Paraqitja tërthore e fetusit 25 javë. Paraqitja tërthore e fetusit: pse ndodh dhe si të përcaktohet

22.07.2019

Shtatzënia është një nga fazat më të lumtura në jetën e një gruaje. Por në të njëjtën periudhë ndodhin probleme që errësojnë lumturinë e mëmësisë së ardhshme. Një nga këto probleme është paraqitja e tërthortë e fetusit. Ajo sjell probleme gjatë lindjes dhe përbën një kërcënim për jetën dhe shëndetin e foshnjës dhe nënës.

Pse është fëmija në këtë pozicion?

Pozicioni përfundimtar i fëmijës përcaktohet në javën e 32-të të shtatzënisë, pasi në fazat e hershme ai mund ta ndryshojë atë vetë disa herë. Më shpesh, fëmija merr një pozicion normal - me kokën drejt kanalit të lindjes.

Por ndodh që mund të jetë i tërthortë ose i zhdrejtë. Tërthore karakterizohet nga fakti se boshti tërthor i trupit të foshnjës është në kënd të drejtë me boshtin e mitrës. Paraqitja e zhdrejtë - në një kënd akut. Të dyja rastet janë patologjike.

Kjo zakonisht shpjegohet me:

... Kjo gjendje krijon kushtet që fetusi të lëvizë në mënyrë aktive.
Muskujt e dobët. Më shpesh, dobësia është karakteristikë e shtatzënisë së dytë dhe të mëvonshme, kur muskujt e nënës nuk janë më në gjendje ta rregullojnë fetusin në një pozicion dhe ai vazhdon të lëvizë edhe për periudha të gjata.
... Fëmija është në kërkim të pozicionit më të rehatshëm gjatë shtatzënisë. Nyjet në mitër, të cilat formohen nga tumori, ndërhyjnë në të. Në këtë rast, fetusi do të marrë një pozicion të tillë që koka të mos i prekë.
Devijimet në strukturën e mitrës. Shpesh ka patologji të tilla si një shalë dhe mitër me dy brirë. Nëse forma e mitrës është jo standarde, atëherë foshnja mund të jetë gjithashtu e pakëndshme në pozicionin e duhur për të qenë në mitër. Ai do të lëvizë për të marrë pozicionin më të rehatshëm.
Anomalitë në zhvillimin e fetusit.
Lindja e parakohshme. Fëmija nuk ka kohë të rrokulliset pasi uji të jetë larguar.
Struktura e trupit të femrës. Nëse gruaja ka shumë, koka e fetusit nuk mund të marrë pozicionin e nevojshëm.
Shtatzënitë e shumëfishta. Dy ose tre fetuse pengojnë njëri-tjetrin të marrin pozicionin e duhur në mitër.

Llojet e paraqitjes së fetusit

Ekzistojnë tre lloje të paraqitjes së fetusit:

- kur boshti i fetusit dhe i mitrës së nënës përputhen dhe shtrihen në të njëjtën vijë. Normalisht, duhet të ketë një kokë. Kur foshnja shtrihet me të pasmet përpara, e ndërlikon edhe procesin e lindjes.
Tërthore - foshnja është në një kënd 90 ° me mitrën e nënës. Koka dhe vithet janë të vendosura në anët mbi ilium të legenit.
I zhdrejtë - kur fëmija në raport me nënën është në një kënd akut të pjerrët, koka dhe të pasmet nuk janë në të njëjtën linjë. Njëra pjesë është në krye, tjetra është në fund.

Mjeku merr vendimin përfundimtar për pozicionin e fetusit në gjysmën e dytë të tremujorit të tretë të shtatzënisë. Më parë, kjo nuk ka kuptim, pasi fëmija ende mund të marrë një pozicion normal.

Si diagnostikohet previa

Ka disa mënyra për të kuptuar se si ndodhet foshnja në mitër:

Ekografia e shqyrtimit... Metoda më e njohur pasi pozicioni i fetusit është menjëherë i dukshëm.
Palpimi. Mjeku e gjen vendndodhjen e foshnjës dhe pjesëve të trupit të tij me prekje.
Ekzaminimi përmes vaginës.

Një mjek me përvojë mund të identifikojë anomalitë në formën e barkut.

Pse paraqitja e tërthortë është e rrezikshme?

Në mjekësi, ekziston një praktikë kur specialistët e kthejnë në mënyrë të pavarur fëmijën në pozicionin e duhur me një metodë të jashtme. Sidoqoftë, tani manipulime të tilla përdoren jashtëzakonisht rrallë, pasi ekziston një rrezik i lartë i komplikimeve për të dy.

Fëmija, si rezultat i një procedure të tillë, mund të zhvillojë lëndime serioze. Tek nëna, kjo mund të çojë në këputje të mitrës. Përveç kësaj, fetusi mund të mbytet, në këtë rast edhe një operacion nuk do të ndihmojë në shpëtimin e tij. Për më tepër, procedura është mjaft e dhimbshme.

Pas diagnostikimit të një aborti dhe fiksimit të fetusit në mitër, mjeku përcakton se si do të vazhdojë shtatzënia dhe lindja.

Në mungesë të kundërindikacioneve, një e veçantë i caktohet gruas shtatzënë, e cila ndihmon për ta kthyer fetusin në drejtimin e duhur. Përveç kësaj, mjeku i shpjegon gruas se në cilën anë është më mirë të shtrihet në përputhje me pozicionin e kokës së foshnjës.

Këtu është një nga grupet më të zakonshme të ushtrimeve që mund ta ndihmojnë fëmijën tuaj të kthehet në drejtimin e duhur:

Shtrihuni në një sipërfaqe të fortë, divan ose divan në të dyja anët dhe shtrihuni në këtë pozicion për 5 minuta. Pastaj ngadalë dhe me kujdes rrotullojeni në anën tjetër dhe shtrihuni mbi të për të njëjtën sasi. Anët duhet të ndryshohen disa herë. Rekomandohet të përsërisni procedurën 3 herë në ditë.
Shtrihuni në shpinë. Vendosni një batanije të mbështjellë nën vithe dhe shtrihuni deri në 10 minuta. Përsëriteni gjithashtu 3 herë në ditë.
Ngrihuni në të katër këmbët me mbështetje në bërryla dhe gjunjë dhe qëndroni në atë mënyrë për disa minuta.

Një gjimnastikë e tillë do të krijojë kushte të favorshme që fëmija të marrë një pozicion normal. Megjithatë, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj përpara se të filloni stërvitjen.

