Ce arată doppler. În ce cazuri este atribuit fără greșeală un doppler. Maria: „Este mai bine să o faci și să nu-ți faci griji că ceva nu este în regulă”

19.06.2019

Efectul Doppler în cazul unui studiu medical este că undele ultrasonice sunt reflectate de particulele de sânge, iar această schimbare va depinde direct de viteza fluxului sanguin. Ecografia cu un senzor special este utilizat pentru a evalua fluxul sanguin prin vasele principale (artere, vene) ale gâtului, brațelor, picioarelor. Studiul poate dezvălui dificultăți în fluxul sanguin în timpul vasoconstricției, poate detecta cheaguri de sânge în vene.

Pentru a evalua circulația sângelui în vasele creierului, acest studiu este utilizat în următoarele cazuri: pentru a determina riscul de accident vascular cerebral, accident vascular cerebral, vasospasm, după grefarea bypassului coronarian (pentru a determina probabilitatea de embolism), precum și în pacientii neurochirurgical. Indicațiile ecografiei Doppler sunt: migrene, amețeli, distonie vegetativ-vasculară, cefalee de origine necunoscută.

Doppler-ul vaselor gâtului relevă patologia arterelor vertebrale și carotide. Acest studiu este utilizat pentru următoarele simptome: zgomot în cap, atacuri ischemice tranzitorii cu paralizie temporară a jumătate a corpului sau a brațului, amețeli, orbire temporară a unui ochi, pâlpâire în fața ochilor, pierderea pe termen scurt a conștienței, dureri de cap, dezechilibru temporar, căderi, neînsoțite de pierderea cunoștinței.

Examinarea cu ultrasunete a vaselor extremităților inferioare relevă patologia arterelor și venelor. Se efectuează cu următoarele simptome și boli: patologia arterelor și venelor extremităților inferioare, claudicație intermitentă, hipersensibilitate a picioarelor la frig, frig, amorțeală la picioare, vene varicoase, umflarea picioarelor, greutate în picioare. , pigmentarea pielii de pe picioare.

Ecografia Doppler în timpul sarcinii

Ecografia Doppler este prescrisă în timpul sarcinii pentru a determina rata fluxului sanguin fetal pentru a evalua funcționarea placentei. Acest studiu este efectuat dacă există preocupări cu privire la creșterea intrauterină a copilului, precum și cu o creștere a tensiunii arteriale la o femeie. Un cardiotocograf (un tip special de Doppler) este utilizat pentru a evalua bătăile inimii fetale. Dacă o femeie însărcinată simte în mod regulat mișcările copilului, cel mai probabil acest studiu nu va fi prescris.

Fatul este conectat la placenta prin cordonul ombilical, prin el trec 2 artere si 1 vena. Placenta furnizează nutrienți și oxigen copilului prin sânge. Dacă fluxul sanguin este obstrucționat, fătul poate să nu primească suficient, ceea ce poate provoca întârzierea creșterii. În cazul detectării unei rezistențe mari la fluxul sanguin prin vase, poate apărea problema nașterii timpurii.

Dopplerografia este o metodă de diagnosticare cu ultrasunete. Cu ajutorul său, medicul studiază parametrii fluxului sanguin în vasele mari ale uterului și fătului. Ca rezultat al studiului, este întocmit un grafic care arată modificarea vitezei sângelui în timp.

Există două tipuri de ecografie Doppler în timpul sarcinii:

duplex. Oferă utilizarea modurilor standard și spectrale, oferă imagini alb-negru. În timpul dopplerografiei duplex, medicul poate evalua starea vaselor și poate determina viteza cu care sângele curge prin ele.
Triplex. Constă în utilizarea modurilor spectrale, standard și de culoare. Oferă cele mai precise date de diagnosticare. Acesta are ca scop nu numai evaluarea vitezei fluxului sanguin și a stării vaselor de sânge, ci și studierea permeabilității acestora din urmă - folosind o imagine color, este mai ușor pentru un medic să observe abateri de la normă.

dopplerografie

Moduri Doppler

Ecografia Doppler în timpul sarcinii poate fi efectuată în trei moduri diferite:

val continuu. Undele ultrasunete merg continuu.
Impuls. Undele sunt transmise în cicluri, adică cu întreruperi.
Maparea culorilor. În unele părți ale vaselor, viteza de mișcare a sângelui este indicată de diferite nuanțe.

Cum funcționează o ecografie Doppler în timpul sarcinii

Viitoarele mamici care au primit o recomandare pentru dopplerografie sunt intotdeauna interesate de modul in care se face ecografia Doppler in timpul sarcinii. De fapt, pentru ei, această procedură nu este aproape deloc diferită de diagnosticul cu ultrasunete obișnuit care vizează evaluarea stării fătului. Dar aici se folosesc echipamente speciale, echipate cu un senzor și un program de calculator pentru prelucrarea datelor. Informațiile citite de dispozitiv sunt analizate și transmise pe ecranul monitorului în mod duplex sau triplex.

O femeie însărcinată ar trebui să ia cu ea la doppler:

trimitere emisă de un medic ginecolog (dacă există);
rezultatele ecografiilor Doppler anterioare;
prosop sau scutec (șervețele de hârtie);
pasaportul;
polita de asigurare obligatorie de sanatate.

Dispozitiv Doppler

Este bine dacă hainele viitoarei mame vor fi ușor de îndepărtat, deoarece va trebui să-și expună complet stomacul.

În timpul dopplerografiei, o femeie se întinde pe spate pe o canapea. Un gel transparent special este aplicat pe stomacul ei. După aceea, se aplică un senzor pe zona tratată și încep să o conducă în direcții diferite. Durata procedurii poate fi de la câteva minute până la o jumătate de oră. Dar în timpul acesteia, mama nu simte niciun disconfort, în special durere.

