100 mënyra për të humbur peshë 

Dekodimi i ekzaminimeve me ultratinguj të shtatzënisë. Ultratingulli gjatë shtatzënisë: dekodimi Dekodimi i ultrazërit në javën e 14-të të shtatzënisë

MUNDËSITË MODERNE TË EKZAMINIMIT EKONROZ NË DIAGNOSTIKËN PRENATALE TË SËMUNDJEVE KONGJENITALE DHE TRASHËGIMORE NË PERIUDHËN E HERSHME TË SHTATZËRISË (Përmbledhje e literaturës).

1.1. Trashësia e hapësirës së jakës dhe gjatësia e kockave të hundës së fetusit si shënues ekografik prenatal të anomalive kromozomale të fetusit në shtatzëninë e hershme.

1.2. Mundësitë e ekografisë prenatale në diagnozën e hershme të hernies kurrizore në fetus.

1.3. Aspektet prenatale të një arterie të vetme kërthizë si një shënues i sëmundjeve kongjenitale dhe trashëgimore.

KARAKTERISTIKAT KLINIKE TË SHTATZANËVE TË EKZATUARA DHE METODAT E STUDIMIT.

2.1. Karakteristikat klinike të grave shtatzëna të ekzaminuara.

2.2. Metodat e kërkimit.

ZHVILLIMI I TREGUESVE RAJONAL RAJONAL TË TRASHËSISË SË HAPËSIRËS SË JAKËS DHE GJATESISË SË KOCKRAVE TË HUNDËS TË FRUTIT NË JAVËN 11-14 TË SHTATZANISË.

3.1. Hapësira e jakës.

3.2. Gjatësia e kockave të hundës.

ZHVILLIMI I TREGUESVE RREGULLATORË DHE VLERA DIAGNOSTIKE E VLERËSIMIT TË ventrikulit IV të fetusit për zbulimin e HERNISË SPINALE NË PERIUDHËN E HERSHME TË SHTATZANISË.

4.1. Zhvillimi i treguesve normativë të barkushes IV të trurit të fetusit në javën 11-14 të shtatzënisë.

4.2. Vlera diagnostike e vlerësimit të barkushes fetale IV për zbulimin prenatal me ultratinguj të hernieve kurrizore në shtatzëninë e hershme.

MUNDËSITË E EKOGRAFISË PRENATALE NË DIAGNOSTIKËN E HERSHME TË ARTERISË NË KABINA TË VETËM.

Lista e rekomanduar e disertacioneve

  • Shënuesit me ultratinguj prenatal të sëmundjeve kongjenitale dhe trashëgimore në shtatzëninë e hershme 2012, Doktor i Shkencave Mjekësore Altynnik, Natalya Anatolyevna

  • Vlera e vlerësimit me ultratinguj të trashësisë së hapësirës së jakës së fetusit në shtatzëninë e hershme për diagnozën prenatale të anomalive kromozomale 2002, Kandidat i Shkencave Mjekësore Altynnik, Natalya Anatolyevna

  • Hapësira e zgjeruar e jakës së fetusit si një shënues ekografik prenatal i sëmundjeve kongjenitale dhe trashëgimore 0 vjeç, Kandidate e Shkencave Mjekësore Kopytova, Elena Ivanovna

  • Diagnostifikimi me ultratinguj i keqformimeve kongjenitale të fetusit në shtatzëninë e hershme 2007, Doktor i Shkencave Mjekësore Esetov, Murad Asedinovich

  • Diagnostifikimi me ultratinguj prenatal i defekteve kongjenitale të zemrës në shtatzëninë e hershme 2009, Doktor i Shkencave Mjekësore Shevchenko, Elena Anatolyevna

Hyrja e disertacionit (pjesë e abstraktit) me temën "Përmirësimi i protokollit të ekzaminimit me ultratinguj depistues në javën 11-14 të shtatzënisë"

Reduktimi i sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë perinatale është një nga detyrat kryesore në sistemin e kujdesit shëndetësor të nënës dhe fëmijës, në strukturën e të cilit sëmundjet kongjenitale dhe trashëgimore zënë një vend kryesor. Deri në 2.5% e të porsalindurve lindin me defekte trashëgimore, të cilat zakonisht janë të rënda. Defekte të rënda kromozomale, të cilat kanë një prognozë absolutisht të pafavorshme për jetën dhe shëndetin, regjistrohen në 2-3 raste për 1000 të porsalindur. Në këtë drejtim, një rëndësi të veçantë ka një program për parandalimin e patologjive kongjenitale dhe trashëgimore tek fëmijët, një nga komponentët kryesorë të të cilit është zbulimi prenatal i keqformimeve kongjenitale dhe defekteve kromozomale.

Në Federatën Ruse, rregullohen 3 ekzaminime ekografike kontrolluese në javët 11-14, 20-22 dhe 32-34 të shtatzënisë (Urdhëri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Federatës Ruse Nr. 808n i datës 2 tetor 2009 “Për miratimin e procedura për ofrimin e kujdesit obstetrik dhe gjinekologjik.” Megjithatë, nëse në tremujorin II dhe III të shtatzënisë, diagnostikimi me ultratinguj prenatal i keqformimeve kongjenitale tashmë në shumë mënyra nuk është i vështirë, përdorimi i ekografisë në fazat e hershme të shtatzënisë kërkon ende një zgjidhje për shumë çështje metodologjike.

Pra, të pazgjidhura dhe të diskutuara gjerësisht vitet e fundit janë çështjet e përshtatshmërisë së zhvillimit të standardeve rajonale për shënuesit ekografikë më informues të anomalive kromozomale në fazat e hershme të shtatzënisë - trashësia e hapësirës së jakës dhe gjatësia e kockave të hundës. fetus (Kozlova OI, 2007; Kopytova EI, 2007; Zopeck I. et al., 2006). Për më tepër, studiuesit vendas dhe të huaj deri më tani kanë fituar përvojë në përdorimin e ekografisë në diagnostikimin vetëm të keqformimeve të theksuara (Medvedev M.V. et al., 2005; Kosovtsova N.V., 2007; Shevchenko E.A., 2007; Esetov M.A., McFeedee 2007; ., 2008). Shumica e defekteve në fetus ende diagnostikohen vetëm në gjysmën e dytë: shtatzënia. Përmirësimi është me interes të veçantë; Diagnostifikimi me ultratinguj prenatal i spina bifida, si dhe i vetmi ;, arteria e kordonit kërthizor në fazat e hershme të shtatzënisë, e cila është: një nga shënuesit kryesorë ^ të sëmundjeve kongjenitale dhe trashëgimore;

Prandaj, një detyrë urgjente! është: zhvillimi i:, i ri: shënuesve ekografikë prenatal që mund të përdoren në mënyrë efektive për; ekzaminimi i studimeve me ultratinguj në shtatzëninë e hershme.

QËLLIMI DHE OBJEKTIVAT E KËRKIMIT

Qëllimi i kësaj pune ishte përmirësimi i protokollit të depistimit: ekzaminimi me ultratinguj; për të përmirësuar efikasitetin e diagnostikimit srenatal të sëmundjeve kongjenitale dhe trashëgimore në javët 11-14 të shtatzënisë. Për të arritur grupin: qëllimet gjatë studimit: u zgjidhën detyrat e mëposhtme:

1. Për të zhvilluar indekset normative të përqindjes rajonale të trashësisë së hapësirës së jakës: dhe gjatësisë së kockave të hundës, fetusit në javën 11-14 të shtatzënisë.

2. Kryerja e një analize krahasuese të treguesve normativë të zhvilluar të trashësisë së hapësirës së jakës; dhe gjatësia e kockave të hundës.fetusi me tregues të ngjashëm në regjione të tjera.

3. Zhvilloni përqindjen normative: vlerat e barkushes cerebrale IV? fetusi në javën 11-14 të shtatzënisë dhe vlerësoni efektivitetin e përdorimit: ky parametër për diagnostikimin e hershëm të spina bifida.

4. Të zhvillohet një metodologji kërkimore për enët e kordonit kërthizor gjatë ekzaminimit skrining-ekografik në fund të tremujorit të parë të shtatzënisë për të siguruar diagnozën e hershme prenatale të arteries së vetme të kërthizës.

RISI SHKENCORE E KËRKIMIT

Në këtë punim, për herë të parë në një material të mjaftueshëm klinik, janë zhvilluar standarde rajonale për shënuesit ekografikë prenatal më informues të anomalive kromozomale në fazat e hershme të shtatzënisë - trashësia e hapësirës së jakës dhe gjatësia e kockave të hundës. fetusi. Për herë të parë është treguar përmbajtja e lartë e informacionit të vlerësimit eko-grafik të madhësisë së barkushes IV të trurit të fetusit për diagnozën e hershme prenatale të hernies kurrizore. Vlerat e zhvilluara të përqindjes rajonale të barkushes IV të trurit të fetusit në javën 11-14 të shtatzënisë. Për herë të parë u zhvillua një teknikë për vlerësimin e enëve të kordonit kërthizor në fazat e hershme të shtatzënisë dhe përmbajtja e tij e lartë e informacionit u shfaq në diagnozën e hershme prenatale të një arterie të vetme kërthizë.

RËNDËSIA PRAKTIKE E PUNËS

Rëndësia praktike e punës qëndron në zbatimin e një përqasjeje të përmirësuar të standardizuar për vlerësimin e anatomisë ekografike të fetusit gjatë ekzaminimeve ekografike depistuese në javën 11-14 të shtatzënisë për të identifikuar një grup me rrezik të lartë për sëmundje të lindura dhe të trashëguara, të cilat do të rriten. efikasiteti i diagnozës së hershme prenatale të anomalive kromozomale dhe veseve të ndryshme kongjenitale. Janë zhvilluar treguesit normativë të shënuesve ekografikë më informues të anomalive kromozomale në fazat e hershme të shtatzënisë. Bazuar në rezultatet e marra, u zhvillua një protokoll i ri për ekzaminimin me ultratinguj të fetusit në fund të tremujorit të parë të shtatzënisë.

DISPOZITA PËR MBROJTJE

1. Për të përdorur gjatësinë e kockave të hundës së fetusit si një shënues ekografik të anomalive kromozomale në fazat e hershme të shtatzënisë, kërkohen standarde rajonale.

2. Vlerësimi i madhësisë së ventrikulit IV të trurit të fetusit është një kriter ekografik prenatal shumë informues në vendosjen e një hernie kurrizore në fund të tremujorit të parë të shtatzënisë.

3. Studimi i arterieve të kërthizës në nivelin e fshikëzës urinare të fetusit duke përdorur modalitetin e hartës me ngjyra Doppler është një metodë shumë informuese për diagnozën prenatale të një arterie të vetme kërthizore në javën 11-14 të shtatzënisë.

ZBATIMI I REZULTATEVE TË KËRKIMIT

Rezultatet e studimit u futën në praktikën e Qendrës për Diagnostifikimin Prenatal në Maternitetin Nr. 27 në Moskë, Departamentin e Diagnostifikimit me Ultratinguj Nr. 2 të MUZ "Materniteti Spitali Nr. 4" në Krasnoyarsk dhe Departamenti i Diagnostifikimi Prenatal i Institucionit Shtetëror "Spitali Klinik Rajonal Ulyanovsk". Rezultatet e punës përdoren në trajnimin e kadetëve në Departamentin e Ultratingujve dhe Diagnostifikimit Prenatal të FGOU PDO "Instituti për Studime të Avancuara të Agjencisë Federale Mjekësore dhe Biologjike".

STRUKTURA DHE FUSHA E DISERTACIONIT

Teza paraqitet në 105 faqe teksti të shkruara me makinë, përbëhet nga një faqe titulli, një tabelë e përmbajtjes, një hyrje, katër kapituj të hulumtimit tonë, një diskutim i rezultateve, përfundimeve dhe rekomandimeve praktike.Lista e referencave përbëhet nga 30 vendase dhe 78 burime të huaja. Materiali ilustrues paraqitet nga 9 tabela dhe 31 figura.

Puna u krye në bazë të Departamentit të Ultratingujve dhe Diagnostifikimit Prenatal (Shef i Departamentit - Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor MV Medvedev) FGOU PDO "Instituti për Studime të Avancuara të Agjencisë Federale Mjekësore dhe Biologjike".

Vëzhgimet klinike dhe grumbullimi i materialeve u kryen në maternitetin nr. 1 në Astana dhe në qendrën e diagnostikimit prenatal në maternitetin №27 në Moskë.

Disertacione të ngjashme në specialitetin “Diagnostifikim me rrezatim, terapi rrezatimi”, 14.01.13 kodi VAK.

