Përdorimi i pandërgjegjshëm i trupit të një gruaje (Pines Dinora). "Përdorimi i pandërgjegjshëm i trupit të saj nga një grua" Dinora Pines Shtatzënia dhe lindja e fëmijës

Www.koob.ru Dinora Pines Përdorimi i pavetëdijshëm i trupit të saj nga një grua Përmbajtja: Hyrje Kapitulli 1. Komunikimi i lëkurës: Sëmundjet e hershme të lëkurës dhe ndikimi i tyre në transferim dhe kundërtransferim Kapitulli 2. Dialogu psikoanalitik: Transferimi dhe kundërtransferimi Kapitulli 3. : prezantimi i një rasti klinik Kapitulli 4. Shtatzënia dhe mëmësia: ndërveprimi i fantazive dhe realitetit Kapitulli 5. Shtatzënia në adoleshencë dhe mëmësia e hershme Kapitulli 6. Ndikimi i zhvillimit mendor në fëmijërinë e hershme në ecurinë e shtatzënisë dhe lindjes së parakohshme Kapitulli 7. Shtatzënia, Lindja e parakohshme dhe aborti Kapitulli 8. Aspektet emocionale të infertilitetit dhe trajtimi i tyre Kapitulli 9. Menopauza Kapitulli 10. Mosha e vjetër Kapitulli 11. Puna me gratë e mbijetuara të kampeve të shfarosjes: përvoja emocionale gjatë transferimit dhe kundërtransferimit Kapitulli 12. Ndikimi i fatkeqësisë në brezi i ardhshëm Hyrje Profesioni im si psikanalist më afroi me burra dhe gra, më detyroi të ndaj përvojat e tyre më të brendshme, të ndërgjegjshme dhe të pavetëdijshme. Është e lehtë të flasësh për dashurinë, argëtimin dhe gëzimet e jetës. Por e fshehtë dhe e pashprehur mbetet frika e fëmijërisë për të qenë të padashur dhe të braktisur, frika nga vetmia, nga të qenit i padëshiruar për këdo dhe lufta e përjetshme kundër vdekshmërisë së dikujt. Askush nuk dëshiron të flasë për këto gjëra, askush nuk dëshiron të ndjejë turp dhe faj. Ankthi rreth tyre bashkon pacientë dhe analistë, burra dhe gra - në fund të fundit, ne të gjithë jemi njerëz. Por ndër ngjarjet më të rëndësishme të jetës ka edhe ato që ndodhin vetëm tek femrat dhe një ndër to është edhe shtatzënia. Në një periudhë të caktuar të jetës sime, unë kam qenë veçanërisht i interesuar për këto aspekte të ciklit jetësor të një gruaje, si në aspektin e përvojës sime ashtu edhe në vëzhgimin e reagimeve të pacientëve të mi. Unë u diplomova në një shkollë për vajza dhe mora një diplomë në gjuhët moderne nga një universitet me arsim të përzier. Ashtu si unë po mendoja për arsimimin e mëtejshëm, shpërtheu një luftë që kërcënoi vetë ekzistencën e Anglisë dhe në atë kohë më dukej shumë e papërshtatshme të ndërmerreshin kërkime në fushën e gjuhëve dhe letërsisë mesjetare. Vendosa të studioj mjekësi, mbase sepse në mënyrë të pandërgjegjshme doja të ndihmoja disi njerëzit që u gjendën të pambrojtur kundër mizorisë së botës përreth tyre dhe të rregulloja disi fatet e tyre të gjymtuara. Prindërit e mi ishin mjekë dhe gjithmonë donin që unë të bëhesha mjek. Është e mundur që diploma ime e artit të ishte një lloj rebelimi adoleshent kundër tyre, por ky rebelim më hapi dyert në një botë të letërsisë dhe gjuhës që nuk do të lodhesh kurrë ta admirosh me habi. Letërsia e madhe, e cila përthith gjithë kompleksitetin e marrëdhënieve dhe ndjenjave njerëzore, më pas u bë për mua një bazë e besueshme për një studim të mundimshëm të atyre marrëdhënieve dhe ndjenjave me të cilat ata vijnë në zyrën e analistit. Ndjeshmëria ndaj gjuhës, ndaj zgjedhjes së fjalëve dhe kuptimit të tyre është po aq e rëndësishme për analistin sa edhe për shkrimtarin. Në fillim të luftës, në vitin 1940, shumë pak shkolla mjekësore pranonin gra. Prandaj, u regjistrova në një nga institucionet arsimore të disponueshme për mua - Shkollën e Mjekësisë në Londër për Gratë, baza klinike e së cilës ndodhej në Spitalin Mbretëror Free. Të gjithë studentët dhe shumica e mësuesve ishin gra - burrat shkuan në ushtri. Sulmet ajrore u bënë më të shpeshta. Një nga V-2 përfundoi në departamentin e traumatologjisë sapo ne mbaruam detyrën dhe shkuam në rrugë të ndara. Pas kësaj, ne u evakuuam dhe na caktuan të jetonim me familjet e njerëzve të tjerë. Pronarët nuk ishin shumë të kënaqur për të ftuarit e paftuar. Ishim larg familjeve tona dhe një linjë komunikimi e gabuar na shkëputi plotësisht nga shtëpia. Shumë herët në jetën tonë, një vetëdije e vërtetë për fuqinë e forcave të jetës dhe vdekjes, cenueshmërinë tonë dhe brishtësinë e botës përreth nesh erdhi në jetën tonë. Edhe pse, sigurisht, kjo përvojë nuk mund të krahasohet me atë të pjesës tjetër të Evropës, e cila iu nënshtrua pushtimit armik, me burgjet dhe kampet e saj, me vrasjen e njerëzve për baza racore ose politike. Pasi morëm specialitetin në vitin 1945, shumica prej nesh kishim dëshirë të shkonim në luftë, por në atë kohë Forcat e Armatosura nuk kishin më nevojë për mjekë dhe ne u dërguam në spitale të ndryshme për të trajtuar popullsinë civile. Në atë kohë, thashethemet tashmë ishin të përhapura për atë që po ndodhte në kampet e përqendrimit. Unë u rekrutova dhe u përgatita të drejtoja një grup ndihmash çlirimtare të dërguar në Aushvic, por për arsye të panjohura grupi u shpërbë pa asnjë shpjegim. Kjo ishte një goditje e rëndë për mua, sepse në atë kohë unë tashmë kisha arsye të dyshoja se disa nga të afërmit e mi, të cilët i njihja në fëmijëri, vdiqën atje. Njohuritë e mia për kampet e shfarosjes erdhën në punë më vonë, kur fillova të punoja me viktimat e Holokaustit (Holokaustit). Kur fillova të punoja si dermatolog spitalor, gradualisht mësova të dëgjoja me kujdes atë që thoshin pacientët e mi ndërsa ekzaminoja trupat e tyre dhe, më e rëndësishmja, atë që ata nuk thoshin. Sa më gjatë që punoja, aq më shumë interesohesha për marrëdhëniet mes trupit dhe mendjes. Në artikullin “Komunikimi me lëkurën” (shih Kapitullin 1), përshkrova sa gjallërisht dhe qartë trupat e pacientëve të mi shprehnin dhimbjen e padurueshme të këtyre grave, dhimbje për të cilën ato as nuk mund të flisnin dhe as të mendonin. Duke qenë se fjalët nuk i kishin në dispozicion, ata detyroheshin t'i shprehnin ndjenjat e tyre fizikisht, duke ia komunikuar mjekut, i cili mundi dhe ishte i detyruar t'i kuptonte, sepse ajo kishte mundësinë të mendonte për situatën e çdo pacienti si një nënë që përpiqej të sjell lehtësim. Kështu, dukuritë e transferimit dhe kundërtransferimit midis mjekut dhe pacientit hynë në përvojën time mjekësore dhe më detyruan të kërkoja njohuri të reja. Për fatin tim, Hilda Abraham, një psikanaliste, vajza e Karl Abrahamit, një prej studentëve të parë të Sigmund Frojdit, punoi në spitalin tonë. Ajo më mbështeti kur fillova të diskutoja me të rastet e mia klinike dhe kur u përpoqa të merrja një qasje analitike. Me ndihmën e saj, për herë të parë kuptova vërtet ekzistencën dhe fuqinë e të pandërgjegjshmes. Trajnimi ynë mjekësor në atë kohë nuk përfshinte fare njohuri nga kjo fushë. Për fat të mirë, kjo nuk është më kështu. Kur fillova praktikën e përgjithshme terapeutike, pashë jetën e një burri dhe një gruaje nga anët e tjera. Vajzat gjatë adoleshencës kalojnë nëpër ndryshime të pashmangshme në trupin e tyre dhe përjetojnë ndikimin emocional të nevojave të fuqishme seksuale. Ata, siç ka treguar përvoja psikoanalitike, mund t'i pranojnë këto ndryshime ose të refuzojnë ardhjen e feminitetit të të rriturve duke zhvilluar amenorre ose anoreksi, duke shmangur kështu zhvillimin e karakteristikave dytësore seksuale, siç janë gjinjtë. Të rejat martohen, mbesin shtatzënë, lindin fëmijë dhe i ushqejnë me gji dhe në të gjitha këto nuk ka gjithmonë vetëm gëzimin e mëmësisë, por edhe probleme të shumta emocionale. Dhe këto janë problemet që duhen parë dhe zbutur nga një mjek i vëmendshëm që vëzhgon një grua në shtëpi dhe njeh burrin, nënën, fëmijët dhe të afërmit e tjerë. Bashkëshortët, me problemin e atësisë dhe pozicionin e ri si kryefamiljar, janë pjesë e pavarur e problemit. Kështu, kriza familjare që pashmangshmërisht pason lindjen e një fëmije të ri, në të gjitha rastet do të duhej të monitorohej nga mjeku, pasi e ka të vështirë për nënën, mbi supet e së cilës bie zakonisht kjo krizë, të kuptojë e vetme të gjithë tablonë. Kur isha duke kaluar nëpër trajnime psikoanalitike (1959-1964) dhe sapo filloja të praktikoja vetë, këto ishin problemet që shfaqeshin më shpesh në tregimet e pacientëve. Por vetëm kur unë vetë iu nënshtrova analizave dhe fillova ta kuptoja më mirë veten, mund t'i shihja më qartë, të kuptoja dhimbjen e pacientit dhe të hyja në një dialog psikoanalitik me të. Ky dialog kërkonte të dëgjoje me kujdes atë që pacienti nuk po thoshte dhe të vërehej sesi trupi i tij detyrohej të shfaqte ndjenja që ishin të panjohura për vetëdijen dhe që nuk mund të shpreheshin me vetëdije. Kam parë që shumë pacientë preferojnë të somatizohen sesa të flasin. Ndodhte që gjatë periudhave të stresit ata shfaqnin një skuqje dhe shpesh një dhimbje stomaku e ndërpret historinë e tyre pikërisht në momentin kur ndjenjat e dhimbshme do të arrinin në ndërgjegjen e tyre. Në disa pacientë me një histori astme, agresioni që ata shprehën gjatë transferimit u shoqërua me frymëmarrje të ngjirur dhe të rënduar, megjithëse ata ishin në gjendje të shmangnin një sulm të vërtetë astme, sepse ata shprehën pavetëdijen e tyre dhe e përkthyen atë në përvojë të ndërgjegjshme gjatë seancës. Më dukej se këto shprehje trupore të ndjenjave të padurueshme të dhimbshme ishin më të zakonshme tek gratë. Duke reflektuar mbi këtë vëzhgim, kuptova se trupi i një gruaje të rritur i ofron asaj një mjet unik për të shmangur ndërgjegjësimin e konflikteve mendore dhe për të punuar në to. Për shembull, duke vëzhguar pacientët e mi, gradualisht zbulova modele të sjelljes që lidhen me përdorimin dhe madje abuzimin e shtatzënisë. Në një nivel të vetëdijshëm, një grua mund të mbetet shtatzënë për të pasur një fëmijë, por ambivalenca e saj e pavetëdijshme ndaj shtatzënisë së saj mund të shfaqet në formën e prematuritetit ose abortit. Shtatzënia mund të përdoret gjithashtu për të zgjidhur konfliktet e pavetëdijshme në lidhje me identitetin seksual ose probleme të tjera mendore, si zemërimi i pavetëdijshëm kundër nënës. Edhe nëse një grua nuk e përdor trupin e saj për t'i shpëtuar konfliktit, ndryshimet që ndodhin në trup gjatë gjithë jetës janë thellësisht tronditëse për të, dhe gra të ndryshme i përballojnë ato në mënyra të ndryshme - në varësi të aftësisë së tyre për të zgjidhur problemet e jetës në përgjithësi dhe në varësi të si shkoi jeta e tyre. Përfundimi i periudhës së lindjes së fëmijëve shoqërohet shpesh me vdekjen e dhimbshme të ëndrrës së një gruaje për fëmijët e ardhshëm, fëmijë të cilët ajo nuk do të mund t'i krijojë dhe t'i lindë kurrë. Dhimbja e infertilitetit, kur të gjithë rreth jush duket se po lindin, është e madhe dhe e padurueshme. Trupi i plakur i një gruaje dhe humbja e funksionit riprodhues mund të jetë një goditje brutale për vetëvlerësimin e saj, sikur pjesa e saj që meshkujt pëlqejnë të ketë vdekur. Në të njëjtën kohë, menopauza gjithashtu mund të nxisë kërkimin e një rruge të re në jetë, zgjidhje të reja kur zihet për pjesën e kaluar të ciklit jetësor. Dhe së fundi, duke punuar me viktimat e fatkeqësisë, pata fatin të dëshmoj aftësinë e mahnitshme të disa prej tyre për të filluar të jetojnë përsëri, për të filluar një jetë të re në vetvete dhe për të ndihmuar të tjerët në këtë pas gjithçkaje që kanë vuajtur. E megjithatë sekretet e së kaluarës së tyre jetonin tek ata dhe në familjet e tyre dhe, siç tregoi analiza, ndikuan në jetën e brezit të ardhshëm. Të tjerët ishin më pak me fat - pavarësisht dëshirës së analistit për t'i mësuar ata të mos somatizojnë emocionet e tyre të padurueshme të dhimbshme, ata mbetën viktima të tyre. Por jam i bindur se përvoja e shndërrimit të të pandërgjegjshmes në të vetëdijshme në procesin e psikanalizës ka pasuruar dhe rinovuar jetën e të gjithë pacientëve. Pasi të zbulohet, sekreti i lejon pacientit të mendojë për të në vend që ta tregojë atë. Ky koleksion artikujsh i shkruar nga unë gjatë njëzet viteve të fundit tregon historinë e rrugëtimit tim psikoanalitik dhe disa nga problemet që shpresoj t'i kem kuptuar më plotësisht me kalimin e kohës. Ndërsa e rilexova, pashë një kuptim në rritje të rëndësisë së të dëgjuarit me dhembshuri dhe dhembshuri të pacientit, pavarësisht nga pikëpamjet teorike të analistit. Marrëdhënie të tilla ndonjëherë janë shumë të vështira për t'u vendosur në dialogun psikoanalitik, si në të vërtetë në çdo marrëdhënie midis dy njerëzve, veçanërisht kur njëri prej tyre në mënyrë të pandërgjegjshme zhvillon një ndjenjë zemërimi dhe urrejtjeje ndaj tjetrit, pavarësisht se sa fort mbrohet nga kjo ndjenjë. niveli i vetëdijshëm. Një analist është gjithashtu një person, jo një ideal. Dashamirësi nuk do të thotë të pezullosh kritikën e mjekut, por që gjatë dialogut psikoanalitik pacienti të gjendet në një atmosferë simpatie, ndjeshmërie, e cila do t'i japë mundësinë t'i hapet fëmijës së zemëruar, të ofenduar që jeton brenda tij dhe të i rrituri të rishqyrtojë veprimet dhe vendimet e tij të kaluara, duke mos u ndjerë i poshtëruar. Unë mendoj se e kaluara nuk mund të fshihet, por një kuptim më i pjekur i vetes dhe i të tjerëve mund të ndihmojë në transformimin e agresionit në dhembshuri dhe pacienti do të jetë në gjendje të fillojë përsëri dhe të shijojë jetën përsëri. Ka ende shumë për të kuptuar, jo vetëm për veten time, por për të gjithë ata që punojnë në këtë fushë. Më pëlqen të mësoj dhe do të vazhdoj të mësoj prej tyre. I jam mirënjohës pacientëve të mi, me të cilët, në procesin e analizës, së bashku fituam përvojë jetësore dhe profesionale dhe mësuam të kuptojmë më shumë nga sa kuptuam fillimisht. Kapitulli 1 Komunikimi i lëkurës: Sëmundjet e hershme të lëkurës dhe ndikimi i tyre në transferimin dhe kundërtransferimin e paraqitur në Kongresin Ndërkombëtar Psikoanalitik XXXI, Nju Jork, gusht 1979. Botuar në Revistën Ndërkombëtare të Psycho-Analysis (1980). Hyrje Në këtë artikull do të përshkruaj dhe diskutoj problemet mendore të pacientëve që kanë vuajtur nga ekzema infantile gjatë vitit të parë të jetës. Një rrëfim i vëzhgimeve të mia të drejtpërdrejta të bëra gjatë punës si dermatologe në një spital të grave do të pasohet nga një histori e psikoanalizës së një pacienti me një histori të sëmundjes së ngjashme. Do të përqendrohem në çështjet e transferimit dhe kundërtransferimit sepse, sipas meje, ato nxjerrin në pah një shtrembërim themelor të marrëdhënies parësore nënë-fëmijë. Ky shtrembërim ringjallet në çdo fazë kalimtare të ciklit jetësor dhe gradualisht e prek atë. Lëkura si mjet komunikimi Theksoj rëndësinë thelbësore të lëkurës si mjet komunikimi ndërmjet nënës dhe foshnjës gjatë periudhës kur nëna ofron një mjedis mirëkuptimi (mjedis mbajtjeje), i cili hedh themelet për identifikimin parësor të fëmijës. Në një film për procesin e lindjes (Leboyer, 1974), ne shohim efektin e menjëhershëm qetësues të kontaktit lëkurë me lëkurë midis nënës dhe të porsalindurit menjëherë pasi foshnja kalon papritur nga trupi i nënës së ngrohtë në botën e ftohtë dhe të papërfshirë. Kontakti përmes lëkurës rivendos ndjenjën më të thellë të nënës për fëmijën e saj. Në të njëjtën kohë, ato duket se bëhen sërish një, si gjatë shtatzënisë, kur lëkura e nënës i mbulonte të dyja. Lëkura bëhet një mjet kontakti fizik, përmes saj fëmija merr një ndjenjë paqeje nga përqafimet, transmeton erë, ndjesi prekëse, shije dhe ngrohtësi - gjithçka që mund të jetë burim kënaqësie dhe afërsie midis nënës dhe fëmijës. Lëkura vendos kufirin midis Vetes dhe jo-Vetes dhe përmban Vetveten e nënës dhe