Enciklopedi 

Ngatërrimi i kordonit 33 javësh shtatzënë çfarë të bëni. A është e rrezikshme ngatërrimi i kordonit të kërthizës dhe çfarë duhet bërë nëse zbulohet? Ngatërrim i shumëfishtë me kordonin e kërthizës

Mjekët bëjnë thirrje që të mos dramatizohet ngatërrimi i kordonit kërthizor rreth qafës 1 herë për disa arsye. Për të filluar, ia vlen të kaloni një diagnozë me ultratinguj, e cila do të tregojë gjendjen aktuale të punëve. Nuk ka gjithmonë një kërcënim të drejtpërdrejtë për jetën dhe shëndetin e fëmijës, kështu që nuk duhet ta shtyni mjekun që merr pjesë në veprime radikale. Sa më pak që nëna e ardhshme të ekspozohet ndaj tendosjes nervore, aq më shumë ka të ngjarë të lindë një fëmijë të shëndetshëm. Gjëja kryesore - siç u përmend më herët, është t'i lini mjekët të bëjnë punën e tyre.

Ne i kuptojmë detajet: ngatërrimi i kordonit, shkaqet dhe pasojat

Së pari, mjeku duhet të përcaktojë pse ka pasur një ngatërrim të vetëm të kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit. Hap një listë të shkaqeve të mundshme të zakoneve të këqija, dietës së pashëndetshme, varësisë ndaj produkteve të duhanit etj.

Edhe pirja pasive e duhanit nuk mund të ketë efektin më të mirë në shëndetin e fetusit, ndaj duhet të mendoni paraprakisht se si të mbroheni. Arsyet e tjera shoqërohen me mbingarkesë të përhershme emocionale.

Lista e faktorëve negativ vazhdon me një ndryshim të mprehtë në klimë ose dietë. Është rreptësisht e ndaluar ta bëni këtë pa u konsultuar paraprakisht me mjekun tuaj.

Përveç kësaj, fëmija i palindur e vë veten në rrezik nëse ndodh një nga arsyet e mëposhtme:

  • Sëmundjet e traktit të sipërm respirator;
  • Ekspozimi i zgjatur ndaj nxehtësisë ose të ftohtit;
  • Kushtet e këqija mjedisore;
  • Gjatë shtatzënisë, fëmijët në mitër mbështillen rreth kordonit të kërthizës si pasojë e mosrespektimit të rregullave bazë të higjienës personale nga ana e nënës.

Statistikat mjekësore sugjerojnë se një ngatërrim i dyfishtë ose i vetëm i kordonit të kërthizës është rezultat i faktorëve të brendshëm dhe të jashtëm. Ushqimi jo i shëndetshëm, zakonet e këqija, streset e së kaluarës janë vetëm disa nga faktorët, secili prej të cilëve i nënshtrohet shqyrtimit të detyrueshëm mjekësor.

Urtësia popullore mëson: pse ndodh ngatërrimi i kordonit të kërthizës

Sado e çuditshme të tingëllojë, por në shenja mund të gjeni shumë momente racionale. Hap listën e atyre varësive të dëmshme ndaj thurjes. Mjafton t'i kushtoni vetëm 1-2 orë në javë këtij hobi për të rritur disa herë mundësinë e zhvillimit të patologjisë. Pasojat në këtë rast nuk do t'ju mbajnë në pritje, sepse thurja përfshin një qëndrim të gjatë në një pozicion.

Këshillat Popullore vazhdojnë të flasin për zakone vërtet të këqija për nënat në pritje. Ndër këto janë ngritjet shumë të shpeshta të duarve mbi kokë. Edhe nëse një grua e bën këtë vetëm 2-3 herë në ditë, fati i fëmijës mbetet i palakmueshëm. Çdo ngritje kërcënon foshnjën me lëndime të rënda. Marrëdhënia këtu është e thjeshtë. Sa më shumë që nëna lëviz, aq më e madhe është dëshira e fëmijës në bark për të qenë gjithashtu aktiv.

Përveç kësaj, në mjekësinë tradicionale ka një numër paralajmërimesh të tjera, të cilave nuk do të jetë e tepërt t'i kushtohet vëmendje:

  • Është rreptësisht e ndaluar të flesh në shpinë, përndryshe fetusi ngatërrohet në kordonin e kërthizës;
  • Njerëzit përreth duhet të mbrojnë psikikën e nënës së ardhshme nga tensioni nervor, përndryshe është e mbushur me pasoja të rënda;
  • Nuk mund të pozosh për artistët, sepse qëndrimi i gjatë në një pozicion provokon një ngatërrim të ngushtë të kordonit të kërthizës;
  • Nëse është e mundur, duhet të ndaloni së shikuari programe emocionale intensive, të lexoni libra dhe lajme.

Shumë rekomandime të mjekësisë tradicionale ndihmojnë për të zbuluar se çfarë dhe pse gratë shtatzëna nuk duhet të bëjnë. Ju nuk duhet të merrni fjalë për fjalë të gjitha rekomandimet që janë të penduara, për shembull, ndalimi i zbërthimit të topit ose pozimit. Arsyeja e zhvillimit të patologjisë gjatë lindjes këtu është një qëndrim i gjatë në një pozicion, dhe jo kamera e fotografit apo furça e një artisti.

Fiziologjia e procesit: kordoni i kërthizës rreth qafës së fetusit

Prindërit e dinë pse ngatërrimi i dyfishtë ose i trefishtë i kordonit të kërthizës është i rrezikshëm për jetën dhe shëndetin e fëmijës. Në të njëjtën kohë, jo të gjithë do të thonë se çfarë saktësisht fshihet pas aspektit fiziologjik të procesit. Pse mund të mbështillet një fëmijë? Çfarë duhet të bëni nëse fëmija është i hutuar? Për t'iu përgjigjur këtyre pyetjeve, është e nevojshme të merret parasysh struktura fizike e kordonit të kërthizës. Formohet që në momentin kur fetusi zhvillohet dhe bëhet i plotë në javën 24-26.

Fillimisht, një "fjongo" e shkurtër gradualisht rritet në gjatësi. Për sa kohë që fëmija është i qetë në një pozicion, ai nuk mund të ndërlidhet. Me afrimin e javës së 28-të situata ndryshon. Kikiriku në mënyrë aktive u njofton të tjerëve për praninë e tij.

Ndodh që gjatë ditës fetusi të kthehet disa herë ose thjesht të shkelmojë. Si rezultat, një ngatërrim aksidental i dyfishtë ose i trefishtë ndodh në rajonin e harkut të qafës së mitrës.

Për të kuptuar më mirë se çfarë është kordoni i kërthizës, nuk duhet të dëgjoni se çfarë thotë shenja popullore.

Vëmendje i kushtohet vetëm fakteve mjekësore:

  • Prania e dy arterieve, njëra prej të cilave është e shkurtër;
  • Rryma venoze e kërthizës i siguron fetusit lëndë ushqyese.
  • Kanali për shpërndarjen e lëndëve ushqyese dhe nxjerrjen e produkteve të mbeturinave të fetusit është funksioni kryesor i kordonit të kërthizës;
  • Gjatësia e saj nuk kalon 15 mm, por kjo nuk ndihmon për të shmangur komplikimet e pakëndshme.

