Bëhet analiza e urinës sipas Nechiporenkos. Përgatitja për shpërndarjen e biomaterialit. Prania e eritrociteve në materialin biologjik

22.07.2019

Analiza e urinës sipas Nechiporenko ju lejon të përcaktoni më saktë problemin që ka lindur në sistemin gjenitourinar të njeriut. Përkatësisht, për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnoza të tilla serioze si pyelonephritis, cystitis, amyloidosis, hydronephrosis dhe shumë të tjera. Për të marrë rezultatin e duhur, duhet të dini se si të bëni një test të urinës sipas Nechiporenko.

Gjatë vizitës fillestare të pacientit te mjeku për të bërë një diagnozë, atij i përshkruhet kryerja e analizave të përgjithshme, të cilat, megjithatë, jo gjithmonë mund të tregojnë një pamje të saktë të gjendjes së trupit. Një prej tyre është një analizë e përgjithshme e urinës - një studim i urinës (lëngu i prodhuar nga veshkat).

Gjatë kryerjes së kësaj analize, vlerësohen treguesit e mëposhtëm:

transparencë;
ngjyrë;
erë;
dendësia;
Karakteristikat biokimike të urinës.

Nëse mjeku që merr pjesë ka gjetur devijime në rezultatet e një analize të përgjithshme të urinës (disa tregues tejkalojnë normën, ose gjenden përbërës që nuk gjenden fare në urinën e një personi të shëndetshëm), pacientit duhet t'i përshkruhen studime shtesë. Për këtë qëllim, bëhet një analizë sipas metodës së Nechiporenko dhe Zimnitsky.

Analiza e urinës sipas Nechiporenkos është një ekzaminim mikroskopik i sedimentit të urinës, i cili përcakton nivelin e leukociteve, eritrociteve dhe cilindrave në 1 ml material. Kjo metodë është më e saktë se OAM dhe përdoret për të sqaruar diagnozën: vlerësimi i funksionimit të veshkave dhe traktit urinar, konfirmon ose hedh poshtë praninë e një infeksioni.

Një person i shëndetshëm karakterizohet nga treguesit e mëposhtëm:

Deshifrimi i analizës me këtë metodë është baza për vendosjen e diagnozave serioze, kështu që duhet të përgatiteni plotësisht për dorëzimin e saj.

Përgatitja për dorëzimin e analizës

Përgatitja e mostrës përfshin:

refuzimi i disa ushqimeve dhe ilaçeve;
kufizimi i aktivitetit fizik në prag të procedurës;
zgjedhje e kujdesshme e enës për mbledhjen e urinës;
higjiena e organeve gjenitale të jashtme.

Për t'u përgatitur për kryerjen e testit të urinës, mbroni veten nga stresi fizik dhe emocional një ditë para testit - për rezultate të sakta, trupi i pacientit duhet të jetë në paqe relative gjatë mbledhjes së materialit.

Përgatitja e një ene sterile

Një enë sterile për grumbullimin e urinës mund të konsiderohet vetëm një enë e blerë nga një farmaci dhe e destinuar posaçërisht për këtë qëllim. Kontejnerët e tjerë, duke përfshirë kavanoza me ushqime dhe kozmetikë, madje të larë disa herë me sapun dhe të trajtuara me ujë të valë, nuk mund të garantojnë sterilitet absolut, dhe për rrjedhojë rezultatet e analizave të sakta.

Çfarë nuk mund të hahet një ditë më parë?

Urina është një lëng fiziologjik i sekretuar nga veshkat, përbërja e të cilit ndikohet nga absolutisht të gjitha substancat që hyjnë në trupin e njeriut.

Për të mos shtrembëruar rezultatet e hulumtimit, ia vlen të hiqni dorë nga ushqimet e mëposhtme përpara se të merrni analizën:

ushqime pikante dhe të skuqura;
medikamente;
produkte që kanë veti ngjyruese dhe mund të ndryshojnë ngjyrën e urinës (për shembull, panxhari);
alkoolit.

Masat higjienike

Menjëherë para mbledhjes së materialit, është e rëndësishme të kryhet një higjienë e plotë e organeve gjenitale. Opsioni më i mirë është larja me ujë të rrjedhshëm pa përdorimin e detergjenteve. Nëse përdorni sapun ose ndonjë agjent antibakterial, një pjesë e vogël e tij do të hyjë në urinë, gjë që do të çojë në shkatërrimin e disa prej mikroorganizmave të pranishëm në përbërjen e tij. Kjo do ta vështirësojë diagnozën.

Teknika e mbledhjes së urinës

Për të mbledhur siç duhet analizën sipas Nechiporenko, merrni një pjesë mesatare të urinës - ajo nuk do të përmbajë sediment nga fshikëza dhe shpëlarje nga uretra. Një algoritëm i tillë veprimesh do të ndihmojë në marrjen e rezultateve më të sakta të kërkimit.

Ka dallime midis mënyrës se si grumbullohet urina tek një i rritur dhe tek fëmijët, veçanërisht tek foshnjat.

Në të rriturit

Për të mbledhur urinën sipas Nechiporenko në një të rritur, filloni të urinoni në tualet, mblidhni pjesën e mesme të urinës pa ndalur urinimin në një enë sterile të përgatitur paraprakisht, përfundoni procesin përsëri në tualet.

Mblidhni urinën e mëngjesit, të ndarë menjëherë pas zgjimit.

