Llojet e ultrazërit për gratë shtatzëna. Kur bëhet një ekografi për të përcaktuar faktin e shtatzënisë: si përgatiten dhe çfarë tregon në normë, një gabim. Përkufizimi i shtatzënisë me ultratinguj

18.02.2022

ultrazërit gjatë shtatzënisë

Ky seksion përmban një seri të tërë artikujsh që mbulojnë të gjithë informacionin e nevojshëm. Këtu ka artikuj që kanë të bëjnë jo vetëm me përcaktimin e seksit të foshnjës së palindur, në çfarë mënyrash mund të bëhet kjo, por edhe çfarë lloj kërkimesh po bëhen në një periudhë kaq të rëndësishme të jetës së grave. Nëse po pyesni se kur kryhet një ekografi dhe çfarë tregon, atëherë jeni në këtë seksion. Hulumtimi gjatë shtatzënisë duhet të planifikohet dhe të mos braktiset, pasi është krejtësisht i padëmshëm dhe i sigurt. Ekografia ndihmon në identifikimin e patologjive në fazat e hershme të shtatzënisë dhe, nëse është e nevojshme, ose ofron ndihmë ose ndërprerjen e shtatzënisë.

Ekografia me ultratinguj në shtatzëninë e vonë është po aq e rëndësishme. Gjithashtu paralelisht me ekografinë gjatë shtatzënisë kryhen edhe ekzaminime të tjera si:

ECHO KG fetus
Ekzaminimi biokimik
Cervikometria
Shqyrtimi
Doppler

Ju gjithashtu mund të zbuloni pse ultratingulli mund të jetë i gabuar me përcaktimin e seksit të fëmijës dhe çfarë mund të ndikojë në këtë. Ky seksion ofron gjithashtu informacion mbi standardet e anketimit.

Nëse thjesht po planifikoni një shtatzëni, atëherë duhet të lexoni një sërë artikujsh për trupin e verdhë, të cilët ofrojnë informacion të detajuar se çfarë është, cili është roli i tij dhe çfarë patologjish të trupit të verdhë ekzistojnë. Nëse keni ende ndonjë pyetje, ju lutemi konsultohuni me OB/GJININ tuaj.

Trupi i verdhë konsiderohet një element integral dhe i rëndësishëm në mënyrë që një grua të mund të mbetet shtatzënë dhe të lindë një fëmijë në javët e para të shtatzënisë. Për të përcaktuar praninë dhe madhësinë e tij, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj. Një ekzaminim me ultratinguj përshkruhet vetëm pas një konsultimi paraprak me një gjinekolog dhe nëse ka indikacione. Madhësia e trupit të verdhë Sa i përket madhësisë së kësaj gjëndre të përkohshme, ato mund të ...

Ekzaminimi me ultratinguj gjatë shtatzënisë është një procedurë e detyrueshme, e cila kryhet siç është planifikuar në çdo tremujor dhe përputhet me afatin e saj. Ekzaminimi me ultratinguj ndihmon në përcaktimin e patologjive dhe zhvillimin e saktë të fetusit në faza të ndryshme të shtatzënisë. Shumica e nënave shqetësohen për pyetjen nëse është e mundur të përcaktohet gjinia e fëmijës përpara afatit dhe nëse ultratingulli mund të bëjë një gabim në përcaktimin. Vlen të thuhet se...

Titulli:

Komentet:

Gjatë shtatzënisë, gratë duhet t'i nënshtrohen shumë ekzaminimeve dhe analizave për të vëzhguar se si zhvillohet fetusi, si dhe për të zbuluar patologjinë në kohën e duhur dhe për të filluar trajtimin. Shumica e grave shtatzëna janë të interesuara nëse disa studime, duke përfshirë kontrollin biokimik, paraqesin rrezik. Në këtë artikull do të përpiqemi të kuptojmë çështjen që lidhet me biokiminë. Cfare ndodhi...

Ajo tashmë ka hyrë aq fort në jetën tonë saqë përdoret edhe për të studiuar një fetus të palindur. Një nga vetitë unike dhe të domosdoshme të kësaj metode është aftësia për të përdorur ultratinguj për të përcaktuar shtatzëninë.

Pademshmëria absolute, pa dhimbje dhe thjeshtësia e procedurës i lejon gratë të mësojnë rreth konceptimit në datën më të hershme të mundshme, të zbulojnë seksin e fëmijës së palindur dhe për mjekët është bërë e domosdoshme për monitorimin e rrjedhës së shtatzënisë. Në të njëjtën kohë, procedura jep informacion të detajuar për gjendjen e sistemit riprodhues të femrës.

Kur do të jetë e dukshme shtatzënia në ultrazë?

Duke pasur parasysh madhësinë e vogël të vezës së fekonduar, për të diagnostikuar shtatzëninë gjatë një ekzaminimi me ultratinguj, ju duhet një përputhje e suksesshme e disa komponentëve:

Një moshë gestacionale e mjaftueshme që embrioni në zhvillim, i cili deri më tani duket si "tuberkulozi" më i vogël, të bëhet jo vetëm i dukshëm, por edhe i dallueshëm nga formacionet e tjera në mitër.
Mukoza e mitrës nuk duhet të ketë inflamacion, pasi si rezultat zhvillohet ënjtja, dhe embrioni, për ta përcaktuar atë, duhet të jetë më i madh, domethënë një periudhë e mëvonshme zhvillimi.
Mundësia më e mirë për një metodë diagnostike është që mjeku duhet të përshkruajë saktësisht llojin e procedurës që është në gjendje të përcaktojë praninë e një embrioni ose mungesën e tij.
Kërkesa më të larta i imponohen makinës me ultratinguj për përcaktimin e shtatzënisë - është e nevojshme të përdoren pajisje me rezolucion të lartë.
Ekzaminimi kryhet nga një mjek obstetër-gjinekolog i specializuar, i specializuar në përcaktimin e shtatzënisë në fazat e hershme.

