Pse një fëmijë i parakohshëm. Zhvillimi dhe pasojat e fëmijëve të parakohshëm

26.08.2019

Foshnjat e lindura në mes të javëve të 28 dhe 37-të të shtatzënisë konsiderohen të parakohshme. Masa e tyre është 1000-2500 g, rritja - 35-46 centimetra. Masa e trupit deri në 2.5 kg shpesh gjendet në të sapolindurit e përfunduar në defektet e zhvillimit ose me përdorimin e një gruaje shtatzënë të alkoolit, drogës, duhanit. Shenjat e parakohshme janë mbytet e buta të veshit, këmbët më të shkurtra, mungesa e yndyrës nënlëkurore, rritja e rritjes së flokëve të armëve në pjesë të veçanta të trupit, madhësi të mëdha të pranverës së përparme, të zgjeruar bugs frontale dhe të errët. Pra, cilat janë tiparet e zhvillimit të kategorive të ndryshme të fëmijëve të parakohshëm? Cilat janë pasojat e parakohshme? Le ta kuptojmë.

Fëmijët e parakohshëm: Statistikat

Sot, shpesh gjendet lindja e parakohshme. Në vendet më të zhvilluara, ky tregues është relativisht i qëndrueshëm dhe është 5-10% e numrit të përgjithshëm të të sapolindurve.

Nëse flasim për përparimin në fushën e mbijetesës së foshnjave të parakohshme, ilaçi është larguar shumë përpara. Në vitet '50 të shekullit të kaluar, tre të katërtat e foshnja që peshonin më pak se 1,300 gram vdiqën me të sapolindur. Gjysma e të mbijetuarve u bënë të vonuar mendërisht ose kishin çrregullime zhvillimore. Nga 80 vjet, 80% e foshnjave që peshojnë në një lindje më pak se 1,500 gram mbijetuan. Më pak se 15% e tyre më vonë pësuan rritje dhe zhvillim të dëmtuar. Sot, 90% e foshnjave të parakohshme rriten pa komplikime.

Duhet të dihet se në kohën tonë, mjekët theksojnë arsye dhe rreziqe të tilla të parakohshme: intervale të vogla midis shtatzënive, moshës së një lindjeje për 20 vjet, abort ose fëmijë të vdekur në shtatzënitë e mëparshme, aborte të shumta, shtatëzani të shumëfishtë.

Fëmijët e parakohshëm: 28-30 javë

Afati i foshnjës së parakohshme 28-30 javë të shtatzënisë është shkalla mesatare e parakohshme. Natyrisht, krahasuar me lindjen e deri në 28 javë, një shans i tillë i sapolindur i mbijetesës janë më të rëndësishme.

Por fëmijët e tillë nuk janë plotësisht të pjekur për vetë-frymëmarrje. Në shumicën e rasteve, ata kanë nevojë për ndihmë në formën e ventilimit të mushkërive ose furnizimit të një rrjedhe të qëndrueshme të ajrit, e cila është e pasuruar me oksigjen. Shumica e fëmijëve të lindur me një shkallë mesatare të parakohshme, asistencë të tillë të drogës-respiratoreve kërkohet për një periudhë të shkurtër.

Kur një fëmijë mbetet në ventilim artificial të mushkërive, ushqimi i saj kryhet përmes një kateteri intravenoz. Nëse fëmija merr frymë në mënyrë të pavarur, atëherë ajo ushqehet me qumësht të nënës përmes hetimit para periudhës, derisa të mësohet të thith veten.

Me kujdesin e duhur dhe kontrollin mjekësor në fëmijët e ardhshëm, të lindur në periudhën 28-30 javësh, me sukses mbijetojnë dhe zhvillohen. Mjekësia moderne sot është në gjendje të mbajë jetën për foshnjat, masa e së cilës është më pak se një kilogram. Thërret e tilla janë vendosur në degë të specializuara, cuvesis dhe shkarkime vetëm kur pesha e trupit arrin 2000-2300 gram, dhe kërcënimi i jetës dhe shëndetit do të zhduket.

Fëmijët e parakohshëm: Pas Cesarean

Në foshnjat e parakohshme, papërgatitja e sistemit të frymëmarrjes për të funksionuar në mënyrë të pavarur frymëmarrjen mund të manifestohet me sindromën e çrregullimeve të frymëmarrjes. Fëmijët e lehtë thjesht nuk përballen me sigurimin e trupit me sasinë e nevojshme të oksigjenit. Kjo manifestohet në frymëmarrje sipërfaqësore dhe të parregullt, e cila është e mbushur me zhvillimin e sëmundjeve të frymëmarrjes.

Operacioni i operacionit Cesaran kalon pa probleme. Arsyeja janë ato ndryshime në shëndetësi që janë treguar për të kryer një operacion. Gjatë Cesarian, seksionet e porsalindura mund të plagosen kur nxjerrin nga mitra. Dhe lëndimi është dëmtimi i mundshëm i sistemit nervor me mosfunksionimin e aktivitetit motorik dhe tonin e muskujve, të cilat mund të përfundojnë zhvillimin e parezës dhe paralizës. Pasoja të ngjashme lindin si rezultat i hypoxia, të cilën foshnja po përjeton gjatë operacionit. Kjo është arsyeja pse një fëmijë i tillë më vonë mund të ulet dhe të zvarritet, të ecë dhe të flasë. Në adoleshencën, fëmijët e parakohshëm, të lindur në seksionin cezarian, janë më shpesh të ndjeshëm ndaj dystonisë vegan dhe ndjeshmërinë ndaj ndryshimeve të motit, dhimbje koke dhe shteteve të fiksuara. Por është e parakohshme që të mos jetë e frikësuar. Ndonjëherë një seksion cezarian është e vetmja mënyrë për të shpëtuar foshnjën e parakohshme, kështu që rreziqet janë gjithmonë të justifikuara.

Fëmijët e parakohshëm: Zhvillimi

Një fëmijë i shëndetshëm i parakohshëm po zhvillohet me shpejtësi. Ai dukej se arriti me kolegët e tij. Foshnjat e lindura me peshë 1500-2000 gram janë dyfishuar në masë të trupit. Dhe në vitin pesha e tyre rritet 4-6 herë. Ndërrime të ngjashme të shëndetshme ndodhin me rritjen. Pra, në vitin e parë, rritja rritet me 27-38 centimetra, gjatë vitit të dytë - me 2-3 cm çdo muaj. Kur ky fëmijë shënon vitin, rritja e saj zakonisht është deri në 77 cm.

Sa për zhvillimin e psikomotorika, në lindjen e 2 kg, ajo mbetet prapa në krahasim me fëmijët vendas. Në muajin e parë të dytë të jetës së tij, foshnjat e parakohshme fle shumë, lëvizin pak, lodhen shpejt. Pas 2 muajsh, aktiviteti i tyre rritet, si dhe forca e gjymtyrëve. Gishtat e tyre vazhdimisht janë të ngjeshur në cam dhe rregullojnë me vështirësi, dhe gishti nuk është pothuajse i ndarë. Për të korrigjuar problemin duhet të bëhet me një fëmijë të tillë, bëni ushtrime. Babe e parakohshme ka një sistem nervor të papjekur. Shpesh mund të ketë frikë dhe të dridhet me tinguj të mprehtë dhe madje edhe për asnjë arsye. Tipari kryesor i foshnjave të parakohshme është një rënie në imunitet, dhe për këtë arsye rezistenca e ulët e çdo sëmundjeje. Fëmijët e tillë kanë një predispozitë për sëmundjet e traktit dhe otitis, infeksioneve të frymëmarrjes dhe sëmundjeve virale.