Në fëmijët

Procesi i marrjes së mostrave të urinës tek fëmijët, veçanërisht tek foshnjat e hershme, është mjaft problematik. Për të lehtësuar detyrën, u shpikën urinale, të cilat ndryshojnë në varësi të gjinisë së foshnjës. Pas grumbullimit të urinës, ajo vendoset në një enë sterile dhe transportohet në laborator. Në këtë rast, është e pamundur të mblidhet një pjesë mesatare e urinës, e cila duhet të merret parasysh kur deshifrohen rezultatet e analizës.

uturale për vajza Urina e djemve

Rreth asaj se si të bëni një test të urinës sipas Nechiporenko, do të tregojë mjekja e diagnostikimit laboratorik të klinikës Vizus-1, Galina Nikolaevna Kuznetsova.

Sa urinë nevojitet për analizë dhe sa mund të ruhet

Kushtojini vëmendje se sa urinë nevojitet për analizë sipas Nechiporenko - mjafton një pjesë prej 20-25 g. Sasia e mbledhur e urinës preferohet të dërgohet menjëherë në laborator.

Nëse kjo nuk është e mundur, lejohet ruajtja afatshkurtër e enës me urinë në frigorifer - jo më shumë se një orë e gjysmë. Mbinxehja e materialit nuk duhet të lejohet - bakteret do të shumohen dhe do të shtrembërojnë rezultatet. Nuk është e nevojshme të ngrini urinën, përndryshe disa nga qelizat do të shkatërrohen, gjë që do të ndikojë gjithashtu në besueshmërinë e analizës.

Kundërindikimet për testim

Pavarësisht se sa shumë përpiqeni të përgatiteni për testin, ka një sërë faktorësh që do të shtrembërojnë pa ndryshim rezultatet e studimit dhe për këtë arsye janë një kundërindikacion për kryerjen e tij.

Kundërindikimet për të kaluar një test të urinës sipas Nechiporenko:

Menstruacionet. Problemi është se gjaku menstrual do të hyjë në urinë dhe nuk do të jetë e mundur të vlerësohet saktë përbërja e tij.
Procedurat diagnostike në fshikëzën. Këto përfshijnë cistoskopinë, kateterizimin.
Sforcime të rënda fizike ose stres emocional.
Përkeqësimi i alergjive, veçanërisht tek fëmijët.
Prania e skuqjes së pelenave në organet gjenitale tek foshnjat.

Kur një test i përgjithshëm i urinës tregon devijime nga norma, është i nevojshëm një studim shtesë duke përdorur metodën Nechiporenko. Rezultati i tij do të bëjë të mundur përcaktimin e saktë të shkakut të sëmundjes dhe përcaktimin e trajtimit të duhur.

Një studim klinik i urinës mund të zbulojë një mosfunksionim në trup. Nëse gjatë diagnozës së biomaterialit, pajisjet laboratorike treguan leukocite, cilindra ose eritrocite të ngritura, mjekët përshkruajnë një analizë të urinës sipas Nechiporenko. Një procedurë shtesë diagnostike - mikroskopia e sedimentit - bën të mundur përcaktimin e saktë të përqendrimit të qelizave dhe përfshirjeve patologjike në 1 ml të materialit testues.

Rregullat e mbledhjes

Në mënyrë që testi Nechiporenko të tregojë një rezultat objektiv, është e nevojshme t'i përmbahen rregullave për mbledhjen e materialit dhe përgatitjen për analizë. Mjeku që e drejton pacientin për ekzaminim shtesë duhet të flasë për to.

Përgatitja fillon 1-2 ditë para mbledhjes së urinës. Duhet të shmangen sforcimet e forta fizike dhe situatat stresuese. Duhet të hiqni dorë nga alkooli dhe duhani. Në prag të analizës, mjekët rekomandojnë të mos merrni diuretikë, duke përjashtuar nga menyja produktet që mund të ndryshojnë ngjyrën e urinës jo vetëm tek fëmijët, por edhe tek të rriturit:

panxhar;
karrota;
asparagus jeshil;
boronica;
çaj i zi i fortë.

Analiza nuk duhet të bëhet për gratë që janë në prag të fillimit të menstruacioneve, ose nëse ato tashmë kanë ardhur. Në fund të "ditëve kritike", ia vlen gjithashtu të vononi udhëtimin në laborator për 1-2 ditë.

Duhet të kalojë pak kohë pas cistoskopisë. Dorëzimi i urinës për analizë është i mundur kur mukoza e uretrës është restauruar plotësisht.

Mbledhja e urinës për hulumtim është e lehtë. Për të marrë një rezultat të besueshëm, duhet të përgatisni paraprakisht një enë sterile me një vëllim prej 150-200 ml. Kjo mund të jetë një enë plastike e blerë në një kioskë farmaci, ose një kavanoz qelqi me kapak.

Për analizë, do t'ju duhet urinë në mëngjes. Për të bërë një gardh, duhet të ndiqni hapa të thjeshtë.

Pastroni tërësisht organet gjenitale të jashtme, duke larë mbetjet e sapunit.
Mblidhni një pjesë mesatare të urinës në një enë (merren 30-40 ml), duke e lëshuar të parën dhe të fundit në tualet.
Dërgojeni biomaterialin në laboratorin ku bëhet mikroskopi jo më vonë se 2-3 orë pas marrjes së mostrës.

Duhet mbajtur mend se dorëzimi i urinës së përgatitur paraprakisht nuk ka kuptim. Analiza do të jetë e njëanshme.

