Caracteristici anatomice și fiziologice ale nou-născuților de la 1 la 3 luni. Caracteristici ale formării inimii, vaselor de sânge și ale sistemului imunitar. Fiziologia ficatului la nou-născuți
Fiziologia nou-născuților include multe aspecte - termoreglarea, metabolismul sării apei, fiziologia sistemului cardiovascular, respirator, imunitar, rinichi, ficat, sânge, precum și hrănire.
Termoreglarea nou-născuților
Datorită particularităților fiziologiei nou-născuților, acestea sunt expuse riscului de a dezvolta hipotermie datorită raportului ridicat dintre suprafața corpului și greutate. Hipotermia persistentă poate duce la acidoză metabolică datorită unei combinații a scăderii circulației sângelui cu cerințe metabolice. Un cerc hipoxic vicios se poate dezvolta atunci când hipotermia provoacă spasme ale arterelor pulmonare, ceea ce duce la creșterea șocării de sânge de la dreapta la stânga prin ductus arteriosus. Acest lucru poate agrava hipoxemia și acidoza. Pentru a preveni pierderea de căldură, nou-născutul trebuie înghițit; un copil cu transfer de căldură crescut este plasat într-un incubator cu temperatură controlată sau sub o sursă de căldură. Nou-născuții cu boală chirurgicală prezintă un risc suplimentar de a dezvolta hipotermie în timpul transportului, precum și în sala de operație, unde este necesară creșterea temperaturii și, dacă este posibil, așezați copilul în scutece calde pentru a menține temperatura corpului la 37 de grade.
Fiziologia sistemului cardiovascular la nou-născuți
Fătul are trei șunturi care se închid în mod normal după naștere. Aceste șunturi, împreună cu afinitatea ridicată a hemoglobinei fetale pentru oxigen, permit fătului să depășească hipoxia relativă în uter. Sângele oxigenat din placentă intră prin vene ombilicale și ocolește în mare parte ficatul prin ductus venosus (ductus venosus). Sângele curge apoi în IVC și ventriculul drept. Cele două ventricule ale fătului funcționează simultan pentru a furniza sânge circulației sistemice. O parte din sângele oxigenat din IVC prin șunt, reprezentat de foramen ovale, intră în inima stângă, de unde intră în fluxul sanguin coronarian și în creier. Restul de sânge intră în inima dreaptă, unde se amestecă cu sânge sărac în oxigen din SVC. Mai mult din acest sânge mixt iese din ventriculul drept și revine în fluxul sanguin cardiac și pulmonar prin ductus arteriosus existent, care leagă artera pulmonară și aorta. După părăsirea ductus arteriosus, sângele este transportat către organele abdominale, extremitățile inferioare și placenta.
Trecerea de la circulația fetală la circulația sângelui inerentă corpului unui adult se realizează ca urmare a numeroase modificări ale fiziologiei nou-născutului după naștere. După naștere, circulația placentară cu rezistență scăzută dispare, ceea ce duce la o creștere a rezistenței totale a fluxului de sânge la ieșirea din ventriculul stâng și a circulației sistemice. Extinderea plămânilor în timpul primei respirații a nou-născutului duce la scăderea rezistenței în vasele pulmonare. Schimbarea rezistenței în tracturile de ieșire a ventriculelor duce la închiderea funcțională a foramenului ovale. Nivelul hipertensiunii pulmonare se modifică imediat după naștere - presiunea în artera pulmonară devine mai mică decât în \u200b\u200baortă sau în circulația sistemică. Orice șanțare (reziduală) este acum efectuată prin ductus arteriosus de la stânga la dreapta din aortă în circulația pulmonară. În mod normal, o creștere a saturației de oxigen din sânge în momentul nașterii duce la extinderea vaselor pulmonare și la închiderea ductus arteriosus. Prostaglandinele sunt implicate probabil în acest proces. Uneori, mai ales la copiii prematuri, există o încălcare a închiderii ductus arteriosus. Acești copii rețin șanțul de la stânga la dreapta prin ductus arteriosus; prezența unui astfel de șunt este un factor de risc pentru retenția de lichid și plămâni. În schimb, la nou-născuții cu hipertensiune pulmonară persistentă din cauza prematurității, hipoxiei sau a unor defecte cardiace congenitale, este posibilă șuntarea de la dreapta la stânga și injecția de sânge sărac în oxigen, ocolind plămânii în circulația sistemică, ceea ce poate crește hipoxia. Cu orice opțiune de ocolire, în prezența ductus arteriosus, este necesar să îl închideți farmacologic (cu indometacină) sau chirurgical.
Dimensiunea mică a ventriculelor cardiace în fiziologia nou-născuților nu poate face față creșterii volumului diastolic (preîncărcare) și, în consecință, volumul accidentului vascular cerebral nu crește. Mecanismul predominant pentru creșterea debitului cardiac este o creștere a ritmului cardiac și nu o creștere a volumului accidentului vascular cerebral. Nou-născuții cu defecte cardiace congenitale, cum ar fi tetralogia Fallot și VSD, sunt deosebit de sensibili la stresul fiziologic care necesită mobilizarea rezervelor cardiace. Pentru a exclude defectele cardiace congenitale, ECHO-KG este efectuat.
Fiziologia sistemului respirator la nou-născuți
Sistemul respirator este format din tractul gastrointestinal embrionar la 3-4 săptămâni de dezvoltare embrionară. Traheea și bronhiile se formează din prelungirea părții anterioare a esofagului. Ca urmare a interacțiunii endodermului respirator și a mezodermului înconjurător, se formează ramificarea bronhiilor și alveolelor terminale. Componentele structurale și funcționale ale plămânilor continuă să crească și să se maturizeze în timpul sarcinii și după naștere. Plămânii fetali nu sunt capabili să asigure un schimb de gaz adecvat până la 23-24 săptămâni de gestație; această perioadă determină limita inferioară a supraviețuirii extrauterine. În acest moment, sinteza surfactantului începe de asemenea prin alveolocite de al doilea tip. Această glicoproteină bogată în fosfolipide previne colapsul alveolar prin scăderea tensiunii de suprafață și favorizează schimbul de gaze.
Fiziologia rinichilor la nou-născuți
Tot fluidul corporal din fiziologia nou-născuților este împărțit în cel intracelular și extracelular; la 32 de săptămâni de gestație, apa reprezintă aproximativ 80% din greutatea fetală; de la naștere, cota sa este redusă la 70%. În prima săptămână de viață, un nou-născut pierde rapid între 5 și 10% din volumul total de lichid. La copiii prematuri, datorită volumului total mai mare de lichid la naștere, simptomele supraîncărcării de lichide sunt mai frecvente în prima săptămână de viață, din cauza excreției inadecvate a excesului de lichid. Un volum mare de lichid circulant poate crește probabilitatea de a funcționa ductus arteriosus, insuficiență ventriculară stângă, RDS și colită necrotizantă. Până la sfârșitul primului an de viață, volumul total de lichid atinge nivelul caracteristic unui adult (aproximativ 60% din greutatea corporală).
Funcția rinichilor în fiziologia unui nou-născut este semnificativ diferită de cea a unui adult. Rata de filtrare glomerulară (GFR) la un nou-născut este o pătrime din cea a unui adult. Datorită faptului că reglarea renală a nivelului de potasiu depinde de GFR, nou-născuții, în special sugarii prematuri, riscă să dezvolte hiperkalemie. Capacitatea de concentrare a rinichilor nou-născutului este, de asemenea, mai mică datorită sensibilității scăzute la hormonul antidiuretic.
Rinichii nou-născuților pe termen complet sunt capabili să concentreze urina până la 600 mOsm / kg, în timp ce la adulți capacitatea de concentrare ajunge la 1200 mOsm / kg. Rinichii nou-născutului sunt capabili să rețină sodiu prin excretarea urinei diluate (sub 30 mOsm / kg față de 100 mOsm / kg la adulți). Aceste două caracteristici explică susceptibilitatea fiziologiei nou-născutului la hipernatremie. Prin urmare, este esențială administrarea judicioasă de lichide și electroliți la copii care nu primesc nutriție orală. În prima zi, se începe administrarea cu 5% soluție de dextroză, apoi se injectează 5% dextroză, diluată în jumătate cu soluție salină. Nou-născutul trebuie să elimine 1-2 ml / kg urină pe oră cu o osmolalitate de aproximativ 250 mOsm / kg.
Fiziologia ficatului la nou-născuți
Datorită imaturității enzimelor hepatice din fiziologia nou-născuților, acestea sunt sensibile la colestază și supradozaj medicamentos. De exemplu, imaturitatea și deficiența enzimei glucuriltransferază, care este responsabilă de conjugarea și excreția bilirubinei, poate duce la icter fiziologic în prima săptămână de viață. Când nivelurile de bilirubină neconjugate cresc rapid, fototerapia sau, mai rar, transfuzia de schimb este necesară. Transfuzia de schimb se efectuează pentru a preveni kerniculul, toxic pentru sistemul nervos central și cauzat de depunerea bilirubinei nelimitate în ganglionii bazali. Kernicterus se poate prezenta cu convulsii, pierderi de auz, retard mental și paralizie centrală.
Imunologie a nou-născuților
Colonizarea bacteriană începe în timpul nașterii. Până la a treia zi de viață, pielea și sistemul respirator superior sunt colonizate de microorganisme gram-pozitive. La vârsta de 1 săptămână, bacteriile gram-negative, aerobe și anaerobe colonizează tractul gastro-intestinal. Copiii spitalizați sunt colonizați cu tulpini mai virulente de microorganisme care sunt prezente în secția de pediatrie și pe instrumentele medicale, astfel încât acești copii au un risc ridicat de a dezvolta infecții sistemice. Bariera mucocutanată în fiziologia nou-născuților, formată dintr-o membrană mucoasă integrală, produsă de mucus, imunoglobuline, flora locală, peristaltism coordonat, conținutul acid al stomacului, diverse enzime, poate fi slăbită la nou-născuți, în special la copiii prematuri și nu este în măsură să prevină infecții oportuniste din cauza bacteriilor colonizare. Boala de bază și procedurile medicale, cum ar fi intubația sau cateterizarea, cresc riscul de complicații infecțioase.