Vetveten e fëmijës. Ky është një nga kanalet kryesore dhe më të vjetra të komunikimit të tyre preverbal, përmes të cilit afekti joverbal transmetohet në mënyrë somatike dhe bëhet i arritshëm për vëzhgim. Kur kujdeset për një fëmijë, lëkura e nënës mund të përcjellë të gjithë spektrin e ndjenjave - nga butësia, ngrohtësia dhe dashuria deri te neveria dhe urrejtja. Një fëmijë mund të reagojë me lëkurën e tij ndaj ndjenjave të mira të nënës me një ndjenjë se ndihet mirë, dhe ndaj atyre të pahijshme - me sëmundje të ndryshme të lëkurës. Ndikimet joverbale të foshnjës mund të shprehen përmes lëkurës së tij. Lëkura mund të kruhet, lëkura mund të "qajë" (laget), lëkura mund të irritohet. Sjellja e saj do të përcaktohet nga aftësia e nënës së saj për të pranuar dhe ngushëlluar fëmijën e saj. Fëmija mund ta përvetësojë një situatë të tillë, siç e përshkruan Bick (1968) në artikullin e saj. Ajo tregoi se si objekti që përmban - nëna - perceptohet në të vërtetë nga fëmija si lëkurë dhe se aftësia e nënës për të mbajtur ankthin e fëmijës futet nga fëmija. Kjo krijon konceptin e tij për hapësirën e jashtme dhe të brendshme. Dështimi për të futur funksionin e mbajtjes së vetvetes në vetvete dhe dështimi për t'u asimiluar, refuzimi i faktit që vetvetja dhe objekti janë secili në lëkurën e tij, të ndarë nga njëri-tjetri, çon në fenomenin e pavarësisë së rreme, në "ngjitës" (" ngjitës”) identifikimi” (Angesia - ngjitja e sipërfaqeve së bashku me dy trupa të ndryshëm) dhe në pamundësinë për të njohur ekzistencën e veçantë të vetes dhe të objektit. Vëzhgime të drejtpërdrejta në një mjedis spitalor Si një dermatolog i ri në një mjedis spitalor të ngarkuar, pashë se disa pacientë me sëmundje të rënda të lëkurës, për të cilët përdorimi i izoluar i agjentëve tradicionalë terapeutikë ishte i paefektshëm, shpesh ndihmoheshin nga përpjekjet e mia të atëhershme të pamjaftueshme për psikoanalizë. kombinuar me dhembshuri dhe procedura të përshtatshme lokale. Vura re se gjatë terapisë, disa nga simptomat e tyre u zhdukën fare, ndërsa të tjerat u përmirësuan. Por kur shkova me pushime dhe lidhja jonë u ndërpre, u përkeqësua përsëri. Përkundër faktit se herë pas here thjesht isha i tronditur nga sadizmi me të cilin këto gra sulmonin trupin e tyre, duke shqyer lëkurën e tyre, megjithë neverinë ndaj ulcerave të pashëruara, ndjeva keqardhje dhe dhembshuri për vuajtjet e tyre të dukshme dhe doja ta lehtësoja atë. . Kur isha shtatzënë, disa paciente spitalore reaguan ndaj kësaj në një mënyrë shumë të çuditshme: ata kaluan tek unë nga mjeku i tyre. Përgjigja e tyre ndaj gjendjes sime ishte po aq e heshtur sa dhimbja pas sëmundjes së tyre të lëkurës ishte e heshtur. Kur u ktheva nga leja e lehonisë, më morën në pyetje dhe u lehtësuan qartë kur mësuan se isha mirë. Ata dukej se po i rijetonin gjallërisht ngjarjet e jetës së tyre, duke ndjekur ngjarjet e mia dhe mendonin se tani, me përvojën e re të jetës, do të isha në gjendje t'i kuptoja më mirë. Pak më vonë filluan të më tregonin për humbjen e padurueshme të dhimbshme të objektit dhe zinë e pafund për të, që shprehej me lëkurën e tyre të acaruar ose të qarë (“qarë”). *** Zonja A., një e ve e moshuar, ishte e mbuluar me një puçrra të gjakosur, duke qarë. Në fëmijërinë e hershme, siç mësova nga anamneza, ajo kishte ekzemë infantile. Pamja e saj më bëri një përshtypje të dhimbshme, më mundonte heshtja e saj, pavarësisht se në fytyrën e saj ishte ngrirë një maskë dhimbjeje. Megjithatë, vazhdova të flisja me të dhe u kujdesa vetë për lëkurën e saj. Kur u ktheva nga leja e lehonisë, skuqja filloi gradualisht të largohej. Zonja A. më tha më vonë se skuqja e saj zakonisht shfaqej sapo futte çelësin në vrimën e çelësit të derës së shtëpisë së saj të premten në mbrëmje, dhe të gjitha skuqjet e dhimbshme u zhdukën kur ajo kthehej në punë të hënën. Kur e pyeta nëse kishte ndodhur ndonjë gjë në korridor, ajo u përgjigj se një ditë, pasi u kthye në shtëpi ashtu të premten, gjeti djalin e saj të varur atje. Unë, atëherë ende një nënë e re, u tmerrova nga fjalët e saj dhe u ula në heshtje. Duke e ngarkuar mbi mua barrën e pikëllimit të saj, zonja A. filloi të qajë, për herë të parë që nga vdekja e tmerrshme e djalit të saj. Ajo e vajtoi atë dhe menjëherë pas kësaj, skuqja e saj u zhduk. Më pas, trajnimi im psikoanalitik më ndihmoi të kuptoja thelbin e sëmundjes së saj: ajo duhej t'i tmerronte ata përreth saj me trupin e saj, ashtu siç e tmerronte djali i saj me trupin e saj. Interpretimi psikoanalitik i vëzhgimeve të drejtpërdrejta Frojdi (1905, 1912), duke përshkruar fenomenin e transferimit, theksoi se situata analitike vetëm sa më qartë thekson transferimin që është i pranishëm në çdo marrëdhënie midis mjekut dhe pacientit. Aleanca shëruese që rezulton (ose aleanca terapeutike) duhet të përdoret në mënyrë që pacienti të mund të përmbushë detyrën e tij mendore - të promovojë shërimin e tij. Winnicott (1965) theksoi rolin e rëndësishëm të mjedisit maturues të ofruar nga nëna gjatë fazave parësore të zhvillimit të egos. Ky rol i veçantë i nënës reflektohet në rolin e veçantë të analistit dhe mjedisit analitik në vendosjen e aleancës terapeutike. Shumë autorë, duke përfshirë M. Balint (1950, 1952), Khan (1974), James (1978), e zhvilluan këtë temë dhe zgjeruan të kuptuarit tonë për këtë aspekt. Në punën e tyre, Heimann (1950, 1956), Hoffer (1956) dhe King (1978) paralajmëruan analistët femra për rëndësinë e të qenit të ndërgjegjshëm për reagimin e tyre ndaj pacientit dhe të vetëdijshëm për pasojat e tij të mundshme. King (1978), në veçanti, theksoi nevojën që analisti të jetë jashtëzakonisht i vëmendshëm ndaj ndjenjave të saj të kundërtransferimit me një pacient, trauma preverbale e të cilit nuk ishte thjesht pasojë e gjendjes së saj, por edhe rezultat i reagimit afektiv të nënës ndaj reagimet e dhimbshme të fëmijës. Mjedisi spitalor mund të shihet si një riprodhim i mjedisit parësor të humbur prej kohësh, në të cilin ndjenjat e transferimit dhe kundërtransferimit mund të përjetohen si nga pacienti ashtu edhe nga klinicisti. Pacientja është në kërkim të një trajtimi që do ta lejonte atë të kthehet në një fëmijë dhe në të cilin një grua tjetër do ta prekte dhe do t'ia qetësonte dhimbjen. Komunikimi preverbal dhe kontakti fizik ndonjëherë mund të sjellin lehtësim dhe shpresë për shërim, edhe kur komunikimi verbal është i bllokuar. Nga këndvështrimi im, pacientë të tillë shmangin dëshpërimin e pashpresë me ndihmën e një përgjigje psikosomatike ndaj dhimbjes mendore. Ata rikthehen me sukses dhe rizbulojnë formën më të lashtë, primare preverbale të ngushëllimit të nënës. Në këtë mënyrë ata riprodhojnë përvojën e tyre infantile, duke kërkuar mbrojtje në gjendjen e një fëmije, nëna e të cilit di të kujdeset për trupin e tij, por jo për ndjenjat e tij. Situata psikoanalitike Situata psikoanalitike siç përshkruhet nga Limentani (1977) interpretohet si një riprodhim i marrëdhënieve paraekzistuese në sistemin nënë-fëmijë, me ndryshimin thelbësor se kontakti fizik në të është i pamundur. Ky kufizim është veçanërisht zhgënjyes për ata pacientë që, pavarësisht nëse e dinë apo jo, kanë vuajtur nga ekzema në foshnjëri. Këta pacientë me sa duket më pas gjetën kontakt të ngushtë me trupin e nënës dhe nëpërmjet saj - lehtësim në trupin e tyre, por nuk ishin në gjendje të ndaheshin prej saj në kohën e duhur. Halucinacionet dhe fantazitë për këtë temë ose përdorimi i ndonjë objekti kalimtar janë të pakënaqshme dhe të pamjaftueshme për ta, pasi burimi i dashurisë dhe paqes për foshnjën është ekskluzivisht ngrohtësia e nënës dhe e nënës. Duhet thënë se nënat e fëmijëve të tillë përballen me një detyrë shumë të vështirë dhe ndonjëherë të pamundur për të ngushëlluar vazhdimisht foshnjën e tyre kapriçioze dhe të shqetësuar. Funksioni i tyre - të shërbejnë si një "batanije sigurie" për fëmijën (Hahn, 1963) - ndoshta është përmbushur vetëm pjesërisht, pasi kërkesat e fëmijës tejkalojnë nivelin e kujdesit ndaj pacientit që mund të sigurojë një nënë mjaft e mirë. Fëmijë të tillë vuajnë jo aq shumë nga shqetësimi fizik për shkak të lëkurës së prekur, por nga një ndjenjë e agresionit parësor dërrmues të pakontrollueshëm. Në të njëjtën kohë, ata janë të privuar nga një përgjigje adekuate "pasqyrë" e nënës - admirimi dhe dashuria për trupin e tyre të dhimbshëm. Zhgënjimi narcisist i nënës me trupin e fëmijës do të reflektohet natyrshëm në përgjigjen e saj ndaj kërkesave të tij dhe do të ketë një ndikim thelbësor në qëndrimet narcisiste dhe vetë-imazhin e fëmijës. E. Balint (1973), duke diskutuar vështirësitë teknike në analizimin e pacientëve nga një analist femër, identifikon si në qendër të problemit: një vajzë në foshnjëri fut trupin e kënaqur dhe të kënaqshëm të një gruaje dhe identifikohet me të. Por kjo ndodh vetëm nëse vajza i sillte nënës kënaqësi trupore dhe e merrte prej saj. Pacientëve që unë i përshkruaj u mungon brendësimi primar i qëndrueshëm dhe i mjaftueshëm i ndjenjës së kënaqësisë me jetën (“ndihem mirë”), pasi përvoja e tyre e hershme trupore e komunikimit me nënën e tyre (në situatën fillestare të çiftit nënë-fëmijë) ishte, si një rregull, vetëm pjesërisht i kënaqshëm, dhe më shpesh - i pakënaqshëm. Vajza e cila në këtë fazë ndjeu se nuk po e kënaqte nënën e saj fizikisht dhe nuk merrte kënaqësinë e duhur prej saj, nuk do të mund ta kompensojë kurrë këtë humbje bazë. Sepse për të kënaqur fizikisht nënën e saj, ajo duhet të sakrifikojë dëshirën e saj normale për një rezultat pozitiv edipal, si dhe zhvillimin e saj si një personalitet i pjekur femëror. Pacientja hyn në situatën analitike me shpresën se do të kuptohet, me shpresën për të takuar një analist të vërtetë. Megjithatë, pacientët që unë përshkruaj janë të përhumbur që në fillim nga frika e rijetimit të vuajtjes parësore narcisiste - turpi i të qenit një djalosh i ekspozuar ndaj të gjithëve. Ata, në përvojën time, janë jashtëzakonisht empatikë dhe vëzhgues dhe vazhdimisht vuajnë nga ankthi i thellë që mund të çojë në simptoma kufitare. Ata zbulojnë ndryshimin më të vogël në gjendjen shpirtërore të analistes, ndryshimin në zërin dhe pamjen e saj dhe kapërcehen lehtësisht nga frika e agresionit të tyre. Ata qetësojnë dhe përpiqen të qetësojnë analistin, përshtaten me të, ndonjëherë në dëm të shëndetit të tyre mendor. Fshehurazi, ata duan të përsërisin përvojën e tyre të gjatë të paarsyeshme parësore të përjetimit të unitetit të nënës dhe foshnjës, me gjithë përmbajtjen mendore dhe përkëdheljet qetësuese fizike. Nga ana tjetër, sinqeriteti emocional në komunikimin me analistin ngjall një ankth të madh tek ata. Pacienti përjeton një dëshirë të fortë për t'u bashkuar me objektin dhe një frikë po aq të fortë nga regresioni dhe humbja e Vetvetes.Kur analizohen pacientë të tillë, duhet gjithmonë të pritet një vetë-imazh i shtrembëruar i shoqëruar me shkelje të strukturave narcisiste dhe ndjeshmëri akute ndaj objektit. marrëdhëniet, që paraqet problem si për pacientin ashtu edhe për analistin. Natyra e transferimit në raste të tilla zakonisht përcaktohet nga aftësia e pacientit për të përmbajtur ndjenjat, për të përcaktuar identitetin personal dhe për t'u mbrojtur nga frika e "asgjësimit" të plotë. Kohut përshkruan pacientët të cilët kompensojnë mungesën e strukturave të brendshme duke përdorur analistin si një shtrirje të drejtpërdrejtë të realitetit të hershëm të objektit ndërpersonal. Transferimi i pacientit që kam përshkruar në këtë artikull ngjan gjithashtu me "transferimin e varur" që përshkruan McDougal (1974). Me transferimin e varësisë, analisti bëhet një lloj qendre e jetës së pacientit, pasi ai rikrijon një objekt të tillë si Vetja e pacientit, i cili i përket nivelit të marrëdhënieve objekt nënë-fëmijë, dhe për këtë arsye i lë në hije të gjitha objektet e tjera. Ndarja me analistin në raste të tilla shoqërohet jo vetëm me trishtim krejt të zakonshëm dhe normal, por shpesh çon në manifestime të theksuara psikosomatike apo edhe psikoza të përkohshme. Në llojin e dytë të transferimit, pacientët kanë një ndjenjë më të sigurt të vetvetes dhe, me sa duket, kanë arritur një pavarësi më të madhe nga nëna në fazën e ndarjes-individimit, kështu që, pasi kanë hyrë në fazën e Edipit, kanë qenë në gjendje deri diku të gjejnë një zgjidhje. Kështu, historia e jetës dhe karakteri i tyre janë relativisht normale. Megjithatë, i njëjti ankth i fortë atashimi dhe ambivalenca ndaj nënës mund të rishfaqet në transferimin tek analistja femër dhe pacientja mund të përpiqet ta shmangë këtë duke vepruar ose duke somatizuar ndikimet dërrmuese primare. Ndarja e egos së pacientit (përfshirja e "Veteve të rreme" të Winnicott) shpesh rezulton nga dëshira për të shmangur ndjenjat e turpit dhe vuajtjes narcisiste që vijnë nga ekspozimi total. Ajo ngjitet pas analistit dhe dëshiron të heqë qafe ndërhyrjen e saj në botën e saj private, intime: ajo i jep çelësat, por keqinterpreton se cili çelës është për cilën derë. Pacientë të tillë janë shpesh po aq të ndjeshëm ndaj kundërtransferimit të pavetëdijshëm të analistit sa ishin dikur ndaj ambivalencës së nënës dhe aftësisë ose paaftësisë së saj për t'i ushqyer ato. Nga kjo rrjedh se kundërtransferimi krijon vështirësi për analistin dhe transferimi i pacientit, i cili ishte një faktor kaq pozitiv në mjedisin spitalor, tani bëhet një problem analitik. Dëshira regresive e pacientit për t'u përqafuar dhe ngushëlluar nga nëna/analisti i saj kundërpeshohet drejtpërdrejt nga frika e fortë që ngjall intimiteti emocional. Frika për t'u zhytur dhe humbur Vetë e saj vazhdimisht e mundon atë. Materiali klinik Faza e parë e analizës Znj. V. iu nënshtrua analizës së parë pas depresionit të rëndë me episode vetëvrasëse dhe psikotike. Frika hipokondriakale e ndoqi gjithë jetën e saj, por në fund të analizës ajo ishte kthyer në një grua të këndshme, tërheqëse me një jetë familjare të vendosur. Herë pas here merrte në telefon analisten dhe kjo e mbështeti derisa analisti emigroi. Pas kësaj, ajo filloi të përjetonte një depresion kaq të thellë, me pamundësi të plotë për t'ia shprehur as vetes, saqë, në kuptimin e plotë të fjalës, i organizoi vetes një aksident automobilistik, ku mori lëndime të shumta në lëkurë. . Në spitalin ku u dërgua, regresioni arriti në një shkallë të tillë që ajo hante vetëm nëse psikiatri e ushqente dhe nuk pranonte të ngrihej nga shtrati. Ajo ishte e mbuluar me skuqje, duke shprehur kështu dëshpërimin dhe zemërimin që mund të shprehte. Kur erdhi të më takonte, zonja V. , megjithë depresionin dhe konfuzionin e saj të dukshëm, ishte veshur me kujdes. Ajo filloi seancën e saj të parë duke më pyetur se çfarë mendoja për teknikën analitike në klinikën Hampstead, si për të thënë: "Çfarë maskimi duhet të vendos për të të kënaqur ty dhe për të fshehur veten time të vërtetë?" Kjo temë u dëgjua gjatë gjithë periudhës së analizës: zonja V. nuk i ndali përpjekjet e ndjeshme për të treguar jo vetëm pamjen që, sipas saj, do të më pëlqente, por edhe për të më kënaqur me ndjenjat e saj, duke paraqitur ato që përsëri , sipas saj mendoj se dua prej saj. Roli im si analist (dhe shpesh dështova në këtë rol) ishte të përpiqesha ta ndihmoja të vinte në kontakt me ndjenjat e saj të vërteta. Ndarja e tyre ndodhi aq herët sa ajo nuk mundi t'i arrinte. Prirjet e forta vetëvrasëse të zonjës V. ishin të dukshme në telefonatat e saj të shpeshta e të furishme: ajo kërkonte