Rezultatet e studimit mund t'i merrni në laborator disa orë më vonë në të njëjtën ditë kur do të dorëzohet materiali. Disa qendra i dorëzojnë të dhënat brenda një dite.

Cila është norma në analizë sipas Nechiporenko

Treguesit e marrë gjatë diagnozës futen në formular. Duke u fokusuar vetëm në numra, nuk duhet të bëni vetë një diagnozë. Vetëm një mjek mund të interpretojë rezultatin, i cili tregon një test të urinës sipas Nechiporenko.

Normalisht, numri i eritrociteve të gjetura në 1 ml urinë nuk duhet të kalojë 1000, cilindrat hialine - deri në 20 njësi (llojet e tjera të këtyre strukturave proteinike në urinë janë të papranueshme). Përmbajtja ideale e leukociteve është deri në 2000.

Në gratë shtatzëna, përqendrimi i elementeve të formuar në urinë shpesh i afrohet kufirit të sipërm të pranueshëm.

Ky fenomen nuk është një patologji, por pasojë e ngarkesës së lartë në trupin e femrës. Për fëmijët, si dhe për burrat dhe gratë e rritur, normat janë identike.

Deshifrimi i të dhënave të marra

Deshifrimi i analizës së urinës sipas Nechiporenko sqaron nëse ka një proces patologjik në veshka. Duke u ndalur në rezultatet e diagnozës, mjeku bën një diagnozë dhe përshkruan trajtimin.

Një përmbajtje shumë e lartë e qelizave të kuqe të gjakut (hematuria) tregon një shkelje të funksionit të filtrimit të veshkave, kur elementët e gjakut hyjnë lirshëm në urinë. Ky fenomen vihet re te glomerulonefriti, nefriti medikamentoz ose toksik, urolithiasis dhe sëmundjet onkologjike në fazat e mëvonshme.

Mjekët i kushtojnë vëmendje të veçantë llojit të qelizave të kuqe të gjakut. Nëse ka shumë qeliza të freskëta, atëherë shkaku i hematurisë është në patologjitë e listuara më sipër. Kur elementët e kulluar mbizotërojnë, mund të supozohet gjakderdhja nga mukozat e traktit urinar.

Leukocitet shfaqen në numër të madh gjatë proceseve inflamatore që prekin organet ekskretuese. Ndonjëherë shkaku i leukociturisë është një infeksion në zhvillim.

Ekzistojnë disa lloje të cilindrave të proteinave. Një sasi e vogël e përfshirjeve hialine lejohet në urinë. Me patologji në sedimentin e urinës, gjenden edhe varietete të tjera të këtyre elementeve.

Nëse rezultati i analizës sipas Nechiporenko nuk konfirmoi ndryshimet negative të identifikuara në ekzaminimin klinik të urinës, materiali do të duhet të mblidhet përsëri. Arsyeja për rezultate jo të besueshme mund të jetë se algoritmi i përgatitjes është shkelur ose materiali është marrë gabimisht.

Analiza e keqe

Mjekët e konsiderojnë devijimin e treguesve të marrë gjatë studimit të urinës nga norma si një shenjë patologjie. Përfundimi se cilit organ të veçantë duhet t'i kushtohet vëmendje e veçantë dhe si të trajtohet, bëjnë ekspertët bazuar në rezultatet e analizave.

Një nivel i lartë i leukociteve vërehet me çrregullime që shoqërohen me inflamacion:

cystitis;
pyelonephritis;
sëmundja e urolithiasis;
glomerulonefriti;
prostatiti.

Sa më i fortë të jetë inflamacioni tek pacienti, aq më i madh është tejkalimi i nivelit normal të leukociteve. Në shumicën e rasteve me këto patologji diagnostikohet hematuria, mukusi dhe bakteret.

Për të zbuluar një tepricë të lehtë të qelizave të kuqe të gjakut në urinë, ju nevojitet një teknikë e veçantë - një mikroskop. Por kur qelizat e kuqe të gjakut hyjnë masivisht në urinë dhe ajo merr një nuancë të kuqe të ndezur, ne po flasim për hematuri bruto. Ky fenomen më së shpeshti vërehet te glomeruloneriti akut, tumoret në veshka. Hematuria mund të shkaktojë polipe dhe neoplazi të tjera të prostatës, fshikëzës dhe urolithiasis. Infarkti i veshkave dhe sindroma nefrotike janë gjithashtu ndër faktorët që provokojnë shfaqjen e një numri jonormal të rruazave të kuqe të gjakut në urinë.

Cilindrat formohen në kanalet renale nga proteinat dhe qelizat që i përmbahen asaj - eritrocitet, epiteli dhe të tjerët. Në varësi të llojit të proteinave "heps" mbizotëron në urinë, mund të konkludojmë se sëmundja është zhvilluar.

Cilindruria hialine ndodh kur një proteinë paloset dhe ngjitet së bashku në një mjedis acid. Është karakteristikë e pielonefritit akut dhe kronik, nefritit intersticial, glomerulonefritit.

Gips granulare me qeliza epiteliale që ngjiten në to zbulohen në patologjitë që lidhen me dëmtimin e tubulave renale dhe proteinurinë e lartë. Bëhet fjalë për glomerulonefritin kronik, pielonefrit, amiloidozën, nefropatinë në diabet, si dhe infeksionet virale me temperaturë të lartë. Në rast të helmimit me kripëra të metaleve të rënda, është e mundur edhe cilindruria granulare.