Fiziologia nou-născuților se caracterizează prin imunodeficiență celulară și umorală. În neutrofile și macrofage, capacitatea chimiotactică și adezivă este redusă; sistemul complementului funcționează la 50% din activitatea adultului; activitate de celule T reduse. Majoritatea nou-născuților au, de asemenea, o imunodeficiență relativă la naștere, ceea ce crește riscul de infecție cu microorganisme și virusuri încapsulate. În primele luni de viață, laptele matern poate compensa majoritatea imunodeficienței. Laptele matern este important pentru fiziologia nou-născuților și conține leucocite segmentate, macrofage, limfocite, complement, enzime, lactoferrin, lizozim, interferon și diverși factori de creștere. Cele de mai sus oferă protecție pasivă a nou-născutului până la maturizarea propriului său sistem imunitar.
Hematologie
Volumul de sânge al unui nou-născut prematur este de aproximativ 100 ml / kg, iar cel al unui nou-născut pe termen complet este de 80-85 ml / kg. Dacă este mai mare de 10% din volumul total de sânge, se recomandă terapia de înlocuire; volumul transfuziei depinde de concentrația inițială a hemoglobinei. De exemplu, transfuzia de sânge de substituție este indicată pentru un nou-născut care cântărește 3,2 kg și un volum de sânge de 250 ml care a pierdut 25 ml în timpul operației. Pierderea de sânge este compensată cu masa de eritrocite la rata de 10 ml / kg, la fiecare 10 ml de masă de eritrocite crește hematocritul cu 3%.
Cu fiziologia normală a nou-născuților, se observă policitemie, nivelul hemoglobinei este de 15-20 g / l. În următoarele 3-5 luni de viață, odată cu trecerea hemoglobinei fetale la adult, copilul dezvoltă una fiziologică. Numărul de trombocite la un nou-născut este același ca la un adult; odată cu dezvoltarea trombocitopeniei este necesară excluderea infecției sistemice. La nou-născuți, poate exista și o deficiență a factorilor de coagulare a sângelui V, XIII, factori dependenți de vitamina K (II, VII, IX, X). Vitamina K se administrează tuturor nou-născuților pentru a preveni boala hemoragică a nou-născutului. Nou-născuții cu sângerare persistentă trebuie depistați pentru afecțiunile de coagulare ereditară, deficiența de vitamina K, anomalii ale trombocitelor și sindromul de coagulare diseminat. Cauza sângerării este identificată în timpul anamnezei, examinării fizice, testelor de laborator, inclusiv determinarea timpului de protrombină (PT), APTT, fibrinogen, număr de trombocite, mai rar - determinarea timpului de sângerare.
Compoziția apei-electrolite în fiziologia nou-născuților
Spre deosebire de adulți, fiziologia nou-născuților este mai sensibilă la pierderea de apă prin respirație și prin mucoase. Umiditatea corectă a aerului inhalat și stabilirea umidității ambientale necesare pot reduce la minimum aceste pierderi. Pierderea lichidului în „al treilea spațiu” apare în timpul sechestrării extracelulare, care apare ca urmare a leziunilor inflamatorii ale capilarelor ca răspuns la intervenție chirurgicală și sepsis. Aceste pierderi sunt asociate cu o scădere a volumului total de lichid circulant, în ciuda creșterii greutății corporale. Pacienții cu acest tip de pierderi de lichid necesită înlocuirea volumului intravascular. Excreția de urină (1-2 ml / kg / h) și concentrația de urină sunt indicatori buni ai stării și circulației apei. Alte metode de evaluare a volumului de apă în fiziologia nou-născuților sunt cântărirea dinamică, determinarea nivelurilor de electroliți, echilibrul acido-bazic, monitorizarea parametrilor hemodinamici (puls, tensiune arterială, CVP). Terapia cu fluide intravenoase se încadrează în trei categorii: terapia de reanimare a fluidelor, terapia de întreținere și terapia de înlocuire.
Hrănirea nou-născuților
Nevoile nutritive ale copilului variază în funcție de vârstă. Atunci când alegeți o dietă, este necesar să se țină cont și de necesitățile nutritive pentru creștere, în special pentru un copil mic. De exemplu, cerințele nutriționale de bază ale unui nou-născut prematur sunt 50-60 kcal / kg pe zi; și pentru o creștere normală - de două ori mai mult. Cu patologia unui nou-născut sau cu o prematuritate mai mică de 1000 g, nevoia de aport caloric este și mai mare. Carbohidrații (aproximativ 4 kcal / g) furnizează cea mai mare parte a caloriilor non-proteice; grăsimi (9 kcal / g) - restul. Acizii grași esențiali (linoleic și linolenic) ar trebui să fie prezenți în dieta copilului cel puțin de două ori pe săptămână. O necesitate ridicată de proteine \u200b\u200beste necesară pentru a compensa deficiența relativă de azot. Fiziologia nou-născuților necesită aceleași opt aminoacizi esențiali ca adulții, precum și histidina. Nou-născuții au nevoie de aceleași nouă aminoacizi, precum și cisteină și tirozină, bebelușii prematuri au nevoie de toți acești aminoacizi plus taurină.
Nou-născuții pot fi hrăniți integral sau parenteral. Nutriția enterală este preferată pentru fiziologia neonatală, dar există anumite situații clinice, cum ar fi incapacitatea de a alăpta sau gastropareza prelungită, care o poate limita. În aceste cazuri, nutriția enterală poate fi administrată printr-un tub nazogastric, nazoduodenal, tub gastrostomie sau tub de jejunostomie. Cea mai bună dietă este laptele matern. Oferă 70,5 kcal / 100 g, ceea ce corespunde aceluiași conținut de calorii din majoritatea formulelor pentru sugari produse. Bebelușii, copiii mici și copiii mai mari care nu sunt în măsură să absoarbă alimentația enterală, de exemplu, cu colită ulceroasă necrotizantă, pancreatită sau sindrom de intestin scurt, pot primi o alimentație parenterală pentru o perioadă îndelungată. Cu o nutriție parenterală totală, este necesară monitorizarea poziției cateterului cu control periodic de radiografie, determinarea frecventă de laborator a compoziției electrolitului, elemente reziduale, vitamine.
Articolul a fost pregătit și editat de: chirurgUrmătoarele nevoi de bază sunt caracteristice perioadei neonatale: există; dormi; băutură; aloca; mișcare; comunica; evita pericolul; fii curat; a fi sănătos; menține o temperatură constantă a corpului.
Caracteristici anatomice și fiziologice ale unui nou-născut
Perioada copilăriei include copii de la 1 lună la 1 an (12 luni).
Principala caracteristică a perioadei copilăriei este rata mare de dezvoltare fizică și neuropsihică bazată pe procese metabolice accelerate.
În multe privințe, structura și funcțiile sistemelor principale ale corpului păstrează aceleași caracteristici caracteristice perioadei neonatale:
1) alimentarea abundentă de sânge
2) funcții de protecție reduse
3) imperfecțiunea funcțiilor de reglare a sistemelor nervoase și endocrine.
SISTEM NERVOS
Cel mai puțin dezvoltat la naștere. Masa creierului în raport cu masa corpului este de 1/8-1 / 9 parte, la un adult 1/40 parte. Șanțurile gyrus sunt formate, slab exprimate cu vârsta, devin mai numeroase, mai proeminente, mai ales la 5-6 ani. Cerebelul este slab dezvoltat. Mișcările copilului nu sunt coordonate. Învelișurile de mielină ale fibrelor nervoase sunt absente, țesutul creierului este bogat în apă, iar aportul său de sânge este mai intens decât la adulți. Rețeaua arterială este mai bine dezvoltată decât cea venoasă. Numărul de celule nervoase este același ca la un adult. Măduva spinării este mai bine dezvoltată decât creierul. Reflexele condiționate sunt bine exprimate.
PIELE ȘI ADDIVITĂȚILE Sale
Stratul cornos este subțire, epiderma este suculentă, liberă. Vasele de sânge ale pielii sunt largi și formează o rețea densă. Glandele sudoripare sunt formate, dar canalele lor sunt slab dezvoltate și acoperite cu celule epiteliale, deci, până la 1 lună. nu se observă transpirație. Glandele sebacee funcționează chiar și în utero, secretul lor formează o „grăsime cojită”. Funcții ale pielii: protectoare, excretorii, termoregulatoare, respiratorii, restaurative, care formează vitamine. Rana ombilicală după căderea rămășiței ombilicale rămâne timp de 3-4 zile. Se vindecă cu 7-10 zile de viață, se epitelizează cu 1 lună.
SISTEMUL OSOS-MUSCULAR
Sărac în săruri minerale, multă apă și materie organică. Oasele sunt flexibile, rareori se rup, dar se deformează ușor. Fontanela mare este situată între oasele frontale și parietale, se închide cu 1 an. La sugari, toate fontanelele laterale sunt închise. Fontanela este necesară pentru trecerea moale prin canalul de naștere. Coloana vertebrală nu are îndoituri, drept. Dintii nu sunt vizibili, dar au rudimente. Formula x \u003d N-4, unde N este numărul de luni al copilului până la 24 de luni (cu 2 ani) mușcătura de lapte (20 de dinți) este complet formată.
