Trajtimi i vaginozës bakteriale tek gratë shtatzëna. Vaginoza bakteriale gjatë trajtimit të shtatzënisë

02.08.2019

Çdo vit, çdo nënë e pestë e ardhshme diagnostikohet me një diagnozë mjaft të paparashikueshme: vaginozë bakteriale. Gratë ankohen për rrjedhje patologjike dhe habiten shumë kur gjinekologët e gjejnë këtë infeksion tek ato. Akoma më i habitshëm është fakti se vaginoza bakteriale është sëmundja më e zakonshme tek gratë shtatzëna.

Fakti është se nën ndikimin e të gjitha atyre ndryshimeve që ndodhin në trupin e femrës gjatë shtatzënisë, ekuilibri bakterial në vaginë mund të prishet. Zakonisht, bakteret e acidit laktik ruajnë “ekuilibrin” e mikroflorës, por tek gratë shtatzëna numri i tyre zvogëlohet. Imuniteti zvogëlohet dhe mikrobet e dëmshme patogjene zhvillohen në vaginë, të cilat shkaktojnë vaginozë bakteriale.

Rreziku është që ky infeksion mund të jetë asimptomatik për vite dhe të shfaqet vetëm gjatë shtatzënisë. Dhe nëse nuk i kushtoni vëmendje shenjave paralajmëruese dhe nuk ndërmerrni masa, atëherë sëmundja mund të çojë në sëmundje të organeve të legenit dhe madje në ose në abort. Megjithatë, deri më tani, lidhja midis komplikimeve të tilla dhe vaginozës nuk është konfirmuar plotësisht nga shkencëtarët. Ka pasur raste kur te gratë me vaginozë, shtatzënia ka vazhduar normalisht dhe sëmundja përfundimisht është zhdukur vetë.

Shkaqet e vaginozës bakteriale gjatë shtatzënisë

Normalisht, vagina është e banuar nga 98% e laktobacileve. Ata kontrollojnë ekuilibrin e mikroflorës dhe prodhojnë acid laktik, i cili ruan një mjedis acid që është shkatërrues për shumicën e agjentëve infektivë patogjenë. Nën ndikimin e disa faktorëve, numri i laktobacileve mund të ulet. Në këtë rast, aciditeti i sistemit mikroekologjik të vaginës është i shqetësuar. Rënia e laktobacileve shkakton një rritje të pakontrolluar të një "minoriteti" të baktereve të dëmshme: gardnerela, bakteroidet, mobilinkus, peptokoket, streptokoket. Kështu ndodh vaginoza bakteriale.

Është e vështirë të përcaktohet saktësisht se çfarë ndikon saktësisht në mikroflora. Ulja e numrit të laktobacileve mund të ndikohet nga faktorë të brendshëm dhe të jashtëm:

marrja e antibiotikëve të fortë, barnave antimikrobike, agjentëve antifungale dhe hormonale;
çrregullime hormonale pas abortit, lindjes, pubertetit dhe parregullsive në ciklin menstrual;
përdorimi i agjentëve antimikrobikë për higjienën intime me triclosan, dush vaginale, si dhe solucione antiseptike, sode;
përdorimi i kontracepsionit oral të kombinuar dhe spirale;
përdorimi i spermicideve (ato janë pjesë e supozitorëve dhe tabletave vaginale);
sëmundjet alergjike dhe endokrine;
ndryshime të papritura klimatike, stres;
shkelje e ekuilibrit mikrobik të zorrëve;
veshja e të brendshmeve të ngushta sintetike;
shtatzënia, veçanërisht e komplikuar;
neglizhenca e rregullave elementare të higjienës.

Cili është rreziku i vaginozës gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, mikroorganizmat e dëmshëm nga vagina mund të hyjnë në zonën gjenitale dhe të infektojnë membranat dhe placentën. Ky “migrim” çon në zhvillimin e komplikacioneve të rënda: korioamnionitit, inflamacionit dhe shkrirjes purulente të membranave, këputjes së tyre dhe këputjes së hershme të lëngut amniotik. Kjo provokon lindjen e parakohshme.

Infeksioni mund të "përhapet" tek fëmija, mund të shkaktojë hipoksi të zgjatur, ndërprerje të funksionimit normal të placentës dhe enëve të saj. Më pas fëmija lind i dobësuar, me peshë të ulët trupore, me pneumoni, sëmundje të sistemit nervor. Në disa raste, vaginoza shkakton një abort.

Pas lindjes, sidomos me prerje cezariane, mund të krijohen probleme edhe për vetë nënën. Vaginoza bakteriale jep një "buqetë" të tërë komplikimesh: inflamacion i shtresës së brendshme të mitrës, infeksione purulente të gjëndrës së qumështit, shërim i dobët i qepjes, lokie të zgjatura. Kjo është arsyeja pse vaginoza është shumë e rrezikshme gjatë shtatzënisë.

Vaginoza bakteriale. Simptomat

Sipas statistikave, në rreth gjysmën e grave, vaginoza bakteriale është asimptomatike. Kjo e bën të vështirë zbulimin e infeksionit dhe trajtimin e tij në kohën e duhur. Duhet të shqetësoheni nëse vëreni ndonjë nga simptomat e mëposhtme:

shkarkesë ngjitëse dhe viskoze e bollshme e bardhë, ndonjëherë gri. Nëse sëmundja vazhdon për më shumë se një muaj, shkarkimi mund të marrë një nuancë të verdhë dhe të gjelbër;
erë e thartë, si peshku, e shkarkimit, e cila intensifikohet pas marrëdhënieve seksuale, veçanërisht pas kontaktit me spermën;
kruajtje, kryesisht në mbrëmje dhe gjatë natës, e rënduar pas marrëdhënieve seksuale ose pas marrjes së një banjë të nxehtë;
dhimbje gjatë urinimit;
dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale;
dhimbje në pjesën e poshtme të barkut në mungesë të ndonjë procesi tjetër inflamator në organet e legenit dhe hipertonizmi i mitrës.

Nëse keni këto simptoma, shkoni menjëherë te mjeku! Gjinekologu juaj do të marrë një shtupë për të kontrolluar vaginozën bakteriale ose ndonjë infeksion tjetër dhe më pas do të përshkruajë trajtimin e duhur.

Në disa raste, gratë shtatzëna që janë diagnostikuar me vaginozë ende lindin një fëmijë të shëndetshëm. Ndodh që sëmundja te nënat e ardhshme të largohet vetë. Por ka edhe një anë tjetër të medaljes: vaginoza ju bën më të ndjeshëm ndaj infeksioneve seksualisht të transmetueshme. Ju mund të kapni virusin e mungesës së imunitetit, klamidia ose gonorreja.

Si të trajtoni vaginozën bakteriale tek një grua shtatzënë?

Nëse gjinekologu juaj ju ka diagnostikuar me vaginozë bakteriale gjatë shtatzënisë, mos u frikësoni. Me shumë mundësi do t'ju përshkruhet një kurs antibiotikësh që janë të sigurt për t'u marrë gjatë kohës që jeni duke pritur një fëmijë. Është e rëndësishme që ta merrni seriozisht problemin dhe të merrni ilaçe edhe nëse disa nga simptomat largohen. Vizitoni gjinekologun tuaj çdo 3-4 muaj. Vaginoza trajtohet, por infeksioni mund të përsëritet në çdo kohë. Fakti është se barnat vrasin mikroorganizmat e dëmshëm, por nuk ndikojnë në rritjen e numrit të laktobacileve.

Trajtimi i vaginozës në shumicën e rasteve fillon nga java 20-22 e shtatzënisë. Më shpesh, nënat në pritje rekomandohet të përdorin ilaçet Metronidazole, Trichopolum, Klion, Metrogyl, Clindamycin, Tiberal ose Ornidazole. Sipas mjekëve, këto barna nuk ndikojnë në zhvillimin e fetusit, por është e ndaluar përdorimi i tyre në gjysmën e parë të shtatzënisë. Nëse simptomat janë rifilluar, dhe testet nuk kanë treguar kandidiazë ose prani të gardnerelës, ilaçet janë të përshkruara për të rivendosur mikroflora: "Acylact", "Bifidin" ose "Lactobacterin".

Trajtimi i bashkëshortit ose partnerit nuk kërkohet - nuk ndikon në asnjë mënyrë në rikuperimin e nënës së ardhshme. Shikoni dietën tuaj: dieta juaj duhet të pasurohet me produkte qumështi të fermentuar dhe fibra të trashë.

