Grupi i rrezikut sipas GSD. Si ndryshon dieta për këtë sëmundje? Shkaqet dhe faktorët e rrezikut për diabetin gestacional

13.06.2019

Diabeti mellitus gestacional- një nga variantet e diabetit që shfaqet ose diagnostikohet për herë të parë gjatë shtatzënisë. Baza e sëmundjes është një shkelje e metabolizmit të karbohidrateve në shkallë të ndryshme, domethënë një ulje e tolerancës së glukozës në trupin e një gruaje shtatzënë. Gjithashtu quhet zakonisht diabeti gestacional.

Rezultatet e studimeve të epidemiologëve të kryera në Shtetet e Bashkuara treguan se diabeti gestacional zhvillohet në 4% të të gjitha grave shtatzëna. Studiuesit evropianë shprehën të dhëna sipas të cilave prevalenca e diabetit gestacional luhatet në intervalin 1-14% të numrit të përgjithshëm të shtatzënive. Rreth 10% e grave pas lindjes mbeten me shenja të sëmundjes, e cila më pas shndërrohet në diabet mellitus të tipit 2. Sipas statistikave, gjysma e grave që kanë pasur diabet gestacional gjatë shtatzënisë zhvillojnë diabetin e tipit 2 gjatë 10-15 viteve të ardhshme.

Shkalla kaq të larta të prevalencës së kësaj patologjie dhe ndërlikimet e mundshme tregojnë një ndërgjegjësim të ulët të grave për rreziqet e mundshme të zhvillimit të diabetit mellitus gestacional dhe pasojat e tij, dhe si rrjedhojë, aksesin e vonuar në diagnostikimin dhe kujdesin e kualifikuar. Për zbulimin në kohë të sëmundjes në qendrat riprodhuese për planifikimin familjar dhe klinikat antenatale, aktualisht po kryhet një punë aktive edukative, e cila lejon ruajtjen e shëndetit të një gruaje dhe kontribuon në lindjen e pasardhësve të shëndetshëm.

Cili është rreziku i diabetit gjatë shtatzënisë?

Para së gjithash, në një efekt negativ në rritjen dhe zhvillimin e fetusit. Kur diabeti mellitus gestacional shfaqet në fazat e hershme të shtatzënisë, u vu re një rritje e konsiderueshme e rrezikut të abortit spontan dhe shfaqjes së keqformimeve kongjenitale të strukturave të zemrës dhe trurit të fetusit. Nëse diabeti mellitus fillon më vonë në shtatzëni (2-3 tremujorë), kjo çon në rritje të tepruar të fetusit (makrosomi) dhe hiperinsulinemi dhe pas lindjes mund të ndërlikohet nga fetopatia diabetike. Shenjat e fetopatisë diabetike të të porsalindurit janë mbipesha e fëmijës (mbi 4 kg), disproporcioni trupor, yndyra e tepërt nënlëkurore, çrregullime të frymëmarrjes, hipoglikemia, rritja e viskozitetit të gjakut me rrezik tromboze.

Si ndryshon diabeti gestacional nga llojet e tjera të diabetit?

Diabeti mellitus është një sëmundje që karakterizohet nga një shkelje e rëndë e metabolizmit të karbohidrateve për shkak të pamjaftueshmërisë së hormonit pankreatik - insulinës - në gjak, e cila mund të jetë absolute ose relative. Diabeti mellitus shoqërohet pothuajse gjithmonë me një rritje të përmbajtjes së glukozës në gjak - hiperglicemia dhe zbulimi i sheqerit në urinë - glukozuria. Sipas OBSH-së, ekzistojnë disa lloje të diabetit.

Diabeti mellitus i tipit 1 shfaqet në fëmijëri dhe adoleshencë si rezultat i prishjes autoimune të qelizave specifike të pankreasit që prodhojnë insulinë, gjë që çon në një ulje ose ndërprerje të plotë të prodhimit të saj. Diabeti i tipit 1 shfaqet në 15% të të gjithë pacientëve me diabet. Sëmundja zbulohet kur një nivel fillestar i lartë i glukozës në gjak zbulohet në moshë të re, ndërsa në gjak mund të zbulohen edhe antitrupa ndaj qelizave β dhe insulinës. Niveli i insulinës në gjak tek këta pacientë është i reduktuar. Për trajtimin e pacientëve me diabet tip 1, përdoren injeksione insuline - për fat të keq, nuk ka mënyra të tjera.

Diabeti mellitus i tipit 2 zhvillohet më shpesh tek njerëzit me mbipeshë në gjysmën e dytë të jetës në sfondin e defekteve gjenetike, sëmundjeve infektive të kaluara, pankreatitit akut dhe kronik dhe marrjes së medikamenteve dhe kimikateve të caktuara. Sëmundja karakterizohet nga një predispozitë trashëgimore. Në diagnostikimin laboratorik, vërehet një rritje e niveleve të glukozës (> 5.5 mmol / l) në gjakun e pacientëve. Trajtimi i pacientëve të tillë konsiston në përshkrimin e një diete të veçantë, aktivitetin fizik dhe marrjen e medikamenteve që ulin nivelin e glukozës në gjak.

Shkaqet e diabetit gestacional

Diabeti mellitus gestacional gjatë shtatzënisë zhvillohet si rezultat i uljes së ndjeshmërisë së qelizave dhe indeve të trupit ndaj insulinës së tij, d.m.th. zhvillohet rezistenca ndaj insulinës, e cila shoqërohet me një rritje të nivelit të hormoneve në gjak të prodhuara nga trupi gjatë shtatzënisë. Përveç kësaj, tek gratë shtatzëna, niveli i glukozës ulet më shpejt për shkak të nevojave të fetusit dhe placentës, gjë që ndikon edhe në homeostazën. Pasoja e faktorëve të mësipërm është një rritje kompensuese e prodhimit të insulinës nga pankreasi. Kjo është arsyeja pse në gjakun e grave shtatzëna, nivelet e insulinës janë më shpesh të ngritura. Nëse pankreasi nuk mund të prodhojë insulinë në sasinë e kërkuar nga trupi i gruas shtatzënë, zhvillohet diabeti mellitus gestacional. Përkeqësimi i funksionit të qelizave β pankreatike në diabetin mellitus gestacional mund të gjykohet nga një përqendrim i shtuar i proinsulinës.

