Foshnjat e parakohshme. Përfundimi i parakohshëm i shtatzënisë: pse lindin foshnjat e parakohshme? Efektet e mundshme afatgjata të peshës jashtëzakonisht të ulët të lindjes

Shtatzënia zakonisht zgjat 38-42 javë. Fëmijët e lindur në këtë kohë quhen me afat të plotë, dhe lindja e fëmijëve quhet në kohë, ose urgjente. Megjithatë, rreth 25% e lindjeve fillojnë herët (para 38 javëve të shtatzënisë).

Foshnje të tilla konsiderohen të parakohshme, dhe lindja e fëmijëve konsiderohet e parakohshme.

Gjatë shtatzënisë, e cila zgjat 9 muaj për një person (me sa duket, Natyra e mençur nuk e ka krijuar më kot një periudhë të tillë!), Foshnja arrin të formohet dhe zhvillohet aq shumë sa të lindë gati për një jetë fiziologjikisht autonome.

Krahasuar me foshnjat me afat të plotë, potenciali fillestar i jetës në kohën e lindjes tek foshnjat e parakohshme është shumë më i ulët dhe për këtë arsye periudha e porsalindur (nga momenti i lindjes deri në 28 ditë) është shumë më e vështirë për ta. Foshnje të tilla duhet, si të thuash, të "përfundojnë" zhvillimin intrauterin, sistemet dhe organet e tij duhet të arrijnë një nivel që korrespondon me afatin normal të lindjes.

Që "zhvillimi shtesë" të shkojë mirë, foshnjave të parakohshme u duhet pak kohë për të qëndruar në kushte të ngjashme me ato në të cilat fetusi u rrit në barkun e nënës; ato kryhen nga neonatologë me përvojë (pediatër që merren me patologji neonatale), mjekë dhe infermierë.

Një foshnjë e parakohshme kërkon kushte të veçanta infermierie dhe monitorim të vazhdueshëm nga mjekët nga të cilët varet jeta e tij.

Një foshnjë me peshë të ulët të lindur në kohë ndryshon nga një fëmijë i parakohshëm në atë që organet e brendshme të këtij të fundit janë të pazhvilluara. Do t’i duhen edhe dy muaj që të gjitha organet dhe sistemet e tij të arrijnë pjekurinë funksionale. Ai do të mbetet prapa në peshë dhe lartësi për një kohë të gjatë nga fëmijët e lindur në kohë. Foshnja e lindur para 35 javëve peshon më pak se 2 kg.

Çfarë është ai, një fëmijë i parakohshëm?

Lindja e një fëmije më herët se sa pritej shoqërohet gjithmonë me shqetësimet dhe ankthin e prindërve. Dhe kjo është mjaft e kuptueshme - si për ta ashtu edhe për mjekët fillon një luftë serioze për jetën e të porsalindurit.

Ndryshimet fiziologjike në peshën e trupit pas lindjes

Pothuajse të gjithë të sapolindurit që nga momenti i lindjes fillojnë të humbin peshë trupore: foshnjat me afat të plotë me rreth 5-6%, dhe foshnjat e parakohshme-deri në 12-14% të peshës trupore në lindje. Ky është një fenomen normal, i justifikuar fiziologjikisht.

Në një foshnjë të parakohshme, periudha e humbjes së masës fillestare zgjat rreth 4-7 ditë, dhe "shkalla" e uljes (intensitetit) të saj nuk është e njëjtë: në fillim rritet, pastaj brenda 2 ose 3 ditëve është maksimale , dhe pastaj gradualisht zvogëlohet.

Humbja e peshës është kryesisht për shkak të ushqyerjes së pamjaftueshme të foshnjës së parakohshme në ditët e para të jetës, si dhe humbjeve të mëdha të lëngjeve përmes mushkërive dhe lëkurës. Shërimi varet nga fakti nëse në kohën e lindjes fetusi ishte i shëndetshëm apo kishte ndonjë shqetësim.

Në një foshnjë të shëndetshme të parakohshme, shkalla e rivendosjes së masës fillestare varet nga shkalla e parakohshmërisë dhe sa më e lartë, aq më pak peshë kishte fëmija në lindje. Por nëse foshnja zhvillohet në mitër me dëmtim të pjekurisë, atëherë shkalla e rimëkëmbjes është e vështirë të parashikohet.

Sapo të rekrutohet pesha fillestare (në lindje), trupi i një foshnje të parakohshme kalon në fazën tjetër: ai duhet të përshtatet me jetën ekstrauterine, dhe ai fillon të rritet dhe të fitojë peshë me gjithë fuqinë e tij.

Pamja e jashtme

Pamja e një fëmije të tillë është shumë karakteristike. Lëkura ka ngjyrë të kuqërremtë, trupi ruan vijën e flokëve që mbulon fetusin në bark. Enët e mëdha të gjakut mund të shihen përmes lëkurës shumë të hollë.

Një i porsalindur i parakohshëm ndryshon ndjeshëm nga një i porsalindur i plotë në shenja të jashtme, të cilat janë në përpjesëtim të drejtë me kohën e zhvillimit intrauterin të foshnjës. Sa më i vogël të jetë, aq më të theksuara janë këto shenja.

Para së gjithash, fiziku joproporcional është i mrekullueshëm: një kokë dhe bust relativisht i madh, këmbë dhe qafë të shkurtër, një vendndodhje e ulët e kërthizës. Kjo është për shkak të faktit se shkalla e rritjes së gjymtyrëve rritet në gjysmën e dytë të shtatzënisë.

Shumë fëmijë nuk janë shumë të zakonshëm karakteristikat e fytyrës- balli është i pjerrët dhe i lartë, sy të pazakontë të fryrë (këto tipare mund të zhduken me moshën e fëmijëve), ndonjëherë mund të vërehen syze.
Kafazi i brinjëve dhe muskujt e barkut të një foshnje të parakohshme janë të buta. Frymëmarrja është e cekët, ritmi i saj është i paqëndrueshëm. Brinjët janë pingul me sternumin. Një bark i vogël tani dhe pastaj tërheq dhe del. Kur nxjerr frymë, brinjët dhe sternumi fundosen. Thithkat dhe areola e gjëndrave të qumështit janë të shprehura dobët.

Kockat tepër të butë, fleksibël (ata ende kanë pak kalcium).

Thonjtë i hollë dhe shpesh mund të mos arrijë në skajin e shtratit të gozhdës; me një shkallë të konsiderueshme të parakohshmërisë, vërehet moszhvillimi i thonjve.

Djemtë testikujt shpesh nuk hiqet, dhe skrotumi nuk ka një pamje të tillë të pabarabartë të palosur si në një foshnjë me afat të plotë; shpesh ka një rritje të madhësisë së skrotumit (pika e testikulit) dhe hernie inguinale-skrotale.

Kur fëmija qan, ënjtja e muskujve shfaqet në zonën e unazës së kërthizës.

E rëndësishme tipar i lëkurës foshnjat e parakohshme - zhvillimi intensiv i lanugo - flokët vellus - jo vetëm në shpatullat dhe shpinën, si në një fëmijë me afat të plotë, por edhe në faqe dhe mollaqe.

Lëkura është e thatë dhe e hollë. Përkundër elasticitetit të zvogëluar, mund të konsiderohet i butë. Duket e rrudhur pasi rrudhet lehtë. Normalisht, lëkura është e kuqe ose rozë e ndritshme, por shumë shpesh ajo ka një nuancë ikterike ose kaltërosh. Shtresa yndyrore nënlëkurore është e zhvilluar dobët, ose pothuajse plotësisht mungon.

Për të vlerësuar saktë përputhshmërinë e pjekurisë së fëmijës me periudhën e zhvillimit të tij intrauterin (mosha gestacionale), përveç shenjave morfologjike, merret parasysh edhe gjendja e sistemit të tij neuromuskular.

Toni i muskujve Foshnja e parakohshme zvogëlohet ndjeshëm, prandaj, në pushim (në pozicionin e shtrirë në shpinë), krahët dhe këmbët e tij janë "të dobëta", vetëm pak të përkulura në nyje dhe të ndara.

Sa më gjatë të jetë periudha e jetës intrauterine të fëmijës, aq më mirë këmbët e tij janë të përkulura në nyjet e gjurit dhe ijeve.

Një foshnjë shumë e parakohshme në një pozicion normal qëndron thjesht me krahë dhe këmbë të shtrira.

Sternumi është një kockë e sheshtë e zgjatur që ulet në mes të gjoksit të një personi dhe lidhet me brinjët me kërc për të formuar brinjën.

Gjendja e sistemeve dhe organeve

Tek foshnjat e parakohshme, shkeljet shpesh regjistrohen menjëherë në disa parametra, për shembull, sipas gjendjes së tonit të muskujve dhe reflekseve të lindura, sipas ngjyrës së lëkurës, rrahjeve të zemrës, shkallës së frymëmarrjes, etj. Kjo nuk është për t'u habitur, pasi edhe një Trupi i të rriturve përmban të gjitha organet dhe sistemet fiziologjike punojnë ngushtë së bashku. Çrregullimet në punën e njërit prej tyre shkaktojnë ndryshime në funksionimin e të gjithë organizmit. Prandaj, do të ishte e paarsyeshme të presim që ndonjë organ ose sistem fiziologjik i një foshnje të parakohshme do të funksionojë "në mënyrë të përsosur".

Vini re se praktikisht nuk ka të sapolindur të parakohshëm pa shqetësime në aktivitetin e sistemit nervor. Dallimet mund të jenë vetëm në shkallën e patologjisë. Çrregullimet më të zakonshme të vërejtura të shkaktuara nga papjekuria e sistemit nervor qendror (SNQ) janë mungesa e reflekseve të thithjes dhe gëlltitjes, si dhe rritja e ngadaltë e muskujve përtypës. Prandaj, në fillim, këto foshnje ushqehen përmes një tubi, duke i transferuar gradualisht në ushqyerjen me gji ose ushqimin me shishe ose lugë. Foshnjat e parakohshme zakonisht nuk e gëlltisin mirë ushqimin - ata e mbajnë atë në gojën e tyre për një kohë të gjatë, sikur të kujtojnë se çfarë të bëjnë me të më pas.

Shenja të tilla shqetësuese të parakohshmërisë për prindërit janë qartë të dukshme deri në rreth gjashtë muaj. Pastaj, nëse prindërit kanë kryer një terapi mbështetëse të plotë, foshnjat e "vonuara" tashmë nga 1-1.5 vjeç bëhen praktikisht të padallueshëm nga bashkëmoshatarët e tyre të lindur në kohë. Por në raste të rënda të përparuara, disa fëmijë deri në dy ose tre vjeç hanë vetëm ushqim të lëngshëm. Si rregull, ata mbeten prapa në zhvillim nga moshatarët e tyre "me kohë të plotë" në parametra të tjerë - më vonë ata fillojnë të ecin, të rrotullohen, qëndrojnë në këmbë, marrin një lodër.

Shkelja e termorregullimit- një fenomen i zakonshëm për foshnjat e parakohshme, që lind nga papjekuria e trupit si një e tërë dhe disa qendra të rregullimit të nervave në veçanti. Kjo çon në faktin se trupi i foshnjës në periudhën fillestare të jetës është ende mjaft i dobët në mënyrë të pavarur duke ruajtur një temperaturë normale të trupit. Pa kushte të veçanta të jashtme, një foshnjë e tillë mund të vdesë shpejt nga mbinxehja ose hipotermia.

Reflekset e lindura në foshnjat e parakohshme, si rregull, ato janë shumë të dobëta ose madje mungojnë. Natyrisht, reflekset e kushtëzuara në foshnje të tilla do të zhvillohen shumë më vonë sesa në foshnjat me afat të plotë.

Në ditët dhe javët e para të jetës, aktiviteti motorik i një të porsalinduri të parakohshëm është i kufizuar: përgjumje ose letargji e rëndë ndjekin lëvizjet spontane të herëpashershme.

Sistemi i frymëmarrjes

Mushkëritë e foshnjës zhvillohen gradualisht, duke u përgatitur për frymëmarrjen e parë menjëherë pas lindjes. Ato nuk janë ende plotësisht funksionale brenda nënës.

Nëse një fëmijë ka lindur para kësaj kohe, atëherë sasia e surfaktantit të pjekur është aq e vogël sa nuk është e mjaftueshme për funksionimin e pavarur të mushkërive. Frymëmarrja e foshnjës bëhet e vështirë, ai bëhet blu, mbytet. Prandaj, gjëja e parë që i duhet një fëmije të tillë është një ventilator. Fatkeqësisht, doza të larta oksigjeni mund të djegin mushkëritë e foshnjës tuaj. Një "djegie" e tillë çon në spazma të bronkeve, në hiperprodhimin e mukusit (dysplasia bronkopulmonare).

Por fëmija është gjallë! Nga dy të këqijat, siç thonë ata ...

Prindërit e fëmijëve të tillë duhet të mbajnë mend se bronket e foshnjës pas një "djegie" të tillë mbeten të prekshme dhe të prirur ndaj spazmës për një kohë të gjatë - edhe me një ftohje të zakonshme, mund të ndodhë një ndërprerje afatshkurtër e frymëmarrjes. Prandaj, duhet të paralajmëroni mjekun lokal se fëmija ishte duke marrë frymë nga aparati. Farmaceutikat moderne ofrojnë mjete të mjaftueshme për parandalimin dhe lehtësimin e shpejtë të spazmave pulmonare.

Sistemi kardiovaskular

Pas lindjes së foshnjës, ndodh një ristrukturim i sistemit hematopoietik-qarkullimi i gjakut ndalon rrjedhën e tij përmes placentës, zemra bëhet me katër dhoma (në fetus është me tre dhoma), qarqet e mëdha dhe të vogla të qarkullimit të gjakut janë përfshirë në punë; sistemi kardiovaskular i foshnjës fillon jetën e tij ekstrauterine. Në një fëmijë të lindur para kohe, një ristrukturim i tillë ndodh shumë më ngadalë.

Zemra e foshnjës është relativisht e madhe - rreth 0.8% e peshës trupore (tek të rriturit, 0.4-0.5%); forma e saj është afër sferike.

Vëllimi i zemrës së një fëmije në krahasim me vëllimin e gjoksit të tij është shumë më i madh se ai i një të rrituri. Më vonë, deri në adoleshencë, zemra do të lëvizë dhe do të rrotullohet në gjoks; masa e saj do të fillojë të rritet; forma dhe struktura gjithashtu do të pësojnë ndryshime.

Muskuli i zemrës (miokardi) i një foshnje të parakohshme karakterizohet nga fibra shumë të holla të muskujve dhe zhvillim i pamjaftueshëm i indit lidhës.

Pulsi është i dobët, por i shpejtë - nga 90 në 160 rrahje në minutë; me të qarë dhe gjendje ankthi, ankthi dhe shqetësimi, mund të arrijë 200 rrahje në minutë ose më shumë.

Të porsalindurit e parakohshëm kanë më shumë gjasa të zhvillojnë një zhurmë në zemër. Ato mund të lindin për arsye të ndryshme: ose si rezultat i ristrukturimit të parakohshëm të fiziologjisë së sistemit kardiovaskular, ngarkesës së tepërt në të, ose për shkak të çrregullimeve të tjera me ashpërsi të ndryshme. Zhurmat e zemrës kërkojnë ekzaminim të hollësishëm.

Pa përjashtim, të gjitha analizat dhe procedurat duhet të bien dakord me kardiologun që vëzhgon foshnjën. Çrregullimet në aktivitetin e sistemit kardiovaskular janë shumë tinëzare dhe mund të "maskohen", domethënë, ato nuk shfaqen me ndonjë simptomë të dukshme për prindërit.

Prindërit e një foshnje të parakohshme duhet të monitorojnë rregullisht gjendjen e gjakut të tij: eritrocitet, hemoglobinën, hematokritin.

Trupi i një foshnje të parakohshme po lufton me të gjitha forcat për të ruajtur jetën, prandaj, furnizimi me gjak në tru dhe mëlçi është më i miri për foshnjën, dhe krahët, këmbët e tij, etj. furnizohen me gjak shumë më pak. Ndërsa foshnja maturohet dhe zhvillohet më tej, furnizimi me gjak në të gjitha organet dhe indet gradualisht rritet.

Muret e enëve të trurit Foshnjat e parakohshme kanë përshkueshmëri të shtuar, si rezultat i së cilës janë të mundshme jo vetëm çrregullimet e qarkullimit cerebral, por edhe hemorragjitë lokale.

Sistemi i tretjes

Pjekuria funksionale e organeve individuale dhe i gjithë sistemit tretës në tërësi varet shumë nga shkalla e parakohshmërisë së të porsalindurit. Për më tepër, puna e tij lidhet kryesisht me gjendjen dhe aktivitetin e sistemeve të tjera të trupit.

Për shembull, papjekuria e sistemit nervor qendror të një fëmije çon në një "mosdashje" të konsiderueshme të qendrave të tij nervore për të "udhëhequr" rregullimin e tretjes dhe reflekseve të thithjes dhe gëlltitjes. Prandaj, përkundër faktit se përbërja e lëngjeve tretëse mund të përfshijë të gjitha enzimat e nevojshme për tretjen e qumështit të gjirit, aktiviteti i tyre mund të jetë shumë i ulët.

Edhe pse pështyma prodhohet tashmë në ushqimet e para, gjëndrat e pështymës janë zhvilluar dobët, vëllimi i pështymës është i vogël. Prandaj, në tretjen e një foshnje të parakohshme, roli i pështymës është shumë i parëndësishëm.

Ezofag në foshnjat e parakohshme, është e shkurtër. Funksioni i tij kontraktil mund të mungojë praktikisht, ose mund të jetë i zhvilluar dobët.

Stomaku në një të porsalindur të parakohshëm, të rrumbullakët dhe të vegjël - nga 10 në 30 ml. Pjesë të ndryshme të stomakut janë të pazhvilluara. Prodhimi i lëngut të stomakut dhe aktiviteti i tij enzimatik zvogëlohet. Peristaltika është e shprehur dobët, dhe aktiviteti motorik karakterizohet nga një ritëm shumë i ulët. E gjithë kjo është arsyeja për regurgitimin e bollshëm të ushqimit.

Pankreasit në foshnjat e parakohshme, funksionon, edhe pse ka shumë pak enzima në qelizat e indeve të tij.

Mëlçisë fetusi dhe i porsalinduri - një nga organet kryesore të jetës së tij.

Pesha e lindjes e mëlçisë mund të jetë deri në 4.4% të peshës trupore të fëmijës. Në një foshnjë të parakohshme, funksionet imune dhe hematopoietike të mëlçisë janë veçanërisht aktive; më pak të pjekura janë funksionet e "lidhjes" së bilirubinës (me prishjen e hemoglobinës fetale) dhe antitoksike (mbrojtëse). Maturimi i të gjitha funksioneve të tjera ndodh gradualisht me rritjen dhe zhvillimin e të gjithë trupit të foshnjës.

Të përgjithshme gjatësia e zorrëve mund të jetë 3.3-3.6 m. Zakonisht, në foshnje të tilla, indet muskulore dhe elastike në zorrët nuk janë formuar sa duhet.

Për të sapolindurit, para së gjithash, nevojitet ushqimi i duhur, që korrespondon me shkallën e parakohshmërisë së tij. Itshtë ajo që është në gjendje të mbështesë rrjedhën e favorshme të të gjitha proceseve metabolike, të "shërojë" mikroflorën e zorrëve dhe kështu të krijojë kushte për zhvillimin e suksesshëm të fëmijës.

Ushqimi i mjaftueshëm dhe i balancuar në mënyrë të arsyeshme, si rregull, ndihmon në rritjen e vitalitetit të një foshnje të parakohshme, përmirëson gjendjen e gjakut të tij, imunitetit, kockave dhe sistemeve të tjera. Kjo siguron rritjen graduale dhe zhvillimin e të gjithë trupit të tij.

Sistemi ekskretues

Në foshnjat e parakohshme, organet e sistemit sekretues janë gjithashtu të papjekur nga ana funksionale.

Veshkat janë organi kryesor i sistemit sekretues. Ato fillojnë të formohen nga java e tretë e zhvillimit të fetusit dhe kalojnë në funksionimin normal që në javën e nëntë. Beenshtë vërtetuar që në ditët e para të jetës në foshnjat e parakohshme, veshkat punojnë më intensivisht se tek foshnjat me terma të plotë. Në të njëjtën kohë, ata heqin një vëllim më të madh të lëngjeve nga trupi. Ekzistojnë një numër karakteristikash të veshkave tek foshnjat e parakohshme: kapaciteti i ulët i përqendrimit, niveli i ulët i filtrimit, ulja e filtrimit të fosfateve, etj. Urina është e përqendruar dobët, dhe frekuenca e urinimit është më e lartë se tek foshnjat me terma të plotë shkalla e lartë e proceseve metabolike në trup).

Sistemi skeletor dhe kyçet

Zhvendosja e nyjeve të kofshës mund të jetë një nga pasojat serioze të kujdesit jo të duhur të një foshnje me papjekurinë e sistemit të tij muskuloskeletor. Një konsultë ortopedike është e detyrueshme për të gjithë foshnjat e porsalindura, por për foshnjat e vogla të parakohshme është veçanërisht e rëndësishme.

Karakteristikat e sistemit imunitar

Në të sapolindurit, funksionon kryesisht imuniteti i lindur dhe pasiv i fituar (fëmija është pjesërisht i mbrojtur vetëm nga ato infeksione që nëna hasi gjatë shtatëzënësisë).
Especiallyshtë veçanërisht e vështirë për një fëmijë të parakohshëm në këtë situatë. Koha më e rrezikshme për të është 20 ditët e para të jetës, kur rezistenca ndaj infeksioneve është shumë e kufizuar.

