În ansamblul anterioară al Digest Urologie N3-2016, am considerat problema mortalității materne. Mortalitatea infantilă a fost întotdeauna considerată un "barometru sensibil" al bunăstării sociale a societății, în ceea ce privește, precum și amploarea speranței de viață, evaluează sănătatea generală și calitatea vieții populației și nivelul socio-economic Dezvoltarea și bunăstarea societății în ansamblu. În total, cu nivelul mortalității materne, el indică starea sănătății reproductive a populației, precum și asupra stării de serviciu a obiectelor, a pediatrilor.

Statistici

Mortalitatea infantilă caracterizează mortalitatea copiilor în primul an de viață. Mortalitatea la vârsta de primul an este mult mai mare decât rata mortalității în cele mai multe vârste: probabilitatea sa în această perioadă este comparabilă cu probabilitatea de deces a persoanelor care au ajuns la 55 de ani. În același timp, ca și cine notează, ponderea nou-născuților reprezintă 40% din toate decesele copiilor sub cinci ani. Cele mai multe dintre toate decesele din perioada neonatală (75%) apar în prima săptămână de viață, iar 25-45% dintre aceștia sunt în primele 24 de ore.

Potrivit Clasificării OMS, există următoarea distribuție a perioadelor de mortalitate infantilă (figura 1):

Mortalitatea infantilă caracterizează mortalitatea copiilor în primul an de viață. Mortalitatea la vârsta de primul an este mult mai mare decât rata mortalității în cele mai multe vârste: probabilitatea sa în această perioadă este comparabilă cu probabilitatea de deces a persoanelor care au ajuns la 55 de ani. În același timp, ca și cine notează, ponderea nou-născuților reprezintă 40% din toate decesele copiilor sub cinci ani. Cele mai multe dintre toate decesele din perioada neonatală (75%) apar în prima săptămână de viață, iar 25-45% dintre aceștia sunt în primele 24 de ore. Potrivit Clasificării OMS, există următoarea distribuție a perioadelor de mortalitate infantilă (figura 1): perioada perinatală (de la 22 de săptămâni de sarcină timp de 7 zile de viață (inclusiv neonatală timpurie - din momentul vieții în 7 zile - având în vedere că atunci când Calculul direct al mortalității neonatale în numitor este doar născut în viață și perinatal - toți cei născuți, inclusiv încă o perioadă neonatală (de la 8 la 28 de zile de viață) Perioada poststream (până la sfârșitul anului 1 de viață)

În plus, perioada de la 1 an de viață se distinge separat înainte de a ajunge la 5 ani, când moartea este clasificată drept "mortalitate pentru copii".

Smochin. 1. Terminologia pentru clasificarea deceselor în timpul sarcinii și a copilăriei timpurii

Calculul indicatorilor

Faba Algoritmi de calcul al ratei mortalității:

Formula adoptată în organele statistice de stat din Federația Rusă (figura 2):

Cu toate acestea, datorită faptului că copilul poate fi născut într-un an calendaristic (de exemplu, în decembrie 2015) și a murit într-un alt an calendaristic (de exemplu, în ianuarie 2016), se utilizează următoarea metodă de calcule pentru a determina Indicator. 3): Prin ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale a Federației Ruse din 26 decembrie 2008 N 782N "privind aprobarea și procedura de efectuare a documentației medicale, certificarea cazurilor de naștere și deces" Documente pentru înregistrarea mortalității infandice aprobate "Certificat medical de deces" (F. 106 / Y-08) și "certificatul medical al morții perinatale" (F. 106-2 / Y-08).

Smochin. 2. Algoritmul pentru calcularea ratei mortalității infantile, adoptată în organele statistice de stat ale Federației Ruse

Smochin. 3. OMS algoritmul pentru calcularea coeficientului mortalității infantile conform RATSSA

Dinamica din Rusia

În conformitate cu cele mai recente date, în prima jumătate a anului 2015, rata mortalității infantile în Rusia a ajuns la 6,6 la 1000 născuți în viață. Având în vedere faptul că acest indicator este doar semestrial, coeficientul este foarte ridicat. Ca șef al Fundației pentru Sănătate, Eduard Gavrilov, notează, "... o astfel de creștere a mortalității infantile nu a fost nici măcar în criza economică din 2008 și în anii următori".

Trebuie remarcat faptul că dinamica modificărilor în rata mortalității infantile în Federația Rusă nu este încă stabilă. În momente diferite, FSGS ale Federației Ruse notează ca o scădere și creștere (figura 4).

Smochin. 4. Dinamica modificărilor coeficientului mortalității infantile în Federația Rusă în perioada 2008-2014.

De exemplu, în 2014, rata mortalității infantile a fost de 7,4 la 1000, ceea ce este mai mic decât cifra pentru 2013 - 8,2 la 1000 născuți. În același timp, deoarece aceste date au fost comentate de directorul adjunct al activității științifice a Centrului științific al Obstetrică, Ginecologiei și Perinatologiei. IN SI. Kulakova Dmitri Degtyarev, scăderea ratelor mortalității infantile nu este niciodată sincronă în toate regiunile. Astfel, în prima jumătate a anului 2013, ratele mortalității infantile sunt mai mari decât media rușii au fost observate în 25 de regiuni (30,11%), în prima jumătate a anului 2014 - la 16 (18,8,8%) și în prima jumătate a anului 2015. Creșterea indicatorilor infantieni mortalitatea a fost mai mare decât nivelul mediu rus în 20 din 85 de regiuni, ajungând la 23,5%.

Smochin. 5. Distribuția în funcție de ratele mortalității infantile în Federația Rusă, în funcție de locul de reședință

Rata mortalității infantile este diferită și în funcție de locuința prietenei din oraș sau peisajul rural (figura 5). Ca și în cazul statisticilor FSG-urilor Federației Ruse privind mortalitatea maternă, ratele de mortalitate în rândul populației rurale depășesc indicatorii din rândul urbanului.

Mortalitatea infantilă în regiunile Federației Ruse

După cum sa menționat mai sus, ratele mortalității infantile sunt diferite și pe regiuni. Potrivit FSG-urilor Federației Ruse privind mortalitatea infantilă sub subiecții Federației Ruse pentru perioada ianuarie-decembrie 2015, județul cu cea mai mare rată a mortalității infantile - Federalul Caucazian de Nord (11,9, în 2014 și 10,3 în 2015) și Federalul de Est (9.1 în 2014 și 7.6 în 2015). Județul pe cel mai mic indicator este Privolzhsky Federal (7.2 în 2014 și 6.1 în 2015) și Northwepaded Federal - (5,8 ani în 2014 și 5.3 în 2015) (figura 6)

Smochin. 6. Mortalitatea infantilă la subiecții Federației Ruse în 2014 și 2015.

Perioade de mortalitate infantilă

În cadrul primului an al vieții umane, care ia în considerare rata mortalității infantile, există trei perioade, diverse atât prin probabilitatea de deces, cât și prin structura patologiei dominante.

Perioada perinatală este o perioadă de timp din cea de-a 7-a săptămână de sarcină până la sfârșitul celei de-a 7-a zi a utilizării extra. Separat, intratratal (în momentul apariției unor bătălii generice regulate până când lipirea ombilicală este de 6-8 ore) și perioadele neonatale timpurii (din momentul vieții la 7 s Ziua vieții). Diferența: Când se calculează mortalitatea neonatală în numitor, doar născut în viață, atunci când se calculează perinatal - inclusiv răsturnarea rămasă. Această perioadă este cea mai importantă viață a fătului și a unui nou-născut, caracterizată de cel mai mare risc de deces (inclusiv ceea ce include copiii născuți prematur). Acesta reprezintă până la 75% din decesele în primul an de viață și până la 40% din toate cazurile de mortalitate a copilului până la 5 ani. Amploarea acestui indicator este în special pentru comparații interregionale și interstatale - caracterizează nivelul de sănătate reproductivă a mamei, calitatea vieții sale, starea obiectelor și multe alte aspecte ale dezvoltării medicale și sociale. De asemenea, se crede că, cu fluctuații ascuțite ale ratei mortalității perinatale, indică denaturarea contabilității statistice a mortalității infantile, deoarece numărul celor care au murit în această perioadă se corelează cu numărul total de născuți - atât vii cât și cei morți.

Din 2012, Federația Rusă sa mutat la nașterea de naștere a criteriilor OMS (termenul de sarcină este de 22 de săptămâni și mai mult, greutatea corporală la nașterea unui copil de 500 g și mai mult sau mai mică de 500 g cu naștere multiplă ; lungimea corpului copilului la o naștere de 25 cm și mai mult - în cazul în care organismul are corpul copilului la Născut necunoscut). Calculul acestor copii este sarcinile unui nou nivel de complexitate și trimite pentru a găsi soluții pentru reducerea pierderilor de fructe, handicapul nou-născuți și mortalitatea infantilă.

Cauzele mortalității infantile în perioada perinatală sunt făcute să se împartă în două grupuri:

1. bolile sau starea mamei sau a ultimei patologiei sarcinii și a nașterii;
2. boli și starea fetală

Primul grup de motive include complicațiile din placentă, umbrele și cochilii ombilicale - detașarea prematură a placentei, patologia cordonului ombilical etc.; Astfel de complicații ale sarcinii ca toxicoza a doua jumătate a sarcinii, influența orală prematură; complicați direct nașterea și livrarea.

Motivele mortalității perinatale de către copil în țările în curs de dezvoltare sunt: \u200b\u200b22,5% - asfixie și prejudiciu generic, 12,7% - malformații congenitale, 1,4% - infecție. Țările dezvoltate au o proporție mai mare de anomalii congenitale și cauze mai mici - intrantale și infecții.

Perioada neonatală este perioada de viață a copilului din momentul nașterii până când ajung la 28 de zile. Ca parte a perioadei neonatale, două: mai devreme (prima săptămână de viață) și târziu (a 2-a săptămâni), care corespund conceptelor și indicatorilor mortalității neonatale precoce și târzii.