Komunikimi me foshnjat e parakohshme është një komponent i rëndësishëm i zhvillimit të tyre. Mjekët kufizojnë komunikimin dhe në përgjithësi vizitojnë një fëmijë të tillë në ditët e para pas lindjes, pasi ai ka nevojë për paqe. Por nëna ka të drejtë të jetë afër, të shikojë fëmijën e tij nëpërmjet një muri xhami. Pas një kohe, me një gjendje të qëndrueshme të mjekut, nëna lejoi fëmijën e saj të dorëzojë, sepse ky kontakt është shumë i rëndësishëm. Pra vazhdon paraprakisht të ndërprerë zhvillimin intrauterine të fëmijës. Ju duhet të bisedoni me të, stroking, këndoni këngë, flisni për mënyrën se si e doni. Kjo është baza për zhvillimin e një fëmije të tillë. Kontakti emocional midis foshnjës dhe nënës përshpejton zhvillimin fizik dhe mendor të fëmijës. Dhe edhe nëse fëmija nuk i përgjigjet veprimeve të tilla, kjo nuk do të thotë se gjithçka është e padobishme. Është shumë e dobët për reagimin. Ju mund të shihni frytet e përpjekjeve tuaja në një muaj të komunikimit të përhershëm dhe kontakteve emocionale me fëmijën.

Zhvillimi i foshnjave të parakohshme përshpejton një muzikë të qetë të qetë, lodra të ndritshme në një krevat fëmijësh, ushtrime të veçanta.

Fëmijët e parakohshëm: pasojat

Natyra vuri çelin e nënës së foshnjës për 40 javë. Dhe është e qartë se fëmijët e lindur para kohe, ka shumë më tepër probleme në zhvillim. Sa më i vogël të jetë gjatësia e toal para shfaqjes së dritës, aq më e madhe është rreziku i zhvillimit të sëmundjeve karakteristike të fëmijëve të parakohshëm. Pra, mësojmë për pasojat e mundshme të parakohshme:

Mushkërive të pazhvilluara. Ata përfaqësojnë rrezikun më të madh. Për frymëmarrje, foshnja duhet të aplikojë përpjekje të mëdha. Fëmijët e tillë kanë nevojë për mbështetje artificiale të frymëmarrjes. Ata nuk kanë formuar plotësisht në tru qendrën e frymëmarrjes. Prandaj, mund të ndodhë shpesh ndalesa e frymëmarrjes (apnea).
Karakteristikat e zemrës. Zemra e embrionit në mitër shtyn gjakun jo në arterie pulmonare, por në aortën përmes kanalit arterial. Pas lindjes së një fëmije në dritë, ky kanal është i mbipopulluar, dhe paraja mund të mbetet e hapur, e cila është e mbushur me një ngarkesë të lartë në mushkëri dhe zemër. Ky shtet ka nevojë për trajtim të drogës.
Infeksionet, metabolizmin, verbërinë. Infeksionet ndjekin fëmijët e parakohshëm shumë më shpesh, sepse kjo kontribuon në papjekurinë e sistemit imunitar. Infeksionet virale janë veçanërisht të rrezikshme për fëmijët e tillë. Në foshnjat e parakohshme, shpesh ka probleme me metabolizmin dhe mungesën e hemoglobinës. Përveç kësaj, një kategori e tillë e fëmijëve është subjekt i zhvillimit të dëmtimit të retinës, që është, retinopatia e parakohshme. Nëse nuk shërohet në një moshë të re, ajo mund të çojë në verbëri.

Bazuar në sa më sipër, fëmijët e parakohshëm duhet të mbeten nën vëzhgimin sistematik të neonatologëve nga momenti i lindjes deri në periudhën, kur shëndeti i tyre është jashtë kërcënimit dhe trupi do të jetë gati për jetë të pavarur.

Sidomos për - Diana Rudenko

Edhe foshnjat e lindura shpesh i detyrohen prindërve të shqetësohen fuqishëm në lidhje me shëndetin e tyre. Çfarë mund të flasim për ato fëmijë - "fërkim", i cili nxitoi të "shkojë në dritë" para afatit të fundit. Në të vërtetë, prindërit e foshnjave të parakohshme shtrihen sëmundjet e rënda të fëmijërisë dhe ndërlikimet se ata të paktën janë të vlefshme për të pasur një prezantim. Ashtu si në thënien e shkëlqyer dhe të saktë: "Të vetëdijshëm, kjo do të thotë tashmë të armatosur" ...

Shpesh foshnja të parakohshme vendosen në inkubatorë të veçantë, ku janë mbështetur temperatura speciale, lagështia dhe oksigjeni.

Karakteristikat e fëmijëve të parakohshëm

Fëmijët e lindur në javën e 37-të të shtatzënisë janë të parakohshme. Fëmijët e tillë do të duhet të jenë shumë të vështirë në muajt e parë të jetës së saj "të hershme" - sepse ata duhet jo vetëm të arrijnë me kolegët e tyre, por gjithashtu me guxim i rezistojnë grupit të patologjive potencialisht të rrezikshme. Për ato më të zakonshme - ne do të tregojmë në detaje.

Shpesh, pas lindjes, fëmijët e parakohshëm vendosen në një spital për disa kohë, në departamentin e terapisë intensive, ku specialistët jo-stacioneve monitorohen nga shëndeti i tyre dhe gjithashtu kryejnë masa për të shtyrë fëmijët e parakohshëm.

Koha që foshnja e lindur para kohe do të shpenzojë në spital në rritje dhe hazing, varet drejtpërsëdrejti se sa pak ka lindur. Mesatarisht, në klinikat ruse, në departamentet e terapisë intensive janë të parakohshme, fëmijët shpenzojnë nga 15 deri në 45 ditë.

Shumë foshnje të parakohshme nuk kanë refleks gjiri - ushqimi i një fëmije të tillë kryhet duke përdorur një hetim të veçantë. Disa nuk mund të marrin frymë në mënyrë të pavarur - ato janë të lidhura me pajisjet e duhura.

Më së shumti Karakteristika të rëndësishme të foshnjave të parakohshmelidhen:

sistemi i papjekur nervor qendror (CNS), i cili shprehet në letargji të fëmijës, lëvizjet kaotike të dorezave dhe këmbëve, mungesa e një refleksi të gjirit;
sistemi i parregulluar gastrointestinal, volumi tepër i vogël i stomakut dhe muskujt e pazhvilluar të zorrëve;
aftësia e frymëmarrjes së papjekur (e cila është arsyeja pse shumica e foshnjave të parakohshme duhet të qëndrojnë në altoparlantë të ngrohtë dhe të lagur);
sistemi i pazhvilluar i frymëmarrjes (në foshnje shumë të parakohshme, si rregull, në momentin e lindjes, mushkëritë nuk janë në gjendje të hapen në mënyrë të pavarur dhe të mbushur me ajër), e cila shprehet në frymëmarrjen sipërfaqësore "të shqyer" dhe në ndalesa të frymëmarrjes gjatë mbingarkesës (për shembull, për shkak të qarë);
lëkura e papjekur, e cila është shumë e prekshme ndaj mikrobeve dhe plagoset lehtë edhe me një prekje konvencionale.

