Principalul motiv pentru refuzul hrănirii naturale este hipogalactia, adică. insuficienta secretorie a glandelor mamare. Alocați hipogalactia primară și secundară.

• Hipogalactia primară se dezvoltă ca urmare a tulburărilor neuroendocrine în corpul unei femei.
• În marea majoritate a cazurilor, hipogalactia este secundară, dezvoltată ca urmare a impactului negativ asupra organismului matern al unui complex de factori biologici, medicali, sociali, psihologici și economici. Rolul principal revine factorilor sociali și motivelor iatrogenice.

Potrivit OMS, doar 1% dintre femei nu pot alăpta. La noi, peste 10% dintre mame nu alapteaza de la nastere. Până la vârsta de 6 luni, mai puțin de o treime dintre copii rămân alăptați, iar aproximativ 66% dintre mame încep să introducă în mod independent suplimentele din 2 săptămâni de viață a copilului. Principalele cauze ale hipogalactiei sunt următoarele:

• Lipsa motivației pentru alăptare la o femeie.
• Mai târziu, primul atașament la sân. Există foarte puține contraindicații pentru alăptarea timpurie (imediat după naștere). În țările străine, marea majoritate a nou-născuților sunt aplicate la sân imediat după naștere. În Rusia, acest lucru se întâmplă doar în 20% din cazuri, iar la 40% dintr-un copil sănătos, se aplică la sân la o zi după naștere.
  • În unele țări, femeilor le este interzis să ofere informații despre hrănirea artificială în primele 3 luni de la naștere; publicitatea laptelui formulat în maternități și spitale este, de asemenea, interzisă.
• Prinderea rară a bebelușului la sân, reglarea alăptării, o abordare tehnică pentru controlul procesului de lactație.
  • Alăptarea insuficientă nu este considerată o contraindicație pentru alăptarea frecventă. Dimpotrivă, se recomandă hrănirea mai frecventă (după 2–2,5 ore, fără un interval peste noapte). Alăptarea frecventă și nerestricționată în primele 2 săptămâni de viață (de 9-10 ori pe zi sau mai mult) mărește semnificativ lactația. Adesea, până la vârsta de 2 luni, copilul însuși stabilește regimul - de 7 ori pe zi, adică. la fiecare 3 ore cu o pauză de noapte de 6 ore. Nu acordați prea multă importanță cantității de lapte aspirate, mai ales cu o singură hrănire de test, deoarece bebelușii pot aspira cantități diferite de lapte în diferite momente ale zilei. În plus, compoziția laptelui matern este extrem de variabilă (de exemplu, conținutul de proteine ​​din laptele diferitelor femei variază de la 0,9 la 2,0 g la 100 ml).
  • De regulă, mama produce atât lapte cât are nevoie copilul. Până la vârsta de 1-2 luni în timpul unei singure hrăniri, este mai bine să dați copilului ambele glande mamare, deoarece acest lucru stimulează lactația și reduce riscul de galactostază. Dacă laptele rămâne în glandele mamare după hrănire, acesta trebuie exprimat până când începe să iasă picătură cu picătură (și nu în picurare). Daca mama are mult lapte, este mai bine sa dai un san in timpul unei alaptari si altul in urmatoarea, astfel incat bebelusul sa ia suficienta grasime (in ultimele portii de lapte matern, cantitatea de grasime este de 1,5-5 ori). mai mult la începutul hrănirii).
  • Adesea femeile se confruntă cu „crize de lactație”, frecvența lor obișnuită este de aproximativ 1,5 luni, durata este de 3-4 zile (mai rar 6-8 zile). În acest moment, este necesar să creșteți numărul de hrăniri. Este inacceptabil să se suplimenteze imediat cu amestecuri.
  • Uneori, chiar și cu o umplere suficientă a glandelor mamare, anxietatea „foame” a copilului poate apărea din cauza creșterii treptate a necesarului său de energie datorită creșterii activității motorii. Acest lucru este cel mai tipic la 3, 6 săptămâni, 3, 7, 11 și 12 luni. De regulă, în cele mai multe cazuri, creșterea activității de supt a copilului duce la o creștere a volumului de lactație.
• Încălcarea rutinei zilnice a unei femei care alăptează (stres fizic și psihic excesiv, somn insuficient) reduce lactația.
• Alte motive (încălcarea dietei, diferite boli, vârsta unei femei care alăptează) joacă un rol nesemnificativ în dezvoltarea hipogalactiei.
  • Alimentația unei mame care alăptează influențează mai mult calitatea laptelui decât cantitatea acestuia.
  • Bolile mamei inhibă lactația. Cu toate acestea, dacă o femeie avea deja chef de alăptare în timpul sarcinii, lactația ei rămâne adesea la un nivel satisfăcător.
  • În toate țările, mamele care sunt prea tinere sau prea bătrâne sunt cel mai puțin probabil să alăpteze. La vârstnici, acest lucru se explică prin motive biologice, la tineri - de ordin social și psihologic (lipsa planificării familiale, concepție adesea accidentală, lipsa atitudinii față de alăptare în timpul sarcinii etc.).

Tratamentul hipogalactiei

Este necesar să transferați copilul la o hrănire mai frecventă. Un rol important în tratamentul hipogalactiei este regimul și alimentația unei femei care alăptează. Pentru a spori lactația, folosiți acid nicotinic, vitamina E, prescrieți medicamente pe bază de plante [decoct de frunze de urzică, extract de păducel, pătrunjel proaspăt, infuzie de nuci în lapte, lactovit (colecție de ierburi) etc.]. Un efect bun este înregistrat după iradierea cu ultrasunete, terapia cu ultrasunete, masaj, acupunctură, comprese pe glandele mamare. Trebuie avut în vedere faptul că medicamentele au un efect mai mic decât metodele de stimulare fiziologică a lactației.

