Fakte interesante 

Urdhër për ekzaminime mjekësore parandaluese të fëmijëve. Një procedurë e re për kontrollet mjekësore të të miturve. Sistemi shëndetësor "shtatë d" sipas Ivanov

Nga 1 janari 2018, hyn në fuqi një Procedurë e re për kryerjen e ekzaminimeve mjekësore parandaluese të të miturve, miratuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 10 gusht 2017 Nr. 514n (Procedura e miratuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë Nr. 1346n është i vlefshëm deri më 31 dhjetor 2017)

Si ndryshon Urdhri i ri nga Urdhri Nr. 1346n?

1. Në Procedurën e re është reduktuar ndjeshëm Lista e studimeve gjatë ekzaminimeve mjekësore parandaluese të të miturve (Shtojca nr. 1 e procedurës nr. 514n).
Përjashtuar nga lista e studimeve të niveleve të glukozës dhe hormoneve në gjak (për të gjitha moshat). Gjithashtu, për shumë grupmosha, studime të tilla si një test i përgjithshëm i gjakut dhe një analizë e përgjithshme e urinës u përjashtuan (për shembull, për fëmijët 3, 6 dhe 9 muajsh, 1 vjeç e 6 muaj, 2 vjeç, 4 vjeç, 5, 8 dhe 9 vjet, etj.).
Cilat janë ndryshimet në ekzaminimet e specialistëve sipas moshës:
Ne anuluam ekzaminimet parandaluese nga një neurolog në tre dhe gjashtë muaj. Nga 1 janari do të mbahet vetëm në një muaj dhe në 12 muaj.
Në 3 muaj - vetëm një ortoped dhe kaq, deri në një vit - pa specialistë, vetëm një pediatër.
Duket e çuditshme të prezantosh për fëmijët e moshës 1 muaj ekzaminim nga dentisti. Dhe në përgjithësi, që prej dy vjetësh çdo vit (!) një dentist.
Ekzaminimi i zgjatur nga specialistët para shkollës do të jetë tashmë në moshën 6 vjeç (më parë ishte 7 vjeç).
Për fëmijët e moshës 11-14 vjeç, të gjitha studimet u përjashtuan plotësisht dhe mbetën vetëm disa ekzaminime nga mjekë specialistë: në 11 dhe 12 vjeç - vetëm dentist, në 13 vjeç - okulist dhe ... dentist :)

2. Tani do të merret paraprakisht “pëlqimi vullnetar i informuar” nga prindërit (jo më vonë se 5 ditë pune para fillimit të ekzaminimit mjekësor), pra tani nuk është e nevojshme që prindi ta shoqërojë personalisht fëmijën, kjo mund të të bëhet, për shembull, nga gjyshja.

3. Në procedurën e re nr. 514n, nuk ka lista të ekzaminimeve mjekësore paraprake dhe periodike. Gjithçka
Kontrollet mjekësore të të miturve do të kryhen në mënyrë të unifikuar, si parandaluese.
Më lejoni të shpjegoj se: Paraprak - këto janë provime pas pranimit në institucionet arsimore; Periodike - këto janë provime gjatë periudhës së studimit në institucionet arsimore.
Kjo do të thotë që ekzaminimet mjekësore që kërkoheshin më parë për pranim dhe trajnim në organizatat arsimore nuk do të kryhen më (!) Kjo do të thotë, nuk kërkohet t'i nënshtrohet një ekzaminimi mjekësor në mënyrë specifike përpara se të hyni në një kopsht fëmijësh, shkollë, institucion arsimor të mesëm, universitet. . Mjafton të paraqitet inspektimi vjetor i mëparshëm.

Si jeni?
Mendimi im është se po shkojmë me hapa të mëdhenj drejt mjekësisë me pagesë. Ndonëse shkruajnë se nuk do të ketë glukozë nga viti 2018, ajo ka një gjysmë viti që mungon përgjithmonë në lukunë tonë.
Ne pergjithesi kam shkuar rralle pa semure edhe deri ne nje vit, por mungesa (pothuajse e plote) e neurologut dhe dentistit ne 1 muaj eshte fare e cuditshme.

Në vitin 2018, hyri në fuqi urdhri 514n i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, i cili ndryshoi procedurën për ekzaminimin mjekësor të popullsisë së fëmijëve. Ky dokument shpjegon në detaje se sa shpesh dhe me pjesëmarrjen e cilit specialistë kryhet një ekzaminim mjekësor i një foshnjeje, nxënësi të kopshtit dhe një nxënësi.

Ne do t'ju tregojmë më shumë për rregullat për organizimin e ekzaminimeve parandaluese të fëmijëve në 2018.

Rreth porosisë 514n

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë 514n datë 10.08.2017 “Për procedurën e kryerjes së ekzaminimeve mjekësore parandaluese të të miturve” rregulloi rregullat për organizimin e masave për identifikimin dhe parandalimin e sëmundjeve tek fëmijët dhe caktoi periudhat e moshës për ekzaminime. Ekzaminimet kryhen me qëllim që:

  • identifikoni patologjitë dhe faktorët e rrezikut në fazën fillestare;
  • zbuloni nëse një adoleshent përdor drogë;
  • përcaktojnë grupet shëndetësore.

Pesë shtojca të dokumentit të miratuara:

  • rregullat për organizimin e ekzaminimeve mjekësore (Shtojca 1);
  • kartela e ekzaminimit mjekësor të të miturit (formulari nr. 030-PO/u-17) dhe procedura e plotësimit të saj (shtojcat 2 dhe 3);
  • formulari i raportimit nr. 030-PO/o-17 dhe afatet e dhënies së informacionit për aktivitetet e kryera (Shtojcat 4 dhe 5).