Për të parandaluar vaginozën, ndiqni disa rregulla të thjeshta. Së pari, bëni seks të mbrojtur nëse ju ose partneri juaj kryeni seks me njerëz të tjerë. Së dyti, ndaloni pirjen e duhanit pasi rrit rrezikun e infeksionit. Së treti, mos përdorni produkte të parfumuara të higjienës intime - ato mund të çekuilibrojnë mikroflora vaginale. Kryeni rregullisht ekzaminime gjinekologjike dhe bëni analiza për të përcaktuar gjendjen e mikroflorës vaginale. Nëse jeni duke planifikuar një shtatzëni, atëherë sigurohuni që të kuroni të gjitha sëmundjet seksualisht të transmetueshme.

Posaçërisht për Nadezhda Zaitseva

Vaginoza bakteriale është një shkelje e mikroekosistemeve vaginale me një rënie të mprehtë ose zhdukje të plotë të baktereve të acidit laktik dhe një rritje të theksuar (qindra e mijëra herë) në sasinë e mikroflorës oportuniste. Inflamacioni është i rrallë. Një nga sëmundjet më të zakonshme tek gratë e moshës riprodhuese. Diagnostikohet aksidentalisht në 17-37% të rasteve, në gratë me leukorre të bollshme dhe të zgjatur - në 95% të rasteve dhe në gratë shtatzëna në 15-37% të rasteve.

Cilat baktere zakonisht kolonizojnë vaginën?

95-98% janë laktobacile. Shumica dërrmuese janë laktobacilet ose bacilet e Dederlein-it, por përveç tyre ka rreth 40 lloje bakteresh acidofile që kryejnë edhe funksionin e mbrojtjes.

2-5%2, 3 është flora patogjene me kusht, e cila normalisht nuk i bën absolutisht asnjë dëm trupit femëror. Numri i specieve që lidhen me mikroflora patogjene me kusht është i madh, dhe secila grua ka "grupin" e saj, por ka rreth një duzinë mikroorganizmash të pranishëm në secilën, dhe ato domosdoshmërisht manifestohen në dysbiozë. Bakteri kryesor është Gardnerella vaginalis - ai shfaqet domosdoshmërisht me të gjitha vaginozat tek të gjitha gratë. Konsiderohet si një lloj markeri dhe mbi të bazohen shumë analiza laboratorike.

Si duhet të jetë normale?

Normalisht, laktobacilet zbërthejnë glikogjenin nga qelizat e epitelit skuamoz që rreshton vaginën në acid laktik dhe peroksid hidrogjeni, duke krijuar një mjedis acid me një pH deri në 3,8 - 4,5. Një mjedis acid është optimal për rritjen e baktereve të acidit laktik dhe shkatërrues për florën oportuniste. Një nivel konstant pH është çelësi për një vaginë të pastër.

Kolonitë e laktobacileve, së bashku me mbetjet e tyre, formojnë një biofilm - glikokaliks, i cili rreshton vaginën nga brenda dhe e mbron atë.

Si ndryshon raporti i baktereve të mira me ato të këqija gjatë shtatzënisë

Siç u përmend më lart, laktobacilet shpërbëjnë glikogjenin nga qelizat e epitelit skuamoz të vaginës, i cili kryen një funksion pengues. Por këto qeliza kanë një jetëgjatësi të caktuar të lidhur me ndryshimet hormonale në trupin e gruas.

Gjatë shtatzënisë, nën ndikimin e hormoneve të trupit të verdhë, qelizat epiteliale skuamoze bëhen veçanërisht të bollshme. Një furnizim pothuajse i pafund glikogjeni, numri i laktobacileve po rritet, sasia e mikroflorës oportuniste zvogëlohet dhe niveli i pH bëhet edhe më i ulët. Trupi përpiqet të bëjë gjithçka që është e mundur që në momentin që fëmija të lindë, kanali i lindjes të jetë sa më i pastër dhe ai të njihet me një florë të shëndetshme të acidit laktik, e cila do të vendoset në zorrët e tij.

Duket se çdo gjë duhet të jetë në rregull, por në fakt, një mjedis shumë acid, në 30% të rasteve, stimulon rritjen e disa formave të infeksioneve kalimtare (oportuniste), si kërpudhat si maja, candida, mikoplazma, ureaplazma etj. .4, 5.

Çfarë ndodh me vaginozën bakteriale?

Kur ekspozohet ndaj njërit prej shkaktarëve, numri i laktobacileve zvogëlohet në vaginë. Niveli i acidit laktik bie me shpejtësi, pH rritet, mikroflora patogjene me kusht fillon të shumohet, kryesisht gardnerella, e cila pengon më tej aktivitetin jetësor të baktereve të acidit laktik. Rezulton një "rreth vicioz", rezultati i të cilit është ose vdekja e plotë e laktobacileve, ose prania e tyre nuk është më shumë se 30%. Zhvillimi i shpejtë i Gardnerella vaginalis krijon kushte të favorshme për rritjen e masës së mikroorganizmave të tjerë patogjenë, secila prej të cilave jep disa nga simptomat e veta specifike.

Kështu, vaginoza bakteriale është një sëmundje e shkaktuar nga shumë forma mikrobesh, jo vetëm nga gardnerela, siç mendohej deri vonë. Edhe pse Gardnerella vaginalis është agjenti mbizotërues infektiv. Në vetvete, vaginoza bakteriale nuk përbën kërcënim për shëndetin e grave, por për vite me radhë, mikroflora oportuniste e grumbulluar në sasi të mëdha, krijon kushte për zhvillimin e proceseve inflamatore në organet e legenit. Gratë me vaginozë kanë më shumë gjasa të infektohen me sëmundje seksualisht të transmetueshme, përfshirë infeksionin HIV, ato janë të vështira për të mbajtur shtatzëninë dhe shpesh.

Simptomat e vaginozës bakteriale tek gratë shtatzëna

· Leucorrhoea e bollshme, ndonjëherë gri. Nëse sëmundja zgjat me vite, ajo mund të kthehet në të gjelbër në të verdhë. E shkumëzuar, ngjitëse dhe me fije.

· Një erë karakteristike e peshkut që intensifikohet pas marrëdhënieve seksuale, veçanërisht pas kontaktit me spermën.

· Dispareunia është dhimbje gjatë aktit seksual.

· Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, në mungesë të ndonjë procesi tjetër inflamator në organet e legenit dhe hipertonizëm të mitrës.

· Kruajtja, djegia, çrregullimet urinare janë jashtëzakonisht të rralla, kështu që sëmundja diagnostikohet vonë dhe ka kohë për të dhënë një sërë momentesh të pakëndshme.

Çfarë çon në zhvillimin e vaginozës bakteriale

· Imuniteti i ulur

· Terapia antibiotike sistemike dhe lokale

· Sëmundjet endokrine, më shpesh diabeti mellitus

· Trajtimi me barna hormonale dhe citostatike

· Keqformime gjenitale

· Anemi me origjinë të ndryshme

· Mosrespektimi i rregullave bazë të higjienës

· Hipoteza e transmetimit të vaginozës bakteriale nga partnerët seksualë nuk është konfirmuar klinikisht dhe është e paprovuar.

Karakteristikat e rrjedhës së vaginozës bakteriale në gratë shtatzëna

Vaginoza bakteriale gjatë shtatzënisë është shumë e fshehtë dhe e mbushur me shumë gracka. Në një njollë të sekrecioneve vaginale, mund të zbulohen mikroorganizma patogjenë që tejkalojnë nivelin e lejuar, por në të njëjtën kohë, një grua mund të mos paraqesë absolutisht asnjë ankesë karakteristike të vaginozës. Kohët e fundit, përgjithësisht pranohet se nuk ia vlen të trajtohen gra të tilla, por thjesht të vëzhgosh dinamikën e zhvillimit. Ka të ngjarë që mikroekosistemi vaginal me ndihmën e hormoneve të shtatzënisë të shërohet vetë pa ndërhyrje mjekësore. Por gra të tilla i përkasin përkohësisht një grupi me rrezik të lartë për shkak të mundësisë. Ato duhet të vijnë më shpesh në një takim me një gjinekolog dhe të kenë një shtëpi.

