Shenjat dhe simptomat kryesore se si të identifikoni një shtatzëni ektopike në fazat e hershme. Shkaqet e shtatzënisë ektopike. Ndër karakteristikat kryesore duhet të theksohen

Shtatzënia ektopike nuk është e zakonshme, por nuk mund të quhet e rrallë. Sipas statistikave, 2 në 100 gra shtatzëna e kanë këtë patologji të rrezikshme.

Shkaqet e saj nuk janë studiuar mirë, ndaj çdo grua që nuk i shmanget aktivitetit seksual mund ta përballojë atë.

Shtatzënia ektopike, edhe në rastet më të lehta, nuk kalon pa lënë gjurmë për një grua - ajo shoqërohet gjithmonë me inflamacion, gjakderdhje, anemi dhe plagë në shtojca.

Rreth 30% e grave mbeten infertile, rreth 20% rrezikojnë ta përsërisin këtë përvojë të pakëndshme. Megjithatë, pothuajse gjysma kanë të gjitha shanset për një shtatzëni normale të mëvonshme me lindjen e një fëmije të shëndetshëm.

Këto shanse rriten, nëse pa humbur kohë në fazat e hershme, sapo shfaqen dyshimet dhe shenjat e para të ankorimit ektopik të vezës, merrni masat më aktive për të shmangur këputjen dhe heqjen e organeve të dëmtuara.

Nuk ka hapësirë ​​të mjaftueshme për rritjen e një embrioni me zhvillim të shpejtë jashtë mitrës, indet e organeve të tjera nuk janë përshtatur për implantimin e fetusit dhe nuk kanë elasticitetin e nevojshëm.

Si rezultat, embrioni ose eksfolohet nga muri i epididymis ose e këput atë. Të dy rastet shkaktojnë gjakderdhje të brendshme dhe kërcënimin e vdekjes së gruas.

E rëndësishme të mbani mend!Është e pamundur të bëhet pa ndërhyrje kirurgjikale për abort spontan ose këputje, dhe me një rritje të afatit, rreziku rritet.

Është shumë e rëndësishme të keni një ide se si shfaqet një shtatzëni ektopike në fazat e hershme. Pasi të keni njohur shenjat e para të kësaj patologjie të rrezikshme, mund ta zgjidhni problemin me pasoja minimale.

Simptomat e një shtatzënie ektopike para vonesës

Para vonesës së menstruacioneve, jo çdo grua arrin të dyshojë për ndryshime serioze në rrjedhën e zakonshme të ciklit, duke përfshirë mosfunksionim ose shtatzëni (si normale ashtu edhe ektopike).

Në këtë fazë, shumë nuk mendojnë për problemin e mundshëm.

Për më tepër, Dëshmia më e hershme e konceptimit është shumë e ngjashme me PMS:

• ulje e tonit dhe përgjumje;
• ndryshime në oreks;
• marramendje, mungesë mendjeje dhe ndryshime të humorit;
• gjoksi është plot, bëhet i ndjeshëm.

Ektopike shtatzënia e hershme manifestohet në të njëjtën mënyrë si normale dhe shenjat e saj të para mund të mos jenë të theksuara.

Simptomat e shtatzënisë ektopike në javën e parë, pasi manifestohet në fazat e hershme

Veza fillon të lëvizë drejt mitrës gjatë fekondimit. Për 5-6 ditë, embrioni (ende në formën e një qelize - një zigot) ekziston në një gjendje që nuk lidhet me trupin e nënës.

Deri në fund të javës së parë, ai tashmë është plotësisht gati për implantim - ai ka nevojë për ushqim dhe oksigjen për zhvillim të mëtejshëm. Nëse nuk ishte e mundur të arrihej në mitër deri në këtë moment, procesi i fiksimit fillon aty ku është në atë moment.

Ndodh (por më rrallë) që veza që tashmë ka hyrë në mitër të shtyhet jashtë saj dhe të ngjitet në indet përreth të peritoneumit ose në vezore.

Për të rregulluar membranën e vezës, ajo fillon të formojë dalje - villi - korion(nga e cila më pas zhvillohet pjesa embrionale e placentës).

Këto villi janë ngulitur në mënyrë aktive në indet e mitrës (dhe në rastin e një shtatëzënie ektopike, në muret e organit në të cilin embrioni po përpiqet të ngjitet), duke i shkatërruar ato dhe muret e enëve të gjakut. Ky proces zgjat rreth 2 ditë.

Shënim! Shenja e parë e konceptimit është një rrjedhje e lehtë gjaku rreth një javë para periudhës së pritshme. Ato quhen gjakderdhje nga implantimi.

Në këtë fazë, është ende e pamundur të dallosh një shtatzëni ektopike nga ajo normale.

Ndjesitë e pakëndshme (nëse ka) shpesh shpjegohen nga reagimi i trupit ndaj ristrukturimit, dhe jo nga prania e ndonjë patologjie.

Simptomat e shtatzënisë ektopike në 6-8 javë

Mënyra se si shfaqet një shtatzëni ektopike në fazat e hershme (shenjat e saj të para) varet plotësisht nga organi në cilin organ është implantuar veza.

Ekzistojnë lloje të tilla të kësaj patologjie:

Lloji i shtatzënisë ektopike	Si shfaqet në fazat e hershme	Shenjat e para
Tub	Embrioni zakonisht ndalet në pjesën më të gjerë të tubit fallopian. Më pas simptomat e para bëhen të dukshme nga 8 javë e më vonë. Por në 1/3 e patologjive të tilla, ajo ndodhet më afër mitrës, ku muret e tubit janë të ngushta dhe joelastike. Më pas, ndjesitë akute dhe të dhimbshme shfaqen që në 5 javë. Me këtë pozicion të embrionit, ekziston një rrezik shumë i lartë i këputjes së tubit.	Dhimbje qepjeje nga ovidukti i prekur; Shkarkim i përgjakshëm (zakonisht i dobët, i njollosur); Dhimbje konvulsive nën peritoneum; Dhimbje e pandërprerë tërheqëse; Letargjia, marramendja, presioni i ulët i gjakut janë shenja të gjakderdhjes së brendshme.
Abdominale	Duket afër 5 javësh.	Shkarkimi, dobësia, zbehja - tregojnë gjakderdhje; Dhimbja mund të jetë si në anën ashtu edhe në mes të barkut.
Qafës së mitrës	Zakonisht, nuk ngjall dyshime për një kohë të gjatë, pasi në fillim ka vend të mjaftueshëm për rritjen e embrionit në këtë organ.	Shumë rrallë shkakton dhimbje ose shqetësim të pazakontë për shtatzëninë; Ka një tendencë për gjakderdhje vaginale të zgjatur dhe të bollshme, pasi ka shumë enë gjaku në zonën e ngjitjes; Humbja e gjakut mund të jetë e konsiderueshme dhe mund të shkaktojë tronditje dhe kërcënuese për jetën.
Vezorja	Muret e vezores janë shtrirë mirë, kështu që embrioni mund të zhvillohet praktikisht pa devijime deri në 18-20 javë (fillon të lëvizë). Gruaja në këtë kohë nuk vëren ndjesi të pakëndshme. Pas kësaj, ndodh një këputje e pashmangshme e organit.	Toksikoza dhe njolla e zakonshme; Në vendin e implantimit, dhimbje pikatore të tolerueshme; Më vonë - sulme të forta dhimbjeje që rrezatojnë në pjesën e poshtme të shpinës dhe anusit, të shoqëruara me marramendje dhe vjellje; Dhimbje gjatë lëvizjeve të zorrëve.

Bej kujdes! Ndodh që një shtatzëni ektopike është asimptomatike dhe nuk shkakton ndjesi të pazakonta deri në një situatë emergjente. Kjo çon në vonesën e saj dhe kërcënon me pasoja të pakthyeshme.

Simptomat e një shtatzënie ektopike më të gjatë se 8 javë

Nga mënyra se si shfaqen shenjat e para të shtatzënisë në fazat e hershme, është e vështirë edhe për specialistë të kualifikuar të dallojnë një proces normal nga një patologji ektopike.

8 javë konsiderohet një periudhë kritike - në 8-10 javë të shtatzënisë tubale, këputja e vezores është e mundshme. Prandaj, mjekët përpiqen të heqin vezën para 7 javësh.

Tashmë është e mundur të supozohet një implant ektopik në 8 javë me një shkallë të lartë sigurie:

Sidoqoftë, të gjithë faktorët e mësipërm nuk mund të japin besim të plotë në praninë (ose mungesën) e kësaj patologjie:

• Nivele të ulëta të hCG mund të jetë një simptomë e problemeve me një shtatzëni normale - kështu shfaqen shenjat e para të një kërcënimi të abortit, zhvillimi i vonuar i fetusit dhe zbehja e shtatzënisë;
• Madhësitë e organeve dhe vulave në to, gjatë ekzaminimit manual, ato gjithashtu mund të tregojnë një shtatzëni ektopike dhe arsye të tjera, veçanërisht në sfondin e sëmundjeve ekzistuese;
• Me ultratinguj në fazat e hershme të grumbullimit të lëngjeve, mpiksjet e gjakut ose palosjet epiteliale mund të ngatërrohen lehtësisht me një vezë të fekonduar.

Kjo është arsyeja pse nëse është e nevojshme të konfirmohen dyshimet, përshkruhet laparoskopia diagnostike- ekzaminimi i brendshëm i zgavrës së barkut duke përdorur një tub teleskopik të lidhur me një videokamerë.

Vrimat e instrumentit mbahen në minimum dhe metoda konsiderohet si një nga më të butat.

Nëse patologjia është e pranishme, një pajisje e tillë ju lejon të vazhdoni procedurën, si një operacion për heqjen e vezës dhe kauterizimin e enëve të dëmtuara.

Laparoskopia në kohë ju lejon të ruani shtojcat në të cilat ka ndodhur implantimi dhe zvogëlojnë kërcënimin e infertilitetit.

Simptomat e një shtatzënie ektopike me tuba të këputur

Pa ndërhyrje mjekësore, një shtatzëni tubale ka dy rezultate:

• Aborti tubal- embrioni i vdekur, i shkëputur (ndonjëherë pjesërisht) nga muri i vezores, hyn në zgavrën e barkut. Bazuar në një zgjidhje kaq të natyrshme të problemit, mjekët ndonjëherë zgjedhin një taktikë të përkohshme të monitorimit të rrjedhës së shtatzënisë pa ndërhyrje;
• Thyerja e tubit- nëse një abort spontan nuk ka ndodhur para 10 javësh ose nuk janë marrë masa për heqjen e embrionit.

Aborti tubal shoqërohet nga:

Simptomat e këputjes së tubit:

• Dhimbje të njëanshme, "kamë" në pjesën e poshtme të barkut me të përziera dhe djersitje intensive;
• Gjakderdhje e brendshme, duke shkaktuar një rënie të mprehtë të presionit, të fikët, tronditje, kërcënuese për jetën e një gruaje;
• Meqenëse gjaku që rrjedh në zgavrën e barkut prek me dhimbje mbaresat nervore dhe ka më pak mbaresa të tilla në legen, lehtësimi i dhimbjes vjen në një pozicion ulur. Megjithatë, kur përpiqeni të qëndroni ulur, humbja e gjakut rezulton në marramendje të rëndë (nganjëherë me humbje të vetëdijes). Ky tipar karakteristik quhet simptoma Vanka-vstanka.

Metodat për përcaktimin e shtatzënisë ektopike

Mënyrat më të besueshme për të identifikuar se si manifestohet një shtatzëni ektopike, për të zbuluar shenjat e hershme të kësaj patologjie:

• monitorimi i ndryshimit të nivelit të hCG;
• Studimet me ultratinguj, krahasuar me rezultatet e testeve laboratorike.

Nivelet e ulëta të hCG si një tregues i BMP

HCG (gonadotropina korionike) është një hormon i prodhuar nga korioni (lëvozhga e embrionit) që nga dita e 6-të pas fekondimit.

Nga 7-11 javë, prodhimi i hCG rritet disa mijëra herë, dhe pas kësaj zvogëlohet.

Kjo periudhë është më produktive për përcaktimin e patologjive të ndryshme në fazat e hershme, pasi me një shtatzëni në zhvillim jonormal, niveli i hCG mbetet prapa treguesve të qenësishëm në një proces të shëndetshëm.

Për të përcaktuar rritjen e hCG, kryhet një seri analizash me një ndryshim të vogël në kohë, rezultatet e të cilave kontrollohen në tabelat standarde.

Gjatë shtatzënisë pa probleme, niveli i gonadotropinës korionike njerëzore rritet me të paktën 1.6 herë në 48 orë.

Nëse rezultatet e testit treguan një ritëm më të ngadaltë të rritjes, kjo është një arsye për të dyshuar për një shtatzëni ektopike, anomali të zhvillimit të fetusit ose një kërcënim për abort.

Kur niveli i hormonit është mbi 1800 mU / ml, me ultratinguj transvaginal, veza tashmë është qartë e dukshme. Nëse, me tregues të tillë, nuk gjendet në zgavrën e mitrës, mjeku sugjeron një implantim ektopik të embrionit.

Si të identifikoni BMD duke përdorur një test shtatzënie

Në ditën e 10-11 pas konceptimit, hCG në urinën e një gruaje është tashmë e mjaftueshme për një test ekspres për të reaguar ndaj tij.

Dhe megjithëse është e pamundur të dallosh një shtatzëni të zakonshme nga një ektopike me ndihmën e saj, disa veçori të rezultatit duhet të merren parasysh për të kryer analiza më të besueshme më pas.

Me një shtatzëni ektopike, përqendrimi i hCG në urinën e një gruaje është më i ulët se sa duhet në kohë dhe testi mund të tregojë:

• Mungesa e shtatzënisë. Nëse konfirmohet më vonë, gruaja duhet të informojë mjekun për këtë, të respektojë rreptësisht regjimin e testeve dhe studimeve, të jetë e vëmendshme ndaj çdo ndjesie të pazakontë, edhe nëse ato nuk lidhen drejtpërdrejt me shtatzëninë;
• Testi konfirmon shtatzëninë, por vetëm një shirit është i ngjyrosur qartë. Kjo duhet të jetë gjithashtu alarmante, pasi tregon një nivel të ulët të hCG. Prandaj, ose është shumë herët për të kryer testin (ose nuk ishte mjaft i ndjeshëm), ose embrioni nuk është në rregull.

