Hrănire naturală. Hipogalactia. Reguli și etapele alăptării unui nou-născut. Cele mai importante beneficii ale laptelui matern

28.04.2019

Vă recomandăm să citiți: O selecție de sfaturi utile despre alimentația bebelușului, recomandări, răspunsuri la întrebările frecvente despre alimentația bebelușului.
FAQ: Mâncarea copiilor. Probleme și soluții.
Gătit pentru copil: Rețete de mese delicioase și sănătoase pentru copii.
Discuție despre mâncarea pentru copii:

Un bebelus sanatos, alaptat, poate fi identificat inconfundabil prin stralucirea deosebita a ochilor, pielea catifelata si elasticitatea musculara, dispozitia vesela si comportamentul calm. Substantele biologic active, hormonii, enzimele continute de laptele matern asigura dezvoltarea corespunzatoare a tuturor sistemelor si organelor copilului. Anticorpii și complexele imune prezente în acesta protejează copilul de agenți patogeni și viruși.

Știința a demonstrat că copiii hrăniți cu lapte matern sunt mult mai puțin susceptibili de a suferi de boli virale și infecțioase decât copiii artificiali. De asemenea, au un risc mult mai mic de a dezvolta boli alergice. Alăptarea are cel mai benefic efect asupra dezvoltării sistemului nervos al copilului și a psihicului acestuia. Se observă că la persoanele care sunt alăptate, inteligența este adesea la un nivel superior. Există observații că comportamentul antisocial, cruzimea față de animale și alții, dificultățile de comunicare, inclusiv cu persoanele de sex opus, scăderea sentimentelor parentale sunt mai frecvente la persoanele care nu au primit lapte matern în copilărie. S-a confirmat că ateroscleroza, diabetul zaharat, leucemia, bolile cronice ale sistemului digestiv sunt mult mai puțin frecvente la cei care au fost alăptați în copilărie timpurie.

Alăptarea este benefică și pentru sănătatea însăși a femeii. Are șanse mult mai mari de a evita cancerul de sân și organe genitale feminine, uterul revine la normal după naștere mai repede și pliurile de grăsime formate în timpul sarcinii în talie, abdomen și șolduri se dizolvă. Alăptarea are un efect benefic asupra psihicului unei femei, făcând-o mai echilibrată, mai bună și mai liniștită. De asemenea, este important ca laptele matern să fie mereu „la îndemână”, întotdeauna steril, proaspăt, de temperatură și consistență optime. Hranirea naturala este de preferat si din punct de vedere economic.

În prima lună de viață, copilul are nevoie de 5 cutii de înlocuitor de 500 g fiecare, în a doua - 6,5 cutii, în a treia - 8 cutii. În primele șase luni se consumă 43-45 de conserve de amestecuri artificiale. Având în vedere costul lor ridicat, o sumă semnificativă este cheltuită pentru hrănirea unui copil. Cu hrănirea naturală, dacă bebelușul se dezvoltă normal, până la 4-6 luni familia cheltuiește cu greu bani pe hrana bebelușului, deoarece până la această vârstă un copil sănătos are suficienți nutrienți din laptele matern pentru dezvoltarea normală.

Cum să te pregătești corect pentru alăptare

Din momentul debutului sarcinii, viitoarea mamă ar trebui să-și dea o declarație: „Îmi voi alăpta copilul. O pot face. Voi avea suficient lapte pentru copilul meu.” Acest lucru ar trebui repetat din când în când ca vrajă, deoarece pentru alăptarea normală, atitudinea psihologică este de mare importanță. În mod obiectiv, aproape fiecare femeie este capabilă să producă suficient lapte. Incapacitatea totală de a alăpta este extrem de rară.

Pe lângă atitudinea psihologică, trebuie să ai grijă de o alimentație bună. Hrana unei femei insarcinate trebuie sa fie bogata in proteine, minerale si vitamine. La fel de importante sunt somnul normal, plimbările regulate, respingerea completă a alcoolului și a fumatului, ar trebui să încercați să evitați suprasolicitarea și grijile inutile. În timpul sarcinii, ar trebui să vizitați regulat o clinică prenatală și să discutați în detaliu cu obstetricianul-ginecolog problemele legate de viitoarea alăptare. Pe baza examinării glandelor mamare, el va putea da recomandări specifice pentru pregătirea pentru alăptare.

Despre influența formei și mărimii sânului asupra alăptării

Dimensiunea glandelor mamare nu afectează procesul de lactație. Practica arată că femeile cu sânii mici, chiar mai des decât cele cu sânii mari, devin asistente excelente. Problema apare de obicei la sfarcurile plate sau inversate, indiferent dacă sânii tăi sunt mari sau mici. In aceste cazuri, incepand din luna a 6-a de sarcina, trebuie sa masati si sa intinzi mameloanele. Puteți purta tampoane speciale pentru a le corecta. Dacă acest lucru se face în mod regulat, în majoritatea cazurilor apare un rezultat pozitiv. Un duș de contrast dimineața și un masaj ușor al glandelor mamare înainte și după hrănire au un efect bun asupra procesului de lactație.

Beneficiile alăptării timpurii

Un nou-născut sănătos are un reflex de sugere bine dezvoltat, așa că cel mai bine este să alăptați imediat după naștere. Un bebeluș gol este pus pe burta mamei și lăsat să sugă sânul. Un astfel de contact strâns între ei ar trebui să dureze cel puțin o jumătate de oră. În acest timp, mama și copilul ies din starea de stres la naștere, relațiile lor sunt întărite, toate simțurile nou-născutului sunt incluse activ în muncă. Această tactică contribuie la o dezvoltare mai rapidă a mecanismelor de secreție a laptelui matern și la o lactație durabilă ulterioară, deoarece mișcările de supt ale copilului dau un semnal pentru formarea hormonului oxitocinei în corpul mamei, care stimulează producția de lapte. Acest hormon crește, de asemenea, contracțiile uterine și accelerează separarea placentei, prevenind astfel hemoragia postpartum a mamei.

Contraindicații pentru alăptarea timpurie

Ei există, dar sunt puțini. Acestea sunt boli grave ale rinichilor, operație cezariană, pierderi mari de sânge în timpul nașterii, factor Rh negativ, diabet zaharat. Din partea copilului - un scor Apgar la naștere mai mic de 7 puncte, asfixie, traumatisme la naștere, boală hemolitică, malformații severe și prematuritate profundă. Dar chiar și în aceste cazuri, timpul dintre naștere și prima alăptare ar trebui să fie redus la minimum. Cu cât acest timp este mai scurt, cu atât va fi mai ușor să stabiliți o lactație normală în viitor. Decizia necesară în fiecare caz trebuie luată de medicul curant.

Hrănirea unui copil în primele zile de viață

În prima zi sau două după naștere, glandele mamare nu produc lapte, ci colostru. Contine un procent mare de proteine si minerale, prin urmare, chiar si in cantitati mici, satisface nevoile nutritionale ale copilului in primele zile de viata. În plus, pătrunzând în tractul gastrointestinal al unui nou-născut, colostrul asigură maturarea mucoasei intestinale, ceea ce o pregătește pentru digestia normală a alimentelor în viitor. O „sosire” mai rapidă a laptelui la mamă în primele zile după naștere este facilitată de sugerea frecventă a sânului de către copil, deoarece mișcările sale de supt provoacă eliberarea hormonilor responsabili de formarea laptelui în sângele mamei. Prin urmare, șederea lor comună din primele ore după naștere este atât de importantă. În același timp, mama are posibilitatea de a hrăni copilul la cerere, iar copilul își poate alege singur un mod mai potrivit de hrănire, somn și veghe. Toate acestea oferă confort psihologic pentru amândoi. În astfel de condiții, mama, de regulă, începe foarte curând să producă o cantitate suficientă de lapte.

În timpul perioadei de alăptare, este mai bine să nu dați copilului nimic ca băutură sau supliment, cu excepția cazurilor datorate indicațiilor medicale, deoarece un nou-născut sănătos are o cantitate suficientă de lichide și substanțe nutritive pentru a-și susține viața timp de câteva zile după naștere. . A da unui copil o soluție de glucoză, apă fiartă sau, și mai rău, a-l suplimenta cu amestecuri de lapte artificial în această perioadă nu este doar inutil din punctul de vedere al nevoilor fiziologice ale nou-născutului, ci și dăunător. , deoarece acest lucru îi reduce sau perversează capacitatea de suge. Ca urmare, bebelușul va suge prost la sân sau îl va refuza complet, iar acest lucru, la rândul său, va îngreuna ca mama să devină o lactație normală.

Cum să știi dacă bebelușul tău primește suficient lapte matern

Marea majoritate a femeilor (90-95%) pot produce suficient lapte pentru copilul lor dacă doresc și dacă hrănesc copilul corect și la cerere. Hrănirea gratuită (hrănirea la cererea copilului) găsește din ce în ce mai mulți susținători. Este mai confortabil pentru bebelusi atat din punct de vedere fiziologic cat si psihologic, si ajuta mamicile sa-si stabileasca mai usor o lactatie optima. Când copilul îi este foame, cu siguranță vă va anunța despre asta, este important doar ca mama să-l observe cu atenție și să învețe să deosebească plânsul „foame” de oricare altul. Un bebeluș flămând „ia” cu ușurință sânul și începe să sugă cu lăcomie. Mulțumit, el însuși îi dă drumul și pare foarte mulțumit. Pentru a aspira cantitatea necesară de lapte, copilul are de obicei nevoie de 15-20 de minute.

Pentru a vă asigura că bebelușul primește suficient lapte, este necesar din când în când să efectuați cântăriri de control ale copilului înainte și după hrănire și să monitorizați în mod regulat parametrii dezvoltării sale fizice și emoționale. O dată pe lună, trebuie să vă vizitați medicul pediatru, care, atunci când examinează un copil, poate concluziona dacă primește o alimentație bună.

Un copil sănătos în prima jumătate a anului, în medie, crește în greutate de la 500 g la 1 kg pe lună (cel puțin 125 g pe săptămână). În plus, există un test foarte simplu de scutec umed. Daca bebelusul este alaptat exclusiv si in acelasi timp urineaza de cel putin 6 ori pe zi, atunci are suficient lapte. Urina trebuie să fie incoloră sau galben pal. Uneori, mamei i se poate părea că copilul demonstrează un sentiment de foame mai des decât de obicei. De regulă, acest lucru are loc la vârsta de 2 - 6 săptămâni și 3 luni, când copiii încep o perioadă de creștere mai rapidă. Dacă în această perioadă bebelușului i se permite să alăpteze mai des, atunci producția de lapte a mamei va crește, iar copilul va reveni în curând la regimul anterior.

Ce să faci când nu este suficient lapte

In primul rand, nu intra in panica si nu te grabi sa incepi sa-ti suplimentezi bebelusul cu formula. Daca simti ca copilul este subnutrit, da-i sanul mai des decat de obicei, in cele mai multe cazuri, in timp, laptele incepe sa fie produs in cantitati suficiente pentru copil. Trebuie să acordați o atenție deosebită dietei dvs., aceasta ar trebui să aibă suficiente alimente proteice și alimente bogate în vitamine și minerale. Nu uitați de complexele multivitaminice special concepute pentru femeile însărcinate și care alăptează. Atitudinea psihologică și emoțională este importantă. Nu mai fii nervos, încearcă să te calmezi și concentrează-te pe gândul că ai suficient lapte. În plus, există o serie de substanțe biologic active de origine vegetală care favorizează lactația. Poti recomanda bauturi din suc de morcovi si sucul de ridiche, infuzii de oregano, urzica, fenicul, marar, chimen, anason, seminte de salata verde. Farmaciile vând preparate din plante care îmbunătățesc lactația. Dacă acest lucru nu ajută, puteți recurge la stimulente speciali. Acestea sunt acidul nicotinic și glutamic, vitamina E (acetat de tocoferol), drojdia de bere uscată, lăptișorul de matcă, apilac și alte produse. Cu hipogalactie persistentă (lipsa laptelui matern), medicul poate prescrie terapie hormonală. Dacă o femeie este în general sănătoasă și are un cadru intern clar pentru alăptare, după utilizarea acestor medicamente, lactația suficientă este restabilită în aproape 100% din cazuri. Sfaturi calificate cu privire la alăptare pot fi obținute la centrul de consultații non-stop de la maternitatea nr. 6 din Moscova la telefon: 250-8456, 250-2908. Dacă a trebuit totuși să suplimentezi bebelușul cu formulă, fă-o fie dintr-o lingură, fie dintr-o cană specială, este mai bine să refuzi un biberon cu tetina. În caz contrar, bebelușul va suge prost la sân sau îl poate refuza complet. În acest caz, lactația va scădea și veți fi forțată să treceți la hrănirea artificială.

Ajutoare pentru lactația normală

În prezent, există o gamă destul de largă de ajutoare care ajută mama să susțină alăptarea. Ele pot fi folosite atunci când există dificultăți asociate atât cu starea mamei, cât și a copilului. De exemplu, atunci când nu se produce o cantitate suficientă de lapte nici măcar ca răspuns la reflexul de sugere, lactația normală poate fi încercată prin golirea frecventă a sânului cu o pompă de sân, care se folosește la fiecare una până la două ore. Iar atunci când copilul nu este capabil să golească complet sânul, acesta poate fi, de asemenea, eliberat de reziduurile de lapte prin utilizarea unei pompe de sân, care, la rândul său, este un fel de prevenire a mastita. Ei apelează la ajutorul lui chiar și atunci când copilul nu este capabil să sugă din orice motiv. Cu toate acestea, utilizarea pompelor de sân este recomandată numai în cazurile în care metodele naturale sunt ineficiente. După naștere, fiecare femeie ar trebui să fie învățată metodele corecte de pompare manuală și, în primul rând, este necesar să le folosească și numai în al doilea rând - pompele de sân. Cu sfarcurile plate și inversate, se folosesc căptușeli speciale. În timpul alăptării, sfârcurile crapă adesea. Pentru a accelera procesul de vindecare fără întreruperea alăptării, se folosește o cremă specială pe bază de lanolină 100%, vitamina A într-o soluție de ulei, ulei steril de cătină și alte produse.

Naturală, sau alăptarea, este hrănirea unui copil prin aplicarea la sânul mamei sale biologice.

Alăptarea nu se limitează la a oferi copilului calitatea și cantitatea potrivită de nutrienți. I. M. Vorontsov (1998) scrie că „alăptarea astăzi
- este un fenomen de adaptare biologica generala, programare si stimulare a dezvoltarii copiilor in perioada neonatala si varsta frageda, unde alimentatia in sine este doar una dintre componentele mediului integral pentru dezvoltarea copilului, care formeaza totalitatea de influenţe şi interacţiuni care constituie experienţa timpurie a copilului.

