Inervarea pielii: terminații nervoase, celulele Merkel, corpurile mici ale lui Ruffini, ale lui Meissner, ale lui Pacini. Prezentare generală a inervației pielii, mușchilor și organelor pe zonă Alimentarea cu sânge și inervarea pielii
Pielea are un aparat neuro-receptor bogat. Fibrele nervoase sunt reprezentate de ramuri ale nervilor cerebrospinali și autonomi. Cerebrospinalfibrele nervoase aparțin sistemului nervos central (SNC). Sunt responsabili pentru diferite tipuri de sensibilitate. Vegetativfibrele aparțin sistemului nervos autonom (simpatic și parasimpatic) și reglează activitatea glandelor, vaselor de sânge și mușchilor pielii.
Fibrele nervoase circulă paralel cu vasele de sânge și limfatice, intră în hipodermie, unde formează plexuri mari. Ramurile mai subțiri se ramifică din plexuri, se ramifică și se formează adâncimeplexul dermic Ramurile mici din ele se ridică la epidermă și se formează superficialplexuri localizate în stratul papilar al dermului și în epidermă.
Terminări ale receptoruluidivizat in liberși nu este gratis.Cele libere se prezintă sub formă de cilindri axiali goi (lipsiți de celule gliale auxiliare) și se termină în epidermă, foliculii de păr și glande. Sunt responsabili de durere și sensibilitate la temperatură.
Terminațiile nervoase libere sunt subdivizate în necapsulatăși încapsulată,cel mai adesea numiți tauri.
Terminațiile nervoase necapsulate includ secțiunile terminale ale neuronilor sub formă de discuri care formează sinapsele cu celule Merkel,îndeplinind funcția de atingere. Localizat în epidermă.
Terminațiile nervoase încapsulate sunt diverse și sunt diferite tipuri de mecanoreceptori (receptori care se adaptează lent și rapid):
corpuscule Meissnersunt localizate în interiorul papilelor dermului, există multe dintre ele în pielea suprafețelor palmar-laterale ale degetelor, buzelor, organelor genitale;
flacoane Krauselocalizate în derm, în special o mulțime de ele în locurile în care pielea tranziționează către mucoasele buzelor, pleoapelor, organelor genitale externe;
În partea inferioară a dermului și partea superioară a hipodermei sunt localizate trupul mic al lui Ruffini;
În straturile profunde ale dermului și hipodermei, în principal în zona palmelor, se găsesc tălpile, mameloanele glandelor mamare, organele genitale corpuscule din Vater-Pacini;
Genital corpul mic al lui Dogelse găsesc în pielea organelor genitale, oferind o sensibilitate crescută a acestor zone.
Inervarea sensibilă a scalpului: 1) zona feței de deasupra secțiunii oculare - nervii frontali și supraorbitali (de la 1, orbital, ramuri ale nervului trigeminal), nervul ureche-temporal (de la al 3-lea, mandibular, ramuri ale nervului trigeminal), temporomandibular nervul (din al 2-lea, maxilar, ramuri ale nervului trigemen), un nerv urech mare (din plexul cervical);
2) zona feței dintre incizia ochilor și incizia gurii - nervi infraorbitali și zigomatici-faciali (din a 2-a, maxilară, ramuri ale nervului trigeminal);
3) zona feței de sub incizia gurii - nervul bărbiei (de la a 3-a, mandibulară, ramuri ale nervului trigeminal);
4) regiunea occipitală - nervul occipital mare (ramura posterioară a celui de-al doilea nerv spinal cervical), nervul occipital mic (din plexul cervical).
Inervarea mușchilor capului: mușchii faciali - nervul facial (perechea VII de nervi cranieni); mușchi de mestecat - ramuri motorii cu același nume la mușchi (de la a 3-a, ramură mandibulară, trigeminală).
Limbă... Inervație senzorială: sensibilitatea generală a celor două treimi anterioare este realizată de nervul lingual (de la a 3-a, mandibulară, ramura nervului trigeminal), sensibilitatea gustativă a celor două treimi anterioare ale limbii este asigurată de șirul timpanic (ramura nervului facial). Treimea posterioară a limbii: sensibilitate generală - nervul lingofaringian (perechea IX de nervi cranieni) și nervul vag (X pereche de nervi cranieni); sensibilitate gustativă a treimii posterioare a limbii - nervul lingofaringian.
Inervația mușchilor limbii este nervul hipoglossal (XII pereche de nervi cranieni).
Membrana mucoasă a obrajilor... Inervarea senzorială este nervul bucal (de la al 3-lea, mandibular, ramuri ale nervului trigeminal).
Cer... Inervare senzorială - nervi palatin anterior, mijlociu și posterior (din a 2-a, maxilară, ramuri ale nervului trigeminal).
Inervarea mușchilor: mușchiul care trage perdeaua palatină - a 3-a, mandibulară, ramură a nervului trigeminal; mușchiul uvulei, ascensor al perdelei palatine, mușchii lingual-palatin și faringian-palatin - nervul vag (X pereche de nervi cranieni).
Glandele salivare... Glanda salivară parotidă primește fibre senzoriale din nervul ureche-temporal (a 3-a, mandibulară, ramura nervului trigeminal); fibre parasimpatice - din nervul lingofaringian (perechea IX de nervi cranieni); fibre simpatice - din nodul cervical superior al trunchiului simpatic limită (ajung în glandă prin arterele care îl alimentează cu sânge).
Glandele salivare submandibulare și sublinguale primesc fibre senzoriale de la a 3-a ramură a nervului trigeminal, fibre parasimpatice - din șirul timpanic din perechea VII de nervi cranieni, fibre simpatice - din nodul superior al părții cervicale a trunchiului simpatic (acestea ajung în glande prin arterele care le furnizează sânge) ...