Dy ose tre ritestime mund të bëhen në intervale prej 48 orësh. Nëse tregojnë të njëjtin rezultat ose nuk konfirmojnë fare shtatzëninë, ka arsye për shqetësim.

Fakt interesant! Një shtatzëni ektopike (ose një problem tjetër i lidhur me shtatzëninë) është vetëm një arsye e mundshme për këtë rezultat. Më i padëmshmi prej tyre është llogaritja e gabuar e moshës së shtatzënisë.

Nëse testi i shpejtë tregoi përmbajtjen e hormonit (të paktën minimale), por shtatzënia nuk u konfirmua, duhet të kontrolloheni për praninë e neoplazmave.

Kur të shihni një mjek

Implantimi ektopik i embrionit duhet të dyshohet nëse brenda 4-5 javësh (nga përfundimi i menstruacioneve të fundit) vërehen sa vijon:

• dhimbje tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut, ndonjëherë kronike ose të shoqëruara me sforcim, ecje, ndryshim në pozicion;
• rrjedhje gjaku (zakonisht e vogël, e njollosur), e cila shpesh ngatërrohet me menstruacionet;
• shenjat e gjakderdhjes - presion i ulët i gjakut, anemi, marramendje, kaltërsi e buzëve, thonjve dhe prizave të syve;
• rritja e ngadaltë e treguesve të hCG;
• madhësia e mitrës nuk arrin datën e duhur;
• niveli i leukociteve është rritur;
• ethe (tregon dëmtim të indeve dhe fillimin e inflamacionit).

edhe pse Shkaqet e shtatzënisë ektopike nuk janë kuptuar plotësisht s, kryesisht ato shoqërohen me shkelje të kalueshmërisë së tubacioneve dhe mungesë aktiviteti të tyre.

Veza nuk ka aftësinë të lëvizë në mënyrë të pavarur, dhe rolin e mjetit gjatë dërgimit të saj në mitër e luajnë qerpikët e epitelit dhe kontraktimet e muskujve të mureve të vezores.

Në këtë proces, ekuilibri i estrogjenit dhe progesteronit, mungesa e rrudhave, ngjitjeve dhe plagëve, si dhe lëvizshmëria e qerpikëve luajnë një rol të rëndësishëm.

Kjo është arsyeja pse Kryesisht në rrezik janë gratë që:

Fatkeqësisht, është shumë e vështirë të përcaktohet prania e kësaj patologjie në kohë, edhe me gjithë arsenalin e konsiderueshëm të mjekësisë moderne.

Duke gjykuar nga rishikimet e grave që kanë hasur personalisht këtë problem, një diagnozë e gabuar nuk është e pazakontë. Ata këshillojnë, në rast dyshimi, të mos humbni kohë dhe të kontrolloni me disa specialistë në klinika të ndryshme me pajisjet e nevojshme dhe një reputacion të besueshëm.

Kjo video do t'ju njohë se si shfaqet një shtatzëni ektopike në fazat e hershme:

Në këtë video do t'ju tregohet dhe tregohet për shenjat kryesore dhe kryesore të shtatzënisë ektopike:

Çdo nënë e ardhshme ka frikë të dëgjojë nga mjeku diagnozën e "shtatzënësisë ektopike". Ju duhet të kuptoni se çfarë është dhe si mund të jetë e rrezikshme. Një shtatzëni ektopike quhet një patologji, në procesin e zhvillimit të së cilës veza është ngjitur jo në mitër, ku duhet të jetë, por në një vend tjetër:

• në muret e tubave fallopiane;
• në vezore;
• në peritoneum.

Karakteristikat e rrjedhës së patologjisë

Me një shtatzëni ektopike, embrioni hyn në tubat fallopiane. Më shpesh kjo është për shkak të shkeljes së funksionimit normal të këtij organi. Në procesin e kalimit të embrionit drejt mitrës, ai vonohet dhe implantohet në murin e tubit fallopian. Nëse shtatzënia këput tubin, atëherë duhet t'i drejtoheni urgjentisht ndërhyrjes kirurgjikale.

Një shtatzëni ektopike në thelb ndryshon nga ajo standarde në atë që në një situatë të tillë, nëna nuk mund të mbajë fetusin dhe të lindë fëmijën. Në çdo rast, do t'ju duhet ndihma e mjekëve obstetër të kualifikuar të cilët do të përcaktojnë kohën e operacionit. Pasojat e një shtatëzënie ektopike mund të jenë më negativet, veçanërisht nëse sëmundja nuk është diagnostikuar në kohën e duhur. Sipas statistikave, rreth dy për qind e të gjitha shtatzënive janë ektopike.

Rreziku i patologjisë

Nëse një vezë e fekonduar zhvillohet në mukozën e tubit fallopian, atëherë diametri i kësaj të fundit do të fillojë të rritet me kalimin e kohës. Ky është një proces krejtësisht i natyrshëm në këto rrethana. Shtojcat nuk janë të dizajnuara për një ngarkesë të tillë, prandaj, pas një periudhe të shkurtër, muret e tubave do të shtrihen aq shumë sa që patologjia do të bëhet e dukshme për një grua shtatzënë.

Nëse nuk ndërhyni në këtë proces në kohën e duhur dhe nuk merrni masat e nevojshme, shtrirja mund të çojë në këputje të guaskës. Si rezultat, substancat e padëshiruara si gjaku dhe mukoza do të hyjnë në zgavrën e barkut. Aty del edhe veza fetale. Problemi është se zgavra e barkut duhet të jetë sa më sterile, përndryshe rreziku i infeksionit rritet shumë. Raste të tilla shpesh përfundojnë me zhvillimin e peritonitit dhe dhimbjeve torturuese.

Një shtatzëni ektopike shoqërohet me gjakderdhje masive, e cila shkaktohet nga dëmtimi i enëve të gjakut. Kjo gjendje konsiderohet kritike, pasi trajtimi i një gruaje shtatzënë kërkon shtrimin e menjëhershëm në spital. Një rrezik i ngjashëm ekziston jo vetëm për tubat, por edhe për rrjedhat e tjera patologjike të shtatzënisë.

Tani ekspertët identifikojnë disa arsye kryesore që mund të shërbejnë si një shtysë për zhvillimin e një shtatëzënie ektopike. Shpesh arsyeja e sëmundjes është çdo problem me funksionimin normal të tubave fallopiane. Është e lidhur me:

• Sëmundjet infektive - klamidia, gonorrea, etj.;
• sëmundjet inflamatore - adnexitis;
• ndërhyrjet kirurgjikale - për shembull, pas operacionit, rreziku i shtatzënisë ektopike rritet;
• procedurat për rivendosjen e përshkueshmërisë normale të tubave;
• trajtimi mjekësor i infertilitetit;

Ka situata kur edhe specialistët nuk mund të shpjegojnë pse shtatzënia doli ektopike. Megjithatë, duhet pasur parasysh se nëse një grua tashmë është përballur një herë me një problem të tillë, atëherë ajo është në një grup me rrezik të lartë.

Në këtë rast, është e nevojshme të trajtohet shtatzënia në mënyrë jashtëzakonisht skrupuloze: vizitoni rregullisht një skanim me ultratinguj, gjatë të cilit do të konfirmohet prania e një veze fetale në mitër. Është e rëndësishme të mbani mend se në fazat e hershme të shtatzënisë, veza është jashtëzakonisht e vogël në madhësi, kështu që është mjaft e vështirë ta vëreni atë gjatë një ekzaminimi.

Masat paraprake

Për të parandaluar një shtatzëni ektopike, duhet të jeni shumë të kujdesshëm për shëndetin tuaj. Kjo është kryesisht për shkak të sëmundjeve gjinekologjike që janë seksualisht të transmetueshme. Zakonisht shoqërohen me rrjedhje vaginale, por disa prej tyre janë jashtëzakonisht tinëzare dhe nuk kanë shenja të theksuara.

Gratë janë mësuar ta identifikojnë problemin me dhimbje barku, gjakderdhje dhe probleme menstruale, por ndonjëherë një sëmundje që mund të çojë në një shtatzëni ektopike është asimptomatike. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të vizitoni një gjinekolog dy herë në vit për një ekzaminim parandalues.

Kur mund të diagnostikohet patologjia

Në shumicën e rasteve, sëmundja bëhet e dukshme pas ndërprerjes artificiale ose natyrale të shtatzënisë, e cila më së shpeshti merr formën e një këputjeje të tubit fallopian ose abortit tubal. Mundësia e kësaj ekziston në periudha të ndryshme, por periudha nga 4 deri në 6 javë të shtatzënisë bëhet veçanërisht e rrezikshme.

Herën tjetër, patologjia mund të zbulohet rreth javës së tretë ose të katërt. Sinjalet alarmante duhet të jenë prania e hCG dhe mungesa e ndonjë shenje të shtatzënisë së mitrës gjatë ekzaminimit me ultratinguj.

Në një situatë kur fetusi është i lokalizuar në bririn embrional të mitrës, është e mundur të përcaktohet patologjia vetëm në javën e dhjetë deri në të gjashtëmbëdhjetë.

Kontaktimi me një specialist

Ndërhyrja në kohë nga profesionistët mjekësorë është thelbësore në shtatzëninë ektopike, por për një rezultat të suksesshëm, një grua duhet të vizitojë një mjek përpara se të zhvillohen komplikime. Aktualisht, ekzistojnë dy metoda të trajtimit që praktikohen gjerësisht në mjekësi: kirurgjikale dhe medikamentoze.

Jo shumë kohë më parë, mjekët hoqën organin e prekur së bashku me mitrën, gjë që i privoi plotësisht një gruaje mundësinë për t'u bërë nënë në të ardhmen. Teknologjitë moderne lejojnë që operacionet të kryhen në mënyrë të tillë që integriteti i strukturës të jetë i pari.

Në praktikën mjekësore, ka ilaçe që ju lejojnë të trajtoni një shtatzëni ektopike pa kirurgji. Specialistët përdorin medikamente që ndalojnë zhvillimin e fetusit. Me fjalë të tjera, ato përdoren në rastet kur veza vazhdon të rritet.

Disavantazhi i një trajtimi konservativ është se ai është i mbushur me një numër të madh efektesh anësore, nga dëmtimi i veshkave deri te rënia e flokëve. Rezultati i dëshiruar mund të arrihet vetëm në disa raste. Kjo është arsyeja pse operacioni edhe sot e kësaj dite vazhdon të jetë metoda më e sigurt për të ndërprerë një shtatzëni tubale.

Suksesi i terapisë varet drejtpërdrejt nga faza në të cilën është identifikuar patologjia e vendndodhjes së vezës. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme që çdo grua të dijë se si shfaqet një shtatzëni ektopike në fazat fillestare të zhvillimit.

Manifestimet klinike të shtatzënisë ektopike

Ekspertët nuk mund të identifikojnë simptoma të dukshme që do të tregonin kategorikisht zhvillimin e shtatzënisë tubale. Diagnoza vështirësohet nga fakti se simptomat e kësaj patologjie janë shpesh të pranishme në fazat e hershme të një shtatzënie standarde. Kjo është për shkak të pamundësisë për të parë vezën gjatë ekzaminimit me ultratinguj.

Kirurgjia laparoskopike është e nevojshme për të përcaktuar me saktësi diagnozën. Sidoqoftë, për zbatimin e tij, kërkohet një grup shenjash që tregojnë zhvillimin e një shtatëzënie ektopike.

Kirurgjia laparoskopike, për nga karakteristikat që ka, është jo vetëm një procedurë diagnostike, por edhe terapeutike, por nuk duhet të çohet deri në atë pikë sa të bëhet e nevojshme. Në rast të rënies së mprehtë të presionit të gjakut, dhimbjes në bark, dobësisë së rëndë dhe humbjes së vetëdijes, duhet menjëherë të telefononi një mjek për shtrimin në spital.

Testi i shtatzënisë dhe patologjia

Përcaktimi i zhvillimit të patologjisë merret duke përdorur një test konvencional të shtatzënisë, por kjo metodë nuk duhet t'i besohet plotësisht. Ai i përgjigjet një hormoni të veçantë të quajtur gonadotropinë korionike. Në rastin e patologjisë, përqendrimi i saj është dukshëm më i ulët se në shtatzëninë tradicionale.

Gratë që përballen me patologji mund të identifikojnë sinjale alarmante nga natyra e menstruacioneve. Gjatë menstruacioneve, nga trakti gjenital sekretohet një substancë e përgjakshme, e cila, në përgjithësi, nuk është as menstruacione. Në disa raste, sekrecionet përmbajnë fragmente të deciduas, e cila është refuzuar nga trupi.

Ndër karakteristikat kryesore duhet të theksohet:

• menstruacione të pakta;
• një vonesë e fortë në menstruacione;
• dhimbje tërheqëse të dhimbshme në bark (kjo është pasojë e rritjes së diametrit të tubit);
• diktim i bollshëm;
• toksikoza e hershme;
• gjinjtë e zgjeruar dhe të dhimbshëm;
• dhimbje që rrezaton në rektum dhe në pjesën e poshtme të shpinës.

Ekspertët janë të bindur se me vëmendjen e duhur, është e mundur të përcaktohet një shtatzëni ektopike edhe para një vonese në menstruacione. Kjo lehtësohet nga mbledhja kompetente e anamnezës dhe ekzaminimi në kohë.

Në dyshimin e parë për një patologji, e cila mund të përcaktohet nga shenjat e listuara më sipër, duhet të kontaktoni menjëherë gjinekologun tuaj. Mjeku duhet të kryejë një ekzaminim, gjatë të cilit zbulohet shkalla e zbutjes së qafës së mitrës dhe ngjyra e saj kaltërosh.

Në procesin e palpimit, specialisti mund të përcaktojë se sa vonesa në menstruacione korrespondon me madhësinë e mitrës. Nëse vërehet një patologji, atëherë ai përshkruan një ekzaminim shtesë të detyrueshëm:

• Ultratinguj i organeve të brendshme;
• analiza e hCG;
• analiza e përqendrimit të progesteronit.

Është gjithashtu jashtëzakonisht e rëndësishme të njihni shenjat e gjakderdhjes së brendshme në mënyrë që të keni kohë për të thirrur mjekët në kohën e duhur. Simptomat përfshijnë:

• dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut;
• një përkeqësim i mprehtë i gjendjes, apati;
• zbehje e lëkurës;
• djersitje e tepruar;
• marramendje;
• çështje të përgjakshme.