Vetëm në rastin e një kombinimi të të gjithë këtyre faktorëve, fakti i konceptimit do të diagnostikohet dhe mjeku do të përshkruajë nënën e ardhshme që t'i nënshtrohet masave të mëtejshme të nevojshme. Atëherë kur duhet të shkojë një grua që dyshohet se është shtatzënë për një skanim me ultratinguj për të minimizuar mundësinë e gabimit të mjekut?

Në shumicën e rasteve, me kualifikimet e mjaftueshme të sonografit dhe disponueshmërinë e pajisjeve moderne, diagnostifikimi me ultratinguj do të tregojë një embrion me diametër 3-5 mm, kështu që ju mund të mësoni për shtatzëninë nëse menstruacionet tuaja vonohen me 5-6 ditë. Një vonesë e tillë do të jetë afërsisht e barabartë me 3-4 javë të shtatzënisë.

Një imazh i marrë gjatë një ekografie në javën 3-4 të shtatzënisë

Referenca . Ekografia e parë më informuese do të jetë me 10 ditë vonesë nëse kryhet në mënyrë vaginale. Përveç kësaj, duhet të dini se për një periudhë kaq të shkurtër kohore mjeku nuk do të jetë në gjendje të zbulojë praninë e një shtatzënie ektopike, por vetëm të dyshojë për ngjitjen patologjike të vezës së fetusit.

Cilat metoda përdoren?

Diagnostifikimi me ultratinguj ka disa lloje që ju lejojnë të bëni një ekzaminim të një organi të caktuar me saktësi maksimale. Pra, çfarë lloj ultratingulli bëhet për të përcaktuar shtatzëninë? Në varësi të indikacioneve, mjeku mund të zgjedhë një metodë transvaginale ose transabdominale. Ekografia transvaginale kryhet duke përdorur një sondë speciale që futet në vaginë. Kjo metodë ju lejon të afroheni sa më afër mitrës dhe embrionit që zhvillohet në të dhe të diagnostikoni praninë e shtatzënisë për 3-4 javë, dhe ndonjëherë edhe në një datë më të hershme.

Ekografia transabdominale - kryhet me një teknikë standarde në të cilën mjeku drejton emetuesin përgjatë pjesës së poshtme të zgavrës së barkut, ku ndodhen organet riprodhuese femërore - mitra, vezoret dhe tubat fallopiane. Për shkak të vendndodhjes relativisht të largët të sensorit nga mitra, shtatzënia mund të zbulohet dy javë më vonë, kur embrioni ka arritur tashmë një madhësi më të madhe. Me këtë metodë, konceptimi do të diagnostikohet afërsisht në 5-6 javë.

Dhe nëse një grua është e trashë ose ka një akumulim të konsiderueshëm të yndyrës në stomak, atëherë shtatzënia në ultratinguj mund të konsiderohet në një datë të mëvonshme. Në disa situata, kur, për shembull, ka dëmtim të vaginës dhe është e pamundur të kryhet procedura në mënyrë transabdominale, mund të përshkruhet ekografia transrektal - e cila bëhet përmes rektumit. Por kjo qasje përdoret rrallë.

Dallimet kryesore në llojet e ultrazërit të organeve riprodhuese femërore

Veprimtaritë përgatitore

Ekografia e organeve të legenit, e kryer për të përcaktuar konceptimin, kërkon një përgatitje. Për të marrë informacionin më të saktë në lidhje me strukturën e zgavrës së mitrës dhe tubave fallopiane gjatë procedurës, pacienti duhet të kujdeset për të zvogëluar formimin e gazit në zorrët. Meqenëse flluskat e gazit mund të ndërhyjnë në inspektimin dhe të çojnë në një shtrembërim të rezultateve të hulumtimit.

Për të reduktuar fryrjen në zorrën e trashë, është e nevojshme të filloni dietën 3-4 ditë para studimit. Një dietë e tillë përfshin përjashtimin e ushqimeve që kontribuojnë në shfaqjen e fryrjes. Këto përfshijnë bishtajore, perime dhe fruta të papërpunuara, ëmbëlsira, kifle dhe produkte buke, djathëra yndyrorë, mish, peshk, pjata të para të gatuara në supë yndyrore, produkte qumështi, me përjashtim të gjizës me pak yndyrë.

Pijet e ndaluara janë çaji i fortë, kafeja, alkooli, pijet e gazuara dhe uji. Dieta e pacientit duhet të përbëhet nga lloje mishi dhe peshku me pak yndyrë, pjatat e para në lëngjet e tyre, perime të ziera, gjizë me pak yndyrë. Atë ditë mund të përdorni jo më shumë se një vezë të zier dhe një gotë kefir ose qumësht. Vaktet duhet të jenë të vogla, por të shpeshta, në mënyrë që ushqimi të ketë kohë për t'u tretur dhe evakuuar nga stomaku dhe zorrët, pa stagnim, duke shkaktuar fermentim.

