Hrănire mixtă. Hrănirea mixtă: motive pentru hrănirea corectă. Semnele că mesele mixte se organizează corect

29.04.2019

Laptele matern este un aliment ideal pentru un bebeluș. Este recomandabil să atașați copilul la sân în primele 15-20 de minute după naștere, când colostrul este excretat. Doar câteva picături din acest lichid saturat cu imunoglobuline cresc semnificativ apărarea imună a bebelușului, iar chiar actul de supt declanșează procese de adaptare în corpul său și ajută la stabilirea unui contact strâns cu mama. Din păcate, nu toate femeile produc suficient lapte și trebuie să introducă hrană suplimentară, adică practică hrănirea mixtă a nou-născuților. Luați în considerare avantajele și dezavantajele acestui tip de hrănire, precum și opțiunile atunci când acesta poate fi evitat.

Hrănirea mixtă a unui nou-născut este un tip de nutriție în care dieta constă din lapte matern și o formulă adaptată. În același timp, înlocuitorul artificial reprezintă mai puțin de 50% din volumul total de alimente.

Există opinia că introducerea unui amestec ca supliment este o cale directă către o tranziție completă către. Un astfel de rezultat este posibil numai dacă mama nu luptă pentru menținerea și creșterea alăptării.

Scopul unei diete mixte este de a oferi bebelușului nutrienți, în timp ce femeia nu are suficient lapte.

Cu abordarea corectă și absența unor probleme grave de sănătate în termen de 1-2 luni, puteți abandona complet suplimentarea.

Încercați să vă alăptați copilul mai des cu hrana mixtă

Principii mixte de hrănire:

Nutriția de bază și cea mai bună pentru nou-născuți este. Nici un amestec nu își reproduce complet compoziția. Este introdus nu pentru a înlocui laptele, ci pentru a rezolva temporar problema deficitului său.
În paralel cu introducerea hranei suplimentare, mama ar trebui să ia măsuri pentru a crește alăptarea. Principala este alăptarea frecventă la cererea bebelușului. Stimularea mameloanelor duce la niveluri crescute de hormoni care sunt responsabili de producerea laptelui.

Baza pentru introducerea amestecului

Motivele pentru trecerea la hrana mixtă:

o lipsă pronunțată de lapte la o femeie;
Copilul are;
imposibilitatea constatării constante a mamei și bebelușului - să meargă la muncă, la studiu, la călătorii;
diferite patologii la o femeie - boli ale rinichilor, sistemelor respiratorii, cardiovasculare și așa mai departe.

Luați-vă timp pentru a injecta formula, este posibil să aveți concepții greșite despre malnutriția copilului

Cel mai adesea, suplimentarea este introdusă în 1-2 luni de viață. Dar uneori amestecul este dat copilului încă din primele zile. Acest lucru se întâmplă de obicei după o cezariană, naștere prematură sau nașteri multiple.

Există adesea situații în care nutriția artificială este utilizată nerezonabil. Mamei i se pare că are puțin lapte sau că bebelușul nu se îngrașă bine.

Semne false ale alăptării insuficiente:

Sâni moi, fără bufeuri. Aceste manifestări indică faptul că laptele este eliberat numai atunci când mamelonul este stimulat, ceea ce este un semn al alăptării mature.
Nu se poate exprima laptele. Hormonul oxitocină este responsabil pentru eliberarea acestuia, care este secretată în timpul procesului de alăptare. Drept urmare, multe femei nu pot exprima laptele cu mâinile sau cu ajutorul unor dispozitive speciale, chiar și cu o cantitate mare.
Capriciile copilului în timp ce mănâncă. Țipetele și răsucirea în piept pot fi cauzate de diverse motive: de la suprasolicitare la colici intestinale. Ar trebui să încercați să le stabiliți și să nu dați vina pe lipsa de lapte.
„Atârnarea” bebelușului de mamă. Copilul cere deseori un sân și suge mult timp din cauza dorinței de a fi aproape de mama sa.
Întârzierea creșterii în greutate. Limitele normative ale masei la diferite vârste sunt foarte largi. De exemplu, o fetiță de 2 luni poate cântări între 3,6 și 6,6 kg. Toate valorile pot fi vizualizate în tabele elaborate de OMS.

În plus, multe mame adaugă formulă în dieta lor, deoarece hrănirea le provoacă durere din cauza sfarcurilor fisurate. Problema apare de obicei atunci când bebelușul nu este atașat corespunzător. Pentru vindecarea rănilor, puteți folosi unguente speciale („Bepanten”). De asemenea, trebuie să învățați cum să vă alăptați copilul, astfel încât să apuce areola în jurul mamelonului.

Cel mai obiectiv semn că un copil nu primește cantitatea necesară de lapte este urinarea insuficientă. Puteți verifica numărul acestora renunțând la scutece de unică folosință pentru 1 zi și numărând scutece umede. Dacă sunt mai puțin de 12, este necesară hrănirea suplimentară.

Avantaje și dezavantaje

Dacă comparăm hrana artificială și cea mixtă, atunci aceasta din urmă, desigur, câștigă. Avantajele sale:

Copilul primește acele substanțe valoroase care nu se află în amestec, de exemplu, factori imuni, hormoni, enzime. El va deveni mai puternic și mai sănătos.
Contactul cu mama este menținut, ceea ce este posibil doar în timpul alăptării. Datorită acestui fapt, bebelușul și mama se simt mai liniștite.
Rămâne ocazia de a reveni la nutriția naturală. Este mult mai dificil să mențineți alăptarea chiar și cu o tranziție pe termen scurt la hrănirea artificială.

Psihologic, bebelușul este mai confortabil la sânul mamei

Unele mame sunt tentate să introducă suplimente fără niciun motiv real. Acest lucru le oferă posibilitatea de a-și folosi timpul mai liber. Nu ar trebui să faceți acest lucru, deoarece hrănirea mixtă are dezavantaje:

posibilitatea alergiei la amestec;
o tendință la colici și datorită faptului că tractul gastro-intestinal al unui nou-născut are dificultăți în digerarea oricăror produse, cu excepția laptelui matern;
riscul modificărilor microflorei intestinale către creșterea numărului de organisme oportuniste;
probleme asociate cu prepararea și depozitarea amestecului.