Shpesh, menjëherë pas lindjes, nivelet e sheqerit në gjak të një gruaje kthehen në normale. Por nuk është e nevojshme të përjashtohet plotësisht mundësia e zhvillimit të diabetit mellitus në këtë rast.

Kush është më i rrezikuar nga diabeti gjatë shtatzënisë?

Diabeti mellitus gestacional gjatë shtatzënisë zhvillohet në rastin e një predispozicioni gjenetik të realizuar nën ndikimin e një sërë faktorësh rreziku, si:

Mbipeshë, obezitet me shenja të sindromës metabolike;

Çrregullime të tjera të metabolizmit të karbohidrateve;

Rritja e sheqerit në urinë;

Diabeti mellitus i tipit 2 në të afërmit e drejtpërdrejtë;

Mosha e gruas është mbi 30 vjeç;

Hipertensioni arterial sëmundje të tjera të sistemit kardiovaskular;

Toksikoza e rëndë dhe gestoza në histori;

Hydramnion, lindja e një fëmije të mëparshëm mbipeshë (më shumë se 4.0 kg), lindje e vdekur në shtatzënitë e mëparshme;

Keqformime kongjenitale të sistemit kardiovaskular dhe nervor te fëmijët e mëparshëm;

Abort kronik i shtatzënive të mëparshme, i karakterizuar nga aborte spontane në dy tremujorët e parë;

Diabeti gestacional në shtatzënitë e mëparshme.

Diabeti gjatë shtatzënisë: simptomat dhe shenjat

Nuk ka manifestime specifike në diabetin mellitus gestacional, ndaj kriteri i vetëm për vendosjen e diagnozës është depistimi laboratorik i grave shtatzëna. Gratë në rrezik, në vizitën e parë në klinikën antenatale, duhet të testohen për sheqerin në gjak të agjërimit në sfondin e një diete normale dhe aktivitetit fizik. Nëse niveli i sheqerit në gjak i marrë nga gishti është 4.8-6.0 mmol / l, rekomandohet që t'i nënshtrohet një testi të veçantë me një ngarkesë glukoze.

Për të zbuluar diabetin mellitus gestacional, të gjitha gratë shtatzëna i nënshtrohen një testi oral të tolerancës së glukozës midis muajit të gjashtë dhe të shtatë, i cili tregon cilësinë e përthithjes së glukozës nga trupi. Nëse niveli i glukozës në plazmën e gjakut të marrë me stomak bosh tejkalon 5.1 mmol / l, një orë pas ngrënies - më shumë se 10.0 mmol / l, dhe pas disa orësh - më shumë se 8.5 mmol / l, atëherë mjeku ka arsye për të diagnostikuar GSD. Nëse është e nevojshme, testi mund të kryhet në mënyrë të përsëritur.

Me diagnostikimin në kohë të sëmundjes dhe vëzhgimin dhe zbatimin e mëvonshëm të të gjitha rekomandimeve të mjekut, rreziku për të pasur një fëmijë të sëmurë reduktohet në 1-2%.

Trajtimi i diabetit gjatë shtatzënisë

Kursi i shtatzënisë me diabet është i ndërlikuar nga fakti se një grua do të duhet të monitorojë vazhdimisht nivelet e glukozës në gjak (të paktën 4 herë në ditë). Përveç kësaj, për të korrigjuar diabetin gestacional, është e nevojshme të ndiqet një dietë që përfshin tre vakte kryesore dhe dy ose tre meze të lehtë, duke kufizuar sasinë ditore të kalorive të konsumuara në 25-30 për kilogram të peshës trupore. Është shumë e rëndësishme të kontrollohet që dieta të jetë sa më e ekuilibruar për sa i përket përmbajtjes së lëndëve ushqyese thelbësore (proteina, yndyrna dhe karbohidrate), vitamina dhe mikroelemente, pasi rritja dhe zhvillimi i plotë i fetusit varet drejtpërdrejt nga kjo.

Marrja e barnave që ulin nivelin e glukozës në gjak gjatë shtatzënisë është kundërindikuar. Nëse dieta e përshkruar nga mjeku, së bashku me aktivitetin fizik të moderuar, nuk jep rezultatet e pritura, do t'ju duhet të drejtoheni në terapinë me insulinë.

Dietë për pacientët me diabet gestacional

Diabeti mellitus gjatë shtatzënisë përfshin terapi dietike të detyrueshme, pasi është ushqimi i duhur ai që mund të jetë çelësi i trajtimit të suksesshëm të kësaj sëmundjeje. Kur zhvilloni një dietë, është e rëndësishme të mbani mend se theksi duhet të jetë në uljen e përmbajtjes kalorike të ushqimit, pa ulur vlerën e tij ushqyese. Mjekët rekomandojnë të ndiqni një numër rekomandimesh të thjeshta por efektive dietike për GDM:

Hani në pjesë të vogla në të njëjtat orë;

Përjashtoni nga dieta ushqimet e skuqura, yndyrore të ngopura me karbohidrate lehtësisht të tretshme (torta, pasta, banane, fiq), si dhe ushqime të shpejta dhe ushqime të shpejta;

Pasuroni dietën me drithëra nga drithëra të ndryshme (oriz, hikërror, elb perla), sallata nga perimet dhe frutat, bukë me drithëra dhe makarona, d.m.th. ushqime të pasura me fibra;

Hani mish pa dhjamë, shpendë, peshk, përjashtoni salsiçet, salsiçet, salcice të tymosur që përmbajnë shumë yndyrë

Gatuani ushqimin duke përdorur një sasi të vogël vaji vegjetal;

Pini mjaftueshëm lëngje (të paktën një litër e gjysmë në ditë).

