Sa zgjat një shtatzëni binjake? A është e mundur të lindësh qëllimisht binjakët në mënyrë natyrale? Sa është probabiliteti i shtatzënisë me binjakë pas IVF?

22.10.2023

Një shtatzëni në të cilën një grua mban disa fetuse nën zemrën e saj, duke u zhvilluar njëkohësisht, quhet e shumëfishtë.

Procesi i lindjes së binjakëve
në lëngun e ultrazërit
si duket pesha e fotos?
karakteristikat në situatën e asaj që duhet të ndodhë

Kjo lloj shtatzënie ndodh:

e njëanshme;
vëllazërore.

Varietetet e kësaj veçorie

Si rregull, binjakët vëllazërorë janë më të zakonshëm. Ndodh kur dy vezë piqen menjëherë në vezore ose në vezore, të cilat takohen me spermën e një mashkulli gjatë një marrëdhënieje seksuale.

I njëjti fenomen është i mundur si rezultat i dy akteve, por vetëm kur periudha ndërmjet tyre nuk kalon një javë. Binjakët identikë mund të kenë të njëjtat gjene.

Nëse kanë gjene të tilla, atëherë ata janë sa më të ngjashëm me njëri-tjetrin, por fëmijët vëllazërorë do të jenë të ngjashëm vetëm nëse kanë lindur në të njëjtën ditë, por në kohë të ndryshme. Nuk është sekret që binjakët identikë kanë gjithmonë të njëjtin seks, por fëmijët vëllazërorë shpesh kanë gjini të kundërta.

Vajzat Binjake

Faktorët dhe predispozitat e mundshme

Ka shumë faktorë predispozues për shfaqjen e binjakëve:

faktori trashëgues. Nëse njëri prej partnerëve në një lidhje kishte binjakë, gjasat për një shtatzëni të shumëfishtë rriten. Kjo kalon nëpër një brez;
mosha e gruas mbi 35 vjeç. Është studiuar fakti që sa më e madhe të jetë vajza, aq më të larta janë gjasat për të pasur binjakë;
stimulimi i ovulacionit. Kur një grua diagnostikohet me infertilitet, mjekët përshkruajnë ilaçe hormonale që stimulojnë maturimin e folikulave. Është nën ndikimin e këtyre barnave që disa folikula mund të piqen njëkohësisht;
pas ndërprerjes së marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar, vezoret e dobëta fillojnë të aktivizohen me shpejtësi, si rezultat i të cilave ata sintetizojnë hormonet e tyre. Për këtë arsye, është e mundur që disa vezë të piqen menjëherë.

Shenjat e pozicionit të dyfishtë

Çdo grua që mëson për "situatën e saj interesante" para së gjithash dëshiron të dijë se kush është nën zemrën e saj: një vajzë, një djalë, apo ndoshta edhe binjakë apo edhe trenjakë?

Le të shqyrtojmë se cilat janë shenjat karakteristike të shtatzënisë nëse një grua ka binjakë. Sot, shenjat e shtatzënisë binjake në fazat e hershme ndahen në subjektive dhe objektive.

Mbajtja e binjakëve

Më poshtë konsiderohen shenjat e para të shtatzënisë binjake.

Fillimi i toksikozës tashmë në ditët e para të vonesës është shenja e parë e mbajtjes së binjakëve. Kjo perfshin:
marramendje e lehtë;
ndjenja e të përzierave;
të vjella;
një grua shtatzënë është shumë e irrituar;
nervozizëm;
përgjumje;
dobësi;
Mund të vërehet rritje e pështymës.

Si rregull, një grua shtatzënë me binjakë nuk mund të shmangë toksikozën, ndryshe nga shtatzënia teke.

Një tjetër shenjë e binjakëve në një fazë të hershme është një vijë e dytë e përcaktuar qartë në një test shtatzënie, e cila është qartë e dukshme tashmë në ditët e para të vonesës. E gjithë kjo është për shkak të rritjes së niveleve të hCG në urinë, ndryshe nga rasti me një fëmijë.
Ka një rritje të shpejtë të barkut shtatzënë, i cili mund të shihet vizualisht tashmë në javën e 14-të. Natyrisht, nëna e ardhshme do të jetë në gjendje të ndiejë lëvizjet e foshnjave më herët se sa ato shtatzëna me një fëmijë.
Çdo javë, një grua shtatzënë përjeton shtim të shpejtë në peshë në tremujorin e parë. Nëse për një vajzë që pret një fëmijë, konsiderohet normale të shtojë rreth 2 kilogramë gjatë kësaj periudhe kohore, atëherë për një grua që pret binjakë, pesha dyfishohet. Kjo simptomë shpjegohet gjithashtu me faktin se niveli i vëllimit të gjakut rritet në një grua shtatzënë me binjakë, prandaj, për shkak të kësaj, vërehet shtim në peshë.
Rritje e oreksit, ndryshime të papritura të humorit. Meqenëse në trupin e një gruaje, në çdo variant të "pozicionit interesant", ndodhin ndryshime hormonale, prandaj, gruaja sillet krejtësisht ndryshe. Trupi tani "kërkon" 2 herë më shumë vitamina dhe minerale, kështu që oreksi mund të quhet edhe "brutal".

Shenjat objektive të shtatzënisë binjake.

Gjatë ekzaminimit të një gruaje nga një gjinekolog, vërehet një mitër e zmadhuar, e cila nuk korrespondon me kohëzgjatjen e shtatzënisë. Si rregull, kjo mund të vërehet duke filluar nga java e 9-të e shtatzënisë.
Pas marrjes së analizave, përkatësisht analizave të gjakut për hCG, vërehen nivele shumë të larta, si dhe vërehen rritje të rritjes së gonadotropinës korionike njerëzore, ndryshe nga shtatzënia teke. Gjithashtu duhet t'i kushtoni vëmendje nivelit të hekurit dhe nivelit të AFP (alfa-fetoproteinës) në gjak. Kur presin binjakë, nivelet e hekurit janë zakonisht shumë të ulëta, por niveli i proteinës ACE, përkundrazi, rritet disa herë.
Një tjetër shenjë objektive e binjakëve është dëgjimi i rrahjeve të dy zemrave (sistemi Doppler), si dhe palpimi i 2 kokave gjatë një ekzaminimi të brendshëm obstetrik (në një fazë të mëvonshme). Ka edhe një gabim mjekësor, ndaj në dyshimin më të vogël se një grua ka binjakë, mjeku e dërgon për një ekografi.
Ekzaminimi me ultratinguj është mënyra më e besueshme për të parë dhe përcaktuar se çfarë lloj shtatzënie ka një grua, një moshë më të saktë gestacionale, madhësinë e fetusit dhe të gjitha patologjitë që ekzistojnë në dy embrione (nëse ka). Dhe gjithashtu me ndihmën e kësaj metode është e mundur të përcaktohet nëse një grua po përjeton një shtatzëni identike apo vëllazërore.

Binjakët mund të shihen dhe identifikohen me anë të ultrazërit që në javën 4-5 të shtatzënisë. Si rregull, binjakët identikë identifikohen më vonë se binjakët vëllazërorë (jo më herët se 12 javë).

Karakteristikat e lindjes së fëmijëve gjatë shtatzënisë së shumëfishtë

Tani është koha për të folur për lindjen e fëmijës. Gratë që kanë shtatzëni të shumëfishta shumë rrallë arrijnë datën e lindjes. Për shembull, gratë që kanë binjakë lindin më shpesh në javën 35-36.

Lumturia e dyfishtë

Nëse një grua është shtatzënë me trenjakë, data e lindjes është 33-34 javë, por për katërnjakët, lindja fillon tashmë në javën 30-31, kështu që çdo grua me shtatzëni të shumëfishtë shtrohet në spital tashmë 2 javë përpara datës së pritshme të lindjes.

Çfarë masash duhet të marrë një grua në lindje?

Duke qenë se fëmijët nga shtatzënitë e shumëfishta konsiderohen të parakohshëm, ata kërkojnë domosdoshmërisht reanimim dhe kujdes të veçantë;
Mënyra e lindjes gjatë mbajtjes së binjakëve varet nga paraqitja e foshnjave, veçanërisht nga të parët.
Më pas përcaktohet sasia e lëngut amniotik, si dhe hipoksia e mundshme intrauterine e foshnjave.
Mjekët monitorojnë intensitetin dhe rregullsinë e kontraktimeve. Të gjitha sëmundjet ekstragjenitale (nëse ka) dhe gjinekologjike, si dhe mosha e gruas, merren parasysh.
Një grua lejohet të lindë vetë vetëm nëse fetusi i parë ose të dy kanë paraqitje cefalike dhe gjendja e nënës dhe e fëmijëve është e kënaqshme. Gjithashtu është po aq e rëndësishme që të keni aktivitete të rregullta gjatë fillimit të lindjes.
Prerja cezariane kryhet kur fetusi është me krahë, si dhe kur zbulohet një pozicion transversal i njërit ose të dy fetuseve.
Lindja kirurgjikale kryhet në prani të hipoksisë intrauterine të njërit ose të dy fetuseve.

