Mjekësia sot 

Si hiqet një shtatzëni e ngrirë, cilat procedura kryhen? Kur indikohet një abort mjekësor për një shtatzëni të ngrirë? Si të përfundoni një shtatëzani nëse fetusi ngriu

Një manipulim i tillë shoqërohet gjithmonë me pasoja negative për trupin femëror - si i hershëm ashtu edhe i largët. Rreziqet kryesore lidhen me faktorët e mëposhtëm:

  • Lëndimi i qafës së mitrës, e cila çon në pamjaftueshmëri isticocervical, e cila më pas shoqërohet me një frekuencë të shtuar të aborteve dhe lindje të parakohshme;
  • Dhimbje të forta pas kurimit të një shtatëzënie të pazhvilluar (ndërprerja e drogës nuk shoqërohet me to). Me kalimin e kohës, në disa pacientë, ata mund të zhvillohen në sindromën e dhimbjes kronike të legenit, d.m.th. kur dhimbja shfaqet periodikisht gjatë 6 muajve të fundit;
  • Inferioriteti strukturor dhe funksional i endometriumit, veçanërisht i theksuar në vendin e implantimit (ngjitjes) pasuese të vezës. Kjo çon në një incidencë të lartë të abortit dhe shtatzënive të përsëritura jo në zhvillim (aborti i drogës është i lirë nga këto disavantazhe).

Gjithashtu, mjekët duhet të refuzojnë (dhe pacientët duhet të informojnë paraprakisht mjekët për dëshirën e tyre) nga kyretazhi kirurgjik në rast të një aborti që tashmë ka ndodhur, nëse ultrazëri nuk zbulon mbetjet e vezës. Kështu, me gjakderdhje të madhe gjatë shtatzënisë, skanimi me ultratinguj është përparësia e parë. Nëse nuk ka vezë të fekonduar në zgavrën e mitrës, atëherë kruarja nuk është e nevojshme.

E rëndësishme! Fshirja tradicionale e zgavrës së mitrës me një shtatzëni të ngrirë është gjithmonë një shenjë e barazisë midis këtij manipulimi dhe endometritit kronik. Një inflamacion i tillë i mukozës përkeqëson shëndetin pasues riprodhues të një gruaje, kur shanset e saj për të mbetur shtatzënë natyrshëm dhe për të pasur një fëmijë normal zvogëlohen ndjeshëm.

Shtatzënia e pazhvilluar. Ndërprerja e mjekimit, teknika

Ndërprerja mjekësore e një shtatzënie të ngrirë nënkupton marrjen në faza të 2 barnave. E para është Mifepristone dhe e dyta është Misoprostol. Ata kanë një mekanizëm të ndryshëm veprimi.

Mifepristone çon në shkëputjen e vezës për shkak të bllokimit të receptorëve të progesteronit. Misoprostol në një shtatëzani të ngrirë rrit aktivitetin kontraktues të mitrës, duke nxitur dëbimin e vezës së shkëputur. Në të njëjtën kohë, ekziston një hapje graduale farmakologjike e kanalit të qafës së mitrës pa lëndime.

Aktualisht, pas një rishikimi të madh të Cochrane (d.m.th., studime me provat më të larta të provave), është vendosur doza minimale efektive e barnave të rekomanduara për përdorim. Prandaj, në rastet klasike (të pakomplikuara), Mifepristoni me shtatzëni të ngrirë përshkruhet në një dozë prej 200 mg nga goja, dhe Misoprostol - 400 μg pas 24-48 orësh. Sidoqoftë, është e ndaluar të përdoret kjo si një udhëzues për veprim pa u konsultuar me një mjek - kërkohet një vlerësim i kundërindikacioneve, sqarimi i termit obstetrik dhe karakteristikat e trupit femëror.

Kundërindikimet

Ndërprerja mjekësore e një shtatëzënie të pazhvilluar nuk duhet të përdoret nëse:

  • u diagnostikua një shtatzëni ektopike;
  • ka një tregues të një reaksioni alergjik ndaj barnave të përdorura (Mifepristone ose Misoprostol);
  • dështimi kronik i veshkave ose mëlçisë, të cilat janë të përfshira në metabolizmin e barnave të përdorura dhe nxjerrjen e tyre në urinë nga trupi;
  • porfiria është një çrregullim trashëgues i metabolizmit të porfirinës me depozitimin e këtyre substancave në mëlçi, zorrë, lëkurë, etj.

Shkaqet e zbehjes së hershme të shtatzënisë:

1. Më shpesh - këto janë keqformime të theksuara të lidhura me sëmundje kromozomale ose trashëgimore; infeksionet seksualisht të transmetueshme. Disa shkencëtarë e konsiderojnë zbehjen e një fetusi me keqformime si një manifestim të seleksionimit natyror: natyra nuk lejon të lindë një fëmijë i sëmurë dhe i paqëndrueshëm.

2. Mosfunksionime të sistemit hipotalamo-hipofizë.

3. Rh-konflikti midis nënës dhe fetusit. Rreziku i vdekjes së fetusit është veçanërisht i madh nëse një nënë me një faktor negativ Rh ka pasur më parë disa aborte. Me çdo shtatzëni, në gjakun e gruas grumbullohen gjithnjë e më shumë antitrupa armiqësorë ndaj fetusit dhe një ditë sasia kthehet në cilësi. Embrioni nuk mund të përballojë një sulm masiv të antitrupave të huaj për të dhe vdes. Kështu, abortet e shumta të mëparshme janë një faktor rreziku për shtatzënitë e hershme të humbura.

4. Zakonet e këqija të prindërve, veçanërisht nënave: alkooli, duhani, droga.

Jeta e fetusit është aq e brishtë në javët e para të zhvillimit të tij sa faktorët më të papritur mund të ndikojnë negativisht në zhvillimin e tij: tensioni nervor i nënës, mbingarkesa e saj fizike, situatat stresuese, madje edhe udhëtimet ajrore, madje edhe ekspozimi i zgjatur në diell . Për zhvillimin normal të shtatzënisë, stresi i tepërt fizik dhe psikologjik duhet të përjashtohet nga jeta e nënës së ardhshme. Sigurisht, kjo është e vështirë për t'u bërë, por shëndeti i fëmijës së palindur ia vlen përpjekja.

Fatkeqësisht, ngrirja e fetusit në fazat e hershme më shpesh ndodh në mënyrë të padukshme për një grua shtatzënë. Vihen re të gjitha shenjat e një shtatzënie normale: ndërprerja e menstruacioneve, rritja e gjëndrave të qumështit, rritja e madhësisë së mitrës.

Shenja e vetme e telasheve mund të jetë zhdukja e simptomave ekzistuese të toksikozës: nauze, të vjella, tekat në ushqim. Por kjo zakonisht nuk e alarmon gruan, përkundrazi, ajo e konsideron atë si një përmirësim të mirëqenies së saj.

Mund të shfaqen gjithashtu rrjedhje të përgjakshme ose të përgjakshme (të shoqëruara me shkëputjen fillestare të vezës) në kombinim me dhimbje në bark dhe në pjesën e poshtme të shpinës; një rritje e lehtë e temperaturës së trupit. Por këto simptoma subjektive nuk ofrojnë bazë për një diagnozë të saktë të një shtatëzënie të ngrirë. Diagnoza mund të vendoset vetëm nga një mjek pas ekzaminimeve shtesë. Mungesa e rrahjeve të zemrës së fetusit - një shenjë e besueshme e vdekjes së tij - përcaktohet më mirë nga ekografia sesa nga dëgjimi subjektiv.

Aktivitetet pas diagnostikimit të një shtatëzënie të ngrirë

Fetusi i vdekur duhet të hiqet nga mitra, sepse produktet e tij të dekompozimit hyjnë në qarkullimin e gjakut të gruas dhe mund të shkaktojnë sepsë ose inflamacion të mitrës. Për disa ditë, mjekët mund të vëzhgojnë një grua, duke pritur një abort spontan. Por nëse kjo nuk ndodh, ata përdorin metoda të tjera për të hequr embrionin e vdekur.

Në një periudhë gestacioni prej më pak se tetë javësh, ilaçet mund të përdoren për ta ndërprerë atë: një grua merr pilula antagoniste të progesteronit brenda, dhe një analog i prostaglandinës E1 injektohet në mënyrë vaginale. Me kalimin e kohës, efektet e kombinuara të këtyre barnave shkaktojnë një abort.

Nëse mosha gestacionale është më shumë se tetë javë, ose pasi të ketë ndodhur një abort në zgavrën e mitrës, mbetjet e vezës përcaktohen me ultratinguj, atëherë zgavra e mitrës gërvishtet.

Parashikimi pasi vuani nga një shtatëzani e ngrirë në një fazë të hershme është mjaft e favorshme.

Shtatzënia e ngrirë: statistika

Nuk ka statistika të besueshme mbi incidencën e shtatzënive të humbura. Besohet se, mesatarisht, 13 deri në 15% të të gjitha shtatzënive përfundojnë në ngrirjen e fetusit. Mosha e gruas shtatzënë ka një rëndësi të madhe:

Mosha shtatzënë
  • nauze, të vjella;
  • përgjumje.