  • Vlera e ekografisë transvaginale në shtatzëninë e hershme për diagnozën prenatale të sëmundjeve kongjenitale dhe trashëgimore 2004, Kandidat i Shkencave Mjekësore Shevchenko, Elena Anatolyevna

  • Gjatësia e eshtrave të hundës së fetusit si një shënues ekografik prenatal i anomalive kromozomale 2007, Kandidat i Shkencave Mjekësore Kozlova, Olesya Ivanovna

  • Ekzaminimi i kombinuar me ultratinguj dhe biokimik i patologjisë kromozomale të fetusit në tremujorin e parë të shtatzënisë tek gratë shtatzëna në rajonin veriperëndimor të Rusisë 2005, kandidate e shkencave mjekësore Nekrasova, Ekaterina Sergeevna

  • RENDESIA DIAGNOSTIKE E DOPPLEROGRAFIS SE RRJEDHJES TE GJAKUT N DUKTIN VENOZ TE FETAL NE PERIUDHEN E HERSHME TE SHTATZANISE 2013, Kandidatja e Shkencave Mjekësore Lisyutkina, Evgeniya Valerievna

  • Vlerësimi gjithëpërfshirës me ultratinguj i strukturave të fytyrës së fetusit për të identifikuar fetuset me sindromën Down në tremujorin e dytë të shtatzënisë 2013, kandidate e shkencave mjekësore Strupeneva, Ulyana Anatolyevna

Përfundimi i tezës me temën "Diagnostifikimi i rrezatimit, terapia me rrezatim", Badigova, Elena Aleksandrovna

G. Gjatë hulumtimit u konstatua se maja; kufiri i vlerave normative të trashësisë së hapësirës së jakës së fetusit (përqindja e 95-të) në< казахской популяции в сроки от 11 недель/О дней до 11 недель/б; дней» беременности; является^ 2,1; мм, 12 недель/О дней - 12 недель/6 дней - 2,4 мм, 13 нсдель/Одней - 13 иедель/6 дней -2,5 мм, что достоверно не отличается от российских популяционных значений.

2. Byazhney; kufiri; vlerat standarde të gjatësisë së eshtrave të hundës së fetusit (përqindili i 5-të) në popullatën kazake në periudhën nga 11 javë / ditë O deri në 11 javë / 6 ditë shtatzënie është 0.7 mm, 12 javë / 0 ditë - 12 nsd / 6 ditë - 0 ^ 9 mm, 13 javë / 0 ditë - 13 javë / 6 ditë - 1.2 mm, e cila; dukshëm më e ulët se vlerat e popullsisë ruse.

3. Vlerësimi ekografik i madhësisë së ventrikulit IV të trurit të fetusit është një kriter diagnostik shumë informues për herniet e shtyllës kurrizore gjatë ekzaminimit me ultratinguj në javën 11-14 të shtatzënisë. Kur përdoret si kriter diagnostikues, mungesa e një imazhi të barkushes IV mund të rrisë saktësinë e diagnozës prenatale të ^ spina bifida: nga 50% (me një vlerësim standard të shtyllës kurrizore të fetusit) në 80%.

4. Sipas rezultateve të hulumtimit tonë; metoda më e saktë, diagnoza ekografike prenatale ^ e arteries së vetme kërthizore në javën 11-14 të shtatzënisë është! studimi i arterieve të kërthizës në nivelin e fshikëzës urinare të fetusit duke përdorur mënyrën e hartës me ngjyra Doppler. Kjo metodë mundëson sigurimin e një arterie të vetme kërthizë në * ultrazërin e parë të shqyrtimit në 100% të rasteve.

1. Gjatë vlerësimit ekografik të gjatësisë së kockave të hundës së fetusit gjatë ekzaminimit ekografik të shqyrtimit në javën 11-14 të shtatzënisë, është e nevojshme të merren parasysh karakteristikat e popullsisë së treguesve normativë.

2. Protokolli i ekzaminimit skrining ekografik të strukturave anatomike të fetusit në fund të tremujorit të parë të shtatzënisë duhet të plotësohet me një vlerësim të barkushes së katërt të trurit të fetusit për të siguruar një diagnozë më të hershme të hernies kurrizore.

3. Për të arritur diagnozën më të saktë ekografike prenatale të një arterie të vetme kërthizore në javën 11-14 të shtatzënisë, është e nevojshme të studiohen arteriet e kërthizës në nivelin e fshikëzës së fetusit duke përdorur modalitetin e hartës me ngjyra Doppler.

Lista e literaturës kërkimore të disertacionit Kandidat i Shkencave Mjekësore Badigova, Elena Aleksandrovna, 2011

1. Altynnik H.A. Vlera e vlerësimit me ultratinguj të trashësisë së hapësirës së jakës së fetusit në shtatzëninë e hershme për diagnozën prenatale të anomalive kromozomale: Diss. ... Cand. mjaltë. shkencat. M., 2002.

2. Altynnik H.A., Medvedev M.V. Vlerat standarde të madhësisë koksigjeal-parietale dhe trashësisë së hapësirës së jakës së fetusit në shtatzëninë e hershme // Ultratinguj. Diagnostikoni. Akush. Xhin. Pediatër. 2001. T. 9. Nr 1.S. 35-37.

3. Altynnik H.A., Yudina E.V., Medvedev M.V. et al Rezultatet perinatale me shënues ekografikë të patologjisë kongjenitale dhe trashëgimore. IV. Hapësirë ​​e zgjeruar e jakës // Prenat. Diagnostikoni. 2003. T. 2. Nr 3. S. 174-179.

4. Voskresenskaya S.B., Vaytsekhovich I.A. Efektiviteti i një shënuesi me ultratinguj të tremujorit të parë të shtatzënisë të një hapësire të zgjeruar të jakës në diagnozën prenatale të patologjisë kromozomale // Prenat. Diagnostikoni. 2003. T. 2. Nr 4. S. 266-269.

5. Girling J. Mbi rëndësinë e rezultateve të hulumtimit laboratorik // Revista mjekësore ruse. 1995. T. 1.Nr.5.P.5.

6. Glantz S. Statistikat mjekësore dhe biologjike. Per. nga anglishtja M., Praktika, 1998.459 s:

7. Klipa M.V., Pankova E.E., Golikhina T.A. et al. Diagnoza prenatale e sindromës Down në Territorin Krasnodar: suksese dhe probleme //

8. Prenatus. Diagnostikoni. 2004. T. 3. Nr 4. S. 261-264.

9. Kozlova OI Gjatësia e kockave të hundës së fetusit si një shënues ekografik prenatal i anomalive kromozomale: Diss. ... Cand. mjaltë. shkencat. M., 2007.

10. Kosovtsova N.V., Shamanskaya E.F., Kopytova E.I. Realitetet e diagnostikimit me ultratinguj prenatal të keqformimeve kongjenitale në shtatzëninë e hershme në Yekaterinburg // Prenat. Diagnostikoni. 2004. T. 3. Nr 4. S. 319-320.

11. Kosovtsova N.V., Shamanskaya E.F., Kopytova E.I. Hapësira e zgjeruar e jakës në fetus: një kombinim me anomalitë kromozomale dhe keqformimet kongjenitale // Prenat. Diagnostikoni. 2004. T. 3. Nr 3. S. 234-235.

12. Kuznetsova T.V., Baranov A.N., Kiseleva N.V. dhe të tjerët Diagnoza prenatale e sëmundjeve kromozomale në fetus: dhjetë vjet përvojë // Buletini i Shoqatës Ruse të Obstetërve dhe Gjinekologëve. 1997. Nr 3. S. 95-99.

13. Medvedev M.V., Altynnik H.A. Hapësira e jakës në fetuset në shtatzëninë e hershme: aspekte të reja të diagnozës prenatale // Ultratinguj. Diagnostikoni. Akush. Xhin. Pediatër. 1999. T. 7.Nr.1.S. 1926.

14. Medvedev M.V., Altynnik H.A. Gjatësia e eshtrave të hundës së fetusit në 12-14 javë të shtatzënisë si një shënues ekografik prenatal i anomalive kromozomale // Prenat. Diagnostikoni. 2003. T. 2. Nr. 1. S. 66-70.

15. Medvedev M.V., Altynnik H.A. Për çështjen e vlerësimit me ultratinguj të anatomisë së fetusit në shtatzëninë e hershme // Prenat. Diagnostikoni. 2002. T. 1.Nr.2.P.158-159.

16. Medvedev M.V., Yudina E.V. Ekzaminimi me ultratinguj // Bazat e Diagnostifikimit Prenatal / Ed. Yudina E.V., Medvedeva M.V. M .: Realnoe Vremya, 2002.S. 41-88.

17. Medvedev M.V., Altynnik H.A. Bazat e ekzaminimit me ultratinguj në javën 11-14 të shtatzënisë. M .: Në kohë reale, 2009.108 f.

18. Nekrasova E.S., Talantova O.E., Koroteev A.L., Baranov B.C. Rastet e "diagnozës prenatale të keqformimeve të shumëfishta në fund të tremujorit të parë të shtatzënisë // Prenat. Diagn. 2004. T. 3. Nr. 2. P. 31-34.

19. Nekrasova E.S., Koroteev A.L., Kuznetsova T.V., Baranov B.C. Një qasje e re për llogaritjen e rrezikut * gjatë shqyrtimit * ekzaminimit me ultratinguj në tremujorin e parë të shtatzënisë // Prenat. Diagnostikoni. 2005. T. 4. Nr. 1. F. 22-281

20. Novikova I.V., Lazyuk G.I., Pribushenya O.V. et al. Ekzaminimi morfologjik i zemrës tek fetuset me sëmundje kromozomale, të ndërprera pas diagnozës prenatale në tremujorin e parë të shtatzënisë // Prenat. Diagnostikoni. 2004. T. 3. Nr 3. S. 197-202.

21. Bazat e diagnozës prenatale / Ed. Yudina E.V., Medvedeva M.V. M .: RAVUZDPG, Realnoe Vremya, 2002.184 f.

22. Ekografia prenatale / Ed. Medvedeva M.B. Moskë: Realnoe Vremya, 2005.560 f.

23. Snyders R.J.M., Nicolaides K.H. Shënuesit me ultratinguj të defekteve kromozomale të fetusit. M .: Vidar, 1997.175 f.

24. Fetometria me ultratinguj: tabelat e referencës dhe nomogramet / Ed. Medvedeva M.B. M .: Realnoe Vremya, 2002.S. 80.

25. Shevchenko E.A. Vlera e ekografisë transvaginale në shtatzëninë e hershme për diagnozën prenatale të sëmundjeve kongjenitale dhe trashëgimore: Diss. ... Cand. mjaltë. shkencat. M., 2004.

26. Esetov M.A. Diagnostifikimi prenatal * me ultratinguj i defekteve kongjenitale në tremujorin e parë të shtatzënisë. II. Spina bifida // Prenat. Diagnostikoni. 2003. T. 2. Nr 4. S. 274-278.

27. Yudina E.V. Trisomia 18: analiza e 28 rasteve të diagnozës prenatale // Prenat. Diagnostikoni. 2002. T. 1.Nr. 1.S. 35-42.

28. Yudina E.V. Shënuesit ekografikë të anomalive kromozomale të fetusit: e vetmja arterie e kordonit të kërthizës // Prenat. Diagnostikoni. 2002. T. 1.Nr. 3, f. 240.

29. Yudina E.V. Shënuesit ekografikë prenatalë të anomalive kromozomale në tremujorin e dytë të shtatzënisë: Diss. ... dokt. mjaltë. shkencat. M., 2003.

30. Yudina E.V., Medvedev- M.V. Studim shumëqendror "Diagnoza prenatale e sindromës Down në Rusi në 2005, ose drama perinatale në tre pjesë me një prolog dhe epilog" // Prenat. Diagnostikoni. 2007. T. 6. Nr 4. G. 252-257.

31. Belosovicova H., Svyatkina O., Manasova S., Valtrova H., Calda P. Prania e tejdukshmërisë intrakraniale (IT) në një rast të spina bifida të hapur të madhe // Obstet me ultratinguj. Gjinek. 2010. V. 36 (Suppl. 1). F. 184.

32. Bernard J.P., Senat M.V., Ville Y. Ndryshueshmëria brenda dhe ndër vëzhgues në vlerësimin e kockave të hundës në javën 11-14 // Obstet me ultratinguj. Gjinekoli. 2003. V. 22. Suppl. 1.F. 82.

33. Bilardo C. M., Miiller M. A., Pajkrt E. et al. Rritja e trashësisë së tejdukshmërisë nukale dhe kariotipi normal: koha për sigurinë e prindërve // ​​Obstet me ultratinguj. Gjinekoli. 2007. V. 30. Nr. 1. F. 11-18.

34. Borobio V., Borrell A., Penalva V. et al. Vlerësimi i kockave të hundës në zbulimin e tremujorit të parë të trisomisë 21 // Obstet me ultratinguj. Gjinekoli. 2005. V. 26. F. 377.

35. Borrel! A., Borobio V., Gonce A. et al. Fetale? Kocka e hundës dhe rrjedha e gjakut "ductus veno-sus; e vlerësuar transvaginalisht në skanimin e javës 11-14 - të dhëna të reja; duke përfshirë shtatzënitë e pazgjedhura dhe; të larta: me rrezik // Ultratinguj Obstet: Gynecol. 2006. V. 28. P. 362.

36. Bower S., Ghitty L., Bewley Si dhe të gjithë Ekzaminimi i tejdukshmërisë nukale të tremujorit të parë të popullatës së përgjithshme: të dhëna nga tre qendra // Kongresi i 27-të Britanik i Obstetrikës dhe "Gjinekologjia. Dublin; 1995.

37. Bromley B; Lieberman E-., Shipp T., Benacerraf B. Fetale: gjatësia e kockave të hundës: një shënues për sindromën Down në tremujorin e dytë // J. Ultratinguj Med. 2002. V. 21. P. 1387-1394.

38. Bronshtein M :, Zimmer E.Z. Ekziston një mungesë e kockës së hundës në çdo fetus normal në shtatzëninë e hershme // Obstet me ultratinguj. Gjinekoli. 2003. V. 22. Suppl. l.P. 81.

