shtatzënia tubale. Shtatzënia tubale - llojet dhe metodat e ndërprerjes

Shtatzënia ektopike është një nga sëmundjet më të zakonshme të femrave. Forma e tij më e zakonshme është lokalizimi tubal. Ndodh në rreth një në njëqind gra shtatzëna. Kjo formë përbën deri në 98% të të gjitha rasteve të lidhjes ektopike të embrionit. Ky rregullim i vezës fetale po bëhet më i zakonshëm. Kjo shkaktohet nga faktorët e mëposhtëm:

• rritja e aktivitetit seksual, ndryshimi i shpeshtë i partnerëve, përhapja e aborteve dhe, si rezultat, rritja e sëmundjeve infektive dhe inflamatore të mitrës dhe shtojcave;
• përdorimi më i shpeshtë i metodave për trajtimin e infertilitetit;
• aplikim më të gjerë.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Arsyet pse ndodh një shtatzëni ektopike, duke përfshirë tubale, janë pak të kuptuara. Sigurisht, baza e sëmundjes është një shkelje e lëvizjes së vezës së fetusit. Megjithatë, shkaqet e menjëhershme të kësaj janë shumë të vështira për t'u përcaktuar, kështu që mjekët flasin për faktorët e rrezikut për shtatzëninë tubale.

Parakushtet kryesore anatomike për formimin e kësaj gjendje:

• procesi inflamator në shtojcat ();
• operacionet e tubacioneve;
• kontracepsioni intrauterine.

Arsyeja kryesore e zhvillimit të shtatzënisë në tub është salpingiti akut ose kronik, ose inflamacioni i tubit fallopian. Në një pacient që ka pësuar inflamacion akut të shtojcave, rreziku i lokalizimit tubal rritet me 6 herë në krahasim me një grua të shëndetshme. Me salpingit, kontraktueshmëria është e dëmtuar dhe. Në të njëjtën kohë, sinteza e substancave që sigurojnë kalimin normal të vezës së fetusit në mitër është ndërprerë. Funksioni hormonal i vezoreve, shpesh i përfshirë në procesin e inflamacionit, ndryshon gjithashtu, gjë që rrit ndërprerjen e tubave fallopiane.

Përdorimi i kontraceptivëve intrauterine çon në ndërprerjen e lëvizjes së qerpikëve që rreshtojnë tubat dhe nxitjen e vezës së fetusit në mitër. Kur përdorni këtë metodë të kontracepsionit, frekuenca e shtatzënisë ektopike është 20 herë më e lartë se tek gratë që përdorin metoda të tjera kontracepsioni.

Në shumë sëmundje kryhen operacione në shtojca, të cilat rrisin ndjeshëm rrezikun e shfaqjes së kësaj gjendjeje patologjike. Probabiliteti i një rezultati të tillë varet nga vëllimi i ndërhyrjes, teknika, aksesi (laparotomia ose laparoskopia) dhe faktorë të tjerë. Nëse një grua është operuar më parë për një shtatzëni të ngjashme, atëherë rreziku i përsëritjes së një situate të tillë rritet në 16%.

Nëse një grua ka pasur dy ose më shumë aborte të induktuara, rreziku i saj për të zhvilluar një vendndodhje ektopike të embrionit rritet ndjeshëm.

Faktorë shtesë të rrezikut janë infantilizmi, anomalitë e zhvillimit ose tumoret e mitrës dhe shtojcave.

Faktorët e rrezikut hormonal:

• përdorimi i barnave për induksionin e ovulacionit për trajtimin e infertilitetit;
• në fertilizimi in vitro;
• ovulimi i vonuar;
• transmigrimi i vezëve.

Induktorët e ovulacionit që përdoren për trajtimin e infertilitetit, duke përfshirë fekondimin in vitro, ndryshojnë sekretimin e hormoneve dhe substancave të tjera përgjegjëse për tkurrjen e tubave fallopiane. Një shtatzëni ektopike ka të ngjarë në një në dhjetë gra që marrin këto barna.

Rritin gjasat për këtë gjendje dhe kontraceptivët hormonalë që përmbajnë vetëm progestogjenë, të cilët ndryshojnë kontraktueshmërinë e tubave fallopiane.

Transmigrimi (lëvizja) e vezës ndodh, për shembull, nga vezorja përmes zgavrës së barkut në tubin fallopian të kundërt. Atje, veza fetale tashmë e formuar ngjitet shpejt. Një tjetër mundësi: veza e formuar gjatë ovulacionit të vonë fekondohet dhe hyn në mitër, por nuk ka kohë të implantohet atje. Gjatë menstruacioneve të ardhshme, një vezë fetale e papjekur "hedhet" përsëri në tubin fallopian.

Pas implantimit të vezës së fetusit në tub, ajo fillon të shkatërrojë murin e saj, i papërshtatshëm për formimin e embrionit. Ndërprerja e shtatzënisë tubale është e pashmangshme. Ai vazhdon në një nga dy mënyrat:

• aborti tubal;
• thyerja e tubit.

Implantimi i vezës në shtatzëninë ektopike dhe normale

Ecuria dhe shenjat e shtatzënisë tubale

Veza fetale në murin e tubit është e mbuluar nga jashtë nga membrana e saj mukoze. Ndërsa rritet, kjo guaskë hollohet dhe shembet. Në të njëjtën kohë, ndryshimet distrofike ndodhin në murin muskulor të tubit, veza e fetusit furnizohet dobët me gjak dhe vdes. Tubi fallopian fillon të bëjë kontraktime antiperistaltike, si rezultat i të cilave veza fetale hyn në zgavrën e barkut. Nëse, megjithatë, ajo mbetet e qëndrueshme, ekziston mundësia e lidhjes së saj në murin e zgavrës së barkut dhe formimi i një shtatëzënie ektopike të përsëritur.

Njëkohësisht me dëbimin e vezës, ndodh gjakderdhja në murin e tubit. Gjaku me kontraktime antiperistaltike hyn në zgavrën e barkut. Ndodh një abort tubal.

Një këputje e tubit ndodh kur veza fetale në rritje shkatërron të gjitha muret e organit dhe shoqërohet me gjakderdhje intra-abdominale.

Në cilën kohë ndërpritet shtatzënia ektopike, si dhe opsionet për një ndërprerje të tillë përcaktohen nga vendndodhja e saj. Nëse veza e fekonduar ndodhet pranë grykës së tubit që hapet në mitër, një shtatzëni tubale e shqetësuar do të ndodhë rreth një muaj pas fekondimit në formën e një tubi të çarë. Me lokalizimin e embrionit në pjesën e mesme, zhvillimi i tij mund të zgjasë deri në 16 javë për shkak të shtresës së trashë muskulore dhe furnizimit të mirë me gjak. Megjithatë, me një këputje në këtë seksion, ndodh gjakderdhje e rëndë, e cila mund të çojë në vdekjen e një gruaje. Nëse shtatzënia zhvillohet në ampulë, atëherë ajo ndërpritet pas 4-8 javësh nga lloji i abortit tubal.

Në raste të rralla, një shtatzëni tubale e ngrirë formohet kur veza e vdekur e fetusit zgjidhet gradualisht ose kalcifikohet. Në këtë rast, nuk ka ndërprerje.

Simptomat e shtatzënisë tubale në shumë raste janë të paqarta, atipike dhe të ndryshme. Shtatzënia progresive në tubën fallopiane shoqërohet me të njëjtat shenja si ajo e zakonshme: nuk ka menstruacione, ndryshime në shije dhe erë, shfaqen të përziera dhe të vjella dhe gjëndrat e qumështit fryhen.

