Reguli 

Vărsături pe tot parcursul sarcinii. Preparate din plante cu efecte coleretice și hepatoprotectoare. Cauze legate de sarcina

De-a lungul sarcinii, corpul unei femei este în continuă schimbare. Ele se referă la modificări hormonale, redistribuirea sarcinilor fiziologice și localizarea organelor interne ale cavității abdominale. O femeie din punct de vedere emoțional și fizic poate experimenta astfel de schimbări în moduri diferite. Greața la sfârșitul sarcinii nu este neobișnuită. O femeie ar trebui să ia foarte în serios aspectul acestui simptom din cauza cauzelor periculoase ale apariției acestuia.

Greața la sfârșitul sarcinii poate fi una dintre manifestările toxicozei tardive (preeclampsie). Dacă greața și vărsăturile din primul trimestru de sarcină sunt rareori simptome amenințătoare, atunci în etapele ulterioare această afecțiune necesită spitalizare urgentă. Si de aceea. Această condiție se bazează pe modificări patologice ale funcției rinichilor, sistemului cardiovascular și nervos. Astfel de procese sunt periculoase pentru sănătatea vieții mamei și a copilului nenăscut. Apariția preeclampsiei poate fi indicată nu numai de greață la sfârșitul sarcinii, ci și de următoarele simptome:

  • creșterea setei;
  • amețeli, dureri de cap, tinitus;
  • o creștere rapidă a greutății corporale datorită apariției edemului;
  • durere la nivelul hipocondrului;
  • detectarea proteinelor în urină.


Dacă o femeie ignoră astfel de „semnale” ale propriului corp și nu apelează la o instituție medicală pentru ajutor calificat în timp util, riscă să-și piardă copilul sau chiar propria viață din cauza edemului pulmonar și cerebral. Medicii acordă întotdeauna o atenție deosebită femeilor însărcinate după 35 de ani, femeilor care au făcut avorturi în trecut, patologiilor renale, bolilor cardiovasculare și endocrine. Probabilitatea de preeclampsie la astfel de femei însărcinate este întotdeauna mai mare. La risc sunt și cei care au un conflict Rhesus.

Intoxicație în al treilea trimestru de sarcină

Apariția de greață și vărsături la sfârșitul sarcinii poate fi rezultatul bolilor infecțioase și al otrăvirii. Cele mai frecvente cauze de greață sunt bolile virale respiratorii acute, însoțite de febră, rinită, cefalee. Într-o astfel de situație, ar fi corect să consulți o femeie însărcinată pentru sfaturi. Doar un medic, ținând cont de toate riscurile pentru făt și mamă, va putea alege cele mai sigure medicamente, deoarece majoritatea medicamentelor sunt contraindicate în timpul sarcinii.

Există cazuri când greața din ultimele luni de sarcină este asociată cu infecții intestinale acute sau intoxicații cu produse toxice. Astfel de afecțiuni se caracterizează prin vărsături, diaree, stare generală de rău, febră și necesită asistență medicală imediată. În caz de intoxicație din cauza infecțiilor intestinale și a otrăvirii, cel mai sigur și mai eficient remediu este un sorbent (cărbune alb, enterosgel, atoxil), care ajută la curățarea rapidă a tractului gastrointestinal și a organismului de produsele toxice.


Greață datorată apendicitei acute

Un remediu pentru greața în timpul sarcinii nu trebuie folosit singur atunci când vine vorba de un atac acut de apendicită. Această boală, care necesită intervenția imediată a unui chirurg, nu este, din păcate, neobișnuită în timpul sarcinii. Dacă o femeie simte dureri în abdomenul inferior, în special în partea dreaptă, precum și vărsături, diaree, stare generală de rău, atunci putem vorbi despre simptomele apendicitei. Nu trebuie să luați analgezice, antispastice, precum și medicamente pentru vărsături și diaree, chiar dacă sunt complet sigure pentru copil și femeie însărcinată.

Astfel de tactici nu vor face decât să distorsioneze imaginea clinică generală și să facă dificilă diagnosticarea în timp util și cu acuratețe a bolii. Un atac acut de apendicită afectează negativ dezvoltarea fătului și sănătatea viitoarei mame. Există o singură cale de ieșire în această situație - o operație chirurgicală de urgență. Perioada postoperatorie necesită supraveghere medicală pentru a preveni complicațiile infecțioase. În general, prognoza este pozitivă. De regulă, femeile care au suferit o intervenție chirurgicală asociată cu îndepărtarea apendicitei dau naștere la copii sănătoși fără complicații în perioada postpartum.


Cauze de greață care nu reprezintă o amenințare pentru femeia însărcinată și pentru copil

Motivele pentru care poate apărea greața la sfârșitul sarcinii pot fi legate de modificările fiziologice din corpul mamei. Fătul în creștere și uterul în creștere comprimă treptat organele interne: ficatul, stomacul, intestinele. Această poziție schimbătoare a uterului poate provoca disconfort, greață și arsuri la stomac. Greața înainte de naștere nu este un simptom patologic.

Mâncarea excesivă, în ciuda apetitului bun al unei femei însărcinate în a doua jumătate a sarcinii, nu contribuie la o senzație plăcută de sațietate. Mai mult, o astfel de alimentație nerezonabilă contribuie la deteriorarea stării, apar greață și vărsături.


Presiunea asupra ficatului îi perturbă funcția și scurgerea bilei, pot apărea greață. În acest caz, nu este recomandabil să luați un remediu pentru greață în timpul sarcinii, din cauza faptului că motivul acestei afecțiuni nu este numai în distorsiunea funcționării organelor tractului gastrointestinal, ci în locația lor neobișnuită în interior. Aruncarea conținutului stomacului și duodenului în esofag provoacă arsuri la stomac. De asemenea, poate provoca greață și vărsături.

La femeile însărcinate, acestea pot fi asociate cu modificări ale nivelurilor hormonale și un efect compresiv asupra intestinelor. Încălcarea defecației contribuie la intoxicația organismului datorită prezenței prelungite a fecalelor în intestine. Această afecțiune se caracterizează prin greață. Pentru constipație, cel mai bun remediu pentru greața în timpul sarcinii este o dietă echilibrată, cu suficiente fibre și alimente cu acid lactic. Va fi sigur pe baza de lactuloză, acționând în lumenul intestinal și nu intră în fluxul sanguin general.

Greață înainte de naștere

Greața înainte de naștere este un proces fiziologic și nu este periculoasă. În sânge apar hormoni care contribuie la cursul normal al nașterii. În plus, o femeie poate simți un sentiment de entuziasm, care afectează negativ și tractul gastrointestinal. Greața înainte de naștere, vărsăturile ulterioare și diareea pot însoți contracțiile. Această afecțiune nu necesită tratament și nu pune în pericol sănătatea copilului și a femeii însărcinate.