Dy arterie dhe një venë kalojnë nëpër të. Jeta e fëmijës varet nga puna e tyre e mirëkoordinuar. Në mënyrë paradoksale, kompleksi i kordonit të kërthizës, nga njëra anë, i siguron fëmijës gjërat e nevojshme dhe, nga ana tjetër, ekziston gjithmonë rreziku i lëndimit të të porsalindurit.

Diagnoza e problemit: një ngatërrim i vetëm i kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit

Para marrjes së masave terapeutike, mjeku kryen një diagnozë me ultratinguj. Qëllimi i tij është të krahasojë shenjat dhe pasojat e mundshme të problemit. Për të kryer një vlerësim objektiv të shëndetit të fetusit dhe nënës, është më mirë të bëhen të paktën dy parashikime. Në këtë rast, është më e lehtë për gjinekologun të përcaktojë se ku ndodhet nyja dhe si ta heqë atë.

Simptomat luajnë një rol të rëndësishëm në vendosjen e një diagnoze të saktë. Detyra e mjekut është të përcaktojë se sa herë ndodh ngatërrimi.

Sipas statistikave mjekësore, ka disa faktorë që përcaktojnë se ku ndodhet laku me një ngatërrim 1-fish të kordonit të kërthizës:

  1. Aktiviteti i tepërt i fetusit, i cili është vazhdimisht në lëvizje. Foshnja detyrohet të qëndrojë në një hapësirë ​​të mbyllur për ca kohë, ku në mënyrë të pandërgjegjshme mbështillet rreth kordonit të kërthizës. Nëse nuk merrni masa paraprake, atëherë në të ardhmen do të shkaktojë patologji të shumta.
  2. Varësia e nënës ndaj sporteve ekstreme - siç tregojnë rishikimet e mjekëve, kjo shpesh shkakton zhvillimin e patologjisë.
  3. Ekskretimi i tepërt i lëngut amniotik provokon një ngatërrim të njëhershëm të qafës së fetusit

Koha është aleati kryesor i mjekut në vendosjen e diagnozës. Bazuar në të dhënat e diagnostikimit me ultratinguj, gjinekologu përcakton se nga vjen lak i vetëm. Në shumicën e rasteve, kohëzgjatja e fazës diagnostike nuk kalon 2 ditë. Pothuajse menjëherë mund të shihni se sa e rrezikshme është lindja. Për shkak të pranisë së një arsenali të gjerë mjetesh diagnostikuese, gjinekologu është në gjendje të njohë menjëherë një ngatërrim të njëhershëm.

Ndërhyrja kirurgjikale e mjekut: ngatërrim i dyfishtë i kordonit të kërthizës rreth qafës

Në këtë rast, është legjitime të kujtojmë thënien se "vonesa është si vdekja". Para se të ndërmerret ndonjë veprim, duhet të përcaktohet natyra e problemit. Në një masë më të vogël, nëna rrezikon shëndetin e fëmijës nëse ka një ngatërrim të dyfishtë jo të ngushtë të qafës së fetusit.

Situata është më e ndërlikuar kur, sipas brazdës ekzistuese, gjinekologu konstaton se ka një ose dy sythe.

Në një situatë të tillë, nuk mund të hezitoni, përndryshe fetusi mund të mbytet.

Faktorët e mëposhtëm do të ofrojnë ndihmë të paçmuar në fazën e vendosjes së diagnozës së saktë te mjeku:

  • Është e mundur të diagnostikohet pak a shumë saktë dhe madje të parandalohet ngatërrimi me kordonin e kërthizës, duke filluar nga java e 17-të;
  • Kryerja e doplerometrisë ndihmon për të zbuluar vëllimin e gjakut të kaluar përmes kordonit të kërthizës, nëse treguesi është nën normalen, atëherë kjo tregon një natyrë serioze të problemit;
  • Procedura CTG ndihmon për të përcaktuar se sa oksigjen ka fëmija;
  • Shpesh, nuk është e nevojshme të zgjidhet kordoni i kërthizës, sepse ka një diagnozë të rreme pozitive;
  • Nëse, për një arsye ose një tjetër, vezoret nuk janë të vendosura, atëherë kjo do të thotë që problemi është shfaqur në sfondin e ndryshimeve patologjike në trup.

Lindja me kordon të mbështjellë në qafë (video)

Nëna e ardhshme duhet të vizitojë rregullisht zyrën e mjekut. Në këtë rast, tashmë në javën e 17-të, është e mundur të identifikohet dhe të fillohet terapia për ngatërrimin e kordonit kërthizor në rajonin e qafës së mitrës. Pas identifikimit të problemit, gjinekologu bën gjithçka që është e mundur për të minimizuar pasojat e mundshme. Me afrimin e ditës së lindjes, po zhvillohen rekomandime praktike për mjekun që do ta ndihmojë fëmijën të shfaqet në këtë botë.

- një patologji e karakterizuar nga vendndodhja e një ose më shumë sytheve të kordonit të kërthizës rreth qafës ose trupit të fetusit. Klinikisht, nga ana e nënës, kjo gjendje nuk shfaqet në asnjë mënyrë; rrallë ekziston rreziku i shkëputjes së parakohshme të placentës. Tek një fëmijë me ngatërrim me kordonin e kërthizës, ekziston mundësia e zhvillimit të hipoksisë intrauterine, e cila shoqërohet me një përkeqësim të punës së ritmit të zemrës dhe aktivitetit motorik. Diagnoza bazohet në të dhënat e ultrazërit, kardiotokografisë, hartës me Doppler me ngjyra. Trajtimi i ngatërrimit të kordonit të kërthizës varet nga gjendja e fëmijës dhe nënës, dhe kryesisht përdoren taktikat e pritjes.

Diagnoza e ngatërrimit të kordonit

Është e mundur të diagnostikohet ngatërrimi i kordonit gjatë një ekografie të planifikuar gjatë shtatzënisë nga java e 14-të e shtatzënisë, kur placenta dhe kordoni janë formuar plotësisht. Gjatë procesit të skanimit, diagnostikuesi me ultratinguj përcakton praninë e sytheve dhe lokalizimin e tyre. Është e rëndësishme të kuptohet se ngatërrimi me kordonin e kërthizës nuk kërcënon gjithmonë me komplikime serioze për fetusin, në fazat e hershme ai ngatërrohet dhe shpërbëhet lehtësisht, pasi është në përmasa të vogla dhe ka hapësirë ​​të mjaftueshme në mitër për lëvizje. . Nëse zbulohet një patologji, përshkruhet harta me Doppler me ngjyra. Kjo ju lejon të shihni shumëllojshmërinë e ngatërrimit të kordonit të kërthizës dhe drejtimin e rrjedhjes së gjakut nëpër arterie dhe vena. Në prani të 2 ose më shumë sytheve, kërkohet vëzhgim i kujdesshëm dhe një studim i hollësishëm i llojit të ngatërrimit. Për këtë përdoret një ekzaminim ekografik tredimensional. Kjo ju lejon të konsideroni në detaje lokalizimin e kordonit të kërthizës dhe të dalloni ngatërresën nga nyja e vërtetë.

