Institucionet 

Plakja e parakohshme e placentës në javën 33 deri në 34. Karakteristikat e përgjithshme të fenomenit

Placenta quhet organi embrional, i cili është shumë i rëndësishëm për mbrojtjen dhe zhvillimin e fetusit. Formimi i tij fillon menjëherë pas fekondimit. Placenta plaket natyrshëm, duke arritur pjekurinë në javën e 37-të të shtatzënisë. Në disa raste vërehet plakja e hershme e placentës, kjo gjendje është e rrezikshme dhe kërkon trajtim.

Karakteristikat e përgjithshme të fenomenit

Placenta fillon të formohet rreth 12 ditë pas konceptimit, kur veza ngjitet në murin e mitrës. Në këtë periudhë quhet korion.

3 muajt e parë vazhdon formimi i placentës, pastaj rritet deri në 8 muaj, pas së cilës fillon procesi i plakjes së saj. Ky urdhër është i natyrshëm.

Plakja e një organi do të thotë që aftësitë e tij funksionale janë zvogëluar. Kjo gjendje është e rrezikshme, pasi placenta është e nevojshme për të mbrojtur fetusin nga infeksioni, dëmtimet e jashtme dhe për të siguruar furnizimin me oksigjen dhe lëndë ushqyese.

Është e drejtë të thuhet se maturimi i parakohshëm i placentës është një fenomen mjaft i rrallë. Në disa raste, një diagnozë e tillë bëhet gabimisht për shkak të paaftësisë së mjekut ose interpretimit të gabuar të rezultateve të ekzaminimit.

Maturimi i organeve ndodh në faza. Çdo fazë korrespondon me afate të caktuara:

  1. 0 shkallë. Fillimi i kësaj faze është caktuar të përkojë me formimin e placentës dhe vazhdon deri në javën 27-30.
  2. I diplomë. Në këtë fazë, ka një rritje aktive të placentës. Vazhdon afërsisht në intervalin 30-35 javë.
  3. shkalla II. Kjo periudhë konsiderohet maturimi i placentës dhe vazhdon në javën 35-39.
  4. Shkalla III fillon pas 39 javësh. Fundi i kësaj faze është lindja.

Plakja patologjike e një organi është kur shkalla II diagnostikohet para javës së 35-të ose shkalla III para 39 javësh.

Shpesh ka edhe maturim të hershëm, kur shkalla e plakjes së placentës fillon në 27-29 javë. Një fenomen i tillë mund të konsiderohet normë, por duhet të monitorohet procesi i mëtejshëm i maturimit të organit dhe përputhja e shkallëve të mëvonshme të plakjes me kushtet e vendosura për to.

Java 21 shpesh quhet ekuator. Në këtë kohë, placenta duhet të jetë e formuar dhe forcuar mirë. Trashësia e mureve të saj duhet të jetë afërsisht 23 mm, por jo më shumë se 30 mm.

Në javën e 22-të, trashësia e placentës duhet të rritet në 24 mm. Nëse kalon 30 mm, atëherë ekziston rreziku i plakjes së parakohshme.

Në të ardhmen, trashësia e mureve të placentës duhet të rritet me 1-1,5 mm në javë, duke arritur në 36,5 mm në javën e 36-të. Kufiri i sipërm maksimal i lejuar për këtë periudhë është 46 mm. Nëse rritja e trashësisë së mureve të placentës ndodh më aktive se normalisht, atëherë ekziston rreziku i plakjes së parakohshme të organit.

Shkaqet

Plakja e një organi përpara afatit është një devijim nga norma. Kjo gjendje mund të shkaktohet nga shumë faktorë:

  • çrregullime endokrine;
  • placenta previa, shkëputja e pjesshme e saj;
  • pak ose polihidramnioz;
  • infeksion
  • shtatzënia e shumëfishtë;
  • veprimi i substancave toksike;
  • preeklampsi (ndërlikim gjatë shtatzënisë);
  • koagulimi i dëmtuar i gjakut;
  • Konflikti Rhesus;
  • sëmundje kronike të veshkave, sistemit kardiovaskular;
  • zakone të këqija.

Të dy këta faktorë dhe kombinimi i tyre mund të shkaktojnë plakje të parakohshme të placentës. Për trajtimin e duhur, është e rëndësishme të identifikoni shkakun e saktë të patologjisë.

Është pothuajse e pamundur të përcaktohet vetë patologjia. Kjo gjendje është asimptomatike.

Masa kryesore për zbulimin e plakjes së placentës që nuk korrespondon me datën e duhur është skanimi me ultratinguj. Një ekzaminim i tillë zakonisht kryhet tre herë gjatë shtatzënisë, por në prani të ndonjë shkeljeje, përdoret më shpesh. Skanimi me ultratinguj është i sigurt, ndaj nuk duhet të shqetësoheni për pasojat e përdorimit të shpeshtë të tij.

Skanimi zbulon trashjen e mureve të organit dhe praninë e kalcifikimeve në të. Këto depozita ndërhyjnë në funksionimin e plotë të trupit.

Një tjetër shenjë e rëndësishme e patologjisë gjatë skanimit me ultratinguj është gjendja e fetusit. Fëmija mund të mbetet prapa në zhvillim, frekuenca e rrahjeve të zemrës së tij mund të devijojë nga norma. Ekzaminimi me ultratinguj ju lejon të vlerësoni madhësinë e fetusit dhe pjesëve të tij individuale. Kjo është e rëndësishme për vlerësimin e shkallës së zhvillimit dhe identifikimin e përputhshmërisë së tij me normën ose devijimin prej tij.

Për të konfirmuar diagnozën, kryhet edhe një analizë gjaku (e përgjithshme dhe koagulogramë). Ekografia Doppler kryhet për të zbuluar shkeljet e rrjedhës së gjakut uteroplacental.

