Dimensiunile sacului gălbenușului pe săptămână. Ce este un sac de gălbenuș în timpul sarcinii
Un ovul fertilizat este o formațiune rotundă sau ovoidă (asemănătoare oului) care înconjoară embrionul, localizată de obicei în jumătatea superioară a cavității uterine.
În stadiile incipiente ale sarcinii (în primul trimestru), se efectuează ultrasunete pentru a stabili localizarea (localizarea) ovulului. La ultrasunete, ovulul arată ca o mică pată gri închis (aproape neagră) cu contururi clare.
Prezența ovulului în uter elimină posibilitatea unei sarcini ectopice. La sarcini multiple, pot fi observate două ovule separate.
În ce stadiu al sarcinii puteți vedea ovulul fertilizat
Aproximativ două săptămâni și jumătate după concepție, cu o întârziere a menstruației de 3-5 zile sau mai mult, adică în a patra până la a cincea săptămână obstetrică de sarcină din ultima zi a ultimei menstruații, diagnosticul cu ultrasunete poate vedea deja ovulul fertilizat în cavitatea uterină folosind ultrasunete transvaginale. Nivelul de diagnostic al hCG în serul sanguin, la care un ovul fertilizat ar trebui să fie vizibil în cavitatea uterină cu ultrasunete transvaginale, este de la 1000 la 2000 UI.
Oul fertilizat arată ca o formă rotundă de culoare neagră (anecoică sau eco-negativă, adică nu reflectă unde ultrasonice), al cărei diametru este foarte mic și variază de la 2-3 mm. Embrionul și organele extraembrionare sunt încă microscopice și, prin urmare, nu sunt încă vizibile cu ultrasunete. Folosind un parametru ca diametrul interior mediu al ovulului cel mai recomandabil în primele 3-5 săptămâni de sarcină de la concepție, când embrionul nu este încă vizibil sau este dificil de identificat. Eroarea de măsurare este de obicei mai mică de 6 zile.
Dimensiunea ovulului după săptămâni de sarcină
Dimensiunea ovulului pe săptămână este un indicator foarte important în timpul sarcinii. De exemplu, un diametru de ou fetal de 3 mm corespunde unei perioade de gestație de 4 săptămâni, iar un diametru de ou de fetus de 6 mm corespunde unei a 5-a săptămâni de gestație. Creșterea diametrului mediu al ovulului are loc în stadiile incipiente ale sarcinii cu o rată de aproximativ 1 milimetru pe zi.
Majoritatea indicatorilor standard ai diametrului interior mediu al ovulului sunt limitați la o perioadă de 8-10 săptămâni. Acest lucru se datorează faptului că, după 6-7 săptămâni de sarcină, dimensiunea ovulului nu poate reflecta creșterea embrionului. Odată cu aspectul său, dimensiunea coccigeal-parietală a embrionului (CTE) este utilizată pentru a estima durata sarcinii.
Sunt date dimensiunile mediului interior al ovulului pe săptămână în calculator.
Ou fertilizat de formă neregulată (ou fertilizat deformat)
Dacă ovulul este situat în cavitatea uterină, atunci o astfel de sarcină se numește sarcină uterină fiziologică. Un ou fertilizat până la 5-6 săptămâni, în mod normal la ultrasunete, are o formă rotundă sau în formă de picătură, înconjurat de o coajă subțire. Până la 6-7 săptămâni, umple complet cavitatea uterină și capătă o formă ovală într-o scanare longitudinală și o formă rotunjită în una transversală. Dacă la ultrasunete, medicul vede o deformare a ovulului (este alungită, turtită din părți, arată ca un bob), atunci aceasta poate indica tonul uterului... Schimbarea formei ovulului este posibilă cu detașarea parțială. O deformare semnificativă cu contururi fuzzy se observă la o sarcină înghețată.
Diagnosticul în timp util al deformării ovulului în timpul sarcinii face posibilă salvarea copilului.
Ou fetal gol
În mod normal, ovulul din cavitatea uterină este vizibil cu ultrasunete transvaginale la aproximativ 32-36 de zile după prima zi a ultimei menstruații. Se acordă un loc important sacul vitelin, care are o mare importanță în dezvoltarea ovulului. În cursul fiziologic al sarcinii, sacul gălbenuș are o formă rotunjită, conținut lichid, atinge dimensiunea maximă cu 7-8 săptămâni de gestație.
Embrionul arată ca o îngroșare de-a lungul marginii sacului gălbenușului. Imaginea unui embrion normal cu sac de gălbenuș arată ca o „dublă bulă”. Până la vârsta de șapte săptămâni, sacul gălbenuș are o dimensiune de 4-5 mm. A fost stabilită relația dintre dimensiunea sacului gălbenușului și rezultatul sarcinii. Când diametrul sacului gălbenușului este mai mic de 2 mm și mai mare de 5,6 mm la 5-10 săptămâni, se observă adesea avort spontan sau avort spontan.
Absența unui sac de gălbenuș cu un diametru interior mediu al ovulului de cel puțin 10 mm este un criteriu ecografic nefavorabil pentru amenințarea întreruperii sarcinii.
Un ou fertil (fals) fertilizat este o colecție de lichide, de obicei de formă neregulată, situată în apropierea marginii endometrului.
Uneori există cazuri în care ovulul fertilizat are forma și dimensiunea obișnuită, dar în interiorul acestuia nu există sac de gălbenuș sau embrionul însuși. Corionul ovulului gol produce hormonul hCG, ca într-o sarcină fiziologică normală, astfel încât testele de sarcină vor fi pozitive. O scanare cu ultrasunete efectuată la începutul sarcinii poate fi eronată, deoarece cu cât se face mai devreme, cu atât mai puține șanse de a vedea embrionul. Până la 7 săptămâni de sarcină, este necesar un al doilea studiu pentru a clarifica diagnosticul.
Când o ecografie vede un ovul fertilizat în cavitatea uterină, dar nu vede embrionul în sine, medicii numesc această patologie anembryony (fără embrion).
Sarcina în curs de dezvoltare (moartea embrionului) este evidențiată de următoarele semne: membranele fetale modificate, absența unui embrion atunci când dimensiunea ovulului are mai mult de 16 mm diametru sau absența unui sac galbenus atunci când membranele sunt mai mari de 8 mm (la efectuarea ultrasunetelor transabdominale: 25 mm - fără embrion și 20 mm - fără sac de gălbenuș); contururi inegale, localizare redusă sau absența unui sac dublu decidual.
În stadiile incipiente, cauza decolorării sarcinii este cel mai adesea anomalii cromozomiale care au apărut în timpul fertilizării.
Dezvoltarea embrionului în timpul sarcinii unei femei are loc în conformitate cu un anumit scenariu. Observarea cu ajutorul diagnosticării cu ultrasunete a anumitor organe primare, precum și starea acestora, permite diagnosticarea anumitor patologii într-un stadiu incipient al sarcinii unei femei. Unele patologii pot necesita avort, este mai bine ca acest lucru să se facă într-o etapă scurtă a sarcinii. Starea unor organe primare ale fătului face posibilă prezicerea evoluției sarcinii și probabilitatea avortului spontan în unele cazuri, precum și efectuarea unei terapii adecvate. Aceste organe primare aparțin sacului gălbenușului, care apare într-un stadiu incipient de dezvoltare a ovulului.
Sacul vitelin. Ce este?
Evoluția a trecut printr-un proces complex, înainte ca omul să apară în adevărata lui asemănare. Un fel de mini-evoluție poate fi observată în timpul sarcinii. Odată cu dezvoltarea embrionului uman, apar organe care sunt caracteristice speciilor biologice mai puțin complexe, ceea ce implică o singură evoluție și doar complicația ulterioară a speciei biologice.
Sacul gălbenuș este un organ care apare în embrionul uman și asigură hrana și respirația ovulului. Un organ provizoriu similar apare și la embrioni, pești osoși și cartilaginoși, cefalopode, păsări și toate reptilele. Sacul gălbenușului se dezvoltă în stadiul incipient al dezvoltării embrionare - în a 15-16-a zi de dezvoltare a ovulului, prin supraaglomerarea gălbenușului unui ovul fertilizat cu țesut embrionar - endoderm și frunza viscerală a plăcilor laterale. La majoritatea animalelor, cu excepția unor mamifere, inclusiv a oamenilor, sacul gălbenușului se păstrează ca proces intestinal cu gălbenușul nedizolvat.
Sac gălbenuș în timpul sarcinii
Până în a 6-a săptămână de sarcină, sacul gălbenuș pentru bebeluș joacă rolul ficatului primar și produce proteine \u200b\u200bvitale: transferrine, alfa-fetoproteină, alfa2-microglobulină. De la 18-19 zile de sarcină, în pereții sacului gălbenușului, cu ajutorul eritrocitelor nucleare, se formează un sistem circulator primar - o rețea capilară care va alimenta fătul. În intervalul 28-29 de zile, sacul gălbenuș este responsabil pentru producerea celulelor germinale primare, care apoi migrează spre embrion și contribuie la formarea unui embrion de un anumit sex.
Sacul gălbenuș are diferite funcții care determină vitalitatea fătului. Își îndeplinește pe deplin rolul de nutrient primar până la sfârșitul primului trimestru, până la formarea splinei, ficatului și a sistemului reticuloendotelial la făt (sistemul responsabil ulterior de dezvoltarea macrofagelor - parte a sistemului imunitar). După 12-13 săptămâni de sarcină, sacul gălbenuș își încetează funcțiile, este atras în cavitatea embrionului, se contractă și rămâne sub forma unei formațiuni chistice - tulpina gălbenușului, lângă baza cordonului ombilical. Odată cu dezvoltarea patologică a sacului gălbenuș, sarcina nu poate fi în curs de dezvoltare sau se poate produce un avort spontan.
Ce înseamnă dacă sacul gălbenușului nu este vizualizat
Observarea sacului gălbenușului se face de obicei în timpul inseminării artificiale pentru a analiza procesul de fertilizare, deși evaluarea sacului gălbenușului este o modalitate eficientă de diagnosticare a sarcinii timpurii. Există diferite opțiuni pentru patologiile dezvoltării embrionului. După mărimea sacului gălbenușului, se poate judeca modul în care se dezvoltă sarcina; cu o dimensiune insuficientă a sacului gălbenușului, putem vorbi despre o sarcină înghețată, în care se recomandă curățarea cavității uterine. Este important să o faceți la timp. Deși în acest caz, există metode eficiente de terapie hormonală.
În general, sacul gălbenuș este vizualizat între 6 și 12 săptămâni de gestație. Dacă în această perioadă sacul gălbenușului nu este vizualizat, atunci există o probabilitate mare de complicații. Reducerea prematură (contracția) sacului gălbenușului va sugera o sarcină nedezvoltată. Probabilitatea de complicații în timpul sarcinii crește brusc dacă dimensiunea sacului gălbenuș este mai mare de 5,5 mm (cu o normă de maxim 6 mm) la 5-10 săptămâni și mai mică de 2 mm la 8-12 săptămâni. În al doilea caz, riscul de a pierde sarcina este foarte mare.
Ce înseamnă un sac gălbenuș mărit sau redus?
Nu este nevoie să intrați în panică dacă se constată abateri de la normă, ceea ce va determina rezultatele la 12-13 săptămâni. Există cazuri de sarcină care se desfășoară în mod normal, cu un sac gălbenuș mare, care este semnificativ mai mare decât norma. Totul este pur individual. În plus, trebuie să înțelegeți că evaluarea sacului gălbenușului este un factor subiectiv care depinde în mare măsură de calitatea aparatului cu ultrasunete și de calificările medicului cu ultrasunete. Dar, cu un sac de gălbenuș mărit subiectiv, se prescrie de obicei imediat un test triplu pentru a determina dacă există motive de îngrijorare. Diagnostic suplimentar este, de asemenea, prescris dacă sacul gălbenuș se dizolvă încet după 12-13 săptămâni. Chiar și cu resorbția lentă, sarcina poate continua fără complicații, dar pentru a elimina toate întrebările cu privire la natura evoluției sarcinii și la dezvoltarea precoce a fătului, trebuie să treceți un test triplu și să evaluați posibilitatea apariției anomaliilor genetice (!) La copil. Recomandat pentru anomalii genetice.