vëmendjen time të menjëhershme, si një fëmijë që mund të qetësohet vetëm nga tingulli përkëdhelës i një zëri, që përmban frikën e tij për shpërbërjen. Ajo braktisi familjen e saj. Megjithatë, sado e hutuar dhe e frikësuar ishte zonja V. për gjendjen e saj, çdo ditë midis seancave ajo lahej, pas së cilës lyente me kujdes lëkurën me vaj dhe shkonte në shtrat për të fjetur. Ishte një ritual që ajo e kishte kryer që kur e filloi dadoja e saj. Faza e parë e analizës së saj të dytë ishte një sfidë për të dy ne. Ne të dy duhej të testonim jo vetëm aftësinë time për ta kuptuar atë, por edhe aftësinë time për të njohur dhe përmbajtur ndjenjat agresive që po përjetoja në kundërtransferim në përgjigje të "transferimit të saj me kruarje dhe gërvishtje". Dhe kundërtransferimi im ishte po aq i fortë. Ndihesha i humbur, i hutuar, pothuajse i çmendur ndonjëherë. Zonja V. ishte e bindur dhe e përpiktë, por ëndrrat dhe shoqërimet e saj nuk kishin kuptim dhe unë nuk mund t'i riprodhoja qartë. Megjithatë, pavarësisht thirrjeve të saj të vazhdueshme dhe zhgënjimit dhe konfuzionit tim, unë isha shumë i interesuar dhe doja të ndihmoja. Kur zonja V. më tha se truku i saj i preferuar ishte të mashtronte turistët për ndërtesat që po shikonin, e dija se ajo duhej të provonte aftësinë time për të toleruar ndjenjën e konfuzionit. Nga ana tjetër, ajo më foli për ndjenjën e konfuzionit që kishte jetuar brenda saj që në foshnjëri. Asnjë nga ndjenjat e saj të sinqerta, të vërteta nuk u pranuan apo kuptoheshin nga nëna e saj, megjithëse dado kujdesej me ndërgjegje për trupin e saj. Pra, kujdesi për vajzën ishte kontradiktor: i keq dhe i mirë në të njëjtën kohë, dhe kjo e hutoi fëmijën në rritje. Përveç kësaj, zonja V. ishte në kontakt të përditshëm me nënën e saj, e cila ende kishte një ndikim negativ në gjendjen mendore të së bijës. Znj. V. ndjeu se ajo po kujdesej vetëm kur ishte e sëmurë fizikisht ose mendërisht. Ky ndërlikim i dytë gjithashtu zgjati gjatë gjithë jetës së saj dhe kërcënoi aleancën shëruese. Të shërohej do të thoshte që ajo të humbiste kujdesin e nënës për veten si një fëmijë i sëmurë. Kuptuam se shëndeti i mëparshëm mendor i zonjës B ishte bazuar në kufizimet e arsyeshme të analistit të mëparshëm dhe në pajtimin e saj me atë që ajo mendonte se ai donte prej saj. Gjendja që pasoi largimin e tij dukej se ishte depresioni, pikëllimi, por në fakt ishte një humbje e plotë e Vetvetes, pasi ky objekt u zhduk dhe u bë e pamundur të vazhdonte imitimin e tij. Në të njëjtën kohë, zonja V. u kthye në gjendjen e vetme reale për të - një fëmijë veçanërisht i sëmurë. Jozefi në artikullin e tij (1975) thekson se pjesa pseudo-bashkëpunuese e pacientit nuk lejon që pjesa e tij që ka vërtet nevojë për të të kontaktojë me analistin dhe nëse biem në këtë grackë, nuk do të mund të presim ndryshim nga pacienti, sepse ne nuk do të krijojmë kontakt me atë pjesë të tij që kërkon përvojën jetësore të "Unë jam i kuptuar", në krahasim me "Unë kuptoj". Zonja V. ishte jashtëzakonisht e vëmendshme dhe mund të vinte re ndonjë ndryshim të vogël në kundërtransferimin tim ose në vëmendjen time ndaj saj. Në të njëjtën kohë, u trondita nga mohimi i plotë i faktit se mund të isha i trishtuar, mund të isha i lodhur. Ajo nuk njohu asnjë dobësi tek unë, sepse në çiftin nënë-fëmijë ajo ishte gjithmonë foshnja. Ndërsa depresioni i zonjës B u qetësua, qetësia dhe stili im interpretues, që më dallonte nga analistja e mëparshme, u bënë burim ankthi për të. Ne ishim në gjendje të fillonim të punonim përmes imitimit të saj ndaj meje dhe pranimit të saj, derisa kuptova se sa drejtime po i jepja ende padashur. Faza e dytë e analizës Znj. V. tha se ishte fëmija më i vogël në familje dhe pak pas lindjes, babai i saj shkoi në ushtri. Fëmijëria e saj ishte e pakënaqur, ajo ndihej jashtë vendit si në shtëpi ashtu edhe në shkollë, ishte e tërhequr, apatike dhe e vetmuar. Por në brendësi të fëmijës së vuajtur jetonte talenti i një vëzhguesi, një kritiku, një imitues, të cilin babai i saj ndonjëherë e mbështeste tek ajo. Këto pak eksperienca pozitive ishin burim kënaqësie intensive për të, por talenti duhej t'i fshihej nënës së saj kritike, ashtu si tani, në një situatë transferimi, të mos më ekspozohej. Si në shtëpi ashtu edhe para analistit, ajo shfaqej gjithmonë e dëshpëruar dhe e pafuqishme. Për shumë vite, disponimi i lartë i zonjës B u etiketua si faza maniake dhe ditët e saj të këqija si faza depresive, edhe pse ajo i konsideronte këto si ndryshime normale të humorit. Ajo u ankua te mjekët për lodhjen paralizuese dhe ata ia atribuan një lodhje të tillë depresionit, megjithëse ajo vetë e konsideronte atë të shkaktuar fizikisht. Dyshova për mosfunksionim të tiroides, endokrinologu e konfirmoi këtë dhe përshkruajti trajtimin e duhur. Znj. V. mori lehtësim fizik dhe atmosfera e analizës ndryshoi. Dy gra, një analiste dhe një endokrinologe (nëna dhe infermierja e transferimit), konfirmuan me dhembshuri të vërtetën e gjykimit të zonjës V. për shëndetin e saj trupor. Pas kësaj, zonja V. vendosi që tani mund t'i lejonte vetes të tregonte gjendjen e vërtetë të ndjenjave të saj dhe pasoi triumfi maniak. Ky ishte momenti kur gjatë analizës u shfaq për herë të parë vetja e ruajtur ashpër e zonjës V. Pajtimi dhe pajtueshmëria e saj me analistin dhe familjen e saj u zhduk. Tani ajo shprehu inat të egër në shenjën më të vogël se nuk e kuptoja ose isha e pavëmendshme. Ajo bërtiti dhe goditi divanin me zemërim, sikur të isha unë. Duart i ishin fryrë dhe e irritonin. Ndonjëherë ajo u vinte doreza. Këto shpërthime na trembën të dyve, por më vonë, pasi mësuam t'i toleronim, zonja V. gjeti lehtësim duke shprehur ndjenjat e saj të ndrydhura prej kohësh. Qëndrimi i saj ndaj burrit të saj ishte ambivalent. Ajo ndjeu edhe mirënjohje ndaj tij që u kujdes për të gjatë sëmundjes së saj, edhe zemërim dhe tani e sulmoi fizikisht me keqdashje për plagë të vjetra narcisiste që nuk ia kishte pranuar as vetes më parë. Ajo zhvilloi anoreksi nervore dhe vetëm më vonë e kuptuam se kjo ishte Deklarata e saj personale e Pavarësisë. Ajo nuk më imitonte më. Tani i dukesha si një nënë e shëndoshë që ha gjithmonë veten dhe ngop të tjerët. Herë pas here, kur ajo fillonte të vinte në panik, telefononte psikiatrin, të cilin e kemi diskutuar tashmë, dhe zemërohej tmerrësisht kur ai e dërgonte tek unë. Dukej sikur po ndeshej për herë të parë me një çift prindëror që gjithëfuqia e saj nuk mund të ndahej. Këtu duhet thënë se kur babai i zonjës V. shkoi në luftë, ajo kishte një fantazi për ndarjen e prindërve për shkak të lindjes së saj. Kundërtransferimi im ka ndryshuar në mënyrë dramatike. Ndryshe nga zakonisht, u zemërova gjithnjë e më shumë me pacienten dhe nuk më pëlqente që më bënte të dukesha dhe të ndihesha i pafuqishëm dhe i paaftë. Dhe përsëri isha në pasiguri. Ishte e paqartë për mua: ishte ajo duke futur urrejtjen time apo po projektonte të sajën mbi mua? Por kur një ditë kuptova se e urreja zonjën V. sepse ajo donte mua, dhe se kur u përball me urrejtjen e saj ndaj meje, ajo nuk u kthye në gjendjen e një fëmije të sëmurë, atëherë atmosfera analitike ndryshoi për mirë. Na u bë e qartë se në procesin e analizës pacienti ishte pjekur, pasi kishte zbuluar se urrejtja mund të përjetohej pa shkatërruar plotësisht asnjë prej nesh. Pastaj zonja V. pa dhe më tregoi disa ëndrra në të cilat ishte veshur si burrë. Edhe pse aktrimi dhe ëndrrat treguan (në shikim të parë) se situata diadike në analizë ishte zhvilluar në një trekëndësh të Edipit, ajo ishte po aq e rreme sa në jetën e saj. Dëshira e saj e zjarrtë për të atin që mungonte u zgjidh në këto ëndrra duke përvetësuar pamjen e tij. Këto ëndrra dhe fantazi shprehnin ndjenjën e saj se e vetmja mënyrë për të më kënaqur mua (nënën analiste) me trupin e saj ishte të vishesha si burrë dhe të më emociononte, siç e emociononte babai im nënën time kur u kthye nga lufta. Të gjitha marrëdhëniet e zonjës V. me njerëzit ishin një përsëritje e marrëdhënieve në çiftin nënë-fëmijë. Në fëmijërinë e hershme babai i saj mungonte fizikisht, ndërsa kur u kthye nga lufta, psikologjikisht. Analisti mashkull dhe bashkëshorti i saj përfaqësonin një figurë nëne në jetën e saj psikike, por ajo nuk tradhtoi ndjenjat kryesore të urrejtjes dhe zemërimit ndaj tyre, të krijuara nga varësia e saj e pafuqishme ndaj këtyre personave, ashtu siç ia fshehu fillimisht nënës së saj ndjenja të tilla. . Shpërthimi u shmang nga regresioni dhe humbja e kufijve të egos ose me kompromis. Analiza e saj e dytë, këtë herë nga një grua që mund të ishte fizikisht nëna e saj, dukej se i ofronte mundësi të reja për maturim mendor. Faza e tretë e analizës Pasi e përpunuam këtë material, zemërimi dhe acarimi i zonjës V filluan të sublimohen në imitim tim, duke u kthyer ndonjëherë në mimikë mizore dhe sadiste. Ajo u befasua që unë mund t'i rezistoja këtyre sulmeve të dhunshme të urrejtjes dhe zilisë dhe se martesa e saj mund t'i rezistonte atyre. Për herë të parë në jetën e saj, zonja V lejoi një person tjetër të përjetonte shpërthimin e tërbimit të saj. Tani ajo i lejoi vetes të shfaqë pamjen e turpshme të trupit të saj dhe dëshpërimin për të mos qenë në gjendje të kënaqte nënën ose veten me pamjen e saj. Ajo më tha se si adoleshente kishte puçrra në fytyrë dhe flokë të trashë dhe kur ishte e vogël mbante syze speciale për të korrigjuar shikimet dhe pjata speciale për të korrigjuar pickimin e saj. Zonja V. kujtoi se ajo vendosi atëherë të pranonte Veten e saj të shëmtuar, me erë të keqe, ta fshihte dhe të mos ia tregonte kurrë askujt. Pas kësaj, ajo e fshehu trupin e saj të turpshëm fizikisht dhe psikologjikisht edhe nga analisti i saj i parë. "Epo, si mund t'i tregosh një burri për këtë? - pyeti ajo. "Më duket se më ke hequr, shtresë pas shtrese, grimin dhe lëkurën nga unë dhe tani nuk kam më as siklet dhe as turp". Pas kësaj seance, zonja V pa në ëndërr që trupi i saj ishte i mbuluar plotësisht me një skuqje. Të nesërmen trupi i saj ishte i kuq dhe i kruhej. Ajo iu bë e qartë se kur vuante nga ekzema në foshnjëri, ishte nëna e saj, jo dado, ajo që e lyente trupin e saj me zbutës dhe qetësues. Kjo ishte marrëdhënia arkaike që zonja V ishte përpjekur gjithmonë të arrinte, megjithëse nuk e mbante mend. Vajza u rrit me një nënë që e mohoi plotësisht zhgënjimin e saj ndaj fëmijës, si dhe vuajtjet e së bijës. Por vajza pa mosmiratimin e nënës së saj dhe zhgënjimin e saj të fshehur që vajtja e vazhdueshme te mjekët bëri pak për të përmirësuar pamjen e fëmijës. Nëna e saj i thoshte vazhdimisht se ishte me fat. Ajo mund të trajtohet, ka ushqim të mjaftueshëm dhe një çati mbi kokë. Prindërit e dërguan në një nga shkollat ​​më të mira të konviktit sepse e duan. Si guxon të jetë e pakënaqur pas kësaj! Por zonja V. e dinte se ishte thellësisht e pakënaqur dhe përfundimisht hoqi dorë nga përpjekjet për t'i shprehur ndjenjat e saj të vërteta edhe vetes. Fëmija i shëmtuar, i qelbur, i pisët, siç mbetej gjithmonë në imagjinatën e saj, fshihej pas një maske elegance te një grua e rritur; në mënyrë të ngjashme, nëna e saj fshehu tërbimin dhe urrejtjen e saj narcisiste. Vetëm gjatë kursit të dytë të analizës, zonja V. ishte në gjendje të rindërtonte nga ëndrrat e saj se përvoja e saj e hershme e përkëdheljes trupore qetësuese nuk ishte me dadon, por me nënën e saj. Për shkak se nëna e saj nuk arriti t'i siguronte asaj kujdes të mjaftueshëm emocional, aftësia e znj. B për të toleruar dhimbjen fizike u zvogëlua sepse ajo nuk i përvetësoi prindërit e saj ngushëllues. Mendërisht, ajo zgjodhi të mbetej një fëmijë i varur që kishte nevojë për gji, dhe në këtë mënyrë sakrifikoi shumë nga individualizimi i saj. Përfundim Unë dola nga vëzhgimet e grave që vuanin nga sëmundjet e lëkurës dhe një analizë e një gruaje që vuante nga ekzema në foshnjëri. Një paciente me ekzemë kishte një histori të gjatë të dashurisë fizike qetësuese të nënës, me rezultat që faza simbiotike e marrëdhënies së saj me nënën e saj ishte tepër e zgjatur. Qëllimi im i parë ishte të tregoja se trauma preverbale e ekzemës infantile reflektohet jo vetëm në prishjen thelbësore të marrëdhënies nënë-fëmijë, por edhe në përpjekjet e përsëritura për të rifituar kontaktin me objektin arkaik me të cilin u përjetua përvoja parësore e qetësisë trupore. . Kjo dëshirë pasionante duket se përshkon të gjithë ciklin e jetës dhe është endur në çdo marrëdhënie të re. Shpresa e pacientes për t'u integruar me këtë objekt dhe rolin e tij qetësues ringjallet çdo herë, por më pas ajo e braktis atë. Frika kryesore e humbjes së Vetes është një kërcënim i fortë për rrjedhën normale të procesit të individualizimit. Së dyti, u përpoqa të tregoja se zhgënjimi i kuptueshëm njerëzor i një nëne me pamjen e fëmijës së saj krijon një cenueshmëri bazale narcisiste tek fëmija, e cila ndryshon pak në të ardhmen, edhe përkundër sukseseve reale të jetës së të rriturve. Imazhi i hershëm i Vetes është i fiksuar dhe mbetet i pandryshuar në Veten e Vërtetë.Ndodh që devijimet e dhimbshme në marrëdhënien e hershme me nënën nuk kompensohen dhe gruaja e përjeton këtë fatkeqësi vazhdimisht në çdo fazë kalimtare të ciklit jetësor. pavarësisht realitetit pasurues të një marrëdhënieje të gjatë me një mashkull, pavarësisht edhe pjekurisë së thellë emocionale që sillte mëmësia dhe që bëri të mundur rritjen e fëmijëve normalë. Pacientët me një histori të përshtatjes ndaj paaftësisë së nënës për të kuptuar dhe toleruar urinë e tyre emocionale dhe një periudhë të gjatë qetësimi trupor në fëmijërinë e hershme gjejnë mjete alternative të komunikimit. Si rezultat, ata do të mësojnë se si ta përkthejnë vuajtjen mendore në gjuhën e një sëmundjeje të dukshme fizike dhe në këtë mënyrë të zgjojnë vëmendjen dhe kujdesin. Kështu "mëson" se si të anashkalojë anën mendore të vuajtjes së padurueshme në të ardhmen. Nga kjo rrjedh se sa herë që një mjeke trajton një paciente femër në një mjedis spitalor, ajo rikthen kështu kontaktin parësor qetësues midis nënës dhe foshnjës. Mjedisi analitik, ku nuk ka kontakt fizik, bëhet veçanërisht zhgënjyes për pacientë të tillë. Problemet e tyre narcisiste me konceptin e vetvetes dhe ndjeshmëria e tyre ekstreme ndaj marrëdhënieve të objekteve i bëjnë të vështira për t'u përballuar si ndjenjat e transferimit ashtu edhe të kundërtransferimit. Transferimi i pacientit na tregon si një dëshirë pasionante regresive për t'u mbajtur dhe për t'u qetësuar, ashtu edhe një luftë kundër frikës së fortë ndaj intimitetit emocional, pasi në një intimitet të tillë ringjallet ankthi parësor për të qenë i zhytur plotësisht dhe për të humbur Vetveten. Fëmijët, ekzema infantile e të cilëve tjetërsoi nënat , përjetojnë turp të tmerrshëm dhe më pas trajtojnë analizën si një situatë ku ky turp mund të duhet të përjetohet përsëri. Prandaj, ata e perceptojnë analistin jo vetëm si një lëkurë që i përmban, duke i mbrojtur nga shpërbërja, por edhe si një i huaj i paftuar që pushton botën e tyre të brendshme plot dhimbje. Ndarja në egon mbron ndjenjat e vërteta të pacientit nga ekspozimi psikik, madje edhe ndaj vetvetes, dhe ato zëvendësohen nga zëvendësues të marrëveshjes dhe imitimit. Megjithatë, ndjenjat e transferuara te analisti mbeten të forta dhe pacienti mund të përdorë veprime për t'u shpëtuar prej tyre. Ndjenjat e kundërtransferimit mund të jenë po aq të forta. Këta pacientë testojnë qëndrueshmërinë e analistes jo vetëm