Măsuri pentru prevenirea deformării osoase la copii cu vârsta de 1 an: 1) Alăptarea rațională. 2) Expunere prelungită la aerul curat. 3) Masaj și gimnastică. 4) Activitate fizică adecvată. 5) Dormiți pe o saltea fermă fără pernă. 6) Schimbarea poziției pe brațe și patut. 7) Înotări gratuite.
SISTEMUL RESPIRATOR
Pasajele nazale sunt mici. Pasajul nazal inferior este absent din cauza supraîncărcării turbinelor. Faringele sunt înguste, dar tubul auditiv sau eustahian, care se conectează la urechea medie, ca urmare a acestui fapt, copiii au adesea otite medii.Laringele este scurt, larg, în formă de pâlnie, cu o îngustare în spațiul subglotic. Corzile vocale sunt scurte, iar glota este îngustă, ca urmare a căreia apare stenoza laringelui, adesea cu laringită. Traheea este îngustă, cartilajul este moale, poate scădea și poate provoca stridor congenital - respirație dur a sforăitului cu dispnee expiratorie. Bronhiile sunt moi, predispuse la colaps. Bronșul drept este o continuare a traheei.Polmii sunt malolastici, aerisiți, predispuși la dezvoltarea edemului, atelectaziei, emfizemului. Diafragma este localizată mai sus decât la adulți.
SISTEMUL CARDIOVASCULAR
Inima -20-25 g. Vasele sunt bine dezvoltate, dar arterele sunt mai bine dezvoltate decât venele. Pulsul este relativ accelerat, aritmic, de luat în considerare timp de 60 de secunde. BP sistolică-70/75 mm Hg
SISTEM URINAR
Rinichii sunt anatomici imaturi. Ureterele sunt mai largi și mai convolute. Vezica este localizată relativ mai mare decât cea a unui adult. Stratul muscular este slab dezvoltat ca urmare a acestui lucru, urinarea involuntară apare din cauza subdezvoltării funcției de reglare a sistemului nervos central. Uretra este de 0,5-1 cm la fete, 5-6 cm la băieți.
SISTEM DIGESTIV
Există multe dispozitive în cavitatea bucală - tampoanele Bisha - buline grase în grosimea obrajilor, o îngroșare asemănătoare rolelor de-a lungul gingiilor, se pliază pe membrana mucoasă a buzelor, o limbă relativ mare. Salivația este slabă. Esofagul are 10-11 cm, în formă de pâlnie. Stomacul are aceleași secțiuni ca și la adulți. Sfincterul părții de intrare a stomacului, cardiac, este slab dezvoltat, iar partea pilorică este bine dezvoltată, în urma căreia există regurgitare. Volumul stomacului este de 30-35 ml. Un copil se naște cu intestine sterile. Microflora depinde de tipul de hrănire. Fecale-meconiu original este o masă vâscoasă groasă de culoare verde închis sau de măsline, inodoră, iese în evidență timp de 2-3 zile de viață. Când alăptați de la 4-5 zile de viață, scaune de 1-4 ori pe zi, uleioase, omogene, galben auriu cu un miros acru. Cu hrănire artificială - de 1-2 ori. Scaunul este dens, de culoare galben deschis, omogen, cu un miros putrid. Ficatul este cel mai mare organ care ocupă jumătate din cavitatea abdominală, iese de sub hipocondriul drept cu 1,5-2 cm.
Principalele probleme ale perioadei neonatale
Condițiile de frontieră ale nou-născuților
Tranzitorii (fiziologice) - nu sunt boli, ci necesită mai multă atenție și măsuri necesare.
1) Pierderea fiziologică a greutății corporale la 100% dintre nou-născuți și se manifestă în 3-4 zile de viață, max. acc. 10% din masa inițială și până la 7-10 zile greutatea este restabilită.
Cauze: mănâncă puțin, excreția de apă prin piele și plămâni, pierderea apei în urină și fecale, regurgitarea lichidului amniotic, uscarea cordonului ombilical.
Tactică: atașarea timpurie la sân, hrănirea la cerere, combaterea hipogalactiei, controlul greutății bebelușului.
2) Eritem cutanat tranzitoriu (roșeață)
Simplu - roșeața pielii datorită vasodilatației pielii datorită efectului puternic al factorilor de mediu asupra receptorilor pielii nou-născutului. Durează de la câteva ore la 1-2 zile.
Toxic (reacție alergică) - apare în zilele 2-5 de viață sub formă de pete hiperemice, papule, vezicule, cu excepția palmelor și picioarelor. Erupția se estompează după 2-3 zile. Se poate transforma în fulgire.
Tactică: îngrijirea pielii, baie igienică cu soluție de permanganat de potasiu.
3) febră tranzitorie
Se manifestă la 2-3 zile de viață, T. 38-39C, setea, pielea și mucoasele se usucă. După 1-2 zile T. se normalizează.
Motive: puțin lichid intră în organism, conținut ridicat de proteine \u200b\u200bîn colostru, supraîncălzire.
Tactică: băutură suplimentară cu soluție de glucoză 5%.
4) icter - colorarea pielii și a mucoaselor (icterice), fără a deranja starea de sănătate. Cazurile sunt de 40-60%. Apare în a 3-a zi. Se atinge maxim în 4-5 zile. Dispare după 7-10 zile de viață.
Motiv: dezintegrarea eritrocitelor intrauterine „laxe” cu eliberarea hemoglobinei din ele, din care se formează bilirubina, deoarece ficatul nu poate transpune temporar bilirubina indirectă (POZON !!!) în bilirubină directă, astfel că se acumulează în sânge și trece în țesuturi și le pete.
Tactică: controlul stării, consumul suplimentar de soluție de glucoză 5%, OZN.
5) Criza hormonală - tranziția hormonilor sexuali ai mamelor în sângele fătului în perioadele antenatale și intrapartum sau vine cu laptele matern. Se poate manifesta sub forma: 1) mastopatii fiziologice la băieți și fete. Copilul are o încurajare simetrică a glandelor mamare, fără semne de inflamație, descărcare cenușie de la sfârcuri. Apare în 3-4 zile, atinge maxim 7-8 zile, dispare după 2-3 săptămâni. 2) la băieți - edem scrotal, la fete - labia majora. Trece simetric fără tratament. 3) vulvovagenită la fete - externarea din fisura genitală a unei descărcare gri-albicioasă, uneori de culoare brună. Apare în primele zile de viață, dispare cu 3 zile.
Tactica este îngrijirea pielii.
6) Acneea (milium) - blocarea glandelor sebacee cu secreție abundentă. Arată ca noduli de culoare alb-gălbui care măsoară 1-2 ml. Mai des localizat pe aripile nasului, podul nasului, fruntea, bărbia. Durează până la 2-4 săptămâni. Nu este necesar tratament.
Tactică - se spală cu o soluție ușor roz de permanganat de potasiu de 2-3 ori pe zi.
7) Infarct renal cu acid uric - depunerea de urină la tine sub formă de cristale în lumenul tuburilor urinare. Motivul este defalcarea unui număr mare de celule, în special metabolismul proteinelor. Urina devine tulbure, de culoare galben-maronie. Pe scutece după uscare, o pată galbenă sau nisip. Se găsește în 3-4 zile de viață. Dispare în 7-10 zile.
Tactic - băut soluție de glucoză 5%.
Legătura directă a copilului cu corpul mamei încetează din momentul nașterii.
Nou-născutul țipă, iar la prima respirație, aerul îi intră în plămâni. Din acest moment, copilul începe să respire singur, iar mai târziu să se hrănească singur.
Începe prima perioadă din viața unui copil, așa-numita perioadă neonatală, care durează 3-4 săptămâni. Copilul se găsește într-un mediu nou, neobișnuit pentru el.
Condițiile externe pot avea cu ușurință un efect nociv asupra lui. O bună îngrijire vă va ajuta copilul să se adapteze noilor condiții de viață.
Să reamintim unele dintre caracteristicile anatomice și fiziologice ale nou-născutului.
Caracteristica principală este prezența unui reziduu cordon ombilical... De obicei, în timp ce nou-născutul este în maternitate, cordonul ombilical nu are timp să cadă. Bandajul aplicat pe rana ombilicală nu trebuie să fie atins.
Dacă cordonul ombilical a căzut, atunci nu trebuie făcut nimic decât cu bandajarea cu un bandaj de lenjerie steril sau curățat și curățat. În cazuri extreme, se recomandă stropirea locului în care cade cordonul ombilical - rana ombilicală - cu pulbere de streptocid alb. Grija pentru o rană ombilicală necesită multă experiență, așa că este mai bine dacă vizitatorul sănătății clinicii pediatrice o face.
Copiii din primele două săptămâni de viață cu îngrijire slabă a buricului pot dezvolta o boală gravă - sepsis ombilical (intoxicații sanguine).
Tipul corpului un nou-născut este diferit în exterior de fizicul unui adult. Raportul dintre părțile individuale ale corpului său este complet diferit: lungimea capului unui nou-născut este egală cu un sfert din lungimea întregului corp, în timp ce la un adult, lungimea capului este de numai 1/7 - 1/8 din lungimea corpului. Copilul are un gât scurt: capul, așa cum era, stă pe umeri. Membrele inferioare scurte sunt de remarcat.
Pielenou-născutul este foarte delicat și delicat, în urma căruia este extrem de vulnerabil. Pe ea apar ușor erupții cutanate, abraziuni, zgârieturi, prin care microbii patogeni pot pătrunde și pot provoca supurația. Pe umeri și partea superioară a spatelui, pielea este acoperită de puf. La copiii prematuri, acest puf este mai gros și acoperă, în plus, fruntea și obrajii.
În a 2-3-a zi de viață, pielea devine mai uscată și începe să se dezlipească. Peelingul se prezintă sub formă de solzi subțiri, plăci sau boabe asemănătoare cu tărâțe. Durează aproximativ o săptămână.