Më pas, kur tubi çahet, gruaja papritmas ka dhimbje të forta në bark, duke u përhapur në rektum dhe tehun e shpatullës. Ato shoqërohen me shenja të gjakderdhjes së brendshme - zbehje, djersë të ftohtë, puls të shpejtë, ulje të presionit, marramendje, humbje të vetëdijes. Ka dhimbje të forta kur qafa e mitrës zhvendoset në drejtim të kundërt nga lezioni. Në ekzaminim, forniksi i pasmë i vaginës fryhet. Kur shpohet, fitohet gjak i errët që nuk mpikset. Ka rrjedhje të vogla të përgjakshme nga trakti gjenital.

Një shtatzëni tubale e ndërprerë e llojit të abortit tubal shpesh shoqërohet me simptoma të lehta - dhimbje të dhembshme në bark, parregullsi menstruale. Roli më i rëndësishëm në diagnozën luhet nga metoda shtesë kërkimore.

Diagnostifikimi

Metoda kryesore për të dyshuar për këtë patologji është. Ajo ka për qëllim kryesisht identifikimin e shenjave të shtatzënisë së mitrës, gjë që ju lejon të eliminoni pothuajse plotësisht lokalizimin e vezës së fetusit në tub. Kur përdorni sensorë të veçantë vaginalë, një vezë fetale në mitër mund të zbulohet që në 1.5 javë pas fekondimit.

Për të konfirmuar lokalizimin tubal të embrionit, vëmendje i kushtohet formacioneve në tubat fallopiane, pranisë së lëngjeve në zgavrën e barkut. Sigurisht, më informative është zbulimi i një veze fetale në zhvillim jashtë mitrës. Megjithatë, përqindja e diagnozës së shtatzënisë tubale progresive nuk i kalon 5-8 raste nga 100.

Një metodë shtesë diagnostike është përcaktimi i nivelit të gonadotropinës korionike me metoda cilësore ose sasiore. Nuk ka vlera absolute që janë kriter për këtë tregues. Megjithatë, niveli i tij në shumicën e rasteve të lokalizimit tubal është më i ulët se normalja. Hulumtimi dinamik është i rëndësishëm. Gjatë shtatzënisë uterine, përqendrimi i gonadotropinës korionike dyfishohet çdo dy ditë, ndërsa në shtatzëninë tubale nuk ka një dyfishim të tillë.

Metoda më informuese është laparoskopia. Ju lejon të përcaktoni shtatzëninë tubale në zhvillim ose gjendjen pas ndërprerjes së saj, për të vlerësuar vëllimin e humbjes së gjakut, gjendjen e mitrës dhe shtojcave. Megjithatë, laparoskopia duhet të përdoret vetëm pasi metodat joinvazive kanë dështuar për të vendosur një diagnozë.

Mjekimi

Me një shtatzëni tubale të ndërprerë, kryhet operacioni. Avantazhi është laparoskopia. Laparotomia kryhet me shok hemorragjik ose të rëndë.

Gjatë operacionit, gjakderdhja ndalet dhe tubi hiqet. Në të njëjtën kohë, ata rivendosin qarkullimin e gjakut, luftojnë humbjen e gjakut. Në disa raste, kirurgjia plastike rindërtuese është e mundur për të shpëtuar organin. Pas operacionit për ruajtjen e organeve, vëzhgimi është i nevojshëm për të përjashtuar transplantimin e pjesëve të pa hequra të korionit.

Në periudhën e rikuperimit, për të parandaluar ngjitjet, përshkruhen vitamina, preparate hekuri dhe fizioterapi. Është e nevojshme të merren kontraceptivë oralë për të paktën gjashtë muaj për të parandaluar shtatzëninë.

Dy muaj pas laparoskopisë këshillohet rindërhyrja, heqja e ngjitjeve të formuara, vlerësimi i kalueshmërisë së tubit fallopian, sqarimi i indikacioneve për fekondim in vitro.

Shtatzënia ektopike është një sëmundje mjaft e zakonshme femërore. Dhe forma e saj më e zakonshme është shtatzënia tubale. Përqindja e grave që vuajnë prej tij është afërsisht 1 në 100. Në 98%, ngjitja ektopike e embrionit e ka këtë vendndodhje. Ka disa faktorë që ndikojnë në lidhjen e fetusit:

Pavarësisht nga shfaqja e përhapur e shtatzënive ektopike dhe tubale, shkaqet themelore nuk janë shumë të qarta. Nuk ka dyshim se sëmundja bazohet në lëvizjen e dëmtuar të fetusit. Megjithatë, shkaqet më të dukshme nuk janë të lehta për t'u identifikuar. Prandaj, mjekët prezantuan konceptin e "faktorëve të rrezikut".

Faktoret e rrezikut

Ekzistojnë një sërë parakushtesh bazë anatomike që i paraprijnë shtatzënisë tubale:

• inflamacion i shtojcave;
• ndërhyrje kirurgjikale e aplikuar në tuba;
• kontracepsioni intrauterine.

Supozohet se shkaku më i mundshëm i shtatzënisë tubale është salpingiti (inflamacion në tuba). Pacientët që vuajnë nga inflamacioni akut i shtojcave janë në rrezik për të ardhur në lokalizimin tubal më shpesh se gratë e shëndetshme gjashtë herë. Salpingiti redukton kalueshmërinë dhe aftësinë për të kontraktuar tubin fallopian. Së bashku me këtë, prishet sinteza e substancave që ndihmojnë vezën e fetusit të hyjë në mitër. Puna hormonale e vezoreve është e shqetësuar, pasi ato përfshihen edhe në procesin inflamator. Si rezultat, funksionaliteti i tubave fallopiane zvogëlohet.

Kontraceptivët intrauterine prishin lëvizjen e qerpikëve të vendosur në tuba. Pas kësaj, përparimi i vezës së fetusit gjithashtu ndalet. Siç tregon historia, rreziku i shtatzënisë ektopike është rritur me 20 herë në krahasim me metodat e tjera të kontracepsionit.

Disa sëmundje çojnë në operacione të shtojcave. Rezultati i operacionit është një shtatzëni tubale. Pacientët që kanë pasur dy ose më shumë abort janë në rrezik më të madh për të pasur një fetus ektopik. Përveç kësaj, faktorët e rrezikut përfshijnë patologjitë e zhvillimit, infantilizmin, tumoret adnexale dhe të mitrës, endometriozën.

Ka disa rreziqe hormonale. Ilaçet për nxitjen e ovulacionit përdoren në trajtimin e infertilitetit, riorganizojnë sekretimin hormonal dhe ndryshojnë substanca të tjera që kontribuojnë në tkurrjen e tubave të mitrës. Historitë e rasteve tregojnë se probabiliteti i një shtatzënie ektopike në pacientët që përdorin induktorë ndodh çdo herë të 10-të. Kontraceptivët hormonalë vetëm me progestogjenë rrisin mundësinë e shtatzënisë ektopike, pasi ato ndikojnë negativisht në kontraktueshmërinë tubale.

Faktorët e rrezikut përfshijnë fekondimin in vitro, lëvizjen (transmigrimin) e vezës, pezullimin e ovulacionit. Duke folur për transmigrimin, nënkuptojmë kalimin e vezës nga, të themi, vezorja në tubin e kundërt të mitrës përmes zgavrës së barkut. Pastaj ka një ngjitje të shpejtë të vezës. Ose mund të merrni parasysh opsionin kur veza, e formuar gjatë ovulacionit të vonë, fekondohet, lëviz në mitër, por nuk ka kohë për t'u implantuar. Dhe gjatë menstruacioneve, ajo përsëri shkon në tubin fallopian. Pastaj ndodh implantimi dhe shkatërrimi i mëvonshëm i murit të tubit, pasi ai nuk është përshtatur me maturimin e embrionit. Asnjë histori rasti nuk përshkruan mundësinë e ruajtjes së fetusit gjatë shtatzënisë tubale. Ekzistojnë vetëm dy mundësi: këputja e tubit ose aborti.

