Metodat moderne të trajtimit të hipoksisë fetale intrauterine. Hipoksia intrauterine e fetusit: shenjat, shkaqet, trajtimi dhe parandalimi. Si të shmangni hipoksinë e fetusit

26.06.2020

Faleminderit

Faqja ofron informacion referencë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet këshilla e ekspertëve!

Çdo nënë në pritje e di se rritja dhe zhvillimi i fetusit në barkun e saj varet drejtpërdrejt nga shëndeti i saj i përgjithshëm gjatë shtatzënisë. Meqenëse ky fakt është i njohur, pothuajse të gjitha gratë shtatzëna gjatë të nëntë muajve të shtatzënisë përpiqen të jenë adhuruese të egër të një stili jetese të shëndetshëm. Në shumicën e rasteve, ky fakt ndihmon për të duruar një fëmijë të shëndetshëm, por jo në të gjitha njëqind për qind të rasteve. Shumë shpesh ndodh gjithashtu që, pasi ka ardhur në takimin tjetër me një gjinekolog, një grua dëgjon diagnozën "hipoksi fetale intrauterine". Kjo diagnozë e tmerron atë, dhe gjithçka sepse më shpesh nënat e ardhshme nuk dinë absolutisht asgjë për të. Nëse dëshironi të dini sa më shumë informacion rreth kësaj patologjie, atëherë qëndroni me ne.

hipoksi fetusi (uria e oksigjenit) - një gjendje që zhvillohet gjatë shtatzënisë dhe / ose lindjes së fëmijës për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të oksigjenit ose shkeljes së përthithjes së tij nga indet e fetusit.

Në fakt, kjo sëmundje nuk është e pavarur, pasi zhvillohet si rezultat i proceseve të shumta patologjike që mund të ndodhin si në trupin e një gruaje shtatzënë, ashtu edhe në placentë ose në trupin e fetusit.

Sipas statistikave, hipoksia e fetusit ndodh në 10.5% të të gjitha shtatzënive dhe lindjeve.

Qarkullimi i fetusit dhe i porsalindurit

Në mitër, fetusi merr lëndë ushqyese dhe oksigjen nga nëna.

Dy javët e para
Embrioni ushqehet me shtresën e jashtme të qelizave të vezës së fetusit, e cila nuk ka enë gjaku. Nga dita e 10-të, prodhohen enzima që shpërndajnë qelizat e mukozës së mitrës - dhe formohet një zgavër e mbushur me gjak. Një vezë e fekonduar futet në të - ndodh implantimi.

Nga 8 në 15-16 javë
Qelizat e membranës së vezës së fetusit ndahen, duke formuar rreth embrionit dalje të vogla të zgjatura me zgavra (villi) në të cilat rriten enët - formohet placenta.

Nga 3-4 muaj
Qarkullimi i placentës vendoset gradualisht dhe funksionet e placentës zhvillohen.

Nga 4-5 muaj
Ekziston një qarkullim i plotë placentar, i cili ka veçori dalluese nga qarkullimi i një foshnjeje të porsalindur.

Gjendje të rënda që ndërlikojnë rrjedhën e shtatzënisë në tremujorin e dytë dhe të tretë. Shkaqet nuk janë kuptuar plotësisht, por besohet se ka një predispozitë gjenetike.

Presioni i gjakut i nënës së ardhshme rritet, të gjitha enët ngushtohen dhe në lumenin e tyre formohen mpiksje të vogla gjaku. Shkeljet kërcënojnë jetën e një gruaje shtatzënë, pasi puna e saj në të gjitha organet dhe sistemet vuan. Të njëjtat ndryshime ndodhin në enët e placentës, kështu që ajo nuk përballon funksionet e saj: frymëmarrjes, ushqimore, prodhimit të hormoneve dhe të tjera.

Shkëputja e parakohshme e placentës

Shumë kohë para lindjes së fëmijës, integriteti i enëve uteroplacentare është ndërprerë.

Ekspozimi ndaj faktorëve negativë në tremujorin e parë të shtatzënisë mund të çojë në vdekjen e fetusit dhe abort, shfaqjen e keqformimeve të rënda kongjenitale. Për shembull, anomalitë e zorrëve, sistemit nervor, mushkërive.

Shfaqja e hipoksisë në tremujorin e dytë dhe të tretë çon në një vonesë në zhvillimin intrauterin të fetusit, dëmtim të organeve të brendshme dhe sistemit nervor. Prandaj, fëmija mund të mbetet prapa në zhvillimin mendor dhe fizik nga moshatarët.Shpesh ka sëmundje të ndryshme: paralizë cerebrale, çrregullime të sistemit imunitar, epilepsi.

Para përdorimit, duhet të konsultoheni me një specialist.

Hipoksia fetale - diagnoza dhe trajtimi sipas javës së shtatzënisë, pasojat për trurin, veshkat, mushkëritë dhe organet e tjera. Parandalimi

Gjatë shtatzënisë, çdo nënë shqetësohet për shëndetin e foshnjës së saj të palindur dhe dëshiron që ai të lulëzojë në kohë dhe të fortë. Shpesh ndodh që në një takim të planifikuar me një mjek, mami dëgjon një fjalë të tillë si "hipoksi". Çfarë është “hipoksia fetale”, si mund të shmanget dhe si mund të kurohet?

Hipoksia intrauterine e fetusit- kjo është mungesë oksigjeni për zhvillimin normal të fetusit. E thënë thjesht, foshnja brenda nënës nuk ka asgjë për të marrë frymë, më saktë, organet e saj ende të paformuara nuk kanë ku të marrin oksigjen për t'u formuar, dhe nëse organet tashmë janë të formuara, atëherë nuk ka mundësi për funksionimin normal të tyre.

Hipoksia mund të ndodhë si në fazat e hershme të shtatzënisë ashtu edhe në javët e fundit të saj. Gjithashtu mund të bëhet pengesë për rrjedhën e suksesshme të lindjes gjatë lindjes. Nëse pyesni veten pse hipoksia e fetusit është e rrezikshme, atëherë kjo varet nga shkalla e hipoksisë, lloji i saj: kronik ose akut, koha e diagnozës dhe pajtueshmëria me trajtimin e përshkruar nga mjeku.

Ndonjëherë, në mungesë të monitorimit të një gruaje shtatzënë (nëse ajo nuk është e regjistruar), me diagnostikimin dhe trajtimin e parakohshëm të kësaj patologjie, ndodh uria e zgjatur e oksigjenit - hipoksia kronike e fetusit. Pasojat e hipoksisë kronike të fetusit janë: shkeljet e formimit të organeve të fetusit, zhvillimi i embrionit.

Në një datë të mëvonshme, kjo patologji shkakton dëmtim të sistemit nervor qendror, një shkelje e zhvillimit fizik, i cili karakterizohet nga vonesa në rritje, përshtatje e dobët e fëmijës me ekzistencën jashtë mitrës. Tek fëmijët e lindur pas hipoksisë kronike brenda mitrës, vërehet oreksi i dobët, ankthi dhe çrregullime të sistemit nervor autonom.

Hipoksia akute e fetusit

Kjo lloj hipoksie mund të ndodhë në çdo fazë të shtatzënisë dhe gjatë lindjes. Në këtë rast, diagnoza do të tingëllojë si "hipoksi akute fetale". Kjo diagnozë nuk është e favorshme për asnjë ndërhyrje terapeutike. Me një diagnozë të tillë, gruaja vendoset menjëherë në një operacion urgjent për të nxjerrë fetusin për t'i shpëtuar jetën. Çdo minutë ka rëndësi këtu. Mungesa e zgjatur e oksigjenit çon në vdekjen e qelizave të trurit, pra në asfiksinë e fetusit. Ashpërsia e pasojave të hipoksisë akute vlerësohet në shkallën Apgar menjëherë në dhomën e lindjes.

Në përgjithësi, hipoksia e fetusit mund të çojë në pasoja që nuk do të ndikojnë vërtet në jetën dhe zhvillimin e tij, ai do të jetë në gjendje t'i tejkalojë ato me 5-6 vjet jetë. Ose, pas hipoksisë fetale gjatë shtatzënisë, foshnja e lindur do të luftojë për jetën për një kohë të gjatë, pasi organet e tij nuk kanë marrë zhvillimin e duhur në mitër dhe do të kenë nevojë për trajtim gjatë gjithë jetës së tij.

Shkaqet e hipoksisë së fetusit

Mund të ketë shumë arsye për hipoksi. Hipoksia kronike intrauterine mund të shkaktohet nga arsyet e mëposhtme:

sëmundjet e nënës (sëmundjet e traktit respirator, sistemi kardiovaskular, sëmundjet e gjakut);
sëmundjet e vetë fetusit (konflikti Rhesus, infeksionet, keqformimet kongjenitale, trauma intrakraniale);
rrjedhje e dëmtuar e gjakut për shkak të prolapsit të kordonit të kërthizës, shtypjes së kordonit të kërthizës në paraqitjen e kërthizës, ngatërrimi i kordonit të kërthizës rreth gjymtyrëve;
toksikoza e rëndë dhe e zgjatur është e pakëndshme dhe e vështirë për nënën, dhe kjo mund të prekë foshnjën me hipoksi;
me polihidramnios ose shtatzëni të shumëfishta, foshnjat mund të mos kenë oksigjen të mjaftueshëm për ekzistencë dhe zhvillim normal, atëherë duhet të merren masa shtesë për t'i ndihmuar;
veshja e tepërt mund të shkaktojë gjithashtu urinë e fetusit nga oksigjeni;
përveç kësaj, të gjitha grave shtatzëna u thuhet çdo ditë që të mos mërziten, të mendojnë vetëm për të mirat dhe të shmangin situatat stresuese. Së pari, vetë foshnja tensionohet kur nëna është e mërzitur dhe, së dyti, gjatë stresit, nëna merr frymë më rrallë, gjë që prish rrjedhjen e sasisë së duhur të oksigjenit tek fetusi;
hipoksia akute ndodh me ngatërrim të shumëfishtë të ngushtë të qafës së kërthizës së fetusit;
shkëputja e parakohshme e placentës, lindja e shpejtë ose, përkundrazi, e zgjatur, nyjet në kordonin e kërthizës, të cilat pengojnë rrjedhjen e gjakut në fetus, këputjen e mitrës dhe shumë më tepër;
përdorimi i një anestezioni gjatë procesit të lindjes mund të shkaktojë gjithashtu hipoksi akute; →
qëndrimi i zgjatur i kokës së fetusit në zonën e legenit çon në urinë nga oksigjeni.

Hipoksia e fetusit dhe e të porsalindurit

Arsyet e mësipërme shoqërohen jo vetëm me hipoksi fetale, por edhe me asfiksinë e të porsalindurit. Një foshnjë e porsalindur konsiderohet në javën e parë pas lindjes. Gjatë kësaj periudhe fillojnë të punojnë në mënyrë aktive të gjitha organet, të cilat rikonfigurohen për të punuar në mënyrë të pavarur, pa ndihmën e trupit të nënës. Pra, nëse një fëmijë ka pasur hipoksi intrauterine, atëherë ka të ngjarë që i njëjti problem të lindë në ditët e para të jetës.