Kategoria e dytë e grave - me rrjedhje të bollshme vaginale. Më e vështira për sa i përket diagnostikimit. Kryesisht sepse gjatë shtatzënisë rriten sekrecionet fiziologjike, të cilat mund të shkaktojnë ankth dhe trajtim të panevojshëm. Me leukore të bollshme gjatë shtatzënisë, duhet të bëhet një diagnozë diferenciale midis vaginozës bakteriale, kandidiazës dhe meqenëse rrjedhja në shumicën dërrmuese të rasteve është rezultat i vaginozës bakteriale, gratë në rrezik duhet të kenë një sistem testimi në shtëpi për të monitoruar integritetin e amniotikës. membranat për të përjashtuar së pari këtë patologji - si më të rrezikshmen. I vetmi sistem shtëpiak i rekomanduar sot nga Shoqata Evropiane e Obstetërve dhe Gjinekologëve është 99,8% i saktë dhe i kalon shumë metoda diagnostikuese laboratorike.

Nëse përjashtohet, dhe kjo nuk ka qenë arsyeja e rritjes së papritur të shkarkimit, duhet të kontaktoni gjinekologun tuaj dhe të bëni një test amine për të identifikuar gardnerelën, duke konfirmuar vaginozën bakteriale dhe për të marrë një test për të identifikuar kandidën që shkakton mëllenjën. Kur konfirmohet diagnoza, është e domosdoshme trajtimi, pasi ekziston një rrezik i madh i komplikimeve.

Komplikimet e shtatzënisë me vaginozë bakteriale

Trajtimi i vaginozës bakteriale

Trajtimi është individual. Duhet të përshkruhet vetëm nga një mjek pasi të jenë kryer të gjitha masat diagnostikuese. Ju nuk mund të përdorni vetë medikamente për trajtimin e vaginozës bakteriale, pasi kjo vetëm mund të përkeqësojë situatën, të zgjasë trajtimin në të ardhmen dhe të rrisë numrin e komplikimeve.

Vaginoza bakteriale është një sëmundje jo-inflamatore e vaginës që shoqërohet me ndryshime në mikroflora e saj. Kjo gjendje është jashtëzakonisht e përhapur tek gratë e moshës pjellore (20-45 vjeç), shfaqja e saj në këtë grup arrin në 80%. Domethënë, nga dhjetë gra, 8 vuajnë nga vaginoza bakteriale të paktën një herë në jetë. Sëmundja nuk përbën rrezik për vetë pacientin, por mund të ndikojë negativisht në funksionin e saj riprodhues. Bacvaginoza shpesh shkakton aborte spontane, infeksion intrauterin të fetusit, komplikime pas lindjes, abort dhe ndërhyrje invazive në organet gjenitale. Si transmetohet sëmundja dhe si të shpëtoni prej saj, lexoni më tej.

Si zhvillohet vaginoza bakteriale?

Ekzistenca njerëzore është e pandashme nga aktivitetet e mikroorganizmave të ndryshëm. Ato prej tyre që në procesin e evolucionit janë përshtatur me bashkëpunimin produktiv me njerëzit, quhen mikroflora/biocenozë normale. Përbërja e tij është e përhershme: disa mikroorganizma gjenden vetëm në lëkurë, të tjerët në zgavrën e gojës, në zorrët. Në habitatin e tyre, ata kryejnë funksionet më të rëndësishme: mbrojnë trupin e bujtësit nga bakteret patogjene, prodhojnë vitamina dhe stimulojnë përgjigjen imune.

Normalisht, vagina është e banuar nga laktobacilet - shkopinj të shkurtër të trashë. Ato shpërbëjnë glikogjenin, i cili është i pasur me qeliza të epitelit vaginal me formimin e acidit laktik. Kështu, në traktin e poshtëm gjenital të gruas ruhet vazhdimisht një mjedis acid, i cili parandalon fiksimin dhe rritjen e mikroflorës patogjene. Për të ruajtur gjendjen normale dhe funksionin mbrojtës të vaginës nevojitet një numër i madh laktobacilesh, prandaj pjesa e tyre në biocenozën e saj është 95-98%.

Për arsye të ndryshme të renditura më poshtë, shkopinjtë e acidit laktik zhvendosen dhe zëvendësohen nga mikroorganizma të tjerë. Kjo situatë lehtëson kolonizimin e vaginës me mikroorganizma patogjenë - agjentët shkaktarë të infeksioneve seksualisht të transmetueshme, por në shumicën e rasteve ka një ndryshim në një mikroflorë jo specifike. Ai përfshin bakteret që jetojnë në lëkurën e perineumit, palosjet perianale, në pjesën e poshtme të uretrës. Ata zënë lirshëm një habitat të ri, shumohen intensivisht, por nuk mund të kryejnë funksionet e një mikroflore normale. Sistemi i tyre enzimë ndryshon nga ai i laktobacileve dhe nuk e zbërthen glikogjenin për të formuar acid laktik.

Mikroflora jo specifike shkakton një sërë çrregullimesh në proceset metabolike dhe imune të vaginës në tërësi. Niveli i prodhimit të imunoglobulinës mbrojtëse A zvogëlohet, gjë që parandalon fiksimin e agjentëve patogjenë në epitelin vaginal. Qelizat epiteliale thithin pjesërisht bakteret oportuniste në sipërfaqen e tyre dhe largohen intensivisht, gjë që shoqërohet me shfaqjen e sekrecioneve në vaginozën bakteriale. Laktobacilet zëvendësohen kryesisht nga anaerobet - baktere që funksionojnë pa oksigjen. Disa nga produktet e tyre metabolike - acidet yndyrore të paqëndrueshme dhe aminoacide - zbërthehen në vaginë në amina të paqëndrueshme, të cilat kanë një erë karakteristike të peshkut.

Ndryshimet e përshkruara çojnë në një zhvendosje të pH vaginale nga acid në alkaline. Kjo përfshin ndryshime progresive në metabolizmin e proteinave, karbohidrateve, mineraleve dhe lipideve të qelizave epiteliale. Rritet prodhimi i tyre dhe prodhimi i mukusit, i cili klinikisht manifestohet si rrjedhje e bollshme - simptoma kryesore e vaginozës bakteriale. Duhet të theksohet se nuk ka reaksion inflamator në muret e vaginës dhe të gjitha ndryshimet janë vetëm funksionale në natyrë.

Çfarë e shkakton sëmundjen?

Vaginoza bakteriale nuk i përket infeksioneve gjenitale dhe nuk ka një patogjen të vetëm, prandaj ndryshe quhet vaginozë jospecifike. Shkaku kryesor është një ndryshim në mjedisin vaginal, i cili sjell shqetësime në mikrobiocenozë. Mikroflora që zëvendëson laktobacilet mund të jetë shumë e ndryshme dhe më së shpeshti përfaqësohet nga shoqatat e baktereve oportuniste. Ndër to ka:

bakteroidet;
peptokoke;
peptostreptokoke;
megasfera;
leptotrikët;
atopobium;
gardnerella;

Rritja e tyre, si rregull, është e tepruar dhe numri i baktereve në sekrecionin vaginal arrin në 10 10 për 1 ml. Sidoqoftë, kushtet e rehatshme për riprodhimin e tyre lindin vetëm pas ndikimit të faktorëve të caktuar të mjedisit të jashtëm ose të brendshëm të organizmit.

Shkaqet kryesore të vaginozës bakteriale ndahen në 2 grupe të mëdha:

E brendshme (endogjene):

çekuilibër hormonal me një mbizotërim të progesteronit;
atrofia e mukozës vaginale;
dysbioza e zorrëve;
çrregullime imune në trup.

E jashtme (ekzogjene):

trajtim afatgjatë me antibiotikë;
imunosupresioni i drogës - marrja e citostatikëve, glukokortikoideve;
terapi me rrezatim për tumoret;
objekte të huaja në vaginë (tampona higjienike, pesar, diafragma kontraceptive, unazë);
përdorimi i spermicideve, larja e shpeshtë;
mosrespektimi i rregullave të higjienës personale.

Të gjithë këta faktorë në një mënyrë ose në një tjetër prishin funksionimin normal të mukozës vaginale ose shkaktojnë vdekjen e një numri të madh laktobacilesh. Kështu, një kamare lirohet për mikroflora oportuniste dhe ajo menjëherë e zë atë.

Ndër shkaqet kryesore të vaginozës bakteriale gjatë shtatzënisë është një ndryshim në statusin hormonal të një gruaje: për lindjen normale të një fëmije, nevojiten doza të larta të progesteronit, i cili zvogëlon përmbajtjen e glikogjenit në qelizat epiteliale. Mungesa e një substrati ushqyes për laktobacilet çon në alkalizimin e mjedisit vaginal dhe riprodhimin e mikroflorës jospecifike. Përveç kësaj, progesteroni redukton aktivitetin e mbrojtjes imune, gjë që lehtëson rritjen e kolonive bakteriale.