Alegerea și regulile pentru prepararea amestecului

Asigurați-vă că respectați proporțiile atunci când pregătiți amestecul

Alegerea hranei pentru bebeluși pentru hrana mixtă se face cel mai bine împreună cu un medic pediatru. Dacă copilul este sănătos, i se va potrivi orice produs cu un grad de adaptare adecvat vârstei sale. Adaptarea înseamnă abordarea compoziției formulei la laptele matern în ceea ce privește cantitatea de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, aminoacizi și alte substanțe. În primele 4-6 luni, se recomandă nutriția cu marker „1”.

Pe lângă amestecurile standard, există și cele medicinale, terapeutice și profilactice. Acestea sunt prescrise de un medic dacă bebelușul are boli. De exemplu:

dacă sunteți alergic la laptele de vacă - produse hipoalergenice cu proteine sau soia;
cu o lipsă (a unei enzime care descompune zahărul din lapte) - opțiuni scăzute și fără lactoză;
cu tendință la constipație și flatulență - lapte fermentat și amestecuri anti-colici, precum și alimente cu pro- și prebiotice;
în caz de subponderalitate sau prematuritate - alimente cu un conținut ridicat de proteine.

Amestecurile medicinale și terapeutice-profilactice sunt introduse în dietă conform schemei prescrise de medic. Nu le folosiți singur.

Este important să pregătiți corect amestecul, care este cel mai adesea sub forma unei pulberi uscate. Recomandări cheie:

Folosiți apă fiartă pentru a dilua pulberea. Urmați proporțiile indicate în instrucțiuni.
Respectați regulile de igienă - spălați bine și sterilizați vasele pentru copii, păstrați-vă mâinile curate. Puteți folosi un detergent pentru vase pentru copii.
Se amestecă mâncarea într-o sticlă. Mai întâi turnați apă, apoi adăugați pulbere și amestecați bine timp de 30 de secunde.
Pregătiți amestecul pentru 1 masă cu cel mult 10-15 minute înainte de acesta.
Dă-i copilului tău mâncare cu o temperatură de 37 °. Utilizați aparate speciale pentru încălzire, nu un cuptor cu microunde.

Pentru prima dată, oferiți copilului 10-20 ml de amestec și vedeți reacția sa. Dacă nu există alergii sau probleme digestive, doza poate fi crescută. Nu puteți introduce două produse noi în același timp. De asemenea, nu se recomandă schimbarea frecventă a amestecurilor.

Organizarea hranei mixte

Există două opțiuni pentru organizarea hrănirii mixte. Prima dintre acestea este alternarea, adică un amestec într-o hrănire, laptele matern în alta. Această metodă nu poate fi numită optimă, dar dacă mama trebuie să părăsească casa, atunci este singura posibilă. Pentru a păstra alăptarea, merită să-i oferi copilului un sân de cel puțin 3 ori pe zi. Înainte de a merge la culcare, îl puteți hrăni cu un amestec, iar noaptea - aplicați pe piept.

A doua opțiune este de preferat, deoarece vă permite să creșteți treptat alăptarea. Într-o singură hrănire, bebelușului i se oferă mai întâi un sân, apoi al doilea, după - hrănire suplimentară, la sfârșit - sân. S-ar putea ca copilul să mănânce foarte puțin din amestec sau să-l refuze cu totul. Nu este nevoie să insistați dacă firimitul se îndepărtează de mâncare și nu deschide gura.

Ar trebui să acționați în conformitate cu această schemă de la prima hrănire de dimineață până la ultima seară. Noaptea, numai sânul trebuie oferit bebelușului. Este deosebit de important să hrănești bebelușul între orele 3:00 și 6:00. Suptul în această perioadă activează producția de prolactină, un hormon responsabil pentru alăptare.

Asigurați-vă că vă alăptați bebelușul noaptea.

Cum să dai alimente suplimentare unui copil? Cu o cantitate mică, sunt potrivite următoarele:

Mică lingură moale din silicon. Ar trebui să fie ½ umplut și turnat peste obrazul bebelușului. A doua porție poate fi administrată atunci când bebelușul înghite complet prima.
Pipetă. Trebuie să atrageți amestecul în el, să puneți vârful în colțul buzelor copilului și să stoarceți conținutul.
O seringă fără ac. Este necesar să-l direcționați către suprafața interioară a obrazului și să stoarceți lichidul, apăsând uniform pistonul. În același timp, copilul poate „ajuta” făcând mișcări de supt.
Ceașcă mică cu pereți subțiri. Copilul trebuie așezat semi-vertical, sprijinindu-și capul, gâtul și spatele. Cupa trebuie poziționată astfel încât lichidul să îi atingă buza inferioară. El va începe să bage sau să sorbă amestecul. Cupa trebuie ridicată încet și lin, astfel încât nivelul lichidului să nu se schimbe. Nu turnați lapte direct în gâtul bebelușului.

Dacă cantitatea de supliment este mare sau niciuna dintre metodele nu a funcționat, se poate folosi o sticlă. Este important ca orificiul din mamelon să fie mic. Datorită acestui fapt, bebelușul va trebui să depună eforturi pentru a obține alimente, iar cornul nu va avea un avantaj față de sân. Sticla trebuie păstrată astfel încât să existe întotdeauna lichid în mamelon, altfel bebelușul va înghiți aer și va avea dureri de stomac.

Volumul alimentelor și programul de hrănire

Atitudinea pediatrilor interni și străini față de regimul de hrănire și cantitatea amestecului cu hrana mixtă este diferită. Să luăm în considerare ambele opțiuni.

Practică internă

Hrănirea cu ceasul nu este o practică bună.

Mesele trebuie să aibă loc la intervale regulate - 2-3,5 ore. În primele 14 zile, un bebeluș are nevoie de 8-10 mese pe zi, până la 6 luni - 6-7, până la 1 an - 5.

Necesarul zilnic total de hrană al copilului:

până la 2 săptămâni - 2% din greutatea corporală, înmulțit cu numărul de zile de viață;
2 luni - 20% din greutate;
până la 4 - 17%;
până la 6 - 14%;
până la 1 an - 11-13%.

Pentru a afla cât de mult ar trebui să mănânce bebelușul odată, ar trebui să împărțiți necesarul zilnic la numărul de hrăniri. Cum să distribuiți în mod corespunzător volumul total între lapte și formulă? Este necesar să cântăriți copilul înainte și după atașarea la sân. Aceasta poate fi utilizată pentru a determina cantitatea de lapte pe care a mâncat-o. Cantitatea care nu este suficientă pentru o singură porție trebuie completată cu amestecul.