ndaj ndjenjave primare agresive që pacienti i projekton, por edhe ndaj acarimit të saj, i cili ngrihet kundër pacientit. Ata mund të jenë kërkues dhe ndërhyrës, me pak aftësi për të frenuar veten ose për t'u kujdesur për objektin që u sjell rehati. Në një situatë dyadike, ata pothuajse gjithmonë duan të mbeten një fëmijë. Aftësia fizike e analistes femër për të qenë nënë duket e përshtatshme për transferimin e ndjesive parësore që kthehen në privimin e pjesshëm të nënës së pacientit. Pacientë të tillë kërkojnë durim të madh nga analisti, por në të njëjtën kohë zgjojnë dëshirën për të lehtësuar dhe qetësuar dhimbjen e tyre. Ata janë të lodhshëm, dhe vëzhgimi i tyre i mprehtë dhe ndjeshmëria e shtuar ndaj analistit kërkojnë një monitorim po aq të ndjeshëm të ndjenjave të tyre kundërtransferimit. Pacientë të tillë janë gjithmonë një sfidë, pasi ato ngjallin ankth dhe konfuzion tek analisti derisa natyra primare e çrregullimeve të caktuara mund të zbulohet nga nuanca më delikate e ndërveprimit në situatën analitike. Por pasi të jetë testuar aleanca terapeutike, këta pacientë më në fund mund të kryejnë detyrën e tyre psikike për t'iu përgjigjur "agonisë primare" të Winnicott. Verbalizimi i afekteve të ndrydhura prej kohësh, si acarimi dhe zemërimi i fortë, mund të bëhet më i lehtë për ta, dhe më pas regresioni dhe somatizimi do të hidhen poshtë. Pavarësisht nga të gjitha sa më sipër, dhimbja psikike e këtyre pacientëve është shumë reale, si dhe shpresa e tyre që analisti do të depërtojë në jetën e brendshme dhe do t'i kuptojë ata dhe ata mund të fillojnë përsëri procesin e individualizimit të tyre, me një ndarje të vërtetë nga nënë. Kapitulli 2 Dialogu psikoanalitik: transferimi dhe kundërtransferimi Artikull nga seria “Psikoanaliza në Britani”, 1984-1989, i paraqitur çdo vit në Shoqërinë Psikoanalitike Britanike. Analistët që i përkasin Shoqërisë Psikoanalitike Britanike tani vënë theks të veçantë, si në praktikën e tyre klinike ashtu edhe në mësimdhënien e tyre, mbi rëndësinë e vëzhgimit, të kuptuarit dhe interpretimit të fenomeneve të transferimit dhe kundërtransferimit; me fjalë të tjera, ata bëjnë thirrje për monitorim të kujdesshëm të marrëdhënieve emocionale dhe afektive të dy personave të përfshirë në procesin e psikanalizës: analistit dhe analistit. Këto marrëdhënie mund të karakterizohen si intensive dhe vazhdimisht në zhvillim, dhe secili pjesëmarrës sjell në to përvojat e tij të kaluara të jetës, ndjenjat e ndërgjegjshme dhe të pavetëdijshme, shpresat dhe dëshirat, si dhe situatën e tij të jetës jashtë analizës në të tashmen. Sigurisht, e njëjta gjë mund të thuhet për çdo çift të përfshirë në një marrëdhënie të ngushtë, sistematike. Megjithatë, kuadri i veçantë i hapësirës analitike, kushtet që vendos analisti për të lehtësuar shtjellimin terapeutik të problemeve të pacientit - të gjitha këto e bëjnë marrëdhënien analitike shumë specifike. Analisti e fton pacientin të hyjë në një marrëdhënie të thellë ndërpersonale me të dhe në të njëjtën kohë, si të thuash, imponon zhgënjimin e mungesës së kontaktit normal trupor, komunikimit trupor dhe kënaqësisë trupore. Ajo e fton pacientin të ekspozohet, ndërkohë që shkon në hije, në mënyrë që të zbulojë plotësisht ndjenjat e pacientit ndaj figurave më të rëndësishme të së shkuarës dhe të tashmes së saj, të cilat i projekton tek analisti. Kur transferohen, këta njerëz në fakt vijnë në jetë dhe perceptohen pothuajse si persona realë. Frojdi (1912) vuri në dukje se procesi analitik nuk krijon transferimin, por e ekspozon atë. Kështu, në punën tonë të përditshme, si analisti, ashtu edhe pacienti, merren shumë intensivisht me pasionet më të fuqishme njerëzore. Kompromisi i vështirë që çdo person duhet të bëjë për të pajtuar interesat e tij dhe të të tjerëve duhet të gjendet këtu vazhdimisht. Çdo fëmijë ndeshet me kundërshtim të fuqishëm ndaj dëshirës së tij të shëndetshme për t'u rritur në një person të pavarur, për të arritur lirinë seksuale që sjell pjekuria fizike dhe mendore dhe për të ardhur në anën pozitive të ambivalencës, dhe kjo kundërshtim e shtyn atë në një regresion komod, në një paaftësi. për t'u ndarë nga objektet origjinale dhe urrejtja ndaj tij për pozicionin e tij si i burgosur, real apo i imagjinuar. Sot ne e kuptojmë se konfliktet e fëmijërisë dhe adoleshencës dhe reagimi afektiv ndaj tyre zgjohen lehtësisht te të dy - te analisti dhe te pacienti - sepse ne tani shohim në analizë dy pjesëmarrës dhe një proces të dyanshëm, megjithëse Frojdi nuk e konsideroi analizën nga të tilla. një këndvështrim. Edhe analisti edhe pacienti nuk janë të lirë nga dobësitë e zakonshme njerëzore dhe ndjekin një rrugë të përbashkët të zhvillimit shpirtëror. Kështu, tema ime aktuale diktohet nga praktika klinike e psikanalizës. Por duke e konsideruar psikanalizën si një marrëdhënie midis dy njerëzve, do ta kemi të vështirë të zgjedhim përkufizime të sakta, pasi çdo analist dhe çdo analist do të përjetojnë transferimin dhe kundërtransferimin në mënyrën e tyre. Prandaj, le t'i drejtohemi origjinës. Në Skicat Autobiografike (1935), Frojdi shkroi: "Transferimi është një fenomen universal i ndërgjegjes njerëzore dhe praktikisht dominon të gjitha marrëdhëniet e njeriut me mjedisin e tij". Në 1895, Frojdi ishte tashmë i vetëdijshëm për fenomenin e transferimit dhe më pas e konsideroi atë si një burim rezistence ndaj procesit analitik. Por në vitin 1909 ai tashmë vuri në dukje: "Transferimi ndodh spontanisht në të gjitha marrëdhëniet njerëzore, ashtu si në marrëdhëniet midis pacientit dhe mjekut." Në këtë kohë, Frojdi e përkufizoi transferimin si aludime të drejtpërdrejta të pacientit ndaj personalitetit të analistit dhe foli për zhvendosje lehtësisht të identifikueshme ndaj analistit. Me rritjen e përvojës klinike, shumë analistë arritën ta konsideronin transferimin si mjetin më të rëndësishëm për të kuptuar realitetin psikik të pacientit, dhe jo si rezistencën origjinale, siç besonte Frojdi. Analistët e mëvonshëm e përkufizuan transferimin mjaft gjerësisht. Greenson shkroi në vitin 1965: “Transferimi është përvoja e ndjesive, nxitjeve, qëndrimeve, fantazive dhe mbrojtjeve ndaj një personi që nga koha e tanishme që nuk janë të përshtatshme për atë person dhe janë një përsëritje dhe zhvendosje e reagimeve që lindin nga marrëdhëniet me persona të rëndësishëm që në fillim. fëmijëri" Ai theksoi vazhdimisht se që çdo reagim të konsiderohet si një reagim transferues, duhet të jetë një përsëritje e së shkuarës dhe duhet të jetë e papërshtatshme me të tashmen. Willy Hoffer (1956), një analist i shkëlqyer i të mësuarit nga Shoqëria Britanike, shkroi në vitin 1956 se termi "transferim" thekson ndikimin e fëmijërisë në jetën tonë në tërësi. Kështu, ky term u referohet vetëm atyre rasteve kur njerëzit, në kontaktet e tyre me objektet (kontaktet mund të jenë reale ose imagjinare, pozitive, negative ose ambivalente) transferojnë kujtimet e tyre të përvojave të mëparshme domethënëse në këto objekte dhe kështu duket se ndryshojnë realitetin e tyre. objektet, pajisni ato me cilësi nga e kaluara, gjykoni ato dhe përpiquni t'i përdorni ato në përputhje me të kaluarën e tyre. Greenson, Hoffer dhe shumë analistë të tjerë, veçanërisht Phyllis Greenacre (1954), theksuan kështu rëndësinë e përvojave të foshnjave, baza e të cilave është marrëdhënia nënë-fëmijë. Hulumtimi psikoanalitik ka zgjeruar të kuptuarit tonë për kompleksitetin e zhvillimit njerëzor. Edhe pse e kaluara padyshim ndikon në të tashmen dhe të ardhmen, shumë analistë sot e njohin rëndësinë e ndryshimeve mendore që ndodhin me çdo person teksa ai ngjitet drejt pjekurisë përmes fazave të ciklit jetësor, si adoleshenca, amësia dhe atësia dhe më pas plakja. . Sepse gjatë një seance analitike pacientja, në raportin e saj me analistin, mund të shfaqë ndjenja dhe afekte infantile që lidhen me marrëdhëniet objekt të fëmijërisë; në të njëjtin seancë ajo mund të hidhet në një fazë të mëvonshme të zhvillimit dhe të rijetojë ndjenjat, afektet dhe marrëdhëniet objekt të adoleshencës, dhe analisti duhet të monitorojë me kujdes ndryshimet që ndodhin vazhdimisht gjatë orës. Zgjerimi i konceptit të "transferimit" ka bërë që shumë analistë të interpretojnë gjithçka që pacienti thotë ose bën gjatë orës si manifestime vetëm të transferimit. Me fjalë të tjera, i gjithë materiali i pacientit shpreh një ringjallje të vetëdijshme ose të pavetëdijshme në të tashmen e së kaluarës infantile të pacientit dhe përbërësve të saj afektiv. Unë nuk e ndaj aspak këtë pikëpamje, sepse e vendos personalitetin e analistit jashtë parimit të realitetit të pacientit dhe i lejon analistit të hedhë poshtë introspeksionin e ngushtë dhe vetë-studimin që është i nevojshëm për të. Duhet të kujtojmë gjithmonë se pacientja po vëzhgon po aq nga afër analistin e saj dhe mund të shohë qartë ndryshimet në disponimin dhe ndjenjat e saj. Dhe natyrisht, çdo ndryshim në situatën jetësore të të dyve ndikon edhe në rrjedhën e seancës. Natyrisht, të gjithë jemi të njohur me pacientët që përdorin projeksionin dhe eksternalizimin si mbrojtje. Duke hyrë në dhomë, një pacient i tillë thotë: “Ti je kaq i ashpër sot. Ju as nuk do të buzëqeshni.” Shumica e analistëve do ta perceptojnë këtë si një projeksion të gjendjes së vetë pacientit mbi të: në fund të fundit, ajo është në një humor të gëzuar. Megjithatë, për mendimin tim, nëse pacientja ka vënë re me saktësi se analisti është në depresion ose i mërzitur, është shumë e rëndësishme që ky i fundit ta pranojë këtë me kujdes, pasi mohimi i saj do të përforcojë situatën infantile të pacientit - të mos u besojë ndjenjave të saj dhe asaj. perceptimi i prindërve të saj. Unë besoj se të kuptuarit e analistit për perceptimet e pacientit është një procedurë shumë më e vështirë sesa interpretimi i projeksioneve të saj tek analisti, me fjalë të tjera, analisti nuk duhet të jetë i sigurt se pacienti po e përdor atë vetëm si një enë për të patolerueshmen e saj. eksperienca. Kontejneri i gjallë, qoftë analist apo prind, nuk është kurrë neutral, dhe eksplorimi i projeksioneve të saj duhet të jetë pjesë e kërkimit të analistit për realitetin. Tani dua t'i kthehem temës së kundërtransferimit, domethënë gjurmimit dhe njohjes nga analistja të reagimeve të saj të pavetëdijshme afektive ndaj pacientit dhe komunikimeve të saj. Mund të thuhet se për shumicën e analistëve të Shoqërisë Britanike, përdorimi i kundërtransferimit është bërë një nga mjetet kryesore teknike në praktikën e tyre aktuale. Në vitin 1912, Frojdi deklaroi se analisti duhet të sillet "...si një kirurg që lë mënjanë të gjitha ndjenjat e tij, duke përfshirë keqardhjen, dhe përqendrohet në një qëllim të vetëm - të kryejë operacionin sa më mirë që të jetë e mundur". Në të kaluarën, shumë analistë e shihnin reagimin e tyre emocional ndaj pacientit si një fenomen patologjik që duhej rezistuar dhe jo si një aspekt të vlefshëm të marrëdhënies analitike që lehtësonte të kuptuarit e pacientit. Analistja e trajnimit të Shoqërisë Britanike, Paula Heimann (1950) në punën e saj kryesore tërhoqi vëmendjen për aspektet pozitive të përdorimit të kundërtransferimit: “Unë pohoj se përgjigja emocionale e analistit ndaj pacientit të tij në situatën analitike është instrumenti më i rëndësishëm i punës së tij. .” Ajo supozoi se të konsiderosh ndjeshmërinë e analistit ndaj ndjenjave si një tipar neurotik ose mungesë gatishmërie do të thotë t'i privosh analistit një burim të rëndësishëm informacioni, veçanërisht në lidhje me përvojën preverbale të pacientit. Kjo temë u mor dhe u zhvillua më tej nga analistë të tjerë të Shoqërisë Britanike, veçanërisht Pearl King në 1978. Ajo rishikoi pikëpamjen e mëparshme të reagimit afektiv të analistit ndaj pacientit: "Një kuptim i vërtetë i fenomenit të transferimit përfshin jo vetëm njohjen se kë ose çfarë përfaqëson analisti për pacientin, por gjithashtu besohet se çfarë ndikon në këtë person ose objekt nga e kaluara. kanë pasur në lidhje me pacientin." atë, si dhe ato ndikime që vetë pacienti ka përjetuar në lidhje me figura të rëndësishme nga e kaluara e tij, veçanërisht në foshnjërinë dhe fëmijërinë e hershme. Ajo thekson me këmbëngulje se është e rëndësishme që analistja të përcaktojë vetë se cilat aspekte të prindërve të pacientit marrin jetë sërish për të në momentin e transferimit dhe transferohen prej saj te analisti. A e kalon orën analitike me nënën e saj në depresion apo me nënën e saj të dashur? P. King thekson edhe më ashpër se është e rëndësishme të bëhet dallimi midis kundërtransferimit si një fenomen patologjik, siç u diskutua më lart, dhe reagimit afektiv të analistit ndaj mesazheve të pacientit dhe ndaj formave të ndryshme të transferimit të tij. Ajo e përkufizon reagimin afektiv të analistit si “...ai është i vetëdijshëm për ndjenjat dhe disponimet që nuk kanë lidhje me jetën e tij personale; ai madje mund t'i ndjejë ato të huaja me mënyrën e tij normale të reagimit, por duke i vendosur ato në kontekstin e materialit të pacientit dhe të mjedisit analitik, ai do të shohë se ato ndriçojnë dhe u japin kuptim atyre fenomeneve të transferimit që janë aktualisht në proces të vetëdijes ose shprehje e pavetëdijshme nga pacienti”. Përvoja ime personale e gjurmimit të reagimit tim afektiv ndaj materialit të pacientëve të mi dhe puna ime mbikëqyrëse me analistët kandidatë më çoi në bindjen se duhet të jemi të vetëdijshëm për dallimet delikate në vetë reagimin afektiv, domethënë të dallojmë identifikimin tonë me pacientit nga empatia (simpatia) me të, dhe gjithashtu të jetë i vetëdijshëm se çfarë po projektojmë tek pacienti dhe çfarë po projekton pacienti te analisti. Kjo është një detyrë shumë delikate, shumë e vështirë! Një detyrë e rëndësishme e mbikëqyrjes, siç e kuptoj unë, është të ndihmojë specialisten e ardhshme të mësojë të shohë kontributin e saj në ndërveprimin terapeutik, që rezulton nga transferimi i ndjenjave të pacientit tek ajo. Gjithmonë është shumë më e lehtë të nxjerrësh përfundimin: "Nuk jam unë për të cilën flet - janë prindërit e saj përballë saj", sesa të pranosh që fare mirë mund të jesh ti vetë, që pacienti ka perceptuar patjetër disa aspekte të personalitetit tënd. , për shembull, qëndrimet tuaja morale ndaj seksualitetit dhe qëndrimi juaj ndaj disa aspekteve të sjelljes së tij, dhe që ju duhet t'i njihni dhe të punoni përmes këtyre qëndrimeve. Sado që të dëshirojmë të qëndrojmë në pozicionin neutral të mbrojtur nga Frojdi, unë mendoj se për sa i përket përvojës sonë personale duhet të pranojmë se nuk jemi magazina neutrale dhe se vazhdimisht duhet të jemi të vetëdijshëm për kufirin midis ndjenjave dhe qëndrimeve të pacientët tanë dhe tanët. Me fjalë të tjera, analisti duhet të ketë kujdes që, duke u identifikuar tej mase me pacientin, ajo do të fillojë të projektojë problemet e veta mbi të. Tani dua t'i ilustroj pikat që kam përshkruar me shembuj klinik të nxjerrë si nga praktika ime si mjeke e përgjithshme dhe dermatologe, ashtu edhe nga përvoja ime si psikanalist. Do të flas gjithashtu për vëzhgimet e mia klinike si mbikëqyrës i kandidatëve për analistë. *** Kur punoja si dermatologe në një spital të grave, vura re se në disa pacientë me sëmundje të rënda të lëkurës, përdorimi i izoluar i barnave tradicionale ishte i paefektshëm, por ato shpesh mund të ndihmoheshin nëse përpiqeshim të thelloheshim më tej në problemet e tyre të përditshme. . Unë arrita