Fakti është se, me mungesë oksigjeni në mitër, fëmija u përpoq ta kompensonte atë duke marrë frymë përmes një glottis të hapur. Aty mund të hyjnë lëngu amniotik, mukusi, gjaku, i cili pas lindjes do të çojë në bllokimin e organeve të frymëmarrjes dhe do të ndodhë mbytje - asfiksia e të porsalindurit. Kjo është arsyeja pse çdo mbikëqyrje e dytë është e nevojshme për fëmijët e tillë në ditët e para të jetës.

Hipoksia dhe hipotrofia e fetusit

Ne kuptuam se çfarë është hipoksia, dhe kequshqyerja është mungesa e të ushqyerit dhe moszhvillimi i fetusit. Kjo mund të jetë për shkak të mungesës së njëjtë të oksigjenit, e cila është aq e nevojshme në zhvillimin e çdo organi, me mungesën e ushqimit të duhur. Në shumicën e rasteve, kequshqyerja është pasojë e hipoksisë së patrajtuar ose të pavërejtur.

Hipoksia fetale: shenja

Në fazat e para të shtatzënisë, është e pamundur të përcaktohet hipoksia e fetusit pa një ekzaminim Doppler (ekzaminimi intrauterin i rrahjeve të zemrës së fetusit) dhe ultratinguj, pasi fetusi nuk është ende i formuar plotësisht dhe nuk mund t'ju "tregojë" se diçka nuk i përshtatet atij. stilin e jetës dhe gjendjen tuaj.

Këtu diagnoza e hipoksisë fetale vjen në ndihmë falë ekzaminimeve të shpeshta dhe të paplanifikuara. Treguesit për to mund të jenë sëmundjet tuaja kronike (diabeti, bronkiti, kolla e vazhdueshme dhe të tjera), gjendja juaj e përgjithshme, nëse punoni në një dhomë të mbytur dhe askush nuk do t'ju lirojë nga puna atje nëse ka kundërindikacione të caktuara.

Në fazat e mëvonshme të shtatzënisë, nëna duhet të monitorojë. Kur pyetet nga një mjek për lëvizjet e fetusit, ju merrni një përgjigje se si të përcaktoni vetë hipoksinë e fetusit. " Metoda 10”- ky është emri i asistentit për të identifikuar shenjat e hipoksisë fetale intrauterine.

Mami, duke u zgjuar në mëngjes, duke i thënë përshëndetje foshnjës, fillon të numërojë lëvizjet e tij. Të paktën 10 episode duhet të ndodhin në ditë. Kjo do të thotë, keni ndjerë një trazim për 2 minuta - seria e parë, pastaj një minutë tjetër - seria e dytë, e kështu me radhë.

Disa mjekë besojnë se rritja e lëvizjeve të fetusit dhe lemza janë gjithashtu simptoma të hipoksisë fetale. Por në fakt, ky mund të jetë një tregues i dytë i eksitimit: mamasë u shtri pa sukses (për shembull, në shpinë, gjë që është e papranueshme gjatë shtatzënisë) ose eci shumë shpejt dhe tani asaj i mungon gjithashtu ajri. Nëse këto dukuri kalojnë shpejt tek foshnja, atëherë nuk ka arsye për t'u shqetësuar. Por një rënie në numrin e lëvizjeve është tashmë simptoma më e rëndësishme e hipoksisë fetale intrauterine.

Zhvillimi i hipoksisë akute të fetusit dëshmohet nga lëngu amniotik i turbullt, i cili përcaktohet nga analiza e tyre.

Si të njohim hipoksinë e fetusit

Metoda e parë në lidhje me zbulimin e urisë së oksigjenit u tregua më lart. Metodat e mbetura shoqërohen me një ekzaminim të një gruaje shtatzënë nga një gjinekolog në një ekzaminim të planifikuar ose të paplanifikuar.

Mjeku, duke dëgjuar rrahjet e zemrës së fetusit, i kushton vëmendje frekuencës së tij. Nëse është nën normën, atëherë ekziston nevoja për të kryer një ekzaminim shtesë. Dëgjimi i rrahjeve të zemrës së fetusit me një statoskop përmes zgavrës së barkut të nënës fillon në gjysmën e dytë të shtatzënisë.

Më saktë gjurmoi ritmin e zemrës me ndihmën e CTG (kardiotokografi). Kjo është një EKG për fetusin.

Shenjat e hipoksisë fetale sipas CTG janë:

mungesa ose zvogëlimi i numrit të rrahjeve të zemrës;
prania e rritjes së rrahjeve të zemrës me kontraktimet e pavullnetshme të mitrës dhe me lëvizjet e fetusit. Mungesa e një rritjeje të tillë tregon tensionin e fetusit dhe reagimet e rraskapitura adaptive.

Dhe mënyra e tretëështë kërkimi me ultratinguj doppler- ultrazërit intrauterine, i cili ju lejon të ekzaminoni rrjedhën e gjakut në arteriet e mitrës.

Gjithashtu, një ekzaminim rutinë me ultratinguj mund t'i tregojë mjekut për zhvillimin e hipoksisë - këto mund të jenë shqetësime në zhvillimin e placentës, maturimi i saj i parakohshëm, mure shumë të trasha ose të holla.

Porositja e disa analizave të gjakut: hormonale dhe biokimike bëjnë të mundur zbulimin e pranisë së enzimave në një përqendrim më të lartë, produkteve të oksidimit të yndyrës dhe elementëve të tjerë gjurmë që tregojnë zhvillimin e një patologjie të tillë si hipoksia e fetusit.

Trajtimi i hipoksisë fetale intrauterine

Pasi dëgjoi diagnozën e "hipoksisë fetale", mami frikësohet dhe gjëja e parë që e shqetëson është se çfarë duhet të bëjë me hipoksinë fetale. Gjëja kryesore është të qëndroni të qetë dhe të ndiqni rekomandimet e mjekut. Qetësia e nënës është garancia e shëndetit të fëmijës, jo vetëm të lindur tashmë, por edhe në barkun e saj.

Nëse hipoksia fetale diagnostikohet në kohë dhe nuk ka indikacione për kirurgji të menjëhershme, atëherë trajtohet hipoksia fetale. Para së gjithash, në trajtimin e hipoksisë së fetusit gjatë shtatzënisë, ata përpiqen të heqin qafe sa më shumë sëmundjen e nënës, e cila çoi në shfaqjen e urisë nga oksigjeni (nëse zbulohet se është ajo që është shkaku i kësaj ).

Në varësi të ashpërsisë, trajtimi mund të bëhet në spital ose në baza ambulatore. Pushimi dhe pushimi në shtrat, marrja e medikamenteve të përshkruara nga mjeku që ndihmojnë në përmirësimin e furnizimit me oksigjen të fetusit, pirja e ujit të pasur me oksigjen janë drejtimet kryesore për trajtimin e hipoksisë fetale intrauterine.

Hipoksia e fetusit gjatë lindjes

Gjatë lindjes, mjeku obstetër-gjinekolog që lind në mënyrë periodike dëgjon rrahjet e zemrës së foshnjës. Pra, këtu simptomat e hipoksisë janë takikardia, bradikardia fetale, si dhe shfaqja e toneve të shurdhër dhe aritmive në rrahjet e zemrës së fetusit.

Shkalla e bradikardisë dhe takikardisë në periudha të ndryshme të lindjes mund të jetë e ndryshme. Në periudhën e parë, hipoksia evidentohet nga bradikardia deri në 100 rrahje në minutë, dhe në të dytën është tashmë 98 rrahje.

Në përgjigje të një tkurrjeje, me zhvillimin e hipoksisë në lindje, me ndihmën e një radiotokografi, mund të vërehet një ulje e rrahjeve të zemrës deri në 50 në minutë.

Pasoja e hipoksisë gjatë lindjes fëmija mund të gëlltisë lëngun amniotik, gjë që çon më tej në ndërprerje të organeve të frymëmarrjes të të porsalindurit.

Si të shmangni hipoksinë e fetusit

Për të shmangur hipoksinë dhe pasojat e hipoksisë intrauterine, duhet të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme për dy. Para së gjithash, duhet të hiqni qafe të gjitha zakonet e këqija, veçanërisht duhanin, dhe të ecni më shumë në ajër të pastër larg autostradave dhe autostradave.

Askush nuk anulon një vizitë te mjeku gjatë shtatzënisë, ai gjithmonë do të jetë në gjendje ta diagnostikojë këtë patologji në kohë.

Dieta duhet të jetë e ekuilibruar. Produktet që përmbajnë hekur duhet të jenë të pranishme në menunë tuaj.

Gjatë ekzaminimit të parë, kur regjistroheni për herë të parë, tregoni për të gjitha sëmundjet kronike (në parim, kjo është në pyetësor kur plotësohet karta e gruas shtatzënë), dhe në vizitat e mëvonshme flisni për sëmundjet e frymëmarrjes, nëse shfaqen.

Me marrëveshje me mjekun mund të kryhen ushtrime të frymëmarrjes për të parandaluar hipoksinë e fetusit.

Mos harroni të pushoni dhe flini mjaftueshëm. Këshilla se si të shmangni hipoksinë e fetusit gjatë shtatzënisë do t'ju ndihmojnë të duroni lehtësisht një periudhë të lumtur shtatzënie, të duroni dhe të lindni një fëmijë ose fëmijë të fortë.

Gjatë shtatzënisë, nëna duhet të mendojë jo vetëm për fëmijën, por edhe për veten, sepse mirëqenia e fëmijës së saj të palindur varet nga gjendja e saj shëndetësore. Mënyra e jetesës dhe zakonet e gabuara bëhen shkaktarë të hipoksisë fetale gjatë shtatzënisë.

Mos harroni, gjithçka që ju ndodh, në një mënyrë apo tjetër reflektohet tek fëmija. Kujdesuni për veten dhe mbani një sy të ngushtë në mrekullinë e vogël që tundet në barkun tuaj.

Une pelqej!

Faleminderit

Diagnoza e hipoksisë fetale

Çdo nënë e ardhshme mund të dyshojë vetë në fazën fillestare të kësaj gjendjeje, pasi ajo karakterizohet nga një sjellje shumë e shqetësuar e fetusit. Sa më e fortë të zhvillohet kjo patologji, aq më i dobët fillon të lëvizë fetusi. Për pasojë gruaja shkon te mjeku specialist.

Po kryhet një ekzaminim gjithëpërfshirës i nënës së ardhshme - për të vlerësuar rreziqet e zhvillimit hipoksi fetusi:

Gruaja shtatzënë pyetet: specifikohet mosha (e vonë ose e re në primiparous), gjendja shëndetësore dhe sëmundjet e mëparshme, rezultatet dhe rrjedha e shtatzënive të mëparshme, prania e zakoneve të këqija dhe faktorë të tjerë.
Gjatë ekzaminimit vlerësohet prania ose mungesa e tonit të mitrës.
Matet perimetri i barkut, pastaj të dhënat krahasohen me peshën dhe gjatësinë e gruas shtatzënë.
Analizohen rezultatet e studimeve që vlerësojnë gjendjen e fetusit dhe rrjedhën e gjakut uteroplacental.

Një diagnozë e saktë mund të bëhet me metoda të tilla ekzaminimi si:

dopplerometria;
kardiotokografia;
studimi i lëngut amniotik;
procedura me ultratinguj;
amnioskopia.