Sigurisht, jo çdo grua shtatzënë do t'i trajtojë këto simptoma me vigjilencë dhe shpesh këto shenja zhduken me përparimin e shtatzënisë (shtatzënësisë). Kjo është arsyeja pse ngrirja e fetusit shpesh nuk diagnostikohet menjëherë, por pas disa javësh. Shpesh, zbulimi i shkarkimit nga trakti gjenital mund të bashkohet, gjë që tregon fillimin e refuzimit të shtatzënisë.

Diagnostikues

Më shpesh, diagnoza e NB bëhet me ultratinguj dhe ekzaminim gjinekologjik. Si metoda shtesë, mund të përdorni gjithashtu një test gjaku për gonadotropinën korionike (hCG), si dhe të matni temperaturën bazale.

Shenjat me ultratinguj të shtatzënisë së ngrirë

Shenjat kryesore të ultrazërit për ndalimin e zhvillimit të embrionit në periudhën më të vogël janë deformimi i vezës, konturet e pabarabarta dhe vendndodhja e tij në pjesën e poshtme të mitrës. Për periudhat e mëvonshme, është karakteristike një mospërputhje midis kohëzgjatjes së shtatzënisë me ultratinguj dhe me menstruacione, mungesa e rrahjeve të zemrës së fetusit (zakonisht nga 5-6 javë tashmë mund të përcaktohet).

shtesë Sidoqoftë, periudha embrionale dhe menstruale nuk përkojnë gjithmonë. Kjo mund të ndodhë për arsye të ndryshme (perioda të parregullta, çrregullime hormonale, stres, formime cistike të vezoreve, dhe të tjera), dhe ndryshimi mund të jetë deri në katër javë.

Prandaj, në disa raste (për shembull, sipas moshës mujore të shtatzënisë 7-8 javë, dhe ultratingulli tregon vetëm vezën, karakteristikë e 4 javëve), për të mos gabuar me diagnozën, ia vlen të përsëritet studimi. pas 5-7 ditësh. Nëse gjatë kësaj kohe veza nuk rritet, embrioni nuk vizualizohet, atëherë fetusi ngrin.

Shenjat e NB gjatë një ekzaminimi gjinekologjik

Në një ekzaminim gjinekologjik, mjeku vlerëson madhësinë e mitrës, përputhjen e saj me moshën e pritshme të shtatzënisë dhe gjendjen e qafës së mitrës. Nëse madhësia e mitrës vlerësohet të jetë më e vogël, duhet të bëhet një skanim me ultratinguj për të konfirmuar ose hedhur poshtë dyshimin. Disa gra kanë karakteristika fiziologjike (madhësia fillimisht më e vogël e organeve gjenitale të brendshme) ose mund të ketë një ndryshim në aspektin e menstruacioneve dhe embrionit, kështu që është e rëndësishme të siguroheni që vonesa në zmadhimin e mitrës të shkaktohet vërtet nga zbehja e shtatzënisë.

Përcaktimi i gonadotropinës korionike njerëzore (hCG)

Përcaktimi i përqendrimit të gonadotropinës korionike ndihmon në vendosjen e diagnozës, veçanërisht në fazat shumë të hershme. Pra, kur është ende e pamundur të shihni rrahjet e zemrës së fetusit duke përdorur ultratinguj, por ka dyshime për qëndrueshmërinë e tij, ju mund të dhuroni gjak në nivelin e hCG. Isshtë e rëndësishme të vëzhgoni dinamikën këtu, pasi me një embrion që zhvillohet normalisht, niveli i hormonit pothuajse dyfishohet çdo ditë.

Matja e temperaturës bazale në rast të NB të dyshuar

Duhet thënë menjëherë se kjo metodë është vetëm shtesë dhe treguese, pasi është e pasaktë dhe rezultatet e saj mund të ndryshojnë nën ndikimin e shumë faktorëve. Temperatura bazale matet në rektum, pa dalë nga shtrati, në të njëjtën kohë pas gjumit të një nate. Nën ndikimin e hormonit progesteron (ruan shtatzëninë), kjo temperaturë rritet me 0.3-0.5 gradë Celsius dhe është 37.2-37.5. Kur embrioni ngrin, niveli i progesteronit zvogëlohet, dhe si rezultat, temperatura bazale gjithashtu zvogëlohet.

Trajtim

Pas konfirmimit të vdekjes intrauterine të fetusit, gruaja duhet të shtrohet në spitalin gjinekologjik. Në fazat e hershme, metoda kryesore e trajtimit të shtatzënisë pa zhvillim është heqja e njëkohshme e embrionit ose fetusit dhe membranave të tij. Nëse mosha e gestacionit e lejon atë, është më mirë ta bëni këtë me aspiratën vakum. Kjo metodë është më e butë. Në një datë të mëvonshme, bëhet kuretazhi i zgavrës së mitrës (sipas llojit të abortit). Para operacionit ia vlen të përgatitet qafa e mitrës, veçanërisht te gratë nullipare. Për ta bërë këtë, përdorni leshterik (shkopinj algash), kateterë. Kjo bëhet për të hapur butësisht dhe gradualisht qafën e mitrës. Aspirata vakum e vezës dhe curettage e zgavrës së mitrës kryhen nën anestezi të përgjithshme.

Gjithashtu, në një afat të shkurtër, taktikat e pritura dhe aborti mjekësor përdoren gjithnjë e më shumë. Këto metoda do të lejojnë që shtatzënia të ndërpritet më me kujdes (por gjithmonë nën mbikëqyrjen e mjekëve).

Rehabilitimi

e rendesishmeËshtë shumë e rëndësishme për të rehabilituar një grua pas një shtatzënie të humbur. Ai përfshin marrjen e kontraceptivëve oral (të paktën 3 muaj), trajtimin e sëmundjeve gjenitale (infeksionet) dhe çrregullimet hormonale.

Gjithashtu, mos harroni aspektin psikologjik. Goodshtë mirë të ndryshoni mjedisin, të merrni emocione pozitive. Mundohuni të shmangni stresin, konfliktin. Është e rëndësishme të ndjeni mbështetje nga të tjerët.

Efektet

Pasojat për shëndetin riprodhues të një gruaje zvogëlohen në zero nëse heqja e embrionit me membranat e tij kryhet me kujdes, si dhe kryhet rehabilitimi.

Parashikimi për shtatzëninë e ardhshme

Në 90% të rasteve, gratë që kanë pësuar vdekje fetale në fazat e hershme janë në gjendje të mbeten shtatzënë dhe të kenë një fëmijë të shëndetshëm. Sidoqoftë, nëse shtatzënia e pazhvilluar përsëritet përsëri, është e nevojshme t'i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë për të identifikuar shkakun, pasi shkeljet mund të jenë në nivelin hormonal dhe imunitar.

Vlen të planifikoni një shtatzëni jo më herët se 6 muaj më vonë. Gjatë kësaj kohe, trupi do të jetë në gjendje të rikuperohet dhe të bëhet i aftë të mbajë një fëmijë të shëndetshëm. Gjatë kësaj periudhe, është shumë e rëndësishme që t'i nënshtroheni ekzaminimit dhe përgatitjes për shtatzëninë pasuese.

Gjëja kryesore është të besoni në të mirën dhe të mos lejoni që frika t'ju pengojë të bëheni prindër të lumtur.

Shtatzënia e ngrirë: simptoma, shkaqe, trajtim

30 maj 2014 235434 Titulli: Shtatzënia

Shtatzënia e ngrirë është një nga patologjitë më të tmerrshme të shtatzënisë - vdekja e fetusit në mitër.

Për ata që prisnin një kohë të gjatë dhe donin të krijonin një fëmijë, kjo është një tragjedi e madhe. Megjithatë, situata nuk është aspak e pashpresë, dhe shanset për të ngjizur dhe për të lindur përsëri një fëmijë të shëndetshëm janë shumë të larta. Përveç kësaj, kjo është gjithashtu një arsye e mirë për të rishqyrtuar stilin e jetës tuaj, për t'iu nënshtruar një ekzaminimi dhe për të marrë një qasje të përgjegjshme për planifikimin e shtatzënisë.

Çfarë është një shtatzëni e humbur

Një shtatzëni e ngrirë është një ndalesë në zhvillimin e një embrioni ose fetusi që ndodh para 28 javëve të shtatzënisë. Një opsion tjetër është gjithashtu i mundur: veza u fekondua, por embrioni nuk filloi të formohej në të.

Javët më të rrezikshme në të cilat shtatzënia ndalet më shpesh janë:

  • nga 3 në 4;
  • nga 8 në 11;
  • nga 16 në 18.

Meriton vëmendje të veçantë 8 javë... Meqenëse është gjatë kësaj periudhe që të gjitha organet vitale të embrionit "vendosen", dhe i nënshtrohet ndikimit më të madh të faktorëve negativë.

Shtatzënia e ngrirë: simptomat e hershme

Nëse shtatzënia ngrin deri në 16 javë, atëherë ajo karakterizohet nga simptomat e mëposhtme.

Një zhdukje e mprehtë e simptomave të toksikozës: nauze dhe periudhat e të vjellave kalojnë, gjëndrat e qumështit humbin dhimbjen dhe kthehen në vëllimin e tyre normal, bëhen të buta.

Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut: shpesh kanë një karakter tërheqës të butë. Megjithatë, dhimbja gjatë një shtatzënie të ngrirë nuk është gjithmonë e pranishme.

E njëjta gjë vërehet njollosje, me gjak ose kafe.

Temperatura bazale me një shtatzëni të ngrirë bie në nivelin karakteristik të mungesës së shtatzënisë.

Nëse një grua nuk vuri re një shtatzëni të ngrirë në kohë, dhe fetusi i vdekur është në mitër për një kohë të gjatë, mund të fillojë dehja, për personazhet e saj:

  • dhimbje të mprehta në ijë dhe rajonin e mesit;
  • rritje e temperaturës;
  • zbehje e lëkurës;
  • dobësi.

E gjithë kjo është e mbushur me zhvillimin e infeksionit të gjakut dhe indeve - sepsë, pasi produktet e prishjes së vezës së vdekur hyjnë në qarkullimin e gjakut të gruas.

Vlen të theksohet se manifestimi i simptomave është jashtëzakonisht individual dhe në disa raste një grua nuk e di që shtatzënia ka ndaluar në zhvillim, deri në ekzaminimin e radhës. Nëse një grua i vëzhgon ato në shtëpi, ajo duhet të shohë një mjek, por mos u frikësoni menjëherë dhe mos bëni veprime të skuqura. Këshillohet që të merrni këshilla nga disa specialistë, të paktën dy.

Ka raste reale kur në një klinikë antenatale një grua u diagnostikua me një shtatzëni të ngrirë, dhe në një tjetër ata thanë se gjithçka ishte në rregull, dhe si rezultat, kjo shtatzëni u zgjidh me një lindje të suksesshme.

Shtatzënia e ngrirë: simptomat në fazat e mëvonshme

Është e mundur të njihet një shtatzëni e ngrirë që ka ndaluar së zhvilluari në tremujorin e dytë (deri në 28 javë), para së gjithash, nga mungesa e aktivitetit të fetusit - një fëmijë ndalon së lëvizuri në barkun e një gruaje.

Siç e dini, lëvizjet e para të foshnjës bien në periudhën nga 17 në 20 javë. Gjithçka këtu është individuale - ka fëmijë që janë aktivë dhe jo shumë, por nëse fëmija nuk lëviz për 4-6 orë, kjo është një arsye për t'u konsultuar me një mjek. Ju nuk duhet të prisni më, në këtë kohë fetusi mund të vuajë nga hipoksia, e cila, në fund, gjithashtu mund të çojë në vdekjen e saj.

Një simptomë tjetër e një shtatzënie të humbur në tremujorin e dytë është ndryshimet në gjendjen e gjëndrave të qumështit... Vlen të përmendet se nëse zhvillimi i fetusit ndalet deri në 25 javë, gjoksi gjithashtu kthehet në gjendjen "para shtatzënisë", por nëse patologjia zhvillohet më vonë se java e 25-të, është e mundur që gjëndrat e qumështit të fryhen edhe më shumë, dhe kolostrum do të fillojë të sekretohet prej tyre.

Dhimbje në ijë ose në pjesën e poshtme të shpinës, një përkeqësim i përgjithshëm i mirëqenies, nauze - janë gjithashtu simptoma të ngrirjes në fund të shtatzënisë dhe shfaqen disa ditë pas vdekjes së fetusit.

Ngrirja e shtatzënisë së hershme: shkaqet

  • anomalitë kromozomale në fetus, në veçanti, ato mund të shkaktohen nga lidhjet familjare të nënës dhe babait;
  • Rh-konflikti midis nënës dhe fëmijës, dhe në shumicën e rasteve, Rh negative tek nëna;
  • efektet teratogjene, d.m.th. ndikimi në trupin në zhvillim të ilaçeve që merr një grua shtatzënë për një periudhë prej 1 deri në 10 javë. Më vonë, fëmija tashmë mbrohet nga placenta, dhe para kësaj ai ende nuk ishte i lidhur mjaftueshëm me trupin e nënës për të perceptuar të gjithë faktorët. Sidoqoftë, disa ilaçe grumbullohen në trup dhe ushtrojnë efektin e tyre në të për një kohë të gjatë pas përdorimit;
  • sindromi antifosfolipid; një sëmundje autoimune, e shprehur në prodhimin e antitrupave nga trupi ndaj fosfolipideve të veta (përbërës të mureve qelizore). Në gratë shtatzëna, sëmundja manifestohet në formën e mpiksjes së gjakut në enët e indit të placentës, të cilat pengojnë furnizimin normal të fetusit me ushqim dhe oksigjen. Vlen të përmendet se pothuajse gjysma e grave që vuanin nga kjo sëmundje kishin 2 shtatzëni të ngrira radhazi. Sidoqoftë, kjo diagnozë nuk është një fjali, dhe me të është mjaft e mundur të durosh dhe të lindësh një fëmijë të shëndetshëm - me zbulimin dhe trajtimin në kohë;
  • sfondi hormonal i shqetësuar, si rregull, mungesa e progesteronit. Gratë që tashmë kanë pasur shtatzëni të ngrira, aborte, parregullsi menstruale dhe manifestime të tjera të çekuilibrit hormonal duhet të paralajmërohen paraprakisht;
  • stresi serioz psikologjik dhe stresi fizik;
  • kushtet e pafavorshme mjedisore dhe zakonet e këqija të njërit ose të dy prindërve: pirja e duhanit, konsumimi i alkoolit, varësia nga droga;
  • tiparet fiziologjike dhe anomalitë e strukturës së mitrës së një gruaje shtatzënë;

Përveç kësaj, në disa raste, ende nuk është e mundur të zbulohet pse ndodh një shtatzëni e ngrirë.

Ngrirja e shtatzënisë së vonë: shkaqet

  • sëmundjet infektive, përfshirë sëmundjet e transmetuara përmes kontaktit seksual (gripi, rubeola, citomegalovirusi, mikoplazmoza, sifilisi, gonorrea, klamidia, etj.);
  • çrregullime hormonale;
  • sëmundjet e veshkave dhe sistemit kardiovaskular të një gruaje shtatzënë;
  • anomalitë gjenetike dhe të tjera të fetusit të papajtueshme me funksionet vitale.

Diagnoza e një shtatëzënie të ngrirë

Mënyra më e saktë për të përcaktuar një shtatzëni të ngrirë, si në fazat e hershme ashtu edhe në fazat e mëvonshme, është një skanim me ultratinguj, gjatë të cilit një specialist do të kontrollojë:

  1. Mospërputhja midis madhësisë së mitrës dhe moshës së shtatzënisë;
  2. Mungesa e rrahjeve të zemrës dhe lëvizjeve të frymëmarrjes;
  3. Pozicioni i gabuar, deformimi dhe kontura rreth trupit të fetusit në një datë të mëvonshme, duke treguar dekompozimin e indeve;
  4. Mungesa e vizualizimit dhe rritja e embrionit në shtatzëninë e hershme. Isshtë shumë e rrallë, por gjithashtu ndodh që veza rritet për ca kohë, dhe embrioni nuk formohet në të ose ka ndaluar zhvillimin.

Kjo shpjegon gjithashtu problemet që lindin ndonjëherë me përcaktimin e një shtatzënie të ngrirë bazuar në rezultatet e një analize për hCG, metoda e dytë për diagnostikimin e patologjisë. Ndodh që një skanim me ultratinguj zbulon një ndalesë në zhvillimin e shtatzënisë dhe niveli i hCG në gjak vazhdon të rritet, pasi prodhohet nga membrana e vezës, ose vetë qëndron në një nivel të lartë për disa ditë. pas vdekjes së fetusit. Siç mund ta shihni dhe test i ngrirë i shtatzënisë mund të tregojnë një rezultat pozitiv, sepse dhe veprimi i tij bazohet në zbulimin e hCG në urinë.

Edhe pse, si rregull, niveli i hCG gjatë një shtatzënie të ngrirë zvogëlohet ndjeshëm ose është i barabartë me zero. Lexoni më shumë rreth niveleve të hCG gjatë shtatzënisë>

Pasojat dhe ndërprerja e një shtatëzënie të ngrirë

Si rezultat i një shtatëzënie të ngrirë, ekzistojnë dy skenarë të mundshëm për zhvillimin e ngjarjeve:

  1. Aborti spontan në fazat e hershme, kur mitra refuzon embrionin e vdekur dhe e largon atë nga trupi;
  2. Ndërhyrje mjekësore. Nëse nuk kryhet në kohë, atëherë në fazat e mëvonshme fetusi i dekompozuar do të helmojë trupin e nënës me produkte të prishjes, të cilat do të çojnë në pasoja të rënda për shëndetin e saj.

Pra, nëse diagnostikohet një shtatzëni e ngrirë, atëherë ndërprerja e saj për momentin është e mundur në disa mënyra.

1. Mjekimi. Kjo është një mënyrë për të ndërprerë një shtatzëni të ngrirë në fazat e hershme. Një gruaje i përshkruhen ilaçe që provokojnë kontraktimet e mitrës dhe, si rezultat, një abort.