O femeie însărcinată trebuie să fie mereu atentă la corpul ei, iar dacă apar disconfort și simptome, este imperativ să-și contacteze medicul pentru sfaturi.

Sarcina este o stare mult așteptată și interesantă de multe femei. Pe lângă emoțiile plăcute, viitoarele mămici sunt bântuite de senzații neobișnuite. În primul rând, este greața la începutul sarcinii. Cu toate acestea, acest simptom nu este un prevestitor al dezvoltării fetale anormale. Conform statisticilor, la 4-7 săptămâni de sarcină, 60% dintre femei prezintă semne de toxicoză. Și mai puțin de 10% dintre viitoarele mame au nevoie de tratament internat.

În cele mai multe cazuri, toxicoza decurge fără consecințe și complicații. Cu o formă ușoară, nu necesită niciun tratament. Dacă există o pierdere bruscă în greutate, vărsături severe sau slăbiciune, nu puteți face fără ajutorul unui specialist.

Cea mai comună credință este că slăbiciunea, greața la începutul sarcinii trebuie să fie obligatorii, iar absența lor este un semnal de alarmă.

Cod ICD-10

R11 Greață și vărsături

Cauzele de greață la începutul sarcinii

Potrivit majorității experților, greața este provocată de cele mai mici modificări hormonale. Factori de risc:

  • patologia sistemului digestiv;
  • ereditate;
  • boli ale tiroidei sau rinichilor;
  • stres frecvent;
  • boli infecțioase;
  • obezitatea;
  • otrăvire sau intoxicație.

De asemenea, cauza grețurilor severe în timpul sarcinii în stadiile incipiente poate fi fumatul viitoarei mame. Și în unele cazuri, acesta este rezultatul autohipnozei. Multe mame se bazează pe experiențele anterioare sau pur și simplu se concentrează prea mult pe experiențe. Poate că, în acest caz, femeia însărcinată ar trebui să viziteze un psiholog.

În ciuda faptului că greața nu indică o încălcare, nu ar trebui să fie considerată o normă. Deoarece vărsăturile frecvente și puternice pot afecta negativ sănătatea nu numai a mamei, ci și a copilului. Este considerat acceptabil dimineața pe stomacul gol.

Patogeneza

Există un număr mare de teorii diferite care au încercat să explice cauzele greață în primul trimestru de sarcină. Printre acestea: reflex, hormonal, imunitar, alergic și altele. Cu toate acestea, până în prezent, experții nu au reușit să afle cauza exactă.

Corpul viitoarei mame este expus la diverși stimuli deja din momentul fertilizării. Nu toate sistemele și organele sunt pregătite să reziste pe deplin la aceasta și, ca urmare, apare un fel de răspuns.

Simptome de greață la începutul sarcinii

O femeie află despre poziția ei interesantă la aproximativ 4-5 săptămâni. În același timp, apar primele semne de toxicoză precoce. Pe lângă slăbiciune, dorința constantă de a dormi și iritabilitate, viitoarea mamă începe să fie deranjată de greață, vărsături și o agravare a simțului mirosului.

Multe femei însărcinate suferă de greață în primele etape ale sarcinii înainte de întârziere. Motivele acestui fenomen sunt greu de explicat. Poate că acest lucru se datorează fricii și sentimentelor sau autohipnozei.

Principalele simptome de greață la începutul sarcinii sunt:

  1. Vărsături. Medicii disting mai multe forme de vărsături simultan:
  • ușoară. Se caracterizează prin atacuri de vărsături rare (până la cinci pe zi). În decurs de o săptămână, viitoarea mamă poate slăbi 1-3 kg. Starea ei generală este normală. Poate exista apatie. Modificările în analize nu sunt fixe;
  • in medie. Numărul de atacuri de vărsături crește deja de până la 10 ori pe zi, metabolismul este perturbat. În șapte zile, viitoarea mamă poate slăbi până la 5 kg. Tensiunea arterială poate scădea și ritmul cardiac poate crește. Dacă începeți tratamentul la timp, prognosticul va fi favorabil;
  • greu. Această formă este însoțită de amețeli și greață la începutul sarcinii. Frecvența atacurilor de vărsături ajunge de douăzeci de ori pe zi. Există o tulburare de somn, lichidul și apa nu persistă în stomac. Femeia însărcinată pierde în greutate brusc, suferă de uscăciune a limbii. Din gură apare un miros ascuțit de acetonă;
  1. Dermatoza. Cazurile de apariție a acesteia sunt mult mai rare. Adesea se manifestă prin mâncărimi ale pielii;
  2. Sufocare sau astm bronșic. Boala este severă și este însoțită de o tuse uscată;
  3. Salivație crescută. Poate apărea ca o patologie independentă sau cu vărsături.

Greața ușoară nu necesită tratament și se va rezolva în timp. Greața fără vărsături poate fi prezentă la începutul sarcinii. Acest lucru se întâmplă adesea pe stomacul gol sau dimineața. Pentru a elimina senzația neplăcută, este suficient să mănânci puțin.

Cu toate acestea, există o serie de simptome care indică necesitatea de a contacta o unitate medicală și de a fi supus unei examinări:

  • atacurile de vărsături apar mai des de 10 ori pe zi;
  • febră și greață la începutul sarcinii;
  • bătăile inimii se accelerează;
  • viitoarea mamă slăbește rapid.

Dacă aveți aceste simptome, trebuie să consultați un specialist și să urmați un tratament.

Diagnosticul precoce al greață în timpul sarcinii

Nu este dificil pentru specialiști să stabilească diagnosticul de greață în sarcină. Pentru a determina gradul și severitatea bolii, viitoarea mamă trebuie să fie examinată și testată. Ca rezultat, medicul va putea determina conținutul de bilirubină din sânge, sodiu, potasiu, glucoză, azot, proteine ​​și fracții proteice. În urină, medicul determină nivelul de proteine, acetonă, pigmenți biliari și urobilină. După nivelul de Ht, puteți determina cât de deshidratat este corpul viitoarei mame.

Diagnosticul instrumental al greaței include:

  • ecografie. Examinarea cavității abdominale vă va permite să evaluați starea nu numai a tractului biliar și a vezicii biliare, ci și a intestinelor, rinichilor, pancreasului;
  • test de aciditate. Studiul va arăta nivelul de aciditate din organism. Dacă studiul a arătat că pH-ul stomacului nu este mai mare de 2,0, aceasta indică prezența bolilor gastroenterologice sau a proceselor inflamatorii;
  • esofagogastroduodenoscopia. Este o procedură care permite unui specialist să evalueze starea suprafeței stomacului, esofagului și duodenului. Pentru aceasta, se folosește un instrument special - un endoscop. Se efectuează în caz de nevoie urgentă.

Diagnostic diferentiat

Se efectuează și diagnosticul diferențial. Este esențial pentru un diagnostic precis. Deoarece greața este însoțită de diferite boli. De exemplu, pancreatită, gastrită, toxiinfecții alimentare, cancer de stomac.