Simptomat e shtatzënisë tubale

Si vazhdon shtatzënia tubale dhe cilat shenja dhe simptoma i paraprijnë? Një vezë e fekonduar, duke qenë në një tub, mbështillet me lëvozhgën e saj. Në procesin e rritjes së vezës, lëvozhga zhduket. Në të njëjtën kohë, muri muskulor i nënshtrohet një transformimi distrofik, furnizimi me gjak i vezës përkeqësohet, gjë që çon në vdekjen e saj. Tubi fallopian, duke u kontraktuar, e sjell vezën në zgavrën e barkut. Është e mundur që ajo të jetë e zbatueshme në një farë mase - atëherë është e mundur një shtatzëni ektopike e përsëritur, kur veza është ngjitur në muret e zgavrës së barkut. Ndërkohë, në tub, gjakderdhja ndodh në mur, gjaku shkon në zgavrën e barkut, duke shkaktuar një abort tubal.

Vendndodhja e bërthamës në tub

Kur përcaktoni kohën e përfundimit të një shtatëzënie ektopike, duke marrë parasysh metodat e mundshme, duhet të udhëhiqet nga vendndodhja e vezës. Nëse është ngjitur në gojën tubale, mund të pritet një krizë 4.5 javë pas fekondimit. Nëse fetusi ndodhet në mes, zhvillimi do të zgjasë deri në 16 javë. Afati zgjatet për shkak të shtresës muskulore dhe furnizimit me gjak me cilësi të lartë. Pozicioni i embrionit është shumë i rrezikshëm - hendeku çon në humbje të madhe të gjakut, duke rritur rrezikun e vdekjes. Shtatzënia, kur fetusi hyn në ampulë, përfundon si një abort tubal pas 4-8 javësh. Një histori jashtëzakonisht e rrallë është kur një shtatzëni tubale kalon në statusin e "të ngrirë". Në këtë rast, embrioni i vdekur mund të zgjidhet ose kalcifikohet, por aborti nuk ndodh.

Duke marrë parasysh historinë dhe simptomat e sëmundjes, është e pamundur të vizatohet një pamje e qartë. Shpesh shenjat janë atipike, nuk kanë kufij të caktuar dhe janë shumë të ndryshme. Simptomat fillestare të zhvillimit të shtatzënisë tubale përsërisin shenjat e konceptimit të zakonshme:

• cikli menstrual ndërpritet;
• ka një ndryshim në ndjesitë e nuhatjes dhe shijes;
• gjëndrat e qumështit fryhen.

Simptomat e këputjes së tubit

Pas pushimit, simptomat ndryshojnë në mënyrë dramatike, gjendja shëndetësore po përkeqësohet me shpejtësi. Vërehet:

Në rastin e një shtatzënie ektopike (tubale), si aborti tubal, simptomat mund të jenë të paqarta, të kufizuara në parregullsi menstruale dhe dhimbje të dhimbshme.

Përkufizimi i shtatzënisë ektopike

Shpesh, gratë i bëjnë vetes pyetjen - a do të tregojë testi një shtatzëni ektopike? Dy shirita do të jenë të disponueshëm gjatë testit, por përgjigja e pyetjes se çfarë lloj shtatzënie vështirë se mund të pritet, por një skanim me ultratinguj do të largojë 100% të gjitha dyshimet. Nga rruga, ka raste kur simptomat janë në vend, por testi i shtatzënisë nuk tregon. Por ajo që është interesante është se gjatë një shtatzënie ektopike, shiriti i dytë është shpesh i dobët i dukshëm. Ky fenomen shpjegohet me rritjen e hormonit hCG. Analiza e hCG është në gjendje të sqarojë situatën. Nëse embrioni ndodhet në mitër, përqendrimi i hormonit do të rritet gradualisht, duke treguar një shtatzëni normale. Megjithatë, në rastet e devijimeve të vlerave mund të dyshohet për patologji zhvillimore. Shtatzënia normale shoqërohet me një rritje të hCG dy herë çdo 2 ditë. Devijimi i treguesit të hCG nga norma mund të jetë një simptomë e sëmundjeve të tjera. Normat e ulëta tregojnë mungesë të progesteronit me çrregullime hormonale.

Me ndihmën e ultrazërit, mund të mësoni për praninë e një shtatëzënie ektopike

Me shfaqjen e simptomave edhe të lehta që sugjerojnë patologji të zhvillimit, diagnostikimi është i nevojshëm. Mënyra kryesore për të konfirmuar simptomat është një ekzaminim transvaginal me ultratinguj. Detyra kryesore është identifikimi i shenjave të shtatzënisë në mitër, duke përjashtuar mundësinë e vendosjes së fetusit në tubin fallopian. Metoda është shumë e saktë, falë sensorëve specialë, zbulimi i fetusit është i mundur në 1.5 javë të konceptimit.

Një mënyrë tjetër për të përcaktuar një shtatzëni patologjike është një birë. Përdoret mjaft rrallë, pasi metoda është mjaft e dhimbshme. Përveç kësaj, ai nuk jep një garanci 100%. Diagnoza me punksion kryhet duke futur një gjilpërë përmes forniksit të pasmë të vaginës për të mbledhur mostra të lëngjeve në zgavrën e mitrës. Nëse ka gjak në mostra, anomalia konfirmohet.

Metoda më informuese nga të gjitha të mundshmet është laparoskopia. Metoda është e mirë në atë që ju lejon plotësisht të konfirmoni ose kundërshtoni simptomat e një shtatzënie ektopike në zhvillim, të vlerësoni ashpërsinë e gjendjes në rast të ndërprerjes së saj dhe të përcaktoni sasinë e gjakut të humbur. Është gjithashtu e mundur të vlerësohet gjendja e shtojcave dhe mitrës. Por kjo metodë mbart edhe rreziqe të caktuara. Caktimi i laparoskopisë bëhet vetëm kur metodat joinvazive të vendosjes së diagnozës janë ezauruar dhe nuk është marrë një përgjigje e besueshme.

Trajtimi i shtatzënisë patologjike

Trajtimi i një shtatzënie patologjike të ndërprerë përfshin kirurgji. Përsëri, ne po flasim për laparoskopinë. Mund të përdoret edhe laparotomia, por vetëm në rastet e shokut hemorragjik ose me procesin aktual ngjitës. Operacioni përfshin ndalimin e gjakut dhe heqjen e tubit të dëmtuar. Më pas rikthehet qarkullimi i gjakut dhe eliminohen pasojat e humbjes së gjakut. Në disa raste kërkohet përdorimi i teknikave plastike rindërtuese për të ruajtur organin. Nëse kryhet një operacion i tillë, atëherë kërkohet vëzhgim pas tij.

Periudha e rikuperimit përfshin:

• marrja e vitaminave;
• marrja e medikamenteve që përmbajnë hekur;
• fizioterapi e përshkruar për parandalimin e ngjitjeve;
• marrja e kontraceptivëve oralë për gjashtë muaj për të parandaluar shtatzëninë.

Laparoskopia përfshin një procedurë të dytë pas dy muajsh. Kërkohet të vlerësohet kalueshmëria e tubit të mitrës, të hiqen ngjitjet e formuara. Gjithashtu po shqyrtohet mundësia e fekondimit in vitro.