Când medicul a terminat de examinat fluxul sanguin al fătului și uterului, va cere pacientului să îndepărteze gelul rămas cu un șervețel sau un prosop. După aceea, femeia însărcinată se poate ridica. După ce a primit rezultatele în mâinile ei, ar trebui să meargă la o întâlnire cu ginecologul ei.

Când se face doppler în timpul sarcinii

Analiza Doppler în timpul sarcinii în majoritatea cazurilor este prescrisă în săptămânile obstetricale 22-24 și 32-34. Este o etapă obligatorie a screening-ului al treilea trimestru (apoi se efectuează imediat după cardiotocografie). Unele mame sunt sfătuite să facă un test Doppler în al doilea trimestru - dacă există îndoieli cu privire la dezvoltarea normală și bunăstarea fătului.

De asemenea, indicațiile pentru ecografie cu Doppler în timpul sarcinii sunt:

anemie la viitoarea mamă;
tensiune arterială crescută;
prezența unui fibrom uterin mare;
detectarea infecției sexuale;
insuficienta cardiaca;
senzație de lipsă de aer;
întârzierea creșterii intrauterine;
amenințarea cu avort spontan / naștere prematură;
structura patologică a placentei, discrepanța între dimensiunea și gradul de maturitate a acesteia la vârsta gestațională stabilită;
placenta previa;
fructe gigantice sau mari;
simptome de hipoxie fetală;
suspiciunea de malformații congenitale ale rinichilor și inimii la un copil;
Rh-conflict (factor Rh-negativ la mamă și Rh-pozitiv la copil);
încurcarea repetată a cordonului ombilical în jurul gâtului.

Trebuie să înțelegeți că dopplerografia este o metodă de diagnostic sigură, astfel încât toate mamele o pot fi supuse.

Norme ale raportului sistole-diastolic (LMS)

Rezultate care pot fi obținute cu Doppler

Dopplerografia are ca scop evaluarea diferitelor formațiuni și parametri vasculari - artere uterine, vase venoase și arteriale situate în cordonul ombilical, aorta fetală și artera medie a creierului său și bătăile inimii. Fiecare dintre vasele studiate este evaluată de medic în funcție de următoarele criterii:

Raportul sistolodiastolic (SDO). Calculat prin căutarea valorilor parțiale ale frecvenței cardiace maxime și ale frecvenței diastolice în repaus.
Indicele de pulsație (PI). Aflați împărțind diferența dintre vitezele maxime și minime la maxim.
Indicele de rezistență (IR). Este numărul obținut prin împărțirea diferenței dintre vitezele maxime și minime la medie.

SDO, PI și IR sunt principalii indici ai rezistenței vasculare. Ele permit medicului să evalueze starea fluxului sanguin.

Norme de indice de pulsație (PI)

Ce spune ecografia Doppler?

În termeni mai simpli, Doppler vă permite să studiați:

Fluxul de sânge uteroplacentar în două artere uterine simultan. Din acest motiv, este posibil să înțelegem dacă placenta este alimentată cu sânge de calitate și dacă mama are preeclampsie.
Fluxul sanguin fetal-placentar și circulația sângelui în vasele cordonului ombilical. Doppler îi spune medicului diagnostic dacă sângele curge normal prin vase, dacă ceva îi împiedică mișcarea. Pe baza acesteia, se ajunge la concluzia dacă bebelușul primește nutrienții de care are nevoie, dacă suferă de deficit de oxigen. Dacă toxicoza tardivă este diagnosticată la o femeie însărcinată, o evaluare a fluxului sanguin fetal-placentar face posibilă stabilirea severității stării mamei.
Fluxul sanguin fetal în artera carotidă internă, artera cerebrală medie, aortă. Dacă, la studierea circulației sângelui în aceste sisteme, se constată modificări negative, se poate presupune că copilul este în stare critică. Apoi, viitoarei mame i se prescrie un tratament complex într-un spital. Dacă vârsta gestațională permite, se face o cezariană de urgență.

Norme ale indicelui de rezistență (RI)

Este important ca medicul care efectuează ecografie Doppler să examineze suplimentar starea pereților vaselor, saturația țesuturilor moi cu oxigen. Aceste informații vor fi necesare dacă o femeie însărcinată decide să prescrie medicamente.

Pentru a înțelege ce indicatori Doppler sunt normali și care indică prezența abaterilor, trebuie să studiați tabele speciale. În ele, ținând cont de vârsta gestațională, sunt pictate datele exacte după care se ghidează medicii.

Diferența dintre ecografia doppler și cea convențională

Doppler nu este același lucru cu ultrasunetele. Se efectuează numai dacă viitoarea mamă are indicații pentru acest tip de diagnostic. Dopplerografia nu poate determina sexul copilului, afișează imaginea acestuia pe ecran. Aici sunt sarcini complet diferite.

Doppler în timpul sarcinii ajută medicul să înțeleagă starea sistemului vascular al fătului, dacă placenta funcționează normal. La rândul său, acest lucru face posibilă tragerea de concluzii dacă copilul are suficient oxigen și substanțe nutritive, dacă suferă în uter.

O interpretare competentă a rezultatelor ecografiei Doppler este o garanție a identificării în timp util a posibilelor riscuri, făcând ajustări importante la schema de management al sarcinii. De asemenea, acest tip de diagnostic îi ajută pe specialiști să determine cele mai bune tactici pentru naștere.