Gëzuar mami

Kështu, mund të vërehet se sot ka shumë mënyra për të përcaktuar probabilitetin e të pasurit binjakë, si mjekësore ashtu edhe shtëpiake. Thjesht duhet të dëgjoni me kujdes ndjenjat tuaja dhe të vizitoni një mjek në kohë.

Faleminderit 2

Ju mund të jeni të interesuar për këta artikuj:

Shenjat tipike të binjakëve

Shkencëtarët amerikanë kanë arritur në përfundimin se mundësia për të pasur binjakë rritet me moshën. Rritja e mprehtë e lindshmërisë së binjakëve lidhet drejtpërdrejt me faktin se gratë amerikane nuk përpiqen të lindin fëmijë herët. Për këtë arsye, mundësia për të pasur binjakë rritet pas të 35-ave dhe pas të 50-ave kjo mundësi është edhe më e madhe.

Mundësia për të lindur binjakë rritet edhe nëse i keni përdorur metodën e fekondimit artificial.

Përveç kësaj, nëse dikush në familjen tuaj (ose nëna juaj, ose gjyshja ose stërgjyshja) kishte binjakë ose binjakë, ju keni një shans të lindni gjithashtu binjakë.

8 simptoma që mund të tregojnë se ndoshta po prisni binjakë:

1. Ju vetë mendoni se po mbani më shumë se një fëmijë.

Në këtë rast, nuk duhet të lini pas dore intuitën apo ëndrrat tuaja. Shumica e nënave që lindën binjakë thanë se ndjenin që në fillim se prisnin më shumë se një fëmijë.

2. Ju përjetoni të përziera më shpesh ose nuk ndiheni mirë në mëngjes.

3. Simptomat e tjera tipike që shfaqen gjatë shtatzënisë janë zakonisht më të theksuara.

Në të vërtetë, shumë nëna që prisnin binjakë përjetuan simptoma të theksuara që ndodhin gjatë shtatzënisë, me shumë gjasa për shkak të hormoneve të tepërta të pranishme në to. Kur janë shtatzënë me binjakë, gratë shtatzëna përjetojnë një ndjenjë të vazhdueshme urie, lodhjeje dhe shkojnë më shpesh në tualet. Në tremujorin e dytë, gratë shtatzëna mund të kenë gulçim, këmbët dhe krahët e tyre shpesh fryhen, ka shtim në peshë atipike dhe ndihet lëvizje e vazhdueshme e fetusit. Anemia ose mungesa e hekurit është mjaft e zakonshme kur jeni shtatzënë me binjakë.

4. Ju fitoni peshë me shpejtësi në tremujorin e parë të shtatzënisë.

Shtimi i shpejtë i peshës mund të jetë shenja e parë dhe më e dukshme se jeni duke pritur binjakë.

5. Përmbajtja juaj e fetoproteinës alfa është rritur pak.

Alfa fetoproteina është një proteinë që prodhohet nga një fëmijë ndërsa rritet dhe gjendet në gjakun e nënës. Niveli i kësaj proteine mund të rritet nëse një grua ka më shumë se një fëmijë. Si rregull, një test për përmbajtjen e kësaj proteine bëhet 16-18 javë pas ciklit të fundit menstrual.

6. Nëse mjeku ju thotë se niveli juaj i hCG po rritet me shpejtësi. .

E kemi fjalën për një hormon (gonadotropinë korionike njerëzore), i cili është i domosdoshëm gjatë shtatzënisë derisa të zhvillohet placenta. Si rregull, në gratë që presin binjakë, në javën e parë të shtatzënisë përmbajtja e këtij hormoni dyfishohet çdo dy deri në tre ditë.

7. Nëse gjatë ekzaminimit mjeku juaj ka dëgjuar rrahjen e dy zemrave në fetus.

Mjeku mund të zbulojë rrahjet e dy zemrave të veçanta tashmë në javën e 12-të të shtatzënisë, dhe në javën e 28-të ai mund të dallojë edhe 2 koka dhe pjesë të trupit gjatë ekzaminimit të barkut.

8. Gjatë një ekzaminimi me ultratinguj, rezultati ishte pozitiv.

Ultratingulli mund të përcaktojë praninë e binjakëve tashmë në javët më të hershme të shtatzënisë.

Shtatzënia me binjakë mbart jo vetëm gëzim, por edhe përgjegjësi të madhe, sepse mbajtja e dy foshnjave njëherësh, binjake apo binjake, është një barrë serioze për trupin e nënës së ardhshme. Sot një situatë e tillë nuk është aq e rrallë. Në afërsisht 0,7-1,5% të rasteve, vërehen shtatzëni binjake. Në rast të shtatzënisë së shumëfishtë, një grua kërkon vëmendje të veçantë nga personeli mjekësor për shkak të komplikimeve të mundshme. Vetëm mjekët mund të marrin parasysh veçoritë e shtatzënisë binjake dhe të monitorojnë siç duhet gjendjen e pacientit.

Çfarë është shtatzënia binjake?

Ky është emri i një prej llojeve të shtatzënive të shumëfishta (MP), kur në qeskën e një gruaje zhvillohen jo një, por dy fetuse. Mund të ketë më shumë prej tyre - trenjakë, katërnjakë, etj. Gjatë mbajtjes së dy fetuseve, diagnoza e hershme është shumë e rëndësishme në mënyrë që në të ardhmen gjendja e gruas të jetë nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekut. Bazuar në numrin e vezëve të fekonduara, lindjet e shumëfishta mund të jenë identike ose vëllazërore. Në rastin e parë, fëmijët quhen binjakë, dhe në të dytën, binjakë.

Binjakë vëllazërore

Kjo lloj shtatzënie binjake është më e zakonshme, në rreth 70% të rasteve. Ndodh kur dy vezë piqen në trupin e një gruaje në të njëjtën kohë (në vezore ose vezore), të cilat më pas fekondohen nga spermatozoidet e ndryshme gjatë një ose dy akteve seksuale, me kusht që të mos ketë kaluar më shumë se një javë ndërmjet tyre. Në këtë rast, formohen dy embrione të izoluara. Këta binjakë quhen dyzigotikë ose vëllazërorë dhe në popull quhen binjakë vëllazërorë. Ata kanë vetëm ngjashmëri të përgjithshme, si midis vëllezërve dhe motrave. Fëmijët rrallë kanë të njëjtin seks; më shpesh ata lindin të ndryshëm.

Një shtatzëni e tillë binjake mund të jetë vetëm biamniotike bikorionike (e njohur ndryshe si diamniotike dikorionike). Karakterizohet nga fakti se:

Çdo foshnje ka qesen e vet me lëng amniotik (fshikëza fetale);
çdo fetus ka korionin e vet (në tekstin e mëtejmë quhet placenta);
Binjakët dizigotikë kanë 2 grupe membranash që rrethojnë qesen amniotike (shtresa e brendshme e amnionit dhe shtresa e jashtme e korionit).

Binjake identike

Nëse një shtatzëni jo identike me binjakë mund të jetë vetëm biamniotike bikorionike, atëherë një shtatzëni identike (monozigotike) ka disa lloje në varësi të kohës kur ndahet veza. Kjo ndodh pas fekondimit. Dallohen llojet e mëposhtme të MB monozigotike:

Biamniotike bikorionike monozigote. Ndodh afërsisht në 1/3 e rasteve. Ndarja e vezës ndodh kur ajo lëviz përmes tubit në mitër. Kjo është periudha gjatë tre ditëve të para pas fekondimit.
Biamniotike monozigotike monokorionike. Ndodh kur veza ndahet nga 3 deri në 8 ditë pas konceptimit. Në këtë rast, formohen 2 embrione: secili ka amnionin e vet (fshikëzën e fetusit), por ato kanë një korion të përbashkët. Ky lloj lidhjeje është tipik për çdo 360 raste. Për shkak se ndajnë të njëjtën placentë, binjakë të tillë janë në rrezik.
Monozigotike monokorionike monoamniotike. Ndodh në çdo 2400 raste. Ndarja ndodh 8-13 ditë pas konceptimit. Në këtë situatë, embrionet ndajnë një qese të përbashkët amniotike (amnion) dhe një placentë të përbashkët (korion). Një shtatzëni e tillë binjake konsiderohet më e pafavorshme. Binjakët monoamniotikë janë në rrezik të vdekjes për shkak të ngatërrimit të mundshëm të kordonit të kërthizës gjatë rritjes së foshnjave.
Binjakë siamezë. Shfaqet kur ndarja ndodh më vonë se dita e 13-të pas konceptimit. Fëmijët mund të bashkojnë bishtin e tyre, kockat e kafkës, shtyllën kurrizore të mesit ose gjoksin.