Gjakderdhja e brendshme më shpesh tregon se organet e brendshme të një gruaje janë dëmtuar ndjeshëm.

Llojet e dhimbjeve në pjesën e poshtme të barkut dhe patologjitë e mundshme

Diagnoza e mundshme	Mosha e shtatzënisë	Natyra e dhimbjes	Simptoma të tjera		Shkalla e rrezikut
	5-7 javë	Dhimbje e papritur e mprehtë në pjesën e poshtme të barkut	Marramendje, gjakderdhje	Ekografia e hershme
Kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë	Çdo moshë gestacionale	Dhimbje e vazhdueshme në pjesën e poshtme të barkut, që rrezaton në pjesën e poshtme të shpinës	Çështje të përgjakshme		Kërkohet kujdes i menjëhershëm mjekësor në rritje
Shkëputja e parakohshme e placentës	Çdo moshë gestacionale	Dhimbje të forta të mprehta në pjesën e poshtme të barkut, gjakderdhje në mitër	Çdo simptomë e lidhur me humbje të konsiderueshme të gjakut	Mjeku i urgjencës ose spitali	Kërkohet kujdes i lartë, urgjent mjekësor

Rehabilitimi

Pas një shtatzënie ektopike, mjekët i drejtohen një sërë masash që lejojnë trupin të kthehet në normalitet. Para së gjithash, është e nevojshme të kujdeset për parandalimin e ngjitjeve dhe normalizimin e niveleve hormonale.

Video - Shenjat e para të shtatzënisë ektopike në fazat e hershme

Diagnoza e shtatzënisë ektopike (në tekstin e mëtejmë EB) tingëllon shumë e pakëndshme. Në praktikën moderne mjekësore, raste të tilla regjistrohen mjaft shpesh. Gjendja nuk shoqërohet vetëm me dhimbje dhe shumë simptoma të tjera të pakëndshme, por përbën edhe një kërcënim serioz për jetën e pacientit. Për të parandaluar pasojat e rrezikshme, çdo grua duhet të dijë shenjat e shtatzënisë ektopike në fazat e hershme. Ju mund të lexoni rreth tyre në detaje në artikull.

Çfarë do të thotë shtatzënia ektopike? Kur veza fekondohet në tubin fallopian, ajo lëviz në mitër, ku fiksohet dhe ka të gjitha kushtet e nevojshme për zhvillimin normal të fetusit. Në rastin e shtatzënisë ektopike, veza nuk hyn në mitër, por ngjitet diku tjetër. Varianti më i zakonshëm i shtatzënisë ektopike është lokalizimi në tubin fallopian. Më rrallë, ndodh që një vezë e fekonduar të fillojë të zhvillohet në zgavrën peritoneale, në qafën e mitrës ose në vetë vezore.

Shenjat e hershme

Si të përcaktohet një shtatzëni jonormale? Në fazat e hershme, është mjaft e vështirë të dallosh një shtatzëni ektopike. Fakti është se trupi i secilës vajzë është individual dhe shenjat e shtatzënisë së tillë mund të shfaqen në mënyra të ndryshme. Pra, cilat manifestime mund të tregojnë fiksimin e një veze të fekonduar jashtë mitrës? Le ta kuptojmë.

Rritja e temperaturës bazale

Shumë gra janë mësuar të monitorojnë temperaturën e tyre bazale (BT). Duke matur temperaturën në anus, mund të përcaktoni fillimin e ovulacionit ose shtatzëninë e hershme. Për shkak të rritjes së sasisë së progesteronit, BT do të mbetet e lartë gjatë gjithë ciklit. Nëse konceptimi nuk ka ndodhur, BT zvogëlohet. Vlen të përmendet se ky tregues mund të përdoret për të përcaktuar fillimin e shtatzënisë në përgjithësi, por jo në mënyrë specifike konceptimin ektopik.

Mungesa e menstruacioneve

Mungesa e menstruacioneve është mënyra më e sigurt për të përcaktuar fillimin e konceptimit në një fazë të hershme. Pavarësisht kësaj, nuk duhet të harrojmë se arsye të tjera mund të çojnë në vonesë. Këta mund të jenë faktorë provokues si një tronditje nervore, çekuilibër hormonal, sëmundje serioze, përfshirë onkologjinë. Për më tepër, nuk mund të jetë njëqind për qind i sigurt se nuk ka shtatzëni në fillimin e menstruacioneve, pasi shumë vajza kanë periodat e tyre pas konceptimit.

Sëmundja e mëngjesit

Ju mund ta dalloni fillimin e konceptimit në një fazë të hershme nga të vjellat në mëngjes. Shumë gra e dinë për këtë sëmundje kur mbeten shtatzënë. Shpesh kjo simptomë shfaqet edhe gjatë ditës dhe në mbrëmje. Kjo është për shkak të ndryshimeve hormonale në trup, një rënie të sheqerit dhe disa arsye të tjera. Nëse vëreni shenja të tilla, duhet të bëni një test shtatzënie. Testi më i saktë është dixhital. Nëse ai tregon dy vija, është e rëndësishme që të bëhet një ekzaminim mjekësor sa më shpejt të jetë e mundur.

Në rast të shtatzënisë ektopike, do të jetë e mundur të diagnostikohet herët dhe të parandalohen komplikimet.

Ndryshimet e gjoksit

Me fillimin e shtatzënisë, shumë vajza tashmë në fazat e hershme vërejnë shenjat e mëposhtme nga gjoksi:

• errësimi i thithkave, rritja e ndjeshmërisë së tyre;
• ndjesi të dhimbshme në gjoks, bëhet si një gunga;
• ënjtje e gjirit;
• venat në këtë zonë bëhen qartë të dukshme;
• errësimi i areolave;
• gungat në areole bëhen më të dukshme, numri i tyre shpesh rritet.

Ndodh që disa nga këto manifestime, si dhimbja, të ndodhin në fillimin e menstruacioneve. Kjo duhet të merret parasysh kur vlerësohen ndryshime të tilla.

Rritja e sekrecioneve vaginale

Normalisht, vajzat prodhojnë mukozë të qafës së mitrës. Me fillimin e shtatzënisë, përqendrimi i hormonit progesteron rritet në trup. Në këtë drejtim, një grua tashmë në fazat e hershme mund të ndiejë se sasia e mukusit është rritur. Jo të gjitha vajzat mund ta vënë re këtë shenjë. Për shumë gra, sasia e sekretimit mund të jetë mjaft e parëndësishme.

Lodhje e shpejtë

Kur ndodh shtatzënia, nuk ka rëndësi nëse është ektopike apo ecën normalisht, trupi i gruas pëson ndryshime të ndryshme në fazat e hershme. Në të njëjtën kohë, proceset metabolike përmirësohen për të ruajtur zhvillimin normal të fetusit. Kjo shpesh çon në lodhje. Vajzat vërejnë një dëshirë të vazhdueshme për të fjetur, aktiviteti fizik zvogëlohet ndjeshëm. Përveç kësaj, hormoni progesteron vepron si një faktor relaksues, i cili ka një efekt qetësues. E gjithë kjo çon në paaftësi, një dëshirë të vazhdueshme për t'u shtrirë dhe për të fjetur.

Urinim i shpeshtë

Një tjetër shenjë e zakonshme e shtatzënisë së hershme është urinimi i shtuar. Tashmë 7-10 ditë pas fillimit të konceptimit, një vajzë mund të hasë një fenomen të tillë si urinimi i shpeshtë. Fakti është se kur ndodh shtatzënia, gonadotropina korionike njerëzore fillon të prodhohet në trup. HCG është i ashtuquajturi hormon i shtatzënisë. Si rezultat, furnizimi me gjak në organet e legenit rritet. Në këtë rast, dëshira për të urinuar vërehet edhe me një mbushje të lehtë të fshikëzës. Kjo simptomë intensifikohet gjatë natës.

Ndjesi të dhimbshme në pjesën e poshtme të barkut

A do të dhemb stomaku gjatë një shtatzënie patologjike? Spazmat shpesh vërehen me fillimin e një vendndodhjeje ektopike të fetusit tashmë në një fazë të hershme. Kjo për faktin se fetusi rritet dhe zhvillohet. Ngërçet mund të shfaqen edhe gjatë shtatzënive normale. Në këtë rast, ndjesitë e dhimbshme konsiderohen mjaft normale, sepse mitra kontraktohet vazhdimisht dhe me zhvillimin e fetusit vërehen spazma të tij.

Alarmi duhet të bjerë nëse dhimbja shoqërohet me gjakderdhje. Një shenjë e tillë si shfaqja e gjakut mund të tregojë si një shtatzëni ektopike ashtu edhe një kërcënim për abortin. Në një situatë të tillë, duhet të kontaktoni gjinekologun sa më shpejt të jetë e mundur. Nëse marrim parasysh pyetjen se kur fillon dhimbja gjatë një shtatëzënie ektopike, duhet të theksohet se më shpesh një grua përjeton siklet kur embrioni arrin rreth 5 cm në diametër, domethënë në 12-16 javë.

Shumë vajza përjetojnë ngërçe gjatë menstruacioneve. Këto dy kushte nuk duhet të ngatërrohen. Çdo grua e di se kur i ka periodat dhe cila është natyra e shkarkimit në të njëjtën kohë.

Dispepsi

Për shkak të ndryshimeve hormonale, puna e zakonshme e traktit intestinal është ndërprerë. Muret e stomakut dhe zorrëve nën ndikimin e progesteronit relaksohen, dhe peristaltika zvogëlohet. Kjo mund të çojë në prodhim të tepërt të gazit, kapsllëk ose, anasjelltas, diarre dhe simptoma të tjera. Manifestime të tilla shpesh tregojnë fillimin e shtatzënisë, duke përfshirë një ektopike.

Rritja e ndjeshmërisë ndaj aromave

Një tjetër shenjë e hershme e fillimit të konceptimit është një ndryshim në mprehtësinë e shqisave të nuhatjes. Vajzat janë shumë të vetëdijshme për të gjitha aromat. Shumë gra e kanë të vështirë të kryejnë edhe përgatitjen e përditshme të ushqimit. Çdo erë mund të shkaktojë neveri.

Kongjestion i hundës

Me fillimin e konceptimit, imuniteti zvogëlohet. Është një proces normal fiziologjik që siguron pranimin e fetusit nga trupi. Së bashku me këtë, shumë vajza përballen me ftohje dhe kongjestion të hundës. Përveç kësaj, ënjtja e pasazheve të hundës shoqërohet edhe me ndryshime në nivelet hormonale.

Shfaqja e akneve

Një tjetër shenjë e hershme e shtatzënisë është formimi i akneve dhe akneve në trup. Sigurisht, kjo nuk është një shenjë e detyrueshme e konceptimit, por shumë vajza që nuk kanë vuajtur më parë nga aknet mund ta përjetojnë këtë fenomen. Aknet mund të zhvillohen së bashku me inflamacionin e lëkurës.

Ndryshimi i preferencave të shijes

Për shkak të ndryshimeve hormonale, disa zonja mund të përjetojnë shije të ndryshme në gojën e tyre. Shpesh vajzat flasin për pamjen e një shije metalike. Për më tepër, historitë për dëshirën për të ngrënë ushqime krejtësisht të papajtueshme gjatë shtatzënisë janë larg miteve.

Shpërthime emocionale

Shkelja e sfondit emocional është një shenjë e zakonshme e hershme e shtatzënisë, duke përfshirë shtatzëninë ektopike. Në këtë rast, disponimi mund të ndryshojë disa herë në ditë. Një grua mund të qeshë dhe të qajë pas pesë minutash. Një "lëkundje" e tillë vërehet për shkak të ndryshimeve në ekuilibrin hormonal të trupit.

Testi pozitiv i shtatzënisë

Dhe, sigurisht, mënyra më e sigurt për të përcaktuar shtatzëninë e hershme, e cila mund të bëhet në shtëpi, është një test. A do të tregojë testi fillimin e një shtatzënie ektopike apo jo? Sot ka shumë teste të tilla. Shumë prej tyre përcaktojnë me saktësi rritjen e hCG që në javët e para të konceptimit. Nëse shihni 2 vija të qarta ose një të paqartë, dhe vijën e dytë të qartë, duhet të nxitoni te mjeku. Nga ditët e para të konceptimit, testi mund të tregojë një rezultat negativ.

Sa më shpejt të diagnostikohet një shtatzëni ektopike, aq më shumë shanse keni për të ruajtur shëndetin dhe për të eliminuar pasojat e rrezikshme.

Shenjat e një tubi të këputur në një shtatzëni ektopike

Thyerja e organit ndodh kur pacienti nuk shtrohet në kohë në spital. Nëse vajza nuk ka kaluar ekzaminimin e nevojshëm, duke përfshirë ultratinguj, depistimin dhe metoda të tjera, një shtatzëni ektopike mund të mbetet e padiagnostikuar dhe të çojë në pasoja shumë negative. Një nga këto komplikime është këputja e tubit me gjakderdhje të brendshme pasuese. Fakti është se vetëm mitra ka një strukturë të veçantë. Ky organ është i aftë të shtrihet, gjë që është një parakusht për të mbajtur një shtatzëni. Në të kundërt, tubat fallopiane përbëhen nga fibra muskulore dhe inde të dendura. Ata nuk mund të shtrihen, kështu që ndodh një këputje me zhvillimin e fetusit.

Shenjat e thyerjes:

• dhimbje akute në të djathtë ose të majtë në pjesën e poshtme të barkut;
• djersitje e ftohtë e butë;
• një rënie e mprehtë e presionit të gjakut;
• nauze, të vjella të përsëritura që nuk çojnë në lehtësim;
• dhimbje koke dhe marramendje;
• rrahje të shpejta të zemrës;
• dobësi, të fikët.

Nëse përpiqeni t'i përgjigjeni pyetjes se sa kohë po shpërthen organi, atëherë vështirë se do të jeni në gjendje të jepni një përgjigje të saktë. Kjo ndodh më shpesh në periudhën nga muaji i dytë deri në të tretën. Por rastet e këputjes shpesh regjistrohen në periudhën nga java e katërt deri në të gjashtën e shtatzënisë ektopike. Kjo është për shkak të disa faktorëve. Për shembull, varet nga madhësia e organit, shkalla e zhvillimit të fetusit, prania e anomalive në formimin e embrionit etj.

Nëse gjenden shenja të tilla, duhet të telefononi një ambulancë sa më shpejt të jetë e mundur. Në një klinikë, me trajtim në kohë, zakonisht është e mundur të shpëtohet shëndeti dhe jeta e pacientit.