Cilindrat e tipit dylli përbëhen nga qeliza të vdekura epiteliale. Ata hyjnë në urinë nga pjesët distale të kanaleve renale. Ky lloj cilindri është një sinjal jashtëzakonisht i pafavorshëm i patologjive të rënda të veshkave me dëmtime serioze të indeve. Më shpesh është një formë malinje e glomerulonefritit, një kurs kronik i dështimit të veshkave.

Metoda Nechiporenko gjithashtu mund të zbulojë lloje të tjera të gipsit në urinë:

leukocitet (pielonefriti);
eritrocitet (hipertensioni, tromboza e venave renale, tumori dhe nekroza e indit të veshkave për shkak të furnizimit të dëmtuar të gjakut, glomerulonefriti akut);
epiteliale (nekrotizim i tubulave renale, sëmundje virale);
pigmentuar (dehje e rëndë, transfuzion i grupit të gabuar të gjakut).

Pseudocilindra mund të shfaqen në sedimentin e urinës. Ato formohen nga mukusi dhe ngjajnë me strukturat hialine ose formohen nga kripërat e kuqe të pranishme në urinë. Në rastin e fundit, cilindrat e rremë janë të ngjashëm me ato me pigment.

Analiza e kryer sipas metodës Nechiporenko jep një pamje objektive të gjendjes së sistemit ekskretues. Por me kusht që algoritmi i grumbullimit të urinës të respektohet rreptësisht dhe të kryhet përgatitja e duhur para procedurës.

Udhëzim

Analiza e urinës sipas Nechiporenko përshkruhet pas zbulimit të devijimeve në analizën klinike. Me ndihmën e këtij lloj studimi zbulohen elementë që tregojnë patologjinë e veshkave dhe të traktit urinar. Këta elementë përfshijnë leukocitet, eritrocitet dhe cilindrat. Leukocitet janë qeliza të gjakut, detyra kryesore e të cilave është të luftojnë infeksionet. Rritja e numrit të leukociteve në urinë tregon praninë e sëmundjeve infektive në veshka, fshikëz, uretrës. Eritrocitet janë qeliza gjaku, detyra e të cilave është të dërgojnë oksigjen në inde dhe organe. Rritja e numrit të qelizave të kuqe të gjakut në urinë tregon praninë e disa sëmundjeve. Cilindrat janë një gips proteinash të formuara në tubulat renale.Prania në urinë e një numri të konsiderueshëm cilindrash tregon sëmundje të veshkave, e cila shoqërohet me proteinuri. Prania e baktereve në urinë flet për sistemin urinar.

Për të marrë rezultate të besueshme, është e nevojshme të lani plotësisht organet gjenitale të jashtme përpara se të mblidhni urinë, pasi bakteret në lëkurë mund të futen në urinë dhe të krijojnë një përshtypje të rreme të gjendjes së trupit. Ju nuk duhet të jepni urinë në kohë, pasi gjaku mund të futet në lëng dhe mjeku mund të dyshojë për praninë e sëmundjeve të rënda. Para se të bëni testin, nuk rekomandohet të hani perime që ndryshojnë ngjyrën e urinës një ditë më parë (për shembull, karota, panxhar). Për analizën e urinës sipas Nechiporenko, kërkohet të mblidhet një pjesë mesatare e urinës së parë të mëngjesit. Gjatë urinimit, duhet të kaloni urinën në tualet për sekondat e para dhe më pas të grumbulloni lëngun e sekretuar në mes të urinimit në një enë të veçantë sterile. Është e dëshirueshme që urina e mbledhur të dorëzohet në laborator në mëngjes në të njëjtën ditë, vonesa mund të shkaktojë një rritje të numrit të baktereve, si rezultat i së cilës rezultati i studimit mund të jetë i rremë.

Normalisht, rezultatet e një testi të urinës sipas Nechiporenko duhet të jenë si më poshtë: deri në 1-5 në fushën e shikimit ose deri në 2000 në 1 mililitër, eritrocite deri në 1-3 në fushën e shikimit ose deri në 1000 në 1 mililitër, cilindra - deri në 20 në 1 mililitër. Ndodh një rritje e numrit të leukociteve në analizën e urinës (sëmundje inflamatore e fshikëzës), (inflamacion i veshkave), me urolithiasis. Rritje e rruazave të kuqe të gjakut në testin e urinës vërehet në glomerulonefritin akut dhe kronik (sëmundja e glomerulave të veshkave), nefrolitiaza, tumoret e veshkave dhe të traktit urinar. Një rritje në numrin e cilindrave në urinë vërehet me glomerulonefrit, pyelonephritis, helmim me substanca nefrotoksike.

Analiza urinë nga Nechiporenko- Kjo është një metodë diagnostike laboratorike me të cilën mjeku do të mund të vlerësojë gjendjen funksionale të veshkave dhe traktit urinar te një pacient. Si rregull, ajo i përshkruhet pacientit pas një analize të përgjithshme të urinës, nëse tashmë janë identifikuar ndryshime dhe devijime nga treguesit normalë.

Udhëzim

Indikacionet për emërimin e studimit janë: sëmundjet akute dhe kronike të sistemit urinar (UTI, cystitis, pyelonephritis, glomerulonephritis); monitorimi dinamik i rrjedhës së sëmundjes; monitorimi i efektivitetit të trajtimit dhe të tjera.