Për më tepër, shpesh përshkruhet kardiotokografia e fetusit. Një masë e tillë është e nevojshme për të kontrolluar gjendjen e fetusit. Studimi ju lejon të përcaktoni nëse ai ka mjaft oksigjen dhe lëndë ushqyese.

Pse është e rrezikshme plakja e parakohshme e placentës?

Maturimi para kohe i placentës mund të provokojë zhvillimin e insuficiencës fetoplacentare. Në këtë rast, rreziku i abortit rritet dhjetëfish, pasi funksionet më të rëndësishme të placentës janë shkelur. Kjo është veçanërisht e vërtetë për furnizimin me gjak, në kundërshtim me të cilin oksigjeni dhe lëndët ushqyese i furnizohen fetusit në vëllim të pamjaftueshëm. Kjo çon në një vonesë në zhvillimin e tij.

Hipoksia e fetusit në sfondin e plakjes së hershme të placentës mund të shkaktojë asfiksinë e tij. Në këtë rast, për shkak të mungesës së oksigjenit, ndodh vdekja antenatale.

Me plakjen jonormale të placentës, ekziston rreziku i lindjes së parakohshme, pasi trupi merr sinjale të caktuara. Kjo është e rrezikshme sepse fetusi nuk është ende në gjendje të funksionojë normalisht, kështu që shanset për një rezultat të favorshëm reduktohen ndjeshëm. Por plakja e vërtetë e parakohshme e placentës është jashtëzakonisht e rrallë.

Plakja e parakohshme e placentës nuk do të thotë domosdoshmërisht një kërcënim për fetusin. Nëse shkeljet janë të vogla dhe nuk ndikojnë negativisht në fetus, atëherë nuk duhet të shqetësoheni. Në këtë rast, trajtimi mund të mos kërkohet, mjafton të kontrolloni plakjen e mëtejshme të placentës dhe gjendjen e fetusit.

Specialisti i ultrazërit Susidko E.N. tregon për fazat e maturimit të placentës, shkaqet dhe shkallën e rrezikut të patologjisë:

Metodat e Trajtimit

Me plakjen para kohe të placentës, trajtimi është i nevojshëm. Ajo kryhet në një mjedis spitalor.

Qëllimi i trajtimit në këtë rast është normalizimi i rrjedhjes së gjakut, ruajtja e aktivitetit jetësor të fetusit. Për të arritur rezultatin e dëshiruar, kërkohet një qasje e integruar, duke përfshirë përdorimin e mjeteve të mëposhtme:

  • Pika për të parandaluar urinë e fetusit nga oksigjeni. Zakonisht ata përdorin Curantil ose Actovegin. Këto barna janë të rëndësishme jo vetëm për parandalimin e urisë së oksigjenit, por edhe për normalizimin e rrjedhjes së gjakut të kordonit kërthizor.
  • Eufillin. Ky medikament është një vazodilator, kontribuon në normalizimin e metabolizmit në placentë dhe mikroqarkullimin.
  • Aspirina. Nevojitet për të holluar gjakun dhe për të përmirësuar qarkullimin e gjakut.

Nëse plakja e parakohshme e placentës shkaktohet nga një infeksion, atëherë është e nevojshme terapia e duhur medikamentoze. Për emërimin e tij, së pari identifikohet patogjeni.

Lista e barnave të nevojshme mund të përcaktohet vetëm nga një specialist, duke u fokusuar në diagnozën dhe karakteristikat individuale të trupit të gruas dhe shtatzënisë së saj.

Edhe terapia me ilaçe nuk është në gjendje të ndryshojë procesin. Trajtimi është i nevojshëm për të ngadalësuar plakjen e placentës, për të ruajtur funksionet e saj të nevojshme dhe për të mbajtur shtatzëninë deri në një datë të sigurt të lindjes.

Nëse zbulohet një patologji, një grua shtatzënë duhet të heqë dorë nga zakonet e këqija, nëse nuk e ka bërë këtë më parë. Është gjithashtu e rëndësishme të monitoroni rreptësisht dietën tuaj dhe rutinën e përditshme, të kaloni më shumë kohë jashtë.

Ushqimi i duhur nënkupton shmangien e ushqimeve të skuqura, të kripura dhe të tymosura. Është mirë që ushqimi të gatuhet në avull. Produktet e miellit dhe ëmbëlsirat duhet të përjashtohen.

Është e nevojshme të stabilizohet sfondi psiko-emocional. Stresi dhe mbingarkesa emocionale duhet të shmangen. Nëse është e nevojshme, mund të merrni qetësues. Është më mirë të zgjidhni ilaçe bimore si Persena ose tinkturat e nënës. Marrja e çdo bari duhet të koordinohet me mjekun.

Parashikim

Me zbulimin në kohë të patologjisë dhe trajtimin kompetent, prognoza është e favorshme. Një kusht i rëndësishëm për këtë është respektimi i regjimit, ushqimi i duhur dhe të gjitha recetat e mjekut. Nëse respektohen këto rregulla, lindja do të bëhet në kohë dhe fëmija do të jetë i plotë dhe i shëndetshëm.

Në shumicën e rasteve, me një patologji të diagnostikuar, terapia me ilaçe është e mjaftueshme. Në komplikime të rënda, mund të kërkohet lindja e parakohshme. Ky opsion është i përshtatshëm vetëm në situata kritike, kur rreziku i pasojave negative është i lartë, kështu që do të ketë më shumë përfitime nga zhvillimi i fetusit jashtë mitrës.

Lindja e parakohshme zakonisht përdoret kur shkalla III e plakjes së organeve ka ardhur përpara afatit. Lindja e fëmijëve kryhet me prerje cezariane.

Plakja e placentës është një proces i pashmangshëm dhe i natyrshëm, por duhet të vazhdojë në përputhje me afate të caktuara. Plakja e parakohshme e placentës mund të përbëjë një kërcënim për shëndetin e fetusit, zhvillimin normal të tij dhe madje edhe jetën. Është e rëndësishme të filloni trajtimin në kohën e duhur për të ruajtur shtatzëninë dhe për të shmangur komplikimet e mundshme.