Dëgjimi i rrahjeve të zemrës së fetusit

Ajo kryhet nëpërmjet murit të përparmë të barkut, duke filluar nga java e 18-20 e shtatzënisë. Mirë rrahjet e zemrës (HR) në fetus është 140-160 rrahje / min.

të përdorura stetoskop obstetrik- një tub i vogël me hinka të gjera në të dy skajet. Mjeku vendos një gyp të gjerë në stomakun e nënës - në pikën e dëgjimit më të mirë, që varet nga pozicioni i fetusit në zgavrën e mitrës (kokë, legen, tërthor).

Kardiotokografia (CTG)

Bën të mundur regjistrimin dhe analizimin e njëkohshëm të rrahjeve të zemrës së fetusit dhe kontraktimet e mitrës.

CTG gjatë shtatzënisë
Me një shtatzëni normale pas 32-33 javësh, sipas rekomandimeve, kryhet për të gjitha gratë një herë në 7-10 ditë.

CTG gjatë lindjes
Ekzekutimi përcaktohet individualisht. Rekomandime të përgjithshme - me pranimin e një gruaje në lindje në repartin e maternitetit, pas shkarkimit të lëngut amniotik, para stimulimit të lindjes në rast të aktivitetit të dobët të punës dhe çdo tre orë të lindjes.

Rezultatet e CTG janë të ndryshueshme dhe varen nga shumë faktorë. Për shembull, nëse në mëngjes ato ishin brenda intervalit normal, atëherë devijimet mund të ndodhin në mbrëmje. Prandaj, studimi kryhet aq shpesh sa është e nevojshme.

Indikacionet për CTG për gratë në rrezik:

Nga ana e nënës: Gjaku Rh-negativ, një histori lindjeje të parakohshme, ulje ose rritje e aktivitetit të fetusit, sëmundje të rënda (diabet mellitus, sëmundje të sistemit kardiovaskular dhe të tjera).
Ndryshimet në fetus të zbuluara me ultratinguj: rrjedhje e dëmtuar e gjakut në placentë, mospërputhje në madhësinë e fetusit me moshën gestacionale, anomali të placentës dhe/ose kordonit të kërthizës, ndryshime në cilësinë ose sasinë e lëngut amniotik, vonesë të rritjes intrauterine. , ulje e aktivitetit të fetusit.
Komplikimi i rrjedhës së kësaj shtatzanie: placenta previa, pozicioni jonormal i fetusit, shtatzënia e shumëfishtë, mbipjekuria, preeklampsi.

Më shpesh, kardiotokografët regjistrojnë një grafik dhe përpunojnë në mënyrë të pavarur të dhënat. Mjeku merr një vendim pas marrjes së tyre.

Ka teknologji për kryerja e CTG-online nga distanca: sensori është ngjitur në lëkurën e murit të përparmë të barkut të nënës së ardhshme dhe sinjali transmetohet në një smartphone të lidhur në internet. Informacioni merret në portalin e internetit dhe përpunohet, dhe më pas rezultatet i dërgohen mjekut për vendimmarrje.

Ekzistojnë dy lloje të CTG:

Indirekte (e jashtme) - kryhet me një fshikëz të tërë fetale. Sensorët janë ngjitur në lëkurën e murit të përparmë të barkut në pikat e dëgjimit më të mirë të rrahjeve të zemrës së fetusit.
Direkt (i brendshëm) - përdoret rrallë, gjatë lindjes në shkelje të integritetit të fshikëzës së fetusit. Sensori për regjistrimin e rrahjeve të zemrës është ngjitur në pjesën prezantuese të fetusit, kateteri për regjistrimin e tonit futet në zgavrën e mitrës.

Kohëzgjatja e regjistrimit CTG:

Gjatë shtatzënisë - rreth 40-60 minuta, kur merrni tregues normalë - 15-20 minuta.
Gjatë lindjes - 20 minuta dhe / ose pesë kontraktime.

Si kryhet CTG?

Gjatë studimit, gruaja është në pozicion ulur ose shtrirë.
Mjeku i jep nënës së ardhshme një pajisje me një buton, të cilën ajo e shtyp kur ndjen lëvizjet e fetusit.

Në një shënim!
Nuk rekomandohet kryerja e CTG në stomak bosh, brenda 1,5-2 orësh pas ngrënies, ose një orë pas administrimit të glukozës. Nëse nuk plotësohen kushtet e nevojshme, rezultatet e studimit mund të shtrembërohen.

Opsionet CTG

Testi pa stres kryhet në kushte natyrore.

Testi i stresit - procesi i lindjes është simuluar. Përdoret për diagnostikime shtesë kur një test jo stresi tregoi devijime nga norma.

Opsionet më të përdorura të testit të stresit janë:

Testi i oksitocinës: injektohet oksitocina dhe induktohen kontraktimet, më pas vërehet përgjigja e ritmit të zemrës së fetusit ndaj kontraktimeve të muskujve të mitrës.
Testi i qumështit: një grua rrotullon thithkat e saj me gishta derisa të shfaqen kontraktimet.
Testi akustik: rrahjet e zemrës së fetusit regjistrohen në përgjigje të një stimuli të zërit.
Pjesa prezantuese e fetusit zhvendoset: koka ose legeni ndodhet më afër hyrjes së mitrës për lindje natyrale.

Shenjat e hipoksisë në CTG

Vlerësuar në shkallën Savelyeva (1984)

Vlerësimi i gjendjes së fetusit me pikë

8-10 pikë - gjendja normale e fetusit.
5-7 pikë - ka manifestime fillestare të hipoksisë. Një test i përsëritur jo stresi kryhet gjatë ditës. Nëse treguesit nuk kanë ndryshuar, atëherë kryhet një test stresi ose kryhen metoda shtesë kërkimore.
4 pikë ose më pak - ndryshime serioze në gjendjen e fetusit, të cilat kërkojnë një zgjidhje për çështjen e lindjes urgjente ose trajtim adekuat për të përmirësuar gjendjen e nënës dhe fetusit.

Doppler

Fluksi i gjakut matet në enët e fetusit, placentës dhe hapësirës midis vileve të placentës.

Studimi mund të kryhet nga java 20-24 e shtatzënisë, por rezultatet më të besueshme merren nga java e tridhjetë. Procedura është e padëmshme për fetusin dhe nënën.

Përdoret një sensor i posaçëm i ultrazërit, i cili lëshon rrezatim më të fuqishëm, i cili reflektohet nga një objekt në lëvizje, në këtë rast, rrjedha e gjakut. Gjatë studimit, gruaja është në një pozicion të shtrirë në anën e saj ose në shpinë. Më parë, një xhel special aplikohet në lëkurën e murit të përparmë të barkut - për rrëshqitje më të mirë të sensorit.

Studimi është kryer për të gjitha gratë me shtatzëni normale në javën 30-32 dhe para lindjes. Kryeni më shpesh nëse është e nevojshme.

Indikacionet për doplerometrinë për gratë në rrezik:

Nga ana e nënës: sëmundje të rënda - për shembull, sistemi kardiovaskular, veshkat, diabeti mellitus dhe të tjerët.
Nga ana e fetusit: vonesa e rritjes intrauterine, ulje ose rritje e aktivitetit motorik.
Gjendja ose komplikimet e shtatzënisë aktuale: lindja e parakohshme, preeklampsia dhe të tjera.

Treguesit Doppler vlerësohen me indekse, normat e të cilave varen nga mosha e shtatzënisë. Mjeku përcakton ndryshimin e qarkullimit të gjakut sipas tabelave të veçanta.

Shkeljet e fluksit të gjakut utero-placental-fetal sipas Medvedev

I diplomuar:
POR- qarkullimi i gjakut është i shqetësuar në enët midis mitrës dhe placentës, por mbetet në nivele normale në enët midis fetusit dhe placentës.
AT- qarkullimi i gjakut në enët midis fetusit dhe placentës është i shqetësuar, por mbetet midis mitrës dhe placentës.

Shkalla II: fluksi i gjakut është i shqetësuar njëkohësisht në enët e mitrës, placentës dhe fetusit, por vlerat nuk arrijnë ato kritike.

Shkalla III: qarkullimi i gjakut në enët ndërmjet fetusit dhe placentës është i shqetësuar deri në vlera kritike, ndërsa qarkullimi i gjakut në enët midis mitrës dhe placentës është i shqetësuar ose i mirëmbajtur.

Ekzaminimi me ultratinguj (ekografi)

Metoda më e zakonshme, e sigurt dhe shumë informuese e ekzaminimit gjatë shtatzënisë për fetusin dhe nënën e ardhshme.

Ajo kryhet për të gjitha gratë me kushte në përputhje me rekomandimet për një studim depistues gjatë shtatzënisë:

Ekzaminimi i parë është në javën 11-13;
E dyta - në 20-21 javë;
E treta - në 30-34 javë.

Parimi i funksionimit të makinës me ultratinguj bazohet në faktin se valët tejzanor të dërguara nga sensori reflektohen nga organet në studim. Më pas ato transmetohen në monitor në formën e imazheve që analizohen nga mjeku. Gjatë studimit, gruaja është në pozicionin shtrirë.

Procedura kryhet pa përgatitje paraprake duke përdorur dy lloje sensorë:

Transvaginale (një sondë futet në vaginë) - përdoret më shpesh në tremujorin e parë. Para ekzaminimit, mjeku vendos një prezervativ në sondën e ultrazërit.
Barku (ata drejtojnë një sensor përgjatë lëkurës së barkut) - zakonisht përdoret nga tremujori i dytë. Para ekzaminimit, një xhel special aplikohet në lëkurë për të përmirësuar rrëshqitjen e sondës.

Shenjat e hipoksisë së fetusit në ultratinguj

Ato vlerësohen në varësi të kohëzgjatjes së shtatzënisë. Zbulohen gjithashtu ndryshime ose sëmundje që mund të çojnë në zhvillimin e hipoksisë fetale.

Në fazat e hershme, përcaktohet vendi i ngjitjes së vezës fetale dhe vlerësohet formimi i saj.

Në një datë të mëvonshme

Vlerësimi i gjendjes së placentës

Përcaktohet struktura, trashësia, vendi i lidhjes, prania ose mungesa e shkëputjes, shkalla e pjekurisë.

Ekzaminohet lëngu amniotik:

Sasia përcaktohet nga indeksi i lëngut amniotik (AFI), i cili ka një gamë të gjerë në varësi të moshës së shtatzënisë. Me një ndryshim në drejtimin e rritjes, ne po flasim për polihidramnios, me një ulje - për oligohydramnios.
Vëmendja i kushtohet përbërjes së lëngut amniotik: normalisht, deri në 28 javë, ato janë transparente dhe pa ngjyrë. Me rritjen e periudhës së ujit, ato bëhen të turbullta dhe në to shfaqen përfshirje në formën e thekoneve të bardha - për shkak të hyrjes së gjëndrave dhjamore të ndara të fetusit (pikat e yndyrës), qimeve të velinës, deskuamimit të qelizave të lëkurës dhe disa substancave të tjera. në to. Shfaqja e mekoniumit (jashtëqitja origjinale) është shenjë e hipoksisë, ujit të ndotur, infeksionit intrauterin.

