Cum se face o întrerupere medicală a sarcinii. Metoda medicală de avort - cât de negative sunt consecințele. Întreruperea medicală a sarcinii - medicamente

02.08.2019

În ciuda faptului că întreruperea medicală a sarcinii a devenit populară în medicina modernă, trebuie efectuate o serie de pași secvențiali pentru ca procedura să aibă succes. Acest lucru va reduce la minimum posibilele consecințe și va aduce eficiența metodei mai aproape de maxim. Este important să ne amintim că avortul cu Mifegin trebuie efectuat cât mai devreme posibil, în mod ideal în primele zile ale perioadelor omise, după confirmarea faptului de sarcină. Regimul de dozare este calculat de ginecolog, individual pentru fiecare femeie.

Etapa 1: SONDAJ EXPLORATOR

Apelați numărul de telefon de contact la centrul nostru medical și faceți o programare la un moment convenabil pentru a vă prezenta la un ginecolog, spunându-i administratorului motivul contactării: „Vreau să avort medical”. Este indicat să nu mâncați cu aproximativ 2-3 ore înainte de vizită.

Ajungând la centrul medical, mergi la o ecografie pentru a clarifica durata sarcinii și a exclude contraindicația principală - o sarcină ectopică. Această din urmă circumstanță este fundamental importantă, prin urmare, rezultatele unei ecografii efectuate într-o altă instituție medicală nu sunt acceptate de noi.

Mai mult, cu rezultatele unei scanări cu ultrasunete (vârsta gestațională și localizarea acesteia), mergeți la un ginecolog. După indicarea prezenței unei sarcini nedorite și a dorinței de a o întrerupe, posibile soluții la problemă sunt discutate la consultație. În cazul alegerii unei metode de avort medical, sunt furnizate informații despre esența metodei, contraindicații, posibile efecte secundare, complicații, simptome și posibile opțiuni pentru cursul acestei proceduri.

De asemenea, la consultarea preliminară, alegeți opțiunile:

de drogul Mifegin (Franța)
cu Mifepristone (Rusia)

Pentru femeile gravide primare și conform indicațiilor, se poate recomanda o listă de teste pentru a clarifica starea de sănătate și a exclude contraindicațiile. Apoi, sunt date 2-3 zile pentru luarea unei decizii finale.

Etapa 2: PREGĂTIREA MYPHEGIN (MYPHEPRISTON)

Vă confirmați dorința de a întrerupe sarcina cu această metodă. Completarea fișei de consimțământ informat pentru pacient pentru avortul medical cu pastile. Luarea medicamentului Mifegin (mifepristonă) în prezența unui medic. După aceea, veți primi toate recomandările necesare, un program pentru administrarea unui medicament de sprijin și o apariție pentru ultrasunetele de control. Dacă ați ales un program VIP, veți oferi în plus întâlniri și recomandări adecvate.

Dacă vărsăturile apar în decurs de 1 oră de la administrarea Mifegin (ceea ce este extrem de rar), atunci, probabil, rezultatul dorit nu va fi atins și întreruperea sarcinii va trebui efectuată în alt mod. După administrarea Mifegin timp de 36 - 48 de ore, este de așteptat și posibilă apariția durerii spastice și a scurgerilor sângeroase din tractul genital. Dacă apar aceste simptome, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Etapa 3: PREGĂTIREA ASISTENȚEI

În 36 - 48 de ore după administrarea Mifegin (mifepristonă), sunt prescrise medicamente de sprijin - prostaglandine. În cele mai multe cazuri, avortul medical va avea loc apoi în primele 12 până la 48 de ore. Senzațiile de durere și gradul de sângerare pot fi diferite ca intensitate și durată, iar cu o perioadă mai lungă sunt mai pronunțate. După 1 - 3 zile, pentru a confirma faptul eliberării ovulului, este necesar să se facă primul control cu ultrasunete. Dacă ovulul fertilizat nu a ieșit până la acest moment, se emit medicamente suplimentare de sprijin și se stabilește data următorului control cu ultrasunete.

Femeile cu sânge Rh negativ trebuie imunizate cu o imunoglobulină anti-Rh specială pentru a preveni conflictul Rh în sarcinile viitoare. Se efectuează dacă nu există anticorpi împotriva factorului Rh în sânge.

Etapa 4: SONDAJ DE CONTROL

Sângerarea și durerea nu sunt indicii că avortul a fost complet. Prin urmare, este necesar să se efectueze un studiu de control prin metode adecvate (ultrasunete) la 5 și 15 zile după administrarea Mifegin (mifepristonă). Conform datelor acestui studiu cu ultrasunete, rezultatul final este determinat. Dacă sarcina persistă, poate fi recomandată o intervenție adecvată. În cazul întreruperii incomplete a sarcinii, este posibil să încercați să rezolvați problema prin intermediul unui set de măsuri conservatoare urmate de controlul cu ultrasunete. În cazul unui rezultat negativ al terapiei conservatoare, ar trebui oferită o intervenție instrumentală adecvată la una dintre instituțiile medicale.

Păstrarea sănătății reproductive a femeii asigură conduita cruță a tuturor manipulărilor ginecologice. Acest lucru se aplică și întreruperii sarcinii. Se știe că, cu cât se efectuează mai devreme procedura, cu atât sunt mai puțin periculoase complicațiile. Este optim să abandonați complet această manipulare, dar acest lucru nu este întotdeauna posibil. Prin urmare, se recomandă efectuarea unui avort cu ajutorul medicamentelor cu o perioadă scurtă de gestație.