Për analizë, është e nevojshme të mblidhet pjesa mesatare e urinës në mëngjes. Pas një tualeti higjienik të mëngjesit të organeve gjenitale, pacienti fillon të urinojë në kavanozin e parë të qelqit, pastaj vazhdon në enën e dytë sterile dhe përfundon tashmë në të tretën. Të gjitha kontejnerët duhet të jenë sterile dhe të pastra. Sasia më e madhe e urinës duhet të jetë në kavanozin e dytë. Pjesa që rezulton e urinës derdhet në një tub vakum (një tub i veçantë me një mbajtës për mbledhjen e urinës). Mund ta blini në një farmaci ose ta merrni para testit në një qendër diagnostike.

Analiza dorëzohet në laboratorin klinik diagnostikues brenda 24 orësh +2+24. Kohëzgjatja e studimit është 1.5-2 orë. Në analizën e urinës Nechiporenko një asistent laboratori përcakton numrin e leukociteve, eritrociteve dhe cilindrave duke përdorur një dhomë të veçantë numërimi. Normat e analizës së urinës: leukocite - jo më shumë se 2000 në 1 ml urinë; eritrocitet - jo më shumë se 1000 në 1 ml urinë; cilindra - jo më shumë se 20 në 1 ml urinë. Mjeku vlerëson rezultatet e analizës, kryen diagnostifikim, përshkruan studime shtesë nëse është e nevojshme, dhe gjithashtu zgjedh një kurs trajtimi kur vendos një diagnozë.

Për diagnozën diferenciale midis pielonefritit dhe glomerulonefritit, është e rëndësishme të përcaktohet shkalla e mbizotërimit të leukociturisë ose hematurisë. Si rregull, me pielonefrit ose akut në urinë

Asnjë vizitë e vetme te mjeku nuk është e plotë pa analiza. Kjo nuk është rastësi.

Sipas rezultateve të tyre, mjeku vlerëson gjendjen e pacientit për të vendosur diagnozën më të saktë.

Kur dyshohet për një patologji. të lidhura me veshkat, ka nevojë për diagnostifikim të veçantë - urinalizë sipas metodës së urologut Nechiporenko. Ai ka karakteristikat e veta.

Një studim laboratorik i urinës duke përdorur këtë teknikë është një mënyrë efektive për të identifikuar në mënyrë objektive nivelin e performancës së sistemit gjenitourinar të subjektit. Kjo ju lejon të përcaktoni se cilat gjendja e veshkave, traktit urinar.

Zakonisht bëhet pas urinës për një analizë të përgjithshme, nëse ka treguar një devijim nga norma. Metoda konsiderohet e dyta më e popullarizuara. E tij thjeshtësia dhe besueshmëria garantojnë zbulimin në kohë të keqfunksionimeve në funksionimin e organeve urogjenitale. Duke përdorur këtë metodë diagnostike, një specialist përcakton përqendrimin e përbërësve të urinës. Më tej, urologu vlerëson rezultatet, vendos një diagnozë, duke marrë parasysh simptomat e sëmundjes.

Studimi i urinës me këtë metodë është i përshtatshëm për të përshkruar çdo kategori pacientësh - një fëmijë, një grua, një burrë, një grua shtatzënë ose një person të moshuar.

Treguesit normativë për të gjithë janë të njëjtë, me përjashtim të grave në pozicione. Në rastin e tyre, një devijim i lehtë nga kufiri i sipërm e barabartë me normën pa kërkuar ekzaminim dhe trajtim shtesë.

Në cilat raste duhet bërë një diagnozë?

Analiza e urinës sipas Nechiporenko bëhet kur, pas kalimit të rezultateve të përgjithshme, rezultatet tregojnë disa devijime. Kjo mund të jetë prania e një numri të madh të qelizave të kuqe të gjakut në urinë, zbulimi i një procesi inflamator me një rritje karakteristike të shkallës së qelizave të bardha të gjakut. Prania në urinë e llojeve të ndryshme të elementëve cilindrikë, të cilët normalisht mungojnë në kampionin e saj, konsiderohet gjithashtu një tregues për një studim.

Nëse pacienti ka ankesa për probleme me veshkat, fshikëzën dhe vështirësi në urinim, atëherë bëhet analiza. pa dështuar. Kjo është veçanërisht e vërtetë për cistitin, pyelonefritin. Një procedurë e rregullt është përshkruar edhe për pacientët të cilët janë të shqetësuar për sëmundjet e veshkave në fazën kronike. Pra, është e mundur të gjurmohet dinamika e sëmundjes, gjendja e pacientit. Sëmundjet sistemike shpesh ndikojnë negativisht në funksionimin e organeve urinare, ndaj kjo diagnozë shoqërohet gjithmonë me ecurinë e tyre.

Çfarë përgatitje kërkon studimi?

Për të siguruar besueshmërinë e rezultateve, nevojitet përgatitje e kujdesshme. Rregullat e tij janë mjaft të thjeshta. Nëse ato respektohen, gabimet e treguesve minimizohen, specialisti ka mundësinë të vlerësojë saktë gjendjen e pacientit bazuar në të dhënat e marra pas diagnozës.

Kufizimet e menysë

Rekomandohet 24 orë para procedurës hiqni dorë nga pijet alkoolike, erëza të nxehta dhe pikante. Këshillohet që të përjashtohen nga dieta ushqimet që kontribuojnë në ndryshimin e ngjyrës së urinës - panxhari i kuq, raven, ëmbëlsirat me ngjyrosje ushqimore, rrush pa fara e zezë. Është e nevojshme të prisni pak gjatë marrjes së diuretikëve. Nëse kjo nuk bëhet, rezultatet e analizës do të shtrembërohen.