Faringe... Inervația senzorială este nervul lingofaringian (perechea IX de nervi cranieni) și nervul vag (X pereche de nervi cranieni). Inervație musculară: nerv vag (X pereche de nervi cranieni).
Conținut orbital... Inervarea sensibilă a tuturor componentelor orbitei este realizată de nervii primei și a 2-a ramuri ale nervului trigeminal.
Inervarea mușchilor externi ai globului ocular: mușchiul rectului extern al ochiului - nervul abducens (perechea VI a nervilor cranieni); mușchiul oblic superior al ochiului - nervul blocant (perechea IV de nervi cranieni); restul mușchilor - nervul oculomotor (III pereche de nervi cranieni).
Mușchii interni ai globului ocular: mușchiul care constrânge pupila, mușchiul ciliar primește fibre parasimpatice din nucleul Yakubovich (fibrele preganglionice merg ca parte a nervului oculomotor către nodul ciliar, din care fibrele postganglionice ajung la mușchii numiți). Mușchiul care dilată pupila este inervat de fibre simpatice provenite din plexul cavernos.
Glanda lacrimală... Fibrele senzoriale provin din prima ramură a nervului trigeminal; fibrele parasimpatice provin din nucleul salivar superior (fibrele preganglionice din nervul facial, mai precis, nervul intermediar, ajung la nodul pterigopalatin, din care fibrele postganglionice pătrund pe orbita prin fisura infraorbitară și inervează glanda lacrimală). Fibrele simpatice ajung la glanda din plexul cavernos.
Cavitatea nazală... Inervația sensibilă generală a mucoasei nazale este realizată de ramurile 1 și 2 ale nervului trigeminal; sensibilitatea olfactivă se datorează filamentelor olfactive (I pereche de nervi cranieni).
Urechea exterioară și mijlocie... Inervația senzorială a concha este nervul urechii mari (plexul cervical), nervii urechii anterioare (al 3-lea, mandibular, ramura nervului trigeminal).
Canalul auditiv extern și timpanul... Inervarea sensibilă a canalului auditiv extern și a membranei timpanice este nervul ureche-temporal (din al 3-lea, mandibular, ramuri ale nervului trigeminal).
Cavitatea timpanică și tubul auditiv... Inervarea sensibilă a mucoasei urechii medii este nervul auricular-temporal (din mandibularul 3, ramuri ale nervului trigeminal).
Mușchii urechii medii: mușchi înfipt - nervul facial; mușchi care întinde timpanul, al 3-lea, mandibular, ramura nervului trigeminal.
Gât
Pielea gâtului: occipital mic, ureche mare, gât transvers și nervi supraclaviculari (ramuri ale plexului cervical).
Mușchii gâtului... Mușchii superficiali ai gâtului. Mușchiul subcutanat al gâtului este ramura cervicală a nervului facial; mușchi sternocleidomastoid - nerv accesoriu (XI pereche de nervi cranieni); mușchii gâtului aflați sub nivelul osului hioid - bucla gâtului; mușchii gâtului localizați deasupra osului hipoid: abdomenul anterior al mușchiului digastric - al 3-lea, mandibular, ramura nervului trigeminal, abdomenul posterior - nervul facial, mușchiul stilohide - nervul facial, mușchiul awl-lingual - nervul hipoglossal: mușchiul stilofaringian - nervul lingofaringian; mușchiul sublingual-maxilar - a 3-a, mandibulară, ramura nervului trigeminal; mușchiul bărbie-lingual, bărbie-hipoglossal și hipoglossal - nervul hipoglossal (XII pereche de nervi cranieni).
Mușchii gâtului adânc - ramurile musculare ale plexurilor cervicale și brahiale.
Glandele tiroidiene și paratiroide... Aceste glande sunt inervate de fibrele nervului vag și de trunchiul simpatic limită, fibrele senzoriale sunt obținute din plexul cervical.
Laringe... Inervarea membranei mucoase a laringelui: deasupra glotei - nervul laringian superior (ramura nervului vag), sub glota - nervul laringian inferior (ramura nervului laringian).
Inervarea mușchilor laringelui: mușchiul cricoid-tiroid - nervul laringian superior; mușchii rămași ai laringelui sunt nervul laringian inferior (ramuri ale nervului vag).
Cufăr
Mușchii corespunzători ai toracelui sunt inervați de nervii intercostali, pielea regiunii toracice primește fibre senzoriale în principal din nervii intercostali, în parte datorită ramurilor cervicale (regiunea subclaviană) și a brahialului (în regiunile laterale).
O inima... Inervație autonomă: simpatică - din partea cervicală a trunchiului de frontieră (din cele trei noduri ale acesteia, respectiv, nervii cardiaci superiori, mijlocii și inferiori merg spre inimă), parasimpatice - un cont al nervului vag (ramura cardiacă superioară se desparte de nervul yurtan superior, ramurile cardiace inferioare - din nervul recurent laringian). Fibrele aferente la inimă vin ca parte a acelorași ramuri cardiace din nervul vag și din nervii spinali toracici cervicali și superiori prin trunchiul simpatic limită.
Thymus... Inervație autonomă, efectuată de ramurile nervului vag și de trunchiul simpatic de graniță, fibrele senzoriale provin din nodulii spinali cervicali de-a lungul ramurilor trunchiului simpatic de graniță.
Esofag... Inervația senzorială este nervul vag și glosfaringian și fibrele aferente ale nervilor toracali. Musculatura striată a secțiunii sale superioare primește fibre somatice motorii din nervul vag, mușchii neteși ai secțiunii inferioare au o inervație autonomă: de la trunchiul simpatic de graniță și nervul vag.
plămânii... Inervație autonomă: datorită ramurilor trunchiului simpatic limită și nervului vag.