Care este metoda de medicație?

Înlocuirea instrumentului chirurgical și a aspiratorului de vid cu medicamente hormonale a făcut posibilă dezvoltarea unei metode de avort farmacologic. Aceasta este o procedură neinvazivă pentru a scăpa de sarcină în stadiile incipiente, care are loc ca spontan.

Avantajele sale sunt asociate cu următorii factori:

eficiență 98-99%;
absența posibilității de rănire a uterului sau a colului uterin la efectuarea procedurilor chirurgicale;
risc scăzut de infecție ascendentă;
nu există niciun pericol de infectare cu HIV, hepatită;
fără riscuri cauzate de anestezie;
poate fi utilizat la femeile gravide primare, efectul asupra sănătății femeilor este minim;
nivel scăzut de stres, nu creează o situație traumatică.

Procedura nu necesită o ședere lungă într-un spital. După ce pacientul a luat medicamente care provoacă avort medical, sângerările pot fi așteptate acasă. Dar autoadministrarea medicamentelor fără medic este imposibilă.

Ce este mai bun, avortul sub vid sau avortul medical?

Acest lucru se decide individual. Dar complicațiile și gradul de interferență în organism în timpul aspirației cu vid sunt mult mai mari.

Cum se determină timpul pentru avort?

Condițiile pentru avortul medical sunt determinate de protocolul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 14/10/21015. Au înregistrat că este posibil să se efectueze o încălcare a gestației până la 63 de zile, sau a 9-a săptămână. Dar, în practica mondială, există diferențe în cât timp se poate face această manipulare. În țările dezvoltate, perioada este stabilită la 49 de zile sau 7 săptămâni de sarcină.

De ce există o astfel de perioadă de întrerupere farmacologică?

În a 5-a săptămână de sarcină, embrionul începe să dobândească trăsături umane, apar rudimentele multor organe, apar cordonul ombilical. La 6 săptămâni, placenta începe să se formeze, iar organele interne continuă să se dezvolte. La 8 săptămâni, embrionul este deja complet uman, intră în stadiul fetal. După această perioadă, apare formarea vaselor de sânge ale placentei, prin urmare, efectuarea unui avort medical poate provoca sângerări abundente.

Următoarele medicamente pentru avortul medical sunt înregistrate și utilizate în Rusia:

Mifepriston 200 mg.
Misoprostol 200 mcg.

Avortul farmacologic poate fi utilizat dacă vârsta gestațională respectă protocolul permis. Principala condiție pentru finalizarea cu succes a procedurii este ziua sarcinii și prezența unui embrion în interiorul uterului în funcție de rezultatele ultrasunetelor. După o operație cezariană, metoda medicamentului este preferabilă.

Pregătirea procedurii

La prima vizită la ginecolog, trebuie să efectuați o examinare generală, o examinare bimanuală pe scaun și în oglinzi, frotiurile sunt luate din vagin. Tensiunea arterială, pulsul și frecvența respiratorie sunt, de asemenea, măsurate. Apoi, femeia este trimisă pentru o ecografie pentru a stabili exact ziua de gestație, starea uterului și ovulul.

Se dau instrucțiuni pentru testele de sânge, urină, glucoză, ECG. O coagulogramă este prescrisă în cazul în care au existat antecedente de probleme cu sistemul de coagulare a sângelui. Pot fi necesare metode suplimentare de examinare, a căror nevoie este determinată de medic.

Metoda de executare

La următoarea vizită la medicul obstetrician-ginecolog, pacientul semnează consimțământul de a efectua un avort indus folosind medicamente farmacologice. Modul de desfășurare a avortului medical este determinat de protocolul clinic.

Cu o perioadă de gestație de până la 63 de zile, se utilizează 200 mg de Mifepristonă, pe care o femeie o bea împreună cu un medic. Este necesară supravegherea unui medic în termen de 1-2 ore, după care puteți merge acasă.

Dacă perioada este de 49 de zile, 200 mcg de Misoprostol se iau la următoarea vizită 24-48 de ore mai târziu. În timpul sarcinii 50-63 de zile, se utilizează 800 mcg de medicament. Acest medicament trebuie plasat sub limbă, în spatele obrazului sau adânc în vagin. Cu ultima metodă de administrare, trebuie să vă întindeți timp de 30 de minute. Pacientul trebuie observat 3-4 ore. În această perioadă, majoritatea oamenilor încep sângerări. Dacă acest lucru nu se întâmplă, luați din nou comprimatul Misoprostol 400 mcg pentru a obține rezultatul.

Semnele avortului sunt identice cu avortul spontan. Femeia se simte ca o crampă în stomac, apare secreția menstruală.

Cât durează sângerarea?

Pentru majoritatea femeilor, durează 7-9 zile. Descărcarea fatală după procedură este rar observată până la următoarea menstruație. Dacă manipularea se efectuează pentru o perioadă de 3-4 săptămâni, atunci sângerarea nu este mult diferită de menstruație. Odată cu creșterea perioadei, eliberarea de sânge crește, uneori poate fi necesară utilizarea terapiei hemostatice.