Practică internațională

Experții străini sugerează concentrarea asupra modului de urinare. Mama ar trebui să efectueze un test de scutec umed și să determine de câte ori copilul mai trebuie să facă pipi pentru a obține valoarea standard (de 12 ori). Cantitatea de alimente necesare pentru a compensa fiecare urinare depinde de vârstă:

3 luni - 30 ml;
4 - 40 ml;
5 - 50 ml;
6 - 60 ml.

De exemplu, un copil de 4 luni face pipi de 9 ori pe zi. În plus, are nevoie de 120 ml de amestec. Această cantitate ar trebui împărțită la numărul de hrană. DIN citiți scutece umede, de preferință o dată pe săptămână. Acest lucru vă va permite să reglați cantitatea de hrană suplimentară, precum și să o anulați la timp.

Copiii care primesc lapte matern din primele zile de viață sunt mai puțin predispuși să sufere de boli infecțioase și reacții alergice. În caz de alăptare insuficientă, nu trebuie să transferați imediat bebelușul într-un amestec adaptat, este mai bine să îl folosiți ca supliment. Dacă nu reduceți numărul alăptării și nu utilizați înlocuitori ai sânilor (biberoane, suzete), hrănirea naturală poate fi menținută mult timp. După introducerea alimentelor complementare (legume, fructe, cereale) în meniul sugarului la 6 luni, porțiunile amestecului trebuie reduse treptat, menținând în același timp volumul de lapte matern.

Atunci când decideți ce metodă de hrănire este preferabilă, mixtă sau artificială, merită, fără îndoială, să faceți o alegere în favoarea primei. Formula adaptată este încă departe de laptele matern real, iar hrana mixtă face posibilă hrănirea bebelușului cu un lapte matern unic. Nou-născutul primește toate beneficiile laptelui matern, care este suplimentat cu o cantitate mică de alimente suplimentare.

Dacă mama are ocazia să suplimenteze copilul cu lapte matern cel puțin puțin, ar trebui să o facă. Chiar și cea mai bună formulă artificială nu poate recrea pe deplin compoziția unică a laptelui matern.

Principii mixte de hrănire

Maria Gudanova, expert al Asociației AKEV și consultant în alăptare, oferă următoarele principii care vor fi adecvate atunci când suplimentează un copil cu o formulă adaptată:

Cea mai bună „mâncare” este laptele matern. Formula ar trebui să fie un asistent în completarea lipsei de lapte matern, dar niciodată să nu-l înlocuiască complet. Numai laptele matern este capabil să satisfacă pe deplin toate nevoile corpului copilului și nici cea mai scumpă formulă nu este capabilă să facă acest lucru.
Amestecul este temporar. Introducerea hranei suplimentare se efectuează doar pentru câteva luni. Când bebelușul atinge vârsta de 6 luni, partea artificială a alimentelor este înlocuită cu alimente complementare. Pe lângă laptele matern, bebelușul primește piureuri de legume, cereale și sucuri.
Mențineți și prelungiți alăptarea. Mama trebuie să se asigure că laptele din sân ajunge constant. Cel mai eficient remediu sunt atașamentele frecvente. Stimularea activă a glandelor mamare va ajuta la producerea mai multor lapte. În acest caz, nerespectarea regimului este posibilă pentru a preveni dispariția lactației. Bebelușul trebuie alăptat oricând: înainte de culcare, după somn și, de asemenea, atunci când caută în mod activ un obiect de supt. Nu înlocuiți sânii cu o suzetă. Hrăniți-vă mai des noaptea și mai ales după ora 3 dimineața - în acest moment hormonul prolactină capătă putere, a cărui sarcină este creșterea lactației.

Hrănirea mixtă este mai complexă și consumă multă energie decât hrana naturală. Ar trebui să existe întotdeauna un amestec cald gata pregătit, sticlele trebuie sterilizate constant, prin urmare, înainte de a refuza alăptarea cu drepturi depline, merită să cântărești totul și să te gândești la asta din nou.

Când se injectează amestecul?

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva întrebările, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să aflați de la mine cum să rezolvați problema dvs. particulară - puneți-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Lipsa laptelui matern la mamă (hipogalactia) este principalul motiv pentru trecerea la hrănirea mixtă. Hipogalactia poate fi primară (apare imediat după naștere) și secundară (se manifestă la o dată ulterioară). Nu au reușit să obțină rezultate pozitive din măsurile care vizează creșterea producției de lapte, medicii recomandă să înceapă hrănirea copilului cu o formulă adaptată (recomandăm să citiți :). Acest lucru se face pentru a suplini lipsa de alimente, lipsa de vitamine și minerale.

Lipsa laptelui matern este determinată de următoarele criterii:

Bebelușul este neliniștit în timp ce suge sau imediat după ce a mâncat.
În timp ce suge, mama simte că sânii sunt complet goi.
Puțină urinare: poate fi găsită cu un test de scutec umed. Un copil de trei luni bine hrănit ar trebui, în medie, să facă pipi de 12 ori pe zi. Această sumă va fi cea de control.
Copilul se îngrașă slab și se observă și întârzieri în dezvoltarea fizică și mentală (recomandăm să citiți :).

După ce ați stabilit prezența acestor semne, nu ar trebui să cumpărați imediat amestecul. Este mai bine să consultați mai întâi un medic pediatru care să sprijine ideea alăptării sau să solicitați ajutor unui specialist în lactație. Medicii cu experiență vă vor sugera întotdeauna modalitatea corectă de a rezolva problema și de a răspunde la întrebarea cum să mențineți lactația.

Uneori, ideea de a începe procesul de hrănire mixtă a nou-născuților vizitează tinerele mame în perioadele de „crize ale laptelui”. Astfel de intervale de timp se caracterizează printr-o producție scăzută de lapte în comparație cu nevoile bebelușului. Problema este rezolvată cu un mijloc corect și fiabil - atașamente private la piept. După 2-3 zile, alăptarea va deveni din nou suficientă. Nu vă înșelați, nu vă grăbiți să injectați amestecul.

Tehnica de hrănire

Hrănirea mixtă a nou-născuților implică un program gratuit de hrănire. Aceasta are avantajele și dezavantajele sale. Bebelușul primește sân la cerere în orice moment - acest lucru este necesar pentru a crește producția de lapte.