Patologiile cu subdezvoltare a sacului gălbenuș sunt asociate în principal cu o lipsă de progesteron în corpul unei femei, de obicei este prescris un medicament hormonal care conține progesteron pentru a susține cursul normal al sarcinii. Odată cu numirea la timp a terapiei bazate pe progesteron, sarcina este de obicei normală. Dacă aveți o a doua fază scurtă a ciclului sau apare deficiență de estrogen-progesteron în timpul ciclului menstrual, trebuie să acordați o atenție specială naturii sarcinii timpurii și să luați toate măsurile pentru a evita o sarcină înghețată, care va necesita curățare.
O lipsă de progesteron poate fi la femeile cu un ciclu menstrual scurtat de la 21 de zile, cu a doua fază a ciclului mai puțin de 10 zile, cu un program de temperatură bazală haotic. Starea fondului hormonal poate fi evaluată independent înainte de sarcină, măsurând temperatura bazală. Deficitul de estrogen-progesteron va determina o măsurare haotică a temperaturii bazale.
) examinarea cu ultrasunete se efectuează pentru a stabili localizarea (localizarea) ovulului. Un ovul fertilizat este o formațiune rotundă sau ovoidă (asemănătoare oului) care înconjoară embrionul, localizată de obicei în jumătatea superioară a cavității uterine. La ultrasunete, ovulul arată ca o mică pată gri închis (aproape neagră) cu contururi clare.
Prezența ovulului în uter elimină posibilitatea unei sarcini ectopice. La sarcini multiple, pot fi observate două ovule separate.
Cât timp puteți vedea oul fertilizat.
Aproximativ două săptămâni și jumătate după concepție, cu o întârziere a menstruației de 3-5 zile sau mai mult, adică în a patra până la a cincea săptămână obstetrică de sarcină din ultima zi a ultimei menstruații, diagnosticul cu ultrasunete poate vedea deja ovulul fertilizat în cavitatea uterină folosind ultrasunete transvaginale. Nivelul de diagnostic al hCG în serul sanguin, la care un ovul fertilizat ar trebui să fie vizibil în cavitatea uterină cu ultrasunete transvaginale, este de la 1000 la 2000 UI.
Oul fertilizat arată ca o formă rotundă de culoare neagră (anecoică sau eco-negativă, adică nu reflectă unde ultrasonice), al cărei diametru este foarte mic și variază de la 2-3 mm. Embrionul și organele extraembrionare sunt încă microscopice și, prin urmare, nu sunt încă vizibile cu ultrasunete. Folosind un parametru ca diametrul interior mediu al ovulului cel mai recomandabil în primele 3-5 săptămâni de sarcină de la concepție, când embrionul nu este încă vizibil sau este dificil de identificat. Eroarea de măsurare este de obicei mai mică de 6 zile.
Ou fertil: mărime pe săptămână
Dimensiunea ovulului pe săptămână este un indicator foarte important în timpul sarcinii. De exemplu, un diametru de ou fetal de 3 mm corespunde unei perioade de gestație de 4 săptămâni, iar un diametru de ou de fetus de 6 mm corespunde unei a 5-a săptămâni de gestație. Creșterea diametrului mediu al ovulului are loc în stadiile incipiente ale sarcinii cu o rată de aproximativ 1 milimetru pe zi.
Majoritatea indicatorilor standard ai diametrului interior mediu al ovulului sunt limitați la o perioadă de 8-10 săptămâni. Acest lucru se datorează faptului că, după 6-7 săptămâni de sarcină, dimensiunea ovulului nu poate reflecta creșterea embrionului. Odată cu aspectul său, dimensiunea coccigeal-parietală a embrionului (CTE) este utilizată pentru a estima durata sarcinii.
Sunt date dimensiunile mediului interior al ovulului pe săptămână în calculator.
Ou fertilizat de formă neregulată (ou fertilizat deformat)
Dacă ovulul este situat în cavitatea uterină, atunci o astfel de sarcină se numește sarcină uterină fiziologică. Un ou fertilizat până la 5-6 săptămâni, în mod normal la ultrasunete, are o formă rotundă sau în formă de picătură, înconjurat de o coajă subțire. Până la 6-7 săptămâni, umple complet cavitatea uterină și capătă o formă ovală într-o scanare longitudinală și o formă rotunjită în una transversală. Dacă la ultrasunete, medicul vede o deformare a ovulului (este alungită, turtită din părți, arată ca un bob), atunci aceasta poate indica tonul uterului... Schimbarea formei ovulului este posibilă cu detașarea parțială. O deformare semnificativă cu contururi fuzzy se observă la o sarcină înghețată.
Diagnosticul în timp util al deformării ovulului în timpul sarcinii face posibilă salvarea copilului.
Ou fetal gol
În mod normal, ovulul din cavitatea uterină este vizibil cu ultrasunete transvaginale la aproximativ 32-36 de zile după prima zi a ultimei menstruații. Se acordă un loc important sacul vitelin, care are o mare importanță în dezvoltarea ovulului. În cursul fiziologic al sarcinii, sacul gălbenuș are o formă rotunjită, conținut lichid, atinge dimensiunea maximă cu 7-8 săptămâni de gestație.
Embrionul arată ca o îngroșare de-a lungul marginii sacului gălbenușului. Imaginea unui embrion normal cu sac de gălbenuș arată ca o „dublă bulă”. Până la vârsta de șapte săptămâni, sacul gălbenuș are o dimensiune de 4-5 mm. A fost stabilită relația dintre dimensiunea sacului gălbenușului și rezultatul sarcinii. Când diametrul sacului gălbenușului este mai mic de 2 mm și mai mare de 5,6 mm la 5-10 săptămâni, se observă adesea avort spontan sau avort spontan.
Absența unui sac de gălbenuș cu un diametru interior mediu al ovulului de cel puțin 10 mm este un criteriu ecografic nefavorabil pentru amenințarea întreruperii sarcinii.
Un ou fertil (fals) fertilizat este o colecție de lichide, de obicei de formă neregulată, situată în apropierea marginii endometrului.
Uneori există cazuri în care ovulul fertilizat are forma și dimensiunea obișnuită, dar în interiorul acestuia nu există sac de gălbenuș sau embrionul însuși. Corionul ovulului gol produce hormonul hCG, ca într-o sarcină fiziologică normală, astfel încât testele de sarcină vor fi pozitive. O scanare cu ultrasunete efectuată la începutul sarcinii poate fi eronată, deoarece cu cât se face mai devreme, cu atât mai puține șanse de a vedea embrionul. Până la 7 săptămâni de sarcină, este necesar un al doilea studiu pentru a clarifica diagnosticul.
Când o ecografie vede un ovul fertilizat în cavitatea uterină, dar nu vede embrionul în sine, medicii numesc această patologie anembryony (fără embrion).
Sarcina în curs de dezvoltare (moartea embrionului) este evidențiată de următoarele semne: membranele fetale modificate, absența unui embrion atunci când dimensiunea ovulului are mai mult de 16 mm diametru sau absența unui sac galbenus atunci când membranele sunt mai mari de 8 mm (la efectuarea ultrasunetelor transabdominale: 25 mm - fără embrion și 20 mm - fără sac de gălbenuș); contururi inegale, localizare redusă sau absența unui sac dublu decidual.
În stadiile incipiente, cauza decolorării sarcinii este cel mai adesea anomalii cromozomiale care au apărut în timpul fertilizării.
Ce este SVD în timpul sarcinii și cum să îl determinați cu ultrasunete? Există un singur răspuns la această întrebare.
SVD este diametrul mediu intern al ovulului în conformitate cu diagnosticul cu ultrasunete. Acest indicator este măsurat exclusiv în milimetri.
Ilustrație cu ovule
Vârsta gestațională este caracterizată de anumite valori ale diametrului interior. Valoarea digitală a SVD este în continuă schimbare, astfel încât perioada este considerată cu o eroare de la o săptămână la o jumătate. Un semn mai fiabil este CTE (dimensiunea coccigian-parietală). Trebuie remarcat faptul că dimensiunea coccigeală-parietală a embrionului este mai puțin supusă fluctuațiilor individuale comparativ cu diametrul interior mediu al ovulului și, prin urmare, este utilizată mai des pentru a stabili o perioadă de gestație fiabilă. Eroarea este de aproximativ trei zile.
Când fătul este bine vizualizat, termenul este determinat de lungimea fătului și nu de indicatorul diametrului interior. Mărimea coccigian-parietală este fixată în timpul ecografiei planificate și reflectă dimensiunea reală a fătului în combinație cu greutatea aproximativă a fătului. De regulă, măsurarea indicatorilor CTE este utilizată anterior și, în studiile ulterioare ulterioare, se utilizează diametrul biparietal al capului și abdomenului fetal.
Indicatori indicativi ai SVD, în funcție de termenii de gestație
- Când diametrul ovulului este de aproximativ 4 milimetri, atunci vârsta gestațională este. Este posibil să presupunem că au trecut aproximativ patru săptămâni de la ziua concepției.
- Mai aproape de a cincea săptămână, diametrul va ajunge la 6 milimetri.
- După câteva zile, fătul devine 7 milimetri.
- diametrul crește la 12 - 18 milimetri.
- Valoarea medie SVD pentru o perioadă de șase săptămâni și cinci zile este de 16 milimetri.
Ou fetal pentru ultrasunete
Desigur, viitoarea mamă este îngrijorată de următoarea întrebare: cât de intens crește fătul în al doilea și al treilea trimestru? Putem spune cu încredere că diametrul său crește zilnic cu un milimetru. Apoi valoarea sa crește în medie cu 2 - 2,5 milimetri în fiecare zi. În perioada limită de 16 - 17 săptămâni, aceștia încetează să măsoare diametrul interior al ovulului, concentrându-se pe indicatori mai fiabili.
Examinarea cu ultrasunete la o scurtă perioadă de gestație
Diagnosticul se efectuează în următoarele scopuri:
Diagnosticul localizării ovulului 1. Stabilirea localizării exacte a fătului (în cavitatea uterină sau în exterior). Când fătul este situat în afara uterului, este o întrebare. Atunci când fătul nu poate fi vizualizat sau procesul de recunoaștere este semnificativ împiedicat, atunci recurg la o determinare exactă a bătăilor inimii embrionului. Semne de viabilitate fetală pot fi găsite în trompele uterine sau în abdomen.
Pe lângă această complicație, pot apărea și alte complicații în etapele inițiale ale sarcinii: de exemplu, o formă modificată a ovulului; atașament incorect; risc ridicat de abruptie placentara si alte tulburari patologice.
2. Determinarea sarcinii unice sau multiple nu este dificilă. În cavitatea uterină există doi sau mai mulți fetuși cu o viață activă.
3. Evaluarea principalelor dimensiuni ale ovulului și embrionului și compararea acestora cu indicatorii normei.
4. Studiul structurii corecte a embrionului și ovulului pentru a exclude malformațiile congenitale grave. Acestea pot fi mutații cromozomiale (de exemplu, sindromul Down).
5. Evaluarea semnelor vitale se efectuează pe baza prezenței unei bătăi a inimii, care este detectată deja în a cincea săptămână de gestație. Activitatea motorie a embrionului este destul de bine determinată după a șaptea săptămână de gestație.