Aproape toate femeile sunt capabile să alăpteze. În cazuri rare de boală severă, mama trebuie să renunțe la alăptare. Pentru ca lactația să nu fie probleme, iar laptele să îndeplinească toate cerințele necesare, este necesară o organizare rațională a regimului zilnic și a alimentației chiar și în timpul sarcinii.

Obișnuit, în prima jumătate a sarcinii nu trebuie luate măsuri speciale, este important doar să ai grijă de sănătatea ta și de sănătatea bebelușului tău nenăscut, să te odihnești mai mult și să mergi, să mănânci doar alimente sănătoase și îmbogățite.

În a doua jumătate a sarcinii- o perioada de crestere fetala intensa - o femeie are o nevoie crescuta de nutrienti de baza pe care trebuie sa ii ofere bebelusului. Prin urmare, în a doua jumătate, este atât de necesar să se pună un accent deosebit pe alimentele bogate în proteine ​​și microelemente. Medicii recomandă consumarea a cel puțin 500 ml de produse lactate fermentate, 200 g brânză de vaci, 500 g legume și 300 g fructe pe zi. Dacă este necesar să creșteți foarte mult introducerea de proteine ​​în organism, atunci puteți utiliza formule speciale de lapte uscat pentru femeile însărcinate. Faptul este că dezvoltarea unui copil are un impact direct asupra alăptării. Pentru a avea loc toate schimbările necesare în corpul feminin, sunt necesare nutrienți, vitamine, hormoni. Dacă toate acestea nu sunt suficiente pentru copil, atunci nu va mai rămâne pentru a pregăti o femeie pentru alăptare. Prin urmare, este atât de important să optimizați alimentația unei femei în a doua jumătate a sarcinii.

Dieta unei femei care alăptează ar trebui să includă alimente precum brânza, brânza de vaci și laptele condensat. Multe proteine, atât de necesare atât mamei cât și copilului, se găsesc în carne și nuci. Aceste alimente ar trebui consumate zilnic, precum fructele și legumele, deoarece conțin vitamine și minerale naturale.

O mamă care alăptează ar trebui să mănânce mai des decât o femeie obișnuită, pentru că, după cum se spune, mănâncă pentru doi. Se recomandă să beți apă sau ceai imediat înainte de hrănire. Dieta ar trebui să includă o mare varietate de alimente, nu trebuie să fie monotonă. Se crede că niciun alt aliment decât alcoolul nu afectează gustul laptelui. Se întâmplă adesea ca în 10-14 zile de la naștere, mama să nu poată mânca mult, atât cât ar trebui. Nu merită să te menții într-o astfel de situație, trebuie să mănânci cât vrei.

De regulă, la mijlocul primei luni după nașterea unui copil, o femeie începe să-și dezvolte apetitul. Aproape toți medicii recomandă să mănânci și să bei după cum este necesar, fără a te limita. Dar în orice trebuie să existe o măsură rezonabilă. În ceea ce privește metoda de gătit, aici se preferă preparatele fierte, înăbușite și aburite. Sunt excluse alimente condimentate, murate, afumate. Este recomandat să consumați multe fructe și legume, dar acest lucru se aplică alimentelor proaspete, nu conservate.

Norma aproximativă de greutate a produselor pentru o femeie care alăptează pe zi:

• produse care conțin proteine ​​(carne și pește cel puțin 100 g fiecare, 1 ou);
• lapte și produse lactate fermentate (până la 1 l); legume si fructe;
• unt și ulei vegetal, smântână în cantitate mică;
• miere si dulceata, dar numai daca bebelusul tau nu este alergic la ele.

Citiți ghidurile nutriționale pentru o femeie care alăptează. Urmându-le, nu-ți face rău copilului tău și asigură-te cu o dietă completă și echilibrată.

Ce poate mânca o femeie care alăptează:

• orice terci. Este recomandat să excludeți terciul din cerealele de orez dacă bebelușul este constipat;
• carne și pește din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi în formă fiartă, înăbușită, coaptă;
• brânză tare, caș și iaurturi fără aditivi pentru fructe, brânză de vaci;
• sfeclă și morcovi fierți, ras, asezonați cu o cantitate mică de ulei vegetal;
• cartofi fierti sau prajiti;
• orice pastă fără ketchup picant și gras, condimente și maioneză;
• păsări de curte, cu excepția găinilor broiler;
• produse din carne tocată (cotlet, găluște, chiftele);
• produse din brânză de vaci (găluște, prăjituri cu brânză);
• clătite, clătite;
• ouă de 3-4 ori pe săptămână, se recomandă să le consumi sub formă de omletă cu aburi;
• poți cumpăra cârnați de lapte doar atunci când ești sigur de calitatea înaltă a acestuia;
• nucile, cu excepția alunelor, este foarte des un alergen;
• mere si pere (recomandate coapte);
• banane;
• lapte cu conținut scăzut de grăsimi și produse lactate;
• compoturi de fructe uscate, ceai cu lapte, apa minerala (plata), ceai verde fara zahar, sucuri de mere si prune (cu prudenta);
• salinitatea (rar și în cantități mici);
• clătite de legume din dovlecel sau varză;
• biscuiti fara aditivi grasi si fructe.