Kujdes

Kujdesi obstetrik për foshnjat e parakohshme është një art kompleks dhe i rrezikshëm. Ata e pranojnë një fëmijë të tillë në një pelenë sterile të ngrohur, duke e mbuluar me një batanije. Pastaj transferohet në një tryezë të ngrohtë ndryshimi, nën rrezet e një reflektori elektrik. Këmbët e foshnjës (dhe me një peshë shumë të ulët - dhe kokën) janë të mbështjella me leshi pambuku. Pas kësaj, foshnja vendoset në një repart të veçantë, të pajisur posaçërisht për fëmijë.

Fëmijët me peshë shumë të ulët vendosen në inkubatorë - enë me furnizim automatik të oksigjenit dhe ruajnë temperaturën dhe lagështinë optimale. Më e thjeshta nga këto duket si një vaskë me dy mure, e hapur në krye. Uji i nxehtë qarkullon midis mureve (50-60 ° C).

Kohëzgjatja e qëndrimit në inkubator përcaktohet individualisht dhe varet nga pesha dhe gjendja e përgjithshme e fëmijës. Mesatarisht, kjo është nga 2-4 në 8-14 ditë.

Temperatura e ajrit në repart për foshnjat e parakohshme duhet të jetë mjaft e lartë: 22-24 ° C, dhe madje edhe më e lartë në krevatin e foshnjës: 26-30 "C. Për kontroll, një termometër vendoset pranë foshnjës (mbi batanije) .

Meqenëse imuniteti i foshnjave të parakohshme është shumë i dobët, vëmendje e veçantë në departamentin ku ndodhen i kushtohet parandalimit dhe parandalimit të sëmundjeve infektive. Sterilizimi i plotë i rrobave, higjiena personale e stafit (punë me maska, doreza, etj.) Dhe nënës - e gjithë kjo duhet të respektohet rreptësisht.

Një foshnje e parakohshme ka vërtet nevojë për ndjenjën e "nënës është afër". Në shumë spitale të maternitetit, tani praktikohet "metoda kangur" - foshnja vendoset në barkun e nënës për disa minuta, dhe pastaj përsëri vendoset në inkubator. Me një procedurë të rregullt komunikimi, frymëmarrja dhe pulsi i foshnjës përmirësohen.

Foshnja e parakohshme kërkon kujdes të veçantë sepse:

• flokët vellus parandalojnë djersitjen normale, prandaj është e nevojshme të ruhet lagështia konstante e ajrit;
• ajri duhet të jetë i ngopur me oksigjen sepse kapaciteti i mushkërive është i pamjaftueshëm;
• është e nevojshme të ruhet një temperaturë konstante e ajrit (36 ° C), pasi nuk ka vetë-rregullim të temperaturës së trupit;
• sistemi muskulor është i pazhvilluar (muskujt e dobët);
• muret e enëve të gjakut janë të dobëta, nuk ka mjaft qeliza të kuqe në gjak, për më tepër, ka mpiksje të dobët të gjakut;
• rezistencë e ulët ndaj sëmundjeve infektive;
• sistemi nervor i papjekur. Stimulimi i shqisave kërkohet për zhvillimin e trurit. Pavarësisht nga parakohshmëria, ato tashmë janë vendosur në të. Në veçanti, fëmija reagon ndaj tingujve. Prandaj, është shumë e rëndësishme ta trajtoni atë si një foshnjë me afat të plotë, duke treguar vëmendje të shtuar. Për të kapërcyer hendekun midis ditëlindjes së fëmijës dhe ditës së shkarkimit të fëmijës, është e nevojshme të kontaktoni fëmijën me prindërit sa më shpejt të jetë e mundur. Isshtë e këshillueshme që babai të vijë në spitalin e fëmijës çdo ditë, si dhe nëna pas shkarkimit.

Një foshnjë e parakohshme ushqehet artificialisht që nga ditëlindja e parë. Sidoqoftë, stomaku i tij ka një kapacitet shumë të vogël, nga 5 në 6 cm3, reflekset e thithjes dhe të gëlltitjes janë ende të zhvilluara dobët. Prandaj, ai ushqehet me formula qumështi përmes një tubi që kalon në stomak përmes hapjes së hundës. Për më tepër, glukoza i administrohet fëmijës përmes venës së kokës. Kur reflekset arrijnë nivelin e kërkuar të zhvillimit, ai transferohet në ushqyerjen me gji përmes thithkës. Nëna shpreh qumështin në shtëpi dhe e sjell atë në spital. Qumështi i nënës është jetik për një fëmijë të parakohshëm. Përveç kësaj, ndihmon në krijimin e një lloj lidhjeje emocionale midis nënës dhe fëmijës. Nëse nëna nuk ka qumësht, ajo jepet nga laktariumi (një institucion që mbledh dhe ruan qumështin e njeriut për të ushqyer të porsalindurit).

Sapo kjo të bëhet e mundur, fëmija transferohet nga një inkubator për foshnjat e parakohshme në një pajisje më të thjeshtë - një enë. Prindërve u jepet një fëmijë që ka shtuar të paktën 2.5 kg.

Shumica e foshnjave të parakohshme që kanë lindur në 26 javë ose më pak kanë nevojë për kujdes të veçantë. Për të shmangur zhvillimin e komplikimeve të tilla të rënda pas lindjes si humbja e dëgjimit, demenca dhe të tjerët, menjëherë pas lindjes, fëmija vendoset në njësinë e kujdesit intensiv neonatal, ku ndodhet në një inkubator special. Inkubatori është një kuti plastike e bërë nga plastika polimer, e cila mban një temperaturë konstante të ajrit që është më e pranueshme për foshnjën (22-25 ° C). Qëndrueshmëria e temperaturës së ambientit kontribuon në ruajtjen e lëngut, përveç kësaj, inkubatorët parandalojnë depërtimin e agjentëve infektivë tek një fëmijë me një sistem imunitar plotësisht të brishtë.

Përveç një regjimi të veçantë të temperaturës, fëmijët e lindur para kohe kanë nevojë për ushqim të veçantë, pasi sistemi tretës nuk është pjekur dhe reflekset e thithjes dhe gëlltitjes nuk janë zhvilluar. Për këtë qëllim, fëmija ushqehet përmes tubit ose intravenoz deri në zhvillimin e reflekseve themelore të të porsalindurit. Ndonjëherë (kur fëmija lind nga 28 deri në 35 javë), ju mund ta ushqeni fëmijën përmes një tubi, por me qumështin e gjirit, i cili do të përshpejtojë ndjeshëm rritjen dhe zhvillimin e foshnjës, dhe gjithashtu do ta mbrojë atë nga sëmundjet infektive.

Ruajtja e temperaturës në shtëpi arrihet duke ajrosur rregullisht (çdo 2-3 orë) dhomën e fëmijëve, ku temperatura e ajrit duhet të jetë së paku 22 ° C. Pranë fëmijës (në krevatin e tij), temperatura e ajrit duhet të jetë së paku 28 ° C, e cila arrihet duke e mbuluar fëmijën me pllaka ngrohëse të mbushura me ujë (temperatura e ujit 60-65 ° C), veçanërisht në sezonin e dimrit. Mbulesat e ngrohjes vendosen në këmbët dhe anët e foshnjës, dhe një termometër mund të vendoset në krevat fëmijësh për kontroll të rregullt të temperaturës. Jastëkët e ngrohjes duhet të mbështillen me një leckë të butë dhe të vendosen në distancën e pëllëmbës nga fëmija. Rastet e ngrohjes duhet të ndryshohen çdo 2 orë, nga ana tjetër. Në asnjë rast fytyra e fëmijës nuk duhet të mbulohet me batanije, ajo duhet të jetë gjithmonë e hapur. Gjithashtu është rreptësisht e ndaluar të vendosni jastëkë ngrohjeje nën fëmijën (në mënyrë që të shmangni djegiet) dhe t'i vendosni në krye, pasi kjo e ndërlikon shumë frymëmarrjen dhe ndërhyn në ekskursionet e gjoksit.

Larja e foshnjave të parakohshme

Në rast se një fëmijë ka lindur me një peshë trupore më të vogël se 2 kg, është e nevojshme të refuzoni larjen për të paktën një javë e gjysmë. 10-12 ditë pas lindjes së fëmijës, ata fillojnë të lahen në ujë të zier (temperatura e ujit është rreth 38 ° C).

Karakteristikat e kujdesit për një fëmijë të parakohshëm në shtëpi

Isshtë e nevojshme të zvogëlohet numri i kontakteve të fëmijës me të huajt, pasi me vizita të shpeshta, fëmija mund të infektohet me një sëmundje infektive ose ARVI, e cila do të ndikojë negativisht në shëndetin e tij. Këshillohet që të mos i jepni një të porsalinduri të parakohshëm një çerdhe gjatë vitit të parë të jetës dhe të përmbaheni nga ecja, veçanërisht në dimër, deri në moshën tre muajsh.

Një fëmijë i lindur para kohe ka nevojë për ushqim më të shpeshtë, pasi trupi i tij duhet të rritet disa herë më shpejt në mënyrë që të arrijë moshatarët e tij. Intervali midis ushqyerjes nuk duhet të jetë më shumë se 4 orë, pasi përndryshe dehidratimi i trupit mund të zhvillohet. Ju duhet ta ushqeni fëmijën të paktën 8-10 herë në ditë, ngadalë, duke u siguruar që ai të mos pështyjë (meqenëse nëse fëmija pështyn shpesh dhe me bollëk, do të jetë e vështirë për të që të fitojë peshën e kërkuar të trupit). Foshnjat e parakohshme kanë nevojë për më shumë gjumë sesa foshnjat e lindura. Fëmija nuk duhet të flejë në një dyshek të butë, por në një dyshek të fortë në gjendje të shtrirë, pasi kur shtrihet në stomak, vdekja e papritur mund të ndodhë në gjumë për shkak të vështirësisë së frymëmarrjes.

Në shtëpi, kujdesi për fëmijët sigurohet në një dhomë shumë të nxehtë (25 -30 ° C), në varësi të udhëzimeve të mjekut, me një lagështi prej 60%. Lagështia është e nevojshme në mënyrë që mukozat e fëmijës të mos thahen dhe për të lehtësuar frymëmarrjen. Lagështia e nevojshme arrihet duke varur peshqir dhe pelena të lagura në dhomë. Kova, legen dhe tenxhere të mëdha me ujë të vendosura posaçërisht në dysheme në qoshet e dhomës gjithashtu do të ndihmojnë. Avullimi prej tyre, uji do të lagështojë mjaft ajrin.

Një shtrat i ngrohtë për një fëmijë në shtëpi mund të bëhet duke vendosur shtretër pendë dhe batanije të ngrohta në pjesën e sipërme dhe të poshtme të foshnjës, dhe ngrohjen e jastëkëve me ujë të nxehtë në anët dhe këmbët. Mbështilleni ato me disa pelena ose një copë të madhe fanellë. Kjo është e nevojshme për të mos djegur fëmijën. Ju mund të bëni pads ngrohje nga shishet e ujit të mbyllur. Temperatura e ujit duhet të jetë 50 ° C. Uji duhet të ndryshohet çdo orë, rreth orës, në mënyrë që të mos ketë kohë të ftohet. Shishet gjithashtu duhet të mbështillen me fanellë dhe të siguroheni që kapakët të jenë të mbyllur fort. Përndryshe, fëmija mund të digjet. Mos e vendosni krevatin e foshnjës pranë dritares ose mos e hapni kur fëmija është në dhomë. Nëse temperatura dhe lagështia e kërkuar ruhet në dhomë, pads dhe shishet e ngrohjes mund të hiqen.

Më parë, foshnjat e parakohshme, menjëherë pas lindjes, u fshinë me vaj të ngrohtë dhe u mbështollën në disa shirita leshi pambuku. Çdo gjymtyrë e foshnjës ishte gjithashtu e mbështjellë me leshi pambuku për të shmangur humbjen e nxehtësisë. Nëse është e nevojshme, leshi i pambukut i ndotur mund të ndryshohet pa zbuluar plotësisht foshnjën. Një rrip i veçantë pambuku aplikohet në anus dhe uretër për ta bërë më të lehtë ndryshimin. Një këmishë dhe një bluzë leshi u vunë mbi fëmijën. Koka ishte gjithashtu e mbështjellë me leshi pambuku dhe një kapak leshi i veshur me pambuk ishte vënë në krye. Ndonjëherë ata mbanin 2 kapele, dhe pjesa e poshtme ishte pambuku, jo leshi, pasi leshi irriton lëkurën.

Si rregull, kur një fëmijë të fitojë peshë në 2000 g, ju do të dilni nga shtëpia. Kjo do të raportohet në klinikën e fëmijëve për patronazh urgjent. Mjeku dhe infermierja juaj lokale do të marrin nën kontroll foshnjën tuaj dhe do t'ju mësojnë se si të kujdeseni për të.

Foshnjat e parakohshme duhet të mbrohen nga stimujt e dhimbjes, përfshirë injeksionet e drogës dhe marrjen e mostrave të gjakut - këto procedura duhet të justifikohen rreptësisht.

Për të ruajtur temperaturën e trupit Për një foshnje të parakohshme, në shtëpi mund të përdoren jastëkët e zakonshëm të ngrohjes me një temperaturë uji 60-65 ° C. Pasi t'i keni mbështjellë me pelena ose peshqir, vendosini në anët dhe në këmbët e foshnjës, por jo afër trupit të tij - distanca midis jastëkave të ngrohjes dhe trupit të foshnjës duhet të jetë 7-8 cm. Mbuloni fëmijën me një batanije në krye.

Mbështjellësit e ngrohjes duhet të ndryshohen afërsisht çdo 1.5-2 orë, duke ruajtur temperaturën nën batanije brenda 26-30 "С

Kur e mbështjellni foshnjën tuaj, hekurosni së pari pelenat për t'i mbajtur të ngrohta. Temperatura e dhomës duhet të mbahet në 22-24 ° C.
Për shenja të mbinxehjes(frymëmarrje e shpejtë, ethe, skuqje e lëkurës) ju duhet ta nxirrni foshnjën nga krevati, ta mbështillni, t'i jepni ujë ose qumësht gjiri për të pirë. Ju mund ta lani fëmijën tuaj në banjë për 5-7 minuta në një temperaturë prej 37 ° C.

Gjatë ftohjes së një fëmije(lëkurë e ftohtë, e zbehtë, madje edhe kaltërosh; letargji) është mirë ta ngrohni me trupin tuaj, ta shtypni foshnjën e zhveshur në gjoks, duke e kthyer me anë të ndryshme. Thuaji diçka të bukur atij. Ju gjithashtu mund ta ngrohni fëmijën tuaj në një vaskë në një temperaturë uji prej 38-39 ° C për 5-7 minuta. Më pas mbështilleni me rroba të ngrohta, vendoseni në krevat fëmijësh dhe mbulojeni me tavolina ngrohëse.

Rreth të rreptës mënyra e të ushqyerit Nuk ka nevojë të flitet për foshnjat e parakohshme - ata duhet të ushqehen sa herë që dëshirojnë. Të gjithë e dinë se është më mirë të ushqeni foshnjat e parakohshme me qumështin e nënës. Qumështi i një gruaje që ka lindur para kohe ka një përmbajtje më të lartë të proteinave dhe një përmbajtje të reduktuar të yndyrës. Dhe kjo është pikërisht ajo që i duhet një foshnje të parakohshme: trupi i tij nuk është ende në gjendje të përballojë prishjen dhe thithjen e plotë të yndyrnave dietike, por ai ka nevojë për shumë "materiale ndërtimi" - proteina. Por nëse nëna juaj nuk ka qumësht të mjaftueshëm, mjeku juaj do t'ju përshkruajë ushqim.

Tualet ditor për një fëmijë të parakohshëm, përfshirë larjen, është shumë e ndryshme nga tualeti dhe larja e një foshnjeje me terma të plotë. Mjafton të kryeni fshirje dhe larje të rregullt. Bebet me një peshë lindjeje prej 1500 g ose më shumë duhet të lahen në 7-10 ditë. Mbajeni fëmijën tuaj të freskët gjatë larjes. Gradualisht, procedurat e tualetit bëhen të njëjta me ato të foshnjave të zakonshme (me afat të plotë).

Për shëtitje foshnjat e parakohshme mësohen gradualisht.

Në dimër, këshillohet të filloni të ecni nëse temperatura e ajrit nuk është nën minus 8 ° C dhe nëse pesha e foshnjës nuk është më pak se 3000 g. Kohëzgjatja e shëtitjes në fillim është 10-15 minuta.

Nëse gjatë një shëtitje fëmija fillon të sillet i shqetësuar, duhet të ktheheni menjëherë në shtëpi dhe të zbuloni arsyen. Më shpesh, foshnja mbinxehet.

Inkubatori mjekësor (kuvez)

Një inkubator është një makinë që mban foshnjat e parakohshme ose me peshë të ulët deri sa të rriten mjaftueshëm dhe të fitojnë peshë për të jetuar me prindërit e tyre dhe për të ngrënë normalisht nga një gji ose shishe.

Pajisja duket si një kuti e madhe transparente pleksiglasi, ju lejon të ruani temperaturën e foshnjës dhe ta monitoroni atë. Ngrohja e ajrit kryhet në varësi të nevojave të të porsalindurit (kryesisht temperatura është 30 ° C), ajri gjithashtu lagështohet. Temperatura e foshnjës matet me një kateter termik të ngjitur në lëkurën e foshnjës.

Nëse foshnja ka lindur para kohe, ai vendoset në një inkubator, pasi është shumë i ndjeshëm ndaj infeksioneve. Frymëmarrja dhe tretja e tij, si dhe rregullimi i temperaturës, ende nuk mund të funksionojnë normalisht. Kjo shpjegon nevojën për një furnizim të detyruar të oksigjenit, ushqyerjen përmes pikatores, si dhe përdorimin e fototerapisë (drejtimi i dritës blu tek fëmija për të shkatërruar bilirubinën, e cila provokon sëmundjen e Botkin tek një i porsalindur).

Ushqyerja në spital

Foshnjat me një peshë fillestare prej rreth 1500 g në fillim më së shpeshti duhet të ushqehen nga një shishe apo edhe përmes një tubi. Fëmijët me peshë më pak se 1 kg ushqehen vetëm përmes një tubi.

Ata foshnje me një peshë fillestare prej 2 kg ose më shumë zakonisht marrin mirë gjirin e nënës, thithin në mënyrë aktive dhe madje thithin sasinë e kërkuar të qumështit.

Këshilla për nënat:

• Filloni të shprehni qumështin sa më shpejt që të jetë e mundur, edhe nëse fëmija juaj nuk është ende duke ushqyer me gji. Shpreheni çdo 2-3 orë, mundësisht edhe gjatë natës. Sidoqoftë, nuk duhet të zgjoheni posaçërisht për këtë - duhet të pushoni dhe të fitoni forcë;
• Nëse nuk mund të shprehni qumësht të mjaftueshëm me duart tuaja, atëherë përpiquni të gjeni një pompë gjiri të përshtatshme;
• qumështi që keni shprehur mund të ngrihet për përdorim të mëvonshëm. Shkruani datën e pompimit në shishe.

Masazh dhe gjimnastikë për foshnjat e parakohshme

Natyra kujdeset për fëmijët e saj: ajo u ka paraqitur të sapolindurve me potencial të madh për rivendosjen e organeve dhe sistemeve që janë dëmtuar ose vonuar në zhvillimin e tyre. Dhe nëse, përveç kësaj, filloni të stimuloni mundësitë natyrore me aktivitete të ndryshme në zhvillim dhe forcim, padyshim që do të arrini rezultate të mira.

Kërkesat themelore për masazh dhe gjimnastikë

Metoda e zhvillimit të klasave të masazhit dhe gjimnastikës me foshnjat e parakohshme kryhet duke marrë parasysh karakteristikat e tyre fiziologjike. Bettershtë më mirë që një specialist t’i bëjë masazh foshnjës tuaj. Nëse kjo nuk është e mundur, mund të mësoni teknikat e masazhit dhe ta bëni vetë, por në fazën fillestare, sigurohuni që të jeni nën mbikëqyrjen e një mjeku!

Pra, respektoni rregullat e mëposhtme:

• Nëse është e mundur, eliminoni muzikën me zë të lartë, bisedat e të huajve dhe shpërqendrime të tjera në dhomën e praktikës;
• përqendroni të gjithë vëmendjen tek fëmija, duke folur me qetësi me të dhe duke inkurajuar zbatimin e saktë të ushtrimeve me një buzëqeshje dhe fjalë të dashura;
• kohëzgjatja e mësimeve të para duhet të jetë jo më shumë se 5-6 minuta, ndërsa kryeni vetëm frymëmarrje dhe ushtrime të thjeshta refleksi, duke i alternuar ato. Çdo ushtrim përsëritet 3-4 herë;
• filloni klasat me ushtrime të frymëmarrjes (shiko më poshtë), duke i përsëritur ato disa herë gjatë gjithë procedurës;
• gradualisht (ndërsa fëmija i zotëron këto ushtrime), futni goditje;
• Gjimnastika me fëmijë me një peshë të lindjes 1700 g ose më shumë, shpenzojnë nga një muaj e gjysmë, dhe më pak se 1700 g një muaj më vonë. Ushtrimet gjatë kësaj periudhe kryesisht përbëhen nga lëvizje pasive (dmth. Ato nuk kryhen nga vetë fëmija, por nga prindi, duke përkulur dhe hequr gjymtyrët e foshnjës);
• paraprini çdo ushtrim gjimnastikor me masazh të pjesës përkatëse të trupit;
• në mësimet e para, mos e zhveshni plotësisht fëmijën. Kur bëni ushtrime për muskujt e krahëve, mbuloni gjysmën e poshtme të trupit të foshnjës me një pelenë dhe mos hiqni këmishën, ndërsa bëni gjimnastikë për këmbët; nëse vini re se fëmija juaj lodhet ose ftohet shpejt, kryeni një sërë ushtrimesh në dy faza (për shembull, dy ushtrime frymëmarrjeje në fillim dhe në fund dhe një refleks midis tyre; herën tjetër kur foshnja është zgjuar, bëni ushtrime të tjera nga kompleksi);
• filloni klasat jo më herët se 45-60 minuta pas ushqyerjes, dhe më mirë - gjysmë ore para tij; para se të shkoni në shtrat - ne mendojmë se do të pajtoheni - masazhi dhe gjimnastika thjesht nuk rekomandohen: këtu do të ishte të qetësohesh, jo të gëzohesh!
• për të ndihmuar me të vërtetë foshnjën për të kapërcyer vonesën në zhvillimin fizik, jo vetëm ta bëni çdo ditë, por përsëritni të gjithë ushtrimet 2-3 herë në ditë për 5-6 minuta, dhe në disa raste më shpesh (deri në 4 -6 herë).