Si shfaqet bacvaginoza?

Pavarësisht se sëmundja nuk i përket infeksioneve gjenitale, shfaqja e saj shpesh shoqërohet me marrëdhënie seksuale, veçanërisht kur ndryshon partneri. Shenjat e vaginozës bakteriale tek femrat zhvillohen mesatarisht një ditë pas marrëdhënies seksuale, nëse ajo ka ndodhur pa prezervativ. Nëse shkaku i sëmundjes ishte marrja e antibiotikëve dhe barnave të tjera, një ndryshim në nivelet hormonale (menopauza), atëherë simptomat e vaginozës bakteriale zhvillohen pavarësisht nga aktiviteti seksual.

Vaginoza akute manifestohet:

sekrecione nga trakti gjenital: kanë një ngjyrë gri-të bardhë, një qëndrueshmëri uniforme, një "erë peshku" të pakëndshme. Numri i tyre mund të jetë i ndryshëm, si rregull, ato bëhen më të bollshme pas menstruacioneve, marrëdhënieve seksuale, përdorimit të detergjenteve irritues;
dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale;
siklet, kruajtje dhe djegie në organet gjenitale. Këto shenja janë zakonisht të dobëta ose mungojnë;
rrallë, një grua ka dhimbje, dhimbje gjatë urinimit, dhimbje stomaku në rajonin suprapubik.

Vaginoza bakteriale kronike është një ecuri e vazhdueshme e sëmundjes për më shumë se 2 muaj, pavarësisht nga trajtimi i vazhdueshëm. Si rregull, kombinohet me çekuilibër hormonal dhe atrofi të mukozës vaginale.

Diagnostifikimi

Diagnoza vendoset nga mjeku gjinekolog pas marrjes së historisë së pacientit, studimit të ankesave të saj, ekzaminimit të saj në karrigen gjinekologjike dhe marrjes së të dhënave laboratorike. Në favor të vaginozës bakteriale, ata thonë:

mosha - femrat seksualisht aktive të moshës riprodhuese preken më shpesh;
marrëdhënia me ndryshimin e partnerit, trajtimi i sëmundjeve të tjera, operacioni;
ashpërsia e moderuar ose e lehtë e shenjave klinike të sëmundjes.

Gjatë ekzaminimit, mjeku vlerëson gjendjen e vaginës, qafës së mitrës dhe organeve gjenitale të jashtme. Me ndryshime jo specifike, membrana mukoze është rozë, jo e përflakur, e mbuluar në mënyrë të pabarabartë me sekrecione. Në bacvaginozën akute, ato janë gri të bardha, me erë të pakëndshme. Nëse sëmundja ka kaluar në një fazë kronike dhe zgjat për disa vjet, atëherë shkarkimi ndryshon ngjyrën e tij në të verdhë-jeshile, bëhet më i trashë, viskoz, i ngjan gjizës ose ka një pamje të shkumëzuar. Gjatë ekzaminimit, gjinekologu mat pH-në e vaginës me një shirit tregues: me vaginozë bakteriale, vlera e tij është më e lartë se 6.

Ekziston një test i thjeshtë por informativ për diagnostikimin e shprehur të bacvaginozës. Mjeku vendos një sasi të vogël sekrecionesh në një rrëshqitës xhami dhe e përzien me një zgjidhje 10% të kaliumit kaustik. Me një reagim pozitiv, aroma e pakëndshme intensifikohet dhe i ngjan peshkut të kalbur.

Diagnostifikimi laboratorik i vaginozës bakteriale konsiston në mikroskopinë e njollave të njollosura nga vagina. Ato përmbajnë qeliza kyçe - qeliza epiteliale të mukozës me trupa mikrobikë të ngjitur në sipërfaqen e tyre. Qeliza fiton një pamje të grimcuar, kufijtë e saj bëhen të paqartë, me pika. Gjithashtu, me mikroskop konstatohet një rënie e mprehtë e numrit të laktobacileve, deri në zhdukjen e plotë nga popullata. Në vend të tyre, gjendet një mikroflora jo specifike: koke të vetme, streptokokë, shkopinj të vegjël.

Mbjellja bakteriologjike e sekrecioneve kryhet në raste të rralla kur është e nevojshme të përcaktohet me saktësi përbërja e mikroflorës së ndryshuar. Metoda PCR përdoret për të kërkuar agjentët shkaktarë më të zakonshëm të infeksioneve gjenitale (mikoplazma), pasi ato shpesh bashkohen me mikroflora oportuniste.

Si ndikon sëmundja në konceptimin dhe shtatzëninë?

Meqenëse vaginoza bakteriale është një patologji e grave në moshë pjellore, shumë prej tyre shqetësohen për pyetjen: a është e mundur të mbeteni shtatzënë me një diagnozë të ngjashme? Ndryshimet në mikroflora e vaginës nuk sjellin ndryshime inflamatore në traktin gjenital, prandaj nuk përbën problem për ngjizjen e një fëmije. Sperma normalisht ka një mjedis alkalik dhe kur hyn në vaginë, me një pH të rritur, spermatozoidet janë në një mjedis të rehatshëm.

Cili është rreziku i vaginozës bakteriale në këtë rast? Mikroflora jo specifike shpesh hyn në mitrën shtatzënë dhe prek fëmijën në zhvillim. Kjo gjendje quhet infeksion intrauterin i fetusit dhe sjell pasoja në formën e mungesës së peshës trupore, vonesës së zhvillimit të saj. Në disa raste, infeksioni çon në abort spontan, këputje të parakohshme të lëngut amniotik dhe lindjen e një fëmije të parakohshme. Me bacvaginosis, rreziku i sepsës dhe komplikimeve purulente tek gratë në lindje rritet, veçanërisht pas një seksioni cezarian.

Mjekimi

Trajtimi i vaginozës bakteriale kryhet nga një gjinekolog, nëse është e nevojshme, pacienti monitorohet shtesë nga një endokrinolog dhe një gastroenterolog. Nuk kërkohet shtrimi në spital për këtë sëmundje, pasi nuk shqetëson mirëqenien e gruas, nuk kërcënon jetën e saj dhe nuk është ngjitëse për të tjerët. Terapia ka për qëllim dezinfektimin e vaginës nga mikroflora oportuniste, kolonizimin e saj me laktobacile dhe korrigjimin e faktorëve provokues të sëmundjes. Vaginoza akute bakteriale përsëritet në 35-50% të grave në gjashtë muajt e parë pas trajtimit me një fazë, kështu që duhet të kryhet hap pas hapi, duke respektuar kohën e çdo faze.

Fillimisht, antibiotikët i përshkruhen një gruaje: ato kanë një efekt të dëmshëm në bakteret jospecifike dhe pastrojnë mukozën vaginale prej tyre. Barnat e zgjedhura janë Metronidazole, Tinidazole, Clindamycin, pasi janë aktive kundër anaerobeve. Preferohet përdorimi lokal i antibiotikëve për të shmangur efektet anësore sistemike, por në disa raste gjinekologu detyrohet të përdorë format e tabletave. Regjimi i trajtimit zgjidhet individualisht:

Metronidazoli në formën e xhelit 0.75% injektohet në vaginë një herë në ditë për 5 ditë;
një krem me një përmbajtje 2% të klindamicinës injektohet në vaginë një herë në ditë për 7 ditë;
Tinidazole 2.0 në formën e tabletave merret nga goja 1 herë në ditë për 3 ditë;
Supozitorët me Clindamycin 100 mg injektohen në vaginë 1 herë në ditë për 3 ditë;
Tabletat metronidazole 2.0 merren nga goja një herë.

Në gratë shtatzëna me vaginozë bakteriale, përdorimi i antibiotikëve është i mundur që nga tremujori i dytë. Ato janë të përshkruara në formën e tabletave, kursi i trajtimit zgjat jo më shumë se 7 ditë.

Në kohën e terapisë me antibiotikë dhe ditën pas përfundimit të saj, është e nevojshme të përjashtohet marrja e alkoolit, qoftë edhe në doza minimale. Ilaçet prishin metabolizmin e alkoolit etilik në trup, për shkak të të cilit ndodh akumulimi i metabolitëve toksikë dhe zhvillohet dehja e rëndë. Në rrjedhën e saj, ajo i ngjan një hangover të rëndë: një grua përjeton dobësi të rëndë, gjymtyrët dridhen, presioni i gjakut rritet, shfaqet një dhimbje koke e fortë pulsuese dhe zhvillohen nauze dhe të vjella torturuese.