Cantitatea amestecului adaptat, calculată pentru întreaga zi, este împărțită în 5 „doze” - mama hrănește bebelușul în porții în timpul zilei, iar noaptea numai sânul este oferit bebelușului. Astfel, dieta bebelușului se va efectua cu hrănire mixtă.

Copilul nu are nevoie de hrană suplimentară - bebelușul mănâncă amestecul de cinci ori în cantități aproximativ egale pe zi. Mama lui trebuie să calculeze în avans, dar nu este nevoie să pregătească mâncarea pentru o utilizare viitoare - se face de fiecare dată o porție proaspătă

Cum se determină cantitatea de amestec?

Una dintre problemele principale în organizarea hrănirii mixte este cantitatea de formulă necesară copilului. Medicii pediatri ruși respectă cântărirea unui bebeluș înainte și după ce se fixează pe sân. Cantitatea pe care a mâncat-o bebelușul trebuie scăzută din cantitatea totală necesară pentru o masă completă.

Medicii din alte țări consideră că această metodă este neinformativă. Acestea explică acest lucru prin faptul că de fiecare dată când un copil poate mânca un volum diferit de lapte matern. Pentru a afla de câtă formulă are nevoie un copil cu hrănire mixtă, testul pentru „scutece umede” vă va ajuta.

Următorul volum al amestecului poate compensa o urinare lipsă:

30 ml amestec la vârsta de 3 luni;
40 ml amestec la vârsta de 4 luni;
50 ml amestec la vârsta de 5 luni;
60 ml de amestec la vârsta de 6 luni.

Schema vă va ajuta să calculați volumul necesar de amestec pe zi. De exemplu, un bebeluș la 3 luni face pipi de 10 ori - trebuie să fie hrănit cu 60 ml de amestec pe zi. Un bebeluș de 4 luni care a umezit scutece de 8 ori are nevoie de hrană suplimentară cu un amestec de 160 ml pe zi.

Cum se alege un amestec?

Cu o sănătate bună a copilului și absența contraindicațiilor, puteți ridica oricare dintre aceste amestecuri: "Humana", "NAN", "Nestogen", "Nutrilon", "Khaints", "Hipp" sau "Mamex" (noi recomandă citirea :,). Un copil cu simptome severe de constipație, colici, mișcări neregulate ale intestinului sau dacă există pericolul de a dezvolta infecții trebuie hrănit cu formula „Lapte fermentat Nan 1”, destinat copiilor sub 6 luni.

O intoleranță la laptele de vacă la unul dintre părinți sau riscul apariției acestuia la un bebeluș justifică utilizarea amestecului „Nan hipoalergenic”, „Hipp hipoalergenic” sau „Nutrilak hipoalergenic”, în care există o proteină parțial hidrolizată. Prezența alergiei identificate la proteinele de vacă determină alegerea amestecurilor adaptate la hidroliză în care principalii alergeni potențiali sunt distruși de hidroliză. În acest caz, părinții pot alege „Frisopep”, „Pregestimil”, „Nutramigen”, „Nutrilon Pepti TCS”, Damil Pepti ”,„ Nutrilak Pepti SCT ”și altele asemenea. Înainte de a începe hrănirea produsului selectat, asigurați-vă că consultați medicul pediatru și aflați ce formulă va fi optimă pentru bebelușul dumneavoastră.

Din ce să te hrănești?

Datorită pericolului de a elimina alăptarea mixtă, vă recomandăm să vă luați timp pentru a trece la sticle. Este foarte posibil să se introducă porții mici de suplimente în alte moduri:

Lingura. Hrănește-ți bebelușul cu o lingură moale din silicon. Colectați amestecul în 0,5 linguri și turnați ușor firimiturile în gură. Pentru a seta tehnica corectă, puteți viziona un videoclip de antrenament.
Pipetă. Cu ajutorul acestuia, vă puteți hrăni cu ușurință bebelușul cu o cantitate mică de formulă. Aduceți picurătorul umplut la colțul buzelor și turnați-l în gură.

Dacă este necesar să se injecteze o cantitate mare de suplimente, opțiunile lingurii și pipetei vor fi incomode. În acest caz, găsiți o sticlă cu cea mai strânsă mamelon și cea mai mică deschidere. Procesul de supt amestecul ar trebui să fie la fel de laborios ca procesul de alăptare naturală. Un copil mic care primește „pradă ușoară” va refuza să alăpteze.

Suplimentarea nu implică neapărat utilizarea unui biberon cu mamelon, ceea ce poate duce la abandonarea în continuare a sânului mamei. O lingură moale din silicon este perfectă - chiar și cele mai mici o vor stăpâni

reguli

Care sunt caracteristicile și regulile pentru introducerea unui amestec într-un tip combinat de hrănire? Specialiștii GW recomandă respectarea următoarelor principii:

Mai întâi sânul, apoi suplimentarea. Fiecare hrănire ar trebui să înceapă cu atașarea la sân. Mai întâi, atașați firimiturile la un sân, apoi la celălalt - de îndată ce ambele sunt goale, puteți continua să adăugați lapte dintr-o lingură sau o sticlă.
Mama după amestec. La sfârșitul introducerii hranei suplimentare, asigurați-vă că ați atașat copilul din nou la sân, astfel încât acesta să se liniștească și să adoarmă.
Alimentare convenabilă. Bebelușul ar trebui să fie confortabil în timp ce mănâncă. Lipsa laptelui matern nu ar trebui să fie motivul pentru entuziasmul și grijile copilului cu hrănire mixtă.
Nu hrăni. Văzând că bebelușul nu vrea să mănânce formula după alăptare, nu insista. Este important să nu supraalimentați - este foarte dăunător. Concentrați-vă întotdeauna asupra nevoilor copilului. Ea cere mai multe, deschide gura - hrăniți, nu - nu fiți zeloși și nu adăugați alimente nemâncate la viitoarele doze de hrănire zilnică.

Dr. Komarovsky susține că este important să organizăm un contact corporal frecvent între mamă și copil, ceea ce va ajuta la stimularea producției cantității necesare de lapte. Masajul ușor, somnul împreună, purtarea frecventă pe mâini și alăptarea regulată vor ajuta la stabilirea alăptării. Un mediu plăcut, dragostea și îngrijirea vor ajuta copilul să se asigure de nevoia de hrană naturală. Alte mumii confirmă cuvintele experților cu experiența lor personală.