În stadiul inițial, mișcările sunt atât de slabe și sporadice încât cu greu pot fi distinse în timpul ultrasunetelor. Pe măsură ce embrionul crește, activitatea motorie începe să semene cu mișcările caracteristice de flexie și extensie, apoi cu mișcările active ale extremităților superioare și inferioare. Deoarece momentele individuale de activitate motorie sunt destul de scurte în timp și sunt calculate în secunde sau în fracțiunile lor, definiția activității cardiace este utilizată pentru a înregistra faptul activității fetale.
6 .. Această mică formație chistică oferă viitoarelor mame hormoni importanți pentru a păstra fătul în primele etape de dezvoltare.
7. Studiul amniului și corionului este redus la raportul lor, în funcție de perioada de gestație deja din primul trimestru. Pe baza rezultatelor ecografice obținute, se poate prezice evoluția și rezultatul ulterior al sarcinii.
Ecografia este indispensabilă pentru identificarea posibilelor probleme de sarcină
8. Diagnosticul avortului spontan amenințat cu ultrasunete vă permite să recunoașteți simptomele timpurii, care se caracterizează printr-o îngroșare clară a unuia dintre pereții cavității uterine, precum și o creștere semnificativă a faringelui intern. Prin ultrasunete, cu o posibilă avort spontan, se evaluează semnele vitale ale fătului și starea uterului și a placentei în ansamblu.
9. Diagnosticul bolilor și posibilelor malformații ale zonei genitale feminine (anomalii în dezvoltarea vaginului sau a uterului). Orice abatere de la normă determină cursul și rezultatul sarcinii.
Semne și caracteristici tipice ale implantării ovulelor
Adesea, ovulul este atașat de peretele uterului după câteva zile după actul sexual neprotejat, iar apoi oul este introdus în stratul endometrial după fertilizare. Din acest moment în corpul femeii, hormonul hCG (gonadotropină corionică) începe să fie produs în mod activ, la care reacționează banda de testare a sarcinii.
Implantarea ovulelor
Testul de screening nu va fi întotdeauna pozitiv, prin urmare, este necesar să se recurgă la un test de sânge fiabil pentru a determina hCG. După primirea unui rezultat pozitiv al testului, este necesar să contactați medicul ginecolog la clinica prenatală cât mai curând posibil pentru înregistrare și observare ulterioară timp de nouă luni.
Un ovul format este cel mai sigur semn al sarcinii. Are o formă ovală caracteristică și este vizualizată destul de bine la ultrasunete în a treia săptămână de absență a menstruației.
Embrionul în sine nu poate fi văzut decât atunci când termenul ajunge la a cincea săptămână. Dacă medicul cu ultrasunete nu detectează embrionul din ovul, atunci studiul se repetă după aproximativ o jumătate de lună. De regulă, embrionul devine mai vizibil și bătăile inimii sale sunt, de asemenea, determinate. În alte cazuri, vorbim despre dezvoltarea patologică sau chiar despre o sarcină înghețată și nedezvoltată.
De aceea este foarte important să faceți o scanare cu ultrasunete pentru a exclude posibilele complicații pentru corectarea în continuare a situației. Primul trimestru este cea mai importantă perioadă de gestație, deoarece pe toată lungimea sa există o așezare activă a tuturor organelor și sistemelor copilului nenăscut.
Termenii diagnosticului de rutină cu ultrasunete
Conform rezultatelor OMS, au fost stabilite perioade stricte pentru efectuarea examinărilor ecografice obligatorii în perioada de gestație a copilului nenăscut.
Este obligatorie efectuarea a trei ecografii
La alte intervale de timp, comportamentul de examinare este prescris strict în funcție de indicațiile individuale ale mamei și fătului:
- recomandat la 12-14 săptămâni;
- timp de 20 - 24 de săptămâni;
- necesar la 32 - 34 săptămâni de gestație.
Nu este de dorit să se neglijeze perioada următoarei examinări, deoarece în perioada indicată de gestație este posibil să se recunoască malformațiile fetale. Și dacă apare o nevoie forțată - o întrerupere din motive medicale. Ultimul examen de screening poate fi efectuat ulterior.
Rezultatele diagnosticelor actuale pot fi semnificativ în afara intervalului normal, dar acest lucru este departe de a fi un motiv de îngrijorare. Nu uitați că dezvoltarea fiecărui copil are propriile sale caracteristici. Cu toate acestea, nu merită, de asemenea, ignorarea simptomelor identificate.
Ecografia în timpul sarcinii a fost mult timp o procedură de înțeles și familiară, deoarece este cea mai simplă, cea mai fiabilă și informativă metodă de monitorizare a stării fătului. De regulă, un diagnostic în timpul studiului determină durata sarcinii și aproape fiecare pacient consideră acest lucru de la sine înțeles, fără să se gândească la modul exact în care medicul determină momentul? Și cât de exact? Ce parametri folosește pentru aceasta?
Diagnosticarea cu ajutorul ultrasunetelor îi ajută pe medici să stabilească în mod fiabil momentul nașterii unui copil pe baza unor indicatori de o natură foarte diferită, dar în același timp stabiliți direct pentru un rezultat mai informativ.
Stabilirea datei de scadență exacte ajută, de asemenea, la prezicerea datei de scadență, care este foarte importantă atât din punct de vedere medical, cât și pur și simplu pentru calmarea viitoarei mame. De asemenea, este necesar să cunoașteți timpul cel mai precis pentru a controla dezvoltarea fătului, starea acestuia, raportul dintre norme și realitate.
Cum determină specialistul momentul?
Unii pacienți consideră că este suficient ca medicul să privească imaginea de pe monitor - și imediat „vârsta” copilului devine clară din punct de vedere vizual, dar acest lucru, desigur, nu este așa. Specialistul înregistrează datele embrionului primit și le compară cu variantele normale... De obicei, pentru a ajuta medicul, există un tabel special cu indicatori fixi, care listează toate normele relevante pe săptămână.
Indicatori cantitativi.
Tabelul nr. 1. Ratele indicatorilor la 5-10 săptămâni de gestație.
Tabelul nr. 2. Ratele indicatorilor pentru al doilea trimestru.
| 11 | 17-21 | 10-16 | 52-73 |
| 12 | 22-24 | 17-21 | 58-83 |
| 13 | 25-27 | 23-28 | 73-95 |
| 14 | 28-30 | 27-31 | 84-110 |
| 15 | 31-33 | 32-39 | 110 |
| 16 | 34-37 | 41-49 | 111-135 |
| 17 | 38-41 | 45-54 | 122-149 |
| 18 | 42-47 | 48-59 | 131-160 |
| 19 | 48-49 | 52-63 | 142-174 |
| 20 | 50-53 | 56-67 | 154-186 |
| 21 | 54-56 | 61-72 | 167-200 |
| 22 | 57-60 | 65-76 | 178-211 |
| 23 | 61-64 | 68-80 | 190-223 |
| 24 | 65-67 | 71-85 | 201-236 |
Tabelul 3. Standardele indicatorilor pentru al treilea trimestru.
| Perioada de sarcină (în săptămâni) | BPR (dimensiune biparietală) (în milimetri) | Dimensiunea frontală-occipitală (în milimetri) | Circumferința capului (în milimetri) |
| 25 | 68-70 | 73-88 | 215-250 |
| 26 | 71-73 | 76-93 | 224-261 |
| 27 | 75-76 | 80-96 | 235-273 |
| 28 | 77-79 | 83-98 | 245-284 |
| 29 | 80-82 | 86-101 | 255-295 |
| 30 | 83-85 | 89-104 | 265-304 |
| 31 | 86-87 | 93-108 | 273-314 |
| 32 | 88-89 | 95-112 | 283-325 |
| 33 | 90-91 | 98-116 | 289-332 |
| 34 | 92-93 | 101-119 | 295-338 |
| 35 | 94-95 | 105-120 | 299-345 |
| 36 | 96-97 | 104-123 | 303-348 |
| 37 | 98-98 | 106-126 | 307-352 |
| 38 | 99-100 | 108-128 | 309-357 |
| 39 | 101-102 | 109-129 | 311-359 |
| 40 | 103 | 110-120 | 312-361 |
Tabelul nr. 4. Standarde pentru lungimea fătului.
| Perioada de sarcină (în săptămâni) | Dimensiunile embrionului (în centimetri) |
| 5 | 0,8 |
| 6 | 1,1 |
| 7 | 1,3 |
| 8 | 1,5 |
| 9 | 2,2 |
| 10 | 3,2 |
| 11 | 4,1 |
| 12 | 5,3 |
| 13 | 7,5 |
| 14 | 8,7 |
| 15 | 10 |
| 16 | 11,5 |
| 17 | 13,1 |
| 18 | 14,2 |
| 19 | 15,2 |
| 20 | 16,5 |
| 21 | 26,6 |
| 22 | 27,8 |
| 23 | 29,8 |
| 24 | 31 |
| 25 | 34,6 |
| 26 | 35,5 |
| 27 | 36,5 |
| 28 | 37,7 |
| 29 | 38,6 |
| 30 | 39,8 |
| 31 | 41,1 |
| 32 | 42,5 |
| 33 | 43,6 |
| 34 | 45 |
| 35 | 46,1 |
| 36 | 47,3 |
| 37 | 48,6 |
| 38 | 49,8 |
| 39 | 50,6 |
| 40 | 51,7 |
| 41 | 52 |
| 42 | 53 |
Tabelul nr. 5. Standarde pentru circumferința abdominală a embrionului.
| Perioada de sarcină (în săptămâni) | Circumferința abdominală (în milimetri) |
| 11 | 40-61 |
| 12 | 50-71 |
| 13 | 58-79 |
| 14 | 66-91 |
| 15 | 91 |
| 16 | 88-115 |
| 17 | 93-130 |
| 18 | 105-144 |
| 19 | 114-154 |
| 20 | 125-163 |
| 21 | 137-177 |
| 22 | 148-190 |
| 23 | 160-201 |
| 24 | 173-223 |
| 25 | 183-228 |
| 26 | 194-240 |
| 27 | 206-253 |
| 28 | 217-264 |
| 29 | 228-277 |
| 30 | 238-290 |
| 31 | 247-300 |
| 32 | 258-314 |
| 33 | 267-334 |
| 34 | 276-336 |
| 35 | 285-344 |
| 36 | 292-353 |
| 37 | 300-360 |
| 38 | 304-368 |
| 39 | 310-375 |
| 40 | 313-380 |
Tabelul nr. 6. Norme ale grosimii placentei.
| Perioada de sarcină (în săptămâni) | Valoarea optimă a grosimii placentei (în milimetri) |
| 20 | 22-23 |
| 21 | 22,8-23,5 |
| 22 | 23,6-24,4 |
| 23 | 24,5-26 |
| 24 | 25,3-25,8 |
| 25 | 26,2-26,7 |
| 26 | 27-27,5 |
| 27 | 27,9-28,3 |
| 28 | 28,7-29 |
| 29 | 29,6-30 |
| 30 | 30,4-30,7 |
| 31 | 31,3-31,8 |
| 32 | 32,1-32,5 |
| 33 | 33-33,4 |
| 34 | 33,9-34,3 |
| 35 | 34,7-35 |
| 36 | 35,6-36 |
| 37 | 34,3-34,7 |
| 38 | 34,1-34,5 |
| 39 | 33,8-34 |
| 40 | 33,5-33,7 |
Ce anume analizează specialistul?
Indicatorii normelor analizate depind de trimestru și de perioada specifică.
În primul trimestru, se acordă o atenție specială lungimii fătului, deoarece acesta este singurul parametru care oferă informații fiabile. În această perioadă, nu există diferențe decisive în dezvoltarea embrionilor la diferite femei, prin urmare, ultrasunetele determină „vârsta” copilului cu o acuratețe a zilei.