Ecografia Doppler nu se face întotdeauna la recomandarea medicului. Unele mame care nu doresc să meargă la spital înainte de începerea travaliului se supun unei astfel de examinări pe cont propriu dacă ziua așteptată a nașterii a trecut, iar copilul nu se grăbește să se nască. Astfel, ei pot înțelege dacă totul este în ordine cu fătul, dacă există hipoxie. Și deja pe baza acestor date, decideți dacă sunteți de acord cu stimularea travaliului sau așteptați până când organismul însuși începe procesul de naștere.

Doppler vă permite să înțelegeți dacă trebuie să faceți o operație cezariană

Poate doppler-ul să dăuneze fătului?

Dopplerografia este o metodă sigură de diagnostic. Nu afectează în niciun fel dezvoltarea și bunăstarea fătului. În ceea ce privește conținutul informațional, ecografiile Doppler sunt neprețuite.

Arată cu exactitate dacă există o încurcătură și de ce fel (singură, dublă, triplă), dacă fătul se confruntă cu o lipsă de oxigen și nutrienți. În unele cazuri, doar Doppler îl ajută pe obstetrician-ginecolog să decidă asupra metodei de naștere și astfel să salveze viața copilului.

Ecografia Doppler în timpul sarcinii este o metodă modernă de diagnosticare cu ultrasunete, care vă permite să examinați în mod obiectiv și complet circulația sanguină a fătului, placentei și uterului. În funcție de starea sistemului circulator, este posibil să se evalueze starea fătului, rata de dezvoltare a acestuia - dacă copilul suferă de lipsă de oxigen, precum și posibile modificări patologice. Dopplerometria fătului este singura tehnică care poate arăta localizarea exactă a patologiei vasculare (în uter, cordon ombilical sau placentă).

Consultația medicului pe baza rezultatelor testelor sau ultrasunetelor - 500 de ruble. (la cererea pacientului)

De ce și când să se efectueze dopplerometria în timpul sarcinii

Astăzi, boala vasculară este una dintre cele mai frecvente probleme în practica medicală. Diagnosticul în timp util face posibilă identificarea unor astfel de patologii într-un stadiu incipient de dezvoltare și, în același timp, a mulți factori care pot provoca dezvoltarea tulburărilor circulatorii.

Valoarea procedurii constă în conținutul său ridicat de informații, datorită căruia medicul este capabil să identifice nu numai patologia deja dezvoltată, ci și simptomele preclinice aproape imperceptibile ale bolii. Procedura este prescrisă după formarea completă a placentei - nu mai devreme de 18 săptămâni, mai des la 32-34 săptămâni ca un control de rutină.

Dacă există chiar și o ușoară suspiciune de tulburări de dezvoltare a fătului, ecografie Doppler se efectuează în orice moment. Doppler se face în combinație cu , în timp ce senzațiile pentru o femeie însărcinată, procedura nu este diferită de examinarea clasică cu ultrasunete.

Esența metodei

Această metodă de studiu a sistemului circulator se bazează pe aplicarea efectului Doppler.

Pentru examinare, se folosește aceeași ecografie ca la o examinare cu ultrasunete obișnuită. Diferența constă într-un senzor special bazat pe efectul Doppler și pe interpretarea datelor primite. În studiu, sunt înregistrate unde ultrasunete care sunt reflectate nu din țesuturile statice, ci din obiecte în mișcare - celule sanguine, drept urmare frecvența razelor reflectate variază foarte mult în comparație cu cele studiate. Dispozitivul procesează datele primite și creează o imagine color bidimensională. Datorită acestui fapt, este posibil să se evalueze viteza și direcția fluxului sanguin, anatomia și permeabilitatea vaselor de sânge.

Durata ecografiei Doppler este de 20-40 de minute. Nu are contraindicații, nu are complicații, nu are efecte negative asupra organismului. Studiul este complet nedureros și sigur.

Indicatii

Medicii ginecologi recomandă efectuarea unui examen Doppler de 1-2 ori în timpul sarcinii, împreună cu . Dacă există probleme, trebuie efectuat un doppler fetal cât mai curând posibil. Practic, dopplerometria este prescrisă atunci când dimensiunea fătului nu se potrivește cu vârsta gestațională. Procedura se efectuează și în următoarele cazuri:

complicații la nașterea unui copil;
insuficiență fetoplacentară;
mama are boli cronice și severe (diabet zaharat, hipertensiune arterială, anemie, boli sistemice);
Conflict Rhesus între o femeie însărcinată și un copil;
sarcina multiplă;
hidropizie non-imună a fătului;
poziția incorectă a fătului în uter;
maturarea prematură a placentei;
încurcarea gâtului copilului cu cordonul ombilical, suspiciune de hipoxie;
oligohidramnios / polihidramnios pronunțat;
preeclampsie (toxicoză tardivă, însoțită de o deteriorare a funcționării rinichilor, a vaselor de sânge și a creierului - proteinele apar în urină, presiunea crește);
rănire burtă la o femeie însărcinată;
anomalii cromozomiale ale sugarului;
fatul se misca mai putin decat de obicei sau nu se simte deloc miscare;
rezultate nesatisfăcătoare ale cardiotocografiei;
complicații în purtarea unei sarcini anterioare (naștere prematură, avort spontan etc.).

De asemenea, trebuie facuta o ecografie fetala cu Doppler in cazurile in care mama nu are 20 de ani sau are peste 35 de ani.

Ce dezvăluie dopplerometria fetală?

Doppler ajută la detectarea hipoxiei fetale în timp util și la evitarea problemei chiar înainte ca copilul să fie în pericol sau la minimizarea consecințelor negative. Cu ajutorul lui, medicul poate afla motivele încurcăturii cordonului ombilical și poate vedea de câte ori și cât de strâns este înfășurat gâtul bebelușului. Fără aceste informații vitale, specialiștii nu vor putea alege tactica potrivită pentru naștere, care pune în pericol sănătatea și viața copilului.