Mituri

Viziunea modernă a hrănirii mixte dă naștere la o serie de prejudecăți:

Este un pas de la hrănirea mixtă la hrănirea artificială. Trecerea la un tip combinat de hrănire datorită reticenței de a stabili lactația va aduce cu siguranță mai aproape trecerea la un tip artificial de hrănire. Dacă regimul este introdus după cum este necesar, mama poate păstra alăptarea.
Un copil cu o dietă mixtă primește mai puțină protecție imunitară. Prezența laptelui matern în dietă satisface nevoile organismului de substanțe de protecție. La bebelușii hrăniți cu biberonul, probabilitatea de a deveni slabi și dureroși este mult mai mare decât la bebelușii care primesc cel puțin o doză mică de lapte matern valoros.

O mamă care simte că nu este suficient lapte pentru bebeluș nu ar trebui să ia niciodată o decizie cu privire la hrănirea suplimentară singură și fără griji. Asigurați-vă că consultați experți.

Se întâmplă ca mama să hrănească bebelușul cu un amestec, acest tip de hrănire se numește mixt... Să aflăm în ce cazuri hrănirea suplimentară este cu adevărat necesară, cum să organizăm corect hrănirea mixtă, cum să nu pierdem laptele.

Ce este hrana mixtă și când este nevoie?

Hrănire mixtă (CB) - Acesta este un tip de hrănire în care bebelușul primește lapte matern și formulă. Se crede că, în cazul hrănirii mixte, volumul formulei pe care copilul o primește nu trebuie să depășească 50% din dieta totală. Dacă bebelușul primește mai mult de 50% din amestec, atunci vorbește deja despre asta.

Irina Kolpakova, medic pediatru, homeopat - Centrul Homeopat. Demyana Popova: "Se recomandă suplimentarea unui copil cu o formulă în diferite cazuri: când laptele mamei nu este suficient pentru a satura copilul; când mama lucrează și laptele pe care l-a exprimat nu este suficient pentru a hrăni copilul; când, pentru sănătate din motive, copilul trebuie completat cu amestecuri speciale sau terapeutice "

Reguli de bază pentru hrănirea mixtă

Astăzi ne spune despre regulile de bază ale hrănirii mixte Irina Kolpakova, medic pediatru, homeopat la V.I. Demyana Popova.

Reguli de hrănire mixtă:

1. La începutul fiecărei hrăniri, bebelușul primește la fel de mult o porție de lapte matern și numai la sfârșitul hrănirii - hrănire suplimentară sub formă de amestec. Singurele excepții sunt amestecurile medicinale, în cazul prescripției medicului de a le utiliza înainte de laptele matern.

2. Se recomandă administrarea amestecului copilului dintr-o lingură deoarece consumul acestuia dintr-o sticlă poate anula alăptarea. Se produce așa-numita „confuzie a mamelonului”. Un copil, după ce a făcut cunoștință cu biberonul, poate începe să se atașeze la sân într-un mod diferit, ca urmare, este greșit și ineficient să sugeți. De asemenea, bebelușul este capabil să simtă diferența dintre alimentele dintr-o sticlă și de la sânul mamei și să facă o alegere în favoarea sticlei, deoarece este mai dificil să sugeți laptele din sân.

3. Daca este posibil păstrați cât mai mult posibil mai ales noaptea și dimineața. La urma urmei, noaptea este perioada de producție maximă a hormonului prolactină, care stimulează alăptarea. Aceasta înseamnă că se produce mai mult lapte în această perioadă de timp, iar atașarea bebelușului la sân în aceste ore contribuie la o creștere a producției de lapte în viitor.

4. Cu siguranță, cu ajutorul unui consultant în alăptare îmbunătățiți alăptarea și reveniți la hrana naturală copil fără utilizarea amestecurilor.

De asemenea, multe experții în alăptare sfătuiesc : dacă este dificil să dai întreaga cantitate de mâncare dintr-o lingură, atunci poți folosi un special sistem de alăptare ... Sistemul constă dintr-un recipient pentru lapte în care este introdus un tub special - de exemplu, un cateter medical de hrănire (pentru bebeluși, este adecvat un cateter CH 05). Amestecul este turnat în recipient, tubul este fixat cu un tencuială pe pielea sânului, astfel încât capătul său să fie aproape de vârful mamelonului. Cu ajutorul acestui sistem, bebelușul alăptează și primește suplimente.

Se întâmplă ca o femeie să aibă puțin lapte sau să nu fie suficient de grasă. Uneori bebelușul refuză să alăpteze din anumite motive și nu se îngrașă bine. Sau femeia a plecat la muncă și nu are timp să se întoarcă la următoarea hrănire. Există multe motive pentru care o femeie nu poate alăpta pe deplin un nou-născut, fiecare familie are a sa.

Este important ca o femeie să decidă singură dacă vrea să alăpteze sau nu. Dacă hrănirea nu aduce bucurie sau pur și simplu nu există nicio dorință, atunci, în acord cu medicul curant, transferați copilul la hrana mixtă a nou-născuților. Dar dacă vrei din toată inima să-ți hrănești bebelușul, fă totul pentru a crește alăptarea.

Cum se păstrează laptele matern

Dacă există chiar și o picătură de lapte în sân, nu renunțați la alăptare. La urma urmei, laptele uman este cel mai sănătos și mai gustos lucru pentru un copil mic. Încercați să oferiți bebelușului cel puțin o picătură de lapte matern, apoi oferiți amestecuri. Aplicați mai frecvent pe sâni pentru a accelera fluxul de lapte și pentru a crește volumul. Cu fiecare hrană, zi sau noapte, mai întâi sânul. Eforturile bebelușului vor crește alăptarea.

Mama face toate eforturile pentru a continua să alăpteze cât mai mult posibil. Respectarea somnului și starea de veghe, mesele reutilizabile cu drepturi depline, o atitudine pozitivă sunt cheia apariției laptelui matern de înaltă calitate.

Dacă aveți probleme cu alăptarea, verificați calitatea, cantitatea și frecvența meselor și beți aproximativ 2-3 litri de apă pe zi. Exprimați fiecare sân (deși gol) timp de 10-15 minute după hrănire, aceasta reglează creierul pentru a crește alăptarea.