Stomac
Pielea suprafeței anterioare și laterale a abdomenului primește inervație de la 6-12 al nervilor intercostali, nervii ilio-hipogastrici și ilio-inghinali. Mușchii abdominali laterali și anteriori sunt inervați de aceiași nervi ca pielea. Mușchii abdominali posteriori și mușchiul iliopsoas primesc fibre motorii din plexul lombar.
Organele cavității abdominale au inervație autonomă: parasimpatice, simpatice și aferente. Toate aceste fibre ajung la organe prin plexul de pe vasele de sânge care le furnizează. Fibrele parasimpatice ale organelor abdominale sunt obținute din două surse: vagul și nervii pelvieni. Nervii vagi, care intră în cavitatea abdominală, formează coardele anterioare și posterioare pe stomac și apoi intră în plexul solar, iar de acolo de-a lungul vaselor spre ficat, pancreas, rinichi, glande suprarenale, stomac și intestinul subțire. Fibrele parasimpatice ajung la intestinul gros și la organele pelvine din măduva spinării sacrale, prin nervii pelvieni și plexul hipogastric.
Fibrele simpatice ale organelor cavității abdominale și ale pelvisului fac parte din ramurile viscerale ale trunchiului simpatic limită (cele mai mari dintre ele sunt nervii celiaci), solare, plexurile mezenterice inferioare și hipogastrice.
Fibrele aferente (procese ale celulelor ganglionilor vertebrali) ajung la organe în același mod ca și fibrele simpatice (prin trunchiul simpatic limită și ramurile sale).
Înapoi
Pielea acestei zone este inervată de ramurile posterioare ale tuturor nervilor spinali, cu excepția celei de-a doua cervicale. Inervarea mușchilor superficiali: mușchiul cel mai larg - nervul toracic-spinal (din plexul brahial); mușchiul trapez - nervul accesor (perechea XI): levator scapula și mușchi romboid - nervul spinal al scapulei (din plexul brahial); mușchii dentari superiori și inferiori - nervi intercostali. Inervarea musculaturii profunde: mușchii grupului occipital-vertebral - de-a lungul nervului zatomial (ramura posterioară a primului nerv spinal cervical); ridicatoare de coaste - nervi intercostali; restul mușchilor profunzi ai spatelui sunt ramurile posterioare ale nervilor coloanei cervicale, toracice și lombare.
Membrului superior
Zona umărului... Inervarea pielii: Deasupra mușchiului deltoid, pielea este inervată de nervii supraclaviculari (din plexul cervical) și de nervii deltoizi (din plexul brahial).
Inervație musculară: mușchi deltoizi și mici rotunzi - nervul deltoid (din pachetul posterior al plexului brahial), mușchii supraspinatus și infraspinatus - nervul suprascapular (din partea supraclaviculară a plexului brahial), mușchiul subapularis - nervii subscapularis (din partea supraclaviculară mică). mușchii pectorali - nervii pectorali anteriori (din partea supraclaviculară a plexului brahial), mușchiul cel mai larg al spatelui și mușchiul rotund mare - nervul toracic-spinal (din partea supraclaviculară a plexului brahial), mușchiul serratus anterior - nervul pectoral lung (din partea supraclaviculară a brahului) mușchi - nervul subclavian (din partea supraclaviculară a plexului brahial).
Umăr... Inervarea pielii: suprafața medială - nervul cutanat median al umărului (din mănunchiul medial al plexului brahial), suprafața laterală - nervul cutanat lateral al umărului (ramura nervului axilar), suprafața posterioară a umărului - nervul cutanat posterior al umărului (ramura nervului radial).
Inervație musculară: grup anterior - nervul musculo-cutanat (din mănunchiul lateral al plexului brahial); grupul posterior - nervul radial (din mănunchiul posterior al plexului brahial).
Antebraț... Inervarea pielii: suprafața anterioară - nervul cutanat median al antebrațului (din mănunchiul medial al plexului brahial) și nervul cutanat lateral al antebrațului (o ramură a nervului musculo-cutanat); suprafața posterioară este nervul cutanat posterior al antebrațului (o ramură a nervului radial).
Inervația musculară: grupul posterior - ramura profundă a nervului radial; grupa anterioară: flexorul carpal-ulnar și jumătatea medială a flexorului profund al degetelor - nervul ulnar; restul mușchilor grupului anterior al antebrațului este nervul median.
Perie... Inervarea pielii: pielea palmei în zona a 3 1/2 degete (începând cu degetul mare) - ramuri ale nervului median; zona restului de 1 1/2 degete - ramuri ale nervului ulnar; partea din spate a mâinii: pielea de 2 1/2 degete (începând cu degetul mare) - nervul radial; pielea celor 2 1/2 degete rămase este nervul ulnar. Ramurile nervului median se extind pe partea din spate a falangelor mijlocii și ale unghiilor degetelor II și III.
Inervație musculară. Mușchiul abductor al degetului mare, opus degetului mare, capul superficial al flexorului scurt al degetului mare, primul și al doilea mușchi vermiform sunt inervați de ramurile nervului median; iar restul mușchilor mâinii - de ramura profundă a nervului ulnar.
Membru inferior
pelvis... Inervație cutanată a regiunii gluteale, Etajul superior al pielii regiunii gluteale este inervat de nervii gluteali cutanati superiori (ramurile posterioare ale celor trei nervi spinali lombari superiori), etajul mijlociu - de nervii glutei cutanati mijlocii (ramurile posterioare ale celor trei nervi vertebrali sacrați superiori) și de podeaua inferioară - de nervii glutei inferiori cutanati. ramuri ale nervului cutanat posterior al coapsei).
Inervarea mușchilor pelvini: mușchiul gluteus maximus - nervul gluteal inferior (plexul sacral); tensor al fascii largi, gluteus medius și mușchi mici - nervul gluteal superior (plexul sacral); interior, obturator, gemeni și mușchi pătrați - ramuri musculare ale plexului sacral; mușchiul obturator extern - nervul obturator (plexul lombar).