Për të vlerësuar gjendjen e fetusit kur ngatërrohet me kordonin e kërthizës, kryhet dopplerometria. Me ndihmën e tij, specialisti sheh intensitetin e rrjedhjes së gjakut në enët dhe identifikon një furnizim të mundshëm të pamjaftueshëm të oksigjenit, i kushton vëmendje aktivitetit fizik. Duke përdorur kardiotokografinë, është e mundur të vlerësohet puna e sistemit kardiovaskular të fëmijës, aktiviteti i tij dhe të identifikohen shenjat e pranishme të hipoksisë. Një shenjë karakteristike e mungesës së oksigjenit, e përcaktuar nga kardiotokomonitorimi, është një rënie në rrahjet e zemrës kur bëni lëvizje. Gjatë CTG, kur ngatërrohet me kordonin e kërthizës, vëmendje i kushtohet edhe tonit të mitrës.

Trajtimi i ngatërrimit të kordonit

Nuk ka asnjë trajtim specifik për ngatërrimin e kordonit. Nëse zbulohet një gjendje e tillë patologjike, një grua duhet të jetë e gatshme të vizitojë më shpesh gjinekologun dhe të mos refuzojë të kryejë masa shtesë diagnostikuese. Kur ngatërrohet me kordonin e kërthizës, monitorimi kardiotokografik tregohet çdo javë për të zbuluar simptomat e hershme të urisë me oksigjen të fetusit. Shtrimi në spital me ngatërrim të kordonit kërthizor të fetusit justifikohet nëse ka shenja të hipoksisë akute dhe qarkullimit uteroplacental të dëmtuar.

Kur ngatërrohet me kordonin e kërthizës, pacienti duhet të përjashtojë plotësisht çdo përvojë dhe stres. Shpërthimet emocionale kontribuojnë në një rritje të sintezës së adrenalinës, e cila ndikon negativisht në gjendjen e fetusit dhe kontribuon në ndërprerjen e rrjedhës së gjakut uteroplacental. Ngatërrimi i kordonit të kërthizës nënkupton edhe respektimin e një diete të ekuilibruar. Hani më shumë ushqime të fortifikuara të shëndetshme. Kur ngatërrohet me kordonin e kërthizës, rekomandohet të shmangni ekspozimin ndaj faktorëve negativë të mjedisit, duke përfshirë pirjen pasive të duhanit, qëndrimin në dhoma me tym dhe punën në industri të rrezikshme.

Trajtimi mjekësor i ngatërrimit të kordonit nuk rekomandohet në mënyrë rutinore. Në disa raste, mjeku mund të rekomandojë marrjen e barnave që përmirësojnë rrjedhën e gjakut uteroplacental, komplekset e vitaminave. Mënyra e lindjes varet nga lloji i ngatërrimit me kordonin e kërthizës, si dhe nga gjendja e nënës dhe fetusit. Opsioni më i favorshëm është një ngatërrim i vetëm jo i ngushtë i izoluar i kordonit të kërthizës. Në këtë rast tregohet lindja fiziologjike me mjek kujdestar ose personal. Nuk ka nevojë për shtrimin e hershëm në spital.

Me një ngatërrim të ngushtë të shumëfishtë të kordonit të kërthizës, lindja fiziologjike është kundërindikuar, pasi fëmija tashmë është i ekspozuar ndaj urisë së oksigjenit. Gjatë kontraktimeve dhe përpjekjeve, enët ngushtohen shumë, gjë që çon në një mungesë akoma më të madhe të oksigjenit dhe zhvillimin e mbytjes. Gjithashtu, një ngatërrim i ngushtë i kordonit të kërthizës mund të shkaktojë shkëputje të parakohshme të placentës. Për të parandaluar këtë ndërlikim në lindje, shtrimi i planifikuar në spital kryhet në javën e 37-të, pasuar nga lindja me prerje cezariane.

Parashikimi dhe parandalimi i ngatërrimit të kordonit

Me ngatërrimin e kordonit, prognoza është përgjithësisht e favorshme. Në shumicën e rasteve, shtatzënia mund të çohet deri në 38 javë dhe të lindë një fëmijë i shëndetshëm. Gjëja kryesore është të ndiqni udhëzimet e mjekut obstetër-gjinekolog. Parandalimi i ngatërrimit të kordonit përfshin eliminimin e faktorëve shkaktarë. Pacienti duhet të eliminojë stresin, ndikimet negative mjedisore, rreziqet profesionale dhe varësitë. Është gjithashtu e rëndësishme të sigurohet një dietë e ekuilibruar e pasuruar me vitamina, shëtitje të rregullta në ajër.

Një terapi e veçantë ushtrimore për gratë shtatzëna, të cilën një specialist mund ta përshkruajë, do të ndihmojë në parandalimin e ngatërrimit me kordonin e kërthizës. Ushtrimet e frymëmarrjes kanë një efekt pozitiv në gjendjen e fetusit. Ushtrime të tilla me ngatërrim me kordonin e kërthizës do të kompensojnë mungesën e oksigjenit. Parandalimi i ngatërrimit të kordonit të kërthizës qëndron edhe në diagnostikimin dhe trajtimin në kohë të anemisë me mungesë hekuri, e cila shpesh prek gratë shtatzëna. Për të shmangur patologjinë obstetrike, një grua duhet të ndjekë rekomandimet e mjekut dhe të marrë të gjitha testet e përshkruara.

Ngatërrim i dyfishtë i kordonit të kërthizës - çfarë duhet të bëjë një grua në lindje me një diagnozë të tillë? Siç tregon praktika mjekësore, nuk duhet të keni frikë vetëm nga një ngatërresë e thjeshtë, pasi ajo ndodh te shumë gra. Obstetër dhe mjekë modernë bëjnë çdo përpjekje për të mbrojtur fëmijën nga pasojat negative (për shembull, nga asfiksia) gjatë lindjes.

Kordoni i kërthizës është lidhja kryesore që lidh një grua dhe një fëmijë; me ndihmën e tij, fetusi merr lëndët ushqyese të nevojshme. Formohet në konceptim dhe vetëm në javën 13-14 të shtatzënisë merr formën e tij përfundimtare. Arsyet e ngatërrimit të kordonit të kërthizës janë si më poshtë:

    kordoni i kërthizës, më shumë se 70 centimetra në gjatësi; polihidramnioz; hipoksi.

A është e rrezikshme ngatërrimi i dyfishtë i kordonit të kërthizës? Pasojat e ngatërrimit rreth qafës së fetusit.