Përjashtimi i aktivitetit fizik

Në prag të testit, nuk duhet të tregoni aktivitet fizik të tepruar. Atëherë trupi do të përjetojë mungesa e lëngjeve, gjaku do të bëhet më viskoz dhe urina më e koncentruar. Të dhënat e marra mund të mos korrespondojnë me gjendjen aktuale të pacientit.

Vonesa e përkohshme

Nëse një gruaje ka menstruacionet, duhet të prisni derisa ato të mbarojnë plotësisht, përndryshe një përqendrim i shtuar i qelizave të kuqe të gjakut do të gjendet në urinë. Kur pacientit i është përshkruar citoskopia ose urografia, urina mund të merret vetëm një javë pas kësaj. E njëjta gjë vlen edhe për sëmundjet inflamatore. sistem riprodhues- ju duhet të paktën t'i kuroni ato. Është më mirë të vononi procedurën nëse kërkon përdorimin e një kateteri. Përjashtim bëjnë rastet kur nuk ka mundësi të tjera për të marrë një mostër të materialit biologjik.

Si të mbledhim siç duhet urinën?

Besueshmëria e rezultateve, e vërteta e diagnozës, në fakt varet nga ajo. Kjo përgjegjësi i takon pacientit, ai duhet të respektojë rregullat e vendosura. Kur përshkruan analiza, mjeku duhet udhëzojë pacientin me te gjitha detajet. Nëse për ndonjë arsye kjo nuk ndodhi, duhet të studioni vetë udhëzimet.

Ajo do të thotë sterilitet i plotë i kontejnerit për të mbledhur urinën. Rekomandohet të blini një enë plastike të veçantë për këtë qëllim në kioskën e farmacisë. Nëse nuk është i disponueshëm, do të funksionojë një kavanoz qelqi me një kapacitet deri në 100 ml. Qafa e saj duhet të jetë mjaft e gjerë në mënyrë që urina të mund hyni lirshëm në të. Kontejnerët e qelqit dezinfektohen me një zgjidhje sode në temperaturën e dhomës ose sterilizohen - vendosen në një furrë me mikrovalë për disa minuta.

Kufizimet e dietës. Një ditë para procedurës, nuk rekomandohet të hani mish, në mënyrë që të mos rëndoni veshkat. Këshillohet që të përjashtohen produktet që ndryshojnë pigmentimin e urinës - panxhari, karrota ose lëngu i boronicës së kuqe. Ju nuk mund të pini ujë të gazuar një ditë më parë.

Higjiena e kujdesshme. Përpara mbledhjes së materialit biologjik, lani mirë organet gjenitale, përndryshe qelizat e vdekura do të futen në mostër, gjë që do të çojë në shtrembërim të rezultateve.

Për kërkime është e nevojshme të mblidhen pjesë mesatare të urinës, e cila konsiderohet më e rëndësishmja. Duhet të filloni të urinoni në tualet dhe ta përfundoni atje. Në mes të procesit, duhet ta zëvendësoni enën më afër organeve gjenitale dhe të urinoni në të.

Nëse keni nevojë për të mbledhur urinë nga një fëmijë, ai duhet të urinojë në një leckë vaji ose në një uturë të veçantë.

Procedura është e nevojshme ne mengjes, atëherë urina është më e përqendruar. Kjo bëhet në stomak bosh. Para se ta grumbulloni, nuk mund të hani të paktën 8 orë.

Mostra dorëzohet në laborator sa më shpejt që të jetë e mundur, por jo më vonë se 24 orë pas marrjes së saj. Këshillohet që ta bëni këtë brenda 1-2 orësh. Përpunimi dhe kërkimi i të dhënave do të përfundojnë brenda një ose dy ditësh.

Çfarë tregon studimi?

Sipas rezultateve të tij, mund të gjykohet gjendja e sistemit gjenitourinar. Në këtë rast, treguesit janë leukocitet, eritrocitet dhe qelizat cilindrike. Gjatë përpunimit të mostrave të urinës, merret parasysh numri i tyre për 1 ml lëng. Nëse zbulohet një tepricë e qelizave të kuqe të gjakut, kjo tregon një mosfunksionim në veshka, ndoshta në një formë të rëndë.

Në prani të një numri të shtuar të leukociteve, bëhet fjalë për një proces inflamator që prek veshkat, fshikëzën ose uretrën. Kjo ndodh me cystitis, pyelonephritis. Kur gips janë të pranishëm në urinë, kjo tregon të rëndësishme çrregullime të funksionit të veshkave. Kjo mund të jetë një simptomë e dështimit të veshkave, hipertensionit. Në këtë rast, do të kërkohet diagnoza urgjente dhe trajtimi i menjëhershëm i sëmundjes.

Si të bëni një analizë për një grua?

Për përfaqësuesit femra, jepen veçoritë e tyre të procedurës së urinës për hulumtime laboratorike. Ata kanë nevojë për një higjienë më të plotë gjenitale përpara se të mbledhin një ekzemplar për diagnozë.