Structura spectrului de efecte ale alăptării asupra corpului copilului (conform I. M. Vorontsov, E. M. Fateeva, 1998):

Compoziția chimică și proprietățile biologice ale laptelui uman, beneficiile alăptării
De la începutul lactației și în viitor, are loc o modificare a compoziției laptelui și a conținutului caloric al acestuia (Tabelele 1.48 și 1.49).
Tabelul 1.48
Compoziția comparativă a colostrului și a laptelui în procente (în g la 100 ml)
(după A.F. Tur)

Tabelul 1 49
Calorii din colostru și lapte

Colostrul este un lichid gros, lipicios, galben. Compoziția și cantitatea de colostru (este mic) corespund capacităților digestive încă slabe ale nou-născutului. Față de laptele matur, colostrul conține mai multe proteine, iar fracțiunile de albumină și globulină ale proteinelor prevalează asupra cazeiinei (cazeina apare abia din a 4-a zi de lactație, iar cantitatea acesteia crește treptat); de 2-10 ori mai multă vitamina A și caroten, de 2-3 ori mai mult acid ascorbic; conține mai multe vitamine B] 2 și E; De 1,5 ori mai multe săruri, zinc, cupru, fier, leucocite, printre care domină limfocitele. Există în special multe imunoglobuline din clasa A (secretoare) în colostru, care, împreună cu alți factori
contribuie deja imediat după naștere la eficiența ridicată a barierei imunologice intestinale. Prin urmare, colostrul este uneori menționat ca un factor care asigură prima vaccinare sau, după cum se spune, imunizarea „caldă” a copilului, spre deosebire de „rece” (fiola). Conținutul de grăsime și zahăr din lapte (lactoză), dimpotrivă, este mai mic în colostru decât în laptele matur. Multe proteine din colostru (albumine, globuline etc.) pot fi absorbite în stomac și intestine nemodificate, deoarece sunt identice cu proteinele din serul sanguin al copilului. Colostrul este o formă intermediară foarte importantă de nutriție între perioadele de nutriție hemotrofică și amniotrofică și perioada de nutriție enterală (lactotrofă) a copilului.
lapte de tranziție - acesta este laptele în stadii intermediare de maturitate biologică, excretat în diferite perioade individual după naștere. Odată cu creșterea cantității sale, glandele mamare se umplu, se umflă și devin grele. Acest moment se numește „sosirea” sau „valea” laptelui. Laptele de tranziție, în comparație cu colostrul, conține mai puține proteine și minerale, iar cantitatea de grăsime din el crește. În același timp, crește și cantitatea de lapte produsă, ceea ce corespunde capacității copilului de a absorbi cantități mari de alimente.
lapte matur - acesta este laptele produs la începutul celei de-a 3-a săptămâni după naștere (asta se întâmplă la marea majoritate a femeilor; la 5-10% dintre femei, laptele matur poate apărea cu o săptămână mai devreme). Compoziția laptelui feminin (Tabelul 1.50) depinde în mare măsură de caracteristicile individuale ale mamei care alăptează, de calitatea nutriției acesteia și de alți factori.

Beneficiile pentru sănătate ale alăptării pentru sugari și mame

copil

Frecvența și durata bolilor dispeptice scade
Oferă protecție împotriva infecțiilor respiratorii
Incidența redusă a otitei medii și a otitei medii recurente
Protecție posibilă împotriva enterocolitei necrozante neonatale, bacteriemiei, meningitei, botulismului și infecțiilor tractului urinar
Poate reduce riscul bolilor autoimune, cum ar fi diabetul de tip 1 și bolile inflamatorii intestinale
Risc redus de alergie la laptele de vacă
Poate reduce riscul de obezitate la copiii mai mari
Îmbunătățește acuitatea vizuală și dezvoltarea psihomotorie, ceea ce se poate datora prezenței acizilor grași polinesaturați în lapte, în special acidul docosahexaenoic
Scoruri IQ crescute, care se pot datora unor factori prezenți în lapte sau stimulării crescute
Scăderea malocluziei prin îmbunătățirea formei și dezvoltării maxilarelor

Mamă

Inițierea timpurie a alăptării după naștere favorizează recuperarea mamei după naștere, accelerează involuția uterină și reduce riscul de sângerare, reducând astfel mortalitatea maternă și conservă depozitele de hemoglobină maternă prin reducerea pierderilor de sânge, ceea ce duce la o stare mai bună a fierului.
Perioada de infertilitate postpartum crește, ceea ce duce la o creștere a intervalului dintre sarcini dacă nu se folosesc contraceptive
Poate accelera pierderea în greutate și poate reveni la greutatea de dinainte de sarcină
Risc scăzut de cancer de sân în perioada premenopauză
Poate reduce riscul de cancer ovarian
Poate îmbunătăți mineralizarea oaselor și, prin urmare, poate reduce riscul de fracturi de șold la vârsta post-menopauză

Tehnica si modul de alaptare

Prima alaptare bebelușii sănătoși la termen sunt făcuți cât mai repede posibil, optim în primele 30 de minute după nașterea copilului. După primul plâns, apariția respirației și prelucrarea primară a cordonului ombilical, precum și frecare, este așezat pe stomacul mamei, în partea superioară. Pentru contactul cu pielea nou-născutului, este mai bine să nu se spele cu apă, de asemenea, este indicat să se amâne până la sfârșitul primei aplicări și instilarea picăturilor pentru ochi. Mama ține copilul culcat pe burtă cu mâna, iar de sus este acoperit fie numai cu cearșaf steril, fie cu cearșaf și pătură (împreună cu mama). Comportamentul de căutare al copilului se exprimă în mișcări de sugere, întoarcere a capului și mișcări de târăre ale membrelor. Majoritatea nou-născuților sunt capabili să găsească și să captureze în mod independent areola sânului mamei. S-a remarcat că contactul timpuriu cu mama contribuie la instaurarea rapidă a lactației, la producerea laptelui matern într-un volum mai mare și pentru o perioadă mai lungă de timp, o adaptare mai bună și mai rapidă a nou-născuților la condițiile vieții extrauterine, în special, la un colonizarea precoce a intestinelor și a pielii cu flora bifidum și o scădere a duratei fazei tranzitorii de disbacterioză intestinală. Contact piele cu piele permite nu numai bebelusului sa simta caldura mamei, bataile inimii acesteia, stimuleaza dezvoltarea psihicului copilului si stabilirea contactului mental cu mama. De asemenea, ajută la creșterea sentimentului de maternitate la o femeie, la calmarea femeii și la dispariția hormonilor ei de stres, o mai bună involuție uterină etc. În mod ideal, mama și copilul ar trebui lăsați în contact strâns cu pielea după nașterea necomplicată timp de 1-2 ore. . Daca suptul la primul contact cu pielea nu a avut loc, atunci nu este recomandabil sa tineti copilul pe san mai mult de doua ore.

În cazul în care este dificil să atașați copilul la sân imediat după naștere (cezariană, boală a mamei sau a copilului), acest lucru trebuie făcut cât mai curând posibil, iar înainte de aceasta, laptele trebuie extras și administrat în mod regulat. la copil.

Principalele indicații pentru atașarea ulterioară la sân sunt:

din partea copilului: copii născuți în stare de asfixie, cu suspiciune de leziune intracraniană, cu cefalohematom, precum și nou-născuți a căror stare generală este nesatisfăcătoare, foarte prematuri, copii cu malformații, din mame cu afiliere sanguină Rh negativ;
din partea mamei: intervenții chirurgicale la naștere, naștere în preeclampsie, sângerări abundente în timpul nașterii, prezența oricăror procese infecțioase.

Recomandarea actuală este să plasați mama și copilul în aceeași cameră imediat după naștere. Când stau împreună în secția postpartum, mama are acces nelimitat la copil în orice moment al zilei, îl poate hrăni la prima cerere, adică să adere la un regim de hrănire gratuit. Semnele de foame pot fi mișcări de rotație ale capului în căutarea sânului mamei, mișcări active de supt ale buzelor, pocnit, plâns puternic și persistent. Cu toate acestea, în unele cazuri, dacă mama nu înțelege cauzele anxietății copilului și încearcă să o elimine prin alăptare frecventă, se poate observa o supraalimentare, care este un factor de risc pentru dezvoltarea disfuncției tractului gastrointestinal, creșterea excesivă în greutate și creștere accelerată. Un copil poate plânge nu numai pentru că îi este foame, ci și din alte motive. Evident, în aceste cazuri, hrănirea copilului nu poate elimina cauza plânsului și, în plus, îl poate intensifica (de exemplu, cu colici intestinale). Frecvența alăptării poate fi de 12-20 sau mai multe ori pe zi și este determinată exclusiv de nevoia copilului. La început, în timpul hrănirii, puteți aplica copilul pe ambele glande mamare. O astfel de hrănire frecventă contribuie la o mai bună dezvoltare a lactației. Este important să nu ameliorați anxietatea copilului cauzată de post, suplimente între alăpți, în special glucoză sau ceai cu zahăr, în special formulă de lapte. Laptele matern cu un nivel suficient de lactație asigură pe deplin nevoia de lichid chiar și în climatele calde. Pauza dintre hrănirile din timpul zilei nu poate ajunge la două ore, iar între hrănirile pe timp de noapte nu poate fi mai mare de 3-4 ore. În plus, pentru a asigura o lactație durabilă pe termen lung în primele zile după naștere, hrănirea de noapte este de o importanță deosebită.

Ulterior, pe măsură ce copilul crește și, de asemenea, pe măsură ce volumul lactației crește, frecvența hrănirii este redusă și stabilizată în intervalul de la 10-15 în primele zile și săptămâni la 5-7 în perioadele ulterioare. Trecerea de la un regim de hrănire nedefinit la unul relativ regulat durează de la 10-15 zile la 1 lună. La modelarea dietei, este important să dai dovadă de o anumită flexibilitate. Numărul de alăptări poate varia foarte mult în funcție de starea de alăptare într-o anumită zi, de gradul de activitate fizică și de consumul de energie al copilului, de bunăstarea acestuia etc. Acest lucru este valabil și pentru hrănirile nocturne. Pe de o parte, hrănirea nocturnă se numără printre factorii care contribuie la lactație. Pe de altă parte, nu se poate considera că hrănirea unui copil noaptea după perioada neonatală, în cazul unei lactații satisfăcătoare stabilite, este strict obligatorie pentru toți copiii. Somnul și odihna adecvată sunt importante pentru o mamă care alăptează și, de asemenea, ajută la menținerea unei lactații bune. În cazul în care copilul nu are nevoie de hrăniri de noapte, el însuși le va refuza și nu trebuie împiedicat să facă acest lucru. Hrănirea „gratuită” sau hrănirea „la cerere” contribuie nu numai la stabilirea unei lactații optime, ci și a contactului psiho-emoțional strâns între mamă și copil, la dezvoltarea corectă neuropsihică și fizică a copilului.

Un avantaj important al locuirii unui nou-născut împreună cu mama este acela de a minimiza riscul de infecție la copil. În cazul în care o mamă are grijă de un copil încă de la naștere, corpul acestuia este colonizat de acei microbi care se află în corpul mamei. Și în laptele matern există anticorpi specifici împotriva lor. În cazul în care un copil este plasat într-o cameră pentru copii, unde personalul maternității îl îngrijește, copilul este înconjurat de microorganisme inerente „străinilor”. Sigur pentru ei, astfel de bacterii pot fi patogene pentru un copil și nu există anticorpi specifici împotriva lor în laptele matern. Acest lucru contribuie adesea la dezvoltarea bruscă în rândul nou-născuților a epidemilor de boli de piele, infecții respiratorii și gastrointestinale.

Factorii care reduc durata și eficacitatea alăptării bebelușului includ timpul limitat de hrănire, hrănirea programată, poziția incomodă sau incorectă a mamei atunci când se hrănește, utilizarea mameloanelor și aportul copilului de alte lichide, cum ar fi apă, soluții de zahăr, legume sau produse animale-lactate.

Durata șederii la sân, fiecare copil o determină singur. Unii bebeluși alăptează foarte activ, eliberează rapid mamelonul și se îndepărtează de sân. Există însă și așa-zișii „leneși” care sug încet și leneș, adesea adorm la sân, dar când încearcă să scoată mamelonul, se trezesc și sug din nou. O astfel de hrănire prelungită poate duce la deteriorarea pielii mamelonului și la formarea de fisuri pe aceasta. Prin urmare, este de dorit ca durata unei hrăniri să nu depășească 20-30 de minute. În acest scop, trebuie stimulat „leneșul” - bătuți pe obraz, încercați să îndepărtați mamelonul etc.

În prima zi după naștere, mama hrănește copilul în pat, în zilele următoare alege poziția cea mai confortabilă pentru ea și pentru copil - culcat, așezat cu picioarele sprijinite pe o bancă de 20-30 cm înălțime sau în picioare. (dacă au existat rupturi perineale, perineotomie, epiziotomie).

Înainte de hrănire, mama trebuie să se spele bine pe mâini cu săpun, să-și spele sânii cu apă fiartă și să se usuce cu un prosop moale, fără a freca mamelonul și zona areolei. Este mai bine să exprime primele picături de lapte înainte de hrănire. Mâna care susține copilul trebuie sprijinită. Sustinand bebelusul de spate si de umeri, mama nu trebuie sa puna presiune pe capul bebelusului, altfel acesta isi va arunca reflexiv capul pe spate. În timpul hrănirii, mama ține copilul cu fața la ea, „burtă la burtă”, pentru ca acesta să nu fie nevoit să întoarcă capul. Când se folosește orice postură și poziție a corpului în timpul hrănirii, femeia care alăptează și copilul ar trebui să se vadă clar reciproc, folosind timpul de hrănire pentru a studia cu atenție fețele, expresiile faciale, expresiile ochilor. Sânul se ia cu degetele II și III ale mâinii opuse de marginile areolei deasupra și dedesubtul mamelonului și se introduce mamelonul în gura copilului. În timpul suptării, copilul trebuie să acopere cu gura nu numai mamelonul, ci și întreaga areolă (areola), precum și o parte a sânului de sub areola. Buza inferioară a copilului trebuie să fie întoarsă spre exterior, bărbia, obrajii și nasul copilului trebuie să se potrivească perfect pe piept. Bebelușul trage mamelonul și areola sânului, apoi,
apăsându-le cu limba, stoarce laptele. Din sânul pe care copilul l-a sut trebuie să exprime laptele rămas(dar, bineînțeles, nu până la „ultima picătură”), apoi spălați sânul cu apă fiartă și țineți-l deschis un timp, lăsați mamelonul să se usuce în aer. Cu o lactație suficientă, copilul primește lapte în timpul hrănirii doar de la un sân, iar la următoarea hrănire - de la celălalt. Totuși, dacă bebelușul a golit complet un sân și nu este suficient lapte, trebuie oferit un altul. De fiecare dată ar trebui să începeți să vă hrăniți pe cealaltă parte. De asemenea, este foarte important să nu opriți hrănirea prea devreme. Bebelușii nu sug continuu, în timp ce hrănirea bebelușului se poate opri. Bebelușul trebuie să decidă să nu alăpteze când i se oferă din nou câteva minute mai târziu. Compoziția chimică a laptelui „față” și „spate” este diferită Foremilk este laptele produs la începutul furajului. Laptele posterior este laptele produs la sfârșitul furajului. Primele porții de lapte matern conțin mai multă lactoză, mai puține grăsimi, puțin mai puține proteine. Ultimele porții („spate”) de lapte sunt mai bogate în grăsimi, cantitatea
care poate ajunge până la 7-8%, ceea ce asigură un conținut de calorii destul de mare al acestui lapte.

După terminarea hrănirii, copilului i se oferă o poziție verticală timp de 1-2 minute pentru a eructa aerul înghițit în timpul hrănirii. Uneori, în același timp, copilul scuipă puțin lapte, dar acest lucru nu ar trebui să provoace îngrijorare.