După 14 zile, trebuie să vă prezentați la un control. Acest lucru este necesar pentru a confirma o întrerupere finalizată. Dacă a avut loc un avort medical nereușit, atunci este prescrisă aspirația din uter.

Contraindicații

Medicamentele de mai sus au efecte secundare grave. În ciuda gradului ridicat de siguranță, există anumite contraindicații pentru avortul medical:

vârsta gestațională depășește 63 de zile;
diagnosticat;
un fibrom mare care schimbă cavitatea internă a uterului;
boli infecțioase ale organelor genitale în perioada acută;
anemie cu hemoglobină mai mică de 100 g / l;
porfirie - o boală asociată cu o încălcare a metabolismului pigmentului constitutiv al hemoglobinei;
tulburări de coagulare a sângelui, precum și administrarea de anticoagulante;
intoleranță individuală la unul dintre medicamente;
insuficiența cortexului suprarenal sau utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor;
boli ale ficatului și rinichilor, care sunt însoțite de insuficiență acută sau cronică;
boli severe ale altor organe;
epuizare extremă;
fumatul când o femeie are peste 35 de ani;
hipertensiune arteriala;
astm bronsic;
glaucom;
diabet zaharat și alte boli ale sistemului endocrin;
tumori hormon-active;
perioada de lactatie;
sarcină cu un contraceptiv oral sau după administrarea de contraceptive orale.

Conform recomandării OMS, întreruperea utilizării Mifepristonului este posibilă până la 22 de săptămâni, dar severitatea sângerării crește în paralel cu termenul. În acest caz, pe durata procedurii, pacientul este internat într-un spital, unde există o sală de operații desfășurată și este posibilă îngrijirea chirurgicală de urgență.

Fibroamele amenință dezvoltarea sângerării, dar dacă dimensiunea celui mai mare nod este de până la 4 cm și nu schimbă cavitatea uterină, atunci puteți recurge la o metodă farmacologică.

Anemia este, de asemenea, o contraindicație relativă. Consecințele avortului medical se pot manifesta printr-o scădere a concentrației de hemoglobină: sângerarea după administrarea medicamentelor depășește sângerarea menstruală în volum și durată.

Încălcările hemostazei sunt importante pentru volumul și durata pierderii de sânge. Dacă, cu puțin timp înainte de manipulare, femeia a fost tratată cu anticoagulante, atunci o creștere a timpului de coagulare a sângelui va duce la sângerări mai abundente. Femeile care fumează peste 35 de ani sunt expuse riscului de apariție a trombozei și a bolilor sistemului cardiovascular. Prin urmare, pentru a exclude complicațiile, este consultat un terapeut.

Utilizarea contraceptivelor orale pentru o lungă perioadă de timp înainte de debutul sarcinii afectează, de asemenea, sistemul hemostatic. Dar această contraindicație este relativă. Dacă, conform rezultatelor coagulogramei, nu se găsesc anomalii patologice, atunci poate fi utilizată această metodă de întrerupere.

Dacă sarcina apare pe fundalul DIU instalat, atunci aceasta este eliminată înainte de procedură. Alte tactici nu diferă de standarde.

Infecția genitală este o afecțiune care nu trebuie întârziată. Avortul medical nu favorizează infecția ascendentă, iar infecția acută poate fi tratată în același timp.

Mifepristonă și Misoprostol trec în laptele matern. Dacă devine necesară întreruperea hepatitei B, atunci trebuie să exprimați laptele până la 5 zile după ce ați luat Misoprostol. În acest moment, copilul este transferat la hrănirea artificială.

Astmul bronșic, hipertensiunea arterială și glaucomul sunt boli care răspund la prostaglandine. Prin urmare, misoprostolul este contraindicat pentru aceste patologii.

În plus, trebuie luate în considerare contraindicațiile pentru fiecare medicament. În cea mai mare parte, acestea coincid cu cele de mai sus. Doar utilizarea atentă a Misoprostolului la pacienții cu epilepsie, ateroscleroză a vaselor cerebrale și boli cardiace ischemice poate fi suplimentată.

Posibile complicații

În ciuda numărului mic de complicații, este posibil să se determine pericolele avortului medical. În 85% din cazuri, reacțiile adverse sub formă de dureri abdominale și sângerări sunt moderate, nu este necesar un tratament special.

În alte cazuri, manipularea poate duce la următoarele complicații:

sindromul durerii severe;
sângerări abundente;
temperatura;
avort incomplet;
sarcină progresivă.

Durerea abdominală inferioară este observată în timpul expulzării produselor pentru avort. Intensitatea sa poate fi diferită, dar contează și pragul individual de toleranță. Pentru a reduce durerea, se folosesc Analgin, Drotaverin. Ibuprofenul este indicat în orientările OMS pentru ameliorarea durerii. Dacă pieptul doare după un avort, acest lucru se poate datora unui nivel ridicat, care crește odată cu progresul sarcinii. Acest simptom dispare de la sine.

Sângerarea este considerată semnificativă dacă două tampoane trebuie schimbate într-o oră, iar această condiție este observată timp de cel puțin 2 ore. În acest caz, se arată aspirarea în vid a conținutului uterului pentru a-l opri. În cazurile severe, se efectuează curățarea chirurgicală.