Al doilea și al treilea trimestru sunt perioade în care nu se poate obține precizie absolută, deoarece din acest moment embrionii încep să se dezvolte individual. Medicii folosesc cifre medii, dar chiar și în acest caz, perioada este stabilită cât mai fiabil posibil și este foarte posibil să se identifice posibile patologii. În același timp, specialiștii analizează astfel de indicatori precum circumferința capului copilului, diametrul toracului, distanța coccegeo-parietală a embrionului.
Acum este necesar să se analizeze mai detaliat semnificația indicatorilor prezentați în tabelele indicate, care pot cauza întrebări de la pacienți.
Distanța coccis-parietală - distanța, respectiv, de la coroana embrionului la coccis... Datorită acestui indicator, este posibilă definirea cea mai exactă a termenului, deoarece aceste dimensiuni sunt universale. De asemenea, dacă există factori care împiedică stabilirea unui termen limită, CTE este singurul parametru de încredere în acest caz.
Diametrul ovulului este oul direct fertilizat, din care se va dezvolta embrionul în viitor. Mărimea sa, desigur, depinde în mod direct de perioada specifică și a fost studiată mult timp - medicul trebuie doar să se uite la tabelul corespunzător.
Diametrul sacului de gălbenuș este, de asemenea, un indicator important.b, deoarece sacul gălbenuș joacă un rol foarte important pe toată durata dezvoltării copilului (de exemplu, în primul trimestru alimentează sistemul circulator al embrionului cu eritrocite nucleare). Dimensiunile sunt, de asemenea, întotdeauna disponibile în tabel de la medic.
Dimensiunea biparietală - distanța dintre oasele parietale ale embrionului.
Dimensiune fronto-occipitală - distanța dintre oasele frontale și, respectiv, occipital.
Lungimea embrionului - se calculează când copilul se află în starea maximă „neîndoită”.
Grosime placenta - mult depinde de placentă: protejează copilul, îl aprovizionează cu tot ce are nevoie și produce mulți hormoni. Prin urmare, este foarte important să verificați conformitatea grosimii sale cu normele stabilite în timp. Dacă starea mamei este stabilă, nu există abateri - în funcție de grosimea placentei, este suficient să se stabilească pur și simplu „vârsta” embrionului.
Precizie
Multe femei sunt interesate - cât de precis ajută ultrasunetele fătului să determine calendarul săptămânilor? De aceea, este important de menționat că diagnosticul cu ultrasunete stabilește termeni obstetrici, cu alte cuvinte, „vârsta” embrionului este calculată încă din prima zi a ultimei menstruații. Uneori apare o situație când un pacient, în timp ce verifică tabelele de pe internet și rezultatele ecografiei, descoperă diferențe de termeni, așa că trebuie să știți exact ce sistem a fost folosit pentru a calcula și nu „păcătui” la imperfecțiunea diagnosticării cu ultrasunete.
Patologie
Ecografia fătului este informativă nu numai ca ajutor pentru a determina termenul, dar și atunci când sunt detectate patologii de altă natură. Mai mult, unele dintre ele pot fi detectate doar cu ajutorul ecografiei, este important să rețineți că, deoarece ultrasunetele pot fi efectuate de câte ori doriți, este o metodă destul de eficientă de monitorizare a stării fătului.
Deci, principalele patologii care pot fi determinate sunt:
- Decalaj de dezvoltare (detectat prin compararea parametrilor normativi cu realitatea, indicatorii sub prag indică incontestabil prezența unei anomalii).
- Diferite defecte (de asemenea, detectate atunci când indicatorii nu se potrivesc).
- Apă scăzută.
- Polyhydramnios.
- Grosirea placentei.
- Sarcina care nu se dezvoltă (indicatori sub standarde (în special dimensiunea coccigian-parietală) în primul trimestru).
Când pot merge în sala de diagnostic?
Desigur, tehnologiile moderne cu ultrasunete fac posibilă detectarea unui embrion încă din săptămâna de la concepție, dar majoritatea clinicilor au încă echipamente mai puțin perfecte. De asemenea, este important să rețineți că acest lucru va necesita o ecografie într-un mod transvaginal, care este foarte periculos pentru copilul nenăscut și poate provoca avort spontan. Deci, o examinare timpurie se poate face doar dacă există indicații medicale speciale, în orice alt caz, puteți avea răbdare cu cunoștințe despre ora exactă.
Se recomandă să contactați un medic diagnostic în a 5-a săptămână de sarcină, când va fi deja posibil să examinați fătul mai detaliat folosind o ecografie, să întocmiți anumite concluzii și să stabiliți termenul cu o precizie maximă.
E periculos?
Unii pacienți refuză diagnosticarea cu ultrasunete atât prin metode transvaginale cât și transabdominale, citând pericolul ultrasunetelor. Într-adevăr, aceste temeri sunt logice, deoarece îngrijirea sănătății bebelușului este inerentă oricărei mame. Însă ecografia nu este deloc periculoasă pentru embrion, chiar și într-un timp scurt nu există niciun motiv să credem că undele cu ultrasunete vor dăuna dezvoltării copilului, vor provoca patologii sau vor provoca avorturi.
Probabilitate de eroare
Orice femeie poate considera cu adevărat că mărimea embrionului nu este cel mai de încredere indicator pentru stabilirea termenului, deoarece fiecare copil se dezvoltă în moduri diferite și este dificil să se stabilească vârsta exactă a acestuia. Dar, de fapt, de-a lungul anilor de practică medicală, nu mai există nicio îndoială cu privire la corectitudinea perioadei stabilite la ecografia fătului.
Dacă o femeie încă se îndoiește de rezultatele ecografiei, puteți efectua întotdeauna o serie de proceduri suplimentare de diagnostic, care, la rândul dvs., vă vor permite să determinați sincronizarea la cel mai precis nivel.
Ecografia fetală nu este doar o metodă de monitorizare a stării fătului, monitorizarea dezvoltării acestuia, ci și o modalitate complet fiabilă, precisă, informativă, convenabilă și simplă de a determina perioada de săptămâni. Conform setului de parametri care au fost studiați pe deplin de-a lungul anilor de dezvoltare a medicinei cu ultrasunete, diagnosticul determină rapid „vârsta” obstetrică a embrionului, folosind tabele speciale pe care se poate baza un pacient simplu.
Sacul gălbenușului este cea mai timpurie parte vizibilă a ovulului. Dacă este vizibil la o scanare cu ultrasunete, atunci acest lucru confirmă plasarea corectă a embrionului. Aceasta este o dovadă că oul s-a implantat cu succes în peretele uterului, iar embrionul în curs de dezvoltare a prins rădăcini în uter, așa cum ar trebui. Deci, sacul de gălbenuș: norma pe săptămână.
Sacul gestațional și rolul său în dezvoltarea embrionului
Sacul gălbenuș este o membrană atașată embrionului pe partea ventrală. Această formațiune oferă nutriție timpurie pentru făt. Sacul gestațional funcționează ca dezvoltare a sistemului cardiovascular al embrionului uman înainte de începerea circulației interne.
Oul fetal este singura structură disponibilă care poate fi utilizată pentru a determina existența unei sarcini intrauterine până când embrionul poate fi identificat. Sacul de gălbenuș în timpul sarcinii, dacă se dezvoltă normal, este vizibil în fazele incipiente folosind ultrasunete. Sacul gestațional determinat în săptămâna 5 este un punct de referință critic pentru monitorizarea sarcinii precoce.
Funcționarea normală a sacului de gălbenuș este importantă la începutul circulației embrionare. Transportul de sânge către pereții sacului are loc prin aorta primitivă. Circulația sa trece printr-o rețea largă de capilare și se întoarce prin vena de gălbenuș în inima tubulară a embrionului. Prin această circulație, nutrienții de la gălbenuș sunt absorbiți și transportați în embrion.
Pe termen scurt de sarcină, ecografia este efectuată pentru a identifica un embrion viabil în cavitatea uterină, a confirma vârsta de gestație, a exclude patologia embrionului sau a identifica variante normale, de exemplu, sarcini multiple.
Semnul inițial al sarcinii este o îngroșare a endometrului, dar ecografia nu ne permite să spunem exact ceea ce provoacă această îngroșare.
Când se utilizează un traductor transvaginal de înaltă rezoluție, în cavitatea uterină este vizualizat un ou fetal cu un diametru de 1 mm la 4 săptămâni și 2 zile după ultima menstruație cu un ciclu menstrual regulat.
Cu o întârziere a menstruației de 5-7 zile sau mai mult (vârsta gestațională de 5 săptămâni), un ovul fetal cu diametrul de 6 mm trebuie definit clar în cavitatea uterină. Are o formă rotunjită clară, cu o margine de lumină nedistinsă de-a lungul periferiei (marginea hiperechoică - corion). În acest caz, nivelul de beta-hCG în sânge este de 1000-1500 UI / l (vezi Ce este hCG?). Cu un nivel de hCG mai mare de 1500 UI / L, ovulul în cavitatea uterină trebuie vizualizat clar.
Cu un nivel mai mic de hCG, ovulul din cavitatea uterină cu ecografie transvaginală nu poate fi detectat. Cu un studiu transabdominal, determinarea ovulului în cavitatea uterină este posibilă la un nivel beta-hCG de 3000-5000 UI / L.
Fig. 1 Sarcina uterină 4-5 săptămâni. Scanare transabdominală.
IMPORTANT: vârsta gestațională nu poate fi determinată cu exactitate de mărimea ovului. Multe tabele de pe Internet cu dimensiunea ovulului - determină perioada aproximativ (vezi tabelul de mai jos).
De la aproximativ 5,5 săptămâni, cu ultrasunete transvaginale, o structură extraembrionară, sacul gălbenușului, începe să fie vizualizată în ovul. În acest caz, nivelul de beta-hCG este de aproximativ 7200 UI / L (a se vedea normele de hCG în timpul sarcinii).
Deoarece sacul de gălbenușuri face parte din structurile embrionare, detectarea acestuia face posibilă distingerea ovulului de o simplă acumulare de lichid în cavitatea uterină între foile endometrului și, în cele mai multe cazuri, face posibilă excluderea unei sarcini ectopice. Frecvența sarcinilor ectopice este de 1-2 la 2000-3000 de sarcini. Riscul său crește odată cu utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată (ART). Este necesar să se suspecteze o sarcină ectopică atunci când nivelul hCG este mai mare de 1500 UI / L, iar ovulul din cavitatea uterină nu este detectat.
Fig. 2 Sarcina 5,5 săptămâni. Sacul de gălbenuș este determinat. Scanare transvaginală.
De la 6 săptămâni de sarcină (uneori puțin mai devreme), în embrion se poate identifica un embrion, lung de aproximativ 3 mm. Din aceeași perioadă de timp, majoritatea dispozitivelor cu ultrasunete pot determina bătăile inimii embrionului. Dacă bătăile inimii nu sunt detectate sau nu sunt distincte atunci când lungimea embrionului (CTE) este de 5 mm, se arată o a doua ecografie într-o săptămână. Lipsa de activitate cardiacă în această perioadă nu este neapărat un semn de suferință fetală sau sarcină ratată.
Valorile numerice ale ritmului cardiac în embrion cu sarcină necomplicată cresc treptat de la 110-130 bătăi / min la 6-8 săptămâni de sarcină la 180 bătăi / min la 9-10 săptămâni.