Aktiviteti fizik në diabetin gestacional të grave shtatzëna

Ushtrimet fizike janë shumë të dobishme për gratë shtatzëna, sepse, përveç ruajtjes së tonusit të muskujve dhe mbajtjes së një gjendje të gëzuar shëndetësore, përmirësojnë veprimin e insulinës dhe parandalojnë grumbullimin e peshës së tepërt. Natyrisht, aktiviteti fizik për gratë shtatzëna duhet të jetë i moderuar dhe të përbëhet nga ecje, gjimnastikë dhe ushtrime në ujë. Mos abuzoni me aktivitetin fizik aktiv, si çiklizmi ose patinazhi, kalërimi, pasi kjo është e mbushur me lëndime. Është e rëndësishme të rregulloni numrin e ngarkesave, bazuar në gjendjen aktuale të shëndetit në një kohë të caktuar.

Masat parandaluese për të parandaluar zhvillimin e diabetit gjatë shtatzënisë

Është shumë e vështirë për të parandaluar zhvillimin e diabetit mellitus gestacional me një shkallë të lartë probabiliteti. Shpesh, gratë në rrezik nuk zhvillojnë diabetin gjatë shtatzënisë dhe gratë shtatzëna që nuk kanë asnjë parakusht mund të zhvillojnë sëmundjen. Megjithatë, planifikimi i shtatzënisë në rast të diabetit mellitus gestacional të vuajtur tashmë një herë duhet të jetë përgjegjës dhe ndoshta jo më herët se 2 vjet pas lindjes së mëparshme. Për të zvogëluar rrezikun e ri-zhvillimit të diabetit gestacional në muajt para shtatzënisë së pritshme, duhet të filloni të monitoroni peshën, të përfshini ushtrimet në rutinën tuaj të përditshme dhe të monitoroni nivelet e glukozës në gjak.

Marrja e çdo medikamenti duhet të bihet dakord me mjekun që merr pjesë, pasi përdorimi i pakontrolluar i barnave të caktuara (pilula kontraceptive, glukokortikosteroide, etj.) mund të provokojë gjithashtu zhvillimin e diabetit mellitus gestacional në të ardhmen.

1,5-2 muaj pas lindjes, gratë që kanë pasur diabet gestacional duhet të testohen për të përcaktuar nivelin e glukozës në gjak dhe për të kryer një test të tolerancës ndaj glukozës. Bazuar në rezultatet e këtyre studimeve, mjeku do të rekomandojë një dietë specifike dhe regjim ushtrimesh, si dhe do të përcaktojë kohën për testet e kontrollit.

Gjatë shtatzënisë, sëmundjet kronike mund të përkeqësohen ose mund të shfaqen shenja të problemeve të panjohura më parë. Ky problem mund të jetë diabeti gestacional.

Sipas klasifikimit të Organizatës Botërore të Shëndetësisë, "diabeti gestacional" është diabeti mellitus i zbuluar gjatë shtatzënisë, si dhe dëmtimi i tolerancës ndaj glukozës (perceptimi i glukozës nga trupi), i zbuluar gjithashtu gjatë kësaj periudhe. Shkaku i saj është një ndjeshmëri e reduktuar e qelizave ndaj insulinës së tyre (rezistenca ndaj insulinës), e cila shoqërohet me një përmbajtje të lartë të hormoneve të shtatzënisë në gjak. Pas lindjes, nivelet e sheqerit në gjak shpesh kthehen në normale. Megjithatë, mundësia e zhvillimit të diabetit të tipit 1 dhe tipit 2 gjatë shtatzënisë nuk mund të përjashtohet. Diagnoza e këtyre sëmundjeve bëhet pas lindjes.

Kur analizuan të dhënat nga studimet e shumta, mjekët arritën në përfundimin se më shumë se 50% e grave shtatzëna me diabet gestacional zhvillojnë diabetin e vërtetë më vonë në jetë.

Cilët janë faktorët e rrezikut për zhvillimin e GDM?

Mbipeshë, obezitet
Diabeti në të afërmit
Mosha e gruas shtatzënë mbi 30 vjeç
Historia e rënduar obstetrike:
Fëmija i mëparshëm ka lindur me peshë më shumë se 4000 gram
GDM në një shtatzëni të mëparshme
Aborti kronik (aborte spontane të hershme dhe të vonshme)
Polihidramnioz
Lindja e vdekur
Keqformime tek fëmijët e mëparshëm

Pse është i rrezikshëm diabeti gestacional?

Diabeti gestacional në shumicën e situatave klinike zhvillohet në intervalin deri në. Çrregullimet e metabolizmit të karbohidrateve të zbuluara herët zakonisht tregojnë diabetin pregestacional ("para shtatzënisë") të pavërejtur më parë.

Natyrisht, është më mirë të mësoni për sëmundjet kronike para shtatzënisë, dhe më pas do të jetë e mundur t'i kompensoni ato sa më shumë që të jetë e mundur. Është për këtë arsye që mjekët rekomandojnë fuqimisht planifikimin e një shtatzënie. Përsa i përket përgatitjes për shtatzëni, një grua do t'i nënshtrohet të gjitha ekzaminimeve bazë, përfshirë ato për zbulimin e diabetit mellitus. Nëse zbulohen shkelje të metabolizmit të karbohidrateve, mjeku do të përshkruajë trajtim, do të japë rekomandime dhe shtatzënia e ardhshme do të vazhdojë në mënyrë të sigurt dhe fëmija do të lindë i shëndetshëm.

Kushti kryesor për menaxhimin e një shtatzënie të komplikuar nga diabeti (si gestacional ashtu edhe format e tjera të tij) është mbajtja e niveleve të glukozës në gjak brenda kufijve normalë (3,5-5,5 mmol/l). Ndryshe, nëna dhe foshnja gjenden në kushte shumë të vështira.