Disa elementë të aktivitetit fizik mund të jenë kundërindikuar për një grua shtatzënë për shkak të problemeve shëndetësore. Specialisti do të zgjedhë gjimnastikën individualisht, duke marrë parasysh historinë dhe mirëqenien e përgjithshme të nënës së ardhshme.

Lindja me paraqitje tërthore të fetusit

Paraqitja tërthore është një rrezik i madh si për gruan shtatzënë ashtu edhe për vetë fetusin. Nëse situata nuk ndryshon para fillimit të lindjes, atëherë nuk rekomandohet të lindni vetë, pasi ekziston një rrezik i lartë i komplikimeve.

Lindja spontane është e mundur vetëm kur pesha e foshnjës është shumë e ulët ose ka filluar herët në shtatzëni.

Por është e rëndësishme të merret parasysh niveli i zgjerimit të mitrës. Edhe nëse pesha e foshnjës është e pranueshme, por zbulimi nuk lejon lindjen më vete, do të kërkohet një prerje cezariane urgjente.

Me një paraqitje tërthore të fetusit, në shumicën e rasteve, përshkruhet një seksion cezarian i planifikuar. Në javën e 37-të të shtatzënisë bëhet shtrimi në spital dhe nëna e ardhshme përgatitet për operacion.

Në rastin e lindjes së parakohshme, mjekët zakonisht vendosin për një operacion urgjent, pasi një lindje natyrale në këtë pozicion është e papranueshme.

Ndryshe nga paraqitja e zhdrejtë, ka shumë pak gjasa që fëmija të marrë pozicionin e duhur në mitër në momentin e fundit.

Një prerje cezariane e planifikuar bëhet me stomak bosh. Para operacionit, duhet të zbrazni fshikëzën dhe zorrët. Më pas jepet anestezi.

Tani është bërë për të zgjedhur nga: e përgjithshme ose. E dyta është më e popullarizuara sepse ka më pak rreziqe për shëndetin e fëmijës. Pasi anestezia ka funksionuar, kirurgu pret dhe shpërndan muskujt, më pas mitrën, lëngun amniotik dhe heq foshnjën.

Përgjigju

Pozicioni i fetusit është raporti i boshtit të tij (i cili kalon nëpër kokë dhe mollaqe) me boshtin gjatësor të mitrës. Pozicioni i fetusit mund të jetë gjatësor (kur boshtet e fetusit dhe mitrës përkojnë), tërthor (kur boshti i fetusit është pingul me boshtin e mitrës), si dhe i zhdrejtë (mesi midis gjatësisë dhe mitrës. tërthore).

Paraqitja e fetusit përcaktohet në varësi të asaj pjese të tij, e cila ndodhet në rajonin e fytit të brendshëm të qafës së mitrës, pra në vendin ku mitra kalon në qafën e mitrës (pjesa prezantuese). Pjesa prezantuese mund të jetë koka ose fundi i legenit të fetusit; në pozicionin tërthor, pjesa prezantuese nuk është e përcaktuar.

Prezantimi i kokës

Prezantimi cefalik përcaktohet në rreth 95-97% të rasteve. Më optimale është paraqitja okupitale, kur koka e fetusit është e përkulur (mjekra shtypet në gjoks), dhe pjesa e pasme e kokës shkon përpara në lindjen e foshnjës. Pika kryesore (ajo që kalon fillimisht përmes kanalit të lindjes) është fontaneli i vogël, i vendosur në kryqëzimin e kockave parietale dhe okupitale. Nëse zverku i fetusit është përballë përpara, dhe fytyra është prapa, kjo është pamja e përparme e projeksionit okupital (në këtë pozicion ndodh më shumë se 90% e lindjes), nëse anasjelltas, atëherë e pasme. Në formën e pasme të paraqitjes okupitale, lindja është më e vështirë, gjatë lindjes foshnja mund të kthehet, por lindja zakonisht zgjat më shumë.

Me paraqitjen e kokës, skaji i legenit të fetusit mund të devijojë djathtas ose majtas, varet nga cila anë është përballë shpina e fetusit.

Dallohen gjithashtu llojet e zgjatjes së paraqitjes cefalike, kur koka është e palakuar në një shkallë ose në një tjetër. Me një shtrirje të lehtë, kur pika kryesore është fontanela e madhe (e vendosur në kryqëzimin e kockave ballore dhe parietale), flasin për paraqitje anterocefalike. Lindja përmes kanalit vaginal të lindjes është e mundur, por ato vazhdojnë më gjatë dhe më e vështirë sesa në paraqitjen okupitale, pasi koka futet në legenin e vogël me një madhësi të madhe.

Prandaj, paraqitja anterioro-cefalike është një tregues relativ për një seksion cezarian. Shkalla tjetër e shtrirjes është paraqitja frontale (është e rrallë, në 0,04-0,05% të rasteve). Me madhësinë normale të fetusit, lindja përmes kanalit vaginal të lindjes është e pamundur, kërkohet lindja e shpejtë. Dhe së fundi, shtrirja maksimale e kokës është paraqitja e fytyrës, kur lind e para fytyra e fetusit (ndodh në 0,25% të lindjeve). Lindja përmes kanalit vaginal të lindjes është e mundur (me tumorin e lindjes të vendosur në gjysmën e poshtme të fytyrës, në buzë dhe mjekër), por ato janë mjaft traumatike për nënën dhe fetusin, prandaj shpesh çështja vendoset në favor të një prerje cezariane.

Diagnoza e paraqitjeve ekstensore kryhet me një ekzaminim vaginal gjatë lindjes.

Paraqitja e fetusit me brekë

Paraqitja me këllëf ndodh në 3-5% të rasteve dhe ndahet në paraqitjen e këmbës, kur prezantohen këmbët e fetusit, dhe paraqitjen gluteale, kur foshnja duket se është ulur, dhe të pasmet e tij paraqiten. më të favorshme.

Lindja me gjilpërë konsiderohet patologjike për shkak të numrit të madh të komplikimeve tek nëna dhe fetusi, pasi fillimisht lind një fund legeni më pak voluminoz dhe lindin vështirësi kur hiqet koka. Me paraqitjen e këmbës, mjeku me dorë e vonon lindjen e fëmijës derisa ai të ngrejë për të parandaluar prolapsin e këmbës, pas një lejimi të tillë, vithet janë të parat që lindin.