Coloranții, conservanții, alergenii, alimentele grase, concentratele, condimentele și sosurile picante, marinatele, băuturile carbogazoase, castraveții și alte legume și fructe (varză, mazăre, ridichi, struguri) sunt nedorite, deoarece aceste produse contribuie activ la formarea de gaze în intestine. , bulion bogat în carne și pește, creme, prăjituri, produse de patiserie, ciocolată, caviar, afumaturi.

Amintiți-vă, de asemenea, că în căutarea de a vă recăpăta greutatea anterioară, în niciun caz nu trebuie să țineți o dietă. La urma urmei, excluzând acest produs sau acela din dieta ta, îți privezi copilul de multe substanțe utile. Nu-ți hrăni bebelușul cu „lapte gol”, hrănește-l cu mâncare naturală bună, completă și gustoasă, astfel încât să crească frumos și sănătos.

Amintiți-vă, de asemenea, că prin consumul de alimente grase, puteți crește conținutul de grăsimi din lapte nu în bine. 11% din grăsime din lapte este constantă și puteți crește conținutul de grăsime în așa fel încât acest lucru să ducă doar la constipație la bebeluș, deoarece corpul lui este reglat la o anumită compoziție a laptelui matern, nu are nevoie de mai multă grăsime. . Prin urmare, pentru a te hrăni și a slăbi, în alimentația ta trebuie să fie prezent un preparat complet de proteine ​​și carbohidrați și este recomandat să consumi mai puține grăsimi, acordând în același timp preferință uleiurilor vegetale. Astfel, în timp ce alăptați, puteți pierde cu adevărat excesul de greutate!

Evgheni Yakovlevici Gatkin
Doctor în Științe Medicale, doctor de cea mai înaltă categorie

Este necesar să se acorde atenție regimului și alimentației corecte a mamei care alăptează. Purtați o conversație cu ea și, dacă este posibil, discutați despre asta cu rudele apropiate, explicând importanța acestei probleme.

O mamă care alăptează ar trebui să mănânce corect și să se odihnească adecvat. Aproximativ setul zilnic de produse ar trebui să conțină:

Conținutul total de calorii al dietei ar trebui să fie de 3200-3500 kcal;

Dieta trebuie să includă 1 litru de lapte (sub orice formă);

150 g carne, pasăre sau pește 20-30 g brânză, 100-150 g brânză de vaci, 1 ou (nevoia de proteine ​​ar trebui să fie satisfăcută cu 60-70% datorită proteinelor de origine animală);

50 g unt (1/5 din uleiuri vegetale);

200-300 g fructe;

500-600 g de legume (din care nu mai mult de 1/3 de cartofi);

Volumul lichidului ar trebui să fie de aproximativ 2 litri.

Se recomandă să includeți în meniu terci de hrișcă și fulgi de ovăz, fructe de pădure, sucuri, compoturi. Ar trebui să evitați condimentele și condimentele fierbinți, usturoiul, hreanul și alte produse de acest fel, deoarece pot crea un gust neplăcut în lapte și copilul poate refuza să alăpteze.

Este indicat să luați alimente de 5-6 ori pe zi, de obicei cu 30 de minute înainte de a hrăni copilul. Acest lucru favorizează formarea laptelui.

O mamă care alăptează are nevoie de odihnă bună, de o plimbare în aer curat timp de 2-3 ore pe zi. Rudele ar trebui să se asigure că femeia doarme cel puțin 8 ore pe noapte și are, de asemenea, posibilitatea de a dormi 1-2 ore în timpul zilei.

Tratament.

I. Tactici de management pentru femeile cu hipogalactie din maternitate:

1. Şederea în comun a mamei şi copilului (contribuie la stabilirea unui contact psiho-emoţional mai strâns între mamă şi copil);

2. Atașarea precoce la sân (în maternitate);

3. Psihoterapia vizează formarea unei dominante persistente pentru alăptare, explicând beneficiile alăptării;

4. Metoda lui Snegirev - acid nicotinic cu 15 minute înainte de hrănire;

5. Supozitoare „Apilak”, sau sub formă de tablete sublingual;

6. "Quercitin" - 1 comprimat de 3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de hrănire;

7. „Eglonil”, „Cerucal” - schimbă gustul laptelui, copilul poate refuza să alăpteze;

8. Auriculoelectrostimulare - metoda care permite, prin stimularea punctelor active ale auriculei, reglarea fluxului de lapte;

9. Îngrijirea adecvată a sânilor.

10. Automasaj presopunctura - masajul punctelor biologic active, este foarte eficient in tratarea hipogalactiei, ca metoda independenta sau complementara;

11. Remediile homeopate sunt extrem de eficiente și sigure;

12. Terapie homotoxică cu medicamente complexe;

13. Medicina pe bază de plante.

II... Îngrijirea sânilor include:

Respectarea regulilor de igienă;

Lenjerie din bumbac (lenjeria sintetică poate irita mameloanele și poate duce la crăpare);

Pentru o descărcare mai completă a laptelui, puteți recomanda un duș circulator pe glanda mamară cu 20 de minute înainte de fiecare hrănire;

Exprimarea (în prima zi după naștere este obligatorie extragerea chiar și a unei cantități mici de lapte, deoarece aceasta stimulează fluxul de lapte).