Pse veza është ngjitur jashtë mitrës

Pse ndodh sindroma - shtatzënia ektopike? Siç kemi zbuluar tashmë, ndryshe nga intrauterine, kur fetusi ektopik ngjitet në shumicën e rasteve në tubin fallopian dhe vetëm në 5% të rasteve në zgavrën e barkut ose vezoren. Në këtë rast, fekondimi i vezës nga spermatozoidi ndodh në mënyrë absolutisht natyrale.

Arsyet për këtë shkelje janë të natyrës nga më të ndryshmet. Le të shqyrtojmë më të zakonshmet.

Çrregullime fizike në trup

Për shkak të sëmundjeve të ndryshme që prekin organet femërore, një vezë e fekonduar mund të mbahet jashtë mitrës. Shkaqet më të zakonshme të shtatzënisë ektopike janë kushtet e mëposhtme tek një grua:

• proceset ngjitëse;
• cistet;
• dhëmbëza;
• sëmundjet onkologjike të sistemit riprodhues;
• transferimi i një aborti;
• procese të ndryshme inflamatore;
• infeksionet gjenitale.

Për të parandaluar formimin e ngjitjeve dhe plagëve, duhet të vizitoni një gjinekolog femër çdo gjashtë muaj. Në fazat e hershme, sëmundje të tilla trajtohen me sukses me ndihmën e trajtimit medikamentoz dhe teknikave kirurgjikale minimale invazive.

Sëmundjet kongjenitale të mitrës dhe shtojcave

Etiologjia e shtatzënisë ektopike shpesh fsheh arsyet, të cilat konsistojnë në praninë e sëmundjeve kongjenitale të sistemit riprodhues të femrës. Shpesh, pacienti mëson për patologjitë kongjenitale pasi është diagnostikuar një shtatzëni ektopike. Nëse ishte e mundur të identifikohej kjo gjendje e rrezikshme në kohën e duhur, trajtimi në fazat e hershme, si rregull, kryhet pa pasoja negative për jetën e pacientit.

Disa lloje të kontracepsionit

Pavarësisht se si tingëllon, disa kontraceptivë mund të shkaktojnë një shtatzëni ektopike. Fakti është se ato mbrojnë mitrën nga ngjitja e një veze të fekonduar, por nuk veprojnë në të njëjtën mënyrë në pjesët e tjera të sistemit riprodhues.

Nëse një grua përdor një spirale, është e rëndësishme të mbani mend se kjo lloj mbrojtjeje zgjat jo më shumë se pesë vjet. Nëse qëndron më gjatë në trup, spiralja nuk i përmbush më plotësisht funksionet e saj. Në këtë rast, fetusi mund të ngjitet në qafën e mitrës.

Inseminimi artificial

Inseminimi artificial është një metodë që lejon një grua të mbetet shtatzënë, e cila nuk mund ta bëjë këtë në mënyrë natyrale për arsye të ndryshme. Duket se kjo procedurë duhet të eliminojë plotësisht çdo rrezik. Përkundër kësaj, sipas statistikave mjekësore, rastet e shtatzënisë ektopike gjatë IVF vërehen mjaft shpesh. Mjeku është i detyruar të paralajmërojë çiftin që ka vendosur të krijojë një fëmijë në këtë mënyrë për rreziqe të tilla.

Arsyet e tjera

Përveç sëmundjeve kongjenitale dhe të fituara të organeve femërore, përdorimit të kontraceptivëve dhe IVF, është e mundur të dallohen faktorë të tillë që provokojnë raste të ngjitjes ektopike të një veze të fekonduar. Patogjeneza përfshin:

• çrregullime hormonale të trupit;
• pirja e duhanit. Kjo për faktin se nikotina ul nivelin e hormoneve femërore;
• trajtim me douching;
• mosha e gruas pas 30 vjetësh.

Zakonet e këqija janë një shkak i zakonshëm i shtatzënisë ektopike.

Ekspertët i kushtojnë vëmendje faktit që pacientët që kanë hasur dikur një shtatzëni ektopike janë shumë më të ndjeshëm ndaj gjasave të një rikthimi të kësaj gjendjeje patologjike.

Llojet ose klasifikimi i BB

Një shtatzëni ektopike në praktikën mjekësore klasifikohet sipas vendit të lokalizimit, domethënë ngjitjes së vezës dhe sipas fazave të kursit. Sipas vendndodhjes, dallohen llojet e mëposhtme:

• në tubat fallopiane. Kodi ICD-10 - O00.1. Ky lloj konsiderohet më i zakonshmi, shfaqet në më shumë se 90% të të gjitha grave. Në këtë rast, embrioni ngjitet në tub, ku rritet dhe zhvillohet derisa të shpërthejë ose të ndodhë një abort spontan;
• në vezore (lidhja ovariane). Kodi ICD-10 - O00.2. Lidhja e vezës në vezore diagnostikohet rrallë (1-2% të rasteve). Kjo gjendje vërehet për shkak të hyrjes së një qelize femërore të fekonduar në vezore. Rreziku është që organi të shpërthejë për shkak të embrionit në rritje;
• në zgavrën e barkut (shtatzania abdominale sebarami ose manga e shtatzënisë). Kodi ICD-10 - O00.0. Këtu, qeliza e fekonduar është ngjitur në një nga organet e kësaj zgavër. Mjekësia ka regjistruar raste kur, me një atashim të tillë, shtatzënia ka vijuar normalisht, por në shumicën e rasteve ka ende defekte të rënda tek fetusi;
• në zonën ndërmjet ligamenteve të mëdha të organit gjenital. Kjo është një shtatzëni e trazuar e mitrës. Nëse nuk ndërpritet herët, fetusi mund të zhvillohet mjaft normalisht deri në njëzet javë;
• në rajonin e qafës së mitrës (lidhja e qafës së mitrës). Në fazat e hershme, nuk ka shenja klinike të konceptimit dhe ngjitjes së fetusit në rajonin e qafës së mitrës. Më vonë, një grua mund të vërejë njolla dhe dhimbje gjatë marrëdhënies seksuale;
• në bririn rudimentar të mitrës. Kjo lloj gjendjeje patologjike shoqërohet me abort spontan jo më vonë se 4 muaj pas ngjitjes së qelizave, gjakderdhje të bollshme. Rreziku qëndron në një humbje të konsiderueshme të gjakut, një grua mund të vdesë brenda disa orësh;
• pamja intersticiale ose ngjitja në intersticin e tubave fallopiane. Ashtu si me llojet e tjera të ngjitjes patologjike të vezës, nuk ka shenja të hershme në llojin intersticial. Shtatzënia mund të jetë plotësisht normale deri në njëzet javë.

Me çdo lloj BB, shanset për të lindur dhe për të lindur një fëmijë të shëndetshëm reduktohen pothuajse në zero. Periudha maksimale e shtatzënisë ektopike konsiderohet të jetë një periudhë deri në 20 javë, me përjashtim të ngjitjes së fetusit në zgavrën e barkut. Vetëm në pozicionin abdominal ka një gjasë të vogël për zhvillimin normal të fetusit.

Degë të tilla të mjekësisë si obstetrika dhe gjinekologjia janë të angazhuara në shtatzëninë ektopike. Për lehtësinë e vendosjes së një diagnoze, mjekët e ndajnë BB-në në disa faza të zhvillimit.

Dinamika e zhvillimit mund të jetë si më poshtë:

1. Shtatzënia progresive (faza e hershme).
2. Shtatzënia në rrezik të ndërprerjes (ndërprerë). Kjo është një gjendje në të cilën tubi fallopian shpërthen ose embrioni refuzon spontanisht;
3. Shtatzënia ektopike e ndërprerë plotësisht.

Përveç kësaj, ekziston një gjendje në të cilën ekziston një ngjitje patologjike e dy vezëve të fekonduara në të njëjtën kohë në pjesë të ndryshme ose shtatzënia e shumëfishtë, gjatë së cilës njëra nga vezët e fekonduara është e fiksuar në mitër dhe në të njëjtën kohë një qelizë tjetër ngjitet jashtë. të saj.

A është e mundur të lindësh një fëmijë pas një shtatëzënie ektopike

Në forume të shumta, mund të gjeni pyetje nga gratë nëse është e mundur të mbeteni shtatzënë normalisht dhe të lindni një fëmijë të shëndetshëm pas BB? Ne do të përpiqemi t'i përgjigjemi kësaj pyetjeje.

Kur të planifikoni një shtatzëni të dytë

Sa kohë duhet për të mbetur shtatzënë pas WB? Duhet të kalojë kohë e mjaftueshme pas operacionit për të hequr vezën e vendosur patologjikisht. Kjo është e nevojshme në mënyrë që qepjet pas operacionit të shërohen normalisht. Përveç kësaj, është e nevojshme të kryhet terapi që synon parandalimin e formimit të dhëmbëve të indeve. Pas 6 muajsh, specialisti duhet t'i përshkruajë pacientit një ekzaminim të plotë mjekësor, duke përfshirë ekzaminimin me ultratinguj, analizën histologjike etj. Nëse plagët janë shëruar normalisht dhe nuk ka kundërindikacione të tjera, gruas i lejohet të krijojë një fëmijë.

Nëse gjatë periudhës së WB ka pasur një këputje të tubit të djathtë ose të majtë, shanset për të ngjizur me sukses një fëmijë janë përgjysmuar, por një grua mund të mbetet shtatzënë dhe të lindë.

Vështirësitë e mundshme

Shpesh, kur tubi fallopian çahet, mjekët vendosin ta heqin plotësisht. Kjo për faktin se rreziku i rilidhjes së vezës në këtë zonë është mjaft i lartë. Pavarësisht operacionit dhe mungesës së njërit prej tubave, pacientja mund të bëhet nënë. Për ta bërë këtë, ju duhet t'i nënshtroheni rehabilitimit kompetent, të dëgjoni dhe të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekëve. Edhe nëse konceptimi i pritur nuk ndodh menjëherë, mos e humbni shpresën. Metodat e mjekësisë moderne mund të zgjidhin shumë probleme me konceptimin dhe lindjen e një fëmije.

Është mjaft e vështirë të zbulohet se ngjitja ektopike e vezës ka ndodhur në fazat e hershme. Kjo mund të kontrollohet vetëm në spital. Si rregull, kjo gjendje zbulohet kur shfaqen shenjat e para, të cilat përkojnë me manifestimet gjatë një shtatzënie normale. Pacienti vëren mungesën e menstruacioneve, toksikozën, ndryshimin e shijes, përkeqësimin e erës, përgjumjen, ultrazërit mund të zbulojnë ndryshime në endometrium. Pasi të keni vënë re shenja të tilla, duhet menjëherë të vizitoni gjinekologjinë femërore. Fatkeqësisht, asnjë pacient i vetëm nuk është i imunizuar nga ngjitja ektopike e një veze të fekonduar. Nëse dyshoni për këtë gjendje të rrezikshme, nuk mund të hezitoni, duhet të lini një takim me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur.

Diagnoza diferenciale

Për të dalluar BB nga patologjitë e tjera, hartohet një protokoll, bëhet diagnoza diferenciale e tij me apendiksit, apopleksi ovarian dhe sëmundje të tjera. Nëse mjekët zbulojnë një këputje të tubit ose një shtatzëni të ngrirë, gruas i tregohet një ndërhyrje urgjente kirurgjikale. Metoda më e saktë dhe informative që përdoret në diagnostikimin e hershëm në IB është ekografia.

Me ndihmën e një skanimi me ultratinguj, mund të zbuloni një shtatzëni në anën e djathtë ose të majtë, si dhe të shihni periudhën e zhvillimit.

Birë

Me ndihmën e një birë, mjeku mund të konfirmojë ose mohojë diagnozën e një shtatzënie ektopike. Kjo metodë quhet shpim i hapësirës Douglas. Kjo hapësirë ​​është seksioni i zonës abdominale midis sipërfaqes së përparme të rektumit dhe mitrës. Duke shpuar pjesën e pasme të vaginës, mjeku merr lëng, i cili ekzaminohet në studime laboratorike. Deshifrimi i rezultateve ju lejon të merrni një diagnozë të saktë.

A rritet niveli i hCG me WB?

Lidhja e vezës jashtë mitrës sjell gjithashtu prodhimin e hCG. Ky është një proces absolutisht normal që vërehet tek çdo grua gjatë periudhës së lindjes së një fëmije. Një analizë e tillë mund të merret në çdo klinikë. Ndonjëherë gratë janë të interesuara nëse ky tregues mund të bjerë me BB? Në fakt, niveli i hormonit me një lidhje ektopike mund të jetë pak më i ulët se në një shtatzëni normale, por ai nuk fillon të bjerë deri pas javës së dymbëdhjetë. Si ndryshon niveli i hCG me WB mund të shihet në tabelë.

Javën e shtatzënisë	Niveli i gonadotropinës korionike njerëzore
1 deri 2	5,7-750
3 deri në 4	150-7 200
4 deri në 5	1000-31 900
6 deri në 7	3 500-160 000
7 deri në 8	64 000-155 000
8 deri në 9	460 000-211 000
10 deri në 11	130 500-63 000
11 deri në 12	13 500-63 000
13 deri në 14	12 000-71 000
15 deri në 25	8 000-60 000
26 deri në 37	5 000-55 000

Tabela tregon se në javën e 12-të, niveli i hCG arrin vlerën e tij maksimale, pas së cilës fillon të bjerë.

Corpus luteum me WB

Pas ovulacionit, në vezore krijohet një gjëndër e përkohshme, roli i së cilës është prodhimi i progesteronit. Nëse fekondimi nuk ndodh 2 javë pas lëshimit të vezës, trupi i verdhë vdes. Nëse ndodh konceptimi, kjo gjëndër nuk vdes, por vazhdon të prodhojë progesteron. Nëse nuk ka menstruacione 2 javë pas ovulacionit dhe shtatzënia nuk është e dukshme në ultratinguj, konceptimi mund të përcaktohet nga prania e këtij trupi të verdhë. Pra, prania e kësaj gjëndre 14 ditë pas ovulacionit nënkupton fillimin e shtatzënisë, duke përfshirë edhe atë ektopike.

Përdorimi i laparoskopisë

Për të identifikuar dhe eliminuar gjendjen patologjike në fazat e hershme lejon një teknikë të tillë moderne si laparoskopia. Kjo teknikë minimalisht invazive përdoret jo vetëm për diagnostikimin, por edhe për heqjen e embrionit. Teknika laparoskopike është një metodë efektive, por në të njëjtën kohë, e sigurt për diagnostikimin dhe trajtimin e WB.