Deri në javën e 37-të të shtatzënisë, mjekët praktikisht nuk përqendrohen në ndërthurjen nëse nuk përbën kërcënim për fëmijën. Para fillimit të procesit të lindjes, ky fenomen mund të shfaqet dhe të zhduket vetë. Një rrezik serioz për foshnjën është ngatërrimi i përsëritur i ngushtë ose i dyfishtë i kordonit të kërthizës.. Si rezultat, fëmija mund të zhvillojë hipoksi. Mungesa e oksigjenit provokon çrregullime të zhvillimit brenda mitrës, si dhe pengon funksionimin normal të trupit të fëmijës në tërësi. Ka ndryshime në proceset metabolike, aftësitë adaptive janë zvogëluar dhe sistemi nervor qendror është dëmtuar. Sa më e gjatë të jetë mungesa e oksigjenit, aq më të theksuara janë efektet dëmtuese të hipoksisë.

Interesante në rrjet:

Shkeljet në proceset e furnizimit me gjak në indet e fëmijës mund të shkaktohen për shkak të ngjeshjes së rëndë të qafës ose gjymtyrëve. Tensioni i tepërt i kordonit të kërthizës çon në eksfolim të parakohshëm të placentës dhe madje në një proces të papritur të lindjes.

Në çfarë mund të çojë ngatërrimi i dyfishtë i kordonit të kërthizës? Si të lindni me një diagnozë të ngjashme?

Seksi i drejtë, duke qenë në një pozicion "interesant", pasi ka mësuar për ngatërrimin e fetusit, nuk duhet të shqetësohet, sepse eksitimi dhe stresi do të ndikojnë negativisht tek fëmija. Për të parandaluar pasoja të tmerrshme, duhet të ndiqen të gjitha rekomandimet mjekësore. Nuk duhet të humbisni ekzaminimet e planifikuara, sepse falë tyre mund të mësoni në kohën e duhur për shkeljet në zhvillimin e foshnjës, të parandaloni shfaqjen e pasojave të padëshiruara, negative.

Ndonjëherë, për qëllime parandaluese, mjekët përshkruajnë medikamente të veçanta që janë krijuar për të ruajtur qarkullimin uteroplacental. Në disa raste, mjekët mund të sugjerojnë shtrimin e hershëm në spital për një grua shtatzënë. Nëse konstatohet ngatërrim i shumëfishtë në javën 38-39, atëherë përshkruhet një seksion cezarian i planifikuar, pasi lindja natyrale në një rast të tillë është e papranueshme (ekziston një rrezik serioz për foshnjën). Nëse fetusi ka hipoksi që kërcënon jetën e tij, atëherë mjeku mund të përshkruajë një operacion urgjent cezarian.

Duke përmbledhur, dua të them se ngatërrimi me kordonin e kërthizës nuk është një fenomen aq i tmerrshëm sa mund të duket. Ju mund të shmangni pasojat e rënda të kësaj ngjarje nëse planifikoni të vizitoni një mjek dhe të ndiqni të gjitha rekomandimet e tij. Për më tepër, është e dëshirueshme të ecni më shpesh në ajër të pastër, të ndryshoni pak stilin e jetës tuaj dhe të "lidhni" me zakone të këqija. Kështu, rreziku i ngatërrimit do të ulet. Nëse zbulohet ky fenomen, mos kini frikë, sepse ngatërrimi nuk do ta kërcënojë foshnjën derisa qarkullimi i gjakut të jetë normal. Teknikat moderne u mundësojnë grave të lindin fëmijë krejtësisht të shëndetshëm.

Ndoshta, çdo nënë e ardhshme ka dëgjuar histori tmerri rreth ngatërrimit me kordonin e kërthizës. Dhe nëse mjeku gjatë ultrazërit i tregon gruas një lajm të tillë, atëherë imagjinata luhet me zell. Në fund të fundit, ky është tmerr, çfarë është - një fëmijë në një lak! Në fakt, gjithçka nuk është aq e frikshme sa besohet zakonisht. Pse - le të përpiqemi ta kuptojmë.

Kordoni i kërthizës ashtu siç është

Le të fillojmë me teorinë. Kordoni i kërthizës (kanali i kërthizës) është “tubi” që lidh foshnjën me nënën derisa ai të lindë. Ai përbëhet nga tre enë dhe ind lidhës. Një venë e kërthizës është përgjegjëse për dërgimin e gjakut të oksigjenuar dhe të pasur me lëndë ushqyese tek foshnja nga placenta. Dhe dy të tjerët "heqin" gjakun me produkte metabolike të fetusit.

Trashësia

Trashësia e kordonit të kërthizës mund të ndryshojë disi. Varet nga sasia e të ashtuquajturës pelte Wharton në të - një substancë e veçantë në formë pelte që mbron enët e gjakut nga shtrydhja. Një trashësi prej një e gjysmë deri në dy centimetra konsiderohet normale. Janë këto dimensione që tregojnë një sasi të mjaftueshme të pelte Wharton dhe kjo siguron një rrjedhje të mirë të gjakut.

Gjatësia

Gjatësia e kanalit të kërthizës gjithashtu nuk është e njëjtë. Tradicionalisht, ekzistojnë tre madhësi:

  • i shkurtër - 40 - 55 cm
  • normale - 56 - 70 cm
  • e gjatë - më shumë se 70 cm

Të gjitha këto opsione konsiderohen normale. Vetëm një kordon kërthizor shumë i shkurtër është i rrezikshëm për foshnjën, sepse mund ta pengojë atë të lëvizë përgjatë kanalit të lindjes. Për fat të mirë, një kordon kërthizor absolutisht i shkurtër (më i shkurtër se 40 cm) nuk është aq i zakonshëm, në 12 - 13% të rasteve. Shpesh kjo zbulohet gjatë lindjes, ndonjëherë duhet të drejtoheni në një operacion cezarian urgjent, por jo gjithmonë. Ekziston mundësia që fëmija të lindë natyrshëm.

Dhe një gjë tjetër

Pavarësisht nga pabesueshmëria e dukshme, kordoni i kërthizës është mjaft i fortë dhe mund të përballojë ngarkesa mjaft të mëdha. Gjatë shtatzënisë, ajo mund të shtrihet, tkurret, përdridhet pa asnjë dëm për fëmijën.

Pse ajo është e përdredhur

Është thjesht e pabesueshme se çfarë stili aktiv të jetesës bëjnë fëmijët në barkun e nënës së tyre! Në faza të shkurtra të shtatzënisë, kur ka ende shumë hapësirë ​​për "palestër për fëmijë", ata notojnë, bëjnë salto dhe "vallëzojnë". Dhe rezultati i këtyre “ushtrimeve” mund të jetë një ngatërrim me kordonin e kërthizës. Dhe kjo ndodh shumë shpesh, pikërisht atëherë shumë fëmijë vetë i zgjidhin nyjet e lidhura. Pra, nëse fëmija juaj është ende i vogël, atëherë diagnoza e ngatërrimit të kordonit nuk duhet t'ju trembë. Me shumë mundësi, foshnja do ta zgjidhë vetë çështjen dhe do të çlirohet nga prangat. Megjithatë, ai dhe gjendja e tij tani do të monitorohen me vëmendje të veçantë.

Cilat janë kthesat?

Ngatërrimi i kordonit të kërthizës është i ndryshëm:

  • beqare
  • shumëfish (dy deri në katër herë)
  • i izoluar (rreth njërës pjesë të trupit: këmbët, krahët, qafat)
  • të kombinuara (rreth disa pjesëve të trupit në të njëjtën kohë)

Çfarë është e mbushur me?