Pielea copilului la naștere este acoperită cu un lubrifiant asemănător cu brânză secretat de glandele sebacee ale pielii. Acest lubrifiant din utero protejează pielea de la umezirea stratului de suprafață, protejează împotriva acțiunii lichidului amniotic, iar în timpul nașterii facilitează trecerea mai ușoară a copilului prin canalul nașterii mamei.
Pielea unui nou-născut este roz aprins. Culoarea sa depinde de faptul că este foarte aproape de stratul superficial, stratul cornos, care este foarte subțire, există o rețea densă de vase de sânge.
În 2-3-4 de zi după naștere, culoarea roz strălucitor a pielii devine gălbuie. Așa-numitul icter fiziologic se instalează. Se observă la aproape toți copiii. Acest icter nu reprezintă nimic periculos pentru copil, deși uneori este foarte pronunțat. După 3-4 zile, icterul dispare și pielea revine treptat la culoarea sa normală de un roz pal.
Până la naștere, glandele sudoripare sunt slab dezvoltate și se dezvoltă pe măsură ce copilul crește.
Glandele sebacee sunt bine dezvoltate până la momentul nașterii. Există multe dintre ele pe pielea copilului și secretă grăsimi abundente, care se observă mai ales la nivelul scalpului, unde uneori se formează cruste sub formă de solzi care acoperă întregul cap. Aceasta nu este altceva decât grăsime uscată, amestecată cu praf, fire de păr și celule de sloughing ale stratului superficial al pielii. Când îngrijești un copil, aceștia trebuie curățați, deoarece, din cauza intrării microbilor, poate începe inflamația pielii.
Pielea îndeplinește o funcție de protecție foarte importantă pentru copil, participă la procesul de respirație - dioxidul de carbon și apa sunt eliberate prin el. Cele mai subțiri ramuri sunt încorporate în piele - terminațiile nervilor senzoriali, datorită cărora apar senzații tactile, durere și temperatură.
Pielea este un organ important pentru viața copilului. Prin urmare, îngrijirea pielii necesită o îngrijire deosebită și o atenție adecvată atât din partea mamei, cât și a celor care îi îngrijesc.
Membranele mucoase sunt extrem de delicate și ușor vulnerabile. Cea mai mică, chiar imperceptibilă zgârietură sau abraziune este suficientă pentru a intra germenii sau mucegaiul.
Ca urmare, plăcile albe apar rapid pe membrana mucoasă a gurii, se dezvoltă fardul, pe care uneori mamele îl consideră complet incorect și obligatoriu și numesc „culoare”.
Mușchii la un copil slab dezvoltat la început. În ciuda acestui fapt, mușchii nou-născutului sunt într-o stare contractuală tensionată. Pe măsură ce copilul crește, această tensiune musculară slăbește, mișcările devin libere, apoi mușchii cresc în volum și devin mai elastici la palpare.
Temperatura corpului nou-născutul este instabil, deoarece corpul său nu poate produce suficientă căldură și nu-l păstrează. Prin urmare, copilul este foarte rapid expus la răcire, chiar și la temperaturi normale ale mediului și, de asemenea, se supraîncălzește rapid dacă este înfășurat excesiv.
Treptat, nou-născutul se adaptează și se obișnuiește cu noi condiții pentru el. Temperatura corpului său este stabilită la 36,6-37 °.
Sistemul osos copilul, adică scheletul său, prezintă câteva trăsături. Oasele lui sunt mai moi și mai elastice, deoarece au o mulțime de țesut cartilaginos.
La un nou-născut, suturile craniene nu sunt încă închise, adică nu există o fuziune completă a oaselor parietale și frontale ale capului. Între ele în față este un loc moale, așa-numita fontanelle mare. Pe măsură ce crește, cartilajul este înlocuit cu țesut osos dens.
Capul copilului, care trece prin canalul de naștere al mamei, este oarecum comprimat din părți și întins în sus sau posterior, cu oasele craniului împingând una deasupra celeilalte. Prin urmare, în primele zile după naștere, capul unui nou-născut are o formă neregulată. În viitor, se auto-aliniază treptat. Nu ar trebui să încercați să o aliniați. Adesea în timpul nașterii, pe capul copilului se formează o tumoare generică, care se dizolvă de la sine după câteva zile.
Picioarele nou-născutului sunt ușor îndoite, acest lucru este cauzat de poziția intrauterină a fătului. La un copil sănătos, picioarele se îndreaptă treptat. Prin urmare, balansarea strânsă este inutilă și dăunătoare. Datorită creșterii tonusului muscular, nou-născutul își ține brațele îndoite la coate, iar picioarele sunt înfipt în stomac. Această poziție este cea mai confortabilă și familiară pentru el chiar înainte de naștere. Numai pentru o perioadă scurtă de timp nou-născutul întinde brațele și picioarele, apoi le îndoaie din nou. Aceste mișcări nu trebuie împiedicate - sunt necesare copilului. În plus, aceste mișcări contribuie la eliberarea de gaze din intestine, care uneori deranjează copilul.
Organele digestive ale nou-născutului au, de asemenea, propriile caracteristici pe care trebuie să le cunoașteți pentru a avea grijă corect de copil. Membrana mucoasă a gurii este roșie aprinsă și destul de uscată; poate fi foarte ușor deteriorat chiar și prin atingerea atentă, de aceea nu este recomandat în niciun caz să ștergeți gura unui nou-născut. Glandele salivare ale copilului încep să secrete salivă începând cu a 3-4-a lună, în timp ce apare salivația profuză.
În primele luni, stomacul și intestinele copilului sunt capabile să digere alimente care sunt naturale pentru el, adică lapte matern. Uneori, copilul are diverse tipuri de abateri de la procesul digestiv normal: regurgitare, vărsături după ce se hrănește sau după un timp, nu sunt curdled sau curdled lapte, balonare din cauza acumulării de gaze.
Laptele digerat în stomac și în intestine este absorbit prin peretele intestinal în sânge și folosit pentru a construi noi celule în organismul în creștere.
Dacă copilul scuipă frecvent, trebuie să-i supraveghezi greutatea. Dacă greutatea scade, copilul trebuie indicat medicului pentru sfaturi. La copiii sănătoși, regurgitarea dispare cu 3 luni.
Procesul de digerare și avansarea mâncărurilor alimentare în intestinele subțiri și apoi în intestinele gros, formarea fecalelor și excreția lor prin rect la un nou-născut nu au fost încă stabilite. Există o acumulare de gaz și balonare a intestinelor, care provoacă anxietate severă, precum și mișcări intestinale frecvente sau, dimpotrivă, rare ale intestinelor de diferite culori și tipuri.
În primul an, organele digestive dobândesc capacitatea de a digera și asimila laptele de vacă și alte tipuri de alimente - legume, fructe de pădure, fructe, carne, pâine etc.
Când alăptați, un copil are scaun de 3-4 ori pe zi, scaunul este galben și acrisor. Treptat, scaunul devine mai puțin frecvent; în a doua jumătate a anului, se întâmplă de 1-2 ori pe zi. Când se hrănește cu lapte de vacă, fecalele sunt mai groase, culoarea lor este mai închisă. Când treceți la o dietă generală, aproape de mâncarea normală generală a unei persoane sănătoase pentru adulți, scaunul devine de culoare neagră, cu o consistență groasă.
La un adult, intestinul este de 4 ori mai lung decât înălțimea sa, iar la un copil, de 6 ori. Un astfel de intestin relativ lung se explică prin faptul că un copil are nevoie de mai multă hrană decât un adult, dacă luăm în considerare cantitatea de mâncare pe kilogram de greutate.
Din același motiv, copilul are un ficat relativ mare. În ficat, toate substanțele nutritive din intestine sunt inofensive, după care intră în fluxul sanguin general, sunt distribuite în întregul corp și sunt folosite pentru a construi celule noi, pentru procese metabolice complexe în corpul copilului.
Organe respiratorii nou-născutul este încă imperfect. Deschiderile nărilor, ale căilor nazale și ale altor căi respiratorii (laringe, trahee și bronhi) sunt relativ înguste. Cu nasul curgător, mucoasele se umflă, precum și când picături de lapte intră în nas sau laringe (când scuipă), respirația devine dificilă și copilul nu poate suge normal.
Prin urmare, poziția corectă a copilului în timpul hrănirii, îngrijirea nazală sistematică este esențială pentru ca căile respiratorii nou-născutului să rămână sănătoase.
Forma pieptului la un copil este în formă de butoi și nu în formă de con, ca la un adult. Mușchii intercostali sunt încă slabi și, prin urmare, inhalarea copilului este superficială. Cu cât o persoană respiră mai adânc, cu atât mai mult oxigen inhală, cu atât mai bine aerisirea plămânilor. La un copil, respirația este superficială, adică atunci când respiră, inhalează relativ puțin aer într-o respirație, iar pentru a oferi oxigen organismului, copilul respiră mai des decât un adult.
Aerul pe care îl respiră copilul trebuie să fie întotdeauna curat, așa că trebuie să ventilați camera în care este copilul și să fiți mai mult cu el în aerul curat și curat. Nu puteți răsuci strâns și înghiți un copil cu mânere, deoarece acest lucru comprimă pieptul și îngreunează respirația. Neregulile respiratorii ale bebelușului depind, de asemenea, de dezvoltarea insuficientă a centrului respirator în creier, ele dispar treptat în primele luni de viață.
Inima copilului diferă de inima unui adult prin faptul că nu funcționează corect datorită imperfecțiunii sistemului nervos, deși copilul poate fi complet sănătos.
Această neregularitate a activității cardiace dispare treptat.
Inima unui copil mic este relativ mai mare decât cea a unui adult. Navele, în special cele mari, sunt relativ mai largi decât cele ale unui adult, ceea ce facilitează munca inimii.