Tratamentul grețurilor în timpul sarcinii timpurii

Viitoarele mame sunt îngrijorate de întrebarea principală: ce să facă și cum să scape de greață la începutul sarcinii. Există multe modalități eficiente de a face față acestei probleme. Cu toate acestea, nu vă automedicați. Pentru a nu vă face rău dumneavoastră și copilului dumneavoastră nenăscut, este mai bine să treceți la o examinare și să urmați recomandările medicului dumneavoastră.

Metode de tratare a greaței la începutul sarcinii

Tratamentul greaței implică eliminarea cauzei apariției acesteia. Scopul său principal este restabilirea metabolismului, metabolismul apă-sare și îmbunătățirea funcționării organelor importante. Vărsăturile severe și moderate sunt tratate într-un spital. Puteți scăpa de greața ușoară în ambulatoriu.

Pentru a elimina greața seara în timpul sarcinii timpurii, dieta unei femei însărcinate trebuie mai întâi revizuită. Alimentele trebuie luate în porții mici de aproximativ 3-4 ori pe zi, în formă răcită.

Tratamentul medicamentos implică utilizarea medicamentelor care vor ajuta la eliminarea greaței și vărsăturilor:

  • Motilium. Medicamentul este utilizat pentru încălcări ale motilității sistemului digestiv și atacuri severe de greață. Are efecte antiemetice și antigreață prin blocarea receptorilor dopaminergici din celulele neuronale. Contraindicații de utilizare: hemoragii interne, epilepsie, dureri în abdomen, hipertensiune arterială. Conform instrucțiunilor, doza zilnică de medicament este de 1-2 comprimate, aportul trebuie împărțit de 3 ori. Este necesar să luați Motilium după mese;
  • Cerucal. Ajută să scapi de greața constantă în timpul sarcinii timpurii. Folosit pentru vărsături frecvente, greață, crampe stomacale. Doza este prescrisă individual de către medicul curant. Deoarece medicamentul poate afecta negativ starea fătului. Doza zilnică medie este de 10-15 mg de 2-3 ori. Efecte secundare: gură uscată, slăbiciune, apatie, spasme musculare. Dacă o femeie a urmat recomandările unui specialist și a luat medicamentul corect, ca urmare, starea ei generală se va îmbunătăți semnificativ, funcția intestinală se va accelera;
  • Regidron. Diareea și greața la începutul sarcinii duc la eliminarea unor cantități mari de lichid din organism. Pentru a-l restabili, medicii prescriu acest medicament. Doza zilnică de medicament este de 30/60 ml soluție pe kilogram de greutate. 1 plic de medicament este suficient pentru un litru de apă caldă. Este interzisă adăugarea zahărului sau a înlocuitorilor acestuia la soluția rezultată, deoarece acestea vor reduce efectul terapeutic. În ciuda faptului că medicamentul este sigur, este mai bine să îl luați sub supravegherea unui medic;
  • Polyphepan. Este un agent enterosorbent care ajută la diaree, greață și vărsături și are un efect detoxifiant. Luat cu o oră înainte de mese. Femeile însărcinate nu au voie să ia singur medicamentul. Medicul, după examinare, stabilește doza și durata cursului de tratament.

Pentru a elimina greața și vărsăturile la începutul sarcinii, se efectuează proceduri fizice. Tratamentul de fizioterapie include:

  1. Electroforeza endonazală. Pentru procedură se folosesc vitaminele B;
  2. Electrosomn;
  3. Galvanizarea creierului.

Efectuarea acestor proceduri ajută la suprimarea activității centrului de vărsături din creier.

Eficacitatea medicinei tradiționale pentru greață

Pentru a scăpa de simptomele neplăcute, mulți apelează la un tratament alternativ. Cele mai eficiente remedii pentru combaterea grețurilor la începutul sarcinii dimineața sau seara sunt:

  • suc de merișoare. Pentru a pregăti o băutură cu fructe, trebuie să spălați și să măcinați aproximativ 150-200 de grame de merișoare. Boabele rase se toarnă cu apă clocotită și se fierb timp de zece minute. Sucul de lămâie și zahărul pot fi adăugate la băutura cu fructe. Bea remediul ar trebui să fie atunci când apare primele vărsături;
  • suc de cartofi. Cartofii trebuie tocati cu un blender sau masina de tocat carne. Lichidul rezultat se ia pentru greață după ce a mâncat la începutul sarcinii, aproximativ 2 linguri;
  • pentru a scăpa de arsuri la stomac și greață la începutul sarcinii, se recomandă utilizarea sucului de dovleac sau a semințelor.

Greața noaptea la începutul sarcinii duce la tulburări de somn și iritabilitate. Pentru a scăpa de disconfort, poți apela la tratament pe bază de plante. Cel mai eficient si sigur decoct de melisa. Pentru 1 litru de apă, 6 linguri. l. ierburi. Melissa trebuie turnată cu apă clocotită și insistată timp de 3 ore. Luați un decoct de 0,5 căni de 4-5 ori pe zi.

Ajută bine și ceaiul din mentă (20 g), rădăcină de valeriană (15 g), flori de gălbenele (20 g) și șoricelă (20 g). Se toarnă un amestec de ierburi cu apă clocotită (0,5 l) și se infuzează timp de 3 ore. După ceai, trebuie să strecurați și să luați de 6 ori pe zi, trei linguri.

Un alt remediu bun care te ajută să uiți de greață și vărsături în primul trimestru de sarcină este feniculul. Îmbunătățește digestia și calmează stomacul. Pentru a pregăti un decoct, trebuie să preparați 1 linguriță într-un pahar cu apă clocotită. După 10 minute, bulionul trebuie filtrat cu grijă. Puteți adăuga miere sau suc de lămâie.

Remedii homeopate pentru greață

Mulți experți preferă să prescrie remedii homeopate care reduc atacurile de vărsături și ameliorează starea generală a viitoarei mame. Până în prezent, cele mai populare medicamente homeopatice sunt următoarele:

  1. Kokkulin. Tabletele elimină greața și previn vărsăturile, îmbunătățesc apetitul. Se iau două comprimate de trei ori pe zi. Medicamentul nu are efecte secundare. Contraindicațiile includ intoleranța individuală;
  2. Sepia. Medicamentul a fost dezvoltat pe baza de cerneală uscată de sepie. Remediul este prescris pentru vărsături, greață constantă, constipație și durere. Durata cursului de tratament și doza este determinată de medicul curant;
  3. Ipecacuanha. Instrumentul ajută la scăparea de greață severă și salivație crescută. Medicamentul este luat de trei ori pe zi. Dozele sunt stabilite de un specialist;
  4. Colchicum. Cu greață de la alimente și frisoane, medicamentul este recomandat să fie luat de trei ori pe zi, trei bile (cereale).