Monitorimi i një fëmije të parakohshëm

Mos harroni: askush nuk ka faj nëse fëmija juaj ka lindur para kohe. As ju ​​dhe as të dashurit tuaj. Prandaj, do të ishte thelbësisht e gabuar të fajësoni njëri-tjetrin për ndonjë mangësi. Mbani në mend - e kaluara është zhdukur. Tani e tutje, vetëm ju, familja juaj dhe fëmija juaj ekzistoni. Ai ka veçanërisht nevojë për dashurinë dhe ndihmën tuaj. Mos i nënshtroheni dëshpërimit, frikës dhe dyshimeve, besoni tek vetja dhe tek fëmija juaj, ndiqni me kujdes urdhrat e mjekut dhe vëzhgoni me kujdes fëmijën tuaj. Vetëm dashuria dhe durimi juaj mund ta ndihmojnë atë tani!

Prandaj, filloni të komunikoni me fëmijën tuaj që nga lindja. Zakonisht mjekët i kufizojnë vizitat sepse një foshnje e parakohshme ka nevojë për pushim dhe gjumë, por ju mund ta shikoni atë përmes murit xhami të dhomës. Vëzhgoni shprehjet e fytyrës së të porsalindurit. Sapo mjeku ju lejon, fshikullojeni dhe ushqeni foshnjën tuaj, vishni çorape që të ngroheni (nëse janë shumë të mëdha, bashkojini me një mjet ndihmës). Edhe fëmijët më të vegjël dhe më të dobët shohin dhe dëgjojnë shumë më tepër nga sa imagjinojmë. Ata reagojnë ndaj zërit të zërit, intonacionit, prekjes, edhe nëse nuk e tregojnë atë nga jashtë. Pavarësisht se sa e çuditshme mund t'ju duket, flisni me fëmijën tuaj (ju e keni bërë këtë gjatë shtatzënisë), këndojini atij ose le të dëgjojmë muzikë, goditni krahët dhe këmbët. Deri në 3-5 javë, një fëmijë mund të jetë indiferent nga jashtë ndaj një komunikimi të tillë, por mos u shqetësoni - ai thjesht grumbullon përshtypje dhe është akoma shumë i dobët për të reaguar aktivisht fizikisht. Vendosni një zhurmë të bukur të ndritshme pranë foshnjës tuaj. Kjo do ta ndihmojë atë që shpejt të fillojë të dallojë ngjyrat, lartësinë dhe timbrin e zërit. Përshtypjet e gjalla stimulojnë zhvillimin aktiv psikoemocional të fëmijës.

Kur vini tek një fëmijë, nuk duhet të abuzoni me kozmetikë dhe parfume dekorative, veçanërisht pirjen e duhanit.

Në përgjigjet e para të foshnjës ndaj komunikimit tuaj me të (animacion, kontakt me sy, buzëqeshje), lërini të ndiejë me fjalë dhe prekje se është e këndshme për ju dhe se e doni atë. Do të ishte e dobishme të mbani një ditar në lidhje me sjelljen e fëmijës (ditari i zhvillimit të hershëm). Interestingshtë interesante dhe e dobishme jo vetëm si një trashëgimi familjare, por edhe për të njohur anëtarët e tjerë të familjes me foshnjën paraprakisht, për t'i përgatitur ata për veçantitë e zhvillimit të tij. Për më tepër, ky ditar u mundëson specialistëve të ndihmojnë ju dhe fëmijën tuaj nëse më vonë ata kanë ndonjë vështirësi me shëndetin ose përshtatjen. Mund të bëni fotografi dhe video të foshnjës tuaj (pa blic!). Mbani në mend se procesi i zhvillimit është gjithmonë individual. Para se të pyesni nëse fëmija juaj është zhvilluar normalisht, krahasojeni me këtë gjendjen e tij shëndetësore dhe tiparet e karakterit. Për disa, norma është të lexosh në moshën 3 vjeç, për dikë është më e lehtë të vraposh shpejt dhe të hidhesh lart, dhe për të tjerët, prindërit thonë: "Sikur të ishte i shëndetshëm!" Dhe le të mësojë mjaft dobët, por ai është i sjellshëm dhe i përshtatshëm. Shtë e vërtetë që nuk ka fëmijë pa talent. Prandaj, vëzhgoni aftësitë e fëmijës tuaj, zbuloni talentet e tij (dhe vetëm të tij!) Dhe zhvillojini ato.

Shenjat dhe tiparet kryesore të zhvillimit të foshnjave të parakohshme

Nëse një foshnjë lind midis 28 dhe 37 javëve të shtatzënisë, ajo konsiderohet e parakohshme. Si rregull, pesha e trupit në këtë rast është nga 1 në 2.5 kg, dhe lartësia është nga 34 në 45 cm. Megjithatë, shenja kryesore e parakohshmërisë është pikërisht data e lindjes së fëmijës, pasi fëmijët e lindur në kohë mund gjithashtu kanë një peshë të vogël trupore (për shembull, fëmijët e lindur nga binjakët, ose në prani të ndonjë sëmundjeje intrauterine, pirja e duhanit, alkoolizmi i një gruaje shtatzënë, etj.) - në këtë rast, ata flasin për vonesë të rritjes intrauterine, dhe jo për parakohshmëri

Shenjat kryesore të parakohshmërisë janë:

1. zhvillimi i dobët i indit dhjamor nënlëkuror (praktikisht mungon si për shkak të zvogëlimit të ushqyerjes së fëmijës, ashtu edhe për shkak të moszhvillimit);
2. raporti i peshës trupore të fëmijës me lartësinë e tij zvogëlohet në 30-50, ndërsa norma është 60-80;
3. shkelja e proporcionalitetit të trupit: këmbët, si rregull, janë të shkurtra, dhe vija e kushtëzuar që ndan trupin e fëmijës në gjysmë ndodhet mbi kërthizë (nëse është normale, në nivelin e kërthizës);
4. kërci i veshëve është i pazhvilluar, kjo është arsyeja pse veshët mbështillen lehtë dhe shtypen fort kundër kokës;
5. në vajzat, labia minora nuk mbulon plotësisht hyrjen në vaginë, çarja gjenitale është e hapur dhe klitorisi është në sipërfaqe (ndonjëherë vërehet hipertrofia e tij relative - një rritje), dhe tek djemtë, testikujt nuk kanë koha për të zbritur në skrotum;
6. normalisht, flokët vellus ruhen vetëm në shpatullat dhe shpinën, dhe në fëmijët e lindur para afatit, ata mbulojnë të gjithë trupin (krahët, fytyrën, këmbët);
7. madhësia e seksionit cerebral të kafkës tejkalon ndjeshëm madhësinë e seksionit të fytyrës, për shkak të së cilës fontanelet janë zgjeruar shumë, dhe qepjet midis eshtrave të kafkës janë të gjera. Hapja e fontanelit të vogël vërehet mjaft shpesh. Deri në muajin e tretë të jetës së një fëmije, një rritje e mprehtë e tuberkulave parietale bëhet mjaft e dukshme.

Karakteristikat e zhvillimit të organeve të brendshme dhe sistemeve funksionale të foshnjave të parakohshme

Së bashku me moszhvillimin e të gjitha organeve dhe sistemeve vitale, mbi të gjitha, inferioriteti i sistemit nervor të fëmijës (si qendror ashtu edhe periferik) tërheq vëmendjen. Sistemi nervor është i dobët, reagimi ndaj stimujve të jashtëm ngadalësohet. Reflekset fiziologjike zbehen shpejt (nëse një fëmijë ka lindur në një periudhë prej 28 deri në 30 javë, atëherë, si rregull, reflekset e thithjes dhe gëlltitjes nuk janë zhvilluar ende, gjë që shkakton vështirësi të mëdha në ushqimin e fëmijës), rregullimi i temperatura e trupit të vet (autotormulimi) është e dëmtuar, prandaj foshnjat e parakohshme shpesh ngrijnë shpejt në temperatura të ulëta dhe mbinxehen në temperatura të larta. Për më tepër, djersitja është e dëmtuar tek foshnjat e parakohshme (e cila është gjithashtu një komponent i rregullimit të temperaturës së mjedisit të brendshëm të trupit). Ka një rënie të mprehtë të tonit të muskujve (fëmijët janë joaktivë, lëvizjet e tyre janë kaotike, mund të ketë dridhje të lehta të duarve dhe ngërçe klonike të këmbëve).

Sistemi i frymëmarrjes i fëmijëve të lindur para kohe është gjithashtu i zhvilluar në mënyrë të pamjaftueshme. Papjekuria e sistemit të frymëmarrjes është një sfond shumë i mirë për zhvillimin e sëmundjeve të ndryshme infektive, si trakti i sipërm respirator ashtu edhe pneumonia. Diafragma është mbi normalen, kafazi i brinjës është mjaft fleksibël dhe brinjët janë në kënde të drejta të kraharorit. Për shkak të veçorive anatomike, fëmijë të tillë kanë frymëmarrje të cekët me një frekuencë prej 45-50 frymëmarrje në minutë, frymëmarrje të parregullt, vëllimi i ajrit të thithur zvogëlohet dhe vërehen periudha të ndalimit të frymëmarrjes.

Ndryshe nga sistemet e tjera të trupit, sistemi kardiovaskular është mjaft i zhvilluar, pasi krijimi dhe zhvillimi i tij nuk ndodh në tremujorin e fundit, por në tremujorin e parë të shtatzënisë. Foshnjat e parakohshme kanë një impuls të shpeshtë të mbushjes së dobët, tinguj të mbytur të zemrës, dëgjohet një ton i tretë, presioni i gjakut zvogëlohet (deri në 50-80 dhe 30-35 mm Hg), rrahjet e zemrës janë rreth 120 në minutë. Elektrokardiografia gjithashtu ka një numër karakteristikash.

Në vendin e dytë pas sistemit nervor përsa i përket moszhvillimit është sistemi tretës, pasi ka një moszhvillim të të gjitha departamenteve të tij. Stomaku i foshnjave të parakohshme ka një vëllim të vogël, është i vendosur pothuajse vertikalisht. Sfinkteri (obturator) midis ezofagut dhe stomakut është i zhvilluar dobët, prandaj regurgitimi shpesh vërehet. Mukoza e traktit të sipërm tretës furnizohet shumë mirë me gjak, është e hollë dhe e lakueshme (ekziston një rrezik i lartë i traumave nga objektet e huaja kur gëlltitet). Të gjitha enzimat tretëse (si stomaku, pankreasi dhe acidet biliare) prodhohen në sasi të pamjaftueshme, gjë që ngadalëson ndjeshëm proceset e tretjes së ushqimit dhe thithjen e lëndëve ushqyese. Shpesh zhvillohen diarre, fryrje dhe shqetësime të mikroflora të zorrëve (dysbiosis).

Moszhvillimi i sistemit endokrin të fëmijës shoqërohet më shpesh me një shkelje të lidhjes midis gjëndrës së hipofizës, gjëndrës tiroide dhe gjëndrave mbiveshkore, pasi mekanizmat e drejtpërdrejtë dhe reagimet nuk janë mjaft të forta. Hipotiroidizmi shpesh zhvillohet, pasi gjëndra tiroide e papjekur nuk është në gjendje të kryejë plotësisht funksionet e saj kryesore. Në shumicën e rasteve, hipotiroidizmi largohet sapo fëmija të arrijë me moshatarët e tij në zhvillim. Për shkak të papjekurisë së gjëndrave mbiveshkore, ato varfërohen shumë shpejt (rrallë, ky proces është i pakthyeshëm, malinj). Ekziston një pamjaftueshmëri relative e gjëndrave seksuale.

Foshnjat e parakohshme janë të prirura për formimin e edemës dhe pasticisë së lehtë të indeve, pasi ekziston një nënzhvillim i sistemeve që kontrollojnë metabolizmin e kripës së ujit, por kjo gjendje është e kthyeshme. Përveç edemës, gjendja e kundërt vërehet më rrallë - dehidratimi i trupit për shkak të eliminimit të një sasie të madhe të lëngjeve (e kombinuar me poliuri - urinim të shpeshtë dhe të bollshëm).

Për shkak të çrregullimeve metabolike, mjaft shpesh vërehet një rritje e sasisë së bilirubinës në gjak dhe një ulje e përqendrimit të glukozës. Për shkak të moszhvillimit të veshkave, aftësia e tyre e përqendrimit zvogëlohet ndjeshëm, si rezultat i së cilës një sasi e madhe e azotit të mbetur gjendet në gjak, dhe urina është me përqendrim të dobët.

Shkallët më të përshpejtuara të rritjes dhe zhvillimit të foshnjave të parakohshme vërehen në moshën 3-5 muajsh (tek foshnjat e lindura 1-2 muaj) dhe deri në vit. Si rregull, pesha e trupit të fëmijës rritet 7-8 herë, dhe lartësia mesatare në moshën 1 vjeç është rreth 75 cm.

Duke filluar nga mosha e një fëmije nga 3 deri në 4 javë, rekomandohet ta vendosni atë në bark, pasi kjo ndihmon në forcimin e muskujve të zverkut, brezit të shpatullave dhe shpinës (për 2-3 minuta 2-3 herë në ditë ) Rekomandohet gjithashtu të përkëdhelni dhe ledhatoni fëmijën, masazhin bazë dhe gjimnastikën. Duke filluar nga mosha gjashtë muaj, ushtrimet duhet të jenë të komplikuara - mbledhje, kthim nga barku në shpinë dhe anasjelltas, zvarritje, etj.

Zhvillimi mendor i foshnjave të parakohshme gjithashtu ka një numër karakteristikash karakteristike. Fëmijët fillojnë të flasin fjalë të thjeshtuara pak më vonë ("jep", "BBC", "woof-woof", etj.), Kujtojnë dobët fjalë dhe emra të rinj. Sidoqoftë, brenda një viti, zhvillimi mendor i fëmijës arrin nivelin e duhur.

Si duhet të lindë një fëmijë i parakohshëm?

Nëse lindja e parakohshme ende e ndërlikon shtatzëninë tuaj, mjeku juaj duhet t'i përgjigjet pyetjeve të mëposhtme:

Së pari, ku është fëmija juaj më i lumtur - brenda jush apo jashtë?

Së dyti, nëse përgjigja është jashtë, është më mirë që fëmija juaj të lindë në mënyrë vaginale apo me operacion?

Nëse rasti juaj i lindjes së parakohshme është i lehtë, atëherë këto pyetje nuk do të jenë të vështira për t'u përgjigjur, por mund të jetë e vështirë, kështu që mjeku juaj duhet t'u përgjigjet këtyre pyetjeve sa më shpejt që të jetë e mundur. Zakonisht përgjigja e pyetjes së parë është "jashtë" nëse dihet shkaku i lindjes së parakohshme - këputje, infeksion, etj. Onlyshtë vetëm lindja e parakohshme, e cila zyrtarisht ndodh për një arsye të panjohur, i përshtatet mirë tokolitikës dhe masave të tjera për t'i luftuar ato, sepse të gjitha arsyet e tjera që me të vërtetë mund të ndërhyjnë në vazhdimin e shtatzënisë tashmë janë përjashtuar.

Nëse foshnja juaj është më e lumtur nga brenda, atëherë me shpejtësi të plotë në trajtim për të "larguar goditjen" e lindjes. Nëse fëmija juaj ndihet më mirë jashtë, mjeku juaj do të shikojë nëse keni kohë të mjaftueshme që steroidet të hyjnë në fuqi - kjo zakonisht ndodh brenda 24 orëve. Nëse është kështu, ai do të tërheqë për aq kohë sa është e nevojshme në mënyrë që të përfitojë sa më shumë nga përdorimi i tyre, gjatë gjithë kohës duke parë fëmijën nga afër. Nëse nuk ka mbetur kohë për steroidet, dhe lindja duhet të kryhet menjëherë si masë urgjente, atëherë duhet zgjedhur mënyrën më të shpejtë. Nëse situata është e paqëndrueshme, zhvendosje ose prerje cezariane nëse gjërat bëhen më keq dhe më keq, siç është gjakderdhja. Nëse gjendja juaj është e qëndrueshme, mund të provoni të lindni në mënyrë vaginale, duke përdorur induksion.

Ushqyerja e foshnjave të parakohshme

Nëse një grua lind para kohe, qumështi i saj është i ndryshëm nga qumështi normal. Për disa javë rresht, ai përmban më shumë yndyrë, kalcium, natrium dhe lëndë ushqyese të tjera se të tjerat. Qumësht i tillë është përshtatur posaçërisht për nevojat e një foshnje të lindur para kohe.

Wiseshtë e mençur të filloni të shprehni qumështin disa orë pas lindjes, sapo të jeni fizikisht në gjendje ta bëni këtë. Bettershtë më mirë ta shprehësh atë disa herë në ditë (gjashtë deri në tetë), por në pjesë më të vogla. Pas disa ditësh, ka të ngjarë të keni shumë qumësht, sepse foshnjat e parakohshme thithin shumë pak. Qumështi i tepërt mund të ngrihet dhe të ruhet për përdorim në të ardhmen.

Në të kaluarën, foshnjat e parakohshme nuk ushqeheshin me gji derisa të mësonin të pinin të qetë nga një shishe. Tani e dimë se ky ishte një gabim. Thithja e gjirit është shumë më e lehtë sesa ushqyerja me një shishe, dhe kur një foshnjë e parakohshme ushqehet me gji, rrahjet e zemrës, frymëmarrja dhe nivelet e oksigjenit në gjak bëhen më afër normales, kështu që është mirë të filloni ushqyerjen me gji të këtyre foshnjave sa më shpejt të jetë e mundur. Në shumë spitale (shpresoj, një ditë ata do të fillojnë ta bëjnë këtë kudo), praktikohet "metoda e kangurit": foshnja nxirret nga inkubatori dhe vendoset me nënën - lëkurë në lëkurë. Kjo metodë është përdorur me sukses edhe me foshnje të lindura para javës së 26-të dhe me peshë më të vogël se 600 gram. Nga kontakti i lëkurës me nënën, foshnjat e parakohshme bëhen më të ngrohta, ata marrin frymë më lehtë, fitojnë peshë më shpejt, janë më pak të prirur ndaj infeksioneve dhe aftësitë e tyre psikomotorike zhvillohen më mirë. Nënat ndihen shumë më të sigurta dhe kanë më shumë qumësht.

Nëse kjo nuk është praktikë në spitalin tuaj, këmbëngulni në të dhe sillni informacionin e nevojshëm stafit. Vendosni qëllime të arritshme, afatshkurtra: "Unë nuk po sugjeroj që të filloni të kujdeseni për të gjithë foshnjat e lindura para kohe në një mënyrë të re, thjesht më lejoni ta mbaj fëmijën tim për disa orë sot."

Në Gjermani, Dr Sontheimer dhe kolegët e tij arritën të vendosnin lëkurën e foshnjave të parakohshme në lëkurën e nënës dhe t'i transportonin ato në distanca deri në katërqind kilometra pa përdorimin e enëve - me rezultate të shkëlqyera. Një nga avantazhet e kësaj metode transporti është se nënat mund të udhëtojnë me foshnjat e tyre: përndryshe, shumë shpesh ata duhej të ishin vetëm diku në një spital rural dhe të shqetësoheshin se si foshnja e saj e sëmurë do të arrinte në një spital në një qytet të madh.

Azhurnimi: Tetor 2018

Një fëmijë i lindur në javën e 37 të shtatzënisë dhe më herët konsiderohet të jetë i parakohshëm. Shkaku më i zakonshëm i lindjes së parakohshme është infeksioni, sëmundja e nënës ose anomalitë në placentë. Kjo gjithashtu ndikon në shëndetin e foshnjës, prandaj, kujdesi për një fëmijë të tillë duhet të trajtohet me vëmendje të veçantë. Të gjithë fëmijët e lindur para kohe janë të ndarë në grupe në varësi të peshës trupore:

• Pesha jashtëzakonisht e ulët: më pak se 1000g
• Pesha shumë e ulët: 1000g deri 1500g
• Pesha e ulët: nga 1500 në 2500g (më shpesh në 34-37 javë)

Si të vlerësoni moshën e foshnjave të parakohshme?

Mosha e një foshnje të lindur para kohe vlerësohet në të njëjtën mënyrë si për një të lindur në kohë. Kjo është, nga ditëlindja e parë. Por për të vlerësuar zhvillimin psikomotor të një foshnje të parakohshme sipas muajve, përdoren të ashtuquajturat korrigjime të parakohshmërisë. Për shembull, një foshnjë njëvjeçare e lindur 3 muaj para afatit (në 28 javë) do të vlerësohej si një foshnjë 9 muajshe. Kërkesat për zhvillimin mendor dhe fizik do t'i paraqiten atij saktësisht në moshën 9 muaj, dhe jo 12. Një sistem i tillë përdoret derisa fëmija të mbush moshën 2 vjeç.