Inervarea pielii coapsei: suprafața anterioară - nervii cutanati anteriori ai coapsei (nervul femural); suprafață laterală - nervul cutanat lateral al coapsei (plexul lombar); suprafața medială - nervul obturator (plexul lombar) și nervul genital femural (plexul lombar); suprafața posterioară este nervul cutanat posterior al coapsei (plexul sacral).
Inervarea mușchilor coapsei: grupa anterioară - nervul femural (plexul lombar); grupul medial - nervul obturator (plexul lombar) (mușchiul principal aductor primește suplimentar fibre motorii din nervul sciatic); grupul posterior este nervul sciatic (plexul sacral).
Fluierul piciorului... Inervarea pielii: suprafața posterioară a pielii piciorului - lateral (ramura nervului peroneal comun) și nervii cutanati mediali (ramura tibială) a piciorului; suprafață laterală - nervul cutanat lateral al piciorului; suprafața medială este nervul safen (ramura nervului femural).
Inervație musculară: grup anterior - nerv peroneal profund (ramura nervului peroneal comun); grupa laterală - nervul peroneal superficial (ramura nervului peroneal comun); grupul posterior este nervul tibial (o ramură a nervului sciatic).
Picior... Inervarea pielii: cea mai mare parte a pielii de pe dorsul piciorului - ramurile nervului peroneal superficial; zona primului spațiu interdigital - nervul peroneal profund; marginea laterală a piciorului - nervul cutanat al piciorului; marginea medială a piciorului este nervul safen.
Pe talpă, pielea din zona a 3 1/2 degete (începând de la cea mare) este inervată de nervul plantar medial (o ramură a nervului tibial), restul pielii talpii (zona ultimilor 1 1/2 degete) este inervat de nervul plantar lateral (o ramură a nervului tibial).
Inervarea mușchilor: mușchii dorsului piciorului - nerv peroneal profund, mușchi talpă - nervi plantari mediali și laterali.
Pielea facială include transpirația și glandele sebacee, părul, fibrele musculare, terminațiile nervoase, sângele și vasele limfatice. Structura sa are propriile sale caracteristici, a căror cunoaștere este deosebit de importantă pentru chirurgi. În același timp, va fi interesant pentru o persoană obișnuită să ia cunoștință de aceste caracteristici. Leziunile faciale sunt posibile și în viața de zi cu zi, mai ales în coliziuni cu mașina. După accidentele de mașină, cel mai adesea este cel care suferă. Se produce sângerare înfricoșătoare, care sperie atât pacientul însuși, cât și cei apropiați.
Cu toate acestea, tocmai caracteristicile structurale ale pielii feței, mușchii, inervația și alimentarea cu sânge ne permit să sperăm la un rezultat reușit, cu asistență chirurgicală profesională la timp. În continuare, vom lua în considerare metodele de acordare a primului ajutor înainte de sosirea medicilor pentru leziuni faciale. Citiți accidental, poate chiar text neamintit, într-o situație critică va apărea în memorie și va ajuta la evitarea greșelilor în accidentele de mașină și alte răni.
Nu atât de puțini oameni din țara noastră, pe lângă medici, au pregătire medicală primară cu abilitățile de a oferi prim ajutor. Este vorba de farmaciști, asistente, asistente, polițiști și angajați ai Ministerului Situațiilor de Urgență, un ofițer medical după serviciul urgent, îmi pare rău dacă cineva a uitat. În leziunile acute, există principalele principii ale primului ajutor chirurgical, acestea vă permit să salvați viața și să evitați consecințele periculoase pentru victimă. Nu vă lăsați intimidați de termeni medicali speciali. Chiar și o simplă prezentare a caracteristicilor de bază ale structurii corpului și fiziologia acestuia ajută în perioadele dificile. În același timp, conștientizarea amenințării de complicații în timpul exacerbării bolilor dentare ale profilului chirurgical va ajuta la luarea unei decizii corecte.
Stratul exterior al pielii formează un epiteliu cheratinizant scuamoz multinucleat, care aderă strâns la stratul de bază din pielea în sine. Acesta din urmă constă din două straturi delimitate în mod clar - subepitelial papilar și reticular. Stratul papilar este format din țesut conjunctiv liber, conține vase și terminații nervoase care determină sensibilitatea pielii.
Pe față, papilele sunt scăzute și uniforme, astfel încât pielea de pe față este subțire și netedă. Cicatricile de pe ea sunt clar vizibile. Cu toate acestea, chirurgii cu experiență obțin rezultate estetice uimitoare prin conectarea marginilor plăgii cu suturi intradermice și mascarea suturilor din pliurile anatomice.
Colagenul, fibrele mai dense, scheletice și fibrele elastice și reticulare, precum și elementele celulare, se află în stratul papilar, apoi trece într-un strat de plasă mai dens, care se caracterizează printr-un număr mare de colagen și fibre elastice și un număr relativ mic de elemente celulare.
Prezența fibrelor elastice și de colagen în partea conjunctivă a pielii faciale determină capacitatea pielii de a se întinde în timpul expresiilor faciale și de conversație, iar un număr mare de fibre elastice în stratul de plasă creează o tensiune fiziologică constantă a pielii, care scade odată cu vârsta. Aceste linii definesc zonele feței, tăieturile și informațiile marginilor plăgii sunt făcute în raport cu ele. Datorită prezenței fibrelor elastice, leziunile faciale arată atât de înspăimântătoare - marginile plăgii se diverge în părțile laterale. În același timp, fața își recapătă aspectul după închiderea marginilor corecte și aplicarea suturilor.
Stratul reticular trece în țesutul conjunctiv mobil, care diferă de piele prin grosimea sa considerabilă și dispunerea liberă a mănunchilor de țesut fibros, precum și prin dezvoltarea mai mică a țesutului adipos subcutanat (în comparație cu alte părți ale corpului).