Prezantimi i gjirit nuk është një tregues absolut për një seksion cezarian. Çështja e mënyrës së dorëzimit vendoset në varësi të faktorëve të mëposhtëm:

madhësia e fetusit (me një paraqitje breech, fetusi konsiderohet i madh mbi 3500 g, ndërsa në lindje normale - më shumë se 4000 g);
madhësia e legenit të nënës;
lloji i paraqitjes së këllëfës (këmba ose ligatura);
gjinia e fetusit (për një vajzë, lindja në një pozicion këllëf shoqërohet me më pak rrezik sesa për një djalë, pasi djali mund të ketë dëmtime në organet gjenitale);
mosha e gruas;
rrjedha dhe rezultati i shtatzënive të mëparshme dhe lindjes.

Pozicioni i tërthortë dhe i zhdrejtë i fetusit

Pozicioni i tërthortë dhe i zhdrejtë i fetusit është një tregues absolut për një seksion cezarian; lindja vaginale nuk është e mundur. Pjesa prezantuese nuk është e specifikuar. Një situatë e tillë përcaktohet në 0,2-0,4% të rasteve. Kthesat e përdorura më parë për këmbën gjatë lindjes tani nuk përdoren për shkak të traumës së madhe për nënën dhe foshnjën. Herë pas here, një kthesë e ngjashme mund të përdoret me binjakët, kur, pas lindjes së fetusit të parë, i dyti mori një pozicion anësor.

Pozicioni i tërthortë mund të jetë për shkak të tumoreve në mitër (për shembull,), të cilët ndërhyjnë në marrjen e një pozicioni normal, në gratë shumëpare për shkak të shtrirjes së tepërt të mitrës, me një fetus të madh, me një kordon kërthizor të shkurtër ose duke e gërshetuar atë rreth qafën.

Në mungesë të arsyeve që pengojnë fetusin të kthehet në kokë, ju mund të kryeni të njëjtat ushtrime si në paraqitjen e këllëfës. Në një pozicion të zhdrejtë, duhet të shtriheni më shumë në anën ku pjesa e pasme është kryesisht përballë.

Pozicioni i fetusit me binjakë

Me binjakët, lindja përmes kanalit vaginal të lindjes është e mundur nëse të dy fetuset janë në paraqitje cefalike, ose nëse i pari (i cili është më afër daljes nga mitra dhe do të lindë i pari) është në paraqitjen cefalike dhe i dyti në paraqitjen e legenit. Nëse, përkundrazi, e para është në paraqitjen e këllëfës, dhe e dyta në kokë, situata është e pafavorshme, pasi pas lindjes së skajit të legenit të fetusit të parë, foshnjat mund të kapin kokën.

Me rastin e përcaktimit të pozicionit tërthor të njërit prej fetuseve, çështja vendoset në favor të seksionit cezarian.

Edhe me një vendndodhje të favorshme të fetusit, çështja e mënyrës së lindjes për binjakët vendoset jo vetëm në bazë të pozicionit, por edhe në varësi të shumë faktorëve të tjerë.

Komentoni artikullin "Pozicioni dhe prezantimi i fetusit"

fashë - pozicioni i fetusit. Përshtypjet personale. Shtatzënia dhe lindja. fashë - pozicioni i fetusit. mjeku me shpinë më këshilloi të blija dhe të mbaja një fashë. por unë kam një fëmijë e di që në fazat e mëvonshme nuk rekomandojnë një fashë për paraqitjen e këmishës për t'i dhënë fëmijës ...

Diskutim

Mjeku më tha që fasha nuk e rregullon pozicionin e fëmijës. Ai është në ujë, dhe ka ende shumë gjëra rreth fëmijës.
Për ta "shtrydhur" vërtet disi fëmijën, duhet të hiqni fashën me një forcë të jashtëzakonshme, kjo është thjesht joreale.

Nuk e kuptova fare nëse të gjithë kanë nevojë për një fashë dhe kur duhet të filloj ta mbaj? Dhe a varet nga muskujt e barkut, që dikush të mban barkun, por dikush ka nevojë për mbështetje në formën e një fashë?

Shtatzënia, lindja dhe paraqitja e fetusit me brekë. Si të rregulloni? A është e mundur lindja natyrale me paraqitjen e foshnjës me brekë? Që kur na thanë në javën e 30-të se ishim shtrirë me kokë poshtë, arrita të bëja një sërë ushtrimesh të ndryshme dhe të shqetësohesha për ...

Diskutim

une kam nje djal edhe legen por thoshin do kthehej edhe une polic s'dua shume po mos me u kthy femija nuk e plagos me mire polic se vuajtja e një bebeje. dhe zbuloni fjalën, natyrisht.

Unë kam një shoqe vajzë 14 vjet më parë lindi një vajzë në legen. Mjekët nuk pranuan të bënin KS: "lindja e dytë, ju vetë do të lindni". Rezultati: fëmija ka paralizë cerebrale të rëndë.

Paraqitje jonormale e fetusit. Pozicioni ideal i foshnjës në mitër është gjatësor me paraqitje okupitale, pra me kokë poshtë, me mjekrën të shtrënguar fort në gjoks. Por është e rëndësishme të kuptohet se pozicioni i gabuar i fëmijës është një tipar i rrjedhës ...

Sipas ekografisë, paraqitja cefalike, kështu që unë ende pyes veten pse ajo është kaq çekan atje) e barkut në mënyrë që të shtyjë pak stomakun nga njëra dorë në tjetrën dhe mbrapa për të përcaktuar nëse pozicioni i fetusit mund të përcaktohet. gjatësore me lëvizje. Në vendin e veprimtarisë së tij më të madhe...

Diskutim

nuk e kuptoj. ndoshta këmbët, krahët, të pasmet dhe gjunjët-bërrylat lëvizin :))

do të rritet pak më shumë, dhe ju mund ta ndjeni atë :) gjen një tumë të tillë betoni - ky është një prift. nga ajo, pjesa e pasme shkon në një hark të tillë në njërën anë (është shumë e lehtë për t'u përcaktuar), dhe këmbët varen në anën tjetër (nëse shtypni, mund të gjeni gunga kaq të vogla, ose thjesht pasiguri të tilla si kur gjithçka është e mbështjellë nga brenda). dhe qimet janë nga duart dhe këmbët. edhe nga priftërinjtë me kokë, në mandatin tuaj: o) dhe keni akoma kohë të qetësoheni me kokën ulur, mos u shqetësoni!