III. Fitoterapie.

un amestec de hamei (conuri) 20 g, mărar (semințe) 25 g, semințe de chimion (semințe) 25 g, urzică uscată (frunze) 25 g, fasole 50 g. și se iau 50 ml înainte sau în timpul mesei;

un amestec de fenicul (fructe), anason și mărar (semințe): 1 linguriță. Preparați o lingură din amestec în 1 cană de apă clocotită, insistați timp de 10-15 minute. Se iau 3-4 căni de infuzie pe parcursul zilei;

chimen 1 lingura se prepara o lingură cu 1 pahar de lapte clocotit, se infuzează 10-15 minute, se sorbește în timpul zilei;

3 ceai. linguri de urzică uscată se prepară cu 2 căni de apă clocotită, se infuzează timp de 10-15 minute (iarba proaspătă se infuzează timp de 2 minute), volumul rezultat se ia în timpul zilei.

Se prepară 0,5 căni de nuci decojite cu 0,5 litri de lapte clocotit într-un termos și se infuzează timp de 3-4 ore, Infuzia se ia în 1/3 cană cu 20 de minute înainte de fiecare hrănire. Luați din două în două zile.

2. Formarea lactaţiei

3. Definiția hipogalactiei

4. Cauzele hipogalactiei primare (adevărate).

5. Cauzele hipogalactiei secundare

6. Semne de deficit de lapte

7. Predicția tulburărilor de lactație

8. Grupuri cu risc ridicat pentru dezvoltarea hipogalactiei

9. Stadiile hipogalactiei

10. Prevenirea hipogalactiei

11. Tratamentul hipogalactiei

12. Criza de lactație

Bibliografie

1. Importanta alaptarii

Laptele matern este produsul alimentar optim pentru bebeluși în primul an de viață. Există mulți înlocuitori de lapte matern proiectați pentru a se potrivi corpului bebelușului dvs., dar nici cea mai bună formulă nu se poate potrivi cu laptele matern.

Alăptarea este cea mai bună și în același timp cea mai simplă modalitate de a asigura dezvoltarea fizică și psihomotorie normală a copilului, pentru a-l proteja de multe boli, inclusiv de cele infecțioase.

Aproape fiecare femeie care a purtat și a născut în siguranță un copil este capabilă să-l alăpteze.

Laptele matern, conceput de natură pentru a satisface bebelușii în nutriție, este singura sursă de hrană sigură. Laptele matern are o compoziție individuală unică - toate ingredientele sunt cât mai apropiate (cel mai) posibil de compoziția țesuturilor bebelușului. Cu laptele matern, copilul primește o compoziție echilibrată de proteine, grăsimi și carbohidrați; enzime care contribuie la cea mai completa si usoara asimilare; vitamine și minerale de care are nevoie, precum și imunoglobuline, lizozim, lactoferină, leucocite și limfocite vii, factor bifidum și alte substanțe de complexitate biologică mare care îndeplinesc funcții de protecție și imunomodulatorie. Nu numai că oferă o protecție unică împotriva infecțiilor, dar stimulează și dezvoltarea propriului sistem imunitar al copilului.

Aspectul emoțional al alăptării joacă un rol important. Apropierea deosebită care se stabilește între mamă și copil în timpul hrănirii durează pe viață, adică. se pune bazele dezvoltării mentale normale în continuare și are un efect pozitiv imens asupra corpului femeii. Așezarea copilului pe sânul mamei în primele ore după naștere stimulează eliberarea hormonului oxitocină, care la rândul său stimulează contracția uterină și, prin urmare, previne hemoragia postpartum. S-a observat că femeile care alăptează sunt mult mai puțin susceptibile de a dezvolta neoplasme maligne ale glandelor mamare și cancer ovarian.

2. Formarea lactaţiei

Pentru o alăptare de succes și pe termen lung, este necesar să se țină cont de mecanismele fiziologice care contribuie la separarea laptelui la o femeie.

Imediat după naștere, efectul inhibitor al hormonilor placentari asupra secreției de lapte scade. Acest lucru este facilitat de atașarea cea mai timpurie a nou-născutului de sân (în primele 30 de minute după naștere), care stimulează eliberarea de prolactină, care provoacă producția de lapte, în sânge. În plus, contactul tactil piele pe piele imediat după naștere promovează o legătură emoțională mai strânsă între mamă și copil. Dezvoltarea cu succes a lactației este facilitată și de prinderea mai frecventă a bebelușului de sân (aproximativ la fiecare două ore), când, împreună cu mecanismul reflex, are loc o golire constantă a glandei mamare, stimulând eliberarea de prolactină și, ca urmare, producția de lapte. In plus, se produce in acelasi timp oxitocina, care stimuleaza reflexul de „recul”, facilitand fluxul de lapte catre bebelus si asigurand contractia si involutia uterine postpartum. Hrănirea gratuită are un efect pozitiv nu numai asupra mamei, ci și asupra bebelușului, ajutându-l să obțină suficient colostru. Este acest lapte care se formează la o femeie în primele 30-40 de ore după naștere, cel mai bogat din punct de vedere energetic, favorizează maturarea mucoasei intestinale, conține factori de protecție imunologică și factori de creștere.

3. Definiția hipogalactiei

Procesul de formare a laptelui și eliberarea acestuia din glandele mamare se numește lactație, iar producția insuficientă de lapte se numește hipogalactie.Se împarte în timpurii (până la 10 zile după naștere) și tardive (de la 11 zile după naștere).

De asemenea, se disting hipogalactia primară și secundară.

4. Cauzele hipogalactiei primare (adevărate).

· Tulburări endocrine ale mamei;

· Starea după cezariană și după nașterea prematură, datorită absenței dominantei generice;

· Complicații însoțitoare ale sarcinii și nașterii;

· Slăbiciune a reflexului de sugere la un copil imatur;

· Atașarea tardivă la sân.