Tot cu ajutorul Doppler puteți vedea:

starea și ritmul inimii fetale în repaus și mișcare;
starea valvelor cardiace ale principalelor vase de sânge, artere și vene;
viteza și volumul fluxului sanguin al sistemului circulator periferic;
circulația sângelui în cordonul ombilical și placentă;
starea sistemului circulator, a inimii și a rinichilor unei femei însărcinate.

Informațiile obținute permit medicului să evalueze:

permeabilitatea și starea patului vascular, prezența abaterilor care blochează fluxul sanguin al fătului;
saturația cu sânge și nutrienți a tuturor țesuturilor copilului;
permeabilitatea și starea cordonului ombilical, încurcarea gâtului bebelușului;
eficiența placentei;
starea și funcționarea sistemului circulator al unei femei în timpul sarcinii.

Pregătirea și caracteristicile ecografiei fetale cu Doppler

Procedura nu necesită măsuri pregătitoare: nici dieta, nici plenitudinea vezicii urinare și a stomacului nu afectează rezultatele examinării. Singura recomandare este să luați o pauză de la mâncare cu câteva ore înainte de examinare.

O femeie însărcinată trebuie să ia cu ea următoarele: direcția și rezultatele testelor și examinărilor anterioare (ultrasunete, CTG, ECG), un card de schimb pentru o femeie însărcinată. Nu sunt necesare șervețele de hârtie și un scutec sau un prosop de unică folosință - totul este oferit gratuit în clinica noastră.

Tehnica ecografiei Doppler este similară cu ultrasunetele transabdominale. Femeia se întinde pe canapea cu spatele și își expune stomacul. Medicul aplică un gel special pe zona studiată pentru a îmbunătăți permeabilitatea undelor ultrasonice și apoi mută senzorul peste aceasta, examinând simultan datele obținute pe monitor. O interpretare a rezultatelor este emisă femeii în aceeași zi.

Doplerometria în timpul sarcinii poate fi efectuată în mai multe moduri:

Ecografia Doppler este utilizată pentru a evalua direcția, intensitatea, natura fluxului sanguin în vase.
Studiu duplex - diferă de metoda anterioară prin o mai mare acuratețe și conținut informațional. Este folosit pentru a evalua fluxul sanguin al vaselor de sânge și anatomia acestora.
Maparea culorilor - starea chiar și a celor mai mici vase și patenta lor este codificată prin culoare.

Interpretarea rezultatelor dopplerometriei fetale

Evaluarea stării de alimentare cu sânge folosind Doppler se formează pe baza următorilor indicatori:

Raportul sistolic-diastolic este raportul dintre maximul și viteza minimă a fluxului sanguin;
Index rezistență - raportul dintre diferența dintre viteza maximă și minimă a fluxului sanguin și cea maximă în timpul perioadei de compresie;
Pulsând indice - raportul dintre diferența dintre viteza maximă și minimă a fluxului sanguin și viteza medie pentru un ciclu complet al inimii.

Doppler fetal: normă săptămânală și prognostic pentru abateri

Pentru descifrarea corectă a rezultatelor și identificarea tuturor abaterilor este necesară compararea datelor obținute cu valorile standard, ținând cont de vârsta gestațională.

Indicatori ai normei indicelui de rezistență al arterelor uterine

Perioada de gestație (săptămâni)	Indicele mediu al IR al arterelor uterine	Interval posibil de fluctuație
	0,52	0,37 – 0,7
	0,51	0,36 – 0,69
		0,36 – 0,68
		0,36 – 0,68
		0,35 – 0,67
	0,49	0,35 – 0,66
	0,49	0,35 – 0,65
	0,48	0,34 – 0,64
	0,48	0,34 – 0,64
	0,47	0,34 – 0,63
	0,46	0,34 – 0,62
	0,46	0,34 – 0,61
	0,45	0,34 – 0,61
	0,45	0,34 – 0,59
	0,45	0,34 – 0,59
	0,45	0,33 – 0,58
	0,44	0,33 – 0,58
	0,44	0,33 – 0,57
	0,44	0,33 – 0,57
	0,43	0,33 – 0,57
	0,43	0,32 – 0,57
	0,43	0,32 – 0,56

Indicatori normativi ai indicelui de pulsație al arterelor uterine

Perioada de gestație (săptămâni)	PI mediu al arterelor uterine	Interval posibil de fluctuație
	1,54	1,04 – 2,03
	1,47	0,98 – 1,96
	1,41	0,92 – 1,9
	1,35	0,86 – 1,85
		0,81 – 1,79
	1,25	0,76 – 1,74
		0,71 – 1,69
	1,16	0,67 – 1,65
	1,12	0,63 – 1,61
	1,08	0,59 – 1,57
	1,05	0,56 – 1,54
	1,02	0,53 – 1,51
	0,99	0,5 – 1,48
	0,97	0,48 – 1,46
	0,95	0,46 – 1,44
	0,94	0,44 – 1,43
	0,92	0,43 – 1,42
	0,92	0,42 – 1,41
	0,91	0,42 – 1,4
	0,91	0,42 – 1,4
	0,91	0,42 – 1,4
	0,92	0,42 – 1,41

Indicatorii arterei uterine drepte și stângi pot fi diferiți. Principalul lucru este că ambii indicatori nu depășesc limitele normei. Dacă ambii indicatori nu corespund normei, aceasta indică o încălcare a circulației uteroplacentare. Dacă un indicator este pentru asimetria fluxului sanguin uteroplacentar

Este important de menționat că la 18-21 săptămâni pot exista abateri ale indicatorilor din cauza procesului fiziologic adaptativ incomplet al invaziei citotrofoblastelor. În acest caz, doppler-ul fetal trebuie repetat după 2-3 săptămâni.