Fëmija ynë kishte një prezantim me këllëf deri në ekografinë e fundit. Por në 36 javë, mjeku përcaktoi (me prekje) që foshnja u kthye, megjithëse besohet se kjo është e mundur kryesisht deri në 32 javë. Nga rruga, gruaja ime praktikisht nuk bëri ushtrime për ...

Aktualisht, prania e një pozicioni tërthor të fetusit në një grua shtatzënë në pothuajse 100% të rasteve do të thotë që mjekët do ta dorëzojnë atë në të vetmen mënyrë, domethënë me ndihmë.

Gradualisht, një teknikë e tillë si kthimi i "fetusit në këmbë" gjatë lindjes së fëmijës është "zhytur në harresë". Përveç kësaj, kthesa obstetrike e jashtme kryhet gjithnjë e më rrallë. Nëse kjo qasje është tepër e kujdesshme, apo është dëshmi e një rrugë pa krye në maminë, le të përpiqemi ta kuptojmë.

Për të kuptuar thelbin e problemit, është e nevojshme të kuptohet se çfarë quhet "pozicioni anësor i fetusit"?

Pozicioni normal i fëmijës në mitër është pozicioni gjatësor i kokës. Me fjalë të tjera, foshnja është e pozicionuar në atë mënyrë që pozicioni i bustit dhe kokës së tij të përputhet me formën vezake të mitrës. Në këtë rast, koka duhet të jetë në fund, prandaj quhet pjesa prezantuese (fjalë për fjalë - "paraqitur" në kockat e legenit të gruas).

Me një paraqitje tërthore, fetusi ndodhet përgjatë, që do të thotë se thjesht nuk ka asnjë pjesë prezantuese. Gjithashtu bie në sy pozicioni i zhdrejtë i fëmijës, në të cilin busti i fëmijës nuk është përtej, por disi i zhvendosur. Në këtë pozicion, koka ose fundi i legenit të fëmijës janë pak më të ulëta.

Por a është pozicioni anësor gjithmonë një patologji? Siç e dini, deri në javën e 30-të të shtatzënisë, foshnja në mitër nuk ka një vendndodhje të qëndrueshme. Kjo do të thotë se vetëm në tremujorin e tretë ia vlen të shqetësoheni për pozicionin e gabuar të fetusit. Të gjitha shqetësimet në një datë më të hershme janë thjesht të padobishme.

Cilat arsye mund të çojnë në pozicionin anësor të fetusit?

Sigurisht, në rrjedhën fiziologjike të shtatzënisë në një grua të shëndetshme, rreziku i zhvillimit të një ndërlikimi të tillë është jashtëzakonisht i vogël. Prandaj, është e rëndësishme të njihni arsyet e mundshme që çojnë në këtë ndërlikim:

Me lokalizimin e nyjeve miomatoze në rajonin e segmentit të poshtëm të mitrës, si dhe nyjeve të qafës së mitrës dhe istmusit, ekziston një probabilitet i lartë që fetusi të marrë pozicionin e gabuar. Përveç kësaj, gjatë shtatzënisë, disa nyje fillojnë të rriten veçanërisht me shpejtësi (me një variant të përhapur të fibroideve), që do të thotë se tumori thjesht e pengon fëmijën të kthehet në mënyrë korrekte dhe të adoptojë një paraqitje fiziologjike cefalike.

Disa anomali në zhvillimin e mitrës që pengojnë pozicionin e duhur të foshnjës në mitër.

Për shembull, një mitër e ndarë është me dy brirë.

Është gjithashtu shpesh shkaku i këtij ndërlikimi. Placenta, e vendosur në rajonin e segmentit të poshtëm, është një pengesë serioze për adoptimin e një pozicioni fiziologjik nga fetusi.

Me një rritje të vëllimit të lëngut amniotik, fëmija ka mundësi për lëvizje të tepërt dhe rrotullim rreth boshtit të tij. Foshnja nuk i ndjen muret e mitrës dhe kjo prish punën e aparatit të tij vestibular. Si rezultat, fëmija merr një pozicion të gabuar.

Nëse ka më shumë se një fetus në zgavrën e mitrës, atëherë ekziston një probabilitet i lartë për pozicionin e tyre të pasaktë, pasi madhësia e këtyre foshnjave është zakonisht disi më e vogël se në një shtatzëni të vetme. Përveç kësaj, mund të ndodhë, dhe foshnjat ndonjëherë nuk kanë kohë për të marrë një pozicion gjatësor.

Barazi e lartë e lindjeve.

Pas 4-5 lindjeve, toni i mitrës dobësohet ndjeshëm, prandaj, gjatë shtatzënisë, muri muskulor i tepërt i zgjatur i lejon fëmijës të bëjë kthesa dhe kthesa intrauterine.

Shkalla e parë dhe e dytë e ngushtimit zakonisht nuk ndërhyjnë në pozicionin normal të fetusit, megjithatë, me ngushtimin më të theksuar të legenit, kjo mund të bëjë që foshnja të vendoset në mënyrë tërthore.

Në raste të rralla, shkaku i pozicionit tërthor është patologjia e aparatit vestibular të fëmijës.

E thënë thjesht, pozicioni anësor i fetusit mund të jetë tek gratë me faktorët e mëposhtëm të rrezikut:

me tumore të legenit të vogël;
ngushtimi i unazës kockore të legenit;
anomalitë e mitrës;
me një mur të dobët të barkut të zgjatur;
pas procedurave të shumta kirurgjikale (aborti, kuretazhi diagnostik), gjë që krijon rrezikun e zhvillimit të placentës previa gjatë shtatzënisë.

Cilat janë rreziqet e paraqitjes tërthore të fetusit?

Ky ndërlikim krijon jo vetëm vështirësi gjatë lindjes, por edhe gjatë lindjes, përkatësisht:

Rreziku i këputjes së parakohshme të membranave.

Kjo ndodh për arsyen e thjeshtë se nuk ka ndarje fiziologjike të lëngut amniotik në pjesën e përparme dhe të pasme, që do të thotë se poli i poshtëm i fshikëzës së fetusit është nën stres të shtuar dhe mund të çahet në çdo moment.

Kërcënimi i lindjes së parakohshme.