Probleme të mundshme shëndetësore tek të sapolindurit e parakohshëm

Çrregullimet e frymëmarrjes

• Sindroma e distresit respirator
• Pneumonia e lindur
• Moszhvillimi i mushkërive
• Arrestimi periodik i frymëmarrjes (apnea)

Papjekuria e sistemit të frymëmarrjes me parakohshmëri është një dukuri e zakonshme. Mungesa e surfaktantit - një substancë e veçantë që mbulon mushkëritë - çon në grumbullim dhe paaftësi për të marrë frymë. Fëmijët më të lehtë se 1000 g, në parim, nuk janë në gjendje të marrin frymë vetë pas lindjes dhe kërkojnë lidhje me një ventilator. Shpesh, foshnjat kanë episode të apneas - pushime të gjata në frymëmarrje. Ata zakonisht kalojnë në moshën 36 javë të shtatzënisë, dhe para kësaj kërkojnë një monitorim të shtuar.

Ndryshimet e gjakut

• Anemi
• Verdhëza
• Hemorragji në lëkurë, mëlçi, gjëndra mbiveshkore
• Mungesa e vitaminës K

Verdhëza e zakonshme e të porsalindurve, e shoqëruar me prishjen e hemoglobinës fetale, zgjat pak më shumë tek foshnjat e parakohshme. Maksimumi bie në ditën e 5 -të, deri në ditën e 10 -të, zverdhja e lëkurës normalisht zhduket. Nëse kjo gjendje është fiziologjike, atëherë nuk paraqet rrezik për foshnjën. Nëse niveli i bilirubinës, i cili shkakton verdhëzën, është më i lartë se niveli i pranueshëm, atëherë ekziston rreziku i dëmtimit të trurit. Në raste të tilla, mjekët përdorin fototerapi.

Një problem tjetër i zakonshëm me foshnjat e nxituara është anemia. Zhvillohet në moshën 1-3 muaj. Manifestimet e tij janë të shumëfishta: zbehje, shtim i dobët në peshë, ulje e aktivitetit, prishje e zemrës. Në disa raste të rënda, fëmijët kërkojnë një transfuzion gjaku. Por, për shumicën e të porsalindurve, mjafton të jepen suplemente hekuri deri në 1-1,5 vjet.

Patologjia gastrointestinale

• Dyskinesias
• Enterokoliti nekrotizues

Një nga kushtet më të rrezikshme dhe të shpejta të foshnjave të parakohshme me peshë të ulët është enterokoliti nekrotizues. Bazohet në vdekjen e një pjese të zorrëve me inflamacion të peritoneumit. Më shpesh, sëmundja zhvillohet në 2 javët e para të jetës, e manifestuar me gjak në jashtëqitje dhe një përkeqësim të përgjithshëm të gjendjes. Në varësi të vëllimit të zorrëve të vdekura, rezultati mund të jetë i ndryshëm. Me nekrozë të gjerë, kërkohet heqja e kësaj pjese të zorrëve, e cila shoqërohet me vdekshmëri të lartë dhe probleme shëndetësore në të ardhmen. Rastet e lehta nuk shkaktojnë komplikime serioze.

Problemet e sistemit nervor

• Hemorragji intraventrikulare (në tru)
• Dëmtimi hipoksik-ishemik i trurit
• Konvulsione
• Patologjia e retinës
• Shurdhim
• Dobësia e muskujve

Papjekuria e enëve të gjakut tek fëmijët "e hershëm" çon në një rrezik në rritje të hemorragjisë cerebrale. Sa më e ulët pesha e lindjes, aq më i lartë është rreziku. Shumica e këtyre gjakderdhjeve ndodhin në ditët e para të jetës. Fëmija bëhet letargjik, si një "kukull lecke", i përgjumur, ka arrestime të frymëmarrjes, madje edhe gjendje komate. Për diagnostikim, ultratingulli i trurit përdoret, nëse është e nevojshme, tomografi kompjuterike. Trajtimi është i mundur vetëm simptomatik. Prognoza e hemorragjisë varion nga vdekja dhe dëmtimi i rëndë i trurit deri në vonesën e lehtë të zhvillimit ose shërimin e plotë.

Uria e oksigjenit gjatë parakohshmërisë gjithashtu ka një efekt të dëmshëm në tru. Në varësi të kohës dhe ashpërsisë së hipoksisë, rezultati mund të jetë paraliza cerebrale, demenca, një vonesë e vogël në zhvillimin psikomotor ose një mungesë e plotë e pasojave.

Çrregullime kardiovaskulare

• Funksionimi i ductus arteriosus
• Paqëndrueshmëria e presionit të gjakut

Probleme të tjera

• Tendenca për temperaturë të ulët të trupit
• Cenueshmëria ndaj infeksioneve
• Edemë

Ruajtja e kushteve të temperaturës

Menjëherë pas lindjes, krijohen kushte të veçanta për një fëmijë të parakohshëm me peshë të ulët trupore. Ato vendosen në enë ku ruhet temperatura dhe lagështia optimale. Shtë vërtetuar se shkalla e mbijetesës së fëmijëve të tillë rritet nëse ata nuk kanë pse të shpenzojnë energjinë e tyre për ngrohje. Shkarkimi në shtëpi zakonisht ndodh pasi fëmija arrin një peshë të caktuar dhe, në përputhje me rrethanat, aftësinë për të rregulluar temperaturën. Por në të njëjtën mënyrë, dhoma ku do të jetë fëmija duhet të jetë e rehatshme: jo e nxehtë ose e ftohtë, dhe lagështia duhet të arrijë 60%.

Ushqyerja e të porsalindurve

Sa më herët të lindë fëmija, aq më shumë ka të ngjarë që në fillim ai të mos jetë në gjendje të thithë qumështin vetë. Nëse foshnjat e parakohshme me peshë jashtëzakonisht të ulët trupore kanë ndërhyrje kirurgjikale në zorrë, infeksion me diarre dhe të vjella, atëherë mënyra e vetme për të mbështetur trupin është ushqimi parenteral. Në raste të tilla, të gjitha substancat e nevojshme administrohen tek fëmija përmes një vene. Pas përmirësimit, ushqyerja me gji fillon me një tub. Kur foshnja është mjaft e fortë, për të mësuar të koordinojë lëvizjet e thithjes, është radha e thithkave apo edhe kapja në gji. Vëllimet e qumështit duhet të kontrollohen për të shmangur pështymjen e qumështit të tepërt dhe hyrjen në mushkëri. Frekuenca e ushqyerjes është zakonisht 8-10 herë në ditë. Nëse foshnja "shpenzon" 6-8 pelena në ditë, atëherë ai ka qumësht të mjaftueshëm.

Ushqyerja me gji

Rëndësia e ushqyerjes me gji për foshnjat e parakohshme nuk mund të mbivlerësohet. Antitrupat mbrojtës dhe proteinat e tretshme që gjenden në kolostrum dhe qumësht ndihmojnë foshnjat të rriten më të forta dhe të luftojnë infeksionet. Por meqenëse nevoja për disa elementë dhe vitamina në foshnje të tilla është më e madhe sesa në ato të shëndetshme, ato duhet të shtohen në dietën e fëmijës shtesë.

Përzierjet e qumështit

Nëse është e pamundur të ushqeni gji për arsye të ndryshme për shkak të papjekurisë së traktit tretës, regurgitimit të shpeshtë dhe nevojave të veçanta, foshnjat e parakohshme ushqehen me përzierje të veçanta:

• Bellakt PARA
• Nutrilak Pre
• Pre Nan
• Para-Nutrilon
• Similac NeoSure
• Similak SpecialCare
• Frisopre
• Lëngu Humana 0-HA

Ushqime plotësuese për foshnjat e parakohshme

Futja e ushqimeve plotësuese gjithashtu ka karakteristikat e veta. Nëse foshnjave të zakonshëm u rekomandohet të prezantojnë perime ose drithëra nga 6 muaj, atëherë për foshnjat nga lindja e parakohshme, korrigjimi i parakohshmërisë merret parasysh. Kjo do të thotë, një fëmije i lindur 1.5 muaj para afatit injektohet me ushqime plotësuese në 7.5 muaj nga lindja. Por nuk ka nevojë të respektoni këto afate me një saktësi të javës. Muchshtë shumë më e rëndësishme të përqendroheni në gatishmërinë dhe dëshirën e foshnjës për të provuar ushqim të ri (shih).

Shenjat e gatishmërisë për ushqime plotësuese:

• Zbutja e refleksit të shtytjes (foshnja nuk shtyn me gjuhën asnjë objekt që ka rënë në gojë)
• Pesha e trefishtë që nga momenti i lindjes (ndërsa dyfishimi është i mjaftueshëm për ata që kanë lindur në kohë)
• Mungesa e ushqyerjes me gji
• Interes aktiv për ushqimin e të rriturve

Pjesa tjetër e rregullave të ushqyerjes janë të ngjashme me ato në lindje në kohë. Futja e produkteve të reja fillon me drithëra (nëse pesha është fituar dobët) ose perime (nëse gjithçka është në rregull me peshën).

Kalciumi dhe Vitamina D

Foshnjat e lindura me peshë të ulët dhe jashtëzakonisht të ulët të lindjes janë gjithashtu të ekspozuara ndaj vitaminës D në gjakun e tyre. Rezultati mund të jetë rakit, osteoporoza dhe fraktura patologjike. Për parandalimin e kushteve të tilla, fëmijëve u përshkruhen preparate të vitaminës D (Aquadetrim në një dozë prej 300-500 IU në ditë), dhe shpesh kalcium me fosfor.

Simptomat e mungesës së vitaminës D:

• rruzare e trazuar (trashje në brinjë, e ngjashme me rruzaren ovale)
• shtim i vogël në peshë
• ulur kalciumin në gjak
• lakimi i këmbëve

Përgatitjet e hekurit

Pothuajse të gjithë foshnjave të parakohshme u rekomandohet t'u jepen shtesa hekuri (Aktiferrin, Ferrum-lek dhe të tjerët) derisa të arrijnë 1-1,5 vjet. Doza llogaritet sipas formulës: 2 mg të barit për kilogram. Sasia e hekurit mund të rregullohet nga mjeku në varësi të gjendjes së foshnjës.

Pesha e foshnjës

Nëse foshnja nuk ka probleme serioze shëndetësore, atëherë me arritjen e peshës 1800-2000g ai mund të shkarkohet në shtëpi. Bestshtë mirë që të blini një peshore të foshnjës së porsalindur paraprakisht për të monitoruar shtimin e peshës një herë në 1 deri në 2 javë (por jo çdo ditë). Mesatarisht, shtimi i peshës ditore duhet të jetë 15-30g për kg në ditë. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për foshnjat që nuk ushqehen mirë me gji. Në rastin e një diete normale, fitimet e ulëta mund të tregojnë anemi ose probleme me tretjen. Ndërsa fëmija rritet, fitimet javore zvogëlohen.

Grafiku i peshës, lartësisë dhe perimetrit të kokës

Mosha në tabelë llogaritet në javë nga konceptimi (deri në 40 javë), dhe pastaj nga lindja në muaj, si në foshnjat e lindura në kohë. Linja e zezë e guximshme tregon vlerën mesatare. Zona e errët rreth vijës është afër mesatares. Vija dash-pikë shënon kufijtë e normës. Por edhe kur shkoni përtej këtyre kufijve, është e nevojshme të merren parasysh të dhënat individuale të fëmijës: gjendja e tij shëndetësore, zakonet dietike dhe mendimi i mjekut.

Foshnja fle

Kohëzgjatja totale e gjumit të një foshnje të parakohshme është më e gjatë se ajo e një foshnje të lindur me afat. Por në të njëjtën kohë, fëmija "i hershëm" është më i ndjeshëm ndaj ndikimeve të jashtme, kështu që ai shpesh zgjohet. Shtë e rëndësishme që pas një njësie të kujdesit intensiv të ndriçuar me shkëlqim dhe zhurmës së pajisjeve mjekësore, fëmija mund të reagojë ndaj errësirës dhe heshtjes në shtëpi për disa javë. Prandaj, për herë të parë pas shkarkimit, mund të jetë e dobishme të ndizni muzikë të qetë dhe të qetë dhe të lini dritë të zbehta gjatë natës, në mënyrë që foshnja të përshtatet gradualisht.

Pozicioni më i mirë i gjumit për foshnjën tuaj është shtrirë në shpinë. Foshnjat e parakohshme janë më të rrezikuara nga apnea dhe janë më pak të ndjeshme ndaj niveleve të ulëta të oksigjenit. Prandaj, gjumi në bark mund të çojë në sindromën e papritur të vdekjes së foshnjës. Për të njëjtën arsye, krevati i foshnjës duhet të jetë mesatarisht i ngurtë, pa batanije dhe lodra të mëdha.

Tani në shitje ka djepa dhe fshikëza të posaçëm për të sapolindur të tillë të veçantë. Shumë prindër vërejnë se foshnjat flenë më mirë në këto shtretër. Por në të njëjtën kohë, asnjë studim nuk është kryer mbi sigurinë e fshikëzave të tilla, kështu që ekspertët rrallë rekomandojnë blerjen e tyre.

Kur shkarkohen nga reparti i parakohshëm?

• Foshnja duhet të jetë e bashkangjitur në gji / transferuar në të ushqyerit përmes thithit
• Shtimi në peshë në ditë duhet të jetë së paku 10-30g
• Fëmija duhet të jetë në gjendje të mbajë nxehtësinë mjaft mirë ndërsa shtrihet në krevat fëmijësh.
• Nuk duhet të ketë episode të ndalimit ose ngadalësimit të papritur të frymëmarrjes
• Ushqimi i venave duhet të ndërpritet nga koha e shkarkimit
• Testet e shikimit dhe dëgjimit duhet të bëhen para shkarkimit
• Pesha e foshnjës duhet të jetë 1800 gram e lart.

Parashikimi për të sapolindurit

Falë metodave moderne të kujdesit intensiv pediatrik, shkalla e mbijetesës së foshnjave të parakohshme që peshojnë 1.5 deri në 2.5 kg tejkalon 95%. Nëse nuk kanë keqformime shoqëruese dhe dëmtime të rënda të trurit, atëherë deri në moshën 2 vjeç ata arrijnë me moshatarët e tyre të cilët kanë lindur në kohë në të gjitha aspektet. Me patologji të rëndë shoqëruese, mund të ketë një vonesë zhvillimore në shkallë të ndryshme.

Sa më herët të lindë fëmija, dhe sa më e vogël të jetë pesha e tij, aq më të ulëta janë shanset për mbijetesë dhe shërim. Pra, lindja në javën e 22 -të të shtatzënisë i afron shanset e mbijetesës me 0. Në javën e 23 -të, ato rriten në 15%. Në 24 javë, gjysma e të porsalindurve mbijetojnë, në 25 javë - 70%.

Pasojat e mundshme afatgjata të peshës jashtëzakonisht të ulët të lindjes:

• Demenca
• Epilepsi
• Çrregullime të dëgjimit dhe (nga miopia deri te verbëria dhe shurdhimi i plotë)
• Pneumoni e shpeshtë
• Dështimi i mëlçisë dhe veshkave
• Anemia, mungesa e vitaminave, ngadalësimi i rritjes
• Performanca e ulët e shkollës
• Zvogëlimi i përshtatjes sociale

Të gjitha pasojat e mësipërme afatgjata tek foshnjat e parakohshme gjenden kryesisht me një peshë jashtëzakonisht të ulët - më pak se 800 g. Por me terapinë e duhur dhe prindërimin e kujdesshëm, ka shanse për të shmangur këto pasoja.

Vaksinimet tek foshnjat e parakohshme

Ekziston një besim i përhapur se foshnjat e lindura para kohe kanë një "ilaç" nga vaksinimet për shkak të imunitetit të dobët. Por ekspertët në të gjithë botën pajtohen se është ndjeshmëria e lartë ndaj sëmundjeve infektive që i bën fëmijët e tillë kandidatët e parë për vaksinim. Sepse rreziku i vdekjes nga fruthi, difteria, kolla e mirë dhe sëmundje të tjera është i lartë pikërisht gjatë lindjes së parakohshme (shih).

Vaksina e parë që marrin fëmijët është vaksina e hepatitit B. E zakonisht jepet ditën e parë pas lindjes. Në fund të fundit, këta fëmijë shpesh kërkojnë kirurgji, transfuzion gjaku dhe faktorë të tjerë të rrezikut për transmetimin e hepatitit. Për foshnjat me peshë jashtëzakonisht të ulët trupore, ka kuptim të presësh deri në 30 ditë, sepse përgjigja optimale ndaj vaksinimit ndodh me një peshë prej 2 kg ose më shumë.

Në mungesë të problemeve serioze shëndetësore (imunodefiçencë kongjenitale, sëmundje progresive të trurit), pjesa tjetër e vaksinimeve bëhen gjithashtu sipas orarit të përgjithshëm. Advisshtë e këshillueshme që të zgjidhni komponentin pertusis acellular (vaksinat Pentaxim, Infanrix).

• Foshnjat e vogla që lindin para kohe fitojnë peshë më shpejt dhe bëhen më të forta kur janë në kontakt me nënën e tyre. Në departamentet ku gënjejnë fëmijë të tillë, lejohen vizitat tek prindërit, pasi kjo ka një efekt të dobishëm në mirëqenien e fëmijëve.
• Foshnjat e parakohshme kanë më shumë të ngjarë se foshnjat me terma të plotë të bëhen majtas ose të përdorin të dy duart në mënyrë të barabartë
• dhe hipoksia gjatë lindjes (uria nga oksigjeni) është më tipike për ata që kanë lindur në 34-37 javë. Ata që kanë lindur në moshën 25-34 javë e tolerojnë më mirë, edhe pse pasojat e tyre afatgjata janë më të këqija.

FAQ

Një djalë, 1.5 muajsh, pesha 1800g, lindi në javën e 35 -të me rritje të ngadaltë, me peshë 1300g. Nuk është e mundur të arrihen lëvizjet e përditshme të zorrëve, madje edhe me laksativë. Zakonisht, ka një karrige çdo 2-3 ditë. Çfarë mund të bëhet?

Një frekuencë e jashtëqitjes një herë në 2-3 ditë është plotësisht normale për çdo të porsalindur. Gjëja kryesore është se është e butë dhe nuk shqetëson fëmijën.

Foshnja e parakohshme 6 muajshe nuk fiton peshë mirë, mund të mos fitojë fare në një javë të tërë. Si ta bëni një fëmijë të hajë?

Në këtë moshë, nuk janë fitimet javore të rëndësishme, por tendenca e peshës. Shtë e nevojshme të shënoni në grafik kurbën e moshës në muaj dhe peshën e trupit, ta krahasoni atë me atë normale (treguar në artikull). Nëse grafiku rritet, atëherë gjithçka është në rregull me shtimet. Në asnjë rast nuk duhet ta detyroni një fëmijë të hajë.

Vajza lindi në 33 javë, me peshë 1700g. Tani ajo është 2.5 vjeç, ajo është kapur me bashkëmoshatarët e saj në zhvillimin fizik dhe psikomotor. Problemet filluan me një udhëtim në kopshtin e fëmijëve. Pothuajse vazhdimisht i sëmurë, çdo javë. A ka kuptim të shtyhet vizita në kopsht, sepse fëmija ka lindur para kohe?

Pothuajse të gjithë fëmijët fillojnë të sëmuren në mënyrë aktive me ARVI në vitin e parë në kopsht. Kjo nuk ka të bëjë me parakohshmërinë. Nëse fëmija nuk e ka problem të ndjekë një institucion parashkollor, dhe prindërit kanë mundësinë që shpesh të marrin pushim mjekësor, atëherë mund të shkoni në kopshtin e fëmijëve.

Zhvillimi psikomotor i një fëmije

Sa më herët të lindë një fëmijë, aq më i lartë është rreziku i komplikimeve neurologjike. Prandaj, është e rëndësishme të gjesh një specialist kompetent i cili do të vlerësojë periodikisht zhvillimin e foshnjës dhe do të japë rekomandimet e duhura. Hapa të rëndësishëm janë kontrollet në 9, 18, 24 dhe 30 muaj nga lindja.

Shumë pediatër përdorin një ditar të përshtatshëm zhvillimi nga 0 në 3 vjet, botuar në librin e A. M. Kazmin. Ky ditar rendit kohën kritike për shfaqjen e aftësive. Kjo do të thotë, shumica e fëmijëve do t'i kenë ato më herët, dhe vetëm 5% më vonë. Duhet të mbahet mend se kushtet për foshnjat e parakohshme llogariten me një ndryshim (për shembull, një fëmijë i lindur një muaj para afatit duhet të jetë në gjendje të bëjë në gjashtë muaj atë që foshnjat 7-muajshe mund të bëjnë).