Nën vëzhgimin e vazhdueshëm të mjekëve të neonatologëve, njësia e kujdesit intensiv është një fëmijë i parakohshëm nën treguesit jetësorë dhe fizikë që do të afrohen me normat e fëmijës.

Dhe, natyrisht, së bashku me fërkimin dhe të butë të foshnjave të parakohshme në spitale, ato janë gjithashtu një ekzaminim i plotë mjekësor për identifikimin e sëmundjeve të rënda. Pra, fëmijët e parakohshëm më shpesh shfaqin patologjitë e mëposhtme:

Mushkëri të pazhvilluara dhe patologji të frymëmarrjes

Shumica e fëmijëve kanë formën e mushkërive në 36 javën e shtatzënisë. Edhe pse ka përjashtime, sepse zhvillimi i secilit fëmijë kalon individualisht. Nëse nëna tashmë e di se fëmija do të lindë para kohe, mund të urdhërojë një procedurë amniokse (duke marrë një mostër të ujit arrogant për një studim laboratorik), me të cilin mund të kontrolloni nivelin e maturimit të fetusit të lehtë. Në disa raste, për të përshpejtuar formimin e mushkërive nga fetusi, steroidet mund të injektohen para lindjes së nënës. Një fëmijë i parakohshëm, mushkëritë e të cilave ende nuk janë formuar, rreziqet për t'u përballur me komplikimet e mëposhtme:

Sindromi i shqetësimit të frymëmarrjesqë shkakton një frymëmarrje të mprehtë, të parregullt në një fëmijë. Në këtë rast, chipping e fëmijës së parakohshme kryhet me anë të ushqyerjes në oksigjen të lehta (aparatet e mbështetjes së frymëmarrjes), ose duke përdorur respiratorin, ose krijimin e presionit të vazhdueshëm pozitiv në traktin e frymëmarrjes ose në intubacion trakeal. Në raste të rënda, foshnja është futur doza e surfaktantit, i cili nuk është dritë e mjaftueshme.
Tahipne i përkohshëm i porsalindur, që është, frymëmarrje sipërfaqësore të shpejtë. Kjo gjendje mund të vërehet si në të parakohshme dhe në foshnjat e kohës së plotë. Prerja e fëmijës së parakohshme në këtë rast, si rregull, kalon pa ndërhyrje mjekësore dhe merr deri në disa ditë. Ndërsa fryma e të porsalindurit nuk ka të normalizuar, të përdorë ushqimin intravenoz.
Dysplasia e dritës së bronchildren Kjo ndodh kur drita e porsalindur është dëmtuar. Për fat të keq, kur është trajtuar e parakohshme me një aparat artificial të ventilimit, mushkëritë e tyre, në sajë të dobësisë së tyre, nuk mund të përballojë gjithmonë presionin e vazhdueshëm të injektuar nga pajisja. Fëmijët e parakohshëm të cilët u vendosën në një aparat artificial të ventilimit nga më shumë se njëzet e tetë ditë janë shumë në rrezik të BLD-së.

Pneumonia e fëmijëve të parakohshëm

Një tjetër pasojë e vështirë, me të cilën foshnjat e parakohshme shpesh ballafaqohen - pneumonia. Ajo është shkaktuar nga infeksioni në zonën e mushkërive, e cila është e përfshirë në shkëmbimin e dioksidit të karbonit dhe oksigjenit. Inflamacioni që rezulton zvogëlon sasinë e hapësirës në dispozicion për shkëmbimin e ajrit. Kjo mund të çojë në faktin se trupi i fëmijës nuk do të marrë oksigjen në sasinë e dëshiruar.

Në këtë rast, trajtimi i fëmijëve të parakohshëm do të përfshijë antibiotikë, si dhe furnizimin e një organizmi me oksigjen shtesë dhe intubacion. Nëse pneumonia nuk fillon të trajtohet në kohë, ajo mund të zhvillohet në një infeksion fatale ose të çojë në sepsë ose.

Apnea dhe Bradycardia

Apnea dhe Bradycardia gjithashtu i përkasin sëmundjeve shumë të zakonshme të fëmijëve të parakohshëm. Apnea është ndalesa afatshkurtër e frymëmarrjes. Në spitale për këtë situatë, ekspertët janë gjithmonë të gatshëm: nëse fëmija i parakohshëm zhvillon frymëmarrjen e parregullt dhe pushimet arrijnë 10-15 sekonda, në ndarjen e terapisë intensive, ku është shërimi, alarmi do të tingëllojë, duke bërë thirrje për të ndihmuar mjekët që të ndihmojnë .

Bradycardia është një reduktim në shkallën e zemrës. Skenari është i njëjtë: nëse puls i thërrimeve të parakohshme bie nën 100 të shtëna në minutë, gjithashtu është shkaktuar alarmi.

Pajisje të posaçme në departamentet e hazingut të foshnjave të parakohshme monitoron të gjitha foshnjat vitale.

Zakonisht, duke pirë e lehtë në anën e pasme të një të porsalindur ndihmon "të kujtoj" atë të fillojë përsëri frymëmarrjen dhe gjithashtu rrit frekuencën e shkurtimeve të zemrës. Por ndonjëherë fëmija kërkon ndihmë më serioze të specializuar.

Infeksionet në foshnjat e parakohshme

Fëmijët e zakonshëm të lindur në kohë, nga shumica e infeksioneve mbron jo vetëm qumështin e gjirit të maminës dhe imunitetin e pjesshëm të mamming, por edhe dy organe jetike - lëkure dhe sistemin e frymëmarrjes. Të dyja janë në normën në normë pengojnë depërtimin e organizmit të prekshëm në organizmin e cenueshëm të grupit të viruseve dhe baktereve. Por fëmija i parakohshëm ka një pazhvillim të caktuar - dhe sistemet e frymëmarrjes, dhe pjekurinë e lëkurës.

Rreziku i lartë i zhvillimit të infeksioneve në foshnjat e parakohshme është arsyeja e dytë pse këto foshnje përmbajnë disa kohë në orët. Këto cribs inkubator nuk janë krijuar vetëm rreth klimës së favorshme të fëmijëve, por gjithashtu i mbrojnë ata nga infeksionet.

Hemorragji në natyrë (gwk)

Fëmijët e lindur më herët se 34 javët përballen me një rrezik në rritje të hemorragjisë intraventrikulare në tru. Fakti është se gjatë lindjes së fëmijës, presioni në enët e gjakut ndryshon kaq befas që anijet e dobëta nuk mund të përballojnë. Në të ardhmen, GWC mund të çojë në ndërlikime të tilla si paralizë cerebrale, vonesë mendore, vështirësi në të mësuarit.