39. Calda P., Koucky Mi, Viskova H. et al. Gjatësia e kockave të hundës si një shënues i sindromës Down // Obstet me ultratinguj. Gjinekoli. 2003; V. 22. Furnizimi. l. P: 81,

40. Centini G., Rosignoli L., Kenanidis A., Petraglia F., Nasal; Vizualizimi i kockave: një krahasim midis ultrazërit 3D dhe 2D1 në tremujorin e dytë të 5-të të hershëm // Ultratinguj Obstet. Gynecol; 2003. V. 22. Suppl. L.P. 81.

41. Chaoui R., Benoit B;, Mitkowska-Wozniak H., Heling K.S., Nicolaides K.H. Vlerësimi i tejdukshmërisë intrakraniale (IT) në zbulimin e spina bifida në skanimin 11-13-javor // Obstet me ultratinguj. Gjinekoli. 2009: V. 34. F. 249-252.

42. Ghasen S. T., Sharma G., Kalish R.B., Chervenak F; A. Ekzaminimi i tremujorit të parë për aneuploidi me tejdukshmëri nukale fetale në një popullsi në Shtetet e Bashkuara // Obstet me ultratinguj. Gynecol. 2004. F. 318.

43. Chen M., Lee C. P., Tang R. et al. Ekzaminimi i tremujorit të parë të kockave të hundës së fetusit në popullatën kineze // Prenat. Diagnostikoni. 2006. V. 26. F. 703-706.

44. Cheng C.C., Bahado-Singh R.O., Chen S.C., Tsai M.S. Rezultatet e shtatzënisë me rritje të tejdukshmërisë nukale pas ekzaminimit rutinë të sindromës Down // Int. J. Gynecol. Obstet. 2004. V. 84. F. 5-9.

45. Cicero S., Bindra R., Rembouskos G. et al. Ekografia e integruar dhe ekzaminimi biokimik për trisominë 21 duke përdorur tejdukshmërinë nukale të fetusit, mungesën e kockës së hundës fetale, ß-hCG të lirë dhe PAPP-A në javën 11 deri në 14. II Prenat. Diagnostikoni. 2003. V. 23. F. 306-310.

46. ​​Cicero S., Curcio P., Papageorghiou A. et al. Mungesa e kockave të hundës në fetuset me trizomi 21 në javët 11-14 të shtatzënisë: një studim vëzhgues // Lancet. 2001. V. 356. F. 1665-1667.

47. Cicero S., Dezerega V., Andrade E. et al. Kurba e mësimit për ekzaminimin sonografik të kockës së hundës së fetusit në javën 11-14 // Obstet me ultratinguj. Gjinekoli. 2003. V. 22. Nr 2. F. 135-137.

48. Cicero S., Longo D., Rembouskos G. et al. Mungesa e kockave të hundës në javën 11-14 të shtatzënisë dhe defektet kromozomale // Obstet me ultratinguj. Gjinekoli. 2003. V. 22. Nr. 1. F. 31-35.

49. Comas C., Martinez J. M., Ojuel J. et al. Edema nukale e tremujorit të parë si një shënues i aneuploidisë // Obstet me ultratinguj. Gjinekoli. 1995. V. 5. F. 26-29.

50. Cossi P.S., Murta C.G.V., Bussamra L.C.S. et al. Variacioni etnik i gjatësisë së kockave të hundës së fetusit midis 11-14 javëve "shtatzani në popullatën braziliane // Obstet me ultratinguj. Gynecol. 2006. V. 28. P. 519-520.

51. Csapo B., Husslein P., Krampl E. Imazhe multiplanare e kockës së hundës në javën 11-14 11 Obstet me ultratinguj. Gjinekoli. 2003. V. 22. Suppl. 1.P. 8182.

52. De Keersmaecker B., Buisson O., Bernard J.P., Ville Y. Diagnoza ultrasonografike e spina bifida në javën e 12: duke shkuar drejt shenjave të reja indirekte // Ultratinguj Obstet. Gjinekoli. 2000. V. 16. Suppl. 1.F. 60.

53. Geipel A., Germer U., Welp T. et al. Diagnoza prenatale e arteries së vetme kërthizore: përcaktimi; e anës që mungon, anomalitë e lidhura *, gjetjet e Doppler-it dhe rezultati perinatar // Obstet me ultratinguj. Gjinekoli. 2000. V. 15. P: 114-117. ".

54. Goncalves L. F., Espinoza J., Lee W. et al. Hipoplastik dhe jo hundë i munguar? kockat: a; Karakteristikë e re fenotipike e trizomisë 21. Përshkrimi-nga ekografia 3D dhe rëndësia klinike // Ultazëri Obstct. Gjinkol. 2004. V. 24. Nr 3. F. 326-327.

55. Has R., Kalelioglu I., Ermis H. etj. Ekzaminimi i tremujorit të parë të trizomisë 21 me matje të tejdukshmërisë nukale // Obstet me ultratinguj. Gjinekol; 2004. V. 24. Nr. 3. F. 321.

56. Henrich W., Minderer S., Gloning K. P.H., Stöger H. Kocka e hundës në fetuset me trizomi 21: gjetjet sonografike kundrejt patomorfologjisë // Obstet me ultratinguj. Gynecoll 2003. V. 22. Suppl. 1.F.81>.

57. Hernadi L., Torocsik M. Ekzaminimi për anomali fetale në javën e 12-të të shtatzënisë me anë të sonografisë transvaginale në< an unselected population // Pre-nat. Diagn. 1997. V. 17. № 8. P. 753-759.

58. Hsiao G. Translucenca normale intrakraniale në 11-13 + 6 javë në popullatën kineze // Obstet me ultratinguj. Gjinek. 2010. V. 36 (Suppl. 1). F. 227.

59. Hui P.W., Lee C.P., Tang M.H.Y. Ndryshueshmëria e interobserverëve në ekzaminimin me ultratinguj të kockave të hundës së fetusit në javën 10-14 të shtatzënisë // Obstet me ultratinguj. Gjinekoli. 2002. V. 20: Suppl; 1. F. 1-2.

60. Kanellopoulos V., Katsetos C., Economides D. E. Ekzaminimi i kockës së hundës së fetusit dhe përsëritja e matjeve në shtatzëninë e hershme // Obstet me ultratinguj: Gjinekoli: 2003. V. 22; Nr. 2. P., 131-134.,

61. Krantz D.A., Hallahan T.W., Macri V.J. Efekti i përkatësisë etnike në vlerësimin e kockave të hundës në tremujorin e parë // Obstet me ultratinguj. Gjinekoli. 2006. V. 28. F. 530.

62. Larose C., Massoc P., Hillion Y. et al. Krahasimi i vlerësimit të kockave të hundës së fetusit me ultratinguj në javën 11-14 dhe rreze X pas vdekjes në trizominë 21: një studim i ardhshëm vëzhgues // Obstet me ultratinguj. Gjinekoli. 20031 V. 22. Nr. 1. F. 27-30.

63. Malone F.D., Ball R. II., Nyberg D.A. et al. Vlerësimi i kockave të hundës në tremujorin e parë për aneuploidi në një popullatë të përgjithshme të pazgjedhur: rezultate nga prova FASTER // Am. J: Obstet. Gjinekoli. 2003. V. 189. S79.

64. Massoc P.H., Bernard J.P., Ville Y. Vlerësimi i kockave të hundës së fetusit në popullatën e përgjithshme në 11-14 javë // Obstet me ultratinguj. Gjinekoli. 2002. V. 20. Suppl. 1.F. 65.

65. McAuliffe F., Fong K., Toi A. et al. Zbulimi me ultratinguj i anomalive të fetusit në tremujorin e parë në lidhje me ekzaminimin e tejdukshmërisë nukale: një studim fizibiliteti // Obstet me ultratinguj. Gjinekoli. 2004. V. 24. Nr. 3. F. 349.

66. McLeod N.L., Young D.C., Van den Hof M.C. Ndryshueshmëria interobservere e vlerësimit subjektiv të kockës së hundës dhe urës së hundës për rrezikun e sindromës Down pas 18 javësh "gestacion // Ultratinguj Obstet. Gynecol. 2006. V. 28. P. 414.

67. Monni G., Zoppi M. A., Ibba R. M. et al. Mungesa e kockave të hundës së fetusit dhe aneuploidive në javën 11-14 në një popullatë të pazgjedhur // Obstet me ultratinguj. Gjinekoli. 2002. V. 20. Suppl. 1.F. 89.

68. Monni G., Zoppi M. A., Ibba R. M. et al. Translucenca nukale e tremujorit të parë dhe vlerësimi i kockave të hundës për shqyrtimin e sindromës Down në një qendër të vetme // Obstet me ultratinguj. Gjinekoli. 2006. V. 28. F. 362.

69. Moon M.H., Cho J.Y., Lee Y.M. et al. Gjatësia e kockave të hundës në 11-14 javë të shtatzënisë në popullatën koreane // Prenat. Diagnostikoni. 2006. V. 26. F. 524-527.

70. Morgan B.L.G., Ross M.G. Komplikimet e kordonit kërthizor // www.emedicine.com, 2003

71. Munoz H., Dezerega V., Schnapp C. et al. Programi i shqyrtimit të tejdukshmërisë nukale rezulton në një qendër kiliane // Obstet me ultratinguj. Gjinekoli. 2003. V. 22. Suppl. 1.F.78-79.

72. Munoz H., Rencoret G., Leiva J., Diaz C., Barrera C., Rodriguez M., Toledo V., Germain A. Diapazoni i referencës së translucencës intrakraniale (IT) për popullatën kiliane në 11-13 + 6 skanim javësh // Obstet me ultratinguj. Gjinek. 2010. V. 36 (Suppl. 1). F. 268-269.

73. Nizard J., Couderc S., Senat M.V. et al. Ndjekja e ardhshme e fëmijëve me tejdukshmëri nukale mbi përqindjen e 99-të në javën 11-14 me kariotip normal. Rezultatet në 3 vjet // Ultratinguj Obstet. Gjinekoli. 2004. V. 24. Nr. 3. F. 251-252.

74. Orlandi F., Bilardo C. M., Campogrande M. et al. Matja e gjatësisë së kockave të hundës në javët 11-14 të shtatzënisë dhe roli i saj i mundshëm në vlerësimin e rrezikut të sindromës Down // Obstet me ultratinguj. Gjinekoli. 2003. V. 22. Nr. 1. F. 36-39.

75. Orlandi F., Rossi C., Orlandi E. etj. Përfshirja e vlerësimit të kockave të hundës në shqyrtimin e sindromës Down në tremujorin e parë me beta hCG të lirë, PAPP-A dhe translucencë nukale // Obstet me ultratinguj. Gjinekoli. 2006. V. 28. F. 42 (M21.

76. Otano L., Aiello H., Igarzabal L. et al. Lidhja midis mungesës së tremujorit të parë të kockës së hundës së fetusit në ultratinguj dhe sindromës Down // Prenat. Diagnostikoni. 2002. V. 22. Nr 10. F. 930-932.

77. Pajkrt E., Mol B. W. J., Boer K. et al. Përsëritshmëria brenda dhe ndëroperatore e matjes së tejdukshmërisë nukale // Obstet me ultratinguj. Gjinekoli. 2000. V. 15. Nr. 4. F. 297-301.

78. Peralta C. F. A., Falcon O., Wegrzyn P. et al. Vlerësimi i hendekut midis kockave të hundës së fetusit në 11 deri në 13 + 6 javë të shtatzënisë me ultratinguj tre-dimensionale // Ultratinguj Obstet. Gjinekoli. 2005. V. 25. F. 464-467.

79. Pigni A., Ghisoni L., Castagna C. et al. Matjet e tejdukshmërisë nukale në 18,000 pacientë: Krahasuar sonologë të certifikuar dhe jo të certifikuar nga FMF // Obstet me ultratinguj. Gjinekoli. 2004. V. 24. Nr 3. F. 324-325.

80. Prefumo F., Bhide A., Sairam S. et al. Mungesa e kockës së hundës së fetusit në tremujorin e parë: efekti i përkatësisë etnike // Ultratinguj Gbstet. Gjinekoli. 2002. V. 20. Suppl. 1. P. 3. /

81. Schiott K. MV Christiansen M :, Petersen OB., Uldbjerg N. Ekzaminimi i tremujorit të parë për, sindromën Down nga "Testi i kombinuar i njëpasnjëshëm" në një popullatë me rrezik të lartë // Ultratinguj! Obstet Gjinekol. 2004 ". V. 24. Nr. 3. P. 246247.

82. Senat MV, Bernard JP, Boulvain M., Ville Y. Ndryshueshmëria brenda dhe ndëroperatore në vlerësimin e kockave të hundës së fetusit: në javën 11-14 të shtatzënisë // Ultratinguj "Obstet. Gynecol; 2003. V. 22. Nr. 2 Fq. 138-141.

83. Shah A.A., Lewis D., Vohra N. Mungesa e tejdukshmërisë intrakraniale në ekranin e tremujorit të parë si një parashikues i hapur-neural? defektet e tubit // Obstet me ultratinguj. Gyncc. 2010. V. 36 (Suppl. 1). F. 24.