Zhvillimi i placentës

Placenta ("vendi i fëmijëve") është një organ embrional përmes të cilit lëndët ushqyese dhe oksigjeni dërgohen nga nëna tek fetusi. Placenta formon vilë që rriten në mukozën e mitrës, falë të cilave krijohet një lidhje e ngushtë midis embrionit dhe trupit të nënës. Kordoni i kërthizës lidh embrionin me placentën.

Në fillim të shtatzënisë, placenta nuk ka një strukturë të qartë. Formimi i placentës si organ bëhet në javën 10-12, por struktura e saj ndryshon në të ardhmen me rritjen e nevojave të foshnjës.

Në një shtatzëni normale, "vendi i foshnjës" ndodhet në zonën e trupit të mitrës, pasi këtu krijohen kushtet më të favorshme për funksionimin normal të tij. Normalisht, placenta formohet në një distancë prej 6 cm ose më shumë nga sistemi i mitrës.

Nga 22 në 36 javë ka një rritje të masës së placentës dhe në javën e 36 arrin pjekurinë e plotë funksionale. Një placentë normale në fund të shtatzënisë ka një diametër 15-18 cm dhe një trashësi 2-4 cm. Më pas rritja e saj ndalet dhe në të ardhmen ky parametër ose ulet ose mbetet në të njëjtën vlerë.

Tashmë pas javës së 33-të fillon plakja e “vendit të fëmijëve”, që është normë. Besohet se aktiviteti i lindjes ndodh kur placenta bëhet sa më e pjekur. Së bashku me membranat e fetusit (e ashtuquajtura placenta), ai largohet nga trakti gjenital në fazën e tretë të lindjes 5-30 minuta pas lindjes së foshnjës.

Shkallët e pjekurisë së placentës

Siç kemi thënë tashmë, në fund të shtatzënisë ndodh plakja fiziologjike e placentës, e shoqëruar me një ulje të sipërfaqes së saj dhe shfaqjen e zonave të depozitimit të kripës (kalcifikime). Plakja, placenta kalon nëpër 4 faza të pjekurisë (sipas klasifikimit të Grannum P.A. 1979):

0 gradë; ndërsa placenta ka një strukturë ekografike homogjene ose të imët; trashësia e saj varion brenda 1,5-2 cm; pllaka korionike nuk jep ende një pasqyrim ekografik; kufiri midis indit placentar dhe shtresës muskulore të mitrës nuk është i përcaktuar qartë; sipërfaqja e frutave ka konture të lëmuara ose të valëzuara; normalisht 0 gradë përcaktohet para javës së 30-të të shtatzënisë;

shkalla I; në placentë, përcaktohet një strukturë me ultratinguj me kokërr të mesme; trashësia rritet nga 2 në 3 cm; shfaqet një reflektim nga pllaka korionike, bëhet sinuous; kufiri midis placentës dhe mitrës është i përcaktuar qartë; Shkalla I shënohet në javën 30-34;

shkalla II (placenta lobulare II); trashësia e saj varion nga 2,5 në 3,5 cm; në septet e placentës ka përfshirje të vetme ose të shumëfishta; vërejtur në javën 34-37;

shkalla III (placenta lobulare III); ka një numër të konsiderueshëm përfshirjesh në strukturën e placentës, në septet interlobare dhe në sipërfaqen e saj amtare; Shkalla III është tipike për 37-40 javë.

Përcaktimi i shkallës së maturimit është i nevojshëm për të vlerësuar aftësinë e placentës për të furnizuar foshnjën me një sasi të mjaftueshme të lëndëve ushqyese. Për të njëjtin qëllim, llogaritet trashësia e placentës.

Këtu janë vlerat normale të këtij parametri për periudha të ndryshme të shtatzënisë: 20 javë - 16.7-28.6 mm; 21 javë - 17,4-29,7; 22 - 18,1-30,7; 23 - 18,8-31,8; 24 - 19,6-32,9; 25 - 20,3-34,0; 26 - 21-35,1; 27 - 21,7-36,2; 28 - 22,4-37,3; 29 - 23,2-38,4; 30 - 23,9-39,5; 31 - 24,6-40,6; 32 - 25,3-41,6; 33 - 26,0-42,7; 34 - 26,8-43,8; 35 - 27,5-44,9; 36 - 28,2-46,0; 37 - 27,8-45,8; 38 - 27,5-45,5; 39 - 27,1-45,3; 40 - 26,7-45 mm.

Mospërputhja midis shkallës së pjekurisë së placentës dhe moshës së shtatzënisë shoqërohet me rrezikun e zhvillimit të komplikimeve të ndryshme. Ekzaminimi me ultratinguj i "vendit të fëmijëve" mund të zbulojë gjithashtu kalcifikime, infarkt, hematoma, kiste dhe artefakte të tjera. Kalcifikimet janë shenjë e plakjes së placentës.

Kistet e vetme zakonisht nuk shkaktojnë komplikime serioze. Kistet e shumëfishta dhe / ose të mëdha manifestohen me trashje të placentës, një rritje të vëllimit të saj për shkak të formacioneve të rrumbullakosura të zbulueshme me përmbajtje homogjene, ato mund të prishin funksionin e placentës dhe gjendjen e fetusit.

Plakja e parakohshme e placentës: kush është në rrezik?

Plakja e parakohshme e placentës diagnostikohet në rastet kur shkalla II e pjekurisë shfaqet para 32 javësh, dhe III - para 36 javësh. Ky proces patologjik mund të shkaktohet nga ndryshime të ndryshme në placentë: trombozë, inflamacion, sklerozë dhe distrofi. Shkaqet më të zakonshme të plakjes së parakohshme të placentës:

Toksikoza e vonshme (preeklampsia), preeklampsia, hipertensioni;
- sëmundjet endokrine të nënës (diabeti mellitus, sëmundjet e tiroides);
-astma bronkiale;
- Konflikti Rhesus;
-epilepsi;
- infeksion intrauterin (citomegalovirus, herpes, mykoplazmozë, klamidia, toksoplazmozë);
- infeksionet virale të frymëmarrjes, përfshirë gripin;
- Infeksioni HIV;
- sindroma e ngadalësimit të rritjes intrauterine, anomalitë kromozomale të fetusit;
- oligohydramnios;
- shtatzënia e shumëfishtë;
- pirja e duhanit, varësia nga droga.