Duhet të kuptohet se kjo lloj patologjie nuk është pa pasoja. Për më tepër, ato mund të ndikojnë pas një kohe të caktuar. Komplikimi kryesor është pamundësia për të ngjizur një fëmijë nëse hiqen tubat. Gjendja e shokut do të ndihet gjithashtu, pasi organet iu nënshtruan urisë nga oksigjeni.

Shtatzënia ektopike (ektopike) karakterizohet nga ngjitja e vezës së fetusit jashtë mitrës, domethënë në zgavrën e barkut, në vezore ose në tuba. Ndërsa rritet, rreziku i këputjes së organit të prekur rritet. Diagnoza e vonë dhe mungesa e trajtimit përbën një kërcënim për jetën.

Ndër komplikimet e kësaj gjendjeje patologjike janë infertiliteti, shtatzënia ektopike e përsëritur, procesi ngjitës në legenin e vogël. Shtatzënia tubale përbën rreth 97% të të gjitha rasteve të kësaj patologjie. Pjesa tjetër e formave janë të rralla.

Shkaqet e shtatzënisë tubale

Ndër shkaqet më të zakonshme të kësaj patologjie, dallohen faktorët e mëposhtëm:

• Sëmundjet inflamatore të shtojcave në histori. Më i rrezikshmi është infeksioni klamidial;
• Shtatzënia ektopike në histori;
• Stimulimi i ovulacionit;
• Prania e një pajisjeje intrauterine;
• Operacionet në tubacione;
• endometrioza;
• Tumoret dhe formacionet e ngjashme të mitrës / shtojcave;
• Marrja e kontraceptivëve hormonalë;
• Infantilizmi gjenital;
• historia e abortit;
• Anomalitë në zhvillimin e organeve gjenitale;
• Përdorimi i metodave të riprodhimit të asistuar.

Simptomat e një shtatzënie tubale ektopike

Në praktikën gjinekologjike, patologjia vërehet më shpesh në tubin e djathtë sesa në të majtë. Figura klinike varet drejtpërdrejt nga termi, vendndodhja e vezës së fetusit, gjendja e procesit patologjik (përparon ose ndërpritet).

Sa i përket simptomës së fundit, manifestimet klinike varen nga mënyra se si përfundon ky proces - tubi prishet ose ndodh një abort.

Një shtatzëni tubale ektopike (ose tjetër) e ndërprerë karakterizohet nga: dhimbje, menstruacione të vonuara, gjakderdhje vaginale. Rreziku i patologjisë qëndron në faktin se këto shenja klasike nuk ndodhin në të gjitha rastet.

Një grua mund të përjetojë simptoma të tjera që shfaqen në fazat e hershme: të përziera, dobësi, zmadhimi i gjëndrave të qumështit, dhimbje në zonën e shpatullave, ndjesi ngërçesh në pjesën e poshtme të barkut.

Shtatzënia tubale progresive nuk ka ndonjë veçori karakteristike. Pacienti ka të njëjtat gjendje si në format e tjera ektopike.

Por gjatë një ekzaminimi gjinekologjik me patologji progresive konstatohet:

• cianozë e lehtë e qafës së mitrës, mitrës, mukozës vaginale;
• zbutje e pamjaftueshme e istmusit të mitrës dhe vetë;
• mitra ruan një formë standarde të dardhës;
• nuk ka shenja të hershme të shtatzënisë normale;
• në zonën e tubit fallopian ka një formacion (të ngjashëm me tumorin, të zgjatur ose ovale) të një konsistence elastike ose të butë, e cila ka lëvizshmëri të kufizuar dhe shkakton dhimbje.

Aborti spontan zakonisht ndodh ndërmjet javës 4-6, rrallë kjo dukuri përparon në të 8-ën. Në këtë rast shfaqen dhimbje ngërçesh, gjë që tregon se veza e fetusit është dëmtuar.

Mund të shfaqen dobësi, të përziera, djersitje dhe marramendje. Dhimbja ndonjëherë jepet në këmbë, në pjesën e poshtme të shpinës, në anus.

Shumica e grave zhvillojnë rrjedhje vaginale të përgjakshme ose kafe pas disa orësh. Në fazat e hershme, gjakderdhja ndalet pas vdekjes së embrionit.

Në ato të mëvonshme, ajo refuzohet, mund të futet në zgavrën e barkut dhe të implantohet atje. Por shpesh, pas refuzimit, gjakderdhja vazhdon, dhe simptomat varen drejtpërdrejt nga ashpërsia e saj. Kjo gjendje nuk karakterizohet nga prania e anemisë akute dhe gjakderdhjes intra-abdominale. Simptomat fshihen, rrjedha e patologjisë është e ngadaltë, mund të zgjasë nga disa ditë në disa javë.

Shtatzënia tubale e dëmtuar me këputje të organeve shoqërohet me gjakderdhje masive. Ka një dhimbje akute në pjesën e poshtme të barkut, që rrezaton në hipokondrium, rektum, shpatull, gjendja e përgjithshme përkeqësohet (të përzier, të vjella, djersë të ftohtë, dobësi, marramendje, të fikët).

Ka apati, reagim të vonuar, gulçim, mukozat dhe lëkura zbehet. Për shkak të humbjes së gjakut, ka zhurmë në veshë, fluturon para syve, një rënie e presionit. Barku është pak i fryrë, i butë, dhemb në pjesët e poshtme.

Gjatë ekzaminimit gjinekologjik, shfaqen këto shenja: cianozë e mukozës së vaginës dhe qafës së mitrës, nuk ka gjakderdhje të jashtme, mitra është e zmadhuar dhe e butë, ka dhimbje të mprehtë kur zhvendoset në pubis, tumor. -formim i ngjashëm gjendet në shtojca.

Diagnostifikimi

Patologjia progresive është shpesh e vështirë për t'u identifikuar. Bazuar në historikun dhe faktorët e rrezikut. Shumica e të dhënave merren si rezultat i një ekzaminimi gjinekologjik. Ata i drejtohen ultrazërit, i cili tregon nëse shtatzënia është e ngrirë apo në zhvillim.

Kriteri i besueshëm: zbulimi i një veze fetale jashtë zgavrës së mitrës, vizualizimi i aktivitetit të saj kardiak dhe pas 7 javësh - aktiviteti fizik. Diagnoza moderne e gjakderdhjes së vogël intra-abdominale lejon punksionin e synuar të prerjes rekto-uterine, të kryer nën kontrollin me ultratinguj.

Laparoskopia përdoret për të përcaktuar vizualisht gjendjen e vezoreve, mitrës, tubave, vëllimin e humbjes së gjakut, lokalizimin e patologjisë dhe natyrën e rrjedhës së saj. Gjithashtu mundëson trajtim të menjëhershëm.

Trajtimi i shtatzënisë tubale

Metoda kryesore e eliminimit të patologjisë është kirurgjikale. Kirurgjia minimale invazive praktikohet tani për të ruajtur tubin dhe funksionin e tij. Në shumicën e rasteve, përdoret laparoskopia. Hapja e zgavrës së barkut është e nevojshme vetëm në prani të çrregullimeve hemodinamike dhe kur veza fetale është ngjitur në bririn rudimentar të mitrës.

Gjithashtu, kjo metodë përdoret nga kirurgët që nuk zotërojnë laparoskopinë. Përdoret gjithashtu nëse qasja laparoskopike është e ndaluar, për shembull, me mbipeshë të rëndë, praninë e një vëllimi të madh gjaku ose një proces të rëndësishëm ngjitës.

Zgjedhja e aksesit dhe natyra e operacionit varet nga shenjat dhe pasojat e shtatzënisë tubale, si dhe nga gjendja e pacientit, sasia e humbjes së gjakut, vendi i implantimit dhe madhësia e vezës, procesi i ngjitjes, kualifikimet e mjekut dhe cilësinë e aparaturave. Një shtatzëni tubale e ngrirë trajtohet në mënyrë të ngjashme.