84. Shalmi A. C., Woidemann K., Sundberg K. et al. Rezultati i fetuseve me tejdukshmëri të zmadhuar nukale në tremujorin e parë. Rezultatet nga "Studimi i tremujorit të parë të Kopenhagës" // Obstet me ultratinguj. Gjinekoli. 2003. V. 22. Suppl. l.P. 12.

85. Shin J.S., Yang J.H., Chung J.H. et al. Lidhja midis gjatësisë së kockave të hundës së fetusit dhe diametrit biparietal në popullatën koreane // Prenat.

86. Diagnostikoni. 2006. V. 26. F. 321-323.

87. Sonek J., McKenna D., Webb D. et al. Gjatësia e kockave të hundës gjatë gjithë shtatzënisë: diapazon normal bazuar në 3537 matje të ultrazërit të fetusit // Ultratinguj Obstet. Gjinekoli. 2003. V. 21. Nr. 2. F. 152-155.

88. Sonek J.D., Cicero S., Neiger R., Nicolaides K.H. Vlerësimi i kockave të hundës në shqyrtimin prenatal për trisominë 21: një përmbledhje // Obstet me ultratinguj. Gjinekoli. 2006. V. 28. F. 414."

89. Spencer K., Bindra R., Nicolaides K. Pesë vjet përvojë të shqyrtimit për anomalitë kromozomale në një klinikë OSCAR të tremujorit të parë // Obstet me ultratinguj. Gjinekoli. 2003. V. 22. Suppl. 1.P. 12.

90. Sperber G. Skeleti i fytyrës // Zhvillimi kraniofacial. Gamilton, Ontario, Kanada: B. Decker Inc., 2001. F. 104.

91. Thilaganathan B., Khare M., Williams B., Wathen N.C. Ndikimi i origjinës etnike në depistimin e tejdukshmërisë nukale për sindromën Down // Ultratinguj Obstet. Gynecol. 1998. V. 12. Nr. 2. P. 112-114.

92. Van den Hof M.C., McLeod N.L., Young D.C. Vlerësimi subjektiv i urës së hundës dhe/ose kockave të fetusit për rrezikun e sindromës Down (DS) pas 18 javësh të shtatzënisë // Ultratinguj Obstet Gynecol. 2006. V. 28. P. 413414.

93. Vijayalakshmi B., Lees C., Goodburn S. et al. Ekzaminimi i testit të kombinuar me dy faza, plus trefishtë: testi "pragmatik" // Obstet me ultratinguj. Gjinekoli. 2004. V. 24. Nr 3. F. 247-248.

94. Viora E., Masturzo B., Errante G. et al. Vlerësimi me ultratinguj i kockës së hundës së fetusit në javën 11 deri në 14 në një seri të njëpasnjëshme prej 1906 fetusesh //

95. Prenat. Diagnostikoni. 2003. V. 23. Nr 10. F. 784-787.

96. Wong S.F., Ng W.F., Ho L.C. Gjetjet histopatologjike të hundës së abortit të sindromës Down // Prenat. Diagnostikoni. 2003. V. 23. Nr 7. F. 561-563.

97. Zoppi M. A., Ibba R. M., Axiana C. et al. Mungesa e kockave të hundës fetale dhe aneuploideve në ekzaminimin e tejdukshmërisë nukale të tremujorit të parë në shtatzënitë e pazgjedhura // Prenat. Diagnostikoni. 2003. V. 23. Nr 6. F. 496-500.

Ju lutemi vini re se tekstet e mësipërme shkencore janë postuar për informacion dhe janë marrë me anë të njohjes së teksteve origjinale të disertacioneve (OCR). Në lidhje me këtë, ato mund të përmbajnë gabime që lidhen me papërsosmërinë e algoritmeve të njohjes. Nuk ka gabime të tilla në skedarët PDF të disertacioneve dhe abstrakteve që ne ofrojmë.

Ekzaminimi i një gruaje shtatzënë është një metodë e nevojshme për diagnostikimin e sëmundjeve intrauterine të një fëmije. Ultratingulli është standardi i artë midis metodave të kërkimit, sepse është i sigurt dhe ka aftësi të mira imazherike. Nga java e 10-të mund të zbulohen shenjat e defekteve gjenetike të fetusit. Për të standardizuar studimin, në Rusi janë miratuar disa protokolle për diagnostikimin me ultratinguj. Ato pasqyrojnë shumicën e nuancave që duhet t'i kushtohet vëmendje gjatë hulumtimit.

Ekzistojnë 2 protokolle kryesore për diagnostikimin me ultratinguj tek një grua shtatzënë: në javën 10-14 (skriningu i parë) dhe 20-24 (skriningu i dytë). Për të deshifruar saktë rezultatet e tyre, është e nevojshme të njihen karakteristikat normale të fetusit, në faza të ndryshme të shtatzënisë, dhe t'i ndërlidhen ato me të dhënat e ekzaminimit. Studimi i tretë është i një natyre të përgjithshme dhe nuk ka një formë të veçantë.

Transkripti i protokollit të shfaqjes së parë

Ky dokument tregon treguesit kryesorë të rritjes dhe aktivitetit jetësor të embrionit, gjendjen e strukturave që sigurojnë zhvillimin e fetusit. Kjo perfshin:

  • vetë mitra (muri dhe shtojcat e saj);
  • Qesja e verdhë është një përbërës i rëndësishëm i organizmit të embrionit, i cili është burimi i parë i qelizave germinale, "mëlçia e parë" dhe organi i parë hematopoietik. Funksionon vetëm në tremujorin e parë;
  • korion - një endometrium i modifikuar i mitrës, i cili më pas merr pjesë në formimin e placentës.

Konsideroni karakteristikat normale të këtyre formacioneve dhe patologjitë e mundshme që ultratingulli mund të zbulojë në javën 10-14 të shtatzënisë.

Mitra

Meqenëse të gjitha ndryshimet patologjike në mitër vizualizohen qartë në tremujorin e parë, struktura e saj duhet të studiohet me kujdes. Kjo do t'ju ndihmojë të zgjidhni taktikat e duhura për menaxhimin e shtatzënisë dhe të parandaloni komplikimet gjatë lindjes. Ju gjithashtu duhet t'i kushtoni vëmendje gjendjes së qafës së mitrës në dinamikë, e cila do të ndihmojë në përcaktimin në kohë të pamjaftueshmërisë istmiko-cervikale dhe përcaktimin e terapisë së duhur.

Ekzaminimi me ultratinguj i shtojcave (vezoret dhe tubat fallopiane) ju lejon të diagnostikoni ndryshimet patologjike të mëposhtme:

  • shtatzëni ektopike;
  • prania e neoplazmave;
  • prania e lëngjeve në legenin e vogël;
  • deformimi cistik i organeve.

Në një skanim normal me ultratinguj, tregohet se muri i mitrës dhe shtojcat e tij janë të pandryshuara.

Qeskë e verdhë veze

Qesja e të verdhës është një organ i përkohshëm që në tremujorin e dytë të shtatzënisë sklerozohet (degjenerohet në ind lidhor) dhe humbet funksionin e tij. Në shfaqjen e parë, në periudhën nga java e 10-të deri në javën e 12-të, mund të vizualizohet si një formacion ekogjen në formë ovale ose sferike. Diametri i tij (në protokoll është caktuar "mesatar i brendshëm") është 7-10 mm.

Pas javës së 12-të të shtatzënisë, ky formacion normalisht mund të mungojë. Një ndryshim i tillë është fiziologjik, prandaj, kur deshifroni një skanim me ultratinguj, nuk duhet të keni frikë nga mungesa e një qese të verdhë veze.

Korion

Ndryshimet patologjike në korion, të cilat zbulohen në ekzaminimin me ultratinguj, përfshijnë 3 grupe:

  • Lokalizimi (prezantimi) i padëshiruar është një gjendje kur korioni dhe, si rezultat, placenta, do të vendosen në zonën e faringut të mitrës. Kur deshifroni një skanim me ultratinguj, duhet t'i kushtoni vëmendje kësaj nuance, pasi ajo do të përcaktojë taktikat e menaxhimit të mëvonshëm të shtatzënisë;
  • shkëputja korionike (e pjesshme ose e plotë) është një shenjë jashtëzakonisht negative që kërcënon të ndërpritet;
  • neoplazite (chorionepithelioma).

Normalisht, diagnostikuesi do të vërejë vendndodhjen e korionit dhe mungesën e ndryshimeve në strukturën e tij.

Vlerësimi i gjendjes së fetusit

Në ekzaminimin e parë me ultratinguj vlerësohen tre tregues kryesorë, të cilët bëjnë të mundur gjykimin objektiv të zhvillimit të embrionit.

Madhësia koksigeal-parietale (CTE) është gjatësia e fetusit, e cila matet në pikat më të spikatura të koksikut (nëse është e mundur të përcaktohet) dhe kockave parietale. Është e rëndësishme të vlerësohet CTE në përputhje me moshën gestacionale, e cila do të çojë në një përfundim për rrjedhën e zhvillimit të embrionit. Treguesit normalë të madhësisë koksigeal-parietale, sipas rekomandimeve klinike të profesor O.V. Makarov, janë:

Një mospërputhje e lehtë midis CTE dhe periudhës menstruale mund të jetë një variant i zhvillimit normal. Një ndryshim prej më shumë se 7 mm nga mesatarja, në 76% është shenjë e patologjisë.

Hapësira e jakës është distanca midis sipërfaqes së brendshme të lëkurës së embrionit dhe sipërfaqes së jashtme të indeve të buta të fetusit, e cila vlerësohet në zonën e qafës. Shenja kryesore patologjike që duhet t'i kushtoni vëmendje kur deshifroni është zgjerimi i hapësirës së jakës me më shumë se 5 mm. Në këtë rast, rreziku i patologjive intrauterine rritet ndjeshëm.

Gjatë dekodimit të rezultateve të shqyrtimit të parë, duhet t'i kushtohet vëmendje uljes së rrahjeve të zemrës së fetusit. Vlerat normale pas javës së 10-të janë 150 rrahje/min. Një shenjë e pafavorshme prognostike gjatë shtatzënisë është bradikardia fetale - kur rrahjet e zemrës janë më pak se 100 rrahje / min.

Transkripti i protokollit të dytë të shqyrtimit

Në protokollin e studimit të një gruaje shtatzënë në javën 20-24, dallohen 4 grupe rezultatesh, të cilat kërkojnë dekodim dhe interpretim:

  • fetometria - nënkupton një vlerësim të madhësisë së pjesëve të trupit të embrionit dhe përputhjen e tyre me moshën gestacionale;
  • anatomia e fetusit - ky grup të dhënash që na lejojnë të konkludojmë për gjendjen e organeve të brendshme të fetusit;
  • gjendja e organeve të përkohshme (placenta, kordoni i kërthizës, lëngu amniotik);
  • gjendja e mitrës dhe shtojcave të saj (vezoret dhe tubat fallopiane).

Ndryshimet në këto struktura sugjerojnë praninë e patologjisë në zhvillimin intrauterin të fëmijës. Është e rëndësishme të theksohet se gjatë ekzaminimit të dytë, fetusi tashmë vizualizohet shumë qartë, prandaj, përveç shenjave të anomalive gjenetike, mjeku mund të shohë edhe defekte të mëdha. Ato janë renditur në një rresht të veçantë në protokoll.

Gjatë ekzaminimit të dytë, llogaritet edhe PMF (pesha e vlerësuar e fetusit). Për ta bërë këtë, përdorni disa formula (Zhordania, Yakubova, e kështu me radhë) dhe llogaritni mesataren aritmetike. Megjithatë, PMP mund të devijojë ndjeshëm nga treguesit realë. Prandaj, nuk duhet t'i kushtoni rëndësi vendimtare.

Fetometria

Detyra kryesore e këtyre matjeve është të përcaktojë proporcionalitetin e trupit të fetusit dhe korrespondencën e gjatësisë së pjesëve të trupit me moshën e fëmijës. Asimetria e këtyre strukturave mund të tregojë praninë e sëmundjeve gjenetike. Për shembull, shkurtimi i njëanshëm i femurit është një manifestim i sindromës Down. Fetometria ndihmon në përcaktimin e nevojës për kërkime të mëtejshme, duke përfshirë ato invazive.

Këtu janë karakteristikat normale të pjesëve të trupit të fetusit, të cilat janë të nevojshme gjatë deshifrimit të treguesve fetometrikë:

IndeksiPeriudha e shtatzënisë (javë)Vlerat mesatare (mm)Opsionet e vlerësimit (mm)
BPR (madhësia biparietale)20 4.7 4,3-5,1
21 5 4,5-5,3
22 5.3 5,0-5,7
23 5.6 5,3-6,0
24 5.9 5,6-6,4
LZR (madhësia ballore-okcipitale)20 60 57-64
21 64 61-67
22 67 63-70
23 70 66-73
24 74 70-77
Perimetri i barkut20 4.7 4,3-5,1
21 5.1 4,7-5,5
22 5.4 5,0-5,9
23 5.7 5,4-6,2
24 6.1 5,7-6,5
Perimetri i kokës20 177 174-180
21 188 184-192
22 196 193-200
23 209 205-212
24 221 218-224
Gjatësia e humerusit20 33 30-37
21 36 32-39
22 39 35-42
23 42 39-46
24 45 42-49
Gjatësia e kockës së parakrahut20 29 26-32
21 32 29-35
22 35 31-38
23 38 34-42
24 41 38-44
Gjatësia e femurit20 3.3 2,9-3,6
21 3.6 3,2-4,0
22 3.9 3,5-4,2
23 4.1 3,7-4,6
24 4.4 4,0-4,7

Tabela tregon të dhënat aktuale nga monografia e profesor Strizhakov, megjithatë, është e rëndësishme të theksohet se ato ndryshojnë vazhdimisht (brenda 2-3 mm). Vendimi përfundimtar për të dhënat e fetometrisë duhet të merret nga një mjek.