Indicatori normativi ai raportului sistolic-diastolic în trompele uterine

Norma Doppler: artere ombilicale

Valori normative ale indicelui de rezistență al arterelor ombilicale:

Perioada de gestație (săptămâni)	Indicele mediu al IR al arterelor ombilicale	Interval posibil de fluctuație
	0,74	0,63 – 0,84
	0,73	0,62 – 0,83
	0,72	0,61 – 0,82
	0,71	0,6 – 0,82
		0,59 – 0,81
	0,69	0,58 – 0,8
	0,68	0,58 – 0,79
	0,67	0,57 – 0,79
	0,66	0,56 – 0,78
	0,65	0,55 – 0,78
	0,64	0,54 – 0,77
	0,63	0,53 – 0,76
	0,62	0,52 – 0,75
	0,61	0,51 – 0,74
		0,49 – 0,73
	0,59	0,48 – 0,72
	0,58	0,46 – 0,71
	0,57	0,44 – 0,7
	0,56	0,43 – 0,69
	0,55	0,42 – 0,68
	0,54	0,41 – 0,67
	0,53	0,4 – 0,66

Valori normative ale indicelui de pulsație al arterelor cordonului ombilical:

Perioada de gestație (săptămâni)	PI mediu al arterelor cordonului ombilical	Interval posibil de fluctuație
	1,72	1,53 – 1,9
	1,62	1,45 – 1,78
	1,45	1,25 – 1,65
	1,35	1,18 – 1,51
	1,35	1,17 – 1,52
	1,25	1,09 – 1,41
	1,12	0,96 – 1,27
	1,15	0,98 – 1,33
	1,01	0,86 – 1,16
	1,01	0,86 – 1,16
	1,05	0,87 – 1,23
	1,03	0,88 – 1,17
	0,95	0,76 – 1,13
	0,85	0,71 – 0,99
	0,84	0,67 – 1,1
	0,84	0,59 – 0,93
	0,83	0,58 – 0,99
35 – 37	0,81	0,57 – 1,05
38 – 41	0,74	0,37 – 1,08

Obținerea valorilor zero și inverse ale fluxului sanguin diastolic este considerată o patologie. Aceasta indică o stare critică a fătului, a cărei moarte va avea loc în 2-3 zile. În acest caz, se prescrie imediat o operație cezariană (dacă vârsta gestațională este mai mare de 28 de săptămâni) pentru a salva viața bebelușului.

Valori normative ale raportului sistolic-diastolic al arterelor ombilicale:

Încălcarea fluxului sanguin în cordonul ombilical implică o întârziere în dezvoltarea copilului.

Norme ecografie Doppler: artera cerebrală medie fetală

Perioada de gestație (săptămâni)	PI mediu în artera cerebrală medie	Interval posibil de fluctuație
	1,83	1,36 – 2,31
	1,87	1,4 – 2,34
	1,91	1,44 – 2,37
	1,93	1,47 – 2,4
	1,96	1,49 – 2,42
	1,97	1,51 – 2,44
	1,98	1,52 – 2,45
	1,99	1,53 – 2,45
	1,99	1,53 – 2,46
	1,99	1,53 – 2,45
	1,98	1,52 – 2,44
	1,97	1,51 – 2,43
	1,95	1,49 – 2,41
	1,93	1,46 – 2,39
		1,43 – 2,36
	1,86	1,4 – 2,32
	1,82	1,36 – 2,28
	1,78	1,32 – 2,24
	1,73	1,27 – 2,19
	1,67	1,21 – 2,14
	1,61	1,15 – 2,08
	1,55	1,08 – 2,01

Viteza maximă în artera cerebrală medie fetală:

Perioada de gestație (săptămâni)	In medie	Interval posibil de fluctuație
	19,7	16,7 – 23
	21,8	18,1 – 26
	23,9	19,5 – 29
		20,8 – 32
	28,2	22,2 – 35
	30,3	23,6 – 38,1
	32,4	24,9 – 41,1
	34,6	26,3 – 44,1
	36,7	27,7 – 47,1
	38,8	29 – 50,1
	40,9	30,4 – 53,1
	43,1	31,8 – 56,1
	45,2	33,1 – 59,1
	47,3	34,5 – 62,1
	49,5	35,9 – 65,1
	51,6	37,2 – 68,2
	53,7	38,6 – 71,2
	55,8	40 – 74,2
		41,3 – 77,2
	60,1	42,7 – 80,2
	62,2	44,1 – 83,2
	64,4	45,4 – 86,2

Valori normative ale raportului sistolic-diastolic în artera cerebrală medie:

Citiri Doppler fetale normale: aorta fetala

Încălcări ale circulației sanguine a aortei fetale pot fi detectate numai după 22-24 de săptămâni de sarcină.

Valoarea normativă a indicelui de pulsație al aortei fetale:

Perioada de gestație (săptămâni)	PI mediu al aortei fetale	Interval posibil de fluctuație
	1,79	1,49 – 2,16
	1,79	1,49 – 2,16
	1,79	1,49 – 2,17
		1,49 – 2,18
		1,49 – 2,19
	1,81	1,49 – 2,2
	1,81	1,49 – 2,21
	1,82	1,5 – 2,22
	1,83	1,5 – 2,24
	1,82	1,51 – 2,25
	1,81	1,51 – 2,26
	1,81	1,52 – 2,28
		1,53 – 2,29
		1,53 – 2,31
	1,79	1,54 – 2,32
	1,79	1,55 – 2,34
	1,79	1,55 – 2,35
	1,92	1,56 – 2,36
	1,93	1,57 – 2,38
	1,94	1,57 – 2,39
	1,94	1,57 – 2,4
	1,95	1,58 – 2,41