5. Cauzele hipogalactiei secundare

• lipsa mamei de a-și alăpta copilul, incertitudinea ei că este capabilă să o facă;

· lipsa de experienta;

• stres, probleme în familie, surmenaj, nevoia de a merge la muncă;

· Alimentația necorespunzătoare a femeilor însărcinate și care alăptează;

· Atașarea rar a bebelușului de sân, hrănirea după un program, și nu la cererea copilului;

· Scăderea activității de supt pe fondul unei boli purtate de copil;

· Introducerea nejustificată a hrănirii suplimentare sub formă de înlocuitori de lapte matern și alimente complementare (produse pentru adulți).

Aerofagia la nou-născuți este de o importanță esențială în dezvoltarea hipogalactiei. Înghițirea aerului este observată la toți copiii. Cu toate acestea, în cazurile în care volumul de aer înghițit nu depășește 10% din volumul stomacului umplut cu lapte, aerofagia este fiziologică. Înghițirea unor cantități mari de aer este patologică. Cu aerofagie pronunțată, copilul nu suge cantitatea prescrisă de lapte, deoarece stomacul său este întins din cauza aerului și creează o falsă senzație de sațietate. Iritația insuficientă a glandei mamare duce rapid la inhibarea lactației.

În cazul depistarii hipogalactiei, psihoterapia individuală și colectivă este foarte importantă - o metodă care vizează formarea unei dominante persistente pentru alăptare, predarea și pregătirea unei femei pentru procesul de lactație, adică. crearea unei dispoziții psihologice pentru alăptarea pe termen lung și cu drepturi depline.

6. Semne de deficit de lapte

· Creștere insuficientă în greutate la bebeluș; neliniștea copilului, în special imediat după hrănire;

· Urinări rare, așa-numitul simptom al „scutecelor uscate”; retenție de scaun.

Acestea sunt doar semne indirecte de hipogalactie, care, totuși, sunt motivul pentru a solicita asistență medicală. Este inacceptabil să hrănești un copil cu formule de lapte numai dacă există o suspiciune de lipsă de lapte matern. Doar un medic poate stabili hipogalactia și decide asupra tratamentului medicamentos sau asupra necesității unei hrăniri suplimentare și, de asemenea, poate alege amestecul potrivit pentru copil.

7. Predicția tulburărilor de lactație

Caracterizarea stării de sănătate somatică și reproductivă a femeilor are o mare importanță practică pentru prezicerea lactației. 68,2% dintre femeile cu hipogalactie au antecedente de boli somatice (amigdalita cronica, patologia sistemului cardiovascular, rinichi, anemie, sangerari uterine juvenile, boli alergice, patologie endocrina).

Identificarea focarelor de infecție cronică este de mare importanță practică. cantitatea și calitatea bolilor acute și cronice la o fată - o viitoare mamă, crește semnificativ și atinge maximul exact în vârsta reproductivă activă.

Un procent mare de femei cu risc de a dezvolta hipogalactie sunt femei după cezariană. Conform datelor noastre, procentul de alăptare la femei după cezariană este de 25 până la 30%. Acest lucru poate fi explicat prin următorii factori:

Natura și severitatea patologiei obstetricale și extragenitale, care a fost o indicație pentru nașterea chirurgicală;

Imposibilitatea atașării precoce la sân;

Efectele depresive asupra fătului și nou-născutului ale agenților farmacologici utilizați la naștere și în timpul intervențiilor chirurgicale;

Prezența afecțiunilor limită și/sau patologice la un nou-născut care îngreunează realizarea actului de supt;

Încălcarea activității contractile a uterului postpartum din cauza prezenței unei cicatrici;

Oprirea biomecanismului normal al nașterii în timpul operației cezariane, ceea ce duce la o tensiune ridicată a reacțiilor adaptative pentru menținerea homeostaziei.

8. Grupuri cu risc ridicat pentru dezvoltarea hipogalactiei

Femeile cu menarha tardivă și ciclu menstrual târziu stabilit;

Femei cu menarha precoce;

Femei cu disfuncție ovariană;

Femei cu patologie endocrină: obezitate, patologia tiroidiană;

Femei cu antecedente de amigdalita cronica;

Femei cu antecedente de anemie;

Femei cu antecedente de pielonefrită;

Femei după operație cezariană;

Femei cu slăbiciune în travaliu și care primesc stimulare în timpul nașterii (terapie cu vitamine și hormonale, oxitocină, estrogeni, prostaglandine);

Femeile după nașterea prematură și târzie;

Femeile după profilaxia sângerării cu metilergometrină.

9. Stadiile hipogalactiei

Există 4 stadii de hipogalactie (în funcție de deficitul de lapte la nevoile copilului):

· Etapa 1 - deficitul nu depaseste 25%;

Etapa 2 - deficitul este de 50%;

Etapa 3 - un deficit de 75%;

Etapa 4 - deficitul depaseste 75%.

10. Prevenirea hipogalactiei

lapte de alaptare hipogalactia lactationala

Este necesar să se acorde atenție regimului și alimentației corecte a mamei care alăptează. Purtați o conversație cu ea și, dacă este posibil, discutați despre asta cu rudele apropiate, explicând importanța acestei probleme.

Hipogalactia - Lipsa laptelui la mamă este o piedică relativ frecventă în calea alăptării corecte. Ca o încălcare independentă a lactației, hipogalactia este motivul pentru transferul a până la 30% dintre copii la hrănirea artificială.