Rreth ndryshimeve

Ky akt rregullator i Ministrisë së Shëndetësisë - Urdhri 514n datë 10.08.2017 për ekzaminimet parandaluese është i detyrueshëm nga 1 janari 2018, nga kjo datë është bërë i pavlefshëm direktiva e mëparshme e drejtorisë me numrin 1346n datë 21.12.2012. .

Urdhri i vitit 2017 ndryshoi rregullat për ekzaminimin mjekësor të fëmijëve. Janë prezantuar risitë e mëposhtme:

  • u shfuqizuan ekzaminimet paraprake dhe periodike, u zëvendësuan me ato parandaluese;
  • lista e studimeve është rregulluar;
  • faza e parë (kryesore) e ekzaminimeve mjekësore u zgjat 2 herë - deri në 20 ditë;
  • Pëlqimi për analiza dhe studime të tjera jepet paraprakisht, afati është 5 ditë para ditës së parë të procedurave;
  • ekzaminimi i anuluar i një fëmije 1 vjeç 9 muaj dhe 2,5 vjeç;
  • procedura e regjistrimit në institucionet arsimore është thjeshtuar, tani rezultatet e një ekzaminimi mjekësor janë të mjaftueshme;
  • plotësohet një kartë me konkluzionet e mjekëve në një kopje (sipas rregullave të mëparshme kërkoheshin dy).


Frekuenca e ekzaminimeve mjekësore

Urdhri 514n mbi procedurën për kryerjen e ekzaminimeve mjekësore parandaluese liston studime laboratorike dhe të tjera që kërkohet të kryhen nën mbikëqyrjen mjekësore. Sa shpesh ekzaminohet një fëmijë në një vit të caktuar të jetës dhe cilët specialistë marrin pjesë në të, shtojca 1 shpjegon:

  • çdo muaj - nga lindja e një fëmije deri në një vit. Standardi i ekzaminimit mjekësor të foshnjave kërkon mbikëqyrje të vazhdueshme nga një pediatër. Një ekip i zgjeruar mjekësh ekzaminon fëmijën një muaj pas lindjes (ndër studimet - ultratingulli i organeve të brendshme) dhe në moshën një vjeçare (EKG, marrja e mostrave të gjakut dhe urinës);
  • një herë në tre muaj - nga 12 muaj deri në një vit e gjysmë, ekzaminohet një pediatër;
  • një herë në vit - nga 2 në 17 vjet. Pacienti vizitohet çdo vit nga një pediatër dhe një dentist pediatrik, dhe kur studenti mbush 14 vjeç, gjithashtu nga një psikiatër adoleshent. Ekzaminimi i plotë i trupit me ekzaminim nga mjekë të specialiteteve të ndryshme kryhet në moshën 6 dhe 15 vjeç. Në moshën 7, 10 dhe 16 vjeç, përshkruhet një analizë klinike e gjakut dhe urinës, në moshën 17 vjeç, përveç këtyre studimeve, një EKG.

Grupet shëndetësore

Bazuar në rezultatet e një vlerësimi gjithëpërfshirës të gjendjes së trupit, i mituri përfshihet në një nga grupet shëndetësore (gjithsej janë pesë). Sipas çfarë indikacionesh është bërë ndarja, shtojca e mëposhtme - Nr. 2 shpjegon:

  • grupi i parë përfshin fëmijë të shëndetshëm;
  • tek e dyta - të prirur ndaj ftohjes, mbipeshë ose nënpeshë me rritje normale. Urdhri 514n i datës 10 gusht 2017 përfshin në këtë grup edhe të miturit me aftësi të kufizuara fizike, nëse ruhen funksionet e trupit;
  • tek e treta - me sëmundje kronike me manifestime të buta të simptomave;
  • tek i katërti - fëmijët që kërkojnë terapi mirëmbajtjeje, si dhe me sëmundje kronike në fazën aktive ose me përkeqësime periodike;
  • në të pestën - me sëmundje të rënda kronike, rikthime të shpeshta.


Grupet për edukimin fizik

Shtojca 3 emërton kriteret për përzgjedhjen e fëmijëve në një nga tre grupet për edukimin fizik: bazë, përgatitor dhe special (përfshin dy nëngrupe - A dhe B). Qëllimi i dallimeve është zgjedhja e aktivitetit fizik të realizueshëm.

Pra, të përfshirë në kryesore - fëmijët e shëndetshëm dhe bashkëmoshatarët e tyre me probleme të vogla shëndetësore - i nënshtrohen stërvitjes fizike sipas kurrikulës së plotë.

Grupi përgatitor gradualisht zotëron programin:

  • fëmijë të dobët fizikisht;
  • i predispozuar për disa patologji;
  • me sëmundje kronike pa raste të acarimeve për një kohë të gjatë - të paktën 3-5 vjet.

Kur harton një plan mësimi me një grup përgatitor, mësuesi duhet të përjashtojë lëvizjet e kundërindikuara nga grupi i ushtrimeve. Fëmijët e dobësuar lejohen të kalojnë standardet dhe të marrin pjesë në aktivitete masive rekreative vetëm pas një ekzaminimi mjekësor shtesë. Ndalohet pjesëmarrja në gara.

Klasat e lejuara për grupe të veçanta:

  • për nëngrupin A (me keqformime kongjenitale, një gjendje e trupit që kërkon kufizim të ngarkesave), rekomandohet edukimi fizik rekreativ sipas programeve të veçanta;
  • për nëngrupin B (me sëmundje kronike në një fazë në të cilën ekziston rreziku i zhvillimit të komplikimeve) - ushtrime fizioterapie në një institucion mjekësor dhe ushtrime të pavarura në shtëpi.