Zhvillimi motorik

Reagimi
Shtrirë në shpinë, duke përkulur krahët dhe këmbët në mënyrë të rastësishme	1.5 muaj
I shtrirë në bark, ngre kokën	2 muaj
Shtrirë në stomak, ngre kokën në vijën e mesit në 45 gradë dhe e mban atë (e paqëndrueshme)	3 muaj
Shtrirë në bark, ngre kokën 45-90 gradë (gjoksi është ngritur, qëndron në parakrahë, bërryla në ose para shpatullave)	4 muaj
Kur tërheqni dorezat, përpiquni të uleni	4.5 muaj
Ulur me mbështetjen e shpinës, duke mbajtur kokën drejt	5 muaj
Shtrirë në shpinë, duke prekur gjunjët me dorezat e tij	5.5 muaj
I shtrirë në shpinë, duke hequr qafën dhe shpinën, rrotullohet në anën e tij	6 muaj
Shtrirë në bark, mbështetet në krahët e shtrirë (duart e hapura, gjoksi i ngritur, mjekra e ulur)	6 muaj
Ulur (nëse është ulur) me mbështetje në duar, e kthen lirshëm kokën në anët	6 muaj
Shtrirë në shpinë, ngrini këmbët lart dhe prek këmbët tuaja	7 muaj
I shtrirë në bark, mbështetet në parakrahun e njërës dorë, tjetra arrin për lodrën	7 muaj
Personi i ulur ulet me shpinë të drejtë pa mbështetje, pa duar. Mund të përkulet përpara, prapa dhe anash, por lehtë humbet ekuilibrin	7.5 muaj
Shtrirë në stomak, i papërkulur, ngre këmbët dhe krahët e shtrirë anash ("gëlltitje")	8 muaj
Ulet në mënyrë të qëndrueshme pa mbështetje, ndërsa është i lirë të luajë me lodrën	8 muaj
Qëndron me mbështetje për gjoksin, duke u përpjekur të "burojë" në këmbë (trupi është pak i përkulur përpara)	8 muaj
Rrokulliset nga mbrapa në stomak duke rrotulluar bustin	8.5 muaj
Ulur pa mbështetje, kthen bustin anash dhe merr objektin, kthehet dhe shikon prapa	9 muaj
Rrokulliset nga barku në anën, duke u mbështetur në një parakrah, shikon prapa	9.5 muaj
Rrokulliset nga barku në pjesën e pasme (brezi i legenit rrotullohet në krahasim me brezin e shpatullave)	9.5 muaj
Zvarritet në bark	9.5 muaj
Merr në të katër këmbët (gjunjët dhe duart) nga një pozicion i prirur, mund të lëkundet me të katër këmbët para dhe mbrapa	10 muaj
Nga një pozicion në të katër anët, ngre njërën dorë lart për të arritur një objekt	10 muaj
Ulur pa mbështetje, nuk bie kur shtrihet në anën	10 muaj
Merrni të katër këmbët nga një pozicion ulur	10 muaj
Qëndron në këmbë, duke mbajtur mbështetjen	11 muaj
Duke qëndruar në këmbë, duke u mbështetur në mbështetje dhe duke u lëkundur, duke kaluar nga këmba në këmbë	11 muaj
Ulet në të katër këmbët	11 muaj
Ulet dhe / ose përkulet gjatë mbajtjes së mbështetësit	11 muaj
Zvarritet me të katër këmbët	1 vit 1 muaj
Hapat anash përgjatë mobiljeve (mureve)	1 vit 1 muaj
Gjunjëzohet nga një pozicion në këmbë, duke mbajtur mobiljet me dorën e tij	1 vit 1 muaj
Qëndron i pambështetur për disa sekonda	1 vit 1 muaj
Ecën vetë, krahët e ngritur, këmbët të hapura	1 vit 1 muaj
Ulët poshtë nga një pozicion në këmbë, ngrihet përsëri	1 vit 2 muaj
Ngrihet nga dyshemeja pa mbështetje	1 vit 3 muaj
Ecën në mënyrë të pavarur, pa duar dhe të relaksuar	1 vit 3 muaj
Ulet në bastunet e tij dhe luan në këtë pozicion	1 vit 6 muaj
Ngjitet mbi divan, kolltuk	1 vit 6 muaj
Nga një pozicion në këmbë, përkulet dhe drejtohet përsëri	1 vit 6 muaj
Çohet nga një karrige e vogël (me mbështetje)	1 vit 6 muaj
Vrapon, duke parë këmbët e tij	1 vit 6 muaj
Ecën, papritmas mund të ndalet dhe të kthehet	2 vjet
Ulet në një karrige të vogël	2 vjet
Ngjit shkallët me një hap të shtuar, duke mbajtur mbi kangjella dhe dorën e një të rrituri	2 vjet
Godet topin në lëvizje	2 vjet
Ecën mbrapsht	2 vjet

Lëvizjet e duarve

Reagimi	Mosha e përafërt e fillimit të reagimit
Shtrirë në shpinë, i sjell duart te goja	3 muaj
Mbërthen një objekt që prek pëllëmbën ose gishtat	3 muaj
Shikon lëvizjet e dorës së tij	3 muaj
Arrin objektin e parë me një ose dy duar, duart e hapura	3.5 muaj
Tërheq dorezat përgjatë vijës së mesit, i tërheq lart, i shikon, luan me ta	3.5 muaj
Shtrëngon një zhurmë në dorën e saj	4 muaj
I shtrirë në shpinë, arrin objektin e parë, e kap me të dy duart dhe e tërheq në gojën tënde	4.5 muaj
I shtrirë në shpinë, arrin objektin që sheh me njërën dorë dhe e kap atë	4.5 muaj
Tërheq një objekt në dorë në gojë	5 muaj
Duart janë të hapura shumicën e kohës	5 muaj
Shtrirë në bark, mbështetet me njërën dorë, me dorën tjetër - zgjat për një lodër	5 muaj
Fillon të rregullojë furçën në formën dhe madhësinë e objektit që kapet	6 muaj
Shtrirë në shpinë, duke mbajtur një lodër në njërën dorë, me tjetrën duke arritur lodrën tjetër dhe duke e kapur atë	6 muaj
Zhvendos objektin nga dora në dorë	6 muaj
Zgjat një objekt të largët	7 muaj
Shikon një objekt të vogël dhe përpiqet ta godasë me të gjithë gishtat	7 muaj
Rrotullon furçën me një lodër të mbajtur	7 muaj
Konsideron një objekt në duart e tij, pastaj një tjetër	8 muaj
Merr një objekt me të dy duart	8 muaj
Merr një objekt të vogël të parë me tre ose katër gishta (majë)	8 muaj
Shtyn topin në një drejtim të rastit	8 muaj
Godet objektin në objekt	9 muaj
Përplas duart	9 muaj
Ndjen njerëzit dhe objektet	10 muaj
Merr një objekt të vogël me 2 gishta: gishtin e madh dhe sipërfaqen anësore të gishtit tregues ("kapje piskatore" e pasaktë)	10 muaj
Objekti i marrë nuk tërhiqet menjëherë në gojë, por së pari e manipulon atë (5-10 sekonda): dridhet, ndjen, godet atë në diçka, shqyrton	11 muaj
Hedh artikujt në lojë	11 muaj
Merr një objekt të vogël me dy gishta (majat e gishtit të madh dhe gishtit tregues) - saktë "kapje piskatore"	1 vit
Ndan objektet nën kontrollin e vizionit (një dërrasë me një vrimë - një kunj, një unazë - një shufër, etj.)	1 vit 1 muaj
Përsërit veprimet me objekte pasi të rriturit (shtyn një makinë lodër, përpiqet të krehë flokët me një krehër, sjell marrësin e telefonit në veshin e tij, etj.)	1 vit 1 muaj
Duke u përpjekur për të nxjerrë shkarravinë	1 vit 2 muaj
Vendos zare në zare	1 vit 4 muaj
Lidh objektet (shufra - unaza, kapaku - stilolaps, etj.) Nën kontrollin e shikimit	1 vit 4 muaj
Zhvidhos kapakët e vegjël të vidave nën kontrollin e shikimit	1 vit 4 muaj
Shpalos një artikull të mbështjellë me letër	1 vit 6 muaj
Vendos 3 zare njëra mbi tjetrën	1 vit 8 muaj
Rrokullis faqet e një libri një nga një	1 vit 8 muaj
Ul një objekt të vogël në një vrimë të vogël	1 vit 9 muaj
Kap një objekt lëvizës (si një top)	2 vjet

Vizioni

Emri i reagimit	Mosha e përafërt e fillimit të reagimit
Shikon burimin e dritës.	1 muaj
Rregullon shikimin në fytyrën e një të rrituri.	1 muaj
Përpjekjet për të ndjekur një fytyrë ose objekt të ndritshëm që lëviz ngadalë në një distancë prej 20-40 cm.	1 muaj
Rregullon një shikim të qëndrueshëm në sytë e një të rrituri.	1.5 muaj
Ai preferon të shikojë forma të thjeshta të kundërta: vija bardh e zi, rrathë dhe unaza, etj., Si dhe lëvizje të objekteve të kundërta.	2 muaj
Preferon të shikojë artikuj të rinj	2 muaj
Shqyrton detajet e fytyrës, objekteve, modeleve të një të rrituri.	2 muaj
Zhvendos shikimin në objektin që shfaqet në fushën e shikimit: nga ana, nga lart, nga poshtë.	2 muaj
Buzëqesh kur sheh diçka të njohur.	3 muaj
Mban gjurmët e fytyrës ose objektit të një të rrituri që lëviz në të gjitha drejtimet në një distancë prej 20 deri në 80 cm.	3 muaj
Shqyrton objektet në dhomë.	3 muaj
Shikon dorën e tij	3 muaj
Shikon objektin në dorën e tij.	3 muaj
Buzëqesh më shumë kur sheh nënën e tij sesa të tjerët.	3.5 muaj
Preferon lodra të mëdha	4 muaj
Blinks kur një objekt po afrohet shpejt.	4 muaj
Shikon veten në pasqyrë.	5 muaj
Njeh shishen (dhe / ose gjoksin).	5 muaj
Reagon ndaj maskës	5 muaj
Shqyrton rrethinat në rrugë	6 muaj
Zgjedh një lodër të preferuar me një shikim.	6 muaj
Në një vend të ri - duke parë përreth, ndoshta i frikësuar.	6 muaj
Shprehja e fytyrës ndryshon në varësi të shprehjes së fytyrës së të rriturit	6 muaj
Tërheq vëmendjen ndaj objekteve të vogla (thërrime bukë, fara lulekuqe) në një distancë prej 20-40 cm	8 muaj
Dallon "miqtë" nga "të huajt" në pamje.	8 muaj
Ndjek lojën me top	9 muaj
Shqyrton modele të vogla, fotografi, fotografi, objekte të vogla me skica të qarta	1 vit
Vëzhgon sesi një i rritur shkruan ose vizaton me laps.	1 vit
Kupton 2-3 gjeste ("mirupafshim", "nuk lejohet", etj.).	1 vit 1 muaj
Anashkalon pengesat e larta kur ecni.	1 vit 2 muaj
Imiton veprimet e shikuara të një të rrituri	1 vit 3 muaj
Njeh veten dhe të dashurit në fotografi	1 vit 4 muaj
Tregon artikuj të shumtë ose fotografi.	1 vit 4 muaj
Njeh disa objekte nga vizatimi i tyre realist.	1 vit 4 muaj
Shmang pengesat në sipërfaqen mbi të cilën ai ecën (gropa, gunga ...).	1 vit 6 muaj
Kujton se ku janë disa sende ose lodra	1 vit 6 muaj
Ai njeh gjërat e tij, rrobat	2 vjet

Dëgjimi

Emri i reagimit	Mosha e përafërt e fillimit të reagimit
Dëgjon tingullin e zhurmës	2 muaj
Dëgjon zërin e një të rrituri	2 muaj
Buzëqesh kur dëgjon zërin e një të rrituri	2 muaj
Ngrin kur shfaqet një tingull i ri në sfondin e të tjerëve.	2.5 muaj
Dëgjon muzikë.	3 muaj
Gulçon në përgjigje të stimulimit të zërit.	3 muaj
Dallon zërat e të dashurve (nxjerr në pah zërin e nënës).	3 muaj
Thekson muzikën tuaj të preferuar	4 muaj
Vëmendje selektive ndaj tingujve të caktuar, e cila varet nga natyra e zërit, dhe jo nga intensiteti i tij.	4 muaj
Ndonjëherë e kthen kokën drejt burimit të zërit (shtrirë në anën e pasme) nëse është në nivelin e veshit	4 muaj
Shkund tronditjen, pushon dhe dridhet përsëri	4 muaj
Dëgjon folësin dhe i përgjigjet përfundimit të bisedës.	4 muaj
Zhvendos shikimin nga një person që flet në tjetrin	5 muaj
Shikon nga afër objektin që bën zë.	5 muaj
Reagon emocionalisht ndaj zërave të njohur.	6 muaj
Ai e gjen qartë burimin e zërit me sytë e tij (i shtrirë).	6 muaj
Dëgjon pëshpërima dhe tinguj të tjerë të qetë	6 muaj
Qesh në përgjigje të disa tingujve	6 muaj
Në një pozicion të ulur, kthehet në burimin e zërit.	7 muaj
Përpjekjet për të riprodhuar "melodinë" e fjalimit të dëgjuar	7 muaj
Të interesuar për objektet që prodhojnë zë.	8 muaj
Përpjekje për të riprodhuar tingujt e rinj që ai dëgjoi	9 muaj
Duke parë një person ose objekt, pret të dëgjojë një tingull të njohur dhe befasohet nëse dëgjon një tjetër	10 muaj
Ngrin kur i thonë "jo", "prit", etj.	10 muaj
Kryen lëvizje me kërkesë (për shembull, në fjalën "në rregull" fillon të duartrokas duart)	11 muaj
Duke u kthyer, ai gjen burimin e tingullit me sytë e tij, nëse është në mjedisin e afërt dhe madje edhe pas shpinës së tij.	11 muaj
Ndonjëherë ai përsërit fjalë të njohura me dy rrokje, të përbërë nga të njëjtat rrokje ("mami", "baba", "baba" ...).	1 vit
Fillon të "kërcejë" nën tingujt e muzikës.	1 vit 2 muaj
Shikon objekte të njohura, anëtarët e familjes, pjesët e trupit që quhen.	1 vit 2 muaj
Përpjekjet për të riprodhuar një seri tingujsh të të folurit me një intonacion dhe ritëm të veçantë, i cili i ngjan fjalimit të të rriturve.	1 vit 2 muaj
Kryen një veprim të njohur me një objekt sipas kërkesës (rrotullon makinën, "kreh", "tund" ose "ushqen" kukullën, etj.). Kërkesa duhet të shprehet vetëm me fjalë, pa nxitur me gjeste ose shikime, pa demonstruar atë që kërkohet.	1 vit 4 muaj
Përsërit fjalët e shkurtra të dëgjuara në bisedën e të rriturve (ose i riprodhon ato pas disa orësh).	1 vit 4 muaj
Nga 2-3 objekte të njohura, ai shikon atë që është emëruar.	1 vit 4 muaj
Nga 2-3 fotografi të njohura, ai shikon atë që u emërua	1 vit 4 muaj
Njeh disa poezi të shkurtra, fut fjalë të veçanta në to.	1 vit 6 muaj
Kupton 20-50 fjalë (emra të të dashurve, emra të pjesëve të trupit, sende dhe disa veprime).	1 vit 6 muaj
I pëlqen të luajë me një të rritur në "zërat e kafshëve" (për shembull: "Si funksionon një mollëkuqe?"-"My-oo-oo").	1 vit 6 muaj
Emërton objekte që janë jashtë shikimit kur dëgjon tingujt që vijnë prej tyre.	2 vjet
Kupton 100 fjalë ose më shumë.	2 vjet 3 muaj
Përsërit fjalitë me 2-3 fjalë pas një të rrituri (ose i riprodhon ato disa orë më vonë).	2 vjet 3 muaj
Duke u përpjekur për të kënduar	2 vjet 6 muaj
Përsërit dyshet ose katërkëndëshat pas një të rrituri (ose i riprodhon ato pas disa orësh)	3 vjet

Për shumë vite, ata kanë punuar në Qendrën për Korrigjimin e Zhvillimit të Foshnjave të Parakohshme të Institutit Klinik Kërkimor të Pediatrisë dhe janë angazhuar në kërkime shkencore mbi rritjen dhe zhvillimin e këtyre fëmijëve, tani ata konsultohen në klinikën Chaika. Elena Solomonovna ka botuar një manual për prindërit në lidhje me atë që duhet të kalojë familja e një foshnje të parakohshme dhe si të ruajë dashurinë dhe miqësinë. Ne publikojmë vazhdimin e tij.

Zhvillimi fizik i një foshnje të parakohshme (shtimi në peshë dhe lartësia)

Shqetësimi i parë i prindërve të një foshnje të parakohshme është problemi i shtimit të peshës. Në të vërtetë, është me rëndësi parësore si një tregues bazë i mirëqenies fizike të foshnjës.

Duhet të theksohet se ritmet e rritjes së treguesve fizikë (pesha e trupit, gjatësia, perimetri i kokës dhe gjoksit) te një foshnje e parakohshme do të ndryshojnë ndjeshëm nga ato të bashkëmoshatarëve të tyre të plotë. Të paktën deri në 6-9 muaj, fëmija juaj do të jetë "më i vogël", dhe në këtë kohë kontrolli i detyrueshëm i peshës fiton rëndësinë kryesore: në javët dhe muajt e parë të jetës, çdo ditë (është e nevojshme të merret parasysh korrektësia e peshimi ditor në të njëjtën kohë, mundësisht para ushqimit të parë në mëngjes ose në mbrëmje para larjes), dhe pastaj çdo muaj.

Çfarë duhet t'ju shqetësojë në radhë të parë? Kjo është një rënie në peshën e trupit ose mungesë e shtimit të peshës (foshnja "qëndron" në peshë).

Arsyet mund të jenë mjaft serioze dhe për shkak të gabimeve në ushqyerje, sasi të pamjaftueshme të qumështit të gjirit tek nëna. Natyrisht, në çdo rast, duhet të konsultoheni me mjekun kryesor të fëmijës në mënyrë që të sqaroni shkaqet dhe t'i eliminoni ato. E përsëris, me një konsultim të njëhershëm me një pediatër, gjendja e një fëmije të lindur para kohe dhe shumë e ndryshme nga moshatarët e tij të plotë mund të vlerësohet si më e rëndë se sa është në të vërtetë

Problemet e tretjes tek një fëmijë i parakohshëm

Problemet kryesore me sistemin tretës në një fëmijë të parakohshëm, me të cilin përballen pothuajse të gjithë prindërit, janë:

Koliku i zorrëve

Koliku - vjen nga colicos greke, që do të thotë dhimbje në zorrën e trashë. Koliku - dhimbje paroksizmale në bark, e shoqëruar me ankth të rëndë tek fëmija. Sulmi, si rregull, fillon papritmas, fëmija bërtet me zë të lartë dhe pak a shumë për një kohë të gjatë, mund të ketë skuqje të fytyrës ose zbehje të trekëndëshit nasolabial. Barku është i fryrë dhe i tensionuar, këmbët tërhiqen deri në bark dhe mund të drejtohen menjëherë, këmbët shpesh janë të ftohta në prekje, duart shtypen në trup. Sulmi nganjëherë përfundon vetëm pasi fëmija të jetë rraskapitur plotësisht. Shpesh ka lehtësim të dukshëm pasi të kenë kaluar jashtëqitja dhe fryrja.

Foshnjat e parakohshme janë veçanërisht të prirura për dhimbje barku, ndërsa disa foshnje kanë sulme të shpeshta dhe intensive, të cilat mund të krahasohen në intensitet me dhimbjen e lindjes, dhe sigurisht që kërkojnë ndërhyrje mjekësore. Me sa duket, arsyeja kryesore për këtë vuajtje të foshnjës është papjekuria e aparatit neuromuskular dhe sistemit enzimatik të zorrëve dhe, prandaj, tendenca për rritjen e prodhimit të gazit. Si rezultat, presioni në murin e zorrëve rritet dhe ndodh spazma e muskujve.

Ushqyerja joracionale gjithashtu mund të jetë shkak i shqetësimit dhe fryrjes. Disa ushqime, veçanërisht ato të pasura me karbohidrate, mund të kontribuojnë në fermentimin e tepërt në zorrët. Alergjitë e zorrëve gjithashtu bëjnë që fëmija të qajë për shkak të shqetësimit të barkut.

Por shkaqet e kolikut nuk janë të kufizuara në këto gjendje. Isshtë e rëndësishme të diagnostikoni në kohë sëmundjet që kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale. Prandaj, në mungesë të efektit të masave të zakonshme që synojnë eliminimin e dhimbjeve të barkut (çajra bimorë të veçantë carminative, preparate simetikoni Sub / Simplex, Espumisan, një klizmë pastruese, përdorimi i tubit të gazit, masazh i barkut, nxehtësi e thatë në zonën e barkut ), fëmija duhet të ekzaminohet me kujdes në një institucion mjekësor.

Sindroma e regurgitimit

Sindroma e regurgitimit gjithashtu mund të jetë shqetësuese për prindërit e një foshnje të parakohshme. Arsyeja më e zakonshme për këtë është papjekuria dhe hipotensioni i përkohshëm (kalues) i muskujve të lëmuar të stomakut-i ashtuquajturi "refluks duodeno-gastrik". Më shpesh kjo ndodh tek foshnjat e parakohshme që janë ushqyer për një kohë të gjatë përmes një tubi. Aerofagia (kur një foshnjë gëlltitet me lakmi ajrin së bashku me ushqimin) gjithashtu mund të jetë një shkak i mundshëm i regurgitimit. Masat gjatë regurgitimit duken të bollshme për shkak të lidhjes së tyre me ajrin dhe zakonisht nuk ndryshojnë mirëqenien e foshnjës në asnjë mënyrë. Në këtë rast, duhet të keni durim dhe të prisni që stomaku i foshnjës të "piqet", ndërsa respektoni rekomandimet për ushqimin e duhur, duke e mbajtur foshnjën në këmbë pasi të ushqehet për 10-15 minuta. Bestshtë më mirë t’i jepni ilaçe foshnjës para se të ushqeheni. Sidoqoftë, ka situata në të cilat konsultimi urgjent me një specialist është i nevojshëm: nëse ka vija gjaku në masat e regurgituara, nëse regurgitimi është aq i bollshëm sa fëmija nuk fiton peshë mirë, nëse foshnja nuk ndihet mirë gjatë regurgitimit, mos hezitoni, kontaktoni një mjek!

Diarre dhe kapsllëk

Dispepsia (diarre dhe kapsllëk), ndryshimet në strukturën e jashtëqitjes, shfaqja e mukusit dhe papastërtive në një fëmijë të parakohshëm është një fenomen i shpeshtë dhe emocionues për prindërit dhe pediatrit. Shtë e nevojshme të përcaktohet se çfarë nuk duhet të shqetësojë prindërit.

Kur ushqehet me gji, foshnja mund të ketë jashtëqitje pas çdo ushqyerjeje, së bashku me gazin (të shkumëzuar) dhe mjaft të lëngshëm. Tek fëmijët që marrin formulë, jashtëqitja është më e rrallë - 3-4 herë në ditë. Ndryshimet në cilësinë dhe ngjyrën e jashtëqitjes ndodhin gjithashtu me formimin e vonë të enzimave të zorrëve në një foshnje të parakohshme, vështirësi në tretjen e yndyrave ose karbohidrateve.