Principalele cauze ale mortalității neonatale sunt: \u200b\u200bmalformații congenitale, leziuni generice, pneumonie nou-născută (cu excepția congenitală). Raportul dintre aceste motive diferă în funcție de standardul de viață și de starea de sănătate din partea obiectelor. Caracteristica fundamentală a mortalității infantile în Rusia, care o deosebesc calitativ de indicatorii UE, este o tendință constantă de a reduce ponderea mortalității neonatale în favoarea unei creșteri a posteriorului. Această caracteristică a dinamicii indicatorului se datorează așa-numitului. "Fiabilitatea" nou-născuților morți. Principalele modalități de îmbunătățire a ratei mortalității infantile - "transferarea" copiilor morți în starea de stat, care nu au fost luate în considerare în statisticile de stat sau care atribuie copilului decedat la regulamentele "Fructe" ("Disiparriajele", la care în interne Medicină - până în 2011 inclusiv - întreruperea sarcinii la timp până la 27 săptămâni întregi). În practică, aceste două "mecanism" sunt detectate pe baza disproporțiilor structurale aparente ale numărului de alternative de stâcâie, precum și pe disocierea structurii în greutate a morților - dispariția copiilor din greutatea la graniță Corpul (1000-1499), "reproșează" în "fructe" neînregistrate.

A treia perioadă care se evidențiază în cadrul primului an de viață este postnatală - începând cu cea de-a 29-a zi de viață și până la realizarea a 1 an, pentru care se calculează indicatorul corespunzător al mortalității postnooyaturale. Printre principalele motive pentru mortalitatea post-trunchi sunt anomalii congenitale, boli respiratorii, cauze externe. Acesta din urmă include calitatea îngrijirii și a nutriției, actualitatea furnizării de îngrijire pediatrică, vătămare.

Dinamica - fapte istorice

Secolul trecut din întreaga lume a fost marcat de o scădere semnificativă a mortalității infantile. Dacă la începutul secolului al XX-lea. În Norvegia, a murit, fără a supraviețui până în anul, fiecare nou-născut nou-născut, în Franța - la fiecare a șaptea, în Germania - fiecare a cincea, în Rusia - la fiecare al patrulea, apoi în perioada de la mijloc până la sfârșitul secolului al XX-lea . Ratele mortalității infantile au scăzut.

Cu toate acestea, modificările au avut loc cu un succes diferit. La începutul secolului XX. Indicatorii mortalității infandice în Rusia au fost extrem de ridicate: în 1901, ponderea morților la această vârstă a fost de 40,5%, a scăzut treptat la 38% în 1910. În această perioadă, indicatorii ruși au depășit datele relevante din țările dezvoltate în 1,5-3 ori . Principalele cauze ale mortalității infantile la începutul secolului XX. Au existat boli gastrointestinale și infecțioase, boli respiratorii. În multe privințe, nivelul său atât de înalt a fost legat de particularitățile alăptării în familiile ruse, unde a fost făcută în mod tradițional de la primele zile de viață pentru a da copilului copilului sau lipsind complet de laptele matern, pleacă fără o mamă în îngrijirea copiilor adolescenți sau ai bătrânilor.

De asemenea, cauzele de mortalitate ridicată au fost subdezvoltarea sistemului de îngrijire medicală și obiecte, situația sanitară complexă, condițiile de viață și de locuit, lipsa de cunoștințe privind igiena, alfabetizarea scăzută a populației. În Rusia, nu au existat o legislație privind protecția maternității și a copilăriei, care a existat în multe țări europene de mult timp. În anii 1920. Ca urmare a reformelor în domeniul sănătății privind adoptarea și punerea în aplicare a actelor legislative și a decretelor privind protecția maternității și a copilăriei, dezvoltarea sistemului de îngrijire a mamei și medicilor și a copilului, pentru a crea o infrastructură pentru îngrijirea copiilor (bucătării lapte, pepinieră, Un sistem de patronaj, adăposturi pentru sugari) pentru a efectua lucrări sanitare și educaționale ca parte integrantă a revoluției culturale, a fost atinsă o scădere a mortalității infantile și materne. În 1926, rata mortalității ruse a copiilor de până la 1 an a fost de 188 la 1000 născuți, adică în primul trimestru al secolului al XX-lea, a scăzut cu aproape o treime.

1930. Caracterizarea din nou fluctuațiile nivelului mortalității infantile datorită afectării motivelor economice și sociale. Coagularea NEP a avut loc, a început procesul de industrializare și colectivizare a agriculturii, care a contribuit la creșterea indicatorilor la nivelul primului deceniu al secolului XX. În 1933, cel mai înalt nivel de mortalitate infantilă a fost atins - 295.1 - în mare parte datorită foametei în masă a populației și numai până la sfârșitul anilor 1930. A început să scadă din nou pentru a rezista. Principalul motiv a fost punerea în aplicare a măsurilor de protecție a maternității și a copilăriei, creșterea alfabetizării sanitare a populației, îmbunătățind calitatea îngrijirii medicale.

După marele război patriotic, indicatorii s-au îmbunătățit din nou. În primul rând, acest lucru se datorează aspectului și utilizării în tratamentul infecțiilor gastrointestinale și a pneumoniei antibioticelor și a medicamentelor de sulfonamidă, ceea ce a dus la o reducere semnificativă a mortalității copiilor la 1 an de la bolile organelor respiratorii și a bolilor infecțioase. Ca rezultat, în 1946, coeficientul mortalității infantile din Rusia a fost de 124,0 comparativ cu 205,2 în 1940 și la mijlocul anilor 1960. Mortalitatea în primul an de viață a scăzut în țară pentru încă 5 ori: la 26,6 în 1965

Reducerea mortalității infantile a continuat în viitor. Începând cu anii 1960 până la sfârșitul secolului al XX-lea. Nivelul său a scăzut cu 2,5 ori. Cu toate acestea, această reducere a fost întreruptă în mod repetat de perioade rapide: în 1971-1976, 1984, 1987, 1990-1993 și 1999. A fost creșterea cifrei în 1990-1993. De la 17.4 la 19.9, care este asociat cu tranziția de la 1 ianuarie 1993 la salvarea recomandată.

La summitul mondial al intereselor copiilor care au avut loc în 1990, primul dintre obiectivele convenite a vizat o reducere semnificativă a mortalității copiilor și a copiilor sub vârsta de 5 ani. În viitor, un accent esențial pe acest lucru a fost făcut în obligațiile adoptate în documentul final "Pacea, potrivită pentru viața copiilor" în timpul sesiunii speciale a Adunării Generale a ONU privind situația copiilor în 2002. În plus, de atunci 2000, o reducere a mortalității copilului la 2/3 până în 2015 a fost inclusă în Obiectivele de Dezvoltare ale Mileniului ONU. Și, în conformitate cu raportul publicat privind ODM pentru anul 2015, rata mortalității în rândul copiilor sub cinci ani în întreaga lume a scăzut mai mult de jumătate, scăzând de la 90 la 43 de decese la 1000 de nașteri vii pentru perioada 1990-2015.

În prezent, după cum sa menționat la începutul acestei lucrări, ratele mortalității infantile nu sunt stabile, ci în comparație cu secolul XX. Dinamica este cu siguranță pozitivă. Potrivit FSGS din Federația Rusă în 2014, rata mortalității infantile va fi de 7,4, deși cifrele pentru anul 2015, judecând după datele pentru prima jumătate a anului, cel mai probabil vor fi mai mari. În conformitate cu analiza problemelor existente de reducere a mortalității infantile, care este una dintre obiectivele "Strategiei de dezvoltare a sănătății al Federației Ruse până în 2020", puteți prezenta următoarele dispoziții:

• asigurarea accesului egal la asistență specializată cu înaltă calificare, indiferent de cazare în mediul urban sau rural prin regionalizarea asistenței;
• nivelul sistemului de asistență perinatală
• extinderea rețelei de centre perinatale cu posibilitățile de a oferi asistență optimă copiilor prematur bolnavi și extrem de imaturi
• asigurarea asistenței de înaltă tehnologie a ecuației pentru femininele gravide și cu risc ridicat;
• asigurarea unui studiu cu drepturi depline al potențialilor părinți pentru bolile congenitale și posibilele patologii ale fătului viitor;
• Îmbunătățirea calității și regularității observării femeilor însărcinate pentru direcția în timp util în stabilirea unui nivel funcțional necesar, corespunzător statului de sănătate al femeii, starea fătului, natura cursului de sarcină și estimarea calendarul livrării
• monitorizarea eficacității și a oportunității spitalizării în conformitate cu principiile de regionalizare; Dezvoltarea serviciului de transport de urgență pentru femeile însărcinate, femininele și nou-născuții;
• furnizarea de condiții pentru educația medicală continuă și formarea avansată;
• analiza omniprezentă a motivelor pentru mortalitatea perinatală (inclusiv nașterea mortalității) separat pentru dontosciența și copiii prematuri pentru a identifica rezervele existente pentru reducerea pierderilor perinatale;
• Îmbunătățirea formării reproducerii tinerilor ruși și dezvoltarea mentalității relevante a viitorilor părinți pe baza unei atitudini responsabile față de propria sănătate.

Mp. Perova.
Membru al Asociației Jurnaliștilor Medicali

Perioada perinatală - începe de la 22 de săptămâni complete (a 154-a zi) a vieții intrauterine a fătului (în acest moment, masa corpului fătului este de 500 g) și se termină după 7 zile întregi după naștere (0-6 zile).

Pentru a ține cont de motivele mortalității perinatale în practica internațională ", se completează certificatul de moarte perinatală.

În regiunea europeană, rata mortalității perinatale variază de la 5 la 20, inclusiv în rata mortalității perinatale din Belarus este de 5,3
(Anul 2005).

Indicatorii demografici care specifică rata de mortalitate generală includ mortalitatea maternă. Din cauza nivelului scăzut, nu are un impact vizibil asupra situației demografice, cu toate acestea, reflectă pe deplin sistemul de sănătate pentru femei și copii din regiune.

Mortalitatea maternă (MS) - datorită sarcinii, indiferent de durată și localizare, moartea unei femei care a avut loc în timpul sarcinii sau în termen de 42 de zile de la sfârșitul său din orice motiv legat de sarcină, împovărat de acesta sau de conducere, dar nu dintr-un accident sau cauzat accidental cauza. În conformitate cu ICD, se calculează 1000 de nașteri vii. Cu toate acestea, luând în considerare numărul mic de morți în țările dezvoltate și, în consecință, o valoare minoră a indicatorului la calculul la 1000 de nașteri vii, în indicatori statistici, calcule la 100.000 de nașteri vii.