Dimensionet e fetusit përcaktohen: kokën, trungun dhe gjymtyrët.
Të dhënat e marra krahasohen me vlerat normale në përputhje me moshën e pritshme të shtatzënisë. Mbi këtë bazë, bëhet një përfundim. Me hipoksi, ka një vonesë intrauterine të rritjes së fetusit.

Vlerësohet gjendja e organeve të brendshme- për të zbuluar anomalitë e zhvillimit në fetus.

Pozicioni i fëmijës përcaktohet: kokë, tërthor, legen.

Vlerësohet struktura e kordonit të kërthizës dhe vendndodhja e sytheve të tij- për të zbuluar anomalitë e zhvillimit dhe ngjeshjen e mundshme gjatë lindjes.

Amnioskopia

Nëpërmjet vaginës, një pajisje endoskopike optike futet në kanalin e qafës së mitrës, me ndihmën e së cilës ekzaminohet poli i poshtëm i fshikëzës së fetusit.

Indikacionet për amnioskopi

Dyshimi për shtatzëni pas afatit, hipoksi akute ose kronike.
Mospërputhja Rh midis nënës dhe fetusit.
Shtatzënitë e mëparshme përfunduan me lindje të parakohshme ose abort, gestozë të rëndë (toksikozë).

Gjendja e fetusit dhe mundësia e hipoksisë vlerësohet me ngjyrë, transparenca dhe sasia e lëngut amniotik.

Hipoksia fetale: trajtim

Nuk ka një qasje standarde, pasi shumë varet nga individualiteti i trupit të nënës dhe arsyet që çuan në furnizimin e pamjaftueshëm të oksigjenit në indet e fetusit.

Në rastin e një forme të vogël të kësaj patologjie, terapia nuk ofrohet. Nëse bëhet fjalë për një formë të rëndë të urisë së oksigjenit, atëherë të gjitha përpjekjet e specialistëve janë të drejtuara për të përmirësuar qarkullimin uteroplacental, si dhe për të rivendosur proceset metabolike të fetusit. Përveç barnave të shumta, nënës së ardhshme mund t'i përshkruhet edhe gjimnastikë akuatike së bashku me ushtrime të veçanta të frymëmarrjes. Lindja e fëmijëve në prani të kësaj patologjie pranohet me kardiomonitorim të detyrueshëm, gjë që bën të mundur monitorimin e gjendjes së përgjithshme të fetusit. Në raste shumë të rënda, mund të jetë e nevojshme një lindje urgjente, e cila kryhet me prerje cezariane.

Trajtimi i hipoksisë fetale pa mjekim

Ajo ka për qëllim përmirësimin e furnizimit me oksigjen në indet e nënës dhe fetusit.

Reduktimi i stresit fizik dhe emocional, pajtueshmëria me pushimin e dozuar në shtrat
Indikohet për hipoksi ekzistuese dhe vonesë në zhvillimin e fetusit. Ndihmon në uljen e tonit vaskular dhe përmirëson qarkullimin e gjakut në mitër.

Të ushqyerit e plotë
Është e rëndësishme që trupi i nënës në pritje të marrë të gjitha lëndët ushqyese të nevojshme.

Terapia me oksigjen hiperbarik gjatë shtatzënisë
Oksigjeni do të përdoret në një presion që tejkalon presionin atmosferik. Procedura kryhet në dhoma të posaçme me presion mjekësor.

Kur merrni frymë me një përzierje gazi nën presion, dërgimi i oksigjenit në inde përmirësohet artificialisht. Indikacionet për caktimin e procedurës tashmë janë duke zhvilluar hipoksi fetale dhe të gjitha kushtet që mund të çojnë në të. Për shembull, sëmundjet kronike të nënës (diabeti mellitus, anemia e mungesës së hekurit), rritja e tonit të mitrës dhe të tjera.

Terapia e oksigjenit gjatë shtatzënisë
Furnizimi me oksigjen në trupin e nënës përmirësohet duke thithur 40-60% të përzierjes oksigjen-ajër 1-2 herë në ditë. Rekomandohet gjithashtu të merrni një koktej oksigjeni ose shkumë për 10 minuta, 150-200 ml 1,5 orë para vaktit ose 2 orë pas vaktit.

Trajtim mjekësor

Ka disa drejtime:

Trajtimi i sëmundjes themelore të nënës nga mjekë të specialiteteve të ngjashme - për shembull, diabeti, sëmundjet e frymëmarrjes.
Normalizimi i rrjedhjes së gjakut në sistemin "nënë - placentë - fetus".
Relaksimi i muskujve të mitrës.
Normalizimi i rrjedhshmërisë dhe mpiksjes së gjakut.
Përmirësimi i metabolizmit në mitër dhe placentë.
Përshkrim kompleks i barnave, duke marrë parasysh një ose më shumë arsye dhe tolerancën individuale të barnave nga nëna e ardhshme.

Hipoksia fetale: trajtim spitalor

Ajo kryhet me ndryshime të theksuara në rrjedhën e gjakut uteroplacental dhe mungesë të furnizimit me oksigjen të fetusit. Ilaçet mund të përshkruhen si në formën e injeksioneve ashtu edhe në tableta.

Grupi i drogës	përfaqësuesit	Mekanizmi i veprimit	Aplikacion
Përmirësimi i qarkullimit të gjakut uteroplacental
Estrogjenet	Më e përdorura është Sigetin, e cila ka një efekt të dobët të ngjashëm me estrogjenin. Më rrallë - Follikulin, Sinestrol.	Rritja e përshkueshmërisë së placentës, duke lehtësuar transferimin e lëndëve ushqyese dhe glukozës nga nëna tek fetusi. Përmirësimi i metabolizmit në endometrium (mbështjellësi i mitrës).	Sigetin administrohet në mënyrë intravenoze, 2-4 ml për 20 ml tretësirë glukoze 40%. Nëse është e nevojshme, ilaçi në të njëjtën dozë rifutet me një interval prej 30 minutash (jo më shumë se 5 herë!). Nuk rekomandohet gjatë lindjes dhe gjakderdhjes së mitrës. Efekti më i mirë arrihet me përdorim kompleks me barna që zgjerojnë enët e gjakut dhe përmirësojnë qarkullimin e gjakut.
Barnat që hollojnë gjakun, zgjerojnë enët e gjakut dhe përmirësojnë qarkullimin e gjakut
Agjentët kundër trombociteve ose antikoagulantët	Dipiridamol (Kurantil), nikotinat Xanthinol (Acidi nikotinik), Pentoksifilinë (Trental)	Ato pengojnë formimin dhe ngjitjen e trombociteve (elementet e gjakut të përfshirë në koagulimin). Zvogëloni sasinë e fibrinogjenit - bazën proteinike të një mpiksje gjaku (tromb). Ulni viskozitetin e gjakut. Përmirësimi i qarkullimit të gjakut në enët e vogla. Nxitja e furnizimit me oksigjen në inde. Zgjeroni në mënyrë të moderuar enët e vogla.	Dipiridamoli përshkruhet 1-2 tableta tri herë në ditë. Përdoret në kombinim me acidin acetilsalicilik. Pentoxifylline - pikohet intravenoz për 7 ditë në solucion 0,9% të kripur ose 5% glukozë, pastaj - brenda 1 tabletë 3 herë në ditë. Xanthinol nikotinat - së pari në mënyrë intramuskulare, 2 ml për disa ditë, pastaj - 1 tabletë nga goja 3 herë në ditë. Kursi i përgjithshëm i trajtimit është 2-3 javë. Nëse është e nevojshme, disa barna përdoren për një kohë më të gjatë, nën kontrollin e treguesve të koagulimit të gjakut, një herë në dy javë: fibrinogjen, koha e trombinës dhe të tjera.
Droga që ulin tonin e muskujve të mitrës
Tokolitikë - për të parandaluar zhvillimin e lindjes së parakohshme	Ginipral, Atosiban (Tractocil), Nifedipine	Ulni tonin dhe intensitetin e tkurrjes së muskujve të mitrës. Shtyp dhimbjet e parakohshme të lindjes, përfshirë ato të shkaktuara nga oksitocina (hormoni që shkakton kontraktimet). Ginipral ka efekte anesore: shkakton rritje të ritmit të zemrës (takikardi). Prandaj, përdoret së bashku me ilaçe që normalizojnë ritmin e zemrës (për shembull, Verapamil).	Ginipral administrohet fillimisht në mënyrë intravenoze me pikim duke përdorur një pompë infuzioni automatik (liniomat) për 48 orë. Doza: 5 mg në 400 ml kripur 0,9%. Pastaj, nëse kontraktimet akute ndalen, ilaçi përshkruhet një tabletë çdo 3 ose 4-6 orë. Kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet nga mjeku. Nifedipina përshkruhet nga java e 16-të e shtatzënisë, 1 tabletë 2-3 herë në ditë. Kohëzgjatja e përdorimit përcaktohet nga mjeku. Atosiban administrohet në mënyrë intravenoze me pika, ngadalë, në tre faza për 48 orë. Shkakton më pak efekte anësore, përdoret nga 24 deri në 33 javë të shtatzënisë.
Antispazmatikë	No-shpa, Drotaverine, Papaverine	Shtypni kontraktimet e muskujve të mitrës, stomakut dhe zorrëve, traktit urinar. Zgjeroni enët e gjakut dhe përmirësoni qarkullimin e gjakut.	Në periudhën akute, një nga barnat administrohet në mënyrë intramuskulare për disa ditë. Më pas ai rekomandon përdorimin e papaverinës në rektum në formën e supozitorëve dy herë në ditë. Kursi - 7-10 ditë. Nëse është e nevojshme, kurset e trajtimit përsëriten. Në tremujorin e tretë të shtatzënisë, antispazmatikët përdoren me kujdes. sepse mund të zbutin qafën e mitrës, duke bërë që ajo të zgjerohet para kohe.
Preparate të magnezit	Magnezi B6, sulfat magnezi	Ulja e aftësisë së muskujve të mitrës për t'u kontraktuar; Rritja e rrjedhjes së gjakut në enët e mitrës; Ulja e vazospazmës; Përmirësimi i funksionimit të qelizave të trurit tek fetusi dhe nëna; Kontribuoni në uljen e presionit të gjakut tek nëna; Mbroni indin e trurit të fetusit nga dëmtimi: zvogëloni incidencën e paralizës cerebrale dhe hemorragjive në barkushet e trurit gjatë lindjes së parakohshme; Piridoksina (vitamina B 6) përmirëson prodhimin e proteinave.	Në preeklampsi dhe eklampsi, sulfati i magnezit administrohet në mënyrë intravenoze për të ulur presionin e gjakut, ngadalë, sipas skemës - në mënyrë që të shmanget mbidozimi. Me një ton të rritur të mitrës dhe kërcënimin e lindjes së parakohshme, magnezi B6 përshkruhet me gojë, 1 tabletë dy herë në ditë. Kursi është 2-3 javë, nëse është e nevojshme - më gjatë.
Droga për të përmirësuar metabolizmin dhe për të rritur rezistencën e indeve të fetusit ndaj mungesës së oksigjenit
Antioksidantë - mbrojnë nga dëmtimet dhe përmirësojnë proceset metabolike në indet e nënës dhe fetusit	Vitaminat E dhe C; Aminoacidet janë komponentë për formimin e proteinave.	Ato ndikojnë në të gjitha proceset metabolike që ndodhin në qeliza: frymëmarrjen, gjenerimin e energjisë, sintezën e proteinave dhe të tjera. Ato përmirësojnë shpërndarjen, si dhe thithjen e oksigjenit dhe glukozës nga indet. Parandaloni shkatërrimin e qelizave të kuqe të gjakut.	Actovegin administrohet fillimisht në mënyrë intravenoze, 4-5 ml për 200-400 ml tretësirë glukoze, çdo të dytën ditë. Kursi - 10 ditë. Pastaj - një dragee tri herë në ditë. Kursi - 2 javë. Vitamina E- 1 kapsulë në ditë (400 IU / 400 mg) nga goja gjatë ose pas ngrënies. Kursi - 2-3 javë. Tretësirat e aminoacideve- 400 ml intravenoz, çdo të dytën ditë. Kursi - 5-10 infuzione.
Neuroprotektorë- barna që parandalojnë dëmtimin e qelizave nervore në fetus	Instenon është ilaçi më efektiv me efekte anësore të vogla dhe të pashprehura.	Përmirëson qarkullimin e gjakut në enët e trurit; Rrit thithjen e oksigjenit dhe glukozës nga indi nervor, përmirëson transmetimin e një impulsi nervor përgjatë fibrave nervore; Përmirëson punën e muskujve të zemrës; Zgjeron enët e vogla.	Instenon fillimisht përshkruhet 2 ml për 200 ml tretësirë të kripur 0,9% të klorurit të natriumit 1 herë në ditë. Kursi - 5 infuzione intravenoze çdo ditë ose çdo ditë tjetër. Pastaj - brenda 1-2 tableta 3 herë në ditë. Kursi - 5-6 javë.