Përfundimet mjekësore futen në kartën e ekzaminimit mjekësor. Mostrat e këtij dokumenti, formularët e raporteve mjekësore dhe formularët e raportimit jepen në aktin rregullativ të Ministrisë së Shëndetësisë. Ato duhet të plotësohen në mënyrë të lexueshme, pa korrigjime, kërkon urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse 514n datë 08/10/2017).

Në datën 1 janar 2018 ka hyrë në fuqi një urdhër i ri “Për ekzaminimet mjekësore parandaluese të të miturve” nr.514n datë 10.08.2017. Ai zëvendësoi urdhrin e vitit 2012, në të cilin për çdo moshë të fëmijës parashikohej një listë e mjekëve dhe studime shtesë që duhet t'i bëhen pa pagesë fëmijës. Sot ne krahasojmë tabelat me këto të dhëna nga dy porosi dhe i kushtojmë vëmendje dallimeve midis tyre dhe risive.

Ekzaminimi i parë i një të porsalinduri është një ekzaminim tradicional i foshnjës nga një pediatër. E rëndësishme: për këtë ekzaminim janë “të përcaktuara në kohë” depistimi: depistimi neonatal për hipotiroidizëm kongjenital, fenilketonuri, sindromë adrenogjenitale, fibrozë cistike dhe galaktozemi, si dhe depistim audiologjik. Të gjitha këto ekzaminime zakonisht i bëhen foshnjës në spital. Nëse nuk janë bërë në maternitet, atëherë kontrolli neonatal për pesë sindroma trashëgimore duhet të bëhet brenda 1 muaji nga jeta e foshnjës, audiologjike - në tre muajt e parë.

NË 1 muaj fëmija duhet të ekzaminohet më herët nga një pediatër, neurolog, kirurg pediatrik, okulist. Tani kësaj liste i është shtuar edhe ekzaminimi nga dentisti pediatër. Lista e studimeve mbeti e pandryshuar, ajo përfshin ultratinguj të zgavrës së barkut, veshkave, zemrës, nyjeve të ijeve dhe neurosonografisë.

NË 2 muaj foshnja ekzaminohet nga një pediatër (kjo nuk ka ndryshuar). Tani, në këtë moshë, klinika do të bëjë ende një analizë të përgjithshme të gjakut dhe urinës - këto janë risi në 2018.

NË 3 muaj tani nuk ka konsultë të detyrueshme të neurologut (por mbetën një pediatër dhe një traumatolog ortoped). Gjithashtu u përjashtua një test i përgjithshëm i gjakut dhe urinës - ato u transferuan në muajin e dytë të jetës së fëmijës.

NË 4 dhe 5 muaj si sipas standardeve të vjetra, ashtu edhe sipas standardeve të reja, foshnja kontrollohet me detyrim vetëm nga pediatri.

Tani pediatri do të jetë i vetmi që do të ekzaminojë edhe fëmijët 6, 7, 8, 9, 10 dhe 11 muaj. Konsultimet e kirurgut pediatrik dhe neurologut në 6 muaj, analizat e përgjithshme të gjakut dhe urinës në 6 dhe 9 muaj nga ky vit përjashtohen si të detyrueshme.

NË 1 vit Më parë, fëmijët u ekzaminuan nga një ekip i tërë specialistësh: një pediatër, një neurolog, një kirurg pediatrik, një dentist, një okulist, një mjek ORL dhe një psikiatër. Nga ky vit nuk kërkohen konsulta me stomatolog, okulist dhe psikiatër për një vit, por listës së detyrueshme të mjekëve i është shtuar edhe një mjek traumatolog ortoped. Lista e studimeve përfshinte analizat e përgjithshme të gjakut dhe urinës, EKG. Përjashtohet testimi i glukozës si i detyrueshëm nga viti 2018.

NË 1 vit 3 muaj ekzaminimi vetëm nga pediatri është i detyrueshëm (asgjë nuk ka ndryshuar këtu).

NË 1 vit 6 muaj- Gjithashtu bebja kontrollohet vetëm nga pediatri, analiza e plotë e gjakut dhe urinës është bërë fakultative.

NË 1 vit 9 muaj Nga viti 2018, fëmijët nuk do t'i nënshtrohen fare ekzaminimeve parandaluese.

NË 2 vjet Lista e ekzaminimeve përfshin: një pediatër, një dentist pediatrik dhe një psikiatër fëmijësh. Gjithashtu, fëmija jep një analizë të përgjithshme të gjakut dhe urinës.

NË 2 vjet 6 muaj janë anuluar edhe shfaqjet.

NË 3 vjet fëmijët ekzaminohen përsëri nga një ekip mjekësh: një pediatër, një neurolog, një kirurg pediatrik, një dentist pediatrik, një okulist, një mjek ORL, një urolog ose një gjinekolog. Të vizitosh një psikiatër fëmijësh në këtë moshë tanimë nuk bëhet fjalë. Ndër studimet: testet e përgjithshme të gjakut dhe urinës mbetën dhe testet e nivelit të glukozës nuk janë më në listën e detyrueshme.

NË 4 vite Fëmijët dikur kontrolloheshin nga pediatri dhe kirurgu, tani kirurgu është zëvendësuar nga dentisti pediatër dhe analizat e përgjithshme të gjakut dhe urinës janë përjashtuar.

NË 5 vite Fëmija gjithashtu do të ekzaminohet vetëm nga pediatri dhe dentisti pediatër dhe ai nuk do të bëjë asnjë analizë.