Problemi më i zakonshëm në një fëmijë të parakohshëm është mungesa e përkohshme e jashtëqitjes ose evakuimi i vonuar i jashtëqitjes. Për disa ditë nuk ka stol, fëmija lufton pa rezultat. Kur ndodh jashtëqitja, jashtëqitja në tërësi nuk ndryshon në konsistencë, gjë që nuk lejon ta quajmë kapsllëk në kuptimin konvencional të fjalës.

Do të duhet pak kohë për ta bërë më të lehtë për jashtëqitjen e fëmijës, nuk ka asgjë për t'u shqetësuar nëse e bëni këtë me dijeninë dhe nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Papjekuria është shkaku i të gjitha çrregullimeve të gjendjes funksionale të traktit gastrointestinal.

Sidoqoftë, ushqimi i duhur është trajtimi më i mirë dhe natyral. Qumështi i gjirit është ndoshta gjëja më e mirë që një nënë mund t'i japë fëmijës së saj. Në lindjen e një fëmije të parakohshëm, qumështi, si të thuash, përshtatet me zorrën e papjekur, kështu që hormonet e nevojshme dhe që vijnë nga nëna, dhe metabolitët aktivë, substancat mbrojtëse dhe enzimat, kontribuojnë në pjekjen më të shpejtë të të gjitha organeve.

Prandaj, qumështi i gjirit dhe mundësia e ushqyerjes natyrale duhet të provohen me të gjitha forcat tona. Sidoqoftë, nëse ende nuk ka qumësht të mjaftueshëm dhe jeni detyruar ta zëvendësoni me një formulë, atëherë është më e këshillueshme që të përdorni formulë speciale për foshnjat e parakohshme. Në çdo rast, është e rëndësishme të koordinoni përdorimin e përzierjeve me pediatrin tuaj.

Kriteri kryesor që të gjitha ndryshimet që vëzhgoni në traktin gastrointestinal nuk janë sëmundje që kërkojnë masa urgjente mjekësore është një rritje e mjaftueshme e peshës trupore të fëmijës dhe mungesa e sindromës së dhimbjes së theksuar të fëmijës.

Anemi e parakohshme

Pothuajse të gjithë foshnjat e parakohshme kanë një rënie të hemoglobinës, e cila quhet anemi. E njëjta papjekuri është shkaku i anemisë. Në foshnjat e parakohshme, e ashtuquajtura hemoglobinë "fetale" përcaktohet për një kohë të gjatë, e cila shkatërrohet më shpejt dhe aftësia për të formuar një të re zvogëlohet. Në të njëjtën kohë, hemoglobina mbart oksigjen, i cili është i nevojshëm për funksionimin e të gjitha qelizave dhe pjekurinë e tyre. Kontrolli i niveleve të hemoglobinës është shumë i rëndësishëm.

Foshnja e parakohshme duhet të parandalohet nga anemia dhe të trajtohet me kohë nëse hemoglobina bie në 100 g / l.

Rakitët e parakohshmërisë

Rakitizmi është një mangësi në formimin e vitaminës D në trup dhe hyrjen e kalciumit në qeliza, e cila është e nevojshme për rritjen e indeve të eshtrave dhe formimin e rregullimit neuromuskular.

Mangësitë në formimin e vitaminës D dhe thithjen e kalciumit lidhen me papjekurinë. Kjo ngadalëson zhvillimin e fëmijës. Fëmija bëhet më nervoz, djersitet, gjumi shqetësohet, flokët bien, rritja dhe shtimi i peshës ngadalësohet. Kockat bëhen "të dobëta" dhe mund të përkulen. Një foshnjë e parakohshme kërkon përdorim të detyrueshëm profilaktik të preparateve të vitaminës D, dhe në rast të shfaqjeve klinike të rakitit, trajtim me vitamina D dhe preparate kalciumi.

Gjendja e sistemit skeletik dhe nyjeve

Fenomenet e papjekurisë morfofunksionale në një fëmijë të parakohshëm shpesh shtrihen në sistemin musculoskeletal. Papërsosmëria e rregullimit neuromuskular, dobësia e ligamenteve, lëvizshmëria e tepërt e nyjeve mund të çojë në ndryshime në pozicionin e saktë të gjymtyrëve, kokës dhe shtyllës kurrizore të fëmijës.

Shpesh, foshnja mban kokën në një pozicion fiks në njërën anë. Arsyeja për këtë mund të jetë një shkurtim i lindur i muskujve të qafës në njërën anë, një dëmtim traumatik i shtyllës kurrizore ose muskujve të qafës së mitrës gjatë heqjes së kokës gjatë lindjes, ose thjesht një pozicion "i zakonshëm" i kokës, domethënë fëmija "shtrihet" në këtë pozicion shumicën e kohës në mitër. Diagnoza e saktë bëhet gjithmonë nga një mjek, dhe sa më shpejt të ndodhë kjo, aq më efektiv do të jetë trajtimi.

Prematuriteti, veçanërisht në kombinim me një pozicion të pasaktë intrauterin të fetusit, zakonisht shoqërohet me moszhvillim të nyjeve të hipit ose "dysplasia". Varianti më i rëndë i kësaj patologjie është zhvendosja e nyjës së hip. Diagnoza bëhet menjëherë pas lindjes së foshnjës dhe kërkon trajtim të hershëm bazuar në rrëmbimin e këmbëve në nyjen e hipit. Aktualisht, një metodë efektive në identifikimin e anomalive në zhvillimin e nyjeve është skanimi me ultratinguj, i cili është i detyrueshëm për të gjithë fëmijët në muajt e parë të jetës.

Për foshnjat e parakohshme, periudha më e besueshme diagnostike është 3-4 muaj e moshës së korrigjuar për të vlerësuar gjendjen e nyjeve të kofshës. Në datat e hershme, rreziku i gabimit është shumë i lartë për shkak të papjekurisë së tyre natyrore.

Sëmundja e parakohshme e syve

Retinopatia e foshnjave të parakohshme (ROP) është një sëmundje e syve të foshnjave të parakohshme, e cila madje mund të çojë në humbje të pakthyeshme të funksioneve vizuale.

Mundësia e zhvillimit të ROP shoqërohet me kohën dhe peshën në lindje, praninë e ndryshimeve të rënda në sistemin e frymëmarrjes, qarkullimin e gjakut dhe nervat, si dhe me përshtatshmërinë e masave të marra për të ushqyer fëmijën.

Kjo sëmundje u diagnostikua për herë të parë në një foshnjë të parakohshme në 1942. Pastaj u quajt si fibroplazi retrolentale. Deri më tani, shkaqet e fillimit, përparimit dhe regresionit spontan të sëmundjes nuk janë plotësisht të qarta dhe vetëm po studiohen.

Në këtë fazë të zhvillimit të oftalmologjisë, konsiderohet e padiskutueshme që zhvillimi i retinopatisë ndodh pikërisht në një foshnjë të papjekur, si një shkelje e formimit normal të enëve të retinës (e cila përfundon deri në javën e 40 -të të zhvillimit intrauterine, dmth. lind një foshnjë me afat të plotë). Dihet se deri në 16 javë të zhvillimit intrauterine, retina fetale nuk ka enë gjaku. Rritja e tyre në retinë fillon nga pika e daljes së nervit optik drejt periferisë. Deri në javën e 34 -të, formimi i enëve të gjakut në pjesën hundore të retinës ka përfunduar (disku i nervit optik, nga i cili rriten enët, është më afër anës së hundës). Në pjesën e përkohshme, rritja e enëve të gjakut vazhdon deri në 40 javë. Bazuar në sa më sipër, bëhet e qartë se sa më herët të lindë fëmija, aq më e vogël është zona e retinës e mbuluar me enë gjaku, d.m.th. gjatë ekzaminimit oftalmologjik, zbulohen zona më të gjera avaskulare ose avaskulare (nëse fëmija ka lindur para javës së 34 -të, atëherë, në përputhje me rrethanat, zonat avaskulare të retinës zbulohen në periferi nga ana e përkohshme dhe e hundës). Pas lindjes së një foshnje të parakohshme, faktorë të ndryshëm patologjikë veprojnë në procesin e formimit të enëve të gjakut: mjedisi i jashtëm, drita, oksigjeni, të cilat mund të çojnë në zhvillimin e retinopatisë.

Manifestimi kryesor i ROP është ndalimi i formimit normal të enëve të gjakut, mbirja e tyre direkt në sy në trupin qelqor. Rritja e enëve vaskulare dhe pas saj indi lidhës i ri shkakton tension dhe shkëputje të retinës.

Siç u përmend më herët, prania e zonave avaskulare në periferinë e fundusit nuk është një sëmundje. Kjo është vetëm dëshmi e moszhvillimit vaskular të retinës, dhe, në përputhje me rrethanat, mundësia e zhvillimit të retinopatisë në të ardhmen. Prandaj, duke filluar nga java e 34 -të e zhvillimit (ose nga java e 3 -të e jetës) e foshnjës, është e nevojshme që foshnja juaj të ekzaminohet nga një okulist, specialist në retinopatinë e parakohshmërisë, i cili ka pajisje speciale për ekzaminimin e retinës së Syri. Një monitorim i tillë është i nevojshëm për të gjithë fëmijët e lindur para 35 javësh dhe me një peshë lindjeje më të vogël se 2000 g.

Nëse zbulohen shenja të ROP, ekzaminimet kryhen çdo javë (në të ashtuquajturën fazë "plus" të sëmundjes - çdo 3 ditë) deri në zhvillimin e fazës së pragut (në këtë fazë po trajtohet çështja e trajtimit kirurgjik parandalues vendosur) ose regresion të plotë të sëmundjes. Me regresionin e procesit patologjik, ekzaminimi mund të kryhet 1 herë në 2 javë. Ekzaminimi kryhet me zgjerimin e detyrueshëm të nxënësit, me përdorimin e zgjeruesve të qepallë të fëmijëve të veçantë, në mënyrë që të mos bëjnë presion mbi sytë me gishta.

Më shpesh, faza e pragut të ROP zhvillohet me 36-42 javë të zhvillimit (1-4 muaj të jetës), prandaj, prindërit e një foshnje të parakohshme duhet të dinë që gjatë kësaj periudhe ai duhet të ekzaminohet nga një specialist (një okulist me special pajisjet dhe kush di për shenjat e retinopatisë aktive).

Retinopatia aktive është një proces patologjik i organizuar që mund të përfundojë në regresion me zhdukjen e plotë të manifestimeve të sëmundjes ose ndryshimeve cicatriciale.

Sipas klasifikimit ndërkombëtar, retinopatia aktive ndahet sipas fazave të procesit, lokalizimit dhe gjatësisë së tij:

Faza 1. Shfaqja e një linje ndarëse në kufirin e retinës vaskulare dhe avaskulare.

Faza 2. Shfaqja e një boshti (vija e vëllimit) në vendin e ndarjes.

Duhet theksuar se në 70-80% të rasteve në fazat 1-2 të ROP, shërimi spontan i sëmundjes me ndryshime minimale të mbetura në fundus është i mundur.

Faza 3 karakterizohet nga shfaqja e rritjes vaskulare të retinës në trupin qelqor në zonën e boshtit. Me një kohëzgjatje të shkurtër të procesit, si në dy fazat e para, regresioni spontan është i mundur, por ndryshimet e mbetura janë më të theksuara.

Kur rritja e enëve të gjakut brenda syrit është përhapur në një zonë mjaft të gjerë, kjo gjendje konsiderohet të jetë faza e pragut të ROP, kur procesi i përparimit të ROP bëhet pothuajse i pakthyeshëm dhe kërkon trajtim urgjent parandalues.

Efektiviteti i lazerit profilaktik dhe kriokagulimit të retinës avaskulare varion nga 50-80%. Trajtimi në kohë mund të zvogëlojë ndjeshëm numrin e rezultateve anësore të sëmundjes. Nëse operacioni nuk kryhet brenda 1-2 ditëve pas diagnozës së fazës së pragut të retinopatisë, atëherë rreziku i zhvillimit të shkëputjes së retinës rritet ndjeshëm. Duhet të theksohet se me zhvillimin e shkëputjes së retinës, koagulimi krio-, lazer nuk është i mundur. Parashikimi i mëtejshëm për zhvillimin e shikimit në një sy të tillë është jashtëzakonisht i pafavorshëm.

Operacioni shpesh kryhet nën anestezi (më rrallë përdoret anestezi lokale) në mënyrë që të shmangen reagimet sy-kardiake dhe sy-pulmonare. Vlerësimi i rezultateve të trajtimit kryhet brenda pak ditësh për të zgjidhur çështjen e përsëritjes së procedurës. Efektiviteti i trajtimit parandalues ​​mund të gjykohet 2-3 javë pas formimit të plagëve në vendin e boshtit. Nëse trajtimi nuk është kryer ose efekti nuk është arritur pas trajtimit (ROP i rëndë), zhvillohen fazat përfundimtare.

Faza 4. Shkëputje e pjesshme e retinës.

Faza 5. Shkëputja e plotë e retinës.

Edhe nëse procesi ka arritur fazat 4 dhe 5, është e nevojshme të kryhen një sërë masash terapeutike dhe kirurgjikale që synojnë parandalimin e ndryshimeve të rënda cikatriciale.

Sëmundja "plus", si forma më e pafavorshme e retinopatisë aktive, veçohet veçmas. Sëmundja fillon herët, nuk ka faza të përcaktuara qartë, përparon me shpejtësi dhe çon në shkëputje të retinës, duke mos arritur fazën e pragut. Procesi patologjik karakterizohet nga një zgjerim i mprehtë i enëve të retinës, edemë e theksuar e trupit qelqor, hemorragji përgjatë enëve, zgjerim i enëve të irisit, shpesh me pamundësi të zgjerimit të nxënësit. Efektiviteti i trajtimit për sëmundjen "plus" - është ende i ulët.

Nëse procesi aktiv ka arritur 3 ose më shumë faza në zhvillimin e tij, atëherë pas përfundimit të tij (me ose pa trajtim parandalues), në fundus formohen ndryshime cikatrike me ashpërsi të ndryshme.

1 shkallë - ndryshime minimale në periferi të fundusit;

Shkalla 2 - ndryshimet distrofike në qendër dhe periferinë, mbetjet e indeve mbresë;

3 shkallë - deformimi i kokës së nervit optik, me një zhvendosje të pjesëve qendrore të retinës;

4 shkallë - prania e palosjeve të retinës, e kombinuar me ndryshimet karakteristike të fazës së 3 -të;

Klasa 5 - shkëputje e plotë, shpesh në formë gypi, retinale.

Në shkallën e parë dhe të dytë, mund të mbetet një mprehtësi mjaft e lartë vizuale, me zhvillimin e shkallëve të treta dhe më shumë, ndodh një rënie e mprehtë, shpesh e pakthyeshme e mprehtësisë vizuale.

Indikacionet për trajtimin kirurgjik të fazave cicatriciale të ROP janë rreptësisht individuale, të përcaktuara nga shkalla dhe lokalizimi i shkëputjes së retinës, si dhe gjendja e përgjithshme somatike e fëmijës. Në çdo rast, efikasiteti funksional dhe anatomik i operacioneve është i dukshëm vetëm deri në moshën 1 vjeç, kur është e mundur të merret një rritje e mprehtësisë vizuale dhe të krijohen kushte për rritjen e syrit.

Sidoqoftë, me arritjen e fazës së 5-të të ROP cicatricial, procesi patologjik mund të vazhdojë dhe të çojë në zhvillimin e ndërlikimeve në formën e perde të kornesë dhe glaukomës sekondare. Prandaj, me zhvillimin e kontaktit midis kornesë dhe irisit, trajtimi urgjent kirurgjikal është i nevojshëm për të ruajtur syrin (në këtë rast, ne nuk po flasim për rritjen e mprehtësisë vizuale).

Duhet të theksohet se nëse një fëmijë ka kaluar faza të lehta të ROP aktive ose ka ndryshime të pashprehura cikatrike, atëherë konsiderohet se fëmijë të tillë nuk zhvillojnë një retinë të plotë. Në të ardhmen, fëmijë të tillë kanë një rrezik të lartë të zhvillimit të miopisë, distrofisë dhe shkëputjeve dytësore të retinës. Bazuar në këtë, fëmijët që i janë nënshtruar ROP duhet të vëzhgohen nga një okulist të paktën 2 herë në vit derisa të mbushin moshën 18 vjeç.

Infermieria e suksesshme dhe zhvillimi i mëvonshëm i foshnjave të parakohshme, përfshirë ruajtjen e funksioneve vizuale, është një detyrë e vështirë, por mjaft e realizueshme. Arritja e një rezultati të mirë rehabilitimi varet nga përpjekjet e përbashkëta të neonatologëve, okulistëve dhe psikologëve.

Dëgjimi dhe formimi i të folurit

Nuk ka asnjë provë që foshnjat e parakohshme kanë më shumë të ngjarë të kenë dëmtime të rënda të dëgjimit sesa foshnjat me terma të plotë. Sidoqoftë, në shumë prej tyre, formimi i funksionit dëgjimor vonohet. Prania e dëgjimit mund të vlerësohet me një teknikë harduerike, e cila tani përdoret gjerësisht dhe quhet emetim otoakustik ose test audio. Duke marrë parasysh karakteristikat e një foshnje të parakohshme, është e mundur të gjykohet me besueshmëri kalimi i testit vetëm në moshën 4 muajshe të moshës së korrigjuar. Deri në atë kohë, do të ketë shumë rezultate të rreme negative, të cilat shpjegohen me të njëjtën papjekuri të fëmijës, por shkaktojnë një numër të madh shqetësimesh të panevojshme. Zhvillimi i vonë i funksionit të dëgjimit çon gjithashtu në një fillim të mëvonshëm të gumëzhitjes, vështirësi me të folurit e fëmijës në të ardhmen. Karakteristikat komplekse çojnë në faktin se fëmija fillon të flasë më vonë dhe shumë tinguj shqiptohen gabimisht (mbase fëmija i dëgjon ato në këtë mënyrë). E gjithë kjo gradualisht po normalizohet, por shumica e foshnjave të parakohshme do të kenë nevojë për ndihmën e një terapisti të të folurit dhe është e këshillueshme që të filloni klasa më herët se sa rekomandohet për foshnjat me afat të plotë, për shembull, në 2.5-3 vjeç, në varësi të zhvillimit të përgjithshëm të fëmijë.

Çfarë ndodh me sistemin imunitar të një foshnje të parakohshme?

A do të ketë shpesh ftohje?

Studime të shumta në vendin tonë dhe jashtë saj kanë shpërndarë paragjykimet për "dobësinë" e sistemit imunitar të një foshnje të parakohshme. Ashtu si në foshnjat me terma të plotë, ajo formohet në tre vitet e para të jetës dhe ndryshon në mënyrë të parëndësishme për sa i përket treguesve. Ashtu si foshnjat me afat të plotë, gjatë ushqyerjes me gji, formimi i sistemit imunitar bëhet më shpejt dhe aktiviteti i tij është më i lartë, por jo aq sa për të thënë se pa qumështin e gjirit fëmija juaj nuk është aspak i mbrojtur.

Pse foshnjat e parakohshme sëmuren më shpesh dhe më rëndë? Ka disa shpjegime këtu: foshnjat e parakohshme kanë më shumë gjasa të vizitojnë objektet mjekësore ku rreziku i infeksionit është i lartë. Prindërit janë shumë mbrojtës ndaj foshnjave të parakohshme, ato shpesh mbinxehen dhe kështu pengojnë zhvillimin e sistemit imunitar. Foshnjat e parakohshme me sëmundje shpesh zhvillojnë bronkospazëm, dështim të frymëmarrjes, ata më shpesh shtrohen në spital dhe më shpesh përshkruhen antibiotikë, gjë që gjithashtu dobëson formimin e mbrojtjes imune. E gjithë kjo përcakton qasjet dhe taktikat që duhet të ndjekin prindërit e një foshnje të parakohshme, dhe kjo duhet të mësohet nga një mjek i cili i njeh karakteristikat e foshnjës dhe, më e rëndësishmja, nuk ka frikë se ai ka lindur para kohe.

A duhet të vaksinohen foshnjat e parakohshme?

Isshtë e nevojshme dhe e nevojshme! Në fakt, vaksinimet janë për ta. Meqenëse një fëmijë i fortë dhe i fortë ka të ngjarë të durojë me lehtësi çdo infeksion, por për një fëmijë të parakohshëm "të papjekur" dhe të mbrojtur dobët, çdo infeksion serioz mund të bëhet fatal.

Më parë, neonatologët bënë një devijim për një fëmijë të parakohshëm deri në një vjeç. Sot ky koncept është rishikuar në të gjithë botën. Hasshtë vërtetuar se sistemi imunitar është më i gatshëm për të prodhuar antitrupa në muajt e parë të jetës. Gjykojeni vetë: çdo fëmijë lind plotësisht "steril" dhe që në sekondat e para përballet me një larmi virusesh që janë të zakonshme përreth nesh, dhe me baktere që banojnë në sipërfaqe dhe trupat tanë. Sidoqoftë, ai mbron veten me lehtësi të mjaftueshme, përveç një situate me ndikime tepër masive (njësia e kujdesit intensiv, akumulime të konsiderueshme të fëmijëve dhe të rriturve të sëmurë).

Sidoqoftë, ka ende kufizime - këto janë kushte akute, të cilat janë kundërindikacione të përkohshme, por absolute për vaksinimin dhe disa gjendje kronike: dhe kjo është, para së gjithash, dëmtim i sistemit nervor qendror. Këto përfshijnë kundërindikacione absolute - hidrocefalus të dekompensuar dhe konfiskime.