Masat e rehabilitimit kanë për qëllim rivendosjen e funksionit riprodhues: parandalimi i ngjitjeve, normalizimi i niveleve të hormoneve, kontracepsioni.

Për të shmangur ngjitjet, ata përdorin metoda fizioterapeutike: ultratinguj me frekuencë të ulët, fushë magnetike alternative me frekuencë të ulët, ultratonoterapi, terapi me lazer me intensitet të ulët, UHF, stimulim elektrik të tubave fallopiane, ultratinguj pulsues, elektroforezë.

Në fazat e hershme, në rrjedhën e saj, lokalizimi tubal i shtatzënisë nuk ndryshon nga një shtatzëni normale e mitrës, vetëm pas një kohe të caktuar, kur veza e fetusit bëhet shumë e madhe në përmasa dhe zgjat tubin fallopian, shfaqen simptoma shqetësuese. Në të njëjtën kohë, shpejtësia e shfaqjes së simptomave dhe natyra e tyre varet kryesisht nga vendi i ngjitjes së vezës së fetusit në vetë tubin fallopian: në pjesën fillestare të tubit fallopian, në mes, në vendin ku fallopiani. tubi kalon në mitër. Gjithashtu, manifestimet e lokalizimit tubal të shtatzënisë varen nga kohëzgjatja e shtatzënisë. Manifestimet më minimale vërehen në fillim të zhvillimit të shtatzënisë. Me rritjen e kohëzgjatjes së shtatzënisë, simptomat rriten gradualisht.
Të ndryshme janë edhe manifestimet e shtatzënisë së ndërprerë dhe të ndërprerë, gjë që shoqërohet me rezultate të mundshme të shtatzënisë patologjike. Pra, një shtatzëni tubale mund të përfundojë:

1. abort tubal, kur veza fetale nxirret nga zgavra e tubit në mitër, dhe më pas në vaginë dhe jashtë;
2. heqja e vezës së fetusit në zgavrën e barkut;
3. çarje e tubit fallopian.

Menjëherë pas implantimit të vezës fetale në një ose një pjesë tjetër të tubit fallopian, shtatzënia tubale në zhvillim karakterizohet nga dhimbje të lehta tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut, në disa raste dhimbja lokalizohet më shumë djathtas ose majtas, në varësi të cilës tub në të cilin është lokalizuar veza fetale. Zbardhen edhe të gjitha shenjat e hershme karakteristike të shtatzënisë: mungesa e menstruacioneve, të përziera, të vjella, urinim i shpeshtë, ndjeshmëri e veçantë ndaj aromave etj. Duhet theksuar se përveç dhimbjeve të vogla në fund të barkut, mund të karakterizohet edhe shtatzënia tubale. nga shfaqja e njollave të përgjakshme (gjaku i kuq, rrjedhje kafe e errët), por kjo simptomë mund të mos jetë e pranishme. Me kalimin e kohës, mund të vërehet një formacion i dukshëm i ngjashëm me tumorin në të djathtë ose në të majtë të mitrës, në varësi të vendndodhjes së vezës fetale.
Thyerja e tubit fallopian është një gjendje mjaft serioze dhe e rrezikshme. Karakterizohet nga zhvillimi i gjakderdhjes së brendshme kërcënuese për jetën. Në këtë drejtim, ka një dhimbje të mprehtë (e cila mund të shoqërohet edhe me turbullim të vetëdijes ose të fikët), marramendje, dobësi. Një këputje e tubit fallopian mund të jetë spontane ose si rezultat i aktivitetit fizik (si rezultat i ngritjes së peshës, sporteve, marrëdhënieve seksuale, etj.).
Një nga shenjat e para të këputjes së tubit fallopian janë simptomat e rritjes së gjakderdhjes së brendshme: shfaqet fryrje, dhimbja akute është mjaft e gjatë dhe mund të vërehet tension në murin e përparmë të barkut. Dhimbja e shfaqur shkaktohet jo vetëm drejtpërdrejt nga këputja (lëndimi mekanik) i tubit fallopian, por edhe nga acarimi i receptorëve të dhimbjes së ndjeshme të peritoneumit nga gjaku që del. Shumë shpesh, para se të ndodhë këputja, një grua mund të ndjejë një sulm të fortë dhimbjesh ngërçesh, të cilat shoqërohen me lëvizje të tepërta të murit të tubit fallopian për shkak të rritjes së vezës fetale. Dobësia e rëndë dhe të fikët janë karakteristikë e gjakderdhjes së vazhdueshme, e cila gjithashtu mund të shoqërohet me humbje të mëvonshme të vetëdijes. Si rregull, me zhvillimin e simptomave të tilla, një grua hyn në një spital, ku kryhen sa vijon:

1. ekzaminimi klinik;
2. Diagnostifikimi laboratorik i gjakut, në të cilin përcaktohet një rënie e përgjithshme e numrit të eritrociteve dhe hemoglobinës, një rritje në ESR (shkalla e sedimentimit të eritrociteve), e cila është treguesi kryesor i procesit inflamator në trup, leukocitoza e pashprehur;
3. punksioni i forniksit të pasmë të vaginës (për përcaktimin e gjakut).