E rëndësishme! Para procedurës, duhet të përmbaheni nga pirja e duhanit për disa orë, gjë që shkakton rritjen e sekretimit të traktit tretës, si dhe nga përtypja e çamçakëzit dhe thithja e karkalecave, pasi kjo kontribuon në gëlltitjen e ajrit. Një përgatitje e tillë është gjithashtu e nevojshme për ultratinguj transabdominal dhe transvaginal, por regjimi i pirjes menjëherë para procedurave është jashtëzakonisht i ndryshëm.

Ushqimet që duhen shmangur kur përgatiteni për një ekografi të legenit

Në një ekzaminim transabdominal, do të kërkohet mbushje e mjaftueshme e fshikëzës për të përmirësuar vizualizimin e organeve të legenit. Për ta bërë këtë, mund të përdorni dy metoda - të përmbaheni nga urinimi 3-4 orë para procedurës, ose të pini rreth një litër ujë rreth një orë para ekzaminimit dhe mos e zbrazni fshikëzën.

Ultratingulli transvaginal, përkundrazi, nuk ka nevojë të mbushë fshikëzën, pasi mjeku ka mundësinë të ekzaminojë organet në afërsi dhe një fshikëz e plotë vetëm do të ndërhyjë në ekzaminim. Përveç kësaj, edhe një lëvizje e lehtë e emetuesit në vaginë mund të shkaktojë një nxitje të fortë për të urinuar, duke krijuar shqetësim për pacientin. Prandaj, ajo duhet të vizitojë tualetin dhe të zbrazë fshikëzën e saj përpara se të fillojë procedurën.

Procedura për kryerjen e procedurës

Përcaktimi i shtatzënisë me anë të ultrazërit në mënyrë transvaginale kryhet me një fshikëz të zbrazët. Është optimale nëse pacienti e zbraz atë pothuajse para vetë procedurës. Subjektit i kërkohet të lëshojë pjesën e poshtme të legenit dhe organeve gjenitale nga veshja dhe të shtrihet në divan me këmbët e përkulura në gjunjë. Mjeku vendos një prezervativ në emetuesin tejzanor (për qëllime higjienike) dhe e fut atë në vaginë.

Procedura nuk shoqërohet me dhimbje, pasi diametri i sensorit nuk i kalon 2-3 cm Një diagnozë e tillë bën të mundur përcaktimin e konceptimit nga dita e 5-të e menstruacioneve të vonuara. Ekografia transabdominale është edhe më e lehtë për t'u bërë. Pacientit do t'i duhet vetëm të heqë ose të ulë rrobat nga pjesa e poshtme e barkut në mënyrë që diagnostikuesi të ketë akses të mjaftueshëm në mitër. Gjatë procedurës, mjeku do të ekzaminojë projeksionin e organeve riprodhuese, do të zgjedhë një pozicion dhe kënd të rehatshëm për vizualizimin më të mirë.

Me të njëjtin parim, kryhet një ekografi 3d për të diagnostikuar konceptimin dhe do të jetë efektiv për sa i përket zbulimit të shtatzënisë tashmë në ditën e 7-10 të mungesës së menstruacioneve.

Kur duhet bërë një ekografi për të konfirmuar shtatzëninë?

Mjeku do ta dërgojë gruan të bëjë një ekografi në rast të vonesës së menstruacioneve dhe nëse testi tregon një shirit të dytë të dobët. Por para ekzaminimit, ai do të përshkruajë një test gjaku për një hormon të quajtur gonadotropinë korionike (CG), dhe pacientit këshillohet të mbajë mend treguesin e nivelit të tij. Ky informacion mund të jetë i nevojshëm për ekzaminimet e mëvonshme.

Gjithashtu, procedura do të kërkohet nëse menstruacionet e ardhshme vonohen, një test pozitiv, por nëse në të njëjtën kohë mjeku nuk sheh shenjat kryesore të shtatzënisë në ekzaminimin gjinekologjik. Një tjetër tregues është dhimbja e një natyre të ndryshme në pjesën e poshtme të barkut. Një ekzaminim me ultratinguj do të bëhet i detyrueshëm me një vonesë prej 1,5-2 javësh ose më shumë (devijimet e vogla prej 5-7 ditësh konsiderohen normale), dhe pas kësaj u shfaq shkarkimi i përgjakshëm ose kafe i çdo vëllimi.

Sa herë bëhet?

Padëmshmëria dhe përmbajtja e informacionit të ekzaminimit me ultratinguj lejon që ai të kryhet disa herë gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë. Në një shtatzëni të pakomplikuar, si rregull, një grua i nënshtrohet tre herë në 12-13 javë, 22-23 dhe 31-32.

Një studim i tillë i gjendjes së nënës dhe fetusit siguron kontrollin e zhvillimit të tij, zbulimin në kohë të patologjive të mundshme dhe zhvillimin e taktikave të mëtejshme të masave terapeutike. Në javën 12-13, ultratingulli ofron një mundësi për të vlerësuar karakteristikat anatomike të embrionit, për të zbuluar trashësinë e zonës së jakës - treguesi kryesor që ndihmon në identifikimin e sindromës Down.