Țesutul adipos subcutanat formează o căptușeală elastică, este un strat de suport din plastic care înmoaie stresul mecanic din exterior. În regiunea arcadelor și sprâncenelor superciliare, stratul subcutanat este o continuare directă a țesutului aponevrozei craniului, dar îi lipsește structura celulară caracteristică. Odată cu trecerea la pleoape și nas, stratul de grăsime subcutanată capătă caracterul unui țesut conjunctiv delicat.
O astfel de structură a stratului subcutanat în unele zone ale feței contribuie la răspândirea rapidă a hemoragiilor, edemelor și proceselor inflamatorii de-a lungul lungimii. Un exemplu în acest sens sunt boxerii în timpul luptelor. Edemul facial și hepatomii ating dimensiuni considerabile, mai ales la cei care neglijează guri de protecție.
Atât chirurgii maxilofaciali, cât și medicii stomatologi obișnuiți cunosc modalitățile de penetrare a puroiului din atenția primară. Astfel de afecțiuni sunt complicații formidabile, care pot pune viața în pericol și totuși cauza lor rădăcină poate fi o complicație a cariilor - exacerbarea parodontitei cronice sau uneori a unui hematom fester.
Porțiunea obrază a feței este bogată în țesut gras. Corpul gras al obrazului curge de-a lungul marginii anterioare a mușchiului maseter, izolat de țesutul înconjurător de o fascia subțire. În zona buzelor superioare și inferioare, țesutul gras subcutanat este mult mai puțin dezvoltat, în principal aceste formațiuni sunt formate de mușchiul circular al gurii.
Un număr mare de fibre musculare striate se termină în pielea feței, care alcătuiesc împreună mușchii feței. O caracteristică a mușchilor faciali este atașarea lor la un capăt la scheletul inert al feței, cealaltă este țesută în structurile de țesut conjunctiv ale pielii în sine, ceea ce determină mobilitatea pielii sub acțiunea mușchilor faciali.
În locurile cu cea mai mare acumulare de fibre musculare, fibrele elastice sunt dezvoltate în special. Depresiile sunt formate pe piele în zonele de conectare a rețelei elastice cu sub stratul epitelial. Aranjamentul lor secvențial duce la formarea brazdelor și pliurilor pielii, care sunt liniile de ghidare de-a lungul cărora este recomandat să se facă incizii la decuparea și potrivirea clapelor de piele. Cicatricea localizată de-a lungul faldurilor, datorită contracției constante a mușchilor faciali, se întinde repede în lungime, devine mai subțire și se observă puțin.
Ca urmare a contracției constante a mușchilor faciali, scheletul elastic al pielii se uzează, se formează pauze în fibrele elastice, apar riduri caracteristice ale feței, iar contractilitatea pielii scade. Contractilitatea pielii faciale este mai mică decât cea a pielii din alte părți ale corpului. Această capacitate a structurii pielii feței are o importanță deosebită în grefarea pielii. Când este necesar să se decidă care parte a pielii corpului este cea mai potrivită din punct de vedere al structurii sale pentru înlocuirea completă a defectelor țesutului moale, chirurgul trebuie să țină cont de aceste indicații.
Mușchii mimici determină caracteristicile individuale și expresivitatea feței, emoțiile inerente oamenilor și efectuează, de asemenea, mișcarea buzelor, a pleoapelor, a nărilor.
Alimentarea cu sânge a țesuturilor moi ale feței Artere și vene ale capului
Anatomia și topografia regiunilor temporale și faciale
Trecerea vaselor de sânge în țesuturile moi ale feței are propriile sale caracteristici. Se realizează printr-o autostradă puternică - sistemul arterei carotide externe, precum și prin artera oftalmică, de unele ramuri ale arterei carotide interne, apoi se descompune în arterele faciale, superficiale temporale și alte. O rețea extinsă de vase de sânge și un flux de sânge puternic permite unei fețe întotdeauna deschise să reziste celor mai severe factori de mediu. În cazul rănilor și deteriorarii unui vas, alimentarea cu sânge este dublată prin fluxul de sânge dintr-o altă linie. Toate arterele sunt împerecheate.
Principalul trunchi arterial al părții anterioare a feței arteria facialis este artera facială.
Se anastomozează (se conectează) cu arterele frontale și, pe drum, oferă multe ramuri țesuturilor înconjurătoare, dintre care cele mai mari sunt bărbia, arterele labiale superioare și inferioare. 
Diagrama topografiei craniene
Cel mai mare diametru al arterelor se află la locurile de atașare a mușchilor faciali ai pielii. Arterele mai mici sunt distribuite uniform pe toată pielea. În locurile cu cea mai mare mobilitate a pielii, arterele și venele sunt mai chinuitoare. În cele mai multe cazuri, arterele și venele rulează paralel.
Este prezența unui număr mare de anastomoze vasculare care face posibilă utilizarea pe scară largă a țesuturilor moi ale feței la înlocuirea defectelor. Luând în considerare direcția principalelor trunchiuri arteriale, precum și combinațiile lor cu vasele limfatice venoase, este posibilă utilizarea grefelor de piele luate în anumite direcții pentru diverse defecte ale țesuturilor moi ale feței, fără a deranja circulația lor, dacă este posibil.