Valori normative ale indicelui de rezistență al aortei fetale:

Valori normative ale vitezei sistolice a aortei fetale:

Perioada de gestație (săptămâni)	Rata sistolica medie	Interval posibil de fluctuație
	26,88	12,27 – 44,11
	28,87	14,1 – 46,28
	30,52	15,6 – 48,12
	31,95	16,87 – 49,74
	33,23	18 – 51, 2
	34,39	19 – 52,55
	35,47	19,92 – 53,81
	36,47	20,77 – 55,01
	37,42	21,55 – 56,13
	38,32	22,3 – 57,22
	39,17	23,02 – 58,26
	40,01	23,66 – 59,27
	40,8	24,3 – 60,26
	41,57	24,92 – 61,21
	42,32	25,52 – 62,16
	43,06	26,1 – 63,08
	43,79	26,67 – 64,02
	44,52	27,24 – 64,93
	45,24	27,8 – 65,81
	45,96	28,37 – 66,72
	46,7	28,95 – 67,65
	47,47	29,57 – 68,62

Valori normative ale raportului sistolic-diastolic al aortei fetale:

Norme Doppler în timpul sarcinii: canal venos

Canalul venos nu este evaluat folosind indici. Un indicator al patologiei este valorile zero sau negative ale fluxului sanguin. De obicei, aceste valori se obțin cu malnutriție fetală, boli cardiace congenitale, hidropizie non-imună.

În cazul în care circulația sângelui în cordonul ombilical este într-o stare critică, dar nu au fost detectate abateri ale fluxului sanguin în canalul venos, este posibilă prelungirea gestației până la momentul optim pentru naștere.

Cum va înțelege ginecologul dacă există hipoxie fetală?

Medicul compară citirile Doppler normale cu rezultatul.

O creștere a IR și LMS în arterele uterine este un semn că copilul nu primește suficient oxigen. Acest lucru va întârzia dezvoltarea.
O creștere a Doppler pentru artera ombilicală este un semn al insuficienței feto-placentare. Aceasta este o patologie vasculară, deci fătul suferă deja. Este, de asemenea, un semn de gestoză.
Dacă indicatorii IR și LMS din cordonul ombilical cu sarcină multiplă diferă, acest lucru indică faptul că unul dintre bebeluși se confruntă cu hipoxie (sindrom de transfuzie).
Depășirea LMS și IR în aortă este un simptom al sănătății precare a copilului din cauza sarcinii prelungite, din cauza diabetului la o gravidă, cu conflict asupra factorului Rh etc.
O scădere a LMS și IR cu dopplerometrie în arterele carotide și cerebrale se observă într-o stare extrem de dificilă a fătului, deoarece în acest caz doar organele principale care susțin viața sunt alimentate cu sânge. Într-o astfel de situație, o naștere artificială ar trebui efectuată imediat.

H ce este ecografia dopplerîn timpul sarcinii?Doppler a fătului este una dintre opțiunile specifice pentru efectuarea unui examen cu ultrasunete, al cărui principiu principal este utilizarea „efectului Doppler”. Studiile Doppler sunt deosebit de importante pentru femeile însărcinate.

Nu oferă o imagine atât de completă și detaliată a stării fătului, a placentei și a corpului mamei, ceea ce nu face decât să mărească valoarea diagnostică a ecografiei Doppler. Din acest motiv, dopplerografia face parte integrantă din diagnosticul prenatal al patologiei fătului și placentei, deși nu în toate etapele sarcinii.

Esența „efectului Doppler” de mai sus este că undele ultrasonice, care ajung la obiecte în mișcare, sunt reflectate de ele și oferă o imagine foarte informativă pe ecranul unui dispozitiv special. Sângele are cel mai rapid curent dinamic din corpul uman.

Imagine 2D pe ecran transportă informații sub formă de corpuri roșii(adică eritrocite în realitate), ceea ce indică prezența fluxului sanguin în această zonă a țesuturilor moi.

Ce poți afla cu o ecografie Doppler?

Folosind această metodă de diagnosticare, este posibil să se evalueze viteza fluxului sanguin prin vasele materne, diametrul acestora și presiunea din lumenul lor. Ecografia Doppler vă permite să identificați și să analizați starea sistemului cardiovascular al bebelușului în uter, placenta, precum și absența sau prezența patologiei vaselor cordonului ombilical.

O importanță deosebită este acordată posibilității de excludere a prezenței infecției intrauterine a fătului și, în special, datorită înfășurării cordonului ombilical în jurul gâtului copilului. Celulele sistemului nervos al corpului sunt primele care răspund la un aport insuficient de oxigen, prin urmare depistarea hipoxiei într-un stadiu incipient foarte important în practica oricărui medic-diagnostician.

Ultrasunetele fără utilizarea „efectului Doppler” oferă vizualizarea țesuturilor moi fără o evaluare dinamică a mișcării sângelui prin vase, de exemplu. absolut static.

În scopuri de diagnostic, ecografia convențională este suficientă, totuși, în cazurile în care este nevoie să se determine fluxul sanguin, diametrul vasului și tensiunea arterială, ecografia Doppler este mult mai eficientă. Această eficiență se realizează, în primul rând, prin faptul că studiul Doppler evaluează mediul dinamic al corpului.

Tipuri de dopplerometrie în timpul sarcinii

duplex. Acest tip de ecografie Doppler se bazează pe o combinație de moduri complementare convenționale și spectrale. Imaginea este alb-negru. Specialistul are posibilitatea de a evalua caracteristicile anatomice ale vaselor studiate și rata fluxului sanguin în ele. Astfel, se evaluează permeabilitatea vaselor.