NË 6 vjet- nxënësit e ardhshëm të shkollës do të ekzaminohen vetëm nga një ekip i madh specialistësh: një pediatër, një neurolog, një kirurg, një dentist, një traumatolog ortopedik, një okulist, një mjek ORL, një psikiatër, një gjinekolog ose një urolog. Gjysma e këtyre profesionistëve janë të rinj për vitin 2018. Pothuajse i gjithë spektri i ultrazërit iu shtua atyre studimeve që 6-vjeçarët i kalonin më herët (testet e përgjithshme të gjakut dhe urinës): organet e barkut, veshkat dhe zemra. U shtua gjithashtu një EKG dhe studimi i niveleve të glukozës, përkundrazi, u përjashtua nga ky vit.

NË 7 vjet Përkundrazi, numri i specialistëve është ulur. Tani fëmijët do të ekzaminohen nga një pediatër, një neurolog, një dentist, një oftalmolog dhe një mjek ORL. Ndër studimet: mbeti analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës, e gjithë ekografia dhe EKG do të bëhen një vit më parë.

NË 8 dhe 9 vjeç ekzaminimi mjekësor tani përfshin vetëm një konsultë me një pediatër dhe një dentist pediatrik. Nuk do të ketë ekzaminime dhe konsulta të tjera në këtë moshë.

NË 10 vite fëmija do të ekzaminohet nga: një pediatër, një neurolog, një dentist pediatrik, një endokrinolog, një traumatolog ortopedik dhe një okulist. Konsultimet e një mjeku ORL dhe një psikiatri "shkuan", si dhe një EKG dhe një studim i niveleve të glukozës në gjak. Mbetet vetëm një analizë e plotë e gjakut dhe urinës.

NË 11 dhe 12 vjeç vetëm një pediatër dhe një dentist pediatër presin fëmijët për kontroll. Gjithashtu u përjashtuan të gjitha analizat nga ekzaminimi fizik në këtë moshë.

NË 13 vjeç Më parë, fëmijët shiheshin vetëm nga pediatër. Tashmë atyre u janë shtuar edhe konsultat e stomatologëve të fëmijëve dhe oftalmologëve. Përkundrazi, të gjitha analizat u përjashtuan.

NË 14 vjece Më parë, një ekip mjekësh gjatë një ekzaminimi profesional përfshinte 8 specialistë. Tani kanë mbetur 4: një pediatër, një dentist pediatrik, një urolog ose gjinekolog dhe një psikiatër adoleshentësh. Të gjitha analizat dhe studimet, përfshirë ekografinë, tashmë anulohen në moshën 14 vjeçare gjatë ekzaminimeve profilaktike.

NË 15, 16 dhe 17 vjeç fëmijët do të ekzaminohen nga një listë e plotë specialistësh, e cila nuk ka ndryshuar shumë në krahasim me vitet e mëparshme. Ky është një pediatër, kirurg, dentist, urolog ose gjinekolog, endokrinolog, neurolog, traumatolog ortoped, okulist, mjek ORL dhe psikiatër adoleshentësh. Vetëm numri i studimeve ka ndryshuar. Në moshën 15 vjeçare: analiza të përgjithshme të gjakut dhe urinës, si dhe EC, të cilave iu shtua ekografia e organeve të barkut dhe veshkave. Në moshën 16 vjeç: mbetën vetëm analizat e përgjithshme të gjakut dhe urinës, në moshën 17 vjeç - e njëjta plus një EKG pa testuar nivelin e glukozës, që bëhej më parë.

Duke përmbledhur materialin, vumë re se tani ekzaminimet mjekësore të fëmijëve janë edhe më të "përqendruara" në vite të caktuara, shumë më tepër vëmendje do t'i kushtohet problemeve dentare në zhvillimin e foshnjave dhe fëmijët do të kenë më pak gjasa të bëjnë teste për parandalimin. qëllimet.

Krijimi i kushteve të nevojshme për mbrojtjen dhe promovimin e shëndetit të nxënësve është një nga aktivitetet e organizatave arsimore. Nga ana tjetër, mbrojtja shëndetësore përfshin kalimin nga studentët në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse të ekzaminimeve mjekësore periodike. Megjithatë, të miturit mund t'i nënshtrohen llojeve të tjera ekzaminimesh. Le të shqyrtojmë rendin e secilit prej tyre.

Llojet e ekzaminimeve mjekësore të të miturve

Legjislacioni shëndetësor përcakton detyrimin për kryerjen e ekzaminimeve mjekësore paraprake të të miturve që hyjnë në organizatat arsimore, si dhe ekzaminimet mjekësore periodike të studentëve. Kjo kërkesë përmbahet në paragrafin 2, 3, pjesa 2 e Artit. 46 i Ligjit Federal të 21 nëntorit 2011 Nr. 323-FZ "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse" (i ndryshuar më 28 dhjetor 2013; më tej - Ligji Federal Nr. 323-FZ).

Kontroll mjekësorështë një kompleks ndërhyrjesh mjekësore që synojnë identifikimin e kushteve patologjike, sëmundjeve dhe faktorëve të rrezikut për zhvillimin e tyre (Pjesa 1, neni 46 i Ligjit Federal Nr. 323-FZ). Një parakusht i domosdoshëm për ndërhyrje mjekësoreështë dhënia e pëlqimit vullnetar të informuar të të miturit ose përfaqësuesit të tij ligjor për ndërhyrje mjekësore në përputhje me kërkesat e përcaktuara nga Arti. 20 i Ligjit Federal Nr. 323-FZ. Procedura për dhënien e pëlqimit vullnetar të informuar për ndërhyrjen mjekësore dhe refuzimin e ndërhyrjes mjekësore në lidhje me disa lloje të ndërhyrjeve mjekësore, forma e pëlqimit vullnetar të informuar për ndërhyrje mjekësore dhe forma e refuzimit të ndërhyrjes mjekësore janë miratuar me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë. i Rusisë i datës 20 dhjetor 2012 Nr. 1177n.