Contracția inimii este determinată de puls. Pulsul la un nou-născut este de până la 140 de bătăi pe minut, în primul an de viață 130-110, la vârsta de 1-2 ani - aproximativ 110 bătăi pe minut; un adult are 72-80 lovituri. Sub influența unor motive minore (mișcări, țipete prelungite, anxietate etc.), pulsul poate crește brusc.
Cantitatea de sânge raportată la greutatea corporală la un sugar este aproape de două ori mai mare decât la un adult. În compoziția sa, sângele nu diferă prea mult de cel al unui adult. Compoziția sângelui se schimbă rapid sub influența bolilor, dar se recuperează rapid și se recuperează la recuperare. Compoziția sângelui este afectată de lipsa de aer proaspăt, de nutriție etc.
Greutatea și înălțimea unui nou-născut sunt diferite. Un copil normal, cu termen complet, cântărește în medie 3200 de grame (băieți) și 3000 de grame (fete) la naștere. La unii copii, greutatea la naștere poate varia de la 2800 la 4500 grame, și uneori chiar mai mare. Bebelușii care cântăresc între 1000 și 2500 grame sunt considerați prematuri.
Creșterea (lungimea corpului) a unui nou-născut este în medie de 48-50 de centimetri (45 - 55 centimetri).
În primele 3-5 zile, greutatea inițială a copilului în majoritatea cazurilor scade cu 100-200 grame sau mai mult.
Începând cu a 4-5-a zi a vieții unui copil, greutatea începe să crească și, de obicei, atinge valoarea inițială până în a 9-a zi.
Pierderea inițială în greutate depinde de caracteristicile perioadei neonatale: uscarea și căderea cordonului ombilical, slăbirea stratului superior al pielii, excreția materiilor fecale originale. În primele zile, nou-născutul sugă doar o cantitate mică de lapte din sânul mamei. Cu cât o femeie parturientă are mai puțin lapte, cu atât este mai lent eliberat, cu atât copilul pierde în greutate. Prin urmare, primii născuți pierd mai multă greutate decât cei ulterioare, deoarece de obicei laptele primipar în primele zile este mai mic decât în \u200b\u200bnașterile ulterioare. Din același motiv, copiii cu o greutate inițială mare pierd mai mult în greutate decât copiii mici care cântăresc puțin, deoarece primii au o nevoie mai mare de hrană.
Este foarte important să monitorizăm greutatea copilului în primul an de viață, deoarece modificările în greutate, împreună cu alte semne, despre care vom discuta mai jos, fac posibilă aprecierea dezvoltării fizice normale a copilului și mai ales a cantității suficiente de alimente pe care le primește.
Până la 6 luni, bebelușul își dublează greutatea, iar până la sfârșitul primului an de viață, îl triplă. În medie, în prima jumătate a anului, el adaugă 600 de grame pe lună, în a doua jumătate a anului, 400-500 de grame; în al doilea an de viață, se adaugă 2500 de grame, în medie 200 de grame pe lună; pentru al treilea an de viață, 150 de grame, adică aproximativ 150 de grame pe lună.
Creșterea lungimii corpului copilului urmează aceleași modele. Cea mai mare creștere a creșterii apare în primul an de viață - 25 de centimetri, în al doilea - 10 centimetri, în al treilea - 7-8 centimetri.
Dezvoltarea funcțiilor motorii și a psihicului apare în funcție de dezvoltarea sistemului nervos central. Un copil nou-născut nu ține capul, face doar mișcări aleatorii cu brațele și picioarele. Mișcările sale sunt de obicei lente, lente. Uneori, copilul se cutremură și face mișcări rapide cu brațele și picioarele. Asta este normal. În viitor, mișcările sale devin mai netezite. În primele zile după naștere, copilul doarme mult și se trezește doar pentru a mânca. Lacrimile nu sunt emise la nou-născuți: nou-născutul țipă, dar nu plânge. Nu poate clipi. Pleoapele sunt umflate în primele zile după naștere, ca urmare a faptului că nou-născutul ține de obicei ochii închiși mult timp.
Ocazional, se poate observa squint, care dispare treptat.
Un nou-născut este îngrijorat și țipă doar din orice motiv: de obicei, dacă stă în scutece ude, înfășurat strâns, înfășurat prea cald - supraîncălzit și, de asemenea, dacă există gaze în intestine. Pentru a elimina aceste cauze, trebuie să urmați regulile de îngrijire a copilului și să-l hrăniți în mod regulat.
Uneori, un copil perfect sănătos începe să urle fără niciun motiv extern; acest lucru se întâmplă cu grijă necorespunzătoare, când copilul este obișnuit să fie purtat în mod constant în brațe.
Dezvoltarea sistemului nervos central, în special a creierului, în primul an de viață merge foarte repede. Din mediul înconjurător și din organele interne, creierul copilului primește diverse stimuli prin intermediul organelor de simț, la care răspunde prin întărirea sau slăbirea activității organelor sale. Cu cât crește creierul, cu atât răspunde mai exact și mai bine la stimulare.
Primele licăriri ale mișcărilor conștiente apar la un copil până la sfârșitul primei luni. Concomitent cu dezvoltarea creierului, se dezvoltă rapid funcțiile motorii și mentale statice la un copil în primii ani de viață.
În primul an de viață, corpul copilului se adaptează treptat din ce în ce mai mult la existență.
Simultan cu dezvoltarea generală, copilul își poate controla organele de mișcare. La vârsta de o lună, ridică capul, cu 2 luni îl ține strâns, cu 3 apucă obiectele cu mâinile, iar la 4 luni le ține mult timp. Până la 6 luni copilul stă, cu 8 luni - stând în picioare, se ține de un obiect, cu 10 - în picioare, cu 10-14 luni începe să meargă independent. Până la vârsta de 3 ani, copilul depășește obstacole, urcă scările.
Pentru o evaluare corectă dezvoltarea fizică a copiluluitrebuie să cunoașteți legile creșterii greutății și înălțimii sale.
Observarea sistematică a greutății copilului în primul an de viață din perioada neonatală este foarte importantă, deoarece ne permit să apreciem în orice moment evoluția fizică a copilului.
Acestea sunt informații succinte despre caracteristicile anatomice și fiziologice ale unui copil mic.
Cunoașterea corpului copilului o obligă pe mamă să respecte în mod conștient multe reguli de îngrijire pentru a asigura dezvoltarea corectă a copilului.
Caracteristici anatomice și fiziologice ale unui nou-născut
Cap nou-născut relativ mare. Este 1/4 din lungimea totală a corpului, în timp ce la adulți este 1/8. Partea facială a craniului este relativ mică. Circumferința capului este de 32-34 cm și depășește circumferința toracică cu 2-4 cm. Unele suturi - sagital și altele, de regulă, sunt deschise, fontanela mare este de asemenea, iar cea mică este deschisă la 25% dintre nou-născuți. Majoritatea nou-născuților au părul pe cap. Nou-născuții au gâtul scurt și, prin urmare, capul pare să fie localizat direct pe umeri. Fontanele mari au forma unui romboi de aproximativ 20 mm lățime. Măsurați fontanele mari de la o margine la alta (colțurile merg adesea direct în cusături, iar măsurarea în astfel de cazuri este inexactă). Membrele nou-născuților relativ scurt - 1/3 din lungimea totală a corpului; nu există aproape nici o diferență în lungimea membrelor superioare și inferioare. Membrele sunt aproape de tors și îndoite la nivelul articulațiilor cotului și genunchiului. Greutate si inaltimedeși dau fluctuații cunoscute, sunt indicatori importanți în evaluarea dezvoltării și maturității nou-născutului. Indicatorii medii ai greutății și înălțimii unui nou-născut, conform numeroaselor observații ale autorilor străini, sunt următorii: 3250-3450 g pentru băieți și 3150-3400 g pentru fete. Înălțimea variază între 50 și 52 cm pentru băieți și 49 până la 51 cm pentru fete și 50-53 cm (în medie 52 cm) pentru băieți și 49-51 cm (în medie 51 cm) pentru fete. Procentul bebelușilor cu durată întreagă care cântăresc mai puțin de 3000 g a scăzut în ultimii ani, iar mai mulți bebeluși care cântăresc peste 3000 g. Limita inferioară a greutății pentru un făt normal la naștere este de 2500 g; cu o greutate mai mare de 4500 g. Temperatura corpului la nou-născuți datorită imperfecțiunii cunoscute a termoregulării, fluctuează în limite semnificative. Măsurată pe rect, imediat după naștere, este de 37,7 - 38,2 °. Pielea nou-născutului neted, elastic, bogat în apă. Rețeaua capilară localizată superficial îi conferă o culoare roșiatică. În primele ore după naștere, pielea extremităților este uneori ușor cianotică, dar acest lucru nu ar trebui să provoace alarma dacă alte simptome sunt absente (insuficiență respiratorie etc.). Pielea nou-născuților este acoperită cu un puf delicat (lanugo), în special la copiii prematuri. Prin piele, copilul primește primele senzații de căldură și frig, atingere și durere. Pielea este de asemenea un organ respirator. Capacitatea sa excretorie este de asemenea bună. Funcția de protecție a pielii nu este suficient de dezvoltată, de aceea este adesea poarta către infecție. Țesut adipos subcutanat bine dezvoltat, deși există diferențe individuale. Se acumulează în ultimele două luni de sarcină și crește rapid în primele 5-6 luni după naștere. Anexele cutanate se dezvoltă din celulele germinale epiteliale primare. Părul vellus acoperă întregul corp cu excepția palmelor, picioarelor, zonelor periunguale, buzelor, glandului penisului la băieți și labiilor la fete. Părul de pe cap este uneori destul de lung, alteori abia observabil. Genele, precum și părul din nări și în canalul auditiv extern sunt perpendiculare, în timp ce restul sunt înclinate spre suprafața corpului. Fiecare păr este asociat cu un folicul de păr. Creșterea zilnică a părului este de 0,2-0,3 mm. Membranele mucoase în perioada neonatală sunt fragede, dar uscate, deoarece numărul glandelor din ele este redus. Țesutul elastic al mucoaselor este slab dezvoltat, conține o abundență de sânge și vase limfatice. Acest lucru explică culoarea roz-roșu a membranelor mucoase. Sistem muscular... La nou-născuți, nu este bine dezvoltat. Fibrele musculare sunt subțiri cu țesut interstițial bine dezvoltat. Mușchii la un nou-născut constituie 23% din greutatea corporală totală, iar la adulți - 42%. Mușchii membrelor sunt deosebit de slab dezvoltați. După naștere, mușchii gâtului se dezvoltă mai întâi și, mult mai târziu, mușchii corpului și ale membrelor. ... Sistem nervos... În momentul nașterii, sistemul nervos, în special c. n. s, nu a atins dezvoltarea deplină. Mai mult decât atât, filogenetic părțile mai vechi ale acesteia (măduva spinării etc.) sunt mult mai bine dezvoltate decât cele tinere (creier etc.). Țesutul nervos la nou-născuți conține multă apă. Creier relativ mare - 350-400 g, cel mai mare organ al unui nou-născut. Băieții au cu 15-20 g mai multă greutate cerebrală, ceea ce corespunde greutății totale mai mari. Cortexul cerebral este relativ subțire. Materia cenușie a creierului nu este delimitată suficient de alb. Sunt marcate caneluri mari ale creierului. Cu toate acestea, nu sunt întotdeauna clar exprimate și, în general, mai puțin profunde. Unele caneluri minore lipsesc. Cortexul cerebral funcționează slab după naștere. Cerebel la nou-născuți este relativ slab dezvoltat, cu brazde superficiale și o formă ușor alungită. măduva spinării foarte bine dezvoltat. Găzduiește centrul vital de respirație etc. Măduva spinării are o structură aproape completă și o maturitate funcțională. La nou-născuți, este relativ lung - de la 14 la 16 cm, cântărește 3-4 g. Fluid cerebrospinal nou-născutul are o presiune ușoară. Nou-născutul se caracterizează printr-o serie de mișcări reflexe care asigură suptul și înghițirea. În legătură cu actul de a suge, există și așa-numitul. reflex proboscis - extensie asemănătoare cu proboscisul buzelor cu iritarea obrajilor la colțurile gurii. Reflexul de apucare (Robinson) este, de asemenea, pozitiv. Când atinge interiorul palmei, nou-născutul strânge și ține un obiect, de exemplu, un deget care i-a fost dat, atât de puternic încât copilul poate fi ridicat în aer. Pozitiv la nou-născut și reflexul de apucare (Moro). Dacă copilul este așezat pe spate, lovit pe pernă sau scos repede scutecul de sub el, receptorii vestibulari sunt iritați, în urma cărora copilul, deschizând brațele, îi ridică în sus și spre interior. Unii autori consideră prezența acestui reflex mai târziu de 3-4 luni un semn al întârzierii de dezvoltare a copilului. Reflexul crawl Bauer este de asemenea pozitiv. Dacă îi pui un nou-născut pe stomac și îi atingi picioarele cu mâna, el încearcă să se târască înainte. Când atinge obrazul, nou-născutul întoarce capul în aceeași direcție; când atingeți pe un obraz, apare zgomotul celuilalt. Reflexul ocular la un nou-născut este exprimat nu numai prin constrângerea pupilelor și închiderea pleoapelor, ci și printr-o înclinare ascuțită a capului înapoi. Auz la un nou-născut este dezvoltat deja în primele zile de viață. Atingere bine dezvoltat. Copilul reacționează instantaneu la atingerea pielii și a mucoaselor. Sensibilitatea diferitelor zone ale pielii nu este aceeași. Este mai pronunțată pe față, brațe și picioare și mai slabă pe spate. Nou-născutul percepe schimbări de temperatură din momentul nașterii. La nou-născuți există sensibilitate la durere... Injecția declanșează de obicei un răspuns motor. Viziune se dezvoltă treptat. La un nou-născut, acesta se reduce la senzația de lumină. La nou-născuți, se observă strabismul, numit fiziologic, care dispare după prima lună. Elevii reacționează la lumină, uneori puțin mai lent. Lumina aspră provoacă închiderea pleoapelor și reflexul ochi descris mai sus. Dezvoltarea mișcărilor și psihicul copilului strâns legate de dezvoltarea sistemului nervos și a condițiilor de mediu. Acesta din urmă ar trebui să asigure dezvoltarea armonioasă a analizatorilor individuali chiar și în perioada de nou-născut.
Sistemul osos: La naștere, sistemul scheletic al unui nou-născut conține puține substanțe dense și multă apă. Oasele sunt moi, elastice, cu multe vase de sânge. Cele mai multe dintre ele sunt similare în structură cu țesutul cartilaj. Plăcile osoase sunt aranjate neregulat, iar canalele haversiene au o formă neregulată. Cutia toracică este format din țesut cartilaginos și este un con trunchiat sau în formă de butoi. Costurile sunt flexibile, atașate perpendicular pe stern. Spațiile intercostale sunt înguste, mușchii intercostali sunt slab dezvoltați. Diafragma inferioară este largă. Mărimea plămânilor este relativ mare - cavitatea pleurală este aproape absentă. Diafragma este situată ridicat - la nivelul vertebrei toracice VIII în dreapta și la nivelul IX la stânga. Este o placă subțire - musculară la periferie și tendon la mijloc. Tipul respirației este osteo-diafragmatic.
Coloana vertebrala la nou-născuți nu are litera „S” caracteristică adulților. Coloana vertebrală ia această formă treptat, cu o schimbare a poziției corpului de la culcare la șezut, iar mai târziu la verticală. pelvis este situat aproape pe orizontală, iar înălțimea sa este relativ mică. Dezconectori se disting prin o mare mobilitate. Sistemul respirator... Ca toate celelalte sisteme, organele respiratorii în momentul nașterii nu au ajuns încă la dezvoltarea lor completă. Nasul nou-născut mic, cu cartilaj moale și pasaje înguste. Membrana mucoasă a nasului este fragedă, puternic hiperemică și edematoasă, ceea ce îngreunează respirația. Pasajele nazale sunt înguste - diametrul lor este de 2-3 mm. Canalul lacrimal este larg. Glandele lacrimale funcționează chiar în prima zi de viață, dar foarte slab. Nou-născutul plânge de obicei fără lacrimi. Excepțiile sunt posibile. Sinusuri paranazale (sinusurile) sunt subdezvoltate, cu excepția celor etmoidale. Sinusurile maxilare sunt fante profunde. Deși rară, este posibilă inflamația cavităților. Tub Eustachian scurt și lat, orizontal. Cu inflamația nasului, faringelui etc., infecția se răspândește cu ușurință de la nazofaringe la urechea medie. Faringele, laringele, traheea și bronhiile îngust cu cartilaj moale. Inelul limfatic faringian este slab dezvoltat. Locația ridicată a laringelui, aproximativ la nivelul vertebrei cervicale II și înclinarea corespunzătoare a cavității bucale asigură trecerea fără obstacole a alimentelor, ocolind intrarea vântului, ceea ce permite bebelușului să respire liber în timpul hrănirii. Bifurcația traheală este localizată la nivelul vertebrei toracice III. Bronșul drept este o continuare directă a traheei. Lumenul bronhiilor este îngust, cartilajul este moale, conține puține fibre elastice, mucoasa este bogată în vase de sânge. fluctuații. Sistemul cardiovascular... După nașterea unui copil, apar modificări complexe în sistemul cardiovascular. Fluxul de sânge placentar se oprește. Începe respirația pulmonară. Ductus venosus Arantii, ductus arteriosus Botalli, foramen ovale, vasele ombilicale, etc. sunt închise treptat și ulterior eliminate. Reorganizarea circulației sângelui, așa cum am menționat deja, este strâns legată de debutul respirației. De obicei, odată cu apariția respirației, rezistența în vasele plămânilor scade, ductus Botalli și foramen ovale se închid. Inima nou-născutului relativ mare. Fibrele musculare sunt moi și scurte. Țesutul conjunctiv și elastic este slab dezvoltat. Inima este înaltă și aproape orizontală. Bătăile inimii sunt determinate în cel de-al patrulea spațiu intercostal la 0,5-1 cm spre exterior de linia sfarcului. Volumul inimii este de aproximativ 18-20 ml. Pereții ambelor ventricule au aceeași grosime - 5 mm. Lumina aortei și a arterelor pulmonare este relativ largă. Forța de rezervă a inimii este mare. Până la sfârșitul primei luni, un studiu electrocardiografic indică o prevalență cunoscută a ventriculului drept, dar acest lucru nu înseamnă că, în termeni anatomici, ventriculul drept predomină peste stânga. Examinarea clinică și radiografie a inimii până în a 5-a zi de viață arată o scădere a conturului cardiac și a umbrei. Acest lucru sugerează că creșterea este asociată cu dilatația ventriculară și nu cu hipertrofia musculară cardiacă. Lățimea relativă a vaselor de sânge face ca inima să funcționeze mult mai ușor. Pereții vaselor de sânge sunt subțiri, cu o cantitate mică de mușchi și fibre elastice. Rețeaua capilară este bine dezvoltată. Capilarele sunt scurte, iar pereții lor sunt ușor permeabili. Activitate cardiacă accelerat. Frecvența pulsului de la 120 la 140 de bătăi pe minut. După tahicardia inițială (acțiunea nervului simpatic) și hipoxie, în unele cazuri timp de 2-3 zile, există o bradicardie relațională. Se explică prin acțiunea nervului vag, temperatura scăzută a corpului în această perioadă și condițiile favorabile pentru furnizarea de oxigen către organism prin plămâni, cu o nevoie redusă de oxigen și o alimentație slabă. Tahicardie persistentă la nou-născuți și sugari este asociată cu un volum de accident vascular cerebral relativ mic, care se triplează treptat până la sfârșitul primului an. Uneori, se observă aritmie respiratorie după prima zi. Accentul primului ton lipsește adesea la baza inimii. Activitatea cardiacă crescută se datorează rolului dominant al nervului simpatic. Tonusul nervului vag crește în al doilea an. Organe hematopoietice... Măduva osoasă este principalul organ al formării sângelui. Alte fecale de hematopoieză există la nivelul ficatului, splinei, glandelor limfatice, celulelor reticuloendoteliale, etc. Hemopoieza în perioada neonatală își păstrează caracterul embrionar. Alături de celulele sanguine mature, elemente tinere formate se găsesc și în măduva osoasă. Sistemul hematopoietic în această perioadă se caracterizează prin instabilitate în raport cu influențele externe dăunătoare. Dar există și o capacitate de regenerare uriașă - pierderile, de regulă, sunt restabilite rapid și complet. Se crede că reglează formarea sângelui prin cortexul suprarenal, glanda pituitară și gonade. Ganglionii limfatici relativ mare. Capsula lor este subțire. Aproape întregul sistem limfatic este implicat în hematopoieză. Ganglionii limfatici sunt o barieră naturală împotriva infecțiilor. Cu toate acestea, funcția lor de protecție este complet insuficientă pentru a preveni generalizarea proceselor infecțioase la nou-născuți. Ganglionii limfatici cervicali, axilari, coti sunt disponibili pentru cercetare. Amigdalele sunt mici, acoperite cu o membrană densă de legătură, au o suprafață netedă. Mai târziu, depresiunile se formează pe suprafața lor. Uneori, deși slab, se exprimă vegetații adenoide. În cazuri extrem de rare, ei sunt implicați în proces atunci când un nou-născut este bolnav. rinită, faringităși altele și contribuie la menținerea infecției în această zonă. Organe digestive... Dezvoltarea sistemului digestiv al nou-născutului nu este completă. În primele zile și luni, copilul nu poate mesteca mâncare. Se observă descoperirea parțială a funcțiilor motorii și tonice ale tractului gastrointestinal.