Hemorragjia intracraniale ndodh përafërsisht çdo fëmijë i tretë i lindur në javën 24-26 të shtatzënisë. Nëse lindja e parakohshme është e pashmangshme, mjeku mund të përshkruajë një grua shtatzënë me ilaçe që do të zvogëlojnë rrezikun e hemorragjive të rënda intrakraniale në të sapolindurit.

Retinopatia e parakohshme

Ky është një sëmundje jashtëzakonisht e rrezikshme që po godet anijet e pazhvilluara dhe kapelat në sytë e fëmijëve të parakohshëm. Retinopatia e parakohshme mund të kalojë butësisht, pa defekte të dukshme, ose mund të kalojë në formë të rëndë për të formuar enët e gjakut të reja (neovaskularizimi) dhe të çojnë në shkëputje të retinës, madje edhe ndonjëherë - për verbërinë.

Retinopatia, e cila në të ardhmen mund të zhvillohet në miopi të lartë në një fëmijë - një nga sëmundjet më të rrezikshme dhe të zakonshme midis foshnjave të parakohshme.

Në trajtimin e retinopatisë së lehtë, mjeku mund të përshkruajë një kurs të pikave të veçanta (droga vitaminë ose hormonale). Në raste të vështira, ata përdorin kirurgji, qëllimi i të cilit është ndalimi i shkëputjes së retinës së syrit. dhe.

Nuk ka asnjë arsye për të ëmbëlsuar realitetin - në shumicën e rasteve një fëmijë i parakohshëm dhe prindërit e tij po presin për teste serioze në vitin e parë të foshnjës. Por kjo nuk do të thotë që fëmija i parakohshëm është i dënuar për ekzistencë të dhimbshme, shëndetin kronik të dobët dhe shumë patologji.

Me kujdes të kujdesshëm dhe të ndershëm, në prani të durimit dhe dashurisë, me ndihmën e ndërhyrjes mjekësore adekuate dhe në kohë, fëmijët e parakohshëm jo vetëm që "arrijnë" në zhvillimin e kolegëve të tyre, por në të ardhmen ata nuk ndryshojnë prej tyre .

Gjyqtari për veten tuaj: në Rusinë moderne për çdoqind të sapolindur llogaritë për 7 të parakohshme. Dhe nëse i takoni këta fëmijë të moshës më të vjetër se dy vjet, ndoshta nuk do të jeni në gjendje të përcaktoni - cili prej tyre ka lindur në kohë dhe kush - pak i nxituar drejt një jete të re ...

Për shkak të rrethanave të ndryshme, fëmijët duken të papunë. Zhvillimi i thërrimeve të tilla ndodh ndryshe, krahasuar me fëmijët vendas. Me respektimin e saktë të të gjitha kushteve për dymbëdhjetë muaj, crumbs të tilla korrespondojnë me zhvillimin e foshnjave të lindura në kohë.

Në kontakt me të

Karakteristikat e jashtme të fëmijëve të parakohshëm

Si rriten fëmijët e parakohshëm?

Para se të studiojnë tiparet e foshnjave të lindura më parë, shenjat e tyre karakteristike duhet të studiohen.

Në fëmijët e grupit të specifikuar qartë qëndron:

manifestimi i letargjisë dhe dobësisë;
rritja e vogël;
vlerat e vogla masive;
nuk ka lëkurënë burime;
organet e theksuara;
shtresa delikate e predhave të veshit;
zhvendosja e burimeve të mëdha;
prania e "Lavando" - trarëve të flokëve të butë;
mos formimin e organeve gjenitale të jashtme;
në mënyrë disproporcionale kokë madh;
një bark të madh me një kërthizë të ulët;
pllaka transparente të thonjve;
trajtime të shkurtra, këmbë dhe qafë.

Shenjat e përshkruara tregojnë zhvillimin jo të plotë të foshnjës dhe nevojën për të krijuar kushte të rehatshme për formimin e mëtejshëm të saj. Më shpesh pesha e foshnjës së parakohshme nuk i kalon dy kilogramë.

E rëndësishme!Prania e Karapuzës nuk është patologji, por vetëm pasojë e aktiviteteve të hershme gjenerike.

Në një situatë të tillë, prindërit duhet të përqendrojnë të gjitha përpjekjet për dëmin në kohë të foshnjës.

Karakteristikat e Zhvillimit

Si zhvillohen kapuçët e parakohshëm? Bebet që kanë lindur nga njëzet e katër javë të shtatzënisë janë të parakohshme. Në formimin e fëmijëve të këtij grupi, ka nuanca që manifestohen në vijim:

Lloj i veçantë i funksionimit të sistemit nervor. Funksionimi i aparatit nervor është i ndryshëm nga puna e sistemit nervor të të sapolindurve të zakonshëm. Prandaj, fëmijët që u shfaqën në dritë para afatit të fundit kërkojnë vëmendjen, veçanërisht nga ana e nënës. Shtëpia duhet të krijojë një rehati maksimale, dhe të rrethojë fëmijën dhe të përkëdhelur.
Më vonë, zhvillimi i aftësive të sjelljes. Fëmijët që kanë dalë para herës së fundit, aftësitë e sjelljes së masterit më vonë se kolegët e tyre. Për shembull, kur fëmija u shfaq në tridhjetë e dy javë të shtatzënisë, kohëzgjatja e lëndëve të prapambetura nga kolegët të paktën tre muaj.
Aplikimi i kuvertave. Nëse pesha e thërrimeve në dritë nuk tejkalon një dhe një gjysmë kilogram, është domosdoshmërisht e nevojshme për zhvillimin e mëtejshëm të saj Përdorimi i Kuzuzov. Komarovsky beson se vetëm kushtet e Kuvezov lejojnë të rriten thërrime në një peshë të shëndetshme, pasi ato janë sa më afër të jetë e mundur për intrauterinë. Rritja e peshës trupore deri në dy kilogram shkakton lëvizjen e thërrimeve në krevat fëmijësh, me një të nxehtë të nxehtë.

Përdorimi i kushteve të termoreegulimit për foshnjat e parakohshme është shumë i rëndësishëm, pasi kjo ndikon drejtpërdrejt në zhvillimin e mëtejshëm të foshnjës.

Parakish duhet të përfshihet në dhomën ku regjimi termik nuk zbret nën njëzet gradëcelsius, dhe treguesi i lagështisë - nën pesëdhjetë për qind.

Karakteristikat e zhvillimit të fëmijëve të parakohshëm janë studiuar në detaje në shembuj të shumtë.

Mama thërrimet e tilla duhet të jenë të njohur me literaturën e veçantë dhe të ndjekin formimin e fëmijës së tyre në zhvillim.

Devijimi ose vonesa afatgjatë në zhvillimin e një fëmije të parakohshme është një sinjal i menjëhershëm vizitat tek mjeku i fëmijëve. Kjo do të shmangë pamjen e pasojave të padëshiruara, dhe nganjëherë fëmija kursen jetën.

Si të zhvillohet për muaj

Fëmijët e parakohshëm zhvillohen pas lindjes disi të ndryshme nga kolegët e tyre. Në herën e parë, trupi i tyre përpiqet të telefonojë peshën dhe "para-ndarjen" organet. Zhvillimi i një fëmije të parakohshëm deri në muaj në vit është i qartë në tabelën e mëposhtme.