Gjithashtu në këtë kohë bëhet edhe analiza e parë e gjakut. Në javën 22-23, me ndihmën e diagnostikimit me ultratinguj, konstatohet prania e anomalive në zhvillimin e trurit, sistemit kardiovaskular, stomakut, zorrëve, mëlçisë dhe veshkave. Në këtë fazë, është e mundur të përjashtohen keqformimet e identifikuara më parë ose të dyshuara të fetusit.

Përcaktimi i sindromës Down është një detyrë e rëndësishme e ekzaminimit me ultratinguj

Përveç kësaj, pas 20 javësh, bëhet e disponueshme për të përcaktuar seksin e fëmijës, kështu që shumë prindër e presin me padurim këtë periudhë, duke e ditur se gjasat që një mjek të bëjë një gabim është tashmë e papërfillshme. Një ekzaminim në javën 31-32 ndihmon në zbulimin e çrregullimeve të zhvillimit të vonshëm të zemrës dhe organeve të tjera të brendshme. Me të studiohet shkalla e rritjes së embrionit dhe përputhja e madhësisë së tij me normën.

Pavarësisht se ekografia nuk ka ndonjë efekt negativ, mjekët ende përpiqen të mos abuzojnë me këtë studim. Për gati 40 vjet të përdorimit të tij, nuk është identifikuar asnjë rast i vetëm i dëmtimit të fetusit, por është më mirë të mos rrezikoni. Prandaj, në shumicën e rasteve, ultratingulli i parë kryhet jo më herët se 10-12 javë, kur tashmë është e mundur të vizualizohen bazat e sistemeve dhe organeve.

Përveç kësaj, procedura e kryer me teknikën transvaginale rrit rrezikun e abortit spontan. Bazuar në këto konsiderata, vërtetimi i faktit të konceptimit bëhet vetëm sipas indikacioneve strikte, dhe dëshira për t'u kontrolluar thjesht ose për të bërë foton e parë për albumin e foshnjës së ardhshme nuk është e tillë.

Pyetjet më të shpeshta

Gjatë përdorimit të diagnostikimit me ultratinguj për të konfirmuar faktin e shtatzënisë, tashmë janë formuar kategori çështjesh që shqetësojnë më shumë prindërit e ardhshëm. Këto përfshijnë sa vijon.

Pse testi tregon konceptim, por ultratingulli jo?

Mund të ketë disa situata të tilla:

Vizita e hershme për ekzaminim - duhet të prisni të paktën 5 ditë pas vonesës së menstruacioneve. Dhe ky është rasti nëse procedura kryhet përmes vaginës.
Ka një zhvillim të shtatzënisë jashtë mitrës, kështu që nuk është e dukshme. Në këtë situatë, nuk duhet të bëni panik, por të merrni një referim për një analizë në nivelin e hCG. Treguesi duhet të jetë së paku 1000 IU / l. Pastaj është e nevojshme të rimerrni analizën në disa javë - gjatë shtatzënisë për një periudhë 4-5 javë, niveli do të rritet në 5,000-30,000 IU / l.
Ekziston një burim shtesë që provokon prodhimin e këtij hormoni, si rezultat i të cilit shfaqet një brez i dytë në test. Shkaku mund të jetë një drift cistik (patologjia e shtatzënisë) ose neoplazitë e mëlçisë. Pastaj përshkruhet një ultratingull i dytë dhe studimi i nivelit të hCG në dinamikë.

Mungesa e vizualizimit të embrionit në javën e 7-të obstetrike është një shenjë se nëse ka pasur shtatzëni, atëherë ajo nuk zhvillohet.

Kur do të jetë më informative një vizitë me ultratinguj?

Koha më e mirë për të vizituar dhomën e ultrazërit konsiderohet java e 5-të e shtatzënisë, e cila barazohet me 20-22 ditë nga vonesa e menstruacioneve. Sigurisht, është e mundur më herët, por ka një probabilitet të lartë që diagnostikuesi të bëjë gabime me vendosjen e konceptimit.

Në një datë të hershme, kur gjendet një vezë fetale, nuk mund të konkludohet se ajo po zhvillohet, pasi ekziston një patologji - anembriogjeni, në të cilën vetëm membranat janë të pranishme në vezën e fetusit, dhe vetë embrioni jo. Në javën e 5-të, zemra e fetusit fillon të tkurret dhe kjo mund të gjurmohet me metodën vaginale dhe me metodën abdominale në javën 6-7. Një ekzaminim i mëvonshëm dhe më i plotë i zemrës dhe enëve të gjakut kryhet nga 24 javë duke përdorur ultratinguj.

Ku të merrni një diagnozë për të përcaktuar konceptimin?

Kjo procedurë bëhet më së miri jo në zyra apo klinika të angazhuara në aktivitete multidisiplinare, por në qendra të planifikimit familjar, klinika antenatale ose në bazë të materniteteve. Kjo është për shkak të përvojës së gjerë dhe kualifikimeve të mjekëve të specializuar në këtë lloj të veçantë diagnoze.