Cavitatea bucală la un nou-născut, este mic, acoperit cu o membrană mucoasă delicată, roșu aprins, ușor vulnerabil. Limba este relativ mare. La naștere, uneori umple întreaga gură. Palatul dur este ușor arcuit, cu multe falduri mucoase. De asemenea, membrana mucoasă a gingiilor are o pliere pronunțată. Aranjamentul special al limbii, buzelor (cu mușchii foarte dezvoltați), obrajii etc. facilitează actul suptului. Glandele salivare... Secreția lor în primele săptămâni ale vieții unui copil este slab exprimată. Conține o cantitate mică de celule mucoase, țesut conjunctiv și vase de sânge. Saliva conține ptialină, maltază, lizozimă, electroliți - potasiu, sodiu, calciu etc., precum și mucină. Formulele de lapte acru provoacă salivarea de două ori mai mare decât laptele. Secreția salivară scade la trecerea la un alt aliment. Supt este un act reflex complex. Centrul său este situat în medula oblongata. În timp ce suge, copilul apucă sfârcul și țesutul înconjurător cu buzele, iar maxilarul și limba inferioară sunt eliberate în jos. Iritarea când sfârcul este apucat este însoțită de o contracție a mușchilor săi, sfârcul se prelungește și devine mai greu. Mișcările limbii, maxilarelor, buzelor etc. creează o cavitate închisă cu presiune negativă, laptele este aspirat din canalele mamare și intră în gură. 3-4 căderi de supt pe fiecare mișcare de deglutiție. Adesea, în timp ce suge, copilul înghite, de asemenea, aer - aerofagie. Defectele la dezvoltarea sfarcului sau a gurii, atașarea necorespunzătoare a bebelușului la sân creează condiții pentru o hrănire necorespunzătoare.
Esofag nou-născutul este relativ lung, iar distanța de la maxilare până la intrarea în stomac este de aproximativ 16-18 cm.Membra mucoasă a esofagului este fragedă, bogată în vase de sânge. Stratul muscular și țesutul elastic sunt slab dezvoltate. Glandele sunt aproape absente. Stomac aproape rotund, orizontal sau ușor oblic, iar cea mai mare parte a acestuia este situată în hipocondriul stâng. Partea cardială a stomacului corespunde nivelului X-XI al vertebrei toracice, iar a pilorului - la nivelul vertebrei toracice XII sau lombare În momentul nașterii, pilonul este bine format, iar intrarea în esofag este relativ largă. Stratul muscular al stomacului este slab dezvoltat. Mucoasa gastrică este relativ fragedă. Stratul epitelial și glandele stomacului sunt alcătuite din celule înalte, cilindrice, care secretă mucus. Capacitatea stomacului este de aproximativ 20 ml în prima zi, 60 ml până la sfârșitul primei săptămâni, 70-80 ml în a doua săptămână, 90-100 ml în a treia săptămână și aproximativ 120 ml până la sfârșitul primei luni. Secreția gastrică începe când alimentele intră în gură sau direct în stomac. Ulterior, se dezvoltă un reflex condiționat. Secrețiile gastrice conțin ptialină, pepsină, lubenimă, acid clorhidric, etc. Laptele îmbogățit cu proteine, foarte rece sau fierbinte, precum alte lichide reci sau calde, întârzie secreția gastrică și încetinește evacuarea conținutului gastric. Odată cu hrănirea naturală, golirea gastrică are loc după 2-2.5 ore. În duoden, alimentele sunt expuse la tripsină, lipază, amilază, pancreatină etc. C sunt implicate în reglarea funcției gastrice. n. din. iar glandele endocrine. intestine... La sfârșitul primei luni de viață, lungimea intestinului este în medie de 3 V2 m. Mucoasa sa este bogată în vase de sânge. Stratul muscular și elastic este subdezvoltat. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare permeabilitatea peretelui intestinal. Trec prin ele alimente din alimente digerate incomplet, germeni, toxine, hormoni și diverse tipuri de corpuri imune. Funcția motorie a intestinului constă în mișcări ale pendulului care facilitează absorbția și peristaltismul, cu ajutorul cărora se mișcă alimentul. Alimentele sunt absorbite în intestinul subțire, iar apa este absorbită în principal în intestinul gros. Ficat nou-născut relativ mare, greutatea sa este de 4,4% din greutatea totală a nou-născutului (la adulți - 2,4%). Ficatul este bogat în vase de sânge, sărac în țesut conjunctiv, lobii nu sunt clar demarcați. Există formarea și secreția de bilă, dar cantitatea este relativ mică. Conține o cantitate mică de săruri biliare și acizi, mai mulți coloranți, mucus și apă. Funcția ficatului este asociată cu digestia, circulația sângelui, carbohidrații și metabolismul proteinelor. Funcția de formare a glicogenului a ficatului este bine exprimată. Funcția sa de protecție este insuficientă - reținerea și neutralizarea microbilor și toxinelor. Splină bine dezvoltat. După naștere, greutatea ei crește rapid (de la 7,2 la 16,5 g), dublându-se până la sfârșitul lunii a șasea. Este bogat în celule reticulo-endoteliale. Pancreas... Greutatea pancreasului este de 2,5-3 g. Constă dintr-o cantitate mare de țesut conjunctiv, bogat în vase de sânge și sărac în parenchim. Activitatea secretorie externă și internă a pancreasului este bine exprimată. Sucul pancreatic care conține lipază, amilază, trypsină etc. este secretat în duoden. Meconiul... Formarea Meconiului începe de la 3-4 luni de viață intrauterină. Uneori este excretat din intestin chiar și în utero (de exemplu, cu asfixie) sau în timpul nașterii - cu prezentare de creștere, etc. Dar, de regulă, descărcarea de meconiu se observă în primele 3 zile de la naștere. Este o masă verde închis sau negru, uniform, inodor. Cu atrezie congenitală a canalelor biliare, are o culoare gri pal. Constă în celule epiteliale descuamate, mucus, sucuri digestive și lichid amniotic absorbit. Cantitatea totală este de 60-90 g. Examenul microscopic evidențiază celule epiteliale scuamoase, vernix caseosa, picături grase, bilirubină și cristale de colesterol, etc. În momentul nașterii, meconiul este steril. Deja după 12 ore, în el se găsesc diferite microorganisme: streptococi și stafilococi, enterococi, Bact. proteus vulgaris, Bact. coli. Trei zile mai târziu (cu un aport alimentar insuficient timp de 4-5 zile), meconiul este înlocuit cu scaune muschice brune, verzui și mai târziu, galben-auriu, cu miros acru. Inițial, scaunul unui copil este de 3-4 ori mai mult pe zi, scade treptat până la 1-2 ori. Atunci când este alăptat, flora fecalelor este predominant Bact. bifidus. Amestecat și alimentat cu sticlă - de la Bact. coli, Bact. paracoli, Bact. lactis aerogenes etc. Sistemul genitourinar... Sistemul excretor la nou-născuți are o serie de caracteristici. La un nou-născut, sunt localizați relativ scăzute - polul superior este la nivelul coastei XI, cel inferior este la nivelul vertebrei lombare V. Rinichii sunt relativ mari. Pelvisul renal nu are trăsături caracteristice. La naștere, elementele tubulare sunt subdezvoltate. La sugarii prematuri, formarea glomerulilor continuă în țesutul renal până când numărul acestora atinge numărul de glomeruli la sugarii la termen (14-16). Până la sfârșitul primului an, creșterea intensă a rinichilor continuă. Capacitatea de concentrare a rinichilor la nou-născuți este scăzută. Reprezintă aproximativ 50% din capacitatea de concentrare la adulți.