Helmime, të vjella, diarre, dehje në sëmundjet infektive

Lëngu i humbur plotësohet me administrim intravenoz të solucioneve për të rivendosur ekuilibrin acido-bazik: glukozë, reopolyglucin, bikarbonat natriumi dhe të tjera.

Shkëputja e parakohshme e placentës

Me një shkëputje të lehtë në një zonë të vogël dhe mirëqenien e nënës së ardhshme, vëzhgimi kryhet në një spital:

Gjendja e fetusit, nënës dhe placentës monitorohet në dinamikë. Po kryhen studime: CTG, doplerometri, ekografi dhe të tjera.
Trajtimi përshkruhet: kontraktimet e muskujve të mitrës shtypen, përshkruhen agjentë hemostatikë (Decinon, Vikasol), antispazmatikë (No-shpa, Papaverine), ilaçe për të përmirësuar metabolizmin dhe për të mbrojtur fetusin nga mungesa e oksigjenit.

Shkëputja në një zonë të madhe me zhvillimin e gjakderdhjes masive ose shfaqjen e gjakderdhjes së vogël të përsëritur nga kanali i lindjes

Pavarësisht mirëqenies së nënës, bëhet lindja urgjente, preferohet veprimi cezarian. Induksioni i lindjes në shkëputjen e placentës është kundërindikuar.

Me gjakderdhje masive të nënës, një masë e qelizave të kuqe të gjakut të donatorëve (një pezullim i qelizave të kuqe të gjakut të marra nga gjaku i njeriut) dhe plazma (pjesa e lëngshme e gjakut) injektohet për të zëvendësuar vëllimin e gjakut të humbur dhe për të normalizuar koagulimin e tij.

Sëmundjet infektive bakteriale dhe/ose virale

Për infeksionet bakteriale, antibiotikët përshkruhen në varësi të patogjenit që shkaktoi zhvillimin e sëmundjes, sipas moshës gestacionale. Më të përdorurat janë cefalosporinat (Cefazolin, Ceftriaxone), penicilinat (Ampicillin, Amoxiclav), makrolidet (Erythromycin, Vilprafen).

Për infeksionet virale gjatë shtatzënisë, Viferon lejohet të përdoret nga java e 16-të e shtatzënisë, Acyclovir - me kujdes, Genferon - nga tremujori II dhe III.

Për të përmirësuar funksionimin e sistemit imunitar në infeksionet kronike, rekomandohet plazmafereza membranore. Gjatë procedurës, pjesa e lëngshme e gjakut (plazma) filtrohet përmes një membrane të veçantë me vrima të madhësive të ndryshme, për shkak të së cilës molekula të mëdha që përmbajnë toksina, alergjenë dhe elementë të tjerë të inflamacionit mbahen në membranë.

Indikacionet për lindje urgjente me hipoksi fetale

Mungesa e efektit nga trajtimi.
Përkeqësimi i treguesve në studimet: CTC, dopplerografia dhe të tjera.
Shfaqja e mekoniumit në lëngun amniotik, rritja e oligohidramnios ose polihidramnios.

Preferenca duhet t'i jepet prerjes cezariane, por është e mundur edhe përdorimi i pincës obstetrike, në varësi të gjendjes së fetusit dhe nënës.

Hipoksia fetale: trajtimi në shtëpi

Ajo kryhet pas trajtimit kryesor në spital ose në fazat fillestare të hipoksisë me ndryshime të pashprehura. Një parakusht: aftësia për të monitoruar efektivitetin e trajtimit: CTG, ultratinguj dhe të tjerë.

Të njëjtat barna përdoren si në spital, por ato përshkruhen në formën e tabletave, kapsulave për administrim oral, supozitorëve për injeksion në rektum.

Hipoksi gjatë lindjes - asfiksia e të porsalindurit

Aktivitetet e ringjalljes kryhen në dhomën e lindjes.

Radha në të cilën kryhen hapat varet nga dy faktorë:

Ashpërsia e asfiksisë (mbytjes) në shkallën Apgar - përdoret për të vlerësuar gjendjen e fëmijës vetëm në lindje.
Efektiviteti i hapave të mëparshëm.

Pas lindjes dhe kalimit të kordonit të kërthizës, fëmija transferohet në një tavolinë të ngrohur, fshihet me pelena të ngrohta të thata për të shmangur hipoterminë dhe rritjen e hipoksisë.

Rikthen kalueshmërinë e rrugëve të frymëmarrjes: mukusi dhe lëngu amniotik thithen nga goja dhe hunda e fëmijës me ndihmën e një dardhe gome ose thithje elektrike. Më pas, nëse është e nevojshme, neonatologu ose obstetër-gjinekologu i pastron rrugët e frymëmarrjes së fëmijës nga mekoniumi dhe lëngu amniotik me kripë, duke përdorur një pompë elektrike dhe laringoskop (një instrument mjekësor me dritë).

Pa frymëmarrje ose me frymëmarrje të parregullt një tub futet në rrugët e frymëmarrjes së fëmijës për të furnizuar një përzierje ajër-oksigjen - intubacion. Ventilimi artificial i mushkërive fillon me ndihmën e një baloni të veçantë, nëse është e nevojshme, me ngjeshje të njëkohshme në gjoks.

Pas stabilizimit të gjendjes së përgjithshme, fëmija transferohet nga dhoma e lindjes në repartin e kujdesit intensiv neonatal për trajtim të mëtejshëm.

Indikacionet për përfundimin e ringjalljes neonatale:

Mungesa e punës së zemrës për 8-10 minuta.
Ka aktivitet kardiak, por frymëmarrja nuk rikthehet brenda 15-20 minutave.

Hipoksia fetale gjatë lindjes (asfiksia e të porsalindurit): rehabilitimi nga hipotermia - video

Efektet

Ashpërsia dhe shpeshtësia e komplikimeve të mungesës së oksigjenit për fetusin varet nga kohëzgjatja e shtatzënisë, kohëzgjatja dhe forca e ekspozimit ndaj faktorëve dëmtues (shkalla e hipoksisë).

Hipoksia kronike e fetusit: pasojat

Në tremujorin e parë shtrimi i organeve dhe indeve është i shqetësuar, gjë që çon në formimin e keqformimeve kongjenitale. Ndryshimet e papajtueshme me jetën çojnë në vdekje intrauterine të fetusit dhe abort në fazat e hershme. Me zhvillimin e mëtejshëm të shtatzënisë, një fëmijë lind më shpesh me keqformime të ndryshme kongjenitale. Për shembull, me anomali në zhvillimin e trurit, veshkave, mushkërive etj.

Në tremujorin e dytë dhe të tretë
Ka një vonesë në zhvillimin intrauterin të fetusit: pamjaftueshmëri e peshës dhe/ose rritjes.

Ndoshta fillimi i zhvillimit të aktivitetit të punës shumë më herët se data e pritshme - lindja e një fëmije të parakohshme.

Shpesh ka vatra hemorragjie në organe të ndryshme dhe ishemi (zona të indeve që përjetojnë një rënie të theksuar të rrjedhjes së gjakut), zhvillohet nekroza (zonat e vdekjes së indeve), ka papjekuri të organeve dhe sistemeve. Pa lënë gjurmë, ndryshime të tilla nuk kalojnë, dhe pasojat mund të vazhdojnë gjatë gjithë jetës.

Manifestimet varen nga organi dhe/ose indi i prekur:

sistemi nervor- zhvillimi i mundshëm i epilepsisë (shfaqja e papritur e krizave), paralizës cerebrale (dëmtimi i një ose më shumë pjesëve të trurit), vonesa mendore, maturimi i dëmtuar i sistemit nervor pas lindjes dhe sëmundje të tjera.
organet e brendshme - pas lindjes, fëmija nuk përshtatet mirë me kushtet e reja të jetës jashtë mitrës. Për shembull, verdhëza fiziologjike zgjat më shumë, ka një tendencë për sëmundje të frymëmarrjes, funksionimin e sistemit imunitar dhe ndryshime të tjera janë të shqetësuar.

Shpesh, gjendja e fëmijëve të tillë në lindje është e rëndë, duke kërkuar trajtim në kushtet e ringjalljes së të porsalindurve që në minutat e para të jetës. Në të ardhmen, këta fëmijë kanë nevojë për një periudhë të gjatë shërimi dhe trajtim nga specialistë të specializuar - për shembull, një neuropatolog.

Pasojat e hipoksisë akute të fetusit

Zhvilloni në varësi të ashpërsisë së ndikimit të shkakut:

ndoshta trashja e gjakut dhe zvogëlimi i vëllimit të tij, gjë që çon në furnizim të pamjaftueshëm të indeve me oksigjen dhe lëndë ushqyese. Në këtë sfond, ndodhin hemorragji, ishemi dhe nekrozë të seksioneve individuale të indeve në organe të ndryshme. Para së gjithash, në tru dhe korteksin adrenal (ata prodhojnë hormone që janë përgjegjëse për pothuajse të gjitha proceset metabolike).
Humbje masive e gjakut për shkak të shkëputjes së parakohshme të placentës. Pasojat për fëmijën: lindja në gjendje shoku hemorragjik (gjakderdhje), në të cilën vuan puna e të gjitha organeve dhe sistemeve. Pasojat për nënën: Mitra Couveler (ngjyhet me gjak) dhe zhvillimi i DIC (rritje e tendencës për gjakderdhje). Si fetusi ashtu edhe nëna mund të vdesin.
Nëse rrugët e frymëmarrjes nuk pastrohen në kohë nga lëngu amniotik dhe mekoniumi është e mundur vdekja e një fëmije për shkak të asfiksisë dhe zhvillimi i pneumonisë në ditët e para të jetës.