Prevenirea

Pentru a nu suferi de vărsături și greață în timpul nașterii unui copil, trebuie să vă pregătiți cu atenție pentru sarcină. O sarcină planificată va ajuta la evitarea apariției diferitelor simptome neplăcute.

De asemenea, nu uitați de nutriție. Dieta unei femei însărcinate ar trebui să fie variată. Mesele sunt mici de 3-4 ori pe zi.

Este indicat să nu vă implicați în activitate fizică. În același timp, este necesar să mergeți în aer curat cel puțin trei ore pe zi, dacă condițiile meteo o permit. Iarna, ar trebui să te îmbraci călduros pentru a nu îngheța.

Decocturile din plante sunt potrivite pentru a combate vărsăturile și greața. Înainte de a le lua, trebuie să consultați un specialist.

Este de remarcat faptul că greața bântuie aproape toate viitoarele mame. Cu toate acestea, dacă îți asculți corpul și urmezi recomandările medicului, o femeie poate depăși cu ușurință această etapă și se poate bucura din plin de bucuria maternității.

Este important de știut!

Greața, o senzație neplăcută a nevoii de a vomita este un impuls autonom aferent (inclusiv o creștere a tonusului parasimpatic) al centrului medular al vărsăturilor. Vărsături - îndepărtarea forțată a conținutului gastric din cauza contracției accidentale a mușchilor peretelui abdominal la scăderea fundului stomacului și relaxarea sfincterului esofagian


Dacă o tânără a vărsat brusc, atunci primul lucru la care se vor gândi martorii va fi sarcina. Într-adevăr, vărsăturile în timpul sarcinii nu sunt neobișnuite. Cel mai adesea, apare în stadiile foarte incipiente și este unul dintre semnele toxicozei, dar se întâmplă ca femeile însărcinate să vărsă în ultimul trimestru, când se dezvoltă. În cele mai multe cazuri, vărsăturile în timpul sarcinii sunt un simptom temporar și se rezolvă de la sine, dar sunt posibile prognoze mai puțin optimiste.

Toxicoza femeilor însărcinate

Mai mult de jumătate dintre femeile însărcinate suferă de greață și vărsături în timpul sarcinii. În același timp, cel mai adesea viitoarele mămici vomită dimineața, dar se întâmplă și în restul zilei. Vărsăturile matinale în timpul sarcinii, împreună cu salivația, sunt cea mai frecventă manifestare a toxicozei. Fenomenul, desigur, este cel mai neplăcut, dar, conform rezultatelor studiilor americane, poate fi privit ca un semn bun: vărsăturile în timpul sarcinii indică cursul său normal, spun oamenii de știință americani. Studiile lor au arătat că femeile care suferă de greață și vărsături în timpul sarcinii au șanse mai mari de a avea succes, în timp ce viitoarele mame care nu suferă de toxicoză se confruntă adesea. Pentru orice eventualitate, remarc că dacă nu vărsați, atunci asta nu înseamnă deloc că lucrurile sunt rele. Mai degrabă, dimpotrivă: vărsăturile în timpul sarcinii nu sunt încă un motiv de îngrijorare, mai exact, este departe de a fi întotdeauna.

Există mai multe grade de severitate a vărsăturilor în timpul sarcinii. În marea majoritate a cazurilor, femeile se confruntă cu cel mai ușor grad, când vărsăturile apar de până la 4 ori pe zi. În același timp, în ciuda disconfortului evident, viitoarea mamă nu se confruntă cu probleme evidente de sănătate asociate cu vărsăturile. Această condiție nu dăunează copilului nenăscut.

S-ar părea că acest fenomen neplăcut este bine studiat. Cu toate acestea, nu se știe cu siguranță de ce femeile însărcinate vărsă. Medicii sugerează doar câteva motive, dintre care cel mai probabil pare să fie schimbările hormonale din corpul unei femei.

Cum să atenuați starea?

Și chiar dacă nu au fost suficient studiate, fiecare femeie este interesată de cum să oprească vărsăturile în timpul sarcinii? Adesea, afecțiunea poate fi atenuată schimbându-ți ușor obiceiurile zilnice. Începe cu trezirea. Este dimineața pentru multe femei însărcinate care este cel mai greu de supraviețuit. Dacă vomita foarte mult dimineața, atunci învață să-ți potolești stomacul înainte de a te da jos din pat. Pot fi prăjituri uscate sau biscuiți și câteva înghițituri de apă - gătiți-le seara pentru a avea o gustare dimineața fără să vă ridicați din pat. Ridicați-vă abia după ce a trecut ceva timp, astfel încât totul să „se liniștească”. Și este mai bine să stai întins într-o poziție semi-șezând, ridicând partea superioară a corpului.

În general, atunci când vomita în timpul sarcinii, este extrem de important să nu înfometezi și să bei suficiente lichide. Dar cu utilizarea apei și a alimentelor, apar adesea probleme: totul revine imediat. Medicii îndeamnă femeile însărcinate în astfel de cazuri să mănânce numai felurile dorite, dar cu siguranță fracționat: literalmente puțin, dar destul de des. Este mai bine să excludeți toate alimentele prăjite, afumate și alte agresive (deși, cel mai probabil, deja vă dezgustă) și alegeți ceva ușor ca gustări: legume, fructe, băuturi cu lapte acru. Proteinele sunt bune la micul dejun (un ou sau o bucată de carne slabă fiartă). Încercați să includeți vitaminele B în dieta dvs., în special vitamina B6 (sau piridoxina) - poate elimina greața și poate preveni vărsăturile. Piridoxina se găsește în cereale integrale, hrișcă, grâu încolțit, cartofi, morcovi, varză, banane, alune, alune, semințe de floarea soarelui, pui și pește. Vitamina B6 este vândută și sub formă de medicament într-o farmacie. Cu toate acestea, înainte de a-l utiliza, asigurați-vă că consultați un medic (doza recomandată pentru femeile însărcinate nu este mai mare de 25 mg de 3-4 ori pe zi).

Cu toxicoza, primele feluri sunt utile - supe ușoare și ciorbe. Mâncarea caldă lichidă, de regulă, este acceptată cu recunoștință de stomac.

Dacă bea în timpul sarcinii te face să vomiți de fiecare dată, încercați să sugeți cuburi de gheață. În acest caz, se bea cel mai bine între mese, și nu în timpul, în înghițituri și porții mici. Găsește o modalitate de a introduce lichid în corpul tău, pentru că este extrem de important! Multe femei însărcinate cu vărsături sunt ajutate să atenueze starea și să adauge lămâie în ceai sau apă minerală. Soluțiile speciale (de exemplu, Regidron) vor ajuta la umplerea deficitului de electroliți și va funcționa și supa de pui adăugată.

Aromaterapia poate ajuta, de asemenea. Cel mai simplu, rapid și inofensiv mod este să tăiați o lămâie și să vă bucurați de aroma de citrice. Se crede că elimină bine greața și este capabil să oprească accesele de vărsături. Uleiurile esențiale de citrice pot fi, de asemenea, folosite, dar cel mai bine este să consultați un medic experimentat aici.