Chiar și atunci când vă hrăniți bebelușul dintr-o sticlă, încercați să îl luați pe mânere, apăsați-l pe piept. Așa că bebelușul simte căldura corpului mamei, îl calmează. Și un nou lot de lapte începe să fie produs în pieptul unei femei din contactul cu mâinile și obrajii copiilor. Așa funcționează corpul feminin.

Principalele motive pentru transferul bebelușului la hrana mixtă: hipogalactia, valoarea nutritivă slabă a laptelui matern, mama merge la muncă, unele boli ale mamei

Cât lapte lipsește

Pentru a afla dacă bebelușul dvs. are suficient lapte, acordați atenție nutriției sale și căutați-i în scutece. Dacă trebuie schimbate de 5-6 sau mai multe ori pe zi, înseamnă că nutriția este corectă, completă și suficientă. În cazul în care un:

bebelușul se îngrașă bine,
menține un timp între hrăniri de cel puțin 2-2,5 ore,
suge sânul nu mai mult de 30 de minute,
adoarme după ce a mâncat
uda scutece de 6 sau mai multe ori pe zi,
urina este ușoară, aproape inodoră, ceea ce înseamnă că nou-născutul are suficientă hrană.

În caz contrar, consultați un neonatolog sau un medic pediatru. La recomandarea medicului, introduceți suplimente.

Pentru a nu supraalimenta și a nu întinde micul ventricul, luați în considerare următoarele. Doar 7 ml de lichid se vor potrivi în stomacul unui nou-născut. Bebelușul crește treptat, stomacul îi crește, iar în a noua zi deține deja 70-90 ml.

Volumul stomacului unui bebeluș de o lună ajunge la 100 ml.

Specialiștii în alăptare determină alocația zilnică de lapte pentru bebeluși de la 1 la 10 zile ca procent din greutate și cantitatea unică de alimente ─ prin înmulțire: în fiecare zi a vieții X cu 10.

Diurna este de 2% din greutatea în grame X pentru numărul de zile.
Rată unică ─ numărul de zile de viață X la 10.

Din a unsprezecea zi de viață, calculul se bazează pe greutatea bărbatului:

1/5 din greutate ─ până la două luni,
1/7 din greutate ─ de la 2 la 6 luni,
1/8 din greutate ─ de la 6 la 1 an.

De exemplu: la 4 luni cu o greutate de 7100 g pe zi, are nevoie de 7100: 7 = 1014 g sau ~ 1015 g.
Cu acești indicatori și 6 mese pe zi, un volum unic de mâncare este de 1015 g: de 6 ori = 167 g sau ~ 170 g.

Important! Un copil sub un an nu ar trebui să mănânce mai mult de 120 g pe hrană, altfel vei întinde stomacul bebelușului, vor începe colicile și alte probleme.

Cunoscând rata consumului pe zi și la un moment dat, cântăriți copilul înainte și după hrănire. Acest lucru trebuie făcut în aceleași haine. Acum numărați cât de mult lapte suge din sân, cât îi lipsește, cât trebuie să dați în timpul hrănirii. Luați niște cântăriri pentru că bebelușul dvs. vrea să mănânce mai mult astăzi și mai puțin mâine. Alegeți o medie, luați-o pentru a calcula lipsa de energie.

Luați în considerare toate aceste întrebări cu medicul pediatru, la recomandarea acestuia, începeți să administrați preparate pentru sugari împreună cu laptele matern.

Cum să începeți hrănirea

La sfatul medicului dumneavoastră, începeți să administrați preparate pentru sugari. Pregătiți o porție conform instrucțiunilor de pe produs. După ce laptele este complet aspirat din sân, dați bebelușului 10 ml de formulă pentru sugari pentru prima dată. Data viitoare adăugați puțin mai mult, dar nu mai mult de o dată pe zi.

Mulți experți recomandă cu tărie să amestecați amestecul mai degrabă decât printr-un mamelon. Se crede că laptele curge mai ușor din biberon, bebelușul va alege un mamelon în loc de un mamelon și va abandona complet sânul. Poate că acest lucru este corect, deoarece nu este atât de convenabil să mănânci dintr-o lingură, doar instinctul de supt este dezvoltat în firimituri. Dar dacă faceți gaura din mamelon foarte mică, astfel încât laptele să nu curgă în gura bebelușului, astfel încât acesta trebuie să facă un efort, atunci biberonul va face ca hrănirea să arate ca la alăptare. Încercați să găsiți un mamelon strâns, cu un debit scăzut. Mamele cu experiență recomandă utilizarea sfarcurilor AVENT ─ laptele nu se revarsă din ele.

În orice caz, bebelușul captează mamelonul mamei într-un mod complet diferit de mamelonul de pe sticlă. Mamelonul este îngust, se potrivește ușor în gură, iar mamelonul trebuie scos afară. Copilul nu înțelege ce s-a schimbat, este capricios, nu vrea să alăpteze. Prin urmare, suplimentarea se administrează numai după ce laptele matern a fost aspirat complet. Și cel mai bine este să eviți sticlele.

Amestecul pentru hrănire mixtă trebuie administrat numai după ce bebelușul a băut tot laptele disponibil din sân.

Dacă hrănirea suplimentară va ocupa mai mult de jumătate din dieta totală, alăptarea laptelui matern va scădea și va înceta. Prin urmare, transferul în alimente mixte se efectuează încet, pentru o lungă perioadă de timp, nu mai mult de 10 ml pe zi. Și nu uitați să exprimați laptele, atunci debitul de lapte se va adapta noilor condiții de hrănire. În timp, nu va fi nevoie să exprimați lapte, acesta va veni la timp și în cantitatea de care are nevoie bebelușul dumneavoastră.

Ce amestec să alegi

În farmacii și centre comerciale, există suficiente formule de înaltă calitate, complete, echilibrate pentru suplimentarea sugarilor. Un neonatolog sau pediatru vă va spune care formulă este potrivită pentru bebelușul dumneavoastră. Copiilor sub 6 luni li se prescriu așa-numitele formule pentru sugari adaptate. Aceste amestecuri sunt fabricate din lapte de vacă, lapte de capră sau praf de soia. Pulberea este diluată conform instrucțiunilor, iar compoziția și gustul sunt apropiate de cele ale laptelui matern.

Laptele matern este produs într-o astfel de compoziție încât este complet potrivit pentru copil. Amestecurile sunt realizate conform GOST-urilor și TU-urilor generale, astfel încât un medic vă va ajuta să alegeți un produs pentru un anumit copil. Medicul ia în considerare toate caracteristicile firimiturilor, greutatea acesteia, vârsta, dezvoltarea, starea de sănătate.