Parandalimi i hipoksisë fetale

Shumë kohë para shtatzënisë:

Trajtoni sëmundjet kronike ose arrini remision të qëndrueshëm (zhdukje ose dobësim të ndjeshëm të shenjave të sëmundjes). Meqenëse çdo përkeqësim i lehtë i sëmundjes gjatë shtatzënisë mund të çojë në një shkelje të gjendjes së përgjithshme të nënës së ardhshme dhe të dëmtojë fetusin.
Hiqni dorë nga zakonet e këqija: pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin, përdorimi i drogës.

Gjatë fillimit të shtatzënisë:

Regjistrim deri në 12 javë të shtatzënisë me kryerjen e të gjitha studimeve të nevojshme sipas kushteve të shtatzënisë.
Një vizitë te një obstetër-gjinekolog në një klinikë antenatale sipas kushteve të rekomanduara: me një shtatzëni normale në tremujorin e parë - një herë në muaj, në tremujorin e dytë dhe të tretë - një herë në dy deri në tre javë.
Pajtueshmëria me regjimin e zgjimit dhe pushimit: gjumë natën për të paktën 7-8 orë.
Të ushqyerit e plotë me ushqime që përmbajnë mjaftueshëm vitamina, minerale, proteina dhe yndyrna.
Marrja e preparateve të vitaminave që janë të përfshira në të gjitha proceset e trupit. Më e rëndësishmja për nënën e ardhshme është acidi folik (vitamina B 9). Promovon përthithjen e hekurit, është i nevojshëm për zhvillimin e të gjitha organeve dhe sistemeve në fetus, zvogëlon ndjeshëm mundësinë e formimit të keqformimeve të sistemit nervor.

Hipoksia intrauterine e fetusit është një mungesë e oksigjenit e nevojshme për embrionin për formimin dhe zhvillimin e duhur të organeve dhe indeve. Kjo patologji mund të çojë në pasoja të rënda për shëndetin dhe jetën e foshnjës dhe nënës, prandaj është e rëndësishme që të diagnostikohet dhe të fillohet trajtimi në kohën e duhur.

[Fshih]

Llojet e hipoksisë intrauterine

Klasifikimi i sëmundjes kryhet sipas dy faktorëve - kohëzgjatja e hipoksisë dhe faza e ashpërsisë së simptomave kryesore.

Grupi i parë:

Hipoksia kronike e fetusit është një mungesë e zgjatur e furnizimit me oksigjen në indet e embrionit për shkak të sëmundjeve të nënës ose çrregullimeve të placentës.
Hipoksia akute është një mungesë e mprehtë dhe e theksuar e oksigjenit. Kjo lloj sëmundje mund të zhvillohet me shkëputje të placentës, lindjen e foshnjës dhe situata të tjera patologjike.

Klasifikimi i hipoksisë në përputhje me pamjen klinike të manifestimit të sëmundjes:

Kërcënuese - simptomat e mungesës së oksigjenit nuk vërehen, por zhvillohen gjendje që janë faktorë provokues (zgjatja e shtatzënisë, plakja e parakohshme e placentës, etj.). Parandalimi i hipoksisë është i nevojshëm.
Filloi - pasqyra klinike e urisë nga oksigjeni shprehet qartë, gjë që kërkon fillimin e menjëhershëm të trajtimit.

Shkallët e hipoksisë kronike

Hipoksia intrauterine në embrion më së shpeshti zhvillohet në tremujorin e dytë dhe të tretë, kur kërkesa e fetusit për oksigjen rritet ndjeshëm. Nën ndikimin e një faktori dëmtues, mekanizmat adaptues aktivizohen për një kohë të caktuar. Ata mbrojnë organet dhe indet e fetusit pa ndalur procesin normal të zhvillimit. Me hipoksi të zgjatur, aftësia mbrojtëse zvogëlohet dhe sëmundja fillon të përparojë.

Ekzistojnë shkallët e mëposhtme të mungesës kronike të oksigjenit në fetus:

Kompensohet. Zhvillohet në fillim mungesa e oksigjenit. Gjatë kësaj periudhe rritet puna e kores së veshkave, e cila ndikon në sasinë e hormoneve. Kështu rriten rrahjet e zemrës, toni vaskular, vëllimi i gjakut, si dhe qelizat e kuqe të gjakut dhe hemoglobina. Të gjitha këto ndryshime kontribuojnë në lëvizjen më të shpejtë dhe ngopjen e qelizave me oksigjen. Në këtë fazë, simptoma kryesore janë lëvizjet më intensive të fetusit. Në fazën e parë, mitra dhe placenta janë në gjendje të përballojnë efektet negative të mungesës së oksigjenit dhe të sigurojnë zhvillimin normal të embrionit. Me rikuperimin në kohë të gjendjes së nënës, shtatzënia vazhdon normalisht.
Kompensohet pjesërisht. Funksionet mbrojtëse të fetusit ristrukturojnë punën e trupit për të siguruar oksigjen në organet vitale (zemra, truri dhe palca kurrizore). Si rezultat, indet e mbetura janë të ekspozuara ndaj furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut, ndodh ishemia. Për shembull, një proces i tillë në zorrë çon në hapjen e anusit dhe lirimin e mekoniumit në lëngun amniotik. Në këtë fazë, aftësitë mbrojtëse të mitrës dhe placentës janë pothuajse të shterura. Nevojitet trajtim urgjent, pasi rreziku i përçarjes në formimin e shumë organeve të embrionit është dukshëm i lartë.
I dekompensuar. Ka një avari në punën e trupit. Korteksi i veshkave nuk mund të prodhojë më kortizol edhe në një sasi minimale. Ritmi i zemrës zvogëlohet, fetusi bëhet joaktiv, lëvizjet praktikisht zhduken. Uria e vazhdueshme e oksigjenit çon në hemorragji të vogla në tru dhe organe të tjera, mund të formohen mpiksje gjaku. Për shkak të akumulimit të dioksidit të karbonit në gjak, foshnja përpiqet të marrë frymë përmes glottisit, gjë që çon në hyrjen e mukusit, ujit dhe mekonit në mushkëri. Kjo është një rrugë e drejtpërdrejtë drejt asfiksisë gjatë lindjes kur provoni frymëmarrjen e parë.

Skema e hipoksisë fetale

Arsyet

Mekanizmat dhe faktorët e zhvillimit që çojnë në mungesë të oksigjenit mund të jenë mjaft të ndryshëm dhe grupohen në disa kategori.

Sëmundjet dhe gjendjet e nënës

Grupi i parë i faktorëve i referohet sëmundjeve dhe mënyrës së jetesës së një gruaje shtatzënë:

hemoglobinë e ulët;
sëmundjet sistemike (për shembull, diabeti mellitus);
humbje e rëndë e gjakut;
sëmundjet e zemrës, veshkave, mushkërive dhe bronkeve, lezione infektive;
pirja e duhanit, qëndrimi në dhoma me ajër të ndotur;
dëmtimi toksik në trup;
peshë e ulët në lindje, legen i ngushtë;
mënyrë jetese sedentare.

Shkelja e qarkullimit të gjakut uteroplacental

shtatzënia e vonuar;
rrezik i lartë i shpërndarjes së shpejtë;
një sërë komplikimesh dhe patologjish gjatë shtatzënisë (preeklampsi dhe të tjera);
çrregullime strukturore dhe funksionale të placentës dhe kordonit të kërthizës;
placenta previa ose ngjitja e gabuar e saj në mitër;
përdredhja ose prolapsi i kordonit të kërthizës;
komplikime gjatë lindjes.

Karakteristikat e rrjedhës dhe ndërlikimet e kësaj shtatzënie

Hipoksia intrauterine e fetusit mund të shkaktojë problemet e mëposhtme gjatë shtatzënisë:

Kërcënimi për ndërprerje. Ndodh si pasojë e stresit dhe punës së rëndë të një gruaje, dhe në lidhje me sëmundje të ndryshme të nënës dhe çrregullime në zhvillimin e rrjedhjes së gjakut midis mitrës dhe placentës.
Rritja e tonit të mitrës. Ka kontraktime të zgjatura dhe të shpeshta të indit muskulor shumë përpara datës së lindjes së foshnjës. Si rezultat, rrjedha e gjakut arterial në embrion është ndërprerë.
Shtatzënia e shumëfishtë. Është më e vështirë për mitër dhe placentë që të sigurojnë oksigjen për disa embrione.

Sëmundjet dhe kushtet e fetusit

Shkaqet e hipoksisë:

infeksionet;
keqformime të organeve dhe sistemeve;
hematoma intrakraniale;
papajtueshmëria e gjakut të embrionit dhe nënës;
paraqitje pelvike.

Shenjat e hipoksisë

Në muajt e parë të shtatzënisë, është e mundur të përcaktohet mungesa e oksigjenit për fetusin vetëm me metoda diagnostikuese instrumentale. Indikacionet për studime të tilla mund të jenë sëmundja e nënës, si dhe prania e faktorëve nga lista e mësipërme. Prandaj, është kaq e rëndësishme të vizitoni mjekun në kohë dhe të flisni për të gjitha simptomat atipike dhe tipike të shtatzënisë që ju shqetësojnë. Ndoshta është një prej tyre që do ta çojë mjekun në idenë se ekziston rreziku i patologjisë dhe hipoksisë fetale.

Në një datë të mëvonshme, nëna duhet të monitorojë me kujdes lëvizjet e foshnjës. Disa mjekë besojnë se lemza dhe rritja e lëvizjes mund të tregojnë gjithashtu hipoksi. Por shkaku i simptomave të tilla mund të jetë pozicioni i gabuar i fetusit në mitër ose stresi i nënës. Nëse këto simptoma kalojnë shpejt, atëherë nuk ka arsye për t'u shqetësuar.

Një rënie në numrin e valëve të lëvizjeve gjatë ditës është treguesi kryesor alarmues, kur shfaqet, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek për një diagnozë më të plotë.

Diagnostifikimi

Është e mundur të identifikohet fillimi i hipoksisë gjatë një ekzaminimi rutinë të një gruaje shtatzënë - teste të dobëta (hemoglobina e ulët është simptoma e parë e mungesës së oksigjenit në gjakun e nënës) ose ankesat e një gruaje për një ulje të aktivitetit të fetusit. Pas kësaj, bëhet një ekzaminim më i plotë për të njohur praninë e urisë së oksigjenit në embrion.

Hapi i parë është intervistimi i nënës së ardhshme:

mosha e gruas;
histori mjekesore;
gjendja aktuale, prania e simptomave jo standarde;
shtatzënitë e mëparshme - ecuria dhe rezultati;
zakone të këqija, stili i jetesës;
Kushtet e punës.

Kardiotokografia

Metoda ju lejon të llogaritni rrahjet e zemrës së fetusit, si dhe të monitoroni aktivitetin e tij, të regjistroni ndikimin e lëvizjeve të nënës tek foshnja.

Parimi i funksionimit të aparatit CTG

Rezultatet e hulumtimit për një fetus të shëndetshëm:

kontraktimet e zemrës nga 120 në 160 rrahje në minutë;
rrahjet e zemrës rriten me aktivitetin e embrionit ose një lëvizje të mprehtë të gruas shtatzënë;
nuk ka ngadalësim të rrahjeve të zemrës.