Terapia e përshtatshme urgjente me lëngje (intravenoze) dhe përgatitja për operacion kryhen menjëherë. Ju gjithashtu duhet të jeni të vetëdijshëm për vdekjen e mundshme të vezës së fetusit direkt në zgavrën e tubit fallopian. Kjo, në simptomat dhe shenjat e saj, mund të jetë e ngjashme me procesin inflamator të tubit fallopian dhe vezoreve.
Si rezultat i një vdekjeje të tillë, veza e fetusit mund të dalë nga zgavra e tubit fallopian ose në zgavrën e mitrës, dhe më pas në vaginë, ose në zgavrën e barkut, e cila quhet abort tubal. Sidoqoftë, në rastin e abortit tubal, situatat e lidhjes dytësore të vezës fetale në peritoneum u vunë re në rast të qëndrueshmërisë së saj.
Në një rast tjetër, veza fetale mund të jetë e vendosur direkt në sipërfaqen e vezores. Për këtë shtatzëni është specifike prania e një kapsule të hollë të fetusit, e cila lëndohet lehtë. Në disa raste, veza fetale gjatë shtatzënisë ovariane ndodhet në zgavrën e folikulit, në lidhje me këtë, një shtatzëni e tillë mund të zhvillohet për një kohë mjaft të gjatë. Shfaqja e simptomave karakteristike të shtatzënisë në këtë rast varet nga thellësia e vendndodhjes së vezës së fetusit në zgavrën e folikulit. Kështu, një vendndodhje më e thellë e fetusit siguron gjakderdhje jashtëzakonisht të bollshme në rast të abortit spontan.
Një formë mjaft e rrallë e shtatzënisë ektopike është shtatzënia ndërligamentoze. Një lokalizim i tillë i shtatzënisë meriton vëmendje të veçantë për shkak të mundësisë së arritjes së madhësive dhe afateve të mëdha. Kjo është për shkak të ngjitjes së vezës së fetusit drejtpërdrejt në tub dhe zhvillimit të saj të mëtejshëm drejt ligamentit të gjerë. Një shtatzëni e tillë për një kohë shumë të gjatë (deri në javën e 24-të të shtatzënisë) sipas të gjitha indikacioneve është e vështirë të dallohet nga forma uterine e shtatzënisë. Shtatzënia ndërligamentoze mund të tregohet nga njollosja periodike në ligamentin e gjerë, gjë që shkakton akumulimin e gjakut dhe disa zhvendosje të mitrës anash. Në këtë rast, metoda e skanimit me ultratinguj merr një rëndësi të madhe në diagnozë.
Forma më e rrallë e shtatzënisë ektopike është barku. Kjo formë e vendndodhjes ektopike të vezës së fetusit mund të jetë parësore (në rastin e implantimit (implantimit) të vezës së fetusit në peritoneum fillimisht) dhe dytësore (veza fetale në këtë rast ngjitet në peritoneum pasi e lëviz nga zgavra. të tubit fallopian). Vihet re se implantimi i vezës në rastin e lokalizimit abdominal të shtatzënisë ndodh, si rregull, në vende të lira nga lëvizshmëria e zorrëve. Më shpesh, veza fetale forcohet prapa mitrës ose në zonën e mëlçisë dhe shpretkës. Diagnoza e këtij varianti të vendndodhjes së shtatzënisë është shpesh e vështirë.
Variantet e mëposhtme patologjike të shtatzënisë janë variante të mitrës të vendndodhjes jonormale të shtatzënisë. Pra, shtatzënia mund të vendoset në bririn rudimentar (shtesë) të mitrës me formën e saj gjysmëhënës. Ky lokalizim i vezës së fetusit shpjegohet me lidhjen e drejtpërdrejtë të bririt rudimentar të mitrës me tubin. Megjithatë, nuk ka dalje në vaginë nga ky proces. Inferioriteti i rrjedhës së këtij lloji të shtatzënisë shoqërohet jo vetëm me mungesën e komunikimit me vaginën, por edhe me faktin se shtresa e muskujve dhe mukoza në bririn rudimentar të mitrës janë të dëmtuara. Ndërprerja e shtatzënisë, si rregull, në këtë rast ndodh në një periudhë prej 8 deri në 16 javë. Në rast të këputjes së murit të bririt rudimentar të mitrës me një vezë fetale në zhvillim, ndodh gjakderdhje intensive, duke përsëritur plotësisht pamjen e këputjes së tubit fallopian gjatë shtatzënisë tubale për sa i përket simptomave.
Shtatzënia në vendin e kalimit të tubit fallopian në zgavrën e mitrës vazhdon me të njëjtat simptoma si në bririn rudimentar të mitrës. Kjo lloj shtatzënie zhvillohet në një datë të mëvonshme (deri në 20 javë) dhe përfundon me një këputje sistematike të jashtme të fetusit. Si rezultat i një situate kaq akute, shenjat kryesore do të jenë simptomat e humbjes masive të gjakut ose goditjes nga humbja e gjakut.
Shtatzënia cervikale meriton vëmendje të veçantë. Fillimisht, shtatzënia cervikale në fazat e hershme është asimptomatike, me shenja që karakterizojnë çdo shtatzëni uterine. Në të ardhmen, njolla mund të shfaqet, shpesh pas kontaktit seksual ose një ekzaminimi gjinekologjik. Në karrige, një gjinekolog mund të përcaktojë lehtësisht një rritje të zgjatur (në formë flake) të qafës së mitrës, ndërsa me një trup të vogël të mitrës, që shpesh rezulton të jetë edhe më i vogël se ai i një gruaje gjoja shtatzënë. Me këtë formë të shtatzënisë, ekziston një rrezik i lartë i gjakderdhjes së rëndë që kërcënon jetën e gruas.
Shtatzënia ektopike progresive e çdo vendi në një kohë të shkurtër vazhdon me simptoma të ngjashme si shtatzënia normale e mitrës dhe nuk shoqërohet me simptoma të veçanta. Kështu, shenjat e shtatzënisë cervikale janë menstruacionet e vonuara dhe shenjat subjektive (ndryshimet e shijes, nauze, të vjella, etj.), vetëm dhimbjet afatgjata që zvarriten mund të jenë simptomat e para të një vendndodhjeje atipike cervikale të vezës fetale. Trupi i mitrës në këtë rast është pak i zmadhuar, por më pak se për periudhën përkatëse të shtatzënisë së mitrës. Diagnoza e çdo vendndodhjeje atipike të vezës së fetusit gjatë një shtatzënie ektopike ndihmon ekzaminimin gjinekologjik në karrige.
Si një simptomë e vetme për të gjitha shtatzënitë ektopike, atipike për një shtatzëni normale, mund të konsiderohet shfaqja e sekrecioneve periodike të përgjakshme pa efektin e trajtimit. Dhimbja në pjesën e poshtme të barkut me shkallë të ndryshme intensiteti mund t'i atribuohet të njëjtit lloj simptomash. Metodat shtesë të kërkimit që kryhen në një institucion mjekësor ndihmojnë në diagnostikimin e një shtatëzënie ektopike: teste biologjike, serologjike dhe imunologjike, ultratinguj dhe metoda e kërkimit endoskopik, kolposkopi - ekzaminimi i qafës së mitrës, laparoskopia - ekzaminimi i drejtpërdrejtë i zgavrës së barkut përmes punksioneve të vogla në muri i barkut, laparotomia - Ekzaminimi i zgavrës së barkut direkt gjatë operacionit.
Trajtimi i shtatzënisë ektopike kryhet ekskluzivisht me heqjen kirurgjikale të vezës së fetusit, pasi për shkak të pamundësisë së zhvillimit të plotë të vezës së fetusit jashtë zgavrës së mitrës, ekziston një kërcënim i madh për shëndetin dhe jetën e një gruaje. Ndërhyrja kirurgjikale në çdo rast është individuale, e cila përcaktohet nga vendndodhja e shtatzënisë ektopike, gjendja e saj (progresive, e ndërprerë ose e ndërprerë), gjendja e vetë gruas. Në rastet e gjakderdhjes masive, operacioni kryhet urgjentisht, me ç'rast është i nevojshëm ndalimi i gjakderdhjes me masa paralele për zëvendësimin e humbjes së gjakut (transfuzion i gjakut, rruazave të kuqe të gjakut, plazmës dhe zëvendësuesve të gjakut). Nëse veza fetale ndodhet në tubin fallopian, atëherë gjatë operacionit tubi hiqet së bashku me vezën e fetusit.
Trajtimi kirurgjik për lokalizimin e shtatzënisë në vendin e kalimit të tubit fallopian në zgavrën e mitrës konsiston në heqjen e një pjese të vogël ngjitur të mitrës.
Me një vendndodhje ovariane të shtatzënisë, operacioni konsiston në heqjen e një pjese të vezores, dhe në mungesë të një mundësie të tillë, vezorja hiqet së bashku me vezën fetale.
Shtatzënia e bririt rudimentar të mitrës kërkon heqjen e bririt rudimentar së bashku me tubin.
Më i vështiri është trajtimi kirurgjik i shtatzënisë abdominale dhe cervikale, si rrjedhojë, mitra hiqet pa shtojca.