Plakja e parakohshme e placentës kërkon një ekzaminim të detyrueshëm të një gruaje për të identifikuar komplikimet, nëse ka.

Diagnoza dhe zbulimi i komplikimeve

Diagnoza e hershme e plakjes së parakohshme të placentës është jashtëzakonisht e rëndësishme. Për të vlerësuar gjendjen e fetusit të një gruaje shtatzënë, kryhet një ekzaminim dinamik. Ai përfshin:

Monitorimi me ultratinguj i rritjes së fetusit;
Ekografia Doppler është një modifikim modern i ultrazërit që ju lejon të vlerësoni gjendjen e enëve të mitrës, placentës, kordonit të kërthizës, arteries cerebrale të mesme të fetusit;
- kardiotokografia (CTG) - regjistrimi i ritmit të zemrës së fetusit në sfondin e aktivitetit kontraktues të mitrës;
-monitorimi i nivelit të laktogjenit dhe estriolit të placentës në gjakun e një gruaje shtatzënë.

Plakja e parakohshme e placentës mund të provokojë një sërë komplikimesh. Këtu janë ato kryesore:

Insuficienca feto-placentare;
-vonesa e rritjes intrauterine
- hipoksi fetale;
- shkëputje e parakohshme e placentës;
- lindja e parakohshme;
-Pesha e ulët e foshnjës në lindje
- gjakderdhje pas lindjes;
- lindja e vdekur.

Rreziku i këtyre komplikimeve rritet tek gratë me plakje të parakohshme të placentës (shkalla III e pjekurisë) para javës së 33-të të shtatzënisë. Nëse kjo diagnozë vendoset midis javëve të 33-të dhe 36-të të shtatzënisë, rreziku i komplikimeve gjatë shtatzënisë dhe lindjes është shumë më i vogël.

Plakja e parakohshme e placentës: taktikat e menaxhimit

Nëse një grua shtatzënë me plakje të parakohshme të placentës gjatë ekzaminimit nuk zbuloi shkelje të rrjedhës së gjakut të placentës dhe fetusit, atëherë nuk ka arsye për shqetësim. Mjaft vëzhgim dinamik.

Kur zbulohen shenja të hipoksisë fetale dhe pamjaftueshmërisë fetoplacentare, përshkruhet terapi për të eliminuar shkakun që shkaktoi plakjen e parakohshme të placentës (infeksion, preeklampsi, diabeti mellitus, etj.), si dhe ilaçe që përmirësojnë furnizimin me gjak të placentës dhe fetusit. të ushqyerit: agjentë antitrombocitar (kurantil, kardiomagnil), magne B6, acid folik, aktovegin, etj.

Si rezultat i trajtimit rikthehet qarkullimi i gjakut në “vendin e fëmijëve”, rritet qarkullimi i gjakut në enët e mitrës dhe fetusit, rritet transporti i oksigjenit dhe përmirësohet ndjeshëm furnizimi me energji i foshnjës. Nëse terapia mjekësore dështon, kërkohet shtrimi në spital.

Zgjedhja e metodës së lindjes së një gruaje shtatzënë me plakje të parakohshme të placentës kryhet në varësi të situatës obstetrike. Me një vonesë në zhvillimin intrauterin të fetusit, si dhe një kërcënim për jetën e tij (prania e ndryshimeve kritike në rrjedhën e gjakut, një rënie e mprehtë e sasisë së lëngut amniotik, etj.), Kryen një seksion cezarian.

Parandalimi i plakjes së parakohshme të placentës

Për të shmangur plakjen e parakohshme të placentës, është e nevojshme të përgatiteni me kujdes për konceptim, t'i nënshtroheni të gjitha ekzaminimeve, të identifikoni dhe trajtoni infeksionet seksuale dhe të bëni të gjitha vaksinat (përfshirë gripin).

Gjatë shtatzënisë, një grua duhet të marrë komplekse multivitamine, të heqë dorë nga zakonet e këqija, të vëzhgohet, të ndjekë rekomandimet e mjekëve, t'i nënshtrohet ultrazërit, ekzaminimeve, CTG, doplerometrisë në kohën e duhur, të trajtojë komplikimet e shfaqura (preeklampsi, anemi, hipertension, etj.) , pushoni më shumë, bëni praktika joga dhe qigong, meditoni dhe shijoni jetën!

Gëzuar shtatzëninë!

Gjithmonë me ju,

Mbajtja e një fëmije nuk është gjithmonë pa re. Ndonjëherë ky proces ndërlikohet nga shfaqja e kushteve të ndryshme patologjike që kërkojnë vëmendje të madhe, korrigjim adekuat dhe ndonjëherë miratimin e masave urgjente terapeutike. Prandaj, nëna e ardhshme duhet të jetë e vëmendshme për mirëqenien e saj, të vizitojë sistematikisht një mjek dhe t'i nënshtrohet të gjitha studimeve të nevojshme. Në fund të fundit, vetëm një ekzaminim në kohë mund të zbulojë plakjen e parakohshme të placentës në 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 javë.

Placenta është në thelb një organ embrional. Kryen shumë funksione - mbron fetusin nga lezionet infektive, prodhon një sërë hormonesh të nevojshme dhe siguron shpërndarjen e oksigjenit dhe lëndëve të ndryshme ushqyese tek fëmija. Të gjitha llojet e shkeljeve në aktivitetet e saj mund të dëmtojnë si foshnjën ashtu edhe nënën e ardhshme.