Kremi i klindamicinës përmban yndyrë, kështu që mund të dëmtojë prezervativin ose membranën kontraceptive latex. Të gjitha format aktuale të barnave administrohen pak para gjumit për të parandaluar që ato të rrjedhin nëpër muret e vaginës.

Në rast të intolerancës ndaj antibiotikëve ose pranisë së kundërindikacioneve për përdorimin e tyre, faza e parë e trajtimit kryhet me antiseptikë lokalë:

Geksikon, 1 supozitor, administrohet 2 herë në ditë për 7-10 ditë;
Miramistin në formën e një solucioni ujitet me vaginë 1 herë në ditë për 7 ditë.

Përgatitjet për vaginozën bakteriale, të përdorura në fazën e dytë të trajtimit, përmbajnë laktobacile dhe krijojnë kushte të favorshme për restaurimin e mikroflorës vaginale. Përdoren 2-3 ditë pas përfundimit të terapisë me antibiotikë:

Acylact 1 supozitor 2 herë në ditë injektohet në vaginë për 5-10 ditë;
Bifiliz, 5 doza, merret nga goja 2 herë në ditë për 5-10 ditë.

Supozitorët antifungale për vaginozën bakteriale, si rregull, nuk janë të përshkruara. Nevoja për to lind nëse një infeksion fungal i bashkohet mikroflorës oportuniste. Në këtë rast, supozitorët e klotrimazolit përshkruhen 1 herë në ditë në mënyrë intravaginale për 6 ditë.

Vetë-mjekimi në shtëpi nuk rekomandohet, pasi një dozë e zgjedhur gabimisht e barit ose kohëzgjatja e kursit çon në zhvillimin e rezistencës tek bakteret. Në të ardhmen, do të jetë jashtëzakonisht e vështirë për të kuruar një infeksion të tillë dhe do të ketë një rrezik të lartë të ecurisë së tij kronike. Mënyra e trajtimit të vaginozës bakteriale në secilin rast përcaktohet më së miri vetëm nga një specialist - një gjinekolog.

Si të parandaloni?

Pavarësisht përgjigjes negative në pyetjen “a transmetohet bacvaginoza seksualisht”, gjurmohet qartë efekti i ndryshimit të partnerit seksual dhe seksit të pambrojtur në zhvillimin e sëmundjes. Prandaj, parandalimi kryesor është përdorimi i kontracepsionit pengues - një prezervativ, i cili mund të plotësohet me antiseptikë lokalë. Larja me Miramistin duhet të kryhet jo më vonë se 2 orë pas marrëdhënies seksuale. Përveç kësaj, masat parandaluese përfshijnë trajtimin në kohë të sëmundjeve kronike, marrjen e antibiotikëve në mënyrë rigoroze siç përshkruhet nga një mjek dhe korrigjimin e çrregullimeve hormonale.

Termi "vaginozë bakteriale" kuptohet si një sindromë e përgjithshme infektive jo-inflamatore e lidhur me dysbiozën e biotopit vaginal, e karakterizuar nga një përqendrim tepër i lartë i mikroorganizmave oportunistë anaerobe të detyrueshëm dhe fakultativ dhe një rënie ose mungesë e mprehtë e baktereve të acidit laktik në sekrecionet vaginale. .

Termi modern "vaginozë bakteriale" u propozua në vitin 1984 në Simpoziumin e parë Ndërkombëtar mbi Vaginitis në Suedi. Sindroma bakteriale quhet për shkak të rritjes së numrit të baktereve aerobe dhe anaerobe (me mbizotërimin e këtyre të fundit) në vaginë, dhe termi "vaginozë" është për shkak të mungesës së leukociteve (qeliza përgjegjëse për inflamacionin).

SINONIMET

Gardnereloza (e vjetëruar).
Kodi ICD-10
Në mungesë.

EPIDEMIOLOGJIA

Vaginoza bakteriale regjistrohet në 5-17% të grave në dukje të shëndetshme dhe në 30-38% të pacientëve që ankohen për rrjedhje nga trakti gjenital, që ndjekin klinikat antenatale dhe klinikat e specializuara për trajtimin e IST. Vaginoza bakteriale ka shumë më shumë gjasa të zhvillohet tek gratë nën 25 vjeç. Ajo shoqërohet me faktorë rreziku për IST (partnerët e shumtë seksualë, ndryshimi i fundit i partnerit seksual). Në mesin e grave shtatzëna, nga 10 në 46% e pacientëve me BV. Studimet e fundit tregojnë një rritje të numrit të formave të kombinuara të vaginozës bakteriale dhe kandidiazës.

ETIOLOGJIA (SHKAQET) E VAGINOZËS BAKTERIALE GJATË SHTATZANISË

Etiologjia e vaginozës bakteriale nuk është gjithmonë e qartë. Së bashku me G. vaginalis, një rol të rëndësishëm në shfaqjen e vaginozës bakteriale ka edhe shoqërimi i mikroorganizmave të ndryshëm anaerobe, si Mobiluncus, Bacteroides etj., përqendrimi i të cilëve rritet disa herë dhe arrin në 1010 CFU/ml. Shumëllojshmëria e mikroorganizmave të përfshirë në zhvillimin e kësaj sëmundjeje karakterizohet nga termi "bakterial", dhe për shkak të mungesës së leukociteve (qeliza përgjegjëse për zhvillimin e një reaksioni inflamator) në sekrecionet vaginale, termi "vaginitis" u ndryshua. me termin "vaginozë".

PATOGJENEZA

Disbioza vaginale shkaktohet nga një shkelje e ndërveprimit fiziologjik të mikroorganizmave.

Patogjeneza e komplikimeve të shtatzënisë

Si rezultat i një infeksioni në rritje, është i mundur zhvillimi i proceseve inflamatore në pjesët e sipërme të sistemit gjenitourinar, në membranat e fetusit dhe AF gjatë shtatzënisë, gjë që çon në aborte të vonshme, lindje të parakohshme, IAR, korioamnionit.

Me vaginozën bakteriale, komplikimet infektive janë të mundshme pas operacioneve obstetrike dhe gjinekologjike, në veçanti, celulitit postoperativ të legenit, endometritit dhe PID të tjera.

FOTO KLINIKE (SIMPTOMA) E VAGINOZËS BAKTERIALE NË GRATË SHTATZANIA

Pacientët janë të shqetësuar për rrjedhjet e bollshme të lëngshme homogjene vaginale të bardha gri me një "erë peshku" të pakëndshme. Në rreth 35-50% të pacientëve, sëmundja është asimptomatike: ose nuk vërejnë rrjedhje ose simptoma të tjera subjektive, ose i konsiderojnë ato si normale ose shoqërohen me shkelje të rregullave të higjienës personale.

Komplikimet e shtatzënisë

Tek gratë shtatzëna, për shkak të infeksionit në rritje, është i mundur infeksioni i membranave dhe OS, i cili është shkaku i abortit spontan dhe lindjes së parakohshme. Fetusi mund të infektohet si antenatale ashtu edhe brenda lindjes. Në prani të komplikimeve të shtatzënisë në anamnezë (PRPO, pesha e ulët e lindjes, lindja e vdekur, endometriti, lindja e parakohshme, prematuriteti), këshillohet që të kryhen kërkime për të diagnostikuar vaginozën bakteriale brenda 12-16 javësh.

DIAGNOZA E VAGINOZËS BAKTERIALE GJATË SHTATZANISË

Diagnoza duhet të bëhet nga një mjek në recepsion.

Ekzistojnë kriteret e mëposhtme për diagnostikimin e vaginozës bakteriale.
· Ankesat për rrjedhje të bollshme me erë të pakëndshme.
· Prania e qelizave "kyçe" në mikroskopinë e njollës vaginale.
· PH i përmbajtjes vaginale është më pak se 4.5.
· Testi pozitiv i aminës (kur një pikë prej 10% tretësirë të hidroksidit të kaliumit i shtohet sekrecioneve vaginale, shfaqet një erë specifike e pakëndshme për shkak të çlirimit të amineve të paqëndrueshme - produkte metabolike të mikroorganizmave anaerobe).

Prania e tre prej katër shenjave mundëson vendosjen e një diagnoze.