E megjithatë, vetëm mjeku që merr pjesë mund të tregojë nëse fëmija juaj është gati për vaksinime, t'ju shpjegojë në detaje se cilat vaksina dhe nga cilat sëmundje kërkohet fëmija juaj, nëse nevojiten ndonjë ekzaminim, për shembull, një EKG ose EEG. Ky është një vendim shumë i rëndësishëm që kërkon njohuri të mëdha të mjekut, vetëbesim dhe besim tek fëmija juaj. Nga ana tjetër, rëndësia e këtij vendimi është të mbroni sa më shumë fëmijën tuaj nga infeksionet e mundshme serioze, të cilat, për fat të keq, janë të bollshme në çdo shoqëri, duke kuptuar se sa e vështirë do të jetë për një foshnjë të parakohshme të tolerojë këto sëmundje.

Çfarë është parandalimi i infeksionit viral sincitial të frymëmarrjes dhe pse duhet bërë?

Një nga sëmundjet më serioze të një foshnje të parakohshme në vitin e parë të jetës është infeksioni RSV. Kjo është një gjendje shumë e zakonshme. Në fakt, pothuajse të gjithë fëmijët nën 2 vjeç e mbajnë këtë infeksion viral të paktën një herë.

Ky infeksion vazhdon si një ftohje, por e veçanta e tij është humbja e traktit të poshtëm të frymëmarrjes, si pneumonia ose, terminologjikisht, alveoliti. Alveoliti është një inflamacion i pjesëve më të fundit të traktit respirator - alveoleve, ku ndodh shkëmbimi i gazit. Kështu, nëse alveolat bëhen të përflakur, atëherë personi fillon të mbytet nga mungesa e oksigjenit dhe akumulimi i dioksidit të karbonit në trup. Ky infeksion është veçanërisht i vështirë tek foshnjat e parakohshme, të cilët tashmë kanë një pemë bronko-alveolare shumë të papjekur, shumë prej tyre kanë shenja të displazisë bronko-pulmonare. Në raste të rënda, fëmijët kërkojnë shtrimin në spital, ringjalljen, ajrosjen mekanike, terapinë me antibiotikë, etj., Pa përmendur traumat e rënda psikologjike për foshnjën dhe të gjithë familjen.

Me kalimin e kohës, kur përballet me këtë virus, fëmija zhvillon antitrupa dhe pas 2-3 vjetësh virusi praktikisht nuk bëhet i rrezikshëm dhe sëmundja vazhdon si një ARVI e zakonshme.

Por! Ju duhet të jetoni këto 2 vjet. Vitet e fundit, një ilaç është zhvilluar, krijuar dhe shpërndarë gjerësisht, i cili është një antitrup i pastruar ndaj virusit sincitial të frymëmarrjes. Futja e këtyre antitrupave e mbron fëmijën nga sëmundja, por jo vetëm me këtë virus, por edhe me viruse të tjera të ngjashme, dhe fëmija në tërësi fillon të sëmuret më pak.

Sot në vend ekziston një ilaç SINAGIS, i cili është shumë i shtrenjtë në çmim, pasi është një antitrup monoklonal super i pastruar. Për mbrojtje efektive nga virusi, kërkohen 3-4 injeksione me një interval prej 30 ditësh gjatë periudhës më të rrezikshme epidemiologjike - nga nëntori deri në mars. Futja e ilaçit nuk është një vaksinim, por një imunizim pasiv: kur nuk është trupi i fëmijës ai që prodhon antitrupa, por ato injektohen të gatshme. Prandaj, administrimi i përsëritur kërkohet gjatë vitit të parë me intervale të ruajtura rreptësisht.

Në të ardhmen e afërt, është e mundur që të ketë ilaçe të tjera me një efekt të ngjashëm në vend, ka shumë të ngjarë më të lira dhe më të arritshme. Por kjo ende kërkon verifikim.

Ne u përpoqëm të tregojmë në një formë të arritshme për problemet më të zakonshme të vitit të parë të jetës së një foshnje të parakohshme. Të gjithë ata kërkojnë vëmendje, vëzhgim dhe trajtim në kohë.

Edhe një herë, ne përsërisim pse keni nevojë të monitoroni një fëmijë të parakohshëm në vitin e parë të jetës:

• Zhvillimi i një fëmije, formimi i funksioneve të tij psiko-motorike kërkon një vlerësim mujor nga një specialist. Ju duhet të vëzhgoni me kujdes foshnjën në mënyrë që t'i tregoni mjekut sa më vërtet dhe objektivisht të jetë e mundur për sjelljen e fëmijës.
• Shtimi në peshë, i cili tregon mjaftueshmërinë e absorbimit dhe asimilimit të lëndëve ushqyese. Foshnjat e parakohshme kanë tendencë të kenë një rënie të oreksit, dhe nganjëherë është një problem i madh për të ushqyer një fëmijë të tillë. Sa më shumë që fëmija nuk është me afat të plotë, aq më i theksuar është dëmtimi i thithjes së lëndëve ushqyese dhe aq më i keq shtimi në peshë. Në këtë rast, përdorimi i barnave speciale që përmirësojnë gjendjen energjetike të qelizave mund të ndihmojë për të përballuar këtë.
• Parandalimi ose, nëse është e nevojshme, trajtimi i rakitit.
• Parandalimi dhe, nëse është e nevojshme, trajtimi i anemisë.
• Lehtësimi i fëmijës "dhimbje barku", kontroll mbi gjendjen e traktit gastrointestinal, korrigjimi i regurgitimit. Ushqyerja racionale. Konsultimi i detyrueshëm për të zgjidhur çështjen e afateve kohore të futjes së ushqimeve plotësuese.
• Monitorimi i gjendjes së sistemit nervor, kryerja në kohë e ekzaminimeve speciale për të përcaktuar pjekurinë e strukturave të trurit, për të kontrolluar shfaqjen e encefalopatisë hipoksike-ishemike (nëse foshnja juaj kishte hemorragji ose leukomalaci periventrikulare, nëse kishte meningjit ose encefalit).
• Monitorimi i gjendjes së sistemit të frymëmarrjes, veçanërisht nëse fëmija ka qenë në një ventilator për më shumë se 3 ditë. Mos harroni se nëse një fëmijë zhvillon dysplasia bronko-pulmonare, është e nevojshme të vëzhgoni me kujdes ngjyrën e lëkurës së fëmijës dhe frymëmarrjen e tij (fëmija fillon të marrë frymë "rëndë" dhe shpesh), pasi periudhat e përkeqësimeve janë të mundshme (në çdo dyshim, është më mirë të konsultoheni me mjekun që shikon fëmijën tuaj) ... Nëse një foshnjë e tillë sëmuret, ai shpesh zhvillon "sindromë obstruktive", e cila kërkon trajtim urgjent.
• Monitorimi i gjendjes së zemrës, veçanërisht në fëmijët me dysplasia bronko-pulmonare. Especiallyshtë veçanërisht e rëndësishme për fëmijët e tillë të kontrollojnë aktivitetin fizik, të përshkruajnë masazh me dozë dhe metoda fizike të rehabilitimit.
• Monitorimi i gjendjes së sistemit muskuloskeletor, veçanërisht nyjeve të kofshës, pasi një shkelje e zhvillimit të këtyre nyjeve nuk do ta lejojë fëmijën të ulet, të qëndrojë dhe të ecë në mënyrë korrekte.
• Monitorimi i gjendjes së organeve të shikimit
• Monitorimi i gjendjes së organeve të dëgjimit.

Kështu, ka shumë probleme. Almostshtë pothuajse e pamundur të trajtohet gjithçka në të njëjtën kohë - foshnja thjesht nuk mund të përballojë një ngarkesë të tillë. Prandaj, kur vlerësoni gjendjen e fëmijës, është e nevojshme të përcaktoni detyrën parësore, e cila në një masë më të madhe prish zhvillimin normal të foshnjës dhe kërkon korrigjim urgjent. Vetëm një specialist mund ta zgjidhë këtë.

Lumturi, shëndet dhe fat për ju dhe fëmijët tuaj!

Foshnjat e parakohshme konsiderohen fëmijë të lindur midis javës së 22-të dhe 37-të të shtatzënisë me një peshë trupore më të vogël se 2500-2700 g dhe një gjatësi trupore më të vogël se 45-47 cm. Treguesi më i qëndrueshëm është mosha e gestacionit.

Fetusi është i zbatueshëm (siç përcaktohet nga OBSH) me një peshë trupore 500 g ose më shumë, një gjatësi trupore 25 cm ose më shumë, dhe me një moshë gestacionale më shumë se 22 javë. Statistikat kombëtare ruse për abortin spontan (aborti spontan në një moshë shtatzënie prej më pak se 37 javë të plota) i merr plotësisht parasysh këto rekomandime. Statistikat mbi prematuritetin (ndërprerja spontane ose e shkaktuar e shtatzënisë nga koha kur fetusi konsiderohet i zbatueshëm) në mesin e atyre që kanë lindur gjallë marrin parasysh vetëm fëmijët nga java e 28 -të e shtatzënisë që peshojnë 1000 g e lart dhe një gjatësi trupore 35 cm ose më shumë . Nga ata që kanë lindur të gjallë me një peshë trupore 500-999 g, të sapolindurit që kanë jetuar 7 ditë pas lindjes janë subjekt i regjistrimit.

Numri i foshnjave të parakohshme në vende të ndryshme varion nga 3 në 17%, në Rusi - 3-7%. Në mesin e fëmijëve të lindur para kohe, vërehet sëmundshmëria dhe vdekshmëria më e lartë. Ato përbëjnë rreth 75% të vdekshmërisë foshnjore në vendin tonë; në vendet më të zhvilluara ekonomikisht - 100%.

ARSYE P FORR LINDJEN E PARATHM T FMIJVEArsyet kryesore për lindjen e parakohshme të fëmijëve janë si më poshtë.

Faktorët socio-biologjikë.

Prindërit janë shumë të rinj ose shumë të vjetër. Nëse pleqëria ka një efekt negativ në lindjen për shkak të ndryshimeve biologjike në trupin e plakjes, atëherë lindja e foshnjave të parakohshme në nënat e reja është për shkak të shtatzënive të paplanifikuara.

Aborti spontan ndikohet nga niveli i ulët arsimor i prindërve dhe mënyra e jetesës së pashëndetshme gjatë shtatzënisë dhe mungesa e të kuptuarit të rëndësisë së konstantes

mbikëqyrje mjekësore. Ndër fëmijët e lindur nga gra që nuk janë vërejtur gjatë gjithë shtatëzanisë në klinikat para lindjes, niveli i vdekshmërisë perinatale është 5 herë më i lartë.

Një rol të rëndësishëm në abortin spontan luajnë rreziqet në punë, zakonet e këqija dhe puna e rëndë fizike. Pirja e duhanit jo vetëm për nënën, por edhe për babanë ka një efekt negativ në shëndetin e fëmijës. Keqformime të rënda tek fëmijët nga burrat që pinë duhan për shumë vite dhe / ose pinë një numër të madh cigaresh ndodhin 2 herë më shpesh sesa fëmijët nga baballarët që nuk pinë duhan.

Edhe me shtatzëninë e dëshiruar, rreziku i abortit tek gratë beqare është më i lartë se tek gratë e martuara, gjë që është për shkak të faktorëve shoqërorë, të përditshëm dhe psiko-emocionalë.

Abortet e mëparshme. Eliminimi i plotë i abortit me kontracepsion efektiv mund të zvogëlojë incidencën e lindjes së parakohshme me 1/3.

Intervale të shkurtra midis lindjeve (më pak se 2 vjet) mund të shkaktojnë lindje të parakohshme.

Sëmundjet e nënës.

Kursi patologjik i shtatzënisë.

KATERAT E SHTATZANIS

Ekzistojnë katër shkallë të parakohshmërisë (Tabela 4-1).

Tabela 4-1.Parakohshmëria

Aktualisht, diagnoza zakonisht nuk tregon shkallën e parakohshmërisë, por moshën e shtatzënisë në javë (një tregues më i saktë).

SIMPTOMAT E PREMATURES Shenjat klinike

Shfaqja e një foshnje të parakohshme varet nga shkalla e parakohshmërisë.

Një foshnjë shumë e parakohshme (pesha e trupit më pak se 1500 g) ka lëkurë të hollë, të rrudhosur me ngjyrë të kuqe të errët, të mbuluar me bollëk me lubrifikant dhe gëzof të ngjashëm me djathin (lanugo) Eritemë e thjeshtë

zgjat deri në 2-3 javë. Shtresa nënlëkurore e yndyrës nuk shprehet, thithkat dhe areola e gjëndrave të qumështit mezi vërehen; veshët janë të sheshtë, pa formë, të butë, të shtypur në kokë; thonjtë janë të hollë dhe jo gjithmonë arrijnë në buzë të shtratit të thonjve; kërthiza ndodhet në të tretën e poshtme të barkut. Koka është relativisht e madhe dhe është 1/3 e gjatësisë së trupit; gjymtyrët janë të shkurtra. Qepjet e kafkës dhe fontaneleve (të mëdha dhe të vogla) janë të hapura. Kockat e kafkës janë të holla. Tek vajzat, hendeku gjenital zbërthehet si rezultat i moszhvillimit të labia majora, klitorisi del jashtë; te djemtë, testikujt nuk zbresin në skrotum.

Në foshnjat e parakohshme më të pjekura, pamja e jashtme është e ndryshme. Lëkura është rozë, nuk ka top në fytyrë (në lindje në javën e 33 -të të shtatzënisë), dhe më vonë në bagazhin. Kërthiza ndodhet pak më lart mbi gji, koka është rreth 1/4 e gjatësisë së trupit. Në fëmijët e lindur më shumë se 34 javë të shtatzënisë, kthesat e para shfaqen në veshët, thithkat dhe areola janë më të dukshme, tek djemtë, testikujt janë në hyrje të skrotumit, tek vajzat, çarja gjenitale është pothuajse e mbyllur.

Foshnjat e parakohshme karakterizohen nga hipotonia e muskujve, ulja e reflekseve fiziologjike, aktiviteti motorik, termoregulimi i dëmtuar dhe një klithmë e dobët. Një foshnje thellësisht e parakohshme (më pak se 30 javë shtatzëni) shtrihet me krahët dhe këmbët e shtrirë; thithja, gëlltitja dhe reflekset e tjera mungojnë ose shprehen dobët. Temperatura e trupit është e paqëndrueshme (mund të bjerë në 32-34 ° C dhe të rritet lehtë). Në lindje pas javës së 30-të të shtatzënisë në një fëmijë të parakohshëm, zbulohet përkulja e pjesshme e këmbëve në nyjet e gjurit dhe hip; refleksi i thithjes është i mirë. Në një fëmijë të lindur në 36-37 javë të shtatzënisë, përkulja e gjymtyrëve është e plotë, por e paqëndrueshme; evokohet një refleks i veçantë kapës. Një foshnjë e parakohshme në 2-3 javët e para të jetës mund të ketë një dridhje të paqëndrueshme, një shikim të butë dhe të paqëndrueshëm, nistagmus horizontal kur pozicioni i trupit ndryshon.

Djemtë dhe vajzat e parakohshme nuk ndryshojnë në treguesit antropometrikë, pasi që këto ndryshime formohen në muajin e fundit të shtatzënisë (djemtë me kohë të plotë janë më të mëdha se vajzat).

Karakteristikat e organeve të brendshme

Papjekuria morfologjike dhe funksionale e organeve të brendshme është gjithashtu në përputhje me shkallën e parakohshmërisë dhe është veçanërisht e theksuar tek foshnjat thellësisht të parakohshme.

Frymëmarrja në foshnjat e parakohshme është e cekët me luhatje të konsiderueshme në NPV (nga 36 në 76 në minutë), me një tendencë për takipnea dhe apnea që zgjasin 5-10 sekonda. Në fëmijët e lindur në më pak se 35 javë të shtatzënisë, formimi i një surfaktanti është i dëmtuar, i cili

ry parandalon shembjen e alveoleve gjatë nxjerrjes. Ata zhvillojnë SDD më lehtë.

Shkalla e zemrës tek foshnjat e parakohshme karakterizohet nga qëndrueshmëri e lartë (nga 100 në 180 në minutë), toni vaskular zvogëlohet, presioni sistolik i gjakut nuk kalon 60-70 mm Hg. Rritja e përshkueshmërisë së mureve të enëve të gjakut mund të çojë në dëmtim të qarkullimit cerebral dhe hemorragji cerebrale.

Për shkak të pjekurisë së pamjaftueshme të indit renal, funksioni i tij për të ruajtur ekuilibrin e bazës acidike zvogëlohet.

Të gjitha enzimat e traktit gastrointestinal të nevojshme për tretjen e qumështit të gjirit sintetizohen, por ato karakterizohen nga një aktivitet i ulët.

Në foshnjat e parakohshme, nuk ka asnjë lidhje midis intensitetit të verdhëzës dhe shkallës së hiperbilirubinemisë kalimtare, e cila shpesh çon në një nënvlerësim të kësaj të fundit. Papjekuria e mëlçisë dhe aktiviteti i pamjaftueshëm i lidhur me enzimën glukuronil transferazë, rritja e përshkueshmërisë së barrierës gjaku-tru (BBB), si dhe prishja e shpejtë e eritrociteve mund të çojë në akumulimin e bilirubinës indirekte në gjak në ditët e para të jeta dhe zhvillimi i encefalopatisë së bilirubinës edhe në një përqendrim relativisht të ulët të bilirubinës (170-220 μmol / L).

Kërkime laboratorike

Në ditët e para të jetës, foshnjat e parakohshme, në një masë më të madhe sesa foshnjat me terma të plotë, karakterizohen nga hipoglikemia, hipoproteinemia, hipokalcemia, hipomagnezemia, hiperkaleemia dhe acidoza metabolike e dekompensuar. Përmbajtja e eritrociteve dhe Hb në lindje është praktikisht e njëjtë me atë të plotë, por përmbajtja e HbF është më e lartë (deri në 97.5%), e cila shoqërohet me hemolizë intensive. Nga dita e dytë e jetës, numërimi i gjakut të kuq ndryshon me një ritëm më të shpejtë sesa në periudhën e plotë, dhe në moshën 6-8 javë, shfaqet një devijim në hemogram, tipik për foshnjat e parakohshme-anemia e hershme e foshnjave të parakohshme. Prodhimi i ulët i eritropoietinës konsiderohet shkaku kryesor i anemisë. Përmbajtja e leukociteve është e njëjtë me foshnjat e lindura, por prania e formave të reja deri në promyelocitet është karakteristike. Kryqëzimi i parë i granulociteve dhe limfociteve ndodh më vonë, aq më e madhe është shkalla e parakohshmërisë (në klasën III - deri në fund të muajit të parë të jetës).

TIPARET E ZHVILLIMIT T CH FILMIJVE TRE PARASHIKUAR Zhvillimi fizik

Zhvillimi fizik i foshnjave të parakohshme karakterizohet nga një shkallë më e lartë e rritjes së peshës dhe gjatësisë trupore gjatë vitit të parë

jeta Sa më pak të jetë pesha dhe gjatësia e trupit të parakohshëm në lindje, aq më intensivisht rriten këta tregues gjatë vitit.

Deri në fund të vitit të parë të jetës, pesha e trupit rritet si më poshtë: me parakohshmëri të shkallës IV me 8-10 herë, shkallë III - 6-7 herë, shkallë II - 5-7 herë, shkallë I - 4-5 herë. Pesha e trupit rritet në mënyrë të pabarabartë. Muaji i parë i jetës është periudha më e vështirë e përshtatjes, veçanërisht për një fëmijë shumë të parakohshëm. Pesha fillestare e trupit zvogëlohet me 8-12% (tek foshnjat e lindura me 3-6%); shërimi është i ngadalshëm. Me një periudhë gestacioni prej më pak se 32 javësh, pesha e trupit shpesh arrin vlerat e tij origjinale vetëm në fund të muajit të parë të jetës dhe fillon të rritet më intensivisht nga muaji i 2 -të.

Gjatësia e trupit të një foshnje të parakohshme deri në fund të vitit të parë të jetës është 65-75 cm, d.m.th. rritet me 30-35 cm, ndërsa gjatësia e trupit të plotë rritet me 25 cm.

Megjithë normat e larta të zhvillimit, në 2-3 vitet e para të jetës, foshnjat e parakohshme mbeten prapa bashkëmoshatarëve të tyre të lindur me afat të plotë. Shtrirja ndodh pas vitit të tretë të jetës, shpesh në moshën 5-6 vjeç. Më tej, tek fëmijët e lindur para kohe, astenia dhe infantilizmi shpesh vërehen, por treguesit e zhvillimit fizik karakteristikë të moshatarëve të plotë janë gjithashtu të mundshëm.

Zhvillimi psikomotor

Në zhvillimin psikomotor, foshnjat e shëndetshme të parakohshme krahasohen me bashkëmoshatarët e tyre afatgjatë shumë më herët sesa në zhvillimin fizik. Fëmijët me parakohshmëri të shkallës II-III fillojnë të rregullojnë shikimin, mbajnë kokën, rrotullohen, ngrihen dhe ecin vetë, shqiptojnë fjalët e para 1-3 muaj më vonë sesa foshnjat me afat të plotë. Foshnjat e parakohshme "arrijnë" me moshatarët e plotë në zhvillimin psikomotor në vitin e dytë të jetës; me parakohshmëri të shkallës I - deri në fund të vitit të parë.

TIPARET E NGJARJES SRE PARASHIKUARInfermieria e foshnjave të parakohshme kryhet në dy faza: në spitalin e lindjes dhe në një departament të specializuar. Pastaj fëmija vjen nën mbikëqyrjen e një poliklinike.