Shkaqet e shtatzënisë së shumëfishtë

Arsyet kryesore për lindjen e binjakëve janë maturimi i disa vezëve në të njëjtën kohë në një mitër ose ndarja e zigotës në dy pjesë pas fekondimit. Faktorë të veçantë për shfaqjen e shtatzënisë së shumëfishtë janë:

Predispozita gjenetike. Trashëgimia ka një shkallë të lartë ndikimi. Kur bashkëshortët në një lidhje kanë pasur binjakë, ata gjithashtu kanë më shumë gjasa të kenë binjakë.
Mosha. Gjatë premenopauzës (deri në 35 vjet), ovulimi nuk ndodh në çdo cikël menstrual. Ato alternohen me ato ovuluese, kur ndodh një rritje e hormoneve. Nëse pas kësaj ndodh ovulimi, atëherë piqen 2 ose më shumë vezë.
Kontracepsioni hormonal. Heqja e barnave të tilla çon në aktivizimin e sintezës së hormoneve të veta, gjë që çon në maturimin e disa vezëve.
Fertilizimi in vitro (IVF). Falë teknologjive moderne riprodhuese, në rast infertiliteti, konceptimi mund të stimulohet artificialisht. Një gruaje i jepen deri në 4 vezë, gjë që rrit gjasat për binjakë.
Lindja e binjakëve nga një shtatzëni e mëparshme. Nëse një grua është përsëri shtatzënë, ajo ka një shans më të madh për të pasur binjakë.

Shenjat e shtatzënisë binjake

Një grua mund të dyshojë se është shtatzënë me binjakë në një fazë të hershme. Testi tregon një rezultat pozitiv herën e parë. Kjo gjendje e pazakontë përcaktohet gjithashtu nga shenjat e mëposhtme:

Toksikoza tek binjakët. Fillon më herët dhe zgjat më shumë, deri në 16-17 javë. Shëndeti i gruas është më i vështirë. Toksikoza shoqërohet me të vjella dhe lodhje të shtuar.
Shtim i shpejtë në peshë për nënën e ardhshme. Pesha e trupit rritet shumë më shpejt nga javët e para, kjo është arsyeja pse një grua duhet të monitorojë rreptësisht dietën e saj.
Barku me binjakë. Për shkak të rritjes së dy foshnjave në të njëjtën kohë, ajo fillon të rritet më herët. Deri në javën e 12-të, madhësia e mitrës pothuajse arrin në kërthizë (me një kërthizë ajo del vetëm pak mbi mitër). Për shkak të paraqitjes së ngushtë të fetusit, gruaja ndjen lëvizje më herët.
Preeklampsia dhe anemia. Në rast të shtatzënisë së shumëfishtë, këto gjendje diagnostikohen në gjysmën e rasteve. Kjo është për shkak të rritjes së vëllimit të gjakut dhe plazmës qarkulluese. Për të parandaluar aneminë, përshkruhen suplemente hekuri.
Ënjtje dhe gulçim. Për shkak të ngarkesës së lartë në të gjitha organet, është e vështirë të mbash binjakë pa komplikime. Zhvendosja e diafragmës çrregullon funksionimin e mushkërive, duke shkaktuar gulçim, ënjtje dhe lodhje. Për shkak të ngarkesës së madhe, rreziku i venave me variçe është i lartë.

Si diagnostikohet shtatzënia binjake?

Ka disa metoda dhe shenja që ndihmojnë në identifikimin e lindjeve të shumëfishta. Mjeku mund ta përcaktojë atë tashmë gjatë një ekzaminimi gjinekologjik, por përveç kësaj gruas i përshkruhen disa procedura:

Analiza e gjakut. Është e nevojshme të përcaktohet prania e gonadotropinës korionike njerëzore. Ky hormon sekretohet nga placenta.
Ultrasonografia. Kjo metodë është më informuese vetëm nga java e 8-të e shtatzënisë. Ultratingulli në fazat e hershme jo gjithmonë zbulon binjakë, sepse njëri fetus mund të fshihet pas tjetrit.

Kur ekzaminohet nga një gjinekolog në fazat e hershme

Gjatë ekzaminimit fillestar, mjeku mund të vërejë disa shenja të shtatzënisë së shumëfishtë. Gjinekologu palpon mitrën e butë - në këtë rast, ai vë në dukje mospërputhjen midis madhësisë së saj dhe vonesës së menstruacioneve. Shenja të tjera që mjeku vëren nëse dyshohet për lindje të shumëfishta:

rrahjet e 2 zemrave gjatë diagnostikimit nga sistemi Doppler;
rezultate të fryra të testit të gjakut AFP;
mospërputhja midis madhësisë së kokës dhe vëllimit të barkut;
shtim shumë i shpejtë në peshë;
kapsllëk i vazhdueshëm;
ënjtje e rëndë e këmbëve;
lodhje e tepruar e një gruaje;
toksikoza e rëndë dhe gestoza në fazat e hershme;
presionin e lartë të gjakut.

Treguesit e HCG në një test gjaku

Një test hCG mund të konfirmojë hipotezën e mjekut. Ky tregues ka vlera specifike për çdo javë. Nëse pas analizës rezulton se niveli i hCG është shumë i lartë për një fazë të caktuar të shtatzënisë, atëherë kjo mund të tregojë shtatzëni të shumëfishtë. Por kjo shenjë është indirekte. Nivelet e larta të hCG janë karakteristikë e disa anomalive në zhvillimin e fetusit dhe shtatzënisë ektopike. Përveç kësaj, kjo metodë nuk mund të përcaktojë se sa fetuse janë në mitër, nëse ata kanë një qese amniotike dhe placentë apo disa.

Diagnostifikimi me ultratinguj

Ekografia e parë është e mundur në 4-5 javë, fjalë për fjalë menjëherë pas një periudhe të humbur. Nuk garanton konfirmimin e shtatzënisë së shumëfishtë, sepse një fëmijë mund të fshihet pas një tjetri, por në shumicën e rasteve konfirmon supozimet e mjekut. Ekografitë rutinë të mëtejshme e ndihmojnë mjekun të përcaktojë se sa placenta ka, praninë e një septumi (një ose dy amnione), vendndodhjen dhe rrahjet e zemrës së fetusit, shenjat e vonesave në zhvillim dhe shkrirjen midis binjakëve.

Zhvillimi i binjakëve sipas javës së shtatzënisë

Gratë shtatzëna me binjakë janë në rrezik të shtuar, ndaj kanë nevojë për monitorim të veçantë nga mjekët. Për ta bërë këtë, duhet të vizitoni klinikën antenatale më shpesh: çdo 14 ditë deri në 28 javë, dhe më pas çdo 7-10 ditë. Gjinekologu i kushton vëmendje të veçantë peshës së gruas gjatë çdo ekzaminimi. Deri në momentin e lindjes, një grua në lindje duhet të fitojë jo më shumë se 15 kg. Çdo kilogram shtesë rrit rrezikun e komplikimeve gjatë zhvillimit të fetusit. Në çdo tremujor të shtatzënisë me binjakë, ka tipare karakteristike që vihen re gjithmonë nga mjeku.

1-10 javë

Që herët, trupi i një gruaje fillon të reagojë ndaj shtatzënisë binjake. Kjo manifestohet me ënjtje të gjëndrave të qumështit dhe një rritje të niveleve të hCG. Në javën e 8-të, embrionet tashmë mund të zbulohen në ultratinguj - madhësia e tyre arrin 3 cm. Simptomat janë të njëjta me ato karakteristike të shtatzënisë së shumëfishtë, por toksikoza shfaqet më herët. Nga 10-11 javë, foshnjat e ardhshme po i afrohen fundit të zhvillimit embrional:

gjatësia e tyre është rreth 4,5 cm;
zemrat janë formuar;
pesha e embrioneve është rreth 5 g;
fillon të formohet aparati i formimit të zërit;
Fytyrat janë të dukshme, kokat janë shumë të mëdha.

10-20 javë

Gjatë kësaj periudhe, ndodh rritja e shpejtë e të dy fetuseve, për shkak të së cilës mitra rritet shumë në madhësi dhe largohet nga zona e legenit. Kjo gjendje kërkon që një grua të veshë rroba të veçanta për nënat e ardhshme. Në javën e 16-të, gjatë një ekografie, tashmë mund të dalloni gjininë e foshnjave dhe të llogarisni përafërsisht peshën e tyre. Karakteristikat e tjera të zhvillimit të binjakëve në këtë fazë:

foshnjat mund të shtrëngojnë duart në grushte, ata tregojnë shprehje të fytyrës, por flenë pothuajse gjatë gjithë kohës;
fëmijët reagojnë ndaj tingujve;
shfaqen bazat e organeve të sistemit tretës dhe ekskretues, zorrët fillojnë të punojnë;
foshnja mund të gëlltisë një sasi të caktuar të lëngut amniotik dhe të largojë produktet e mbeturinave përmes fshikëzës;
nga java e 16-të ndjehen lëvizjet e foshnjës, nga java e 20-të tashmë ndihet shumë qartë;
Gjatësia e trupit të foshnjave është rreth 17 cm, dhe pesha e tyre trupore është 200 g.