De mult timp a existat o dispută cu privire la amestecul pe care laptele, ─ vaca sau capra, ─ este mai potrivit pentru hrana suplimentară. Mulți nutriționiști se apleacă spre laptele de capră. Se crede că este mai bine absorbit, compoziția sa proteică este mai aproape de laptele uman. Mamele adoră amestecul adaptat Kabrita, care este încărcat cu lipide, pro și prebiotice. Aceste ingrediente ajută la digestia firimiturilor.

Farmacologul clinic Natalia Eremenko avertizează că la unii copii, hrana mixtă încalcă microflora intestinală, iar acest lucru duce la durere, colici, diaree sau constipație. Copilul își strânge picioarele de durere, plânge, medicul diagnostică disbioză. În unele cazuri, există o restaurare naturală a microflorei, dar mai des se prescriu probiotice pentru copii pentru a restabili flora intestinală.

Medicii pediatri recomandă hrănirea bebelușului cu un amestec dintr-o lingură. Dar astăzi puteți cumpăra o suzetă care imită mamelonul sânului mamei. Unele companii au reușit să obțină un rezultat uimitor - bebelușii nu „văd” diferența dintre un mamelon și un mamelon

Selectați o formulă suplimentară împreună cu medicul dumneavoastră. Oferă-i bebelușului câteva zile și urmărește reacția corpului. De obicei, dependența apare în 1-2 zile. În a treia zi, examinați cu atenție bebelușul pentru o erupție cutanată. Verificați burta pentru a vedea dacă a devenit tare, dacă scaunul s-a schimbat. Cum se simte bebelușul: vesel și activ sau prost și pasiv. Dacă totul este în regulă cu bebelușul, nu ezitați să continuați mâncarea amestecată, amestecul este potrivit pentru bebeluș. În caz contrar, decideți împreună cu medicul dumneavoastră cum să o înlocuiți. Dacă este posibil, renunțați la hrănirea suplimentară, reveniți la alăptarea anterioară.

Hrănire mixtă

Hrănirea mixtă implică hrănirea nou-născutului cu lapte matern și suplimentarea formulei pentru sugari lipsă. La fiecare hrănire, bebelușul este aplicat mai întâi pe sân și numai după ce a aspirat totul, este suplimentat cu amestecul prescris.

Dacă medicul a prescris hrănire suplimentară pentru bebeluș, mama va trebui să pregătească separat un amestec proaspăt pentru fiecare hrănire. Amestecul se diluează numai într-un recipient steril cu apă fiartă nu mai fierbinte de 38 de grade. Pregătiți o porție din amestec și dați-o deoparte. În primul rând, atașați un copil drăguț la piept. Lăsați copilul să încerce, să suge ambii sâni și, dacă nu are suficient lapte, dați amestecul.

Este convenabil să dați amestecul noaptea, astfel încât bebelușul să fie plin și să doarmă bine, iar dacă se trezește, dați sânul. Alăptarea deosebit de bună are loc la 4-5 dimineața, se colectează suficient lapte pentru a hrăni puiul.

Dacă este timpul ca mama să meargă la serviciu sau la școală, încercați să hrăniți copilul înainte de a pleca și la întoarcere. Exprimați o porție pentru o zi într-o sticlă, iar laptele nu va fi irosit.

Argumente pro şi contra

Mai mult, plusuri sau minusuri, conține alimente mixte, este nevoie de mult timp pentru a compara. Fără îndoială, bebelușul nu va fi flămând la hrănire și va crește în greutate în funcție de vârsta sa. Și dezavantajul este că cantitatea de lapte matern scade și acest lucru este întotdeauna rău pentru nou-născut.

Mămicile cu experiență știu că uneori copiii cer sânii nu pentru mâncare, ci pentru a fi mai aproape de mama lor, pentru a-și simți propriul parfum, pentru a auzi bătăile unei inimi dragi și pentru a se liniști. Introducerea alimentelor suplimentare nu afectează deloc legăturile spirituale ale mamei cu copilul. În mintea lui subconștientă, vei rămâne cea mai bună, cea mai iubită mamă pentru viață.

Hrănirea mixtă este hrănirea, timp în care formulele pentru sugari nu iau mai mult de jumătate din întreaga dietă a bebelușului. Își transferă copiii la o astfel de dietă din diverse motive. Și cu abordarea corectă, dacă o femeie a luat în considerare toate regulile de hrănire mixtă, atunci se poate întoarce cu ușurință la alăptarea completă sau poate transfera bebelușul în hrana pentru bebeluși. Dar cât ar trebui să dureze tipul mixt de hrănire, cu ce și cum să se organizeze în mod corespunzător, ce trebuie făcut pentru a menține laptele matern la maximum. Toate aceste probleme îi îngrijorează pe mamele noi atunci când vor să includă formula în dieta lor. Pentru a înțelege aceste probleme, este necesar să înțelegem motivul pentru care mama a decis să facă acest pas și a transferat copilul la un tip mixt de hrănire.

Există trei situații principale din cauza cărora mamele își transferă bebelușii la mese mixte:

o cantitate mică de lapte matern;
luarea unei femei cu medicamente incompatibile cu alăptarea;
absența periodică a unei mame cu un copil asociat cu mersul la serviciu sau la școală.

Lipsa de lapte în sânul mamei este cel mai important motiv pentru care femeile trec la alăptarea mixtă. Dar dacă copilul se comportă neliniștit sau nu atât de rapid, potrivit proaspetei mame, se îngrașă, acest lucru nu dovedește deloc faptul că copilul are nevoie de hrană suplimentară. Există semne specifice prin care puteți înțelege cu ușurință că bebelușul primește malnutriție. Inițial, ar trebui să monitorizați de câte ori pe zi copilul își golește vezica. În starea naturală a lucrurilor, numărul de micțiuni nu trebuie să fie mai mic de 7 pe zi. În ceea ce privește scaunul, în mod ideal se întâmplă de până la 5 ori pe zi. Dar absența completă a mișcărilor intestinale cu micțiune netulburată poate indica prezența constipației la sugar, ceea ce poate indica alte probleme de sănătate. Adesea, constipația îl face pe copil să fie nervos și duce la o stare neliniștită, pe care mamele neexperimentate o greșesc că nu au suficient lapte în sân, justificând trecerea la o dietă mixtă.