Placenta e formuar duket si një organ në formë disku. Diametri i tij është rreth dyqind milimetra, dhe pesha e tij është rreth gjysmë kilogram. Deri në kohën e formimit të tij, ky organ ka një trashësi prej tridhjetë deri në dyzet milimetra. Trashësia e placentës përafërsisht korrespondon me termin + - 4 mm. Placenta i nënshtrohet një procesi të natyrshëm plakjeje, por në disa raste ndodh shpejt patologjikisht.

Pse ndodh plakja e placentës në javët 30 dhe më herët?

Plakja e hershme e këtij organi mund të shkaktohet nga disa karakteristika individuale të organizmit të nënës, si dhe nga efektet patologjike direkt në placentë.

Ndonjëherë plakja e parakohshme e vendit të fëmijës ndodh me toksikozë të rëndë (preeklampsi), e cila u zhvillua në gjysmën e dytë të shtatzënisë. Mund të provokohet nga ndikimi agresiv i substancave toksike, prania e një konflikti Rh dhe dëmtime të ndryshme të mitrës. Shkaqet e mundshme të një shkeljeje të tillë përfshijnë gjithashtu pirjen e duhanit, pirjen e pijeve alkoolike, një dietë të pamjaftueshme korrekte dhe praninë e sëmundjeve kronike të veshkave, zemrës, mëlçisë dhe enëve të gjakut tek nëna.

Ndonjëherë plakja e parakohshme e placentës vërehet me shtatzëni të shumëfishta, me histori abortesh dhe lindjesh të vështira. Mund të shkaktohet nga sëmundjet ekzistuese endokrine, placenta previa ose shkëputja e pjesshme e saj, si dhe nga zhvillimi i lezioneve infektive në zgavrën e mitrës.

Si të njohim plakjen e parakohshme të placentës në javën 30 - 36?

Plakja e hershme e placentës ndodh krejtësisht pa u vënë re nga një grua shtatzënë. Ndonjëherë një fenomen i ngjashëm tregohet nga një rënie e mprehtë e aktivitetit intrauterin të një fetusi në rritje, ose anasjelltas - aktivitet i tepruar. Zakonisht, një patologji e tillë diagnostikohet gjatë një skanimi të planifikuar me ultratinguj, i cili tregon një ulje të vëllimit dhe zonës së vendit të fëmijës, gjë që bën të mundur gjykimin e mospërputhjes së saj me kohën e zhvillimit.

Për të konfirmuar diagnozën, mjekët kryejnë dopplerografi me ultratinguj, tregon praninë e shkeljeve në rrjedhën e gjakut uteroplacental. Përveç kësaj, mjekët mund të kryejnë kardiotokografi, një analizë biokimike ose të përgjithshme të gjakut.

Shumë mjekë janë të sigurt se shkalla e parë dhe e dytë e pjekurisë së placentës për një periudhë më shumë se njëzet e shtatë javë të shtatzënisë, dhe shkalla e tretë e pjekurisë për një periudhë më shumë se tridhjetë e dy javë, është një normë e pranueshme.

Cili është rreziku i plakjes së hershme të placentës në javën 30 - 36 të shtatzënisë?

Në fakt, plakja e parakohshme e placentës nuk tregon gjithmonë praninë e ndonjë problemi serioz për fëmijën. Nëse gjatë një ekografie rutinë, mjekët zbulojnë plakjen e hershme të placentës, ata do të kryejnë një sërë studimesh për të zbuluar se si ndihet foshnja.

Në fund të fundit, nëse placenta plaket veçanërisht në mënyrë aktive, mund të ketë një vonesë në zhvillimin intrauterin të foshnjës, e shkaktuar nga mungesa e lëndëve ushqyese. Në të njëjtën kohë, foshnja mund të përballet edhe me hipoksi (mungesë oksigjeni) me ashpërsi të ndryshme. Prandaj, me plakjen aktive të placentës dhe një kërcënim të fortë të hipoksisë, mjekët mund të insistojnë në një lindje të hershme për të shpëtuar foshnjën.

Por, siç tregon praktika, edhe një plakje e theksuar e placentës nuk tregon gjithmonë vuajtjen e fëmijës. Sidoqoftë, gjendja e foshnjës duhet të monitorohet.

A ka një kurë për plakjen e parakohshme të placentës?

Terapia e plakjes së hershme të placentës mund të kryhet në departamentin e spitalit vetëm nën mbikëqyrjen e mjekëve të kualifikuar. Nënës së ardhshme i jepet një sërë masash që janë krijuar për të normalizuar rrjedhën e gjakut dhe për të mbështetur jetën e fetusit. Terapia ndihmon për të përballuar shkakun e plakjes së placentës. Për shembull, nëse mjekët zbulojnë infeksione bakteriale, protozoale ose virale, ata përdorin medikamente të ndryshme për t'i eliminuar ato.

Për të shmangur hipoksinë (uria nga oksigjeni) tek foshnja, përdoren lloje të ndryshme pikatore, për të normalizuar qarkullimin e gjakut, zakonisht përdoren preparate vitaminash, fosfolipide esenciale, zufilinë, aspirinë, aktovegin, chimes etj.

Duhet të theksohet se zbulimi i plakjes së parakohshme të placentës për një periudhë më shumë se tridhjetë e dy javë, më shpesh i lejon nënës së ardhshme të arrijë me sukses shtatzëninë dhe të lindë një fëmijë plotësisht të shëndetshëm. Megjithatë, një grua shtatzënë ka nevojë për mbikëqyrje të rregullt mjekësore dhe kontroll me ultratinguj.

Placenta është një organ unik që lidh fetusin dhe nënën gjatë shtatzënisë. Është përmes saj që të gjitha substancat e nevojshme vijnë tek foshnja, prandaj, rezultati i suksesshëm i shtatzënisë varet nga gjendja e placentës. Një nga treguesit e punës së kompleksit placentar është shkalla e pjekurisë së tij.