Triplex. Principiul de funcționare al acestui soi se bazează încă pe o combinație a două moduri, dar acestora li se adaugă un mod de culoare. Datorită acestui plus, evaluarea patului vascular are rezultate diagnostice mai precise. Nu se evaluează doar anatomia vasului și fluxul sanguin al acestuia, ci și starea de permeabilitate printr-o imagine color, care este mai precisă și mai vizuală pentru un diagnosticist.

Cât timp face Doppler? Studiul Doppler este prescris femeilor însărcinate în sarcina târzie(30-35 de săptămâni de dezvoltare), cu toate acestea, este posibil să-l prescrieți mai devreme (20-24 de săptămâni).

Indicații pentru ecografie Dopplerîntr-un stadiu incipient al sarcinii sunt, de exemplu, o suspiciune de întârziere a formării intrauterine a sistemelor și organelor copilului, insuficiența fitoplacentară. Termenii timpurii din studiul Doppler sunt neprogramați, astfel încât riscul de a detecta un anumit tip de modificări patologice este semnificativ crescut.

Pentru indicatii suplimentare Ecografia Doppler obligatorie pentru femeile însărcinate include:

patologia rinichilor;
purtând o sarcină multiplă;
sarcină cu apă ridicată sau cu apă scăzută;
prezența gestozei;
sarcini patologice în anamneza vieții;
obiceiurile proaste ale viitoarei mame (fumat, alcoolism);
tendința viitoarei mame la un nivel crescut al tensiunii arteriale;
patologie determinată genetic și ereditar (și alte tulburări hormonale ereditare);
abateri de la norma rezultatului.

Pentru a facilita pregătirea pentru naștere, se efectuează un studiu Doppler în perioada prenatală împreună cu ecografie standard. Procedura ajută medicul să se gândească la întreaga ordine de naștere și să evalueze necesitatea unei operații cezariane.

Ecografia Doppler diferă puțin de procedura pentru ecografie convențională. Manipularea este efectuată de un aparat specializat dotat cu un senzor și un program special de prelucrare a datelor primite de la fiecare gravidă.

Informatiile citite de senzor sunt procesate si vizualizate pe un ecran special in modul duplex sau triplex (in functie de tipul aparatului si de finantarea institutiei medicale care efectueaza ecografie Doppler).

direcție de cercetare;
extrase din ecografia anterioară;
rezultatele cardiotocorafiei;
rezultate ECG;
documente personale (pașaport, poliță);
servetele (de hartie, umede) sau prosop;
scutec.

Femeia însărcinată este avertizată că hainele ei în timpul procedurii cu ultrasunete Doppler nu trebuie să fie greu de îndepărtat. O femeie ar trebui să expună liber abdomenul și, dacă este necesar, perineul. Pacientul este plasat cu fața în sus pe canapea, apoi se aplică o linie pe zona studiată cu un gel transparent special și, aplicând aparatul pe loc, încep manipulările de diagnostic. Gelul servește ca un instrument excelent pentru a asigura contactul inseparabil al dispozitivului cu pielea unei femei însărcinate.

Durata ecografiei Doppler este variabilă. În unele cazuri, un diagnosticist va avea nevoie doar de câteva minute, în timp ce în altele, studiul poate dura până la jumătate de oră. În cazuri deosebit de dificile, procedura de diagnosticare poate dura și mai mult, din cauza dificultății de a determina modificări patologice.

La sfârșitul studiului, gelul este îndepărtat cu șervețele pregătite în prealabil sau cu un prosop. Procedura cu ultrasunete s-a încheiat, iar acum principalul lucru este să așteptați rezultatele.

Indicatori normativi și interpretarea doplerometriei pentru gravide

Numai un bun specialist poate oferi decodare de înaltă calitate Rezultate Doppler observate în timpul sarcinii.

Produs evaluarea unui număr de formațiuni vasculare y, care include:

arterele uterine;
vasele arteriale și venoase ale cordonului ombilical;
artera medie a creierului copilului;
aorta copilului
bătăile inimii fetale.

Fiecare vas primeste evaluarea pe trei parametri principali: raportul sistole-diastolic, indicele de pulsație, indicele de rezistență.

Diagnosticul este obligat să evalueze suplimentar starea peretelui vascular, umplerea vaselor, viteza și activitatea fluxului sanguin în ele, starea de saturație în oxigen a țesuturilor moi.

Sunt multe norme cei trei parametri principali ai dopplerometriei enumerați mai sus, în funcție de săptămâna și luna de sarcină, care sunt enumerați în tabele de specialitate.

În general, începând din perioada de gestație, raportul sistolic-diastolic nu trebuie să depășească 2,4.

Indicele de rezistențăÎn mod normal, ar trebui să fie: pentru artera uterină - mai puțin de 0,58, pentru artera ombilicală - mai puțin de 0,62, pentru artera medie a creierului - mai puțin de 0,77.

Ce patologie poate fi detectată cu ultrasunetele Doppler: insuficiența funcționării placentei, hipoxie fetală, scăderea vitezei fluxului sanguin, scăderea tensiunii arteriale în vase.

Este dăunător efectuarea unui studiu Doppler?

Important este faptul că ecografia Doppler complet sigur pentru sănătate viitor copil. Siguranța ultrasunetelor este evidențiată de capacitatea sa scăzută de încălzire și de respectarea strictă a dozării sale la fiecare ședință de diagnosticare.

În plus, ultrasunetele nu sunt periculoase pentru sănătatea viitoarei mame. Dimpotrivă, ecografia Doppler este o procedură necesară care nu este doar nedureroasă, dar nici nu necesită ca femeia să-și facă griji înainte de a fi supusă acesteia. Doppler va ajuta doar la diagnosticarea posibilelor patologii absolut inofensive pentru sănătate.