În 2-5% din cazuri, avortul medical este incomplet. Apoi, este, de asemenea, necesar să se efectueze aspirarea în vid sau chiuretajul cavității uterine. Mai puțin de 1% din cazuri duc la progresia sarcinii. Dacă o femeie insistă asupra avortului, atunci se folosesc metode invazive. Cei care s-au răzgândit trebuie informați cu privire la posibilul efect teratogen al medicamentelor asupra fătului. Dar nu există suficiente date pentru a confirma acest fapt.

Administrarea medicamentelor poate provoca o ușoară creștere a temperaturii, dar nu durează mai mult de 2 ore. Dacă febra durează 4 sau mai multe ore sau apare la o zi după administrarea Misoprostol, aceasta indică dezvoltarea unui proces infecțios. O femeie cu aceste simptome ar trebui să consulte un medic.

Complicațiile infecțioase nu sunt frecvente în avortul farmacologic. Dar există un grup de persoane care prezintă un risc crescut de complicații infecțioase:

stabilit prin frotiu;
pacienții cu o infecție genitală cu până la 12 luni în urmă, dar nu există nicio confirmare de laborator a vindecării acesteia;
pacienți diagnosticați;
femei cu un număr mare de parteneri sexuali sau cu statut socioeconomic scăzut.

Alte complicații sub formă de simptome dispeptice pot fi un semn al sarcinii în sine. În caz de reacții alergice, este necesar un tratament cu antihistaminice.

Perioada de recuperare

După administrarea de Mifepristonă și Misoprostol, nu există nicio perturbare a ciclului menstrual. Dar când începe perioada și cât va dura după un avort medical este dificil de prezis. Momentul procedurii contează; după o întrerupere anterioară, restabilirea ciclului este mai rapidă.

Prima perioadă menstruală poate începe în 30-50 de zile. Dar medabortul nu afectează debutul, prin urmare, este posibilă o nouă fertilizare în primul ciclu. Pentru a evita acest lucru, imediat după procedură, medicul prescrie contraceptive orale combinate. Acestea pot fi fonduri precum Yarina, Regulon, Rigevidon, Novinet, Lindnet, Jess. Selectarea medicamentului are loc individual.

Protejează împotriva sarcinii nedorite în 99% din cazuri. Un efect pozitiv este reglarea și refacerea ciclului menstrual. Perioada minimă pentru o astfel de contracepție este de 3 luni, dar trebuie să așteptați până când corpul este complet restaurat pentru a decide când să rămâneți gravidă. De obicei, această perioadă este de cel puțin 6 luni.

Dacă sarcina apare mai devreme, atunci amenință cu complicații precum:

amenințare de întrerupere;
sarcina extrauterina;
anemie la o femeie.

Sfatul medicilor cu privire la modul de refacere a corpului după avortul medical este după cum urmează:

începeți să luați contraceptivele orale devreme;
evita supraîncălzirea și hipotermia în prima lună după procedură;
nu vizitați sauna, piscina, nu înotați în apă deschisă;
nu faceți o baie fierbinte, faceți duș în schimb;
monitorizează-ți sănătatea, în timpul sezonului de răceală, evită aglomerația pentru a nu te infecta;
nutriția trebuie să fie echilibrată, cu proteine și vitamine suficiente;
renunța complet la alcool, exclude fumatul;
la început, activitatea fizică ar trebui să fie limitată. Cei care sunt intens implicați în sport sau fitness trebuie să renunțe la vizitarea pentru o vreme la sală;
va limita situațiile stresante și suprasolicitarea emoțională.

Viața sexuală după avortul medical este posibilă după sfârșitul primei perioade menstruale. Uterul după un avort spontan artificial este o suprafață extinsă a plăgii, cu un teren de reproducere pentru microorganisme. Contactul sexual este întotdeauna un risc de infecție. În plus, fricțiunile active pot provoca disconfort sau pot duce la sângerări reînnoite.

Fizioterapia are un efect pozitiv asupra procesului de recuperare. Alegerea unei metode specifice de expunere trebuie convenită cu medicul curant, deoarece această metodă de tratament are și contraindicații.

Dacă refacerea ciclului menstrual nu a avut loc în decurs de 2 luni, trebuie să consultați un medic pentru o examinare și să căutați cauzele insuficienței hormonale. Disconfortul în glandele mamare, care au început să se pregătească pentru alăptare, poate, de asemenea, deranja. Prin urmare, în unele cazuri, se recomandă consultarea cu un mamolog.

În ciuda numeroaselor aspecte pozitive, medabortul nu este o metodă ideală. Orice interferență cu mediul intern poate duce la consecințe neplăcute. Pentru a le evita, este necesar să abordați corect problemele și planificarea familială și să nu rezolvați problema după ce apare.

Încetarea sarcinii (avortul) este o metodă chirurgicală sau medicală de îndepărtare a unui ovul fertilizat din cavitatea uterină. Clinicile din Moscova oferă mai multe metode de avort: aspirație în vid, chiuretaj, avort medical.

Avort precoce

În a 4-a zi după fertilizare, ovulul intră în cavitatea uterină prin colul uterin. În prima săptămână a menstruației întârziate (13-15 zile de sarcină), ovulul fertilizat nu are o legătură strânsă cu membrana mucoasă a organului de reproducere, prin urmare, un avort precoce (5-10 zile după o întârziere a menstruației) trece rapid și fără consecințe semnificative pentru pacient.
Întreruperea precoce a sarcinii nu implică perturbări hormonale sau dezvoltarea neoplasmelor pe suprafețele mucoase ale sistemului reproductiv. La discreția pacientului, un avort precoce poate fi efectuat folosind reglarea vidului sau terapia medicamentoasă.