Me hipoksi fetale, rezultatet e kardiotokografisë do të kenë këto karakteristika:

rrahje shumë të ngadalta ose, anasjelltas, të përshpejtuara të zemrës;
ulje e aktivitetit motorik të embrionit;
ka një rënie të shpeshtë të rrahjeve të zemrës.

Doppler

Një nga llojet e diagnostikimit me ultratinguj, në të cilin vlerësohen enët dhe gjendja e rrjedhjes së gjakut në mitër, placentë dhe kordonin e kërthizës. Rezultati i studimit është një doplerogram, i ndërtuar mbi bazën e një analize të diferencës së frekuencës midis sinjaleve të dërguara dhe të reflektuara nga eritrocitet e gjakut në lëvizje. Diagnoza me këtë metodë është më informuese në periudhën 21-22 javë të shtatzënisë.

Doppler

Amnioskopia

Kjo metodë përdoret ekskluzivisht nga java e 37-të e shtatzënisë, ndaj ka rrezik të lartë për lindje të parakohshme. Gruaja ndodhet në karrigen gjinekologjike, organet gjenitale të jashtme dhe të brendshme trajtohen me një antiseptik. Një amnioskop futet përmes qafës së mitrës në mitër, me ndihmën e tij mjeku ekzaminon gjendjen e lëngut amniotik, praninë e papastërtive në to.

Numërimi i lëvizjeve të fetusit

Është më tepër një metodë e diagnostikimit parësor, në bazë të së cilës një grua shtatzënë kërkon një ekzaminim më të plotë të trupit. Është përdorur që prej 25 javësh. Gruaja shtrihet anash dhe numëron lëvizjet e foshnjës. Normalisht, duhet të ketë të paktën 10 lëvizje brenda një ore.

Ekziston edhe një test Pearson. Në të cilën është e nevojshme të vëzhgoni nga momenti i zgjimit deri në momentin e gjumit. Për shembull, le të marrim periudhën nga 9 e mëngjesit deri në 21:00. Nëse gjatë kësaj periudhe keni ndjerë më pak se 10 seanca lëvizjesh (ato mund të zgjasin për disa minuta), atëherë duhet të konsultoheni me një mjek.

Ekzaminimi me ultratinguj (ekografi)

Për të diagnostikuar hipoksinë, ekografia mund të përdoret pas 20 javësh të shtatzënisë. Në këtë kohë, është e mundur të ekzaminohen arteriet në mitër dhe të identifikohen shqetësimet në punën e rrjedhjes së gjakut me placentën në një fazë të hershme. Dhe gjithashtu ultratingulli përdoret për të përcaktuar strukturën e placentës dhe nivelin e lëngut amniotik.

ultrazërit gjatë shtatzënisë

Metodat e Trajtimit

Shkaqet dhe pasojat e hipoksisë janë mjaft të ndryshme. Në këtë drejtim, trajtimi zgjidhet thjesht individualisht, në varësi të shkallës së patologjisë, kushteve shoqëruese, moshës gestacionale dhe faktorëve të tjerë.

Trajtimi i hipoksisë fetale pa mjekim

Kjo teknikë ka për qëllim përmirësimin e qarkullimit të gjakut midis nënës dhe fetusit, përdoret në fazat e hershme të hipoksisë ose si pjesë e trajtimit kompleks:

Aktiviteti fizik i ulur, stresi emocional, pushimi i dozuar në shtrat. Këto masa çojnë në një ulje të tonit në enët e gjakut, gjë që stabilizon rrjedhjen e gjakut tek fetusi.
Të ushqyerit e plotë.
Terapia me oksigjen. Thithja e përzierjes 50% të ajrit disa herë në ditë. Ndonjëherë koktejet e oksigjenit prej 200 ml mund të përdoren 10 minuta para ngrënies ose 2 orë pas.
Oksigjenimi hiperbarik. Një grua shtatzënë vendoset në një dhomë të veçantë presioni në të cilën ajo thith një përzierje gazi me një presion mbi atmosferën. Kështu, niveli i aksesit të oksigjenit në inde dhe organe përmirësohet.

Dhoma e presionit për gratë shtatzëna

Trajtim mjekësor

Ilaçet për hipoksi ndahen në disa grupe në varësi të gjendjes së gruas shtatzënë dhe karakteristikave të rrjedhës së patologjisë:

Trajtimi i sëmundjes themelore të nënës ose fetusit (diabeti mellitus dhe të tjerët).
Normalizimi i qarkullimit të gjakut ndërmjet nënës dhe embrionit (Actovegin, vitamina E dhe C, aminoacide).
Përgatitjet për relaksimin e muskujve të mitrës - Ginipral, Magnezi B6, No-shpa, Papaverine.
Për të përmirësuar koagulimin e gjakut - Trental, Curantil.

Magne B6 (515 rubla) Actovegin (1048 rubla) Ginipral (245 rubla) Curantil (509 rubla) No-shpa (50 rubla) Vitamina E (123 rubla)

Hipoksia fetale: trajtim spitalor

Disa faktorë që çojnë në hipoksi mund të kërkojnë që një grua shtatzënë të jetë në spital nën mbikëqyrje të vazhdueshme.

Trajtimi në spital kryhet në rastet e mëposhtme:

Nëse ka nevojë për administrimin e barnave në mënyrë intramuskulare.
Intoksikimi i një gruaje shtatzënë si pasojë e infeksioneve, helmimeve. Është e rëndësishme të monitorohet vazhdimisht gjendja e gruas dhe fetusit, si dhe të plotësohen humbjet e lëngjeve në trup duke administruar solucione intravenoze (glukozë, bikarbonat natriumi dhe të tjera).
Shkëputja e placentës. Në spital monitorohet gjendja e nënës, placentës dhe fetusit. Nëse trajtimi nuk ndihmon, atëherë në rast shkëputjeje në një zonë të konsiderueshme dhe gjakderdhje të rëndë, kryhet një operacion cezarian ose pastrim, në varësi të kohëzgjatjes së shtatzënisë.
Sëmundjet infektive me origjinë virale ose bakteriale. Në këtë rast, mund të përshkruhen antibiotikë (Cefazolin, Acyclovir).

Acyclovir (343 rubla) Cefazolin (24 rubla)

Pasojat e mundshme

Hipoksia intrauterine e fetusit, edhe në një shkallë të lehtë, më vonë mund të çojë në pasoja të pakëndshme për fëmijën dhe nënën. Para së gjithash, fetusi vuan, pasi mungesa e oksigjenit ndikon negativisht në zhvillimin e organeve dhe sistemeve të tij. Shkallët e rënda të urisë nga oksigjeni çojnë në lindje të parakohshme dhe vdekje të embrionit. Në këtë rast, gruaja në lindje shpesh ka gjakderdhje, dhe në fazat e mëvonshme - një lindje të vështirë. Në situatat më të vështira, një grua mund të ketë probleme të mëtejshme me rikonceptimin.

Nëse një foshnjë me hipoksi intrauterine mbijetoi në mënyrë të sigurt muajin e parë pas lindjes, atëherë ndryshimet patologjike në jetën e tij të ardhshme janë minimale.

Kronike

Pasojat për një fëmijë me një formë kronike të hipoksisë janë si më poshtë:

shtat i shkurtër dhe nënpeshë;
hemoglobinë e ulët;
imunitet i dobët (predispozicion ndaj infeksioneve virale);
hiperaktiviteti në moshë të madhe;
termorregullim i dobët pas lindjes.

Akut

Me këtë formë të hipoksisë, mund të vërehen pasojat e mëposhtme:

nekroza e zorrëve;
rrezik i lartë i sindromës së vdekjes së papritur të foshnjave;
pneumoni;
dëmtim serioz i sistemit nervor qendror;
zhvillimi .

Si të shmangni hipoksinë e fetusit?

Është më e lehtë të mësosh se si të parandalosh rrezikun e urisë së fetusit nga oksigjeni sesa të përballesh me pasojat në të ardhmen. Ekzistojnë masa të ndryshme parandaluese si para fillimit të shtatzënisë (gjatë periudhës së planifikimit dhe përgatitjes) ashtu edhe gjatë rrjedhës së saj. Me një qëndrim të përgjegjshëm të një gruaje për këtë çështje, rreziku i hipoksisë zvogëlohet ndjeshëm.

Parandalimi para shtatzënisë

Aspektet kryesore të përgatitjes së një gruaje për shtatzëni janë heqja dorë nga zakonet e këqija (duhani, droga, alkooli) dhe ekzaminimi i trupit për sëmundje. Trajtimi i sëmundjeve ekzistuese para fekondimit do të ndihmojë në minimizimin e ndikimit të tyre në zhvillimin e fetusit.

Gjatë shtatzënisë

Për të shmangur hipoksinë, nëna e ardhshme duhet t'i përmbahet rregullave të mëposhtme:

regjistroheni deri në 12 javë dhe ndiqni me përpikëri orarin e studimeve të kërkuara;
vizitoni mjekun në mungesë të patologjive një herë në muaj e gjysmë në tremujorin e parë dhe një herë në 4 javë në të dytën dhe të tretën;
respektoni regjimin e ditës (flini të paktën 8 orë);
të ushqyerit e plotë;
marrja e komplekseve të vitaminave për gratë shtatzëna, acidi folik është veçanërisht i rëndësishëm (ka një efekt të dobishëm në përthithjen e hekurit) dhe magnezit (përgjegjës për formimin e enëve të gjakut);
ecën në ajër të hapur;
mënyrë jetese të shëndetshme.

Në procesin e zhvillimit intrauterin, fetusi ka nevojë të madhe për lëndë ushqyese dhe oksigjen. Qasja në to është një kusht dhe garanci e rëndësishme për shëndetin e fëmijës. Mungesa e oksigjenit ose, shkencërisht, hipoksia është një shkelje e rëndë, e rrezikshme me komplikime të mundshme dhe pasoja negative.

Çfarë është hipoksia intrauterine e fetusit

Gjatë zhvillimit intrauterin, në fillim të tremujorit të 2-të, formohet placenta - lidhja midis trupit të nënës dhe fetusit. Falë kordonit të kërthizës, gjaku i pasuruar me oksigjen dhe lëndë ushqyese hyn në trupin e foshnjës. Për rritjen dhe shumëzimin intensiv të qelizave, një sasi e mjaftueshme oksigjeni është një faktor i rëndësishëm që siguron metabolizmin në nivelin e duhur.

Në kushte normale, lëndët ushqyese dhe oksigjeni janë të mjaftueshëm për t'i siguruar trupit të fetusit gjithçka të nevojshme. Përshtatshmëria e punës së sistemit nënë-placentë-fetus ka një rëndësi të madhe gjatë tremujorit të 2-të dhe të 3-të, pasi në këtë kohë ndodh zhvillimi dhe maturimi i sistemit nervor qendror. Por, me çrregullime të ndryshme, ndodh hipoksi - një gjendje e mungesës akute ose kronike të oksigjenit. Pa sasinë e kërkuar të këtij gazi në gjakun e fetusit, ndodh një shkelje e proceseve biokimike. Qelizat e trurit janë më të ndjeshme ndaj kësaj patologjie. Kjo shpjegon kryesisht çrregullimet neurologjike tek fëmijët që vijnë nga hipoksia intrauterine e fetusit.