2. Curettage, ose scraping (pastrim) me një shtatzëni të ngrirë. Një procedurë mjaft e popullarizuar, edhe pse jo më e dëshirueshme, pasi gjatë saj indet lëndohen dhe gjasat e komplikimeve janë të larta.

Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme dhe është një pastrim mekanik i zgavrës së mitrës, heqja e shtresës së sipërme të mukozës së saj, me një instrument të veçantë që futet në kanalin e qafës së mitrës, pasi më parë kishte siguruar qasje atje duke instaluar zgjerues.

Pas operacionit, gjakderdhja ose inflamacioni mund të zhvillohen, kështu që gruaja duhet të jetë në spital edhe disa ditë të tjera, ku do të monitorohet për mirëqenien e saj.

3. Aspirata vakum. Operacioni, i kryer nën anestezi ose anestezi lokale, konsiston në pastrimin e zgavrës së mitrës së një gruaje duke përdorur një thithje vakum. Duket kështu: maja e një aparati vakumi futet në kanalin e qafës së mitrës (pa zgjerim).

Pas procedurës, gruaja duhet të jetë nën mbikëqyrjen e një mjeku për rreth dy orë. Sigurisht, kjo metodë e ndërprerjes së një shtatëzënie të ngrirë është më e butë sesa kurimi. Për më tepër, gruas nuk do t'i duhet të qëndrojë në spital për një kohë të gjatë.

4. Lindja e fëmijëve. Në fazat e mëvonshme, ndërprerja e një shtatzënie të ngrirë është shumë më e vështirë, kryesisht nga pikëpamja psikologjike. Fakti është se një shtatzëni jo në zhvillim është një kundërindikacion për prerjen cezariane (përmbajtja e mitrës mund të infektohet), kështu që ekziston vetëm një rrugëdalje - stimulimi artificial i punës. Kjo do të thotë, një grua nuk mund të shkëputet thjesht nga procesi, për shembull, nën anestezi, ajo vetë duhet të lindë një fetus të vdekur në mënyrë urgjente.

Gjithashtu vlen të përmendet se në fazat e hershme, mjekët ndonjëherë nuk bëjnë asnjë përpjekje për të përfunduar një shtatëzani të ngrirë, duke pritur që mitra të refuzojë vetë fetusin.

Trajtimi dhe shërimi pas një shtatëzënie të ngrirë

Pas një shtatzënie të ngrirë, përshkruhet një ekzaminim për të zbuluar shkakun e patologjisë. Nëse kjo mund të vërtetohet, rekomandohet t'i nënshtrohet një kursi të trajtimit të duhur.

Zakonisht analizat pas një shtatëzënie të ngrirë përfshijnë:

  • test gjaku për nivelet e hormoneve;
  • njollosja dhe ekzaminimi i mikroflorës vaginale për praninë e infeksioneve gjenitale;
  • histologjia pas një shtatzënie të ngrirë- studimi i epitelit të mitrës. Për analizë, merret një seksion i hollë i shtresës së sipërme të mitrës ose tubit, ose përdoret materiali i marrë gjatë kretazhit.

Sa i përket restaurimit të mitrës pas operacionit, zakonisht përshkruhet një kurs i antibiotikëve, agjentëve hemostatikë, si dhe abstenimit nga shtatzënia pasuese për një kohë të caktuar (në varësi të faktorëve shoqërues).

Në rast të anomalive gjenetike të identifikuara të fetusit, pas një shtatëzënie të ngrirë, do të kërkohet një konsultë gjenetiste për të përcaktuar përputhshmërinë e partnerëve.

Shtatzënia pas një shtatzënie të ngrirë

Sa kohë që një grua nuk do të dëshironte të mbetej shtatzënë përcaktohet nga mjekët në secilin rast, të paktën gjashtë muaj. Deri në atë moment, një grua duhet të përdorë kontracepsionin dhe të mos shqetësohet se nuk do të jetë më në gjendje të krijojë një fëmijë. Këto frikë janë krejtësisht të kota.

Një shtatzëni e ngrirë është, si rregull, një rast i veçantë, i cili në asnjë mënyrë nuk tregon një shkelje të sistemit riprodhues të gruas.

Sidoqoftë, mbani mend se për të mos përjetuar më këtë goditje, një grua duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë, t'i përmbahet një stili jetese të shëndetshëm dhe t'i afrohet me kompetencë planifikimit të shtatzënisë së ardhshme. Për më tepër, është shumë e rëndësishme që jo vetëm nëna e ardhshme të kujdeset për shëndetin e saj, por edhe babai i ardhshëm ta mbështesë atë në këtë. Dhe çështja këtu nuk është vetëm mbështetja morale: është vërtetuar se aborti spontan në disa raste është për shkak të faktorëve që burojnë nga burri.

04.10.2017

Pas vendosjes së diagnozës përfundimtare të një shtatëzënie të ngrirë, fetusi nga zgavra e mitrës duhet të hiqet. Nëse gjendja e gruas lejon, nganjëherë mjekët marrin një qëndrim pritje-shikimi, domethënë, ata presin që trupi të heqë qafe fetusin e vdekur vetë përmes abortit spontan ose lindjes së parakohshme.

Por sot, ekspertët ende po përpiqen të heqin përmbajtjen e mitrës në mënyrë kirurgjikale, pa pritur komplikime. Zgjedhja zakonisht varet nga fakti nëse gruaja ka gjakderdhje vaginale apo jo. Prania e shkarkimit kafe ose gjakderdhje tregon se do të ndodhë një abort, por ndonjëherë duhen disa ditë apo edhe javë. Në shumicën e rasteve, mjeku rekomandon kirurgji pas disa ditësh për të zvogëluar mundësinë e infektimit të zgavrës së mitrës. Mund të jetë më mirë nga pikëpamja e gjendjes emocionale të një gruaje - është psikologjikisht shumë e vështirë të dihet se ka një fetus të vdekur në mitër.

Ndërprerja e një shtatzënie të ngrirë, në varësi të kohëzgjatjes së saj, mund të bëhet me një mjekim, duke përdorur ekstraktim me vakum (mini-abort), kuretazh ose stimulim të lindjes.

Përfundimi mjekësor i një shtatëzënie të ngrirë

Aborti mjekësor për një shtatëzani të ngrirë jepet për një periudhë që nuk i kalon 42 ditë nga dita e menstruacioneve të fundit në një mjedis spitalor. Një grua merr një pilulë në prani të një mjeku (zakonisht mifepristone), pas së cilës, pas disa orësh, ajo ka shkarkim të përgjakshëm ... Zakonisht, brenda dy ditësh, embrioni i vdekur largohet plotësisht nga zgavra e mitrës, e cila duhet të konfirmohet me ultratinguj.

Për të rritur kontraktueshmërinë e mitrës, disa grave u përshkruhen prostaglandina shtesë. Një skanim i dytë me ultratinguj, për t'u siguruar që veza është hequr plotësisht, kryhet një deri në dy javë më vonë. Në të njëjtën kohë, kryhet një përcaktim i dytë i hCG në gjak. Nëse ka ndodhur një abort jo i plotë, bëhet kiretazh zgavrën e mitrës.

Curettage me një shtatzëni të ngrirë

Operacioni kryhet deri në 12 javë ose në rast të abortit jo të plotë të shkaktuar nga metoda të tjera. Kuretazhi pas një shtatzënie të ngrirë kryhet nën anestezi të përgjithshme. Në këtë rast, në fillim, kanali i qafës së mitrës zgjerohet, pastaj një lugë në një dorezë të gjatë (curette) futet në të, me ndihmën e së cilës e gjithë shtresa sipërfaqësore e mukozës së murit fshihet dhe veza është hiqet me të.

Pastrimi me një shtatëzani të ngrirë është një operacion i plotë, prandaj, mund të ketë komplikime.

Në kushtet e departamenteve të specializuara, komplikime të tilla zakonisht trajtohen me sukses. Për parandalimin e infeksionit, përshkruhen antibiotikë, dhe për të ndaluar gjakderdhjen - ilaçe moderne që kontribuojnë në tkurrjen e shpejtë të muskujve të mitrës (ndërsa enët janë të shtrydhura) dhe rrisin aftësinë e koagulimit të gjakut.

Lindja artificiale me një shtatëzani të ngrirë

Ky lloj i ndërprerjes së shtatzënisë kryhet në gjysmën e dytë, për një periudhë më shumë se 22 javë dhe vetëm në një spital. Një gruaje i përshkruhet ilaçe që stimulojnë aktivitetin kontraktues të muskujve të mitrës. Kjo shkakton mekanizmin e lindjes dhe fetusi i ngrirë hiqet nga zgavra e mitrës. Pas lindjes artificiale kryhet kontrolli me ultratinguj.

Si të mbijetoni një shtatëzani të ngrirë për një grua? Shpesh një shtatzëni e humbur, veçanërisht nëse ka ndodhur në gjysmën e dytë, shoqërohet me depresion të vazhdueshëm ... Në disa raste, një grua madje ka nevojë për ndihmën e një psikiatri. Por më shpesh të afërmit ndihmojnë për të përballuar depresionin - është qëndrimi i tyre i ndjeshëm që ju lejon të kapërceni vështirësitë psikologjike.