Edhe pse nuk duhet të frikësoheni menjëherë nëse jeni informuar për ngatërrimin e kordonit, nuk mund ta konsideroni këtë gjendje si plotësisht të sigurt. Çdo rast është individual. Ngatërrimi i një kordoni të gjatë kërthizor, madje i shumëfishtë, si rregull, nuk ndikon në mirëqenien e fëmijës. Por një kordon kërthizor normal ose i shkurtër mund ta shtrydhë atë aq fort sa do të çojë në mungesë oksigjeni. Në këtë rast, foshnja ndjen siklet dhe përpiqet të çlirohet, fillon të lëvizë në mënyrë aktive në mënyrë që të zbërthehet. Shpesh kjo funksionon.

Megjithatë, ka raste kur ngatërrimi çon në vështirësi në rrjedhjen e gjakut në kordonin e kërthizës. Kjo mund të çojë në hipoksi serioze dhe kërkon ndërhyrjen e detyrueshme të mjekëve.

Kur zbulohet ngatërresa

Ultratingulli tregoi ngatërrim të kordonit të kërthizës? Me shumë mundësi, do t'ju caktohen ekzaminime shtesë:

Është e mundur që ekzaminimet me ultratinguj të kryhen më shpesh se zakonisht (në situata të vështira, madje edhe disa herë në javë). Në fund të fundit, është me ndihmën e ultrazërit që specialistët mund të vlerësojnë gjendjen e përgjithshme të foshnjës, dinamikën e rritjes së tij, kordonin e kërthizës dhe të nxjerrin përfundime se si ndihet fetusi dhe në çfarë mase ai ndikohet nga ngatërrimi i kordonin e kërthizës.

  • Doppler

Ky studim ndihmon në identifikimin e veçorive të rrjedhjes së gjakut në placentë, kordonin e kërthizës dhe arteriet e trurit të foshnjës. Nëse konstatohen shkelje, atëherë kjo është një arsye për të përshkruar trajtimin.

  • Kardiotokografia (CTG)

Cakto CTG nga java e 33-të e shtatzënisë. Më parë, studimi nuk ishte informativ për faktin se sistemi kardiovaskular i fetusit është ende i papjekur. Një procedurë mjaft e gjatë (brenda 40 - 60 minutash) ju lejon të vlerësoni natyrën e rrahjeve të zemrës së fetusit dhe shpeshtësinë e lëvizjeve të saj. Kjo bëhet duke përdorur një pajisje të veçantë me një sensor, i cili është ngjitur në barkun e nënës së ardhshme. Nëse foshnja është e ndërthurur me kordonin e kërthizës, atëherë gjatë lëvizjeve të tij regjistrohet një ulje e ritmit të zemrës. Sa më e theksuar kjo shenjë, aq më serioze janë telashet. Sipas rezultateve të CTG, mjekët obstetër-gjinekologë nxjerrin përfundime në lidhje me gjendjen e fëmijës dhe, nëse është e nevojshme, përshkruajnë trajtim.

Çfarë duhet bërë?

Çfarë mund të bëhet në rast të ngatërrimit të kordonit kërthizor të konfirmuar nga hulumtimi?

Nëse ngatërrimi i kordonit të kërthizës nuk ndikon në gjendjen e foshnjës, atëherë nuk përshkruhet trajtim. Nëse fetusi vuan, atëherë trajtimi është i detyrueshëm.

Gjendja e fëmijës me çrregullime të moderuara korrigjohet me vitamina dhe lëndë ushqyese. Kështu, ulja e vëllimit të gjakut që hyn në fetus kompensohet, dhe ai merr një sasi të mjaftueshme të substancave të nevojshme për rritjen dhe zhvillimin normal. Ju gjithashtu mund të keni nevojë për barna që ndihmojnë në përmirësimin e një treguesi të tillë si qarkullimi i gjakut. Më shpesh, këto masa janë të mjaftueshme për të normalizuar gjendjen e foshnjës.

Ki kujdes!

Nëse mjeku gjeti një ngatërrim të kordonit të kërthizës në një skanim me ultratinguj, atëherë nëna e ardhshme duhet të dëgjojë me kujdes veten, sepse jeni ju që mund të kapni sinjalet e para për ndihmën që jep fëmija.

Çfarë duhet kushtuar vëmendje?

Tek lëvizjet e një fëmije.

Me siguri tashmë e keni kuptuar përafërsisht, ose më saktë, keni ndjerë ritmin e përditshëm të foshnjës suaj: ai është "larku" ose "bufi" juaj, aktiv ose jo shumë. Pra, mbani në mend se nëse foshnja vuan nga hipoksia, atëherë ritmi i tij i zakonshëm humbet dhe ndryshon edhe natyra e lëvizjeve.

Nëse rrjedha e gjakut zvogëlohet pak, atëherë lëvizjet ngadalësohen, bëhen më të rralla, foshnja, si të thuash, kursen forcë.

Në hipoksi akute, situata është e kundërta: foshnja lëviz në mënyrë aktive, fjalë për fjalë nxiton dhe madje mund të rrokulliset. Në fund të fundit, atij papritur dhe seriozisht i mungon oksigjeni. Gjendja e tij në këtë rast është e ngjashme me panikun dhe lëvizjet e papritura janë, së pari, një përpjekje për të hequr qafe prangat që shkaktuan hipoksi, dhe së dyti, sinjalet e shqetësimit, një lutje për ndihmë.

Nëse befas foshnja nuk arrin të çlirohet, atëherë fillon faza e dytë e hipoksisë akute. Një nënë e vëmendshme do të shqetësohet nga një ndërprerje e mprehtë e lëvizjeve të foshnjës pas rritjes së aktivitetit. Kjo ndodh sepse forca e tij ishte rraskapitur gjatë përgjumjes së mëparshme në luftë.

Nëse vëreni se fëmija papritmas u qetësua pas një periudhe aktiviteti të pazakontë, kontaktoni menjëherë mjekët, dhe jo në klinikën antenatale të rrethit, por më e mira nga të gjitha në spitalin e lindjes.

Ngatërrimi i kordonit dhe lindja e fëmijës

Shumë besojnë se ngatërrimi i kordonit është një tregues i drejtpërdrejtë për një seksion cezarian. Megjithatë, kjo nuk është aspak rasti. Edhe në rastin e ngatërresës së shumëfishtë, më shpesh lindja natyrale nuk përbën rrezik për fëmijën. Vetëm gjatë një lindjeje të tillë, monitorimi afatgjatë i rrahjeve të zemrës së foshnjës është i detyrueshëm. Nëse bëhet e qartë se hipoksia akute ka ndodhur, atëherë ekzistojnë dy skenarë për zhvillimin e ngjarjeve:

  1. Në rast të devijimeve serioze në mirëqenien e foshnjës në fazën e parë të lindjes (qafa e mitrës sapo ka filluar të hapet dhe është ende larg momentit të lindjes), merret vendimi për kryerjen e një operacioni urgjent cezarian.
  2. Nëse hipoksia akute është ndjerë në fazën e dytë të lindjes (koka e foshnjës tashmë është zhytur në dyshemenë e legenit dhe momenti i lindjes është afër), bëhet epiziotomia (diseksioni i perineumit). Kjo ju lejon të përshpejtoni lindjen e foshnjës dhe të hiqni kordonin e kërthizës të ngatërruar nga qafa e tij.