Dëmtimi i sistemit nervor qendror mund të çojë në vdekjen e qelizave nervore, të cilat, siç e dini, nuk shërohen. Si rezultat i një dëmtimi të tillë, shfaqen defekte të mëdha, të manifestuara si epilepsi, paralizë cerebrale, prapambetje mendore.

Çrregullime më pak serioze, por jo më pak të rëndësishme shoqërohen gjithashtu me hipoksi intrauterine. Mosfunksionimi minimal i trurit, sindroma hiperaktive e fëmijës, encefalopatia perinatale janë patologji që lidhen drejtpërdrejt me mungesën e oksigjenit.

Hipoksia e rëndë akute e fetusit mund të çojë në vdekjen e fëmijës.

Klasifikimi i hipoksisë fetale intrauterine

Për arsye, hipoksia e fetusit ndahet në:

e lidhur me trupin e nënës;
të shoqëruara me patologji të placentës dhe kordonit të kërthizës;
lidhur me fetusin.

Sipas aftësisë së trupit për të kompensuar çrregullimet që ndodhin gjatë hipoksisë:

hipoksi e kompensuar;
hipoksi e nënkompensuar;
hipoksi e dekompensuar.

Sipas kohës:

hipoksi kronike - më shpesh ndodh gjatë shtatzënisë;
hipoksi akute - shpesh ndodh për shkak të patologjisë obstetrike në lindje.

Shkaqet e hipoksisë intrauterine të fetusit

Shkaqet e hipoksisë fetale të lidhura me trupin e nënës

Monoksidi i karbonit nga tymi lidhet fort me molekulat e hemoglobinës, proteina që mbart oksigjenin në gjak. Nga jashtë, kjo mund të imagjinohet si një përpjekje për të hyrë në një autobus të mbushur me njerëz në orën e pikut. Nëse normalisht çdo pasagjer është një molekulë oksigjeni, atëherë në gjakun e një gruaje duhanpirëse, në mënyrë figurative, vendet i zë monoksidi i karbonit. Të gjithë do të arrijnë në ndalesën përfundimtare, por jo ata që duhen. Vetëm një pjesë e oksigjenit të nevojshëm do të arrijë tek fetusi.

Fëmijët e nënave duhanpirëse shpesh lindin me anomali zhvillimore. Ata mbeten prapa në zhvillim, fillojnë të flasin dhe ecin më vonë, vuajnë nga efektet e hipoksisë dhe efektet toksike të tymit të duhanit.

Sëmundjet e nënës ndikojnë gjithashtu në furnizimin me oksigjen të foshnjës. Patologjitë kardiovaskulare, sëmundjet e mushkërive, anemia mund të shkaktojnë hipoksi akute dhe kronike. Për shembull, inflamacioni i mushkërive gjatë shtatzënisë zvogëlon në mënyrë dramatike zonën e shkëmbimit efektiv të gazit. Duke thithur më pak oksigjen nga ajri, trupi i nënës nuk është në gjendje t'i japë fetusit sasinë e nevojshme.

Anemia - mungesa e hemoglobinës dhe qelizave të kuqe të gjakut që mbartin oksigjen, është gjithashtu një shkak i zakonshëm i hipoksisë intrauterine. Megjithatë, roli i sëmundjeve të gjakut në zhvillimin e hipoksisë është shumë i madh.

Shtatzënia në sfondin e sëmundjeve kronike është gjithmonë mundësia e një sërë komplikimesh, duke përfshirë hipoksinë e fetusit.

Shkaqet e hipoksisë fetale të shoqëruara me placentën dhe kordonin e kërthizës

Pamjaftueshmëria feto-placentare - një shkelje e funksionit normal të sistemit nënë-placentë-fetus, gjithashtu çon në hipoksi intrauterine. Shkaku mund të jetë çdo gjë nga anemia dhe infeksionet deri te komplikimet e rënda të shtatzënisë.

Nga placenta, gjaku hyn në trupin e foshnjës përmes kordonit të kërthizës. Ky i fundit përmban arterie dhe vena. Pengesat mekanike (përdredhje, përkulje, ngjeshje, ngatërrim) zvogëlojnë përshkueshmërinë e gjakut përmes kordonit të kërthizës dhe mund të çojnë në hipoksi fetale.

Shkaku më i rëndë i hipoksisë fetale është një ndërlikim serioz i shtatzënisë i quajtur preeklampsi. Në zemër të gestozës është një rritje e mprehtë e presionit të gjakut për shkak të vazospazmës. Vuan jo vetëm furnizimi me gjak i fetusit, por edhe organet vitale të trupit të nënës. Në vendet e zhvilluara, kjo patologji është shkaku kryesor i vdekshmërisë së nënave dhe fëmijëve.

Shkaqet e hipoksisë intrauterine të lidhur me trupin e fetusit

Simptomat e hipoksisë fetale

Shenjat e hipoksisë fetale: në fillim, mungesa e oksigjenit eksiton qendrën motorike të trurit të fëmijës. Klinikisht, kjo manifestohet me një rritje të forcës dhe frekuencës së lëvizjeve, takikardi (rrahje të shpejtë të zemrës) në fetus. Me prishjen e mekanizmave kompensues dhe akumulimin e dioksidit të karbonit në gjak, ndodh frenimi i aktivitetit motorik dhe aktiviteti kardiak. Manifestimet e jashtme - mungesa ose zvogëlimi i shpeshtësisë dhe forcës së lëvizjeve, ngadalësimi i rrahjeve të zemrës së fetusit (bradikardia). Megjithatë, simptoma të tilla janë karakteristike për hipoksi akute. Për më tepër, metoda e vlerësimit është subjektive. Studimet kanë treguar se efektiviteti i një diagnoze të tillë është shumë i ulët. Por, mungesa e lëvizjeve të fetusit për 12 orë është arsye për të kërkuar ndihmë mjekësore.

Shenjat indirekte të hipoksisë në lindje janë lëngu amniotik i turbullt i gjelbër për shkak të pranisë së mekoniumit në to, cianozës së lëkurës dhe një rezultati të ulët Apgar.

Hipoksia kronike është e vështirë të njihet pa metoda instrumentale. Për të diagnostikuar hipoksinë intrauterine të fetusit, përdoret kardiotokografia (metoda e regjistrimit të ritmit të zemrës dhe tonit të mitrës) dhe ultrazërit.

Diagnoza e hipoksisë fetale: kardiotokografia regjistron rrahjet e zemrës së fetusit dhe tkurrjen e muskujve të mitrës. Normalisht, zemra e një fëmije bën 120-160 rrahje në minutë në minutë. Një rrahje e paqëndrueshme ose e ulët e zemrës së fetusit tregon hipoksi. Aktualisht, metoda përdoret në pajisjet e automatizuara. Ata quhen monitorues të zemrës antenatale. Pajisja ju lejon të monitoroni gjendjen e fëmijës para dhe gjatë lindjes pa ndërhyrje njerëzore.

Për studimet e planifikuara, ultratingulli i fetusit me doplerometri vaskulare është bërë më i përhapur. Metoda ju lejon të përcaktoni sasinë e rrjedhës së gjakut në enët e dhëna - arteriet dhe venat e kordonit të kërthizës, enët kryesore dhe arteria cerebrale e mesme e fetusit. Ngadalësimi i qarkullimit të gjakut është një shenjë e hipoksisë.

Një shenjë indirekte e hipoksisë fetale në ultratinguj konsiderohet gjithashtu një mospërputhje midis peshës dhe madhësisë së fetusit dhe moshës gestacionale (vonesa e rritjes intrauterine).

Trajtimi i hipoksisë fetale intrauterine

Në hipoksi kronike të fetusit, trajtimi synon përmirësimin e rrjedhës së gjakut uteroplacental. Për këtë qëllim, ata korrigjojnë shkeljet e sistemit të koagulimit të gjakut, trajtojnë aneminë dhe normalizojnë tonin e enëve të gjakut dhe mitrës. Përdoren barna që përmirësojnë metabolizmin. Vitaminat dhe antioksidantët parandalojnë dëmtimin e qelizave në mungesë të oksigjenit.

Me rëndësi të madhe është aktiviteti fizik, pushimi i duhur, eliminimi i stresit dhe stresit në trup. Rekomandohen shëtitje në ajër të pastër, gjimnastikë për të parandaluar bllokimin në legen. Në raste të rënda, rekomandohet pushim i rreptë në shtrat. Ushqimi është i ekuilibruar, i shëndetshëm, i pasur me vitamina dhe proteina.

Studimet kanë treguar se hipoksia kronike e moderuar është më pak e rrezikshme. Trupi i fëmijës ka kohë për t'u përshtatur, për të kompensuar mungesën e oksigjenit. Hipoksia akute e fetusit, e cila ka lindur për shkak të shkëputjes së parakohshme të placentës, ngatërrimit dhe patologjive të tjera obstetrike, kërkon lindje të menjëhershme operative. Mungesa e oksigjenit mund të zbutet me terapinë me oksigjen.

Pasojat e hipoksisë intrauterine të fetusit

Mungesa kronike e oksigjenit kontribuon në ngadalësimin e rritjes intrauterine. Studimet statistikore kanë treguar një lidhje midis hipoksisë dhe sindromës së vdekjes së papritur të foshnjave. Kjo patologji nuk manifestohet, nuk ka simptoma. Por, për shkak të një shkelje të funksionit të qendrës së frymëmarrjes, çrregullime të mundshme fatale - në një ëndërr, fëmija thjesht ndalon frymëmarrjen. Në një moshë më të madhe, vonesa mendore, deficiti i vëmendjes, sindroma hiperaktive e fëmijëve janë të mundshme.

Komplikimet e hipoksisë akute të fetusit janë më të rënda. Kjo është arsyeja kryesore e transferimit të një fëmije pas lindjes në reanimacion dhe reanimacion. Dëmtimi i sistemit nervor qendror, i cili konsiston në vdekjen e neuroneve (qelizat e trurit), mund të çojë në paralizë cerebrale, epilepsi, defekte mendore. Në raste të rënda, paaftësia e fëmijërisë është e mundur. Një fëmijë i tillë fillon të ecë në moshën 3-4 vjeç, për të folur edhe më vonë. Fatkeqësisht, kjo nuk është e pazakontë. Pasojat e hipoksisë janë të vështira për t'u trajtuar.

Parandalimi i hipoksisë fetale

Patologji të tilla serioze janë më të lehta për t'u parandaluar sesa për t'u trajtuar. Një mënyrë jetese e shëndetshme, ushqimi i ekuilibruar, sportet janë të dobishme për trupin e nënës së ardhshme. Trajtimi në kohë i sëmundjeve kronike para shtatzënisë redukton në mënyrë dramatike incidencën e komplikimeve obstetrike.

Shumë gra ankohen se gjatë shtatzënisë shpesh duhet t'i nënshtrohen ekzaminimeve dhe analizave. Kjo është një masë e detyruar - në dekadat e fundit, shtatzënia normale është bërë një dukuri e rrallë. Por, diagnoza dhe trajtimi në kohë është një garanci se gjithçka do të jetë mirë. Është e nevojshme të ndiqni me përpikëri të gjitha recetat dhe rekomandimet e mjekut.