Për informacionin tuaj

Në përputhje me Art. 26, 28 i Kodit Civil të Federatës Ruse, Art. 64 i Kodit të Familjes të Federatës Ruse, përfaqësuesit ligjorë të të miturve janë prindërit, prindërit birësues, kujdestarët (të besuarit).

Procedura për kalimin e ekzaminimeve mjekësore nga të miturit, duke përfshirë pranimin në institucionet arsimore dhe gjatë periudhës së studimit në to(në tekstin e mëtejmë - Procedura), miratuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë, datë 21 dhjetor 2012 Nr. 1346n. Dokumenti është i vlefshëm nga 05/06/2013. Klauzola 1 e Procedurës parashikon sa vijon llojet e ekzaminimeve mjekësore të të miturve :

  • parandaluese;
  • paraprake për pranim në institucionet arsimore;
  • periodike gjatë periudhës së studimit në institucionet arsimore.

Parandaluese ekzaminimet mjekësore të të miturve kryhen në periudha të caktuara moshe me qëllim të zbulimit të hershëm (në kohë) të kushteve patologjike, sëmundjeve dhe faktorëve të rrezikut për zhvillimin e tyre, si dhe për të formuar grupe të gjendjes shëndetësore dhe për të zhvilluar rekomandime për të miturit (klauzola 3 të Urdhrit).

paraprake ekzaminimet mjekësore të të miturve kryhen pas pranimit në institucionet arsimore për të përcaktuar pajtueshmërinë e studentit me kërkesat për arsimim (klauzola 4 e Procedurës).

Periodike ekzaminimet mjekësore të të miturve kryhen me qëllim të monitorimit dinamik të gjendjes shëndetësore të studentëve, zbulimit në kohë të formave fillestare të sëmundjeve, shenjave të hershme të ndikimit të faktorëve të dëmshëm dhe (ose) të rrezikshëm të procesit arsimor në shëndetin e tyre dhe identifikimi i kundërindikacioneve mjekësore për edukimin e vazhdueshëm (klauzola 5 e Urdhrit). Inspektimi periodik kryhet në intervale të rregullta të përcaktuara me ligj.

Është e rëndësishme! Të gjitha llojet e ekzaminimeve të të miturve mund të kryhen vetëm nga organizata mjekësore, pavarësisht nga forma e tyre organizative dhe ligjore, që ofrojnë kujdes shëndetësor parësor për të miturit dhe kanë licencë për të kryer veprimtari mjekësore.

Procedura për kryerjen e ekzaminimeve parandaluese

Si rregull i përgjithshëm, licenca e organizatave mjekësore në të cilat mund të kryhen ekzaminime parandaluese duhet të parashikojë kryerjen e punëve (ofrimin e shërbimeve):

  • për ekzaminime mjekësore parandaluese;
  • pediatri ose praktikë e përgjithshme mjekësore (mjekësi familjare);
  • neurologji;
  • oftalmologji;
  • traumatologji dhe ortopedi;
  • kirurgji pediatrike;
  • psikiatri;
  • stomatologji pediatrike ose stomatologji;
  • urologji pediatrike-andrologji ose urologji;
  • endokrinologjia pediatrike ose endokrinologjia;
  • otorinolaringologji ose otorinolaringologji (me përjashtim të implantimit koklear);
  • obstetrikë dhe gjinekologji ose obstetrikë dhe gjinekologji (me përjashtim të përdorimit të teknologjive riprodhuese të asistuara);
  • diagnostifikimi laboratorik;
  • diagnostike laboratorike klinike;
  • diagnostifikimi funksional;
  • diagnostifikimi me ultratinguj;
  • radiologjisë.

Parakusht për kryerjen e ekzaminimeve parandaluese të të miturve është që një organizatë mjekësore të ketë licencë për të ushtruar veprimtari mjekësore, duke parashikuar kryerjen e punës (ofrimin e shërbimeve) për ekzaminime mjekësore parandaluese, pediatrike ose praktikë të përgjithshme mjekësore (mjekësi familjare). Megjithatë, për disa lloje të aktiviteteve mjekësore të listuara më sipër, një organizatë mjekësore mund të mos ketë licencë. Në këtë rast, ajo tërheq specialistë nga organizata të tjera mjekësore që janë të licencuara për të kryer punën (shërbimet) e kërkuara. Për këtë janë lidhur marrëveshje përkatëse ndërmjet organizatave mjekësore.

Përveç kësaj, neni 11 i Procedurës parashikon mundësia e këmbyeshmërisë së specialistëve mjekësorë kryerja e ekzaminimeve parandaluese. Për shembull, nëse një organizatë mjekësore nuk ka një urolog-androlog pediatrik, atëherë në ekzaminimin parandalues ​​përfshihet një urolog ose kirurg pediatrik i cili është trajnuar në programe shtesë të edukimit profesional për sa i përket veçorive të sëmundjeve urologjike tek fëmijët. Në të njëjtën kohë, një organizatë mjekësore duhet të ketë licencë për kryerjen e veprimtarive mjekësore, e cila parashikon kryerjen e punës (ofrimin e shërbimeve) përkatësisht në urologji ose kirurgji pediatrike.