În țările în curs de dezvoltare, MS poate ajunge la 600-1500 la 100.000, în țările dezvoltate din punct de vedere economic, de obicei, nu depășește 10 la 100.000, în Republica Belarus în 2004 - 17,9 la 100 000 de nașteri vii.

Grupurile MS.: a) Din motive asociate cu obstetrica b) datorită cauzelor obstetrice.

Structura cauzelor MS: Majoritatea (aproximativ 80%) - obstetrică (cel mai adesea: sarcina ectopică, sângerarea, avortul instituțiilor extreme), 20% sunt cauze care sunt indirect legate de sarcină și naștere (boli extragenitale).

46. \u200b\u200bMortalitatea maternă. Metode de calcul al indicatorului. Nivelul și cauzele mortalității materne în Republica Belarus și a lumii.

Consolidarea intensității observării, stratul de îngrijire medicală, integrarea funcțiilor medicilor din diferite organizații de îngrijire a sănătății în fiecare etapă necesită dezvoltarea unor acte consecutive de observare a unei femei și a unui copil în "mama mamei-copilului "Sistem. O astfel de secvență de acte de observare Pentru a facilita utilizarea practică a sistemului propus de măsuri organizaționale pentru protecția sănătății unei femei și a unui copil în condițiile ATPK poate fi reprezentată ca un algoritm care este împărțit în mai multe etape consecutive.

Prima etapă este o protecție preventivă a sănătății acestui copil în stadiul care precede concepția.

A doua etapă este acțiunile organizaționale ale medicii a trei rețele în perioada vieții intrauterine a copilului. În acest stadiu, factorii de risc ai patologiei perinatale sunt identificate în comun cu medicii a trei rețele; Evaluarea condițiilor medicale și sociale pentru posibilitatea continuării dezvoltării fetale a fătului; Planificarea continuării dezvoltării intrauterine a fătului.

A treia etapă este acțiunile organizaționale ale medicilor de trei specialități la etapa staționară, care unește perioada de pregătire prenatală, perioade intratratale și postnatale. În această etapă, continuitatea se desfășoară în observarea fructelor (copilului) între perioadele de viață ale vieții în ambulatoriu (antenata), staționare (incatal, postnatale) și ambulatoriu (neonatale).

A patra etapă este activitățile organizaționale care asigură protecția sănătății copilului de la intrarea în clinica copiilor până la atingerea anului vieții.

A cincea etapă - evenimente organizaționale care asigură protecția sănătății copilului din an la 18 ani.

Organizația Mondială a Sănătății mortalitatea maternă este definită ca fiind determinată de sarcină, indiferent de durata și localizarea, decesul unei femei care a avut loc în timpul sarcinii sau în termen de 42 de zile de la sfârșitul său din orice motiv legat de sarcină, împovărat de acesta sau de conducere , dar nu de la accident sau cauzate accidental.

Cazurile de deces matern sunt împărțite în două grupuri

1. Moartea asociată direct cu cauzele obstetrice, adică Moartea ca urmare a complicațiilor obstetrice ale sarcinii, nașterii, perioadei postpartum, precum și ca urmare a intervențiilor, omisiunilor, aluziei sau lanțului de evenimente care au urmat oricare dintre cauzele enumerate.

2. Moartea, asociată indirect cu cauzele obstetrice, adică. Moartea ca urmare a bolii care anterior a apărut anterior în timpul sarcinii, în afara conexiunii cu cauza obstetrică imediată, dar împovărată de efectele fiziologice ale sarcinii.

Acest indicator vă permite să evaluați toate pierderile femeilor însărcinate (de la avort, sarcină ectopică, de la patologia obstetrică și EGP pe întreaga perioadă de gestație), deșeuri, efective în termen de 42 de zile de la sfârșitul sarcinii.

Indicatorul trebuie luat în considerare la oraș, regiune, țară. Analiza mortalității materne (MS) trebuie efectuată la fiecare nivel de îngrijire medicală.

În conformitate cu ICD-10, indicatorul MS ar trebui calculat pe 1000 de copii născuți în viață. Cu toate acestea, luând în considerare numărul mic de morți în țările dezvoltate și, în consecință, o valoare minoră a indicatorului la calcularea a 1000 de nașteri vii, în indicatori statistici, calcule la 100.000 de nașteri vii.

Indicatorii structurii Cauzelor MCS determină rolul și importanța fiecărei boli în totalul total al motivelor, adică. vă permit să stabiliți un loc pentru una sau altă cauză de deces în rândul tuturor femeilor moarte.

Împreună cu definiția structurii statelor membre, este foarte important să se calculeze rata intensivă a mortalității din anumite motive.

Calculul ratei mortalității materne

Calculul structurii cauzelor mortalității materne

Mișcarea naturală a populației, factorii care îi afectează. Metode de studiu. Indicatori, tehnici de calcul.

Mișcarea naturală a populației este o schimbare a numărului și al compoziției populației ca urmare a proceselor de fertilitate și mortalitate. Se caracterizează prin rate de fertilitate, mortalitate, creștere naturală (relativă și absolută), durata de viață așteptată la naștere.

Creșterea naturală - Poate fi exprimată cu un număr absolut ca diferența dintre numărul celor născuți și numărul celor care au decedat pentru o anumită perioadă de timp (mai des în 1 an) sau coeficientul de creștere naturală (KPP).

KPP \u003d Indicator de fertilitate - Rata mortalității

În rb \u003d -5.3
.

Creșterea populației naturale nu reflectă întotdeauna mediul demografic în societate, pentru că Aceiași parametri de creștere pot fi obținuți cu diferite rate de fertilitate și mortalitate. Prin urmare, creșterea populației naturale ar trebui evaluată numai în ceea ce privește ratele fertilității și mortalității. O creștere naturală ridicată poate fi considerată un fenomen demografic favorabil numai la mortalitatea scăzută.

Creșterea ridicată a mortalității ridicate caracterizează o poziție nefavorabilă cu reproducerea populației, în ciuda unei rate de fertilitate relativ ridicate. Creșterea scăzută la mortalitatea ridicată indică o situație demografică nefavorabilă. O creștere naturală negativă în toate cazurile indică evident dezavantajată în societate și este caracteristică perioadei de războaie, crize economice. Creșterea naturală negativă - pierderea nenaturală a populației.

Din 1993, Republica Belarus este sărbătorită creșterea naturală negativăceea ce duce la o reducere a numărului de populație permanentă a țării.

Modele de bază ale mișcării naturale în Republica Belarus: Pentru situația demografică din Belarus, se caracterizează o depopulare, ceea ce reprezintă o problemă de stat.

Factorii care afectează creșterea naturală- Factorii care afectează mortalitatea și fertilitatea.

Unul dintre indicatorii utilizați pentru evaluarea sănătății publice este indicator al duratei de viață așteptate (durata medie a vieții viitoare) - numărul ipotetic al anilor, care urmează să fie acordat acestei generații de nave sau număr de colegi de o anumită vârstă, cu condiția ca, pe tot parcursul vieții lor, mortalitatea în fiecare grupă de vârstă va fi aceeași cu cea în acel an, pentru care sa efectuat calculul. Acest indicator este mai obiectiv decât indicatorul mortalității totale și creșterea naturală a populației, caracterizează viabilitatea populației în ansamblu și este adecvată pentru analiza dinamică și compară datele din diferite țări. Este imposibil să se identifice indicatorul duratei de viață așteptate cu vârsta medie a morților și a vârstei medii a populației.

Pentru a calcula indicatorul, ratele de mortalitate agent sunt utilizate prin construirea de tabele de mortalitate (sau supraviețuirea). Speranța de viață este calculată diferențial pentru bărbați și pentru femei.

Problema este o durată semnificativ mai mică a vieții viitoare a bărbaților comparativ cu femeile în fiecare an devenind serios. La sfârșitul anilor 1960, aceste diferențe au fost nesemnificative, iar până în 2005 diferența a ajuns la 12 ani (în republică, speranța de viață a femeilor a fost de 74,9 ani, la bărbați - 63 de ani).

Reabilitarea medicală: definiția conceptului, etapele, principiile. Serviciul de reabilitare medicală în Republica Belarus.

Reabilitarea medicală - un proces care vizează restabilirea și compensarea metodelor medicale și a altor metode ale funcționalității corpului uman, deranjată din cauza unui defect congenital transferat bolilor sau rănilor

Scopul principal al reabilitării medicale este prevenirea dizabilității, restaurării și extinderii vieții active, a integrării sociale și a asigurării calității acceptabile a vieții. Sarcina maximă este de a atinge un nivel complet al serviciului socio-intern; Sarcina minimă este de a crește capacitatea pacientului la autoservire.

Principii de reabilitare medicală:

a) începerea timpurie;

b) continuitate;

c) etapa (stadiul staționar, stadiul policlinic și stațiunea de stațiune de sanatoriu);

d) continuitate;

e) o natură cuprinzătoare a reabilitării;

(e) abordarea individuală.

Integrarea reabilitării în procesul medical;

Crearea unui serviciu de reabilitare medicală (din 1993), este distins. 2 tipuri de instituții:

Nespecializate (acestea sunt organizate la nivel regional, acestea sunt departamente multidisciplinare de reabilitare medicală);

Specializată (la nivel regional și republican sunt create de nosologie).

Niveluri și servicii de reabilitare medicală în Republica Belarus:

1) Nivelul republican:

Departamentul de Reabilitare cu Clinica Bazat pe Institutul de Cercetare al Belarusului de examinare a handicapului și al organizării muncii

Centre de reabilitare specializată pe baza institutelor de cercetare clinică

2) Nivel regional:

Departamentele multidisciplinare regionale de reabilitare medicală bazate pe spitalul regional

Paturi de reabilitare specializate în ramuri

Paturi de reabilitare bazate pe dispensare

Capacități de reabilitare medicală și preventivă.

3) Nivel local: ramuri non-specializate de reabilitare medicală.