Cauzele și factorii de risc pentru dezvoltarea hipogalactiei sunt diverse. Cel mai adesea sunt asociate cu o boală a mamei. „Factorul matern” ar trebui să includă toate bolile care agravează cursul sarcinii, nașterea și perioada postpartum.

Într-o măsură mai mică, hipogalactia depinde de starea copilului („factorul copil”). Acestea includ: insuficiența reflexului de sugere la nou-născut, asociată în primul rând cu prematuritatea; atașarea tardivă a copilului de sân; aerofagie - în cazurile în care volumul de aer înghițit depășește 10% din volumul stomacului umplut cu lapte, aerofagia este considerată patologică, duce la perturbarea alăptării normale și atenuarea lactației; anomalii de dezvoltare ale nou-născutului (defecte ale gurii și buzei superioare).

Pe lângă factorii enumerați care afectează hipogalactia, trebuie menționată și o cauză genetică. Există o trăsătură „familială” a lactației care se moștenește de la mamă la fiică. Examinările cu ultrasunete ale reprezentanților hipogalactiei familiale arată adesea o dezvoltare insuficientă a țesutului glandular al glandei mamare.

Distingeți hipogalactia primară și secundară.
Hipogalactia primară este cauzată de tulburări nervoase și hormonale ale corpului feminin. Aceasta include boli ale sistemului endocrin (diabet zaharat, boli tiroidiene etc.), inferioritatea funcțională a glandelor mamare în infantilism, hipogalactia „de familie”.

Hipogalactia secundară este cauzată de boli ale mamei (cu excepția neuroendocrinei), complicații ale sarcinii, nașterii și perioadei postpartum.

O formă timpurie de hipogalactie se dezvoltă în primele 10 zile ale perioadei postpartum. Tarziu apare la 10 sau mai multe zile dupa nastere.

În funcție de severitatea deficienței de lapte, se disting 4 grade de hipogalactie.

1. Hipogalactia de gradul I - deficitul de lapte in raport cu nevoile copilului nu depaseste 25%.
2. Cu hipogalactia de gradul II, deficitul de lapte este de 50%;
3. La nota 3 - 75%;
4. La nota 4, deficitul de lapte depășește 75%.

Pentru a determina cantitatea zilnică de lapte necesară unui copil în primele 7-8 zile de viață, este recomandabil să folosiți formula lui Finkelstein:

X = (70 sau 80) x (n-1),

unde X este necesarul zilnic de lapte, n este ziua de viață a copilului.
Cu masa unui copil de 3200 g sau mai puțin, se folosește un coeficient de 70, iar cu o masă mai mare - 80.

Începând din a 2-a săptămână de viață a unui copil, cantitatea zilnică de lapte de care are nevoie este determinată prin metoda volumetrică:

• la vârsta de 0-2 luni - 1/5 din greutatea corporală;
• la vârsta de 2-4 luni - 1/6 din greutatea corporală;
• la vârsta de 4-6 luni - 1/7 din greutatea corporală.

Organizarea îngrijirilor medicale

Deoarece hipogalactia apare după ce femeia postpartum este externată din spitalul de obstetrică, problemele de prevenire, diagnosticare și tratare a acestei boli trebuie să fie abordate de serviciul de ambulatoriu. Pentru a depăși dezbinarea serviciilor de obstetrică, pediatrie și ambulanță, se creează unități specializate ca parte a instituțiilor sanitare regionale sau a unui cabinet de patologie a lactației, care face parte din structura unei policlinici multidisciplinare. Cabinetul oferă atât îndrumări metodologice privind prevenirea și tratamentul tulburărilor de lactație, cât și realizează direct măsuri preventive, diagnostice și terapeutice. Din păcate, avem încă foarte puține astfel de camere, așa că în patologia lactației sunt implicați chirurgi, terapeuți, oncologi, ginecologi și pediatri și, de fapt, nimeni nu este implicat, deși eliminarea cauzei etiologice a hipogalactiei secundare dă aproape întotdeauna o bună calitate. efect și, prin urmare, vă permite să mențineți lactația și alăptarea.

Diagnosticare

Pentru diagnosticare, în primul rând, este necesară o examinare cu ultrasunete a glandelor mamare, care să permită vizualizarea obiectului diagnosticat și obținerea unei cantități mari de informații fiabile în identificarea lactostazei primare și secundare, a tuturor etapelor de mastită, a simptomelor de ameliorare sau deteriorare în focarul de inflamație în timpul tratamentului și manifestările inițiale ale mastopatiei.în timpul observației ulterioare la dispensar a femeilor care au avut mastită postpartum. Diagnosticul cu ultrasunete face posibilă detectarea dezvoltării insuficiente a țesutului glandular în hipogalactia primară.

Diagnosticul de hipogalactie trebuie făcut nu mai devreme de 7-8 zile din perioada postpartum. În același timp, detectarea lactației insuficiente după această perioadă va da cu atât mai rău rezultatul tratamentului, cu cât acesta este început mai târziu. Prin urmare, femeile la care perioada inițială de dezvoltare a lactației se desfășoară lent trebuie transferate la biroul de patologie a lactației pentru tratament la externare din spital. Tratamentul trebuie efectuat în strânsă legătură cu medicul pediatru local.

Înainte de începerea tratamentului, trebuie efectuată o examinare cu ultrasunete a glandelor mamare pentru a evalua caracteristicile anatomice ale țesutului glandular, pentru a exclude lactostaza și mastita.

Tratamentul hipogalactiei
Pentru tratamentul hipogalactiei, este necesar să se elimine motivele de mai sus, să se stabilească o dietă, somn și odihnă.