20-30 javë

Në fazën tjetër, gratë përjetojnë një përshpejtim të konsiderueshëm të metabolizmit, dhe shenjat e shtrirjes shfaqen për shkak të rritjes së shpejtë të mitrës. Lufta e foshnjave në mitër për pozicionin e duhur çon në dridhje të vazhdueshme. Shpina e gruas fillon të dhemb përsëri. Shqetësimi shkaktohet nga rritja e urinimit, lodhja e shtuar, dhimbja e shpinës dhe ënjtja e fortë. Karakteristikat e tjera të zhvillimit të fetusit sipas kalendarit të shtatzënisë binjake:

deri në javën e 25-të, rritja e fetusit është 30 cm dhe pesha është rreth 700 g;

në pamje, foshnjat tashmë janë më të ngjashme me të sapolindurit; një ekografi mund të zbulojë se njëri është më i madh se tjetri;
në javën e 28-të, foshnjat janë tashmë të qëndrueshme dhe kanë një shans më të lartë për të mbijetuar në rast të lindjes së parakohshme në krahasim me foshnjat e parakohshme;
deri në javën e 30-të, rritja është rreth 35 cm, dhe formimi i trupit ka përfunduar pothuajse plotësisht.

30-40 javë

Kjo fazë është një nga më të rëndësishmet. Në tremujorin e fundit, skeleti kockor formohet tek foshnjat, zhvillohet pankreasi dhe grumbullohen hekur dhe kalcium. Koka dhe trupi bëhen afërsisht në të njëjtën madhësi, kështu që fëmijët duken proporcionalë. Një bark i madh e vështirëson gjumin për një grua. Në këtë rast, rekomandohet të shtriheni në anën tuaj të majtë; është më mirë të blini një jastëk shtatzënie për këtë.

Gjatë kësaj periudhe, një grua duhet të kufizojë aktivitetin fizik dhe t'i kushtojë më shumë kohë pushimit. Në javën e 36-të, gruaja në lindje është planifikuar të shtrohet në spital. Foshnjat gjatë kësaj periudhe konsiderohen të plota:

aparati i thithjes është formuar;
lartësia arrin 45-50 cm;
pesha është rreth 2.2-3 kg.

Karakteristikat e mbajtjes së binjakëve

Procesi i lindjes së binjakëve varet jo vetëm nga lloji i shtatzënisë së shumëfishtë, por edhe nga historia mjekësore e gruas. Këtu merren parasysh shumë faktorë - nëse pacientja lind për herë të parë apo për herë të dytë, cila metodë e lindjes ka ndodhur herën e fundit. Më vete, vlen të përmendet shtatzënia pas inseminimit artificial, d.m.th. IVF kur mundësia e lindjeve të shumëfishta është e lartë. Çdo rast ka karakteristikat e veta të mbajtjes së binjakëve.

Pas seksionit cezarian

Nëse lindja e mëparshme ka ndodhur me prerje cezariane, lindja e ardhshme mund të ketë komplikime serioze. Këtu mund të dallojmë dy skenarë:

Nëse ka një mbresë të dëmtuar në mitër, mjekët mund të insistojnë në ndërprerjen artificiale të shtatzënisë. Edhe nëse binjakët zhvillohen normalisht, është ende e rrezikshme.
Nëse, pas një seksioni cezarian, një grua ka një mbresë në mitër, atëherë shtatzënia zgjatet në 30 javë. Pastaj ndodh lindja kirurgjikale. Kjo është e nevojshme për të përjashtuar këputjen e mundshme të mitrës dhe pasoja të tjera negative.

Shtatzënia me binjakë pas IVF

Në këtë rast, binjakët shpjegohen me faktin se nga embrionet që mjeku vendos në zgavrën e mitrës, dy mund të implantojnë menjëherë në shtresën e mitrës dhe jo vetëm një. Ata bashkohen dhe vazhdojnë me sukses zhvillimin. Në raste të rralla dhe vetëm me kërkesë të gruas, specialistët heqin artificialisht embrionet e implantuara. Në disa raste, kjo mund të jetë e nevojshme për arsye shëndetësore. Sipas statistikave, binjakët lindin në 30% të rasteve të IVF. Përqindja e lartë shpjegohet me faktin se një gruaje i implantohet disa embrione për të rritur shanset e saj për të mbetur shtatzënë.

Lindja gjatë shtatzënisë së shumëfishtë

Mbajtja e binjakëve ndryshon në aspektin dhe karakteristikat e kursit. Në këtë rast, mjekët i kushtojnë vëmendje të veçantë shëndetit të gruas, duke i ftuar ato në takime më shpesh. Njerëzit shtrohen në spital për një periudhë të caktuar përpara datës së planifikuar të lindjes. Në këtë pikë, foshnjat janë formuar plotësisht, edhe pse pesha dhe gjatësia e tyre janë pak nën normale. Nëse është e nevojshme, ata dërgohen menjëherë në kujdesin intensiv.

Kur mund të lindin binjakët?

Një veçori e shtatzënisë së shumëfishtë është se gratë rrallë arrijnë periudhën e zakonshme prej 38-42 javësh. Pacientët që mbajnë binjakë shpesh lindin në rreth 36 javë. Për këtë arsye, gratë shtrohen në spital të paktën 14 ditë para datës së parashikuar të lindjes. Në përgjithësi, periudha e favorshme për lindjen e binjakëve është 36-38 javë. E veçanta është se binjakët kanë një periudhë më të gjatë përshtatjeje se një fëmijë. Për këtë arsye, edhe nëse lindin para kohe, mund të marrin frymë vetë.

Lindja natyrale

Taktikat e dorëzimit përcaktohen duke marrë parasysh disa faktorë. Mjeku merr parasysh pozicionin dhe paraqitjen e fetusit, veçanërisht të foshnjës së parë. Jo më pak të rëndësishme janë rregullsia dhe intensiteti i kontraktimeve, prania e ujit dhe hipoksia intrauterine e binjakëve, mosha e gruas në lindje dhe sëmundjet e mundshme gjinekologjike. Lindja natyrale përdoret nëse:

të dy fetuset paraqiten me kokën e tyre;
gjendja e foshnjave dhe nënës është e kënaqshme;
aktiviteti i punës është i rregullt.

Lindja natyrale në shumicën e rasteve vazhdon normalisht pa asnjë anomali, por ndonjëherë mund të shoqërohet me disa komplikime:

lindje e dobët për shkak të mitrës së zgjeruar;
këputje e parakohshme e lëngut amniotik ose shkëputje e placentës pas lindjes së fetusit të parë;
hipoksi fetale;
gjakderdhje;
prolapsi i kordonit të kërthizës.

Indikacionet për lindje abdominale

Në rast të shtatzënisë së shumëfishtë, mjekët shpesh nuk rrezikojnë dhe përdorin lindjen me bark, d.m.th. prerje çezariane. Indikacionet e pamohueshme për kirurgji elektive janë:

sëmundjet ekstragjenitale;
kanali i lindjes i papërgatitur për lindje pas 38 javësh;
mosha e nënës për herë të parë;
pozicioni i legenit ose tërthor i fetusit të parë;
komplikime gjatë shtatzënisë me binjakë;
gestozë e rëndë;
distension i tepruar i mitrës;
bebe të mëdha;
polihidramnioz.

Rreziqet dhe komplikimet e mundshme

Mbajtja e binjakëve është një sfidë serioze për një grua. Rreziku i komplikimeve në pacientë të tillë është më i lartë në krahasim me shtatzëninë teke. Pasojat e mundshme klasifikohen në varësi të kohës së shfaqjes. Ato mund të jenë:

intrauterine;
perinatale;
pas lindjes.

Komplikime specifike intrauterine

perfuzion arterial i kundërt;
kërcënimi i abortit;
bashkimi i fëmijëve (binjakët siamez);
një sëmundje kromozomale në një nga foshnjat;
sindromi i transfuzionit të gjakut feto-fetal;
"deformim" kongjenital i një prej foshnjave;
anembrioni - fenomeni i vdekjes së njërit prej binjakëve;
vdekja antenatale e një fetusi.

Perinatale

Komplikimet me shtatzëninë e shumëfishtë mund të ndodhin gjatë lindjes. Shkalla e vdekshmërisë është e lartë këtu - rreth 5 herë më e lartë në krahasim me mbajtjen e një fetusi të vetëm. Komplikime të tjera serioze gjatë periudhës perinatale janë:

hipoksia e një ose dy fetuseve;
zgjerim i ngadaltë i qafës së mitrës;
anomali e punës;
shkëputje e parakohshme e placentës (veçanërisht për foshnjën e dytë);
gjakderdhje gjatë ndarjes së placentës.

Rreziqet pas lindjes për nënën dhe binjakët

Për shkak të rrezikut të lartë të komplikimeve, shtatzënia binjake konsiderohet një gjendje kufitare midis normales dhe patologjisë. Edhe pas lindjes, nëna dhe foshnjat janë në rrezik. Një grua është në rrezik të lartë të gjakderdhjes, inflamacionit të zgavrës së mitrës (endometrit), ose tkurrjes së ngadaltë të mitrës (subinvolucion). Gruaja në lindje vëzhgohet edhe 2 orë pas lindjes. Nëse është e nevojshme, administrohen kontraktimet e mitrës.