Lungimea embrionului este măsurată de la cap până la capătul cozii și este desemnată sub termenul KTP (dimensiunea coccege-parietală), în eng. literatură - CRL (Crown-Rump Length). Trebuie menționat că dimensiunea coccegeo-parietală a embrionului este mai puțin supusă fluctuațiilor individuale decât diametrul intern mediu al ovulului și, prin urmare, utilizarea sa pentru a determina vârsta gestațională dă rezultate mai bune. În acest caz, eroarea nu depășește ± 3 zile. Cu o vizualizare clară a embrionului, vârsta gestațională este stabilită în funcție de lungimea sa, și nu de dimensiunea diametrului intern mediu al ovulului (SVD).
Pentru măsurarea corectă a mărimii coccegeo-parietale a embrionului, este necesară vizualizarea clară a acestuia. În acest caz, ar trebui să se străduiască să măsoare lungimea maximă a embrionului de la capătul său până la coccis.
În cursul normal al sarcinii, diametrul ovulului crește cu 1 mm pe zi. Rata de creștere mai lentă este un predictor slab. Cu o perioadă de gestație de 6-7 săptămâni, diametrul ovulului trebuie să fie de aproximativ 30 mm.
Tabelul 1. Dependența vârstei gestaționale de diametrul intern mediu al ovulului (D), M. N. Skvortsova, M. V. Medvedev.
Masa 2.Valorile normale ale mărimii coccegeo-parietale (CTE) în funcție de vârsta gestațională (săptămâni întregi + zile), date în milimetri, limita inferioară este a cincilea percentilă, limita superioară este percentila 95.
Trebuie subliniat faptul că determinarea vârstei gestaționale după lungimea CTE se face cel mai bine înainte de 12 săptămâni de sarcină. La o dată ulterioară, trebuie utilizată măsurarea diametrului biparietal, a capului și a circumferinței abdominale.
Fig. 3 Sarcina 12 saptamani 3 zile.
Activitatea motorie a embrionului este determinată după 7 săptămâni de sarcină. La început, aceste mișcări sunt foarte slabe și unice, greu de distins în timpul examinării. Apoi, când devine posibil să se diferențieze capul și capetele pelvine ale embrionului, mișcări seamănă cu flexia și extensia trunchiului, atunci apar mișcări separate ale membrelor. Întrucât episoadele activității motorii a embrionului sunt foarte scurte și sunt numărate în câteva secunde, iar perioadele de odihnă motorie pot fi semnificative în timp, înregistrarea activității cardiace a embrionului este, fără îndoială, un criteriu mai important pentru evaluarea activității sale vitale.
Diagnosticul de anembrionie (ovul gol) este presupus dacă sacul de gălbenuș nu este detectat la un ovul de 20 mm. Sau dacă un ou fecundat cu un diametru mai mare de 25 mm cu un sac de gălbenuș nu conține un embrion. Și, de asemenea, cu un sac de gălbenuș de 10 mm sau mai mult. În orice caz, dacă se suspectează o boală anembrionică, toate datele obținute ar trebui interpretate în favoarea sarcinii, iar studiul trebuie repetat după 7 zile.
Diagnosticul unei sarcini care nu se dezvoltă nu trebuie pus dacă ovulul fetal are o dimensiune mai mică de 20 mm cu ecografia. Cu o lungime a embrionului de 5 mm sau mai mult, în majoritatea cazurilor, bătăile inimii trebuie definite clar. Dacă embrionul este mai mic de 5 mm, ecografia trebuie repetată o săptămână mai târziu. Dacă în timpul unui al doilea examen după o săptămână la CTE \u003d 5-6 mm, activitatea cardiacă nu este determinată, sarcina nu este viabilă. Diagnosticul de sarcină care nu se dezvoltă poate fi confirmat de discrepanța dintre nivelul beta-hCG și datele ecografice.
Trebuie remarcat faptul că frecvența avortului în populația normală este de 15-20% din toate sarcinile diagnosticate clinic. Cu toate acestea, în realitate, dacă socotești toate sarcinile diagnosticate „chimic”, determinate de nivelul de beta-hCG înainte de perioada următoare preconizată, frecvența avorturilor poate ajunge până la 60%.
Cu stimă, doctor în diagnosticare cu ultrasunete, Barto Ruslan Aleksandrovich, 2012
Toate drepturile rezervate®. Citare numai cu permisiunea scrisă a autorului articolului.
Ecografia în timpul sarcinii a fost mult timp o procedură de înțeles și familiară, deoarece este cea mai simplă, cea mai fiabilă și informativă metodă de monitorizare a stării fătului. De regulă, un diagnostic în timpul studiului determină durata sarcinii și aproape fiecare pacient consideră acest lucru de la sine înțeles, fără să se gândească la modul exact în care medicul determină momentul? Și cât de exact? Ce parametri folosește pentru aceasta?
Diagnosticarea cu ajutorul ultrasunetelor îi ajută pe medici să stabilească în mod fiabil momentul nașterii unui copil pe baza unor indicatori de o natură foarte diferită, dar în același timp stabiliți direct pentru un rezultat mai informativ.
Stabilirea datei de scadență exacte ajută, de asemenea, la prezicerea datei de scadență, care este foarte importantă atât din punct de vedere medical, cât și pur și simplu pentru calmarea viitoarei mame. De asemenea, este necesar să cunoașteți timpul cel mai precis pentru a controla dezvoltarea fătului, starea acestuia, raportul dintre norme și realitate.
Cum determină specialistul momentul?
Unii pacienți consideră că este suficient ca medicul să privească imaginea de pe monitor - și imediat „vârsta” copilului devine clară din punct de vedere vizual, dar acest lucru, desigur, nu este așa. Specialistul înregistrează datele embrionului primit și le compară cu variantele normale... De obicei, pentru a ajuta medicul, există un tabel special cu indicatori fixi, care listează toate normele relevante pe săptămână.
Indicatori cantitativi.
Tabelul nr. 1. Ratele indicatorilor la 5-10 săptămâni de gestație.
Tabelul nr. 2. Ratele indicatorilor pentru al doilea trimestru.
| 11 | 17-21 | 10-16 | 52-73 |
| 12 | 22-24 | 17-21 | 58-83 |
| 13 | 25-27 | 23-28 | 73-95 |
| 14 | 28-30 | 27-31 | 84-110 |
| 15 | 31-33 | 32-39 | 110 |
| 16 | 34-37 | 41-49 | 111-135 |
| 17 | 38-41 | 45-54 | 122-149 |
| 18 | 42-47 | 48-59 | 131-160 |
| 19 | 48-49 | 52-63 | 142-174 |
| 20 | 50-53 | 56-67 | 154-186 |
| 21 | 54-56 | 61-72 | 167-200 |
| 22 | 57-60 | 65-76 | 178-211 |
| 23 | 61-64 | 68-80 | 190-223 |
| 24 | 65-67 | 71-85 | 201-236 |
Tabelul 3. Standardele indicatorilor pentru al treilea trimestru.
| Perioada de sarcină (în săptămâni) | BPR (dimensiune biparietală) (în milimetri) | Dimensiunea frontală-occipitală (în milimetri) | Circumferința capului (în milimetri) |
| 25 | 68-70 | 73-88 | 215-250 |
| 26 | 71-73 | 76-93 | 224-261 |
| 27 | 75-76 | 80-96 | 235-273 |
| 28 | 77-79 | 83-98 | 245-284 |
| 29 | 80-82 | 86-101 | 255-295 |
| 30 | 83-85 | 89-104 | 265-304 |
| 31 | 86-87 | 93-108 | 273-314 |
| 32 | 88-89 | 95-112 | 283-325 |
| 33 | 90-91 | 98-116 | 289-332 |
| 34 | 92-93 | 101-119 | 295-338 |
| 35 | 94-95 | 105-120 | 299-345 |
| 36 | 96-97 | 104-123 | 303-348 |
| 37 | 98-98 | 106-126 | 307-352 |
| 38 | 99-100 | 108-128 | 309-357 |
| 39 | 101-102 | 109-129 | 311-359 |
| 40 | 103 | 110-120 | 312-361 |
Tabelul nr. 4. Standarde pentru lungimea fătului.
| Perioada de sarcină (în săptămâni) | Dimensiunile embrionului (în centimetri) |
| 5 | 0,8 |
| 6 | 1,1 |
| 7 | 1,3 |
| 8 | 1,5 |
| 9 | 2,2 |
| 10 | 3,2 |
| 11 | 4,1 |
| 12 | 5,3 |
| 13 | 7,5 |
| 14 | 8,7 |
| 15 | 10 |
| 16 | 11,5 |
| 17 | 13,1 |
| 18 | 14,2 |
| 19 | 15,2 |
| 20 | 16,5 |
| 21 | 26,6 |
| 22 | 27,8 |
| 23 | 29,8 |
| 24 | 31 |
| 25 | 34,6 |
| 26 | 35,5 |
| 27 | 36,5 |
| 28 | 37,7 |
| 29 | 38,6 |
| 30 | 39,8 |
| 31 | 41,1 |
| 32 | 42,5 |
| 33 | 43,6 |
| 34 | 45 |
| 35 | 46,1 |
| 36 | 47,3 |
| 37 | 48,6 |
| 38 | 49,8 |
| 39 | 50,6 |
| 40 | 51,7 |
| 41 | 52 |
| 42 | 53 |
Tabelul nr. 5. Standarde pentru circumferința abdominală a embrionului.
| Perioada de sarcină (în săptămâni) | Circumferința abdominală (în milimetri) |
| 11 | 40-61 |
| 12 | 50-71 |
| 13 | 58-79 |
| 14 | 66-91 |
| 15 | 91 |
| 16 | 88-115 |
| 17 | 93-130 |
| 18 | 105-144 |
| 19 | 114-154 |
| 20 | 125-163 |
| 21 | 137-177 |
| 22 | 148-190 |
| 23 | 160-201 |
| 24 | 173-223 |
| 25 | 183-228 |
| 26 | 194-240 |
| 27 | 206-253 |
| 28 | 217-264 |
| 29 | 228-277 |
| 30 | 238-290 |
| 31 | 247-300 |
| 32 | 258-314 |
| 33 | 267-334 |
| 34 | 276-336 |
| 35 | 285-344 |
| 36 | 292-353 |
| 37 | 300-360 |
| 38 | 304-368 |
| 39 | 310-375 |
| 40 | 313-380 |
Tabelul nr. 6. Norme ale grosimii placentei.
| Perioada de sarcină (în săptămâni) | Valoarea optimă a grosimii placentei (în milimetri) |
| 20 | 22-23 |
| 21 | 22,8-23,5 |
| 22 | 23,6-24,4 |
| 23 | 24,5-26 |
| 24 | 25,3-25,8 |
| 25 | 26,2-26,7 |
| 26 | 27-27,5 |
| 27 | 27,9-28,3 |
| 28 | 28,7-29 |
| 29 | 29,6-30 |
| 30 | 30,4-30,7 |
| 31 | 31,3-31,8 |
| 32 | 32,1-32,5 |
| 33 | 33-33,4 |
| 34 | 33,9-34,3 |
| 35 | 34,7-35 |
| 36 | 35,6-36 |
| 37 | 34,3-34,7 |
| 38 | 34,1-34,5 |
| 39 | 33,8-34 |
| 40 | 33,5-33,7 |
Ce anume analizează specialistul?
Indicatorii normelor analizate depind de trimestru și de perioada specifică.
În primul trimestru, o atenție specială este acordată lungimii fătului, deoarece acesta este singurul parametru care oferă informații fiabile. În această perioadă, nu există diferențe decisive în dezvoltarea embrionilor în, prin urmare, ecografia stabilește „vârsta” copilului cu o precizie a zilei.
Al doilea și al treilea trimestru sunt perioade în care nu se poate obține precizie absolută, deoarece din acest moment embrionii încep să se dezvolte individual. Medicii folosesc cifre medii, dar chiar și în acest caz, perioada este stabilită cât mai fiabil și este foarte posibil să se identifice posibile patologii. În același timp, specialiștii analizează astfel de indicatori precum circumferința capului copilului, diametrul toracului, distanța coccegeo-parietală a embrionului.