• Atașarea frecventă (după 2 ore) a bebelușului de sân.
• Cu 15 minute înainte de a hrăni o compresă caldă pe glanda mamară.

Curs 15 zile:

1. Terapia cu vitamine:
   • Acid folic - 0,0056, acid ascorbic și pantotenic 0,3 în pulberi de 3 ori pe zi.
   • Vitamina E 1 capsula de 2 ori pe zi.
   • Soluție de bromură de tiamină 3%, 1 ml o dată pe zi.
   • Soluție de clorhidrat de piridoxină 5% dar 1 ml o dată pe zi.
2. Apilak 1 filă. De 2 ori pe zi sub limba.
3. Acid glutamic 1,0 de 3 ori pe zi cu 1 oră înainte de hrănire. Se prescriu comprimate filmate sau tablete solubile intestinal (acid glutaminici abductae, enterosolubiles).

Corecția hormonală a hipogalactiei este posibilă.

Prevenirea hipogalactiei

În clinica antenatală, prevenirea hipogalactiei constă în eliminarea bolilor care afectează negativ lactația.

• Identificarea și tratamentul eficient al fetelor adolescente cu semne de infantilism general și genital, tratamentul femeilor cu tulburări endocrine este principalul mijloc de prevenire a hipogalactiei primare.
• Tratamentul eficient al avortului spontan, gestoza femeilor însărcinate, prevenirea, eliminarea în timp util a complicațiilor la naștere și perioada postpartum este un mijloc eficient de prevenire a hipogalactiei secundare.
• În pregătirea psihoprofilactică a femeilor însărcinate pentru naștere, este necesar:
  ... Spuneți femeilor însărcinate mecanismele fiziologice de formare a lactației, posibilele complicații în această perioadă, clinica lor și metodele de eliminare;
  ... Să sublinieze particularitățile nutriției raționale a femeilor însărcinate și a femeilor în timpul nașterii din punct de vedere al lactației;
  ... Explicați cum să pregătiți sânii și mameloanele pentru alăptare;

Într-un spital obstetric, prevenirea hipogalactiei este după cum urmează:

• Atașarea timpurie a bebelușului de sân și începerea precoce a expresiei laptelui. Exprimarea timpurie are o importanță deosebită la acele femei postpartum cărora, din diverse motive, temporar nu li se permite să se hrănească. Exprimarea laptelui în timpul orelor de hrănire la aceste femei compensează într-o anumită măsură absența reflexului neurohormonal natural al fluxului de lapte și stimulează procesul de formare a lactației;
• Predarea proaspetelor mămici în tehnica hrănirii și extragerii laptelui, îngrijirea glandelor mamare direct în secția secției postpartum în timpul orelor de hrănire;
• Detectarea și tratamentul în timp util al aerofagiei. O metodă eficientă de tratament este metoda Fedorovich, care constă în următoarele: după hrănirea copilului, mama îl așează pe palma mâinii stângi. Cu degetul mare al mâinii stângi fixează coapsa stângă a copilului, cu restul degetelor - cea dreaptă. Mâna dreaptă a mamei apasă spatele bebelușului de sânul ei, astfel încât fața copilului și fața mamei să fie îndreptate în aceeași direcție. În acest caz, patru degete ale mâinii drepte a mamei se deplasează în regiunea axilară stângă a copilului. La scurt timp după aceea, copilul va eructa cu aer. Această procedură trebuie efectuată în mod regulat după fiecare hrănire;

  În cazurile în care există mult lapte, curge cu ușurință, iar copilul suge cu lăcomie, se sufocă, metoda lui Fedorovich trebuie aplicată de mai multe ori în timpul hrănirii, pentru a permite copilului să regurgiteze cantitatea mare de aer înghițită;

• Controlul dezvoltării lactației și corectarea în timp util a încălcărilor sale la puerperă, în special la cei care sunt al 2-lea grup de risc pentru dezvoltarea mastita;
• Prevenirea și tratarea în timp util a fisurilor mameloanelor în timpul formării lactației.

Examinare clinică sugereaza:

• Monitorizarea eficacității tratamentului - evaluarea creșterii cantității zilnice de lapte, a calității acestuia;
• Monitorizarea cu ultrasunete a stării glandelor mamare pentru a preveni apariția lactostazei și a mastita;
• Odată cu slăbirea lactației, cursuri repetate în timp util de tratament;
• Întreruperea medicală a lactației conform indicațiilor (ineficacitatea tratamentului etc.);
• Evaluarea proceselor involutive la nivelul glandelor mamare după încetarea lactației pentru a identifica procesele inițiale de mastopatie și începerea la timp a tratamentului pentru această boală;
• Identificarea grupului de risc pentru dezvoltarea hipogalactiei pe baza rezultatelor tratamentului. Recomandări pentru femeile din acest grup privind alăptarea în timpul nașterii ulterioare;
• Examinarea acestor femei în a 2-a jumătate a următoarei sarcini și introducerea recomandărilor specifice în cardul de schimb al gravidei

Nu afectează cantitatea de lapte: vârsta mamei și a copilului, viața sexuală, menstruația, reîntoarcerea la muncă (dacă copilul continuă să alăpteze), operație cezariană, mulți copii.