Ultrasunete video Doppler

Pentru o mai bună înțelegere a modului în care arată vizualizarea fluxului sanguin fetal folosind ultrasunetele Doppler, vă sugerăm să vizionați acest videoclip.

Informații și mai detaliate pot fi obținute printr-o discuție activă asupra problemei Doppler în timpul sarcinii. Prin urmare, nu ezitați să vă adresați reciproc întrebările și să oferiți răspunsuri nu mai puțin complete și utile. Împărtășește-ți propria experiență dacă ați făcut deja o procedură cu ultrasunete Doppler. Amintește-ți că discuția te ajută nu doar pe tine, ci și pe acele femei care tocmai își plănuiesc prima sarcină din viața lor.

Utilizarea ultrasunetelor pentru a monitoriza evoluția sarcinii a devenit la fel de comună ca o hemoleucogramă completă sau măsurarea tensiunii arteriale.

Aproape toate tinerele mame cunosc principiul acestei tehnici de cercetare și au încredere în el. În unele cazuri, pe lângă ecografiile obișnuite, medicul curant îndrumă femeia însărcinată pentru o examinare suplimentară cu dopplerografie. La ce se folosește un astfel de diagnostic și merită să ne îngrijorăm dacă există indicații pentru implementarea lui?

Ecografia Doppler în timpul sarcinii: ce este

Cu o ecografie convențională, medicul observă țesuturile mamei și ale bebelușului, vizibile datorită reflectării neuniforme a radiațiilor ultrasunete. Doppler funcționează puțin diferit: atunci când funcția este activată, pe ecran apare o imagine a componentelor sanguine care se deplasează prin vasele mamei și ale fătului, precum și în cordonul ombilical și placentă.

Ecografia tradițională oferă informații despre localizarea și caracteristicile anatomice ale organelor și vaselor, în timp ce sonografia Doppler oferă informații despre dinamica fluxului sanguin în sistemul vascular.

De ce este prescris un doppler în timpul sarcinii

Multe viitoare mame sunt trimise pentru o ecografie planificată de mai multe ori și pentru dopplerografie - niciodată pentru întreaga perioadă de sarcină. După ce a primit o recomandare pentru cercetări suplimentare, o femeie poate bănui că ceva este în neregulă cu copilul ei. Indicațiile ecografiei Doppler pot fi:

1 Tulburări ale sistemului cardiovascular mama sau fatul, ceea ce poate duce la abateri in dezvoltarea bebelusului din cauza aportului insuficient de nutrienti si oxigen;

2 Factorii care complică cursul sarcinii: prezența a mai mult de un făt, oligohidramnios, toxicoză tardivă, boli generale și sistemice ale mamei,.

Interesant! Abrupția placentară: simptome, tratament și prevenire

3 Nepotrivire între dimensiunea corpului și parametrii de dezvoltare a fătului vârsta gestațională stabilită, care poate fi rezultatul hipoxiei (foamete de oxigen);

4 Modificări patologiceîn poziția, structura și funcționarea placentei, în care metabolismul dintre organismele viitoarei mame și bebeluș este dificil;

5 Suspiciunea de încurcare a cordonului. Uneori, ultrasunetele tradiționale nu oferă informații complete despre poziția cordonului ombilical, iar Doppler-ul arată numărul și locația anselor.

Dacă o femeie în timpul sarcinii primește o trimitere pentru o ecografie Doppler, nu ar trebui să-și facă griji: în multe cazuri, în timpul examinării, suspiciunile privind prezența unei patologii nu sunt confirmate.

Cum se efectuează ecografia Doppler în timpul sarcinii

Acest studiu nu necesită pregătire specială: se efectuează ca parte a modului obișnuit.

Femeia se afla in pozitie culcata, iar medicul, dupa aplicarea unui gel special, incepe examinarea. După analizarea imaginii pe monitor, el determină poziția fătului, activitatea acestuia, caracteristicile anatomice, evaluează starea placentei și a cordonului ombilical.

Apoi funcția Doppler este activată și informații despre mișcarea sângelui prin vase sunt afișate pe ecran.

Există două tipuri de dopplerografie: duplex și triplex. Atunci când îl folosește pe primul, sonologul examinează structura vasului, permeabilitatea acestuia și viteza fluxului sanguin în el. Medicul poate determina imediat cauzele tulburărilor de flux sanguin.

Când porniți al doilea tip de Doppler, puteți observa o imagine dinamică color a celulelor sanguine din sistemul vascular. Acest lucru oferă oportunități suplimentare de examinare.

Cât de des se poate face ecografie în timpul sarcinii

În medie, o femeie vizitează cabinetul sonologului de trei ori în timpul sarcinii: în stadiile incipiente pentru a stabili fapta sarcinii, la 20-24 săptămâni pentru controlul intermediar asupra stării și dezvoltării bebelușului și la 30-34 săptămâni pentru a evalua pregătirea mamei și a bebelușului pentru nașterea viitoare.

Dacă există indicații pentru dopplerografie, aceasta este combinată cu o examinare tradițională. Uneori, medicul curant recomandă un astfel de studiu mai des - dacă este necesar, pentru a monitoriza dinamica modificărilor unuia sau altui parametru.

Interesant! Hipoxia fătului și la nou-născuți: simptome, consecințe

Practica arată că ultrasunetele sunt sigure pentru o femeie însărcinată și pentru copilul ei.

Pentru întreaga perioadă de utilizare, medicii nu au identificat o singură patologie asociată cu influența acestei radiații. Pe de altă parte, fasciculele ultrasonice exercită presiune asupra țesuturilor și provoacă o încălzire foarte mică. Nivelul acestei influențe nu trebuie să depășească limitele permise.

Conform rezultatelor ecografiei Doppler, medicul poate ajusta și tactica nașterii.