Parandalimi i shtatzënisë ektopike

Është e nevojshme të dihet dhe të mbahet mend se procesi i ngjizjes dhe lindjes së një fëmije është një mekanizëm jashtëzakonisht i vështirë, prandaj kërkon një qasje të ndërgjegjshme dhe një qëndrim mjaft serioz. Rreziku i shtatzënisë ektopike në një grua absolutisht të shëndetshme me trashëgimi të pakomplikuar për shfaqjen e shtatzënive ektopike, pa zakone të këqija dhe një regjim normal pune është minimal. Niveli aktual i zhvillimit të mjekësisë dhe pajisjeve diagnostikuese bën të mundur zbulimin e pranisë së një vendndodhjeje ektopike të shtatzënisë në një fazë të hershme, e cila ndihmon në shmangien e pasojave serioze të zhvillimit të shtatzënive të tilla dhe lejon shumicën e grave të kenë fëmijë në e ardhmja. Masat parandaluese përfshijnë kryerjen e një ekzaminimi diagnostik në vëllimin e duhur të të gjithë trupit të një gruaje një vit para shtatzënisë së planifikuar dhe, nëse është e nevojshme, një kurs trajtimi. Prandaj, diagnostikimi dhe trajtimi në kohë i sëmundjeve infektive, përfshirë sëmundjet seksualisht të transmetueshme, janë detyra kryesore në parandalimin e shtatzënisë së mundshme ektopike. Duhet të theksohet se rreziku i lokalizimit atipik të shtatzënisë është mjaft i lartë tek gratë me çekuilibër hormonal në trup dhe, si rezultat, parregullsi menstruale. Në këtë drejtim, rregullimi i aktivitetit të gjëndrave endokrine (tiroidja, hipofiza, gjëndrat mbiveshkore, vezoret, etj.) dhe rregullimi i ciklit menstrual është një nga metodat për parandalimin e shfaqjes së një vendndodhjeje ektopike të vezës fetale. gjatë shtatzënisë. Rregullimi gjithëpërfshirës dhe i kontrolluar, përmbajtja normale e hormoneve në gjak para ngjizjes së një fëmije do të zvogëlojë shumë rrezikun e një shtatzënie ektopike. Përgatitja për shtatzëni duhet të përfshijë edhe një ekzaminim me ultratinguj të organeve gjenitale për të përcaktuar mungesën ose praninë e anomalive kongjenitale në zhvillimin e tyre dhe faza përgatitore mund të fillojë me këtë ekzaminim.
Në të njëjtën kohë, 6-12 muaj para shtatzënisë së pritshme, është shumë e rëndësishme të mos përdorni kontraceptivë intrauterine (pajisje intrauterine), të kufizoni kontraceptivët oralë. Opsioni më i mirë do të ishte përdorimi i një metode penguese të kontracepsionit në kombinim me spermicide (prezervativë, kapele - prezervativë femra, tableta vaginale, supozitorë ose kremra).
Gjatë një ekzaminimi gjithëpërfshirës, ​​është e rëndësishme që një grua të konsultohet me një kardiolog, endokrinolog, gastroenterolog, urolog dhe specialistë të tjerë. Kjo është veçanërisht e vërtetë për gratë me sëmundje kronike të organeve dhe sistemeve të zemrës, veshkave, mëlçisë etj. Në rastin kur një grua ka pasur tashmë një përvojë të pasuksesshme me një shtatzëni ektopike, është e nevojshme të mos planifikohet një shtatzëni për 1-2 vjet për t'i dhënë kohë trupit për të rivendosur sistemin riprodhues. Me rëndësi të madhe është fakti se ndërhyrjet kirurgjikale në organet e barkut mund të jenë gjithashtu një nga faktorët në shfaqjen e shtatzënisë ektopike (më shpesh për shkak të ngjitjeve), prandaj, gratë e tilla duhet të konsultohen me një gjinekolog për këshillueshmërinë e kryerjes së një ekografie. ose metodën e ekzaminimit me rreze X.
Shumë gra e dinë se procesi i konceptimit dhe forcimit dhe implantimit të vezës së fetusit është jashtëzakonisht i ndjeshëm ndaj efekteve të kimikateve të dëmshme, ilaçeve të fuqishme, mungesës së lëndëve ushqyese, mbingarkesës së theksuar fizike dhe psiko-emocionale. Të gjithë këta faktorë të dëmshëm mund të rrisin rrezikun e shtatzënisë ektopike.

Çdo nënë e ardhshme ka frikë të dëgjojë nga mjeku diagnozën e "shtatzënësisë ektopike". Është e nevojshme të kuptohet se çfarë është dhe si mund të jetë e rrezikshme. Shtatzënia ektopike është një patologji në procesin e zhvillimit të së cilës veza është ngjitur jo në mitër, ku duhet të jetë, por në një vend tjetër:

• në muret e tubave fallopiane;
• në vezore;
• në peritoneum.

Karakteristikat e rrjedhës së patologjisë

Në një shtatzëni ektopike, embrioni hyn në tubat fallopiane. Më shpesh kjo është për shkak të shkeljes së funksionimit normal të këtij organi. Gjatë kalimit të embrionit drejt mitrës, ai vonohet dhe implantohet në murin e tubit fallopian. Nëse shtatzënia prish tubin, atëherë duhet të drejtoheni urgjentisht në ndërhyrjen kirurgjikale.

Një shtatzëni ektopike në thelb ndryshon nga ajo standarde në atë që në një situatë të tillë, nëna nuk mund të mbajë fetusin dhe të lindë një fëmijë. Në çdo rast, do t'ju duhet ndihma e mjekëve obstetër të kualifikuar të cilët do të përcaktojnë kohën e operacionit. Pasojat e një shtatëzënie ektopike mund të jenë më negativet, veçanërisht nëse sëmundja nuk është diagnostikuar në kohën e duhur. Sipas statistikave, rreth dy për qind e të gjitha shtatzënive janë ektopike.

Rreziku i patologjisë

Nëse një vezë e fekonduar zhvillohet në mukozën e tubit fallopian, atëherë diametri i kësaj të fundit do të fillojë të rritet me kalimin e kohës. Ky është një proces krejtësisht i natyrshëm në rrethana të tilla. Shtojcat nuk janë të dizajnuara për një ngarkesë të tillë, prandaj, pas një periudhe të shkurtër, muret e tubave do të shtrihen aq shumë sa që patologjia do të bëhet e dukshme për një grua shtatzënë.

Nëse nuk ndërhyni në këtë proces në kohën e duhur dhe nuk merrni masat e nevojshme, shtrirja mund të çojë në këputje të guaskës. Si rezultat, substancat e padëshiruara si gjaku dhe mukoza do të hyjnë në zgavrën e barkut. Këtu del veza e fekonduar. Problemi është se zgavra e barkut duhet të jetë sa më sterile, përndryshe rreziku i infeksionit rritet shumë. Raste të tilla shpesh përfundojnë me zhvillimin e peritonitit dhe dhimbjeve torturuese.

Një shtatzëni ektopike shoqërohet me gjakderdhje masive, e cila shkaktohet nga dëmtimi i enëve të gjakut. Kjo gjendje konsiderohet kritike, pasi trajtimi i një gruaje shtatzënë kërkon shtrimin e menjëhershëm në spital. Një rrezik i ngjashëm ekziston jo vetëm për tubat, por edhe për rrjedhat e tjera patologjike të shtatzënisë.

Tani ekspertët identifikojnë disa arsye kryesore që mund të shërbejnë si një shtysë për zhvillimin e një shtatëzënie ektopike. Shpesh baza për sëmundjen janë çdo problem me funksionimin normal të tubave fallopiane. Është e lidhur me:

• sëmundjet infektive - klamidia, gonorrea, etj.;
• sëmundjet inflamatore - adnexitis;
• ndërhyrjet kirurgjikale - për shembull, pas operacionit, rreziku i shtatzënisë ektopike rritet;
• procedurat për të rivendosur kalueshmërinë normale të tubave;
• trajtim mjekësor për infertilitet;

Ka situata kur edhe ekspertët nuk mund të shpjegojnë pse shtatzënia doli ektopike. Megjithatë, duhet pasur parasysh se nëse një grua tashmë është përballur me një problem të tillë një herë, atëherë ajo është në rrezik të shtuar.

Në këtë rast, është e nevojshme të tregoheni jashtëzakonisht skrupuloz për shtatzëninë: vizitoni rregullisht një skanim me ultratinguj, gjatë të cilit do të konfirmohet prania e një veze fetale në mitër. Është e rëndësishme të mbani mend se në fazat e hershme të shtatzënisë, veza është jashtëzakonisht e vogël në madhësi, kështu që është mjaft e vështirë ta vëreni atë gjatë një ekzaminimi.