Ekzaminimi për vaginozë bakteriale kryhet në grupet e mëposhtme të personave.
Gratë me procese të sfondit të qafës së mitrës (erozioni, ektopia, leukoplakia, endocerviciti dhe endometrioza e qafës së mitrës me përsëritje të shpeshtë të procesit patologjik pas terapisë).
· Gratë me histori të indikacioneve për aborte të vonshme, lindje të parakohshme, komplikime infektive gjatë shtatzënisë.
· Pacientët e referuar për ndërprerjen e shtatzënisë.
· Gratë shtatzëna ekzaminohen 3 herë (gjatë regjistrimit, me një periudhë 27-30 javë dhe 36-40 javë shtatzëni). Jashtë periudhave të përcaktuara, ekzaminimi i grave shtatzëna kryhet sipas indikacioneve (shfaqja e rrjedhjeve nga trakti gjenital, ankesat subjektive etj.).
· Në maternitete, të gjitha gratë në lindje ekzaminohen pa karta këmbimi, gratë me një periudhë të ndërlikuar pas lindjes, mundësisht 5-6 ditë pas lindjes.

ANAMNEZI

Gjatë mbledhjes së anamnezës, vëmendje i kushtohet pranisë në të kaluarën e vaginozës bakteriale, diabetit mellitus, endokrinopative të tjera, trajtimit afatgjatë me barna antibakteriale, përdorimit të metodave hormonale të kontracepsionit.

Pacientët kanë ankesat e mëposhtme.
Një rrjedhje e hollë vaginale gri e bardhë që zakonisht është e papërfillshme. Me një proces aktual afatgjatë të sekretimit, ato marrin një ngjyrë të verdhë-jeshile, bëhen më të trasha, shkumëzuese.
· Erë e pakëndshme e sekrecioneve (aroma e "peshkut të kalbur"), e cila intensifikohet ose shfaqet pas marrëdhënieve seksuale, si dhe gjatë menstruacioneve.

Këto simptoma mund të vazhdojnë me vite. Siklet, kruajtje, djegie, dizuria, dispareunia zakonisht nuk shqetësojnë.

KËRKIM FIZIK

· Prania e sekrecioneve homogjene, me fije dhe ngjitëse, të shpërndara në mënyrë të barabartë përgjatë mureve të vaginës. Numri i tyre varion nga i pakët në shumë i bollshëm.
· Era e pakëndshme e sekrecioneve shtohet nga shtimi i solucionit të konhidroksidit të kaliumit në sekrecionet vaginale (testi "amine").
· Rritja e pH-së së sekrecioneve vaginale më shumë se 4.5.

Hiperemia e mukozës dhe shenja të tjera të inflamacionit nuk vërehen.

KËRKIM LABORATORIK

Në rastin kur mjeku obstetër-gjinekolog nuk i njeh metodat e mikroskopisë direkte “Bed Side”, materiali i marrë nga vagina dërgohet në laborator. Ekzistojnë një sërë rregullash për marrjen e materialit klinik për kërkime: materiali merret nga muret anësore të vaginës kur shikohet në pasqyra, vendoset në 2 rrëshqitës xhami, thahet në ajër dhe dërgohet në laborator për kërkime.
· Metoda kryesore e diagnostikimit laboratorik është mikroskopike. Ekzaminohen sekrecionet e lagura (vendase) dhe merret një njollë blu metilen. Me vaginozën bakteriale, vërehen treguesit e mëposhtëm të një njollosje vaginale.
- Mungesa e leukociteve dhe laktobacileve në njollë (ose një numër i vogël).
- Sasi e bollshme bakteresh që mbulojnë të gjithë fushën e shikimit: kokobaktere të vogla, koke, vibrio.
- Prania e qelizave "kyçe" - qeliza të epitelit skuamoz vaginal, të mbuluara me shumë baktere për shkak të ngjitjes së drejtpërdrejtë në sipërfaqen e qelizës, si dhe "superadezionit" ndaj qelizave mikrobike të ngjitura.

Tabela 48-1 paraqet tiparet e mikroflorës vaginale në kushte normale dhe në vaginozë bakteriale.

DIAGNOZA DIFERENCIALE E VAGINOZËS BAKTERIALE

Për shkak të faktit se pacientët kryesisht ankohen për rrjedhje vaginale, diagnoza diferenciale është e nevojshme me vulvovaginitis (kandidiazë, Trichomonas, jospecifike), me cervicit (gonokokal, klamidial, bakterial).

Tabela 48-1. Disa veçori të mikroflorës vaginale në kushte normale dhe në vaginozë bakteriale

SHEMBULL I FORMULIMIT TË NJË DIAGNOZE

Vaginoza bakteriale.

TRAJTIMI I VAGINOZËS BAKTERIALE GJATË SHTATZANISË

OBJEKTIVAT E TRAJTIMIT

Trajtimi duhet të synojë lehtësimin e simptomave të sëmundjes dhe normalizimin e mikrobiocenozës vaginale.

TRAJTIM JO MJEKËSOR

Një dietë që synon rimbushjen e baktereve të acidit laktik të zorrëve.

TRAJTIM MJEKËSOR

Për shkak të faktit se me vaginozën bakteriale, mikroorganizmat anaerobe mbizotërojnë në mikroflora vaginale (peptokokët, peptostreptokokët, vibriot e gjinisë Mobiluncus, gardnerella, bakteroidet dhe të tjerët), kryesisht përshkruhen ilaçe antibakteriale që veprojnë në anaerobe.

Në gjysmën e parë të shtatzënisë, kryhet vetëm terapi lokale, pasi terapia sistemike është kundërindikuar. Në fazat e hershme të shtatzënisë, kremi me klindamicinë 2% përshkruhet në mënyrë intravaginale (5 g një dozë të vetme). Ilaçi injektohet në vaginë duke përdorur aplikuesin e dhënë një herë në ditë para se të shkoni në shtrat për 3 ditë.

Nga gjysma e dytë e shtatzënisë është e mundur të përdoren barna sistematike, si ornidazoli, 500 mg 2 herë në ditë për 5 ditë. Si barna alternative, një preparat kompleks ternidazol + neomycin + nystatin prednisolone (terginan ©) përdoret në mënyrë intravaginale, 1 tabletë para gjumit për 10 ditë.

Pas përfundimit të terapisë me një nga barnat e mësipërme, tregohet trajtimi që synon normalizimin e mikrobiocenozës vaginale dhe rritjen e imunitetit lokal me ndihmën e eubiotikëve (lactobacillus acidophilus, etj.).

KIRURGJIA

Mos e kryeni.

PARANDALIMI DHE PARASHIKIMI I KOMPLIKIMEVE TË GJESTIVE

Parandalimi dhe parashikimi i komplikimeve të shtatzënisë është trajtimi në kohë i vaginozës bakteriale gjatë shtatzënisë.

INDIKACIONE PËR SHPITALIZIM

Shtrimi në spital nuk është i indikuar për vaginozën bakteriale.

VLERËSIMI I EFIÇENCËS SË TRAJTIMIT

Efikasiteti i eliminimit të anaerobeve vlerësohet 7-10 ditë pas përfundimit të terapisë - ekzaminimi standard përsëritet. Në përgjithësi, efektiviteti i terapisë mund të vlerësohet në 4-6 javë. Kriteri i shërimit konsiderohet rivendosja e normococenozës së vaginës.

INFORMACION I PACIENTIT

· Vaginoza bakteriale është një disbiozë vaginale, jo një sëmundje seksualisht e transmetueshme, prandaj, trajtimi i partnerit seksual nuk kryhet.
· Është e nevojshme të diskutohet me pacientin mundësinë dhe domosdoshmërinë e testimit të saj për IST të tjera. Rekomandohet vaksinimi i hepatitit B.
· Tregohet identifikimi i faktorëve predispozues dhe eliminimi i tyre.

Njëzet për qind e grave shtatzëna përjetojnë vaginozë bakteriale. Në disa gra shtatzëna është asimptomatike, në të tjera kalon vetvetiu dhe disa të tjera përjetojnë një formë akute të kësaj sëmundjeje. Në shikim të parë, sëmundja nuk është e rrezikshme. Por ju mund të shmangni shumë probleme nëse shkoni në kohë te mjeku.