Shtatzënia e shumëfishtë - foto

Video

Pritja e një fëmije është një moment vendimtar në jetën e çdo gruaje. Shtatzënia me binjakë është një përgjegjësi e dyfishtë e lidhur jo vetëm me pritjen e telasheve të ardhshme, por edhe me ndërlikimet e mundshme gjatë shtatzënisë. Pas regjistrimit, një grua e tillë shtatzënë vjen menjëherë nën mbikëqyrje të veçantë nga stafi i institucionit mjekësor. Çdo grua mund të mbetet shtatzënë me binjakë.

Shkaqet e shtatzënisë së shumëfishtë

Gjatë fekondimit bashkohen dy qeliza germinale - veza e nënës dhe sperma e babait. Nëse në trupin e nënës prodhohen disa vezë në të njëjtën kohë, mund të ndodhë fekondimi i njëkohshëm i tyre. Në këtë rast, dy fëmijë zhvillohen në të njëjtën kohë; ata kanë një grup të ndryshëm kromozomesh dhe pak ngjashmëri. Fëmijë të tillë quhen binjakë. Nëse një vezë fekondohet, por gjatë ndarjes së saj formohen dy fetuse, thuhet se është shtatzëni binjake. Fëmijë të tillë kanë një grup të ngjashëm kromozomesh dhe lindin gjithmonë nga i njëjti seks.

Shenjat e shtatzënisë së shumëfishtë

Tashmë në fillim të shtatzënisë, një grua mund të dyshojë për zhvillimin e binjakëve. Në të njëjtën kohë, të gjitha simptomat e shtatzënisë shfaqen veçanërisht qartë. Karakteristikat e shtatzënisë binjake:

në fazat e hershme të shtatzënisë, toksikoza është më e theksuar;
gjinjtë rriten ndjeshëm në madhësi dhe bëhen të dhimbshme;
Pigmentimi mund të shfaqet në trup;
anemi e rëndë e grave shtatzëna;
gulçimi dhe urthi janë më të theksuara për shkak të pozicionit të lartë të diafragmës;
me gestozë, ënjtja është më e theksuar;
venat me variçe shfaqen më shpesh në këmbë;
strijat shfaqen shpesh në lëkurë;
për shkak të ngarkesës së shtuar në shpinë, dhimbja shfaqet në rajonin e mesit;
shfaqen dobësi dhe lodhje, më të forta se gjatë shtatzënisë normale.

Shenjat e binjakëve në fazat e hershme janë jospecifike, kështu që për të marrë një diagnozë të besueshme duhet të kontaktoni një obstetër-gjinekolog për një ekzaminim.

Shtatzënia e shumëfishtë ka shenja karakteristike tashmë në fazat e hershme. Mjeku mund të identifikojë shenjat e shtatzënisë së shumëfishtë gjatë ekzaminimit: madhësia e mitrës mund të zmadhohet dhe nuk korrespondon me moshën e shtatzënisë. Gjatë ekzaminimit të nivelit të hCG, mund të zbulohet një rritje e konsiderueshme.

Në fazat e mëvonshme, është e mundur të identifikohen shenja objektive karakteristike të shtatzënisë binjake - dëgjohen rrahjet e zemrës së dy zemrave dhe palpohen pjesë të trupit të dy fetuseve. Mënyra më e saktë për të përcaktuar binjakët është me anë të ultrazërit. Shtatzënia me binjakë pas cezarianit mund të vazhdojë pa komplikime, por gruaja ka nevojë për mbikëqyrje më të afërt mjekësore. Pas një seksioni cezarian, mjekët shpesh rekomandojnë një operacion të përsëritur dhe rrallë ju lejojnë të filloni lindjen vetë.

Rritja e madhësisë së barkut

Gjatë një shtatzënie binjake, barku rritet në madhësi më shpejt sesa gjatë një shtatzënie normale. Madhësitë e barkut gjatë shtatzënisë binjake sipas javës:

Java 12. Gjatë shtatzënisë me një fetus, barku në këtë fazë mezi është i dukshëm; gjatë shtatzënisë së shumëfishtë, mitra zmadhohet mjaftueshëm dhe pozicioni i gruas bëhet i dukshëm për të tjerët.
Java 17 Tashmë në këtë fazë, një grua bëhet e vështirë të shtrihet në shpinë dhe pjesa e poshtme e shpinës së saj sforcohet. Si të flini kur jeni shtatzënë me binjakë? Ju duhet të flini shtrirë në anën tuaj me gjunjë të përkulur për të lehtësuar frymëmarrjen. Për të shkarkuar shtyllën kurrizore, rekomandohet të vendosni një jastëk nën barkun shtatzënë ose midis këmbëve.
Java 20 Rekomandohet përdorimi i një fashë të veçantë, e cila vihet shtrirë në shpinë dhe mbahet gjatë gjithë ditës. Fasha vihet mbi të brendshme për të mos irrituar lëkurën e barkut. Fashë zgjidhet individualisht sipas madhësisë.
Java 30 Barku është rritur ndjeshëm në vëllim, mund të shfaqen strija. Mjekët rekomandojnë përdorimin e kremrave speciale për të rritur turgorin e lëkurës.

Shumë njerëz mendojnë se kur janë shtatzënë me binjakë, edhe pesha e barkut dyfishohet. Por kjo nuk është e vërtetë. Shtimi i peshës gjatë shtatzënisë varet nga gjatësia dhe pesha fillestare e gruas. Bazuar në këta tregues, llogaritet indeksi i masës trupore. Për ta bërë këtë, ju duhet të ndani peshën (në kilogramë) me lartësinë e gruas në katror (në metra). Nëse një grua ka pasur një indeks të ulët të masës trupore para shtatzënisë - më pak se 20, atëherë ajo mund të fitojë njëzet kilogramë gjatë gjithë shtatzënisë, veçanërisht nëse është shtatzënë me binjakë. Shtimi në peshë me një indeks 20-27 gjatë shtatzënisë me binjakë mund të arrijë në 17 kg. Dhe me një nivel të indeksit të masës më shumë se 27, një grua fiton jo më shumë se 13 kg gjatë një shtatzënie normale të shumëfishtë. Shtimi në peshë gjatë shtatzënisë me binjakë është më i dukshëm.

Trimestrat e shtatzënisë

Tabela e moshës gestacionale:

Ecuria normale e shtatzënisë me binjakë në tremujorin e parë

Tremujori i parë ndodh nga java e parë deri në javën e 12-të të shtatzënisë. Gjatë këtij tremujori, ndodh formimi i organeve kryesore. Llogaritësi i shtatzënisë do t'ju lejojë të llogarisni kohëzgjatjen e shtatzënisë dhe ditën e lindjes së ardhshme bazuar në ditën e menstruacioneve të fundit. Seksi në fazat e hershme mund të jetë i parregullt për shkak të toksikozës dhe të përzierave të vazhdueshme tek një grua. Nëse ekziston një kërcënim për ndërprerje, seksi duhet të jetë i kufizuar. Ju mund të bëni seks në çdo fazë të shtatzënisë nëse nuk ka kundërindikacione.

Zhvillimi i embrionit sipas javës së shtatzënisë:

Në ditën e 7-8 pas fekondimit, implantimi i fshikëzës së fetusit ndodh në murin e mitrës. Në ditët 10-14, shtatzënia mund të përcaktohet duke përdorur një test ose test gjaku për hCG. Në ditët 13-14, ju mund të përcaktoni shtatzëninë duke përdorur një test farmaci, besueshmëria e rezultatit është 95-100%.

Deri në fund të muajit të parë të shtatzënisë, fetusi nuk është më shumë se 1 cm i gjatë, organet e brendshme po zhvillohen në mënyrë aktive, koka e foshnjës dhe organet shqisore po formohen. Pesha e nënës fillon të rritet. Në javën 4-5, zemra e foshnjës fillon të rrahë. Gjatë kësaj periudhe, kryhet ekzaminimi i parë me ultratinguj për të konfirmuar faktin e shtatzënisë dhe për të vlerësuar gjendjen e embrionit.

Pas 12 javësh, toksikoza gradualisht largohet. Nauzeja zhduket, oreksi kthehet gradualisht dhe mirëqenia përmirësohet. Në javën 12-14, barku është i dukshëm nën veshje të ngushta. Fëmijët zhvillojnë gishtat e duarve dhe këmbëve, kokën dhe qafën. Në javën e 10-të, zemra tashmë është formuar; defektet mund të diagnostikohen. Zakonisht, një ekzaminim me ultratinguj përshkruhet brenda 10-12 javësh. Ndodh formimi i dhëmbëve të qumështit, gruas rekomandohet të marrë multivitamina me kalcium.

Java e 12-të është periudha optimale gjatë shtatzënisë me binjakë për të përcaktuar çrregullimet e mëdha të zhvillimit dhe sindromën e mundshme Down. Një abort kryhet kur zbulohen defekte të mëdha zhvillimore tek binjakët.