Etape de reabilitare medicală:

1) terapeutică și reabilitare

2) staționare - în birouri staționare specializate

3) clinică în ambulatoriu

4) Reabilitarea medicală staționară.

Planificare familială. Definiție, probleme moderne. Organizațiile medicale și serviciile de planificare familială în Republica Belarus.

Planificare familială - un complex de evenimente medicale și sociale care vizează reducerea incidenței, mortalității, păstrarea sănătății publice pentru a naște copii sănătoși și de dorit.

Principii de planificare:

Prevenirea sarcinii nedorite la femei până la 19 ani și după 35-40 de ani

Respectarea intervalelor între naștere 2.0-2.5 ani

Prevenirea avorturilor la femeile dintr-un grup de risc (în 2001 în Republica Belarus, a fost publicată o rezoluție privind lista mărturiei medicale pentru întreruperea sarcinii (15 indicații) + o listă de citiri sociale (10 mărturie)

Igiena publicării adolescenților

Dilufactura de consultanță

Introducere pe scară largă în practica metodelor moderne de contracepție pentru a îmbunătăți planificarea sarcinii

Instituții de planificare familială:

1. Consultarea femeilor

2. Sfaturi medicale și genetice

3. Căsătoria de consultare și familia

4. RNPC "Mama și copilul"

Probleme moderne de planificare familială:

1) scăderea fertilității la nivel scăzut (în familie mai des decât 1-2 copil, care nu oferă o reproducere simplă a populației)

2) întreruperea periculoasă a sarcinilor (în special mai întâi), ducând la infertilitate, în mod insuportabil în timpul sarcinii, procesele inflamatorii (după un avort de complicații la bancă și naștere, sunt de 3 ori mai des), o creștere a frecvenței oncologiei (avort la femei de 20-24 de ani mărește frecvența dezvoltării cancerului de sân de 2 ori).

3) nerespectarea intervalului adecvat în 2,0-2,5 g. Între naștere (copii născuți cu un interval între sarcini în 1 an mor 2 ori mai des decât copiii născuți cu intervale în 2 ani sau mai mulți ani)

4) Începerea timpurie a vieții sexuale (dependența directă dintre viața sexuală timpurie până la 19 ani, în special cu mulți parteneri și incidența cancerului de col uterin).

Obiectivele serviciului de planificare:

Pregătirea personalului medical medical și mijlociu pe planificarea familială

Educația de igienă direcțională asupra planificării familiale

Consolidarea sănătății populației, tratamentul bolilor, rezolvarea problemelor și problemelor

Sarcini de personal de planificare:

Prevenirea sarcinii nedorite, tratamentul infertilității și bolilor venerice

Avertizare de livrare timpurie și întârziată

Oferind intervale optime între naștere

Durata așteptată a viitoarei vieți: definiție, tendințe în Republica Belarus și în lume.

Indicatorul generalizat al sănătății publice este durata așteptată a viitoarei vieți la naștere (ODPGR).

În timpul vieții așteptate, numărul de ani este înțeles de numărul de ani pentru a trăi o anumită generație a celor născuți (sau a numărului de colegi de o anumită vârstă), presupunând că pe tot parcursul vieții sale, mortalitatea va fi egală cu Rata de mortalitate actuală a populației în grupuri de vârstă separată. Acestea. Cu condiția ca atunci când se deplasează de la o grupă de vârstă, în rata de mortalitate ulterioară, va rămâne aceeași ca și anii tabelului de mortalitate.

Fiecare vârstă ulterioară rămâne mai mică și mai puțini din cauza dispariției. Tabelele de mortalitate (sau supraviețuitorii) arată ordinea (secvența) de dispariție a combinației de persoane născut în același timp. Cunoașterea mortalității transmise, puteți calcula probabilitatea de a trăi la o anumită vârstă. Acesta va elabora diferența dintre numărul de persoane care au trăit la o anumită vârstă și numărul celor care au decedat într-o anumită perioadă (1, 5, 10 ani), adică. Numărul de morți până la următoarea grup de vârstă.

Pragul oficial al longevității (vârsta, profesia etc.) - 90 de ani. Pentru ficaturi lungi, stilul lor de viață și natura lor sunt caracteristice. În Caucaz, de exemplu, acestea sunt caise, struguri, legume, miere, adică. Produse vitaminate, ulei vegetal, lapte acru (Matsuka). Majoritatea ficatilor de lungă durată nu fumează. Dormi 8-10 ore, adică Ei bine cade. Au un hobby. Ocupația preferată este educația nepoților și a străbunicilor. Ei evită egoismul, mizeria, obezi. În plus, lucrați, aer curat, apă de primăvară, ereditate bună. Eyed albastru este dominat printre ficat lungi, sunt de 42%.

Conform analizei datelor demografice până la sfârșitul secolului, vârsta medie a planetei va crește la 26 de ani. Astăzi este de 23,5 ani.

Speranța de viață din diferite țări ale lumii este: în Marea Britanie 72-78 de ani; SUA 72-79 ani; Japonia 76-82; Mexic 68-74 ani.

Speranța de viață la naștere în regiunea europeană a OMS:

Austria 78.9.

Albania 75,8.

Belgia 77.6.

Bulgaria 72,4.

Ungaria 72,6.

Germania 78.8.

Grecia 79.0.

Danemarca 77,2

Israel 79,7.

Spania 79,8.

Italia 80.3.

Kazahstan 65.9.

Letonia 71.0.

Lituania 72,2

Polonia 74.7.

Republica Moldova 68,1

Federația Rusă 64.9.

Ucraina 67.8.

Elveția 80.5.

Suedia 80.0.

În Republica Belarus, comparativ cu țările dezvoltate, această cifră este mai mică pentru 12-14 ani la bărbați și timp de 5-6 ani la femei.

o creștere a coeficientului total de fertilitate la 10-11 la 1000 de persoane;

o creștere a coeficientului total de fertilitate (numărul de copii ale căror copii ar putea naște în întreaga perioadă de reproducere (15-49 ani) la 1,5;

reducerea ratei globale a mortalității la 10-11 la 1000 populație;

reducerea mortalității infantile la 6,0 la 1000 de copii născuți în viață;

mortalitatea redusă față de bolile semnificative din punct de vedere social cu 8% pe an;

realizarea până în 2011 a duratei de viață preconizate la naștere (Fed) 70-72 ani;

asigurarea creșterii anuale a populației cu 5 mii de persoane datorate migrației externe a personalului predominant calificat de vârstă activă.

În perioada de execuție a programului din 6 rezultate așteptate ale punerii sale în aplicare, dintre care 5 se referă la competența Ministerului Sănătății, 4 Made:

Rata de fertilitate a crescut cu 23,9% - de la 9,2 în 2005 la 11,4 în 2010 (în conformitate cu programul - 10-11 la 1000 de persoane).

Rata mortalității infantile până în 2010 este redusă la nivelul 4.0 (conform programului - sub 6).

Coeficientul total de fertilitate a crescut la 1,44 (conform programului - 1.4 - 1.5).

Un indicator al duratei de viață preconceput la naștere de 70-72 ani (indicator anual) a fost de asemenea finalizat și a fost de 70,5 ani.

Indicatorul ratei de mortalitate globală a populației prevăzute de program nu a fost îndeplinită din toate motivele la 10-11 la 1000 de persoane, în 2010, rata totală a mortalității a fost de 14,5 la 1000 populație (2005, rata totală a mortalității a fost de 14,5 ).

Nerespectarea acestui indicator se datorează în primul rând unei creșteri a structurii populației persoanelor în vârstă, astfel încât atunci când comparăm ponderea populațiilor în numărul total de decese, proporția persoanelor este dezvăluită:

mai tânăr decât vârsta de muncă a scăzut cu 33,3% (de la 0,9% în 2005 la 0,6% în 2010);

vârsta capabilă a scăzut cu 5,2% (de la 24,8%, în 2005 la 23,4% în 2010);

Și mai în vârstă decât capabili - a crescut cu 2,2% (de la 74,3% în 2005 la 76% în 2010)

Prin speranța de viață a Belarusului se află în lume la locul 109 în 192 de țări. Depășirea în creștere și semnificativă, toate statele din spațiul post-sovietic.

Rețineți că, odată cu îmbătrânirea națiunii, adică o creștere a speranței de viață medie, numărul bolilor cardiologice și oncologice va crește doar. Până în 2020, 70 de mii de onocacierii vor fi dezvăluiți anual.

Belarusii trăiesc de aproape 12 ani mai mult decât Belarusians, în zonele rurale situația este și mai semnificativă. Întrucât diferența biologică este de numai 2-3 ani.

Diverse stil de viață: bărbații sunt mai abuzați de obiceiurile rele și se referă mai puțin cu atenție la sănătatea lor. Scopul natural al femeilor este mai important decât bărbații.

Incidența ca o problemă medicală și socială. Tendințe și trăsături moderne în Republica Belarus și în lume.

Morbiditate - fenomen care caracterizează sănătatea populației; O combinație de boli identificate și înregistrate în rândul populației ca grupuri întregi sau individuale pentru o anumită perioadă de timp.

Importanța medicală și socială a morbidității:

1) Nivelurile și structura morbidității sunt componente esențiale cu o evaluare globală a sănătății, criterii de sănătate publică

2) determină nivelul de handicap și mortalitate

3) pe baza incidenței măsurilor și a programelor preventive la nivel de stat și regionale.

4) Se bazează pe necesitatea suportului de personal și a diferitelor tipuri de asistență.

5) utilizate ca criterii de evaluare a activității instituțiilor și medicii

Condițiile necesare pentru studiul morbidității:

1) Aplicarea unui terminal unificat

2) Utilizarea nomenclaturilor standard și clasificări

3) Metode uniforme de colectare a informațiilor

4) Calculul indicatorilor de incidență pentru formule uniforme.

Forma terminală a morbidității.

Morbiditatea primară - Consiliul Europei, care nu a luat în considerare și pentru prima dată în acest an calendaristic, identificat și înregistrat în rândul populației bolilor, calculat pe 100 de mii de populații.

Incidența totală - o combinație a tuturor bolilor în rândul populației, a fost identificată mai întâi în acest an calendaristic, cât și înregistrată în anii precedenți, cu privire la care pacienții au apelat din nou în acest an.