Sado e çuditshme të tingëllojë, por në mjekësi ngatërrimi i kordonit të kërthizës nuk konsiderohet gjendje patologjike, sepse ndodh shumë shpesh - në 20 - 25% të grave shtatzëna dhe në shumicën e rasteve gjithçka përfundon me lindjen e sigurt të foshnjave. Prandaj, nëse ju thanë për një ngatërrim të kordonit të kërthizës në një ekografi, mos u nervozoni, jetoni jetën e zakonshme të një nëne të ardhshme, përpiquni të mendoni pozitivisht, ecni më shumë. Vetëm pa ekstreme. Sepse lirimi i adrenalinës tek nëna e ardhshme ndikon domosdoshmërisht tek fëmija i saj. Aktiviteti motorik i foshnjës rritet, dhe kjo kërcënon me ngatërrim edhe më të madh në kordonin e kërthizës. Pra - qetësi, dhe vetëm qetësi. Dhe me siguri gjithçka do të jetë mirë.

Foto - photobank Lori

Kur një grua shtatzënë dëgjon nga një mjek se foshnja e saj ka një ngatërrim të kordonit të kërthizës, tingëllon ogurzi. Dhe nëse kjo patologji ndodhet rreth qafës, ka frikë për foshnjën. Por a është djalli aq i tmerrshëm sa është pikturuar? Cili është rreziku i ngatërrimit, si ta përcaktojmë atë dhe, më e rëndësishmja, si të veprojmë për një nënë të ardhshme kur bëjmë një diagnozë të tillë, ne do të shqyrtojmë më në detaje.

Kordoni i kërthizës dhe funksionet e tij

Deri në tremujorin e tretë, fetusi lëviz në heshtje në mitër dhe mund të ngatërrohet dhe të shkëputet nga kordoni i kërthizës.

Kordoni i kërthizës është një organ i veçantë që formohet gjatë shtatzënisë dhe lidh trupin e nënës me fëmijën. Është përmes kordonit të kërthizës që foshnja merr lëndët ushqyese dhe oksigjenin e nevojshëm për jetën dhe zhvillimin.

Në njërin skaj, kordoni i kërthizës është ngjitur në murin e barkut të fetusit, pas lindjes do të pritet për të formuar kërthizën që jemi mësuar dhe në skajin tjetër me placentën. Gjatësia mesatare e kordonit të kërthizës është 50-60 cm.Korthiza konsiderohet e gjatë nëse gjatësia e tij arrin 70-80 cm dhe e shkurtër nëse gjatësia është më pak se 40 cm.Kërthiza e gjatë rrit rrezikun e ngatërrimit.

Kordoni i kërthizës kryen funksionet e mëposhtme:

  • dërgimi i oksigjenit;
  • furnizimi me lëndë ushqyese nga nëna tek fëmija;
  • nxjerrja e produkteve të mbeturinave nga trupi i foshnjës.

Çfarë është ngatërrimi i kordonit, shkaqet dhe llojet

Ngatërrimi është një gjendje kur kordoni i kërthizës krijon një lak rreth çdo pjese të trupit të foshnjës. Noduli mund të formohet rreth trungut, qafës ose gjymtyrëve të fetusit. Ngatërrimi i shumëfishtë, kur disa pjesë të trupit të foshnjës kapen nga sythet e kordonit të kërthizës, nuk largohet vetë dhe kërkon mbikëqyrje të ngushtë të mjekëve.

Dua të siguroj menjëherë nënat e ardhshme: mesatarisht, çdo lindje e pestë ndodh kur foshnja është e ndërthurur me kordonin e kërthizës, dhe kjo nuk është gjithmonë shkaku i ndonjë manifestimi negativ.

E kotë është frika për ngatërrimin e kordonit të kërthizës rreth qafës së foshnjës. Fakti është se fetusi në mitër nuk merr frymë me mushkëri, kështu që ngatërrimi është i rrezikshëm vetëm për sa i përket faktit që vetë kordoni i kërthizës mund të shtrydhet. E njëjta shtrëngim i qafës nuk i shkakton asnjë dëm fëmijës.

Shkaqet e ngatërrimit të fetusit me kordonin e kërthizës

Edhe pse asnjë nënë e vetme që mban një fëmijë në mitër nuk është e sigurt nga ngatërrimi me kordonin e kërthizës, ka një sërë arsyesh që provokojnë këtë patologji:

  • kordoni i gjatë i kërthizës (70-80 cm);
  • aktiviteti i shtuar i foshnjës për shkak të hipoksisë;
  • polihidramnioz;
  • prania në dietën e nënës së pijeve tonike - çaj, kafe;
  • një rritje në lëvizjet për shkak të adrenalinës, një substancë e lëshuar në gjakun e një nëne të ardhshme gjatë stresit.

Në këtë drejtim, rëndësi të veçantë ka këshilla e kahershme për gratë shtatzëna – “më pak nervoze”. Sidomos në rastin e polihidramniosit të diagnostikuar ose një kordoni kërthizor të zgjatur.

Llojet e ngatërresës

Nga numri i sytheve, ngatërrimi ndahet në kategoritë e mëposhtme:

  • beqare;
  • dyfishtë;
  • trefishtë.

Sipas shkallës së tensionit, ngatërrimi ndahet në llojet e mëposhtme:

  • i ngushtë;
  • jo i ngushtë.

Sipas veçorive të pjesëve të trupit të kapura nga kordoni i kërthizës, ngatërrimi ndahet në kategoritë e mëposhtme:

  • i izoluar - në rastin kur vetëm qafa ose një pjesë tjetër e trupit është e mbështjellë me kordonin e kërthizës;
  • të kombinuara - kur nyjet mbulojnë njëkohësisht disa pjesë të trupit të foshnjës.

Më e sigurta është një ngatërrim i vetëm i izoluar, jo i ngushtë. Autori i këtij artikulli është diagnostikuar edhe me këtë lloj patologjie gjatë shtatzënisë. Në të njëjtën kohë, specialistët si nga ekografia, ashtu edhe nga klinika antenatale, e më vonë edhe nga materniteti, nuk panë ndonjë rrezik në këtë dhe nuk përshkruan asnjë masë si regjim mbrojtës apo qetësues. Mjeku i zgjedhur për lindjen, u qetësua: një ngatërrim i vetëm i lirshëm nuk është tregues për një seksion cezarian. Gjatë lindjes natyrale, sapo shfaqet koka e foshnjës, mjeku me kujdes heq kordonin e kërthizës nga qafa dhe kështu problemi zgjidhet shpejt dhe lehtë. Në rast urgjence, siç ka ndodhur në rastin e autorit, apo një prerje cezariane të planifikuar (për arsye të tjera), heqja e kordonit të kërthizës është edhe më e lehtë, pasi në këtë rast fëmija nuk kalon në lindje. kanal dhe nuk ka rrezik tensioni në kordonin e kërthizës.