Ato ndahen në mënyrë konvencionale në të hershme, të cilat ndodhin në çdo grua të pestë, dhe vonë, jonormale. Për më tepër, sa më herët të ngrijë shtatzënia, aq më lehtë është që trupi të shërohet. Le të kuptojmë se në cilat raste kryhet ndërprerja mjekësore e shtatzënisë që ka ndaluar së zhvilluari dhe pse një opsion i tillë konsiderohet më pak traumatik për një grua.

Që nuk zhvillohet kryhet me disa metoda. Si rregull, zgjedhja e një ose një tjetër opsioni përcaktohet nga kohëzgjatja e shtatzënisë së vendosur.

Pra, nëse embrioni ose veza ka ndaluar së zhvilluari më parë, atëherë mund të flasim për ndërprerje të drogës. Nëse konstatohet një shtatzëni e ngrirë, atëherë mjeku do të zgjedhë një opsion më të besueshëm, curettage.

Ndërprerja mjekësore është ndërprerja e shtatzënisë dhe evakuimi i embrionit në lëngun amniotik me ndihmën e ilaçeve të veçanta spazmatike.

Abort mjekësor

Përfundimi i shtatzënisë, pavarësisht nga lloji i saj (i vështirë, kërcënues për jetën ose jonormal) është gjithmonë stres për trupin. Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë konsiderohet si opsioni më pak traumatik për një grua që është e detyruar të pajtohet me një procedurë të tillë.

Zbehja në zhvillimin e fetusit ose vezës përcaktohet me ultratinguj. Mjeku kryen një studim kontrolli, dhe nëse rezultatet e testit tregojnë një ulje të nivelit të hCG në gjak, atëherë ai përshkruan një ndërprerje me një metodë mjekësore ose kirurgjikale.

si po shkon

Pastrimi mjekësor – ndërprerja e shtatzënisë me mjekim kur fetusi ndalon së zhvilluari në fazat e hershme. Kjo procedurë është e detyrueshme: pa pastrim, është e pamundur të flitet për një rikuperim të plotë të trupit, dhe një grua rrezikon të mbetet sterile.

Ajo kryhet në një spital. Pas ekzaminimit dhe ekzaminimit gjinekologjik, gruaja pi pilulën e parë nën mbikëqyrjen e një mjeku. Shkëputja e mbetjeve të indeve ndodh brenda mitrës. Pacientit i jepet një pilulë tjetër për efekt spazmatik të trupit të mitrës. Pas ca kohësh, shfaqen dhimbje të tolerueshme të ngërçit, si rezultat i së cilës veza evakuohet plotësisht nga trupi i mitrës.

Pas fillimit të shkarkimit të përgjakshëm, një grua i nënshtrohet një studimi me ultratinguj kontrolli, i cili tregon zgavrën e mitrës dhe gjendjen e saj.

Pasi mjeku sigurohet që gruaja po ndihet mirë dhe se gjendja e saj nuk është shkak për shqetësim, asaj i lejohet të shkojë në shtëpi. Koha maksimale e kaluar në departamentin e gjinekologjisë është 8-12 orë. Përveç kësaj, ata mund të caktojnë një vizitë te gjinekologu të nesërmen për të monitoruar gjendjen dhe tkurrjen e mitrës.

Përparësitë:

  • efikasiteti - 99%;
  • nuk ka kontakt me indet e mitrës, gjë që zvogëlon rrezikun e zhvillimit të inflamacionit;
  • procedura për evakuimin e fetusit është e pakomplikuar psikologjikisht për një grua, sepse i gjithë procesi i ngjan më shumë menstruacioneve sesa abortit;
  • kryhet pa anestezi, anestezi.

Droga

Një ilaç për ndërprerjen e shtatzënisë (përfshirë një shtatëzani të ngrirë) nuk lëshohet për përdorim në shtëpi. Përdorimi i tij ndodh vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku në departamentin e gjinekologjisë. Përdoren dy ilaçe:

  1. Mifepristone (200 mg) - për eksfolimin e indeve brenda mitrës;
  2. Misoprostol (400 mg) - për formimin e dhimbjeve të ngërçit për të hequr mbetjet e vezës nga mitra me ndihmën e gjakut.

Nëse një abort arbitrar nuk ka ndodhur (trupi në mënyrë të pavarur shpëton nga një shtatëzani e pasaktë), atëherë merret një vendim për ndërprerjen e drogës.

Aborti me një shtatzëni të ngrirë

Sipas statistikave, pothuajse çdo grua të paktën një herë (me jetë të rregullt seksuale) pësoi një abort në mënyrë arbitrare. Bëhet procesi i fekondimit të vezës, e cila zhvillohet në mënyrë jonormale. Trupi reagon ndaj karakteristikave të tilla në çast, duke formuar kontraktimet e mitrës si gjatë menstruacioneve. Me gjak, zigota e dëmtuar evakuohet, ndërsa vetë gruaja thjesht mund të supozojë se ajo ka pasur një vonesë prej 5-10 ditësh.

Sa shpesh ndodh

Ngrirja e zhvillimit të vezës ose embrionit në një fazë të caktuar justifikohet nga faktorë të shumtë:

  • mutacionet gjenetike;
  • anomalitë e paushqyera të placentës;
  • reagimi autoimun i nënës (refuzimi);
  • gjak i trashë (kur formohet një mpiksje gjaku, fetusi vdes nga lodhja);
  • sëmundjet infektive, viruset që kanë çuar në ndalim ose mutacione.

Trupi i një gruaje në nivelin gjenetik është "programuar" për pasardhës të shëndetshëm të plotë, dhe për këtë arsye të gjitha "martesat" e përcaktuara në mënyrë konvencionale nxirren jashtë, ndodh një abort ose venitje. Frekuenca e situatave të tilla, sipas statistikave, është 10-12%.

Në çfarë ore mund të ndodhë

Një abort ndodh si në muajt e parë të shtatzënisë (1-3) ashtu edhe më vonë, pas 14-16 javësh. Kompleksiteti i procesit është për shkak të madhësisë së vezës ose një embrioni tashmë të formuar. Nëse në fazat e hershme fetusi mund të dalë vetë, së bashku me gjakun, atëherë në fazat e mëvonshme përdoren metoda më radikale dhe më të rrezikshme të evakuimit, metoda e vakumit dhe kiretazhi.

Në nivelin legjislativ në Federatën Ruse, përdorimi i abortit mjekësor lejohet deri në 7 javë të shtatzënisë, ndërsa në vendet evropiane - deri në 11 javë.

Sidoqoftë, siç tregon praktika, abortet ndodhin në 90% në fazat e hershme, deri në 12 javë. Kjo periudhë është e nevojshme për formimin e plotë të embrionit në nivelin gjenetik, nëse ka anomali në zhvillim, atëherë ndodh një abort arbitrar. Pas kësaj periudhe, fëmija është formuar tashmë, dhe zhvillimi jonormal i fetusit do të ndikohet më shumë nga mënyra e jetesës së papërshtatshme të nënës, infeksionet, sëmundjet virale.

Si ndodh një abort natyral?

Një abort i pavullnetshëm ose një abort është një ndalim i natyrshëm i shtatzënisë. Trupi e refuzon fëmijën, mitra tkurret si në procesin e lindjes, veza e fekonduar ose zigota del jashtë së bashku me gjakun.

Nuk ka pasoja për trupin dhe shëndetin e nënës nëse mosha e shtatzënisë është më pak se 7 javë, më rrallë e 8-ta. Gjithashtu, nuk duhet të ketë simptoma të tilla:

  • dhimbje në rajonin e mesit, në fund të barkut;
  • rrjedhje e bollshme e përgjakshme me shumë mukus;
  • formimi i një erë të keqe karakteristike të pakëndshme të shkarkimit në çdo fazë të abortit;
  • marramendje, ndryshim në perceptimin e realitetit;
  • të vjella, nauze të rënda, të shoqëruara me ngërçe abdominale.

Të gjitha këto shenja duhet t'i atribuohen efekteve anësore të rralla që janë jashtëzakonisht të rralla (3%). Në shumicën e rasteve, një abort spontan natyror kalon pa u vënë re nga një grua dhe i ngjan një menstruacioni të thjeshtë me një dhimbje të lehtë.

Cili është ndryshimi midis një aborti dhe një shtatzënie të ngrirë

Shtatzënia pa zhvillim ose opsionet e tjera të ndërlikuara të shtatzënisë për një grua që ëndërron të lindë janë koncepte të frikshme, por të ngjashme. Në të njëjtën kohë, ngrirja dhe aborti janë procese thelbësisht të ndryshme. Pra, si ndryshojnë koncepte të tilla?

Shtatzënia e zbehur është një ndalesë në zhvillimin e një fetusi ose embrioni të dëmtuar, i cili, nën ndikimin e ndonjë arsyeje, ka pushuar së rrituri, për t'iu përgjigjur termit. Një vezë pjellore bosh mund të zhvillohet, ose mund të shpërndahet plotësisht me të gjithë përmbajtjen e saj, duke hequr mbetjet së bashku me gjakun. Pas ngrirjes, është i nevojshëm ose aborti mjekësor ose gërvishtja.