Vaginoza bakteriale në gratë shtatzëna

Normalisht, bakteret e acidit laktik - lactobacilli ose quhen gjithashtu shkopinj Dederlein - jetojnë në vaginën e një gruaje shtatzënë. Ka rreth 98% të tyre në trup, pjesa tjetër janë mikroorganizma të ndryshëm patogjenë. Lactobacilli ndihmojnë në krijimin e një mjedisi acidik për të luftuar bakteret e dëmshme dhe për të parandaluar rritjen e tyre.
Laktobacilet krijojnë një mjedis të favorshëm në vaginën e një gruaje

Nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm, numri i baktereve të dobishme zvogëlohet, mikroflora e vaginës prishet dhe mikrobet e dëmshme shumohen. Një grua shtatzënë zhvillon vaginozë bakteriale, me fjalë të tjera, dysbiozë vaginale.

Klasifikimi i vaginozës bakteriale

Ekzistojnë disa lloje të klasifikimit të vaginozës bakteriale.

1. Sipas ashpërsisë dallohen:

Faza I: nuk ka mikroflora në njollë. Qelizat epiteliale të zbuluara nuk ndryshojnë. Ekziston rreziku i kontraktimit të infeksioneve të tjera seksualisht të transmetueshme;
Faza II: numri i shufrave Dederlein zvogëlohet, ka një rritje të lehtë të mikroflorës patogjene dhe leukociteve;
Faza III: laktobacilet mungojnë plotësisht, një përmbajtje e lartë e mikroorganizmave patogjenë.

2. Për nga natyra e rrjedhës dallohen:

akute: rrallë diagnostikohet te një grua shtatzënë. Simptoma kryesore e sëmundjes është shkarkimi me një erë të pakëndshme të peshkut;
i ngadaltë: kryesisht asimptomatik. Një grua shtatzënë mund të mos dijë as për vaginozën bakteriale;
kronike: zgjatet me periudha acarimi dhe rënie të sëmundjes.

Arsyet për zhvillimin dhe faktorët provokues të vaginozës bakteriale

Një nga shkaqet kryesore të vaginozës bakteriale tek një grua shtatzënë janë ndryshimet hormonale në trup. Si rezultat, mukoza e qafës së mitrës rritet, gjë që çon në një ndryshim në mjedisin e pH në vaginë. Mund të bëhet më alkaline dhe numri i mikroorganizmave patogjenë në të rritet. Një në pesë gra shtatzëna përjeton vaginozë bakteriale

Gjatë shtatzënisë, faktorët e brendshëm dhe të jashtëm çojnë në vaginozë bakteriale.

Të brendshme përfshijnë:

dysbioza e zorrëve;
imuniteti i ulur;
sëmundjet inflamatore dhe proceset infektive;
reaksionet alergjike.

Nga jashtë:

stresi;
veshja e të brendshmeve të ngushta ose sintetike;
higjiena e shpeshtë intime;
përdorimi i jastëkëve higjienikë të përditshëm;
dietë jo e shëndetshme, mungesa e produkteve të acidit laktik në dietë;
përdorimi i antibiotikëve;
ndryshimi i klimës.

Simptomat e dysbiozës vaginale

Vaginoza bakteriale është një proces jo-inflamator që nuk ka të bëjë me sëmundjet seksualisht të transmetueshme dhe nuk transmetohet seksualisht.

Bazuar në rezultatet e vëzhgimeve të çifteve të martuara dhe adoleshentëve që kryejnë seks të rregullt, autorja e artikullit, Saidova Z.A. nuk gjeti transmetim statistikisht domethënës të vaginozës bakteriale përmes kontaktit seksual.

Edhe pse studiuesja meksikane Hilda Villegas në vitin 1997 vërtetoi të kundërtën.

Studiuesja meksikane Hilda Villegas në vitin 1997, kur ekzaminoi mostrat e spermës nga partnerët seksualë meshkuj të grave me vaginozë bakteriale, vërtetoi aftësinë e gardnerelës për të kolonizuar traktin e poshtëm gjenital të meshkujve, gjë që mund të shkaktojë riinfeksion tek gratë. Faktet e mëposhtme dëshmojnë gjithashtu në favor të rrugës seksuale të transmetimit: G. vaginalis izolohet njëkohësisht nga sekretimi i traktit gjenital të grave që vuajnë nga vaginoza bakteriale dhe nga partnerët e tyre seksualë. Riinfeksionet janë më të zakonshme tek gratë që janë kuruar dhe partnerët seksualë të të cilave nuk janë trajtuar.

Vaginoza bakteriale mund të zgjasë me muaj apo edhe vite dhe të bëhet e ngadaltë. Por disa gra kanë një periudhë akute të rrjedhës së sëmundjes.

Ajo shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

rrjedhje të bollshme vaginale me ngjyrë të bardhë ose gri, dhe me një formë të avancuar, madje edhe të gjelbër me një erë të pakëndshme peshku;
siklet në vaginë, me një periudhë të gjatë sëmundjeje - kruajtje, djegie;
dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale dhe gjatë urinimit.

Rreziqet që presin një grua shtatzënë me vaginozë bakteriale

Një grua mund të vuajë nga vaginoza bakteriale kronike për vite me rradhë dhe ta zbulojë këtë kur të mbetet shtatzënë.

Nëse i injoroni simptomat, atëherë dysbioza vaginale mund të çojë në pasoja të rënda:

Rrjedhja e lëngut amniotik. Për shkak të rritjes së shpejtë të numrit të baktereve të dëmshme, mund të zhvillohet inflamacioni i membranave. Në këtë rast, muret e predhave do të bëhen më të holla dhe mund të formohen mikroçarje. Lëngu amniotik do të fillojë të rrjedhë.
Infeksioni i fetusit. Meqenëse pH në vaginë është ulur, një numër i madh i mikrobeve patogjene përmes qafës së mitrës dhe lëngut amniotik mund të arrijnë tek fetusi dhe më pas do të ndodhë infeksioni. Si rezultat, fëmija do të lindë me peshë të ulët, i dobësuar, i sëmurë me pneumoni.
Aborti spontan ose fazat e mëvonshme të shtatzënisë, lindja e parakohshme. Uji jo vetëm që mund të rrjedhë, por edhe membrana e fetusit mund të çahet plotësisht. Pastaj do të ndodhë një abort ose lindja e parakohshme.
Infeksioni pas lindjes i vetë gruas. Infeksioni i mitrës mund të ndodhë, veçanërisht pas një seksioni cezarian. Infeksion i gjirit, shërim i dobët i qepjeve.

Kisha 19-20 javë. Kishte ureaplasma dhe gardnerella (vaginozë bakteriale) me titra shumë të ulët. Unë isha i shqetësuar për rrjedhjen e verdhë, era ishte vetëm pas PA, dhe rezultati ishte plotësisht i trishtuar (bakteret dëmtuan fshikëzën e fetusit dhe uji filloi të rrjedhë, filloi inflamacioni. Foshnja ishte mirë, por unë duhej të nxisja lindjen. Pas kësaj, ata u trajtuan me sukses, por asgjë nuk mund të kthehet. Tani gjithçka duket se është restauruar, ne fillojmë të planifikojmë)
https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3169309

Video: pasojat dhe rreziqet e bakteriozës vaginale gjatë shtatzënisë

Trajtimi i vaginozës bakteriale tek një grua, në varësi të kohëzgjatjes së shtatzënisë

Në shumicën e grave shtatzëna, dysbioza vaginale është asimptomatike dhe një grua mëson për sëmundjen vetëm nga mjeku që merr pjesë, pas regjistrimit.
Nëse konsultoheni me një mjek në kohë, atëherë dysbioza vaginale mund të trajtohet me sukses në një kohë të shkurtër.

Disbioza vaginale diagnostikohet me ndihmën e një gjinekologu dhe në laborator.

Gjinekologu ekzaminon vaginën e gruas, duke vlerësuar sekrecionet.
Merr një shtupë për të identifikuar bakteret e dëmshme.
Përcakton aciditetin e mjedisit vaginal duke përdorur shirita testimi. PH normal varion nga 3.8 në 4.5.

Nëse diagnoza konfirmohet, atëherë një sëmundje e tillë nuk mund të injorohet. Ju duhet t'i nënshtroheni një kursi trajtimi. Ajo kryhet duke marrë parasysh moshën gestacionale.