Simptomat dhe diagnoza e ngatërrimit të kordonit

Simptoma e vetme e ngatërrimit të kordonit është rritja e aktivitetit të fetusit. Nëse një grua ndjen një numër jashtëzakonisht të madh të lëvizjeve të fëmijës, si dhe në rastin kur dridhjet bëhen më të mprehta, ky është një rast për të vizituar menjëherë mjekun që drejton shtatzëninë. Që nga faza e parë e hipoksisë ka ardhur. Specialisti do të përshkruajë të gjitha ekzaminimet e nevojshme për të identifikuar shkakun e rritjes së aktivitetit.

Masat emergjente kërkojnë një gjendje “qetësie”, kur pas një rritjeje të gjatë, deri në disa ditë të aktivitetit, lëvizja ndalet. Një ngadalësim i mprehtë do të thotë që ka ardhur faza e dytë, e rrezikshme për jetën e fetusit, e hipoksisë. Fuqia e foshnjës ka mbaruar dhe ai nuk mund t'i japë më sinjale nënës së tij. Në këtë rast, është e nevojshme të telefononi një ambulancë dhe të shkoni në maternitet, ku, me një shkallë të lartë probabiliteti, gruaja do të vendoset për të ruajtur shtatzëninë. Në raste të rënda, nëse koha e lejon, mjeku mund të vendosë të kryejë një operacion cezarian urgjent për të shpëtuar jetën e fëmijës.

Për të përcaktuar ngatërrimin e kordonit të kërthizës dhe për të vlerësuar se sa i rrezikshëm është për fetusin, kryhen ekzaminimet e mëposhtme: ekografi, CTG, doplerometri.

Ultrasonografia


 Diagnostifikimi me ultratinguj ju lejon të përcaktoni faktin e ngatërrimit me kordonin e kërthizës dhe të vlerësoni gjendjen e përgjithshme të fetusit

Diagnostifikimi me ultratinguj është një metodë moderne, e sigurt për fetusin për të analizuar gjendjen e foshnjës. Ultratingulli, ndryshe nga, për shembull, rrezet X, mund të bëhet aq shpesh sa e kërkon situata - edhe nëse duhet ta bëni këtë lloj diagnoze disa herë në javë.

Falë ultrazërit, mjeku do të jetë në gjendje të nxjerrë përfundimet e mëposhtme:

  • do të përcaktojë vetë praninë e ngatërresës;
  • vlerësoni gjendjen e përgjithshme të fetusit;
  • kontrolloni gjendjen e kordonit të kërthizës dhe lëngut amniotik.
  1. Ndonjëherë gjatë një skanimi me ultratinguj është e pamundur të ekzaminohet fëmija për shkak të pozicionit të tij të papërshtatshëm për aparatin. Në këtë rast, duhet të dilni dhe të ecni për 10-15 minuta përgjatë korridorit ose në rrugë, nëse moti e lejon. Lëvizja e nënës do t'i lejojë foshnjës të ndryshojë pozicion, dhe më pas diagnoza do të jetë efektive, pa pasur nevojë të vijë shtesë.
  2. Është shumë e dëshirueshme që të vini në ultratinguj në një gjendje të qetë, edhe nëse jeni pothuajse i sigurt se ka një ngatërresë. Meqenëse stresi do të çojë në rritjen e aktivitetit të fëmijës, gjë që do të komplikojë diagnozën dhe mund të çojë në prodhimin e të ashtuquajturës "ngatërresë e rreme". Kjo diagnozë e rreme bëhet kur me një komplikim të diagnozës, aparati shfaq një lak që duket se është i mbështjellë rreth fetusit, por në fakt është afër.

Kardiotokograma


 Kardiotokogrami - mënyra më e besueshme për të vlerësuar gjendjen prenatale të fetusit

CTG (kardiotokogram) - një studim i ritmit të zemrës së fetusit, ndryshimet e tij në varësi të lëvizjeve të foshnjës. Sot, CTG është metoda më informuese për analizimin e një fëmije në mitër.

CTG matet me një sensor të veçantë tejzanor, i cili fiksohet në barkun e një gruaje shtatzënë.

Ky studim kryhet jo më herët se 32 javë të shtatzënisë, kur vendoset gjumi dhe zgjimi i fetusit.

Kushti kryesor për një rezultat korrekt, i cili rrallë herë paralajmërohet nga mjekët, të cilët, si rregull, kanë një orar të ngjeshur, është që fëmija të jetë zgjuar në momentin e CTG. Përndryshe, të dhënat mund të japin informacion të rremë pozitiv ose negativ të rremë për gjendjen e fetusit.

Është e rëndësishme të kuptohet se përfundimi mbi interpretimin e regjistrimit CTG nuk është një diagnozë. Rezultatet e një studimi të vetëm japin vetëm një ide indirekte të gjendjes së fetusit që nga momenti i studimit për jo më shumë se një ditë. Ato duhet të merren parasysh vetëm në lidhje me pamjen klinike, natyrën e rrjedhës së shtatzënisë dhe studime të tjera - ultratinguj dhe Doppler.

DHE RRETH. Makarov, Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor

https://www.medison.ru/si/art239.htm


 Për rezultate të sakta, dopplerometria duhet të kryhet gjatë periudhës së pushimit të foshnjës.

Dopplerometria studion veçoritë e qarkullimit të gjakut në vendin e fëmijës, arteriet e trurit të foshnjës, si dhe në kordonin e kërthizës.

Doppler kryhet gjithashtu duke përdorur ultratinguj. Data optimale e fillimit të studimit është java e 30-të, por nëse tregohet, mund të përshkruhet më herët - duke filluar nga java e 20-të e shtatzënisë.

Ekografia me ultratinguj doppler kryhet në makinat me ultratinguj, për pacientin procedura nuk ndryshon nga diagnostikimi konvencional me ultratinguj: specialisti e drejton sensorin mbi bark, duke ndjekur rezultatet në ekranin e monitorit. Vetëm ndryshe nga ekografia konvencionale, mjeku sheh linja të lakuara të rrjedhjes së gjakut, në bazë të shpejtësisë së të cilave nxirret një përfundim për gjendjen e fetusit.

Për të marrë rezultatet e sakta, doplerometria duhet të kryhet gjatë pjesës tjetër të foshnjës. Përndryshe, pajisja do të japë vlera false, të cilat mund të kenë pasoja të dëmshme për fetusin.

Video: Diagnoza me ultratinguj e ngatërrimit të fetusit me kordonin e kërthizës

Rreziqet dhe pasojat e ngatërrimit të kordonit

Siç u përmend më lart, ngatërrimi mund të mos përbëjë rrezik për fëmijën dhe të mos ndikojë në procesin e lindjes. Por në çdo rast, gruaja është nën mbikëqyrjen më të ngushtë të mjekëve, pasi ngatërrimi mbart rreziqe të caktuara:

  • ngushtimi i lumenit vaskular, duke çuar në mungesë të oksigjenit dhe lëndëve ushqyese për fëmijën;
  • shkëputja e parakohshme e placentës gjatë lindjes;
  • futja e gabuar e kokës së foshnjës për të kaluar përmes kanalit të lindjes.