Ureterele sunt largi, sinuoase, lungi de 6-7 cm; stratul muscular al pereților lor este slab dezvoltat. Lungimea lor este de 6-7 cm, vezica urinară la nou-născuți este mare. Cu umplere maximă, granița sa superioară poate atinge buricul. Coborârea ei în cavitatea pelvină se produce treptat. Peretele vezicii urinare este format din țesut muscular și elastic slab dezvoltat și mucoase delicate. Dimensiunea și forma sa depind în mare măsură de cantitatea de urină colectată în ea. Capacitatea vezicii urinare - 50-80 ml. Uretra are pliuri și glande epiteliale bine dezvoltate. Lungimea la băieți este de 5-6 cm, iar lățimea sa de 0,5 cm. Partea cavernoasă a uretrei este slab dezvoltată. La fete, lungimea uretrei este de 2-2,5 cm, iar lățimea de 0,60 cm. Genitals... Organele genitale externe ale nou-născutului sunt bine formate. Testiculele la băieți într-un procent semnificativ de cazuri au coborât deja în scrot (pentru copiii prematuri, un descendent incomplet testiculorum este aproape un fenomen fiziologic). Sub influența stimulilor termici și mecanici, testicele sunt trase în sus, ceea ce poate fi confundat cu criptorhidismul. Dimensiunile testiculului: lungime - 10 mm, lățime - 5 mm, grosime 5,5 mm. În termeni histologici, structura testiculelor este incompletă. Există un număr mare de celule intermediare; tubii seminiferi arată ca niște șuvițe. prostată nou-născutul este relativ mare, vasele sunt late și țesutul conjunctiv este liber. Majoritatea tuburilor ramificate din care este compus nu au lumen. Secreția glandei este slab exprimată. Penis structura sa nu diferă semnificativ de cea a copiilor mai mari. Majoritatea băieților au fimoză fiziologică, care, în grade severe, poate deveni un fenomen patologic. fete labi mari și mici relativ mare și care acoperă clitorisul. La copiii prematuri organele genitale subdezvoltate - labia majora nu le acoperă pe cele mici. Himen cu o gaură relativ mare; decalajul genital scade adesea. Uter imediat după nașterea copilului, cântărește de la 3 la 6 g, lungimea acestuia este de 35 mm. Membrana mucoasă a uterului este hiperemică, colul uterin este relativ mare, cu o consistență aluată. vaginul... Lungimea sa este de 25-35 mm. Pereții sunt atât de aproape unul de altul încât nu există decât o potențială cavitate. Vaginul este acoperit de mucoasă largă hiperemică. Epiteliul scuamos este într-o stare de proliferare sporită. Lungimea ovarelor este de 12-13 mm. Țesutul conjunctiv este aproape absent în ele. Foliculii de graaf bine dezvoltați se găsesc adesea în partea centrală a ovarelor. Corpusul luteum este absent. Foliculii primordiali se potrivesc strâns unul cu celălalt. Trompe uterine mult mai chinuitor decât adulții. Glanda mamara situat deasupra coastei IV de-a lungul liniei sfarcului. Bine decorate. Constă din 12-15 lobuli. Dacă nu există umflături, este dificil să le separați de țesutul gras subcutanat din jur. Sistemul endocrin... Datele privind funcția glandelor endocrine în perioada neonatală sunt foarte rare. În ciuda faptului că activitatea lor secretorie începe imediat după naștere, hormonii sunt eliberați în cantități limitate. Această deficiență este compensată de hormonii primiți și primiți de nou-născuții de la mamă. În perioada neonatală, glanda timusă are o importanță deosebită, iar importanța glandei tiroide este nesemnificativă. Aceste două glande acționează în succesiune ca factori de creștere. Glandele suprarenale au, de asemenea, o importanță deosebită. Thymus caracterizat prin fluctuații mari în greutate, formă și consistență. Greutatea medie este de 11,7 g (de la 2 la 25 g). Există variații și în structura histologică a glandei. În unele cazuri, elementele limfoide predomină, iar în altele - țesutul conjunctiv, etc. Foliculii timus sunt o combinație de grupuri de celule epiteliale și limfatice. La un nou-născut predomină stratul cortical. Glanda timus afectează creșterea unui organism tânăr și este implicată în neutralizarea toxinelor. Glanda tiroida la un nou-născut, are o formă de potcoavă și cântărește de la 1 la 7 g (în medie 3 g). Structura sa histologică este apropiată de structura histologică a glandei la adulți. Coloidul apare la sfârșitul perioadei prenatale și umple în principal foliculii periferici. Tiroxina și iodul există în cantități nesemnificative. În primele luni după naștere, glanda funcționează slab. Glanda tiroidă este asociată cu procesele metabolice bazale și are un efect stimulant asupra sistemului nervos simpatic. Reglează excitabilitatea sistemului nervos în ansamblu și, în special, a cortexului cerebral, afectează sistemul cardiovascular, creșterea și procesele de osificare. O glandă tiroidiană extinsă (struma neonatorum) poate fi observată cu deficiență de iod în timpul dezvoltării intrauterine. Nu trebuie întotdeauna să presupunem că vorbim despre endocrinopatie congenitală și este posibil și un fenomen tranzitoriu asociat cu hiperplazia cunoscută a parenchimului glandei. Este mai frecvent în zonele cu gâscă endemică. O glandă tiroidiană mărită poate îngreuna nașterea. După naștere, prezența unei glande tiroidiene mărită poate fi determinată prin ținerea copilului sub axile, astfel încât capul să fie înclinat înapoi. Când este crescut, acest lucru este clar vizibil. Glande paratiroide, 2-6 la număr, reprezintă corpuri mici rotunde sau ovale, de consistență densă, constând din celule epiteliale coloare. Țesutul conjunctiv și țesutul adipos sunt slab dezvoltate. Dezvoltarea insuficientă a glandelor duce uneori la tetanie. Hormonul paratiroidian ia parte la metabolismul calciului și menține echilibrul acido-bazic în organism. Glandele bebelușilor hrăniți cu lapte de vacă sunt hipertrofiate, ceea ce nu se observă la bebelușii care sunt alăptați. Această hipertrofie este asociată cu niveluri ridicate de fosfor și cu un raport diferit de calciu-fosfor în laptele de vacă. Glandele suprarenale la nou-născuți relativ mare - până la 7 g. Cea mai mică greutate este de 0,80 g, cea mai mare este de 12 g. La un nou-născut, greutatea glandei suprarenale este legată de greutatea rinichilor ca 1: 9 (la adulți - 1: 28). Structura glandelor nu este completă, iar funcția lor este slab exprimată. Cortexul suprarenal este relativ bine dezvoltat. Unii autori cred că cortexul suprarenal la nou-născuți are capacitatea de a sintetiza toate corticosteroizii necesari. În primele zile de viață, o proporție semnificativă de corticosteroizi sunt eliberați în stare liberă sau în combinație cu sulfații. Raportul dintre 17-hidroxi și 17-deoxicorticosteroizi în urina nou-născuților este mai mic decât cel al adulților. Din a doua săptămână de viață, se determină o legătură semnificativă de steroizi la acidul glucuronic. Funcția glandelor suprarenale influențează dezvoltarea creierului, gonadelor și creșterea copilului.
Un copil nou-născut diferă semnificativ de un adult nu numai în parametrii antropometrici de bază (înălțime și greutate), dar are și o serie de caracteristici structurale și funcționale ale diferitelor sisteme ale corpului.
Principala caracteristică a unui nou-născut este capacitatea sa de creștere și dezvoltare intensivă, care este însoțită de îmbunătățiri morfologice și funcționale la nivel de organ. Maturizarea are loc în același timp.
sistem nervos central
Țesutul gras subcutanat al unui nou-născut este caracterizat prin prezența depozitelor așa-numitei grăsimi brune, care este folosită pentru o utilizare mai eficientă.
Pe lângă trăsăturile morfologice, pielea unui nou-născut diferă de cea a unui adult și funcțional. În primul rând, rolul pielii în respirația unui copil în primele zile de viață este ridicat. Prin urmare, este inacceptabil să se aplice pe piele cantități excesive de substanțe impermeabile aerului și apei.
În plus, o caracteristică funcțională a pielii unui nou-născut este capacitatea sa mare de a se regenera (restaura).
Sistem muscular
Mușchii unui nou-născut sunt subdezvoltați: masa lor reprezintă doar un sfert din greutatea totală, în timp ce la un adult această cifră atinge 45%. Fibrele musculare ale unui nou-născut sunt mult mai subțiri decât cele ale adulților, iar tonusul și puterea lor sunt mai slabe.
Sistemul osos
La nivel celular, sistemul scheletic al nou-născutului se caracterizează printr-un conținut ridicat de apă cu un nivel scăzut de minerale. Un copil din primele zile de viață are oase elastice, flexibile, mai moi decât un adult.
Până la naștere, procesele nu sunt finalizate în toate oasele scheletului.
Capul unui nou-născut este egal cu o pătrime din lungimea totală a corpului său, iar oasele craniului sunt mobile. În punctul de convergență și două, se resimte o fontanelă mare romboidă, a cărei dimensiune normală este de 2,5 pe 2,5 cm.
Coloana vertebrală a nou-născutului este reprezentată de țesutul cartilaginos.
Centura are forma unui con trunchiat. Coastele sunt așezate orizontal, formând un unghi drept cu coloana vertebrală, ceea ce într-o anumită măsură își limitează mobilitatea în actul de respirație.
Sistemul respirator
Având în vedere sistemul respirator al unui nou-născut, trebuie remarcat faptul că nasul său se caracterizează prin pasaje nazale înguste, iar mucoasa nazală este subțire și bine vascularizată.