Mosha Kroçi. që në lindje	Që në lindje
	peshoni më pak se 1 kg	peshon 1.5 kg	peshoj 2 kg	peshoj 2.5 kg
	Masa e rritjes në gram
Në muaj	180	190	190	300
Muaj	400	650	750	800
Tre muajsh	650	650	750	750
Katër muajsh	600	650	850	750
Pese muaj	650	750	800	700
Gjashtë muaj (gjysëm viti)	750	800	700	700
Semyemi	500	950	600	700
Tetë muajsh	500	600	700	700
Nëntë muajsh	500	600	700	700
Dhjetë muajsh	450	500	400	400
Njëmbëdhjetë muajsh	500	300	500	400
Një vit	450	350	450	300

Zhvillimi për tabelën e muajve ilustron në formën e një fitimi mujor të peshës së trupit. Këto të dhëna janë mesatarisht dhe mund të ndryshojnë në disa raste.

Në varësi të peshës së porsalindur, me një pamje të hershme, dallon në vijim Kategoritë e parakohshme:

Masa e trupit varion nga dy mijë gram në dy mijëra mijëra gram. Kategoria e parë përfshin foshnjat e lindura në skenë nga tridhjetë e gjashtë deri në tridhjetë javë të shtatë të shtatzënisë. Për dymbëdhjetë muaj të jetës, masa e fëmijëve të tillë po rritet Minimum katër herë.
Në masë nga një e gjysmë mijë gram në dy mijë gram. Kjo kategori e croc përfshin të sapolindur të lindur nga tridhjetë e dy deri në tridhjetë e pesë javë për t'u veshur. Në një vit, pesha e blloqeve të përshkruara rritet të paktën pesë herë.
Masa e fëmijëve nga një mijë gram në një dhe gjysmë mijë gram. "Foshnjat e thella të parakohshme" - fëmijët e kësaj kategorie. Ata janë të lindur në tridhjetë javë të shtatzënisë. Nga dymbëdhjetë muaj, masa e trupave të tyre rritet të paktën gjashtë herë, krahasuar me atë fillestare.
Foshnja, peshon më pak se një mijë gram. Pesha ekstreme e trupit ka foshnje të lindura me gjashtë muajshe. Me kujdesin e duhur deri në vitin, ata janë zgjeruar në peshë tetë herë.

Çdo fëmijë i parakohshëm është rezultat i sjelljes së gabuar të një gruaje shtatzënë ose që ka patologji. Prandaj, ju nuk duhet të ankoheni për të tjerët, por të merrni veten në dorë dhe të filloni shqetësimin e duhur për të porsalindurin, nëse nuk ka punuar derisa ai ishte në mitër.

Jo-priftërore të quajtur fëmijët e lindur në kohë më parë, duke filluar nga data e menstruacioneve të fundit, dhe duke pasur një peshë trupore nën 2500 gram. Ka 4 shkallë të parakohshëm Varësisht nga mosha e gestacionit dhe masa e fëmijës në lindje:

Shkallë - Fëmijët e parakohshëm të lindur në 35-37 javë me peshë në lindjen e 2000-2500 gram;

Shkallë - fëmijët e parakohshëm të lindur në 32-34 javë me një peshë prej 1500-2000 gram;

Shkalla e III - Fëmijët thellësisht të parakohshëm të lindur më 29-31 javë me një peshë prej 1000-1500 gram;

Shkallë - foshnjat jashtëzakonisht të parakohshme, të lindura në 29 javë me peshë më pak se 1000 gram.

Natyrisht, për fëmijët e tillë, shitja e peshës është një nga faktorët përcaktues të zhvillimit fizik dhe shëndetit të fëmijës. Një shtim i mirë i peshës mund të sigurohet vetëm me ushqimin ushqyes të mirë, duke përmbushur kostot e saj të energjisë kur foshnja merr të gjitha ushqyesve që u nevojiten, gjurmë elementë, komplekse mbrojtëse. Vështirësitë me ushqimin mund të lindin për shkak të papjekurisë së traktit gastrointestinal të një fëmije, aktivitet të ulët enzimatik, stomak të pa pranuar, mungesën e një gëlltitje dhe refleks gjiri. Në varësi të problemit, mjekët ushqejnë fëmijën përmes hetimit, të ushqyerit parenteral përdoret kur zgjidhjet e lëndës ushqyese futen në mënyrë intravenoze.

Më e mira është nëna e qumështit të gjirit. Shkencëtarët kanë provuar se qumështi është rregulluar për nevojat e fëmijës, sepse qumështi i gruas që ka lindur para kohe ka përbërjen e vet unik të përshtatur nga një fëmijë i parakohshëm. Ndërsa fëmija nuk mund të thithë gjoksin, ajo është ushqyer me shkrimin e qumështit, pasi thërrimet do të mësojnë të thithin dhe gëlltisin (zakonisht, kur ai fiton 1.6 kg, shfaqen këto reflekse) ajo gradualisht është e përkthyer së pari për të pjesshëm dhe më pas ushqyerjen me gji. Nëse është e pamundur të ushqehet me gji një fëmijë që të ushqehet me gji për qumështin e donatorëve ose për një përzierje të veçantë të përshtatur për fëmijët e parakohshëm. Zgjerimet e fitimeve të peshës përcaktojnë cilësinë dhe dobinë e të ushqyerit, nevojën për të futur ose anuluar zbritjen.

Për foshnjat e parakohshme, mjeku është i ndarë në 3 faza kryesore, të cilat ndryshojnë në nevojën e një fëmije në të ushqyerit dhe një shtim në peshë.

Në fazën e parë, porsalinduri nuk po fiton, por humb peshën. Ky është një tipar fiziologjik i të gjithë fëmijëve, por nëse fëmija docking zakonisht humbet 5-6% të peshës, është e parakohshme - me një peshë prej më shumë se 1.5 kg - 10%, dhe thellësisht para kohe me peshë deri në 1.5 kg - 15%. Ajo zgjat këtë periudhë zakonisht 7 ditët e para nga lindja. Përkundër faktit se gjatë kësaj periudhe, vëllimi i ushqimit është minimal, duhet të sigurojë organizmin e thërrmimeve me të gjitha ushqimet e nevojshme.

Në fazën e dytë, ajo kërkon shtim të vazhdueshëm të peshës, të paktën në nivelin e periudhës intrauterine. Kur gjendja e fëmijës stabilizohet, ai mund të thithë gjoksin e tij ose një shishe në mënyrë të pavarur, arriti një peshë prej 2.5 kg, nëna me një fëmijë shkarkohet nga departamenti për foshnjat e parakohshme. Një shtim në peshë në një javë duhet të jetë 125-200 gram në varësi të peshës së fëmijës në lindje. Llogaritja e rritjes kryhet si kjo: + 15 gg / kg çdo ditë.

Në fazën e 3-të, pesha e fëmijës normalizohet, periudha zgjat deri në vitin (Për fëmijët thellësisht të parakohshëm më të gjatë). Detyra e prindërve në këtë periudhë është të sigurojë një fëmijë me ushqim të plotë me një sasi të mjaftueshme të kalorive dhe të gjitha lëndëve ushqyese që nevojiten për rritjen e fëmijës, sepse foshnja duhet të zhvillohet para kohe më intensivisht për të kapur kolegët. Zakonisht, nëse foshnja ka lindur 1 muaj para kohe, ai kapi në zhvillimin e kolegëve me 1 vit, 2 muaj para kohe - me 2 vjet, dhe për 3 muaj - me 3 vjet, respektivisht.