Shtatzënia përfshin një gamë të gjerë ekzaminimesh që synojnë studimin e shëndetit të një gruaje dhe fëmijës së palindur, si dhe identifikimin e keqformimeve të mundshme në fetus dhe parashikimin e lindjes së ardhshme. Prandaj, është jashtëzakonisht e vështirë për obstetrikën dhe gjinekologjinë moderne të bëjë pa diagnostifikim me ultratinguj. Niveli i mjekësisë është vazhdimisht në rritje, njëkohësisht po përmirësohen pajisjet dhe kualifikimet e mjekëve, gjë që e bën ultratingullin edhe më informues dhe të sigurt. Ekzistojnë lloje të ndryshme të ultrazërit gjatë shtatzënisë, të cilat bëjnë të mundur me një probabilitet qind për qind llogaritjen e termave të tij realë, përcaktimin e lokalizimit të embrionit dhe identifikimin e shkeljeve në zhvillimin e tij.

Ekzaminime të planifikuara dhe shtesë

Çdo grua shtatzënë duhet t'i nënshtrohet, e cila quhet ndryshe skrining. Ato mbahen gjatë të gjitha tremujorëve dhe kanë qëllime specifike. Nëse zbulohet një patologji si tek nëna ashtu edhe tek fetusi, mjeku mund të përshkruajë ekzaminime shtesë funksionale dhe laboratorike.

Ekografia e shqyrtimit

Ekografia e parë depistuese gjatë shtatzënisë korrespondon me fundin e tremujorit të parë dhe është shumë e rëndësishme, pasi gjatë saj fetusi vizualizohet për herë të parë. Në këtë kohë, organet dhe sistemet tashmë janë formuar në mënyrë aktive.

Objektivat kryesore të procedurës janë renditur më poshtë.

Përcaktimi i numrit të frutave dhe lokalizimi i tyre. Vlerësohet edhe gjendja e membranave amniotike dhe në rastin e shtatzënisë multiple duhet kushtuar vëmendje e veçantë numrit të placentës. Kjo do të ndihmojë në dallimin e binjakëve monozigotikë nga binjakët dizigotikë.
Përcaktimi i moshës obstetrike të shtatzënisë dhe data e pritshme e lindjes.
Vlerësimi i strukturës së kordonit të kërthizës dhe korrektësia e fazave të placentimit.
Përjashtimi i shenjave të aberacioneve kromozomale. Nëse një fëmijë ka sindromën Down, mund të zbulohet një trashje e hapësirës së jakës, një shkelje e rrjedhës transtrikuspidale të gjakut dhe kufij të paqartë të kockave të hundës. Tregues të tillë duhet të detyrojnë një gjinekolog që të referojë një grua te një gjenetist.
Identifikimi i anomalive të tjera të fetusit nga zemra, veshkat, etj. Përjashtimi i shenjave të shkëputjes së membranës placentare ose kërcënimi i abortit spontan.

Ekzaminimi i dytë ultrasonografik i fetusit kryhet në tremujorin e dytë të shtatzënisë dhe gjithashtu ka detyrat e veta të veçanta:

konfirmimi i termit obstetrik;
përcaktimi i llojit të paraqitjes dhe pozicionit të fëmijës së palindur;
përcaktimi i gjinisë;
vlerësimi i gjendjes funksionale të placentës, si dhe lokalizimi i saj;
duke llogaritur sasinë e lëngut amniotik;
vlerësimi dhe matja e gjatësisë dhe gjerësisë së kanalit të qafës së mitrës gjatë shtatzënisë (e rëndësishme për të përjashtuar insuficiencën istmiko-cervikale);

Gjatë kësaj periudhe kryhet edhe ekzaminimi me ultratinguj i strukturave të trurit të fetusit. Gjatë procedurës, përjashtohen anomalitë në zhvillimin e hemisferave cerebrale, vizualizohen barkushet anësore, si dhe pleksuset e tyre koroide. Ekzaminohet diencefaloni dhe fossa okupitale. Hulumtimi në vetvete kryhet në mënyrë sekuenciale, domethënë nga lart poshtë.

Tremujori i tretë korrespondon me ekzaminimin e fundit të planifikuar me ultratinguj. Së bashku me këtë diagnozë, bëhet edhe ngjyrimi dhe vlerësimi i gjendjes së qarkullimit të gjakut dhe aktivitetit kardiak të fetusit.

Me ndihmën e ultrazërit përfundimtar mund të:

zbulimi i anomalive në strukturën e organeve dhe sistemeve;
të qartësojë natyrën e paraqitjes dhe pozicionin e fëmijës së palindur dhe të përjashtojë ngatërrimin e mundshëm të kordonit të kërthizës;
llogarit peshën relative të fetusit dhe gjatësinë e trupit të tij;
për të krahasuar madhësinë e fëmijës dhe moshën e shtatzënisë në kohën e pajtueshmërisë;
të vlerësojë funksionin, trashësinë, dendësinë, pjekurinë dhe ekostrukturën e membranës placentare;
matja e vëllimit të lëngut amniotik;
në gratë me një histori të seksionit cezarian, matni trashësinë e mbresë në mitër.

Të gjitha të dhënat e marra do t'ju ndihmojnë të zgjidhni taktikat e duhura për lindjen e ardhshme dhe të minimizoni rreziqet.

Metodat selektive

Ekzaminimet shtesë me ultratinguj përshkruhen nëse një grua ka ankesa shqetësuese (gjakderdhje nga trakti gjenital, dhimbje të forta në fund të barkut), një sëmundje themelore kronike e përkeqësuar ose e rënduar. Gjithashtu tregohen:

mungesa e lëvizjes së fetusit për një periudhë prej 20 javësh;
mospërputhja midis moshës gestacionale dhe madhësisë së mitrës;
aktiviteti i lindjes së parakohshme;
paraqitje patologjike (frontale, faciale, këmbë).