Mesatarja e PMF është 400-650 g.

Anatomia e fetusit

Qëllimi kryesor i studimit të organeve të brendshme të fetusit është zbulimi i defekteve. Shumica e tyre janë të lehta për t'u diagnostikuar. Në këtë rast, mjeku me ultratinguj do të përcaktojë praninë e patologjisë, llojin e çrregullimit të zhvillimit dhe do t'i shënojë këto të dhëna në protokoll. Kjo është e vërtetë për:

  • organet e sistemit nervor qendror (defekti më i zakonshëm është anencefalia);
  • veshka (polikistik, hidronefroz);
  • fshikëza (megacistike);
  • mushkëritë;

Vëmendje duhet t'i kushtohet kur deshifroni të dhënat e anatomisë së fetusit në një seksion të zemrës me katër dhoma. Rezultatet normale të matjes:

  • barkushe e majtë - 4
  • barkushe e djathtë - 4
  • atriumi i majtë - 4
  • atriumi i djathtë - 6

Gjendja e organeve të përkohshme, mitrës dhe shtojcave të saj, si rregull, nuk përshkruhet në detaje. Vërehet lokalizimi i placentës dhe përputhshmëria e saj me periudhën gestacionale, numri i enëve në kordonin e kërthizës (normalisht 3) dhe bollëku i lëngut amniotik (vlerat normale: vëllimi 500-1500 ml; indeksi i lëngut amniotik 10-20). .

Deshifrimi i protokolleve të hulumtimit të shqyrtimit është një proces mjaft i ndërlikuar që kërkon njohuri të parametrave normalë të fetusit dhe interpretimin e tyre adekuat. Bazuar në këto të dhëna, mund të konkludojmë për rrjedhën e shtatzënisë. Megjithatë, për të shmangur gabimet në përfundimet tuaja, duhet të kërkoni ndihmën e mjekut tuaj.

Ekzaminimi prenatal - Ky është një ekzaminim i kombinuar biokimik dhe ekografik, i përbërë nga një analizë gjaku për të përcaktuar nivelin e hormoneve kryesore të shtatzënisë dhe një ekografi konvencionale e fetusit me matjen e disa vlerave.

Ekzaminimi i parë ose "testi i dyfishtë" (në 11-14 javë)

Ekzaminimi përfshin dy faza: një skanim me ultratinguj dhe marrjen e gjakut për analizë.

Gjatë ekzaminimit ekografik, diagnostikuesi përcakton numrin e fetusit, moshën gestacionale dhe merr madhësinë e embrionit: CTE, BPD, madhësinë e palosjes së qafës së mitrës, kockën e hundës etj.

Sipas këtyre të dhënave, mund të themi se sa mirë zhvillohet fëmija në mitër.

Ekzaminimi me ultratinguj dhe normat e tij

Vlerësimi i madhësisë së embrionit dhe strukturës së tij. Madhësia koksik-parietale (CTE)- Ky është një nga treguesit e zhvillimit të embrionit, vlera e të cilit korrespondon me moshën e shtatzënisë.

CTE është madhësia nga koksiku deri në kurorën e kokës, duke përjashtuar gjatësinë e këmbëve.

Ekziston një tabelë e vlerave standarde të KTP-së sipas javës së shtatzënisë (shih tabelën 1).

Tabela 1 - Shkalla e CTE sipas moshës gestacionale

Devijimi i madhësisë së fetusit nga norma lart tregon zhvillimin e shpejtë të foshnjës, i cili është një pararojë e lindjes dhe lindjes së një fetusi të madh.

Madhësia shumë e vogël e trupit të fetusit tregon:

  • periudha e shtatzënisë e vendosur fillimisht gabimisht nga mjeku gjinekolog i rrethit, edhe para vizitës te mjeku diagnostikues;
  • vonesa në zhvillim si rezultat i mungesës hormonale, sëmundjeve infektive ose sëmundjeve të tjera në nënën e fëmijës;
  • patologjitë gjenetike të zhvillimit të fetusit;
  • vdekja fetale intrauterine (por vetëm me kusht që të mos dëgjohen rrahjet e zemrës së fetusit).

Madhësia biparietale (BPD) e kokës së fetusitËshtë një masë e zhvillimit të trurit të foshnjës, e matur nga tempulli në tempull. Kjo vlerë rritet edhe në raport me moshën e shtatzënisë.

Tabela 2 - Shkalla e BPD e kokës së fetusit në një moshë të caktuar gestacionale

Një tejkalim i normës për BPD të kokës së fetusit mund të tregojë:

  • fruta të mëdha, nëse madhësitë e tjera janë gjithashtu më të larta se norma me një ose dy javë;
  • rritja spazmatike e embrionit, nëse madhësitë e tjera janë normale (pas një ose dy javësh, të gjithë parametrat duhet të barazohen);
  • prania e një tumori të trurit ose hernie cerebrale (patologji të papajtueshme me jetën);
  • hidrocefali (pika) e trurit për shkak të një sëmundjeje infektive në nënën e ardhshme (përshkruhen antibiotikë dhe, me trajtim të suksesshëm, shtatzënia mbetet).

Madhësia biparietale është më e vogël se normale në rast të moszhvillimit të trurit ose mungesës së disa pjesëve të tij.

Trashësia e hapësirës së jakës (TVP) ose madhësia e "palosjes së qafës"- ky është treguesi kryesor që, nëse është jonormal, tregon një sëmundje kromozomale (sindroma Down, sindroma Edwards ose një tjetër).

Në një fëmijë të shëndetshëm, TBP në depistimin e parë nuk duhet të jetë më shumë se 3 mm (për ekografinë e kryer përmes barkut) dhe më shumë se 2.5 mm (për ekografinë vaginale).

Vlera e TVP-së në vetvete nuk do të thotë asgjë, nuk është një fjali, ka thjesht një rrezik. Mund të flitet për një probabilitet të lartë të zhvillimit të patologjisë kromozomale në fetus vetëm në rastin e rezultateve të dobëta të testit të gjakut për hormonet dhe kur madhësia e palosjes së qafës së mitrës është më shumë se 3 mm. Më pas, për të sqaruar diagnozën, përshkruhet një biopsi korionike për të konfirmuar ose mohuar praninë e anomalive kromozomale të fetusit.

Tabela 3 - Normat e TVP sipas javës së shtatzënisë

Gjatësia e kockës së hundës. Në një fetus me një anomali kromozomale, kockëzimi ndodh më vonë se në një fetus të shëndetshëm, prandaj, me devijime në zhvillim, kocka e hundës ose mungon në ekzaminimin e parë (në javën e 11), ose vlera e saj është shumë e vogël (nga 12 javë ).

Gjatësia e kockës së hundës krahasohet me vlerën standarde nga java e 12-të e shtatzënisë, në javën 10-11 mjeku mund të tregojë vetëm praninë ose mungesën e saj.

Nëse gjatësia e kockës së hundës nuk përputhet me moshën e shtatzënisë, por pjesa tjetër e treguesve janë normale, nuk ka arsye për shqetësim.
Me shumë mundësi, kjo është një veçori individuale e fetusit, për shembull, hunda e një fëmije të tillë do të jetë e vogël dhe me hundë të mprehtë, si ajo e një prindi ose e një të afërmi të ngushtë, për shembull, një gjyshe ose stërgjysh.

Tabela 4 - Norma e gjatësisë së kockës së hundës

Gjithashtu, në ekzaminimin e parë me ultratinguj, diagnostikuesi vëren nëse vizualizohen kockat e kasafortës së kafkës, fluturës, shtyllës kurrizore, kockave të gjymtyrëve, murit të përparmë të barkut, stomakut, fshikëzës. Në këtë kohë, organet dhe pjesët e treguara të trupit janë tashmë të dukshme.

Vlerësimi i funksioneve vitale të fetusit. Në tremujorin e parë të shtatzënisë, aktiviteti jetësor i embrionit karakterizohet nga aktiviteti kardiak dhe motorik.

Meqenëse lëvizjet e fetusit janë zakonisht periodike dhe mezi dallohen në këtë kohë, vetëm rrahjet e zemrës së embrionit kanë vlerë diagnostikuese dhe aktiviteti motorik thjesht shënohet si "i përcaktuar".

Frekuenca e zemrës (HR) fetusi, pavarësisht nga gjinia, në javën 9-10 duhet të jetë në intervalin 170-190 rrahje në minutë, nga 11 javë deri në fund të shtatzënisë - 140-160 rrahje në minutë.

Shkalla e zemrës së fetusit nën normale (85-100 rrahje / min) ose mbi normale (më shumë se 200 rrahje / min) është një shenjë alarmante në të cilën përshkruhet ekzaminim shtesë dhe, nëse është e nevojshme, trajtim.

Ekzaminimi i strukturave jashtëembrionale: qesja e të verdhës, korioni dhe amnioni. Gjithashtu, diagnostikuesi me ultratinguj në protokollin e ekzaminimit ekografik të depistimit (me fjalë të tjera, në formularin e rezultateve të ultrazërit) shënon të dhëna për qeskën e të verdhës dhe korionin, në shtojcat dhe muret e mitrës.

Qeskë e verdhë veze- Ky është një organ i embrionit, i cili deri në javën e 6-të është përgjegjës për prodhimin e proteinave vitale, luan rolin e mëlçisë parësore, sistemit të qarkullimit të gjakut, qelizave germinale primare.

Në përgjithësi, qesja e të verdhës kryen funksione të ndryshme të rëndësishme deri në javën 12-13 të shtatzënisë, atëherë nevoja për të zhduket, sepse fetusi tashmë po formon organe të veçanta: mëlçinë, shpretkën etj., të cilat do të marrin të gjitha përgjegjësitë. per sigurimin e jetes....

Në fund të tremujorit të parë, qesja e të verdhës zvogëlohet në madhësi dhe kthehet në një formacion cistik (kërcelli i të verdhës), i cili ndodhet afër bazës së kordonit kërthizor. Prandaj, në 6-10 javë, qesja e të verdhës duhet të jetë jo më shumë se 6 mm në diametër, dhe pas 11-13 javësh, normalisht nuk vizualizohet fare.

Por gjithçka është thjesht individuale, gjëja kryesore është se ajo nuk i përfundon funksionet e saj para afatit, kështu që për 8-10 javë duhet të jetë të paktën 2 mm (por jo më shumë se 6.0-7.0 mm) në diametër.

Nëse deri në 10 javë qesja e të verdhës është më pak se 2 mm, atëherë kjo mund të tregojë një shtatzëni të pazhvilluar ose mungesë të progesteronit (atëherë përshkruhet Dufaston ose Utrozhestan), dhe nëse në çdo kohë në tremujorin e parë diametri i qeses së të verdhës. është më shumë se 6-7 mm, atëherë kjo tregon rrezikun e zhvillimit të patologjive në fetus.

Korion- Kjo është guaska e jashtme e embrionit, e mbuluar me shumë villi që rriten në murin e brendshëm të mitrës. Në tremujorin e parë të shtatzënisë, korioni siguron:

  • ushqyerja e fetusit me substancat e nevojshme dhe oksigjenin;
  • heqja e dioksidit të karbonit dhe produkteve të tjera të mbeturinave;
  • mbrojtje kundër depërtimit të viruseve dhe infeksioneve (edhe pse ky funksion nuk është i qëndrueshëm, por me trajtimin në kohë, fetusi nuk infektohet).

Brenda kufijve normalë, lokalizimi i korionit "në fund" të zgavrës së mitrës (në murin e sipërm), në pjesën e përparme, të pasme ose në një nga muret anësore (majtas ose djathtas) dhe struktura e korionit nuk duhet të të ndryshohet.

Vendndodhja e korionit në zonën e faringut të brendshëm (kalimi i mitrës në qafën e mitrës), në murin e poshtëm (në një distancë prej 2-3 cm nga faringu) quhet paraqitje korionike.

Por një diagnozë e tillë nuk tregon gjithmonë një placentë previa në të ardhmen, zakonisht korioni "lëviz" dhe fiksohet plotësisht më lart.

Prezantimi korionik rrit rrezikun e abortit spontan, prandaj, me këtë diagnozë, vëzhgoni pushimin në shtrat, lëvizni më pak dhe mos punoni shumë. Ekziston vetëm një trajtim: të shtriheni në shtrat për ditë të tëra (të ngriheni vetëm për të përdorur tualetin), ndonjëherë duke ngritur këmbët lart dhe duke qëndruar në këtë pozicion për 10-15 minuta.

Në fund të tremujorit të parë, korioni do të bëhet placenta, e cila deri në fund të shtatzënisë gradualisht "do të piqet" ose, siç thonë ata, "plaket".

Deri në 30 javë shtatzëni - maturimi 0.

Kështu vlerësohet aftësia e placentës për t'i siguruar fëmijës gjithçka të nevojshme në çdo fazë të shtatzënisë. Ekziston edhe koncepti i "plakjes së parakohshme të placentës", që tregon një ndërlikim të rrjedhës së shtatzënisë.

