De ce se mărește glanda tiroidă la femeile însărcinate? Boala tiroidiană și sarcina. Testele pentru hormonii tiroidieni în timpul sarcinii sunt normale. Efectul glandei tiroide asupra sarcinii

28.07.2019

În timpul sarcinii, trebuie acordată o atenție specială glandei tiroide. Acest organ intern este situat pe partea din față a gâtului și are o formă ca un fluture. Greutatea normală a glandei tiroide a unui adult este de aproximativ 20 g. În ciuda acestui fapt, hormonii pe care le produce glanda tiroidă au o varietate de efecte asupra metabolismului, creșterii normale, dezvoltării fizice și chiar inteligenței. Când oamenii vorbesc despre hormonii tiroidieni, aceștia înseamnă tiroxină (T4) și triiodotironină (T3). Ei includ. Acest oligoelement este necesar pentru ca glanda tiroidă să poată sintetiza hormonii menționați în cantitatea necesară organismului. Dacă se produc destui hormoni, atunci în mod normal va avea loc schimbul de carbohidrați, proteine \u200b\u200bși grăsimi, vitamine și minerale. Hormonii acestui organ sunt necesari pentru dezvoltarea intrauterină normală a sistemelor de reproducere nervoase, cardiovasculare, precum și a sistemului musculo-scheletic, de aceea este foarte important să monitorizați starea glandei tiroide în timpul sarcinii.

Caracteristici ale funcționării glandei tiroide a unei femei însărcinate

Este foarte important ca o femeie însărcinată să fie interesată de starea glandei tiroide în sine, deoarece acest organ, dacă funcționarea acestuia este perturbat, nu doare, iar creșterea lui poate trece neobservată mult timp.

Glanda tiroidă a unei femei însărcinate simte o dublă încărcare, deoarece acum acționează pe două organisme simultan. Marcajul glandei tiroidiene a copilului apare la săptămâna a 4-a a 5-a de dezvoltare intrauterină, începând cu săptămâna a 12-a începe să funcționeze (acumulează iod și sintetizează hormoni), iar până în 16 și 17 este deja complet format și funcționează activ. În plus, singura sursă de iod pentru glanda tiroidă formată a copilului este iodul care circulă în sângele mamei. Dacă dieta unei femei lipsește iod, atunci glanda tiroidă reduce dramatic producția de hormoni. Și acest lucru este periculos cu tulburări în dezvoltarea copilului: chiar dacă el este născut sănătos fizic, abilitățile sale mentale pot fi mai mici decât cele ale semenilor săi. Prin urmare, concluzionăm: alimentația unei femei însărcinate trebuie să fie completă și echilibrată. O mulțime de iod se găsește în fructele de mare: pește, alge marine. Kiwi, persimmon, feijoa sunt, de asemenea, bogate în iod.

Boli ale glandei tiroide

Printre principalele afecțiuni în activitatea glandei tiroide se disting hipertiroidism și hipotiroidism. Ambele condiții au efecte negative asupra fătului și asupra rezultatului sarcinii.

Hipertiroidism (tirotoxicoză) - activitate crescută a glandei tiroide. În timpul sarcinii, această afecțiune este periculoasă din cauza apariției insuficienței cardiovasculare și a altor complicații la o femeie, a muncii afectate, precum și a riscului de boli tiroidiene congenitale la un copil.

În timp ce se află în această stare, o femeie poate simți slăbiciune, oboseală și senzație de căldură. Febra este posibilă. În plus, un pacient cu hipertiroidism este de obicei iritabil, temător și chinuit. Printre simptomele hipertiroidismului se numără și: frecvențe, întreruperi ale muncii inimii, creșterea tensiunii arteriale, slăbiciune musculară, tremurări ale mâinilor și ale întregului corp, apetit afectat, scaune frecvente, dureri de stomac, transpirație, căderea părului. Hipertiroidismul afectează și aspectul unei femei - are o strălucire nesănătoasă a ochilor, lărgirea tăieturilor ochilor și pierderea în greutate.

Oamenii de știință americani au dovedit că un exces de hormoni tiroidieni are un efect toxic asupra fătului uman, adică are loc auto-otrăvire a organismului. Dacă nu este tratat sau tratat incompetent, atunci există riscul de a doua jumătate a sarcinii, malformații ale nou-născutului, greutate fetală mică. Cu tireotoxicoza, există adesea o amenințare de avort spontan (mai ales în stadiile incipiente) și, care este dificil și greu de tratat (adesea, în astfel de cazuri, sarcina este încheiată). Cu cât boala este diagnosticată mai devreme și se iau măsurile necesare, cu atât prognosticul pentru mamă și copil este mai bun.

Pacienților cu un diagnostic de hipertiroidie (tireotoxicoză) li se prescriu medicamente care suprimă funcția glandei tiroide. În unele cazuri, operația este efectuată pentru a îndepărta o parte din țesutul tiroidian. Această operație se efectuează nu mai devreme de al doilea trimestru de sarcină.

hipotiroidismul - opusul hipertiroidismului, în care glanda tiroidă nu funcționează suficient de eficient, în urma căreia cantitatea necesară de hormoni nu este produsă. De obicei, cu hipotiroidism, o femeie însărcinată se plânge de slăbiciune generală, scăderea performanței, contracții musculare convulsive, dureri articulare, somnolență, uitare, scăderea atenției și inteligenței, creșterea greutății corporale, bradicardie și scăderea ritmului respirator, piele uscată, pierderea părului, voce aspră, greață , umflarea pielii. Hipotiroidismul este, de asemenea, capabil să provoace avortul sau moartea fetală, sunt posibile cazuri de naștere sau nașterea unor copii cu diverse tulburări, cum ar fi, de exemplu, retard mental, surditate, strabism, nanism etc.

Pentru a evita toate acestea, se prescrie un aport suplimentar de hormon tiroxină și se realizează și profilaxia iodului (preparate care conțin iodură de potasiu).

In special pentru - Olga Pavlova

Glanda tiroidă este un organ mic (masa sa este de aproximativ 20 g), localizat pe partea din față a gâtului și în formă este cam ca un fluture. Ea rezolvă hormoni tiroidieni - tiroxina (T4) și triiodotironina (T3), care au o varietate de efecte asupra metabolismului, oxigenării celulelor, creșterii normale și dezvoltării fizice. În plus, acești hormoni joacă un rol major în stabilirea și formarea sistemelor cardiovasculare, de reproducere, a sistemului musculo-scheletic, precum și a sistemului nervos central al fătului, oferind de fapt potențialul intelectual al unei persoane în viitor. Un tip special de celule din glanda tiroidă produce și eliberează în sânge un alt hormon foarte important - calcitonina. Este implicat în reglarea nivelului de calciu din organism.

Cum afectează glanda tiroidă sarcina?

În țara noastră, în prezent, determinarea funcției glandei tiroide la femei a devenit un element obligatoriu la examinarea tuturor femeilor însărcinate. După ce au început să efectueze această examinare, s-a dovedit că aproximativ 45% dintre femei au diverse tulburări la nivelul glandei tiroide. Mai mult decât atât, cei mai mulți dintre ei nici măcar nu presupun că au astfel de probleme, deoarece aproape toate bolile tiroidiene din stadiile incipiente nu se manifestă în niciun fel.