Çfarë e kërcënon mamin? Lindjet e parakohshme dhe lindjet e vdekura janë të mundshme. Ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të preeklampsisë (me diabet zhvillohet më shpesh dhe më herët - deri në javën e 30-të), hydramnios dhe për pasojë, pamjaftueshmëria e placentës dhe kequshqyerja e fetusit. Mund të zhvillohet ketoacidoza diabetike (gjendje në të cilën ka një rritje të mprehtë të nivelit të glukozës dhe përqendrimit të trupave të ketonit në gjak), infeksione të traktit gjenital, të cilat regjistrohen 2 herë më shpesh dhe shkaktojnë infeksion të fetusi dhe lindja e parakohshme. Është gjithashtu e mundur përparimi i mikroangiopative me një rezultat në dëmtim të shikimit, funksionin e veshkave, çrregullime të rrjedhjes së gjakut në enët e placentës dhe të tjera. Një grua mund të zhvillojë dobësi në lindje, e cila, e kombinuar me një legen klinikisht të ngushtë dhe një fetus të madh, do ta bëjë të pashmangshëm lindjen me prerje cezariane. Tek gratë me diabet, komplikimet infektive janë më të zakonshme në periudhën pas lindjes.

Rreziqet për fëmijën

Karakteristikat e metabolizmit të karbohidrateve midis nënës dhe fëmijës janë të tilla që fetusi merr glukozë nga nëna, por nuk merr insulinë. Kështu, hiperglicemia (glukoza e tepërt), veçanërisht në tremujorin e parë, kur fetusi nuk ka ende insulinën e vet, provokon zhvillimin e keqformimeve të ndryshme fetale. Më pas, kur trupi i foshnjës së ardhshme prodhon insulinën e vet, zhvillohet hiperinsulinemia, e cila kërcënon zhvillimin e asfiksisë dhe traumës gjatë lindjes, çrregullimet e frymëmarrjes (sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes) dhe gjendjet hipoglikemike të të porsalindurve.

A ka ndonjë mënyrë për të parandaluar këto komplikime? Po. Gjëja kryesore është vetëdija për problemin dhe korrigjimi i tij në kohë.

Së pari diagnoza...

Hapi i parë në diagnostikimin e diabetit gestacional është vlerësimi i rrezikut të zhvillimit të tij. Kur një grua regjistrohet në një klinikë antenatale, vlerësohen një sërë treguesish, për shembull, mosha dhe pesha e gruas shtatzënë, historia obstetrike (prania e diabetit gestacional gjatë shtatzënive të mëparshme, lindja e fëmijëve me peshë më shumë se 4 kg. , lindja e vdekur dhe të tjera), historia familjare (prania e diabetit te të afërmit) e kështu me radhë. Plotësohet tabela e mëposhtme:

Opsione	Rreziku i lartë	rrezik të moderuar	rrezik i ulet
Mosha e gruas mbi 30	Epo jo	po	Më pak se 30
Diabeti i tipit 2 në të afërmit e ngushtë	po	Nr	Nr
GDM në histori	po	Nr	Nr
Dëmtimi i tolerancës së glukozës	po	Nr	Nr
Glukosuria gjatë shtatzënisë së mëparshme ose aktuale	po	Epo jo	Nr
Historia e hydramnios dhe fetusit të madh	Epo jo	po	Nr
Lindja e një fëmije me peshë më të madhe se 4000 g ose një histori e lindjes së vdekur	Epo jo	po	Nr
Shtim i shpejtë në peshë gjatë kësaj shtatzanie	Epo jo	po	Nr
Mbipeshë (> 20% e idealit)	po	po	Nr

Kushtojini vëmendje parametrit "Lindja e një fëmije që peshon më shumë se 4 kg". Përfshihet në vlerësimin e rrezikut të zhvillimit të diabetit gestacional për një arsye. Lindja e një fëmije të tillë mund të tregojë zhvillimin në të ardhmen si të diabetit mellitus të vërtetë ashtu edhe të diabetit gestacional. Prandaj, në të ardhmen, momenti i konceptimit duhet të planifikohet dhe të monitorohet vazhdimisht niveli i sheqerit në gjak.

Pasi ka përcaktuar rrezikun e zhvillimit të diabetit, mjeku zgjedh taktikat e menaxhimit.

Hapi i dytë është nxjerrja e gjakut për të përcaktuar nivelin e sheqerit, gjë që duhet bërë disa herë gjatë shtatzënisë. Nëse të paktën një herë përmbajtja e glukozës tejkalon 5 mmol / l, kryhet një ekzaminim i mëtejshëm, përkatësisht një test i tolerancës së glukozës.

Kur një test konsiderohet pozitiv? Kur kryeni një test me një ngarkesë prej 50 g glukozë, niveli i glicemisë vlerësohet në stomak bosh dhe pas 1 ore. Nëse glukoza e agjërimit kalon 5,3 mmol/l, dhe pas 1 ore vlera është më e lartë se 7,8 mmol/l, atëherë është i nevojshëm një test me 100 g glukozë.

Diagnoza e diabetit gestacional vendoset nëse glukoza e agjërimit është më shumë se 5.3 mmol / l, pas 1 ore - mbi 10.0 mmol / l, pas 2 orësh - mbi 8.6 mmol / l, pas 3 orësh - mbi 7.8 mmol / l. E rëndësishme: një rritje në vetëm një nga treguesit nuk shkakton një diagnozë. Në këtë rast, testi duhet të përsëritet përsëri pas 2 javësh. Kështu, një rritje në 2 ose më shumë tregues tregon diabetin.

Rregullat e testimit:

3 ditë para ekzaminimit, gruaja shtatzënë është në dietën e saj të zakonshme dhe i përmbahet aktivitetit të saj të zakonshëm fizik
Testi kryhet në mëngjes me stomak bosh (pas një agjërimi gjatë natës prej të paktën 8 orësh).
Pas marrjes së mostrës së gjakut në stomak bosh, pacienti duhet të pijë një tretësirë glukoze të përbërë nga 75 gram glukozë të thatë të tretur në 250-300 ml ujë brenda 5 minutave. Një mostër gjaku e përsëritur për të përcaktuar nivelin e sheqerit në gjak merret 2 orë pas ngarkesës së glukozës.