Amnion- Kjo është membrana e brendshme ujore e embrionit, në të cilën grumbullohet lëngu amniotik (lëngu amniotik).

Sasia e lëngut amniotik në 10 javë është rreth 30 ml, në 12 javë - 60 ml, dhe më pas rritet me 20-25 ml në javë, dhe në javën 13-14 tashmë përmbahen rreth 100 ml ujë.

Gjatë ekzaminimit të mitrës me mitër, mund të zbulohet një ton i rritur i miometrit të mitrës (ose hipertoniteti i mitrës). Normalisht, mitra duhet të jetë jashtë tonit.

Shpesh në rezultatet e ultrazërit, mund të shihni hyrjen "trashje lokale e miometriumit përgjatë murit të pasmë / të përparmë", që do të thotë një ndryshim afatshkurtër në shtresën muskulore të mitrës për shkak të ndjenjës së eksitimit tek një grua shtatzënë. gjatë ultrazërit, dhe një ton i rritur i mitrës, i cili është një kërcënim i abortit spontan.

Ekzaminohet gjithashtu qafa e mitrës, faringu i saj duhet të mbyllet. Gjatësia e qafës së mitrës për 10-14 javë të shtatzënisë duhet të jetë rreth 35-40 mm (por jo më pak se 30 mm për primiparët dhe 25 mm për shumëparët). Nëse është më e shkurtër, tregon rrezikun e lindjes së parakohshme në të ardhmen. Me afrimin e ditës së lindjes së pritshme, qafa e mitrës do të shkurtohet (por duhet të jetë së paku 30 mm deri në fund të shtatzënisë), dhe para lindjes vetë faringu i saj do të hapet.

Devijimi nga norma e disa parametrave në shqyrtimin e parë nuk shkakton shqetësim, thjesht shtatzënia në të ardhmen duhet të vëzhgohet më nga afër dhe vetëm pas shqyrtimit të dytë mund të flasim për rrezikun e zhvillimit të keqformimeve të fetusit.

Protokolli standard i ultrazërit në tremujorin e parë

Ekzaminimi biokimik ("test i dyfishtë") dhe dekodimi i tij

Ekzaminimi biokimik i tremujorit të parë përfshin përcaktimin e dy elementeve që përmbahen në gjakun e një gruaje: nivelin e b-hCG të lirë dhe proteinën plazmatike-A - PAPP-A. Këto janë dy hormone të shtatzënisë dhe me zhvillimin normal të foshnjës, ato duhet të korrespondojnë me normën.

Gonadotropina korionike njerëzore (hCG) përbëhet nga dy nënnjësi - alfa dhe beta. Beta-hCG e lirë është unike në mënyrën e saj, prandaj vlera e saj merret si shënuesi kryesor biokimik që përdoret për të vlerësuar rrezikun e anomalive kromozomale në fetus.

Tabela 5 - Norma e b-hCG gjatë shtatzënisë sipas javës


Një rritje në vlerën e b-hCG të lirë tregon:

  • rreziku që fetusi të ketë sindromën Down (nëse norma dyfishohet);
  • shtatzënitë e shumëfishta (nivelet e hCG rriten në raport me numrin e fetuseve);
  • prania e diabetit mellitus në një grua shtatzënë;
  • preeklampsi (d.m.th., me një rritje të presionit të gjakut + edemë + zbulimin e proteinave në urinë);
  • keqformime fetale;
  • drift cistik, koriokarcinoma (një lloj i rrallë tumori)

Një rënie në vlerën e beta-hCG tregon:

  • rreziku që fetusi të ketë sindromën Edwards (trizomia 18) ose sindromën Patau (trizomia 13);
  • kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë;
  • vonesa e rritjes së fetusit;
  • insuficienca kronike e placentës.

PAPP-A- proteina plazmatike e lidhur me shtatzëninë-A.

Tabela 6 - Norma e PAPP-A gjatë shtatzënisë sipas javëve

Një nivel i ulët i PAPP-A në gjakun e një gruaje shtatzënë jep një arsye të fortë për të supozuar se ekziston një rrezik:

  • zhvillimi i patologjisë kromozomale: sindroma Down (trizomia 21), sindroma Edwards (trizomia 18), sindroma Patai (trizomia 13) ose sindroma Cornelia de Lange;
  • abort spontan ose vdekja intrauterine e fetusit;
  • pamjaftueshmëria e placentës ose kequshqyerja e fetusit (d.m.th., nënpesha për shkak të kequshqyerjes së foshnjës);
  • zhvillimi i preeklampsisë (vlerësuar në lidhje me nivelin e faktorit të rritjes placentare (PLGF). Një rrezik i lartë i zhvillimit të preeklampsisë tregohet nga një rënie në PAPP-A së bashku me një ulje të faktorit të rritjes placentare.

Një rritje në PAPP-A mund të vërehet nëse:

  • një grua mban binjakë / trenjakë;
  • fetusi është i madh dhe masa e placentës është rritur;
  • placenta është e ulët.

Për qëllime diagnostikuese, të dy treguesit janë të rëndësishëm, prandaj ato zakonisht konsiderohen të kombinuara. Pra, nëse PAPP-A zvogëlohet dhe beta-hCG rritet, ekziston rreziku që fetusi të ketë sindromën Down dhe me një ulje të të dy treguesve, sindroma Edwards ose sindroma Patau (trizomia 13).

Pas 14 javësh të shtatzënisë, testi PAPP-A konsiderohet jo informativ.

Ekzaminimi i tremujorit të dytë (në javën 16-20)

Ekzaminimi II, si rregull, përshkruhet në rast të devijimeve në shqyrtimin I, më rrallë me kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë. Në mungesë të devijimeve, ekzaminimi i dytë gjithëpërfshirës nuk mund të kryhet, por mund të kryhet vetëm një ultratinguj i fetusit.

Ekzaminimi me ultratinguj: normat dhe devijimet

Ekografia e shqyrtimit në këtë kohë ka për qëllim përcaktimin e strukturës "skeletore" të fetusit dhe zhvillimin e organeve të tij të brendshme.
Fetometria. Mjeku diagnostikues vëren paraqitjen e fetusit (pelvik ose cefalik) dhe heq treguesit e tjerë të zhvillimit të fetusit (shih tabelën 7 dhe 8).

Tabela 7 - Madhësitë standarde të fetusit me ultratinguj

Ashtu si në shqyrtimin e parë, gjatësia e kockës së hundës matet në të dytin. Me tregues të tjerë normalë, devijimi i gjatësisë së kockës së hundës nga norma nuk konsiderohet një shenjë e anomalive kromozomale në fetus.

Tabela 8 - Norma e gjatësisë së kockës së hundës

Sipas matjeve të marra, mund të gjykohet kohëzgjatja e vërtetë e shtatzënisë.

Anatomia e fetusit. Uzist është duke ekzaminuar organet e brendshme të foshnjës.

Tabela 9 - Vlerat standarde të trurit të vogël të fetusit sipas javës

Dimensionet e të dy ventrikujve anësore të trurit dhe cisterna magna nuk duhet të kalojnë 10-11 mm.

Zakonisht, tregues të tjerë, si: trekëndëshi nazolabial, gropat e syrit, shtylla kurrizore, prerja e zemrës me 4 dhoma, prerja në 3 vaza, stomaku, zorrët, veshkat, fshikëza, mushkëritë - në mungesë të patologjive të dukshme shënohen si "normal". ".

Vendi i lidhjes së kordonit të kërthizës në murin e përparmë të barkut dhe në qendër të placentës konsiderohet normë.

Lidhja jonormale e kordonit kërthizor përfshin atë margjinale, membranore dhe të çarë, gjë që çon në vështirësi në procesin e lindjes, hipoksi fetale dhe madje edhe vdekjen e tij gjatë lindjes, nëse nuk rekomandohet një CS e planifikuar ose gjatë lindjes së parakohshme.

Prandaj, për të shmangur vdekjen e fetusit dhe humbjen e gjakut në një grua gjatë lindjes, përshkruhet një seksion cezarian i planifikuar (CS).

Ekziston edhe rreziku i vonesave në zhvillim, por me tregues normalë të zhvillimit të foshnjës dhe vëzhgim të kujdesshëm të gruas në lindje, gjithçka do të shkojë mirë për të dy.

Placenta, kordoni i kërthizës, lëngu amniotik. Placenta ndodhet më shpesh në murin e pasmë të mitrës (më shumë djathtas ose majtas mund të specifikohet në formular), e cila konsiderohet si ngjitja më e suksesshme, pasi kjo pjesë e mitrës furnizohet më së miri me gjak.

Zona më afër fundit gjithashtu ka një furnizim të mirë me gjak.

Por ndodh që placenta të lokalizohet në murin e përparmë të mitrës, gjë që nuk konsiderohet diçka patologjike, por kjo zonë është e prirur të shtrihet gjatë rritjes së foshnjës brenda barkut të nënës, plus lëvizjet aktive të foshnjës - të gjitha. kjo mund të çojë në shkëputje të placentës. Përveç kësaj, placenta previa është më e zakonshme tek gratë me një placentë të përparme.

Kjo nuk është kritike, vetëm ky informacion është i rëndësishëm për të vendosur mbi mënyrën e lindjes (nëse është e nevojshme një prerje cezariane dhe çfarë vështirësish mund të shfaqen gjatë lindjes).

Normalisht, skaji i placentës duhet të jetë 6-7 cm (ose më shumë) mbi faringun e brendshëm. Jonormale konsiderohet vendndodhja e saj në pjesën e poshtme të mitrës në zonën e faringut të brendshëm, duke e mbivendosur pjesërisht ose plotësisht. Ky fenomen quhet "placenta previa" (ose placenta e ulët).

Është më informuese matja e trashësisë së placentës pas javës së 20-të të shtatzënisë. Deri në këtë kohë, vërehet vetëm struktura e tij: homogjene ose heterogjene.

Nga 16 deri në 27-30 javë të shtatzënisë, struktura e placentës duhet të jetë e pandryshuar, homogjene.

Struktura me zgjerim të hapësirës ndërvilore (MVP), formacione eko-negative dhe lloje të tjera anomalish ndikon negativisht në ushqyerjen e fetusit, duke shkaktuar hipoksi dhe vonesë zhvillimore. Prandaj, trajtimi përshkruhet Curantil (normalizon qarkullimin e gjakut në placentë), Actovegin (përmirëson furnizimin me oksigjen të fetusit). Me trajtimin në kohë, foshnjat lindin të shëndetshëm dhe në kohë.

Pas 30 javësh vërehet një ndryshim i placentës, plakja e saj dhe si rrjedhojë heterogjeniteti. Në një datë të mëvonshme, ky tashmë është një fenomen normal që nuk kërkon ekzaminime dhe trajtim shtesë.

Normalisht, deri në 30 javë, shkalla e pjekurisë së placentës është "zero".

Lëngu amniotik. Për të përcaktuar numrin e tyre, diagnostikuesi llogarit indeksin e lëngut amniotik (AFI) sipas matjeve të bëra gjatë ultrazërit.

Tabela 10 - Normat e indeksit të lëngut amniotik sipas javës

Gjeni javën tuaj të shtatzënisë në kolonën e parë. Kolona e dytë tregon gamën e normës për këtë periudhë. Nëse AFI, e treguar nga uzisti në rezultatet e shqyrtimit, përfshihet në këtë diapazon, atëherë sasia e lëngut amniotik është normale, më pak se norma do të thotë oligohidramnioz i hershëm dhe më shumë - polihidramnioz.

Ka dy shkallë të ashpërsisë: oligohidramnioz i moderuar (i parëndësishëm) dhe i rëndë (kritik).

Oligohidramniozi i rëndë kërcënon me zhvillim jonormal të gjymtyrëve të fetusit, deformim të shtyllës kurrizore dhe gjithashtu vuan sistemin nervor të foshnjës. Si rregull, foshnjat që kanë vuajtur nga oligohydramnios në mitër mbeten prapa në zhvillim dhe peshë.

Me mungesë të rëndë të ujit, duhet të përshkruhet trajtimi me ilaçe.

Oligohidramniosi i moderuar zakonisht nuk kërkon trajtim, thjesht duhet të vendosni ushqim, të minimizoni aktivitetin fizik, të merrni një kompleks vitaminash (duhet të përfshijë vitaminën E).

Në mungesë të infeksioneve, preeklampsisë dhe diabetit mellitus tek nëna e fëmijës, dhe me zhvillimin e foshnjës brenda kufijve normalë, nuk ka arsye për shqetësim, me shumë mundësi, kjo është një veçori e rrjedhës së kësaj shtatzënie.

Normalisht, kordoni i kërthizës ka 3 enë: Arteria e dytë dhe vena e parë. Mungesa e një arterie mund të çojë në patologji të ndryshme në zhvillimin e fetusit (sëmundje të zemrës, atrezi dhe fistula të ezofagut, hipoksi fetale, ndërprerje të sistemit gjenitourinar ose nervor qendror).

Por për rrjedhën normale të shtatzënisë, kur puna e arteries që mungon kompensohet nga ajo ekzistuese, mund të flasim për:

  • rezultatet normale të testit të gjakut për hCG, estriol të lirë dhe AFP, d.m.th. në mungesë të patologjive kromozomale;
  • tregues të mirë të zhvillimit të fetusit (sipas ultrazërit);
  • mungesa e defekteve në strukturën e zemrës së fetusit (nëse në fetus gjendet një dritare e hapur ovale funksionale, nuk duhet të shqetësoheni, zakonisht mbyllet deri në një vit, por është e nevojshme të vëzhgohet nga një kardiolog çdo 3 -4 muaj);
  • qarkullimi i gjakut jo i shqetësuar në placentë.