Në mungesë të një dentisti pediatrik në një organizatë mjekësore, në ekzaminimin parandalues ​​përfshihet një stomatolog i cili është trajnuar në programe shtesë të edukimit profesional përsa i përket karakteristikave të sëmundjeve dentare tek fëmijët. Në të njëjtën kohë, një organizatë mjekësore duhet të ketë licencë për të kryer veprimtari mjekësore, duke parashikuar kryerjen e punës (dhënies së shërbimeve) në stomatologji.

Nëse organizata mjekësore nuk ka shërbimet e një endokrinologu pediatrik, atëherë në ekzaminimin parandalues ​​përfshihet një endokrinolog i cili është trajnuar në programe shtesë të edukimit profesional për sa i përket karakteristikave të sëmundjeve endokrinologjike tek fëmijët, me kusht që organizata mjekësore të ketë licencë për të ushtruar veprimtari mjekësore, duke parashikuar kryerjen e punëve (ofrimit të shërbimeve) në endokrinologji.

Në mungesë të një psikiatri për fëmijë (psikiatër adoleshent) në një organizatë mjekësore, në ekzaminimin parandalues ​​përfshihet një psikiatër i trajnuar në programe shtesë të edukimit profesional përsa i përket karakteristikave të çrregullimeve mendore dhe të sjelljes tek fëmijët. Në këtë rast, organizata mjekësore duhet të ketë licencë për të kryer veprimtari mjekësore, duke parashikuar kryerjen e punës (ofrimit të shërbimeve) në psikiatri.

Është e rëndësishme! Lista e studimeve të kryera gjatë ekzaminimeve parandaluese varet nga mosha e të miturit.

Informacioni për ekzaminimin parandalues ​​futet të dhënat mjekësore të një të mituri(Historia e zhvillimit të fëmijës). Ai duhet të përmbajë informacionin e mëposhtëm:

1) të dhënat e historisë:

- për sëmundjet (kushtet) e mëparshme, praninë e çrregullimeve funksionale, sëmundjet kronike, paaftësinë;

- mbi rezultatet e vëzhgimit shpërndarës (nëse ka) që tregojnë diagnozën e sëmundjes (gjendjes), duke përfshirë kodin sipas Klasifikimit Statistikor Ndërkombëtar të Sëmundjeve dhe Problemeve Shëndetësore të Ndërlidhura (ICD);

2) të dhënat e marra gjatë ekzaminimit parandalues:

– të dhënat objektive dhe rezultatet e ekzaminimeve nga mjekët specialistë;

– rezultatet e studimeve laboratorike, instrumentale dhe të tjera;

- rezultatet e konsultimeve dhe studimeve shtesë që nuk përfshihen në listën e studimeve gjatë ekzaminimeve parandaluese dhe të caktuara gjatë ekzaminimit parandalues;

- diagnoza e një sëmundjeje (gjendjeje) të zbuluar (konstatuar) gjatë një ekzaminimi parandalues, duke treguar kodin ICD, nëse është zbuluar për herë të parë apo jo;

3) vlerësimi i zhvillimit fizik;

4) grupi i shëndetit të të miturve;

- mbi formimin e një stili jetese të shëndetshëm, rutinë të përditshme, të ushqyerit, zhvillimin fizik, imunoprofilaksinë, edukimin fizik;

- mbi nevojën për të vendosur ose vazhduar vëzhgimin shpërndarës, duke përfshirë diagnozën e sëmundjes (gjendjen) dhe kodin ICD, për trajtimin, rehabilitimin mjekësor dhe trajtimin në sanatorium, duke treguar llojin e organizatës mjekësore (organizata e sanatoriumit dhe resortit) dhe specialitetin ( pozicioni) i mjekut.

Kërkesa të tilla për ekzekutimin e dokumentacionit mjekësor përmbahen në pikën 21 të procedurës. Për më tepër, sipas rezultateve të një ekzaminimi parandalues ​​në një organizatë mjekësore, plotësohet një formular kontabël Nr. 030-PO / y-12 "Karta e një ekzaminimi mjekësor parandalues ​​të një të mituri", dhënë në Shtojcën 2 të Urdhrit. i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 21 dhjetor 2012 Nr. 1346n.

Procedura për kryerjen e inspektimeve paraprake

Parakusht për kryerjen e ekzaminimeve paraprake të të miturve është që organizata mjekësore të ketë licencë për të ushtruar veprimtari mjekësore, e cila parashikon kryerjen e punës (dhënien e shërbimeve) për ekzaminime mjekësore (paraprake, periodike), pediatrike ose praktikë të përgjithshme mjekësore (mjekësi familjare. ). Llojet e tjera të punës (shërbimeve) janë të ngjashme me ato të parashikuara nga licenca e kërkuar për inspektimet rutinë. Megjithatë, për lloje të caktuara të aktiviteteve mjekësore nga mesi i tyre, një organizatë mjekësore mund të mos ketë licencë. Në këtë rast, ajo tërheq specialistë nga organizata të tjera mjekësore që kanë licencë për të kryer veprimtari mjekësore në drejtim të kryerjes së punës (shërbimeve) të kërkuara. Bashkëpunimi ndërmjet organizatave mjekësore kryhet në bazë të marrëveshjeve përkatëse.

Është e rëndësishme! Sipas pikës 29 të Procedurës, gjatë ekzaminimeve paraprake është e mundur edhe ndërkëmbueshmëria e mjekëve specialistë.