Si duket një shtatzëni ektopike në foto

Disa pacientë janë të interesuar nëse WB është e dukshme në fazat e hershme në një skanim me ultratinguj? Po, është vërtet e mundur të njihet gjendja duke përdorur ultratinguj. Në foto mund të shihni vendet e ngjitjes patologjike të vezës në zona të ndryshme.

Siç është përmendur tashmë, fiksimi i tubave është më i diagnostikuari.

Metodat e trajtimit

Çfarë duhet të bëni nëse dyshoni se keni një shtatzëni ektopike? Pyetja se si të hiqet kjo gjendje është e rëndësishme për shumë gra. Para së gjithash, duhet të kontaktoni gjinekologun tuaj. Mjeku do t'ju dërgojë për analizat e nevojshme, zgjidhni metodën optimale të trajtimit. Pa kujdesin e duhur mjekësor, ekziston një kërcënim serioz për jetën dhe shëndetin e një gruaje.

Trajtimi medikamentoz

Trajtimi i BB me terapi konservative kryhet vetëm në një fazë të hershme në raste mjaft të rralla. Në këtë rast përdoren mikropreparatet dhe makropreparatet. Ky lloj terapie shpesh përfshin përdorimin e medikamentit Metotreksat. Ky ilaç çon në ngrirjen e embrionit dhe resorbimin e tij. Disavantazhi kryesor i këtij trajtimi është rreziku i zhvillimit të efekteve anësore sistemike. Prandaj, rekomandohet trajtimi i BB me këtë mjekim vetëm nëse është e nevojshme. Përveç kësaj, përdoret ilaçi Duphaston. Është një agjent hormonal që rrit nivelin e progesteronit në gjak.

Laparoskopia

Laparoskopia i referohet teknikave kirurgjikale me trauma të ulëta, përdoret për trajtimin dhe diagnostikimin e shumë sëmundjeve të organeve të brendshme të njeriut. Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme, kështu që nuk ka shqetësime gjatë procedurës. Përveç kësaj, laparoskopia kryhet me dëmtime minimale në indet e pacientit, si rezultat i së cilës rehabilitimi kërkon një periudhë të shkurtër kohore.

Si po shkon operacioni? Teknika kryhet në disa faza:

1. Zona e operuar trajtohet me një antiseptik.
2. Një prerje e vogël bëhet në të majtë ose në krye të rajonit të kërthizës.
3. Futet një gjilpërë Veress, qëllimi i së cilës është futja e dioksidit të karbonit në zgavrën e barkut.
4. Prezantohet një laparoskop (një pajisje me kamerë).
5. Instrumentet futen përmes prerjeve shtesë, me ndihmën e të cilave kirurgu heq embrionin.

Gjatë operacionit, mjeku vendos nëse do të heqë apo të ruajë tubin fallopian. Nëse i nënshtrohet ndryshimeve të pakthyeshme, hiqet së bashku me vezën e ngjitur. Avantazhi i teknikës është efikasiteti i mirë dhe dëmtimi i vogël i indeve. Disavantazhi është çmimi i lartë.

Salpingotomia

Kjo teknikë përdoret kryesisht në fazat e hershme, ju lejon të hiqni qafe vezën. Nëse pacienti tashmë ka këputur tubin, teknika nuk zbatohet. Për më tepër, metoda është joefektive me një madhësi fetale prej më shumë se 5 cm, nëse niveli i hCG tejkalon 15,000 IU / ml, si dhe me hemodinamikë të paqëndrueshme.

Gjatë operacionit, mjeku heq vezën. Nëse specialisti sheh që embrioni ka arritur një madhësi të madhe, ai heq një pjesë të tubit fallopian, duke u përpjekur të ruajë sa më shumë organin. Në situata të vështira, është e nevojshme të hiqni plotësisht tubin. Në të ardhmen, një grua mund të mbetet përsëri shtatzënë, por, për fat të keq, shpesh regjistrohen raste të shtatzënisë ektopike në një tub të vetëm.

Mjelja

Mjelja është një nga metodat e heqjes së vezës nga tubi fallopian. Nëse përshkruajmë thelbin e kësaj metode të trajtimit, atëherë mund të themi se përparësia e saj kryesore është se eliminimi i embrionit nuk kryhet duke prerë tubin, por me nxjerrje. Një operacion i tillë konsiderohet më pak traumatik, rrallë shkakton komplikime dhe ndihmon në ruajtjen e organeve riprodhuese të gruas. Disavantazhet përfshijnë mundësinë e përdorimit të tij veçanërisht në fazat e hershme dhe nëse embrioni ndodhet afër daljes së tubit. Përveç kësaj, teknika përdoret vetëm me një diametër të vogël të vezës së fekonduar.

Në fazat e hershme të BB, kjo teknikë përdoret rrallë, vetëm në situata kur llojet e tjera të terapisë kanë rezultuar joefektive. Treguesi kryesor për kryerjen është gjakderdhja e bollshme, e cila mund të çojë në vdekje. Laparotomia është një operacion i vështirë dhe i rrezikshëm që kërkon një rikuperim të gjatë.

Me rregullimin tubal të një shtatëzënie ektopike, kirurgu heq një pjesë të tubit së bashku me vezën përmes një prerjeje në zgavrën e barkut. Nëse embrioni ndodhet në zgavrën e barkut, mjeku e heq atë në të njëjtën mënyrë të hapur. Nëse pacientja ka një shtatzëni të humbur, ajo gjithashtu duhet të hiqet menjëherë.

Tubektomia

Një mënyrë tjetër për të hequr ngjitjen ektopike të embrionit është tubektomia. Kjo është një metodë e hapur kirurgjikale që përdoret si në fazat e hershme ashtu edhe kur embrioni arrin një madhësi mjaft të madhe. Operacioni kryhet duke prerë murin e poshtëm të peritoneumit. Në këtë rast, mitra dhe shtojcat sekretohen në plagë. Mjeku resekton një pjesë të tubit ose të gjithë organin. Gjakderdhja ndalet me kapëse dhe qepje të indeve.

Periudha e rehabilitimit pas një operacioni të tillë është mjaft e gjatë. Pacienti duhet të jetë në spital nën kujdes të ngushtë infermieror.

Sa kohë zgjat operacioni

Kohëzgjatja e operacionit varet nga periudha e zhvillimit të fetusit dhe prania e komplikimeve. Zakonisht, në fazat e hershme, ndërhyrja zgjat jo më shumë se 30 minuta. Nëse embrioni arrin një madhësi mjaft të madhe, tubi këputet, gjendja shoqërohet me gjakderdhje dhe komplikime të tjera, kohëzgjatja e operacionit mund të zgjasë një periudhë mjaft të gjatë kohore. Përveç kësaj, shkalla e rikuperimit të mëtejshëm do të varet gjithashtu nga prania e komplikimeve. Zakonisht mund të hani dhe të ngriheni pas ndërhyrjes ditën tjetër.

Algoritmi për ofrimin e ndihmës së parë urgjente për një pacient

Standardi i ofrimit të kujdesit mjekësor për pacientët me këputje të tubit dhe gjakderdhje është kryerja e ndërhyrjes urgjente kirurgjikale, heqja e shtatzënisë ektopike dhe ndalimi i humbjes së gjakut. Para mbërritjes së një ambulance, është e nevojshme të sigurohet që pacienti të jetë i qetë dhe në një pozicion horizontal të trupit.

Thyerja e tubit mund të ndodhë në një fazë të hershme ose tashmë me një zhvillim mjaft të gjatë të fetusit. Vetë-mjekimi në këtë situatë është i ndaluar, pasi shpesh çon në vdekjen e pacientit. Nëse dyshoni për një shtatzëni ektopike, duhet të telefononi një ambulancë sa më shpejt të jetë e mundur, ta çoni pacientin në spital. Pas ardhjes së një ekipi mjekësh, edhe një ndihmës i zakonshëm mund të bëjë lehtësisht një diagnozë paraprake.

Përgjigjet për pyetjet e zakonshme

Në forume, mund të gjeni biseda dhe komente të shumta rreth shtatzënisë ektopike. Gratë janë të interesuara për përgjigjet e pyetjeve të ndryshme, për të cilat do të flasim më poshtë.

Pse ndodh një shtatzëni ektopike?

Arsyet për këtë gjendje janë diskutuar tashmë në artikull. Më të zakonshmet ndër to janë sëmundjet kongjenitale dhe të fituara të organeve femërore, pirja e duhanit, marrja e kontraceptivëve.

A është e mundur të njihet gjendja në fazat e hershme pa analiza

Në fazat e hershme, shenjat e BB janë të shprehura dobët. Zakonisht përkojnë me shenjat e një shtatzënie normale.

Është e pamundur të diagnostikosh BB në fazat e hershme pa analiza dhe ekzaminim nga gjinekologu.

A është e mundur të bësh seks me këtë diagnozë

Për këtë pyetje duhet të konsultoheni me mjekun tuaj. Për të dhënë një përgjigje, një specialist duhet të ekzaminojë pacientin, të marrë parasysh veçoritë e rrjedhës së shtatzënisë në një pacient të veçantë.

A hiqet gjithmonë tubi fallopian?

Heqja e një organi nuk kryhet në të gjitha rastet. Si rregull, nëse shenjat e BB-së janë vërejtur në një fazë të hershme dhe është bërë një diagnozë, është e mundur të ruhet organi.

Sa kohë nuk mund të bëni seks pas operacionit

Rekomandohet që të kryeni marrëdhënie seksuale pas trajtimit kirurgjik pas shërimit të plotë të qepjeve kirurgjikale me lejen e mjekut që merr pjesë.

A ka gjakderdhje implantuese me WB?

Ecuria e një shtatëzënie ektopike shoqërohet shpesh me lëshimin e gjakut, madje edhe në fazat e hershme. Gjakderdhja është një nga shenjat më të zakonshme të kësaj gjendje.

A është e mundur për WB me tuba të fashuar?

Fillimi i një shtatëzënie ektopike pas lidhjes së organeve është një dukuri mjaft e zakonshme. Kjo ndodh për shkak të dëmtimit të sipërfaqes së organit, shfaqjes së të metave në të.

A është e mundur të mbeteni shtatzënë shpejt pas WB

Pas heqjes së BB, konceptimi tjetër duhet të planifikohet me kujdes. Është vërtet e mundur të mbetesh shtatzënë, por nëse trupi nuk është rikuperuar mjaftueshëm dhe plagët nuk janë shëruar, gjasat e shtatzënisë ektopike të përsëritura janë mjaft të larta.

A mund të dalë vetë një shtatzëni e tillë

Rastet e abortit në rastin e IB janë vërtet të regjistruara. Në këtë rast, si rregull, një grua përjeton gjakderdhje, e cila mbart një kërcënim për jetën e saj. Nëse dyshoni për një gjendje të tillë, duhet të shkoni urgjentisht në spital.

Cili është kërcënimi i një shteti të tillë

Një shtatzëni ektopike, shenjat e së cilës nuk mund të zbuloheshin në një fazë të hershme, mbart një kërcënim të gjakderdhjes, infertilitetit dhe madje edhe vdekjes.

A mund të shkojë një shtatzëni ektopike në mitër

Raste të tilla nuk janë regjistruar në praktikën mjekësore. Një shtatzëni ektopike është një tregues i drejtpërdrejtë për ndërprerjen.

Parandalimi i ngjitjes patologjike të vezës është eliminimi maksimal i faktorëve që mund të provokojnë një shtatzëni ektopike.

Parandalimi përfshin aktivitetet e mëposhtme:

• parandalimi dhe trajtimi në kohë i infeksioneve gjenitale në fazat e hershme;
• qasje në kohë te mjeku kur shfaqen shenja të tilla si shtimi i sekrecioneve vaginale, ndryshimi i ngjyrës së tyre, erës, shfaqja e dhimbjes gjatë marrëdhënies seksuale, kruajtje në zonën vaginale;
• përjashtimi i zakoneve të këqija (pirja e duhanit, pirja e pijeve alkoolike);
• ekzaminimi i rregullt parandalues ​​nga një gjinekolog.

Pajtueshmëria me këto masa të thjeshta do të ndihmojë në parandalimin e fillimit të shtatzënisë ektopike dhe mbajtjen e organeve femërore në një gjendje të shëndetshme.

Video

Kjo video do t'ju ndihmojë të njiheni më mirë me shtatzëninë ektopike, shenjat e hershme të kësaj gjendjeje dhe metodat e trajtimit.

Çfarë është një shtatzëni ektopike (ektopike)? Ky është emri i një gjendjeje patologjike në të cilën një vezë e fekonduar është ngjitur jo në mitër (vendi i vetëm i mundshëm për zhvillimin e suksesshëm të fetusit), por jashtë zgavrës së tij. Kjo gjendje është e rrezikshme për një grua. Me një diagnozë të gabuar ose qasje të parakohshme te një mjek, mund të vdisni. Është e rëndësishme të njihni shenjat e shtatzënisë ektopike.

Sipas statistikave, incidenca e patologjisë është rreth 1.5%. Shkalla e vdekshmërisë për shkak të komplikimeve është e rendit 1-5%. Shkaku më i zakonshëm është këputja e tubit dhe humbja e gjakut kërcënuese për jetën.

Ndërkohë, shtatzënitë ektopike trajtohen me sukses falë diagnostikimit të hershëm dhe terapisë minimale invazive. Sa më herët të identifikohet problemi, aq më e favorshme është prognoza.

Kushtet e origjinës së shtatzënisë ektopike

Ky është një rast i rrezikshëm

Për një kuptim më të mirë të mekanizmit të zhvillimit ektopik të fetusit, duhet të kuptoni se si ndodh konceptimi.

Me fjalë të thjeshta, fekondimi është procesi i shkrirjes së qelizave germinale femërore dhe mashkullore. Është e mundur pas ovulacionit, d.m.th. momenti kur veza e pjekur u largua nga folikuli. Nëse bëhet marrëdhënie me një burrë, ajo takohet me një spermë, ato lidhen.

Qeliza, në sajë të epitelit ciliar që vesh sipërfaqen e brendshme të tubave fallopiane, lëviz më thellë në organ. Ai udhëton përmes tubit fallopian në mitër, ku implantohet. Kështu ndodh një shtatzëni intrauterine. Shihni fotot e procesit të konceptimit.