Shtatzënia si pasojë e IVF nuk bën me tre procedura.

Ekografia në javën e 5-7 këshillohet të kryhet nëse dyshohet për një shtatzëni ektopike, e cila në rast të diagnostikimit të vonë ndërlikohet shpesh me perforim të tubit fallopian, gjakderdhje të bollshme të mitrës, deri në shok hemorragjik.

Teknika e ultrazërit Doppler në periudhën 20-23 javë kryhet në rastet e:

pyelonephritis, diabeti mellitus në një grua shtatzënë;
zhvillimi i gestozës së vonë (hipertension, preeklampsi, etj.);
shtatzënia e shumëfishtë;
shtatzënitë e mëparshme patologjike;
Konflikti Rhesus;

Llojet e ultrazërit sipas metodës së marrjes së të dhënave

Pajisjet moderne të ultrazërit janë të pajisura me një numër të madh funksionesh dhe aftësish të ndryshme, gjë që e bën studimin shumë informativ dhe të besueshëm. Në varësi të metodave të marrjes së të dhënave, dallohen llojet e mëposhtme të ultrazërit gjatë shtatzënisë:

Harta Doppler;

Metoda 2D

Më shpesh, klinika antenatale kryen një ekzaminim 2D, gjatë të cilit merret një imazh i sheshtë dydimensional. Kjo metodë bazohet në vizualizimin e mitrës dhe fetusit në dy dimensione, ose plane: në gjatësi dhe lartësi. Rezultati është një imazh me jehonë 2D bardh e zi.

Është përshkruar për:

konfirmimi i faktit të shtatzënisë dhe sqarimi i kushteve të tij;
përjashtimi ose konfirmimi i shtatzënisë së shumëfishtë;
përcaktimi i lidhjes së placentës;
vlerësimi i gjendjes së lëngut amniotik;
studime të natyrës dhe shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut në enët e placentës, kordonit të kërthizës, fetusit dhe vetë mitrës;
duke numëruar rrahjet e zemrës së fëmijës, duke vlerësuar aktivitetin e tij motorik;
zbulimi në kohë i devijimeve në zhvillim.

Metoda 3D

Imazhi vëllimor tredimensional i lejon mjekut të vlerësojë më me kujdes të dhënat ekografike të fetusit dhe të japë një parashikim më të saktë në lidhje me rrjedhën e shtatzënisë dhe lindjes. Në të njëjtën kohë, gjatë studimit, është e mundur të shqyrtohen në detaje tiparet e fytyrës së fëmijës së palindur dhe shprehjet e fytyrës, për të parë se çfarë lëvizjesh bën ai.

Diagnostifikimi tredimensional rekomandohet për një periudhë 12-28 javë, pasi në periudhën e mëvonshme të shtatzënisë aktiviteti motorik i fetusit zvogëlohet dhe në shumicën e rasteve ai përshtatet fort në murin e pasmë të mitrës, gjë që do të ndërhyjë në marrjen e një imazh i qartë.

Krahasuar me një ekografi të thjeshtë për gratë shtatzëna, merren të dhëna më të sakta për trashësinë e palosjes së qafës së mitrës dhe vizualizohen mirë defekte të tilla si çarja e buzës ose e çarjes së qiellzës. Nga java e 14-të mund të përcaktoni gjininë e foshnjës.

Ekzistojnë tre mënyra të metodës së ekzaminimit 3D me ultratinguj:

të përziera;
sipërfaqe;
skeletore.

E para përdoret vetëm si udhëzues. Ai sipërfaqësor ju lejon të identifikoni keqformimet e skeletit të fytyrës. E treta zbulon veçoritë e zhvillimit të kockave, simetrinë, strukturën dhe gjatësinë e falangave, shtyllës kurrizore etj.

Metoda 4D

Një ekografi që jep një imazh tredimensional në dinamikë quhet metodë 4D. Në thelb, ai praktikisht nuk ndryshon nga ai i mëparshmi, megjithatë, fotografia e jehonës merret me kohë, domethënë në formën e një filmi video.

Mjeku gjithashtu sheh në detaje:

tiparet e fytyrës së fëmijës;
shprehjet e tij të fytyrës;
lëvizjet e krahëve dhe këmbëve.

E gjithë kjo mund të regjistrohet në një transportues, i cili është në kërkesë të madhe në mesin e grave shtatzëna.

Metoda Doppler

Metoda bazohet në aftësinë e mediave të lëngshme për të pasqyruar valët ultrasonike me frekuencë të lartë. Për shembull, elementët në formë veprojnë si një forcë reflektuese në enët e gjakut.

Teknika ju lejon të vlerësoni drejtimin e rrjedhjes së gjakut, shpejtësinë dhe amplituda e tij. Prandaj, analizohet gjendja e mureve dhe lumenit të enëve. Lëvizja e lëngut drejt transduktorit është me ngjyrë të kuqe (arteriet), dhe blu - larg nga transduktori (venat). Falë hartës Doppler gjatë shtatzënisë, përjashtohet patologjia e shtratit vaskular, prania e aneurizmave dhe mpiksjet e gjakut.