Çfarë është një placentë?

Përkthyer nga latinishtja placenta - tortë, tortë. Ky organ mori emrin e tij për shkak të formës së tij të rrafshuar në formë disku. Formohet vetëm gjatë shtatzënisë dhe pas lindjes së foshnjës, ekskretohet së bashku me membranat e fetusit.

Funksionet e placentës:

  • Rrugët e frymëmarrjes (dërgimi i oksigjenit tek foshnja, heqja e dioksidit të karbonit)
  • Lëndë ushqyese (transportimi i lëndëve ushqyese nga nëna tek fetusi)
  • Ekskretimi (të gjitha produktet e mbeturinave të fetusit ekskretohen përmes placentës)
  • Barriera (mbrojtja e fëmijës nga substancat e dëmshme në gjakun e nënës)
  • Hormonale (placenta prodhon shumë hormone që lejojnë zhvillimin e shtatzënisë)

Si zhvillohet placenta?

Formimi i një "vendi për fëmijë" të plotë fillon larg ditëve të para të shtatzënisë. Për një periudhë prej 4 javësh, e gjithë veza fetale është e rrethuar nga një ind i veçantë viloz - korioni. Nga 9-10 javë, formohet një placentë e hershme - vilet korionike të mbetura që kanë depërtuar në shtresën e sipërme të mitrës dhe janë lidhur me enët e saj të gjakut. Në fund të shtatzënisë, foshnja dhe nëna lidhen me një organ gjysmë kilogrami me diametër 15-20 cm.

Deri në javën e 32-të të shtatzënisë, përshkueshmëria e membranës placentare rritet. Një fëmijë në rritje kërkon gjithnjë e më shumë oksigjen dhe lëndë ushqyese. Për të ruajtur shëndetin e tij, numri i enëve të placentës rritet, dhe vetë membrana placentare bëhet më e hollë. Pas kësaj periudhe, placenta pushon së zhvilluari, fillon plakja e saj.

Çfarë është plakja e placentës?

Pas 33 javësh, proceset e "plakjes" fillojnë në indin placentar. Kjo është një normë absolute e parashikuar nga natyra. Sipas një hipoteze, fillimi i lindjes lidhet pikërisht me pjekurinë maksimale të placentës. Në fund të afatit, ai pushon së përmbushuri funksionet e tij, trupi i fetusit lëshon hormonet e stresit në gjakun e nënës, gjë që shkakton kontraktime.

Çfarë do të thotë shkalla e pjekurisë së placentës?

Të gjitha ndryshimet në varësi të kohëzgjatjes së shtatzënisë përcaktohen duke përdorur ultratinguj (shih). Ekzistojnë një numër parametrash të veçantë me të cilët mjeku përcakton një ose një shkallë tjetër të maturimit të placentës.

  • 0 gradë - deri në 30 javë të shtatzënisë
  • Shkalla I - në javën 27 - 36
  • Shkalla II - në 34 - 39 javë
  • Shkalla III - pas 36 javësh të shtatzënisë

Për të përcaktuar plakjen e placentës, një specialist me ultratinguj vlerëson trashësinë e saj, praninë e kisteve dhe depozitat e kalciumit. Megjithë përmbajtjen e lartë të informacionit të metodave tejzanor, gjatë përcaktimit të pjekurisë, ekziston një mbidiagnozë.

Deri kohët e fundit, besohej se plakja e parakohshme e placentës çon në abort, vdekje antenatale dhe lindjen e fëmijëve të vegjël. Pas hulumtimit, këto supozime nuk u konfirmuan. Gratë me shkallën III të pjekurisë placentare deri në 35 javë përfshihen thjesht në grupin e vëmendjes së shtuar.

Tabela e shkallëve të pjekurisë së placentës sipas javës

Faktorët që kontribuojnë në plakjen e hershme të placentës

  • Hipertensioni në shtatzëni

Më shpesh, hipertensioni gestacional (presioni i lartë i gjakut gjatë shtatzënisë) shoqërohet pikërisht me funksionin e placentës. Për arsye të ndryshme, placenta formon enë me defekt, gjë që ndikon në gjendjen e fetusit dhe nënës. Një grua shtatzënë mund të vuajë nga edemë, presion të lartë të gjakut, madje edhe preeklampsi. Fëmija, duke qenë në mitër, nuk mund të marrë oksigjen të mjaftueshëm përmes arterieve me defekt. Prandaj, placenta punon me kapacitet të plotë, duke u plakur para kohe.

  • infeksionet gjatë shtatzënisë

Çdo, duke përfshirë ARVI banale, e bën indin placentar të funksionojë në mënyrë aktive. Ai filtron gjakun e nënës nga viruset, i kalon fëmijës antitrupa mbrojtës dhe oksigjen të shtuar për të përballuar më shpejt sëmundjen. Kjo shkakton maturim të përshpejtuar dhe plakje të placentës.

  • Marrja e tepërt e kalciumit

Një nga shenjat kryesore të ndryshimeve fiziologjike në "vendin e fëmijëve" janë depozitat e kalciumit. Deri në fund të shtatzënisë, ka gjithnjë e më shumë kalcifikime të tilla në placentë. Nëse një sasi e tepërt e kalciumit hyn në trupin e nënës së ardhshme (për shembull, me marrjen e pakontrolluar të dozave të mëdha të vitaminave), atëherë indi placentar zëvendësohet gradualisht prej tij, duke u pjekur para kohe.