Laptele matern exprimat este necesar să se administreze copilului în acele cazuri când, din anumite motive, este imposibil să se aplice direct pe sânul mamei (boala mamei, traumatisme la naștere, prematuritate profundă a copilului etc.). Există situații în care o mamă nu poate hrăni un copil din motive casnice (muncă zilnică, studiu etc.). Dacă laptele este dat dintr-o sticlă, este necesar ca orificiul din mamelon să fie mic, astfel încât laptele să curgă în picături separate. În caz contrar, bebelușul, obișnuit să primească cu ușurință hrana prin mamelon, va refuza rapid să sugă sânul. Cu toate acestea, un mamelon prea strâns și o gaură mică în el pot contribui la înghițirea aerului în timpul hrănirii și, ca urmare, la regurgitare și colici intestinale.

Păstrați laptele extras este necesar la frigider la o temperatură care nu depășește +4 ° C. În 3-6 ore de la pompare și în cazul depozitării corespunzătoare, poate fi folosit după încălzire la + 36-37 ° C. Când este păstrat timp de 6-12 ore, laptele poate fi folosit doar după pasteurizare, iar după 24 de ore de păstrare trebuie sterilizat. Pentru a face acest lucru, puneți o sticlă de lapte într-o cratiță, turnați apă caldă puțin peste nivelul laptelui din sticlă; în timpul pasteurizării, apa este încălzită la + 65-75 ° C și o sticlă de lapte este păstrată în ea timp de 30 de minute; în timpul sterilizării, apa este adusă la fierbere și se fierbe timp de 3-5 minute.

Câteva motive posibile pentru anxietatea unui copil.

Înainte de vârsta de 3-4 luni, copiii manifestă adesea anxietate în timpul hrănirii. În același timp, copilul, începând să sugă sânul, aruncă brusc sfarcul, plânge puternic, își trage genunchii până la burtă, apoi suge din nou și plânge din nou. Atacul poate dura de la 10 minute la 2 ore. O astfel de reacție la copiii practic sănătoși poate fi cauzată de colici intestinale, când motilitatea intestinală crește atunci când primele porții de lapte intră în tractul gastrointestinal. Producția crescută de gaz, înghițirea aerului în timpul suptării rapide și lacome sunt, de asemenea, importante. În acest caz, ar trebui să opriți hrănirea, să luați copilul în brațe, ținându-l în poziție verticală sau să faceți un masaj ușor al abdomenului cu o mână caldă în sensul acelor de ceasornic. Este important să vorbiți cu amabilitate copilului dumneavoastră. Dacă acest lucru nu ajută, puteți pune un tub de evacuare a gazului. Uneori, gazele și fecalele trec de la sine. Când copilul se calmează, hrănirea poate fi continuată. Odată cu apariția frecventă a colicilor, copilului i se poate administra cărbune activat, smectită, decoct de mușețel.
Apariția colicilor la un copil este uneori asociată cu consumul de produse de către mama care alăptează (exces de lapte, legume grosiere, cafea etc.). În același timp, acestea ar trebui excluse din dietă sau reduse în număr. Anxietatea poate fi legată de fumatul sau de medicamentele mamei.
Un bebeluș poate plânge în timpul hrănirii dacă a dezvoltat afte în gură. În acest caz, uneori trebuie să hrăniți copilul cu lapte extras dintr-o lingură și să tratați activ afte.
Copilul nu poate respira liber în timpul hrănirii dacă curge nasul. Apoi, înainte de hrănire, este necesar să curățați temeinic căile nazale ale bebelușului cu tampoane de bumbac, picurați orice picături vasoconstrictoare. Dacă este necesar, curățarea căilor nazale se repetă în timpul hrănirii.
Excitarea și plânsul copilului în timpul hrănirii sunt adesea în cazurile în care mama are așa-numitul „piept strâns”. În același timp, laptele este produs în cantități suficiente, dar este dificil de separat și poate fi dificil pentru copil să-l sugă în cantitatea potrivită. În acest caz, mama ar trebui să exprime o anumită cantitate de lapte imediat înainte de hrănire, poate să maseze glanda mamară, apoi sânul va deveni mai moale și va deveni mai ușor pentru bebeluș să alăpteze.
Anumite dificultăți în hrănirea unui copil pot apărea cu o formă neregulată a mameloanelor. Sfarcurile pot fi plate și răsturnate, iar copilul poate să nu se prindă corect. Este posibil să se prevină astfel de fenomene dacă, chiar înainte de naștere, se efectuează o pregătire specială a mameloanelor (masaj, întindere). Dacă acest lucru nu s-a făcut și copilul nu a reușit să se adapteze la sugerea unui astfel de sân, este necesar să-l hrănești printr-un tampon special și, uneori, cu lapte extras. Cu toate acestea, mulți copii depășesc în cele din urmă aceste dificultăți.
Cauza plânsului unui copil poate fi o creștere a poftei de mâncare a copilului (plâns de foame) din cauza creșterii neuniforme a cheltuielilor de energie, dacă, de exemplu, a început să crească mai repede decât înainte. Aceasta este o cauză frecventă de îngrijorare în jurul vârstei de 2 și 6 săptămâni și în jurul vârstei de 3 luni. Dacă bebelușul începe să sugă mai des în câteva zile, alăptarea va crește.

Hrănirea bebelușilor mici și prematuri are propriile sale caracteristici. Desigur, pentru ei, laptele matern este cel mai bun aliment. Cu toate acestea, nu întotdeauna laptele unei femei poate satisface toate nevoile acestor copii în macro și micronutrienți și poate asigura rate ridicate de dezvoltare fizică. În acest sens, se propune să se adauge la alimentația unor astfel de copii (concomitent cu laptele matern) amestecuri-fortifianți, de exemplu, Enfamil HMF (Mead Johnson), Similac Natural Care (Ross), Care Neonatal BMF (Nutricia), care corectați compoziția laptelui uman, faceți-l ca compoziția să fie mai optimă pentru copiii mici. Acest lucru vă permite să salvați principalele avantaje și proprietăți protectoare ale hrănirii naturale a unui copil mic și să îi oferiți posibilitatea de a se dezvolta intens.

Modalități de a determina cantitatea de lapte de care are nevoie copilul tău

Unul dintre principalii indicatori ai suficienței laptelui matern pentru un copil este comportamentul său. Daca, dupa urmatoarea alaptare, bebelusul elibereaza linistit sanul, pare multumit, are suficient somn pana la urmatoarea alaptare, atunci are suficient lapte. Semnele obiective ale unui volum adecvat de lapte sunt uniforme, în conformitate cu normele de vârstă, creșterea în greutate, creșterea altor indicatori antropometrici (lungimea corpului, circumferința capului), starea bună a pielii, turgența elastică a țesuturilor moi, frecvența normală a urinării și scaunului. Dacă se suspectează deficiența de alăptare, este necesar să se efectueze hrăniri de control. Copilul (îmbrăcat) este cântărit înainte și după
alăptarea la fiecare alăptare de-a lungul zilei. La hrănirile individuale, cantitatea de lapte aspirată variază atât de mult încât este dificil să se determine cantitatea de lapte aspirată pe zi dintr-una sau două cântăriri. Datele obținute în timpul cântăririi de control sunt comparate cu valorile calculate.

În primele 10 zile de viață cantitatea necesară de lapte pentru un bebeluș la termen poate fi determinată prin formulele:

Formula Finkylitein modificată de A.F. Tur:

cantitatea de lapte pe zi (ml) = n x 70 sau 80,
unde: n - ziua vieții; 70 - cu o greutate la momentul nașterii sub 3200 g; 80 - cu o greutate la momentul nașterii peste 3200 g.

Formula lui N. P. Shabalov:

cantitatea de lapte pe hrănire (ml) = 3 ml x zi de viață x greutatea corporală (kg);

Formula lui N. F. Filatov în modificarea lui G. I. Zaitseva:

cantitatea de lapte pe zi (ml) = 2% din greutatea corporală x zi de viață.

Începând din a 10-a zi de viață Cantitatea zilnică de lapte se calculează în două moduri:

Metoda „volumetrică” după Geibner-Czerny . Cantitatea de alimente este prescrisă în funcție de vârstă și greutatea corporală. În acest caz, greutatea corporală ar trebui să corespundă normelor de vârstă medie.

Cantitatea zilnică de alimente este:
la vârsta de 10 zile până la 1,5 luni - 1/5 din greutatea corporală reală;
la vârsta de 1,5-4 luni - 1/6;
la vârsta de 4-6 luni - 1/7;
peste vârsta de 6 luni - 1/8 din greutatea corporală.

Metoda calorică a M. S. Maslova.

Valoarea energetică a nutriției pentru 1 kg de greutate corporală a unui copil ar trebui să fie:
în primul trimestru al anului - 120 kcal / kg / zi;

în al 2-lea trimestru al anului - 115 kcal / kg / zi;

în trimestrul 3 al anului - PO kcal/kg/zi; în al 4-lea trimestru al anului - 105 kcal / kg / zi.
Un litru de lapte de femeie are un conținut caloric de aproximativ 700 kcal.

Pentru a determina volumul unei hrăniri, este necesar să împărțiți cantitatea zilnică de alimente la numărul total de hrăniri. De exemplu, un copil în vârstă de 1 lună ar trebui să primească 800 ml de lapte pe zi. Cu o hrănire de 7 ori, volumul fiecărei hrăniri va fi egal cu 1 ml de lapte, iar cu o hrănire de 6 ori - 130 ml. Un copil din primul an de viață nu trebuie să primească mai mult de 1000-1100 ml de hrană pe zi.

Introducerea alimentelor complementare

În prezent, există o tendință către date ulterioare pentru introducerea alimentelor complementare - nu mai devreme de luna a 5-6 de viață. Introducerea timpurie a alimentelor complementare poate reduce frecvența și intensitatea alăptării și, ca urmare, poate reduce producția de lapte matern. Este indicat să folosiți nu o simplă prescripție cronologică (după tiparul de vârstă) a alimentelor complementare, ci să le introduceți individual. Acest lucru poate ajuta la menținerea lactației mamei și la maximizarea duratei alăptării exclusive. O astfel de întârziere individuală ar trebui să se refere în primul rând la o cantitate semnificativă din punct de vedere energetic de alimente complementare și alimente non-lactate. În plus, toți copiii ar trebui de la vârsta de 5-6 luni să primească sucuri de fructe și piureuri de fructe ca alimente complementare așa-numitele „pedagogice” sau „îmbogățitoare”.. Alimentele educative complementare au propriile obiective - permit copilului să se familiarizeze cu diferite senzații de gust și textura alimentelor, antrenează mecanismele orale de prelucrare a alimentelor și pregătesc copilul pentru perioada în care va avea nevoie de un supliment energetic. Introducerea alimentelor de învățare nu este o abatere de la alăptarea exclusivă. Individualizarea perioadei de introducere a alimentelor educaționale complementare se poate baza pe următoarele semne ale maturității copilului:

stingerea reflexului de ejectie (cu limba) cu un reflex de deglutitie bine coordonat;
disponibilitatea copilului pentru mișcări de mestecat atunci când sfârcurile și alte obiecte intră în gură.

La început (nu mai devreme de luna a 5-a de viață), copiilor alăptați li se administrează suc. Introducerea sucului în alimentația copilului ar trebui să înceapă cu 1/2 linguriță, crescându-i treptat cantitatea la 5-20 ml. Este indicat să începeți introducerea cu suc de mere fără zahăr, care se caracterizează prin aciditate scăzută și alergenitate potențială scăzută. Valoarea nutritivă a sucurilor este determinată în primul rând de prezența în acestea a zaharurilor naturale (glucoză, fructoză, zaharoză etc.), care se absorb și se oxidează ușor în organism, fiind o sursă de energie. O altă componentă importantă a sucurilor sunt acizii organici (malic, citric etc.), care contribuie la procesul de digestie. Sucurile conțin și cantități semnificative de potasiu și fier.

La 2-3 săptămâni după numirea sucurilor, piureul de fructe este introdus în dietă (mărul este și el mai bun). Ulterior, sortimentul de fructe este extins - pe lângă sucuri și piureuri de mere, se oferă prune, caise, piersici, cireșe, zmeură, coacăze negre. În același timp, sucurile acide și acidulate trebuie diluate cu apă. Sucurile de portocale, mandarine, capsuni, care se numara printre alimentele cu potential ridicat de alergenitate, nu trebuie administrate copiilor sub 6-7 luni. Acest lucru este valabil și pentru sucurile din fructe tropicale și exotice (mango, guava, papaya etc.). Nu este recomandat să dați suc de struguri copiilor din cauza conținutului ridicat de zahăr din acesta.

Introducerea sucurilor și piureurilor de fructe ar trebui să înceapă cu sucuri și piureuri dintr-un singur tip de fructe și numai după ce ne-am obișnuit cu ele pot fi introduse în alimentație sucuri și piureuri din amestecuri de fructe. Alimentele complementare „educative” se dau cel mai bine copilului la a doua alaptare, dupa ce acesta a supt putin lapte din piept, a pastrat totusi senzatia de foame, dar i-a placut sa se hraneasca. O cantitate mică de piure de fructe din vârful unei lingurițe este injectată în partea de mijloc a limbii copilului. Este mai oportun să se utilizeze sucuri și piureuri de fructe conservate pentru alimentele pentru copii de producție industrială, deoarece în condiții de mediu nefavorabile și nivel insuficient de cunoștințe sanitare și igienice ale populației, produsele industriale oferă garanția de calitate și siguranță necesară pentru copiii anului I de viata. În plus, de regulă, alimentele conservate pentru sugari sunt îmbogățite cu vitamine, fier și alți nutrienți necesari copiilor.

De fapt, „alimentele complementare” ar trebui introduse în dieta unui copil sănătos la termen nu mai devreme de 5-6 luni. În același timp, se recomandă abordarea perioadei de introducere a alimentelor complementare nu pe baza principiului formal de vârstă, ci ținând cont de caracteristicile individuale ale organismului. O indicație pentru introducerea alimentelor complementare dense semnificative din punct de vedere energetic poate fi comportamentul copilului - o manifestare a nemulțumirii copilului sub formă de anxietate, plâns crescut, nevoia de atașare mai frecventă a bebelușului la sân, treziri repetate pe timp de noapte cu strigăt de foame, mișcări rapide ale brațelor și picioarelor la vederea alimentelor, scăderea numărului de scutece umede și contracția scaunului. Unii copii, dimpotrivă, devin letargici și letargici. Un semn obiectiv important al malnutriției este o încetinire a ratei de creștere în greutate (Tabelul 1.53).

De la 8 luni, ca fel de mâncare complementară independentă, puteți oferi o băutură cu lapte acru (chefir pentru bebeluși, bifi-kefir și alte produse cu lapte acru special concepute pentru hrănirea copiilor din primul an de viață). Produsele lactate fermentate se caracterizează prin valoare nutritivă ridicată și activitate fiziologică semnificativă, inclusiv probiotică. Laptele de vacă de băut nemodificat (proaspăt) nu trebuie administrat copiilor sub 9 luni, dar poate fi folosit la prepararea alimentelor complementare de la 6 până la 9 luni.