Vlerat normale të glicemisë:

glicemia e agjërimit - 3,3-5,5 mmol / l;
glicemia para ngrënies (bazale) 3,6-6,7 mmol / l;
glicemia 2 orë pas ngrënies 5,0-7,8 mmol/l;
glicemia para se të shkoni në shtrat 4,5-5,8 mmol / l;
glicemia në 3,00 5,0-5,5 mmol / l.

Nëse rezultatet e studimit janë normale, atëherë testi përsëritet kur ndryshon sfondi hormonal. Në fazat e hershme, GDM shpesh nuk zbulohet dhe vendosja e një diagnoze më vonë nuk parandalon gjithmonë zhvillimin e komplikimeve në fetus.

Megjithatë, gratë shtatzëna përballen me më shumë sesa thjesht nivele të larta të sheqerit në gjak. Ndonjëherë një test gjaku "tregon" hipogliceminë - sheqer të ulët në gjak. Më shpesh, hipoglikemia zhvillohet gjatë agjërimit. Gjatë shtatzënisë, konsumi i glukozës nga qelizat rritet dhe për këtë arsye nuk duhen lejuar pushime të gjata midis vakteve dhe në asnjë rast nuk duhet të "uleni" në një dietë që synon humbjen e peshës. Gjithashtu, ndonjëherë në analizat mund të gjeni vlera kufitare, të cilat gjithmonë tregojnë një rrezik më të lartë të shfaqjes së sëmundjes, ndaj është e nevojshme të kontrollohet rreptësisht analiza e gjakut, të ndiqni rekomandimet e mjekut dhe të ndiqni dietën e përshkruar nga specialisti.

Disa fjalë për trajtimin e diabetit gestacional

Një grua shtatzënë që përballet me diabet duhet të zotërojë teknikën e vetëkontrollit të glicemisë. Në 70% të rasteve, diabeti gestacional korrigjohet me dietë. Në fund të fundit, prodhimi i insulinës ndodh dhe nuk ka nevojë për terapi me insulinë.

Parimet themelore të terapisë dietike:

Racioni ditor duhet të ndahet ndërmjet karbohidrateve, yndyrave dhe proteinave përkatësisht -35-40%, 35-40% dhe 20-25%.
Përmbajtja kalorike në kushte mbipeshe duhet të jetë 25 kcal për 1 kg peshë ose 30-35 kcal për 1 kg me peshë normale. Grave që janë mbipeshë u jepen rekomandime për reduktimin ose stabilizimin e saj. Është e nevojshme të zvogëlohet përmbajtja kalorike e ushqimit me vëmendje të veçantë, pa marrë masa drastike.
Karbohidratet lehtësisht të tretshme, domethënë çdo ëmbëlsirë, përjashtohen nga menyja ditore.
A duhet të bjerë alarmi një grua e shëndetshme nëse dëshiron ëmbëlsirat? “Dashuria për ëmbëlsirat” duhet të alarmojë nëse ka ndryshime në analiza. Por në çdo rast duhet të ndiqni rekomandimet për të ushqyerit dhe të mos e teproni me ëmbëlsirat apo me ndonjë gjë tjetër. Duhet mbajtur mend se ju dëshironi të hani "diçka të ëmbël" më shpesh nga dëshira vetëm për të festuar. Prandaj, "e ëmbël" mund të zëvendësohet me fruta.
Ulni sasinë e yndyrës së konsumuar duke pasuruar dietën me fibra (fruta dhe perime) dhe proteina deri në 1.5 g/kg.

Në rast se nuk është e mundur të korrigjohet niveli i glicemisë me një dietë, është e nevojshme terapia me insulinë, e cila llogaritet dhe titrohet (korrigjohet) nga mjeku që merr pjesë.

Diabeti gestacional quhet kështu jo vetëm sepse manifestohet (manifestohet) gjatë shtatzënisë. Karakteristika tjetër e tij është se shenjat e saj zhduken pas lindjes. Megjithatë, nëse një grua ka pasur diabet gestacional, rreziku i zhvillimit të diabetit të vërtetë rritet me 3-6 herë. Prandaj, është e rëndësishme të monitorohet gruaja pas lindjes. 6 javë pas lindjes, është e detyrueshme të kryhet një studim i gjendjes së metabolizmit të karbohidrateve të nënës. Nëse nuk konstatohen ndryshime, kontrolli përshkruhet një herë në 3 vjet, dhe nëse toleranca e glukozës është e dëmtuar, rekomandimet për të ushqyerit dhe vëzhgimin jepen një herë në vit.

Në këtë rast, të gjitha shtatzënitë e mëvonshme duhet të planifikohen rreptësisht.

Komentoni artikullin "Diabeti gestacional"

Shihni diskutime të tjera: Diabeti në shtatzëni. Endokrinologët amerikanë më thonë se probabiliteti i diabetit gestacional (nëse ka qenë tashmë gjatë shtatzënisë së mëparshme) në shtatzëninë e ardhshme është 90%. Por mendoj se para fëmijës së tretë...