Semne de hipogalactie

1. Semne probabile (subiective).
   Copilul este neliniştit după hrănire, plânge adesea. Hrănirea este lungă, foarte frecventă. Golirea completa a sanului, cu senzatia ca copilului ii este inca foame. Scaune dure și uscate. Mama nu poate extrage lapte. Sanii nu s-au marit in timpul sarcinii. Laptele „nu a ajuns” după naștere;
2. Semne de încredere (obiective).
   Creștere slabă în greutate a copilului (mai puțin de 500 g pe lună). Urinări rare (mai puțin de 3-4 ori pe zi). rezultate

Tipuri de hipogalactie

1. După etiologie:
   - primar - din cauza modificărilor hormonale la o femeie (diabet zaharat);
   - secundar - asociat cu boli somatice, dupa nastere dificila, traumatisme psihice, ca urmare a alimentatiei si regimului necorespunzator, din cauza proceselor inflamatorii acute la nivelul glandei mamare.
2. Până la momentul apariției:
   - precoce - depistat în primele 10 zile după naștere;
   - tardiv - depistat la 10 zile de la nastere.
3. După gradul de deficit de lapte:
   - gradul I - deficit de lapte nu mai mult de 25% din necesarul zilnic;
   - gradul II - 26-50%;
   - gradul III - 51-75%;
   - gradul IV - mai mult de 75% din necesarul zilnic.

Criza de lactație

În primul an de viață, există perioade în care bebelușul poate să nu aibă suficient lapte. Acestea sunt așa-numitele crize de lactație, ele apar în perioadele de cea mai intensă creștere a copilului. Crizele de lactație apar cel mai adesea la 3-6 săptămâni de viață, la 3-4 luni și la 7-8 luni de viață. Durata crizei de lactație este de aproximativ 3 - 5 zile.

În aceste perioade, frecvența alăptării trebuie crescută. În timpul alăptării, aplicați copilul pe ambii sâni. Hranirea nocturna este obligatorie. De asemenea, mama ar trebui să fie atentă la ea însăși, să normalizeze rutina zilnică și alimentația.

Prevenirea hipogalactiei

1. O mamă care alăptează trebuie să creeze condiții materiale și gospodărești satisfăcătoare, igienice, precum și o stare de confort psihic;
2. Regimul de zi și alimentația unei mame care alăptează: somn cel puțin 7 ore pe zi, somn în timpul zilei, plimbări în aer curat timp de cel puțin 1,5-2 ore, o dietă completă și variată cu utilizarea obligatorie a produselor lactate fermentate. Nucile, sura de ciuperci, bibanul stimulează producția de lapte. Poti include in dieta formule speciale pentru mamicile care alapteaza, precum Galacton, Enfamil Mama, Femilak si altele. Se recomandă să bei un pahar de băutură fierbinte (ceai slab, lapte, ceai verde) cu 20-30 de minute înainte de hrănire;
3. Regimul corect de hrănire a bebelușului. Alăptare mai frecventă, alăptări nocturne. Alăptarea trebuie continuată cât mai mult timp posibil. Dacă este nevoie de suplimente, atunci dați cantitatea de înlocuitor de lapte matern care este necesară pentru o creștere adecvată. Înlocuitorii trebuie administrați din ceașcă, iar biberoanele și tetinele trebuie evitate dacă este posibil. Asigurați-vă că continuați să alăptați;
4. Exprimarea laptelui matern. Exprimarea este deosebit de importantă în prima lună de viață a bebelușului, când suge o cantitate mică de lapte. Exprimarea se realizează până la senzația de golire completă a sânului. În medie, durează 10-15 minute. Exprimarea cu o pompă electrică este cea mai eficientă. După exprimare, glanda mamară trebuie clătită cu apă caldă;
5. Masaj la piept. Masajul se face cu mișcări de mângâiere, cu două mâini timp de 3 - 5 minute, de 2 ori pe zi. Ele pornesc din partea de sus a sânului de la mijlocul sternului spre umăr, apoi din partea de jos a sânului spre regiunea axilară (acestea sunt căile de ieșire a limfei). Puteți face mișcări circulare, dar fără a afecta mameloanele și areola. De asemenea, compresia ușoară a glandei se efectuează cu ambele mâini de sus și de jos.

În absența efectului, se folosesc medicamente.

Medicamente pentru tratamentul hipogalactiei

• Acid nicotinic 50 mg (0,05 g) de 3-4 ori pe zi cu 20-30 de minute înainte de hrănire. Curs 7 - 10 zile;
• Acid glutamic 0,5-1 g de 3 ori pe zi după mese în 20 de minute. Curs 20 - 25 zile;
• Apilak 10 mg de 2 ori pe zi sub limbă până la resorbție. Curs 10 - 15 zile;
• Complexe de vitamine și minerale: „Gendevit”, „Undevit”, „Materna”, „Oligovit” și altele;
• Vitamina E (drajeu) 0,015 g (1 drajeu) de 2 ori pe zi.

Nu toate medicamentele sunt utilizate deodată, ci 1-2, ghidate de cea mai mare eficiență în fiecare caz.

Cursul de prevenire a hipogalactiei este de cel puțin două săptămâni.

Fitoterapie

Se folosește un decoct de urzică (se toarnă 20 de grame de frunze uscate cu 1 litru de apă clocotită, se insistă 30 de minute, se bea 1 lingură de 3 ori pe zi), extract din alfabetul purbaceu, câte 30 de picături de 3 ori pe zi. Un decoct din măceșe, rădăcini de păpădie, tinctură de eleuterococ. De asemenea, ceaiul folosit pentru mamele care alăptează „Nutricia”, „Hipp” și altele.

Remedii homeopate - „Mleoin”.

Se poate folosi acupunctura, iradierea UV, electroforeza cu acid nicotinic, ultrasunete pentru glandele mamare.