În prezent, există tendința de a introduce noi produse alimentare pentru copii în dieta copiilor în a doua jumătate a vieții în loc de chefir și lapte integral - amestecuri din grupul „follow ir” („următoarele formule”) - amestecuri „Pikomil-2 ”, „Enfamil-2”, „Bebelak-2”, „Nutrilon-2”, „Nan 6-12 luni cu bifidobacterii”, etc. Această tendință se datorează necesității de a asigura un echilibru multicomponent al dietei zilnice cu o cantitate descrescătoare de lapte matern în compoziția sa, dorința
scădea efect imunotoxic direct al cazeinei din lapte de vacă asupra epiteliului intestinal.

Până la sfârșitul primului an de viață, în locul amestecurilor „de urmărire” pentru componenta de lapte a dietei, este recomandabil să se utilizeze înlocuitori de lapte de vacă pentru copiii din anii 2 și 3 de viață (de exemplu, „Enfamil Junior” amestec).

La sfârșitul primului an (de obicei de la 11 luni), pentru a stimula și mai mult mușcătura și mestecatul, pe lângă biscuiți și biscuiți, se dau bucăți de pâine și chifle, fructe tocate etc.

Cu orice schemă de introducere a alimentelor complementare, extinderea sortimentului și cantității acestora are loc din cauza „eliminării” laptelui matern. Pe măsură ce numărul alăptărilor scade, la fel va scade și cantitatea de lapte produsă de mamă. Cu toate acestea, există motive pentru a considera că este oportun să se mențină cel puțin o hrănire pe zi cu lapte matern până la 1,5-2 ani și chiar mai mult, așa cum recomandă OMS și UNICEF. Este foarte important sa continui alaptarea in lunile calduroase de vara, in cazul in care bebelusul se imbolnaveste.

Hranire mixta si putina

Contraindicații ale alăptării din partea mamei:

formă deschisă de tuberculoză cu excreție de bacili;
infecție cu HIV;
infecții deosebit de periculoase (variola, antrax), tetanos;
starea de decompensare în bolile cronice ale inimii, rinichilor, ficatului;
boală mintală acută;
neoplasme maligne.

În cazul infecțiilor la mamă, cum ar fi rujeola și varicela, alăptarea poate fi asigurată dacă copilului i se administrează imunoglobulină. Cu tifos, hepatită cronică, dizenterie, salmoneloză, mama poate extrage lapte și poate hrăni copilul cu acest lapte după sterilizare. Cu ARVI, amigdalită, bronșită și pneumonie, hrănirea poate fi efectuată prin aplicarea pe sân după o scădere a temperaturii corpului și o îmbunătățire a stării generale a femeii. În acest caz, este necesar să folosiți măști și să limitați contactul dintre mamă și copil între alăptări. O contraindicație serioasă pentru hrănirea unui copil, inclusiv laptele extras, este utilizarea medicamentelor în tratament. Acestea includ: antibiotice (levomicetină, tetraciclină), izoniazidă, acid nalidixic (negram sau nevigramon), sulfonamide, estrogeni, citostatice, ciclosporină, medicamente antitiroidiene, diazepam, săruri de litiu, meprotan, fenilină, rezerpină, atropină, preparate hexadinermidigo .

Contraindicații ale alăptării de către copil : boli metabolice ereditare – galactozemie, fenilcetonurie, boala „urină cu miros de sirop de artar”.

Pentru a face amestecuri simple laptele se diluează cu apă sau bulion de cereale (orez, hrișcă) în proporție de 1: 1 - amestecul nr. 2 (în primele 2 săptămâni de viață); 2-1 - amestecul nr. 3 (la vârsta de 2 săptămâni până la 3 luni). Diluarea laptelui se realizează în primul rând prin reducerea cantității de proteine pe unitatea de volum. Cantitatea lipsă de carbohidrați este completată prin adăugarea de zahăr, iar grăsimi - prin smântână. După 3 luni, copiilor li se administrează lapte integral de vacă cu adaos de 5% zahăr (amestec nr. 5). Cu toate acestea, conform recomandărilor moderne, amestecurile neadaptate (atât dulci, cât și chefir) pot fi administrate nu mai devreme de 8-9 luni.. În același timp, produsele lactate fermentate (inclusiv cele adaptate) nu trebuie să depășească 50% din volumul total zilnic de înlocuitori de lapte pentru femei și (sau) amestecuri „ulterioare” primite de copil, deoarece un număr mare dintre acestea pot provoca modificări ale echilibrului acido-bazic la sugari. Introducerea amestecurilor neadaptate în alimentație la o vârstă mai mică poate avea un efect negativ asupra metabolismului azotului, a funcției rinichilor imaturi.

Pentru a preveni alăptarea bebelușului în cazul hrănirii mixte o cantitate mică de hrănire suplimentară se administrează dintr-o lingură. Dacă cantitatea de hrănire suplimentară este mai mare, atunci amestecul este dat din corn printr-un mamelon elastic. Ar trebui să aibă una sau mai multe găuri foarte mici, care sunt arse cu vârful unui ac înroșit. Când sticla este răsturnată, amestecul trebuie să curgă în picături, nu un firicel. Dacă hrănirea mixtă se efectuează în legătură cu hipogalactia, este de dorit să se folosească cât mai mult lapte matern la fiecare hrănire. Prin urmare, la început copilul este aplicat la sân și abia după ce acesta este golit, este hrănit. Restul laptelui matern este extras și administrat fie în aceeași hrănire, fie în următoarea

La copiii care sunt hrăniți cu biberonul, Alimentele complementare pot fi introduse mai devreme decât la copiii alăptați. Acest lucru se datorează faptului că copiii primesc deja o cantitate semnificativă de produse alimentare „străine” în compoziția înlocuitorilor de lapte pentru femei: lapte de vacă, siropuri dulci, uleiuri vegetale care conțin o cantitate destul de mare de nutrienți noi - proteine, oligozaharide, lipide, diferită ca structură de aceste ingrediente ale laptelui uman. Astfel, copiii sunt într-o anumită măsură adaptați la alimentația „străină”. Primele alimente complementare (piure de legume) cu hrănire artificială se introduc în alimentație de la 4,5-5 luni, al doilea alimente complementare (pe bază de cereale) - de la 5,5-6 luni. Cu toate acestea, ținând cont de caracteristicile individuale de dezvoltare, precum și de hrănirea naturală, cerealele pot fi folosite și ca prim aliment complementar, mai bine îmbogățit cu fier, vitamine și microelemente. Sucurile și piureurile de fructe trebuie administrate de la 3, respectiv 3,5 luni. O introducere mai devreme (de la 1,5 luni) a sucurilor este de asemenea acceptabilă, ținând cont de toleranța lor individuală. Se recomanda folosirea galbenusului de la varsta de 6 luni, carnea - de la 7 luni. Chefirul, alte produse lactate fermentate si laptele integral de vaca ca alimente complementare pot fi introduse in alimentatie de la 8 luni, insa, la acesti copii este de preferat sa se foloseasca formule „urmatoare”.

Ce este hrănirea naturală și de ce este atât de utilă? Această definiție se referă de obicei la alăptare. Ar trebui să înceapă încă din primele ore de viață ale unui copil. Și continuă hrana naturala a copiilor pana la 1 an cel putin, mai bine pana la 1,5-2 ani, sau chiar mai mult, la recomandarea Organizației Mondiale a Sănătății.

Glandele mamare ale unei femei încep să se pregătească pentru alăptare chiar și în timpul sarcinii. Dacă faceți o ecografie a glandelor în al treilea trimestru, atunci acest lucru se va vedea clar pe ecran. Va exista o mulțime de țesut glandular. Un alt semn clar al pregătirii corpului este apariția colostrului din mameloane. Poate ieși în evidență în cantități mari în mod spontan sau poate apărea doar la presiune ușoară. Dar dacă este sau nu, cantitatea de lapte în viitor nu depinde deloc de ea. Și medicii, pentru a evita pătrunderea agenților patogeni infecțioși în canalele de lapte, nu recomandă apăsarea mameloanelor și efectuarea oricăror manipulări cu acestea.

Nou-născuți naturali sau care alăptează: începutul călătoriei

Dacă o mamă dă naștere pe cale naturală unui bebeluș la termen și nu există probleme serioase în timpul nașterii, medicul sau moașa trebuie să pună copilul pe burta mamei imediat după naștere. Înainte de spălare, instilarea picăturilor în ochi și măsurători. Bebelușul stă întins pe burta mamei, mai aproape de piept, iar deasupra sunt acoperiți cu un cearșaf curat. Deci pot sta intins pana la 2 ore in sala de nasteri. Dar, în practică, se dovedește adesea a fi aproximativ o jumătate de oră. Și în acest timp, dacă copilul însuși nu a ajuns la areolă, nu și-a luat mamelonul în gură, asistenta ar trebui să-l ajute să înceapă să sugă. Primele picături de colostru matern primite sunt neprețuite. Îi conferă copilului o imunitate puternică pentru lunile următoare.

În continuare, mama și copilul sunt transferați în secția postpartum. Consultanții în alăptare le sfătuiesc să stea în aceeași cameră, zi și noapte. Acest lucru va permite mamei să hrănească copilul ori de câte ori va avea nevoie. Acest lucru îi va ajuta să stabilească o legătură psihologică strânsă, copilul va beneficia de colostru pentru sănătate și nu vor fi probleme cu alăptarea: nu va exista sosire dureroasă a laptelui matern care să înlocuiască colostrul și congestia glandelor mamare.

Cum să-ți alăptezi copilul? În perioada neonatală, cel puțin 1 dată în 2 ore, cu o pauză de noapte de cel mult 4 ore. Atâta timp cât există doar colostru, este indicat să se hrănească cu ambele glande mamare, câte 15 minute. Copiii sunt diferiti. Cineva aspiră cantitatea potrivită de colostru sau lapte în 5 minute și apoi adoarme liniștit. Și cineva poate să atârne de pieptul lui ore în șir, sugând foarte încet, moșind. Acestea din urmă sunt de obicei problematice. Mamele nu pot scăpa de ele. Iar dacă încearcă să-și stabilească un fel de program, să nu țină copilul constant la sân, nu se îngrașă bine, este subnutrit. Nu este o perioadă ușoară pentru familie, laptele matern poate deveni mai puțin, motiv pentru care se introduce hrănirea mixtă sau artificială. Pentru a menține lactația, trebuie să încercați să treziți copilul în timpul hrănirii. De exemplu, mângâiați ușor obrazul, trageți mamelonul din gură sau duceți-l la spălat. De obicei, până în a doua lună de viață, bebelușul doarme mai puțin și se comportă activ în timpul hrănirii. Este important să nu treceți la amestec până la acest moment și să păstrați GW.

Posibile dificultăți cu alăptarea

Pe lângă bebelușii care alăptează leneș despre care am scris mai devreme, există și sugari foarte activi. Și nu sunt mai puține probleme cu ei. Mulți bebeluși nu reușesc imediat să ia sânul corect. Și mușcă sfarcul mamei cu gingiile. Ca rezultat, durere, crăpături și chiar mastita. Pentru a preveni acest lucru, nu trebuie să vă hrăniți prin durere. O regulă obligatorie este să îi dai copilului un mamelon împreună cu areola, să-i scufundați în gură cât mai mult posibil. Dacă se simte durere, este necesar să-ți bagi degetul în colțul gurii copilului și să scoți mamelonul, apoi să-l dai din nou. Nu ar trebui tolerat.

Dacă un copil plânge în timp ce suge sânul, își strânge picioarele - aceasta nu este de foame, ci de colici intestinale. Un eveniment foarte frecvent în rândul copiilor în primele patru luni de viață. În plus, colicile apar din cauza înghițirii unor cantități mari de aer în timpul hrănirii. Dacă observați astfel de simptome la copilul dumneavoastră, opriți hrănirea și aplicați un scutec cald pe burtica bebelușului, masați în sensul acelor de ceasornic în jurul buricului. Abia după ce atacul a trecut, continuați hrănirea. Puteți denigra copilul pe verticală, în coloană, dacă problema este în aerul înghițit, acest lucru îl va ajuta să iasă mai repede din stomac și nu va provoca regurgitarea laptelui.

O altă problemă pe care o poartă alăptarea în primul an de viață al unui nou-născut o reprezintă reacțiile alergice cauzate de erorile din alimentația mamei. Mamicile sunt invatate de la spital ca potentialii alergeni nu trebuie consumati. Și în primul rând, acest lucru se aplică legumelor și fructelor roșii și portocalii. Deși alergiile sunt date mai des de proteinele din laptele de vacă. Este mult în laptele integral de vacă, așa că nu este recomandat să îl bei în timpul alăptării, ci doar să îl folosești în cantități mici la gătit. Și este mai bine să bei băuturi cu lapte acru. De asemenea, nu trebuie să mănânci mult pui, grâu (există gluten). În general, niciun produs nu trebuie consumat prea mult. Lăsați mâncarea să fie variată.

Uneori dificultățile sunt cauzate de introducerea alimentelor complementare cu alăptarea. Dacă mama alăptează la cerere, atunci copilul nu va mânca alimente solide pentru o lungă perioadă de timp. Problemele cu alimentația apar chiar și la copiii după un an, care sunt bucuroși să mănânce laptele mamei. Aici trebuie să fii perseverent, dar cu moderație. După un an, rezultate foarte bune sunt date de exemplul unui copil mai mare care mănâncă cu plăcere mâncare „adultă”.

Bebelușii care alăptează o perioadă lungă de timp au adesea dificultăți la mestecat. Trebuie învățat și asta. Mai mult, este de dorit de la o vârstă fragedă, de la 8 luni, când se poate da uscare cu suge. Puțin mai târziu - prăjituri pentru copii. Adăugați treptat bucăți mici în piure. Până la an este indicat să nu folosiți un blender atunci când pregătiți mâncăruri pentru copii.

Beneficiile alăptării

Sunt o mulțime. Cele principale.

1. Rentabilitatea. Ambalarea celui mai ieftin amestec costă aproximativ 200 de ruble. Cu hrănirea artificială, durează în medie 3 zile ... Aceasta înseamnă că trebuie să cheltuiți cel puțin 2000 de ruble lunar pe amestec. Dar uneori este necesar să se hrănească copilul cu amestecuri de medicamente sau foarte adaptate, hipoalergenice, acestea sunt de multe ori mai scumpe. Pentru 500-800 de ruble pentru 1 pachet.

2. Compoziție ideală. Laptele matern este digerat rapid si nu doare niciodata burtica bebelusului daca mama nu incalca dieta speciala. Naturală este hrănirea fiziologică a copilului. Ideal pentru corpul lui.

3. Imunitate crescută. Atât colostrul, cât și laptele matern matur au aceste proprietăți. Protecția funcționează mai ales eficient în primele șase luni de viață ale unui copil.

4. Reducerea riscului de infectii intestinale. Se știe cu încredere că hrănirea naturală și cea artificială diferă în această proprietate. Este foarte ușor pentru oamenii artificiali să prindă „intestine”.

5. Comoditate. Nu este nevoie să sterilizezi biberoanele, tetinele, să le iei cu tine la înțărcare de acasă etc.

Alimentația rațională a copiilor este o condiție importantă care asigură o dezvoltare fizică și psihică adecvată, o reactivitate imunologică adecvată. Un copil din primul an de viață se confruntă cu o nevoie specială de o dietă completă datorită creșterii intensive, dezvoltării psihomotorii rapide și formării tuturor organelor și sistemelor.