Diskutim

Ju kërkoj falje paraprakisht për një kohë të gjatë ...
Me diabetin gestacional, problemi kryesor janë kërcimet e glukozës në gjak. Në stomak bosh, norma te gratë shtatzëna është deri në 5.1 (norma 5.5 është vendosur për jo shtatzëna! - kështu ka qenë që nga viti 2013 ose diçka tjetër), një orë pas ngrënies nuk është më e lartë se 7.0 (disa Mjekët endokrinologë rekomandojnë maksimumi 6.7), pas dy orësh kthimi në normat e “agjërimit”. Nëse niveli i sheqerit korrigjohet nga dieta - shkëlqyeshëm. Nëse trupi nuk i përgjigjet dietës, përshkruhet insulina (nuk ka asgjë për t'u shqetësuar në të, zakonisht pas lindjes nuk është më e nevojshme).
Përveç shtimit në peshë në mitër, ka edhe një moment tjetër të rrezikshëm. ***Në vazhdim do ta shpjegoj me fjalët e mia nga kujtesa, siç më tha endokrinologu*** fëmijë i palindur. Ndërsa është ende brenda trupit të nënës, fëmija mësohet me një nivel të rritur të glukozës në gjakun e tij (rrjedhja e gjakut është diçka e zakonshme). Në lindje, kur kordoni i kërthizës pritet, fluksi i gjakut pushon së qeni i zakonshëm dhe një i porsalindur që ka ndërprerë papritmas marrjen e sasisë së madhe të zakonshme të glukozës mund të përjetojë një sulm hipoglikemik (një rënie e mprehtë e niveleve të glukozës në gjak, deri në koma). . Është kjo gjendje e rrezikshme, sepse shpesh as nëna dhe as mjekët obstetër nuk dinë se për çfarë të përgatiten. Unë nuk jam mjek. Unë nuk trembem. Unë ndaj përvojën time, ndoshta dikush do ta ketë të dobishme. Një nivel normal i glukozës në agjërim nuk garanton mungesën e diabetit gestacional. Ka edhe shenja ekografike intrauterine të patologjisë diabetike tek të porsalindurit (po, sheqeri i lartë i nënës ndikon tek fëmija, edhe pse "gjithçka është vendosur tashmë").
Kam duruar dy shtatzëni me GDM (e dyta me binjakë), herën e parë e mora vesh në javën e 28-të pas testit të tolerancës së glukozës, herën e dytë, menjëherë pasi u vendos shtatzënia, mbajta dietë dhe fillova të kontrolloja. gjaku im. Në ekografi, ajo gjithmonë më kërkonte të kërkoja shenja të fetopatisë diabetike (për fat të mirë, të gjithë fëmijët e mi lindën absolutisht të shëndetshëm), në sallën e lindjes ajo kërkoi menjëherë të matej nivelin e glukozës tek të porsalindurit dhe më vonë edhe te neonatologët e balsamuar, nëse e bënin këtë. nuk orientohen menjëherë.
Dhe nuk mund t'i thuash lamtumirë karbohidrateve kaq kategorikisht! :-) Një kufizim i mprehtë i karbohidrateve çon në shfaqjen e ketoneve në urinë, dhe kjo gjithashtu dëmton nënën dhe fëmijën. Çdo gjë ka nevojë për një qasje të arsyeshme. Zvogëlimi i madhësisë së porcionit, rritja fizike ngarkesa (do të bëjë edhe ecja e rregullt), një refuzim i plotë i ushqimeve që përmbajnë sheqer dhe çdo karbohidrati "të shpejtë" - dhe kjo është e përkohshme. Plus, lista e produkteve të lejuara mund të jetë një surprizë e këndshme. Për shembull, mund të ha 100 gram akullore natyrale ose 25 gram çokollatë të zezë në ditë (të paktën 75% kakao). :-) Dhe një plus i caktuar nga dieta - ju vetë do të fitoni një minimum peshë gjatë shtatzënisë, gjë që do të zvogëlojë gjasat e edemës në fazat e fundit.
Më poshtë është një lidhje për një forum ku diskutohet tema e GSD-së (gjithçka është shprehur në mënyrë shumë të arsyeshme, leximi dhe kuptimi i kësaj çështje më ka ndihmuar shumë në të njëjtën kohë).

Unë kisha diabet gestacional të tipit 2.
Për një fëmijë, nuk është veçanërisht e frikshme, sepse të gjitha themelet janë hedhur shumë më herët. Dhe në fund, kur zbulohet ky diabet, fëmija thjesht rritet. Por mund të rritet shumë me sheqer të lartë, gjë që nuk është e mirë për lindjen e fëmijëve. Mund të preket edhe mëlçia e foshnjës.
Mjeku dha rekomandime të përgjithshme për produktet, por paralajmëroi se gjithçka është individuale. Prandaj, në fillim provova pak një gjë, pastaj një tjetër, për të përcaktuar se në çfarë nuk u ngrit sheqeri. Për shembull, mollët dhe hikërror duhet të përjashtohen. Por grejpfrutët, pomelo dhe dardha hëngrën pa pasoja. Buka dhe qumështi përjashtohen plotësisht.
Vezë, havjar, gjeldeti, përzierje sallate, perime të ndryshme të ngrira, avokado dhe kastravec-domate janë baza e dietës sime. Në muajin e parë hodha edhe një kilogram e gjysmë :)
Sheqeri matet 4 herë në ditë. Me stomakun bosh, ai ishte pak i gjatë, kështu që endokrinologu i dha insulinë një herë në ditë për natën.
As të shposh gishtat për të matur sheqerin me glukometër, as të injektosh veten me injeksione nuk dëmton aspak. As burrit nuk i kërkova ndihmë. Tani gjithçka është shumë e rehatshme dhe ergonomike. E vetmja gjë që më shqetësonte ishte të isha i lidhur në kohë me matjet gjatë gjithë kohës. Vendosa një alarm në telefonin tim që të mos harroj.
Pas lindjes, sheqeri u kthye në normalitet. Tani vajza ime është 2 javëshe. Nga zakoni, ajo mbajti një ditar edhe për një javë pas lindjes - ajo shikoi reagimin ndaj ushqimit në spital dhe në shtëpi. Tani kam bërë një pushim. Në muajin e vajzës sime, do të kontrolloj përsëri për një javë. Dhe nja dy muaj pas lindjes, shkoj te endokrinologu dhe bëj një test tjetër të glukozës për të qenë plotësisht i qetë.

Diabeti gestacional. Duhet këshilla. Humbje peshe dhe dietat. Si të shpëtoni nga pesha e tepërt, të humbni peshë pas lindjes, të zgjidhni dietën e duhur dhe të komunikoni me humbjen e peshës. Kjo ndodh me gratë shtatzëna. Në heshtje, ngarkesa në trup shkon, nuk mund ta përballojë.