Depunerea glandei tiroide în făt are loc și începe să sintetizeze în mod independent hormoni abia din a 15-a săptămână. Până în acest moment, fătul crește și se dezvoltă datorită hormonilor tiroidieni ai mamei sale. Dacă există un dezechilibru al hormonilor tiroidieni, atunci apar probleme. La începutul sarcinii, această afecțiune afectează negativ procesul de implantare a ovulului, ceea ce duce la insuficiență placentară (atunci când placenta, care furnizează bebelușului oxigen și nutrienți, încetează să facă față complet muncii sale). Încă de la începutul sarcinii, acest lucru poate duce la moarte și abateri fetale intrauterine, formarea de malformații ale sistemului nervos și organelor senzoriale și înfometarea cu oxigen a fătului.

Cu o deficiență pronunțată de hormoni tiroidieni pe tot parcursul sarcinii, copiii se nasc cu simptome de cretinism: pierdere ireparabilă a inteligenței, surditate și tulburări motorii. De aceea este atât de important să examinezi glanda tiroidă a femeii și să îndrepți tulburările din activitatea ei în stadiul pregătirii pentru sarcină.

Deficiență de iod și gâscă endemică

În țara noastră, este cea mai frecventă cauză a disfuncției tiroidiene. Acest lucru se datorează faptului că iodul face parte din hormonii tiroidieni. Principalul rezervor de iod din natură este oceanul. Există o mulțime de iod în pești de mare, alge marine, fructe de mare. Din ocean, compușii de iod dizolvați în picături de apă de mare cad în aer și sunt transportați pe distanțe lungi de vânturi. Cu cât zona este mai interioară, cu atât mai puțin iod se găsește în fructele și legumele cultivate în acea zonă.

Zonele epuizate în iod sunt îngrădite de vânturile mării de lanțurile muntoase. Prin urmare, majoritatea copleșitoare a rușilor trăiesc în condiții de deficiență de iod. Cantitatea reală de iod obținută din alimente de către locuitorii Rusiei este de 40-60 mcg pe zi, în timp ce nevoia acestui microelement pentru un adult este de 150 mcg, iar pentru o femeie însărcinată și care alăptează - 200-250 mcg pe zi. Singura sursă a acestei substanțe pentru glanda tiroidă a fătului este iodul care circulă în sângele mamei.

Potrivit experților Organizației Mondiale a Sănătății, deficiența de iod este cea mai frecventă cauză de întârziere mentală la copii. Studiile efectuate în diferite țări ale lumii au arătat că indicatorul mediu de dezvoltare mentală în regiunile cu deficit de iod pronunțat este cu 15-20% mai mic decât în \u200b\u200bcazul în care nu există o deficiență a acestei substanțe. Din cauza lipsei de iod în alimente și apă, iodizarea sării de masă este folosită în țara noastră. Cu toate acestea, iodura de potasiu, care este folosită pentru îmbogățirea sării, este oxidată cu ușurință la iod în aer cald umed și apoi se volatilizează. Acest lucru explică durata scurtă de valabilitate a unei astfel de sare - doar 6 luni.

Cel mai optim mijloc de profilaxie cu iod în timpul planificării sarcinii este considerat un receptor. Cel mai bine este să începeți să luați suplimente cu iod cu cel puțin 3 luni înainte de sarcina planificată pentru a evita deficiența de iod în primele luni critice. Mai întâi este necesară trecerea unei analize a hormonilor tiroidieni, deoarece singura, pe lângă alergia la iod, o contraindicație pentru a lua astfel de medicamente este un nivel crescut de tiroxină (T4) și triiodotironină (T3) în sânge.

Sarcina este un stres care face ca glanda tiroidă a unei femei să funcționeze cu o răzbunare. În mod normal, producția de hormoni crește cu 30-50%. Sarcina pe fondul deficienței de iod duce adesea la apariția unui gâscă endemică (endemică din endemos - „locală”, adică caracteristică zonei). Acest lucru se datorează faptului că, în timpul transportului unui bebeluș în corpul unei femei, apare un hormon special, sintetizat de celulele ovului - gonadotropină corionică umană (hCG). Acest hormon este foarte asemănător ca structură cu hormonul stimulant al tiroidei glandei hipofizare. Glanda tiroidă „confundă” hCG cu TSH, răspunzând cu funcția crescută a celulelor sale (celulele cresc, dar aceste eforturi sunt în zadar, nu există o componentă principală pentru sinteză - iodul).

Dacă iodul nu este suficient, atunci sinteza completă a hormonilor T4 și T3 nu are loc, mecanismul „feedback” nu funcționează, ceea ce duce la proliferarea țesutului tiroidian. În același timp, poate atinge dimensiuni semnificative, deformând forma gâtului și strângând organele și țesuturile înconjurătoare. Unele femei chiar au senzația de un guler zdrobitor atunci când gâturile de la coadă și eșarfele ies în cale.

Capra endemică este ușor de prevenit dacă deficiența de iod din organism este reîncărcată în timp util.

Tratamentul de gâscă endemică

Tratamentul de gâscă endemică constă în refacerea deficienței de iod, numai în cazuri rare, este necesară intervenția chirurgicală.

Hipotiroidism la o femeie însărcinată

În deficiența cronică de iod și în unele alte boli (de exemplu, tiroidita autoimună), sinteza hormonilor tiroidieni scade, se dezvoltă o afecțiune numită hipotiroidism sau hipotiroidism (de la tiroida - „tiroidă”). Hipotiroidismul poate fi asimptomatic (când se pot detecta modificări numai în testele de laborator) sau poate fi evident, manifestându-se ca slăbiciune generală, oboseală, somnolență, depresie, crampe musculare, dureri articulare, tulburări de memorie, creștere în greutate, piele uscată, fragilitate unghiile și părul, constipația și edemul. Lipsa de hormoni duce la o scădere a ritmului cardiac și a ritmului respirator, la o scădere a temperaturii corpului - pacienții devin răcoriți chiar și pe vreme caldă. Deficiența afectează, de asemenea, sănătatea reproductivă a femeilor: acestea suferă adesea de nereguli menstruale, mastopatie și infertilitate.

Hipotiroidismul la femeile însărcinate duce la amenințarea cu încetarea sarcinii, insuficiență placentară, toxicoză timpurie și târzie a sarcinii, tensiune arterială persistentă, abraziune placentară, hemoragie postpartum. O lipsă accentuată a hormonilor tiroidieni ai mamei, desigur, poate afecta copilul nenăscut. În cazuri grave, se dezvoltă hipotiroidism congenital, ale cărui semne la un nou-născut sunt o greutate corporală mare la naștere, imaturitate în timpul sarcinii post-termen, umflare pe față, mâini și picioare, o voce scăzută, nepoliticoasă la plâns, vindecare slabă a plăgii ombilicale, icter prelungit. Dacă un astfel de copil nu primește un tratament adecvat, el va suferi întârzieri de dezvoltare mentală și fizică și tulburări în sfera sexuală.

Cum este tratat hipotiroidismul la gravide?

În unele cazuri, în pregătirea sarcinii, pe lângă preparatele cu iodură de potasiu, tratamentul funcției tiroidiene scăzute se realizează cu un analog sintetic al hormonului uman - tiroxina. Mulți oameni se tem de însăși cuvântul „hormoni” și nu doresc niciodată să le ia, atribuindu-le efecte secundare teribile. Există într-adevăr efecte secundare din utilizarea medicamentelor hormonale, dar toate „ororile” sunt asociate cu utilizarea glucocorticoizilor - hormoni suprarenali și nu au nicio legătură cu medicamentele cu hormoni tiroidieni.