Më poshtë japim tabelën e fitimit të peshës për foshnjat e parakohshme, në varësi të moshës dhe shkallës së parakohshëm.

Tabela jep një rezultat të përafërt për fëmijët që janë të plotë, numrat mund të ndryshojnë në të dyja në mënyrën më të madhe dhe më të vogël. Një fëmijë mujor duhet të shqyrtohet nga një pediatër i cili do të vlerësojë zhvillimin fizik dhe shëndetin e fëmijës. Rregullimi i energjisë, llogaritja e shkallës së regjistrimit, rekomandimet për futjen e pluhurit, shtesat e vitaminave duhet të kryhen vetëm nga mjeku.

Llogaritni një shtim të peshës shembullore të një fëmije të parakohshëm deri në një vit në internet

Specifikoni peshën e fëmijës në lindje (g)

Specifikoni rritjen e fëmijës në lindje (cm)

Foshnja e parakohshme

Mosha, MASH.	Poster në peshë	Pesha e fëmijës suaj
1	600
2	800
3	800
4	750
5	700
6	650
7	600
8	550
9	500
10	450
11	400
12	350

Personat që kanë lindur në periudhën nga 37 javën e 22-të të shtatzënisë me një masë trupi më pak se 2500-2700 g dhe një gjatësi trupore prej më pak se 25,500-2700 cm dhe gjatësia e trupit janë më pak se 45-47 cm. Treguesi më i qëndrueshëm është termi i shtatzënisë.

Fruti është i qëndrueshëm (sipas përkufizimit të të cilit) me masën e trupit 500 g dhe më lart, gjatësia e trupit është 25 cm dhe gjithnjë e më shumë se periudha e shtatzënisë më shumë se 22 javë. Statistikat Kombëtare të Rusisë për jo të panjohur (ndërprerje spontane të shtatzënisë nën një periudhë prej më pak se 37 javësh të plota) marrin parasysh plotësisht këto rekomandime. Statistikat për shtatzëni (ndërprerja spontane ose e shkaktuar e shtatzënisë nga afatet, kur frutat konsiderohen të qëndrueshme) në mesin e atyre që kanë lindur gjallë merr parasysh vetëm fëmijët nga java e 28-të e shtatzënisë që peshon 1000 g dhe më lart dhe gjatësia e trupit prej 35 cm dhe më lart . Nga ata të lindur me një masë trupore 500-999, të sapolindurit janë subjekt i regjistrimit, të cilat kanë jetuar 7 ditë pas lindjes.

Numri i fëmijëve të parakohshëm në vende të ndryshme varion nga 3 në 17%, në Rusi - 3-7%. Ndër fëmijët e lindur para kohe janë incidenca dhe vdekshmëria më e lartë. Vendi ynë përbën rreth 75% të vdekshmërisë foshnjore; Në vendet më të zhvilluara ekonomikisht - 100%.

Shkaqet e lindjes së parakohshme të fëmijëveArsyet kryesore për lindjen e parakohshme të fëmijëve janë këto.

Faktorë socio-biologjikë.

Shumë e re ose shumë e vjetër e prindërve. Nëse mosha e moshuar ka një ndikim negativ në shkeljen e ndryshimeve biologjike në një organizëm të plakur, lindja e foshnjave të parakohshme në nënat e reja është për shkak të shtatzënive të paplanifikuara.

Niveli i ulët i arsimit të prindërve dhe mënyrat e jetesës së lidhur të lidhura ndikojnë në abortin e rëndësisë së përhershme

mbikëqyrja mjekësore. Ndër fëmijët e lindur me gra që nuk janë vërejtur gjatë gjithë shtatzënisë në konsultimin e grave, niveli i vdekshmërisë perinatale është më i lartë se 5 herë.

Dëmtimi profesional, zakonet e këqija, puna fizike e rëndë luan një rol të madh në të padurueshme. Efekti negativ në shëndetin e fëmijës është duke pirë duhan jo vetëm nënën, por edhe babai. Dëmtime të rënda në fëmijët nga burrat që pijnë duhan për shumë vite dhe / ose pirjen e duhanit një numër të madh cigaresh, lindin 2 herë më shpesh se fëmijët nga baballarët jo-pirja e duhanit.

Edhe me shtatzëninë e dëshiruar, rreziku i keqkuptimit në gratë e vetme është më i lartë se ai i grave në martesë, e cila është për shkak të faktorëve socio-familjarë dhe psiko-emocionalë.

Abortet e mëparshme. Eliminimi i plotë i aborteve me përdorimin e kontracepsionit efektiv mund të zvogëlojë frekuencën e gjeneratës së parakohshme në 1/3.

Intervale më të mira midis lindjes (më pak se 2 vjet) mund të jetë shkaku i shpërndarjes së parakohshme.

Sëmundja e nënës.

Kursi patologjik i shtatzënisë.

Shkalla e parakohshëm

Ekzistojnë katër gradë të pranisë (Tabela 4-1).

Tabela 4-1.Shkalla e parakohshëm

Aktualisht, diagnoza zakonisht nuk tregohet shkalla e parakohshme, por periudha e shtatzënisë në javë (tregues më i saktë).

Shenjat e shenjave klinike të prezencës

Shfaqja e fëmijës së parakohshme varet nga shkalla e parakohshëm.

Foshnja thellësisht e parakohshme (pesha e trupit më pak se 1500 g) ka një lëkurë të hollë të rrudhur të ngjyrës së kuqe të errët, të mbuluar me një lubrifikant të papërpunuar dhe një skuqje (Lanugo).Eritemë e thjeshtë

vazhdon deri në 2-3 javë. Shtresa nënlëkurore nuk është e theksuar, nipples dhe kriklla në afërsi të syzeve të gjoksit mezi janë të dukshme; Mbytet e veta janë të sheshta, pa formë, të butë, të shtyrë në kokë; Thonjtë janë të hollë dhe jo gjithmonë të arrijnë në buzë të shtratit të thonjve; Kërthiza ndodhet në vendin e tretë të barkut. Koka është relativisht e madhe dhe është 1/3 e gjatësisë së trupit; Gjymtyrët janë të shkurtra. Seams e kafkave dhe burimeve (të mëdha dhe të vogla) janë të hapura. Kockat e kafkës janë të hollë. Në vajzat, boshllëqet e hedhura si rezultat i pazhvillimit të buzëve të mëdha seksuale, aktet e klitoris; Djemtë kanë vezë nuk janë lënë jashtë në skrotum.

Shfaqja më e madhe e parakohshme pamjen e ndryshme. Lëkura e ngjyrës rozë, nuk ka armë në fytyrë (në lindje në javën e 33-të të shtatzënisë), dhe më vonë në buss. Navel është e vendosur pak mbi Lona, kreu është afërsisht 1/4 pjesë e gjatësisë së trupit. Në fëmijët e lindur në periudhën prej më shumë se 34 javësh të shtatzënisë, kthesat e para shfaqen në mbytet e veshit, nipples dhe kriklla të afërta janë më të dukshme, djemtë e testisit janë në hyrje të skrotumit, vajzat kanë pothuajse mbyllur.