Karakteristikat e shtatzënisë në tremujorin e dytë

Tremujori i dytë fillon në 13 dhe përfundon në 24 javë. Seksi gjatë kësaj periudhe nuk është i kundërindikuar nëse nuk ka patologji të shtatzënisë.

Shtatzënia e binjakëve sipas javës:

Java e 13-të e shtatzënisë me binjakë karakterizohet nga një ngarkesë e madhe në trupin e nënës. Është muaji i katërt i shtatzënisë. Mitra fillon të zmadhohet dhe dhimbjet mund të shfaqen në zonën e ijeve për shkak të ndrydhjes së ligamenteve. Foshnja në zhvillim lëviz në mënyrë aktive në barkun e nënës dhe shfaqet një refleks i thithjes.
Në javën e 15-të të shtatzënisë me binjakë, çdo fetus është tashmë rreth 10 centimetra i gjatë, mushkëritë tashmë janë formuar dhe fëmija po stërvit muskujt e frymëmarrjes. Glotti është ende i mbyllur, kështu që nuk ka rrezik që lëngu amniotik të hyjë në mushkëri.
Java e 17-të tregon një oreks të mirë; gjatë shtatzënisë me binjakë, barku rritet më shumë, bëhet më e vështirë për të marrë frymë dhe për të fjetur në stomak. Duhet të filloni të përdorni krem për gjoksin dhe barkun tuaj për të parandaluar strijat. Fëmijët fillojnë të dëgjojnë gjithçka që po ndodh rreth tyre. Ju duhet të flisni me ta, të ndizni muzikë të mirë.
Java e 18-të e shtatzënisë me binjakë është periudha kur është koha për të filluar përdorimin e fashës. Shfaqen dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe bëhet e vështirë të ecësh me taka. Është e nevojshme të filloni të bëni gjimnastikë dhe të ndiqni mësimet në klinikën antenatale për t'u përgatitur për lindjen e fëmijëve. Mjeku mund të rekomandojë shtrimin në spital për të vazhduar shtatzëninë. Në cilën datë mund të përcaktohet gjinia e fëmijëve të ardhshëm? Nga java 18 deri në 21 e shtatzënisë kryhet një ekografi rutinë për të vlerësuar gjendjen e fëmijës dhe në këtë kohë mund të përcaktohet gjinia e fëmijëve.
Java e 19-të e shtatzënisë. Binjakët në rritje arrijnë gjysmën e lartësisë së tyre në lindje. Të gjitha organet tashmë janë formuar, fëmijët vazhdojnë të rriten dhe zhvillohen. Ndjesia e prekjes tashmë është mjaft e zhvilluar; binjakët mund ta ndiejnë njëri-tjetrin në barkun e nënës së tyre. Fëmijët kanë bioritmet e tyre, zgjohen dhe bien në gjumë në të njëjtën kohë, gjë që jo gjithmonë përkon me bioritmet e nënës.
Java 20 Shfaqen dridhjet e para. Kur është shtatzënë me binjakë, një grua ndjen lëvizjet e foshnjave në pjesë të ndryshme të barkut. Foshnjat mund të gëlltisin lëngun amniotik, i cili grumbullohet në zorrët në formën e jashtëqitjes së errët dhe të pastruar - mekonium. Jashtëqitja lëshohet në mjedis pas lindjes. Binjakët urinojnë në lëngun amniotik, i cili rinovohet vazhdimisht përmes placentës.
21 javë shtatzënë me binjakë. Një grua shtatzënë ndjen vazhdimisht lëvizje. Barku është zmadhuar ndjeshëm dhe nuk lejon përkuljen. Pesha e çdo fëmije në këtë kohë është rreth 400 gram.
22 javë të shtatzënisë. Pesha totale e binjakëve është 800-1000 gram.
23 javë të shtatzënisë. Çdo frut tashmë peshon rreth 500 gram. Binjakët në zhvillim thithin në mënyrë aktive kalciumin, që u nevojitet për kockat dhe dhëmbët, kështu që në javën e 23-të është e nevojshme të merrni multivitamina dhe të vizitoni dentistin. Mitra e zmadhuar ushtron presion mbi fshikëzën, duke bërë që urinimi të bëhet më i shpeshtë.
24 javë shtatzënë me binjakë. Në këtë fazë, të gjitha sëmundjet kronike, veçanërisht sëmundjet e veshkave, mund të përkeqësohen. Anemia rritet, venat e zgjeruara shfaqen në këmbë, ënjtje dhe çrregullime të jashtëqitjes. Mushkëritë e fëmijëve tashmë janë formuar plotësisht; formohet një surfaktant, i cili është përgjegjës për funksionin e frymëmarrjes.

Tremujori i tretë i shtatzënisë

Gjatë këtij tremujori, trupi i gruas dhe foshnjat po përgatiten për lindjen e ardhshme. Për të kontrolluar gjendjen e fëmijës, është e nevojshme të kryhet një CTG. Në këtë rast, një sensor i veçantë aplikohet në murin e përparmë të barkut, maten rrahjet e zemrës së foshnjës dhe toni i mitrës. CTG kryhet pas 32 javësh të shtatzënisë.

Kalendari i shtatzënisë binjake sipas javës:

25 javë shtatzënë me binjakë. Në këtë fazë, sistemi nervor dhe organet shqisore, si dhe imuniteti i tyre, formohen në mënyrë aktive. Tek fëmijët, yndyra kafe depozitohet në trup, e cila do të shërbejë si burim energjie në ditët e para pas lindjes.
Java e 26 e shtatzënisë. Mitra ndodhet lart, binjakët tashmë peshojnë më shumë se një kilogram e gjysmë. Bëhet e vështirë të marrësh frymë dhe të ecësh për shkak të rritjes së vëllimit të barkut dhe rritjes së vëllimit të gjakut qarkullues.
27 javë shtatzënë me binjakë. Gjërat e nevojshme duhet t’i mbani gati për shtrimin në spital, pasi rreziku i lindjes së parakohshme rritet. Nëse shfaqet dhimbje e zgjatur në pjesën e poshtme të barkut ose lëngu amniotik prishet, duhet të telefononi urgjentisht një ambulancë.
28 javë shtatzënë me binjakë. Ky është muaji i shtatë i shtatzënisë. Pushimi mjekësor për shtatzëni dhe lindje për shtatzënitë e shumëfishta hapet 84 ditë para lindjes së pritshme. Gruaja shtatzënë shkon në pushim të lehonisë dhe viziton rregullisht mjekun. Në tremujorin e tretë, mund të shfaqet gestoza, prandaj është e nevojshme të matet presioni i gjakut, të monitorohet shtimi në peshë dhe të dorëzohet urina për analizë.
29 javë shtatzënë me binjakë. Foshnjat po shtojnë peshë me shpejtësi. Binjakët peshojnë rreth 2400 gram. Fëmijët mund të shtojnë peshë me ritme të ndryshme; diferenca në peshë mund të jetë deri në 300 gram.
Java e 30 karakterizohet nga një rënie në lëngun amniotik. Kur janë shtatzënë me binjakë, foshnjat fillojnë të lëvizin më pak, pasi pesha e tyre është mjaft e madhe dhe ngërçen në mitër. Organet e brendshme janë zhvilluar mjaftueshëm, trakti gastrointestinal po përgatitet për të tretur ushqimin.
31 javë shtatzënë me binjakë. Pesha totale e fëmijëve është afërsisht tre kilogramë. Foshnjat po fitojnë forcë dhe goditjet e tyre po bëhen më të dukshme. Barku arrin madhësinë e tij maksimale, duke tërhequr pjesën e poshtme të shpinës. Fëmijët fillojnë të zënë një pozicion në zgavrën e mitrës në të cilën do të qëndrojnë deri në lindje.
Java 32. Ka filluar muaji i tetë i shtatzënisë. Gjatë një ekzaminimi me ultratinguj të shtatzënisë binjake, përcaktohet prezantimi dhe përcaktohet mënyra e lindjes. Me shumë mundësi do të jetë një prerje cezariane. Gjatë shtatzënisë me binjakë, foshnjat fitojnë peshë më ngadalë, por procesi i formimit përfundimtar të të gjitha organeve dhe sistemeve përshpejtohet.
33 javë shtatzënë me binjakë. Duke filluar nga kjo javë, do t'ju duhet të vizitoni mjekun tuaj çdo javë me peshim të vazhdueshëm dhe testim të urinës. Fëmijët kanë shqisa të zhvilluara mirë, ata reagojnë ndaj tingujve dhe dritës së mprehtë, shijojnë lëngun amniotik dhe ëndërrojnë.
Java 34 Stomaku shkon poshtë. Gjatë shtatzënisë me binjakë, koka e njërit prej foshnjave bie në legen, binjakët bëhen të ngushtë dhe lëvizin më pak. Në këtë fazë, fetusi është tashmë plotësisht i zbatueshëm.
35 javë të shtatzënisë. Trupi po përgatitet për lindjen e fëmijës. Binjakët janë formuar plotësisht. Praktikisht nuk ka komplikime gjatë lindjes në 35 javë. Është e nevojshme të palosni dhe të mbani gati gjithçka të nevojshme për shtrimin në spital.
36 javë shtatzënë me binjakë. Kjo është një javë pritje për lindjen e shumëpritur. Praktikisht nuk ka më shtim në peshë. Mjekët ekzaminojnë rregullisht gruan shtatzënë dhe përgatiten për një lindje të planifikuar.
37 javë shtatzënë me binjakë. Shpesh mjeku rekomandon shtrimin në spital që në fillim të kësaj jave. Më shumë se gjysma e binjakëve të lindur lindin gjatë kësaj periudhe.
38 javë të shtatzënisë. Fëmijët nuk rriten aq shpejt. Binjakët fitojnë rreth 30 gram në ditë. Data e parashikuar e afatit po afrohet. Ju duhet të monitoroni për ënjtje dhe rritje të presionit të gjakut. Kontraksionet mund të fillojnë në çdo kohë. Nëse keni dhimbje barku dhe kontraktimet e para, duhet të shkoni në maternitet.