În cazul hipotiroidismului, este selectată o doză de medicament care va compensa doar deficiența de hormoni - la fel de mult decât are nevoie corpul tău. Este nevoie de timp pentru a selecta doza de medicament și pentru a compensa hipotiroidismul, astfel încât sarcina ar trebui amânată timp de câteva luni până când nivelul hormonal este normal. În timpul tratamentului, nivelurile de hormoni sunt monitorizate la fiecare 4-6 săptămâni.

Când hormonii revin la normal, sarcina poate fi planificată. Cu toate acestea, mama în expectativă va trebui să continue să ia medicamentul în timp ce transportă copilul (poate chiar într-o doză crescută), deoarece nevoia acestuia crește în această perioadă.

Hipertiroidism în sarcină

Există și situația opusă, când glanda tiroidă funcționează prea activ și secretă mai mulți hormoni decât este necesar. În acest caz, se dezvoltă (tirotoxicoza, boala Graves). Cu această boală, pulsul devine frecvent, există întreruperi în activitatea inimii, crește tensiunea arterială, febră, insomnie, tremurări ale mâinilor și ale întregului corp, apetit afectat, scaune dese, dese, dureri de stomac, transpirație și iritabilitate pot deranja. Hipertiroidismul afectează și aspectul femeii - are o strălucire nesănătoasă a ochilor, lărgirea ochilor (cum se spune, acestea devin „bombate”), pierderea în greutate.

În timpul sarcinii, un exces de hormoni tiroidieni poate duce la avorturi spontane, naștere prematură, toxicoză în a doua jumătate a sarcinii, copilul se poate naște cu greutate mică și malformații.

Cum se tratează hipertiroidismul?

Pentru a trata hipertiroidismul, sunt prescrise supresoare tiroidiene. Dacă terapia medicamentoasă este ineficientă, se efectuează o operație pentru a îndepărta o parte din țesutul tiroidian sau terapia cu un izotop radioactiv de iod. Pe fondul tratamentului, este necesar să se utilizeze metode fiabile de contracepție, deoarece tireotoxicoza nu reduce capacitatea de a concepe în aceeași măsură cu hipotiroidismul. În cazul sarcinii, merită să aștepți, planificarea concepției este posibilă doar cu niveluri normale de hormoni în sânge, care persistă timp de un an. Acest lucru va evita reapariția bolii în timpul sarcinii. Va trebui să așteptați cu sarcina un an după tratamentul cu un izotop radioactiv de iod. Odată cu tratamentul chirurgical al tirotoxicozei, sarcina este permisă imediat după ce nivelurile hormonale revin la normal.

Goar nodular

Un nodul din glanda tiroidă este o porțiune a țesutului glandei delimitate de capsulă. Nodurile pot fi detectate pe fondul nivelului normal de hormoni și, de asemenea, sunt însoțite atât de scăderea, cât și de creștere a acestora. Aproximativ 30-50% din populația lumii găsește astfel de formațiuni și, din păcate, numărul acestor cazuri este în continuă creștere. Aproape întotdeauna, concluzia unui specialist despre detectarea unui nod în glanda tiroidă preocupă pacienții. Dar este important să înțelegem că acesta nu este un diagnostic, ci doar un motiv pentru examinarea suplimentară.

Deficitul de iod este cel mai important factor în formarea nodulilor tiroidieni, care cel mai adesea nu se manifestă în niciun fel, dar sunt o constatare accidentală la ecografie. În cazul unui nod mare, singura reclamație este un defect cosmetic al gâtului. Îngrijorările legate de noduli în glanda tiroidă se datorează faptului că în 4-5% din cazuri, cancerul tiroidian poate fi ascuns sub masca unui nodul. Trebuie spus că mărimea nodului și nivelul hormonilor nu sunt indicatori definitori care să indice malignitatea procesului.

Pentru a determina natura procesului (benign sau malign), o biopsie (o bucată de țesut glandal) este luată sub controlul unei mașini cu ultrasunete (ecografie). Doar cu ajutorul acestui studiu puteți diagnostica și determina cu exactitate ce trebuie să faceți în continuare. Dacă este detectat cancer tiroidian, acest organ este complet eliminat (tiroidectomie), urmat de terapie cu iod radioactiv. Tumora eliminată este examinată. În 95% din cazuri, o formă extrem de diferențiată este dezvăluită (celulele tumorale sunt similare cu celulele glandei tiroide sănătoase), cu această formă, o cură completă este aproape întotdeauna posibilă. După tiroidectomie, organismul nu mai produce propriii hormoni tiroidieni și este necesar să luați medicamente hormonale de-a lungul vieții. Dar există o veste bună - chiar și după operație pentru o boală atât de gravă, o femeie are toate șansele să îndure și să nască un copil sănătos. Puteți planifica o sarcină la aproximativ un an de la cura, cu condiția ca hormonii să fie buni și să nu existe semne de recurență tumorală.

În concluzie, să tragem concluzii:
1. Sarcina este posibilă cu aproape orice boală tiroidiană.
2. Când planificați o sarcină, vizita la un medic endocrinolog este obligatorie pentru toate femeile.
3. Orice patologie a glandei tiroide trebuie compensată complet înainte de sarcină.

Cine este responsabil de glanda tiroidă?

Munca glandei tiroide în sine este reglată de glanda pituitară, prin hormonul stimulant al tiroidei (TSH). Acest hormon are un efect stimulant asupra glandei tiroide. Concentrația TSH depinde de nivelul hormonilor tiroidieni. Dacă sunt mulți dintre ei în sânge, atunci glanda hipofizară inhibă producerea TSH, iar dacă nu este suficient, atunci își crește sinteza, astfel încât, la rândul său, să înceapă să stimuleze glanda tiroidă, normalizând astfel nivelul de hormoni pe care îl secretă. Această legătură între glanda hipofizară și glanda tiroidă este numită „invers”.

Examinarea glandei tiroide în pregătirea sarcinii

Examenul de anatomie: examinarea efectuată de un endocrinolog și o ecografie a glandei tiroide poate determina modificări ale dimensiunii și structurii sale (în special, prezența tumorilor).
Cercetarea funcțiilor: prin. Pentru examinarea inițială, sunt suficienți doi indicatori: nivelul hormonului stimulator tiroidian (TSH) și anticorpii împotriva tioperoxidazei (AT / TPO).
Dacă acești indicatori sunt încălcați, au existat anterior probleme cu glanda tiroidă sau există modificări ale anatomiei sale, atunci sunt examinate suplimentar nivelurile de hormoni ai tiroxinei (T4), triiodotironinei (T3) și a unor anticorpi împotriva glandei tiroide.

Eșecul imunității

Pe lângă deficiența de iod, funcția tiroidiană redusă poate fi observată atunci când sistemul imunitar funcționează defectuos, când sistemul imunitar în mod greșit ia țesutul tiroidian pentru un agent străin și începe să producă anumiți anticorpi, împiedicându-l să funcționeze normal. Această afecțiune se numește tiroidită autoimună. Acești anticorpi (anticorpi împotriva tiroperoxidazei, prescurtate ca AT / TPO) pot fi detectați într-un test de sânge. Prin ea însăși, un nivel crescut de anticorpi nu necesită tratament, dar prezența lor crește riscul de a dezvolta hipotiroidism de zece ori. Prin urmare, toate femeile despre care s-a descoperit că au astfel de anticorpi trebuie să monitorizeze în mod regulat funcționarea glandei tiroide, în special în timpul pregătirii pentru sarcină și în timpul transportului unui copil.