Sistemul venos este bine dezvoltat în țesuturile moi ale feței. Venele feței sunt larg anastomate, conectate între ele, precum și la venele orbitei. Venele urechii mijlocii și nasului sunt conectate la venele bazei craniului și la sinusul sagital superior, prin venele orbitei cu dura mater. Venele feței sunt dispuse în două straturi, cu excepția venelor frunții. Rețeaua venoasă este exprimată în zona aripilor nasului și a buzelor. În cazul proceselor inflamatorii purulente pe față, vascularizarea crescută și anastomoza pot acționa ca un factor agravant în cursul bolii. O descoperire a infecției în vasele feței sau de-a lungul acestor vase duce la deteriorarea orbitei și a părții cerebrale a capului, care este practic o propoziție. De aceea, stomatologia este un domeniu de medicină atât de dezvoltat.... Complicațiile cariilor - parodontita, periostita, abcesul și flegmonul duc uneori la moartea fulgerului. O mână cu leziuni flegmonice poate fi amputată în situații critice, dar persoana va rămâne în viață. Și sinusul cavernos infectat nu ne oferă această oportunitate.
Sistemul limfatic al feței Vasele sistemului limfatic
Rețeaua limfatică extinsă și bariera ganglionară determină circulația limfatică a țesuturilor faciale și, în multe privințe, distinge regiunea maxilo-facială de alte zone. Aproape fiecare zonă a feței are propriul grup de ganglioni regionali - laboratoare analitice puternice și producători de factori de imunitate locali. De asemenea, fiecare secțiune a membranei mucoase a nazofaringelui și a cavității bucale are propria sa acumulare de țesut limfoid.
Sistemul limfatic formează două rețele în pielea feței - superficială și profundă.
Legătura venelor superficiale și profunde cu meningele
Rețeaua limfatică superficială este fin buclată și localizată sub stratul papilar al pielii în sine. O strată adâncă cu buclă se află în stratul reticular de corium.
Având în vedere atașamentul caracteristic al mușchilor faciali ai pielii faciale și absența fascii pe față, vasele limfatice ale pielii faciale au propriile caracteristici.
Provenind dintr-o rețea capilară profundă, ele formează un plex în straturile superficiale ale țesutului gras subcutanat. Vasele limfatice mai mari care abduc sunt direcționate către ganglionii limfatici regionali aflați în partea superioară a mușchilor faciali sau spre straturile profunde ale grăsimii subcutanate, trecând sub mai mulți mușchi faciali.
Colectorii limfatici principali sub formă de vase limfatice mari care pătrund sub mușchi sau fascia lor, de regulă, se unesc de-a lungul principalelor trunchiuri arteriale și venoase și le urmează până la ganglionii limfatici regionali, care sunt împărțiți în trei secțiuni.
Inervarea țesuturilor moi ale feței Trunchiuri nervoase ale feței
Inervația feței este realizată de nervul facial și
Nervul facial iese din canalul osos corespunzător și intră în țesutul glandei parotide, se împarte în numeroase ramuri care formează plexul nervos al plexului parotide. Ramurile divergente în formă de evantai ale nervului facial se duc către toți mușchii feței și asigură contracția lor. Există o anumită variabilitate individuală în structura nervului facial, dar, în general, acestea sunt două tipuri de structuri. În orice caz, ramurile principale ale nervului facial sunt prezente.
- Ramura marginală a maxilarului inferior
- Ramura bucală
- Ramura zigomatică
- Ramura temporală
Aceste ramuri sunt tăiate după principiul de bază - de la tragusul urechii (unde nervul începe pe față) până la colțul gurii, de-a lungul marginii inferioare a maxilarului inferior, până la vârful nasului și până la colțul exterior al ochiului.
Lezarea ramurilor nervului facial duce la paralizia mușchilor faciali. Pentru a evita deteriorarea ramurilor nervului facial, tăieturile adânci pe față se fac doar în raport cu liniile care leagă urechea cu colțul exterior al fisurii palpebrale, vârful nasului, colțul gurii și paralel cu marginea maxilarului inferior, retrăgându-se de la ea cu o jumătate și două cm mai sus. Chirurgii cunosc aceste linii din inimă, este posibil ca un laic să nu aibă nevoie de aceste informații. Dar nu știi niciodată ce cunoștințe sunt necesare în viață. Să presupunem că, pe lângă leziunile acute, există și unele cronice. Nervul facial, înainte de a începe să inerveze fața, trece prin articulația temporomandibulară și glanda parotidă. În ambele regiuni, sunt posibile probleme și procese inflamatorii, în principal asociate cu dinții. După cum l-ar avea norocul, nervul facial este mixt și este responsabil atât pentru mușchii faciali, cât și pentru sensibilitatea cavității bucale și a zonelor faciale. Mai mult, comunică și cu alți nervi prin noduri nervoase.
Oamenii percep problemele cu dinții ca fiind ceva obișnuit și cotidian, ca o piedică enervantă. Dar problemele cu expresiile faciale și tulburările gustului nu pot decât să perturbe, sau mai degrabă, să ducă la panică.
Și de aici încep problemele. Este foarte, foarte greu de identificat sursa problemei chiar și pentru un chirurg stomatolog calificat și cu experiență. Inervația capului este prea complexă, în care sunt implicați mulți nervi și plexuri.
Dar nici asta nu este trist. Persoanele cu sensibilitate afectată și expresii faciale apelează adesea la un neurolog. El prescrie tratament pe baza bagajului său de cunoștințe și arsenalului său farmacologic, cel mai adesea acestea sunt medicamente severe puternic specializate, cu efecte secundare psihotrope. Oamenii sunt tratați de ani buni fără niciun rost. Între timp, cauza principală a bolii, dinții răi, nu poate fi eliminată și, prin urmare, tratamentul va fi ineficient.
Această problemă are loc. Pentru cei interesați, iată câteva informații de fond.
„Îngrijiri de urgență în neurostomatologie”.
Cine poate depăși această publicație despre sindroamele leziunilor sistemelor nervoase craniene, în special diviziunile autonome, scrie pe mailul corporativ al site-ului.