Edhe nëse lëngu amniotik nuk ka rrjedhur, gjasat e fillimit të lindjes para kohe janë ende të larta. Ka një shpjegim për këtë: një nga teoritë e fillimit të lindjes është se fetusi është nën presion nga mitra. Dhe me pozicionin tërthor të fetusit, kjo ndodh herët, pasi mitra nuk mund të shtrihet shpejt.

Komplikacioni më i rrezikshëm është prolapsi i krahut ose këmbës së fetusit pas këputjes së membranave.

Me një qëndrim të gjatë të një pjese të vogël të fetusit në zonën e daljes nga mitra, ka një shkelje të aktivitetit të tij motorik, i cili quhet pozicioni tërthor "i neglizhuar". Në këtë gjendje, gjasat e vdekjes intrauterine të foshnjës janë të larta.

Metodat diagnostikuese

Pozicioni i tërthortë është mjaft i lehtë për të diagnostikuar:

Me një ekzaminim vaginal, pjesa prezantuese nuk përcaktohet, palpohet vetëm poli i poshtëm i fshikëzës së fetusit.
Në ekzaminimin e jashtëm, mund të shihni se forma e mitrës është e parregullt, ajo është zgjeruar në seksionet qendrore, duke marrë formën e fetusit.

Për më tepër, nëse vendosni duart përgjatë mitrës, është e pamundur të përcaktohet se në cilën anë të shpinës, përkundrazi mund të ndjeni kokën dhe skajet e legenit.

Me ultratinguj, pozicioni i fetusit në çdo fazë të shtatzënisë vizualizohet më saktë. Është e mundur të përcaktohet me besueshmëri se ku ndodhet koka dhe fundi i legenit.

Karakteristikat e menaxhimit të shtatzënisë

Deri në javën e 30-të të shtatzënisë, nuk duhet të shqetësoheni për pozicionin e gabuar të foshnjës, pasi ai vetë mund të marrë pozicionin e dëshiruar në çdo kohë.

Sidoqoftë, kur diagnostikoni një pozicion tërthor pas kësaj periudhe, duhet të respektohen rregullat e mëposhtme:

duke pasur parasysh rrezikun e lartë të këputjes së membranave, një grua duhet të qëndrojë shpesh në një pozicion horizontal;
mos kryeni aktivitet fizik të panevojshëm.

Për të korrigjuar pozicionin e fetusit, një mjek obstetër-gjinekolog shumë i kualifikuar mund të kryejë rrotullimin obstetrik të jashtëm të fetusit.

Për të kryer me sukses këtë procedurë, është e nevojshme të dihet mirë jo vetëm pozicioni i fetusit, por pozicioni i tij (vendndodhja e shpinës). Detyra e mjekut nuk është vetëm të arrijë një paraqitje cefalike, por edhe të parandalojë formimin e një pamjeje të pasme (kthimi i shpinës).

Kjo teknikë nuk kryhet aq shpesh, sepse ka kundërindikacione për të:

placenta previa;
patologjia e ngjitjes së enëve të kordonit të kërthizës;
shtatzënia e shumëfishtë;
kërcënimi i lindjes së parakohshme;

Lindja e fëmijës në pozicionin tërthor të fetusit

Për shkak të traumës së lartë të lindjes në këtë pozicion të fetusit si për nënën ashtu edhe për fëmijën, mjekët përpiqen t'i përmbushin gratë e tilla.

Megjithatë, ndonjëherë gratë me këtë patologji hyjnë në maternitet me lindje aktive.

Cilat opsione për zhvillimin e ngjarjeve mund të jenë gjatë lindjes natyrale:

Me një pozicion të vogël të fetusit, në raste të rralla, ai merr pozicion gjatësor dhe lind pa komplikime (jashtëzakonisht e rrallë).
Tek foshnjat e lindura para kohe, ndonjëherë ndodh kjo: duke lëvizur përgjatë kanalit të lindjes, fetusi mund të përkulet "në gjysmë" dhe të lindë mbrapsht.

Kjo zakonisht shoqërohet me vdekjen e fëmijës, pasi ka trauma dhe lëndime të shumta.

Doreza e fetusit bie jashtë kanalit të lindjes, gjë që parandalon lindjen natyrale.

Prania afatgjatë e foshnjës çon në shqetësime në lëvizjet e tij dhe "mbytje" të brezit të shpatullave në rajonin e segmentit të poshtëm të mitrës. Në këtë rast, lindja rritet, sepse mitra po përpiqet të "dëbojë" fetusin. Ndërkohë, segmenti i poshtëm shtrihet gjithnjë e më shumë, gjë që mund të shkaktojë këputjen e mitrës. Kjo gjendje kërcënon jetën e nënës dhe fetusit.

Në raste të rralla, kur madhësia e fetusit është e vogël, foshnja kthehet në këmbë.

Quhet e kombinuar, sepse kjo teknikë konsiston në faktin se njëra dorë e mjekut kontribuon në rrotullimin e foshnjës në mitër, dhe tjetra nga jashtë drejton trupin e tij në drejtimin e duhur. Më shpesh kjo bëhet me shtatzëni të shumëfishta, me kusht që fëmija i parë të ketë lindur tashmë, dhe pozicioni i fetusit të dytë të jetë tërthor. Por është e rëndësishme të dini se ky operacion është shumë traumatik dhe i mbushur me një rrezik të lartë të komplikimeve (vdekja e fetusit).

Siç mund ta shihni, menaxhimi i lindjes në një patologji të tillë në mënyrë natyrale është shumë i rrezikshëm dhe rrezikon jetën e fëmijës dhe nënës. Aktualisht, parimet e obstetrikës së butë po zhvillohen në mënyrë aktive, në të cilat teknika të tilla si kthesa e kombinuar nuk justifikohen.

Karakteristikat e dorëzimit operativ

Duke marrë parasysh të gjitha vështirësitë dhe rreziqet në lindjen natyrale, nuk është për t'u habitur që pozicioni tërthor i fëmijës në mitër është një tregues absolut për prerje cezariane.

Kushti më i rëndësishëm për një rezultat të suksesshëm është kryerja e operacionit sipas planit, kur nuk ka pasur komplikime.

Fazat e funksionimit:

Diseksioni i të gjitha shtresave të murit të barkut në shtresa;
Bërja e një prerjeje në mitër;
Faza më e rëndësishme dhe e vështirë është nxjerrja e fetusit.

Dora e mjekut kap këmbën e fetusit dhe ajo transferohet në pozicionin e legenit, pas së cilës fetusi hiqet plotësisht nga fundi i legenit. Asistenti ndihmon kirurgun duke e drejtuar trupin e foshnjës nga jashtë.