Glanda tiroidă este o glandă în formă de fluture care cântărește 15-20 g, care se află pe suprafața frontală a gâtului în treimea sa inferioară. Glanda tiroidă produce hormoni precum tiroxina (T4) și triiodotironina (T3). În sânge, majoritatea hormonilor tiroidieni sunt legați de proteina purtătoare și sunt inactivi, în timp ce doar o mică fracțiune liberă a hormonilor este activă și își îndeplinește funcțiile.

Funcția glandei tiroide este sub controlul sistemului hipotalamic-hipofizar. Hipotalamusul sintetizează hormonul care eliberează tirotropină (TRG). Acest hormon, care intră în glanda pituitară, stimulează formarea hormon de stimulare a tiroidei (TSH), care la rândul său stimulează activitatea glandei tiroide și formarea T4 și T3. Hormonii tiroidieni sunt implicați în aproape toate procesele corpului, reglând metabolismul, sinteza vitaminelor (vitamina A din ficat) și, de asemenea, iau parte la implementarea funcției altor hormoni din organism.

Bolile glandei tiroide sunt însoțite atât de o scădere, cât și de o creștere a funcției sale. Aceste boli pot afecta natura cursului și rezultatul sarcinii, precum și starea nou-născutului. Cu toate acestea, cu detectarea și corectarea în timp util, aproape orice patologie tiroidiană nu este o contraindicație pentru planificarea și prelungirea sarcinii. Sarcina se dezvoltă rar pe fondul patologiei endocrine severe, deoarece duce adesea la funcția de reproducere și infertilitate afectate.

Cel mai frecvent diagnosticat în timpul sarcinii mărirea difuză a glandei tiroide (gâscă) cu persistența eutiroidismului și tiroidită autoimună , ceea ce duce la modificări ale nivelului hormonal din organism. În timpul sarcinii, se modifică starea funcțională a glandei tiroide, care trebuie luată în considerare la evaluarea stării acesteia. În acest sens, pentru interpretarea corectă a parametrilor de laborator care reflectă activitatea glandei tiroide, este important să se țină seama de următoarele: este necesară o determinare combinată a nivelului de TSH și T4 liber ; determinarea T4 și T3 totale nu este informativă, deoarece în timpul sarcinii, nivelul lor este întotdeauna crescut de 1,5 ori; cantitatea de TSH în prima jumătate a sarcinii este în mod normal redusă la 20-30% dintre femeile cu un singleton și în 100% cu sarcini multiple; nivelul de T4 liber în primul trimestru este ușor crescut la aproximativ 2% dintre femeile însărcinate și la 10% dintre femeile cu TSH suprimată; nivelul de T4 liber, determinat la sarcina târzie, este limitat la limita cu o cantitate normală de TSH; pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului patologiei tiroidiene, se utilizează o determinare combinată a nivelului de T4 și TSH liber, iar în cazul tratamentului la o femeie însărcinată tireotoxicoză - un singur nivel de T4 gratuit.

Pentru diagnosticul patologiei tiroidiene autoimune, se recomandă studierea numai a anticorpilor împotriva peroxidazei tiroidiene (AT-TPO). Transportul de AT-TPO este un fenomen comun în populație, care nu are întotdeauna o semnificație patologică, cu toate acestea, tiroidita postpartum se dezvoltă la femeile purtătoare de anticorpi împotriva TPO în 50% din cazuri. Pentru a evalua starea funcțională a glandei tiroide în timpul sarcinii, pe lângă cercetarea hormonală, se pot utiliza examinări ecografice (ecografia glandei tiroide) și biopsia de aspirație cu ac fin.

Boli cu deficit de iod

Bolile cu deficit de iod sunt afecțiuni patologice care se dezvoltă datorită deficitului de iod și pot fi prevenite prin normalizarea aportului de iod. Conform OMS, 30% din populația lumii are boli cu deficit de iod. Iodul este o componentă esențială a hormonilor tiroidieni. În mod normal, femeile gravide ar trebui să primească zilnic 200 mcg iod ... Reducerea aportului de iod în timpul sarcinii duce la stimularea cronică a glandei tiroide, la o scădere relativă a nivelului de tiroxină din sânge și formarea de gâscă atât la mamă cât și la făt .

Astfel de pacienți au mai multe șanse de a avea copii cu tulburări psihomotorii ușoare, riscul unei sarcini complicate crește, care se manifestă sub formă de avorturi spontane, naștere prematură, malformații congenitale ale fătului, complicații la naștere. Copiii care se nasc deseori au scăzut funcția tiroidiană și retardul mental. Cea mai evidentă manifestare a deficienței de iod și a aportului insuficient de iod în organism este un capră eutiroidă difuză (netoxică) - o mărire difuză a glandei tiroide fără a-i perturba funcția. Termenul este de asemenea utilizat pentru a se referi la gâscă cauzată de deficiența de iod "gâscă endemică" ... Mărirea glandei tiroide cu deficiență de iod este o reacție compensatorie pentru a asigura sinteza unei cantități suficiente de hormoni tiroidieni în condiții de deficit de iod. A doua cea mai frecventă manifestare a deficitului de iod este dezvoltarea gât nodular .

Lipsa aportului de iod în organism este determinată folosind diferite metode de cercetare. Determinarea conținutului TSH și tireoglobulina în serul din sânge, precum și ecografia glandei tiroide, ajută la evaluarea obiectivă a gravității patologiei. Starea funcțională a glandei tiroide este determinată de nivelul de T4 liber și T3 și TSH în ser. Cea mai eficientă metodă pentru refacerea deficienței de iod este utilizarea sării de masă iodată. Întrucât sarcina este perioada cu cel mai mare risc de formare a bolilor cu deficiență de iod severă, deja în stadiul de planificare este recomandabil ca femeile să prescrie profilaxie individuală de iod cu doze fiziologice de iod - 200 μg pe zi sub formă de medicamente dozate cu precizie (Iodomarin, Iodid 100/200) sau complexe mineral-multivitaminice pentru gravide. Se recomandă efectuarea profilaxiei iodului pe toată perioada sarcinii și alăptării.

Singura contraindicație pentru profilaxia iodului este hipertiroidismul patologic (boala Graves). Prezența pacientului goit eutiroid nu este o contraindicație pentru planificarea sarcinii. Excepție sunt cazurile extrem de rare ale unui gâște uriaș cu simptome de compresie. Principala condiție pentru planificarea sarcinii este menținerea fiabilă a eutiroidismului, care, dacă este necesar, poate fi asigurată prin prescriere L-tiroxină ( "Eutirox"). Tratamentul gâscului nodular în afara sarcinii are de obicei două obiective: reducerea dimensiunii nodului și eliminarea simptomelor clinice în prezența hiperfuncției glandei. Cu toate acestea, nu este necesar să se obțină o reducere dramatică a gâștelui în timpul sarcinii. Cel puțin, acest lucru se datorează faptului că durata sarcinii este limitată și este dificil de obținut o scădere semnificativă a volumului glandei tiroide într-o perioadă atât de scurtă de timp. În plus, chiar și cu un aport suficient de iod în timpul sarcinii, există o ușoară creștere a volumului glandei tiroide. Înainte de începerea tratamentului, pacienții cu noduli care depășesc 1 cm diametru suferă o biopsie de aspirație a nodului.