Rregullat për kalimin e analizës janë si më poshtë:

Për një ditë, ushqimet yndyrore, mishi, pikante janë të përjashtuara nga menyja.
Ndaloni marrjen e medikamenteve, veçanërisht antibiotikëve, barna hormonale ose diuretikët.
Organet gjenitale lahen mirë me ujë të ngrohtë.
Gjatë menstruacioneve, procedura nuk kryhet. Përjashtim bëjnë rastet urgjente kur ka rrezik për jetën, nevojiten masa urgjente. Pastaj një shtupë pambuku futet në vaginë.
Nëse ka sëmundje të organeve gjenitale, të shoqëruara me rrjedhje të bollshme, është gjithashtu e nevojshme të përdoret një shtupë gjatë mbledhjes së urinës.
Më tej, procedura ka një formë standarde - merret një pjesë mesatare e urinës.

Enë me material biologjik mbyllet fort kapak dhe dorëzohet në laborator. Deri atëherë, nuk duhet të ekspozohet në rrezet e diellit direkte, të mbinxehet ose të ngrijë. Përpunimi i mëtejshëm i rezultateve do të trajtohet nga një specialist.

Analiza e urinës sipas Nechiporenko është një metodë kërkimore që përcakton përmbajtjen e elementeve të formuar në 1 ml material.

Një nga fazat kryesore të analizës së urinës është studimi i karakteristikave mikroskopike të saj. Objekti i studimit në këtë fazë është sedimenti, i cili përftohet nga centrifugimi i biomaterialit. Studimi i sedimentit ju lejon të identifikoni në të përmbajtjen dhe sasinë e përbërësve organikë (leukocitet, eritrocitet, cilindrat, qelizat epiteliale) dhe elementët me origjinë inorganike (kripërat dhe bakteret kristalore dhe amorfe).

Për ekzaminimin mikroskopik të urinës përdoren disa metoda: studimi i sedimentit të urinës si pjesë e një analize të përgjithshme dhe llogaritja sasiore e elementeve të formuara (analiza e urinës sipas mostrave Nechiporenko, Amburger dhe Addis-Kakovsky, etj.).

Një sërë faktorësh mund të ndikojnë në përbërjen e urinës dhe të shtrembërojnë rezultatet e analizës. Këto përfshijnë zakonet e pirjes dhe të ushqyerit, marrjen e medikamenteve, stresin fizik dhe emocional dhe aktivitetin seksual.

Metoda më e zakonshme për përcaktimin sasior të elementeve të formuar në urinë është analiza e urinës Nechiporenko. Një studim me këtë teknikë kryhet për të përcaktuar numrin e elementëve të formuar (eritrocitet, leukocitet) dhe cilindrat në 1 ml urinë.

Përshkrim i shkurtër i treguesve

Procesi i formimit të urinës fillon në glomerulat e veshkave, ku ndodh filtrimi parësor i gjakut, ndërsa tek njerëzit e shëndoshë elementët e formuar depërtojnë në urinë përmes mukozës së ureterëve, pjesëve të glomerulave renale dhe vetëm sistemit tubular. në sasi të vogla. Me zhvillimin e një reaksioni inflamator, qelizat depërtojnë në veshkat dhe traktin urinar përmes kapsulës së filtrimit të nefronit, një defekt në murin e tubulave ose enëve që i rrethojnë. Për shkak të shkatërrimit të tubave dhe infiltrimit të qelizave, krijohen kushte për çlirimin e tepërt të elementeve të formuar nga fokusi i inflamacionit në urinë. Është për qëllimin e zbulimit të tyre që një studim kryhet sipas metodës Nechiporenko.

qelizat e kuqe te gjakut

Eritrocitet (nga greqishtja erythros - e kuqe dhe kytos - enë, qelizë) - qeliza të kuqe të gjakut, qeliza që përmbajnë hemoglobinë. Vendi i formimit dhe rritjes së tyre është palca e eshtrave. Funksioni - transporti i oksigjenit dhe dioksidit të karbonit midis mushkërive dhe indeve të organeve të tjera. Në 1 ml urinë në një person të shëndetshëm, nuk ka më shumë se 1000 eritrocite. Një rritje në numrin e tyre tregon një patologji. Përcaktimi i strukturës së qelizave të kuqe të gjakut ju lejon të specifikoni patologjinë dhe të përcaktoni burimin e shfaqjes së tyre në urinë (traktin urinar ose veshkat).

Leukocitet

Leukocitet (nga greqishtja leuko "s - e bardhë dhe kytos - enë, qelizë) - qeliza të bardha të gjakut, qeliza që kryejnë një funksion imunitar. Leukocitet formohen në nyjet limfatike dhe në palcën e eshtrave. Norma e qelizave të bardha të gjakut në 1 ml urinë nuk është më shumë se 2000 leukocite tek meshkujt dhe jo më shumë se 4000 tek femrat.Dallimi në tregues do të shpjegohet me veçoritë e strukturës së sistemit urinar mashkullor dhe femëror.

Vetëm analiza Nechiporenko nuk është baza për të bërë një diagnozë të veçantë.

cilindrat

Cilindrat janë kallëpe proteinike të tubulave të veshkave. Këta elementë përbëhen nga proteina, qeliza dhe përfshirje të ndryshme. Sipas përbërjes dhe pamjes dallohen disa lloje cilindrash: hialine, eritrocitar, grimcuar, dyllor etj. Cilindra hialine - mund të gjenden te njerëzit e shëndetshëm në një sasi të vogël: jo më shumë se 20 cilindra në 1 ml urinë. Zbulimi i këtyre elementeve në një sasi të konsiderueshme tregon dëmtim të veshkave, veçanërisht kur mbi to shtresohen epiteli renal dhe eritrocitet. Cilindrat e eritrociteve përbëhen nga eritrocite të ngjeshur, zbulimi i tyre vërteton origjinën renale të hematurisë (glomerulonefriti akut, tromboza e venave renale, infarkti i veshkave, hipertensioni malinj). Gips granular dhe epitelial ndërtohen nga qelizat e formuara si rezultat i shkatërrimit të epitelit tubular. Prania e tyre në analizën e urinës tregon sëmundje të veshkave. Cilindrat dylli janë formuar nga cilindra të ngjeshur të llojeve të tjera. Ndodhin në patologjitë e veshkave me dëmtim dhe degjenerim të epitelit të tubulave.