Për hipotonium të parakohshëm, të muskujve, një rënie në reflekset fiziologjike, aktivitetin motorik, një shkelje të termoregulimit, një qaj i dobët. Një fëmijë thellësisht i parakohshëm (më pak se 30 javë të shtatzënisë) qëndron me duart e saj të zgjatur dhe këmbët; Gjiri, gëlltitja dhe reflekset e tjera mungojnë ose theksohen keq. Temperatura e trupit është jo e përhershme (mund të reduktohet në 32-44? C dhe lehtësisht ngrihet). Në lindje pas javës së 30-të të shtatzënisë, në mënyrë të parakohshme zbulon lakimin e pjesshëm të këmbëve në nyjet e gju dhe hip; gjiri refleks i mirë. Fëmija i lindur në periudhën prej 36-37 javësh të shtatzënisë, duke përkulur gjymtyrët është i plotë, por i paqëndrueshëm; Quajtur një refleks të mirë grabbing. Në 2-3 javët e mëparshme të jetës, mund të ketë një dridhje jo të përhershme, jo-bubbling dhe jo-të përhershme të pjerrët, nissagm horizontale me ndryshimin e pozitës së trupit.

Djemtë dhe vajzat e parakohshme nuk ndryshojnë në treguesit antropometrikë, pasi këto dallime formohen në muajin e fundit të shtatzënisë (djemtë e dunned djemtë më të mëdhenj).

Karakteristikat e organeve të brendshme

Papërshtatshmëria morfologjike dhe funksionale e organeve të brendshme është gjithashtu në përputhje me shkallën e pranisë dhe shprehur veçanërisht ndjeshëm në fëmijët e thellë të parakohshëm.

Frymë në foshnje të parakohshme sipërfaqësore me vibrime të rëndësishme të CDD (nga 36 në 76 në minutë), me një tendencë të Tahipne dhe Apnea Kohëzgjatja 5-10 s. Në fëmijët e lindur në një periudhë prej më pak se 35 javësh të shtatzënisë, formimin e një surfaktant, i cili

rY paralajmëron Alvetolin që bie në dalje. Ata janë më të lehtë për SDR.

CSS në fëmijët e parakohshëm karakterizohen nga një pauzë e madhe (nga 100 në 180 në minutë), toni i anijeve është zvogëluar, presioni i gjakut sistolik nuk kalon 60-70 mm Hg. Rritja e përshkueshmërisë së mureve vaskulare mund të çojë në një shkelje të qarkullimit cerebral dhe hemorragjisë në tru.

Për shkak të pjekurisë së pamjaftueshme të indeve renale, funksioni i tij është reduktuar për të ruajtur PSP-të.

Të gjitha enzimat GTS të nevojshme për të tretet qumështi i gjirit sintetizohen, por ndryshojnë në aktivitete të ulëta.

Në foshnjat e parakohshme, nuk ka lidhje midis intensitetit të verdhëzimit dhe shkallës së hiperbilirubinemisë së përkohshme, e cila shpesh çon në nënvlerësimin e kësaj të fundit. Pakulatura e mëlçisë dhe e lidhur me aktivitetin e pamjaftueshëm të enzimës glukurontransferazazës, rritja e përshkueshmërisë së barrierës hemoreceephalike (GEB), si dhe prishja e shpejtë e eritrociteve mund të çojë në akumulimin e Bilirubinës indirekte në ditët e para të jetës dhe zhvillimin e encefalopati bilirubin edhe me një përqendrim relativisht të ulët bilirubin (170-220 ichmol / l).

Hulumtim laboratorik

Në ditët e para të jetës së fëmijëve të parakohshëm në një masë më të madhe se sa dadish, karakteristike e hypoglycemia, hypoproteinemia, hipokalcemia, hipoplikimi, hypercalemia, acidozë metabolike të dekomentuar. Përmbajtja e eritrociteve dhe HB në lindje është pothuajse e njëjtë me atë të docking, por përmbajtja HBF është më e lartë (deri në 97.5%), me të cilën lidhet hemoliza intensive. Në ditën e dytë të jetës, treguesit e gjakut të kuq ndryshojnë me një ritëm më të shpejtë sesa docking, dhe në moshën 6-8 javë devijimi tipik në hemogram shfaqet - anemia e hershme është e parakohshme. Shkaku kryesor i anemisë konsiderohet prodhimi i ulët i eritropoietinit. Përmbajtja e leukociteve është e njëjtë me fëmijët e temjanit, megjithatë, karakterizohet nga prania e formave të reja deri në promelocitet. Kryqëzimi i parë i granulociteve dhe limfociteve po ndodh më vonë se sa më e madhe shkalla e pranisë (me shkallën III - deri në fund të muajit të parë të jetës).

Karakteristikat e zhvillimit të fëmijëve të parakohshëm të fëmijëve fizik

Zhvillimi fizik i prematuresses karakterizohet nga një shkallë më e lartë e rritjes së masës dhe gjatësisë së trupit gjatë vitit të parë.

jeta. Pesha më pak dhe gjatësia e trupit në mënyrë të parakohshme në lindje, aq intensivisht këto tregues rriten gjatë vitit.

Deri në fund të vitit të parë të jetës, pesha e trupit rritet si më poshtë: me parakohshëm të shkallës IV 8-10 herë, shkallë III - 6-7 herë, shkallë II - 5-7 herë, i 9-5 herë. Masat e trupit rritet në mënyrë të pabarabartë. Muaji i parë i jetës është periudha më e vështirë adaptimi, veçanërisht për një fëmijë të parakohshëm. Masa fillestare e trupit zvogëlohet me 8-12% (në fëmijët afatgjatë me 3-6%); Rimëkëmbja ndodh ngadalë. Nën gjatësinë e shtatzënisë, më pak se 32 javë, masa e trupit shpesh arrin vlerat fillestare vetëm deri në fund të muajit të parë të jetës dhe më intensivisht fillon të rritet nga muaji i dytë.

Gjatësia e trupit para kohe deri në fund të vitit të parë të jetës është 65-75 cm, i.e. Rritet me 30-35 cm, ndërsa gjatësia e trupit të poshtme rritet me 25 cm.

Pavarësisht nga ritmi i lartë i zhvillimit, në 2-3 vitet e para të jetës, fëmijët e parakohshëm po mbeten prapa kolegëve të lindur nga Donoshennas. Shtrirja ndodh pas vitit të tretë të jetës, shpesh në 5-6 vjet. Më vonë fëmijët e lindur para kohe, asthenia dhe pafanta janë vërejtur shpesh, por treguesit e zhvillimit fizik, karakteristikë e dovernotnikov, janë gjithashtu të mundshme.

Zhvillimi psikomotor

Në zhvillimin e psikomotorit, është krahasuar me kolegët e tyre të brendshëm në mënyrë të konsiderueshme më herët se në fizik. Fëmijët me parakohshme të diplomave II-III fillojnë të bëjnë syrin, të mbajnë kokat e tyre, të kthehen, të ngrihen dhe të ecin më vete, shqiptojnë fjalët e para për 1-3 muaj më vonë. Foshnjat e parakohshme "arrijnë" e kolegëve të foshnjave në zhvillimin e psikomotorit në vitin e dytë të jetës; Me shkallë të parakohshme të diplomës - deri në fund të vitit të parë.