Dacă, pe baza unui studiu citologic, se stabilește un diagnostic de adenom folicular al glandei tiroide sau există suspiciunea unei neoplasme maligne, este indicat un tratament chirurgical. Tratamentul conservator este posibil numai atunci când este detectat un gâscă coloidală nodulară, care nu depășește 3 cm în diametru. Cel mai adesea, aceste formațiuni nodulare sunt detectate. Dezvoltarea nodală gâscă coloidală , precum și gâscă eutiroidă difuză, este în mare parte asociată cu deficiență cronică de iod în organism. Înainte de începerea tratamentului, este necesar să se efectueze un studiu hormonal. Tratamentul pentru caprele eutiroide include utilizarea a trei opțiuni de terapie: monoterapie cu preparate de iod; monoterapie cu preparate de L-tiroxină; terapie combinată cu preparate de iod și L-tiroxină. Tratamentul se realizează strict individual sub supravegherea unui medic. Terapia pentru caprele eutiroide este realizată timp de cel puțin 6 luni, urmată de o examinare și evaluare a funcției tiroidiene.

Gât nodular și sarcină

Prevalența nodulilor tiroidieni in randul femeilor insarcinate este de 4% ... În majoritatea covârșitoare a cazurilor, este detectat un gâscă care proliferează coloidal nodular, care nu este o boală tumorală a glandei tiroide și, de regulă, nu necesită tratament chirurgical. Această boală nu este o contraindicație pentru planificarea sarcinii dacă nodurile nu depășesc 4 cm în diametru și nu sunt însoțite de un sindrom de compresie. Dacă gălăgia care proliferează coloidal este detectată pentru prima dată la o femeie însărcinată, iar dimensiunea acestuia atinge 4 cm, dar nu provoacă compresia traheei, atunci tratamentul chirurgical este amânat până la perioada postpartum.

Dacă este detectat un nod care depășește 1 cm în diametru, biopsie de aspirație ... Controlul cu ultrasunete crește semnificativ conținutul informațional al biopsiei. Pe fondul sarcinii, riscul creșterii dimensiunii gălăgiei coloidale nodulare și multinodulare nu este mare. Întrucât în \u200b\u200bmajoritatea covârșitoare a cazurilor, funcția glandei tiroide din această patologie nu este afectată, se arată că pacienții în timpul sarcinii efectuează profilaxie individuală de iod cu doze fiziologice de iod. În orice caz, controlul funcției tiroidiene este indicat cu determinarea nivelului de TSH și T4 liber în fiecare trimestru de sarcină.

Hipotiroidism și sarcină

Hipotiroidismul este o afecțiune cauzată de scăderea funcției glandei tiroide și caracterizată prin scăderea nivelului de hormoni tiroidieni din serul sanguin. Afecțiunile care se caracterizează printr-o scădere a secreției de hormoni tiroidieni, indiferent de motivul specific care a determinat o scădere a activității sale funcționale, se numește de obicei hipotiroidism primar. Printre cauzele hipotiroidismului primar se numără: anomaliile glandei tiroide; boli cu deficit de iod; tiroidita; tiroidectomie; terapie cu iod radioactiv și iradiere tiroidiană; hipotiroidism congenital; aportul pe termen lung de exces de iod; tumorile glandei tiroide. Prevalența hipotiroidismului in randul femeilor insarcinate este de 2% .

Clinic, hipotiroidismul se manifestă prin semne precum slăbiciune generală, scăderea performanței, contracții musculare convulsive, dureri articulare, somnolență, depresie, uitare, scăderea atenției și inteligenței, creșterea greutății corporale, scăderea ritmului cardiac și scăderea ritmului respirator, pielii uscate, pierderea părului, voce aspră, greață, constipație, amenoree și umflare a pielii. Odată cu hipotiroidismul, toate procesele din corp încetinesc. În condiții lipsa hormonilor tiroidieni energia este generată cu o intensitate mai mică, ceea ce duce la o răcoare constantă și o scădere a temperaturii corpului.

O altă manifestare a hipotiroidismului poate fi o tendință la infecții frecvente. Hipotiroidismul unei femei însărcinate este cel mai periculos pentru dezvoltarea fătului și, în primul rând, pentru dezvoltarea sistemului nervos central. Cea mai sensibilă metodă de diagnostic a hipotiroidismului este determinarea nivelului de TSH, un nivel crescut al căruia indică o activitate scăzută a glandei tiroide și invers, un nivel scăzut de TSH indică tireotoxicoza. Astfel, principiul feedback-ului se observă între nivelurile de hormoni tiroidieni și TSH: când nivelul hormonilor tiroidieni scade, nivelul TSH crește și invers, când nivelurile de T4 și T3 cresc, nivelul TSH scade. Cu toate acestea, atunci când se interpretează datele obținute, trebuie amintit că nivelurile scăzute de TSH pot fi observate și în timpul sarcinii, patologiei glandelor hipofize și a altor boli. Valorile normale ale nivelului de hormoni tiroidieni diferă în funcție de metoda de cercetare, cu toate acestea, în majoritatea laboratoarelor se situează în intervalul pentru T4 - 50-160 nmol / L, pentru T3 - 1-2,9 nmol / L, pentru TSH - 0 , 5-5,5 mIU / L.

Hipotiroidismul compensat nu este o contraindicație pentru planificarea sarcinii. Singurul tratament pentru hipotiroidism este terapia de înlocuire a hormonilor tiroidieni. În acest scop, se utilizează L-tiroxină. Tratamentul și ajustarea dozei medicamentului se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic. Controlul adecvării terapiei este evaluat de nivelul TSH și T4 liber, care ar trebui examinat la fiecare 8-10 săptămâni. Scopul terapiei este de a menține un nivel normal scăzut de TSH și un nivel normal ridicat de T4 liber.

Tiroidita autoimună și sarcina

Tiroidita autoimună ( Tiroidita lui Hashimoto) este cauza principală a hipotiroidismului spontan. Bolile autoimune apar atunci când sistemul imunitar nu este în măsură să recunoască țesuturile propriului corp de la „străini”, în timp ce organismul produce autoanticorpi la țesuturile glandei tiroide.

Cand tiroidită autoimună (AIT), când glanda tiroidă este afectată de un proces autoimun, stimularea fiziologică suplimentară a acesteia nu duce la o creștere a producției de hormoni tiroidieni, care este necesară pentru dezvoltarea adecvată a fătului în prima jumătate a sarcinii. Mai mult, hiperstimularea glandei tiroide modificate poate duce la manifestarea hipotiroidismului în timpul sarcinii. Cu toate acestea, nu orice creștere a nivelului de AT-TPO indică AIT. Criteriile de diagnostic, în identificarea unei combinații dintre care este recomandabil pentru o femeie însărcinată să prescrie terapia cu L-tiroxină, sunt: \u200b\u200bo creștere a nivelului de AT-TPO; o creștere a nivelului TSH în sarcina timpurie cu mai mult de 2 UI / l; o creștere a volumului glandei tiroide cu peste 18 ml în funcție de ecografie.

Pentru diagnostic, testele de sânge pentru nivelul TSH, hormonii tiroidieni și anticorpii la nivelul glandei tiroide sunt de o importanță fundamentală. Deoarece transportul AT-TPO nu prezintă manifestări clinice, este necesară diagnosticarea acestei patologii înainte de 12 săptămâni de sarcină. Dacă este detectat un nivel ridicat de AT-TPO fără alte semne de AIT, este necesară o evaluare dinamică a funcției tiroidiene în timpul sarcinii în fiecare trimestru.

Tratamentul cu L-tiroxină este prescris în funcție de nivelul TSH. S-a remarcat faptul că la femeile cu un nivel crescut de AT-TPO, chiar și fără disfuncția glandei tiroide, a crescut riscul de avort spontan în stadiile incipiente .