Avortul medical

Comportamentul farmacistului este posibil până la 6 săptămâni de sarcină (mai puțin de 40 de zile de întârziere). Avortul medical este cea mai puțin traumatică metodă de avort. Pharmabort nu provoacă rupturi și alte leziuni mecanice, exclude apariția proceselor inflamatorii în cavitatea uterină, precum și a complicațiilor după anestezie.

Întreruperea chirurgicală a sarcinii

Există două tipuri de avort chirurgical: chiuretaj (8-12 săptămâni de sarcină) și reglarea vidului (4-6 săptămâni de sarcină). Un avort clasic se efectuează sub anestezie generală cu deschiderea colului uterin și extracția fătului folosind o chiuretă ginecologică. O astfel de corecție chirurgicală se efectuează orbește, prin urmare există pericolul unei curățări incomplete a cavității uterine, rănirea țesuturilor moi ale tractului genital, a colului uterin, a uterului în sine și a sângerării. Manipularea durează 35-60 de minute. În decurs de 6-7 ore după un avort medical, pacientul trebuie să se afle în spital.
Aspirarea în vid (mini-avort) se realizează sub anestezie locală sau generală. Principiul manipulării este îndepărtarea oului fertilizat folosind un tub de vid (pompă electrică) introdus prin vagin și colul uterin. Un mini avort nu cauzează pierderi semnificative de sânge sau traume interne. Întreaga procedură de aspirare în vid se efectuează timp de 4-7 minute, după care pacientul se află sub supravegherea unui specialist timp de 30-40 de minute și în curând poate merge acasă singur.

Unde la Moscova se fac avorturi

În baza de date a portalului de informații Zoon, veți găsi adresele centrelor de ginecologie și sănătate a reproducerii, spitalele clinicilor de stat și alte instituții medicale din Moscova. Site-ul conține, de asemenea, chestionare ale obstetricienilor-ginecologi, chirurgilor și altor specialiști specializați. Evaluarea medicilor, recenziile pacienților și costul serviciilor anumitor medici vă vor ajuta să faceți alegerea corectă.

Înainte de avort, va trebui să parcurgeți o serie de proceduri și să treceți teste pentru a vă asigura că nu există contraindicații pentru avortul medical:

În primul rând, se face o ecografie pentru a exclude o sarcină ectopică.
Trebuie să treci un frotiu pentru floră.
Determinarea grupei sanguine și a factorului Rh.
Analiza urinei.
Test de sânge pentru infecția cu HIV, sifilisul, hepatita B și C.

Când o femeie trebuie să-și întrerupă sarcina devreme, una dintre cele mai blânde metode este avortul medical.

Dacă este necesar, numiți consultații cu alți specialiști.

Adesea în clinici, analizele exprese se fac într-o singură zi și, în absența contraindicațiilor, efectuează imediat procedura pentru avortul medical, deoarece este limitată în timp.

Cât durează un avort medical?

Acest tip de avort trebuie efectuat nu mai târziu de 2 săptămâni după întârziere, adică 6 săptămâni de sarcină. Perioada optimă este de 3-4 săptămâni de sarcină uterină. Acest lucru se datorează faptului că după 6 săptămâni ovulul este deja lipit ferm de peretele uterului; în timpul unui avort medical, probabilitatea de a menține sarcina este mare.

Cum funcționează avortul medical?

Esența avortului medical este că o femeie ia droguri sub supravegherea obligatorie a unui medic, care provoacă respingerea și avortul spontan al ovulului, urmată de curățarea uterului.

Pentru avortul medical se utilizează medicamente cu mifepristonă. Dozajul este determinat de medic.

Femeia ia mifepristonă cu un medic și rămâne în clinică aproximativ 2 ore. Acest lucru este necesar pentru ca în cazul unei reacții la medicament, medicii să poată acorda urgent asistență medicală femeii.

Medicul poate programa apoi o vizită în 1-2 zile sau poate distribui medicamentul ingredientului activ misoprostol. Misoprostolul se administrează pe stomacul gol sau după mese (cel puțin 2 ore). Medicamentul provoacă o contracție activă a uterului, sângerarea va începe după un avort medical.

O femeie poate experimenta durere, apoi puteți lua analgezice. Tipul și doza de calmant vor fi stabilite de medicul dumneavoastră. Dacă apare vărsăturile sau sângerările sunt extrem de severe, este necesară asistență medicală urgentă.

Văzând un medic după un avort medical

Este necesar să vizitați un medic la 10-14 zile după un avort medical. Medicul va evalua starea uterului la o ecografie pentru a verifica eficacitatea procedurii. Dacă avortul a fost complet, medicul vă va recomanda o metodă de contracepție și vă va spune cât va dura o femeie pentru a planifica o sarcină.

Dacă sarcina persistă, va trebui să utilizați o altă metodă de avort. Dacă rămân particule din ovul, acestea trebuie îndepărtate pentru a evita complicațiile, în special dezvoltarea polipilor.