Në të gjithë botën, rëndësi e madhe i kushtohet "infermierisë së butë të foshnjave të parakohshme" me kufizimin e terapisë intensive, situatave stresuese dhe dhimbjeve. Pas lindjes së një foshnje të parakohshme, ajo duhet të vendoset në një pelenë sterile dhe të ngrohtë ("rehati optimale"). Ftohja menjëherë pas lindjes, ndërsa jeni ende në dhomën e lindjes, shpesh dënon të gjithë kujdesin e mëtejshëm me dështim. Pra, nëse temperatura e trupit të një foshnje të parakohshme ka rënë vetëm një herë në 32? C

dhe më poshtë, shkalla e vdekshmërisë arrin pothuajse 100%, edhe me përdorimin e saktë në të ardhmen të të gjitha metodave moderne të kujdesit dhe trajtimit. Në ditët e para të jetës, foshnjat thellësisht të parakohshme ose foshnjat e parakohshme në gjendje të rëndë mbahen në inkubatorë. Ata mbajnë një temperaturë konstante (nga 30 në 35 ° C, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të fëmijës), lagështi (deri në 90% ditën e parë, dhe më pas deri në 60-55%), përqendrim oksigjeni (rreth 30 %). Temperatura e trupit të fëmijës gjithashtu mund të mbahet në një krevat fëmijësh të nxehtë ose në një krevat fëmijësh të rregullt me ​​jastëkë ngrohje, pasi sa më gjatë të qëndroni në inkubator, aq më shumë ka mundësi që fëmija të infektohet. Temperatura optimale e dhomës është 25 ° C. Reactionsshtë e nevojshme të mbështeten reagimet adaptive të fëmijës me ndihmën e futjes së qumështit të nënës në gojë nga një pipetë, pelena të nxehta, qëndrim i zgjatur në gjirin e nënës (të tilla si "kangur"), zëri i qetë i një infermiere, lëvizjet ledhatuese të duarve të saj.

Vetëm 8-10% e foshnjave të parakohshme të shëndetshme me një peshë lindjeje më shumë se 2000 dalin nga spitali i lindjes. Pjesa tjetër transferohen në institucione të specializuara për fazën e dytë të infermierisë.

TIPARET E TRE USHQYRIT PARATHURA

Karakteristikat e ushqyerjes së foshnjave të parakohshme janë për shkak të rritjes së nevojës së tyre për lëndë ushqyese për shkak të zhvillimit intensiv fizik, si dhe papjekurisë funksionale dhe morfologjike të traktit gastrointestinal, dhe për këtë arsye ushqimi duhet të administrohet me kujdes. Edhe foshnjat shumë të parakohshme duhet të ushqehen që në orët e para të jetës për shkak të orientimit katabolik të metabolizmit, hipoproteinemisë dhe hipoglikemisë.

Me ushqimin parenteral, zorrët e fëmijës kolonizohen shpejt nga mikroflora patogjene me kusht. Në të njëjtën kohë, përshkueshmëria e mukozave të traktit gastrointestinal rritet, gjë që kontribuon në përgjithësimin e procesit infektiv. Ushqimi paranteral përdoret vetëm në kushte jashtëzakonisht serioze në foshnjat e parakohshme dhe për një periudhë të kufizuar kohore. Moreshtë më e këshillueshme që fëmijët e tillë të përshkruajnë një pikim 24-orëshe të qumështit të nënës amtare.

Fëmijët me një moshë gestacionale më shumë se 28 javë, si dhe të gjithë foshnjat e parakohshme me SDR, një refleks i dobët i thithjes, injektohen në qumështin e gjirit përmes një tubi gastrik. Me një gjendje të përgjithshme të kënaqshme, një refleks thithës mjaft të theksuar dhe një peshë lindjeje më shumë se 1800 g, është e mundur të aplikohet në gji pas 3-4 ditësh. Foshnjat e parakohshme që peshojnë më pak se 1500 g në lindje aplikohen në gji nga java e tretë e jetës. Në mungesë të qumështit nga nëna, përshkruhen përzierje të specializuara për foshnjat e parakohshme

(për shembull, "Nenatal", "preNAN", etj.) Kur pesha e trupit arrin 2500-3000 g, fëmija gradualisht transferohet në zëvendësime konvencionale të qumështit të gjirit.

Llogaritjet e të ushqyerit bëhen në përputhje me nevojat e trupit të fëmijës për 1 kg peshë trupore në ditë: 1-2 ditë të jetës - 30 kcal, dita e tretë - 35 kcal, dita e 4 - 40 kcal, pastaj çdo ditë me 10 kcal më shumë para ditës së 10 -të të jetës; në ditën e 14 - 120 kcal, nga dita e 21 e jetës - 140 kcal.

Kur përcaktohet sasia e ushqimit, duhet të merren parasysh karakteristikat individuale të fëmijës: foshnjat thellësisht të parakohshme nga muaji i dytë ndonjëherë asimilojnë vëllimin e qumështit të gjirit që korrespondon me 150-180 kcal / kg.

PASOJA T LON GJATA T P SHTATZANISNë mesin e foshnjave të parakohshme, rreziku i paaftësisë mendore dhe fizike është më i lartë se sa tek foshnjat me afat të plotë.

Çrregullime të mëdha neuropsikiatrike në formën e paralizës cerebrale infantile, inteligjencën e zvogëluar, dëgjimin dhe shikimin e dëmtuar, krizat epileptike ndodhin në 13-27% të foshnjave të parakohshme.

Në foshnjat e parakohshme, keqformimet zbulohen 10-12 herë më shpesh. Ato karakterizohen nga një zhvillim disproporcional i skeletit, kryesisht me devijime drejt astenizimit. Shumë prej tyre kanë një rrezik në rritje të mëtejshëm të "keqpërshtatjes në shkollë". Në mesin e atyre që kanë lindur para kohe, çrregullimi i hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes vërehet më shpesh.

Në gratë e lindura thellësisht të parakohshme, parregullsitë menstruale, shenjat e infantilizmit seksual, kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë dhe lindjes së parakohshme shpesh vërehen në të ardhmen.

Pavarësisht nga sa më sipër, me kujdesin e duhur dhe ushqimin e ekuilibruar, foshnjat e parakohshme zakonisht rriten të shëndetshëm dhe bëhen anëtarë të plotë të shoqërisë.

PARANDALIMI I LINDJES PARATHM T FMIJVEParandalimi i lindjes së parakohshme të fëmijëve siguron mbrojtjen e shëndetit të nënës së ardhshme; parandalimi i abortit mjekësor, veçanërisht në gratë me parregullsi menstruale dhe sëmundje neuroendokrine; krijimi i kushteve të favorshme për gratë shtatzëna në familje dhe në punë; identifikimi në kohë i grupeve të rrezikut dhe monitorimi aktiv i rrjedhës së shtatzënisë në këto gra.

Prindërit e foshnjave të lindura para kohe detyrohen të përballen me probleme të ndryshme, duke përfshirë vështirësitë e të ushqyerit të foshnjës në një spital materniteti dhe krijimin e kushteve të nevojshme në shtëpi, krijimin e ushqyerjes me gji ose zgjedhjen e një formule të përshtatshme, vizita të rregullta te mjeku dhe shqetësime për shëndetin e ardhshëm të foshnjës. Sidoqoftë, ata duhet të mbajnë mend gjithmonë se me një vëmendje të shtuar ndaj foshnjës dhe kujdesit të duhur, ata do të jenë në gjendje ta ndihmojnë foshnjën të "arrijë" shpejt me moshatarët e tij dhe të rritet si një foshnjë e shëndetshme dhe e gëzuar, gjë që konfirmohet nga " Fotografi para dhe pas ”.

Mund të shihni më shumë fotografi të ngjashme në galerinë e fotografive në fund të artikullit.

Cili fëmijë konsiderohet i parakohshëm?

Mjekësia zyrtare i klasifikon foshnjat si të parakohshme nëse ato janë kanë lindur më pak se 37 javë të shtatzënisë. Fëmijë të tillë kanë tregues më të ulët të rritjes dhe peshës, dhe organet e tyre janë të papjekur.

Shkaqet

Faktorët që shkaktojnë lindjen e parakohshme janë:

• Neglizhimi i kujdesit mjekësor për shtatzëninë.
• Prania e zakoneve të këqija në një grua shtatzënë.
• Ushqimi i pamjaftueshëm ose i pabalancuar i një gruaje gjatë shtatzënisë.
• Mosha e nënës së ardhshme ose babait të ardhshëm është më pak se 18 dhe më shumë se 35 vjeç.
• Puna e një gruaje shtatzënë në kushte të dëmshme.
• Pesha e ulët e një gruaje shtatzënë (më pak se 48 kg).
• Jeta e nënës së ardhshme në kushte të këqija të jetesës.
• Mbajtja në një mjedis të pafavorshëm psikologjik.

Klasifikimi i parakohshëm

Ndarja në shkallën e parakohshmërisë bazohet në moshën e gestacionit në të cilën lindi foshnja, si dhe në parametra të tillë fizikë të foshnjës si pesha dhe gjatësia e trupit. Ka shkallë të tilla të parakohshme:

• E para- fëmija lind në javën 36-37 të shtatzënisë me peshë trupore nga 2 në 2.5 kg dhe gjatësia e trupit nga 41 në 45 cm.
• I dyti- foshnja shfaqet në një periudhë prej 32 deri në 35 javë, pesha e trupit të tij është më pak se 2 kg, por më shumë se 1.5 kg, dhe gjatësia e trupit është nga 36 në 40 cm.
• E treta- foshnja lind në -31 javë të shtatzënisë me peshë nga 1 në 1.5 kg dhe gjatësia e trupit nga 30 në 35 cm.
• E katërta- një foshnjë ka lindur para 28 javëve të shtatzënisë me një masë më pak se një kilogram dhe gjatësia e trupit më pak se 30 cm.

Shenjat

Pamja e jashtme

Krahasuar me foshnjat e lindura në afat, foshnjat e parakohshme ndryshojnë:

• Lëkura më e hollë.
• Më pak ose aspak yndyrë nënlëkurore.
• Madhësia e madhe e kokës në raport me trupin.
• Bark i madh dhe kërthizë e ulët.
• Një fontanele e vogël e hapur.
• Aurikula shumë të buta.
• Thonjtë e hollë që mund të mos i mbulojnë plotësisht falangat e gishtërinjve.
• Hapja e çarjes gjenitale tek vajzat foshnje.
• Testikujt që nuk kishin kohë të zbresin në skrotum tek djemtë.
• Më vonë duke rënë nga kordoni i kërthizës.

Këto shenja janë sa më të theksuara, aq më e lartë është shkalla e parakohshmërisë, dhe tek foshnjat me shkallën e parë ose të dytë, shumë prej tyre mund të mungojnë.

Karakteristikat anatomike dhe fiziologjike

Funksionimi i sistemeve të organeve të një foshnje të parakohshme ndikohet nga shkalla e parakohshmërisë, sepse sa më i vogël të ishte fetusi në barkun e nënës, aq më shumë organet e tij nuk kishin kohë të formoheshin në një gjendje që i lejon ata të përshtaten shpejt me jetën pas lindjes.

• Frymëmarrja tek foshnjat e parakohshme është më e shpeshtë, sesa tek foshnjat e lindura afatgjata, e cila shoqërohet me rrugët e sipërme të frymëmarrjes të ngushta, një kafaz më të qëndrueshëm të brinjëve dhe një vendndodhje më të lartë të diafragmës. Përveç kësaj, mushkëritë e foshnjës nuk janë mjaft të pjekura, gjë që çon në shfaqjen e shpeshtë të sulmeve të pneumonisë dhe apneas.
• Për shkak të lindjes së parakohshme, sistemi qarkullues i foshnjës mund të mos jetë formuar plotësisht. Rezultati është patologji të ndryshme të zemrës që përkeqësojnë gjendjen e thërrimeve. Dhe meqenëse muret vaskulare janë më të brishta dhe të përshkueshme, foshnja shpesh ka hemorragji.
• Truri, edhe me një parakohshmëri të thellë, është plotësisht i formuar, por rrugët në fazat e fundit të shtatzënisë janë ende në zhvillim, prandaj, tek fëmijët e lindur para kohe impulset nervore përçohen dobët në inde të ndryshme. Nëse sistemi nervor i foshnjës preket, aktiviteti i tij motorik do të zvogëlohet, si dhe toni i muskujve. Reflekset në një fëmijë të tillë mund të jenë në depresion ose mungojnë fare, shpesh vërehen dridhje.

• Mekanizmat që rregullojnë prodhimin dhe humbjen e nxehtësisë në trup janë zhvilluar dobët në një foshnjë të parakohshme. Foshnjat e lindura para kohe humbin nxehtësinë më shpejt, dhe ajo prodhohet në trupin e tyre me shumë vështirësi... Përveç kësaj, foshnjat mund të mbinxehen lehtësisht për shkak të gjëndrave të djersës së pazhvilluar dhe jofunksionale.
• Trakti tretës i një fëmije të parakohshëm gjithashtu funksionon më keq se ai i foshnjave të lindura në afat. Kjo është kryesisht për shkak të prodhimit të pamjaftueshëm të enzimave dhe lëngut të stomakut, si dhe dysbiozës së mikroflorës së zorrëve. Përveç kësaj, funksioni motorik i traktit gastrointestinal vuan nga përçueshmëria e dëmtuar e impulseve nervore, e cila çon në një ngadalësim të lëvizjes së ushqimit përmes zorrëve.
• Në kockat e foshnjave të parakohshme pas lindjes, proceset e mineralizimit vazhdojnë, gjë që është arsyeja për administrimin shtesë të kalciumit tek foshnjat. Foshnje të tilla tendenca e rritur për të zhvilluar rakit dhe dysplasia të nyjeve të legenit.
• Funksioni i papjekur i veshkave në një fëmijë të parakohshëm tregon shpejt shenja të dehidratimit ose ënjtjes nëse kujdesi për foshnjën është i pamjaftueshëm.
• Sistemi endokrin në rast të moshës së parakohshme nuk funksionon si duhet, për këtë arsye hormonet lirohen në sasi të pamjaftueshme dhe gjëndrat pakësohen shpejt.

Pasojat e parakohshmërisë dhe vitalitetit

Shkalla e mbijetesës së foshnjave të parakohshme varet nga kohëzgjatja e shtatzënisë dhe arsyet që provokuan lindjen. Nëse ata që kanë lindur në një periudhë prej 23 javësh mbijetojnë vetëm në 20-40% të rasteve, atëherë foshnjat me një periudhë gestacioni prej 24-26 javësh mbijetojnë në 50-70% të rasteve, dhe shkalla e mbijetesës së fëmijëve, periudha e zhvillimit të të cilëve është më shumë se 27 javë, tejkalon 90%.

Foshnjat, lindja e të cilëve ndodhi më herët se data e pritshme, fitojnë peshë dhe rriten në gjatësi shumë intensivisht. Shumë prej tyre arrijnë me moshatarët e tyre të plotë në këta tregues në moshën 1-2 vjeç, por ka foshnje, ndryshimi midis të cilave me moshatarët e tyre zbutet vetëm në moshën 5-6 vjeç.

Anemia me parakohshmëri zhvillohet më shpejt. Rreziku i sepsës dhe infeksioneve purulente të eshtrave, zorrëve ose meninges tek foshnjat e parakohshme është rritur. Në një moshë më të madhe, fëmijët e lindur para kohe kanë më shumë gjasa të kenë patologji neurologjike, probleme me shikimin ose dëgjimin, SARS të shpeshta dhe probleme me organet gjenitale.

Verdhëza te fëmijët e lindur para kohe, është më e theksuar dhe zgjat më gjatë. Kjo gjendje fiziologjike, që rezulton nga prishja e hemoglobinës fetale, zakonisht zgjidhet në moshën 3 javë, por në shumë foshnje të parakohshme kërkon trajtim, për të cilin fototerapia përdoret kryesisht.

Parakohshmëri ekstreme

Ky është emri për gjendjen e foshnjave që peshojnë më pak se 1 kilogram. Ata kanë lindur në më pak se 5% të rasteve të parakohshme, shpesh nuk mund të marrin frymë vetë dhe kërkojnë mbështetje artificiale dhe mjekësore. Edhe nëse foshnjat e tilla ushqehen me gji, përqindja e aftësisë së kufizuar dhe shfaqja e komplikimeve të ndryshme tek këta fëmijë është shumë e lartë.

Parakohshmëri e thellë

Kjo gjendje vërehet tek foshnjat pesha e trupit të së cilës gjatë lindjes së parakohshme është 1-1.5 kg. Për të lënë foshnje të tilla, kërkohet të përdorni ventilim mekanik, t'u jepni oksigjen, të injektoni ushqim në venë dhe përmes një tubi. Në mënyrë që foshnja të rritet dhe zhvillohet më shpejt, aminoacidet, glukoza, agjentët hormonalë dhe substanca të tjera injektohen në të.

7 muaj

Në këtë fazë të shtatzënisë, foshnjat lindin me një peshë prej 1.5-2 kg, por shumica e tyre nuk mund të funksionojnë në mënyrë të pavarur. Të vegjlit vendosen në inkubatorë me temperaturën dhe lagështinë e kërkuar, u bëhen ekzaminimet e nevojshme dhe pajisen me ilaçe. Pas shtimit të peshës deri në 1.7 kg, foshnja transferohet në krevat fëmijësh, e cila nxehet. Kur një fëmijë fiton peshë deri në 2 kg, ai nuk ka më nevojë për mbështetje termike.

8 muaj

Foshnjat e lindura në këtë kohë, si rregull, peshojnë 2-2.5 kg, mund të thithin dhe të marrin frymë vetë. Ata kanë një rrezik në rritje të sulmeve të apneas, kështu që foshnjat monitorohen për ca kohë në spital, por në mungesë të komplikimeve dhe shtimit të shpejtë të peshës, foshnja dërgohet në shtëpi me prindër të rinj.

Si jetojnë dhe zhvillohen foshnjat e parakohshme pas lindjes në qendrat moderne perinatale përshkruhet në video:

Ekzaminimi klinik

Foshnjat e lindura para kohe të lëshuara në shtëpi duhet të monitorohen vazhdimisht nga një pediatër.

Matjet dhe ekzaminimet gjatë muajit të parë pas shkarkimit kryhen një herë në javë, pastaj deri në moshën 6 muajshe - një herë në dy javë, dhe nga 6 muaj në një vit - çdo muaj. Fëmija përshkruhet nga ekzaminimet nga një kirurg, neurolog, kardiolog, ortoped dhe okulist dhe në moshën mbi një vit - nga një psikiatër, si dhe një logoped.

Me çfarë peshe shkarkohen?

Si rregull, nëna kthehet në shtëpi me foshnjën e porsalindur pasi pesha e foshnjës është rritur në të paktën 2 kg. Gjithashtu, për shkarkimin, është e rëndësishme që foshnja të mos ketë komplikime, të vendoset termorregullimi dhe foshnja të mos ketë nevojë për mbështetje për zemrën dhe frymëmarrjen.

Karakteristikat e kujdesit

Foshnjat e lindura para kohe kërkojnë kujdes të veçantë. Ata gradualisht ushqehen me ndihmën e neonatalistëve dhe pediatërve, së pari në spitalin e lindjes, pastaj në spital, dhe më pas në shtëpi nën mbikëqyrjen e specialistëve. Komponentët më të rëndësishëm të kujdesit për foshnjën:

• Siguroni temperaturë dhe lagështi optimale në dhomë.
• Ofroni trajtim racional.
• Siguroni ushqim të përshtatshëm për nevojat.
• Siguroni kontakt me nënën duke përdorur metodën kangur.
• Pas shkarkimit, kufizoni kontaktin me të huajt.
• Larja dhe ecja me foshnjën pas lejes së mjekut.
• Kryeni gjimnastikë me foshnjën dhe zhvilloni kurse masazhi pas lejes së pediatrit.

Disa këshilla se si të shmangni problemet në zhvillimin e foshnjave të lindura para kohe përshkruhen në video:

Po sikur të ketë simptoma alarmante?

Nëse nëna shqetësohet për diçka, ajo patjetër duhet të kërkojë ndihmë mjekësore. Një specialist do të nevojitet kur:

• Mosgatishmëria e foshnjës për të ushqyer me gji ose për të ngrënë nga një shishe.
• Sulme të vjella.
• Verdhëza e zgjatur.
• Qarje e vazhdueshme me zë të lartë.
• Ndaloni frymëmarrjen.
• Zbehje e madhe.
• Reagimi i dhimbshëm i një fëmije ndaj tingujve, shikimeve ose prekjeve mbi moshën 1.5 muaj.
• Mungesa e shikimit reciprok në moshën më shumë se 2 muaj.

Vaksinimi: kur duhet të vaksinoheni?

Lejohet vaksinimi i një foshnje të parakohshme vetëm kur fëmija është mjaft i fortë dhe pesha e tij trupore rritet.

Vaksinimi BCG në spitalin e lindjes për fëmijët që peshojnë më pak se 2 kg nuk është bërë. Indikohet për shtim në peshë deri në 2500 g, dhe nëse ka kundërindikacione, mund të shtyhet për 6-12 muaj. Koha e futjes së vaksinave të tjera duhet të përcaktohet nga pediatri, duke marrë parasysh shëndetin dhe zhvillimin e foshnjës.

Mendimi i E. Komarovsky

Siç e dini, një pediatër popullor rekomandon rritjen e fëmijëve në vitin e parë të jetës në mënyrë që foshnjat të mos mbinxehen. Komarovsky gjithmonë përqendrohet në ajrimin e shpeshtë, duke lagur ajrin deri në 50-70% në çerdhe dhe duke ruajtur temperaturën në dhomë jo më të lartë se + 22 ° C.

Sidoqoftë, rekomandimet e tij për foshnjat e parakohshme po ndryshojnë ndjeshëm. Komarovsky mbështet kolegët e tij në mendimin se termorregullimi në foshnje të tilla është zhvilluar dobët, prandaj, një temperaturë më e lartë e ajrit në dhomë menjëherë pas shkarkimit (jo më e ulët se + 25 ° C), sipas tij, është një domosdoshmëri.