Riscul necesității de a trece la hrănirea mixtă a unui nou-născut se poate datora faptului că copilul nu câștigă suficient în categoria de greutate în primele șase luni de viață - mai puțin de 600 g într-o lună. Dacă se observă un decalaj în greutate în a 5-a lună de viață, atunci puteți încerca să introduceți alimente complementare în dieta copiilor puțin mai devreme decât a fost planificat și să nu transferați copilul într-un tip mixt de alimente. De asemenea, este considerat un semnal alarmant că laptele matern poate să nu fie suficient pentru copil dacă sânul începe să se umple prost, iar cantitatea de lapte în procesul de exprimare a scăzut. Dar acest lucru poate părea unei mame foarte suspecte, prin urmare, fără consultarea specialiștilor și alte semne ale scăderii nivelului de alăptare, nu este nevoie să treceți la hrănirea mixtă.

Opțiuni de hrănire mixte

Puteți organiza procesul de hrănire mixtă în două moduri, în funcție de opțiunea care este mai potrivită pentru mamă:

La fiecare masă, bebelușul este hrănit mai întâi cu lapte matern și apoi suplimentat cu formulă pentru sugari. Avantajele acestei metode: atașarea frecventă la sânul mamei stimulează o creștere a nivelului de alăptare, ceea ce ajută la menținerea și creșterea probabilității de a trece exclusiv la HS.
Bebelușului i se oferă alternativ hrana pentru sân și pentru bebeluși. Adică, pentru o singură masă, bebelușul primește fie lapte matern, fie formulă pentru sugari. Această metodă este preferată de părintele care alăptează, care este obligat să meargă la locul de muncă. Această metodă de hrănire este considerată mai puțin recomandată, deoarece afectează negativ producția de lapte matern.

Important! Dacă este mai convenabil pentru mamă să organizeze hrănirea mixtă a nou-născutului conform celei de-a doua metode, atunci se recomandă să i se ofere bebelușului un sân de cel puțin trei ori pe zi. Este mai bine să acordați preferință aplicațiilor de noapte și dimineață, când conținutul cel mai ridicat de lapte este concentrat în sânul mamei.

Diagrama modului de alimentare

În timpul tranziției către un tip mixt sau artificial de hrănire, multe mame fac greșeli, în urma cărora își supraalimentează proprii copii, ceea ce nu este bine. Mesele frecvente afectează negativ funcționalitatea intestinului tânăr, deoarece alimentele pentru bebeluși sunt procesate mai lent decât laptele matern natural. Prin urmare, se recomandă respectarea unor principii în procesul de hrănire: în primele săptămâni de viață, bebelușul are nevoie de până la 10 hrăniri pe zi, copiii cu vârsta sub șase luni sunt hrăniți până la 7 pe zi și 5 hrăniri sunt suficiente pentru bebelușii peste 6 luni.

în primele 14 zile de viață, doza zilnică de alimente trebuie să fie de cel puțin 2% din greutatea sa, înmulțită cu numărul de zile trăite de copil;
copiii mai mari de două săptămâni și până la 2 luni, volumul de alimente trebuie să fie 1/5 din greutatea lor totală;
unui copil în vârstă de 2 până la 4 luni i se administrează 1/6 din greutatea sa;
de la 4 la 6 luni - 1/7 din greutate;
copiii care au depășit limita de vârstă de șase luni sunt suficiente 1 / 8-1 / 9 din masa lor.

Pentru a înțelege ce dimensiune ar trebui să aibă o porție, trebuie să împărțiți cantitatea zilnică recomandată de alimente la numărul de alăptați.

Este recomandabil să începeți prin adăugarea treptată a alimentelor pentru bebeluși la dieta bebelușului. Experții recomandă să începeți cu 15 ml. Dacă, după introducerea unei mese noi, nu au fost observate încălcări, atunci doza poate fi crescută treptat până la atingerea volumului necesar.

Sfat! Este mai bine să hrănești copilul cu un fel de formulă, deoarece corpul copilului nu este suficient de puternic și nu este încă pregătit pentru o abundență de produse alimentare noi. Din aceleași motive, nu ar trebui să înlocuiți adesea amestecurile deja incluse în dietă.

Avantajele și dezavantajele hrănirii mixte

Tipul mixt de hrănire are punctele sale pozitive și negative, de care fiecare mamă trebuie să fie conștientă atunci când își transferă copilul la un tip similar de mâncare.

Dezavantaje ale hrănirii mixte:

Hrănirea frecventă cu preparate pentru sugari poate provoca apariția reacțiilor alergice la produsele lactate fermentate.
Schimbarea scaunului. Constipația este o apariție frecventă la sugari în timpul hrănirii mixte.
Nici cea mai atentă mamă nu este imună de faptul că copilul ei poate suferi de disbioză, însoțită de dureri în abdomen.
Microflora intestinală a copiilor cu HB și hrănirea mixtă diferă una de cealaltă. Chiar și o cantitate minimă de hrană suplimentară poate afecta negativ microflora nou-născutului.
Unele componente găsite în alimentele pentru bebeluși sunt mai puțin absorbite în corpul bebelușului decât cele găsite în laptele matern. Prin urmare, formulele nu pot înlocui pe deplin laptele matern și acea cantitate de elemente utile.

Laptele mamei este cel mai util lucru pe care un copil îl poate obține la o vârstă atât de fragedă. Prin urmare, este necesar să se maximizeze procentul conținutului său în dieta copiilor.

Chiar și mesele mixte au o serie de calități pozitive:

În ciuda faptului că copilul se hrănește cu preparate pentru sugari, el nu este încă lipsit de nutrienți, deoarece este alăptat.
Mama are ocazia să lase copilul cu rude, ceea ce îi mărește orizonturile de comunicare, iar mamei îi este mai ușor, deoarece ea poate continua să lucreze sau să studieze.
Contactul dintre mamă și copil nu este deranjat, deoarece alăptarea este încă prezentă în dietă.

Dacă mama nu are ocazia să alăpteze complet bebelușul, atunci hrănirea mixtă vine în ajutor. Experții vă vor ajuta să stabiliți cum să hrăniți corect bebelușul, pentru a nu face rău copilului. Prin urmare, înainte de a trece la amestecuri, este recomandabil să consultați un medic.