Tirotoxicoza și sarcina

Sindromul de tireotoxicoză este un concept colectiv care include condiții care apar cu un tablou clinic datorită unui conținut excesiv de hormoni tiroidieni în sânge. Uneori, termenul este folosit pentru a face referire la această afecțiune „Hipertiroidismul“ ... Bolile cunoscute în prezent, însoțite de tabloul clinic al tirotoxicozei sunt împărțite în două grupuri.

Grupa 1 - tireotoxicoză combinată cu hipertiroidism: adenom tiroidic; capră toxică multinodulară; thyrotropinoma; cancer tiroidian; faza hipertiroidă a tiroiditei autoimune; gâscă toxică difuză.
Grupa 2 - tireotoxicoză fără hipertiroidie: tiroidită subacută; tiroidita postpartum si nedureroasa; tiroidita radiatiilor; tiroidită cauzată de luarea amiodaronei sau alfa-interferonului.

Tirotoxicoza patologică în timpul sarcinii se dezvoltă relativ rar. Prevalența sa este de 1-2 cazuri la 1000 de sarcini. Aproape toate cazurile de hipertiroidie la femeile însărcinate sunt asociate cu gâscă toxică difuză ( Boala Graves). Această patologie este o boală autoimună sistemică care rezultă din producerea de anticorpi către receptorul TSH, manifestată clinic printr-o mărire a glandei tiroide cu dezvoltarea sindromului de tireotoxicoză în combinație cu patologia extratiroidă.

Boala Graves nu este o contraindicație pentru prelungirea sarcinii. La femeile cu boală moderată și severă, infertilitatea se dezvoltă în aproape 90% din cazuri. Diagnosticul bolii Graves în timpul sarcinii se bazează pe un complex de date clinice și rezultatele cercetărilor de laborator și instrumentale. Unul dintre primele semne de tireotoxicoză în timpul sarcinii este adesea vărsăturile femeilor însărcinate. În acest caz, diagnosticul de tireotoxicoză poate fi dificil, deoarece sarcina este adesea și fără patologia tiroidiană complicată prin vărsături în stadiile incipiente.

Simptomele caracteristice ale tirootoxicozei - transpirație, senzație de căldură, palpitații, nervozitate, glandă tiroidiană mărită - sunt, de asemenea, frecvente cu o sarcină normală. Cu toate acestea, simptomele ochilor specifice bolii Graves pot fi un indiciu al diagnosticului, însă testele de sânge pentru a măsura hormonul tiroidian și nivelul TSH sunt necesare pentru a determina cu exactitate prezența bolii. Tirotoxicoza pe termen lung este o dezvoltare periculoasă avort , deformări congenitale la un copil.

Cu toate acestea, cu un tratament adecvat și în timp util cu medicamente tirostatice, riscul acestor complicații nu este mai mare decât la femeile sănătoase. Când boala Graves este diagnosticată pentru prima dată în timpul sarcinii, tuturor pacienților li se oferă tratament conservator. Intoleranța la tirostatice este în prezent considerată ca fiind singura indicație pentru tratamentul chirurgical în timpul sarcinii. Imediat după operație, gravidelor li se prescrie levotiroxină în doză de 2,3 μg per kg de greutate corporală. Cu un gâște toxic difuz netratat și necontrolat, există o mare probabilitate de avort spontan.

În primul trimestru de sarcină, utilizarea oricăror medicamente este foarte nedorită datorită posibilului efect teratogen. Prin urmare, cu tirotoxicoza ușoară, medicamentele antitiroidiene pot să nu fie prescrise. Mai mult, sarcina în sine are un efect pozitiv asupra cursului de gâscă toxică difuză, care se manifestă în necesitatea de a reduce doza sau chiar de a anula medicamentele antitiroidiene în al treilea trimestru.

Tratamentul standard se efectuează în tablete medicamente tirostatice : derivați de imidazol (tiamazol, mercazolil, metizol) sau propiltiouracil (propicil), acesta din urmă fiind medicamentul de alegere în timpul sarcinii, deoarece pătrunde în mai mică măsură placenta și ajunge la făt. Tratamentul se realizează sub supravegherea unui medic cu o selecție individuală a dozei de medicament. Principalul obiectiv al terapiei tirostatice în timpul sarcinii este menținerea nivelului liber de T4 la limita normală superioară (21 pmol / L). Dacă este indicat chirurgie tiroidiană poate fi efectuat în timpul sarcinii, dar în prezent este prescris pacienților numai dacă tratamentul conservator este imposibil. Operația este în siguranță în al doilea trimestru de sarcină (între 12 și 26 de săptămâni).

Tumorile glandei tiroide

Tumorile glandei tiroide în funcție de semnele histologice sunt împărțite în benigne (adenom folicular și papilar; teratom) și malign. Frecvență cancer tiroidian este de 36 la 1 milion de populații pe an și este de 2 ori mai probabil să fie detectat la femei.

Foarte des, cancerul tiroidian este un nodul solitar, nedureros, care este considerat ca un adenom sau un gâscan nodular. Cu toate acestea, această formațiune tinde să crească rapid, capătă o consistență densă și provoacă o senzație de presiune în glanda tiroidă. De regulă, starea funcțională a glandei tiroide rămâne în limitele normale și numai cu o dimensiune semnificativă a tumorii se poate dezvolta hipotiroidism și, mult mai rar, tireotoxicoza moderată.

Aproape singura indicație pentru tratamentul chirurgical în depistarea unei formări nodulare a glandei tiroide la o femeie însărcinată este depistarea cancerului în funcție de examinarea citologică a materialului obținut ca rezultat biopsie de puncție ... Timpul optim pentru tratamentul chirurgical este al doilea trimestru de sarcină. După tiroidectomie pacientului i se prescrie imediat terapia de substituție levotiroxină în doză de 2,3 μg / kg greutate corporală.

Pacienții cu antecedente de cancer tiroidian pot planifica o sarcină dacă: cel puțin un an după tratamentul cu I-131, nu există o dinamică negativă în funcție de determinarea periodică a nivelului de tiroglobulină; au primit anterior tratament pentru cancerul tiroidian extrem de diferențiat; se efectuează terapia supresivă (administrarea de levotiroxină în doză de 2,5 μg per kg de greutate corporală). Femeile care intenționează să rămână însărcinate continuă să primească aceeași doză de levotiroxină, deoarece aproape că corespunde nevoii de levotiroxină la o femeie însărcinată cu hipotiroidism.

Pentru femeile care au primit tratament pentru cancerul tiroidian nediferențiat și medular, planificarea sarcinii este contraindicată în conformitate cu părerile de astăzi. Excepție fac pacienții care au suferit tiroidectomie profilactică pentru diferite tipuri de forme familiale de cancer tiroidian medular.

După o examinare și tratament adecvat sub supravegherea unui endocrinolog, următoarele categorii de pacienți cu patologie tiroidiană pot planifica sarcina: femeile cu hipotiroidism primar compensat, care s-a dezvoltat ca urmare a tiroiditei autoimune sau a tratamentului chirurgical al bolilor tiroidiene neoplazice; pacienți cu diverse forme de gâlț eutiroid (nodular, multinodular, mixt), atunci când nu există indicații directe pentru tratamentul chirurgical (dimensiunea semnificativă a gâștelui nodular, sindromul de compresie); femei cu transport de anticorpi la glanda tiroidă în absența disfuncției. La acești pacienți în timpul sarcinii, este necesar să se efectueze o evaluare dinamică a funcției tiroidiene cu determinarea nivelului de TSH și T4 liber în fiecare trimestru de sarcină. În plus, ecografia dinamică este necesară pentru femeile însărcinate cu gâscă.