Zona feței adânci
Inervația sensibilă a feței este complexă. Implică trunchiuri sensibile și toate trei ramuri ale nervului trigeminal, precum și ramurile plexului cervical. Inervația bogată și alimentarea cu sânge a feței face posibilă duplicarea de mai multe ori cu inervația și circulația sângelui din fiecare parte a capului, promovează stabilitatea țesuturilor în caz de leziuni și accelerează vindecarea leziunilor de pe față. Chiar și leziunile extinse ale capului se vindecă bine în majoritatea cazurilor. În același timp, dacă apare boala, acest lucru creează anumite dificultăți în diagnostic și tratament. În ultimii 20 de ani, problema inervației a devenit din nou urgentă, care este asociată cu utilizarea masivă a implanturilor în scopul protezării dentare. Indiferent cum s-a efectuat examinarea înainte operație de implantare, dar statistic, apar leziuni sau compresii ale trunchiurilor nervoase în timpul instalării implanturilor, iar acest lucru sugerează că anatomia ca știință ar trebui să continue să se dezvolte, relevând cazuri de variabilitate și atipism anatomic.
În ceea ce privește leziunile faciale, este uimitor ce situații se întâmplă în viață. Dorind doar ce este mai bun, oamenii fac uneori greșeli grave atunci când acordă primul ajutor. În același timp, soluțiile corecte au fost descrise de mult timp, trebuie doar să le cunoști și să le implementezi. Dar mai multe despre asta în articolul nostru următor.
Circulator și limfatic sisteme de piele. Arterele care hrănesc pielea formează o rețea cu ochiuri largi sub hipodermă, care se numește rețea fascială. Din această rețea se desprind ramuri mici, se împart și se anastomosează între ele, formând o rețea arterială subdermică. Din rețeaua arterială subdermică, vasele de ramificare și anastomozitate urcă pe direcțiile înainte și oblice, iar la granița dintre papilele și stratul reticular al dermului se formează un plexus vascular superficial. Din acest plex provin origini de arteriole, care formează arcade arteriolare terminale ale unei structuri buclate în papilele dermice. Densitatea capilarelor papilare la nivelul pielii corespunde densității papilelor și este diferită în diferite zone ale corpului, variind în intervalul de 16-66 capilare pe 1 mm de piele. Foliculii de păr, transpirația și glandele sebacee sunt echipate cu vase care se extind pe orizontală din plexul vascular profund. Sistemul venos începe cu venule postcapilare, care formează patru plexuri venoase în stratul papilar și țesutul gras subcutanat, repetând cursul vaselor arteriale. O caracteristică caracteristică a vaselor intradermice este un grad ridicat de anastomoză între vasele de același tip și de diferite tipuri. Glomusurile sau anastomozele glomerulare arteriovenoase se găsesc adesea la nivelul pielii, conexiuni scurte de arteriole și venule fără capilare. Sunt implicați în reglarea temperaturii corpului, mențin nivelul tensiunii interstițiale, ceea ce este necesar pentru funcționarea capilarelor, mușchilor și terminațiilor nervoase.
Vasele limfatice ale pielii sunt reprezentate de capilare care formează două rețele situate deasupra plexurilor vasculare superficiale și profunde. Rețelele limfatice anastomose între ele, au un sistem de valve și, trecând prin țesutul gras subcutanat, la granița cu aponevroza și fascia musculară formează un plex cu buclă largă - plexus lymphaticus cutaneus.
Inervarea pielii. Funcția de receptor a pielii are o importanță deosebită. Pielea servește ca o barieră între mediu și mediul intern și percepe toate tipurile de iritații. Pielea este inervată de sistemele nervoase centrale și autonome și este un câmp receptor sensibil. În afară de obișnuitele terminații nervoase sub formă de ramuri de trăsături, glomeruli care inervează glandele sebacee și sudoripare, foliculii de păr și vasele de sânge, pielea are un fel de aparat nervos sub forma așa-numitelor corpuri încapsulate și terminații nervoase. Principalul plex nervos al pielii este încorporat în secțiunile profunde ale țesutului gras subcutanat. Ridicându-se de la suprafață, ramurile nervoase se apropie de apendicele pielii și formează un plex nervos superficial în partea inferioară a stratului papilar. Ramurile se despart de ea în papilele și epidermul sub formă de cilindri axiali. În epidermă, pătrund până la stratul granular, pierd teaca de mielină și se termină printr-o simplă ascuțire sau îngroșare. Pe lângă terminațiile nervoase libere, în piele se găsesc formațiuni nervoase speciale care percep diverse iritații. Corpurile tactile încapsulate (corpurile lui Meissner) sunt implicate în funcțiile atingerii. Senzația de răceală este percepută cu ajutorul baloanelor Krause, senzația de căldură este percepută cu participarea corpurilor lui Ruffini, poziția corpului în spațiu, senzația de presiune este percepută de corpurile lamelare (corpurile Vater-Pa-cini). Sentimentele de durere, mâncărime și arsură sunt percepute de terminațiile nervoase libere localizate în epidermă. Corpurile tactile sunt localizate în papilele și constau dintr-o capsulă subțire de țesut conjunctiv care conține celule speciale receptor. O fibră nervoasă care nu este cărnoasă, sub forma unui cilindru axial fără mielină, care se termină cu o îngroșare sub formă de menisc, adiacent celulelor receptorului, se apropie de ele prin polul inferior al capsulei. Flacoanele de capăt Krause sunt situate sub papilele. Forma lor ovală alungită este direcționată de polul superior spre papilele. În polul superior al capsulei țesutului conjunctiv, există un cilindru nervos fără mielină care se termină într-un glomerul. Corpurile Ruffini sunt localizate în părțile profunde ale dermului și partea superioară a grăsimii subcutanate. Ele reprezintă o capsulă de țesut conjunctiv în care capătul cilindrului axial nervos este împărțit în numeroase ramuri. Corpurile lamelare sunt localizate în țesutul gras subcutanat, au o structură capsulară. Pielea conține, de asemenea, multe fibre nervoase autonome localizate de-a lungul suprafeței tuturor vaselor, inclusiv capilare. Ele reglează activitatea funcțională a plexului vascular și influențează astfel procesele fiziologice din epidermă, derm și țesutul gras subcutanat.