Indikacionet për analizën e urinës sipas Nechiporenko

Studimi përshkruhet në rastet e mëposhtme:

prania e shenjave të inflamacionit (rritje e leukociteve, eritrociteve ose cilindrave) në analizën e përgjithshme të urinës;
diagnoza e sëmundjes inflamatore latente;
patologjitë kronike të veshkave, prostatës, uretrës dhe fshikëzës;
diagnoza e mikrohematurisë dhe cilindrurisë latente;
ekzaminime rutinë të veshkave për sëmundje sistemike dhe endokrine;
vendosja e shkallës së mbizotërimit të leukociteve mbi eritrocitet;
ekzaminimi gjatë shtatzënisë në rast të devijimeve në analizën e përgjithshme të urinës;
kontrollin dhe vlerësimin e efektivitetit të terapisë.

Rritja e numrit të qelizave të bardha të gjakut në urinë quhet leukocituri. Zbulimi i tij në shumicën e rasteve nënkupton një sëmundje inflamatore të veshkave dhe/ose traktit urinar të poshtëm.

Si të mbledhim urinën për analizë sipas Nechiporenko

Një sërë faktorësh mund të ndikojnë në përbërjen e urinës dhe të shtrembërojnë rezultatet e analizës. Këto përfshijnë zakonet e pirjes dhe të ushqyerit, marrjen e medikamenteve, stresin fizik dhe emocional dhe aktivitetin seksual. Shfaqja e rruazave të kuqe të gjakut në urinë mund të shkaktohet nga aktiviteti fizik intensiv, trauma e uretrës nga një kateter. Gratë nuk rekomandohen të bëjnë testin e urinës gjatë menstruacioneve. Leukocituria e rreme është e mundur kur materiali është i kontaminuar me sekrecione nga trakti gjenital.

Për të marrë rezultate të besueshme, duhet të përgatiteni për studimin. Në prag të testit, duhet të kufizoni konsumin e perimeve dhe frutave që mund të ndryshojnë ngjyrën e urinës (panxhar, karrota, portokall, manaferra, boronica, raven), të ndaloni marrjen e komplekseve të vitaminave, diuretikëve. Mundësia e tërheqjes së drogës duhet të bihet dakord me mjekun.

Algoritmi i mbledhjes së urinës për kërkime:

përgatitni paraprakisht një enë të pastër për mostrën e urinës (një kavanoz qelqi ose një enë plastike të disponueshme për grumbullimin e materialit);
në mëngjes para urinimit, lani tërësisht organet gjenitale të jashtme me ujë të pastër pa përdorimin e detergjenteve;
mblidhni një pjesë mesatare të urinës së parë të mëngjesit, për të cilën ju duhet të vononi pak urinimin midis porcioneve. Sasia e parë e urinës së ekskretuar kalon, pjesa e mesme mblidhet në një enë të përgatitur, pas së cilës pjesa tjetër e urinës derdhet në tualet;
kontejneri mbyllet mirë dhe dorëzohet në laborator në mëngjesin e së njëjtës ditë.

Si bëhet analiza

Në laborator, një mostër e urinës prej 5-10 ml vendoset në një tub centrifuge. Nën veprimin e forcës centrifugale, biomateriali ndahet në pjesët e tij përbërëse: elementët e formës, kripërat dhe elementët e tjerë mikroskopikë të urinës vendosen në fund. Precipitati i formuar vendoset në një dhomë numërimi (një pajisje për numërimin e elementeve nën mikroskop).

Hematuria mund të shkaktohet nga gjakderdhja kudo në sistemin gjenitourinar.

Në 1 µl sediment, numërohet numri i elementeve të formuar (leukocitet, eritrocitet dhe cilindrat veç e veç). Për të zbuluar numrin e elementëve të formuar në një vëllim të caktuar të urinës, përdorni formulën: N \u003d x * (1000 / V), ku N është numri i leukociteve, eritrociteve ose cilindrave në 1 ml urinë, x është numri i elementeve të formuar i numëruar në 1 μl urinë sedimenti dhe V është vëllimi i urinës së marrë për studim. Numri 1000 nënkupton sasinë e sedimentit në µl.

Treguesit normalë të elementeve në formë

Për të deshifruar shpejt treguesit e analizës, mund të përdorni tabelën e normave për analizën e urinës sipas Nechiporenko.

Tek të rriturit dhe fëmijët, këta tregues do të ndryshojnë pak.

Deshifrimi i analizës së urinës sipas Nechiporenko

Vetëm analiza Nechiporenko nuk është baza për të bërë një diagnozë të veçantë. Më shpesh, ai bëhet një tregues i procesit patologjik në veshka dhe kryhet si pjesë e një ekzaminimi shtesë nëse dyshohet për një ose një tjetër patologji. Kur bëni një diagnozë, merren parasysh simptomat klinike, rezultatet e të gjitha metodave të kërkimit laboratorik dhe instrumental.