Prognoza për plakjen e parakohshme të placentës

Të gjitha gratë shtatzëna duhet të mbajnë mend një fakt të rëndësishëm: në vetvete, maturimi i hershëm i placentës nuk kërcënon komplikime për nënën dhe fëmijën. Vetëm kur placenta "e vjetër" kombinohet me shenja të tjera të vuajtjes së fetusit, mund të flasim për një kërcënim për shëndetin. Këto shenja përfshijnë:

  • Shkeljet e qarkullimit të gjakut uteroplacental dhe fetal-placental
  • Vonesë e rëndë e rritjes intrauterine
  • Hipertensioni i rëndë në shtatzëni
  • Shenjat e konfliktit Rh në fetus
  • Diabeti i nënës (i dekompensuar)

Të gjitha kushtet e mësipërme janë të rrezikshme në vetvete, edhe pa shenja të një placentë të tepërt të pjekur. Prandaj, ata kërkojnë vëmendje të veçantë, trajtim të veçantë dhe ndonjëherë lindje urgjente.

Pse është e rrezikshme një placentë e papjekur?

Placenta që nuk ka arritur shkallën II-III të pjekurisë deri në fund të shtatzënisë konsiderohet e papjekur. Kjo gjendje është e rrallë dhe më shpesh shkaktohet nga gabime diagnostikuese. Për shembull, me një konflikt Rh midis nënës dhe fetusit, placenta mund të "ënjitet". Rritja e butësisë edematoze të saj në ultratinguj duket si 0 shkallë pjekurie. Prandaj, vetë placenta e papjekur nuk është e rrezikshme, por shenjat e saj shpesh maskojnë komplikime serioze të shtatzënisë.

Metodat shtesë të kërkimit

ultratinguj doppler

Është e pamundur të vlerësohet gjendja e fetusit sipas shkallës së pjekurisë së placentës. Prandaj, kriteri kryesor për shtatzëninë normale janë vlerat normale të Doppler-it. Kjo metodë, e bazuar në reflektimin e valëve tejzanor nga media të ndryshme biologjike, ju lejon të vlerësoni rrjedhën e gjakut nëpër placentë. Me një shtatzëni normale pas 20 javësh, ka një rënie të rezistencës së gjakut në enët që lidhin mitrën, placentën dhe fetusin. Kjo rezistencë e qëndrueshme i siguron foshnjës oksigjen dhe lëndë ushqyese. Edhe nëse indi placentar në ultratinguj duket më i vjetër se sa duhet, një rezultat i mirë i ultrazërit Doppler hedh poshtë të gjitha shqetësimet. Në të kundërt, placenta e pjekurisë normale mund të mos jetë në gjendje të përballojë detyrën e saj, gjë që do të ndikojë menjëherë në gjendjen e fetusit.

Kardiotokografia

CTG është një metodë që ju lejon të vlerësoni gjendjen e foshnjës në kohë reale, këtu dhe tani. Sensorë specialë kapin rrahjet e zemrës së fetusit, numërojnë lëvizjet e tij dhe regjistrojnë kontraktimet e mitrës. E gjithë kjo ndihmon për të përcaktuar shqetësimet minimale në punën e placentës.

Nëse placenta e plakur para kohe është përcaktuar me ultratinguj, atëherë mënyra e vetme për të zbuluar gjendjen e fëmijës do të jetë Dopplerografia dhe CTG.

Si të ngadalësoni maturimin e placentës?

Zakonisht, pas përfundimit të një mjeku me ultratinguj për maturimin e parakohshëm të placentës, nënat në pritje fillojnë të shqetësohen dhe të kërkojnë mënyra për ta "rinuar" atë. Ky është një ushtrim i kotë dhe i kotë. Të gjitha gratë shtatzëna duhet të dinë faktet e mëposhtme:

  • Në vetvete, maturimi i hershëm i placentës nuk përbën kërcënim për nënën dhe foshnjën.
  • Gjatë përcaktimit të pjekurisë së placentës, shumë shpesh ndodhin gabime diagnostikuese.
  • Placenta e plakur është një arsye për të bërë dopplerografi dhe CTG, por jo një arsye për t'u shqetësuar
  • Me rrjedhjen normale të gjakut në placentë dhe rrahjet e zemrës së fetusit, mund të harroni shkallën e pjekurisë së "vendit të fëmijëve"
  • Me hipoksi të rëndë të foshnjës (sipas CTG dhe Doppler), kërkohet ose vëzhgimi, ose trajtimi i shkakut ose lindja urgjente.
  • Nuk ka ilaçe që ngadalësojnë plakjen e placentës. , chimes, pentoxifylline, multivitamina dhe barna të tjera nuk kanë bazë provash

Parandalimi i plakjes së hershme të placentës

  • Planifikimi i shtatzënisë
  • Lënia e duhanit, pirja e alkoolit
  • Ekzaminimi në kohë, dopplerografia dhe CTG
  • marrja e acidit folik
  • Marrja e suplementeve të hekurit për anemi
  • Shmangia e turmave të njerëzve (për të parandaluar SARS).

Mospërputhja midis shkallës së pjekurisë së placentës dhe afatit real kërkon miratimin e menjëhershëm të masave mjekësore. Funksionimi i pamjaftueshëm i placentës çon në pasoja negative për shëndetin dhe jetën e fëmijës.

Në javën e 32-të, foshnja po fiton gjatësi dhe peshë të konsiderueshme. Në këtë kohë, parametrat e fetusit tashmë varen nga predispozita individuale trashëgimore, e cila transmetohet nga prindërit.

Një grua shtatzënë e ndjen mirë fëmijën gjatë periudhave të aktivitetit të tij. Pesha e fetusit gjatë kësaj periudhe mund të arrijë 2 kg. Kanë mbetur vetëm disa javë para lindjes, ndaj është veçanërisht e rëndësishme që nëna e ardhshme të monitorojë gjendjen e saj.

Në këtë kohë, placenta arrin një madhësi të konsiderueshme dhe pas një muaji fillon plakja normale e saj. Mospërputhja midis shkallës së pjekurisë dhe afatit është një shenjë e pafavorshme.

Funksionet e placentës

Placenta është një organ në formë disku që shfaqet ekskluzivisht gjatë shtatzënisë, duke kryer funksione ndërmjetëse midis një gruaje dhe fëmijës së saj. Placenta, duke e furnizuar fëmijën me oksigjen dhe lëndë ushqyese, largon njëkohësisht produktet e mbeturinave dhe substancat toksike.