Hrănirea unui copil în primul an de viață

În funcție de dacă copilul primește lapte matern și în ce cantitate, există trei tipuri de hrănire: naturală, artificială și mixtă.

ALIMENTAREA NATURALĂ

Hranirea naturala - hranirea sugarilor cu lapte matern, urmata de introducerea alimentelor complementare de la 4,5-6 luni. Conținutul de lapte matern în alimentația zilnică a copilului este de cel puțin 4/5.

Acest tip de hrănire este cel mai fiziologic, întrucât din punct de vedere al compoziției cantitative și calitative, laptele matern acoperă în mod optim toate nevoile copilului în proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, săruri minerale etc. În primele 5 zile după naștere, colostrul este secretat din glanda mamară a puerperalului, care are o valoare energetică mai mare decât laptele matern secretat ulterior. Colostrul conține mai multe proteine, fosfor, calciu, vitaminele A și E, mai puține grăsimi.

Cele mai importante beneficii ale laptelui matern

Conform proprietăților antigenice, laptele matern (spre deosebire de cel de vacă) este mai puțin străin copilului. Structura laptelui matern, în special a colostrului, este apropiată de proteinele celulelor bebelușului.

În laptele matern predomină proteinele fin dispersate (albuminele), dimensiunea particulelor de cazeină este de câteva ori mai mică decât în laptele de vacă, datorită căruia, în timpul coagulării, în stomac se formează fulgi mai fragezi, ușor digerabili. Compoziția laptelui matern răspunde cel mai bine nevoilor copilului. Cantitatea totală de proteine din laptele matern este mai mică decât cea din laptele de vacă. Prin urmare, odată cu hrănirea artificială, apare supraîncărcarea de proteine.

Laptele matern (în special colostrul) este bogat în Ig. IgA joacă un rol important în imunitatea locală a tractului gastrointestinal al nou-născuților. IgG care intră în corpul copilului oferă imunitate pasivă față de multe boli infecțioase. În plus, laptele matern conține factori de rezistență specifici și nespecifici.

Laptele matern conține un set optim de enzime, vitamine și alte componente necesare copilului.

Concentrația de grăsimi din laptele matern și cel de vacă este aproape aceeași, dar compoziția calitativă este diferită: laptele matern conține de câteva ori mai mulți acizi grași polinesaturați, care servesc ca componente esențiale ale fosfolipidelor și fac parte din membranele celulare. Descompunerea grăsimilor din stomac la sugari începe sub influența lipazei din laptele matern.

Laptele matern conține o cantitate mare de carbohidrați (β-lactoză), laptele de vaca conține α-lactoză. β-Lactoza se absoarbe mai lent în intestinele copilului, prin urmare ajunge în intestinul gros, unde, împreună cu oligoaminozaharidele, stimulează creșterea florei normale (în principal bifidobacteriile), care suprimă reproducerea microorganismelor patogene și a E. coli. .

Laptele matern este bogat in diverse enzime: amilaza, tripsina, lipaza (in laptele matern sunt de aproape 15 ori mai multe lipaze decat in laptele de vaca, si de 100 de ori mai multa amilaza). Aceasta compensează activitatea temporară scăzută a enzimelor la copil și asigură absorbția unei cantități destul de mari de alimente.

Concentrația de calciu și fosfor din laptele matern este mai mică decât în laptele de vacă, dar raportul lor este cel mai fiziologic pentru un sugar, se absorb mult mai bine. Prin urmare, la copiii care sunt alăptați, rahitismul se dezvoltă mai rar. Conținutul de elemente precum sodiu, magneziu, clor, fier, cupru, zinc, cobalt, sulf și seleniu din laptele matern este optim și răspunde nevoilor copilului.

Odată cu hrănirea naturală, se formează o legătură psihologică între mamă și copil, se dezvoltă sentimentele parentale. Astfel, refuzul de a alăpta este nepoliticos

încălcarea lanțului biologic al „sarcinii” care s-a dezvoltat în evoluție

nost-nastere-lactatie”. Laptele matern este „standardul de aur” pentru alimentația sugarilor.

Hipogalactia

Principalul motiv pentru care nu alăptează este hipogalactia, adică. insuficienta secretorie a glandelor mamare. Există hipogalactia primară și secundară.

Hipogalactia primară se dezvoltă din cauza tulburărilor neuroendocrine, se observă la 5-8% dintre femei.

În marea majoritate a cazurilor, hipogalactia este secundară, dezvoltată ca urmare a impactului negativ asupra organismului matern al unui complex de factori biologici, medicali, sociali, psihologici și economici. Rolul principal revine factorilor sociali și cauzelor iatrogene.

Potrivit OMS, doar 1% dintre femei nu pot să-și alăpteze copiii. La noi, peste 10% dintre mame nu alapteaza un copil inca de la nastere. Până la vârsta de 6 luni, mai puțin de o treime dintre copii rămân alăptați, iar aproximativ 66% dintre mame încep să introducă în mod independent hrănirea suplimentară începând cu 2 săptămâni de viață a copilului. Principalele cauze ale hipogalactiei sunt următoarele.

Lipsa motivației pentru alăptare la o femeie însărcinată.

Promovarea activă a alăptării necesită o cooperare strânsă între serviciile de obstetrică și pediatrie. Ar trebui adusă în discuție motivația pozitivă a alăptării în rândul femeilor însărcinate. Părinții trebuie să fie conștienți de beneficiile alăptării pentru copil și de efectele sale benefice asupra sănătății femeii. Nu trebuie să uităm de efectul contraceptiv al alăptării, care este asociat cu efectul inhibitor al prolactinei asupra ovulației. Cu amenoree de lactație și alăptare exclusivă, riscul de a rămâne gravidă în primele 6 luni după naștere este de 2-5%. Efectul contraceptiv al alăptării scade cu alăptarea mai puțin frecventă.

Adesea, femeile se confruntă cu „crize de lactație”, frecvența lor obișnuită este de aproximativ 1,5 luni, durata este de 3-4 zile (mai rar 6-8 zile). În acest moment, este necesar să creșteți numărul de hrăniri. Este inacceptabil să se suplimenteze imediat cu amestecuri.

Uneori, chiar și cu o umplere suficientă a glandelor mamare, poate apărea o anxietate „foame” a copilului din cauza creșterii treptate a nevoilor sale de energie din cauza creșterii.

activitate motorie. Acest lucru este cel mai tipic la 3, 6 săptămâni, 3, 7, 11 și 12 luni. De regulă, în majoritatea cazurilor, creșterea activității de supt a copilului duce la o creștere a volumului de lactație.

Chiar și pe vreme caldă, nu trebuie să-i dai bebeluşului tău să bea apă - laptele matern este 80% apă și, prin urmare, îi va potoli setea. Când este suplimentat, are un fals sentiment de plenitudine, care inhibă reflexul de suge.

Încălcarea rutinei zilnice a unei femei care alăptează (stres fizic și psihic excesiv, somn insuficient) reduce lactația.

Alte motive (încălcarea dietei, diferite boli, vârsta unei femei care alăptează) joacă un rol nesemnificativ în dezvoltarea hipogalactiei.

Alimentația unei mame care alăptează afectează mai mult compoziția calitativă a laptelui decât cantitatea acestuia.

Bolile materne inhibă lactația. Cu toate acestea, dacă o femeie a fost hotărâtă să alăpteze în timpul sarcinii, lactația ei rămâne adesea la un nivel satisfăcător.

În toate țările, mamele care sunt prea tinere și prea bătrâne sunt cel mai puțin probabil să alăpteze. La vârstnici acest lucru se explică prin motive biologice, la tineri - prin motive sociale și psihologice (lipsa planificării familiale, concepție adesea accidentală, lipsa înclinației spre alăptare în timpul sarcinii etc.).

Corectarea hipogalactiei. Este necesar să se transfere copilul la o hrănire mai frecventă. Pentru a stimula lactația, puteți atribui mamei produse specializate, acid nicotinic, vitamina E, UVI, UHF, ultrasunete, acupunctură, comprese din țesătură umezită cu apă fierbinte pe glandele mamare. Masajul eficient al glandei mamare înainte de hrănire (mișcări longitudinale de la baza glandei la mamelon). Se folosește și fitoterapie. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că medicamentele au un efect mai mic decât metodele de stimulare fiziologică a lactației.

Calculul cantității necesare de alimente

Calculul se efectuează, de regulă, numai cu hrănirea artificială și introducerea de alimente complementare. Cea mai simplă modalitate de a calcula cantitatea zilnică de lapte necesară unui nou-născut în primele 9 zile de viață este următoarea: vârsta sa (în zile) este înmulțită cu 70 (când greutatea corporală este mai mică de 3200 g) sau cu 80 ( când greutatea corporală este mai mare de 3200 g). Din a 10-a până în a 14-a zi, volumul zilnic necesar de lapte rămâne neschimbat (ca pentru un bebeluș de 9 zile).

De la vârsta de 2 săptămâni, cantitatea necesară de lapte se calculează ținând cont de necesarul zilnic de energie (în calorii) per kilogram de greutate corporală sau prin metoda volumetrică, când cantitatea necesară de hrană este o anumită proporție din greutatea corporală a copilului. .

Metoda de calcul caloric (energetic): în trimestrul 1 și 2 din primul an de viață, copilul are nevoie de 115 kcal/kg/zi, în al 3-lea - 110 kcal/kg/zi, în al 4-lea - 100 kcal/kg / zi zi Cunoscând vârsta și greutatea corporală a copilului, calculați cantitatea de lapte necesară copilului pe zi (X). De exemplu, un copil la vârsta de 1 lună are o greutate corporală de 4 kg și, prin urmare, are nevoie de 460 kcal/zi; 1 litru de lapte matern și majoritatea formulelor conțin aproximativ 700 kcal, prin urmare:

X = (460 x 1000) + 700 = 660 ml

Experții OMS consideră că în recomandările actuale, necesarul de energie al unui sugar pentru energie poate fi supraestimat cu 15-30%, mai ales după 3 luni de viață. Potrivit acestora, la vârsta de 4-10 luni, consumul de energie la 1 kg de greutate corporală ar trebui să fie de 95-100 kcal.

Metoda de calcul volumetric (Tabelul 3-1) este mai simplă, dar mai puțin precisă. De exemplu, un copil de 1 lună care cântărește 4 kg are nevoie de 600 ml lapte matern pe zi (1/5 din 4 kg), adică. nu există o coincidență totală cu calculul caloriilor. Toate opțiunile de calcul permit doar determinarea aproximativă a cantității necesare de nutriție. Volumul zilnic de alimente pentru copiii din primul an de viață nu trebuie să depășească 1000-1100 ml (nu țineți cont de sucuri și piureuri de fructe).

Compoziția de calitate a alimentelor

Raportul dintre ingredientele alimentare principale (proteine, grăsimi, carbohidrați) înainte de introducerea alimentelor complementare ar trebui să fie de 1:3:6, după introducerea alimentelor complementare - 1:2:4. Până la 4-6 luni, necesarul de proteine este de 2-2,5 g/kg, grăsimi - 6,5 g/kg, carbohidrați - 13 g/kg, iar după introducerea alimentelor complementare, respectiv, 3-3,5 g/kg, 6- 6,5 g/kg și 13 g/kg.

Dietă

Dieta este stabilită în funcție de vârsta copilului, de caracteristicile individuale ale acestuia și de cantitatea de lapte pe care o are mama. În primele 3-4 luni de viață, bebelușii sănătoși la termen sunt hrăniți de 7 ori pe zi, adică. la fiecare 3 ore cu o pauză de noapte de 6 ore (această regulă se aplică în principal copiilor hrăniți cu lapte praf). Dacă copilul poate suporta pauze mai lungi între hrăniri, el este transferat la hrănire de 6 ori de 5 ori. De la 4,5-5 luni, majoritatea copiilor sunt hrăniți de 5 ori pe zi, după 9 luni - de 4-5 ori pe zi.

Ispitire

Până la 4-6 luni de viață, hrănirea doar cu lapte matern nu mai poate satisface nevoile de nutrienți ale organismului copilului, de aceea, de la această vârstă încep să fie introduse alimente complementare (Tabelul 3-2).

Tabelul 3-2.Momentul introducerii și tipurile de alimente complementare

Alimente complementare - introducerea de alimente noi, mai concentrate, care înlocuiesc treptat și consecvent unul care alăptează. Hrănire necesară:

Pentru a acoperi deficiența de energie, proteine, grăsimi, micronutrienți apărute la această vârstă din cauza creșterii rapide;

Pentru introducerea în alimentație a proteinelor vegetale, acizilor grași, uleiurilor vegetale, diverșilor carbohidrați, care sunt puțini în produsele lactate;

Pentru a lua alimente mai dense, necesare dezvoltării ulterioare a tractului gastro-intestinal al copilului.

Alimentele complementare includ sucuri, piure de fructe și legume, cereale, brânză de vaci, gălbenuș de ou, piure de carne, conserve de carne și legume, chefir, lapte de vacă.

Principala regulă a alimentelor complementare este utilizarea mâncărurilor preparate industrial. Acestea garantează calitate și siguranță bebelușului în condiții de mediu nefavorabile. Avantajul lor este omogenizarea (gătirea sub presiune de 200 atm), care vă permite să măcinați fibrele alimentare și să măcinați în mod semnificativ

crește suprafața de contact a particulelor de alimente cu enzimele și, prin urmare, accelerează digestia nutrienților, termenul de valabilitate lung, asigurând nevoia copiilor într-o gamă largă de produse diferite pe tot parcursul anului, indiferent de sezon, preparare rapidă și, cel mai important, sunt îmbogățiți cu tot ce este necesar pentru o creștere rapidă a corpului copilului cu micronutrienți. De regulă, copiii cu o stare de spirit alergică le tolerează mai bine decât produsele de casă.

La noi in tara se recomanda in mod traditional sa incepeti alimentele complementare cu suc de mere dupa 3 luni. Sucurile rămase se administrează mai târziu, nu mai devreme de 4-6 luni (volum zilnic de suc - vârsta pe lună, înmulțit cu 10). Recomandări pentru numirea de sucuri și piureuri de fructe cu lactație suficientă la mamă, alimentația ei bună (în primul rând, vorbim despre luarea complexului ei de vitamine-minerale), scaun instabil al copilului, starea sa alergică nu trebuie să fie excesiv de categoric . Sucurile, în primul rând, la această vârstă ar trebui considerate nu ca un furnizor de nutrienți, ci ca un stimulent al tractului digestiv. Introducerea lor ulterioară este destul de acceptabilă. La începutul introducerii alimentelor complementare, laptele matern rămâne principala sursă nu doar de energie, nutrienți, ci și lichid. În această perioadă, nu sunt necesare alte lichide. În unele țări, pediatrii recomandă introducerea sucurilor în momentul în care copilul începe să primească carne (nu mai devreme de 6 luni). Dacă mama prepară sucuri singură, este mai bine să le diluați cu apă într-un raport de 1: 1. Însă sucurile de casă acoperă doar câteva procente din necesarul de vitamine al unui copil.