Fotogaleri: ilaçe për trajtimin e vaginozës bakteriale

Supozitorët Geksikon me bazë klorheksidine
Në qirinjtë Betadine, substanca aktive është povidon-jod
Supozitorët Pimafucin - antibiotik antimikrobik që mund të përshkruhet në çdo fazë të shtatzënisë
Xhel Katejel jo vetëm që ndihmon në luftën kundër vaginozës bakteriale, por gjithashtu vepron si anestetik Tabletat vaginale Trichopolum - një agjent antimikrobik i bazuar në metronidazole
Supozitorët vaginalë Polyzhinask - një antibiotik i kombinuar me substancat aktive të neomicinës, nistatinës, polimiksinës B. Metrovagin - supozitorë vaginalë që dëmtojnë dhe shkatërrojnë organizmat më të thjeshtë njëqelizorë Xhel Metrogyl është një ilaç antibakterial që përmban metronidazol.
Tableta antimikrobike të lira dhe efektive

Në tremujorin e parë, pilulat orale nuk mund të përshkruhen, pasi fetusi sapo po formohet në mitër. Si fillim, gjinekologu do t'i rekomandojë gruas shtatzënë supozitorë vaginalë, tableta, kapsula me bazë klorheksidine, jod.

Tabela: barna për trajtimin e vaginozës bakteriale në tremujorin e parë të shtatzënisë

Emri	Formulari i lëshimit	Veprimi	Kundërindikimet	Çmimi
Heksikon	Supozitorë vaginalë	Agjent antiseptik lokal. Substanca aktive: klorheksidin	Intoleranca individuale ndaj ilaçit nuk mund të përdoret me preparate që përmbajnë jod	270-300 rubla për 10 copë
Betadina	Supozitorë vaginalë	Antiseptik. Përbërësi aktiv: povidon jod. Ka një efekt antiseptik, dezinfektues, antifungal	Tremujori II dhe III i shtatzënisë, mbindjeshmëria ndaj jodit, mosfunksionimi i tiroides.	330-390 rubla për 7 copë
Pimafucin	Supozitorë vaginalë	Antibiotik antimikrobik. Ilaçi përdoret nëse një infeksion fungal është bashkuar me vaginozën bakteriale. Substanca aktive: natamicina	Hipersensitiviteti ndaj natamicinës	250-360 rubla për 3 copë

Në tremujorin e dytë dhe të tretë mund të përdoren supozitorë dhe kremra të bazuar në klindamicinë, metronidazol. Nëse trajtimi me medikamente lokale nuk ndihmon, përshkruhen antibiotikë, ilaçe antifungale.

Tabela: barna për trajtimin e vaginozës bakteriale në tremujorin II dhe III të shtatzënisë

Emri	Formulari i lëshimit	Veprimi	Kundërindikimet	Çmimi
Catejel	Xhel aktual	Veprim antiseptik dhe anestetik lokal i bazuar në klorheksidin dhe ledokainë	Tremujori i parë i shtatzënisë, intolerancë ndaj përbërësve aktivë, nuk përdoret me barna që përmbajnë jod	140-250 rubla për tub
Trichopol	Tableta vaginale	Agjent antimikrobik dhe antiprotozoal i bazuar në metronidazol	Tremujori I i shtatzënisë, sëmundjet e gjakut, dështimi i mëlçisë	250-300 rubla për 10 copë
Poliginaks	Kapsula vaginale	Antibiotik i kombinuar me substancat aktive të neomicinës, nistatinës, polimiksinës B. Ka efekte antibakteriale, baktericidale dhe antifungale.	Tremujori I i shtatzënisë, mbindjeshmëria ndaj komponentëve të drogës	350-400 rubla për 6 copë
Metrowagin	Supozitorë vaginalë	Një agjent antiprotozoal, domethënë një ilaç që dëmton dhe shkatërron organizmat më të thjeshtë njëqelizorë. Substanca aktive: metronidazol	Tremujori I i shtatzënisë, lezionet e SNQ, intoleranca ndaj metronidazolit, sëmundjet e gjakut	140-180 rubla për 10 copë
Metrogjil	Xhel vaginal	Një ilaç me veprim antiprotozoal dhe antibakterial. Substanca aktive: metronidazol	Tremujori I i shtatzënisë, dështimi i mëlçisë, sëmundjet e sistemit nervor	200-250 rubla për tub
Tinidazoli	Pilula	Agjent antiprotozoal me veprim antibakterial. Substanca aktive: tinidazol	Tremujori I i shtatzënisë, çrregullime të hematopoiezës, sëmundje të sistemit nervor qendror	20-50 rubla për një paketë prej 500 mg

Kursi i trajtimit është projektuar për 1-2 javë. Më pas, mjeku do të bëjë një analizë të dytë dhe do të përcaktojë nëse trajtimi ishte i suksesshëm. Në të ardhmen, gjinekologu mund të përshkruajë xhel ose supozitorë që kanë laktobacile të gjalla për të rivendosur mikroflora vaginale: Acylact, Vapigel, Lactagel, Femileks.

Në këtë situatë, unë kisha skemën Hexicon + Femilex. Geksikon vret të gjithë infeksionin dhe lejohet zyrtarisht për gratë shtatzëna, dhe Femileks më pas rikthen florën normale në vaginë.

Diana
https://m.baby.ru/community/view/73449/forum/post/522317319/

Përshëndetje. Më përshkruan supozitorët Betadine, por ky është vetëm fillimi, barnat më të forta tani janë të pamundura, pasi periudha është e shkurtër (14 javë). Mjeku tha se këto qirinj janë deri në 18 javë, dhe pas kësaj do të ketë diçka më serioze.

Lyubasha
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/beremennost_i_bakterialnyj_vaginoz/

Kam pasur vaginozë gjatë shtatzënisë, një gjë e tmerrshme !! Fillimisht mendova se ajo ishte një mëllenjë, të paktën isha aq i zgjuar sa të shkoja te mjeku fillimisht... Ndryshe do ta kisha kuruar veten nga disa pasoja të pakëndshme! Në përgjithësi, ai më përshkroi Vaginorm, duhet të injektohet në vaginë gjatë natës për 7 ditë. Unë nuk pata ndonjë shqetësim të veçantë, gjithçka ishte normale)) dhe pasi kaluan 7 ditë, nuk mbeti asnjë gjurmë) kjo, në përgjithësi, është një sëmundje e sigurt, gjëja kryesore është të mos e filloni dhe më pas nuk do të ketë dëm ju ose foshnja juaj!

Helena
https://m.babyblog.ru/community/post/living/1705884

Mjetet juridike popullore për trajtimin e vaginozës bakteriale

Mjetet juridike popullore për trajtimin e vaginozës bakteriale kanë mbijetuar deri më sot.
Ka receta popullore për trajtimin e vaginozës bakteriale

Konsideroni disa receta për larjen e një gruaje shtatzënë.

Përzieni një lugë gjelle kamomil me të njëjtën sasi petë ose gjethe delli. Mbushni me 1 litër ujë të valuar dhe lëreni për 30 minuta. Ne filtrojmë, e sjellim infuzionin në temperaturën e dhomës. Lahemi dy herë në ditë: në mëngjes dhe në mbrëmje.
Hidhni 1 lugë gjelle lëvore lisi me 1 gotë ujë të vluar dhe vendoseni në banjë me avull për 30 minuta. Më pas hidheni në një termos, lëreni të piqet për 3 orë. Filtrohemi, ftohim dhe lajmë gjatë natës për 7 ditë.
Hidhni një lugë gjelle qershie me 2 gota ujë, vendoseni në zjarr, lëreni të vlojë dhe ziejini për 15-20 minuta të tjera. Lajmë me lëngun e ftohur dhe të kulluar për një javë.
Përzieni 3 lugë gjelle fruta të kërpudhave dhe dëllinjës me 2 lugë gjelle yardhe, bisht kuajsh, tërfili të ëmbël medicinal, eukalipt dhe dardhë. Merrni 2 g nga ky koleksion dhe derdhni 1 gotë ujë të vluar. Le të ziejmë për 20-30 minuta. Kullojeni, sillni infuzionin në temperaturën e dhomës dhe shpëlajeni çdo ditë të dytë 2 javë.

Për të qenë i sinqertë, nuk do t'i besoja metodave popullore, madje edhe të qenit shtatzënë. Nuk dihet se çfarë shkalle të vaginozës bakteriale ka një grua. Ju mund të humbni kohë të çmuar duke përdorur metodat e "gjyshes". Dhe më pas, në vend të trajtimit lokal me qirinj dhe kremra, kur të jetë e mundur të kurohet sëmundja në fazën I, filloni deri në fazën II dhe III dhe trajtimi do të kryhet me antibiotikë. Dhe rreziku i infektimit të fëmijës së palindur është shumë i lartë. Dhe gjithashtu fëmija mund të humbasë plotësisht. Më mirë të shkoni te mjeku dhe të mos vetë-mjekoni.