Organi fillon të formohet pas ngjitjes së një veze të fekonduar në murin e mitrës. Formimi i organit përfundon në fund të javës së 12-të, pas së cilës fillon periudha e rritjes së tij. Placenta rritet deri në muajin e 8-të të shtatzënisë (36 javë), pas së cilës fillon të plaket.

Placenta kryen funksionet e mëposhtme:

  • mbrojtja e fetusit (nga shoku, dëmtimi);
  • furnizimi me lëndë ushqyese;
  • furnizimi me oksigjen;
  • heqja e toksinave dhe produkteve të mbeturinave;
  • mbrojtja e mitrës nga infeksionet, e cila parandalon infektimin e fetusit.

fazat e pjekurisë së placentës

Ekzistojnë katër nivele të pjekurisë së organeve: 0,1,2,3. Mospërputhja midis moshës së shtatzënisë dhe nivelit të pjekurisë tregon praninë e çrregullimeve që mund të kenë një efekt negativ në shëndetin e fëmijës.

Niveli i pjekurisë më së shpeshti përcaktohet si rezultat i diagnostikimit me ultratinguj bazuar në shenjat e mëposhtme:

  • struktura e organeve;
  • trashësia e mureve të placentës;
  • mosha e shtatzënisë.

Çdo periudhë korrespondon me një shkallë të caktuar të pjekurisë së placentës:

Nëse në 32 javë tashmë ka ardhur shkalla e tretë e pjekurisë, atëherë mund të flasim për plakjen e saj të parakohshme. Kjo gjendje e organit është e pafavorshme, pasi mund të çojë në probleme në zhvillimin e fëmijës, ose fillimin e lindjes së fëmijës para arritjes së afatit. Kërcënimi i lindjes së parakohshme shfaqet si rezultat i paaftësisë së placentës për të siguruar një fetus tashmë të formuar dhe të zbatueshëm me gjithçka të nevojshme.

Shkaqet e plakjes së parakohshme

Arsyet se përse placenta plaket para kohe mund të lidhen me shëndetin e gruas shtatzënë ose stilin e saj të jetesës:

  • varësia nga alkooli, duhani, droga (gjatë shtatzënisë ose në periudhën e mëparshme të jetës);
  • abortet e mëparshme;
  • sëmundjet e sistemit endokrin;
  • infeksionet intrauterine;
  • preeklampsi;
  • diabeti;
  • sëmundjet virale (ARVI, infeksionet akute të frymëmarrjes, gripi, etj.);
  • shtatzënia binjake;
  • shkëputja e placentës;
  • marrja e medikamenteve pa u konsultuar me specialistë (përfshirë vitaminat, suplementet ushqimore).

Më shpesh, arsyet pse një grua shtatzënë përjetoi plakje të parakohshme të placentës mbeten të panjohura.

Pasojat

Plakja e parakohshme e placentës çon në një ulje të funksionalitetit të organit. Humbja e aftësisë së placentës për të funksionuar plotësisht çon në furnizim të pamjaftueshëm të fëmijës me gjak të oksigjenuar dhe ushqyes. Kjo ndikon negativisht në gjendjen e tij. Foshnja fillon të zhvillojë hipoksi (mungesë oksigjeni).

Mungesa e oksigjenit përbën një rrezik të madh për fetusin, pasi mund të përjetojë problemet e mëposhtme:

  • çrregullime në tru;
  • çrregullime të sistemit nervor;
  • patologjitë e sistemit kardiovaskular;
  • sëmundjet e sistemit të tretjes;
  • në rastin më të keq mund të ndodhë vdekja e fetusit.

Plakja e placentës është një sinjal për gruan dhe mjekun që merr pjesë, gjë që tregon nevojën për të marrë të gjitha masat e mundshme mjekësore për të parandaluar një përkeqësim të mundshëm të gjendjes së fëmijës.

Mjekimi

Është e mundur të përcaktohet nëse mosha e shtatzënisë është e kombinuar me shkallën e pjekurisë së placentës si rezultat i procedurës së ultrazërit. Nëse struktura e organit dhe trashësia e tij korrespondojnë me një shtatzëni të mëvonshme, atëherë mjeku arrin në përfundimin se placenta po piqet para kohe.

Në javën e 32-të, shkalla e tretë e pjekurisë placentare konsiderohet një devijim nga norma. Në këtë rast, mund të flasim për maturimin e tij të parakohshëm. Nuk është e mundur të ndryshohet pjekuria e placentës, por ka mënyra për ta ndihmuar fëmijën të përmirësojë furnizimin e tij me oksigjen dhe lëndë ushqyese.

Diagnoza përfundimtare bëhet jo vetëm në bazë të ultrazërit, por edhe në bazë të rezultateve të CTG fetale, doplerometrisë. Të dhënat e marra do të na lejojnë të konkludojmë se mund të ketë mungesë të oksigjenit dhe lëndëve ushqyese të furnizuara për fëmijën. Gjithashtu, mund të urdhërohen analiza për infeksione. Vetëm marrja e të dhënave për përkeqësimin e fetusit do të jetë baza për përshkrimin e barnave.

Trajtimi zakonisht kryhet në një mjedis spitalor. Një gruaje shtatzënë i përshkruhet ilaçe, pikatore.

Masat e marra në kohë do të ndihmojnë në ruajtjen e gjendjes normale të fëmijës dhe shmangien e hipoksisë. Në varësi të të gjitha rekomandimeve mjekësore, një pacient me një placentë të plakur para kohe ka të gjitha shanset për të lindur një fëmijë të shëndetshëm në kohë.

Nëse gjendja e fëmijës është e shqetësuar, mjekët mund të vendosin për lindjen e hershme me prerje cezariane.

Video - çfarë është placenta, për çfarë shërben, si ndodhet në mitër