Când să sune alarma?

Experții spun că doar 8-10% dintre femeile care suferă de greață și vărsături în timpul sarcinii au nevoie de îngrijiri medicale. Acestea sunt gravide care dezvoltă un grad mediu și mai ales sever de vărsături. Pe lângă faptul că viitoarea mamă nu poate să mănânce și să furnizeze fătului în creștere substanțele necesare, ea pierde rapid și resursele acumulate de organism care nu au timp să fie reînnoite. Echilibrul apă-electrolitic este perturbat, se instalează intoxicația și deshidratarea, ceea ce este foarte periculos pentru amândoi.

Ar trebui să consultați cu siguranță un medic dacă:

  • vărsăturile se repetă de mai mult de 6 ori pe zi sau nu se oprește deloc;
  • ai inceput sa slabesti (mai mult de 3 kg in 10-14 zile);
  • cantitatea de urină a scăzut și s-a întunecat;
  • experimentați gură uscată și o senzație constantă de sete;
  • pielea, membranele mucoase ale ochilor și gurii devin uscate;
  • reacția a devenit inhibată;
  • te simți obosit și neputincios tot timpul;
  • vă pierdeți cunoștința;
  • simți mirosul de acetonă din gură;
  • temperatura corpului este crescută;
  • redus;
  • palpitații (mai mult de 80 de bătăi pe minut).

În acest caz, medicul vă va îndruma către tratament internat. În cele mai multe cazuri, starea unei femei este atenuată prin administrarea intravenoasă de medicamente care opresc intoxicația și compensează pierderea de lichide și nutrienți. Antiemeticele sunt tratate mai rar din cauza probabilității ridicate a efectelor lor teratogene asupra fătului.

Dacă măsurile luate de personalul medical nu ajută și vărsăturile nu încetează, medicul poate decide întreruperea sarcinii. Dar în practică acest lucru se întâmplă rar. De regulă, toate viitoarele mame fac față în mod independent toxicozei. Cu toate acestea, dacă nu vă simțiți bine, atunci anunțarea ginecologului principal despre acest lucru nu va fi deloc de prisos, chiar dacă starea nu este critică. De asemenea, trebuie remarcat aici că vărsăturile în timpul sarcinii nu sunt întotdeauna un semn de toxicoză. Putem vorbi, de exemplu, despre un fel de boală a organelor interne (gastrită, ulcere, colelitiază, pancreatită și altele). Prin urmare, în orice caz, anunțați-vă medicul că vă simțiți rău - el va ajuta la stabilirea diagnosticului corect și vă va atenua starea.

Desigur, cel mai probabil, nu aveți puterea de a îndura accese de vărsături și greață obositoare. Dar după 12 săptămâni, lucrurile ar trebui să se îmbunătățească. Cereți un concediu de la locul de muncă sau luați concediu medical dacă vărsăturile în timpul sarcinii au devenit un obstacol în îndeplinirea îndatoririlor dumneavoastră. Nu vă fie teamă să cereți sprijin și ajutor de la cei dragi: lăsați-i să se ocupe de toate treburile casnice și de gătit dacă nu puteți face acest lucru din cauza sănătății precare.

Amintiți-vă: mai mult de 50% din toate femeile suferă de vărsături în timpul sarcinii. Și acesta nu este cel mai rău efect secundar. Ai răbdare și curaj: foarte curând va deveni mai ușor - și te vei putea bucura de această perioadă minunată a vieții tale! Ține-ți nasul sus!

Special pentru- Elena Kichak

Greața în timpul sarcinii îngrijorează un număr destul de mare de femei, din zece, aproximativ 6 vor afla ce este și caută un remediu - cum să atenueze măcar această afecțiune.
Poate apărea ca o manifestare a toxicozei precoce a femeilor însărcinate, din cauza bolilor, și ca o indigestie funcțională în etapele ulterioare.

Vărsături la începutul sarcinii

În cele mai multe cazuri, vărsăturile apar după greață, împreună cu arsuri la stomac, lipsa poftei de mâncare, sensibilitate la mirosuri - în complex aceasta se numește toxicoză precoce.

Când încep vărsăturile în timpul sarcinii?

Cel mai adesea, pentru prima dată acest lucru se întâmplă după 5-6 săptămâni. Cel mai adesea, devine rău dimineața, deși seara sunt posibile și simptomele, de regulă, ele sunt o manifestare a faptului că ești prea obosit în timpul zilei și cu siguranță trebuie să te odihnești mai mult. Dacă te simți relativ bine dimineața și când te întorci acasă după o zi de lucru și te simți atât de obosit încât nici măcar nu poți mânca, greața te deranjează după ce ai mâncat, trebuie neapărat să te ocupi de asta. Munca în timpul sarcinii ar trebui să dispară în fundal, dacă nu vă simțiți bine, plângeți-vă ginecologului din clinica antenatală, vă vor ajuta.

O senzație dureroasă poate apărea după masă, este provocată de mirosuri puternice, mișcări bruște. Multe produse o provoacă, fiecare viitoare mamă le are pe ale ei și se întâmplă adesea ca tu însuți să îți dorești acest aliment anume și, într-adevăr, să simți o foame reală, dar corpul tău nu o acceptă categoric și să apară un reflex de gag.

Vărsăturile constante, severe în timpul sarcinii în primele săptămâni duc la deshidratare, dezechilibru electrolitic, scădere în greutate și deteriorare a stării femeii. Starea teribilă de sănătate, durata acestei suferințe și disconfortul pe care îl provoacă, ne fac să căutăm modalități de a opri acest efect secundar.

În timpul sarcinii, toxicoza precoce este tratată numai dacă erupțiile din stomac apar de mai mult de 5 ori pe zi. Puteți citi în detaliu despre ce este toxicoza precoce, ce medicamente pentru vărsături în timpul sarcinii vi se pot prescrie.

Vărsături la sfârșitul sarcinii

În etapele ulterioare, există și precedente de toxicoză și, în același timp, se întâmplă uneori destul de neașteptat. Te poți simți grozav, nimic nu prevestește nici măcar un indiciu de greață, ești fericit să mănânci, de exemplu, prune dulci foarte coapte și dintr-o dată... stomacul tău se răzvrătește și se eliberează instantaneu atât de prune, cât și de tot ce ai mâncat puțin mai devreme. Vărsăturile în a doua jumătate a sarcinii apar cu ușurință atunci când mănânci alimente de proastă calitate, din punct de vedere al stomacului. Sarcina face ca tractul gastrointestinal să fie foarte sensibil la acest lucru, natura este atât de protectoare pentru copil. Se pare că prunele erau prea coapte și dacă nu ar fi vărsături totul s-ar fi terminat cu diaree.