Gjatë periudhës së avancimit, qeliza kalon nëpër disa faza të ndarjes. Është duke u përgatitur për futje në epitel. Kjo ndodh 5 deri në 7 ditë pas fekondimit, qeliza implantohet në zgavrën e mitrës. Pasi të ngjitet, shumohet për të formuar placentën dhe embrionin.

Një shtatzëni ektopike ndodh si rezultat i një dështimi në procesin e promovimit të një veze të fekonduar ose pamundësisë së futjes së saj në endometrium. Kjo është për shkak të një shkeljeje.

1. Aftësia për të kontraktuar tubat fallopiane, duke e bërë të vështirë lëvizjen e spermës. Kjo çon në takim shumë të hershëm ose të vonë të qelizës femërore me mashkullin. Kjo do të thotë se të gjithë mekanizmat e mëvonshëm të implantimit mund të shkelen.
2. Lëvizja e epitelit ciliar për shkak të ndërprerjes hormonale (aktivizimi fillon nën veprimin e estrogjenit të prodhuar nga vezoret). Ekziston një gjetje e zigotit në tub ose lëvizje e saj prapa.
3. Tkurrjet e tubit spastik për shkak të ndërprerjes së prodhimit të progesteronit. Qeliza nuk mund të lëvizë në mitër, dhe po kërkon se ku të fitojë një bazë.
4. Sekretimi i epitelit në tuba, i cili ngadalëson procesin e lëvizjes së ovocitit.

Meqenëse veza është ngjitur në mënyrë ektopike, rrjedha normale e shtatzënisë dhe formimi i një embrioni është i pamundur. Placenta, e cila zhvillohet në lumenin e tubave fallopiane ose në organe të tjera, shkatërron enët. Kjo është një gjendje që çon në zhvillimin e hematosalpinx - akumulimin e lëngjeve (gjak) në tub dhe gjakderdhje intra-abdominale.

Në shumë raste, kjo çon në ndërprerjen e një shtatëzënie ektopike, domethënë qeliza mund të dalë vetë. Por ka një probabilitet të lartë që fetusi në rritje të provokojë një këputje të tubit ose dëmtim të organeve të brendshme.

Kush është në rrezik

Një shtatzëni ektopike mund të shkaktohet për një sërë arsyesh. Kërkimet nga specialistët e tij bënë të mundur identifikimin e faktorëve të rrezikut:

• shtatzënitë e mëparshme ektopike;
• IVF (fertilizimi in vitro);
• mosha mbi 35 vjeç;
• infertiliteti ose trajtimi i tij më herët;
• shumë partnerë seksualë;
• pirja e duhanit;
• kontraceptivë hormonalë;
• stimulimi i ovulacionit;
• stresi, neurozat;
• anomalitë kongjenitale të organeve gjenitale, të cilat janë të trashëguara;
• i është nënshtruar operacioneve në legenin e vogël;
• infeksionet dhe inflamacionet;
• mënyrë jetese sedentare.

Varietetet e shtatzënisë ektopike

Pse është e rrezikshme një shtatzëni ektopike?

Një nga rreziqet kryesore është dëmtimi i organeve të brendshme gjenitale dhe zhvillimi i gjakderdhjes, që mund të çojë në vdekje. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të mos ngatërroni dhe të njihni në kohë simptomat e një shtatëzënie ektopike dhe të shkoni në spital.

Komplikime të tjera:

• inflamacion i organeve të legenit, zgavrës së barkut;
• zhvillimi i ngjitjeve, duke çuar në infertilitet, pasi tubat bëhen të paarritshëm;
• Rritja e rrezikut të konceptimit jashtë mitrës më pas.

Sipas statistikave mjekësore, heqja e një tubi fallopiane rrit gjasat për të zhvilluar një shtatzëni ektopike me 5 për qind. Nëse mjekët arritën ta mbanin atë, rreziku rritet në 20%.

Të përzierat janë një nga shenjat

Shenjat e shtatzënisë ektopike

Për një periudhë prej 2 javësh, gjendja mund të jetë asimptomatike. Ju mund të dyshoni se diçka nuk ishte në rregull me ankesat e mëposhtme:

• ndërprerja e menstruacioneve;
• ënjtje, ndjeshmëri e gjoksit;
• toksikozë (të përzier, të vjella);
• përkeqësimi i erës, ndryshimi i shijes.

Një sërë simptomash që shfaqen gjatë një shtatzënie ektopike janë të ngjashme me shenjat e hershme të një konceptimi të shëndetshëm, por vetëm në fillim.

Gruaja mund të përjetojë dhimbje. Kjo patologji karakterizohet nga një sasi e vogël e shkarkimit të përgjakshëm, ky është ndryshimi midis një aborti spontan.

Simptomat e një shtatzënie ektopike ose ektopike në 5 deri në 6 javë varen nga sa shpejt zhvillohen ngjarjet. Me abort tubal ndodhin.

1. Dhimbje periodike, ngërçe, e shkurtër në pjesën e poshtme të barkut. Dhimbjet e forta që zgjasin për një kohë të gjatë nënkuptojnë gjakderdhje në bark.
2. Shkarkimi i gjakut. Ato ndodhin me refuzim endometrial dhe dëmtim vaskular.
3. Shenjat e gjakderdhjes së brendshme: marramendje, dobësi, të fikët, nauze, rënie të presionit të gjakut, zmadhim ose fryrje.

Një shtatzëni ektopike mund të shkaktojë këputjen e tubit nën ndikimin e fetusit në rritje. Kjo gjendje shoqërohet nga një pasqyrë e qartë klinike që shfaqet papritur:

4. Dhimbje. Si dhemb? Fillon në anën e tubit të dëmtuar dhe përhapet në ijë dhe rektum.
5. Humbje e vetëdijes, dobësi, ethe. Ato lindin për shkak të hipoksisë së trurit për shkak të një rënie të mprehtë të presionit të gjakut.
6. Dëshira e shpeshtë për të defekuar, diarre. Për shkak të acarimit të peritoneumit.
7. Nauze, të vjella.
8. Simptomat e shokut hemorragjik. Ndodhin me humbje të madhe gjaku. Manifestohet me zbehje të lëkurës, apati, letargji, gulçim, djersë të ftohtë, rritje të rrahjeve të zemrës.

Shtatzënitë ektopike ndahen në grupe të tëra sipas shenjave dhe simptomave.

Frekuenca e shfaqjes

Llojet e shtatzënisë ektopike

Ato ndahen në dy lloje:

• ektopike progresive;
• i thyer.

E para është shumë e frikshme, pasi është e vështirë të zbulohet në fazat e hershme, sepse vazhdon pa simptoma. Madhësia e mitrës është normale për këtë periudhë të shtatzënisë, nuk ka rrjedhje të përgjakshme.

Një shtatzëni ektopike e shqetësuar ose e ndërprerë shoqërohet me shenja të dukshme:

• dhimbje barku paroksizmale;
• mitra është zgjeruar;
• gjakderdhje;
• masë e dhimbshme dhe e butë në prekje (e vendosur në anën e majtë ose të djathtë).

Nëse keni pasur manifestime të tilla, nuk jeni ndjerë mirë, keni filluar të njolloseni, konsultohuni me një mjek. Me shumë mundësi, ka pasur një avari ose është një shtatzëni ektopike e vjetër ose e pazhvilluar. Kjo gjendje duhet trajtuar.

Ekzistojnë opsionet e mëposhtme për lidhjen e vezës, klasifikimi i shtatzënisë:

• tub - 98-99%;
• abdominale - 0.3% e rasteve;
• vezore - 0,2%;
• qafës së mitrës - 0,01%.

Shtatzënia tubale

Lloji më i zakonshëm është ngjitja e vezës në tubin fallopian, më shpesh ajo e duhura. Qeliza ndodhet në zonën e ampulës. Në këtë rast, një shtatzëni ektopike mund të kalojë pa u vënë re deri në 8-12 javë dhe të përfundojë me një abort tubal.

Nëse veza është ngjitur në pjesë më të ngushta, pas 6 javësh ka një shkelje të enëve dhe indeve të afërta, është e mundur një këputje e tubit dhe gjakderdhje intra-abdominale.

Shtatzënia ovariane

Mund të jetë primare, kur veza mbahet në vezore dhe fekondohet atje. Ose dytësore - ri-implantimi i vezës pas abortit tubal.

Indi ovarian është i veshur me enë që shpërbëhen shpejt, duke shkaktuar gjakderdhje të brendshme.

Në zgavrën e barkut

Shtatzënia abdominale

Ndodh si rezultat i ngjitjes së vezës pas një aborti tubal, mund të ketë një shtatzëni të tretë. Pra, ka tre ektopike. Implantimi bëhet në peritoneum ose në zorrët. Kjo patologji e rrallë është e mbushur me infeksion dhe gjakderdhje.

Teorikisht është e mundur të lindësh me shtatzëni ektopike abdominale. Në praktikën mjekësore, përshkruhen rastet kur një grua që u diagnostikua me një diagnozë të tillë mbarti dhe lindi një fëmijë. Por shumica e frutave vdesin.

Shtatzënia cervikale

Një rast i rrallë, por më i rrezikshmi për jetën e një gruaje për shkak të numrit të madh të enëve të gjakut në këtë zonë.

Hapësira e kufizuar e kanalit të qafës së mitrës parandalon zhvillimin e një shtatzënie ektopike. Nëse veza nuk lëviz në zgavrën e organit riprodhues, ndodh shpejt shkatërrimi vaskular dhe gjakderdhja masive nga kanali i lindjes.

Patologjitë lehtësohen nga keqformimet e mitrës, operacionet, tumoret beninje dhe abortet e shumta.

Shkaqet e shtatzënisë ektopike

Mosbalancimi hormonal është një nga arsyet

Një arsye, e përcaktuar rreptësisht, nga e cila ekziston një patologji, nuk ekziston. Zakonisht manifestohet nën ndikimin e një sërë faktorësh, shumë prej të cilëve janë ende të paqartë.

Arsyeja më e zakonshme është një dështim në transportin e një qelize të fekonduar për shkak të aktivitetit të fortë të blastocistit ose shkeljes së lëvizjes nëpër tubat fallopiane. Si rezultat, procesi i implantimit fillon kur veza nuk ka arritur ende në mitër.

Cila është arsyeja e ndërprerjes së lëvizjes së kafazit përgjatë tubit?

1. Proceset inflamatore në shtojcat: salpingit akut dhe kronik, agjentë infektivë që shkaktojnë ndryshime funksionale në tuba, klamidia dhe sëmundje të tjera STD.
2. Operacionet. Edhe ndërhyrjet minimale invazive mbartin rrezikun e ndryshimit të strukturës dhe funksionimit të organeve. Indi lidhor formohet në vendin e prerjes dhe qepjes. Kjo ndikon në aftësinë e tubit për t'u kontraktuar, lëvizshmëria e tij është e dëmtuar dhe ngjitjet pengojnë kalimin e qelizës në mitër. Ndodh një shtatzëni ektopike.
3. Çekuilibër hormonal. Në prani të ndonjë sëmundjeje endokrine, ovulimi, fekondimi dhe avancimi i qelizave nëpër tuba janë ndërprerë.
4. Endometrioza Patologji në të cilën shtresa mukoze e endometriumit shtrihet jashtë zgavrës së mitrës. Kjo çon në ndryshime strukturore në organet riprodhuese, rreziku i zhvillimit të një shtatzënie ektopike ose ektopike rritet.
5. Anomalitë kongjenitale dhe të fituara të organeve gjenitale: infantilizmi gjenital (tubat fallopiane janë më të gjata se zakonisht), stenozë, divertikulit.
6. Neoplazitë në legenin e vogël. Ato ndikojnë në punën e organeve të brendshme, ndryshojnë madhësinë dhe diametrin e tubave dhe prishin funksionin e epitelit. Promovoni lidhjen ektopike të embrionit.
7. Veprimi i substancave toksike që përmbahen në kripërat e metaleve të rënda, tymi i duhanit, pluhuri industrial, avujt helmues.
8. ECO. Një nga mënyrat për të përballuar infertilitetin është kur ngjizja ndodh jashtë trupit të gruas, dhe më pas embrionet vendosen në mitër. Rreziku shoqërohet me faktin se me indikacione për IVF, ka patologji të tubave fallopiane dhe pjesëve të tjera të sistemit riprodhues.

Diagnostifikimi dhe përcaktimi i shtatzënisë ektopike

Duhet një diagnozë nga specialistë

Ju mund ta zbuloni patologjinë në fazat e hershme duke kryer një ekzaminim klinik dhe instrumental. Shtatzënia ektopike progresive jashtë organit riprodhues është më e vështira për t'u zbuluar, pasi nuk ka shenja të saj.

Metodat moderne të kërkimit bëjnë të mundur zbulimin e konceptimit që në 3 javë, për të parandaluar komplikime të tilla si këputja e tubit fallopian dhe aborti.

1. Ultratinguj - diagnostikon me besueshmëri një shtatzëni ektopike dhe përcakton vendin e ngjitjes së vezës.
2. Kontrollimi i nivelit të hCG. Përqendrimi i tij rritet me fillimin e shtatzënisë. Nëse është ektopike, rritja është shumë më e ngadaltë.
3. Studimi i nivelit të progesteronit. Një përqendrim nën 25 ng / ml është një shenjë e shtatzënisë ektopike, dhe një ulje në 5 ng / ml tregon joqëndrueshmërinë e fetusit.
4. Culdocentesis (punkcioni i forniksit vaginal posterior). Ajo kryhet në klinikën e abdomenit akut me dyshimin për shtatzëni ektopike.
5. Pastrimi i mitrës (kuretazhi diagnostik). Është përshkruar për shtatzëninë ektopike të vendosur.
6. Laparoskopia. Ju lejon të ekzaminoni me kujdes organet e brendshme. Në rast të zbulimit të shtatzënisë ektopike, ajo ndërpritet menjëherë.

Manifestimi i shtatzënisë ektopike

Na tregoni për ndjenjat tuaja

Si fillon të shfaqet një shtatzëni ektopike tubale? Cilat janë shenjat fillestare të tij, a mund të ngatërrohet me afatin e plotë? Simptomat e para të zhvillimit ektopik, të cilat duhet të alarmojnë një grua, ndihen 2-3 javë pas një vonese në menstruacione. Ajo:

• dhimbje ngërçe në cepin e barkut, që rrezaton në rektum;
• rrjedhje e pakët dhe e errët nga organet gjenitale.