Përfundimi mjekësor i një shtatëzënie të ngrirë është procedura më e sigurt pa dhimbje dhe komplikime.

Aborti është një abort arbitrar i vezës ose embrionit. Ndodh një spazmë, lindja fillon pa kontraktime karakteristike intensive (pasi mitra është mjaft e vogël). Aborti dhe ngrirja ndodhin në faza të ndryshme të shtatzënisë, dhe sa më e gjatë kjo periudhë, aq më e vështirë është procedura për evakuim dhe shërim të mëtejshëm.

Shtatzënia e ngrirë - një gjendje në të cilën embrioni nuk zhvillohet, vdes në zgavrën e mitrës. Necessaryshtë e nevojshme të heqësh qafe atë menjëherë, përndryshe dekompozimi, prishja do të fillojë, sepsë dhe madje edhe vdekje janë të mundshme. Prandaj, nëse një vajzë vuri re shenja patologjike në vetvete, duhet të shihni një mjek sa më shpejt të jetë e mundur. Metoda më e zakonshme e trajtimit të patologjisë është aborti mjekësor në rast të një shtatëzënie të ngrirë.

Kolaps

Çfarë është aborti mjekësor?

Shumë rrallë, me gestacion të ngrirë, mund të ndodhë një abort spontan - mund të ndodhë abort. Kjo do të thotë, trupi do të shpëtojë nga embrioni i vdekur vetë. Por kjo ndodh mjaft rrallë, sa më rrallë, aq më pak ishte periudha e shtatzënisë. Në raste të tjera, kërkohet trajtim i specializuar. Mund të bëhet në disa mënyra:

  1. Aborti kirurgjik është heqja e endometriumit nga zgavra e mitrës së bashku me një embrion të vdekur.
  2. Aborti vakum është një heqje traumatike e embrionit duke përdorur një pajisje vakumi (së bashku me të, hiqet vetëm një fragment i endometriumit).
  3. Aborti mjekësor - marrja e barnave hormonale që shkaktojnë abort.

Methodshtë metoda e tretë që është më pak traumatike, tolerohet lehtë nga trupi, efektive si në shtatzënitë e ngrira ashtu edhe në ato normale, pasi shkakton aktivitetin kontraktues të mitrës. Për shkak të thjeshtësisë, invazivitetit të ulët, procedura shfaqet më shpesh me një shtatzëni të ngrirë. Sidoqoftë, kjo mund të bëhet vetëm në tetë javët e para të shtatzënisë.

Pastrimi kryhet në dy faza:

  1. Pacienti pi pilulën e parë hormonale - ekziston një shkëputje e endometriumit dhe indeve amniotike, vetë embrioni.
  2. Pas disa orësh (në varësi të dëshmisë së mjekut, periudhës, ilaçit të zgjedhur), merret një pilulë tjetër hormonale - provokon spazma të muskujve të mitrës, domethënë kontraktime). Në të njëjtën kohë, qafa e saj hapet, veza evakuohet nga zgavra e mitrës pas disa orësh (përsëri, kjo varet nga ilaçi dhe gjendja e gruas).

Pasi të përfundojë procesi i kontraktimeve, kryhet një kontroll ultratinguj kontrolli në mënyrë që specialisti të sigurohet që të gjitha mbetjet e vezës janë larguar nga trupi. 7-10 ditë pas procedurës, përshkruhet një test gjaku për hormonin hCG, sasia e të cilit duhet të ulet gradualisht pas ndërprerjes. Për më tepër, pacientit mund t'i përshkruhen antibiotikë me spektër të gjerë.

Vetë aborti është një procedurë e pakëndshme e dhimbshme. Pacienti përjeton dhimbje të tolerueshme ngërçesh në pjesën e poshtme të barkut. Ajo fillon gjakderdhjen në intensitet dhe karakteristika të krahasueshme me gjakderdhjen menstruale. Në fakt, këto janë menstruacionet, të cilat kalojnë me një ritëm normal, domethënë dita e abortit është dita e parë e ciklit menstrual. Ka rishikime të grave që e duruan ndërprerjen në këtë mënyrë sa më lehtë, të tjerat janë disi më të vështira.

A është i mundur një abort mjekësor me një shtatzëni të ngrirë?

Ndërprerja e mjekimit provokon shkëputjen e endometrit nën ndikimin e ndryshimeve hormonale. Kjo do të thotë, gruaja fillon të ketë menstruacione. Shkëputja ndodh së bashku me embrionin e lidhur me të dhe nuk ka rëndësi nëse embrioni është i gjallë apo i vdekur.

Marrja e pilulës së dytë provokon hapjen e qafës së mitrës, fillon aktivitetin kontraktil të organit. Si rezultat, veza largohet nga trupi së bashku me endometriumin.

Efektiviteti i një ndërprerjeje të tillë në fazat e hershme është mjaft i lartë, por procesi kërkon mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore. Shtë e rëndësishme të siguroheni që të gjitha mbetjet e vezës të dalin jashtë. Nëse pjesët e tij mbeten në zgavrën e organit, ekziston mundësia e zhvillimit të një procesi inflamator, sepsë. Në këtë rast, kryhet pastrim shtesë kirurgjik.

Efektiviteti i vakumit, pastrimit kirurgjikal është më i lartë, megjithatë, qasja mjekësore është ende metoda e preferuar. Lessshtë më pak traumatike, më e lehtë për tu toleruar, nuk kërkon anestezi dhe trupi pasi të rimëkëmbet më shpejt. Rrezik më i ulët për funksionin riprodhues në të ardhmen. Sidoqoftë, ilaçi duhet të zgjidhet në secilin rast nga mjeku individualisht.

Sa kohë është e mundur një shtatzëni e ngrirë për një abort mjekësor?

Sa më shpejt që ilaçi të ndërpritet, aq më mirë. Në fazat e hershme, ka shumë të ngjarë që procesi të kalojë plotësisht pa komplikime - të gjitha mbetjet e vezës do të largohen nga trupi. Indikacioni për ndërprerjen e drogës është një periudhë gestacioni deri në 8 javë.

Në të njëjtën kohë, aborti spontan është ende zgjidhja më e preferueshme për situatën. Prandaj, nëse lejon periudha e shtatzënisë, atëherë pasi të keni ndërprerë shtatzëninë, rekomandohet të prisni 3-4 ditë të tjera. Nëse nuk ka abort gjatë tyre, atëherë një abort kryhet duke përdorur pilula. Në javën e shtatë deri në të tetën bëhet menjëherë ndërprerja artificiale hormonale.

Kundërindikimet për procedurën

Përkundër faktit se marrja e një pilule është qasja më e mirë për të ndërprerë një shtatzëni që nuk zhvillohet, kjo metodë nuk është gjithmonë e pranueshme. Kundërindikimet për procedurën janë si më poshtë:

  1. Pamjaftueshmëria akute / kronike e veshkave.
  2. Pacientja ka kohë që merr glukokortikosteroide, për pasojë ka një ngarkesë shumë të fortë në gjëndrat mbiveshkore.
  3. Proceset inflamatore në sistemin riprodhues.
  4. Fibroids, cistet, neoplazmat e tjera në mitër, veçanërisht ato të mëdha, si rezultat i "kontraktimeve" ato mund të fillojnë të refuzohen.
  5. Shtatzënia ektopike.
  6. Koagulimi i ulët i gjakut, patologji të tjera të hematopoiezës.
  7. Patologji ekstra -gjenitale në një formë të rëndë.

Në rast të dështimit të mëlçisë, veshkave, çekuilibër të rëndë hormonal, prania e sëmundjeve metabolike në pacient, rekomandohet përdorimi i ilaçit me kujdes maksimal. Mundësia e përdorimit të tij është rënë dakord me një specialist.

Pasojat e abortit me mjekim

Metoda është një nga më të butat dhe më të sigurtat, por gjithashtu ka një sërë disavantazhesh. Procesi mund të vazhdojë me komplikimet e mëposhtme:

  1. Dhimbje në barkun e poshtëm gjatë abortit dhe disa ditë pas tij.
  2. Të përzierat dhe të vjellat janë efekte anësore të rralla.
  3. Ethet me një temperaturë prej rreth 38 gradë janë mjaft tipike për fazën e dytë të abortit - domethënë me aktivitetin kontraktues të mitrës. Zgjat rreth 3-4 orë, pastaj zvogëlohet më vete.
  4. Diarreja është një efekt anësor i rrallë, një herë.
  5. Gjakderdhje e rëndë, deri në humbje të konsiderueshme të gjakut.
  6. Hematometër - akumulimi i gjakut në zgavrën e mitrës kur është e vështirë të dalë me spazma të qafës së mitrës, ose bllokimi i tij me një pjesë të vezës. Eliminuar kirurgjik ose mjekësor.
  7. Ndërprerja e vazhdueshme hormonale është një ndërlikim atipik që zhvillohet vetëm në rastin e vetë-administrimit të barit, pa procesin e duhur të rikuperimit të trupit nën mbikëqyrjen mjekësore.