Nga rreziqet ndiqni mënyrat e mundshme për të hequr ngatërrimin e kordonit kërthizor të foshnjës. Pra, me një ngushtim të lumenit, mjeku mund të vendosë për një prerje cezariane të planifikuar, zakonisht kjo ndodh pas javës së 37-të të shtatzënisë. Por operacioni mund të kryhet më herët nëse ka një përkeqësim të gjendjes së foshnjës.

Sipas një studimi shkencor të kryer në vitin 2015, ku përfshiheshin 102 gra që lindën urgjentisht për shkak të hipoksisë progresive të fetusit, u zbulua se prerja cezariane redukton incidencën e lezioneve të sistemit nervor qendror, si dhe vonesat në zhvillim tek fëmijët e ekspozuar ndaj intrauterine. hipoksi.

Nëse aktiviteti i lindjes së gruas ka filluar tashmë dhe ka ardhur shkëputja e vendit të fëmijës ose fetusi është futur gabimisht, do të kryhet një operacion urgjent cezarian për të shpëtuar jetën dhe shëndetin e fëmijës. Në një moment të tillë, besimi i pacientit tek mjeku i saj është i rëndësishëm. Sot ka shumë kundërshtarë të prerjes cezariane dhe mbështetës të lindjes natyrale. Por është e rëndësishme të mbani mend: dëmi i shkaktuar fëmijës nga hipoksia tejkalon shumë rrezikun e komplikimeve të lindjes operative.

Pra, ngatërrimi që çoi në shtrëngimin e kordonit të kërthizës mund të ketë pasojat e mëposhtme:

  • përkeqësimi i furnizimit me gjak në pjesën e transferuar të trupit dhe, si rezultat, moszhvillimi ose funksionimi i mundshëm i gabuar në të ardhmen;
  • pesha e ulët e fetusit;
  • zhvillimi i pamjaftueshëm i organeve dhe sistemeve të fëmijës për shkak të mungesës së lëndëve ushqyese;
  • hemorragji në organet vitale;
  • çrregullime të sistemit nervor qendror për shkak të hipoksisë deri në paaftësi.

Video: hipoksi fetale me ngatërrim të kordonit

Trajtimi dhe veprimet e nënës së ardhshme në diagnostikimin e ngatërrimit të kordonit

Nuk ka një trajtim të tillë për këtë gjendje. Një gruaje shtatzënë i tregohen vizita më të shpeshta te mjeku me ekzaminime shtesë. Ndoshta një gruaje do t'i përshkruhet një kompleks ilaçesh që mbështesin rrjedhën e gjakut uteroplacental.

Ndonjëherë ka nevojë për shtrimin në spital: nëse specialisti i ekzaminimit zbulon hipoksi akute ose pamjaftueshmëri uteroplacentare.

Gjithashtu, nëse ka një ngatërresë, nënës së ardhshme rekomandohet që t'i nënshtrohet CTG të paktën një herë në javë. Për më tepër, shpesh është e nevojshme që vetë gruaja shtatzënë ta monitorojë këtë. Gjatë "situatës interesante", specialisti i ultrazërit gjithashtu i rekomandoi autorit të bënte CTG çdo javë, por në klinikën antenatale nuk u mor asnjë veprim për këtë rekomandim - vetë autorja duhej të kërkonte numra shtesë për CTG. Kështu, përkundër faktit se një grua shtatzënë vëzhgohet nga mjekë profesionistë, duhet të mbani mend gjithmonë: përgjegjësia për fëmijën i takon kryesisht asaj.

Lindja e fëmijës gjatë ngatërresës

Me një ngatërresë të vetme të lirshme, lindja natyrale është e mundur. Në momentin kur shfaqet koka e foshnjës, mamia do të heqë me kujdes lakun dhe në këtë mënyrë do ta zgjidhë problemin. Në momentin e lirimit të fëmijës, gruas në lindje i ndalohet të shtyjë. Mjeku patjetër do t'i tregojë gruas në lindje për këtë. Prandaj, është kaq e rëndësishme që gjatë lindjes të dëgjoni urdhrat e mjekëve dhe t'i ndiqni menjëherë ato.
Edhe një ngatërresë e dyfishtë, nëse nuk është e ngushtë, mund të hiqet nga një mami në momentin e lindjes së kokës së foshnjës.

Një prerje cezariane e planifikuar ka shumë të ngjarë të përshkruhet në rast të ngatërrimit të shumëfishtë të ngushtë rreth qafës së fetusit.

Në rast se tek fëmija zbulohet hipoksi do të kryhet një operacion cezarian urgjent.

Gjatë lindjes, kryhen ekzaminimet e mëposhtme:

  • kontrolli i rrahjeve të zemrës së fetusit: në fazën e parë të lindjes - çdo 15-20 minuta; në periudhën e dytë, me fillimin e përpjekjeve - çdo 3 minuta;
  • CTG: kryhet çdo 3 orë për 20-30 minuta, më gjatë nëse është e nevojshme, ose gjatë gjithë periudhës së lindjes.

Nëse ekzaminimet tregojnë një përkeqësim të situatës, mjeku mund të vendosë të përshpejtojë lindjen ose, nëse zbulohet hipoksi akute, të kryejë një operacion urgjent cezarian.

Pjesa e lirë e kordonit të kërthizës e shkurtuar për shkak të ngatërrimit mund ta pengojë foshnjën të lëvizë përgjatë kanalit të lindjes, në raste të tilla mjeku obstetër pret perineumin - një epiziotomi, në mënyrë që fëmija të vazhdojë të lëvizë përgjatë kanalit të lindjes.

Nëse sensorët tregojnë se hipoksia është shfaqur, mjeku mund të përdorë nxjerrjen me vakum ose pincë obstetrike për të përshpejtuar nxjerrjen e fetusit. Fatkeqësisht, të dyja metodat e lindjes janë shumë të rrezikshme për fetusin. Sipas një studimi të kryer mbi bazën e 75 grave që kanë lindur me ekstraksion me vakum dhe 565 grave që kanë përdorur pincë obstetrike gjatë lindjes, nga 27.2% në 80% të fëmijëve të lindur në këto mënyra, ka dëmtime të rënda në sistemin nervor. trauma në kokë dhe palcë kurrizore.
Ekstraktimi me vakum dhe pinca obstetrike përdoren nëse ngatërrimi ka çuar në hipoksi fetale akute

Kjo është arsyeja pse ekzaminimi prenatal dhe monitorimi i lindjes së gjendjes së gruas dhe fetusit është i një rëndësie të veçantë. Kjo ju lejon të kryeni një seksion cezarian urgjent dhe të mos e çoni situatën në nevojën për nxjerrje.

Parandalimi i ngatërrimit të kordonit të kërthizës së fetusit


 Ecjet e ngadalta gjatë shtatzënisë janë një mjet efektiv për të lidhur plastikisht foshnjën me kordonin e kërthizës

Masat parandaluese përfshijnë aktivitetet e mëposhtme.