Masat paraprake

Për të parandaluar një shtatzëni ektopike, duhet të jeni shumë të kujdesshëm për shëndetin tuaj. Kjo është kryesisht për shkak të sëmundjeve gjinekologjike që janë seksualisht të transmetueshme. Zakonisht ato shoqërohen me rrjedhje vaginale, por disa prej tyre janë jashtëzakonisht tinëzare dhe nuk kanë shenja të theksuara.

Gratë janë mësuar ta identifikojnë problemin me dhimbje në bark, gjakderdhje, probleme me menstruacionet, por ndonjëherë sëmundja që mund të çojë në një shtatzëni ektopike është asimptomatike. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme që të vizitoni gjinekologun dy herë në vit për një ekzaminim parandalues.

Kur mund të diagnostikohet një patologji?

Në shumicën e rasteve, sëmundja bëhet e dukshme pas një ndërprerjeje artificiale ose natyrale të shtatzënisë, e cila më së shpeshti merr formën e një këputjeje të tubit fallopian ose abortit tubal. Probabiliteti i kësaj ekziston në periudha të ndryshme, por periudha nga 4 deri në 6 javë të shtatzënisë bëhet veçanërisht e rrezikshme.

Herën tjetër mund të zbuloni patologjinë rreth javës së tretë ose të katërt. Sinjalet e alarmit duhet të jenë prania e hCG dhe mungesa e ndonjë shenje të shtatzënisë së mitrës gjatë ekzaminimit me ultratinguj.

Në një situatë ku fetusi është i lokalizuar në bririn rudimentar të mitrës, është e mundur të përcaktohet patologjia vetëm në javën e dhjetë deri në të gjashtëmbëdhjetë.

Kontaktimi me një specialist

Ndërhyrja në kohë nga profesionistët mjekësorë është thelbësore në një shtatzëni ektopike, por për një rezultat të suksesshëm, një grua duhet të vizitojë një mjek edhe para se të shfaqen komplikimet. Aktualisht përdoren dy metoda trajtimi, të cilat praktikohen gjerësisht në mjekësi: kirurgjikale dhe mjekësore.

Jo shumë kohë më parë, mjekët hoqën organin e prekur së bashku me mitrën, gjë që e privoi plotësisht gruan nga mundësia për t'u bërë nënë në të ardhmen. Teknologjitë moderne lejojnë që operacionet të kryhen në mënyrë të tillë që integriteti i strukturës të jetë në radhë të parë.

Në praktikën mjekësore, ka ilaçe që ju lejojnë të trajtoni një shtatzëni ektopike pa kirurgji. Specialistët përdorin medikamente që ndalojnë zhvillimin e fetusit. Me fjalë të tjera, ato përdoren në rastet kur veza fetale vazhdon të rritet.

Manifestimet klinike të shtatzënisë ektopike

Specialistët nuk mund të identifikojnë simptoma të dukshme që do të tregonin kategorikisht zhvillimin e një shtatzënie tubale. Diagnoza pengohet nga fakti se simptomat e kësaj patologjie janë shpesh të pranishme në fazat e hershme të një shtatzënie standarde. Kjo është për shkak të pamundësisë për të parë vezën e fetusit gjatë një ekzaminimi me ultratinguj.

Kirurgjia laparoskopike është e nevojshme për të përcaktuar me saktësi diagnozën. Sidoqoftë, për zbatimin e tij, është e nevojshme një grup shenjash që tregojnë zhvillimin e një shtatëzënie ektopike.

Kirurgjia laparoskopike, për nga karakteristikat që ka, është jo vetëm një procedurë diagnostikuese, por edhe terapeutike, por nuk duhet ta çoni deri në atë pikë sa të bëhet e nevojshme. Në rast të një rënie të mprehtë të presionit të gjakut, dhimbje në bark, dobësi të rëndë dhe humbje të vetëdijes, duhet menjëherë të telefononi një mjek për shtrimin në spital.

Testi i shtatzënisë dhe patologjia

Për të përcaktuar zhvillimin e patologjisë është marrë nga një test konvencional të shtatzënisë, por kjo metodë nuk duhet të besohet plotësisht. Ai reagon ndaj një hormoni të veçantë të quajtur gonadotropinë korionike njerëzore. Në rastin e patologjisë, përqendrimi i saj është dukshëm më i ulët se në shtatzëninë tradicionale.

Gratë që përballen me patologji mund të identifikojnë sinjale alarmante nga natyra e menstruacioneve. Gjatë menstruacioneve, nga trakti gjenital lëshohet një substancë e përgjakshme, e cila, në përgjithësi, nuk është as menstruacione. Në disa raste, sekrecionet përmbajnë fragmente të deciduas, e cila u refuzua nga trupi.

Ndër shenjat kryesore duhet të theksohet:

• menstruacione të pakta;
• një vonesë e fortë në menstruacione;
• dhimbje tërheqëse të dhimbshme në bark (kjo është pasojë e rritjes së diametrit të tubit);
• gjakderdhje e bollshme;
• toksikoza e hershme;
• gjinjtë e zgjeruar dhe të dhimbshëm;
• dhimbje që rrezaton në rektum dhe në pjesën e poshtme të shpinës.

Ekspertët janë të bindur se me vëmendjen e duhur, është e mundur të përcaktohet një shtatzëni ektopike edhe para vonesës së menstruacioneve. Kjo lehtësohet nga marrja e historisë kompetente dhe ekzaminimi në kohë.

Në dyshimin e parë për një patologji, e cila mund të përcaktohet nga shenjat e listuara më sipër, duhet menjëherë të kontaktoni një gjinekolog. Mjeku duhet të kryejë një ekzaminim, gjatë të cilit zbulohet shkalla e zbutjes së qafës së mitrës dhe ngjyra e saj kaltërosh.
Është gjithashtu jashtëzakonisht e rëndësishme të njihni shenjat e gjakderdhjes së brendshme në mënyrë që të keni kohë për të thirrur mjekët në kohën e duhur. Simptomat përfshijnë:

Llojet e dhimbjeve në pjesën e poshtme të barkut dhe patologjitë e mundshme

Diagnoza e mundshme	Mosha e shtatzënisë	Natyra e dhimbjes	Simptoma të tjera		Shkalla e rrezikut
	5-7 javë	Dhimbje e papritur e mprehtë në pjesën e poshtme të barkut	Marramendje, gjakderdhje	Ekografia e hershme
Kërcënimi i abortit	Çdo moshë gestacionale	Dhimbje e pandërprerë në pjesën e poshtme të barkut, që rrezaton në pjesën e poshtme të shpinës	Çështje të përgjakshme		E ngritur, nevojitet kujdes i menjëhershëm mjekësor
Shkëputja e parakohshme e placentës	Çdo moshë gestacionale	Dhimbje të forta të mprehta në pjesën e poshtme të barkut, gjakderdhje në mitër	Çdo simptomë në përputhje me humbje të konsiderueshme të gjakut	Mjeku i urgjencës ose spitali	Kërkohet kujdes i lartë, urgjent mjekësor

Rehabilitimi

Pas një shtatzënie ektopike, mjekët i drejtohen një sërë masash që lejojnë trupin të kthehet në normalitet. Para së gjithash, është e nevojshme të kujdeset për parandalimin e procesit të ngjitjes dhe normalizimin e sfondit hormonal.

Video - Shenjat e para të shtatzënisë ektopike në fazat e hershme

Video - Si të diagnostikoni dhe trajtoni një shtatzëni ektopike