Në disa raste, nëse veza nuk lëshohet plotësisht, ajo mund të fillojë të kalbet në zgavrën e mitrës, duke shkaktuar një proces inflamator që çon (pa trajtim) në sepsë, madje edhe vdekje. Për të parandaluar këtë gjendje, antibiotikët përshkruhen pas një aborti dhe kryhet një ultratinguj kontrolli. Ju mund të përcaktoni fillimin e procesit inflamator nga fakti se ethet zgjasin më shumë se 4 orë pas marrjes së tabletës së dytë të barit.

Çmimi

Kostoja e një aborti mjekësor përbëhet nga shumë faktorë. Përveç çmimit të vetë ilaçit, është e nevojshme të paguani për qëndrimin në repart, ekzaminimin e gjakut dhe zgavrën e mitrës me ultratinguj pas përfundimit të procesit. Kërkohet gjithashtu një ekzaminim nga një gjinekolog. Kostoja e vetë ilaçit të prodhuar nga Rusia është 7000 rubla, e huaja - 15000. Pjesa tjetër e manipulimeve, nëse keni një politikë të detyrueshme të sigurimit mjekësor, mund të kryhen pa pagesë.

Përfundim

Ndërprerja hormonale e mjekimit të shtatzënisë është metoda më e preferuar, por mund të përdoret vetëm në datën më të hershme të mundshme. Në të gjitha rastet e tjera, ndërhyrja kirurgjikale është e domosdoshme. Prandaj, është e nevojshme të kontaktoni një specialist në kohën e duhur.

Ngrirja e fetusit është një nga arsyet e mosmbartimit të shtatzënisë tek gratë, pavarësisht nga niveli i tyre socio-ekonomik dhe stili i jetesës. Rreziku është se ai shfaqet vetëm pas vdekjes së vezës.

Ndërprerja e papritur spontane e zhvillimit të shtatzënisë është stresuese për trupin, trauma psikologjike për gruan dhe anëtarët e familjes së saj. Shpresë për të ardhmen - planifikimi i një konceptimi të ri, suksesi i të cilit përcakton trajtimin cilësor dherehabilitimi pas një shtatzënie të ngrirë.

Isshtë e pamundur të ringjallet një vezë e fekonduar e vdekur. Ajo gradualisht dekompozohet, me kalimin e kohës, një infeksion fillon të zhvillohet në të, i cili shkakton dehje dhe mund të përfundojë në sepsë.

Prandaj, trajtimi ka për qëllim heqjen e fetusit nga zgavra e mitrës pa mbetje, dhe rivendosjen e trupit të gruas pas kësaj. Zgjedhja e teknikës varet nga gjendja e saj shëndetësore, kohëzgjatja dhe zhvillimi i shtatzënisë deri në momentin e zbehjes.

Përdoren metodat e mëposhtme të heqjes:

  1. Abort spontan.
  2. Aspirimi me vakum (mini aborti).
  3. Abort mjekësor (tabletë, farmaceutik).
  4. Skrapimi (pastrimi) i zgavrës së mitrës.

Më shpesh, përshkruhet metoda e abortit me tableta, curettage, mini aborti, më rrallë - aborti. Kur fetusi ngrin në një datë të mëvonshme, kryhet lindja artificiale.

Përdorimi i abortit spontan dhe aspirimi me vakum

Zbehja e shtatzënisë shoqërohet me një rënie në përqendrimin e një hormoni specifik në trupin e gruas - gonadotropina korionike. Mitra reagon ndaj kësaj me kontraktimet, refuzimin e fetusit të vdekur dhe shtyrjen e tij jashtë qafës së mitrës pak të hapur. Metoda përshkruhet në mungesë të simptomave të inflamacionit në një grua.

Një abort i plotë pa komplikime konfirmohet nga një studim me ultratinguj. Nëse mbetjet e fetusit gjenden në mitër, kryhet një vakum ose kuretazh.

Java e parë pas një aborti spontan mund të shoqërohet me dhimbje të lehta në pjesën e poshtme të barkut dhe shkarkim me një sasi të vogël gjaku. Pas disa javësh, trupi i gruas restaurohet, pas një muaji fillojnë menstruacionet. Metoda përdoret në mungesë të shenjave të inflamacionit dhe dehjes në trupin e gruas.

Nëse fetusi është i ngrirë për një periudhë prej 5-6 javësh, përshkruhet aspirimi me vakum i përmbajtjes nga zgavra e mitrës duke përdorur një kateter të futur. Në këtë rast, vetëm shtresa e sipërme e mukozës hiqet dhe embrioni hiqet. Kryhet ultratingulli i kontrollit.

Mbetjet e gjetura të fetusit në mitër thithen përsëri me vakum, ose kryhet gërvishtja mekanike. 2 javë pas mini-abortit, trupi i gruas restaurohet, menstruacionet shfaqen në ditën 35 - 40.

Heqja e tabletave e një fetusi të ngrirë kryhet gjatë periudhës së zhvillimit embrional - jo më vonë se 7 javë të shtatzënisë.

Një grua në dy faza sipas skemës merr ilaçe që bllokojnë veprimin e progesteronit - Mifepristone, Mifegin. Karakteristikat e tyre rriten nga Misoprostol. Nën ndikimin e ilaçeve, mitra kontraktohet në mënyrë aktive, refuzon dhe shtyn embrionin me gjakderdhje. Pas lëshimit të tij, lëshimi i gjakut gradualisht ndalet, por për disa javë të tjera ai njolloset.

Ditën e parë, një grua ndjen dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, e cila lehtësohet me ndihmën e një antispazmatik - No-shpy. Ilaçet kundër dhimbjeve merren vetëm sipas udhëzimeve të mjekut. Përdorimi i pakontrolluar i barnave të tilla dobëson ndjeshëm sistemin imunitar.

Cikli menstrual llogaritet që nga fillimi i gjakderdhjes pas marrjes së pilulave. Brenda 2-3 muajsh, ajo kthehet në normalitet. Periudha e parë zgjat deri në 2 javë.

2 javë pas abortit, ultratingulli ekzaminon mbetjet e fetusit në zgavrën e mitrës. Gjatë kësaj kohe, ajo duhet të pastrohet plotësisht. Nëse kjo nuk ndodh, kryhet aspirata ose gërvishtja me vakum.

Rehabilitimi pas ndërprerjes mjekësore të shtatzënisëzbret në zbatimin e një numri rekomandimesh të mjekëve që kontribuojnë në restaurimin e trupit të gruas. Ai rishikon dietën e pacientit, ndihmon në balancimin e tij, përfshirjen e perimeve dhe frutave në menu.

Për të forcuar sistemin imunitar, mjeku përshkruan një kompleks vitaminash. Ai gjithashtu rekomandon ndjekjen e rregullave të thjeshta:

  • shmangni stresin psiko-emocional, mësoni t'i menaxhoni ato;
  • përjashtoni çdo aktivitet fizik;
  • përfshini pushimin, shëtitjet në ajër të pastër në rutinën e përditshme;
  • hiqni dorë nga duhani, alkooli, kafeja e fortë;
  • përjashtojnë përdorimin e procedurave të ujit në banja, sauna, banjo, not në pishina, rezervuarë;
  • monitoroni rikuperimin e ciklit menstrual, natyrën e shkarkimit vaginal pas një aborti;
  • për të filluar jetën seksuale pas përfundimit të menstruacioneve të para;
  • është e nevojshme të mbroheni nga shtatzënia për 6 muajt e parë, mjetet kontraceptive duhet të bien dakord me mjekun që merr pjesë.

Çdo grua pas një aborti mendon përsi të shërohet shpejtdhe të krijoj një fëmijë përsëri. Kjo nuk duhet të lejohet derisa trupi të rehabilitohet plotësisht. Kjo mund të ndikojë negativisht në mbartjen e një shtatëzënie.

Metoda farmaceutike është më e thjeshta dhe më e arritshme, tolerohet lehtë nga gratë. Por duhet të përdoret vetëm siç udhëzohet nga një mjek dhe nën mbikëqyrjen e tij.

Pastrim mekanik, restaurim

Kuretazhi i zgavrës së mitrës përshkruhet në rastet e vdekjes së fetusit në 7-8 javë të shtatzënisë dhe më vonë. Para operacionit, gruaja ekzaminohet dhe kryhet trajnim special. Pastrimi kryhet në spital, me anestezi (të përgjithshme ose lokale), me zgjerimin e qafës së mitrës.

Hiqeni me një mjet të veçantë (curette). Shtresa e sipërme e mukozës pastrohet dhe hiqet së bashku me të gjithë përmbajtjen e zgavrës së mitrës. Materialet e pastrimit dërgohen për ekzaminim histologjik për të përcaktuar shkakun e vdekjes së fetusit.

Trajtimi pas një shtatëzënie të ngrirë dhe kuretazhato fillojnë gjatë operacionit - injektohen barna për tkurrjen e shpejtë të mitrës (Oksitocina, Pituitrin).