Acum este necesar să se analizeze mai detaliat semnificația indicatorilor prezentați în tabelele indicate, care pot cauza întrebări de la pacienți.
Distanța coccis-parietală - distanța, respectiv, de la coroana embrionului la coccis... Datorită acestui indicator, este posibilă definirea cea mai exactă a termenului, deoarece aceste dimensiuni sunt universale. De asemenea, dacă există factori care împiedică stabilirea unui termen limită, CTE este singurul parametru de încredere în acest caz.
Diametrul ovulului este oul direct fertilizat, din care se va dezvolta embrionul în viitor. Mărimea sa, desigur, depinde în mod direct de perioada specifică și a fost studiată mult timp - medicul trebuie doar să se uite la tabelul corespunzător.
Diametrul sacului de gălbenuș este, de asemenea, un indicator important.b, deoarece sacul gălbenuș joacă un rol foarte important pe toată durata dezvoltării copilului (de exemplu, în primul trimestru alimentează sistemul circulator al embrionului cu eritrocite nucleare). Dimensiunile sunt, de asemenea, întotdeauna disponibile în tabel de la medic.
Dimensiunea biparietală - distanța dintre oasele parietale ale embrionului.
Dimensiune fronto-occipitală - distanța dintre oasele frontale și, respectiv, occipital.
Lungimea embrionului - se calculează când copilul se află în starea maximă „neîndoită”.
Grosime placenta - mult depinde de placentă: protejează copilul, îl aprovizionează cu tot ce are nevoie și produce mulți hormoni. Prin urmare, este foarte important să verificați conformitatea grosimii sale cu normele stabilite în timp. Dacă starea mamei este stabilă, nu există abateri - în funcție de grosimea placentei, este suficient să se stabilească pur și simplu „vârsta” embrionului.
Precizie
Multe femei sunt interesate - cât de precis ajută ultrasunetele fătului să determine calendarul săptămânilor? De aceea, este important de menționat că diagnosticul cu ultrasunete stabilește termeni obstetrici, cu alte cuvinte, „vârsta” embrionului este calculată încă din prima zi a ultimei menstruații. Uneori apare o situație când un pacient, în timp ce verifică tabelele de pe internet și rezultatele ecografiei, descoperă diferențe de termeni, așa că trebuie să știți exact ce sistem a fost folosit pentru a calcula și nu „păcătui” la imperfecțiunea diagnosticării cu ultrasunete.
Patologie
Ecografia fătului este informativă nu numai ca ajutor pentru determinarea termenului, dar și atunci când sunt detectate patologii de altă natură. Mai mult decât atât, unele dintre ele pot fi detectate doar cu ajutorul ecografiei, este important să rețineți că, deoarece ultrasunetele pot fi efectuate de câte ori doriți, este o metodă destul de eficientă de monitorizare a stării fătului.
Deci, principalele patologii care pot fi determinate sunt:
- Decalaj de dezvoltare (detectat prin compararea parametrilor normativi cu realitatea, indicatorii sub prag indică incontestabil prezența unei anomalii).
- Diferite defecte (de asemenea, detectate atunci când indicatorii nu se potrivesc).
- Apă scăzută.
- Polyhydramnios.
- Grosirea placentei.
- Sarcina care nu se dezvoltă (indicatori sub standarde (în special dimensiunea coccigian-parietală) în primul trimestru).
Când pot merge în sala de diagnostic?
Desigur, tehnologiile moderne cu ultrasunete fac posibilă detectarea unui embrion încă din săptămâna de la concepție, dar majoritatea clinicilor au încă echipamente mai puțin perfecte. De asemenea, este important să rețineți că acest lucru va necesita o ecografie într-un mod transvaginal, care este foarte periculos pentru copilul nenăscut și poate provoca avort spontan. Deci, o examinare timpurie se poate face doar dacă există indicații medicale speciale, în orice alt caz, puteți avea răbdare cu cunoștințe despre ora exactă.
Se recomandă să contactați un medic diagnostic în a 5-a săptămână de sarcină, când va fi deja posibil să examinați fătul mai detaliat folosind o ecografie, să întocmiți anumite concluzii și să stabiliți termenul cu o precizie maximă.
E periculos?
Unii pacienți refuză diagnosticarea cu ultrasunete atât prin metode transvaginale cât și transabdominale, citând pericolul ultrasunetelor. Într-adevăr, aceste temeri sunt logice, deoarece îngrijirea sănătății bebelușului este inerentă oricărei mame. Însă ecografia nu este deloc periculoasă pentru embrion, chiar și într-un timp scurt nu există niciun motiv să credem că undele cu ultrasunete vor dăuna dezvoltării copilului, vor provoca patologii sau vor provoca avorturi.
Probabilitate de eroare
Orice femeie poate considera cu adevărat că mărimea embrionului nu este cel mai de încredere indicator pentru stabilirea termenului, deoarece fiecare copil se dezvoltă în moduri diferite și este dificil să se stabilească vârsta exactă a acestuia. Dar, de fapt, de-a lungul anilor de practică medicală, nu mai există nicio îndoială cu privire la corectitudinea perioadei stabilite la ecografia fătului.
Dacă o femeie încă se îndoiește de rezultatele ecografiei, puteți efectua întotdeauna o serie de proceduri suplimentare de diagnostic, care, la rândul dvs., vă vor permite să determinați sincronizarea la cel mai precis nivel.
Ecografia fetală nu este doar o metodă de monitorizare a stării fătului, monitorizarea dezvoltării acestuia, ci și o modalitate complet fiabilă, precisă, informativă, convenabilă și simplă de a determina perioada de săptămâni. Conform setului de parametri care au fost studiați pe deplin de-a lungul anilor de dezvoltare a medicinei cu ultrasunete, diagnosticul determină rapid „vârsta” obstetrică a embrionului, folosind tabele speciale pe care se poate baza un pacient simplu.
Ce este SVD în timpul sarcinii și cum să îl determinați cu ultrasunete? Există un singur răspuns la această întrebare.
SVD este diametrul mediu intern al ovulului în conformitate cu diagnosticul cu ultrasunete. Acest indicator este măsurat exclusiv în milimetri.
Ilustrație Ovum Vârsta gestațională este caracterizată de anumite valori ale diametrului interior. Valoarea digitală a SVD este în continuă schimbare, astfel încât perioada este considerată cu o eroare de la o săptămână la o jumătate. Un semn mai fiabil este CTE (dimensiunea coccigian-parietală). Trebuie remarcat faptul că dimensiunea coccigeală-parietală a embrionului este mai puțin supusă fluctuațiilor individuale comparativ cu diametrul interior mediu al ovulului și, prin urmare, este utilizată mai des pentru a stabili o perioadă de gestație fiabilă. Eroarea este de aproximativ trei zile.
Când fătul este bine vizualizat, termenul este determinat de lungimea fătului și nu de indicatorul diametrului interior. Mărimea coccigian-parietală este fixată în timpul ecografiei planificate și reflectă dimensiunea reală a fătului în combinație cu greutatea aproximativă a fătului. De regulă, măsurarea indicatorilor CTE este utilizată anterior și, în studiile ulterioare ulterioare, se utilizează diametrul biparietal al capului și abdomenului fetal.
Indicatori indicativi ai SVD, în funcție de termenii de gestație
- Când diametrul ovulului este de aproximativ 4 milimetri, atunci vârsta gestațională este. Este posibil să presupunem că au trecut aproximativ patru săptămâni de la ziua concepției.
- Mai aproape de a cincea săptămână, diametrul va ajunge la 6 milimetri.
- După câteva zile, fătul devine 7 milimetri.
- diametrul crește la 12 - 18 milimetri.
- Valoarea medie SVD pentru o perioadă de șase săptămâni și cinci zile este de 16 milimetri.
Ou fetal pentru ultrasunete
Desigur, viitoarea mamă este îngrijorată de următoarea întrebare: cât de intens crește fătul în al doilea și al treilea trimestru? Putem spune cu încredere că diametrul său crește zilnic cu un milimetru. Apoi valoarea sa crește în medie cu 2 - 2,5 milimetri în fiecare zi. În perioada limită de 16 - 17 săptămâni, aceștia încetează să măsoare diametrul interior al ovulului, concentrându-se pe indicatori mai fiabili.
Examinarea cu ultrasunete la o scurtă perioadă de gestație
Diagnosticul se efectuează în următoarele scopuri:
Diagnosticul localizării ovulului 1. Stabilirea localizării exacte a fătului (în cavitatea uterină sau în exterior). Când fătul este situat în afara uterului, este o întrebare. Atunci când fătul nu poate fi vizualizat sau procesul de recunoaștere este semnificativ împiedicat, atunci recurg la o determinare exactă a bătăilor inimii embrionului. Semne de viabilitate fetală pot fi găsite în trompele uterine sau în abdomen.
Pe lângă această complicație, pot apărea și alte complicații în etapele inițiale ale sarcinii: de exemplu, o formă modificată a ovulului; atașament incorect; risc ridicat de abruptie placentara si alte tulburari patologice.
2. Determinarea sarcinii unice sau multiple nu este dificilă. În cavitatea uterină există doi sau mai mulți fetuși cu o viață activă.
3. Evaluarea principalelor dimensiuni ale ovulului și embrionului și compararea acestora cu indicatorii normei.
4. Studiul structurii corecte a embrionului și ovulului pentru a exclude malformațiile congenitale grave. Acestea pot fi mutații cromozomiale (de exemplu, sindromul Down).
5. Evaluarea semnelor vitale se efectuează pe baza prezenței unei bătăi a inimii, care este detectată deja în a cincea săptămână de gestație. Activitatea motorie a embrionului este destul de bine determinată după a șaptea săptămână de gestație.
În stadiul inițial, mișcările sunt atât de slabe și sporadice încât cu greu pot fi distinse în timpul ultrasunetelor. Pe măsură ce embrionul crește, activitatea motorie începe să semene cu mișcările caracteristice de flexie și extensie, apoi cu mișcările active ale extremităților superioare și inferioare. Întrucât momentele individuale ale activității motorii sunt destul de scurte în timp și sunt calculate în secunde sau fracții ale acestora, definiția activității cardiace este utilizată pentru a înregistra faptul activității fetale.
6 .. Această mică formație chistică oferă viitoarelor mame hormoni importanți pentru a păstra fătul în primele etape de dezvoltare.
7. Studiul amniului și corionului este redus la raportul lor, în funcție de perioada de gestație deja din primul trimestru. Pe baza rezultatelor ecografice obținute, se poate prezice evoluția și rezultatul ulterior al sarcinii.
Ecografia este indispensabilă pentru identificarea posibilelor probleme de sarcină
8. Diagnosticul avortului spontan amenințat cu ultrasunete vă permite să recunoașteți simptomele timpurii, care se caracterizează printr-o îngroșare clară a unuia dintre pereții cavității uterine, precum și o creștere semnificativă a faringelui intern. Prin ultrasunete, cu o posibilă avort spontan, se evaluează semnele vitale ale fătului și starea uterului și a placentei în ansamblu.
9. Diagnosticul bolilor și posibilelor malformații ale zonei genitale feminine (anomalii în dezvoltarea vaginului sau a uterului). Orice abatere de la normă determină cursul și rezultatul sarcinii.
Semne și caracteristici tipice ale implantării ovulelor
Adesea, ovulul este atașat de peretele uterului după câteva zile după actul sexual neprotejat, iar apoi oul este introdus în stratul endometrial după fertilizare. Din acest moment în corpul femeii, hormonul hCG (gonadotropină corionică) începe să fie produs în mod activ, la care reacționează banda de testare a sarcinii.