Vărsăturile în al doilea trimestru de sarcină pot apărea și în cazul supraalimentării normale. Acest lucru este valabil mai ales înainte de naștere. Uterul, mărit, a lăsat prea puțin spațiu pentru stomac.

Și mai există un motiv foarte important: multe femei înainte de naștere și în prima etapă a nașterii au probleme foarte mari, atât cu intestinele, cât și cu stomacul. Corpul știe că munca grea se face cel mai bine ușor și se eliberează de orice povară. Deci, dacă te simți brusc rău în ultima lună de sarcină, acest lucru poate indica că începe travaliul.

Tratamentul se reduce la o alimentatie corespunzatoare, adesea in portii mici, o pozitie ridicata in timpul somnului, utilizarea pozitiei genunchi-cot. Medicamentele sunt rareori necesare. Puteți citi în detaliu despre măsurile de combatere a greaței.

Cauze periculoase ale vărsăturilor în timpul sarcinii

Greața este un simptom care poate apărea cu o varietate de afecțiuni medicale care nu au legătură cu sarcina. Există chiar și boli care necesită ajutor urgent de la un chirurg și vă amenință viața.

Vărsăturile în timpul sarcinii pot fi periculoase cu:

temperatura. Apare în caz de otrăvire, infecție intestinală, boli chirurgicale acute ale organelor abdominale. De exemplu, sarcina și apendicita apar împreună, una nu o exclude pe cealaltă și chiar dacă sunteți însărcinată, apendicita necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Diaree. Cel mai adesea apare cu infecții intestinale. Salmoneloza. Dizenteria, gastroenterita acută de diverse origini se pot manifesta cu simptome precum febră, vărsături și diaree. În timpul sarcinii Aceste boli sunt, desigur, foarte periculoase și necesită îngrijiri medicale imediate.

Bila apare în cazurile în care fie este prea frecventă, fie dacă există un reflux al conținutului duodenului în stomac (reflux duodeno-gastric, o boală gastroenterologică care de obicei se agravează în timpul sarcinii). Dacă substanța este galbenă sau chiar verde, consultați imediat un medic.

Durere în abdomen. Se întâmplă la începutul travaliului, cu boli chirurgicale, cu infecții intestinale și multe alte boli. Durerea abdominală necesită în mod necesar o consultație de urgență cu un medic, apelați o ambulanță fără ezitare.

Prin sânge. Aceasta este o manifestare a unei boli chirurgicale, sindromul Melory-Weiss. Dacă simptomul se repetă de multe ori, ca urmare a vărsăturilor, apar fisuri în mucoasa gastrică în locul unde aceasta trece în esofag. Aceasta este o condiție periculoasă. În plus, vărsăturile în timpul sarcinii cu sânge apar cu ulcer gastric, cu varice ale esofagului și alte boli periculoase.

Din cele de mai sus, este clar că cauzele vărsăturilor la femeile însărcinate nu sunt întotdeauna atât de inofensive, iar a decide ce să faci dacă ești îngrijorat de acest simptom neplăcut este întotdeauna cu medicul.

ETIOLOGIA (CAUZELE) VĂRSĂTURILE ÎN TIMPUL SARCINII

Etiologia nu a fost determinată. Un rol important în dezvoltarea bolii îl joacă tulburările în relația dintre activitatea sistemului nervos central și organele interne. De mare importanță este predominanța excitației în structurile subcorticale ale sistemului nervos central (formațiunea reticulară, centrii de reglare ai medulei oblongate). În aceste zone se află centrul de vomă și zona de declanșare a chemoreceptorilor, care reglează actul de vărsături, centrii respiratori, vasomotori și salivari, precum și nucleii sistemului olfactiv al creierului. Localizarea apropiată a acestor centri provoacă greață și o serie de tulburări vegetative însoțitoare (creșterea salivației, adâncirea respirației, tahicardie, paloarea pielii din cauza spasmului vaselor periferice) precedând actul de vărsături.

În structurile subcorticale, predominanța excitației creierului cu apariția unui răspuns autonom este asociată cu procese patologice în organele genitale (boli inflamatorii anterioare, intoxicații) care perturbă funcționarea aparatului receptor uterin (poate fi, de asemenea, deteriorat de către fetal). ou), care este cel mai probabil posibil în încălcarea relațiilor fiziologice organismul matern și trofoblastul în gestația timpurie.

La începutul sarcinii, tulburările vegetative pot fi cauzate simultan de tulburări hormonale, în special, o creștere a nivelului de hCG în organism. Dovadă în acest sens este faptul că, în cazul sarcinii multiple și al derivării chistice, atunci când se eliberează o cantitate mare de hCG, vărsăturile femeilor însărcinate apar mai ales des.

Factorii care predispun la dezvoltarea toxicozei includ bolile cronice ale tractului gastrointestinal, ficatului, precum și sindromul astenic.

PATOGENEZĂ

În patogeneza vărsăturilor femeilor însărcinate, legăturile determinante sunt încălcarea reglării neuroendocrine a tuturor tipurilor de metabolism, înfometarea parțială (sau completă) și deshidratarea. În corpul mamei, odată cu progresia vărsăturilor, metabolismul apă-sare (hipokaliemie), carbohidrați, grăsimi și proteine ​​sunt treptat perturbate pe fondul creșterii deshidratării, epuizării și pierderii în greutate. În timpul înfometării, depozitele de glicogen din ficat și alte țesuturi sunt inițial consumate. Apoi sunt activate reacțiile catabolice (metabolismul grăsimilor și proteinelor crește). Pe fondul inhibării activității sistemelor enzimatice ale respirației tisulare, nevoile energetice ale corpului mamei sunt satisfăcute datorită descompunerii anaerobe a glucozei și a aminoacizilor. În aceste condiții, β-oxidarea acizilor grași este imposibilă, drept urmare metaboliții suboxidați ai metabolismului grăsimilor se acumulează în organism - corpi cetonici (acetonă, acizi acetoacetic și β-hidroxibutiric), care sunt excretați în urină.

În plus, cetoza este menținută prin descompunerea anaerobă crescută a aminoacizilor cetogeni. Pe acest fond, se dezvoltă cetonuria, oxigenarea sângelui arterial scade, iar echilibrul acido-bazic se deplasează spre acidoză.

Modificările organelor unei femei gravide sunt inițial de natură funcțională, iar apoi, pe măsură ce deshidratarea crește, reacțiile catabolice se intensifică, intoxicația cu produse incomplet oxidate, trec în procese distrofice în ficat, rinichi și alte organe. Inițial, funcțiile proteice-sintetice, antitoxice, pigmentare și alte funcții ale ficatului, funcția excretorie a rinichilor sunt perturbate; ulterior, se observă modificări distrofice în sistemul nervos central, plămâni și inimă.