Foshnjat me një anomali të tillë si "arteria e vetme e kordonit kërthizor" (shkurtuar si EAP) zakonisht lindin me një peshë të vogël dhe shpesh mund të sëmuren.

Deri në një vit, është e rëndësishme të monitorohen ndryshimet në trupin e fëmijës, pas një viti të jetës, thërrimet rekomandohen të kujdesen plotësisht për shëndetin e tyre: organizoni një dietë të duhur të ekuilibruar, merrni vitamina dhe minerale, kryeni procedura për forcimin e imunitetit. - e gjithë kjo mund të sjellë në rregull gjendjen e një trupi të vogël.

Qafa e mitrës dhe muret e mitrës. Në mungesë të anomalive, protokolli i ultrazërit do të tregojë "Qafën e mitrës dhe muret e mitrës pa veçori" (ose shkurtuar si b / o).

Gjatësia e qafës së mitrës në këtë tremujor duhet të jetë 40-45 mm, 35-40 mm është e pranueshme, por jo më pak se 30 mm. Nëse vërehet hapja dhe/ose shkurtimi i tij në krahasim me matjen e mëparshme me ultratinguj ose zbutjen e indeve të tij, që kolektivisht quhet "insuficienca istmiko-cervikale" (ICI), atëherë përshkruhet instalimi i një pesari ose qepjeje ngarkuese obstetrike në në mënyrë që të ruhet shtatzënia dhe të arrihet afati i caktuar.

Vizualizimi. Normalisht, duhet të jetë "i kënaqshëm". Vizualizimi është i vështirë kur:

  • pozicioni i fetusit është i papërshtatshëm për studimin (fëmija është pozicionuar vetëm në mënyrë që të mos shihet dhe matet gjithçka, ose ai vazhdimisht rrotullohej gjatë ultrazërit);
  • mbipesha (arsyeja tregohet në kolonën e vizualizimit - për shkak të indit yndyror nënlëkuror (SFA));
  • ënjtje në nënën e ardhshme
  • hipertoniteti i mitrës gjatë ultrazërit.

Protokolli standard i ultrazërit i tremujorit të dytë

Ekzaminimi biokimik ose "test i trefishtë"

Ekzaminimi biokimik i gjakut në tremujorin e dytë ka për qëllim përcaktimin e tre treguesve - nivelin e b-hCG të lirë, estriolit të lirë dhe AFP.

Norma falas e beta-hCG shikoni tabelën më poshtë dhe do të gjeni deshifrimin, është i njëjtë në çdo fazë të shtatzënisë.

Tabela 11 - Shkalla e b-hCG e lirë në tremujorin e dytë

Estriol falasËshtë një nga hormonet e shtatzënisë që pasqyron funksionimin dhe zhvillimin e placentës. Në rrjedhën normale të shtatzënisë, ajo rritet në mënyrë progresive që në ditët e para të fillimit të formimit të placentës.

Tabela 12 - Norma e estriolit të lirë sipas javës

Një rritje në sasinë e estriolit të lirë në gjakun e një gruaje shtatzënë vërehet me shtatzëni të shumëfishta ose peshë të lartë të fetusit.

Një rënie në nivelin e estriolit vërehet në pamjaftueshmërinë fetoplacentare, kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë, lëvizjen cistike, infeksionin intrauterin, hipoplazinë mbiveshkore ose anencefalinë (defekt të tubit nervor) të fetusit, sindromën Down.

Një ulje e estriolit të lirë me 40% ose më shumë nga vlera standarde konsiderohet kritike.

Marrja e antibiotikëve gjatë periudhës së testimit mund të ndikojë gjithashtu në uljen e estriolit në gjakun e një gruaje.

Alfa-fetoproteina (AFP)Është një proteinë e prodhuar në mëlçi dhe në traktin gastrointestinal të foshnjës, duke filluar nga java e 5-të e shtatzënisë nga ngjizja.

Kjo proteinë hyn në gjakun e nënës përmes placentës dhe nga lëngu amniotik dhe fillon të grumbullohet në të nga java e 10-të e shtatzënisë.

Tabela 13 - Norma e AFP sipas javëve të shtatzënisë

Nëse gjatë shtatzënisë një grua ishte e sëmurë me një infeksion viral dhe foshnja kishte nekrozë të mëlçisë, atëherë vërehet një rritje e AFP në serumin e gruas shtatzënë.

Ekzaminimi i tretë (në javën 30-34)

Në total, gjatë shtatzënisë kryhen dy ekzaminime: në tremujorin e parë dhe në të dytën. Në tremujorin e tretë të shtatzënisë, kryhet një lloj kontrolli përfundimtar mbi gjendjen e shëndetit të fetusit, monitorohet pozicioni i tij, vlerësohet funksionaliteti i placentës dhe merret një vendim për mënyrën e lindjes.

Për këtë, diku në 30-36 javë, përshkruhet një skanim me ultratinguj i fetusit, dhe nga 30-32 javë kardiotokografi (shkurtuar CTG - regjistrimi i ndryshimeve në aktivitetin kardiak të fetusit, në varësi të aktivitetit të tij motorik ose kontraktimeve të mitrës).

Mund të përshkruhet edhe sonografia Doppler, e cila ju lejon të vlerësoni fuqinë e rrjedhjes së gjakut në mitër, placentë dhe enët e mëdha të fetusit. Me ndihmën e këtij studimi, mjeku do të zbulojë nëse foshnja ka mjaftueshëm lëndë ushqyese dhe oksigjen, sepse është më mirë të parandaloni shfaqjen e hipoksisë fetale sesa të zgjidhni problemet shëndetësore të foshnjës pas lindjes.

Është trashësia e placentës, së bashku me shkallën e pjekurisë, ajo që tregon aftësinë e saj për të furnizuar fetusin me gjithçka që i nevojitet.

Tabela 14 - Trashësia e placentës (norma)

Me një ulje të trashësisë, vendoset diagnoza e "hipoplazisë placentare". Zakonisht ky fenomen shkakton toksikozë të vonshme, hipertension, aterosklerozë ose sëmundje infektive të vuajtura nga një grua gjatë shtatzënisë. Në çdo rast, përshkruhet trajtimi ose terapi mbështetëse.

Më shpesh, hipoplazia e placentës vërehet te gratë e brishta në miniaturë, sepse një nga faktorët në uljen e trashësisë së placentës është pesha dhe fiziku i gruas shtatzënë. Kjo nuk është e frikshme, më e rrezikshme është rritja e trashësisë së placentës dhe, si pasojë, plakja e saj, gjë që tregon një patologji që mund të çojë në abort.

Trashësia e placentës rritet me anemi nga mungesa e hekurit, gestozën, diabetin mellitus, konfliktin Rh dhe sëmundjet virale ose infektive (të transferuara ose të pranishme) te një grua shtatzënë.

Normalisht, një trashje graduale e placentës ndodh në tremujorin e tretë, që quhet plakje ose maturim.

Pjekuria e placentës (normale):

  • 0 gradë - deri në 27-30 javë;
  • Shkalla e parë - 30-35 javë;
  • Shkalla e dytë - 35-39 javë;
  • Klasa 3 - pas 39 javësh.

Plakja e hershme e placentës është e mbushur me mungesë të lëndëve ushqyese dhe oksigjenit, gjë që kërcënon hipoksinë fetale dhe vonesën e zhvillimit.

Një rol të rëndësishëm në tremujorin e tretë luan sasia e lëngut amniotik. Më poshtë është një tabelë normative për indeksin e lëngut amniotik - një parametër që karakterizon sasinë e ujit.

Më poshtë është një tabelë e madhësive standarde të fetusit sipas javës së shtatzënisë. Fëmija mund të mos korrespondojë pak me parametrat e specifikuar, sepse të gjithë fëmijët janë individualë: dikush do të jetë i madh, dikush do të jetë i vogël dhe i brishtë.

Tabela 16 - Madhësia standarde e fetusit me ultratinguj për të gjithë periudhën e shtatzënisë

Përgatitja për ekzaminim me ultratinguj

Ekografia transabdominale - sensori drejtohet përgjatë murit të barkut të një gruaje, ultratingulli transvaginal - sensori futet në vaginë.

Me ekografinë transabdominale, një grua me një periudhë shtatzënie deri në 12 javë duhet të vijë për diagnostikim me fshikëz të mbushur plot, duke pirë 1-1,5 litra ujë gjysmë ore ose një orë përpara se të vizitojë një mjek me ultratinguj. Kjo është e nevojshme në mënyrë që një fshikëz e mbushur të "shtrydhë" mitrën nga zgavra e legenit, gjë që do të japë një pamje më të mirë të saj.

Nga tremujori i dytë, mitra rritet në madhësi dhe vizualizohet mirë pa asnjë përgatitje, kështu që nuk ka nevojë për një fshikëz të plotë.

Merrni një shami me vete për të fshirë pjesën tjetër të xhelit special nga barku.

Me ultratinguj transvaginal, së pari është e nevojshme të kryhet higjiena e organeve gjenitale të jashtme (pa dush).

Mjeku mund të thotë paraprakisht të blini një prezervativ nga farmacia, i cili vendoset në sensor për qëllime higjienike dhe të shkojë në tualet për të urinuar nëse urinimi i fundit ka qenë më shumë se një orë më parë. Për të ruajtur higjenën intime, merrni me vete peceta të posaçme të lagura, të cilat gjithashtu mund t'i blini paraprakisht në farmaci ose në dyqan në departamentin përkatës.

Ekografia transvaginale zakonisht kryhet vetëm në tremujorin e parë të shtatzënisë. Me ndihmën e tij, është e mundur të zbulohet një vezë e fekonduar në zgavrën e mitrës edhe para javës së 5-të të shtatzënisë, ultratingulli i barkut nuk është gjithmonë i mundur në një fazë kaq të hershme.

Avantazhi i ultrazërit vaginal është se mund të përcaktojë një shtatzëni ektopike, kërcënimin e abortit në rast të patologjisë së vendndodhjes së placentës, sëmundjeve të vezoreve, tubave fallopiane, mitrës dhe qafës së mitrës. Gjithashtu, ekzaminimi vaginal bën të mundur vlerësimin më të saktë të zhvillimit të fetusit, gjë që mund të jetë e vështirë për t'u bërë tek gratë me mbipeshë (nëse ka një dele dhjami në bark).

Për ekografinë është e rëndësishme që gazrat të mos ndërhyjnë në ekzaminim, prandaj në rast të fryrjes (fryrje) është e nevojshme të merren 2 tableta Espumisan pas çdo vakti një ditë para ekografisë dhe në mëngjes të ditës. gjatë ekzaminimit, pini 2 tableta Espumisan ose një qese Smecta, duke e shpërndarë në dysheme një gotë ujë.

Përgatitja për ekzaminim biokimik

Gjaku merret nga një venë, mundësisht në mëngjes dhe gjithmonë me stomak bosh. Vakti i fundit duhet të jetë 8-12 orë para marrjes së kampionit. Në mëngjes në ditën e marrjes së mostrave të gjakut, mund të pini vetëm ujë mineral pa gaz. Mos harroni se çaji, lëngu dhe lëngjet e ngjashme janë gjithashtu ushqim.

Kostoja gjithëpërfshirëse e ekzaminimit

Nëse një ekzaminim i planifikuar me ultratinguj në klinikat antenatale të qytetit kryhet më shpesh me një tarifë të vogël ose plotësisht falas, atëherë ekzaminimi prenatal është një grup procedurash të shtrenjta.

Vetëm ekzaminimi biokimik kushton nga 800 në 1600 rubla. (nga 200 në 400 UAH.), në varësi të qytetit dhe laboratorit "plus", për një ultratinguj të rregullt të fetusit, duhet të paguani diku rreth 880-1060 rubla. (220-265 UAH). Në total, një ekzaminim gjithëpërfshirës do të kushtojë të paktën 1600 - 2660 rubla. (420-665 UAH).

Nuk ka kuptim të bëni një kontroll prenatal në çdo fazë të shtatzënisë nëse nuk jeni gati për të kryer një abort nëse mjekët konfirmojnë se fetusi ka prapambetje mendore (sindroma Down, sindroma Edwards, etj.) ose keqformime të ndonjë organi.

Ekzaminimi gjithëpërfshirës është projektuar për diagnostikimin e hershëm të patologjive në zhvillimin intrauterin të fetusit, në mënyrë që të mund të prodhohen vetëm pasardhës të shëndetshëm.

Deshifrimi i ultrazërit gjatë shtatzënisë kryhet nga dy mjekë - një specialist në diagnostikimin me ultratinguj dhe një mjek obstetër-gjinekolog që merr pjesë. I pari nxjerr një përfundim për moshën e shtatzënisë dhe tiparet e patologjinë e zbuluar, i dyti i krahason ato me historinë familjare, veçoritë e rrjedhës së shtatzënisë tek kjo grua e veçantë.