KTG

Normalisht, kardiotokografia e parë kryhet në periudhën 32 javëshe, si dhe 1-2 herë gjatë javëve në vijim dhe drejtpërdrejt gjatë vetë lindjes. Është mjaft e vështirë të mbivlerësohet metoda, pasi me ndihmën e saj, aktiviteti kontraktues i mitrës dhe aktiviteti kardiak i fetusit regjistrohen në një film të veçantë për 40 minuta.

Pas vlerësimit të treguesve të marrë, mjeku obstetër-gjinekolog mund të konfirmojë ose përjashtojë hipertensionin ose hipotensionin e mitrës dhe, më e rëndësishmja, hipoksinë e fetusit, e cila mund të shkaktohet nga kushte të ndryshme patologjike (preeklampsia, ngatërrimi i kordonit, shkëputja e parakohshme e placentës, vjedhja. sindromi, etj.).

Si bëhet diagnoza

Ultrasonografia gjatë shtatzënisë mund të kryhet në dy mënyra, secila prej të cilave ka avantazhet dhe disavantazhet e veta.

Ekzaminimi transabdominal

Për kalimin e tij kërkon pak përgatitje, që synon parandalimin e akumulimit të tepërt të gazrave në tubin e zorrëve. Kështu, një grua ndjek një dietë të lehtë për tre ditë, nga e cila hiqen:

bukë;
bishtajore;
cokollate;
fruta të freskëta;
qumësht;
perime.

Gjithashtu, rreth një orë para procedurës, fshikëza duhet të mbushet me lëng (pihet 1-1,5 litra ujë).

Metoda është jo invazive dhe pa dhimbje, pasi sensori është i instaluar në lëkurën e barkut në pjesën e poshtme të tij. Transduktori është para-lubrifikuar me një xhel të veçantë transparent. Ekzaminimi kryhet në disa plane për të përftuar foton e jehonës sa më voluminoze dhe më të saktë.

Ekzaminimi transvaginal

Në këtë rast rekomandohet edhe ndjekja e një diete, por nuk ka nevojë të mbushet fshikëza. Një prezervativ mbrojtës i disponueshëm vendoset në një sensor të veçantë vaginal, së bashku me të cilin transduktori futet në zgavrën vaginale me lëvizje të buta (jo më shumë se 5-6 cm). Për shkak të faktit se mitra dhe fetusi janë mjaft afër, imazhi është më i qartë.

Ultratinguj- këto janë valë zanore që nuk janë të dëgjueshme për veshin e njeriut dhe janë në rangun e frekuencave mbi 20,000 Hertz. Në mjekësi, shpesh përdoret për qëllime diagnostikuese për të marrë informacion rreth indeve dhe organeve të njeriut, ndërsa diapazoni i frekuencës nga 1 deri në 20 MHz përdoret kryesisht. Për të studiuar gjendjen e fetusit gjatë shtatzënisë, ultratingulli është përdorur që nga vitet '60 të shekullit të kaluar, megjithatë, si një ekzaminim i përgjithshëm ekspres, duke mbuluar më shumë se 85% të grave shtatzëna, ai është bërë i përhapur vetëm që nga vitet '80 - '90 të shekullit të kaluar. shekulli i 20-të.

Ekografia me ultratinguj gjatë shtatzënisë përbën një sfidë metodë jo invazive(pa gjak, domethënë kur lëkura dhe indet e njeriut nuk preken nga gjilpëra ose instrumente kirurgjikale) ekzaminojnë në mitër fetusin dhe strukturat e lidhura me të.

Metoda ju lejon të merrni informacion në lidhje me strukturën dhe gjendjen e fetusit me një saktësi të caktuar në çdo moment specifik në kohë, dhe gjithashtu është e përballueshme, informuese dhe relativisht i sigurt për gratë dhe fëmijët, i cili përcaktoi përdorimin e tij si depistim. Deri më sot, ekzaminimi me ultratinguj lejon diagnostikimin e më shumë se 90% të keqformimeve në mitër.

Efektiviteti i ultrazërit si një studim që ju lejon të identifikoni shumicën e defekteve në fazën prenatale përcaktohet nga:

Kualifikimi i mjekëve diagnostikues me ultratinguj (për prenatale ekzaminimi (antenatal), mjeku duhet të rikualifikohet në këtë fushë dhe të punojë në qendër të diagnozës prenatale);
Kushtet e kërkimit (duhet të jenë të njëjta në të gjitha institucionet e vendit);
Vendi (duhet të mbahet në një qendër prenatale, pasi klinika antenatale nuk ka specialistë dhe pajisje të nivelit të duhur);
Pajisjet duhet të jenë të një klase eksperti;
Protokolli i unifikuar i ultrazërit;
Kontabiliteti i unifikuar i patologjisë kongjenitale dhe trashëgimore;
Lidhje me sherbimet patologjike per te mundshme verifikimi(konfirmimi) i një diagnoze me ultratinguj në rast të një ndërprerjeje të mëvonshme të shtatzënisë;
Protokollet uniforme dhe kushtet e ekzaminimit të fëmijëve të lindur.

Informacion Përveç monitorimit të gjendjes së fetusit gjatë shtatzënisë, mund të jetë e nevojshme të studiohet puna e organeve dhe sistemeve të një gruaje shtatzënë. Pastaj përshkruhet edhe ultratingulli, për shembull, i gjëndrës tiroide, organeve të barkut, zemrës, etj.