Piureul de fructe se prescrie la 2-3 săptămâni de la introducerea sucurilor (volumul este același ca la suc). Sucurile și piureul de fructe se administrează imediat înainte sau după hrănire, uneori între ele.

De la 4,5-6 luni se introduce piure sau terci de legume. De obicei, începeți cu piure de legume. Pentru a reduce riscul de alergie, copilului i se administrează mai întâi piure dintr-un singur tip de legume (dovlecei, dovleac, conopidă, broccoli, morcovi, mai târziu - cartofi, spanac, fasole verde, sfeclă, mazăre), cu o trecere treptată la un amestec de legume. Volumul zilnic - 100 g. Cu tendință la constipație, supraponderală, puteți crește doza zilnică de piure de legume la 200 g (în una sau două prize). Piureurile de legume fabricate industrial, in functie de gradul de macinare, sunt de stadiul I - omogenizate (pentru copii sub 5 luni); Etapa a 2-a - sub formă de piure (pentru copii 6-

9 luni); Etapa a 3-a - măcinată grosier (pentru copii 9-12 luni). După 3-4 săptămâni, se prescrie terci de lapte - hrișcă, porumb, orez pe bază de amestecuri de lapte adaptate. Pentru creșterea cerealelor fără lactate, este mai bine să folosiți lapte matern sau o formulă adaptată, decât lapte integral de vacă. Volumul zilnic de terci este de aproximativ 200 g. Astfel de terci precum fulgi de ovăz, orz, gris sunt introduse mai târziu, deoarece aceste cereale conțin gluten, care nu este întotdeauna bine tolerat de sugari. Dacă copilul are greutate corporală insuficientă, scaun instabil, tendință de a scuipa, este mai bine să începeți nu cu piure de legume, ci cu terci de lapte.

Brânza de vaci se administrează copiilor de la 6-7 luni în cantitate de 10-50 g. În primul rând, se amestecă cu o cantitate mică de lapte matern. Este de preferat să folosiți piureuri de fructe sau fructe și legume cu brânză de vaci.

Uleiul (vegetal, unt, ghee) se adauga in alimentele complementare de casa de la 5-6 luni, 3-6 g pe zi. Uleiul nu este adăugat în piureurile de legume și cerealele de producție industrială.

Carnea se recomanda a fi introdusa de la varsta de 7 luni, initial sub forma de conserva de carne si legume (continutul de carne este de aproximativ 10%); ulterior se poate introduce carne pură conservată (piure de cartofi pe bază diferită - 100-200 g pe zi, piureuri de carne pură - 60-70 g). Cioroanele de carne nu sunt folosite pentru hrănirea sugarilor.

Conservele de peste (cu legume, terci) se introduc de la 8-9 luni de 1-2 ori pe saptamana in locul alimentelor complementare din carne.

Biscuitii pentru copii, biscuitii, fursecurile imbogatite cu micronutrienti sunt introduse in meniul copilului de la 8 luni.

Laptele integral de vacă/capră nu este recomandat în prezent pentru hrănirea sugarilor. În schimb, este de dorit să se folosească lapte special pentru bebeluși, îmbogățit cu micronutrienți, sau formule de lapte parțial adaptate (formule de tranziție), în care cantitatea de proteine este redusă și compoziția acizilor grași este optimizată.

Greșeli de alăptare

În cazul hrănirii naturale, următoarele greșeli sunt cele mai frecvente.

Prima alăptare târzie.

Reglarea excesivă a alăptării.

Încetarea alăptării în deficiența tranzitorie de lactază.

Întreruperea alăptării din cauza mamei care ia orice medicamente.

Refuzul de a se hrăni dintr-un sân sănătos cu mastită.

Hranire cu avere

Artificial se numește hrănirea sugarilor cu înlocuitori de lapte matern - amestecuri speciale preparate cel mai adesea din lapte de vacă.

In prezent, la hranirea artificiala si mixta, se recomanda folosirea formulelor de lapte adaptate cat mai apropiate ca compozitie de laptele matern. Pretratarea laptelui de vacă pentru a obține amestecuri adaptate are ca scop în primul rând reducerea conținutului de proteine. În amestecuri, comparativ cu laptele de vacă netratat, cantitatea de acizi grași esențiali, vitamine și microelemente este crescută. Valoarea nutritivă a amestecurilor adaptate este apropiată de laptele uman, astfel că regulile de hrănire a acestora sunt apropiate de cele pentru alăptare (același calcul pentru valoarea energetică, același număr de alăpți pe zi, același timp de introducere a alimentelor complementare) .

Amestecurile de lapte sunt împărțite în cele „inițiale” sau „de pornire”, destinate hrănirii copiilor în primele 4-6 luni de viață și cele „ulterioare” - pentru copiii din a doua jumătate a unui an de viață. Există, de asemenea, amestecuri care pot fi folosite pe parcursul întregului an 1 de viață al unui copil.

Amestecuri medicinale

În ultimii ani au apărut amestecuri pentru nutriție terapeutică. Baza lor poate fi diferită - lapte, soia, hidrolizate de proteine. Ele pot fi împărțite condiționat în preventiv, tratament și profilactic și terapeutic.

Amestecuri preventive sunt utilizate pentru formele ușoare de alergii alimentare. Acestea includ amestecuri în lapte de capră, care este în mare măsură

grad telnoe asemănător cu vaca, dar diferă în structura antigenică. În lipsa efectului amestecurilor de lapte de capră sau dacă acestea nu sunt disponibile, se folosesc amestecuri de lapte fermentat adaptate, care se recomandă să înlocuiască cel mult 50% din volumul alimentar zilnic. Amestecurile de lapte acru au un efect alergenic mai mic (comparativ cu amestecurile proaspete), în plus, au un efect antiinfecțios, normalizează motilitatea intestinală și scaunul copilului. Cu toate acestea, produsele lactate fermentate irită mucoasa gastrointestinală, astfel încât în primele zile de viață, în special la copiii prematuri, pot provoca esofagită și pot crește regurgitarea. Dacă un copil cu alergii alimentare a înlocuit 50% din volumul zilnic de alimente cu formule adaptate de lapte fermentat, atunci restul de 50% trebuie administrat sub formă de formule fiziologice de lapte proaspăt. Cu efect insuficient de la acest tip de hrănire, puteți transfera temporar copilul numai la produse lactate fermentate. Când se folosesc amestecuri de lapte fermentat, proteina din laptele de vacă este parțial eliminată din alimentația copilului. Cu toate acestea, cu o alergie alimentară mai pronunțată, acest lucru nu este suficient. In aceste situatii se folosesc amestecuri terapeutice si profilactice. Acestea includ formule fără lapte pe bază de proteină din soia (formule din soia), precum și produse speciale pe bază de hidrolizat de proteine din lapte cu un grad scăzut (parțial) de hidroliză. În ciuda faptului că amestecurile de soia sunt folosite de mai bine de 60 de ani și nu au fost înregistrate efecte adverse din utilizarea lor, trebuie avut în vedere că proteina din soia este vegetală. Între timp, ponderea proteinelor de origine animală la copiii din primul an de viață ar trebui să reprezinte cel puțin 90% din cantitatea lor totală. În prezent, amestecurile de soia sunt prescrise nu mai devreme de 5-6 luni. Aparent, cu alergii alimentare și absența efectului amestecurilor de lapte acru, este mai bine să treceți imediat la amestecuri pe bază de hidrolizat proteic cu un grad scăzut de hidroliză. La administrarea acestor amestecuri, dinamica pozitivă în formele moderate de alergie alimentară apare la 90% dintre copii după 2-3 săptămâni de la începerea utilizării lor. De multe ori se recomandă utilizarea acestor amestecuri pentru o perioadă lungă de timp, cel puțin 3-6, uneori până la 9 luni, totuși, având în vedere conținutul scăzut de proteine animale întregi din ele, este recomandabil să se facă treptat, dar cât mai devreme posibil, trece la lapte acru, iar mai târziu la amestecuri fiziologice proaspete. Amestecuri cu hidroliză parțială a proteinelor pot fi, de asemenea, utilizate pentru prevenirea alergiilor alimentare atunci când se trece la hrănirea mixtă sau artificială a copiilor dintr-un grup cu risc ridicat, cu antecedente alergice agravate.

În formele severe de alergii alimentare și în absența efectului utilizării amestecurilor de mai sus, trebuie utilizate amestecuri bazate pe un grad ridicat de hidroliză (adică, descompunerea completă) a proteinei. Efectul lor vine, de regulă, foarte repede, deoarece sunt practic lipsiți de proprietăți alergene. În același timp, în aceste amestecuri nu există practic nicio proteină întreagă, a cărei absență prelungită la un copil poate duce la o întârziere a dezvoltării sistemului nervos. Au un gust amar, iar unii copii refuză să le ia. În plus, absența alergenilor în amestecurile bazate pe un grad ridicat de hidroliză a proteinelor previne formarea toleranței alimentare la un copil, ceea ce nu contribuie la scăderea sensibilizării în viitor. În sfârșit, sunt foarte scumpe. Prin urmare, după dispariția simptomelor bolii, este necesar să se transfere treptat copilul la amestecuri terapeutice și profilactice, apoi profilactice și, în final, fiziologice.

Erori în alimentația artificială

Schimbări prea frecvente ale alimentelor (înlocuirea unui amestec cu altul).

Transferarea copilului într-un alt amestec la cea mai mică deteriorare a scaunului.

Numirea amestecurilor de lapte fermentat in cantitati mari, mai ales premature in primele zile de viata.

Se transferă în amestecuri terapeutice (soia, pe bază de hidrolizat proteic) cu manifestări minore de alergie.

ALIMENTAREA MIXTA

În caz de insuficiență a laptelui la mamă, se introduce hrănirea suplimentară cu aceleași amestecuri de lapte ca și în cazul hrănirii artificiale. În primul rând, copilului i se dă un sân și numai după ce acesta este golit complet, acestea sunt suplimentate cu un amestec. Pentru a menține lactația, copilul este aplicat mai des la sân. Alternarea alăptării cu laptele artificial nu este de dorit, deoarece aceasta duce la scăderea lactației și dificultăți în digestia produselor din lapte de vacă. Se recomandă introducerea hrănirii suplimentare printr-un mamelon cu un orificiu mic, deoarece cu fluxul liber al hrănirii suplimentare dintr-un biberon, copilul poate refuza să alăpteze. Ca și în cazul hrănirii artificiale, nevoia copilului de calorii, proteine, grăsimi, carbohidrați, momentul introducerii alimentelor complementare depind de tipul de amestecuri de lapte utilizate pentru hrănirea suplimentară.

Nutriție pentru copii peste un an

La copii după 1 an, capacitatea stomacului crește, toate glandele salivare funcționează activ, iar aparatul de mestecat se dezvoltă.

Până la vârsta de 2 ani apar molarii, ceea ce vă permite să introduceți alimente care necesită mestecare în alimentația copilului. Procesul de mestecat este complex, iar nu toți copiii se obișnuiesc imediat cu mâncarea solidă în bucăți și mestecă bine, mai ales cei care au primit mâncare foarte lichidă timp îndelungat în primul an. Pentru a obișnui copilul cu procesul de mestecat, ar trebui să includă treptat și consecvent mâncăruri din ce în ce mai dense în dieta lui. Diferențierea țesuturilor hepatice și pancreasului la o vârstă fragedă nu este încă completă, ceea ce necesită o selecție adecvată a produselor și o prelucrare culinară adecvată a acestora. La vârsta de 1 până la 1,5 ani, alimentele sunt gătite sub formă de piure, apoi includ treptat mâncăruri cu o consistență mai groasă. Sunt de preferat feluri de mâncare de producție industrială.

Necesarul de proteine se schimbă odată cu vârsta. Cantitatea de proteine pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani ar trebui să fie de 3,5-4 g/kg/zi, de la 12 la 15 ani - 2-2,5 g/kg/zi. Abaterile într-o direcție sau alta afectează negativ starea copilului. Lipsa proteinelor din alimente duce la o întârziere a dezvoltării fizice și mentale, o scădere a imunității și o încălcare a eritropoiezei. Aportul excesiv de proteine cu alimente duce la o activitate intensă a tractului digestiv, crește intensitatea proceselor metabolice și crește sarcina asupra rinichilor.

Copiii au nevoie nu doar de cantitatea optimă, ci și de utilitatea calitativă a proteinelor, prin urmare, în dietele echilibrate, este necesar să se folosească proteine de origine animală și vegetală, diferite în compoziția aminoacizilor. Cantitatea de proteine animale din alimente la copiii de la 1 la 3 ani ar trebui să fie de 75%, de la 7 ani și peste - 50%. Sunt utilizate pe scară largă carnea și produsele din carne, care conțin proteine și grăsimi de calitate superioară, practic aceleași soiuri ca la sugari (carne de porc, de pasăre, de iepure, de cal). În absența reacțiilor alergice - vițel, vită. Pentru copiii sub 3 ani, se recomandă soiuri de pește cu conținut scăzut de grăsimi - cod, merluciu, biban, biban de mare.

Grăsimile acoperă aproximativ 40-50% din toate nevoile energetice, dintre care cel puțin 10-15% ar trebui să fie grăsimi vegetale, deoarece grăsimile formate în organism din carbohidrați și proteine, precum grăsimea animală din alimente, constau în principal din acizi grași saturati. Acizii grași polinesaturați sunt necesari pentru maturarea și funcționarea sistemului nervos central, crescând imunitatea.

Carbohidrații îndeplinesc în principal funcții energetice, într-o măsură mai mică, funcții plastice. Acestea asigură aproximativ 55% din costurile energetice.

Laptele și produsele lactate sunt indispensabile pentru hrana bebelușilor. În cel de-al doilea an de viață, în locul laptelui integral de vacă, este indicat să folosiți formule de lapte parțial adaptate sau lapte special pentru bebeluși, îmbogățit cu vitamine și microelemente. Cantitatea zilnică necesară de produse lactate pentru copiii de 1-3 ani este de 600 ml, la o vârstă mai înaintată - 500 ml. Produsele lactate bogate în proteine includ brânza de vaci și brânza. Pentru copiii sub 1,5-2 ani, este mai bine să oferiți brânză sub formă de piure.

Setul de produse pentru hrana bebelusului ar trebui sa includa o gama larga de cereale (hrisca, orez, porumb, fulgi de ovaz, gris). Este recomandabil să combinați hrișca (sâmbure nemăcinat) cu lapte, deoarece compoziția de aminoacizi este optimă.

Adăugarea de zahăr la multe tipuri de alimente îi îmbunătățește gustul. Zahărul este o sursă de carbohidrați. Cu toate acestea, excesul de zahăr este rău pentru copii. De la dulciuri este mai bine să recomandați dulceață, marmeladă, prăjituri, miere.

Legumele, fructele, ierburile au o importanță deosebită în alimentația copiilor. Majoritatea fructelor și legumelor conțin puține proteine și aminoacizi esențiali, dar atunci când sunt consumate, proteinele altor alimente sunt mult mai bine absorbite. De exemplu, digestibilitatea proteică a cărnii, pâinii, cerealelor fără legume este de 70%, iar atunci când se utilizează acestea din urmă -

85%.

Nevoia copilului de minerale și vitamine este de obicei satisfăcută de produsele alimentare, dacă gama lor este suficient de diversă. Vegetarianismul, mai ales strict, i.e. cu excepția produselor lactate, înrăutățește semnificativ compoziția oligoelementelor.