Diskutim

Tani ata vendosin HSD nëse sheqeri i një gruaje shtatzënë në stomak bosh është më shumë se 5. Por jo menjëherë, sigurisht ...
Hemoglobina e glikuar për gratë shtatzëna nuk është informuese.
Tabletat GSD nuk trajtohen, vetëm insulina. Por ju keni një periudhë të gjatë tashmë .. Prandaj, nuk ka asnjë pikë në insulinë..
Kufizoni karbohidratet. Kifle, ëmbëlsira...
Zakonisht çdo gjë ndalon pas lindjes dhe ushqimi është normal.

Bazuar në një test gjaku për sheqerin, një diagnozë e tillë nuk bëhet. Është e nevojshme të kalohet hemoglobina e glikuar (nën 6 - norma).

Diabeti mellitus gestacional dhe materniteti LCD, maternitete, kurse, mjaltë. qendrat. Shtatzënia dhe lindja. Diabeti mellitus gestacional dhe materniteti. në 35 javë vendosin GDM, duan të përshkruajnë insulinë dhe lindjen në një maternitet të veçantë. siç e kuptoj është 25 ose 29. kanë ...

Diskutim

Vetëm jo në 29 - flayer. Oparina dhe Sechenovka gjithashtu do t'ju çojnë për lindje, nëse me insulinë, pa insulinë - lista është e gjatë. Për një konsultë, shkoni në 1 qytet, nëse ata janë ende duke punuar. 29 - humbje kohe, ka endokrinologji të keqe. Për një tarifë - kërkoni Arbatskaya ose Moldovanovën (ajo duhet të jetë në Nënën dhe Fëmijën, një teze e mirë), ata janë të dy nga 1 qytet. Arbatskaya në Lapino, nuk e arrita - është larg dhe e shtrenjtë. Dhe kështu - nuk ju ka mbetur shumë kohë, mbase do të qëndroni në një dietë .. Në kohën tuaj, sheqeri tashmë po stabilizohet, në teori. Në javën e 35-të nuk është më e frikshme)) ekziston një përqindje e vogël që diabeti i tipit 2 do të mbetet pas lindjes, por ky nuk është i tipit 1, ndaj mos kini frikë dhe mos u shqetësoni. Gjëja kryesore - mos lind në 29 - një vend monstruoz (isha atje për ruajtje).

Kam pasur shumë eksperienca të ngjashme në të kaluarën në formën e tezeve shtatzëna) nga të cilat jeni diagnostikuar, njoftoni të gjitha sheqernat tuaja dhe rezultatet e OGTT për fillim. ose kerko ne arkiv vitin e kaluar, tema eshte e rregullt. Askush nuk ka nevojë vërtet për insulinë. Dhe për ata që kanë nevojë, nuk duhet të keni frikë prej tij, si rregull, situata është e përkohshme. Insulina nuk është heroinë.

Gratë shtatzëna me diabet gestacional. Gratë shtatzëna me diabet gestacional. A ka ndonjë prej nesh këtu? Na tregoni si po shkon shtatzënia, cilat janë planet tuaja për maternitetin (nëse jeni në Moskë). Kam një periudhë prej 24-25 javësh, gjatë gjithë kohës sheqeri ishte në kufirin e sipërm ...

Shtatzënia dhe lindja: ngjizja, analizat, ekografia, toksikoza, lindja, prerja cezariane, dhënia. Unë kam glukozuri gestacionale që prej javës së 29-të. Nëse më parë ky problem nuk u zbulua tek ju, tani mbetet të prisni pak para dorëzimit dhe normalizimit.

Diskutim

Ju faleminderit shumë të gjithëve për mbështetjen dhe këshillat tuaja, por sido që të jetë, të hënën do të shkojmë te mjeku dhe nga aty do të fillojmë se çfarë të bëjmë më pas

ky quhet diabeti gestacional i induktuar nga hormonet. Në SHBA të gjithë testohen për të në javën e 28-të. Nëse ka indikacione (si para-diabeti im), kontrollohen më herët. Unë u kontrollova në 11 javë - sigurisht që ka. Unë thith insulinën dhe vazhdoj të pi metforminë.
Meqenëse tashmë jeni në një datë kaq të vonuar, nuk do t'ju injektohet asgjë ... Së shpejti do të lindni. :) Kufizohu te ëmbëlsirat, buka dhe patatet. Kur lind një fëmijë, ata kontrollojnë për sheqer. Zakonisht është i ulët dhe duhet të rritet.

Është e çuditshme që nuk jeni testuar për sheqer gjatë shtatzënisë.

Diabeti mellitus ishte parashikuar tek një fëmijë. Lindi një djalë i shëndetshëm. Pas lindjes, si ai dhe nëna e tij kanë sheqer në seksionin: Analiza, studime, analiza, ultratinguj (sheqeri në urinë gjatë shtatzënisë është i rrezikshëm). Jemi 29 javësh. 2 analizat e fundit të urinës treguan një rritje të...

Kam pasur një situatë të ngjashme në shtatzëninë time të dytë: glukozë në urinë me sheqer normal në gjak. Shkova për një konsultë në qytetin e 1-rë, dhurova gjak për sheqer në stomak bosh dhe me ngarkesë. Si rezultat, ata vendosin glukozurinë tek gratë shtatzëna - siç është një tipar i shtatzënisë, kjo ndodh. Ajo lindi në një maternitet të zakonshëm, gjithçka është në rregull me fëmijën, por ajo dhuroi gjak për sheqer para lindjes pothuajse çdo javë (më pas u lodh duke e marrë, çdo herë tjetër i shkruante vetes rezultatin dhe e çonte në tualet)

Diabeti gestacional. Analiza, hulumtime, teste, ekografi. Shtatzënia dhe lindja. Diabeti gestacional. Në shtator shkova te endokrinologu. Ajo më shkroi se lindja e fëmijëve të mëdhenj shkakton zhvillimin e diabetit tek gratë shtatzëna.