Incidența acumulată este un set de toate bolile primare înregistrate într-o serie de ani (cel puțin 3 ani).

Afecțiune patologică - o combinație a tuturor condițiilor patologice (stări acute și cronice, premorbide) identificate atunci când efectuează sondaje de o singură dată și inspecții preventive.

Pacienții contingenți - numărul de persoane constând la un anumit moment în timp pentru fiecare boală.

Tendințele și diferențele moderne în morbiditatea în Republica Belarus.

1) Nivelul morbidității totale în Republica Belarus în 2005 - 130.000 la 100 mii populație, morbiditatea primară în Republica Belarus în 2005, 74.000 la 100 mii.

2) Prezența în incidența populației urbane și rurale a diferențelor - populația rurală are o referință redusă la medic, este situată departe, nu contabilitatea completă a morbidității, nivelul medicilor este mai mic în sat, morbiditatea În sat este mai mic.

3) Incidența depinde de vârstă, după 16 ani - creșterea ratei de incidență, cu 60 de ani - este un nivel ridicat și crește în continuare.

4) Incidența depinde de podea (femei - mai des endocrină, la bărbați - boala ulcerativă a stomacului, infarctul miocardic)

5) Diverse structuri de morbiditate primară și generală + A se vedea întrebarea 30

Mortalitatea maternă, pentru copii și perinatală

Mișcarea populației naturale

Mișcarea naturală a populației este considerată o totalitate de procese de fertilitate, mortalitate și creștere naturală, asigurând reluarea și schimbarea generațiilor. Principalii indicatori ai mișcării naturale a populației sunt:

Fertilitate;

Mortalitate;

Creșterea naturală (declinul nenatural) al populației;

Speranta de viata la nastere.

Zi de nastere

Sub zi de nastere Înțelegerea procesului natural de reînnoire, caracterizat de un număr înregistrat statistic de conferințe într-o anumită populație pentru o anumită perioadă de timp.

Conform legislației rusești, toți copiii timp de o lună de la naștere ar trebui să fie înregistrați în birourile de registru la locul lor de naștere sau la locul de reședință al părinților. Documentul principal pentru înregistrarea unui copil în autoritățile de registry este "certificatul medical de naștere" (F. 103 / Y-08). Se emite atunci când descărcarea mamei de la spital prin toate instalațiile de îngrijire a sănătății în care a avut loc nașterea, în toate cazurile de viață. În cazul nașterii la domiciliu, "certificatul medical de naștere" emite această instituție în care milă este livrată după livrare. Cu nașterea multiplă, "certificatul medical de naștere" este umplut cu fiecare copil separat.

În așezările din instituțiile medicale, unde lucrează medicii, "certificatul medical de naștere" este umplut cu un medic. În zonele rurale din instituțiile de sănătate, în care nu există medici, acesta poate fi emis de un obstetric sau paramedic care au luat naștere.

În cazul însăși sau decesul unui copil într-un spital de maternitate, este necesar "certificatul medical de naștere", care este prevăzut cu "certificat medical de moarte perinatală" (F. 106-2 / Y-08) la biroul de registru .

O intrare privind emiterea unui "certificat de naștere medicală", indicând numărul său și data emiterii, ar trebui făcută în "Povestea de dezvoltare a nou-născutului" (F. 097 / Y), în cazul nașterii materne - în "Istoria nașterii" (F. 096 / Y). Pentru a ține cont de rata natalității, calculul unui număr de indicatori demografici este extrem de important pentru a determina copilul, copilul, termenul limită pentru făt etc. sa născut în viață sau mort.

Pentru analiza de fertilitate statistică, se utilizează o rată de fertilitate comună și coeficienți de fertilitate specială.

Cele mai simple și utilizate pe scară largă este rata de fertilitate comună,

Pentru a evalua rata totală a fertilității, este recomandabil să se utilizeze schema prezentată în tabel. 2.1.

Tabelul 2.1.Sistemul de evaluare a ratei generale de fertilitate

Vorbind despre fertilitatea în societatea umană, trebuie amintit că este determinată nu numai de biologică (ca în lumea animală), ci, mai presus de toate, a condițiilor socio-economice ale vieții, a tradițiilor etnice, a plantelor religioase și a altor factori. Coeficientul total de fertilitate depinde de o serie de caracteristici demografice și, în primul rând, din structura sexuală a populației, deci dă doar prima vedere aproximativă a natalității.

Pentru a elimina efectul caracteristicilor demografice, calculați indicatorii care specifică indicatorul de fertilitate, în special coeficientul special de fertilitate (fecunditiv).La calcularea acestui coeficient, spre deosebire de coeficientul de fertilitate, nu este nevoie de o populație totală ca numitor, ci numărul femeilor în vârstă de 15-49 de ani. Acest interval de vârstă se numește o perioadă generativă, fertilă sau prolific a unei femei. Ar trebui să se țină cont de faptul că atunci când se calculează o fertilitate specială de fertilitate (fertilitate) în numărător indică toți copiii din mame la vârsta de până la 15 ani și 50 de ani și peste.

Rata de fertilitate specială (fertilitatea) se calculează cu formula:

Rata de fertilitate specială (fertilitate) la rândul său este specificată coeficienții de vârstă de fertilitate (fertilitate),pentru care întreaga perioadă de generativă a femeilor este împărțită convențional în intervale de vârstă separate (15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49) și pentru fiecare interval, ei Numărați indicatorul lor, în plus, în numărator indică numărul de copii Liveborn la femeile din această vârstă particulară. De exemplu, coeficientul de vârstă al fertilității (fertilității) femeilor în vârstă de 20-24 ani este calculat prin formula:

Coeficienții de fertilitate legată de vârstă (fertilitate) fac posibilă analiza nivelului și dinamicii intensității ratei natalității, indiferent de structura de vârstă a femeilor de vârstă reproductivă. Acesta este avantajul lor. În același timp, numărul lor mare (luând în considerare numărul de intervale de vârstă) complică semnificativ analiza. Pentru a elimina această lipsă de numărare coeficientul total de fertilitatesau coeficientul de fertilitate.

Coeficientul total de fertilitate (fertilitatea) caracterizează numărul mediu de nașteri într-o singură femeie pe întreaga perioadă de reproducere, menținând în același timp nivelurile de naștere existente la fiecare vârstă. Indicatorul este calculat cu formula:

Coeficientul total de fertilitate de peste 4,0 este considerat ridicat, sub 2.15 - scăzut. Pentru a asigura o reproducere simplă a populației (fără a crește numărul său), acest indicator trebuie să fie cel puțin 2.2.

În statisticile demografice, conceptele de "mica", "murdare", "perioadă perinatală", precum și "masa corporală" au o importanță importantă.

În conformitate cu recomandările cine lornicie este considerată o expulzare completă sau eliminarea produsului de concepție din partea corpului mamei, indiferent de durata sarcinii, iar fătul după o astfel de separare respiră sau manifestă alte semne de viață, cum ar fi bătăile inimii, pulsarea cordonului ombilical sau a mușchilor arbitrari Mișcări, indiferent dacă cordonul ombilical și dacă placenta este separată. Fiecare produs al acestei nașteri este considerat ca un livingborn.

Paie de paieeste moartea unui produs de concepție înainte de exilul său complet sau extracția din corpul mamei, indiferent de durata sarcinii. Lipsa fetală indică absența unui făt după o astfel de separare a respirației sau a oricăror alte semne de viață, cum ar fi bătăile inimii, pulsarea ombilicală sau mișcările muschilor arbitrari.

Masa corporală la naștererezultatul primului cântărire al fătului sau a unui nou-născut, înregistrat după naștere, este luat în considerare. Această masă trebuie instalată în timpul primei ore de viață înainte în perioada postnatală, va exista o pierdere semnificativă a masei. Măsurarea lungimii nou-născutului (fătului) trebuie făcută cu o poziție extinsă pe o rată de creștere orizontală.

În Federația Rusă din birourile de registru sunt supuse înregistrării:

Născut în viață cu o masă de corp 1000 g (sau dacă greutatea la naștere nu este cunoscută, cu o lungime corporală de 35 cm și mai mult sau o perioadă de sarcină de 28 de săptămâni sau mai mult), inclusiv nou-născuții cu o masă de corp 100 g cu nașterile multiple;

Toți nou-născuți, născuți cu o greutate corporală de la 500 la 999 g (inclusiv), dacă au trăit mai mult de 168 de ore după naștere.

Cu toate acestea, acești parametri nu corespund criteriilor OMS, iar indicatorii calculați pe baza lor sunt incompoziționale cu datele statistice internaționale. Prin urmare, serviciul federal de statistică de stat intenționează să meargă la criteriile internaționale pentru înregistrarea nou-născuților în care toți cei născuți

cu o greutate corporală de 500 g sau mai mult (dacă masa nașterii nu este cunoscută, cu o lungime a corpului - 25 cm sau mai multă sarcină, 22 de săptămâni) va fi înregistrată ca Liveborn.

Îngrijirea medicală importantă este de a determina gradul de copil născut la domesticitate. Copiii care s-au născut sub perioada de sarcină mai puțin de 37 de săptămâni și cu semne de prematuritate sunt considerate premature. Doodlers sunt considerați ca fiind copiii născuți sub termenul de sarcină de 37-40 de săptămâni. Copiii care s-au născut sub perioada de sarcină 41-43 săptămâni și au fost eliminate semne de suprasolicitare.

În plus, se distinge conceptul de sarcină prelungită sau alungită fiziologic, care continuă mai mult de 42 de săptămâni și se termină cu nașterea unui copil donat, matur, fără semne de suprasolicitare.

În legătură cu particularitățile tacticii obstetrice și a adezivului copiilor născuți în momente diferite de gestație, este recomandabil să aloce următoarele intervale:

Nașteri premature în 22-27 de săptămâni (masa fătului de la 500 la 1000 g);

Generarea prematură în 28-33 de săptămâni (masa fătului de la 1000 până la 1900 g);

Naștere prematură în 34-37 de săptămâni (masa fructelor de la 1900 la 2500 g).

Mortalitate

Pentru a evalua situația medicală și demografică a unui teritoriu, este necesar să se ia în considerare indicatorii nu numai de fertilitate, ci și mortalitatea.