Dieta copiilor mai mari de un an

Până la 1,5 ani, copilul mănâncă de 4-5 ori pe zi, iar după aceea - de 4 ori pe zi. Pentru a menține pofta de mâncare și pentru o mai bună asimilare, este necesar să se respecte anumite ore de masă. În intervalele dintre ele, copilul nu trebuie hrănit, mai ales cu dulciuri. Dacă nu poate aștepta ora de hrănire stabilită, se pot da soiuri neîndulcite de fructe și legume proaspete. Copiii cu apetit redus pot bea 1/4-1/2 cană de apă plată la temperatura camerei cu 10-15 minute înainte de masă. Are un efect pronunțat de suc.

Este important să se distribuie corect dieta în funcție de valoarea energetică, ținând cont, pe de o parte, de durata necesară de saturație, pe de altă parte, de sarcina admisibilă pe tractul gastrointestinal. În fiecare hrană

Dieta trebuie să includă alimente bogate în energie (ou, brânză de vaci, brânză sau carne), precum și mâncăruri care conțin substanțe de balast din cereale și legume (Tabelul 3-3).

La copiii preșcolari, micul dejun trebuie să conțină 25% din valoarea energetică zilnică și să fie compus din terci fiert în lapte, ouă sau brânză, pâine și unt, ceai sau cafea cu lapte. Un astfel de mic dejun asigură durata necesară de sațietate, digestie relativ ușoară și apariția poftei de mâncare până la ora următoarei mese. Prânzul reprezintă 35% din necesarul zilnic de energie. Recomandați supe, carne sau pește cu o garnitură. Pentru cină și ceaiul de după-amiază (40% din necesarul de energie) includ mâncăruri din legume, brânză de vaci, lapte, produse de patiserie.

Tabelul 3-3.Exemplu de meniu pentru copii de la 1 an la 3 ani

Pentru copiii de vârstă școlară, dieta se modifică ținând cont de consumul crescut de energie în prima jumătate a zilei. La acești copii sunt cele mai vizibile tulburările de stare nutrițională - o deficiență de proteine animale, acizi grași polinesaturați și majoritatea microelementelor pe fondul aportului excesiv de grăsimi animale. Scolarii mananca putine legume proaspete, fructe, lactate (mai putin de 50% din norma). În același timp, copiii și adolescenții din perioada

creșterea accelerată și pubertatea crește nevoia organismului de ingrediente alimentare de bază. Lipsa proteinelor și microelementelor duce la scăderea imunității, la lipsa greutății corporale, la statură mică și la întârziere în studii. Copiii ar trebui să primească un mic dejun cald suplimentar la școală. Valoarea energetică a dietei lor în timpul zilei este distribuită astfel: primul mic dejun - 25%, al doilea - 20%, prânzul - 35%, cina - 20%.

natural se numește astfel de hrănire, atunci când copilul din primul an de viață primește numai lapte de mamă. Cu toate acestea, dacă înainte de introducerea alimentelor complementare, laptele este nu mai puțin 4/5 cantitatea totală de alimente luate, se mai numește hrănire natural.

Alăptarea este asigurată de glandele mamare în timpul funcționării lor normale. Glandele mamare încep să se dezvolte la fete la vârsta de școală superioră și se formează în cele din urmă în timpul sarcinii.

Compoziția și caracteristicile laptelui matern

La sfârșitul sarcinii și în primele zile după nașterea unui copil, colostru (colostru)- lichid gros gălbui, cu o densitate relativă de 1.040-1.060. Se numeste laptele pe care bebelusul il primeste din 4-5 zile de viata tranzitorie A de la 2- 3 saptamani - matur(densitate relativă 1,030).

Laptele care este excretat în timpul unul inc hrănire, impartit de:

- din timp- la începutul hrănirii; iese foarte mult in evidenta, are o tenta albastra; conţine multe proteine, lactoză; cu el copilul primeşte cantitatea necesară de apă;

- mai tarziu- la sfârşitul hrănirii;în comparație cu laptele timpuriu are o culoare mai albă; este îmbogățit grăsimi(pot fi de 4-5 ori mai multe decât în laptele timpuriu).

Tabelul 1 prezintă indicatorii medii ai cantității de proteine, grăsimi și carbohidrați din diferite tipuri de lapte matern și conținutul caloric al acestuia, precum și date similare pentru laptele de vacă pentru comparație.

Tipul de lapte		Ingrediente			calorii
Tipul de lapte		Veverițe	Grasimi \|	carbohidrați	calorii
Femei	Colostrul	7-5	2,0	4-5	150
	Tranzitorie	2,5	3,2	5, 5-6,6	60-80
	Matur	1, 1-1,5	3, 5-4,5	7	65-70
Vacă		2, 8-3,5	3, 2-3,5	4, 5-4,8	60-65

Numărul de ingrediente (g) și conținutul caloric (kcal) a 100 ml de lapte.

După cum se vede din tabel. 1, compoziția principalelor ingrediente din laptele uman se modifică semnificativ în timpul perioadei neonatale a vieții unui copil.

Vorbind despre BELKE, trebuie spus ca este cel mai mult in colostru inainte ca bebelusul sa fie atasat de san - 10-13 g/100 ml. Apoi cantitatea de proteine scade - în colostru 5 g / 100 ml, în laptele de tranziție - 2,5 g / 100 ml.

Proteine din laptele uman matur 1,1-1,5g/100ml. Cu toate acestea, cantitatea sa poate varia. Dacă este necesar, trebuie să determinați cu exactitate cantitatea de proteine din laptele matern. În laptele de vacă proteina 2, 8-3,5 g/100 ml. Astfel, atunci când primește lapte de vacă, copilul este supraalimentat cu proteine.

În plus, proteinele din laptele uman diferă nu numai prin cantitate, ci și prin caracteristici de calitate:

Proteinele din zer sunt componenta principală - albumine si globuline; deoarece sunt similare cu proteinele din serul sanguin al unui copil, pot fi absorbite în intestin nemodificate;

O trăsătură distinctivă importantă a compoziției proteice a laptelui matern din laptele de vacă este raportul dintre fracțiile albumină-globulină și cazeinogen. Acesta din urmă apare în colostru în a 4-5-a zi de lactație, cantitatea sa crește treptat. Raportul dintre fracțiile albumină-globulină și cazeinogen din laptele matern și de vacă este de 4:1, respectiv 1:4;

Cazeinogenul din stomac sub influența sucului gastric se îngroașă și se transformă în cazeină; moleculele de cazeină din laptele de femeie sunt mai mici decât cele din laptele de vacă și, prin urmare, atunci când se îngroașă, fulgii devin și mai mici; acesta este unul dintre factorii pentru o mai bună digestie și asimilare a proteinelor din laptele uman în comparație cu laptele de vacă;

Colostrul are leucocite, dintre care majoritatea sunt limfocite, sintetizează imunoglobuline;în special multă Ig A (până la 1,2 g / 100 ml);

Laptele matern conține o cantitate mare taurina - un aminoacid necesar pentru a combina sărurile biliare (acest lucru afectează absorbția grăsimilor), pentru a forma țesut la nou-născut, în primul rând retina și creier (la un adult, taurina este sintetizată din cistină și metionină, care nu apare la copil) .

Cantitate GRASîn colostru, crește laptele uman de tranziție și matur (Tabelul 1). Cantitatea de grăsime din laptele matern matur (3,5-4,5 g/100 ml) nu cu mult mai mult decât cantitatea din lapte de vacă (3,2-3,5 g/100 ml). S-a stabilit o fluctuație zilnică a grăsimilor cu un maxim, care se înregistrează dimineața târziu și imediat după prânz.

Cea mai mare parte a grăsimilor sunt trigliceridele - 98%. Cantitatea de grăsime rămâne aproape neschimbată pe toată durata alăptării. Cu toate acestea, indicatorii săi individuali pot fluctua într-o gamă largă, nu numai în raportul dintre grăsimile totale, ci și în compoziția acizilor grași.

La principal caracteristicile grăsimii din laptele matern raporta:

· există o enzimă în laptele uman lipaza, care participă la absorbția a 90-95% din grăsimea din laptele matern (grăsimea din laptele de vacă este mai mică de 60%); la sugari, acest lucru este de o importanță deosebită, în care grăsimile sunt principala sursă de energie (până la 50%); mai ales că secreția de lipază de către pancreas și secreția de bilă în copilărie sunt insuficiente;

· grad ridicat de dispersie;

· conținut scăzut de acizi grași saturați, care irită tractul gastrointestinal (cantitatea lor mică în laptele matern este unul dintre factorii pentru mai puține disfuncții gastrointestinale cu hrănirea naturală);

· conținut ridicat (0,4 g/100 ml) de acizi grași nesaturați (esențiali), dintre care principalele sunt linolenicși mai ales important pentru copilul mic arahidonic; acești acizi nu sunt sintetizați în organismul uman (în laptele de vacă sunt doar 0,1 g/100 ml).

Acizii afectează un număr mare de funcții fiziologice: cresc semnificativ digestibilitatea proteinelor, rezistența organismului la infecții, mulți dintre derivații lor acționează ca hormoni, sunt importanți pentru dezvoltarea creierului (acidul arahidonic face parte din țesutul nervos) și este de asemenea, baza vitaminei P;

se crede că o creștere a cantității de grăsime în lapte tarziu se comportă ca și controler de saturație.

Cantitate CARBOHIDRATIIîn colostru, laptele de tranziție și matur se schimbă puțin (Tabelul 1). În medie, în laptele matern și, respectiv, carbohidrații sunt 7,0 g/100 mlşi 4,5-4,8 g/100 ml.

Carbohidrații din laptele uman sunt în principal zahăr din lapte sub formă de beta -lactoză, care reprezintă 90% din total.

Caracteristici funcționale beta-lactoza laptele matern sunt:

Ea ajunge la intestinul gros deoarece este absorbit lent în intestinul subțire;

- creează un mediu ușor acid în intestinul gros(pH 5-5,5), care are un efect dăunător asupra bacteriilor putrefactive;

O parte din beta-lactoză este numită "factor bifidus" actiunea sa in intestinul gros bifidogenitate- determină reproducerea intensivă a florei bifidum, care normalizează compoziția florei în tractul intestinal (creșterea florei fiziologice bifidum este promovată simultan de un mediu ușor acid); această caracteristică a carbohidraților din laptele matern determină în mare măsură apariția rară a disbacteriozei la copiii care sunt alăptați;

Stimulează sinteza vitaminelor B.

După cum se poate observa din Tabelul 1, cel mai CALORIOS este colostrul. În medie, conținutul de calorii al laptelui uman este mai mare decât cel al laptelui de vaca.

O altă caracteristică a laptelui de femei este OSMOLARICITATEA, care este de 260-270 mOsm/l. Este foarte aproape de osmolaritatea plasmei sanguine. Acest lucru contribuie la digestia normală a alimentelor și la starea fiziologică a homeostaziei, deoarece în copilărie este încă mecanisme renale imature reglementarea acestuia.

In laptele de femeie exista o compozitie de VITAMINE necesara dezvoltarii organismului copilului.Sunt mult mai multe decat in laptele de vaca. Cu toate acestea, cantitatea de vitamine depinde de sezonul anului și de alimentația mamei.

Acumulare giro vitamine solubile apare în corpul fătului în ultimele luni de sarcină. Prin urmare, cu alimentația irațională a viitoarei mame și a bebelușilor prematuri, se dezvoltă adesea hipovitaminoza.

În mod normal, în laptele uman matur, cantitatea vitamina D nesemnificativ -0,15 mcg / 100 ml.

Cantitate vitamina A A, care este foarte necesar unui nou-născut, este de 2 ori mai mult în colostru decât în laptele matur.

Vitamina K de asemenea, în colostru mai mult decât în laptele matur și, de asemenea, în laptele timpuriu mai mult în comparație cu laptele târziu. Cu toate acestea, după 2 săptămâni la copiii care sunt alăptați, vitamina K este deja formată de flora intestinală.

Cantitate vitamina E în laptele uman satisface pe deplin nevoile copilului.

Nevoile copilului de vitamine solubile în apă sunt asigurate în principal de alimentația completă a mamei, iar pe baza acesteia, compoziția laptelui matern. Consumul de suc contează și el (vezi mai jos).

Cantitatea de SĂRURI MINERALE ȘI MICROELEMENTE (calciu, fosfor, magneziu, fier, iod, cupru, zinc, mangan, sodiu, potasiu, clor etc.) din laptele de femei este predispusă la fluctuații și, de asemenea, depinde în mod semnificativ de compoziția alimentele luate de o femeie în timpul sarcinii și alăptării. Cantitatea totală de săruri minerale din laptele de femeie este mai mică decât în laptele de vacă. Raportul dintre ele diferă și el. Caracteristici cheie compozitia minerala:

1) în laptele matern, raportul ideal între calciu și fosfor - 2:1, ceea ce asigură creșterea și dezvoltarea normală a țesutului osos al copilului;

în lapte de vacă mai puțin calciu și mai mult fosfor; acesta din urmă este mai bine absorbit, iar acest lucru duce la hipocalcul la un copil care este hrănit artificial;

2)glandăîn lapte mai puțin de 1 mg / l, cu toate acestea, resorbția sa este de 50-70%, ceea ce este semnificativ mai mare decât fierul oricărui alt aliment; în laptele de vacă, cantitatea acestuia este nesemnificativă și se absoarbe aproximativ 30%;

Prin urmare, un copil care este alăptat la 6-8 luni aproape niciodată nu dezvoltă anemie feriprivă; doar acei copii ale căror mame sufereau de deficit de fier înainte de sarcină pot avea o astfel de boală a sângelui;

3) pentru copiii mici sunt de o importanță deosebită zinc și cupru;în laptele de femei, cantitatea lor este adecvată; zincul afectează creșterea copilului, sistemul imunitar la nivel celular; Valoarea biologică a cuprului constă în faptul că se leagă de proteine cu greutate moleculară mică.

Laptele matern mai conține:

ENZIME active (proteaza, tripsina, diastaza, lipaza);

HORMONI ai glandei tiroide, glandelor suprarenale, glandei pituitare, tractului intestinal;

substanțe asemănătoare hormonilor (eritropoietina, calcitonina, prostaglandine);

FACTORI SPECIFICI DE PROTECȚIE (Ig A, Ig M, Ig C; numărul lor în lapte scade treptat; deci imunoglobulina SIg A în colostru, respectiv laptele matur, 20 g/l și 0,5 g/l);

FACTORI DE PROTECȚIE NESPECIFICI (lizozimă, macrofage);

ANTICORPI (Către Escherichia, Shigel, cacao și alte flore). După cum am menționat mai sus, majoritatea organismelor imunitare se află în colostru, ceea ce asigură adaptarea nou-născutului la condițiile de mediu și îl protejează de boli, mai ales în primele zile de viață. În laptele matur (la 1 litru), există mai puțini factori imunitari, totuși, cantitatea de substanțe care intră în corpul copilului rămâne aceeași, deoarece odată cu vârsta bebelușul aspiră mai mult lapte, compensând nevoile acestuia. S-a dovedit că și laptele matern este stimulează sinteza endogena a factorilor de protectie specifica si nespecifica.