Ndonjëherë është e vështirë të hiqni fëmijën, si rezultat i së cilës është e nevojshme të zmadhohet prerja në mitër, dhe kjo, nga ana tjetër, është e rrezikshme nga dëmtimi i tufave vaskulare.

Heqja e placentës, kuretazhi i zgavrës së mitrës;
Rivendosja e integritetit të murit të mitrës, ekzaminimi i të gjitha organeve në zgavrën e barkut;
Qepja e murit të barkut.

Rast nga praktika
Në një nga turnet, një grua u shtrua në maternitet me lindje në 40 javë. Sipas gruas në lindje, ujërat e lanë 8 orë më parë dhe kontraktimet vazhdojnë prej 2 orësh. Në të njëjtën kohë, gruaja ankohej vazhdimisht për një trup të huaj në rajonin perineal.

Në ekzaminim u zbulua se pozicioni i fetusit është i tërthortë dhe doreza e foshnjës dukej nga qafa e mitrës së hapur. Në të njëjtën kohë, rrahjet e zemrës së fetusit u përshpejtuan, duke arritur në 180-200 në minutë. Siç doli, gruaja nuk u ekzaminua askund gjatë shtatzënisë dhe nuk ishte regjistruar, prandaj, ajo nuk dinte për pozicionin e gabuar të fëmijës.

Nisur nga situata aktuale, u vendos që të kryhet një operacion urgjent cezarian. Megjithatë, gjatë operacionit u shfaqën vështirësi në heqjen e fetusit. Në të njëjtën kohë, prerja në mitër duhej të zmadhohej.

Nga frika e dëmtimit të paketës vaskulare, kirurgu e rriti aksesin jo në drejtim tërthor, por pak lart, në formën e një "buzëqeshjeje". Kjo ndihmoi në shmangien e dëmtimit të arterieve të mitrës dhe largimin e sigurt të foshnjës. Foshnja ka lindur e dobët, 5-6 pikë sipas Apgar. Por në kohën kur u lirua, gjendja e tij nuk përbënte asnjë kërcënim.

Prevalenca e taktikave operacionale në pozicionin tërthor të fetusit justifikohet plotësisht nga parimet e obstetrikës së kujdesshme. Kjo qasje kontribuon jo vetëm në uljen e vdekshmërisë së nënës dhe fëmijës, por edhe në mungesën e komplikimeve negative gjatë lindjes.

Më pak se 1 për qind e grave shtatzëna përballen me këtë diagnozë. Sot, paraqitja e tërthortë e fetusit është një dukuri e rrallë. Nëse nëna e ardhshme diagnostikohet me një paraqitje tërthore të fetusit, arsyet për këtë fenomen do t'i lejojnë specialistit të përcaktojë mënyrën më të mirë për të korrigjuar situatën.

Pozicioni më i sigurt i foshnjës në mitër në fund të shtatzënisë është me kokën ulur. Nëse shtatzënia ecën normalisht, atëherë foshnja e merr atë vetë pak para lindjes pa ndërhyrje nga jashtë. Çdo muaj, ijet e gruas zgjerohen gradualisht dhe koka hyn në zgavrën që rezulton. Në këtë rast, fytyra e fetusit kthehet në anën e pasme të nënës. Për një pozicion të tillë natyral, foshnja ka edhe emrin e vet: paraqitje cefalike. Konsiderohet si më i sigurti dhe lejon që lindja të kalojë pa asnjë ndërlikim.

Por ndodh që fëmija, për një arsye ose një tjetër, të marrë pozicionin e gabuar në mitër. Kjo mund të jetë, për shembull, një paraqitje e këmbës ose e tërthortë. Opsioni i fundit supozon se shtylla kurrizore e gruas dhe fetusit janë pingul me njëri-tjetrin. Nëse, me paraqitjen e këmbës, lindja natyrale është e mundur nën mbikëqyrjen e një obstetër-gjinekologu profesionist me përvojë, atëherë me një foshnjë tërthore do të lindë një seksion cezarian. Në fund të fundit, fëmija ndodhet në bark përtej, dhe jo përgjatë. Ai thjesht nuk do të jetë në gjendje të hyjë në mënyrë të pavarur në kanalin e lindjes dhe t'i kapërcejë me sukses ato. Sidomos nëse foshnja është e rëndë.

Mjeku do të jetë në gjendje të përcaktojë problemin shumë përpara lindjes. Foshnja rrotullohet në mënyrë aktive në stomak dhe ndryshon pozicionin deri në rreth 35 javë. Pas kësaj periudhe, ai fillon gradualisht të përgatitet për lindje dhe të kthejë kokën drejt "daljes". Mjeku do të jetë në gjendje të diagnostikojë "prezantimin tërthor të fetusit" jo më herët se 8-9 muaj të shtatzënisë. Një nga shenjat kryesore të këtij fenomeni është forma e pazakontë e barkut. Rezulton të jetë ovale tërthore. Nëse fëmija është i madh, atëherë kjo vërehet me sy të lirë.

Përveç kësaj, për të vendosur një diagnozë, mjeku palpon barkun e nënës së ardhshme, duke ndjerë kokën dhe thembrat e foshnjës, dëgjon rrahjet e zemrës së tij. Nëse thërrimet ndodhet përtej, atëherë rrahja e zemrës së tij do të dëgjohet ekskluzivisht në kërthizë.

Nëse, pas një ekzaminimi të plotë, mbeten dyshime për diagnozën, mund të përshkruhet një ekzaminim me ultratinguj për seksin e drejtë. Është kjo që do t'ju lejojë të përcaktoni me saktësi pozicionin e fetusit. Pajisjet moderne të ultrazërit bëjnë të mundur diagnostikimin e shpejtë dhe të lehtë të problemit pa një ekzaminim vaginal.

Në raste të rralla, patologji të ndryshme të zhvillimit të tij bëhen shkak i paraqitjes tërthore të fetusit. Për shembull, midis tyre, edema cerebrale ose moszhvillimi i hemisferave të tij. Këto sëmundje nuk e lejojnë fëmijën të marrë pozicionin e duhur natyror në mitër.