În ciuda disponibilității și siguranței aparente a avortului medical, este strict interzisă efectuarea procedurii pe cont propriu. Numai un medic va putea evalua starea corpului femeii, posibilitatea efectuării procedurii și efectuarea unui control medical adecvat asupra stării femeii în timpul și după avort.

Dragalina întreabă:

Ce este avortul medical?

Avortul medical sau avortul farmaceutic, după cum sugerează și numele, este o întrerupere non-chirurgicală a sarcinii. Aceasta este o metodă relativ nouă de avort care poate fi efectuată numai în etapele timpurii (până la 6 săptămâni) ale sarcinii.

Odată cu avortul medical, moartea embrionului și expulzarea ulterioară a acestuia din cavitatea uterină sunt asigurate prin administrarea unor medicamente speciale.

Astăzi, cea mai populară este întreruperea medicală a sarcinii utilizând steroidul mifepristonă și analogul prostaglandin misoprostol, care sunt ambalate într-un singur pachet.

Pregătirile pentru avortul medical nu sunt disponibile în domeniul public, deoarece întreruperea sarcinii, indiferent de metoda aleasă, reprezintă un pericol pentru viața și sănătatea unei femei.

Deci avortul medical se efectuează sub supraveghere medicală strictă după o examinare standard, ceea ce face posibilă excluderea condițiilor în care această metodă de întrerupere a sarcinii este contraindicată.

Contraindicații la avortul medical

Există contraindicații pentru avort comune tuturor metodelor de avort, cum ar fi:

boli infecțioase acute;

procese inflamatorii acute și subacute ale zonei genitale feminine;

inflamație acută în organism, indiferent de localizare;

sarcina extrauterina.

Patologiile detectate fac obiectul unui tratament adecvat, deoarece un avort efectuat pe fondul unui proces acut poate provoca complicații grave. În cazul unei sarcini ectopice, se efectuează o operație specială, care nu are nicio legătură cu metodele standard de avort.

În plus, avortul medical are propriile sale contraindicații, cum ar fi:

intoleranță la unul dintre medicamente (acesta este unul dintre motivele pentru care medicamentele sunt luate sub supravegherea unui medic);

porfirie (o boală ereditară destul de rară caracterizată printr-o încălcare a metabolismului pigmenților);

prezența unei cicatrici pe uter;

insuficiență suprarenală cronică;

încălcări severe ale ficatului și rinichilor;

boli cardiovasculare severe;

factori de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei (vârsta peste 35 de ani și fumat);

boli inflamatorii ale tractului gastro-intestinal (gastrită, duodenită, enterocolită) cu tendință la evoluția cronică recurentă;

curs sever de astm bronșic sau bronșită obstructivă;

o tulburare de sângerare și / sau anemie (avortul medical cauzează adesea pierderi semnificative de sânge, astfel încât medicii recomandă femeilor cu anemie să aleagă o altă metodă de întrerupere a sarcinii);

utilizarea glucocorticoizilor (inclusiv pentru astmul bronșic);

utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale, întreruptă cu puțin timp înainte de sarcină;

alăptarea (medicamentele trec în laptele matern, deci alăptarea va trebui oprită timp de 14 zile după administrarea lor).

Cum se face un avort medical?

Avortul medical se efectuează în ambulatoriu în două etape. În primul rând, femeia ia 600 mg (trei comprimate) de mifepristonă în prezența unui medic. După internare, pacientul se află sub supravegherea personalului medical timp de 2-4 ore, apoi, în absența unei reacții patologice la medicament (ceea ce este extrem de rar), pleacă acasă.

Mifepristonul provoacă moartea embrionului și pregătește uterul pentru expulzarea acestuia (începe înmuierea colului uterin, tonusul uterului și sensibilitatea sa la prostaglandine crește, creșterea endoteliului se oprește, apar modificări în acesta ca înainte de apariția menstruației sângerare).

La 36-48 de ore după ce a luat mifepristonă, femeia ar trebui să se întoarcă la ambulatoriu și, în prezența unui medic, să ia misoprostol, care începe procesul de expulzare a ovulului. La fel ca și la prima vizită, după ce a luat medicamentul, o femeie ar trebui să fie sub supravegherea medicilor timp de cel puțin 2 ore.

După 36-48 de ore după administrarea misoprostolului, o femeie ar trebui să fie supusă unui examen cu ultrasunete de control și apoi, după 8-14 zile, să se prezinte la un examen ginecologic și să fie supusă unui alt examen cu ultrasunete pentru a se asigura în cele din urmă că avortul este eficient și că există fara complicatii.

O astfel de monitorizare atentă vă permite să evitați complicații grave în dezvoltarea hematoamelor (acumularea de sânge în cavitatea uterină) sau expulzarea incompletă a ovulului, precum și să detectați în timp util sarcina rămasă.

Într-un număr mic de cazuri (aproximativ 3-10%), sarcina este întreruptă după administrarea mifepristonului; la majoritatea femeilor, eliberarea ovulului are loc în medie la 6-7 ore după administrarea misoprostolului.

Durata unui avort de la prima administrare a pilulei până la încetarea completă a sângerării este de la 3 la 10 zile (în medie 6-7 zile).

Complicațiile timpurii ale avortului medical: ce trebuie făcut pentru a evita probleme

Sângerare

Cea mai periculoasă complicație timpurie a avortului medical este sângerarea uterină severă, care adesea trebuie oprită prin chiuretaj (răzuire) a uterului. În cazuri rare, se utilizează transfuzii de sânge (0,1% din toate cazurile de avort medical).