Karakteristikat e shtrëngimit të parakohshmeLlogaritja e foshnjave të parakohshme kryhet në dy faza: në spitalin e maternitetit dhe në departamentin e specializuar. Pastaj fëmija vjen nën vëzhgimin e poliklinit.

Në të gjithë botën, ata i japin rëndësi të madhe "hazing të butë të parakohshme" me një kufizim të terapisë intensive, situatave stresuese, dhimbje. Pas lindjes së një fëmije të parakohshëm, duhet të vendoset në pelleys të ngrohta sterile ("rehati optimale"). Ftohja menjëherë pas lindjes, ende në lagjen e lindjes, shpesh është errësuar në dështimin e të gjithë kujdesit të mëtejshëm. Pra, nëse temperatura e trupit është parathënë vetëm një herë ra në 32? C

dhe më poshtë, vdekshmëria arrin pothuajse 100%, madje edhe me përdorimin e duhur në të ardhmen e të gjitha metodave moderne të kujdesit dhe trajtimit. Në ditët e para të jetës, foshnjat thellësisht të parakohshme ose të parakohshme përmbajnë në orët. Ata mbajnë një temperaturë konstante (nga 30 në 35? C, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të fëmijës), lagështia (në ditën e parë në 90%, dhe pastaj deri në 60-55%), përqendrimi i oksigjenit (rreth 30% ). Temperatura e trupit të fëmijës mund të mbahet në një krevat fëmijësh me ngrohje ose në një krevat fëmijësh të rregullt me \u200b\u200bnjë grumbull, si qëndrim më i gjatë në Goa, aq më i madh është gjasat e infeksionit të fëmijëve. Temperatura optimale e ajrit të brendshëm - 25? C. Është e nevojshme për të ruajtur reagimet adaptive të fëmijës me injeksion në gojë nga pipeta e qumështit amtare të nënës, pelery të nxehtë, qëndrim të gjatë në gjoks të nënës (si "kangur"), një zë të qetë të një motre mjekësore që godet lëvizjet e duarve të saj.

Nga spitali i lehonisë shkarkohen vetëm 8-10% e të shëndoshë para kohe në lindje në lindje gjatë vitit 2000. Pjesa tjetër është përkthyer në agjenci të specializuara për fazën e dytë të fërkimit.

Karakteristikat e ushqyerjes së gjirit të parakohshme

Karakteristikat e të ushqyerit e parakohshme zhduket janë për shkak të nevojës së tyre të rritur për ushqyesve për shkak të zhvillimit intensiv fizik, si dhe papjekurinë funksionale dhe morfologjike të traktit gastrointestinal, në lidhje me të cilën ushqimi duhet të futet me kujdes. Edhe fëmijët thellësisht të parakohshëm duhet të fillojnë të ushqehen në orët e para të jetës për shkak të orientimit katabolik të metabolizmit, hypoproteinemisë dhe hipoglikemisë.

Në të ushqyerit parenteral, zorrët e fëmijës shpejt populates microflora me kusht patogjene. Në të njëjtën kohë, rritja e membranave mukozë të traktit po rritet, e cila kontribuon në përgjithësimin e procesit infektiv. Ajo është përdorur për të ushqyerit parenteral vetëm me shtete jashtëzakonisht të rënda në foshnje thellësisht të parakohshme dhe për një periudhë të kufizuar kohore. Fëmijë të tillë janë më të këshillueshëm për të emëruar administrimin e rrumbullakët të qumështit të nënës amtare.

Fëmijët me moshë gestational më shumë se 28 javë, si dhe të gjitha para kohe me SDRs, një refleks i dobët gjiri, qumështi i gjirit injektuar përmes një hetimi të stomakut. Me një shtet të përgjithshëm të kënaqshëm, një refleks në vend të theksuar dhe peshë trupore në lindje, më shumë se 1800 g mund të aplikohen në gjoks në 3-4 ditë. Pesha e trupit të parakohshëm në lindje me më pak se 1500 g aplikuar në gjoks me një javë të tretë të jetës. Në mungesë të qumështit, nëna përshkruan përzierjet e specializuara për të parakohshme

(Për shembull, "Natal", "Predan", etj.) Kur arrihet masa e trupit, 2500-3000 g të fëmijës transferohen gradualisht në zëvendësuesit e zakonshëm të qumështit femra.

Llogaritjet e energjisë janë prodhuar në përputhje me nevojën e trupit të fëmijës për 1 kg peshë trupore në ditë: 1-2 ditë jete - 30 kcal, ditë e tretë - 35 kcal, ditë e katërt - 40 kcal, pastaj çdo ditë në 10 kcal më shumë deri në ditën e 10-të të jetës; Në ditën e 14-të - 120 kcal, nga dita 21 e jetës - 140 kcal.

Në përcaktimin e volumit të ushqimit, duhet të merren parasysh karakteristikat individuale të fëmijës: fëmijët thellësisht të parakohshëm nga muaji i dytë ndonjëherë absorbojnë vëllimin e qumështit të gjirit, që korrespondon me 150-1 180 kcal / kg.

Pasojat e largëta të parakohshmeNdër fëmijët e parakohshëm, rreziku i formimit të inferioritetit mendor dhe fizik është më i lartë se në mesin e fëmijëve të moshës ditore.

Çrregullime të përafërta psikologjike në formën e një paralizë cerebrale, reduktimin e inteligjencës, dëmtimin e dëgjimit dhe pamjen, konfiskimet epileptike ndodhin në 13-27% të foshnjave të parakohshme.

Në 10-12 herë më shpesh zbulojnë keqformime. Ato karakterizohen nga zhvillimi joproporcional i skeletit, kryesisht me devijime drejt asthenizimit. Shumë prej tyre më tej përmirësuan rrezikun e "shkaktimit të shkollës". Ndër të lindur para kohe, sindromi i deficitit të vëmendjes me hiperaktivitet është vërejtur.

Në gratë, ata të lindur thellë para kohe, në të ardhmen, shpesh vërehet shkelje të ciklit menstrual, shenjat e infmenelizmit të seksit, kërcënimit të ndërprerjes së shtatzënisë dhe lindjes së parakohshme.

Pavarësisht nga sa më sipër, me kujdesin e duhur dhe ushqyerjen racionale, fëmijët e parakohshëm zakonisht rriten të shëndetshëm dhe bëhen anëtarë të plotë të shoqërisë.

Parandalimi i lindjes së parakohshme të fëmijëveParandalimi i lindjes së parakohshme të fëmijëve përfshin mbrojtjen e shëndetit të nënës së ardhshme; Parandalimi i aborteve mjekësore, sidomos në gratë me çrregullime të ciklit menstrual dhe sëmundjeve neuroendokrine; Krijimi i kushteve të favorshme për gratë shtatzëna në familje dhe në prodhim; Identifikimi në kohë i grupeve të rrezikut dhe vëzhgimit aktiv mbi shtatzëninë në këto gra.