Ju mund të përmendni një sërë arsyesh për fenomenin në diskutim. Para së gjithash, midis tyre spikat uji i ulët ose polihidramnios. Nëse ka shumë pak lëng amniotik, atëherë fëmija është i vështirë të lëvizë dhe të ndryshojë pozicionin, pasi ai shtrydhet nga muret e mitrës. Në rastin e kundërt, foshnja është më e vështirë të ulet me kokën ulur dhe të qëndrojë në këtë pozicion, sepse brenda barkut ka shumë hapësirë të lirë dhe mund të “notojë” aktivisht deri në lindje.

Një tjetër shkak i zakonshëm i problemit është dobësia në muskujt e peritoneumit dhe muret e mitrës. Më shpesh, në këtë mënyrë, rrethanat zhvillohen tek gratë që kanë kaluar më shumë se një lindje. Forma natyrale dhe vendndodhja e mitrës, vendosja e gabuar e placentës apo ndonjë neoplazi brenda organit (polipe, tumore, adenoma) mund të ndikojë në qëndrimin e fëmijës.

Me siguri të gjitha nënat e ardhshme janë të interesuara të dinë se cili është rreziku i paraqitjes tërthore të fetusit. Në përgjithësi, shtatzënia në këto kushte mund të vazhdojë normalisht. Vetëm në dy javët e fundit një grua do të vuajë nga dhimbje në ijë dhe në pjesën e poshtme të shpinës, lodhje të rëndë, gulçim, etj. Në 8 dhe 9 muaj, një vajzë me këtë problem duhet të jetë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme mjekësore. Më e mira nga të gjitha - në një spital.

Në të vërtetë, me një paraqitje tërthore të fetusit, ekziston një rrezik i lartë i lindjes së parakohshme. Në disa raste, mitra çahet dhe fillon gjakderdhja e mitrës. Nëse një grua jeton larg spitalit, atëherë në rast të një patologjie të rrezikshme, specialistët thjesht nuk do të kenë kohë për ta ndihmuar atë.

Gjithashtu, lista e rreziqeve përfshin urinë e foshnjës nga oksigjeni, humbjen e pjesëve të trupit të foshnjës nga zgavra e mitrës gjatë lindjes, vdekjen e foshnjës ose të vetë pacientit. Prandaj, është kaq e rëndësishme që në muajt e fundit të shtatzënisë një grua me paraqitje tërthore të fetusit të monitorojë nga afër gjendjen e saj dhe të ndjekë të gjitha rekomandimet e mjekut.

Në shumicën e rasteve, gjinekologu dërgon një pacient me një patologji ekzistuese për një seksion cezarian. Vetëm një mjek me përvojë mund të vendosë të lindë në mënyrë natyrale. Në të njëjtën kohë, ai do të marrë përgjegjësinë për jetën dhe shëndetin e nënës dhe foshnjës. Lindja natyrale është e mundur vetëm me një peshë dhe madhësi të vogël të fëmijës. Gjithashtu do të merret parasysh gjendja fizike dhe karakteristikat individuale të trupit të gruas.

Pas diagnostikimit të "paraqitjes tërthore të fetusit", gruaja duhet të përpiqet të provokojë fëmijën që të kthehet vetë në pozicionin e duhur. Kjo mund të bëhet duke përdorur ushtrime të veçanta. Gjëja kryesore është t'i bëni ato rregullisht.

Mjekësia moderne lejon që një fëmijë të lindë i shëndetshëm dhe i fortë, pavarësisht se në çfarë pozicioni ka qenë për të gjithë 9 muajt. Nëse një gruaje i përshkruhet një seksion cezarian, nuk ka nevojë të heqësh dorë nga një procedurë e tillë dhe të këmbëngulësh për lindje natyrale. Operacioni do të mbrojë nënën dhe fëmijën nga lëndimet e mundshme të rrezikshme.

Çdo grua dëshiron që shtatzënia e saj të vazhdojë pa komplikime dhe të përfundojë me lindjen e një fëmije të shëndetshëm. Por ndonjëherë ndodh që periudha e shtatzënisë të ketë karakteristikat e veta që mund të ndikojnë në shëndetin e nënës dhe fëmijës. Një nga këto veçori që e ndërlikon lindjen është paraqitja e tërthortë e fetusit.

Shkaqet dhe komplikimet

Patologjia e emërtuar e shtatzënisë ndodh afërsisht një herë në 200 raste (0,5-0,7%). Ndodh më shpesh me shtatzëni të përsëritura. Përcaktohet pas 32-34 javësh. Para kësaj, fetusi është mjaft i lëvizshëm dhe shpesh ndryshon vendndodhjen e tij në mitër. Dhe në javën 33-34, foshnja vendoset në një pozicion të caktuar, duke u përgatitur për lindjen e ardhshme. Ekzistojnë tre dispozita që një fëmijë mund të marrë pas periudhës së caktuar:

gjatësore (trupi i fetusit vendoset përgjatë zgavrës së mitrës, duke iu drejtuar kanalit të lindjes me kokë (pozicioni i kokës) ose mollaqe (pozicioni gluteal). Pozicioni gjatësor konsiderohet normal dhe është tipik për më shumë se 99% të shtatzënive);
tërthor (fëmija ndodhet në të gjithë mitrën, pjesë të mëdha të fetusit ndjehen në anën e djathtë dhe të majtë të mitrës);
i zhdrejtë (trupi i foshnjës ndodhet në një kënd akut ndaj boshtit gjatësor të mitrës).

Mund të ketë disa arsye për shfaqjen e një paraqitjeje patologjike (tërthor ose të zhdrejtë). Ky është polihidramnios dhe oligohidramnios, shtatzëni të shumëfishta, legen shumë i ngushtë, anomali në strukturën e mitrës ose disa sëmundje të saj (për shembull, me mioma, nyjet në indin muskulor të mitrës e pengojnë fëmijën të pozicionohet në mënyrë korrekte). Pozicioni i gabuar ndodh edhe tek foshnjat me patologji të zhvillimit ose me peshë trupore shumë të madhe.

Siç është përmendur tashmë, paraqitja e tërthortë është karakteristikë e shtatzënisë së dytë dhe të mëvonshme. Ka një shpjegim të thjeshtë për këtë. Muskujt e murit të përparmë të barkut shtrihen nga presioni i mitrës në rritje, bëhen të dobët dhe nuk mund të frenojnë më lëvizjen e fetusit. Prandaj, kthehet gabimisht.