Această complicație este observată în 0,3-2,6% din cazuri, cu o creștere a sarcinii, probabilitatea dezvoltării acesteia crește.

Trebuie remarcat faptul că avortul medical, de regulă, are loc cu sângerări destul de abundente, deci nu trebuie să vă fie frică de pete. Sângerarea poate începe în clinică sau în drum spre casă, așa că trebuie să vă aprovizionați cu tampoane sanitare înainte de timp. Este mai bine să întrebați pe cineva apropiat pentru o escortă.

Un medic trebuie consultat dacă sângerarea este atât de severă încât trebuie să schimbați 2 tampoane sanitare pe oră sau dacă este însoțită de semne de pierdere acută de sânge, cum ar fi:

amețeli, tinitus, slăbiciune în creștere;

ritm cardiac crescut (100 bătăi / min și mai mult);

scăderea tensiunii arteriale (100/60 mm Hg și mai mică);

paloare a pielii, sudoare rece.

Hematometru

Un hematometru este o acumulare de sânge în cavitatea uterină și apare în 2-4% din cazurile de avort medical.

Această complicație prezintă un pericol în legătură cu dezvoltarea infecției (sângele este un excelent teren de reproducere pentru microorganisme).

În plus, cu rezoluția prelungită a hematometrelor, chiar și în absența infecției, este posibilă dezvoltarea unui proces adeziv în cavitatea uterină, care în viitor va avea un efect extrem de negativ asupra funcției de reproducere.

Pentru detectarea în timp util a hematoamelor, este necesar să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului și să vă prezentați pentru o ecografie de control la 36-48 de ore după administrarea misoprostolului.

În plus, ar trebui să solicitați ajutor medical dacă aveți o combinație a următoarelor simptome:

oprirea bruscă a sângerării;

durere crescândă și senzație de greutate în abdomen;

creșterea temperaturii.

Pentru tratamentul hematoamelor se utilizează antispastice, care elimină spasmul colului uterin care obstrucționează scurgerea sângelui și medicamente care sporesc contracția uterului. Dacă terapia conservatoare nu funcționează, cavitatea uterină este sondată și conținutul este aspirat (aspirat). Odată cu apariția complicațiilor infecțioase și inflamatorii, sondarea este amânată și se prescrie terapia cu antibiotice.

Îndepărtarea incompletă a ovulului (avort incomplet)

Îndepărtarea incompletă a ovulului are loc în medie în 3-5% din cazurile de avort medical. Probabilitatea unei astfel de complicații este mai mare la femeile nulipare, în special la femeile gravide primare.

Pentru a recunoaște în timp util un avort incomplet, este necesar să apară în timp util pentru o scanare cu ultrasunete de control (36-48 de ore după administrarea misoprostolului) și după una până la două săptămâni să se supună unui examen ginecologic și o altă ecografie.

În caz de avort incomplet, se efectuează aspirarea în vid (mini-avort) sau chiuretajul uterului (chiuretaj). Dacă nu se iau măsuri în timp util, rămășițele ovulului se infectează și se dezvoltă inflamația purulentă - endometrita, care poate fi complicată de inflamația purulentă a anexelor uterine, care duce adesea la infertilitate sau chiar sepsis (otrăvire cu sânge).

Semnele avortului incomplet apar de obicei la două până la trei săptămâni după întreruperea sarcinii:

sângerări prelungite (mai mult de două săptămâni după expulzarea ovulului);

dureri de tragere în abdomenul inferior;

o creștere a temperaturii (indică dezvoltarea unei infecții).

Conservarea sarcinii

Conservarea sarcinii cu avort medical este extrem de rară (mai puțin de 1% din cazuri), probabilitatea crește odată cu creșterea duratei sarcinii.

În astfel de cazuri, medicii recomandă întreruperea sarcinii cu aspirație în vid. În timp ce mențineți sarcina, există un risc ridicat de a naște un copil cu malformații grave, care se poate dezvolta atât ca urmare a expunerii la medicamente, cât și ca urmare a hipoxiei în timpul contracției tonice a uterului.

Pentru a recunoaște în timp util sarcina rămasă, este necesar să urmați cu strictețe instrucțiunile: una până la două săptămâni după avortul medical, să apară pentru un examen ginecologic și să fie supus unei ecografii.

Complicații infecțioase

Complicațiile infecțioase cu avortul medical sunt mult mai puțin frecvente decât în cazul avortului chirurgical.

Cu toate acestea, povestea femeilor americane care au murit în urma avortului medical a câștigat faima la nivel mondial. Studiile au arătat că cauza morții lor nu a fost efectul direct al medicamentelor, ci o complicație infecțioasă atât de gravă precum șocul toxic.

Pentru a preveni apariția complicațiilor infecțioase, trebuie să faceți un examen bacterioscopic înainte de a efectua un avort medical. Dacă în timpul studiului este detectat un proces infecțios și inflamator, este necesar un tratament preliminar.

Un semn caracteristic al dezvoltării inflamației infecțioase este apariția febrei. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că, adesea în timpul avortului medical, există o ușoară creștere pe termen scurt a temperaturii, însoțită de frisoane - acesta este un efect secundar neplăcut, dar care nu pune viața în pericol.