Kur shfaqen këto simptoma, duhet thirrur një ambulancë, pasi kjo mund të shkaktojë gjakderdhje të brendshme. Përpjekja për të trajtuar një shtatzëni ektopike në shtëpi është një gabim. Rezultati vdekjeprurës nuk përjashtohet.

Është e lehtë të kuptohet nëse një grua është ngjizur apo jo, edhe nëse një shtatzëni ektopike nuk ndihet. Mjafton të bëni një test në ditët e vonesës. Nëse është pozitive, periudha maksimale kur duhet të shkoni te mjeku është 1-2 javë. Kur testi është negativ, duhet të prisni disa ditë dhe të bëni një tjetër.

Natyra e dhimbjes

E para, si manifestohet patologjia është sindroma e dhimbjes. Por si ta dallojmë dhimbjen gjatë një shtatzënie ektopike nga sëmundje të tjera, si peritoniti?

Dhimbja është shpesh një simptomë

Një grua është e shqetësuar për dhimbjen në pjesën e poshtme të barkut në të djathtë ose në të majtë, në mitër. Me gjakderdhje masive, dhimbja rrezaton në rektum dhe në pjesën e poshtme të shpinës. Ndjesitë e pakëndshme me zhvillimin ektopik të fetusit shprehen në paroksizma, sa herë që gjendja shëndetësore përkeqësohet.

Sa kohë shfaqet dhimbja? Varet nga vendi i implantimit të vezës. Që nga shtatzënia tubale ektopike më e zakonshme, ajo është studiuar gjerësisht. Kur një vezë e fekonduar ndodhet në një pjesë të ngushtë të tubit, dhimbja ndodh pothuajse menjëherë pas konceptimit.

Sa kohë shpërthen tubi fallopian?

Një shtatzëni ektopike kërkon miratimin sa më të hershëm mjekësor. Tubat në të cilët ndodh më shpesh implantimi nuk janë të dizajnuara nga natyra për të mbajtur një fëmijë. Ato nuk janë bërë nga inde elastike si mitra. Kur fruti rritet, ato nuk mund të përballojnë stresin dhe grisen.

Sa kohë duhet që kjo të ndodhë? Shumica e grave mendojnë se në ditët e para, javët, madje edhe muajt e parë pas konceptimit, kjo nuk mund të ndodhë, ndaj nuk nxitojnë të shkojnë te mjeku. Por rreziku i një embrioni ektopik ekziston në datën më të hershme të mundshme.

Në cilën javë ndodh këputja e tubit? Mesatarisht, një shtatzëni ektopike ose ektopike zgjat 4 deri në 12 javë. Nga vendi i lidhjes së vezës varet nga sa kohë do të zhvillohet patologjia.

Rupture e tubit fallopian

Thyerja e hershme është e mundur me një tub me diametër të vogël në vendin e implantimit. Pra, në pjesën e tij isthmike, shtrirja është e mundur me një maksimum prej 2 mm. Pastaj këputja e tubit ndodh në 4-6 javë. Një abort tubal mund të ndodhë edhe më herët. Kjo ndërpret vetë konceptimin ektopik.

Rreziku më i ulët për një grua në një situatë ku embrioni është ngjitur në pjesën e poshtme (intersticiale) të tubave fallopiane. Kjo zonë është drejtpërdrejt ngjitur me mitrën, kështu që është më elastike.

Sa kohë duhet për të thyer në këtë rast? Ndonjëherë tubi nuk shpërthen edhe kur shtrihet deri në 5 mm. Mesatarisht, koha kur ai pushon së përballuari rritjen e embrionit është 8 - 12 javë.

Trajtimi në kohë i shtatzënisë ektopike

Sot nuk ka asnjë mënyrë për të ruajtur një fetus që zhvillohet jashtë mitrës. Ka prova kur, me patologji ektopike, ishte e mundur të mbartesh dhe të lindte një fëmijë. Por kjo është e mundur vetëm në rrethana ekstreme, është e mbushur me një rrezik shumë të lartë për jetën e nënës. Me zhvillimin ektopik, probabiliteti i patologjive të fetusit është i lartë.

Ka pasur raste të rralla kur një grua kishte një shtatzëni të dyfishtë në të njëjtën kohë: intrauterine dhe ekstra mat. Çfarë bëhet me një shtatzëni që është patologjike? Embrioni ektopik asgjësohet sapo të gjendet.

Më parë, trajtimi ishte kirurgjik. Mjekësia moderne ofron teknika jokirurgjikale. Në qendër të terapisë me ilaçe është përdorimi i Metotreksatit, një ilaç që mund të vonojë ndarjen e qelizave. Ilaçi përdoret gjerësisht në praktikën onkologjike dhe në transplantet e organeve për të shtypur imunitetin.

Metotreksati nxit refuzimin e anomalive

Në një shtatzëni ektopike, metotreksati vepron në indet e fetusit dhe organet embrionale, duke ndaluar zhvillimin e tyre. Rezultati është refuzimi i mëvonshëm.

Trajtimi me barna redukton rrezikun e gjakderdhjes, minimizon traumat e organeve dhe shkurton periudhën e rehabilitimit. Por ka edhe disavantazhe: marramendje, të përziera, të vjella, sëmundje të stomakut, këputje e tubit fallopian, shtatzëni ektopike progresive.

Përdorimi i Metotreksatit është i mundur kur madhësia e vezës nuk është më shumë se 4 cm, analiza të mira, pa gjakderdhje. Sigurohuni që të përjashtoni praninë e patologjive të tjera. Në raste të tjera, tregohet trajtimi kirurgjik.

Zgjedhja e metodës së operacionit varet nga mosha e pacientit, vendndodhja dhe madhësia e embrionit dhe gjendja shëndetësore. Në rast të humbjes masive të gjakut, e cila bëhet e rrezikshme, mjeku do të kryejë një laparotomi urgjente - një ndërhyrje me një prerje të gjerë. Kjo i lejon kirurgut të korrigjojë shpejt humbjen e gjakut dhe të stabilizojë gjendjen.

Në të gjitha rastet e tjera, përparësi u jepet metodave laparoskopike.

1. Salpingotomia. Ruan tubin fallopian dhe kapacitetin e tij riprodhues. Operacioni është i realizueshëm vetëm me vezë të vogla. Ajo shoqërohet me një rrezik të shtuar të shtatzënisë ektopike të përsëritur në të ardhmen.
2. Salpingektomia. Heqja e organit me implant. Kryhet me konceptim ektopik të përsëritur, madhësia e vezës është më shumë se 5 cm. Në disa raste, tubi nuk hiqet plotësisht, duke ruajtur pjesërisht funksionin e tij.

Në periudhën pas operacionit, është e rëndësishme të sigurohet që të mos ketë gjakderdhje në mitër. Indikohet administrimi i antibiotikëve dhe qetësuesve të dhimbjes, NSAIDs. Gruaja del jashtë 1-2 ditë pas ndërhyrjes laparoskopike, 10-14 ditë pas laparotomisë.

Nivelet normale të HCG

Për t'u siguruar që veza ektopike është hequr plotësisht, gruaja monitoron nivelin e hCG në gjak për ca kohë. Qelizat korionike mund të zhvillojnë një tumor - korionepitelioma.

Sa kohë duhet të mbroni veten pas operacionit? Brenda 6 muajve për të stabilizuar funksionin riprodhues.

Si duket një shtatzëni ektopike në ultrazë

Ekzaminimi me ultratinguj diagnostikon patologjinë në fazat e hershme. Shenjat e saj:

• zmadhimi i mitrës;
• ngjeshja e shtresës mukoze të mitrës me vezë të pazbuluar;
• formimi heterogjen në zonën e shtojcave të mitrës;
• një vezë me një embrion jashtë mitrës.

Shihni shenjat e patologjisë në videon e ultrazërit, shembullin e diagnozës.

Ekografia transvaginale ka vlerë diagnostikuese, e cila zbulon patologjinë ektopike që në 3 javë pas vonesës së menstruacioneve. Me ndihmën e ekzaminimit, është e mundur të përcaktohet këputja e tubit fallopian, gjakderdhje në zgavrën e barkut.

Pasojat e fshirjes së vonshme

Nëse një grua, pas një shtatzënie tubale ektopike, vendos të lindë përsëri një fëmijë, kjo duhet të trajtohet me kujdes dhe me kujdes. Është e rëndësishme të vëzhgoheni nga një gjinekolog si gjatë periudhës së planifikimit ashtu edhe që në ditët e para të shtatzënisë, për t'u siguruar që gjithçka është në rregull.

Sipas statistikave, mundësia për të marrë një konceptim normal të mitrës pas një ektopike është 50%, një shtatzëni tubale dy herë - 20%, infertiliteti - 30%. Shifrat janë serioze, ndaj nuk mund të lini që gjendja shëndetësore të marrë rrugën e saj, por planifikoni gjithçka.

Shkoni për një ultratinguj

Profilaksia

Për të zvogëluar rrezikun e shtatzënisë tubale ektopike të përsëritur, rekomandohet të ndiqni këto masa:

• trajtoni në kohë infeksionet dhe inflamacionet e mitrës dhe organeve të tjera;
• bëni periodikisht një skanim me ultratinguj dhe përcaktoni nivelin e hCG në gjak;
• kur ndryshoni një partner, bëni teste për STD;
• pasuroni dietën me vitamina dhe minerale;
• korrigjoni çrregullimet hormonale.

Për të parandaluar shtatzëninë ektopike ose ektopike, shmangni:

• seksi i shthurur;
• stresi;
• mënyrë jetese e ulur;
• infeksionet gjenitale;
• pirja e duhanit dhe abuzimi me alkoolin;
• aborte të shumta dhe pastrimi i mitrës;
• përdorimi i kontraceptivëve vetëm me progestin.

Përparimet e fundit në këtë fushë

Vitet e fundit, trajtimi konservativ i shtatzënisë ektopike tek vajzat dhe adoleshentët është bërë shumë i popullarizuar. Për këtë qëllim përdoren barna që ndalojnë zhvillimin e embrionit. Këtu përfshihen Metotreksati, Mifepristoni etj. Megjithatë, është vërtetuar se kanë shumë efekte anësore: rënie të flokëve, dëmtim të veshkave dhe mëlçisë. Në këtë drejtim, ato mund të përdoren vetëm nga gra të shëndetshme.

Jashtë vendit, taktikat e drogës, edhe pse konsiderohen premtuese, nuk janë përhapur. Sot, metoda kryesore e trajtimit është laparoskopia.

Faleminderit 1

Shtatzënia ektopike është një gjendje jonormale, jonormale për trupin e femrës - kjo shtatzëni mbart me vete një rrezik serioz, deri në vdekje. Me zhvillimin e duhur të shtatzënisë, fetusi është në mitër, ky është një vend i konceptuar nga natyra për të. Nëse veza është e fiksuar në ndonjë organ tjetër, atëherë kjo është gjithmonë një patologji që kërkon ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale. Kjo është arsyeja pse nëse vëreni shenja të shtatzënisë ektopike në fazat e hershme, atëherë patjetër që duhet të bëni një takim me një gjinekolog. Në fund të fundit, sa më shumë të zhvillohet fetusi në këtë gjendje, aq më keq do të ndikojë në shëndetin tuaj.

Llojet e shtatzënisë ektopike

Shtatzënitë ektopike emërtohen sipas vendit ku ndodhet fetusi. Llojet e këtyre shtatzënive janë:

• ovarian (veza e fekonduar nuk është në mitër, por mbetet në hapësirën e folikulit);
• tubale (për shkak të kalueshmërisë së dobët të tubave fallopiane, embrioni mbetet në një nga tubat);
• abdominal (embrioni është në zgavrën peritoneale);
• cervikal (fetusi është në kanalin cervikal të mitrës);
• ndërligamentoze (embrioni është ngjitur në membranat seroze të zgavrës së barkut);
• implantimi në bririn rudimentar të mitrës (i përket llojeve më të rrezikshme të shtatzënisë ektopike, ekziston një rrezik serioz i këputjes së mitrës);
• shtatzënia intersticiale (një fetus në intersticin e tubave fallopiane, një lloj shumë i rrallë i shtatzënisë ektopike).

Shtatzënia ektopike, si çdo patologji, ka fazat e veta të zhvillimit. Sa më tej, aq më e rrezikshme është për trupin e gruas - prandaj, nëse vëreni të paktën disa simptoma të shtatzënisë ektopike në fazat tuaja të hershme, atëherë shkoni urgjentisht në një takim me një specialist. Kjo është një anomali vdekjeprurëse për trupin e një gruaje, ndaj nuk duhet neglizhuar kujdesi.

Fazat e shtatzënisë ektopike

• progresive (ndodh në kushte normale fiziologjike); embrioni, ndërsa rritet, shtrydh indet përreth, këputja e këtyre indeve dhe gjakderdhja është e mundur;
• me ndërprerje (ndërprerë më vete, mund të shkaktojë këputje të tubit fallopian); fetusi mbart një infeksion, dehje për pjesën tjetër të trupit. Nga kjo gjendje shpesh zhvillohet peritoniti;
• ndërprerë (deri në 6 javë, aborti mjekësor është i mundur, atëherë një operacion bëhet i nevojshëm).

Një shtatzëni ektopike, e cila në fillim vazhdon në të njëjtën mënyrë si një shtatzëni standarde - ndërsa fetusi rritet, mund të shkaktojë dëme serioze në trupin e femrës: embrioni, ndërsa rritet, ngjesh indet përreth, gjë që sjell mundësinë e këputje e këtyre indeve dhe kërcënon me gjakderdhje të brendshme. Pasi një shtatzëni e tillë ndërpritet spontanisht, fetusi mbart me vete infeksionin dhe dehjen për pjesën tjetër të trupit. Peritoniti shpesh zhvillohet nga kjo gjendje. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme jo shumë vonë për të identifikuar shenjat e një shtatëzënie ektopike në fazat e hershme - kjo mund t'ju shpëtojë jetën në kuptimin e vërtetë të fjalës.

Është shumë e rëndësishme të identifikohet në kohë një shtatzëni ektopike. Shenjat e kësaj gjendje janë të vështira për t'u përcaktuar. Prandaj, në dyshimin më të vogël, kontaktoni një gjinekolog i cili fjalë për fjalë mund t'ju shpëtojë jetën.