Rehabilitimi pas kruarjes së një shtatzënie të ngrirë

Kompleksi i masave terapeutike dhe restauruese pas heqjes operative të fetusit të ngrirë përfshin:

  • barna antibakteriale që parandalojnë zhvillimin e infeksionit në zgavrën e mitrës (Ceftriaxone, Metronidazole, Gentamicin);
  • droga hormonale kontraceptive që mbrojnë nga shtatzënia dhe rivendosin nivelet hormonale në trupin e një gruaje (Regulon, Marvelon);
  • komplekset e vitaminave për të mbështetur imunitetin;
  • ushqimi i duhur me përfshirjen e mishit, perimeve, frutave, produkteve të acidit laktik, lëngjeve në menu;
  • kryerja e një ultratingulli kontrolli për të identifikuar mbetjet e fetusit në zgavrën e mitrës.

Fshirja jo e plotë është një tregues për ri-pastrimin. Nëse përjetoni dhimbje të forta pas operacionit, mjeku juaj mund të përshkruajë qetësues dhimbjesh.

Menstruacionet fillojnë 2 deri në 8 javë pas operacionit. Nëse cikli menstrual nuk rikthehet, përshkruhen ilaçe hormonale - analoge të progesteronit (Duphaston, Utrozhestan).

Shtatzënia tjetër mund të planifikohet jo më herët se 6 muaj nga dita e kurimit. Periudha e favorshme është 9 - 12 muaj pas operacionit. Gjate kesaj koheshërim pas heqjes së një shtatëzënie të ngrirëpërfunduar, arsyet e saj të përcaktuara.

Në ngrirjen e parë të shtatzënisë, mjeku, më shpesh, i gjen ato në problemet shëndetësore të gruas në tremujorin e parë. Hulumtime shtesë nuk kryhen.

Histologjia e materialeve të kuretazhit jep një përgjigje në lidhje me arsyet e ngrirjes së përsëritur të fetusit. Në disa raste, mjeku përshkruan një ekzaminim gjithëpërfshirës të të dy bashkëshortëve. Më pas, nëse është e nevojshme, kryhet trajtimi.

Rimëkëmbja psikologjike e një gruaje

Shtatzënia e papritur e ngrirë është një traumë psikologjike për një grua dhe zhvillohet në depresion. Ajo fajëson veten për vdekjen e fetusit. Prandaj, çdo pacient referohet nga gjinekologu te një psikolog për të marrë ndihmë profesionale.

Është e rëndësishme që familja, veçanërisht burri, ta rrethojnë me kujdes dhe vëmendje, të jenë të durueshëm. Gruaja është në depresion, humbet interesin për jetën, është indiferente ndaj gjithçkaje, qan. Ajo duhet të bindet se do të ketë mëmësi, por për këtë duhet të rikthehet.

Moreshtë më korrekte të flasësh për këtë temë, dhe të mos të vijë keq për gruan. Gjatë kësaj periudhe, është më mirë ta mbroni atë nga kontakti me fëmijët e vegjël dhe gratë shtatzëna.

Komunikimi me familjen dhe miqtë, praktikimi i hobi të preferuar, meditimi, shëtitjet do të ndihmojnë për të gjetur paqen e mendjes dhe besimin në amësinë e ardhshme. Kjo zgjat 1 - 2 muaj. Depresioni i zgjatur mund të zgjasë deri në 6 muaj.

Në këtë rast, për të rivendosur gratë, përfshihet një psikiatër, i cili përshkruan trajtimin e ilaçeve me përdorimin e ilaqeve kundër depresionit, qetësuesve. Dhimbja mendore ulet, jeta vazhdon dhe familja planifikon përsëri shtatzëninë.

Suksesi i rikonceptimit varet nga përmbushja e të gjitha emërimeve dhe rekomandimeve të mjekut që merr pjesë, respektimi i afateverikuperimi pas pastrimit... Një mënyrë jetese e shëndetshme, një klimë e mirë familjare, harmonia e marrëdhënieve familjare dhe vëzhgimi nga një gjinekolog do të ndihmojnë për të përballuar me siguri shtatzëninë e ardhshme.

Çdo grua shtatzënë ëndërron të lindë dhe të lindë një fëmijë të shëndetshëm. Ajo gëzohet dhe pret shumë shqetësime të këndshme. Sidoqoftë, ndonjëherë një ngjarje e tillë errësohet nga një shtatëzani e ngrirë.

Kjo është një kohë e vështirë dhe e vështirë për çdo çift. Nga momenti kur diagnostikohet ngrirja e fetusit, lind pyetja kryesore, si ta nxjerrim atë. A është e mundur të bëhet një abort mjekësor në të njëjtën kohë? Cilat janë pasojat e një procedure të tillë?

Koha e rrezikshme e zbehjes së shtatzënisë

Fetusi mund të ndalojë së zhvilluari në çdo kohë gjatë shtatzënisë. Kjo ndodh për një sërë arsyesh dhe zakonisht një grua nuk mund të ndikojë në asnjë mënyrë. Megjithatë, më shpesh ngrirja ndodh në fazat e hershme gjatë tremujorit të parë.

Javët më "të rrezikshme" kur rritet rreziku i ngrirjes së embrioneve:

  1. 3-4 (veza kohët e fundit është bashkangjitur në murin e mitrës, shtatzënia është ende e paqëndrueshme);
  2. 7-11 (konsiderohet se kjo periudhë është më e pasigurta);
  3. 16-18.


Si diagnostikohet një shtatzëni e humbur?

Ekzistojnë 2 mënyra për të diagnostikuar një shtatëzani të ngrirë - një skanim me ultratinguj dhe një test gjaku për hCG. Në datën më të hershme, ultratingulli mund të mos jetë plotësisht informativ, prandaj përdoren të dyja metodat.

Me një ekzaminim me ultratinguj, mjeku krahason madhësinë e mitrës me moshën e shtatzënisë. Ai kërkon një rrahje zemre, përpiqet të kapë lëvizjet e fetusit.


Ndërprerja e zhvillimit të fetusit dëshmohet nga pozicioni i tij i pasaktë, konturi i paqartë i imazhit, veçanërisht në tremujorin e 2 -të dhe të 3 -të. Në tremujorin e parë, embrioni nuk ka zhvillim vizual. Shumë rrallë, embrioni ndalon zhvillimin, por veza e fekonduar rritet për ca kohë.

Kur zhvillimi i fetusit ndalon, niveli i hCG në gjak bie ndjeshëm ose nuk rritet në nivelet e përshkruara. Ndonjëherë treguesit e tij mbeten të lartë për disa ditë pas vdekjes së embrionit, por më shpesh ato janë afër zeros.

Opsionet për ndërprerjen e një shtatëzënie të ngrirë

Opsionet për ndërprerjen e një shtatëzënie të ngrirë:

  1. Aborti mjekësor. Ndërprerja (pastrimi) mjekësor i shtatzënisë, përfshirë. ngrirë, ndoshta jo më vonë se 7-8 javë. Pharmabort kryhet në një spital. Pacientit i jepet pilula e parë, e cila lehtëson shkëputjen e përmbajtjes së mitrës. Pas marrjes së pilulës së dytë (antispazmatike speciale), gruaja ndjen kontraktime të lehta (spazma), të cilat çlirojnë mitrën nga veza dhe shtresa e sipërme e mukozës. Procedura konsiderohet më pak traumatike.
  2. Aspirimi me vakum (mini-abort). Procedura është e 2 llojeve: manual (manual), i cili kryhet duke përdorur një shiringë të veçantë dhe forcën e një mjeku, dhe një makinë, në të cilën përdoren pajisjet.
  3. Aborti mekanik. Mjeku gërvisht shtresën e sipërme të mitrës së bashku me të gjithë përmbajtjen e saj. Pastaj indi dërgohet për kërkime për të gjetur arsyet e vdekjes së embrionit. Gruas i jepet një ilaç për të kontraktuar mitrën, si oksitocina.


Komplikimet dhe pasojat e procedurës

Pavarësisht nga siguria relative, ndërprerja mjekësore e shtatzënisë është e mbushur me:

  1. dhimbje të forta (dhimbja në kohën e procedurës është mjaft normale, por ndonjëherë nuk ndalet për një kohë të gjatë);
  2. gjakderdhje;
  3. një rritje në temperaturën e trupit (reagimi ndaj një ilaçi ose zhvillimi i një procesi inflamator);
  4. pastrim jo i plotë (ilaçi nuk garanton një rezultat 100%, prandaj ka raste të pastrimit jo të plotë);
  5. infeksione ose dysbiosis vaginale (të rralla).

Parashikimi dhe planifikimi i shtatzënisë së ardhshme

Pas procedurës së ndërprerjes, gruaja duhet të mbrohet për të paktën gjashtë muaj. Nëse vdekja e embrionit ndodh një herë, nuk përbën kërcënim për shtatzëninë pasuese. Sidoqoftë, do të kërkojë planifikim dhe një ekzaminim mjekësor gjithëpërfshirës.

Mjeku duhet të përcaktojë shkakun e dështimit të kaluar dhe të sigurohet për shëndetin e grave. Pathologyshtë e nevojshme të përjashtohet çdo patologji e sistemit riprodhues, çekuilibër hormonal dhe prania e infeksioneve në trup. Pas kësaj, ju mund të rifilloni përpjekjet për të konceptuar dhe lindur fëmijën.