Sub mortalitate Înțelegerea procesului de dispariție a populației, caracterizată printr-un număr înregistrat statistic de decese într-o anumită populație pentru o anumită perioadă de timp.

În conformitate cu legislația Federației Ruse, toate decesele sunt supuse înregistrării în birourile de registru la locul de reședință al decedatului sau la apariția decesului. Pentru a vă înregistra la moartea medicului sau a paramedicilor, este umplut "certificatul de deces medical" (F. 106 / U-08), fără de care cadavrul este interzis. "Certificatul de deces medical" se eliberează cel puțin 3 zile de la momentul decesului sau de detectarea cadavrului, dacă nu există nici o suspiciune pentru cauza violentă a morții.

Prima evaluare aproximativă a mortalității se bazează pe rata de mortalitate totalăcare este calculată prin formula:

Pentru a estima rata totală a mortalității, utilizați schema prezentată în tabel. 2.2.

Tabelul 2.2.Schema de estimare a ratei generale a mortalității

În același timp, rata globală a mortalității nu oferă o imagine reală care să reflecte starea de sănătate publică, deoarece valoarea sa depinde în mare măsură de o serie de caracteristici demografice și, în special, pe particularitățile structurii sexuale a populației . Astfel, într-o serie de țări dezvoltate din punct de vedere economic, datorită creșterii gravității specifice a persoanelor vârstnice, rata totală a mortalității și, dimpotrivă, în țările în curs de dezvoltare, datorită greutății specifice specifice a populației tinerilor, aceasta este posibilă respectarea unei scăderi a ratei de mortalitate globală.

Indicatorii de mortar calculați pentru anumite grupe de vârstă ale populației sunt semnificativ mai precise, pentru care întreaga populație este împărțită în intervale de vârstă separate pentru care își numără indicatorul lor. În numărător, numărul persoanelor care au decedat la această vârstă particulară sunt luate și în numitor - populația acestei vârste. De exemplu, rata mortalității vârstei de muncă (bărbați cu vârsta de 16-59 ani, femeile au 16-54 ani) se calculează cu formula:

În mod similar, calculați ratele de mortalitate pentru alte grupuri de vârstă genitală.

Importanța esențială în dezvoltarea și implementarea unui complex de măsuri de reducere a mortalității populației are o analiză ratele de mortalitate din motive individuale.La calcularea mortalității din acest motiv, numărul de decese din acest motiv este luat ca un fenomen și populația medie anuală. De exemplu, mortalitatea de la infarctul miocardic se calculează cu formula:

În plus față de ratele de mortalitate din motive individuale în analiza de sănătate a populației de teritorii administrative, sunt utilizate indicatori de mortalitate din motive individuale de a se distinge de primele. Deci, la calcularea factorilor de mortalitate, populația medie anuală este luată ca un mediu, atunci la calcularea mortalității unui astfel de mediu sunt bolnavi. La calcularea mortalității, este obișnuită să luați 100 ca bază a indicatorului. De exemplu, în contrast cu mortalitatea cu infarctul miocardic, rata mortalității de la infarctul miocardic se calculează cu formula:

În plus, există un întreg grup de indicatori speciali pentru analizarea mortalității în instituțiile spitalicești - rate de mortalitate în spital. Acestea includ:

Mortalitatea spitalicească;

Rata mortalității postoperatorie;

Un indicator al mortalității Durate;

Un indicator al mortalității unice.

Metodele de calculare și analiză a mortalității în spital sunt prezentate în capitolele corespunzătoare ale manualului. Indicatorii pe deplin vă permit să evaluați în mod cuprinzător nivelul organizației

asistență medicală și diagnostică, utilizarea tehnologiilor medicale moderne, continuitatea activității instituțiilor de ambulatoriu și spitale și sunt cei mai importanți indicatori ai calității asistenței medicale.

Pentru o analiză aprofundată a mortalității, populația este calculată indicatorul ratei mortalității din motive.Acest indicator este extins și calculat prin elaborarea proporției, în cazul în care toți morții sunt acceptați pentru 100%, iar cei care sunt morți de la o boală separată - pentru x%. După calcularea proporției celor morți de la bolile individuale, se obține cauza decesului:

Toți cei morți în cursul anului - 100%;

A murit din clasa I de boli - x%

Dead de la clasa II P%;

A murit de la bolile de clasă n - x%.

Structura mortalității Federației Ruse din motive este prezentată în fig. 2.1.

În primul rând, există o rată a mortalității datorată bolilor sistemului circulator (56,5%), pe al doilea - datorită neoplasmelor maligne (14,6%), în a treia - din motive externe (11,2%). Aceste boli reprezintă mai mult de 80% din toate cauzele decesului Federației Ruse.

Sunt calculate indicatorii structurii mortalității prin sex și vârstă.

Smochin. 2.1.Structura mortalității Federației Ruse din motive (2009)

Mortalitatea maternă, pentru copii și perinatală

Împreună cu rata globală a mortalității, analiza și analiza mortalității materne au o importanță deosebită. Datorită nivelului scăzut, nu are o influență vizibilă asupra situației demografice în ansamblu, totuși, este una dintre principalele caracteristici în evaluarea calității lucrării Serviciului de livrare.

Mortalitatea maternă- un indicator care caracterizează numărul femeilor care au decedat în timpul sarcinii, indiferent de durata și localizarea sau în termen de 42 de zile de la încheierea acestuia din orice motiv legat de sarcină, împovărat de acesta sau de conducere, dar nu împotriva accidentului sau a cauzei bruște, corelate cu Numărul de Liveborn.

Cazurile de mortalitate maternă sunt împărțite în două grupe:

1) cazurile de deces direct legate de cauzele obstetrice (moartea ca urmare a unui curs complicat de sarcină, naștere și perioadei postpartum, precum și intervenții de diagnosticare și tratament necorespunzător);

2) Cazurile de deces, asociate indirect cu cauzele obstetrice (moartea ca urmare a bolii sau dezvoltate în timpul sarcinii, dar împovărate cu cauza obstetrică directă, dar împovărată de efectele fiziologice ale sarcinii).

Rata mortalitatii maternalecalculați cu formula:

Acest indicator în 2009 în Federația Rusă a fost de 22,0 la 100 mii de copii născuți în viață.

Acest indicator face posibilă estimarea tuturor pierderilor femeilor însărcinate (de la avort, sarcină ectopică, patologie extragneenitală obstetrică pe întreaga perioadă de gestație), precum și de femininități și efective în termen de 42 de zile de la sfârșitul sarcinii.

Mortalitate infantilaeste un grup esențial de indicatori, determinând în mare măsură situația demografică din țară.

Rata mortalității copilului caracterizează nu numai starea de sănătate, ci și nivelul bunăstării socio-economice, gradul de civilizație al societății în ansamblu. Analiza corectă și în timp util a mortalității infantile permite dezvoltarea unei numere de măsuri specifice pentru a reduce incidența și mortalitatea copiilor, pentru a evalua eficacitatea activităților desfășurate, caracterizează lucrările privind protecția maternității și a copilăriei în ansamblu.

Mortalitatea copiilor are o structură complexă care include o serie de indicatori speciali care au propriile caracteristici ale calculului. Fiecare dintre acești indicatori caracterizează mortalitatea într-o anumită perioadă de viață a copiilor.

În statisticile mortalității copiilor, există o serie de indicatori:

1) Indicatori (coeficienți) mortalității infantile:

Mortalitatea infantilă (mortalitatea în primul an de viață);

Mortalitatea neonatală timpurie (mortalitatea copiilor în primele 7 zile, adică 168 ore de viață);

Mortalitate neonatală târzie (mortalitatea copiilor în vârstă de 8-28 zile de viață);

Mortalitatea neonatală (mortalitatea copiilor în primele 28 de zile de viață);

Mortalitatea poststream (mortalitatea copiilor în vârstă de cea de-a 29-a zi de viață până la 1 an);

2) rata mortalității copiilor sub vârsta de 5 ani;

3) Rata de mortalitate rapidă între vârstele de la 0 la 17 este inclusă.

Pentru calcul coeficientul mortalității infantileexistă o serie de moduri diferite. Cel mai simplu dintre ei consideră calculul cu formula:

Această cifră din 2009 în Federația Rusă a fost de 8,1%.

În același timp, printre copiii care au decedat în cursul anului sub vârsta de 1 ani, s-au născut atât în \u200b\u200banul calendaristic trecut, cât și în curentul și se vor referi numai cu cei care s-au născut în acest an

an incorectă. Utilizarea acestei metode este posibilă numai în cazul în care numărul celor născuți în raportare și anul trecut este în mod egal, ceea ce practic nu se găsește în viața reală.

OMS pentru calcularea ratei mortalității infantile este recomandată de formula șobolanilor, care utilizează ipoteza că în rândul copiilor care au decedat sub vârsta de 1 an în acest an calendaristic, aproximativ 1/3 s-au născut în anul precedent:

Utilizarea acestei formule este corectă dacă printre copiii decedați, raportul dintre noile ani și anul precedent rămâne neschimbat, dar această proporție în practică poate varia (de exemplu, 1/5 și 4/5, 1/4 și 3/4 , etc. d.). În astfel de cazuri, metoda diviziei proporționale este mai acceptabilă. Se compune din două etape.

Primul stagiu:numărul copiilor care au decedat în cursul anului la primul an de viață este luat pentru 100%, dintre care:

Născut în acest an calendaristic sunt acceptate pentru x%;

Născut în anul calendaristic precedent sunt acceptate pentru x 2%. A doua fază:În numitor, nu este nevoie de un coeficient specific, predeterminat (1/5, 1/3, etc.) și procentul numărului de născuți, care a fost definit în prima etapă. În acest caz, formula mortalității infantile va arăta astfel:

Coeficientul mortalității neonatale timpuriicalculați cu formula:

Coeficientul mortalității neonatale târziicalculați cu formula:

Coeficientul mortalității neonatalecalculați cu formula:

Coeficientul de mortalitate posomatalăcalculați cu formula:

În practica pediatrică, coeficienții mortalității neonatale și post-teyil sunt calculate prin formulele:

În plus față de rata mortalității infantile în practica internațională, este obișnuită să se bazeze pe rata mortalității copiilor sub 5 ani.Acest indicator este ales de Fondul Națiunilor Unite pentru Copii (UNICEF) ca indicator al bunăstării populației pentru copii în diferite state. Se calculează prin formula:

Această cifră din 2009 în Federația Rusă a fost de 10,1% din.