Femeile cu hipotiroidism necompensat ca urmare a tiroiditei autoimune sau după tratamentul chirurgical de patologie tiroidiană neoplazică pot planifica sarcina după atingerea eutiroidismului pe fondul terapiei de înlocuire cu levotiroxină. La pacienții cu tireotoxicoză, după obținerea unei remisiuni stabile, sarcina poate fi planificată după 2 ani. Dacă terapia a fost efectuată iod radioactiv - sarcina trebuie amânată timp de 1 an. Odată cu tratamentul chirurgical al bolii Graves, sarcina poate fi planificată în viitorul apropiat pe fondul terapiei de substituție hormonală. Prin urmare, este important să vă faceți o programare cât mai devreme cu un endocrinolog pentru a detecta această sau acea boală!

La unele femei, glanda tiroidă poate să funcționeze defectuos în timpul sarcinii, deoarece imediat după concepție, organele și sistemele interne sunt reconstruite pentru noi funcții, iar munca lor se schimbă. Dacă o femeie însărcinată a observat că glanda tiroidă a devenit mărită sau au început să apară procese necaracteristice în organism, este mai bine să informați medicul despre acest lucru și să nu așteptați până când situația va fi rezolvată de la sine. Asistența medicală la timp va ajuta la evitarea complicațiilor și la transportarea în siguranță a copilului înainte de data scadentă.

Caracteristici ale funcționării organului în timpul sarcinii

La femeile însărcinate, activitatea sistemului endocrin se schimbă deja în faza inițială. Această legătură se datorează faptului că pentru purtarea normală a unui copil, organismul are nevoie de mai mulți hormoni anumiți. Hormonii tiroidieni în timpul sarcinii, al căror indicator devine ușor mai mare decât norma, care afectează formarea celulelor creierului copilului nenăscut. Prin urmare, deja în primele săptămâni, glanda tiroidă a unei femei se mărește, iar fondul hormonal este crescut.

Dacă, din orice motiv, există o întrerupere a glandei endocrine, aceasta afectează negativ stabilirea de organe și sisteme importante ale fătului. Până în săptămâna a 12-a, nu are propria glandă tiroidă, prin urmare, organismul care începe să crească și să se dezvolte, prezintă o deficiență de hormoni specifici. Adesea, cu o tiroidă bolnavă, o femeie este diagnosticată cu o sarcină înghețată sau avorturi constante.

Tipuri de tulburări, cauzele și simptomele acestora

hiperfuncție

O ușoară creștere a glandei tiroide în primele linii este considerată a fi norma.

O creștere a glandei tiroide aflată deja într-un stadiu incipient al nașterii unui copil este o normă fiziologică în timpul sarcinii. Există însă situații în care organul endocrin se mărește mult mai mult, ceea ce este un semn al unei boli numite hipertiroidism sau hipertiroidism. Cel mai adesea, această patologie începe să se dezvolte pe fundalul unei alte boli sistemice -. Dacă hormonii T3, T4 sunt crescuți, acest lucru afectează negativ viitorul făt. Într-o astfel de situație, medicul prescrie medicamente. În absența rezultatelor pozitive ale terapiei conservatoare, îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide este efectuată nu mai devreme decât în \u200b\u200b2-3 trimestru.

O glandă tiroidiană extinsă și o producție crescută de hormoni specifici afectează în primul rând starea de bine a unei femei aflate într-o poziție. Pe măsură ce patologia progresează, următoarele simptome încep să deranjeze:

o scădere accentuată a greutății corporale cu dieta obișnuită;
ploaie și senzație ca și cum ar fi apăsat în gât;
slăbiciune, oboseală, insomnie, anxietate;
hipertensiune arteriala;
tahicardie;
salturi nerezonabile ale temperaturii corpului;
probleme digestive, lipsa poftei de mâncare, dureri abdominale;
globuri oculare bombate, strălucire nenaturală.

Hipofuncţie

Boala provoacă perturbări în dezvoltarea intrauterină a fătului.

Consecințele nu mai puțin periculoase care afectează sănătatea mamei și a copilului așteptate sunt cauzate de hipotiroidism, în care există o producție redusă de hormoni. Dar această afecțiune este rareori diagnosticată la femeile însărcinate, deoarece de multe ori sarcina cu hipotiroidism este imposibilă. Deficitul de iod datorat hipofuncției afectează în mod negativ funcționarea sistemului reproductiv. Prin urmare, chiar înainte de sarcină, fata nu are menstruație sau perioadele ei sunt neregulate.

Producția redusă de hormoni este însoțită de următoarele manifestări:

o creștere bruscă, nerezonabilă a greutății corporale;
somnolență, slăbiciune, distragere, neatenție, probleme de memorie;
uscăciune excesivă a pielii;
despicarea unghiilor, căderea părului;
hipotensiune;
dispnee;
umflătură.

Diagnostice

Diagnosticul de laborator va ajuta la controlul cursului bolii.

Deoarece influența glandei tiroide asupra sarcinii este enormă, atunci dacă glanda tiroidă este mărită mai mult decât în \u200b\u200bmod normal sau se observă hipofuncția acesteia, este necesar să fie supuse diagnosticului. Decodarea și rezultatele vor permite medicului să determine un plan suplimentar de acțiune. Prin urmare, dacă o femeie are semne patologice și doare, trage sau apasă în glanda tiroidă, nu trebuie să amânați o vizită la un endocrinolog.

Principalele metode de diagnostic care nu reprezintă o amenințare pentru făt chiar și la 1 săptămână de la concepție sunt testele de laborator pentru hormoni și ecografie. Hormonul TSH în timpul sarcinii în regiunea celui de-al doilea trimestru crește, nivelul său este de 0,2-3,0 mU / l. Ecografia glandei tiroide în timpul sarcinii va arăta ce proporție este afectată, indiferent dacă există noduri patologice în organ. Diagnosticul diferențial este obligatoriu, ceea ce va ajuta la excluderea unor astfel de patologii periculoase:

carcinom medular;
(AIT);
hiperplazie.

Tratament

Întrucât bolile tiroidiene și sarcina sunt interconectate și disfuncția sistemului endocrin poate cauza probleme cu conceperea și nașterea unui copil, terapia medicamentoasă complexă este prescrisă pentru a preveni consecințele imediat după punerea diagnosticului. Un medic endocrinolog va trata bolile tiroidiene. Medicamentele moderne vor ajuta la menținerea nivelului hormonal în limite normale, precum și la eliminarea simptomelor negative.

Schema tratamentului medicamentos este individuală.

Dacă hipotiroidismul este diagnosticat, în care hormonii tiroidieni sunt mici, se efectuează terapia de înlocuire hormonală. Când medicamentele sunt prescrise grupă tireostatică. Toate medicamentele sunt selectate ținând cont de poziția femeii, astfel încât tratamentul să nu afecteze dezvoltarea fătului. În unele situații, când, de exemplu, cancerul tiroidian este diagnosticat, AIT sau metodele conservatoare sunt lipsite de putere, este necesară tratarea chirurgicală a patologiei. Orice tip de intervenție chirurgicală se efectuează nu mai devreme decât în \u200b\u200btrimestrul II. În funcție de gradul de deteriorare, glanda tiroidă poate fi îndepărtată integral sau parțial.

Sarcina după îndepărtarea glandei tiroide este destul de posibilă. Funcțiile glandei tiroidiene îndepărtate vor fi îndeplinite prin terapia de înlocuire hormonală, cu ajutorul căreia se poate păstra activitatea organelor reproducătoare.