Implantarea ovulelor
Testul de screening nu va fi întotdeauna pozitiv, prin urmare, este necesar să se recurgă la un test de sânge fiabil pentru a determina hCG. După primirea unui rezultat pozitiv al testului, este necesar să contactați medicul ginecolog la clinica prenatală cât mai curând posibil pentru înregistrare și observare ulterioară timp de nouă luni.
Un ovul format este cel mai sigur semn al sarcinii. Are o formă ovală caracteristică și este vizualizată destul de bine la ultrasunete în a treia săptămână de absență a menstruației.
Embrionul în sine nu poate fi văzut decât atunci când termenul ajunge la a cincea săptămână. Dacă medicul cu ultrasunete nu detectează embrionul din ovul, atunci studiul se repetă după aproximativ o jumătate de lună. De regulă, embrionul devine mai vizibil și bătăile inimii sale sunt, de asemenea, determinate. În alte cazuri, vorbim despre dezvoltarea patologică sau chiar despre o sarcină înghețată și nedezvoltată.
De aceea este foarte important să faceți o scanare cu ultrasunete pentru a exclude posibilele complicații pentru corectarea în continuare a situației. Primul trimestru este cea mai importantă perioadă de gestație, deoarece pe toată lungimea sa există o așezare activă a tuturor organelor și sistemelor copilului nenăscut.
Termenii diagnosticului de rutină cu ultrasunete
Conform rezultatelor OMS, au fost stabilite perioade stricte pentru efectuarea examinărilor ecografice obligatorii în perioada de gestație a copilului nenăscut.
Este obligatorie efectuarea a trei ecografii
La alte intervale de timp, comportamentul de examinare este prescris strict în funcție de indicațiile individuale ale mamei și fătului:
- recomandat la 12-14 săptămâni;
- timp de 20 - 24 de săptămâni;
- necesar la 32 - 34 săptămâni de gestație.
Nu este de dorit să se neglijeze perioada următoarei examinări, deoarece în perioada indicată de gestație este posibil să se recunoască malformațiile fetale. Și dacă apare o nevoie forțată - o întrerupere din motive medicale. Ultimul examen de screening poate fi efectuat ulterior.
Rezultatele diagnosticului actual pot fi semnificativ în afara domeniului normal, dar acest lucru este departe de un motiv de îngrijorare. Nu uitați că dezvoltarea fiecărui copil are propriile sale caracteristici. Cu toate acestea, nu trebuie să ignorați nici simptomele identificate.
) examinarea cu ultrasunete se efectuează pentru a stabili localizarea (localizarea) ovulului. Un ovul fertilizat este o formațiune rotundă sau ovoidă (asemănătoare oului) care înconjoară embrionul, localizată de obicei în jumătatea superioară a cavității uterine. La ultrasunete, ovulul arată ca o mică pată gri închis (aproape neagră) cu contururi clare.
Prezența ovulului în uter elimină posibilitatea unei sarcini ectopice. La sarcini multiple, pot fi observate două ovule separate.
Cât timp puteți vedea oul fertilizat.
Aproximativ două săptămâni și jumătate după concepție, cu o întârziere a menstruației de 3-5 zile sau mai mult, adică în a patra până la a cincea săptămână obstetrică de sarcină din ultima zi a ultimei menstruații, diagnosticul cu ultrasunete poate vedea deja ovulul fertilizat în cavitatea uterină folosind ultrasunete transvaginale. Nivelul de diagnostic al hCG în serul sanguin, la care un ovul fertilizat ar trebui să fie vizibil în cavitatea uterină cu ultrasunete transvaginale, este de la 1000 la 2000 UI.
Oul fertilizat arată ca o formă rotundă de culoare neagră (anecoică sau eco-negativă, adică nu reflectă unde ultrasonice), al cărei diametru este foarte mic și variază de la 2-3 mm. Embrionul și organele extraembrionare sunt încă microscopice și, prin urmare, nu sunt încă vizibile cu ultrasunete. Folosind un parametru ca diametrul interior mediu al ovulului cel mai recomandabil în primele 3-5 săptămâni de sarcină de la concepție, când embrionul nu este încă vizibil sau este dificil de identificat. Eroarea de măsurare este de obicei mai mică de 6 zile.
Ou fertil: mărime pe săptămână
Dimensiunea ovulului pe săptămână este un indicator foarte important în timpul sarcinii. De exemplu, un diametru de ou fetal de 3 mm corespunde unei perioade de gestație de 4 săptămâni, iar un diametru de ou de fetus de 6 mm corespunde unei a 5-a săptămâni de gestație. Creșterea diametrului mediu al ovulului are loc în stadiile incipiente ale sarcinii cu o rată de aproximativ 1 milimetru pe zi.
Majoritatea indicatorilor standard ai diametrului interior mediu al ovulului sunt limitați la o perioadă de 8-10 săptămâni. Acest lucru se datorează faptului că, după 6-7 săptămâni de sarcină, dimensiunea ovulului nu poate reflecta creșterea embrionului. Odată cu aspectul său, dimensiunea coccigeal-parietală a embrionului (CTE) este utilizată pentru a estima durata sarcinii.
Sunt date dimensiunile mediului interior al ovulului pe săptămână în calculator.
Ou fertilizat de formă neregulată (ou fertilizat deformat)
Dacă ovulul este situat în cavitatea uterină, atunci o astfel de sarcină se numește sarcină uterină fiziologică. Un ou fertilizat până la 5-6 săptămâni, în mod normal la ultrasunete, are o formă rotundă sau în formă de picătură, înconjurat de o coajă subțire. Până la 6-7 săptămâni, umple complet cavitatea uterină și capătă o formă ovală într-o scanare longitudinală și o formă rotunjită în una transversală. Dacă la ultrasunete, medicul vede o deformare a ovulului (este alungită, turtită din părți, arată ca un bob), atunci aceasta poate indica tonul uterului... Schimbarea formei ovulului este posibilă cu detașarea parțială. O deformare semnificativă cu contururi fuzzy se observă la o sarcină înghețată.
Diagnosticul în timp util al deformării ovulului în timpul sarcinii face posibilă salvarea copilului.
Ou fetal gol
În mod normal, ovulul din cavitatea uterină este vizibil cu ultrasunete transvaginale la aproximativ 32-36 de zile după prima zi a ultimei menstruații. Se acordă un loc important sacul vitelin, care are o mare importanță în dezvoltarea ovulului. În cursul fiziologic al sarcinii, sacul gălbenuș are o formă rotunjită, conținut lichid, atinge dimensiunea maximă cu 7-8 săptămâni de gestație.
Embrionul arată ca o îngroșare de-a lungul marginii sacului gălbenușului. Imaginea unui embrion normal cu sac de gălbenuș arată ca o „dublă bulă”. Până la vârsta de șapte săptămâni, sacul gălbenuș are o dimensiune de 4-5 mm. A fost stabilită relația dintre dimensiunea sacului gălbenușului și rezultatul sarcinii. Când diametrul sacului gălbenușului este mai mic de 2 mm și mai mare de 5,6 mm la 5-10 săptămâni, se observă adesea avort spontan sau avort spontan.
Absența unui sac de gălbenuș cu un diametru interior mediu al ovulului de cel puțin 10 mm este un criteriu ecografic nefavorabil pentru amenințarea întreruperii sarcinii.
Un ou fertil (fals) fertilizat este o colecție de lichide, de obicei de formă neregulată, situată în apropierea marginii endometrului.
Uneori există cazuri în care ovulul fertilizat are forma și dimensiunea obișnuită, dar în interiorul acestuia nu există sac de gălbenuș sau embrionul însuși. Corionul ovulului gol produce hormonul hCG, ca într-o sarcină fiziologică normală, astfel încât testele de sarcină vor fi pozitive. O scanare cu ultrasunete efectuată la începutul sarcinii poate fi eronată, deoarece cu cât se face mai devreme, cu atât mai puține șanse de a vedea embrionul. Până la 7 săptămâni de sarcină, este necesar un al doilea studiu pentru a clarifica diagnosticul.
Când o ecografie vede un ovul fertilizat în cavitatea uterină, dar nu vede embrionul în sine, medicii numesc această patologie anembryony (fără embrion).
Sarcina care nu se dezvoltă (moartea embrionului) este evidențiată prin următoarele semne: alterarea membranelor fetale, absența unui embrion când dimensiunea ovului este mai mare de 16 mm în diametru sau absența unui sac de gălbenuș atunci când membranele sunt mai mari de 8 mm (atunci când se efectuează ecografie transabdominală: 25 mm - fără embrion și 20 mm - fara sac de galbenus); contururi neuniforme, localizare redusă sau absența unui sac dublu decisiv
În stadiile incipiente, cauza decolorării sarcinii este cel mai adesea anomalii cromozomiale care au apărut în timpul fertilizării.
Dacă medicul, în timpul unei ecografii, a găsit un ovul fertilizat în cavitatea uterină, atunci puteți felicita femeia pentru debutul sarcinii. Această formare în cavitatea uterină este primul și cel mai important semn al dezvoltării sarcinii.
Formația conține embrionul, precum și lichidul amniotic. În funcție de forma, dimensiunea și locația structurii, medicul determină natura cursului sarcinii.
După ce au aflat despre sarcina lor, multe mame curioase în așteptare încep să pună întrebări medicului despre cât și cât timp este vizibil oul fertilizat și cum arată. Vom încerca să le răspundem.
Oul fecundat, al cărui diametru este foarte mic în primele zile de sarcină, poate fi observat în două-trei săptămâni după o întârziere a menstruației. Structura formată în majoritatea cazurilor este situată în partea superioară a cavității uterine, are o nuanță închisă (gri) și o formă rotundă sau ovală. În acest moment, embrionul are încă dimensiuni microscopice, prin urmare, atunci când nu este detectat.
Dezvoltare și structură
Creșterea ovulului începe din momentul concepției. Oul fertilizat începe să se deplaseze de-a lungul trompei uterine, în timpul căruia apare scindarea celulară. Îndreptându-se spre uter, oul fecundat zdrobitor are nevoie de nutrienți și oxigen, prin urmare, o săptămână mai târziu, începe să se formeze corion de sus, care este ulterior transformat în.
Suprafața corionului are viloze care ajută formarea să se atașeze de uter. În viitor, aceste viloze sunt conținute doar la locul de implantare a formațiunii în peretele uterului. Restul structurii pierde vilozități și rămâne neted. Chorion oferă fătului toate funcțiile vitale, dintre care una este protecția împotriva infecțiilor.
O valoare mai mică de 7 mm indică debutul la mijlocul săptămânii a cincea. Aceasta este una dintre cele mai importante perioade în care există o formare activă a vaselor de sânge, a inimii și a sistemului nervos. Dimensiunea embrionului este de obicei de 2 mm.
Atunci când o scanare cu ultrasunete arată un ovul de 10 mm, acest lucru indică faptul că inima și vasele de sânge sunt deja complet formate și embrionul are un tub neural cu o ușoară îngroșare la capăt (viitorul creier).
6 săptămână obstetrică vizualizează o valoare de 12 mm. La 6 săptămâni obstetrice, ovulul are dimensiunea de 12 mm, are o formă sferică, embrionul arată ca o bandă albă de aproximativ 5-6 mm lungime. În acest moment, ritmul cardiac este de 110-130 pe minut. Dacă se detectează o abatere în a șasea săptămână, se recomandă o reexaminare după o săptămână.
Pentru a corecta situația, medicii elimină și apoi oul ia forma corectă. Cum arată un ou fecundat în timpul avortului depinde de perioada de gestație. La 1-2 săptămâni, un avort poate părea ca sângerarea perioadei tale. La o dată ulterioară, formația arată ca un cheag de sânge. Dacă apare un avort în decurs de 7-9 săptămâni, atunci femeia poate găsi bucăți de țesut fetal.