Bazuar në të gjitha këto, arrihet në përfundimin nëse gjithçka është në rregull, nëse është e nevojshme të merren masa për të korrigjuar gjendjen e fetusit, mitrës apo organeve të tjera. Studimi kryhet sipas një protokolli specifik, i cili ndryshon pak në varësi të kohëzgjatjes së shtatzënisë. Mjeku ekzaminon fetusin, placentën, kordonin e kërthizës, lëngun amniotik, qafën e mitrës dhe trupin e mitrës, bën matje të caktuara dhe i fut në formularin e ultrazërit për shtatzëni.

Si të deshifroni rezultatet e ultrazërit të grave shtatzëna

Në fund të studimit, bëhet një përfundim mbi të gjitha të dhënat e treguara, si dhe jepen rekomandime. Këtu sonologu shkruan se kur, sipas tij, ia vlen t'i nënshtrohet studimit të radhës, sa shpejt pas skanimit me ultratinguj është e nevojshme të vizitoni klinikën antenatale.

Të dhënat e ultrazërit që janë të rëndësishme për vlerësimin gjatë shtatzënisë ndryshojnë në tremujorin e parë nga ato që do të vlerësohen më vonë në tremujorin e dytë dhe të tretë. Kjo për faktin se fëmija nuk del menjëherë ashtu siç ka lindur.

Zhvillohet nga një "disk" (siç shihet me ultratinguj deri në 10 javë), duke kaluar nëpër fazën e embrionit (i dukshëm në monitor, i ngjashëm me një peshk) dhe vetëm atëherë shfaqen krahët, këmbët, busti dhe koka e plotë. të cilat maten duke përdorur ultratinguj ...

Studimi i tremujorit të parë

Protokolli i parë i ekzaminimit me ultratinguj gjatë shtatzënisë përfshin të dhënat e mëposhtme:

  1. Të dhënat e pasaportës së një gruaje
  2. Mosha obstetrike e shtatzënisë (llogaritur nga periudha e fundit menstruale)
  3. Numri i fetuseve në mitër
  4. Madhësia e fetusit të koksigjealit parietal (CTE) (ky tregues është "paraardhësi" i treguesit "lartësia" ose "gjatësia e trupit"): tregohet në milimetra
  5. Rrahjet e zemrës (këtu shkruajnë - a janë ato (s / b +) apo jo (s / b -)), frekuenca e tyre
  6. Trashësia e jakës (mm)
  7. Prania ose mungesa e një qese të verdhë veze, nëse ka - diametri mesatar i saj
  8. Vendndodhja e korionit (placentës së ardhshme): mund të vendoset në çdo mur të mitrës, si dhe në zonën e pjesës së poshtme të saj ose të sistemit të brendshëm. Opsioni i fundit quhet fjala "prezantim korionik ose prezantim i placentës"
  9. Struktura korionike: normalisht nuk duhet të "ndryshohet"
  10. Shtojcat e mitrës: vlerësohen madhësia e tyre, prania e cisteve, anomalitë e zhvillimit.
  11. Veçoritë e strukturës së mitrës: tumoret, fibroidet, anomalitë e zhvillimit.

Pasi mjeku ka shkruar numrat specifikë të matjes, ai duhet t'i krahasojë ato me standardet e ultrazërit gjatë shtatzënisë. Ato klasifikohen në bazë të moshës së shtatzënisë. Për më tepër, duhet theksuar se një studim i kryer më herët se 8 javë jep rezultatet më të sakta për kohën e shtatzënisë, pasi në këtë kohë embrionet nuk kanë ende karakteristika individuale. .

Tabela e parametrave

Pra, parametrat normalë të ultrazërit të fetusit sipas javëve të shtatzënisë mund të paraqiten në formën e një tabele, ku të gjithë parametrat, përveç termit, paraqiten në milimetra:

Afati në javë CTE Qeskë e verdhë veze, diametri i brendshëm Diametri i vezës Diametri biparietal
5 1-2 I pa matur 5-18 I pa matur
6 4-5 3,01 13-22 I pa matur
7 5-17 4,0 21-24 I pa matur
8 10-25 4,5 29-30 6-7,0
9 16-36 5,0 33-36 8,5-10
10 24-49 5,10 39-44 11-14
11 34-58 5,50 47-51 13-21
12 42-73 6,0 56-57 18-24
13 51-87 5,85 63-65 20-28

Kjo është një tabelë mesatare për dekodimin e ultrazërit gjatë shtatzënisë. Mjekët e ultrazërit përdorin versionin e plotë, ku çdo parametër ka normat e veta, në varësi jo vetëm të javës, por edhe në ditën e shtatzënisë (për shembull, 6 javë 5 ditë ndryshojnë nga 6 javë saktësisht).

Përveç kësaj, sipas tabelave të tyre, përcaktohet nëse një tregues i caktuar qëndron në vlerën mesatare, apo ka disa devijime lart ose poshtë ("rrjet centile").

Pas ekzaminimit, rezultati i një skanimi me ultratinguj lëshohet gjatë shtatzënisë. Për shembull: “Fetusi është një, mosha e shtatzënisë korrespondon me… javë,… ditë. Nuk u gjetën anomali zhvillimore. Mitra, shtojcat - nuk ka veçori. Rekomandohet: riekzaminimi në javën e 20-të.

Nëse ju kërkoni, mjeku mund t'ju japë një certifikatë ekografie të shtatzënisë të një kampioni të tillë (në mënyrë që ta tregoni në punë nëse shoqërohet me kushte të vështira ose të dëmshme):

“Pacientja (emri i plotë), sipas ekzaminimit transvaginal (transabdominal), ka shtatzëni (të pakomplikuar, të komplikuar)… javë,… ditë. Rekomandohet: vëzhgim dinamik në një klinikë antenatale (spital).

Karakteristikat e studimit në tremujorin e parë, pyetjet e grave shtatzëna

Çështjet e zbulimit të anomalive zhvillimore

Ekografia e parë ka për qëllim kryesisht konfirmimin e shtatzënisë në zhvillim, përcaktimin e kohës së ultrazërit gjatë shtatzënisë dhe zbulimin e keqformimeve.
Në këtë periudhë ata shikojnë me shumë kujdes për të parë nëse janë shfaqur anomalitë kromozomale. Janë ata që mund të çojnë në vdekjen e fetusit ose të porsalindurit, për shkak të tyre, fëmija mund të lindë si një person me aftësi të kufizuara të thella.

Lexoni gjithashtu:

Folikulogjeneza ose Si të mësoni për ovulimin me ultratinguj

Ekografia rutinë në tremujorin e parë, ndër të tjera, shqyrton me shumë kujdes disa zona në trupin e fetusit (për shembull, kockën e hundës, zonën e jakës). Nëse në to konstatohet ndonjë devijim, gruaja shtatzënë dërgohet për një ekografi eksperte gjatë shtatzënisë.

Ndjehet sikur një studim i tillë nuk është i ndryshëm nga një ultratingull standard i grave shtatzëna, ai mund të kryhet ose në mënyrë transvaginale ose përmes barkut. Ajo kryhet vetëm nga specialistë të klasit të lartë në fushën e diagnostikimit prenatal (domethënë prenatale).

Pajisjet mbi të cilat kryhet një studim i tillë kanë aftësi me rezolucion të lartë. Prandaj, një studim i tillë quhet edhe ekografia e grave shtatzëna për deformimin e fetusit.

Tani posaçërisht për të njëjtat zona shënjuese. Çfarë është TVP në ultratinguj gjatë shtatzënisë. Ky shkurtim i referohet trashësisë së zonës së qafës, domethënë zonës midis lëkurës dhe indeve të buta (ku të rriturit kanë ind dhjamor) në qafë. Me patologji, ajo është e mbushur me bollëk me lëng.

Hapësira e jakës matet në javën 10-14, kur CTE është 45-84 mm, rritja e saj është një shënues i sindromës Down. Pas 14 javësh, sistemi limfatik i fetusit është i përfshirë në mënyrë aktive në punë, duke hequr lëngun e tepërt, prandaj, edhe nëse zhvillohet një fëmijë me një anomali kromozomale, asgjë nuk mund të gjykohet nga trashësia e zonës së jakës.

Së pari, madhësia e TVP vlerësohet nga një mjek i nivelit të parë (nëse nuk ka indikacione për një vlerësim ekspert menjëherë), krahasuar me standardet e ultrazërit sipas javëve të shtatzënisë:

Ultratingulli në Down gjatë shtatzënisë kryhet nga specialistë ekspertë. Ka karakteristika të tilla:

  • TVP është më se normale në javën 11-13
  • nga 11 javë, kocka e hundës nuk është e dukshme, dhe nga 15 në 21 është shumë më pak se normale
  • konturet e fytyrës janë zbutur
  • në kanalin venoz - rrjedhje e kundërt (e kundërt) e gjakut.

Karakteristikat jopatologjike të tremujorit të parë

Për rregullimin hormonal të shtatzënisë

Corpus luteum në ultratinguj gjatë shtatzënisë. Deri në javën 12-16, ky formacion prodhon progesteron, i cili është i nevojshëm për të mbajtur shtatzëninë, më pas këtë funksion e merr placenta.
  • Pasi është shfaqur një vonesë në menstruacione, prania e një trupi të verdhë do të thotë që, ka shumë të ngjarë, ju jeni shtatzënë, megjithëse embrioni nuk është ende i dukshëm.
  • Madhësia prej 2-3 cm e trupit të verdhë në prani të një shtatzënie të konfirmuar tregon ecurinë e saj normale. Të njëjtat dimensione pa shtatzëni - kist i trupit të verdhë.
  • Nëse ka një shtatzëni, dhe trupi i verdhë është më pak se 20 mm, kjo tregon se ekziston rreziku për të pasur një fetus, pasi ka pak progesteron.

Ekografia tregoi shtatzëninë dhe testi rezultoi negativ. Nuk duhet të jetë kështu. Por nëse keni blerë teste nga prodhues të ndryshëm dhe të gjithë tregojnë 1 shirit, mund të ketë patologji (për shembull, një polip, tumor ose zhvendosje cistike) të gabuara si shtatzëni. Është e nevojshme të kryhet një ekzaminim me ultratinguj në dinamikë, si dhe përcaktimi i hCG në gjak.

Karakteristika të tjera në diagnostikimin me ultratinguj

Ndonjëherë një skanim me ultratinguj tregon shtatzëni të shumëfishta. Kjo sigurisht është një surprizë për prindërit, por nuk ka asgjë të keqe me këtë. Shfaqja e binjakëve dhe trenjakëve është veçanërisht e mundshme tek ata prindër në familjen e të cilëve tashmë ka pasur raste të tilla.

Shenjat e shtatzënisë së shumëfishtë para ultrazërit

  • toksikoza e hershme dhe e rëndë - të vjella, nauze, pështymë, astma, ngërçe në gjymtyrë
  • testi bëhet pozitiv, me shiritin e dytë të dukshëm si një vijë e trashë
  • duke fituar peshë shpejt
  • barku rritet shpejt
  • shumë lëvizje aktive ndjehen pas 16 javësh, dhe nuk është e qartë se ku ka më shumë lëvizje - djathtas, majtas, poshtë ose lart.

Diagnostifikimi me ultratinguj në tremujorin e dytë dhe të tretë

Dekodimi i ultrazërit gjatë shtatzënisë kryhet gjithashtu sipas protokollit. Vetëm në këtë rast, ka shumë më tepër tregues të ultrazërit gjatë shtatzënisë.

Paraqitja e fetusit

Prezantimi - cila pjesë e fetusit shtrihet në daljen nga mitra. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në tremujorin e tretë, kur tashmë nuk ka shumë kohë para lindjes.

Për shembull, nëse një skanim me ultratinguj tregon një paraqitje të fetusit, dhe fotografia e studimit e konfirmon këtë, atëherë taktikat e mjekëve obstetër janë si më poshtë:

  • përpiquni të bëni një kthesë të jashtme (në 33-34 javë, nën kontrollin me ultratinguj)
  • nëse kjo dështon, ose paraqitja me brekë është zbuluar më vonë, lindja zakonisht kryhet me prerje cezariane.

Numri i frutave

Në këto momente, ultratingulli tashmë mund të përcaktojë me saktësi se sa fëmijë do të bëheni prindër. Fakti që keni një shtatzëni të shumëfishtë do të konfirmohet nga një foto me ultratinguj: aty do të shihni dy koka, dy bufe etj. Një ekografi 4-dimensionale e shtatzënisë do të tregojë një imazh tredimensional të secilit prej foshnjave në kohë reale.

Fetometria e fetusit

Në tremujorin e dytë dhe të tretë, njohja e normave për një numër shumë më të madh treguesish ndihmon për të deshifruar një skanim me ultratinguj për shtatzëninë. Pra, për të vlerësuar se si madhësia e fetusit korrespondon me periudhën e llogaritur obstetrike, përdoret një koncept i tillë si biometria, dhe interpretimi i ultrazërit gjatë shtatzënisë kryhet pikërisht sipas normave të tij. Ekzistojnë norma për tregues të tillë të fetometrisë së fetusit:

  • distanca e kockave parietale (BPD),
  • Diametri i gjoksit (CHD)
  • perimetri i kokës (OG)
  • perimetri i barkut (ftohës)
  • madhësia sagitale (SJ) dhe transversale (RV) e barkut
  • gjatësia e kofshëve (DB)
  • gjatësia e secilës prej kockave të këmbës
  • shpatulla gjatësore (DP)
  • gjatësia e rrezes dhe ulnës
  • lartësia.