Pentru a evalua starea de sănătate a populației copiilor, este importantă rata mortalității copiluluicare este calculată prin formula:

Această cifră din 2009 în Federația Rusă a fost de 0,98%.

Mortalitatea perinatală.Din 1963, un termen a fost introdus în statisticile de sănătate și în practica de sănătate "Perioada perinatală". Adunarea Mondială a Sănătății a identificat perioada perinatală, deoarece perioada începe de la cea de-a 22-a săptămână întreagă (a 154-a zi) a vieții intrauterine a fătului (în acest moment, masa corpului său este de 500 g) și se termină după 7 zile complete (168 orele) de viață după naștere.

Perioada perinatală include 3 perioade: Antenatală (din săptămâna 22 de sarcină la naștere), intratranatală (perioada de naștere) și postnatală (primele 168 de ore de viață). Perioada postnatală corespunde perioadei neonatale timpurii. Fiecare perioadă corespunde ratei mortalității sale. Trebuie subliniat faptul că mortalitatea perinatală nu este o parte integrantă a mortalității infantile; Numai o singură componentă a mortalității perinatale este inclusă în mortalitatea postnatală (mai devreme neonatală).

Coeficientul mortalității perinatalecalculați cu formula:

Această cifră din 2009 în Federația Rusă a fost de 7,8% 0.

Mortalitatea postnatală se calculează cu aceeași formulă ca și mortalitatea neonatală timpurie. Mortalitatea antenatală și intranarală în suma dau meridarea,care este calculată prin formula:

Această cifră din 2009 în Federația Rusă a fost de 4,7% 0.

Pentru a înregistra moartea unui copil (fetal) în perioada perinatală, este umplută "certificatul medical de moarte perinatală" (F. 106-2 / Y-08). Se disting două grupe de cauze ale mortalității perinatale:

Motivele pentru moartea unui copil (fătul) au condus bolile sau stările mamei sau ultima, patologia sarcinii, nașterea;

Motivele asociate bolii și / sau starea copilului însuși (fătul).

Un studiu separat al mortalității în perioada perinatală și în primul an de viață nu permite obținerea unei imagini complete a pierderii tuturor copiilor viabili. În acest sens, cine a introdus conceptul "Pierde pentru fetoinfantil" (FIP) . Indicatorul FIP include cultivarea și mortalitatea copiilor în primul an de viață.

Coeficientul FIP este calculat prin formula:

Acest indicator în 2009 în Federația Rusă a fost de 12,8% 0.

Mortalitatea perinatală (Greacă, peri în jurul valorii de + lat. Nașterea NATUS) - rata mortalității fructelor și a nou-născuților în perioada perinatală. Perioada perinatală (a se vedea) începe cu a 28-a săptămână. Sarcina, când greutatea fătului atinge 1000 g și mai mult și o înălțime de 35 cm și mai mult, include perioada de naștere și se termină până la sfârșitul celei de-a 7-a zi a vieții nou-născute.

Indicatorul P. s. Include indicator îndelungat - moartea fătului a avut loc în timpul celei de-a 28-a săptămâni. Sarcina înainte de începerea nașterii (antenatală antenatală) sau în timpul nașterii (cultivare intratranatală) - și o rată de mortalitate neonatală timpurie - moartea a avut loc în primele 7 zile. Viața (vezi mortalitatea copilului, nașterea). Mortalitatea neonatală timpurie este de 40-60% din nivelul mortalității copilului.

Indicatorul P. s. Acesta este exprimat în PROMILL și este calculat prin formula:

[Număr de staniu + numărul de morți în primele 7 zile. Viața] \\ [numărul tuturor celor născuți (vii și morți) * 1000

Indicatorul P. s. În unele țări ale lumii, acesta variază de la 15 la 30 ppm, iar în unele țări ajunge la 45 ppm. În URSS, în funcție de datele selective, indicatorul P. p. Reprezintă în anumite zone ale țării 12-25 ppm. Indicatorul P. s. Depinde de condițiile socio-economice ale populației, nivelul asistenței medicale, abordarea definiției viabilității fătului și a Livingbornului. În URSS, fructele de la 28 de săptămâni sunt viabile. Dezvoltarea intrauterină, a cărei greutate este de cel puțin 1000 g, iar creșterea de cel puțin 35 cm, semnul nașterii vii este respirația independentă. Pentru a standardiza statisticile perinatale, care oferă un criteriu de viabilitate care să ia în considerare greutatea fătului sau a unui nou-născut 1000 g (indiferent de perioada de sarcină) și dacă greutatea la naștere nu este cunoscută, atunci termenul de sarcină este de 28 de săptămâni. sau creșterea fătului 35 cm.

Cauzele lui P. p. Ele sunt împărțite în direct (motivele depind doar de făt) și principalele (motivele depind de sistemul mamă-placentar - fructul). Prin motive directe P. p. Asfixia fătului și a nou-născutului, a leziunilor generice, a malformațiilor congenitale, a bolii hemolitice a nou-născuților. Principalul rol printre cauzele directe ale lui P. p. Aparțin asfixiei. Există o tendință de a crește rolul în P. p. Malformații congenitale. În majoritatea cazurilor, cauze directe ale P. p. Apărate de boli sau patol, stări ale mamei, complicațiile sarcinii și nașterii, patologia placentei și a cordonului ombilical. Cele mai frecvente motive principale pentru P. p. Există naștere complicată, toxicoza târzie a femeilor însărcinate, a bolilor extragenitale ale mamei. Aproape jumătate dintre cei uciși în perioada perinatală sunt copii prematuri (vezi).

La P. p. Un număr de factori sunt afectați, inclusiv vârsta mamei care precedă avorturi, intervalul dintre naștere, fumatul și alcoolul consumul de alcool în timpul sarcinii etc. La fumat în timpul sarcinii, există mai multe toxicoză, genuri premature, copiii se nasc cu greutate redusă. Utilizarea alcoolului în timpul sarcinii duce adesea la întârzieri târzii, încetinind dezvoltarea psihofizică a copilului, deficitul de greutate.

Conform datelor de probă, vârsta de 20-24 de ani este cea mai favorabilă, pentru al doilea - 25-29 ani. La femeile de prima noapte la vârsta de 30 de ani și peste, frecvența nașterilor premature crește cu 1,5 ori, reparațiile operaționale sunt de 3 ori mai des utilizate. În perioada perinatală, copiii la femei sunt de 1,5 ori mai des, a cărei sarcină sa încheiat cu un avort. Optimal pentru rezultatul normal al nașterii este intervalul dintre naștere 2-5 ani. Se corelează îndeaproape cu nivelul de P. p. Greutatea copilului la naștere. OPTIMAL este greutatea de 3000-3500 g.

La elaborarea măsurilor de prevenire P. p. O atenție deosebită este acordată conservării și consolidării sănătății femeii înainte și în timpul sarcinii (a se vedea protecția antenatală a fătului, protecția maternității și a copilăriei). O atenție deosebită ar trebui adresată femeilor însărcinate cu un grad ridicat de risc în raport cu dezvoltarea patologiei perinatale, realizând măsuri de combatere a toxicozei târzii a femeilor însărcinate, pozițiile greșite ale fătului, patologia placentei și a ombilicalilor ombilicali, nativi Anomalii, infecție fetală intrauterină. De mare importanță în prevenirea lui P. p. Are utilizarea metodelor moderne de identificare și corectare a încălcărilor stării de sănătate a nou-născuților în primele ore și zile ale vieții, metodele de resuscitare, precum și respectarea strictă a San.-Gig. Moduri în ramurile nou-născuților.

Pentru a identifica modalități de reducere a paginii P. p. Este important să înveți toate decesele copiilor din perioada perinatală pentru a sistematiza și a dezvolta măsuri de prevenire raționale.

Bibliografie: Grishchenko V.I. și Yaksovova A. F. Moartea antenatală a fetalului, M., 197 8, BiblioGr.; D și Dina N. M., domnul V și K L. P. și S U M A R O V A L. M. Cauzele obstetice ale mortalității perinatale, în carte: Actual, Vopre, Perina Logică, Ed. M. Savelieva și V. V. V. Negru, Vol. 2, p. 8, M., 1978; K O-W E L E V A N. G. Prevenirea morbidității și mortalității perinatale, M., 1979, Bibliogr; M la H și E în orașul S. și F Despre L despre și O. G. Protecția sănătății fătului și a unui nou-născut în URSS, M., 1979; P e t r o v-m și s l și k o în M. A. și K i e C I. I. Mortalitatea perinatală, L., 1965; Ghid pentru clasificarea statistică internațională a bolilor, rănilor și cauzelor decesului, T 1, p. 419, Geneva, care, 1980; Frolova O. G., B A R X A T O V A T P. I N K O V A M. F. privind modalitățile de reducere a mortalității perinatale, akush și a ginechului., № 11, p. 35, 1976; Chernetskaya E. O. privind influența anumitor factori socio-igienici asupra nivelului mortalității perinatale, îngrijirii sănătății. Ros. Federația, numărul 8, p. 23, 1975; Thompson J. mortalitatea perinatală în retrospectivă și perspectivă, Scot. Med. J., V. 14, p 89, 1969; Wallace H. M. Factorii asociați cu mortalitatea și morbiditatea perinatală, Clin. Obstet. Gynec., V. 13, p. 13, 1970.

O. G. Frolova.

Mortalitatea perinatală (greacă. Peri - despre, în jur și lat. NATA-LIS relevant), mortalitatea fructelor și a copiilor în perioada perinatală (din săptămâna 28. Sarcina până la sfârșitul celei de-a șaptea zile ale vieții nou-născute). Indicatorul P. s. Include performanța faptului că mortalitatea neonatală timpurie.