Në shtatzënitë e shumëfishta, lindja zakonisht planifikohet. Një ose dy javë para lindjes, mjekët rekomandojnë të shkoni në një spital të specializuar. Në shumicën e rasteve, gruas i ofrohet një operacion cezarian. Nuk ka arsye për t'u shqetësuar, pasi ky operacion bëhet për të ruajtur shëndetin e nënës dhe foshnjave. Nëse dëshironi, një grua mund të mbetet përsëri shtatzënë dhe të lindë një fëmijë të shëndetshëm.

Në janar 2009, tetë foshnja lindën menjëherë në Los Angeles - gjashtë djem dhe dy vajza. Për më tepër, të gjithë doli të ishin të shëndetshëm dhe të qëndrueshëm. Ky nuk është rasti i parë i një shtatzënie të shumëfishtë unike. Edhe pse, natyrisht, kjo ndodh shumë, shumë rrallë.

Natyra e ka projektuar në mënyrë që gjatë një shtatzënie, një grua normalisht të mbartë dhe të lindë vetëm një fëmijë. Prandaj, zhvillimi i disa embrioneve në të njëjtën kohë konsiderohet në çdo rast një patologji, edhe nëse vazhdon pa komplikime. Por saktësisht sa foshnja konsiderohen si lindje të shumëfishta?

Çfarë është shtatzënia e shumëfishtë?

Ka pak konfuzion me përkufizimin. Shumica e grave besojnë se kjo është një shtatzëni me të paktën trenjakë, apo edhe më shumë bebe. Megjithatë, kjo nuk është plotësisht e vërtetë.

Sipas përkufizimit shkencor, shtatzënia e shumëfishtë është një gjendje në të cilën zhvillohen dy ose më shumë vezë të fekonduara menjëherë.

Kur ndodh në mënyrë natyrale, pra kur nuk përdoren mjete për të stimuluar ovulacionin dhe ngjizja nuk ndodh përmes IVF, ky fenomen nuk është aq i zakonshëm. Mesatarisht, nga numri i përgjithshëm i lindjeve, rastet kur lindin disa foshnje njëherësh nuk e kalojnë 2%. ku:

Në një rast nga 87 do të jenë binjakë.
Do të ketë një treshe në çdo 6400 lindje.
Dhe rasti kur lindin katër foshnja njëherësh ndodh një herë në 51 mijë lindje.

Është interesante se në vendet e zhvilluara sot, shtatzënitë e shumëfishta janë dy herë më të zakonshme se 20 vjet më parë. Shkencëtarët ende nuk mund ta shpjegojnë këtë fakt me saktësi.

Pse ndodh?

Ka shumë arsye për lindje të shumëfishta. Jo më pak në listën e tyre është gjenetika. Në të vërtetë, nëse një grua ka pasur raste të ngjashme në familjen e saj, atëherë gjasat që ajo të lindë të paktën binjakë do të jenë më të larta. Edhe pse në praktikë kjo aftësi trashëgohet mjaft rrallë.

Sot mjekët identifikojnë disa arsye kryesore:

Rritja e niveleve të hormonit folikul-stimulues (FHS), i cili provokon maturimin e disa vezëve në të njëjtën kohë.
Mosha mbi 35 vjeç, në të cilën dështimi i ovulacionit dhe formimi i dy vezëve në të njëjtën kohë ndodhin më shpesh.
Me një nivel të rritur të gonadotropinave të hipofizës - hormonet që janë përgjegjëse për funksionimin e gjëndrave seksuale.

Përveç arsyeve të tilla krejtësisht natyrore, shpesh ndodhin shtatzëni të shumëfishta:

Pas ndërprerjes së kontraceptivëve gestagjen-estrogjen. Nëse mbeteni shtatzënë brenda një muaji nga ndërprerja e kontrollit të lindjes, keni dy herë më shumë gjasa të mbeteni shtatzënë me binjakë.
Kur përdoret metoda e fekondimit in vitro.
Kur merrni medikamente për stimulimin e ovulacionit.

Aktualisht, shumëfishat e induktuara nga ilaçet përbëjnë afërsisht 30-80% të shtatzënive të shumëfishta.

Llojet

Shtatzënitë e shumëfishta janë të ndryshme. Jo në kuptimin që zhvillohen dy ose tre foshnja, por në varësi të numrit të vezëve në fillim. Mjekët ndajnë:

Shtatzënia e shumëfishtë polizigotike (dizygote) në të cilën fekondohen dy ose më shumë vezë. Për më tepër, kjo mund të ndodhë ose njëkohësisht, kur për ndonjë arsye formohen dy vezë në një cikël, ose në fazat e hershme të një shtatzënie ekzistuese. Për më tepër, çdo fetus ka membranën dhe placentën e vet, dhe foshnjat përfundojnë si vëllezër ose motra, me një përbërje të ndryshme gjenetike.
Shtatzënia e shumëfishtë monozigotike (identike) zhvillohet kur dy embrione formohen nga një vezë e fekonduar. Sipas një versioni, kjo ndodh për shkak të faktit se veza fillimisht u formua me dy ose më shumë bërthama. Sipas një tjetri, në një fazë të hershme të zhvillimit ai thjesht ndahet në dy ose më shumë. Foshnjat në këtë rast kanë një placentë të përbashkët dhe janë gjithmonë binjakë të të njëjtit seks. Për më tepër, gjenetikisht ato janë plotësisht identike me njëri-tjetrin.

Me çdo lloj shtatzënie të shumëfishtë, mund të lindin binjakë, trenjakë, madje edhe katër foshnja. Megjithatë, 70% e rasteve ndodhin tek binjakët vëllazërorë.

Shenjat

Më shpesh, në pamjen dhe ndjesitë subjektive, një shtatzëni e tillë praktikisht nuk ndryshon nga një shtatzëni e vetme. Edhe pse ka disa shenja me të cilat mund të dyshoni se keni binjakë. Sidomos nëse keni pasur raste të tilla në familjen tuaj. Kjo perfshin:

Një vijë e ndritshme, e përcaktuar qartë në një test shtatzënie.
Toksikoza e hershme, e cila është më e rëndë.
Lodhje e rëndë që shfaqet në fazat e hershme, ënjtje e këmbëve dhe rëndim në shpinë, të cilat zakonisht shfaqen në tremujorin e dytë.
Bark i madh.
Lëvizja e hershme dhe më aktive e foshnjës.

Shenja të tilla janë shumë subjektive dhe mund të shfaqen edhe gjatë shtatzënisë normale për shkak të karakteristikave individuale të trupit. Prandaj, ato që mund të përcaktojë mjeku do të jenë më të besueshme. Gjegjësisht:

Një depresion në fund ose në murin e përparmë të mitrës, që ndodh për shkak të ngjitjes së fetusit me njëri-tjetrin.
Dëgjimi i një rrahjeje të dallueshme të zemrës në pjesë të ndryshme të barkut. Në këtë rast, tingujt e zemrës, si rregull, kanë frekuencë të pabarabartë.
Fonoelektrokardiografia është një studim i kryer afërsisht në javën e 20-të të shtatzënisë, i cili ju lejon të regjistroni disa tinguj të zemrës dhe të përcaktoni me saktësi sa foshnja po rriteni.
Rezultati jonormal i testit AFP. Ky është një test gjaku për nivelin e alfa-fetoproteinës, i cili zakonisht kryhet në tremujorin e dytë, nga 16 deri në 18 javë, për të përjashtuar keqformime të ndryshme.

Metoda kryesore e konfirmimit të shtatzënisë së shumëfishtë do të jetë ekografia, e cila ndihmon në përcaktimin e saj duke filluar nga java e 6-të e shtatzënisë. Për më tepër, saktësia e metodës është 99.3%. Të gjitha studimet e tjera përdoren vetëm si ndihmëse.

Si zhvillohet?

Është shumë e rëndësishme të zbulohen në kohë shtatzënitë e shumëfishta. Në fund të fundit, ajo zhvillohet pak më ndryshe dhe do të kërkojë më shumë vëmendje dhe kujdes për shëndetin e saj. Për fat të keq, ndërlikimet me shtatzëninë e shumëfishtë janë më të zakonshme, më kryesoret janë:

Çrregullime të ndryshme në sistemin e qarkullimit të gjakut që mund të ndodhin për faktin se vëllimi i gjakut qarkullues rritet me 60%, ndërsa në shtatzëninë teke rritet vetëm me 40%.