në përfundimin se ata e perceptonin spitalin si një mjedis primar të nënës ku mund të shprehnin ndjenjat e tyre dhe të nxirrnin një përgjigje të përshtatshme nga mjeket femra. Kjo është në përputhje me vëzhgimin e Frojdit se transferimi gjen shprehje në çdo marrëdhënie pacient-mjek. Pacientët u kthyen me sukses në situatën infantile dhe morën dashurinë e nënës në formën parësore: një grua tjetër, si një nënë e kujdesshme, i qetësonte me prekje dhe simpati. Kështu, transferimi i pavetëdijshëm dhe kundërtransferimi u shoqëruan nga ndërveprimi i pacientes dhe mjekes femër, dhe baza e saj ishte përvoja e mëparshme e besimit bazë të pacientes në një objekt domethënës nga e kaluara e saj. Megjithatë, realiteti i ashpër i jetës, dhe veçanërisht realiteti i jetës evropiane gjatë luftës së fundit, nuk mund të jetë mjedisi në të cilin një fëmijë zhvillon lehtësisht besimin bazë te prindërit dhe njerëzit e tjerë. Në atë kohë më kërkuan të shikoja një refugjat që dukej si një fëmijë i vogël, dhe në moshën pesëmbëdhjetë vjeç nuk ishte as vajzë dhe as adoleshente. Ajo fliste një lloj dialekti sllav që askush, përfshirë edhe mua, nuk mund ta kuptonte, dhe iu nënshtrua të folurave të pakontrolluara, gjatë të cilave ajo u barrikadua në dhomën e saj dhe nuk lejonte askënd të ishte pranë saj. Tezja e saj e vjetër, e cila e shpëtoi dhe e çoi në Angli, u mahnit nga qëndrimi paradoksal i këtij fëmije ndaj veprave të mirësisë. Kur u takuam dhe vajza më pa, ajo u qetësua menjëherë dhe më lejoi t'i bëja vaksinat dhe procedurat e tjera të dhimbshme të nevojshme për një fëmijë refugjat. Ajo u lidh shumë me mua dhe e takoja shpesh në shtëpinë time, ku më priste të shkëmbeja një buzëqeshje dhe disa fjalë kur fliste anglisht. Ajo kurrë nuk më foli për të kaluarën e saj, por sjellja e saj tregonte shumë për nevojën e saj për të heshtur për të, dhe unë nuk e pyeta atë. Ajo u martua herët dhe, ndonëse u larguan nga Londra për në periferi, më sillte gjithmonë fëmijët e saj, sikur të isha nëna e saj e sjellshme dhe mikpritëse - por e fshehtë. Kur fëmija i saj i fundit ishte në të njëjtën moshë me atë kur u takuam, pacienti im erdhi përsëri tek unë në ankth të thellë. Deri atëherë isha bërë analiste dhe ajo më kërkoi mjekim: nuk mund të mohonte më dhimbjen dhe të shkuarën e saj. Pastaj më tha se kur gjermanët hynë në vendin e saj, babai i saj e fshehu atë dhe nënën e saj pas një budallai të shenjtë në fshat dhe ai vetë u bashkua me partizanët. Ata u strehuan nga një familje fshatarësh, vajza e të cilëve u lidh me një vajzë të zhurmshme dhe të keqe. Më pas nëna u zbulua aksidentalisht dhe u qëllua nga nazistët. Fëmija ishte fshehur nën krevat, por ajo dëgjoi një të shtënë dhe pa kufomën e nënës të nesërmen. Pronarët vazhduan ta fshihnin në shtëpi sepse vajza e tyre e donte vajzën. Gjermanët besonin se kjo ishte vajza e tyre më e vogël. Ajo u bë e heshtur dhe e nënshtruar, duke e ditur se nëse do të bërtiste dhe do të sillej si më parë, kjo do të çonte në vdekjen e saj. Në procesin e seancave psikoanalitike, unë dhe ajo kuptuam se sjellja e saj e papërshtatshme me tezen-shpëtimtare ishte një reagim i gjithçkaje që kishte grumbulluar, ndarë dhe shtypur, ndërsa ajo jetonte në familjen e shpëtimtarëve të saj të parë. Sa u mahnita kur solli një fotografi të nënës së saj të ndjerë: E pashë nga pamja e saj që fare mirë mund të ishte një anëtare e familjes sime. Kuptuam se ngjashmëria ime e lehtë me nënën e saj ngjalli menjëherë tek ajo të gjitha ndjenjat që ajo dëshironte aq shumë të përjetonte. Kënaqësia e kujdesit dhe dashurisë amtare u përsërit, dhe ajo e rijetoi atë në të tashmen gjatë transferimit. Lidhja e saj me mua nga ana e saj stimuloi anën e nënës, ushqyese të kundërtransferimit tim, duke më lejuar t'i përgjigjem dhe të kënaqja dëshirën e saj të fshehur në kujdesin tim infermieror. Vëzhgimet e drejtpërdrejta të aspekteve të ndërveprimit pacient-mjek dhe lidhjet e tyre me situatën origjinale të pacientit në foshnjëri u bënë më të qarta gjatë trajnimit tim për doktoraturë në Shoqërinë Britanike, dhe më pas përvoja ime e marrëdhënies pacient-analist më lejoi ta shoh më shumë. qartë. Do të doja ta ilustroja këtë me një episod të mrekullueshëm nga analiza e një prej pacientëve të mi të parë, i cili ishte fëmija i fundit në një familje të madhe. Ajo e mori shumë seriozisht analizën - ashtu si unë, sigurisht - por gjithsesi diçka mungonte në marrëdhënien tonë. Ajo ishte tmerrësisht e folur dhe e lidhur me të gjitha forcat, megjithëse në një mënyrë mjaft të ashpër, dhe gjatë seancave vazhdimisht ndjeja se, pavarësisht përpjekjeve të të dyja palëve, ajo ishte vetëm fizikisht e pranishme, por në një nivel më të thellë, mungonte. Pas disa vitesh analize, sjellja e saj ndryshoi papritur në mënyrë të habitshme. Folja papritmas ia la vendin heshtjes së plotë. Duhet të them që divani në konsultën time ndodhet në dritaren e gjirit, në mënyrë që rrezet e diellit të derdhen mbi personin e shtrirë nga të gjitha anët, dhe ai të mund të ekzaminojë modelin e degëve jashtë dritares. Pacienti heshti, por në atë kohë e dija që edhe unë duhet të heshtja. Në fillim heshtja e saj dukej shumë paqësore. Kjo vazhdoi për dhjetë ditë derisa pacienti filloi të shfaqte shenja ankthi dhe unë gjithashtu fillova të ndjeja ankth gjatë heshtjes. Më dukej se mendimet e mia ishin pushtuar nga Makbethi i Shekspirit; më erdhën në kokë rreshta nga kjo dramë, të cilën e kisha studiuar si student dhe që tani po studionte djali im. Ndihesha fajtore që më shpërqendronte Makbethi nga pacienti, derisa më kuptoi se e njëjta linjë po kumbonte vazhdimisht në veshët e mi: "Nga barku i nënës sime më sollën në botë para kohës". Duke parë pacienten e shtrirë me qetësi në divan të rrethuar me xham, nuk mund të mos e pyesja nëse e kishin vendosur në inkubator pas lindjes. Ajo u përgjigj menjëherë, duke raportuar atë që nuk e mbante mend vetë, por atë që i kishin thënë. Ajo lindi para kohe dhe kaloi një muaj në një inkubator para se nëna e saj të lejohej ta merrte në shtëpi. Duke përdorur vëmendjen e papërqendruar që çdo analist sjell në seancë, arrita të arrija shtresën që vetë pacientja nuk mund ta shprehte me fjalë, dhe më pas u bë e qartë se çfarë mungonte saktësisht në marrëdhënien nënë-fëmijë, të humbur dhe ndoshta të pashëruar: që herët një lidhje në të cilën ato ende shfaqen si një. Kështu, transferimi dhe kundërtransferimi riprodhuan një aspekt të caktuar të problemit joverbal nënë-fëmijë në formë verbale, ndonëse në heshtje. Ajo që unë e pashë fillimisht si një kundërtransferim patologjik në përgjigje të mesazheve të heshtura të pacientit tim ishte në fakt një manifestim i ndjeshmërisë që tashmë ishte krijuar dhe ekzistonte mes nesh dhe më lejoi të shprehja për të atë që ajo nuk mund ta shprehte me fjalë. Për dallim, unë do të citoj një episod klinik nga mbikëqyrja ime e një mjeku (femër) me përvojë që trajton një pacient të ri. Mjeku kishte një fëmijë të vetëm - një vajzë, me të cilën jetonte veçmas kur ishte e vogël. Nëna pati mundësinë të dilte me vajzën e saj kur ishte adoleshente dhe më pas e rritur, dhe megjithëse mungesa e një marrëdhënieje me vajzën e saj të fëmijës la gjurmë në jetën e nënës, ajo ishte e lumtur të rivendoste një të tillë me një të bukur dhe të bukur dhe i rritur i talentuar. Ajo idealizoi vajzën e saj dhe u përpoq të mos vërente shenja shqetësimi mendor në sjelljen e saj. Rastësisht, pacientja e doktoreshës vinte nga i njëjti vend ku jetonte vajza e saj dhe ishte në të njëjtën moshë me të. Pacientja u paraqit si një e re e bukur dhe e suksesshme, dhe doktoresha ndau mendimin e saj për veten, megjithëse personalisht, si mbikëqyrëse, nuk pashë asnjë provë për këtë. Përkundrazi, tek vajza pashë shenja të qarta të një çrregullimi mendor. Detyra ime mbikëqyrëse ishte të zbërtheja rrëmujën: doktori e ndjeu këtë vajzë sikur të ishte vajza e saj dhe vajza projektoi tek ajo ndjenjën e saj të "Unë jam e shkëlqyeshme". Trajtimi nuk arrinte në fushat e nevojës që mbronte organizata Vetë e rreme, kështu që në këtë rast kundërtransferimi dhe transferimi ishin patologjike. Kuptova diçka që vetë doktoresha nuk e kuptoi - dëshirën time pasionante për të qenë një person i afërt me vajzën time, në mënyrë që të mund t'i mohoja asaj fajin tim që e braktisa. Ajo donte ta shihte vetëm si një bukuri të re të lulëzuar, të pjekur dhe jo si diçka me të meta. Tani dua t'ju kujtoj se transferimi dhe kundërtransferimi mund të njihen, por mund të fillojë edhe një luftë kundër këtij ndërgjegjësimi. Pacientja mund të pranojë transferimin e saj ose, anasjelltas, të fillojë t'i rezistojë me të gjitha fuqitë e saj përsëritjes së përvojave të dhimbshme të fëmijërisë së saj dhe marrëdhënieve me figurat kryesore të saj. Terapistja gjithashtu mund të ndeshet me rezistencë të fortë nga pavetëdija e saj për të parë dhe pranuar kundërtransferimin e saj, sepse kjo ndikon në ndjenjat dhe përvojat e saj më të thella. Për shembull, pacientja mund të pranojë me gëzim transferimin e saj tek analisti dhe do të duket se interpretimet e analistit e kanë ndihmuar atë të arrijë vetëkuptim të thellë dhe madje edhe disa ndryshime personale. Dhe analisti do të pushtohet nga ndjenja e këndshme se ky është një pacient i mrekullueshëm dhe procesi ka filluar. Përvoja ime klinike më ka mësuar të jem i kujdesshëm ndaj pacientëve që janë shumë të mirë, veçanërisht nëse vitet e tyre të hershme i kanë kaluar me një nënë depresive, të cilën ata u përpoqën në çdo mënyrë të mundshme ta kënaqnin dhe ta gëzonin. Për shembull, një grua e re, nëna e së cilës ishte gjithmonë në depresion, e mbylli pa ndryshim takimin e saj me mua me një lloj shaka, duke e ditur se mund të më bëja lehtësisht të qeshja. Pas këtij manifestimi transferimi nuk qëndronte vetëm dëshira për t'u larguar, duke marrë me vete buzëqeshjen time si dëshmi se ajo ishte sjellë mirë në seancë; jo, ajo ndihej si një vajzë e vogël e zgjuar që kishte gëzuar nënën e saj të zymtë dhe tani mund ta linte pa u ndjerë në faj. Ky manifestim i transferimit fshihte një anë tjetër të situatës së saj infantile, për të cilën ajo kishte turp dhe që donte ta mohonte. Pasi ky qëndrim i parë i transferimit u kuptua, u interpretua dhe u realizua, pacientja ime filloi të tregonte rezistencë të fortë ndaj transferimit dhe interpretimeve të mia të transferimit të saj. Fakti është se pas dëshirës së saj për të parë nënën e saj dhe (në transferim) mua të lumtur ishte dëshpërimi që ndjenjat dhe nevojat e saj ishin në kundërshtim. Ajo ishte e tmerruar nga zemërimi i saj i fshehtë dhe kishte turp të ekspozonte fëmijën e frustruar dhe të shëmtuar të fshehur brenda saj. Kështu, i vogli i lavdishëm u zhduk; në vend të saj ishte një vajzë e inatosur, ters, e cila këputej në çdo interpretim tim dhe zgjonte me zemërimin e saj acarim dhe zemërim të jashtëzakonshëm në veten time - ndjenja kundërtransferuese që duhej t'i kontrolloja për të ndihmuar pacientin tim. Pasi kaluam këtë fazë të analizës së saj, kuptuam se ajo që po ndodhte mes nesh ishte transferimi i kundërt i përshkruar nga P. Mbreti (1978). E gjeta veten në pozitën e një fëmije të vogël që mezi e mban përgjigjen e tij (ime) ndaj një nëne të dëshpëruar që zgjohet në jetë vetëm në shpërthime zemërimi, debate të hidhura dhe grindje me vajzën e saj. Instinkti im ishte t'i rezistoja transferimit, por unë po tërhiqesha vazhdimisht në një pozicion në të cilin ose mund të isha një fëmijë që fsheh zemërimin tim për të qetësuar nënën, ose të shpërtheja në nënën që pacienti kishte si fëmijë. Në të dyja rastet, përpunimi i materialit dhe çlirimi i pacientit nga pozicioni infantil nuk u arrit. Pas disa muajsh nga kjo situatë, pacienti erdhi me një problem personal shumë të dhimbshëm. Pasi më tregoi për të, ajo shtoi se dy ditë hezitoi: a do të sillesha në përgjigje të dhimbjes së saj në të njëjtën mënyrë siç sillej nëna e saj, por në të njëjtën kohë ajo e dinte tashmë që nuk do të sillesha kështu, dhe realiteti. konfirmoi mendimin e saj për mua. Pas kësaj, puna jonë intensive mbi ndjenjat e transferimit-kundërtransferimit (përsëritja e kontrolluar e marrëdhënies së saj me nënën e saj në situatën analitike) solli ndryshime si në vetvete ashtu edhe në llojin e përgjigjeve që ajo priste tani nga të tjerët. Kjo ndikoi në martesën e saj dhe e afroi më shumë me burrin e saj. *** Të gjithë jemi njerëzisht të prekshëm. Humbja, pikëllimi, sëmundja dhe pleqëria i vijnë si analistit ashtu edhe pacientit. Simpatia dhe identifikimi hyjnë lehtësisht në kundërtransferimin e analistit kur pacienti lufton me këto probleme të përjetshme. Megjithatë, aspekte të tjera të transferimit të pacientit (transferimi psikotik ose i përmbysur) mund të paraqesin vështirësi të konsiderueshme për analistin në trajtimin e ndjenjave të saj kundërtransferuese nëse ajo nuk ka mësuar fluturimet e imagjinatës së nevojshme për t'u identifikuar me pacientin dhe për të kuptuar ndjenjat e saj. Në raste të tjera, kur punoni me një pacient, dhimbja e të cilit e shkaktuar nga përvojat e dhimbshme të jetës është e patolerueshme, analistes mund t'i kërkohet të përjetojë kundërtransferim të padurueshëm dhe gjendje emocionale të patolerueshme që qëndrojnë jashtë përvojës së saj jetësore. Kështu, për shembull, puna me një paciente me sëmundje terminale, e cila po përkeqësohet para syve të saj, është e dhimbshme për analistin, por pafundësisht e nevojshme për pacientin: ajo ndjen se forca e saj vjen nga mbështetja e analistit. Këtu lind pyetja se sa dhimbje do të mund të durojë analisti për të ndihmuar pacientin. Dhe përsëri: të gjithë duhet të përgjigjen vetë. Përvoja ime duke punuar me viktimat e Holokaustit më ka çuar në përfundimin se mund të mos jetë e mundur të përjetoj ndjenja të tilla të padurueshme kundërtransferimi çdo herë. Mbrojtjet natyrore kundër dhimbjes së tjetrit aktivizohen dhe kundërtransferimi takohet me rezistencën. Gjithçka që mund të bëhet është ta ndjekësh pacientin në udhëtimin e saj në të kaluarën dhe ta mbështesësh atë në të tashmen me shpresën se pak nga pak ajo do të mësojë të jetojë përsëri. Dhe në përfundim, dua të them se megjithëse ka shumë rrugë mbretërore drejt pavetëdijes, përveç asaj origjinale dhe të paçmueshme që Frojdi ndoqi në trajtimin e jetës sonë të ëndrrave, përvoja ime analitike më ka çuar në bindjen se gjurmimi i kujdesshëm i të pafundësisë shumëllojshmëria e transferimit dhe kundërtransferimit që zbulohet në psikanalizë, i përket aspekteve më krijuese dhe emocionuese të punës sonë. Dhe në të njëjtën kohë, ky fenomen mbetet misteri më dinak, befasues dhe tinëzar në përpjekjet tona mjekësore; kjo e detyron analisten të shikojë vazhdimisht botën e saj të brendshme, po aq me vëmendje sa edhe botën e pacientit të saj. Dhe unë do t'ju lë me një pyetje që një pacient më bëri dikur: "A është dashuria e transferimit dashuri apo jo?" Shpresoj ta gjeni përgjigjen. Kapitulli 3: Promiskuiteti tek adoleshentët: Një prezantim i rastit i paraqitur në Simpoziumin e Shoqërisë Psikoanalitike Britanike mbi Agresionin dhe Seksualitetin, 17 mars 1976. Qëllimi i këtij punimi është të demonstrojë mbizotërimin e impulseve, dëshirave dhe fantazive agresive në një vit vajza e moshuar dhe lidhja e tyre e ngushtë me dëshirat e saj seksuale. Në kohën e konvertimit të saj, Maria ishte jashtëzakonisht e shthurur. Ajo kërkoi ndihmë për shqetësimet e gjumit, frikën e vazhdueshme nga