Indicatorul P. s. Acesta este exprimat în PROMILL (O / O) și este calculat prin formula:

(numărul de încă în startul de morți în primele 7 zile de viață) / numărul tuturor celor născuți (viu și mort)

Indicatorul P. s. În depozit Țările variază în medie de la 15 la 30 O / O, ajungând în aproximativ 45-60 O / OO. În URSS (conform datelor selective), indicatorul P. p. Reprezintă în profunzime. Rho Țara 12-25 O / OO. Indicatorul P. s. Depinde de eco-ul social. Condițiile de viață ale noastre., Nivelul de miere. Ajutor, precum și de la împărțire. abordarea definiției viabilității fătului și a Livingbornului. În URSS, fructele de la 28 de săptămâni sunt viabile. dezvoltarea intrauterină, greutate de cel puțin 1000 și o creștere de cel puțin 35 cm; Semnificația semnului Livingborn este considerată a fi altențională. suflare.

OSN. Cauzele lui P. S.-Asfixie (până la 60%), leziuni generice (10-12%), malformații congenitale (7-8%), pneumonie (5-6%), hemolitic. Boala nou-născută (până la 3%). Aproape jumătate dintre cei uciși în perioada perinatală sunt copii prematuri (a se vedea un copil prematur). La P. p. Utilizarea alcoolului și a fumatului în timpul sarcinii, precum și vârsta mamei care precedă avorturi, intervalul dintre naștere etc.

Când studiază P. p. Este obișnuit să-l subdivizeze asupra mortalității antenatale (moartea fătului după 28 de săptămâni. Sarcina și înainte de începerea nașterii), mortalitatea intraatală (moartea fătului în timpul actului generic) și mortalitatea postnatală (moartea Fetus în primele 7 zile după naștere), K-parade coincide cu conceptul de mortalitate neonatală timpurie. Potrivit OMS, rata mortalității antenatale în medie în lume este 5-7 O / OO, intratranatală - 7,5-8,6 O / OO, postnatală -2,5-3,2 O / OO.

• - mortalitatea în medicina veterinară, indicatorul frecvenței deceselor animale ...

  Dicționar enciclopedice veterinar.

• - procesul de dispariție a generației, una dintre cele două subprocese principale ale reproducerii populației ...

  Dicționar enciclopedic demografic

• - Viteza indicatorului de dispariție a generației oamenilor. Caracteristică de bază în demografia și paleodemografia ...

  Antropologie fizică. Dicționar ilustrat

• - un proces masiv, pliabil de la o multitudine de decese unice care vin în vârste diferite și determinând în ordinea de combustie a dispariției unei generații reale sau ipotetice în & Nbsp ...

  Ecologia unei persoane. Dicționar terminologic conceptual

• - mortalitatea - rata de intensitate a decesului indivizilor într-o populație exprimată printre cei care au decedat pentru o anumită perioadă de timp, în ceea ce privește dimensiunea totală a populației sau numărul convențional de persoane ...

  Biologie moleculară și genetică. Dicţionar

• - Procesul de mortalitate în scădere a populației din cauza morții; Se estimează la indicatori speciali - ratele de mortalitate - vezi parametrii demografici. II Declinul mortalității în populație din cauza morții ...

  Enciclopedia medicală

• - vezi oligofrenia paranatala ...

  Dicționar medical mare.

• - o combinație de boli, procese patologice și stări ale fătului de la cea de-a 28-a săptămână de dezvoltare intrauterină și un nou-născut în cea mai apropiată perioadă postpartum ...

  Dicționar medical mare.

• - decontarea populației din cauza morții; Estimată de factor de mortalitate ...

  Dicționar medical mare.

• - C. Fructe Vissal și Copii nou-născuți; Include antenata, intratratal și postnatal ...

  Dicționar medical mare.

• - mortalitatea în ecologie, numărul indivizilor morți sau morți în raport cu numărul total al populației de pe un anumit teritoriu; Intensitatea procesului de deces în populație ...

  Dicționar ecologic

• - Indicatorul demografic care caracterizează starea de sănătate a populației: numărul de decese la 1000 de populație pentru 1 ...

  Dicționar afacere termină

• - "... - Un concept colectiv care unește nașterea și mortalitatea fructelor viabile, începând cu 28 de săptămâni de sarcină timp de 7 zile de viață ..." Sursa: Ordinul Rosstat de la 22.11 ...

  Terminologie oficială

• - Din punct de vedere la nivel național, este foarte important să existe informații exacte despre mișcarea populației în general și, în special, asupra numărului de decese care au loc în țară în timpul faimosului ...

  Dicționarul enciclopedic al Brockhaus și Euphron

• - Procesul de pierdere a populației din cauza morții ...

  Enciclopedia sovietică mare

• - Eliminarea populației din cauza morții. Se caracterizează printr-o rată de mortalitate egală cu numărul de decese la 1000 de populație timp de 1 an. Mortalitatea din întreaga lume în 1985 - 90 a fost de 9,9% ...

  Enciclopedia modernă

"Mortalitatea perinatală" în cărți

Encefalopatie perinatală (PAP)

Din carte de la zero la bibliotecă Autor Anikeeva Larisa Shikna.

Encefalopatia perinatală (PEP) Eșecul cronic de oxigen al fătului, postul de oxigen acut, apariția la naștere și leziunile generice duc la încălcări brute în sistemul nervos central. Aceste tulburări se manifestă prin encefalopatie perinatală (PAP),

Antagonismul Matrix II perinatal cu mama (contracții într-un uter închis)

Autorul Grof Stanislav.

Antagonismul Matrix II perinatal cu mama (contracții într-un uter închis) A doua matrice perinatală se referă la prima etapă clinică a nașterii. Existența intrauterină, aproape în condiții normale la ideal, se încheie. Lumea fătului este ruptă, mai întâi insidioasă

Matrixul perinatal III sinergism cu mama (împingând prin canalul generic)

Din cartea regiunii inconștientului uman: studii LSD [cu modelele de pacienți!] Autorul Grof Stanislav.

Matricea perinatală III sinergism cu mama (împingând prin canalul generic) Această matrice este asociată cu a doua etapă clinică a nașterii. Luptele continuă, dar cervixul este deja larg deschis, iar un proces dificil și complex de împingere a fătului începe treptat

Psihologie perinatală

Din cartea 365 a consiliilor pentru gravidă și de îngrijire medicală Autor Pigulevskaya Irina Stanislavovna.

Psihologia perinatală cu un instrument conștient al mamei copilului îi trimite emoții pozitive, imagini și gânduri. Copilul o percepe ca un flux de dragoste și în blocurile de memorie la nivelul experienței intuitive senzuale, copilul dobândește o lecție pozitivă, încredere în

1. Patologia perinatală a SNC

Bolile pentru copii: Rezumatul cursului autorul Gavrilov n in

1. Patologia perinatală Etiologia SNC. Deteriorarea SNC apare ca urmare a lipsei de sânge în sânge sau oxigenul nou-născut, care poate fi cauzată de o serie de motive: asfixia fătului, datorită bolilor și inoxicațiilor mamei sau datorită

3.36. Encefalopatie perinatală

Din cartea de sănătate a copilului și a bunului simț al rudelor sale Autor Komarovsky Evgeny Olegovich.

3.36. Diagnosticul de encefalopatie perinatală a atins un astfel de succes pe care oamenii sănătoși au plecat practic. Bertrand Russell fraza complexă "encefalopatie perinatală" se găsește în lexiconul medicilor copiilor și, prin urmare, părinții sunt surprinzători

Patologia perinatală

Din cartea de hipotensiune arterială [cele mai recente recomandări. Metode de tratament. Sfaturi de specialitate] Autor Krasichkova Anastasia Gennadevna.

Patologia perinatală Hipotensiunea arterială în timpul sarcinii agravează starea viitoarei mame și afectează negativ dezvoltarea fătului. Datorită hipotonului cauzat de lipsa de oxigen, fructele se confruntă cu hipoxie intrauterină datorită

49. Psihologia perinatală transpersonală: I. Charkovsky și școală

Din cartea Transpersonal Project: Psihologie, Antropologie, Tradiții spirituale Tom II. Proiectul de tranziție rusă Autor Kozlov Vladimir Vasilyevich.

49. Psihologia perinatală transpersonală: I. Charkovski și Școala La începutul anilor 60 din secolul al XX-lea, Igor Charkovsky a prezentat ideea de naștere în apă, mastering activi nou-născuți ai mediului acvatic și tratamentul copiilor grav bolnavi și slăbiți cu o lungă perioadă de timp

Capitolul 6. Etica perinatală

Din carte psihologia perinatală Autor Sidorov Pavel Ivanovich.

Capitolul 6. Etica perinatală 6.1. Conceptul și principiile eticii eticii perinatale sunt doctrina normelor morale și morale care determină relația și comportamentul oamenilor din familie, societate, viața de zi cu zi și de lucru. Moralitatea reflectă starea emoțională-mentală

Psihologia perinatală știe

Din cartea doamnă închisoare sau lacrimi Minerva Autor Shvetsov Mikhail Valentinovich.

Psihologia perinatală cunoaște pe scară largă în cercurile științifice Stanislav Grof a scris: "Pare că suntem implicați într-o cursă dramatică a timpului care nu are un precedent în întreaga istorie a omenirii. Viața viitoare pe această planetă este amenințată. Dacă vom continua

Psihologie perinatală

Din cartea Antistress pentru viitorii părinți Autor Tsarenko Natalia.

Psihologia perinatală Sigur că ați auzit deja multe despre faptul că bebelușul "își amintește" tot ce sa întâmplat aproape de momentul concepției și în psihicul său, toate evenimentele care apar în timpul sarcinii în timpul și după naștere sunt imprimate. Această idee este una din

Prima matrice perinatală de bază (BPM I), Universul Amniotic

Autorul Grof Stanislav.

A doua matrice perinatală de bază (BPM-II), absorbție și absența cosmică

Din carte o călătorie în căutarea dvs. Autorul Grof Stanislav.

A treia matrice perinatală de bază (BPM-III), lupta morții și renaștere

Din carte o călătorie în căutarea dvs. Autorul Grof Stanislav.

A treia matrice perinatală (BPM-III), lupta morții și renaștere

Ferry Matrix perinatal de bază (BPM-IV), experiență de moarte și renaștere

Din carte o călătorie în căutarea dvs. Autorul Grof Stanislav.