Glanda tiroidă este denumită popular „glanda tiroidă”, toată lumea știe că avem acest organ și nu toată lumea înțelege de ce avem nevoie. Iar întrebările despre glanda tiroidă în timpul sarcinii apar chiar mai des. Să încercăm să ne dăm seama.

Ce este?

Glanda tiroidă este un organ intern care aparține sistemului endocrin al corpului nostru. Produce hormoni, care includ iod, și participă la procesele metabolice, fiind de asemenea responsabil pentru creșterea anumitor celule.

Prin numele său, acest organ face deja evidentă toată importanța și valoarea pentru viața noastră. Glanda tiroidă este localizată în partea din față a gâtului și anume în partea inferioară a acesteia. Într-o stare normală, greutatea sa la un adult variază între 12 și 20 de grame, dar, de exemplu, la un nou-născut, nu va depăși 3 grame. În practică, mărimea și greutatea glandei tiroide este individuală pentru fiecare persoană, iar la femei, acești indicatori depind și de ciclul menstrual.

Funcția tiroidiană?

Principala funcție a glandei tiroide este producerea de hormoni - tiroxină și triiodotironină. Aceștia sunt hormoni care conțin iod pe care organismul nostru îl primește împreună cu alimentele pe care le consumăm. Acești doi hormoni sunt implicați în procesul metabolic, sau mai bine zis, ajută la absorbția corespunzătoare a proteinelor, grăsimilor și carbohidraților. Astfel, substanțele nutritive din alimentele consumate sunt transformate în energie la nivel celular. Hormonii care conțin iod sunt de asemenea implicați în formarea celulelor, precum și în controlul morții celulelor vechi, reînnoirea lor în timp util și oxigenarea. La fel de importante sunt funcțiile de menținere a temperaturii constante a corpului și de reducere a formării de radicali liberi. Este imposibil să ignorăm faptul că tiroxina și triiodotironina ne ajută să ne dezvoltăm în direcții diferite: fizic, mental și mental, ceea ce înseamnă că sunt importante pentru noi în toate etapele vieții.

A doua funcție a organului endocrin este formarea și eliberarea acestuia în sângele unui hormon - calcitonina. Ajută la absorbția calciului, care este esențială pentru formarea oaselor și este importantă pentru mușchi și sistemul nervos.

În general, putem spune că glanda tiroidă este implicată în aproape toate procesele corpului care ne permit nu numai să existăm, ci să ne bucurăm de viață.

Glanda tiroidă în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, glanda tiroidă, ca toate organele interne ale mamei în așteptare, se află sub un stres imens. Acum trebuie să furnizeze hormonii necesari nu numai pentru corpul femeii, ci și pentru copil. Prin urmare, în această perioadă, glanda tiroidă crește în dimensiuni și funcționează mai intens cu aproximativ 50%. În mod similar, presupunem că este necesar mai mult iod.

Funcționarea normală a glandei tiroide este deosebit de importantă în primul trimestru de sarcină, datorită formării și așezării tuturor organelor și sistemelor fătului. Deci, hormonii care conțin iod sunt implicați activ în crearea sistemelor nervoase și imune ale embrionului, celulelor creierului și altor procese importante, precum și furnizează oxigen copilului și contribuie la dezvoltarea sa ulterioară.

La aproximativ 4-5 săptămâni de gestație, glanda tiroidă se formează la copilul nenăscut, iar la 14-16 săptămâni începe să funcționeze independent. Dar nu uitați că iodul, necesar pentru producerea hormonilor, va veni în continuare din corpul mamei.

Dacă o femeie înainte de sarcină nu a fost înregistrată la un endocrinolog și nu a avut boli, atunci în majoritatea cazurilor sarcina va continua normal. De fapt, nu orice organism este capabil să facă față acestor sarcini și, în unele cazuri, apar defecțiuni ale acestui organ.

Cea mai frecventă problemă care apare în timpul sarcinii este lipsa iodului în corpul unei femei însărcinate pentru a produce cantitatea necesară de hormoni. Soluția este destul de simplă: endocrinologul prescrie un aport suplimentar de medicamente care conțin iod (de exemplu, iodomarin 200) sau prin ajustarea dietei.

Cazul în care corpul unei femei are o problemă cu producerea de hormoni care conțin iod înainte de sarcină se numește hipotiroidism. Această boală afectează funcționarea sistemului reproducător și duce cel mai adesea la infertilitate. Probabilitatea de a transporta un copil sănătos cu un astfel de diagnostic este foarte mică, iar medicii recomandă încetarea sarcinii.

Pe de altă parte, în primul trimestru, mama expectantă se poate confrunta cu problema unei cantități în exces de hormoni care conțin iod. În medicină, acest fenomen se numește hipertiroidism. Adesea este temporar, dar nu trebuie ignorat, deoarece mai departe poate duce la boli cum ar fi gâscul toxic difuz.

Goerul toxic difuz are multe sinonime: boala Basedow, hipertiroidism, boala Graves, Flayani, Perry's.

Hipertiroidismul este o boală autoimună asociată cu supraproducția de hormoni de către glanda tiroidă, care duce ulterior la intoxicații corporale.

Simptomele bolii:

transpirație crescută;
a da mana;
insomnie;
cardiopalmus;
iritabilitate;
scădere bruscă în greutate;
extinderea fantei oculare;
sclipici în ochi;
slabiciune musculara;
pierderea parului;
oboseală rapidă;
o creștere a dimensiunii glandei tiroide etc.

Dacă simptomele enumerate sunt prezente, nu trebuie să refuzați să vizitați un endocrinolog și să diagnosticați. Pentru a clarifica diagnosticul este necesară o examinare cu ultrasunete a glandei tiroide, radiografiei sau tomografiei, precum și testarea de laborator.

Sarcina cu hipertiroidie

Hipertiroidismul se poate dezvolta în timpul sarcinii sau poate fi dobândit înainte de sarcină. Adesea, în cazul în care boala Perry a apărut în timpul sarcinii, glanda tiroidă se normalizează odată cu sosirea celui de-al doilea trimestru și începutul funcționării glandei tiroide fetale.

Dacă aveți un gâște toxic difuz înainte de sarcină poate aduce multe probleme în timpul. În primul trimestru, din cauza încărcării crescute pe glanda tiroidă, poate apărea o exacerbare, iar în al doilea trimestru ar trebui să se îmbunătățească. Dar, cu un tratament necorespunzător, majoritatea femeilor nu se îmbunătățesc, ci dimpotrivă, tahicardia apare și tensiunea arterială persistă.

Pentru tratamentul bolii Graves sunt prescrise medicamente care blochează sau reduc producția de hormoni conținând iod. În acest caz, este necesar să opriți alegerea pe medicamente cu o doză minimă și să nu afecteze dezvoltarea fătului. Medicamentul este oprit imediat după ce starea se îmbunătățește. În forme mai avansate, este necesară intervenția chirurgicală, care se efectuează în al doilea trimestru de sarcină.

Ignorarea bolii și tratarea necorespunzătoare a bolii pot duce la consecințe grave:

naștere prematură;
greutate fetală insuficientă;
boli cardiovasculare la un copil;
toxicoza tardiva;
tensiune arterială crescută;
hiperoria congenitală;
hipotrofie.

O evoluție mai reușită a sarcinii cu gâscă toxică difuză se observă atunci când este detectată în stadiile incipiente sau în primele etape ale sarcinii. În orice caz, este imposibil de a prezice cu exactitate activitatea și comportamentul glandei tiroide. Prin urmare, chiar și după naștere, o femeie trebuie să controleze nivelurile hormonale și să diagnostice acest organ în timp util.