vdekja dhe paaftësinë për të mësuar kur lihej në duart e saj. Arsyet e fshehura për trajtimin e saj ishin depresioni dhe vetëvlerësimi i ulët. Maria ishte e bukur, e rregulluar dhe me përvojë, ndërsa përdorte trupin e saj të rritur për të portretizuar nevojat heteroseksuale të moshës tetëmbëdhjetë vjeç. Si tiparet e karakterit të saj, ashtu edhe seksualiteti i saj në dukje normal, rezultuan të ishin një guaskë e brishtë që strehoi një fëmijë të pambrojtur, të frikësuar, të frikësuar nga agresiviteti i saj dhe sulmi nga jashtë. Ajo ishte fëmija më i madh në një familje të bardhë që jetonte në Afrikë. Nëna e saj e ushqeu me gji deri në moshën pesë muajshe dhe më pas tha se në një kohë Maria po vjellte "thjesht në mënyrë të tmerrshme". Që në fillim, trupi i saj ishte subjekt i tensionit somatik pas ngrënies dhe u qetësua vetëm përmes lëvizjeve të furishme dëbuese spazmatike. Maria dhe vëllezërit e motrat e saj më të vegjël kujdeseshin nga dado që ndryshonin vazhdimisht, kështu që ajo mori pak kujdes të vazhdueshëm të nënës. Asaj i treguan për rivalitetin e saj të dëshpëruar me më të rinjtë: shpesh i godiste ata, si dhe dadot e saj. Një ditë, kur ajo ishte tre vjeç, dhe dado e mbante, si zakonisht në Afrikë, pas shpine, një burrë i dehur i sulmoi duke i kërcënuar me një shishe të thyer. Fëmijëria e saj u shënua gjithashtu nga një sëmundje traumatike në moshën gjashtë vjeçare: ajo pësoi një sulm brutal të poliomielitit tabloid. Kur ajo ishte dymbëdhjetë vjeç, familja u detyrua të largohej nga Afrika për arsye politike. Ajo fajësoi prindërit e saj për largimin e papritur dhe vazhdimisht qante dhe bërtiste. Ajo dikur ishte një nxënëse e shkëlqyer, por në shkollën angleze ajo performoi dobët. Ajo filloi të merrte drogë. Eksperiencën e parë seksuale ajo e pati në moshën gjashtëmbëdhjetë vjeçare. Pasi erdhi tek unë, Maria pranoi me dëshirë të trajtohej, por që në fillim pëlqimi i saj u shënua nga një nevojë e fortë për të kontrolluar mua dhe manifestimet e saj të ndjenjave. Ajo u ul në një karrige, e tymosur me zinxhir dhe fliste për problemet e saj sikur të fliste për dikë tjetër. Ajo idealizoi prindërit dhe motrat e saj, duke përshkruar një familje të lumtur dhe miqësore. Ajo nuk e qortoi nënën e saj për asgjë dhe ndjeva se rivaliteti i fëmijërisë me vëllezërit dhe motrat ishte kthyer në amësi të përsëritur ndaj tyre. Vetëm mbi babanë e saj joshëse ajo ndonjëherë mund të hidhte zemërimin e saj, megjithatë, shpesh duke e zëvendësuar këtë zemërim me vendosjen e pushtetit mbi të rinjtë. Ajo përdori trupin e saj tërheqës për të marrë një mik kur e pushtoi nevoja seksuale dhe po aq lehtë e la të ikte. Kështu, ajo mund të kontrollonte situatën dhe të dëbonte personin që nuk i duhej sipas gjykimit të saj. Me burra të moshuar, ajo luante Lolitën, duke i ofruar trupin e saj si një vajzë e vogël e bukur. Ajo i emocionoi ata me bujë, dhe më pas refuzoi ta kalonte atë, duke e këshilluar burrin të kontrollonte veten. Jeta seksuale ishte mjeti kryesor që Maria t'i jepte ndjenjat dhe dëshirat e saj agresive. Ajo e lejoi atë të emocionohej dhe të lironte kontrollin mbi trupin e saj (edhe pse nuk arriti kurrë një orgazmë të plotë) dhe fjalimin e saj, duke skandalizuar dhe grindur pas aventurës së radhës. Vetëm pas kësaj iu rikthye vetëvlerësimi dhe ndjeu paqen dhe qetësinë, pasi nuk e lejoi veten të tredhej, por përkundrazi tredhte partnerin e saj. Ndjenja e dashurisë dhe marrëdhëniet e pjekura të objektit nuk ekzistonin për të. Viti i parë i analizës u shpenzua duke krijuar një aleancë terapeutike dhe duke punuar pjesërisht përmes mohimit të plotë të ndjenjave dhe dëshirave agresive. Me kalimin e kohës, ajo filloi të binte në gjumë, duke përdorur zërin tim si një ego ndihmëse. Ajo i tha vetes: "Të biesh në gjumë nuk do të thotë të vdesësh". Në fund të vitit të saj të parë, ajo raportoi për herë të parë një ëndërr në të cilën u përpoq të drejtonte një makinë. Babai i saj vrapoi anash, duke u përpjekur ta ndihmonte. Ajo ndihej tmerrësisht fajtore para tij. Përmes shoqërimit, ajo kujtoi se sa e inatosur ishte me të atin që i kishte thënë dikujt, si qante kur e pa në burg. Më pas, mendimet e saj u kthyen te përvoja e saj në spital, kur ajo kishte lagur shtratin, tashmë ishte e tmerruar dhe ishte qortuar nga infermierët. Asaj iu kujtua sesi ia lanin urinën dhe feçet nga trupi në enë qelqi, duke u larguar me neveri, si nga infeksioni më i tmerrshëm, sikur trupi i saj të ishte një enë vetëm për diçka të rrezikshme dhe të turpshme. Asaj iu kujtua se ishte ulur në sediljen e pasme të një makine kur babai i saj përplasi një burrë dhe i theu këmbën; pastaj asaj iu tha se burri kishte vdekur. Një natë më parë, ajo kishte menduar për shtrirjen në divanin tim dhe për rezistencën e saj ndaj tij: shtrirja në divan do të thotë dobësim i kontrollit mbi trupin dhe mbi emocionet; kjo është e rrezikshme dhe mund ta bëjë atë të ndihet e pafuqishme. Kjo ëndërr zbuloi një pasuri të materialit për shtrimin e saj në spital me poliomielit, duke përfshirë një përvojë të dhimbshme me tubat që futeshin me forcë në çdo vrimë të trupit të saj, pavarësisht rezistencës së saj. Ajo vuri re se prindërit lejoheshin të vizitonin fëmijët e tyre në spital vetëm kur fëmija po vdiste, dhe kështu ajo u frikësua kur babai, i veshur me një pallto të bardhë doktori, hyri fshehurazi për ta vizituar atë. Për tmerrin e saj, atë ditë vajza në shtratin tjetër vdiq. Ne filluam të kuptonim ndjenjat e Marisë - gëzim dhe faj menjëherë: babai i saj i përkiste vetëm asaj, në një mënyrë kaq të fshehtë, emocionuese, por vdekja pasoi pas kësaj. Nëna e saj nuk mund të vinte tek ajo - ajo ishte shtatzënë dhe disa muaj më vonë lindi fëmijën e saj të fundit. Maria pa në mungesë vetëm se nëna e saj e kishte braktisur dhe lindja e foshnjës e bëri atë të përjetonte një poshtërim të hidhur: nëna lind fëmijët e babait dhe ajo vetë mund të sëmuret dhe të humbasë. Tani e kuptuam se sa e rëndësishme ishte që Mary të mohonte pafuqinë e saj dhe të rifitonte kontrollin mbi trupin dhe ndjenjat e saj, për ta kthyer pasivitetin në aktivitet. Kur kjo ëndërr u interpretua dhe u realizua, dhe u vendos besimi tek analisti, pasi një baba, Maria, në fund të këtij viti të parë, më në fund ishte në gjendje të shtrihej në divan. Ajo u bë gjithnjë e më e mirë në shprehjen verbale të ndjenjave të saj agresive, në vend që t'i kthente ato kundër vetes në formën e depresionit dhe vetëbesimit të ulët. Në të njëjtën kohë, marrëdhëniet e saj të çrregullta u dobësuan dukshëm. Trupi i saj nuk ishte më mjeti i saj i vetëm për të shprehur ndjenjat e saj, ajo ishte më pak e shtyrë nga ankthi dhe ajo ishte në gjendje të mësonte. Ajo hyri në universitet. Maria ishte në gjendje të shprehte një fantazi që padyshim kishte një ndikim të madh në jetën e saj. Ajo shtrihet e paralizuar në shtrat me këto tuba që dalin jashtë saj. Nëna me qetësi argumenton se ajo ka vdekur dhe tubat duhet të hiqen (shkëputen), dhe babai qan dhe i lutet që ta lërë të gjallë Maria. Kjo fantazi, në të cilën nëna e saj e ndëshkoi duke i marrë jetën, tregoi se Maria ndihej fajtore për një dëshirë normale të fëmijërisë: të zinte vendin e nënës së saj si partnere seksuale e babait dhe nënë e fëmijëve të tij. Por kjo fantazi nxori në pah edhe dëshirën e saj për t'u identifikuar me gra të qeta dhe logjike - nëna dhe analistja e saj - pavarësisht frikës se ato ishin armiqtë e saj. Duhet thënë se ndjenjat negative gjatë transferimit nuk gjetën kurrë shprehje verbale tek ajo, vetëm trupore-materiale. Për shembull, ajo shfaqi pakënaqësinë e saj për ndarjen tonë të fundjavës duke mos u shfaqur para ose pas tyre. Në të njëjtën kohë, frika e saj nga vdekja u rrit gjithashtu para dhe pas fundjavës. Për më tepër, kjo fantazi përmbante bindjen e saj se duhej të mbetej një vajzë e vogël dhe të mos bëhej një grua e rritur që sfidonte nënën dhe analisten e saj. Kështu, ne pamë në shthurjen e saj një kompromis midis dëshirës për të qenë një grua e rritur seksualisht aktive dhe frikës nga konkurrenca agresive, e cila mund të sillte mbi të hakmarrjen e tmerrshme të nënës së saj. Ne mundëm të kuptonim gjithashtu se poliomieliti asaj i dukej si një ndëshkim për rrahjen e motrave, agresive me shërbëtoret e saj dhe për dëshirat e saj edipale. Nëse tubat janë një kordon kërthizor, atëherë nëna e saj nuk donte kurrë që ajo të jetonte, kështu që pseudoseksualiteti i saj mund të shihet si i kushtëzuar nga ankthi. Ajo përfaqëson një kompromis midis ikjes nga babai i saj dhe gjetjes së një burri si ai. Por mbi të gjitha, kjo fantazi e saj përfaqëson ndjenjën e Marisë se ajo kurrë nuk do të jetë në gjendje t'i lërë prindërit e saj, pasi ajo nuk ka një Vetë të veçantë dhe nuk do të mund të bëhet kurrë një individ ose të jetë vetëm. Pas analizës së këtyre mbrojtjeve dhe çlirimit të ndjenjave dhe dëshirave të saj agresive, ne u futëm në vitin e dytë dhe në fazën e dytë të trajtimit. Jeta e Maria ndryshoi rrënjësisht. Ajo shkoi në universitet, ia doli mirë dhe zbuloi, për gëzimin e saj, se mund të ishte vetëm. Për herë të parë në jetën e saj, ajo ra në dashuri me një koleg student. Ajo ishte në gjendje të tregonte butësi dhe dashuri ndaj Gjonit, jo vetëm agresion, dhe kjo ishte marrëdhënia e saj e parë objekt i pjekur. Ajo gëzohej që ishte më mirë, frika dhe dëshira për vdekjen i ishin zhdukur. Ajo e kuptoi se urrejtja për të atin filloi kur e çuan për ta vizituar në burg dhe të dy qanë. Fatkeqësisht për Maria, në këtë kohë u sëmura papritur dhe më duhej të shkoja në spital dhe të ndaloja punën për dy muaj. Ajo më shkroi disa letra nervoze dhe kur u ktheva në punë, më mbrojti nga çdo ndjenjë agresive. Ata u ndanë; ajo i hoqi ato ndaj Gjonit, u bë kërkuese me të dhe u tërhoq. Përveç kësaj, agresioni i saj u kthye përsëri nga brenda, pasi frika e saj nga vdekja u kthye dhe këtë herë bindja e lartpërmendur para gjumit nuk i ndihmoi më. Performanca e saj akademike ra, por për herë të parë ajo ishte në gjendje të shprehte ndjenja agresive, duke e qortuar analistin sikur të ishte nëna e saj. Tani fantazitë e saj agresive u fokusuan tek organet gjenitale. Ajo filloi të frikësohej nga marrëdhëniet seksuale me Gjonin dhe të kërkonte siguri nga vetë Gjoni, nga familja e saj dhe nga unë, sikur të ndjente se nuk mund ta kontrollonte më agresionin e saj. Ajo qau: "Të kam vrarë mendërisht shumë herë, por kurrë nuk kam dashur që të sëmuresh!" Ajo filloi të kuptonte se gjithçka që i duhej nga John ishte që ai ta përkëdhelte, ta mbante pranë, ta merrte në krahë dhe ajo të mbështillej në një top. Këto gëzime mund të arriheshin vetëm përmes seksualitetit pseudo-të rritur, dhe ajo i paguante ato duke lejuar që të depërtohej, por kjo (dhe vetëm kjo) e bëri atë të ftohtë dhe të tmerruar, sepse hyrja ia zgjoi frikën nga pushtimi i trupit të saj, tredhja. dhe shpërbërja. Ajo tha: “Më bën të humbas plotësisht mendjen dhe kam frikë të humbas kontrollin e trupit tim, kam frikë se mos egërsoj veten dhe kam frikë se ai do të shkojë i egër, por nëse nuk kam djalë, ndihem bosh.” Këtu na u bë sërish e qartë se e kishte të vështirë të dallonte nëse ishte viktimë apo agresore. Ndërsa Maria u kthye, origjina orale e seksualitetit të saj u bë më e dallueshme. Ajo u grind me vëllezërit dhe motrat e saj për ushqim. Ajo filloi të vjella para marrëdhënies seksuale, filloi të frikësohej se trupi i saj ishte shumë i prekshëm, se Gjoni mund të dëmtonte lehtësisht diçka atje. Përsëri mendimet e saj u kthyen te babai i saj me një pallto të bardhë nga koha e sëmundjes dhe ajo tha: "Tani e kuptoj që ky djalë mund të më shpëtojë dhe të më vrasë". Pas kësaj seance ajo u ndje shumë më mirë, por pas marrëdhënies tjetër ajo filloi të qajë dhe bërtiti në dëshpërim: "Nuk e di: ose jam e ftohtë, ose një lloj impotent!" Ajo nuk mund të mohonte më se trupi i saj përmbante zbrazëti, feçe dhe urinë të papastër dhe të rrezikshme. Është koha për të mbajtur zi për penisin tuaj të humbur. Ajo shkoi në shtrat për një javë, si e sëmurë rëndë, qau shumë dhe këmbënguli që Gjoni të kujdesej për të. Kur rifilluan marrëdhëniet seksuale, ajo nuk kishte më lot, por kishte një ndjenjë paqeje dhe pajtimi me thelbin e saj femëror. Ajo qeshi dhe e pyeti Gjonin përpara se të bënte dashuri: "Nuk do të më vrasësh, apo jo?" Tani ajo ishte në gjendje të më zbulonte disa nga fantazitë e saj sadiste seksuale. Për shembull, për disa javë ajo kishte përjetuar dhimbje diku thellë dhe poshtë në trupin e saj dhe e ndjente atë si një mpiksje errësire, dhe nëse i jepte vetes dorë të lirë dhe humbiste kontrollin, copa të mëdha të mprehta xhami do të shpërthyen prej saj dhe do të plagoseshin. ajo dhe Gjoni. Frika e penisit përmbante një projeksion: rreziku vjen nga thellësitë e trupit tim. Marrëdhënia e saj me Gjonin filloi të përkeqësohej pasi Maria kuptoi se ai ishte tamam si babai i saj dhe e trajtoi atë në të njëjtën mënyrë joshëse, por deklaroi se donte të ishte i lirë dhe të takonte vajza të tjera. Ajo e kuptoi urrejtjen e saj për të dhe nganjëherë tmerrohej nga fantazitë e saj incestuese thuajse të pashtypura. Ajo ndjeu se nuk mund ta duronte më këtë marrëdhënie sadomazokiste apo frikën e vazhdueshme të braktisjes dhe vendosi të ndahej me Gjonin. Kemi hyrë në fazën e tretë të analizës. Maria nuk e zëvendësoi Gjonin me askënd, pasi tashmë kishte mësuar të ishte vetëm, por pasi e la atë, ajo shpejt u tërhoq dhe mbrojtja e saj e brishtë u shkatërrua me shpejtësi të tmerrshme. Predha e qetësisë dhe përvojës shpërtheu dhe u zbulua një zemërim i tmerrshëm. Ajo sillej si një fëmijë i uritur, i braktisur, pa gjumë, maniak dhe i persekutuar. Zemërimi i saj u shpreh në qortime ndaj nënës së saj për mungesën e ngrohtësisë së nënës, për faktin se ajo e braktisi dhe shkoi në punë. Ajo ishte e indinjuar me mua sepse, pasi u sëmura, edhe unë e braktisa atë, dhe në të njëjtën kohë nxitova nëpër dhomë ose bërtisja dhe qaja me zë të lartë dhe me zemërim. Më pas erdhën fantazitë sadiste në të cilat ajo ishte një fëmijë i vogël që shkonte fshehurazi drejt babait të saj të fjetur në barin e lartë afrikan. Duke u ngjitur poshtë, ajo e pret atë me tërbim me një copë xhami të mprehtë. Gjaku po rrjedh, por ai po fle i qetë, nuk mund ta dëmtojë në asnjë mënyrë. Nuk mbeti asnjë gjurmë nga seksualiteti i të rriturve, pasi nëna dhe analistja u bënë objektet e reja të tërbimit të saj. Më në fund, ajo e ktheu të gjithë forcën e agresionit të saj kundër vetes, e shtrirë në shtrat në shtëpi dhe i lutej nënës së saj ta vriste ose duke e kërcënuar se do të vdiste nga uria. Ajo theu disa xhama në shtëpi. Në fund, qëllimet e saj për vetëvrasje dhe agresioni ndaj vetvetes u bënë aq të forta sa u desh të shtrohej në spital, ku qëndroi për disa muaj. Kur doli nga spitali, ajo shkoi në konviktin e studentëve dhe nuk pranoi të takonte familjen e saj. Ne takoheshim rregullisht gjatë kohës që ajo ishte në spital dhe tani kemi filluar trajtimin më intensiv. Duke jetuar në bujtinë, ajo flinte gjithmonë me djalin, duke e përdorur atë si mbrojtje, por nuk kishte asgjë seksuale, pasi sërish dëshira e saj ishte vetëm të përqafohej dhe të përqafohej. Ajo më tha se filloi kur ajo u kthye në shtëpi nga poliomieliti dhe djali i vogël po e përqafonte dhe e lante, dhe prindërit e saj nuk ishin aty për të në atë moment. Joshja e saj e parë në moshën gjashtëmbëdhjetë vjeç u parapri nga larja e saj. Dëshira për t'u përqafuar gjithashtu