Funcția pielii.
2-interacțiunea organismului și a mediului. Miercuri.
Funcția termoregulatoarepielea se realizează atât prin schimbarea circulației sângelui în vasele de sânge, cât și prin evaporarea transpirației de pe suprafața pielii. Aceste procese sunt reglate de sistemul nervos simpatic.
Funcția secretoriepielea este realizată de glandele sebacee și sudoripare. Activitatea lor este reglementată nu numai de sistemul nervos, ci și de hormonii glandelor endocrine.
Secreția glandelor sudoare și sudoripare menține starea fiziologică a pielii, are un efect bactericid. De asemenea, glandele secretă diverse substanțe toxice, adică au performanțe funcția excretorie.Multe substanțe chimice solubile în apă și grăsimi pot fi absorbite prin piele.
Funcția de schimbpielea constă în acțiunea sa de reglare asupra metabolismului din organism și sinteza anumitor compuși chimici (melanină, keratină, vitamina D etc.). Pielea conține un număr mare de enzime implicate în metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților.
Rolul pielii în metabolismul apei și mineralelor este semnificativ.
Funcția receptoruluipielea se realizează datorită celei mai bogate inervații și prezenței în ea a diferitelor terminații nervoase terminale. Există trei tipuri de sensibilitate a pielii: tactil, temperatură și durere. Senzațiile tactile sunt percepute de corpurile lui Meissner și corpurile lamelare Vater-Pacini, de celulele tactile ale lui Merkel, precum și de terminațiile nervoase libere. Pentru percepția senzației de frig, micile corpuri (baloane) ale lui Krause servesc, căldura - corpul lui Ruffi-ni. Senzațiile dureroase sunt percepute prin terminații nervoase libere, necapsulate, care sunt localizate în epidermă, derm și în jurul foliculilor pilosi.
Pielea corpului este granița dintre lumea externă și mediul intern. Suprafața totală a pielii este de aproximativ 1,5-2 mp. m.
Pielea din corp are anumite:
Pielea are o structură în trei straturi:
- Stratul de acoperire este epiderma.
- Stratul de mijloc este dermul (pielea însăși).
- Stratul profund al țesutului gras subcutanat -.
Dermul are 2 straturi: straturi papilare superficiale și reticulare profunde... Papilele stratului superficial al dermului ies în fund. În canelurile dintre papilele sunt bucle de capilare de sânge și terminații nervoase senzoriale. Împreună cu terminațiile nervoase ale stratului reticular profund al dermului, sunt receptori care percep diverși stimuli.
Plexurile nervoase ale pielii
Pielea corpului este inervată de ramurile nervilor spinali ai sistemului nervos somatic. Pe lângă fibrele nervoase senzoriale și motorii ale nervilor spinali, pielea mai conține fibre secretoare și simpatice parte vegetativă a sistemului nervos.
Trunchiuri nervoaseintrând în piele, formează plexuri în hipoderm - stratul de grăsime subcutanat. Din plexul nervos profund al hipodermei, multe trunchiuri nervoase pleacă în derm, formând acolo noi plexuri. Aceste plexuri nervoase țesut subcutanat și derm da crengute tuturor elementelor structurale ale pielii: foliculi de păr, mușchi, vase de sânge, sebacee și glande sudoripare. Fibrele nervoase autonome împletesc vasele de sânge, își reglează tonul, asigurând nutriția țesuturilor.
Nervul senzorial (aferent) este prezent în derm terminații nervoase libere sau structuri terminale specializate - receptori.
Terminațiile libere sensibile sunt localizate în papilele dermului, ieșind de jos în epidermă. Ei percep sentimentul de durere.
Receptorii specializați percep stimuli tactili (tactili), temperatura, vibrații. Structuri nervoase terminale au o structură complexă. Diferențele de structură indică percepția pe fiecare tip de terminații nervoase a unui tip separat de iritație: rece, mecanic, vibrațional, termic.
Tactil corpuscule Meissner ovale sunt localizate în papilele dermului și sunt înconjurate de o membrană fibroasă. Numărul maxim de corpuri tactile au tampoane, palmele și tălpile picioarelor... Acești receptori percep senzații tactile - atingere.
Roți Merkel, sau menisci tactilă, sunt localizate în stratul inferior al epidermei. Structura lor include celule epiteliale și terminații nervoase senzoriale... De asemenea, sunt concepute pentru a simți atingerea, creând zone cu sensibilitate crescută la marginea roșie a buzelor. Acumulările unui număr mare de nervi pe palme și tălpi sunt înconjurate de grăsime subcutanată și țesut conjunctiv dens - aceasta este role tactile.
Efectul frigului este perceput flacoane Krause... Percepția căldurii este asigurată de muncă ruffini de vițel... În hipodermie sunt mari (până la 4 mm) corpuri lamelare din Vater-Pacini forma ovala. Acestea transmit creierului informații despre gradul de presiune asupra pielii. Munca lor permite unei persoane să răspundă la vibrații.
În 1 mp. vezi piele disponibilă aproximativ 300 de terminații nervoase sensibile... Ele sunt conectate prin fibre nervoase senzoriale (aferente) cu centre în măduva spinării și creier și servește pentru ca pielea să își îndeplinească funcția de organ de atingere... Efectele factorilor de mediu sunt percepute de receptorii pielii, iar trunchiurile nervoase transmit semnalul primit sistemului nervos central. În secțiunile centrale ale analizatorilor, semnalele sunt analizate și este generat un răspuns. Prin fibrele nervoase motorii (eferente), comanda este transmisă la periferie pentru execuție - transpirație, modificări ale lumenului vaselor de sânge, contracția musculară.