Lindja e hershme. Periudha mesatare e shtatzënisë për binjakët është 37 javë, dhe për trenjakët vetëm 35.
Gjakderdhje gjatë shtatzënisë dhe lindjes, si dhe anemi.
Preeklampsia, e cila zakonisht shfaqet më rëndë.
Venat me variçe.
Për shkak të faktit se mitra e zmadhuar zhvendos diafragmën, mund të shfaqen gulçim, urth dhe çrregullime të ritmit të zemrës.

Tremujori i parë

Zakonisht, nëna e ardhshme zbulon se është në pritje të disa foshnjave pas 6 javësh përmes një ekografie. Dhe kalendari i shtatzënisë binjake për javë në tre muajt e parë do të jetë si ky:

Deri në javën e 7-të, tek foshnjat vendosen themelet e sistemit nervor të ardhshëm, trurit dhe organeve të brendshme. Lartësia e tyre tani është afërsisht 4-5 mm, dhe pesha e tyre mund të arrijë 1.5 gram.
Në javën e 12-të të shtatzënisë, binjakët e bëjnë veten të njohur nga tingujt e rrahjeve të zemrës së tyre. Për më tepër, lartësia e tyre është afërsisht 5 cm, por edhe ato të vogla tashmë kanë konturet e gjymtyrëve dhe kokës.
Tani jemi 16 javë shtatzënë me binjakë, që do të thotë se mund të përpiqemi të përcaktojmë seksin e foshnjave, të cilët tashmë janë rritur në 10-11 cm dhe peshojnë deri në 100 gram.

Në javën e gjashtëmbëdhjetë, mjeku patjetër do t'ju përshkruajë një ekografi, një analizë të përgjithshme, biokimike të gjakut, një test të përgjithshëm të urinës, përcaktimin e faktorit Rh dhe testimin për infeksione.

Tremujori i dytë

Kjo periudhë pritjeje do të jetë më e qeta për ju. Toksikoza zakonisht mbetet një gjë e së kaluarës dhe shëndeti juaj do të përmirësohet dukshëm. Vërtetë, pesha e shtuar mund të shkaktojë dhimbje në këmbë dhe në pjesën e poshtme të shpinës. Kalendari i shtatzënisë në tremujorin e dytë nxjerr në pah javët e mëposhtme të rëndësishme:

Në javën e 22-të të shtatzënisë me binjakë, nëna tashmë mund të ndiejë dhe të përcaktojë lëvizjet e foshnjave të saj, sepse lartësia e tyre arrin 15-20 cm, dhe pesha e tyre mund të arrijë deri në 300 gram. Ata janë në gjendje të dëgjojnë dhe t'i përgjigjen stimujve.
Në javën e 24-të të pritjes, foshnjat arrijnë gjatësinë afërsisht 30 cm dhe peshën 600 gram. Ata rriten në mënyrë aktive, lëvizin dhe shtyjnë.
Java 27. Nga kjo kohë, fëmijët në rritje janë mjaft të qëndrueshëm, gjatësia e tyre arrin 35-36 cm dhe pesha e tyre arrin 900 gram. Në fytyrë mund të shihni konturet e vetullave, hundës dhe madje edhe qerpikët e parë.

Zakonisht në këtë fazë, nëse nuk ka komplikime apo dyshime për to, mjekët përshkruajnë vetëm ultratinguj rutinë dhe vizita në klinikën antenatale.

Tremujori i tretë

Muajt e fundit të shtatzënisë mund të jenë shumë të vështira për një nënë. Pesha e madhe shkakton probleme me kyçet dhe ecjen. Mitra e zmadhuar ushtron presion mbi organet e brendshme. Dhe fëmijët bëhen më aktivë gjatë kësaj periudhe, edhe pse nuk kanë më hapësirë të mjaftueshme. Një shtatzëni binjake përparon javë pas jave në tremujorin e fundit si më poshtë:

Në javën e 32, formimi i skeletit përfundon përfundimisht, skicat e trupit dhe kokës bëhen më proporcionale. Pesha mund të arrijë 1.5 kg, dhe lartësia deri në 40-45 cm.

Java e 34-të është domethënëse sepse nëna mund të fillojë të shqetësohet nga kontraktimet false, kohëzgjatja e të cilave nuk i kalon disa minuta. Gjithashtu, nga kjo kohë duhet të kufizoni sa më shumë aktivitetin fizik.
36 javë të shtatzënisë. Pesha e binjakëve arrin 2.5 kg për çdo foshnjë, dhe gjatësia mund të arrijë 48 cm. Në këtë fazë nuk është aspak e lehtë për një nënë të mbajë një peshë të tillë, ajo lodhet shpejt dhe nuk ecën shumë. Ajo shpesh shqetësohet nga dhimbjet në kyçet dhe shtyllën kurrizore.

Një shtatzëni e shumëfishtë përfundon me lindje më herët se një shtatzëni normale, zakonisht në javën e 37-të. Megjithatë, deri në këtë kohë binjakët tashmë kanë organe të formuara plotësisht dhe janë mjaft të zbatueshme. Mjeku juaj do t'ju ndihmojë të llogarisni me saktësi periudhën e shtatzënisë.

Përveç ultrazërit të rregullt, në tremujorin e dytë, mjeku do t'ju përshkruajë një të ashtuquajtur test të trefishtë, duke përcaktuar nivelin e hCG dhe AFP, i cili do të ndihmojë në përcaktimin se sa mirë po rriten dhe zhvillohen foshnjat tuaja.

Karakteristikat e pritjes

Shtatzënia me binjakë, dhe veçanërisht me trenjakë, kërkon vëmendje të madhe. Pjesa më e madhe e asaj që është e mundur gjatë një shtatzënie normale është e ndaluar për nënat në pritje me shumë fëmijë. Shtatzënitë e shumëfishta kanë gjithmonë një rrezik më të lartë të abortit ose zhvillimit të patologjive. Prandaj, përgatituni për sa vijon:

Ju duhet të vizitoni një mjek dhe të testoheni shumë më shpesh. Pas javës së 20-të, vizitat duhet të bëhen çdo 2 javë, dhe duke filluar nga java e 30-të - çdo javë.
Do t'ju duhet të hiqni dorë nga intimiteti edhe në fazat e hershme, pasi rreziku i abortit është dy herë më i lartë, edhe në mungesë të komplikimeve të tjera.
Ju duhet të hani për tre, apo edhe për katër, gjë që është mjaft e vështirë të bëhet me presionin e mitrës mbi stomakun tuaj. Prandaj, hani pak, por çdo 2-3 orë, të paktën 6 herë në ditë.
Marrja ditore e kalorive për një nënë me binjakë është 3500 kcal, për një nënë me trenjakë - 4500 kcal. Prandaj, ushqimi duhet të jetë sa më i larmishëm. Përfshini në dietën tuaj perime, fruta dhe arra.
Ju do të duhet të hiqni dorë nga sportet tuaja të zakonshme, por gjimnastika speciale për gratë shtatzëna duhet të bëhet shoqëruesi juaj i detyrueshëm.
Sa më e gjatë të jetë periudha, aq më shumë pushim keni nevojë. Deri në 20 javë, kjo është minimumi 4 orë në ditë, për një periudhë të mëvonshme - deri në 8 orë.
Ju gjithashtu duhet të filloni të mbani një fashë para lindjes më herët, nga rreth 20-22 javë.

Karakteristikat e lindjes së fëmijëve

Zakonisht, në rast të shtatzënisë së shumëfishtë, mjekët këshillojnë të shkoni në maternitet 2-3 javë përpara datës së parashikuar të lindjes në rastin e binjakëve dhe 4 javë në rastin e trenjakëve. Edhe nëse shtatzënia ka vazhduar pa komplikime dhe ju ndiheni mirë.

Sa i përket mënyrës së lindjes, gjithçka do të varet nga gjendja e nënës dhe foshnjave të saj. Nëse gruaja shtatzënë ndihet mirë, nuk ka pasur komplikime gjatë gjithë periudhës së pritjes, të gjitha analizat janë normale dhe të dy foshnjat janë në paraqitjen e duhur cefalike, atëherë lindja natyrale është mjaft e mundshme.

Me zhvillimin normal të situatës, foshnjat lindin njëri pas tjetrit me një pushim prej 15 minutash deri në 1 orë. Edhe pse zakonisht kjo kohë nuk kalon gjysmë ore. Por në rastin e trenjakëve, mjekët më së shpeshti i drejtohen prerjes cezariane.

Lindjet e dyfishta apo edhe të trefishta nuk janë një provë e lehtë. Është shumë e rëndësishme të jeni të vëmendshëm ndaj gjendjes suaj, të vizitoni mjekun në kohë dhe të mos injoroni simptomat që ju shqetësojnë, sado të parëndësishme të duken.