Laptele matern se caracterizeaza printr-o ABSenta completa a PROPRIETATILOR ANTIGENICE, in timp ce proteinele din laptele de vaca sunt foarte antigenice.

Laptele de femei este întotdeauna CALDO - optim pentru a lua copilul.

Regimul de hrănire a bebelușului

După o naștere normală, bebelușul este aplicat mai întâi la sân în timp ce este încă în sala de naștere.

Timp de 2-3 luni copilul primește de obicei mâncare peste 3 ore, acestea. hrănit de 7 ori pe zi: 6.00.9.00.12.00, 15.00, 18.00, 21.00 și 24.00. După aceea, o pauză de noapte este de 6 ore. Unii bebeluși se trezesc noaptea plângând - în timp ce mama decide individual dacă să hrănească nou-născutul noaptea. Treptat, bebelusul va deranja din ce in ce mai putin noaptea si se va opri din trezire la 2-3 luni.

Este necesar să hrăniți copilul strict la oră? În perioada neonatală, reflexele condiționate abia încep să se formeze, iar unul dintre primele este reflexul de hrănire. Dacă a sosit ora exactă de internare, iar copilul încă doarme, nu trebuie să-l deranjați. După scurt timp, copilul se va trezi și, cu plânsul lui, îi va „cere” să se hrănească.

Acest mod încu hrănire numită gratuit. Aceasta este regula când bebelusul suge sanul cat de des si atat timp cat el vrea , este considerată cea mai rațională din primele luni de viață ale unui copil. Numărul de hrăniri poate fi de 8-12 ori în timpul zilei (conform celor mai recente date de la oamenii de știință americani - de până la 18 ori pe zi).

În viitor, treptat, pe măsură ce lactația se stabilește la mamă, formarea reflexelor condiționate la copil, hrănirea frecventă se dezvoltă într-un regim mai regulat și nu este dificilă. Desigur, nu ar trebui permise fluctuații tolerabile între orele de masă conform unui program și hrănirile neprogramate ulterioare sau timpurii. depășește 1 oră. Dacă copilul se trezește constant după o perioadă scurtă de timp după hrănire - 1-1,5 ore, medicul ar trebui să evalueze hrănirea copilului: poate mama nu are cantitatea necesară de lapte, iar hipogalactia care se dezvoltă duce la înfometare constantă? În cazul somnului prelungit al copilului - la mai mult de 4 ore de la hrănire - este necesar să se stabilească starea de sănătate a acestuia: este bolnav?

Aproximativ până la sfârșitul celei de-a doua - în a treia lună de viață bebelus

începe să primească lapte matern peste 3,5ore, adica de 6 ori pe zi: 6.00, 9.30, 13.00, 16.30, 20.00 și 23.30. Pauza de noapte - 6,5 ore.

CU vârsta de 4,5 luni, când se introduc alimente complementare (vezi mai jos), și până la sfârșitul primului an de viață, intervalul dintre hrăniri crește la 4 ore și copilul ia mâncare. 5 o data pe zi: 6.00, 10.00, 14.00, 18.00 și 22.00. Pauza de noapte - 8 ore.

Introducerea alimentelor complementare

Hrănirea este treptatînlocuirea laptelui matern cu alimente gătite. La momentul introducerii alimentelor complementare, sistemul enzimatic al intestinelor copilului este deja suficient de matur pentru a digera și absorbi complet toate alimentele suplimentare, cu excepția laptelui.

Nevoia de alimente complementare se datorează următoarelor;

Treptat, cantitatea de lapte din mamă scade;

În laptele matern, cantitatea de proteine, grăsimi, carbohidrați suficientă pentru dezvoltarea normală a copilului este doar la 4-5 luni de la bebeluș;

În produsele de origine vegetală se regăsesc minerale, a căror nevoie crește până la sfârșitul primului semestru al anului;

Pentru buna functionare a tractului gastrointestinal este nevoie de fibre, care nu se gasesc in laptele matern;

- mestecatul în timpul hrănirii este unul dintre factorii pentru dezvoltarea corectă a aparatului de vorbire;

Datorita alimentelor complementare, copilul se obisnuieste treptat cu mancarea gatita si intarcata din laptele matern.

Am alimente complementare se administreaza de obicei la 4, 5-5 luni, sau cand greutatea corporala a bebelusului se dubleaza fata de greutatea la nastere.

Atenţie:

Chiar și atunci când greutatea corporală se dublează, se introduc alimente complementare nu mai devreme de 4 luni;

Conform datelor moderne, în cazul dezvoltării normale a copilului, alimente complementare poate fi introdus la 6 luni (dar nu mai tarziu!).

Majoritatea copiilor primesc primele alimente complementare sub formă de vegetal piure.

În cazurile în care copilul nu se îngrașă bine sau are scaune moale(tendința la tulburări dispeptice) este indicat să se înceapă introducerea alimentelor complementare cu cereale terci de lapte.

Reguli generale pentru introducerea alimentelor complementare:

La 4, 5-5 luni, copilul este transferat la 5- o dată hrănire; și la a doua hrănire, adică la ora 10, I primesc alimente complementare;

Prima dată se dă mâncare gătită înainte de alăptare, în același timp, trebuie să dați o cantitate mică de amestec - 15-20 ml, apoi să suplimentați copilul cu lapte matern; apoi în timpul zilei ar trebui să observați cum a reacționat copilul la alimente noi, ce fel de scaun are, starea pielii;

în absența încălcărilor, în a doua zi, puteți da bebelușului 50 ml de alimente complementare și supliment cu lapte matern;

a treia zi bebelusul primeste 70-80 ml de mancare gatita si volumul necesar, dar mai mic, de lapte matern;

pentru 1-2 săptămâni o hrănire este complet înlocuită cu primele alimente complementare;

Nevoie de alimente complementare da cu o lingurași nu prin mamelon, întrucât copilul, după ce a supt cu ușurință mâncarea din biberon, poate refuza sânul mamei, a cărui sugere necesită un efort mare însemnat;

Mâncarea gătită ar trebui să fie omogen;

Consistență alimentară treptat rar trebuie înlocuit gros care învață copilul să mestece;

- in general, introducerea integrala a primelor alimente complementare dureaza o luna.

La administrarea primelor alimente complementare sub formă piure de legume prima dată când felul de mâncare este de obicei preparat din cartofi(fiert in apa, de preferat in bulion de legume; pentru a prepara o masa omogena se poate adauga putin lapte de vaca fiert). După cum sa discutat deja, este nevoie de 1-2 săptămâni pentru a te obișnui cu primele alimente complementare.

Apoi mama treptat după 3-5 zile, se adaugă un tip la cartofi alte legume - morcovi, varză, dovlecel, dovleac,Sfeclă.

Pe 6 luniîn piure se introduce treptat vegetal, pe 6- 7lună unt.

Odată cu introducerea I alimente complementare sub formă terci de lapte Cele mai raționale sunt astfel de cereale: orez, hrișcă, porumb.

Pe lângă respectarea acestor metode generale de introducere a primelor alimente complementare, trebuie respectate următoarele reguli: gătit și treptat modificări în compoziția terciului:

Pentru prima săptămână copilul devine 5 % terci sudat pe jumătate de lapte acestea. jumătate din lichid este lapte și cealaltă jumătate este apă; sau, și mai bine, bulion de legume;

Apoi pe al doilea saptamana a patra Terci de 5% înlocuiește treptat 8- terci 10%.(pe jumătate de lapte); după care se fierbe terci 10%. tot lapteleși se adaugă 3% unt și 5% zahăr:

În general, se duce și dependența copilului de un tip de cereale 1 lună.

În prezent, este convenabil terci uscate instant, pentru prepararea căreia trebuie doar să amestecați pulberea uscată cu apă fiartă caldă și să amestecați (dinamica modificărilor în compoziția procentuală a terciului este aceeași). Avantajul acestor produse este o compoziție garantată, siguranța infecției, precum și îmbogățirea cu vitamine esențiale, calciu și fier.

După ce copilul s-a adaptat complet la primul tip de mâncare gătită, II ispitire- Aproximativ 5,5-6 luni. Dacă primul a fost piure de legume, atunci al doilea a fost terci și invers. II alimente complementare treptat pe parcursul unei săptămâni înlocuiesc a patra hrănire, acestea. la ora 18.00.

Exemplu de nutriție pentru un copil de 6,5 luni:

6.00	10.00	14.00	18.00	2200
Gr.lapte -200ml	Piure de legume - 200 ml	Gr.lapte -200ml	Terci de orez 10% -200ml	Gr. lapte -200md

Astfel, la prescrierea alimentelor complementare I si II, copilul primeste laptele matern de 3 ori pe zi. Este recomandabil să împărțiți 2 tipuri de alimente complementare, oferind alăptarea între ele o singură dată, deoarece:

La ora 6 dimineața, mama hrănește copilul cu un singur sân, iar în a doua glanda mamară, pe care a hrănit-o cu o zi înainte, stagnează mult lapte;

Nu trebuie să încărcați tractul gastrointestinal al bebelușului după prima hrănire la ora 10.00 cu a doua hrănire la ora 14.00 și, astfel, să-i dați odihnă.

Dimineața, este de dorit atât copilul, cât și mama să se odihnească, alăptarea este mai ușoară pentru mamă, iar copilul va adormi rapid după aceea. Obținerea de alimente solide pe timp de noapte este o sarcină pentru tractul gastrointestinal și, de asemenea, trebuie să se odihnească.

Atunci când al doilea aliment complementar este introdus în întregime (pentru primul și al doilea aliment complementar, copilul primește piure de legume la ora 10.00 și, respectiv, terci la 18.00), ora de luare a acestor tipuri de alimente complementare se modifică de obicei - la ora 10.00 copilul. primeste terci, la ora 18.00 - piure de legume.

Timp de 7 luni II alimente complementare se extinde și ia forma prânzului:

copil primește bulion de carne cu conținut scăzut de grăsimi, care treptatînlocuiește supă si piure de legume. Raportul dintre ele în funcție de volum aproximativ 1:2 (ciorbă - 60-70 ml, piure de legume - 140-130 ml). Mâncarea rezultată se numește supa piure vegetal.

De la 6 luni alimentele complementare sunt introduse în alimentaţie II biscuiți, prăjituri (cantitatea crește treptat de la 3-5 g la 10-15 g la sfârșitul unui an de viață). De la 7 luni copilul devine pâine de grâu - respectiv de la 5 g la 10 g. De obicei produsele din făină se înmoaie în bulion.

De la 7 luni introduse în hrănire carne tocata (din pui, porc, vita). Începând cu porții mici -5 g treptat aportul unic de carne tocată crește până la 20 - 30 de ani

De la 8-9 luni se poate recomanda un copil de 1-2 ori pe saptamana in loc de carne peste tocat.

Având în vedere imaturitatea enzimatică a tractului gastrointestinal al copilului, absența sau începutul dentiției, carnea trebuie mai întâi dată într-o formă bine măcinată, mai bine omogenă. Odată cu vârsta, se prepară într-o formă mai densă, iar până la sfârșitul anului copilul primește chiftele, cotlet. Cantitatea maximă la această vârstă la un moment dat este de 70 g.

La 7-8 luni copilul este introdus în alimentaţie alimente complementare IP; Până în acest moment, în sânul mamei se formează mai puțin lapte, stagnarea acestuia în glandele mamare nu este periculoasă, deci nu este nevoie să alternați laptele matern și alimentele complementare. Copilul crește și prânzul, pe care l-a primit la ora 18.00, este transferat la ora prânzului unui adult -14.00.

La ora 18.00 copilul devine III alimente complementare, care este deja variat:

Brânză cu conținut scăzut de grăsimi, 9%, 20% grăsime (30 g și 50 g înainte de sfârșitul unui an) și chefir;

Rusk, biscuiti, rulouri umplute cu lapte fierbinte; astfel, laptele integral de vacă poate fi dat unui copil la 7 luni;

- timp de 10 luni viata poate fi data a doua oară pe zi terci, cu toate acestea din alte cereale.

Suplimente nutritive suplimentare:

Introducerea de sucuri și piureuri. Sucuri de fructe si legume, ca sursă de vitamine, minerale, microelemente, sunt arătate copilului pentru a:

Prevenirea hipovitaminozei, rahitismului și anemiei;

Efect pozitiv asupra funcțiilor secretoare și motorii ale sistemului digestiv;

Efect favorabil asupra microflorei intestinale. Acest lucru este valabil mai ales pentru vitaminele solubile în apă. C, B și R, găsite în fructe. Sucul de morcovi este bogat în caroten, o provitamina a vitaminei A.

Reguli de utilizare a sucurilor:

Copil prima dată când primesc suc în 3- 3,5luni(adică la a 4-a lună de viață); întrucât copilul trebuie să fie foarte atent obișnuit cu primul produs complet nou pentru el, începe consumul de suc Cu mai multe picături pe zi. La reacția normală a copilului numărul de picături crește treptat, ajungând la 5 ml, 10 ml; iar până la sfârșitul a 4 luni copilul ia 20 ml de suc pe zi; volum lunar suplimentar; cantitatea maximă de suc până la sfârșitul unui an este de 100 ml.

Au nevoie de sucuri administrați imediat sau la 1-1,5 ore după masă - conțin zahăr, care poate reduce pofta de mâncare;

Începe injectarea sucului Cu unu tip de fructe,întrucât în cazul unei reacții alergice se va putea stabili geneza acesteia; este nevoie de cel puțin 1, uneori 2-3 luni pentru a te obișnui;

Mai tarziu se introduc treptat alte sucuri de fructe; după ce te obișnuiești, în timpul zilei este mai bine să dai diferite sucuri;

In lipsa fructelor si legumelor proaspete, se pot folosi sucuri conservate;

Când un copil este predispus la constipație mai bine sa dai morcov, varză, sfeclă roșie, sucuri de prune:

2-4 săptămâni după administrarea sucului copilul trebuie să introducă piure de fructe. De obicei, începe cu măr. După ce s-au obișnuit, ei pregătesc piure de cartofi din alte fructe. Treptat, cantitatea de piure crește de la ½ -1 linguriță la 30 - 50g în prima jumătate a anului și până la 100 g la sfârșitul primului an.Volumul de suc nu se referă la volumul zilnic necesar de alimente. Primit de copil piureul reduce volumul altuia singure (inclusiv alte porții zilnice totale) de alimente pentru cantitatea corespunzătoare.

Gălbenuș de ou dat unui copil pentru prima dată la 6 luni alături de alimente complementare intr-o zi. Este o sursă de vitamine solubile în apă, liposolubile A și D, calciu (care este deosebit de eficient pentru prevenirea rahitismului) și fier. Doza este crescută treptat de la 1/5 până la 1/2 parte.

Gălbenuș de ou contraindicat copii cu diateza exudativ-catarala, precum și în cazul unei reacții alergice la gălbenuș.

CU 5 luni copil, în special pentru prevenirea rahitismului, este rațional să se introducă ficat fiert, preparat sub forma de carne tocata si obtinut concomitent cu alimente complementare vegetale 2-3 o dată pe săptămână. Doza zilnică crește treptat de la 5 la 30 g.

Brânză de vacă, ca sursă de proteine, copilul primește de la 5,5-6 luni. Doza zilnică crește treptat de la 10 g la 50 g(la sfarsitul a 1 an de viata).