Në shumicën e rasteve, shtatzënia me paraqitje tërthore është normale. Edhe pse në një të tretën e rasteve të tilla, lindja fillon para kohe me këputje të parakohshme të lëngut amniotik. Nëse, përveç kësaj, ekziston edhe një patologji e tillë si placenta previa, atëherë mund të ndodhë gjakderdhje e rëndë.

Me paraqitje tërthore, komplikimet janë të mundshme gjatë lindjes natyrale. Për shembull, prolapsi i kordonit të kërthizës ose gjymtyrëve (krahut, këmbës) të fetusit. Kjo mund të shkaktojë infeksion të lëngut amniotik dhe inflamacion të membranave të fetusit (chorioamnionitis), të provokojë sepsë.

Thyerja e parakohshme e lëngut amniotik dhe qëndrimi i zgjatur "anhidrik" i fetusit mund të çojë në hipoksi të tij (mungesë oksigjeni) apo edhe asfiksi (mbytje).

Me paraqitje tërthore është jashtëzakonisht e rrallë, por ndodhin edhe lindje me “trup të dyfishtë”. Pas shkarkimit të lëngut amniotik dhe gjatë kontraktimeve intensive, muret e mitrës shtypin aq fort mbi fetusin, saqë ai përkulet në rajonin e kraharorit. Në këtë rast, lindja përfundon në mënyrë spontane. Së pari, gjoksi del me qafën të shtypur kundër tij, pastaj stomaku me kokën e shtypur kundër tij, pas kësaj - vithet dhe këmbët. Lindje të tilla ndodhin me një prematuritet të madh ose një fetus të vdekur.

Ndonjëherë, me një paraqitje tërthore gjatë lindjes, vetë foshnja kthehet në një pozicion normal, duke marrë pozicionin e kokës ose gluteal.

Cili është pozicioni anësor i neglizhuar i fetusit?

Shumë shpesh, me paraqitje tërthore në lindje, ndodh një ndërlikim, i cili quhet pozicioni i tërthortë i neglizhuar i fetusit. Thelbi i tij është që pas shkarkimit të parakohshëm të lëngut amniotik, lëvizshmëria e foshnjës kufizohet, supi dhe dora e tij janë "gjepur" në kockën e legenit, duke bllokuar lëvizjen e kokës dhe trungut në kanalin e lindjes.

Ky ndërlikim mund të shkaktojë këputje të mitrës. Për ta parandaluar atë, kryhet një prerje cezariane.

Si të korrigjoni paraqitjen tërthore

Dikur prezantimi tërthor, si rregull, përfundonte fatalisht si për nënën ashtu edhe për fëmijën. Tani ky rrezik është minimizuar. Pozicioni i gabuar i fetusit përcaktohet gjatë një ekzaminimi rutinë nga gjinekologu, mjeku i shtyp lehtë me gishta barkun e tij dhe përcakton se ku janë pjesët e trupit të foshnjës. Gjatë skanimit me ultratinguj konfirmohet pozicioni i gabuar. Për ta korrigjuar atë, grave shtatzëna shpesh u kërkohet të bëjnë ushtrime të thjeshta që duhet të stimulojnë foshnjën të marrë pozicionin e duhur. Megjithatë, duhet thënë se ato nuk i ndihmojnë të gjithë.

Ushtrime për paraqitje tërthore të fetusit

Ushtrime speciale duhen bërë disa herë në ditë, të paktën për një javë.

Shtrirë në një shtrat ose divan, bëni tre ose katër kthesa nga njëra anë në tjetrën. Duhet të shtriheni në secilën anë për 5-7 minuta, më pas të ktheheni.
Shtrirë në shpinë, ngrini të pasmet mbi nivelin e kokës. Mund të vendosni një batanije ose jastëk të mbështjellë poshtë. Në këtë pozicion, ju duhet të shtriheni për 5-7 minuta.
Poza e maces: gjunjëzohuni, mbështetni duart në dysheme, merrni frymë dhe ngrini kokën dhe bishtin, duke harkuar pjesën e poshtme të shpinës, ndërsa nxirrni frymën, ulni kokën dhe harkojeni shpinën.
Uluni në gjunjë, mbështetuni në bërryla (legeni sipër kokës). Qëndroni në këtë pozicion për 5-7 minuta.

Siç e dini, në fazat e vona, gjumi në shpinë nuk është shumë i rehatshëm, madje as i dëshirueshëm. Në fund të fundit, një fetus mjaft i madh shtyp vena cava dhe organet e brendshme. Prandaj, gratë shtatzëna këshillohen të flenë anash. Me pozicionin tërthor të fetusit, këshillohet të kthehet në anën ku është koka e foshnjës. Edhe pse nëna e ardhshme duhet të përcaktojë vetë se si është më e rehatshme për të të flejë. Nëse nuk ndiheni rehat, mund të ndryshoni pozicionin tuaj.

Për një pozicion më të rehatshëm, mund të vendosni një batanije të mbështjellë ose një jastëk shtatzënie nën bark ose shpinë.

A është e mundur të vishni një fashë me paraqitje tërthore

Shpesh në gjysmën e dytë të shtatzënisë, gratë këshillohen të mbajnë një fashë. Kjo ndihmon në reduktimin e stresit në shpinë, muskujt e shpinës dhe organet e brendshme. Megjithatë, në paraqitjen tërthore të fetusit, mbajtja e fashës nuk rekomandohet. Në fund të fundit, ai rregullon pozicionin e fëmijës në bark, që do të thotë se ai nuk e lejon atë të kthehet dhe të marrë pozicionin e duhur. Nëse fëmija është kthyer nga pozicioni i tërthortë në atë gjatësor, mjeku mund të rekomandojë veshjen e një fashë për të rregulluar këtë pozicion të saktë të foshnjës.

Lindja e fëmijës në pozicionin tërthor të fetusit

Pozicioni i fetusit është vendimtar për menaxhimin e lindjes. Nëse fëmija nuk është kthyer dhe shtrihet përgjatë mitrës, atëherë lindja natyrale është e pamundur, pasi mund të ketë pasoja të rrezikshme që kërcënojnë jetën e foshnjës dhe nënës së tij.

Në raste të tilla, kryhet një prerje cezariane e planifikuar. Në javën e 37-të, një grua shkon në spital dhe përgatitet për këtë procedurë. Ajo kryhet nën anestezi të përgjithshme ose lokale.

Nëse lindja fillon para kohe, atëherë kryhet një operacion cezarian urgjent për të shmangur pasojat e rrezikshme.

Sidomos për -Elena Semenova