Shenjat e shtatzënisë ektopike

Duke u përpjekur t'i përgjigjet në mënyrë të pavarur pyetjes: "Sa kohë manifestohet një shtatzëni ektopike?", Një grua po përpiqet të gjejë tiparet dalluese të kësaj gjendje. Megjithatë, kjo është mjaft e vështirë për t'u bërë.

E megjithatë, ka disa simptoma të një shtatzënie ektopike që mund t'ju shtyjnë që të shkoni urgjentisht te një gjinekolog deri në 5-6 javë:

• shtatzënia e vonuar;
• zmadhimi i dhimbshëm i gjëndrave të qumështit;
• toksikoza e tremujorit të parë (të përziera të rënda, të shoqëruara me të vjella).

Si të identifikoni një shtatzëni ektopike?

Nëse keni një shtatzëni ektopike, simptomat do të tregojnë se aborti tubal tashmë po zhvillohet ose skenarë të tjerë. Gjatë ekzaminimit me ultratinguj konstatohet shtatzënia ektopike progresive, në të cilën fetusi zhvillohet relativisht normalisht në fazat fillestare. Vendndodhja jonormale e vezës më së shpeshti zbulohet gjatë masave diagnostikuese për të identifikuar kushte patologjike krejtësisht të ndryshme.

Shenjat e hershme të shtatzënisë ektopike:

• Dhimbja e butë e vazhdueshme në pjesën e poshtme të barkut mund t'ju tregojë për shtrirjen e tubit fallopian;
• rrjedhje e lehtë menstruale me një test pozitiv të shtatzënisë (si çdo rrjedhje kafe ose e kuqërremtë jashtë menstruacioneve);
• dhimbje ngërçe në bark - shpesh tregon një këputje të vezoreve;
• një shenjë e qartë e pranisë së gjakderdhjes së brendshme, për shkak të shkëputjes dhe vdekjes së embrionit, kjo është dobësi e rëndë dhe zbehje e rëndë;
• nëse shtatzënia ektopike ndërpritet vetvetiu - fetusi shpërbëhet, gjë që provokon inflamacion në zgavrën e barkut, kjo mund t'ju raportohet nga një rritje e shpejtë e temperaturës.

Shtatzënia ektopike me ultratinguj

Përpjekja për të përcaktuar simptomat e një shtatëzënie ektopike në fazat e hershme nuk ia vlen vetë, sepse ato janë të gjitha shumë relative. Për një diagnozë më të saktë të shtatzënisë ektopike, mjeku do të përshkruajë një ekografi të organeve gjenitale femërore. Kështu që mjeku do të jetë në gjendje të dallojë vendndodhjen e saktë të embrionit në trupin tuaj, të kuptojë madhësinë e tij - dhe të zgjedhë opsionin më të mirë për të hequr qafe problemin.

Shkaqet e shtatzënisë ektopike

Vetë fakti i një shtatzënie ektopike është një dukuri mjaft e rrallë. Shtatzani të tilla përbëjnë vetëm 2% të të gjitha shtatzënive që ndodhin. Është e domosdoshme të kihet parasysh se ekzistojnë parakushte mjaft serioze për shfaqjen e një patologjie të tillë si shtatzënia ektopike.

Embrioni është ngjitur në një vend të trupit të femrës që nuk është i destinuar për të vetëm nëse ka disa pengesa fiziologjike në rrugën drejt mitrës.

Variacionet e këtyre pengesave janë mjaft të gjera:

• inflamacion i organeve femërore që keni hasur më parë (pasoja e tyre janë ngjitjet që ndërhyjnë në kalueshmërinë e tyre);
• proceset inflamatore në tubat dhe shtojcat fallopiane, për këtë arsye pjesa e brendshme e tyre është e mbuluar me sekrecione mukoze, nga të cilat villi shkatërrohet dhe fillon të humbasë ndjeshmërinë (si rezultat, proceset që normalisht lëvizin zigotën në mitër ngrijnë, të cilat parandalon hyrjen e vezës në mitër);
• tumore të një natyre të ndryshme (ata mund të bllokojnë rrugën e embrionit në mitër, duke e shtyrë atë në zgavrën e barkut);
• çdo anomali hormonale (sindroma e vezores policistike, çrregullimet hormonale të ciklit dhe gjëndrës tiroide mund të ndihmojnë në ndalimin e lëvizjes së vezoreve, si rezultat i së cilës veza nuk do të jetë në gjendje të arrijë në mitër);
• rregullimi jo standard i organeve (devijimet nga norma, të cilat vërehen menjëherë në një skanim me ultratinguj dhe e vendosin këtë grua në një grup me rrezik të shtuar për shfaqjen e një shtatëzënie ektopike tek ajo, shenja në fazat e hershme të së cilës janë një rast. të vini urgjentisht për një ekzaminim te një specialist);
• sëmundjet seksuale të transferuara (ato prishin funksionimin normal të trupit dhe shpesh kanë pasojat e tyre të pakëndshme, siç është shfaqja e ngjitjeve në tubat fallopiane);
• operacionet që përfshijnë organet gjenitale femërore (përfshirë abortet e kaluara).

A tregon testi një shtatzëni ektopike?

Trupi i nënës percepton embrionin që ka lindur në të - asgjë më shumë se një objekt i huaj që mund të përbëjë një kërcënim. Kjo është arsyeja pse, për të mbrojtur embrionin nga një sulm i mundshëm ndaj tij nga ana e imunitetit, trupi rindërtohet.

HCG në shtatzëninë ektopike: si është ristrukturimi

• që nga momenti i konceptimit, në gjak rritet niveli i gonadotropinës korionike (hCG), një hormon që ndikon drejtpërdrejt në mënyrën se si piqet saktësisht korpusi i verdhë i shtatzënisë në vezore;
• hormoni progesteron, që prodhon trupi i verdhë, ndalon ovulacionin dhe ndalon ciklin (prandaj ndërpritet rrjedha menstruale gjatë shtatzënisë);

Gjatë shfaqjes së shtatzënisë ektopike, e njëjta gjë ndodh. Dallimi i vetëm i qartë është niveli i luhatshëm i hCG (me vdekjen e embrionit, hCG zvogëlohet ndjeshëm). Duke pasur parasysh këtë, menstruacionet ndalojnë me një shtatzëni ektopike - ashtu siç ndodh me një shtatzëni standarde. Ndonjëherë mund të ketë njolla të vogla, por ato nuk do të përkojnë me ditët e menstruacioneve të pritshme, por shfaqen në mënyrë kaotike. Kjo është një nga shenjat e qarta të shtatzënisë ektopike në fazat e hershme - prandaj, të paktën duhet t'ju paralajmëroni.

A do të tregojë testi një shtatzëni ektopike? Varet nga shumë faktorë. Në shumicën e rasteve, hCG rritet në një nivel shumë të lartë me 5-6 javë - për këtë arsye, dy shiritat klasikë do të pasqyrohen në test. Pikërisht e njëjta gjë siç tregon në një shtatzëni standarde. Megjithatë, nëse shtatzënia ektopike është e ngrirë ose e ndërprerë, testi mund të tregojë një rezultat negativ. Nëse keni bërë analiza për të zbuluar shtatzëninë në periudha të ndryshme - dhe sa herë keni marrë rezultate të ndryshme, kjo është një arsye për të shkuar urgjentisht te gjinekologu dhe për të bërë një ekografi të organeve femërore. Një test negativ pas disa testeve pozitive që janë kryer më parë mund të nënkuptojë vdekjen e fetusit. Këtë e dëshmon edhe temperatura, dobësia, zbehja e pazakontë për ju. Me një shtatzëni ektopike, shpesh ndodh një ndërprerje e tillë spontane e jetës së embrionit, dhe nëse nuk e vëreni këtë, atëherë keni një rrezik serioz për të infektuar trupin me produktet e dekompozimit të embrionit.

Keni menstruacione me shtatzëni ektopike?

Menstruacionet ndalojnë në të njëjtën mënyrë siç ndodh me një shtatzëni standarde. Ndonjëherë mund të ketë njolla të vogla, por ato nuk do të përkojnë me ditët e menstruacioneve të pritshme, por shfaqen në mënyrë kaotike. Kjo është një nga shenjat e qarta të shtatzënisë ektopike në fazat e hershme dhe kjo duhet të jetë, të paktën, alarmante.

Shtatzënia ektopike: pasojat

Me një shtatzëni ektopike, ndodh ndërprerja spontane e aktivitetit jetësor të embrionit. Nëse nuk e vini re këtë, keni një rrezik serioz të kontaminimit të trupit me produktet e dekompozimit të embrionit.

Temperatura bazale në një shtatzëni ektopike

Në fazën e parë të zhvillimit të ovocitit, nuk ka dallime midis shtatzënisë ektopike dhe asaj normale: treguesit e temperaturës bazale variojnë nga 36,2 në 36,5 ° C. Treguesit gjatë periudhave të ovulacionit dhe konceptimit gjithashtu nuk ndryshojnë: së pari ka një rënie, dhe më pas - një rritje në 37-37,5 ° C.

Dallimet mund të shihen pak më vonë. Me implantimin normal të vezës në mitër, e cila ndodh 7-10 ditë pas lëshimit të qelizës, duhet të ndodhë një ulje e temperaturës. Në vlerat e temperaturës bazale gjatë shtatzënisë ektopike, kjo nuk ndodh. Sidoqoftë, ky është një argument i dobët për krahasim, pasi gjithçka varet nga karakteristikat individuale të gruas.

Megjithatë, duhet të jeni të vetëdijshëm se ulja e temperaturës tregon një ulje të nivelit të progesteronit në gjak dhe mund të jetë shenjë e një fetusi të ngrirë në 1 muaj ose 5 javë. Në rast të shkëputjes së fetusit ose këputjes së vendit të ngjitjes së tij, përveç dhimbjes së fortë në pjesën e poshtme të barkut dhe shkarkimit të errët, regjistrohet një rritje e leximeve të temperaturës mbi 37.5 ° C, dhe nganjëherë deri në 38 ° C. Kjo është për shkak të procesit inflamator për shkak të rrjedhjes së gjakut.

Eliminimi i menjëhershëm i shtatzënisë ektopike

Për të hequr nga një grua një embrion që është vendosur gabimisht brenda zgavrës së saj të barkut ose në një nga tubat - mjerisht, është e mundur vetëm me operacion. Mënyra për të eliminuar shpejt këtë patologji varet tërësisht nga sa kohë keni zbuluar se keni një shtatzëni ektopike, prandaj përpiquni t'i kushtoni vëmendje të gjitha shenjave të shtatzënisë ektopike në fazat e hershme që vini re.

Shtatzënia ektopike: kirurgjia dhe opsionet e saj

Më shpesh, një grua shqetësohet për pyetjen: "Nëse kam një shtatzëni ektopike, sa kohë zgjat operacioni?" Kohëzgjatja e operacionit varet nga kohëzgjatja e manipulimeve diagnostike dhe gjendja e pacientit, por mesatarisht varion nga 15 deri në 60 minuta.

• Opsioni më i suksesshëm është nëse një shtatzëni ektopike zbulohet në një fazë të hershme, kur tubat fallopiane ende nuk janë këputur, deformuar dhe dëmtime serioze për trupin ende nuk janë bërë. Me këtë opsion, përshkruhet një operacion laparoskopik, në të cilin bëhet një prerje jo më shumë se 1.5 cm (embrioni hiqet në proces, vezore më pas qepet).
• Një opsion më pak i suksesshëm, por jo akoma më alarmues, është nëse fetusi ka shkaktuar tashmë deformime mbresëlënëse në trup, atëherë embrioni hiqet së bashku me tubin fallopian, apo edhe së bashku me vezoren (megjithatë, gruaja ka mundësinë për të mbetur shtatzënë dhe për të lindur normalisht fëmijën).
• Opsioni më i pafavorshëm është nëse tubi fallopian tashmë është këputur - në fund të fundit, gjakderdhja e rëndë e brendshme mund të çojë në vdekje. Ekziston gjithashtu një rrezik i konsiderueshëm i peritonitit, i cili mund të rezultojë në sepsë. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të vërehen simptomat e shtatzënisë ektopike në një fazë të hershme në kohë!

Pas operacionit, gruas duhet t'i përshkruhen procedura restauruese:

• një kurs antibiotikësh (për të shmangur mundësinë e infeksionit pas operacionit);
• një kurs me pikatore, ku ajo do të injektohet në mënyrë intravenoze me solucione izotonike për të rivendosur ekuilibrin ujë-mineral në trup;
• një kurs i preparateve enzimë (për të shmangur formimin e mundshëm të ngjitjeve në tubin që është operuar).

Shtatzënia normale pas shtatzënisë ektopike

Për shkak të faktit se vezoret dhe vezoret janë të vendosura në trupin e femrës në dysh, gruaja ka mundësi të mbetet shtatzënë edhe pas heqjes së një prej tubave fallopiane. Megjithatë, çdo ndërhyrje kirurgjikale (qoftë edhe një operacion që nuk lë shenja të dukshme në trup) është një stres serioz për trupin e femrës. Për një rikuperim normal, atij do t'i duhet nga gjashtë muaj deri në një vit - dhe gjatë kësaj periudhe, përsërisni kategorikisht përpjekjen për të mbetur shtatzënë. Trupit i duhet kohë për të rivendosur nivelin e epitelit dhe për të rregulluar sfondin hormonal të shqetësuar nga operacioni.

• është e domosdoshme të kryhet një kurs fizioterapie, e cila ndihmon në parandalimin e formimit të ngjitjeve dhe ndihmon në forcimin e shëndetit të grave;
• gjashtë muaj pas operacionit, rekomandohet të shkoni në një sanatorium ose një qendër rekreative (ajri i pastër dhe emocionet e gjalla do të krijojnë një sfond të favorshëm për shtatzëninë e ardhshme);
• është e domosdoshme të mbroheni rreptësisht për të paktën një vit pas eliminimit të shtatzënisë ektopike.

Konceptimi tjetër duhet të ndodhë të paktën një vit më vonë, pas së cilës duhet të shkoni menjëherë në zyrën e mjekut, të bëni një skanim me ultratinguj dhe të monitoroni nga afër rrjedhën e mëtejshme të shtatzënisë deri në lindje. Dhe kini kujdes për simptomat e mundshme të shtatzënisë ektopike të hershme! Mos harroni se është në një fazë të hershme që kjo patologji është më e lehtë për t'u eliminuar dhe ju mund të shmangni dëmtimin e rëndë të trupit.