Për të kaluar një provim paraprak pas pranimit në një institucion arsimor, një i mitur (përfaqësuesi i tij ligjor) duhet të shkruajë deklaratë në emër të drejtuesit të organizatës mjekësore. Sipas paragrafit 31 të procedurës, në kërkesën për ekzaminim paraprak të të miturit duhet të tregohen informacionet e mëposhtme:

  • lloji i ekzaminimit mjekësor (paraprak);
  • mbiemri, emri, patronimi i një të mituri që hyn në një institucion arsimor; data e lindjes dhe adresa e vendbanimit;
  • emrin e plotë të organizatës mjekësore që ofron kujdes shëndetësor parësor për të miturin, adresën e vendndodhjes së saj;
  • emrin e plotë dhe llojin e institucionit arsimor ku do të studiojë i mituri, adresën e vendndodhjes së tij;
  • detajet (seri, numri, organizata mjekësore e sigurimit) të policës së sigurimit të detyrueshëm mjekësor;
  • informacionet e kontaktit (për shembull, numrat e shtëpisë dhe telefonit celular, e-mail).

Kërkesa duhet të jetë e nënshkruar dhe të tregojë mbiemrin, inicialet dhe datën e plotësimit nga vetë i mituri ose përfaqësuesi i tij ligjor. Nëse aplikimi bëhet nga përfaqësuesi ligjor i të miturit, atëherë duhet të tregohen detajet e dokumenteve që konfirmojnë autoritetin e përfaqësuesit dhe kopjet e dokumenteve të përmendura i bashkëngjiten kërkesës. Ai i nënshtrohet regjistrimit në një organizatë mjekësore dhe është baza për regjistrim drejtimet për një kontroll paraprak. Informacioni i mëposhtëm tregohet në drejtim:

  • listën e ekzaminimeve dhe ekzaminimeve nga mjekët specialistë;
  • data dhe vendi i inspektimeve;
  • informacion për pediatrin, pediatrin e rrethit, mjekun e përgjithshëm (mjekun e familjes) të organizatës mjekësore përgjegjëse për ekzaminimin paraprak.

Sipas pikës 32 të procedurës, udhëzimi i hartuar në mënyrën e përcaktuar i dorëzohet aplikantit nga zyrtari i autorizuar brenda 5 ditëve pune nga data e regjistrimit të aplikacionit.

Për t'iu nënshtruar një ekzaminimi paraprak, një i mitur duhet të arrijë në mënyrë të pavarur në një organizatë mjekësore në kohë, të paraqesë një referim dhe një politikë të sigurimit të detyrueshëm mjekësor. Një i mitur nën moshën 15 vjeç vjen në një organizatë mjekësore i shoqëruar nga një prind ose përfaqësues tjetër ligjor.

Ekzaminimet paraprake të të miturve kryhen në dy faza. Në fazën e parë, mjekët specialistë kryejnë ekzaminime, kryejnë studime laboratorike, instrumentale dhe studime të tjera të parashikuara në seksion 2 i Listës së studimeve gjatë ekzaminimeve mjekësore paraprake. Ata që hyjnë në kopsht kontrollohen nga 8 specialistë, mes të cilëve një psikiatër dhe një gjinekolog (urolog), bëjnë analizat e urinës, feçeve dhe gjakut, përfshirë nivelin e glukozës. Para se të hyni në shkollë, do t'ju duhet gjithashtu t'i nënshtroheni një ekzaminimi nga një traumatolog ortopedik, të bëni një skanim me ultratinguj të zgavrës së barkut, organeve riprodhuese, zemrës, gjëndrës tiroide, si dhe elektrokardiografi. Në mungesë të dyshimeve se i mituri ka një sëmundje (gjendje) të padiagnostikuar dhe (ose) nevojën për të marrë informacion për gjendjen shëndetësore të të miturit nga organizata të tjera mjekësore në përputhje me paragrafin 8 të pjesës 4 të Artit. 13 i Ligjit Federal Nr. 323-FZ kontrolli paraprak konsiderohet i kryer. Kohëzgjatja e fazës së parë të inspektimit paraprak duhet të jetë jo më shumë se 10 ditë pune (klauzola 38 e Procedurës).

Në fazën e dytë, kryhen konsultime shtesë, studime, të cilat caktohen në përputhje me pikën 36 të Procedurës, dhe (ose) informacione për gjendjen shëndetësore të një të mituri kërkohet nga organizata të tjera mjekësore. Kjo fazë kryhet vetëm në rast dyshimi për praninë e një sëmundjeje (gjendjeje) te një minorene, diagnoza e së cilës nuk mund të vendoset gjatë ekzaminimeve nga mjekët specialistë dhe studimeve të përfshira në seksion. 2 të Listës së studimeve gjatë ekzaminimeve paraprake mjekësore dhe (ose) nevojën për të marrë informacion në lidhje me gjendjen shëndetësore të një të mituri nga organizata të tjera mjekësore.

Kohëzgjatja totale e dy fazave të inspektimit paraprak duhet të jetë jo më shumë se 30 ditë pune (klauzola 38 e Procedurës).

Informacioni paraprak i inspektimit futen në dokumentacionin mjekësor të të miturit (historia e zhvillimit të fëmijës). Natyra e informacionit është e ngjashme me atë të treguar gjatë regjistrimit të rezultateve të një ekzaminimi parandalues. Bazuar në të dhënat e ekzaminimit paraprak, mjeku përgjegjës për sjelljen e tij përcakton grupin e gjendjes shëndetësore të të miturit dhe grupin mjekësor për edukimin fizik, si dhe harton një raport mjekësor për përkatësinë e të miturit në grupin mjekësor për edukimin fizik ( në lidhje me të miturit që hyjnë në institucionet arsimore që ofrojnë klasa të edukimit fizik). Për më tepër, gjatë regjistrimit të rezultateve të një ekzaminimi paraprak, kërkohet të lëshohet kartela mjekësore e një fëmije për institucionet arsimore parashkollore, të përgjithshme fillore, të përgjithshme bazë, të mesme (të plotë), institucionet e arsimit profesional fillor dhe të mesëm, jetimore dhe konvikt. shkolla dhe (ose) një certifikatë mjekësore për të miturit që hyjnë në institucionet e arsimit fillor, të mesëm dhe të lartë profesional. Kartela mjekësore (certifikata) përmban informacione për gjendjen shëndetësore dhe një vlerësim të përputhjes së të miturit me kërkesat për arsimim. Këto dokumente përpilohen në një kopje, e cila i lëshohet të miturit ose përfaqësuesit të tij ligjor.