IMAGINĂ CLINICĂ

În 50-60% din cazuri, vărsăturile femeilor însărcinate sunt privite ca un semn fiziologic al sarcinii, iar în 8-10% - ca o complicație a sarcinii (toxicoză). În timpul sarcinii normale, greața și vărsăturile nu pot fi mai mult de 2-3 ori pe zi dimineața, mai des pe stomacul gol, dar acest lucru nu încalcă starea generală a femeii și, în consecință, nu necesită tratament. De regulă, la sfârșitul procesului de placentare, în 12-13 săptămâni, greața și vărsăturile încetează.

Vărsăturile, care apar de mai multe ori pe zi, indiferent de aportul alimentar, sunt însoțite de o scădere a poftei de mâncare, o schimbare a senzațiilor de gust și miros, o senzație de slăbiciune și, uneori, o scădere a greutății corporale, este denumită toxicoză. Există vărsături ale femeilor însărcinate de severitate uşoară, moderată şi excesive (Tabelul 31-1).

Tabelul 31-1. Severitatea vărsăturilor de sarcină

Simptome Severitatea vărsăturilor de sarcină
Uşor Mediu Greu (excesiv)
Frecvența vărsăturilor pe zi de 3-5 ori de 6-10 ori De 11-15 ori sau mai mult (până la continuu)
Frecvența pulsului pe minut 80–90 90–100 peste 100
TA sistolică 120–110 mmHg 110–100 mmHg sub 100 mmHg
Pierdere în greutate pe săptămână 1-3 kg (până la 5% din greutatea inițială) 3–5 kg (1–1,5 kg pe săptămână, 6–10% din greutatea inițială) peste 5 kg (2-3 kg pe săptămână, peste 10% din greutatea inițială)
Creșterea temperaturii corpului până la un număr subfebril Dispărut Rar văzut Frecvente (la 35-80% dintre pacienți)
Icterul sclerei și al pielii Dispărut La 5-7% dintre pacienți La 20-30% dintre pacienți
Hiperbilirubinemie Dispărut 21–40 µmol/l 21–60 µmol/l
Piele uscata + ++ +++
Scaun Zilnic O dată la 2-3 zile retenție de scaun
Diureza 900–800 ml 800–700 ml Mai puțin de 700 ml
cetonurie +, ++ +, ++, +++ (periodic la 20–50% dintre pacienți) +++, ++++ (la 70–100% dintre pacienți)

Notă: +, ++, +++ - grad de exprimare.

Vărsăturile ușoare se observă de până la 4-5 ori pe zi și sunt însoțite de o senzație aproape constantă de greață.

În ciuda vărsăturilor, o parte din alimente este reținută și nu se observă o pierdere semnificativă în greutate a femeilor însărcinate. Scăderea greutății corporale este de 1-3 kg pe săptămână (până la 5% din greutatea inițială). Starea generală rămâne satisfăcătoare, totuși, pacienții pot observa apatie și scăderea performanței. Parametrii hemodinamici (pulsul, tensiunea arterială) la majoritatea femeilor însărcinate rămân în limitele normale. Uneori observată tahicardie moderată (80-90 bătăi/min), hipotensiune arterială. Diureza nu se schimbă. Acetonuria este absentă. Nu există modificări în compoziția morfologică a sângelui. Vărsăturile ușoare răspund rapid la tratament sau se rezolvă de la sine, așa că nu este necesar un tratament special. Cu toate acestea, la 10–15% dintre femeile însărcinate, se intensifică și poate trece la etapa următoare.

Vărsături crescute de până la 10 ori pe zi sau mai mult, agravarea stării generale și a metabolismului odată cu dezvoltarea cetoacidozei indică o severitate moderată. Vărsăturile sunt adesea însoțite de salivație, ceea ce duce la o pierdere suplimentară semnificativă de lichide și nutrienți. Ca urmare, deshidratarea și scăderea greutății corporale cu până la 3-5 kg ​​pe săptămână (6% din greutatea inițială) progresează spre epuizare. Starea generală a femeilor însărcinate se înrăutățește, există slăbiciune și apatie semnificativă. Pielea este palidă, uscată, limba este acoperită cu un înveliș albicios, uscat. Temperatura corpului poate fi subfebrilă (nu mai mare de 37,5 ° C), tahicardia (până la 100 bătăi/min) și hipotensiunea arterială sunt caracteristice. Diureza este redusă. În urină, acetona este determinată la 20-50% dintre femeile însărcinate. Anemia ușoară poate fi detectată într-un test de sânge, iar acidoza metabolică poate fi detectată într-o analiză CBS. Adesea, pacienții raportează constipație. Prognosticul pentru tratamentul în timp util este de obicei favorabil.

Vărsăturile excesive (severe), care sunt rare, se caracterizează printr-o încălcare a funcțiilor organelor și sistemelor vitale, până la dezvoltarea unor modificări distrofice în acestea din cauza intoxicației severe și a deshidratării. Vărsăturile se observă de până la 20 de ori pe zi; este însoțită de salivație abundentă și greață constantă. Alimentele și lichidele nu sunt reținute. Starea generală este gravă. Pacienții se plâng de dureri de cap, amețeli. Observați adinamia; greutatea corporală scade rapid (până la 2-3 kg pe săptămână, adică peste 10% din greutatea corporală inițială). Stratul de grasime subcutanat dispare, pielea devine uscata si flasca, limba si buzele sunt uscate, mirosul de acetona se simte din gura; temperatura corpului este subfebrilă, dar poate crește până la 38 ° C; există tahicardie severă, hipotensiune arterială. Diureza este brusc redusă.

Cu vărsături excesive în sânge, nivelurile de azot rezidual, uree și bilirubină cresc. O creștere a Ht și a numărului de leucocite este caracteristică. În același timp, conținutul de albumine, colesterol, potasiu și cloruri scade. În urină, proteine ​​și cilindri se determină urobilină, pigmenți biliari, eritrocite și leucocite. Reacția urinei la acetonă este puternic pozitivă.

Cu vărsături excesive, prognosticul nu este întotdeauna favorabil. Semnele unei stări amenințătoare care determină indicații pentru întreruperea de urgență a sarcinii sunt o creștere a slăbiciunii, adinamiei, euforiei sau delirului, tahicardie (până la 110–120 bătăi/min), hipotensiune arterială (până la 90–80 mm Hg), icter. a pielii și sclerei, durere în hipocondrul drept, scăderea diurezei (până la 300-400 ml pe zi), hiperbilirubinemie (în limita a 100 μmol / l), creșterea nivelului de azot rezidual, uree, proteinurie, cilindrurie.