përmbante një dëshirë për t'u mbrojtur nga dëshira e saj e fortë për të kryer vetëvrasje. Megjithatë, pasoi një akt tjetër vetëvrasës dhe më pas zemërimi i saj filloi të shfaqej në transferim: u ndjeva e thithur e thatë; ajo i dëboi interpretimet e mia, ashtu siç nxori qumështin e nënës së saj si foshnjë, ashtu si vagina e saj më vonë e nxori penisin. Fantazitë e shumta të trupit të saj, që nxirrnin qelb ose plot infeksion, e pushtonin, e mbushnin me neveri, saqë nuk mund të lejonte që asnjë mashkull të ishte pranë saj. Ndonjëherë përpjekjet e saj për të provokuar zemërimin tim ishin pothuajse të padurueshme; dhe nganjëherë ajo e kthente agresionin e saj mbi veten e saj në formën e simptomave psikosomatike. Ndonjëherë asaj i dukej se nuk mjaftonte të më sulmonte verbalisht dhe me pasion donte të më godiste. Pas disa muajsh të trazuar që ndihej si një betejë për pushtet mes nesh, Maria filloi të dilte nga regresioni i saj. Ajo dhe miqtë e saj u vendosën në një apartament dhe u kthyen në universitet. Ajo filloi të shijonte ndjenjën e identitetit të saj, e ndarë nga prindërit dhe nuk e bënte më fantazinë se ishte e paralizuar. Ajo u bë më shumë vetvetja, një person real, sesa unë e kisha njohur ndonjëherë. Aftësia e re e këndshme për të qenë e vëmendshme dhe për t'u kujdesur sinqerisht për familjen dhe miqtë e saj e frymëzoi atë të përpiqej të kuptonte rrënjët dhe qëllimet e sadizmit dhe ligësisë së saj agresive kundër të cilave ajo kishte mbrojtur veten për kaq shumë kohë. Vështirësia më e madhe e Maria vazhdoi të ishte paaftësia e saj për të pasur një marrëdhënie me një burrë dhe kjo u bë fokusi kryesor i punës sonë gjatë muajve të ardhshëm. Për shkak të ankthit të lidhur me seksualitetin, ajo nuk mund të më zëvendësonte më si partnere seksuale. Vjedhja e dyqaneve u bë një zëvendësim i shthurjes. Frustrimi dhe zemërimi shpreheshin duke thyer enët. Ajo që na mahniti të dyve ishte se ajo do të vinte në shtëpinë e saj për të thyer enët, duke e ditur se nëna e saj e qetë dhe e logjikshme do të mund ta mbante nën kontroll atje. Befas, Maria kuptoi se ajo ishte e aftë për marrëdhënie seksuale që përfundonte në orgazmë vetëm në shtëpi, duke e ditur që nëna e saj ishte afër dhe mund të shërbente si një ego ndihmëse për ta kontrolluar. Tani ajo e dinte se ishte frika nga tërbimi i saj i verbër, vrasës që e detyroi të shmangte seksin në përgjithësi dhe orgazmën në veçanti. Kur materiali i ri për shtrimin e saj në spital hyri në analizë, ai sqaroi natyrën mbrojtëse të agresionit të saj. Ajo kujtoi se si në spital u pushtua nga inati, por ajo nuk mund të bërtiste - ajo kishte të njëjtat tuba në hundë. Ajo e kuptoi atë që supozohej vetëm në fantazinë e saj: ishte dëshira e zjarrtë për të qëndruar gjallë ajo që mundi vdekjen. Tërbimi e bënte më të fortë në momentet e pafuqisë dhe gjatë marrëdhënieve seksuale tek ajo zgjohej inati në momentin kur ndjeu se po kontrollohej nga penisi i partnerit; e bëri atë të ndihej e paralizuar, e paaftë për të lëvizur, ashtu si poliomieliti. Ajo tha: “Ky inat më bën të ndihem se nuk jam thjesht një trup, jam gjallë brenda”. Dhe këtu, zilia e babait dhe zemërimi që ai mund të shkonte e të shkonte në spital si të donte, projektohej te partnerja seksuale, ereksioni i të cilit kontrollonte rrjedhën e aktit seksual pavarësisht nga veprimet e saj. Zilia ndaj babait të saj, për më tepër, përfshinte fantazinë se babai i saj mund të kontrollonte nënën e plotfuqishme, të idealizuar dhe ta poshtëronte përmes penisit të tij, ndërsa vetë Maria, në përvojën e saj, nuk kishte kurrë pushtet mbi të: nëna e saj e braktiste gjithmonë - për hir. e punës, fëmijëve të tjerë dhe politikës. Pasi kaloi këtë fazë analize, Maria u bë e kënaqur dhe relativisht e qetë. Ajo studioi me kënaqësi dhe e gjeti veten një djalë të ri. Edhe pse ai shkonte shpesh jashtë shtetit pa të, ajo nuk ndihej e braktisur apo në rrezik shpërbërjeje. Ajo vendosi që pas diplomimit të shkonte në Shtetet e Bashkuara, ndaj vendosëm një datë për përfundimin e trajtimit. Një ndjenjë e re hyri në analizë - kemi pak kohë. Kur priste me ankth rezultatet e provimeve, sërish kishte fantazi sadiste, por këtë herë nuk u ndanë dhe nuk i bëri me burrë, por i shprehu në transferimin e saj tek unë. Për shembull, duke parë shishe qumështi bosh jashtë derës sime, ajo me pasion donte t'i thyente mbi kokën time që të kishte një plasaritje dhe të rridhte gjak; por, duke folur tashmë për këtë, ajo qeshi, duke e ditur se ishte thjesht një fantazi dhe shtoi: "Unë së shpejti do të bëhem kampion i Londrës në thyerjen e shisheve". Përsëri, agresioni u kthye kundër saj në gjendje depresive dhe kundër meje në seancat analitike. Kështu arritëm të interpretonim njëherë dëshirën e saj për të bërtitur (dhe ajo bërtiti në një mënyrë të tmerrshme). Gjatë dy seancave, dukej sikur ishin dy njerëz në divan: njëri me një zë të thellë, të lartë, të zemëruar dhe tjetri me një zë të lartë, logjik dhe të ftohtë. Të dy ishim tmerrësisht të lodhur nga tensioni. Seanca e tretë ishte e qetë dhe paqësore, sikur të ishte arritur lirimi i orgazmës. Kuptuam se transferimi i Marias përfshinte në mënyrë indirekte një orgazmë, të ngjashme me lëshimin anal shpërthyes që ajo kishte afër me të dashurin e saj, por kishte frikë t'i besonte atij. Më pas erdhi një vërshim kujtimesh nga stimulimi dhe kënaqësia e marrjes së temperaturës rektale në spital, duke rezultuar në lehtësimin e tensionit në një vajzë të paralizuar, e cila nuk mund të thithte as gishtin e saj. Gjatë marrëdhënies, anusi i saj ishte po aq i përgjegjshëm dhe i eksituar sa vagina e saj. I sugjerova se ajo kishte frikë se mos humbiste kontrollin jo vetëm të mendimeve dhe fantazive të saj agresive, por edhe të zorrëve të saj dhe të ndotte ose kontaminonte të gjithë botën e objekteve. Për habinë time, ajo m'u përgjigj se një ditë më parë, kur i binte era, shkoi në tualet për të vjellë dhe kishte një sulm të pakontrolluar të diarresë, e njolloi të gjithë dyshemenë. Për habinë e saj, në atë moment depresioni e liroi, sikur i solli lehtësim të madh që ajo kishte nxjerrë të gjithë përmbajtjen nga trupi i saj - dhe mbijetoi. Pas kësaj, ajo ndezi një nyje (në zhargonin amerikan, "joint" është një cigare me marihuanë - një emërtim i papërpunuar për penisin mashkullor në gjendje ereksioni) dhe, siç tha ajo: "Papritur u ndjeva sikur dukej si një penis, dhe ishte e këndshme. Doja ta puthja këtë gjë, ta përkëdhelja dhe kur e futa në gojë, për një moment ndjeva panik, duke menduar: “Nuk do të më lëndojë?”, por iu përgjigja vetes: “Sigurisht që jo, kjo është e mrekullueshme, do të më ushqejë dhe do të më ngrohë.” Barazia u bë e dukshme: gjoks-penis, qumësht-spermë. Unë imagjinova për të në transferim jo vetëm nënën e zënë hebreje, të cilën ajo e dëshironte me aq pasion dhe nuk e kishte kurrë, por edhe objektin pas babait dhe nënës - dado e saj afrikane. Ka qenë ajo që e ka ushqyer Marian, është kujdesur për trupin e saj, ka marrë urinën dhe feçet, e ka ndjekur me thikë, e ka goditur, por edhe e ka përqafuar. Figura ulëritëse, e zemëruar, emocionale që ajo e kishte menduar gjithmonë si babai i saj, ishte gjithashtu infermierja e saj, e dashur dhe e pa zi. Ajo e dinte tashmë se dashuria dhe seksualiteti mund ta kthenin në jetë, por preferonte një vdekje emocionale, sepse nëse do të kishte vdekur, atëherë urrejtja dhe inati, megjithëse të dhimbshme, do ta mbronin atë nga dhimbja më e keqe mendore e ndarjes nga objekti i saj i dashurisë. dhe humbjen e tij, dhe nga zia e pashmangshme, pikëllimi dhe lotët. Shumë nga simptomat psikosomatike të Marias u kthyen gjatë këtyre muajve të fundit të analizës dhe e frikësuan atë. Ajo ndihej e paralizuar në fyt dhe kishte dhimbje të forta në stomak – një simptomë fizike jashtëzakonisht e ngjashme e të vjellave infantile, urisë dhe poliomielitit. U kthye edhe frika nga vdekja, por me të u kuptua se si ajo mbrohet nga ndjenja e dashurisë, sepse dashuria e kërcënon me shpërbërje dhe asgjësim. Pseudo-pavarësia, agresioni dhe "përvoja" e saj ishin Vetja e rreme që ajo kultivoi sepse pritej të piqej shumë herët. Megjithatë, me gjithë kuptimin e saj intelektual për të gjitha këto, ajo përsëri shfaqi inatin e saj të tmerrshëm dhe frikën nga dashuria në të gjitha fushat e jetës ku ishte afër suksesit. I thashë Maria: "Duket se ke frikë nga suksesi në çdo gjë - në punë, në dashuri, në analizë". Ajo u hodh nga divani, duke bërtitur me tërbim: "Nuk dua të dëgjoj për këtë. Unë nuk dua një pjesë të kësaj bote ku ka gjithmonë një luftë për gjithçka. Nuk dua të zihem as me nënën time, as me ty. Ata do të më thyejnë - kjo është e gjitha." Thashë se ajo duket se ka frikë të ndahet, të shpërthejë në inat apo orgazmë, sepse ka ndjenjën se gjithçka duhet të përfundojë në shpërbërje dhe asgjësim, por tani aq shumë prej saj është më e integruar se kurrë, është shumë më e plotë. Kur thashë këtë, ajo u ul, duke më parë dhe qau me hidhërim. Ajo besonte se prindërit e saj kurrë nuk u mërzitën ta merrnin pas poliomielitit. Ajo donte aq shumë të trajtohej siç duhej trajtuar një fëmijë i sëmurë, por askush nuk donte ta bënte këtë, askush nuk kishte kohë për të dhe ajo filloi të kërkonte një trajtim të tillë për veten përmes seksit. Pas kësaj seance u përpunua materiali në lidhje me marrëdhënien e saj të dhimbshme me nënën e saj. Ajo besonte se nëna e saj i sillte vetëm fëmijët e saj në botë (i hoqi si jashtëqitjes) dhe më pas vazhdoi jetën e saj. Maria gjithmonë e ndjente se ishte e tepërt në jetën e nënës së saj. Ëndrra që pa në atë kohë sugjeroi që Maria besonte se ishte zemërimi i saj i plotfuqishëm që dërrmoi kujdesin e nënës së saj për të, e detyroi nënën e saj të ndalonte së ushqyeri vajzën e saj dhe t'ia dorëzonte babait të saj dhe dadove afrikane. Ne ishim gjithashtu në gjendje të kuptonim se sa e rëndësishme ishte që unë të përballoja tërbimin dhe sulmet e saj vrastare dhe të mbijetoja, dhe se si sëmundja ime e përforcoi ankthin e saj për plotfuqishmërinë e dëshirave të saj shkatërruese. Pas kësaj ëndrre, Maria shkoi në shtëpinë e saj, duke vendosur të fliste me nënën e saj për marrëdhënien e tyre. Prej kësaj kohe, midis nënës dhe vajzës u krijua një marrëdhënie më e ngushtë, duke sjellë me vete ëndrra dhe fantazi të reja. Maria ëndërroi dy figura dhe një penis të shtrirë mes tyre në tokë. Ajo e merr penisin, por nuk e di se cilës figurë t'i bashkëngjisë. Një herë tjetër ajo ëndërroi se vajza e vogël e bardhë Maria dhe djali i vogël me ngjyrë Maria po vraponin nëpër një fushë diku në Afrikë dhe erdhën në një lumë të gjerë dhe të stuhishëm. Vajza e bardhë hidhet mbi lumë dhe vrapon më tej, dhe djali i zi Maria bie në përrua dhe mbytet. Nga këto ëndrra kuptuam se sa e pasigurt ishte Maria për gjininë e saj. Ajo përdori aspektet mashkullore, kastruese të Vetes për të mbrojtur identitetin e saj të pambrojtur femëror. Tani mund të kuptonim të qarat e saj: "Nuk e di: ose jam e ftohtë, ose një lloj impotente", pasi gjatë marrëdhënies seksuale ajo kishte frikë nga eksitimi, në të cilin humbi kontrollin mbi kufijtë e trupit dhe jo. e dinte më gjatë nëse ishte viktimë apo agresore, burrë apo grua. Kuptuam gjithashtu se ajo nga e cila kishte aq shumë frikë nuk ishte se penisi do të hynte në trupin e saj, por se do ta linte atë, duke lënë një vrimë të pambrojtur në të. Frigjiditeti i saj shërbeu për të mohuar se partneri i saj kishte penis dhe ajo kishte një vaginë. Në vend të kësaj, ata të dy mbetën fëmijë të padiferencuar seksualisht. Ëndrra tregoi gjithashtu një ndarje në imazhin e nënës: i gjithë agresioni u zhvendos te dado, të cilën ajo e urrente dhe përçmonte, megjithëse kujdesej për trupin e saj, ndërsa nëna shfaqej racionale, duke i mësuar fëmijët e saj të mendonin. Pra, në fantazi, së pari babai i saj dhe më pas partnerët e saj seksualë meshkuj përfaqësonin për të një figurë të nënës së zezë, të cilën ajo e dëshironte me pasion, por më pas e përçmoi dhe e refuzoi. Por kjo ëndërr ka edhe një kuptim tjetër, duke shpjeguar një aspekt tjetër të shthurjes së saj. Maria më tregoi për atë që ishte shtypur gjatë gjithë analizës. Ajo mendon se kishte një vëlla më të madh, i cili vdiq para se të lindte, dhe për këtë arsye u varros dhe u la atje në Afrikë - prandaj djali i vogël i zi që u mbyt në lumë. Askush nuk foli kurrë për të dhe Marias i dukej se mbijetoi jo vetëm në spitalin ku po vdisnin fëmijët e tjerë, por edhe të dyve me të vëllanë. Tani ishim në gjendje të kuptonim më mirë fantazinë e saj të hershme (Maria shtrihet e paralizuar ndërsa nëna e saj pret me qetësi tubat jetëdhënëse) dhe qortimet e saj se nëna e saj nuk është një nënë e vërtetë, por më tepër një përfaqësuese e vdekjes, pasi ajo lejoi djalin e saj te vdesesh. Ne ishim gjithashtu në gjendje ta kuptonim shthurjen si veprim i fantazive të ndrydhura të lidhura me ekzistencën e një vëllai më të madh; faji i saj për këtë, sikur rivaliteti i saj mbi motrën e saj të kishte vrarë në mënyrë retroaktive vëllain e saj të madh; përpjekjet për të korrigjuar duke ua kthyer djalin prindërve, por edhe pamundësinë për të arritur orgazmën dhe krijimin e një marrëdhënieje afatgjatë me një objekt të tillë incestues. Për të jetuar vetë, ajo duhej të "vriste" objektin. Pasi u përpunua ky material, Maria ndjeu se kishte të drejtë të jetonte. Ajo ishte e qetë dhe ndjeu se vdekja do të vinte një ditë, por vizita e saj do të ishte e shkurtër dhe nuk do të zvarritej me vite. *** Me gjithë dhimbjen e analizës dhe shthurjen që i parapriu, më duhet të theksoj se Maria ishte pacientja më e besueshme dhe më këmbëngulëse përgjatë katër viteve e gjysmë të trajtimit. Kjo tregon (mendoj, duke parë mbrapa) se pavarësisht shqetësimeve të tilla bruto, kishte një bërthamë të shëndetshme në zhvillimin e saj. Ndoshta për faktin se babai i saj, siç na tregon ëndrra e saj e parë, mbeti një figurë konstante mes grumbullit të problemeve të saj dhe dashuria e tij i dha forcë Egos së saj. Megjithatë, vështirësitë e saj në të ushqyerit e foshnjës duket se kanë hedhur themelet për një model reagimi somatik të tillë që trupi i saj u bë mjeti për shprehjen e veprimeve agresive (dëbuese) primare. Teksa mësonte të ecte, në një situatë rivaliteti ose zhgënjimi për vëllanë ose zhgënjimin që vinte nga një person që zëvendësonte nënën, ajo godiste fëmijët dhe dadot me të gjitha forcat e saj, kështu që edhe këtu trupi i saj shërbente për të shprehur afektin; por meqenëse infermierja e goditi me shpinë, ajo përjetoi, brenda kufijve normalë, se si ishte të shkaktoje dhe të përjetonte dhimbje. Prandaj, ajo përparoi shpejt në fazën fallike. Por këtu përparimi i saj ishte më pak i suksesshëm. Pranimi i hyrjes nënkupton pranimin e rrahjeve dhe jo shkaktimin e tyre. Në rastin e Marias, skena me një sulm ndaj një gruaje dhe rrahje (siç ndodhi me dado) jo vetëm që i dha ushqim të ri fantazive rreth skenës parësore, por la edhe një përvojë trupore traumatike të identifikimit me viktimën, dhe ndoshta bashkimin me saj, pasi vajza në atë moment ndodhej pas shpatullave të viktimës. Megjithatë, në të njëjtën kohë, ajo ishte edhe një agresore, pasi ajo vetë mundi dadon, duke shfrytëzuar zhgënjimin dhe agresionin e ndarë për të mbajtur nënën e saj si një objekt pozitiv. Prandaj konfuzioni i saj: çfarë roli luan ajo? Ajo vuajti nga poliomieliti në kulmin e rivalitetit edipal, kur dëshirat e saj agresive drejtoheshin drejt nënës së saj, dhe