Dacă structura este ovală și în același timp plată, acest lucru poate indica și. Cu toate acestea, în absența durerii și a altor afecțiuni, este logic să continuați monitorizarea sarcinii. Reexaminarea va permite medicului să tragă concluzia corectă.
Locație incorectă
Un ou cu fertilitate scăzută nu indică o patologie gravă, dar necesită o observare mai atentă pe toată durata sarcinii. Dacă formația este foarte aproape de colul uterin, atunci poate apărea o sarcină cervicală, care este plină de îndepărtarea uterului.
Oul fetal gol
Când puteți găsi un ou fecundat gol, când în cavitate există doar lichid sau un cheag de sânge.
Tipuri de ultrasunete. Ce sunt SVD și KTR?
Pentru a determina parametrii ovulului, se efectuează diferite tipuri de ultrasunete:
- Transabdominal - examinarea are loc prin peretele abdominal extern.
- Transvaginal - examinarea se efectuează prin vagin.
În urma examinării TA, este posibilă o identificare clară a formației începând cu a 5-a săptămână obstetrică. În acest moment, ovulul are dimensiunea de 5-8 mm. Folosind a doua metodă de cercetare, este posibilă determinarea mărimii ovului la 3-6 zile de întârziere în menstruație, iar aceasta este de 4-5 săptămâni de gestație. Embrionul este vizualizat începând cu a 5-a săptămână de sarcină cu examen TV, și cu TA - începând cu săptămâna a 6-a sub forma unei formațiuni liniare.
Pentru a evalua dimensiunea și creșterea educației și a embrionului, acești indicatori sunt folosiți ca:
- SVD este diametrul interior mediu al ovulului.
- CTE - dimensiunea coccegeo-parietală a embrionului / fătului.
SVD arată dimensiunea ovulului pe săptămână și se măsoară în milimetri. Deci, indicatorul mărimii ovulului în funcție de săptămâni de sarcină variază constant, indicatorul CTE este mai precis pentru determinarea perioadei de gestație fiabile. În acest studiu, eroarea poate fi în sus sau în jos în trei zile. Practic, studiul se realizează până la 12 săptămâni de gestație.
Mărimea ovului ajută la determinarea rapidă a duratei sarcinii și a modului în care se dezvoltă fătul în pântece. Primele trei luni de dezvoltare sunt cele mai importante, deoarece în acest moment sunt stabilite în mod activ toate organele și sistemele copilului nenăscut. În consecință, este important să suferiți o scanare ecografică programată la timp, care ajută la identificarea posibilelor abateri și la efectuarea corectării optime a situației actuale.
Așa funcționează conștiința noastră: de mii de ani, femeile și-au purtat copiii fără să se gândească deloc la unele fleacuri, de exemplu, la ce etape de dezvoltare trece fătul - cel mai important este că copiii se nasc viabili și sănătoși. Cu toate acestea, de atunci știința a făcut pași mari. Ecografia fetală se face acum pentru fiecare femeie însărcinată și de mai multe ori. Și tocmai în rezultatele acestei examinări, mulți descoperă că fătul are un fel de sac de gălbenuș (un sac, așa cum îl numesc mulți cu afecțiune). Și, desigur, devine interesant de unde a venit, de ce este nevoie și unde se află la un adult.
Sacul de gălbenuș este format la începutul celei de-a treia săptămâni dintr-o vezicule endoblastice (un derivat al unui endoblast). Nu funcționează mult timp - aproximativ trei luni, dar este de mare importanță pentru dezvoltarea fătului. De aceea, mărimea sacului de gălbenuș în primele șase săptămâni după fertilizarea oului este mult mai mare decât dimensiunea cavității amniotice împreună cu embrionul în curs de dezvoltare.
De ce ai nevoie de un sac de gălbenuș?
În primele etape de dezvoltare, atunci când embrionul se formează, sacul gălbenuș îndeplinește o varietate de funcții, fără de care dezvoltarea normală este imposibilă.
DIN 18 -lea zi începutul unei noi vieți în peretele sacului gălbenușului, se formează primele eritrocite embrionare (eritroblaste) și încep să crească capilare, din care se formează ulterior întregul sistem circulator al fătului.
DIN 28 -lea zi pereții sacului gălbenușului produc primele celule germinale, care ulterior se deplasează către primordia gonadică embrionară. Este important de menționat că ouăle viitoarei fete sunt depuse în acest moment. Dacă în acest stadiu mama a fost bolnavă sau a suferit stres sever, depunerea ouălor nu va avea loc corect și în viitor femeia adultă va suferi de infertilitate.
Inainte de şaselea săptămâni sacul gălbenuș joacă rolul primar ficatSi produce proteine \u200b\u200bcare sunt foarte importante pentru dezvoltarea embrionului, de exemplu, alfa-fetoproteina.
Sacul de gălbenuș ia și o parte activă în procesele metabolice, formarea imunității și colectează secreții fetale.
Și unde merge sacul de gălbenuș?
La sfârșitul primului trimestru, fătul este complet format și trece la tipul placentar de circulație a sângelui. Sacul gălbenușului devine inutil și este redus, adică dispare. Până la sfârșitul sarcinii, rămâne sub forma unui chist mic la baza cordonului ombilical. Dacă sacul de gălbenuș este redus înainte de timp, când toate organele fătului nu au avut încă timp să se formeze, atunci sarcina se va înceta. Doar că embrionul nu va putea trece la un nou stadiu de dezvoltare și va deveni făt. Acest lucru determină cel mai adesea dezvoltarea unei sarcini înghețate și avorturi spontane.
Și cum rămâne cu ecografia?
La ecografie, sacul de gălbenuș este vizibil din săptămâna 6 până la 12 de la concepție. Dacă medicul nu vede sacul de gălbenușuri, acesta este un semn foarte nefavorabil: sarcina se poate opri să se dezvolte în orice moment. De asemenea, nefavorabilă este dispariția prematură a sacului gălbenușului.
În mod normal, sacul gălbenușului ar trebui să măsoare:
mai puțin de 5,5 mm pentru o perioadă de 5-10 săptămâni;
mai mult de 2 mm pentru o perioadă de 8-12 săptămâni.
Ce înseamnă că sacul de gălbenuș nu este vizualizat?
Sacul gălbenuș se formează la 15-16 zile după concepție și încetează să funcționeze la sfârșitul primului trimestru - 11 săptămâni de gestație. Sacul de gălbenuș joacă un rol important în respirația și nutriția embrionului, îndeplinește funcții excretorii și alte funcții înainte ca această funcție să fie preluată de organele formate ale fătului și placentei. După 12-13 săptămâni, sacul de gălbenuș este tras în cavitatea fetală, se contractă și rămâne doar sub forma unei formațiuni chistice, lângă baza cordonului ombilical. Gălbenuş sac în norma visualised din 6 inainte de 12 săptămâni sarcina și este o formațiune anecoică rotundă cu pereți subțiri în imediata vecinătate a embrionului. Diametrul său este de 4-8 mm (în săptămâna a 7-a de la 4-5 mm), crește treptat până la 10 mm, apoi începe dezvoltarea sa inversă.
Dacă sacul de gălbenuș nu este vizibil la 6 până la 11 săptămâni: - S-ar putea să fi stabilit greșit vârsta gestațională, iar sarcina să fie mai mică de 6 săptămâni (până la 6 săptămâni, sacul de gălbenuș nu este vizualizat normal). În acest caz, ecografia poate deja determina bătăile inimii embrionului (de la 4-5 săptămâni), iar embrionul este vizibil. - Lipsa unui sac de gălbenuș după 6 săptămâni poate indica un curs nefavorabil de sarcină, ceea ce poate duce la un avort sau o sarcină înghețată. Prognosticul este slab. Este necesar să se supună din nou examinării cu ultrasunete, de preferință printr-o metodă transvaginală cu un aparat de înaltă rezoluție, pentru a asigura prezența sau absența unui sac de gălbenuș. - După 12 săptămâni este normal dacă sacul gălbenuș nu este detectat. Aceasta înseamnă că fătul a început să primească nutrienți prin placenta.
Multe femei însărcinate sunt interesate de întrebări despre ce funcții îndeplinește sacul de gălbenuș, ce este și când apare. La urma urmei, nu este un secret pentru nimeni că acesta este un element extrem de important care asigură dezvoltarea normală a embrionului.
- ce este?
În timpul unei examinări cu ultrasunete în primele etape ale sarcinii, medicul acordă atenție dimensiunii și dezvoltării acestei structuri particulare. Sacul de gălbenuș este unul special, care se formează în primele etape ale sarcinii și îndeplinește funcții extrem de importante în primele luni. Este localizat în regiunea cordonului ombilical și este mai întâi strâns legat de intestinul embrionar. Această formațiune este formată din celulele mezodermului și are forma unui inel cu pereți subțiri.
Principalele funcții ale sacului de gălbenuș
De fapt, această educație este extrem de importantă. În stadiile inițiale ale dezvoltării, embrionul și sacul gălbenușului sunt strâns legate între ele. În primul rând, această structură este o sursă de nutrienți. În al doilea rând, sacul de gălbenuș este implicat activ în procesul de respirație.
Aproximativ a optsprezecea zi de sarcină, primele eritrocite încep să se formeze în sacul gălbenușului. Această structură permite, de asemenea, formarea primelor capilare, din care se va dezvolta în viitor sistemul circulator al fătului.
În ziua a 28-a, primele celule sexuale se formează în pereții sacului, care ulterior devin cele principale pentru dezvoltarea gonadelor și a sistemului reproducător al copilului. În plus, în primele șase săptămâni, sacul de gălbenuș efectuează toate substanțele și toxinele periculoase din țesuturile sale.
După cum puteți vedea, această formare este extrem de importantă pentru dezvoltarea normală a fătului. Dacă sacul de gălbenuș nu funcționează normal, atunci acest lucru amenință cu avortul spontan.
Unde merge sacul de gălbenuș?
Fiecare mamă în expectativă știe că activitatea vitală a fătului depinde în mod direct de funcționarea și starea placentei. Dar unde merge sacul de gălbenuș? În primele trei luni, embrionul și placenta au timp să se formeze complet. În acest stadiu, formarea tipului placentar de circulație a sângelui este finalizată, iar sacul de gălbenuș nu mai este necesar. Țesuturile sale sunt reduse treptat. Până la sfârșitul sarcinii, această formațiune rămâne sub forma unui chist mic situat lângă cordonul ombilical.
Este periculoasă creșterea sacului gălbenușului?
Deoarece această structură este foarte importantă, este destul de natural ca tocmai această structură să fie examinată în timpul unei examinări cu ultrasunete. O puteți vedea începând cu săptămâna a șasea de la concepție. Sacul de gălbenuș nu mai poate fi examinat cu ecografie.
La 5-10 săptămâni, dimensiunea pungii nu trebuie să depășească 5,5 milimetri. Dar la femei, dimensiunea acestei formațiuni, de regulă, este de aproximativ 2 mm.
Dar, uneori, medicul observă că sacul de gălbenuș este mărit. Ce înseamnă și cât de periculos este? De fapt, orice abatere de la normă poate indica o amenințare la adresa sarcinii. Bineînțeles, acesta nu este un diagnostic definitiv, deoarece sunt necesare alte studii suplimentare. De exemplu, un sac de gălbenuș mărit poate fi legat de dietă, anumite medicamente sau stres sever. În orice caz, cu rezultate similare ale unei scanări cu ultrasunete, trebuie să mergeți la un medic ginecolog. Numai un specialist știe de ce poate fi mărit sacul gălbenușului, ce înseamnă acest lucru și dacă este necesar un tratament special.