DIAGNOSTICĂ

Stabilirea diagnosticului de vărsături în timpul sarcinii nu este dificilă. Pentru a determina severitatea vărsăturilor, este necesară o examinare clinică a pacientului: un studiu al unui test general de sânge și urină; determinarea în dinamica Ht, a nivelurilor sanguine de bilirubină, azot rezidual și uree, electroliți (potasiu, sodiu, cloruri), proteine ​​totale și fracții proteice, transaminaze, CBS, glucoză. În urină se determină nivelul de acetonă, urobilină, pigmenți biliari, proteine. Cu o deshidratare semnificativă în îngroșarea sângelui, pot exista indicatori fals-normali ai conținutului de Hb, eritrocite și proteine. Gradul de deshidratare este determinat de nivelul de Ht. Valoarea sa peste 40% indică o deshidratare severă.

DIAGNOSTIC DIFERENTIAT

Manifestările toxicozei precoce ale gravidelor trebuie diferențiate de o serie de boli, care se caracterizează și prin vărsături (intoxicații alimentare, gastrită, pancreatită, colelitiază, cancer de stomac, tireotoxicoză, neuroinfectie și alte afecțiuni patologice).

TRATAMENTUL VARSATURII IN TIMPUL SARCINII

OBIECTIVELE TRATAMENTULUI

Scopul tratamentului este de a restabili metabolismul apă-sare, metabolismul și funcțiile organelor vitale.

INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE

Cu vărsături ușoare, tratamentul poate fi efectuat în ambulatoriu, cu vărsături moderate și severe - într-un spital.

TRATAMENTUL NEMEDUCAȚIONAL AL ​​VĂRȘĂTURII

O mare importanță trebuie acordată dietei. În legătură cu scăderea apetitului, se recomandă o dietă variată în conformitate cu dorința unei femei. Alimentele trebuie să fie ușor digerabile, să conțină o cantitate mare de vitamine.

Se ia racit, in portii mici la fiecare 2-3 ore, in timp ce sta in pat. Apa minerală alcalină fără gaz este prezentată în volume mici (de 5-6 ori pe zi). Un decoct rece de ghimbir sau melisa este, de asemenea, prescris în porții mici de cel puțin 1 litru pe zi.

Cu vărsături de severitate moderată, sunt prescrise amestecuri pentru nutriție enterală.

Având în vedere perioada scurtă de gestație, pentru a exclude efectul negativ al medicamentelor asupra ovulului fetal, este recomandabil să se efectueze un tratament non-medicament. Pentru normalizarea stării funcționale a cortexului cerebral și eliminarea disfuncției autonome sunt indicate electroanalgezia centrală, acupunctura, psihoterapia și hipnoterapia. Utilizarea remediilor homeopate este eficientă. Aceste metode de tratament pot fi suficiente în tratamentul pacienților cu vărsături ușoare de sarcină, iar în cazuri moderate și severe, pot limita cantitatea de terapie medicamentoasă.

TRATAMENTUL MEDICAL AL ​​VARSATURII

În cazul vărsăturilor femeilor însărcinate, tratamentul medicamentos ar trebui să fie cuprinzător:

Medicamente care reglează funcția sistemului nervos central și blochează reflexul gag;
agenți de infuzie pentru rehidratare, detoxifiere și nutriție parenterală;
medicamente concepute pentru normalizarea metabolismului.

Regula de bază a terapiei medicamentoase pentru vărsăturile severe și moderate este metoda parenterală de administrare a medicamentului până la obținerea unui efect de durată.

Regimul medical și de protecție organizat corespunzător și eliminarea emoțiilor negative joacă un rol important în normalizarea funcției sistemului nervos central. Când este internat, este recomandabil să plasați pacientul într-o cameră separată pentru a exclude vărsăturile reflexe.

Prescripționați medicamente care blochează direct reflexul gag: medicamente care afectează diferite sisteme neurotransmițătoare ale medulei oblongate: M-anticolinergice (atropină), blocanți ai receptorilor dopaminergici (neuroleptice - haloperidol, droperidol, derivați fenotiazinici - tietilperazina), precum și antagoniști dopaminergici direcți ( metoclopramidă) și medicamente cu acțiune centrală care blochează receptorii serotoninei (ondansetron).

O verigă importantă în tratament este terapia cu perfuzie, care include utilizarea cristaloizilor și nutriția parenterală. Cristaloizii sunt proiectați pentru rehidratare. Din cristaloizi se folosesc soluții complexe, cum ar fi soluția Ringer-Locke, trisolul, closolul. Pentru alimentația parenterală se folosesc soluții de glucoză, aminoacizi și emulsii de grăsimi cu o valoare energetică totală de până la 1500 kcal pe zi. Se administrează insulina pentru a îmbunătăți absorbția de glucoză. Cu o scădere a volumului total de proteine ​​din sânge la 5 g / l, sunt indicate soluții coloidale (de exemplu, o soluție de 5-10% de albumină la 200-400 ml).

Volumul terapiei prin perfuzie este de 1-3 litri, în funcție de severitatea toxicozei și de greutatea corporală a pacientului.

Criteriile de suficiență a terapiei cu perfuzie sunt considerate a fi o scădere a deshidratării și o creștere a turgorului pielii, normalizarea Ht și diureza.

Concomitent cu terapia prin perfuzie, sunt prescrise medicamente care normalizează metabolismul. Ținând cont de vărsături, este indicat să le prescrii parenteral: riboflavină (1 ml soluție 1% intramuscular), acid ascorbic (până la 5 ml soluție 5% intravenos, intramuscular), actovegin (5 ml intravenos), esențial fosfolipide (5 ml intravenos).

Terapia se continuă până la încetarea persistentă a vărsăturilor, normalizarea stării generale, o creștere treptată a greutății corporale. Tratamentul vărsăturilor ușoare până la moderate în timpul sarcinii este aproape întotdeauna eficient.

Vărsăturile excesive ale femeilor însărcinate în absența efectului terapiei complexe timp de 3 zile reprezintă o indicație pentru întreruperea sarcinii.

TERMENI SI METODE DE LIVRARE

O creștere a cetonuriei și proteinuriei, apariția colorației icterice a pielii și a sclerei, o creștere a temperaturii corpului până la valori subfebrile sunt considerate semne nefavorabile din punct de vedere prognostic care indică ineficacitatea terapiei.

Ineficacitatea terapiei este o indicație pentru întreruperea sarcinii. Deci, indicațiile pentru avort sunt:

Lipsa efectului terapiei complexe timp de trei zile;
vărsături neîncetate;
creșterea deshidratării organismului;
pierdere progresivă în greutate;
cetonurie progresivă în 3-4 zile;
tahicardie severă;
disfuncție a sistemului nervos (adinamie, apatie, delir, euforie);
bilirubinemia (până la 40–80 µmol/l), hiperbilirubinemia 100 µmol/l este critică;
colorarea icterică a sclerei și a pielii.

INFORMATII PENTRU PACENT

O femeie însărcinată trebuie să știe că o sarcină normală poate fi însoțită fiziologic de greață și vărsături cu o frecvență de 2-3 ori pe zi. Deteriorarea este trecătoare și nu necesită tratament. Pe lângă o dietă, merită să luați alimente ușor digerabile în porții mici.