Un medic trebuie consultat dacă aveți simptome precum:

temperatura crește peste subfebrilă (peste 38 de grade Celsius) și durează mai mult de 4 ore;

febra se dezvoltă la 6-8 ore sau mai mult după administrarea misoprostolului.
Odată cu apariția complicațiilor infecțioase, este prescrisă terapia cu antibiotice. În funcție de indicațiile testelor, acesta poate fi efectuat într-un spital sau în ambulator.

Cum să supraviețuiești avortului medical: efecte secundare neplăcute și cum să le faci față

La aproximativ 30-35% dintre femei, avortul medical este complet nedureros sau provoacă disconfort minor.

Restul dezvoltă sindromul durerii severe. Durerea în timpul avortului medical poate fi foarte intensă - trăgând sau crampe. Durerea este adesea însoțită de greață, vărsături și diaree (diaree).

Sindromul durerii este mai pronunțat la nulipari, în special la femeile primipregnant. De regulă, femeile cu algomenoree (perioade dureroase) sunt mai susceptibile de a suferi dureri la avortul medical decât cele cu sângerări menstruale nedureroase.

Trebuie remarcat imediat că puterea și severitatea sindromului durerii nu se corelează în niciun caz cu riscul de complicații după avort. Prin urmare, ar trebui să vă acordați posibilul disconfort și să vă consolați că va trece în curând.

Este important să știm că durerea nu poate fi ameliorată cu medicamentele care conțin acid acetilsalicilic sau alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Așadar, luarea unor astfel de medicamente familiare pentru mulți precum baralgin, spazmalgon, tempalgin, diclofenac, citramonă, ketani, paracetamol este categoric contraindicată, deoarece blochează efectul avort al prostaglandinei misoprostol.

Sunt recomandate metode standard nemedicamente de ameliorare a durerii, care sunt utilizate pentru menstruația dureroasă: căldură uscată, odihnă, băuturi calde abundente. Cu un sindrom de durere puternică, puteți lua un antispastic "pur" (No-shpa).

În atenția doamnelor fumătoare: Fumatul a mai mult de 10 țigări pe zi reduce și efectele misoprostolului.

Complicații pe termen lung ale avortului medical. Cum să ieși dintr-o situație dificilă cu cele mai mici pierderi

Complicațiile tardive ale avortului medical nu sunt bine înțelese. Cu toate acestea, judecând după datele disponibile, avortul medical de astăzi este cel mai sigur tip de întrerupere a sarcinii, deoarece se efectuează cât mai curând posibil și nu este asociat cu intervenția chirurgicală, care rănește în plus colul uterin și suprafața interioară a uterului .

Cu toate acestea, orice întrerupere a sarcinii este un stres sever pentru întregul corp și chiar și cu cea mai sigură formă de avort, apar adesea complicații tardive, cum ar fi:

disbioză a vaginului și a tractului gastro-intestinal;

probleme cu sânii;

probleme psihologice.

Printre manifestările dezechilibrului hormonal, cea mai frecventă problemă este încălcarea ciclului menstrual, mai rar apare creșterea în greutate. Patologiile mai grave sunt extrem de rare.

Pentru prevenirea și corectarea dezechilibrului hormonal, tuturor femeilor după întreruperea medicală a sarcinii li se recomandă să ia contraceptive orale combinate timp de 6 până la 12 luni.

Disbacterioza după întreruperea sarcinii se dezvoltă ca o reacție a corpului la stres și este asociată cu o scădere a imunității, dezechilibru hormonal și epuizare nervoasă.

Pentru a preveni această complicație, se utilizează medicamente speciale, administrate pe cale orală (pentru prevenirea disbiozei intestinale) și intravaginal (pentru prevenirea disbiozei vaginale). În cazul candidozei, se prescrie o terapie antifungică specifică.

Întreruperea sarcinii în oricare dintre etapele sale este un factor predispozant pentru dezvoltarea displaziei mamare. Tinerele și tinerele femei nulipare sunt deosebit de sensibile la această complicație. Pentru a preveni problemele cu glanda mamară, ar trebui să vizitați un mamolog și să fiți sub supravegherea acestuia un an după întreruperea sarcinii.

După un avort medical reușit, multe femei simt ușurare, dar reacția opusă este adesea cazul: unii pacienți simt vid, pierderea forței și pierderea sensului existenței. Dacă apar simptome severe de depresie, ar trebui să solicitați ajutorul unui psiholog.

Avantajele avortului medical:

capacitatea de utilizare în primele etape ale sarcinii;

traumatisme minime la nivelul uterului;

risc mai mic de complicații infecțioase în comparație cu avortul chirurgical;

elimină necesitatea manipulărilor, care prezintă, de asemenea, o anumită cantitate de risc (riscul de complicații la utilizarea medicamentelor pentru anestezie, riscul de a contracta HIV, sifilis sau hepatită etc.);

întreruperea sarcinii are loc „acasă” și este percepută de multe femei ca sângerări menstruale normale.

Dezavantaje ale avortului medical:

sângerări suficient de puternice și prelungite;

se dezvoltă adesea sindromul durerii severe și prelungite, care nu poate fi eliminat cu medicamentele obișnuite;

procesul de întrerupere a sarcinii este prelungit în timp, de aceea este mai puțin tolerat;