Kur të bëni ultratinguj gjatë shtatzënisë?

Me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse nr. 457 "Për përmirësimin e diagnozës prenatale në parandalimin e sëmundjeve trashëgimore dhe kongjenitale tek fëmijët", një tre herë Ekografia e shqyrtimit:

Është e mundur të përcaktohet prania e shtatzënisë dhe të përcaktohet vendndodhja e vezës së fetusit me anë të ultrazërit nga 2.5-3 javë të shtatzënisë (afërsisht nga 5-7 ditë vonesë). Në fazat e hershme, duhet të mbahet mend se ekziston një vezë "e rreme" e fetusit gjatë një shtatëzënie ektopike (d.m.th., kur shtatzënia është në të vërtetë jashtë mitrës, dhe një ekografi përcaktohet nga një formacion i ngjashëm me një vezë fetale në zgavra e mitrës). Kur konstatohet se veza fetale është në zgavrën e mitrës, përcaktohet mosha e shtatzënisë. Më saktësisht, vendoset kur embrioni është vizualizuar tashmë (më saktë nga 7 javë). Ky ekzaminim përcakton edhe numrin e embrioneve. Nga 5 javë të shtatzënisë, mund të shihni një rrahje zemre, e cila tregon se fëmija është gjallë.

Studimi i vendit të lidhjes së vezës së fetusit në murin e mitrës ju lejon të zbuloni shkëputjen e placentës, e cila është veçanërisht e rëndësishme në prani të dhimbjes dhe shkarkimit të përgjakshëm nga trakti gjenital. Mbani në mend se të dhënat e përzgjedhjes tregojnë në . Ndonjëherë të ashtuquajturat sindromi i larjes së fetusit(prania e njollave në ditët e menstruacioneve të pritshme pa shenja shkëputjeje me një fetus të gjallë dhe të zbatueshëm).

E rëndësishmeËshtë e rëndësishme të ekzaminohet mitra për veçori anatomike (p.sh., dybrishë, shalë) sepse ngjitja jonormale e vezës (p.sh. në bri) mund të kërkojë ndërprerjen e shtatzënisë për shkak të komplikimeve të mundshme serioze.

Gjatë kryerjes së një ekografie gjatë shtatzënisë, përcaktohet gjithashtu se në cilën vezore është trupi i verdhë(formim që prodhon progesteronin, duke lejuar që embrioni/fetusi të rritet dhe të zhvillohet deri në formimin e plotë të placentës), si dhe prania e cisteve ovarian. Kërkojnë kontroll në tremujorin e parë, pasi mund të kërkohet trajtim kirurgjik, i cili kryhet kryesisht në periudhën 16-18 javë të shtatzënisë.

A është ultrazëri i dëmshëm?

Në një studim diagnostik, sensori tejzanor funksionon si burim impulsesh vetëm për 0.1% të kohës së të gjithë studimit, 99.9% e mbetur punon për të marrë impulse. Kjo do të thotë, vetëm për një të mijëtën e rasteve, sensori transmeton energji në indet në studim. Në këtë rast, vala tejzanor mund të ketë efektet e mëposhtme në indet përreth:

termike(d.m.th., ngrohja e indeve). Mbinxehja e indeve ndikon shumë në indin kockor.
jo termike(kavitacionale - formimi i flluskave). Në këtë rast, shkatërrimi i indeve përreth është i mundur.

Ultratingulli i përdorur në diagnostikim nuk shkakton dëmtim të indeve në modalitetin normal 2D për shkak të fuqisë së tij të ulët. Por duhet mbajtur mend se çdo studim (veçanërisht për fetusin) duhet të kryhet në mënyrë rigoroze sipas indikacioneve, duke përdorur teknika që ndikojnë minimalisht në fetus. Mjeku duhet t'i përmbahet parimit ALARA(As Low As Reasonably Achievable - aq i ulët sa i arsyeshëm i arritshëm), domethënë, çdo specialist duhet të kuptojë aftësitë e pajisjes, por t'i përdorë ato kur përfitimi nga informacioni i marrë tejkalon dëmin e mundshëm.

Në shumë pajisje, për të zvogëluar mundësinë e një efekti të dëmshëm në inde, janë vendosur treguesit:

Indeksi termik(paralajmëron për mbinxehje të mundshme të indeve gjatë studimit). Ky indeks është veçanërisht i rëndësishëm në studimin e indit kockor (tremujori i dytë dhe i tretë i shtatzënisë - studimi i kockave të kafkës, shtyllës kurrizore, gjymtyrëve të fetusit), pasi është më i ndjeshëm ndaj ngrohjes.
Indeksi mekanik(Ky indeks vlerëson proceset jo termike në inde gjatë ultrazërit - kavitacionit, të cilat mund të shkaktojnë dëmtim të mundshëm të indeve).

Nuk ka të dhëna për rreziqet e diagnostikimit me ultratinguj. Studimet për njerëzit, dhe aq më tepër për gratë shtatzëna, nuk janë kryer. Prandaj, për të minimizuar dëmtimet edhe hipotetike gjatë ekografisë, duhet të vendosen detyra specifike përpara ultrazërit, të cilat do të zvogëlojnë kohën e zbatimit të tij. Dhe dopplerografia, ultratingulli duhet të kryhet nëse është e pamundur të merret informacion me një studim konvencional dy-dimensional.