Pishat Dinora - (Dinora Pines) (30
Dhjetor 1918, Lutsk, Poloni
(tani Ukraina) - 26 shkurt
2002, Londër) - Britanik
psikanalist, mjek
mjekësi, anëtar i britanikëve
Shoqëria Psikoanalitike.

Rëndësia

Libri i kushtohet problemeve që
lindin natyrshëm ose tragjikisht
faza të ndryshme të ciklit jetësor të secilit
gratë: nga puberteti dhe fillimi
jeta seksuale para menopauzës
ndalon.

Konceptet Bazë

Transferimi - projeksion i pavetëdijshëm
pacienti ka përjetuar më parë emocione në
një person të cilit nuk i përkasin.
Kundërtransferimi përkufizohet në një kuptim të ngushtë
si një reagim specifik ndaj transferimit
pacientit. Në të zgjeruar - gjithçka
reagimet emocionale të analistit ndaj
pacienti - i vetëdijshëm dhe i pavetëdijshëm, në
në veçanti ato që parandalojnë
të kuptuarit dhe teknikës analitike.

Frustrimi është një emocion i veçantë
një gjendje që shfaqet kur një person
kur përballen me ndonjë pengesë,
mund të arrini qëllimet dhe kënaqësinë tuaj
çdo dëshirë apo nevojë
bëhet e pamundur. Frustrimi mund
lindin si rezultat i një përplasjeje me
pengesat e jashtme, si dhe
konflikti ndërpersonal.
Identiteti është vetëdija e një personi për veten
që i përkasin një ose një tjetër pozite shoqërore dhe personale brenda shoqërisë
rolet dhe gjendjet e egos

Kapitulli 1: Komunikimi i lëkurës: Sëmundjet e hershme të lëkurës dhe ndikimi i tyre në transferim dhe kundërtransferim

Pines trajton çështjet e transportueshmërisë dhe
kundërtransferimi, sipas saj, theksojnë ata
një shtrembërim themelor i marrëdhënies parësore nënë-fëmijë.
Fëmijët, ekzema infantile e të cilëve i largoi
nënat, ndjejnë turp të tmerrshëm dhe
më pas trajtojeni analizën si një situatë,
ku ky turp mund të duhet të përjetohet sërish

Kapitulli 2. Dialogu psikoanalitik: transferimi dhe kundërtransferimi

Ndërsa përvoja klinike rritet, shumë
analistët filluan ta konsiderojnë transferimin më të rëndësishëm
një mjet për të kuptuar realitetin psikik
durim se rezistenca fillestare, si
Frojdi besonte.
Analistja e trajnimit të Shoqërisë Britanike Paula
Heimann (1950) në veprën e tij kryesore
tërhoqi vëmendjen në aspektet pozitive
përdorimi i kundërtransferimit: “Pohoj se
reagimi emocional i analistit ndaj pacientit të tij në
situata analitike është
instrumenti më i rëndësishëm i punës së tij”.

Kapitulli 3. Promiskuiteti tek adoleshentët: Paraqitja e rastit

Jeta seksuale ishte gjëja kryesore për Maria
një mënyrë për t'i hapur ndjenjat tuaja agresive dhe
dëshirat. Ajo e la të emocionohej dhe
dobëson kontrollin mbi trupin e saj (edhe pse jo
kurrë nuk arriti një orgazmë të plotë) dhe me fjalimin e saj,
grindje dhe grindje pas një aventure tjetër.
Vetëm pas kësaj iu rikthye vetëvlerësimi i saj,
dhe ajo ndjeu paqe dhe qetësi, pasi nuk dha
tredh veten, por, më shumë gjasa, të tredhur
partner. Ndjenja e dashurisë dhe objekti i pjekur
marrëdhëniet nuk ekzistonin për të.

Kapitulli 4. Shtatzënia dhe mëmësia: ndërveprimi i fantazisë dhe realitetit

Një nga veçoritë më shprehëse që
duhet t'i kushtohet vëmendje gjatë analizës
gratë shtatzëna, ky është një rikthim i të shtypurve më parë
fantazitë në paravetëdijen dhe ndërgjegjen dhe fatin e këtyre
fantazitë pas lindjes së një fëmije të vërtetë.
Shtatzënia është testi më serioz
marrëdhënia nënë-bijë: grua shtatzënë
duhet të luajë rolin e nënës për fëmijën e saj,
duke mbetur fëmijë për nënën e tij.

Kapitulli 5. Shtatzënia adoleshente dhe amësia e hershme

Megjithatë, edhe pse pjekuria e sapo fituar dhe
reagimi seksi i trupit të rinj
femra e prezanton atë në botën e të rriturve
seksualiteti, ai gjithashtu mund ta shtyjë atë drejt
për të filluar përdorimin e trupit tuaj për
mbrojtje nga emocionet e pazgjidhura
konfliktet e një faze shumë më të hershme të jetës,
seksi mund të jetë një mënyrë për të arritur
paqen e mendjes dhe mirëkuptimin.

Kapitulli 6. Ndikimi i zhvillimit mendor në fëmijërinë e hershme në ecurinë e shtatzënisë dhe lindjes së parakohshme

Ambivalenca e një gruaje shtatzënë ndaj saj
fëmija i palindur mund ta pasqyrojë atë
koha e mëparshme
ambivalencë ndaj nënës së tij,
gjë që rezultoi në vështirësi
Diferencimi i vetes/objektit dhe
vështirësi të mëtejshme në ndarjen e individualizimit.

Kapitulli 7. Shtatzënia, lindja e parakohshme dhe aborti

Gratë që vuajnë nga abort ose
duke përdorur qëllimisht abortin,
ndoshta në mënyrë të pandërgjegjshme e kanë të vështirë
identifikohu me imazhin e bujarit
një nënë e aftë për mëmësi sepse
nëna që i ka ushqyer është dyfytyrëshe për ta
figura: e fuqishme, bujare, ushqyese
dhe objekti jetëdhënës dhe i plotë i tij
e kundërta është një shtrigë e keqe, një vrasës,
duke sjellë hak ndaj vajzës së saj.

Kapitulli 8. Aspektet emocionale të infertilitetit dhe trajtimi i tyre

Mungesa e kontrollit riprodhues
aftësia e trupit të vet - monstruoze
krizë personale, një goditje vrasëse ndaj
narcisizmi, nëpërmjet krenarisë për imazhin e dikujt
trupi i të rriturve, në raport me Veten dhe
mbi marrëdhëniet seksuale.
Trishtimi nuk zhduket kurrë dhe shpresa nuk zhduket kurrë
e lë pacientin deri në menopauzë, ajo
ndoshta nëse e ndihmon të qajë, ajo mund të shërohet
vetëvlerësimin e tyre në kurriz të aspekteve të tjera të jetës dhe
gjeni kënaqësi në to.

Kapitulli 9. Menopauza

Një grua përballet me probleme emocionale
ndarja dhe humbja: ndarja nga fëmijët,
largimi nga shtëpia, humbja e afërt e plakjes
prindërit (të cilët, përveç kësaj, shpesh kanë nevojë
nisja) dhe fundi i pashmangshëm i vetvetes ose, përpara,
vdekja e një bashkëshorti.
Disa gra që nuk kanë lindur fëmijë apo të gjitha
do t'i fillonin ato derisa u bë
shumë vonë, ndonjëherë ata vajtojnë thellë për të ndjerin
mundësitë për të mbetur shtatzënë, siç ishte rasti i tyre
nënat. Për femrat e tjera më të lartat e të cilave
kënaqësia ishte shtatzënia, lindja e një fëmije
dhe amësia, duke u përballur me humbjen e gjithë kësaj mund
bëhet një nga detyrat më të vështira të jetës.

Kapitulli 10. Mosha e vjetër

Si në fazat e tjera të jetës, në pleqëri
shumë varet nga historia e mëparshme
njeri, nga rruga që eci drejt lumturisë
dhe arritje ose, përkundrazi, në fatkeqësi dhe
ankesat Përveç kësaj, ne të gjithë jemi të prekur nga
sa shumë jemi në gjendje të dëshirojmë
kaluar dhe lëre të gjejë
burime të reja kënaqësie.

Kapitulli 11. Puna me gratë e mbijetuara të kampeve të shfarosjes: Përvoja afektive në transferim dhe kundërtransferim

Aspiratat e të mbijetuarve të rinj të kampeve të përqendrimit
gratë mbeten shtatzënë dhe japin një të re
jeta në një botë ku sadizmi dhe
vdekja mendore ishte gjithëpërfshirëse.
Duke rënë dakord për të ndarë me pacientin
duke vuajtur, me shpresën për të lehtësuar dëshpërimin e tij,
analisti ia bën më të lehtë vajtimin
Fatkeqësia dhe viktimat e saj.

Kapitulli 12. Ndikimi i fatkeqësive në gjeneratën e ardhshme

Shumë fëmijë të të mbijetuarve që i duan të tyret
prindërit, dëshirojnë me pasion t'i shpëtojnë dhe shërojnë ata
nga dhimbja dhe melankolia, duke i kompensuar për humbjen e njerëzve të dashur
objektet.
Prindërit që vuajtën aq shumë - dhe në
kampet e përqendrimit dhe në kohë të vështira më pas
lirimi (për shembull, në kushte të vështira
kampe për personat e zhvendosur) - jo vetëm
ua kalojnë fëmijëve depresionin dhe ndjenjën e fajit
të mbijetuarit, por presin edhe konfirmim prej tyre se
e gjithë kjo vuajtje nuk ishte e kotë.

konkluzioni

Trupi i një gruaje të rritur i siguron asaj
mjete të veçanta për të shmangur ndërgjegjësimin
konfliktet mendore dhe punoni mbi to
Shtatzënia mund të përdoret edhe për
zgjidhjen e konflikteve të pavetëdijshme
Fundi i periudhës së lindjes së fëmijës është shpesh
shoqëruar me një vdekje të dhimbshme
ëndrrat e grave për fëmijët e ardhshëm (vlerëson: 1 , mesatare: 1,00 nga 5)

Titulli: Përdorimi i pandërgjegjshëm i trupit të një gruaje

Rreth librit "Përdorimi i pandërgjegjshëm i trupit të saj nga një grua" nga Dinora Pines

Psikanalistja e famshme britanike Dinora Pines ia kushtoi librin e saj "Përdorimi i pandërgjegjshëm i trupit të saj nga një grua" studimit të problemeve me të cilat përballen gratë gjatë gjithë jetës së tyre. Disa prej tyre janë të natyrshme, disa janë shkaktuar nga tragjedi. Autori shqyrton faza të ndryshme të ciklit jetësor: pubertetin, përvojën e parë seksuale dhe më tej deri në menopauzë dhe pleqërinë.

Kjo vepër ka një vlerë të madhe. Një pjesë e konsiderueshme e punës mbulon shtatzëninë, të dëshiruar dhe të padëshiruar, rezultatet e saj të favorshme dhe të pafavorshme. Ky është rezultat i praktikës njëzet vjeçare në fushën e psikoterapisë.

Meqenëse Dinora Pines është një ndjekëse e traditës psikoanalitike, libri "Përdorimi i pandërgjegjshëm i trupit të saj nga një grua" shqyrton të gjitha çështjet nga pikëpamja e psikanalizës. Gjithashtu, një gjurmë të veçantë la fakti se autori erdhi në psikologji nga mjekësia. Prandaj, Pines e kupton shumë mirë në praktikë se sa e fortë është lidhja mes mendjes dhe trupit. Në fund të fundit, trupi shpesh mund të "tregojë" diçka për të cilën vetë personi nuk është i vetëdijshëm. Nga ky këndvështrim, merren parasysh çështje të rëndësishme si transferimi dhe kundërtransferimi, si dhe se si sëmundjet e hershme të lëkurës ndikojnë në këto procese. Pa një kuptim të këtyre temave, analiza cilësore dhe i gjithë procesi i këshillimit psikoanalitik është i pamundur.

Më pas autori prek problemin e shthurjes tek adoleshentët. Ajo përdor raste klinike nga praktika e saj për të shpjeguar. Më poshtë mund të lexoni se si e sheh Dinora Pines shtatzëninë dhe mëmësinë. Ajo studion ndërveprimin e fantazive dhe realitetit, karakteristikat e shtatzënisë tek vajzat adoleshente dhe fenomenin e mëmësisë së hershme në përgjithësi. Çështja e lindjes së parakohshme dhe abortit është trajtuar në thellësi. Ka një seksion kushtuar emocioneve që shoqërojnë infertilitetin.

"Përdorimi i pandërgjegjshëm i trupit të saj nga një grua" është një vepër gjithëpërfshirëse. Në të studiohet edhe jeta e gruas gjatë menopauzës dhe pleqërisë. Për më tepër, konkluzionet e autorit të marra si rezultat i punës me gratë që arritën të mbijetonin në kampet e vdekjes janë me interes të veçantë.

Sigurisht, një psikoanalist shkruan kryesisht për kolegët e tij - mjekë, psikologë, seksologë dhe mësues. Megjithatë, për faktin se stili i rrëfimit është mjaft i thjeshtë dhe i arritshëm, çdokush mund të kuptojë idetë e autorit dhe të gjejë diçka të dobishme për veten e tij në libër. Ne rekomandojmë të lexoni "Përdorimi i pandërgjegjshëm i trupit tuaj nga një grua" për të gjithë ata që janë të interesuar në temën e seksualitetit femëror, amësisë dhe fëmijërisë. Kjo është një mundësi për të kuptuar më mirë klientët dhe veten.

Në faqen tonë të internetit për librat, mund ta shkarkoni faqen falas pa regjistrim ose të lexoni në internet librin "Përdorimi i pandërgjegjshëm i trupit tuaj nga një grua" nga Dinora Pines në formate epub, fb2, txt, rtf, pdf për iPad, iPhone, Android dhe Kindle. Libri do t'ju japë shumë momente të këndshme dhe kënaqësi të vërtetë nga leximi. Versionin e plotë mund ta blini nga partneri ynë. Gjithashtu, këtu do të gjeni të rejat më të fundit nga bota letrare, mësoni biografinë e autorëve tuaj të preferuar. Për shkrimtarët fillestarë, ekziston një seksion i veçantë me këshilla dhe truket e dobishme, artikuj interesantë, falë të cilave ju vetë mund të provoni dorën tuaj në zanatet letrare.