Procedura për kryerjen e inspektimeve periodike

Sipas pikës 42 të Procedurës, organizohen inspektime periodike organizatat arsimore. Këto ekzaminime kryhen çdo vit dhe vetëm për të miturit që studiojnë me kohë të plotë. Licenca e një organizate mjekësore që kryen ekzaminime periodike duhet të parashikojë kryerjen e punës (ofrimin e shërbimeve) për ekzaminime mjekësore (paraprake, periodike), pediatrike ose praktikë të përgjithshme mjekësore (mjekësi familjare). Në të njëjtën kohë, institucioni arsimor ka të drejtë të organizohet kryerjen e ekzaminimeve periodike në njësinë strukturore që ushtron veprimtari mjekësore(për shembull, në një qendër mjekësore, njësi mjekësore, etj.). Në këtë rast, organizata arsimore duhet të ketë licencë për të kryer veprimtari mjekësore, duke parashikuar kryerjen e punës (ofrimit të shërbimeve) në pediatri.

Inspektimet periodike kryhen në bazë të listat, të hartuar në një institucion arsimor, në të cilin të miturit janë të shënuar me emër, që i nënshtrohen ekzaminimit periodik në vitin e ardhshëm kalendarik. Lista përmban informacionin e mëposhtëm:

  • mbiemri, emri, patronimi, mosha (data, muaji, viti i lindjes) i studentit;
  • emrin e plotë dhe adresën e organizatës mjekësore në të cilën i mituri merr kujdesin parësor shëndetësor.

Lista miratohet nga drejtuesi (zyrtari i autorizuar) i institucionit arsimor, pas së cilës i dërgohet një organizate mjekësore me të cilën është lidhur një marrëveshje për kryerjen e ekzaminimeve periodike. Kjo duhet të bëhet jo më vonë se 2 muaj para fillimit të vitit kalendarik. Gjatë ndryshimit të numrit të të miturve që i nënshtrohen ekzaminimeve periodike, drejtuesi (zyrtari i autorizuar) i institucionit arsimor është i detyruar t'i paraqesë organizatës mjekësore një listë të përditësuar përpara datës 20 të muajit aktual.

Bazuar në listën në një organizatë mjekësore, a orarin e inspektimeve periodike. Përgjegjësitë për përpilimin e tij i caktohen titullarit (zyrtarit të autorizuar) të organizatës mjekësore. Ky dokument përmban informacionin e mëposhtëm:

  • pediatër, pediatër rrethi, mjek i përgjithshëm (mjek i familjes) i një organizate mjekësore përgjegjëse për kryerjen e ekzaminimeve periodike;
  • testet laboratorike, data dhe ora e kryerjes së tyre;
  • numri i të miturve në çdo grupmoshë.

Plani duhet të bihet dakord me drejtuesin (zyrtarin e autorizuar) të institucionit arsimor, dhe gjithashtu të miratohet nga drejtuesi (zyrtari i autorizuar) i organizatës mjekësore jo më vonë se një muaj para fillimit të vitit kalendarik. Pasi plani është sjellë në vëmendjen e profesionistëve mjekësorë të përfshirë në ekzaminimin periodik.

Shënim!

Nëse ekzaminimet periodike kryhen në një njësi strukturore të institucionit arsimor që ushtron veprimtari mjekësore, lista dhe plani përpilohen nga pediatri i këtij institucioni dhe bien dakord me drejtuesin e tij (nënpunësin e autorizuar).

Për kalimin e një provimi periodik, çdo studenti lëshohet drejtim. Duhet të tregojë datën, kohën dhe vendin e inspektimit. Nëpunësi i autorizuar ua dorëzon referimet të miturve ose përfaqësuesve të tyre ligjorë jo më vonë se 5 ditë pune para fillimit të kontrollit periodik. Detyrimi për të siguruar praninë e të miturve për ekzaminime mjekësore periodike i caktohet titullarit (zyrtarit të autorizuar) të institucionit arsimor.

Për t'iu nënshtruar një ekzaminimi periodik, i mituri duhet të mbërrijë në mënyrë të pavarur në një organizatë mjekësore ose një njësi strukturore të një institucioni arsimor që kryen veprimtari mjekësore brenda afatit të caktuar dhe të paraqesë një referim dhe një politikë të sigurimit të detyrueshëm mjekësor. Ekzaminimet periodike të të miturve kryhen në përputhje me nen. 3 të Listës së studimeve gjatë ekzaminimeve mjekësore periodike, të dhëna në Shtojcën 1 të Procedurës.

Të dhënat për kalimin e një ekzaminimi periodik futen në dokumentacionin mjekësor të të miturit - historia e zhvillimit të fëmijës dhe kartela mjekësore e fëmijës për institucionet arsimore. Këto dokumente përmbajnë informacion për gjendjen shëndetësore të të miturit dhe një konkluzion për praninë (mungesën) e kundërindikacioneve mjekësore për edukimin e vazhdueshëm. Nëse një ekzaminim periodik kryhet në një njësi strukturore të një institucioni arsimor, atëherë të dhënat për kalimin e tij futen vetëm në kartelën mjekësore të fëmijës për institucionet arsimore.