Diskutim

dhe sa vjec jeni Diabeti i tipit 2 nuk ndryshon aspak nga i pari në atë që pinë pilula. dallimet janë mjaft domethënëse. ne pergjithesi gjithcka varet nga kompensimi.Sa me mire te kompensoheni sa me pak komplikacione sidomos ato vaskulare aq me e qete do jete shtatzania dhe aq me shume shanse keni per te lindur nje femije te shendetshem. Në mënyrë ideale, edhe me diabetin e tipit 2, kaloni në insulinë dhe pas lindjes përsëri në pilula. por këshillohet që të përgatiteni për këtë para shtatzënisë. përveç kësaj, gjithçka varet nga përvoja e diabetit, prania e komplikimeve, pesha dhe mosha juaj. këshilla: kontroll i rreptë ditor i glicemisë (deri në 6 herë në ditë) - ju duhet kjo për të qenë të sigurt për kompensimin tuaj, dhe jo te mjeku, ushqimi i duhur, i ekuilibruar në përputhje me rekomandimet mjekësore dhe aktivitetin fizik (shtrihuni më pak në divan, lëvizni më shumë në ajër të pastër, përveç, natyrisht, indikacioneve për gënjeshtra). dhe mjekët duhet të dëgjohen, dhe jo të ndjejnë keqardhje për veten. dhe çdo gjë do të jetë mirë, nuk jeni i pari, nuk jeni i fundit. paç fat.

01/13/2008 00:22:18, D.D.

Nëse shumë prej nesh kanë dëgjuar për diabetin mellitus të zakonshëm, pak njerëz e dinë se çfarë është diabeti gestacional. Diabeti gestacional është një rritje e glukozës (sheqerit) në gjak që vërehet për herë të parë gjatë shtatzënisë.

Sëmundja nuk është aq e zakonshme - vetëm 4% e të gjitha shtatzënive - por, për çdo rast, duhet të dini për të, vetëm sepse kjo sëmundje nuk është aspak e padëmshme.

Diabeti gjatë shtatzënisë mund të ndikojë negativisht në zhvillimin e fetusit. Nëse u ngrit në fazat e hershme shtatzënia, rritet rreziku i abortit dhe, akoma më keq, shfaqja e keqformimeve kongjenitale tek foshnja. Më shpesh, organet më të rëndësishme të thërrimeve preken - zemra dhe truri.

Fillimi i diabetit gestacional në tremujorin e dytë dhe të tretë shtatzënia, shkakton mbiushqyerje dhe rritje të tepërt të fetusit. Kjo çon në hiperinsulinemi: pas lindjes, kur fëmija nuk do të marrë më një sasi të tillë glukoze nga nëna, nivelet e sheqerit në gjak i bien në nivele shumë të ulëta.

Nëse kjo sëmundje nuk zbulohet dhe trajtohet, mund të çojë në zhvillim fetopati diabetike- një ndërlikim në fetus që zhvillohet për shkak të shkeljes së metabolizmit të karbohidrateve në trupin e nënës.

Shenjat e fetopatisë diabetike tek një fëmijë:

madhësi të mëdha (pesha më shumë se 4 kg);
shkelje e përmasave të trupit (gjymtyrë të hollë, bark i madh);
ënjtje e indeve, depozitime të tepërta të yndyrës nënlëkurore;
verdhëza;
çrregullime të frymëmarrjes;
hipoglikemia neonatale, rritja e viskozitetit të gjakut dhe rreziku i mpiksjes së gjakut, nivele të ulëta të kalciumit dhe magnezit në gjakun e të porsalindurit.

Si shfaqet diabeti gestacional gjatë shtatzënisë?

Gjatë shtatzënisë, në trupin e femrës nuk ndodh vetëm një rritje hormonale, por një stuhi e tërë hormonale, dhe një nga pasojat e ndryshimeve të tilla është shkelje e tolerancës së trupit ndaj glukozës Disa janë më të fortë, disa janë më të dobët. Çfarë do të thotë kjo? Niveli i sheqerit në gjak është i lartë (mbi kufirin e sipërm të normales), por ende nuk mjafton për të vendosur diagnozën e diabetit mellitus.

Në tremujorin e tretë të shtatzënisë, si pasojë e ndryshimeve të reja hormonale, mund të zhvillohet diabeti gestacional. Mekanizmi i shfaqjes së tij është si më poshtë: pankreasi i grave shtatzëna prodhon 3 herë më shumë insulinë se njerëzit e tjerë - në mënyrë që të kompensojë veprimin e hormoneve specifike në nivelet e sheqerit në gjak.

Nëse ajo nuk e përballon këtë funksion me një përqendrim në rritje të hormoneve, atëherë ekziston një gjë e tillë si diabeti mellitus gestacional gjatë shtatzënisë.

Grupi i rrezikut për zhvillimin e diabetit gestacional gjatë shtatzënisë

Ka disa faktorë rreziku që e bëjnë një grua më të prirur për të zhvilluar diabetin gestacional gjatë shtatzënisë. Megjithatë, edhe prania e të gjithë këtyre faktorëve nuk garanton që diabeti do të shfaqet akoma – ashtu si mungesa e këtyre faktorëve negativë nuk garanton mbrojtje 100% ndaj kësaj sëmundjeje.

Mbipesha e vërejtur tek një grua para shtatzënisë (veçanërisht nëse pesha tejkalon normën me 20% ose më shumë);
Kombësia. Rezulton se ka grupe të caktuara etnike në të cilat diabeti gestacional vërehet shumë më shpesh se të tjerët. Këtu përfshihen zezakët, hispanikët, amerikanët vendas dhe aziatikët;
Sheqeri i lartë i gjakut në analizën e urinës;
Shkelja e tolerancës së trupit ndaj glukozës (siç e kemi përmendur tashmë, niveli i sheqerit është mbi normalen, por jo i mjaftueshëm për të vendosur diagnozën e "diabetit");
Trashëgimia. Diabeti është një nga sëmundjet më të rënda trashëgimore, rreziku i tij rritet nëse dikush i afërt në linjën tuaj ishte diabetik;
Lindja e mëparshme e një fëmije të madh (mbi 4 kg);
Lindja e mëparshme e një fëmije të vdekur;
Ju tashmë jeni diagnostikuar me diabet gestacional gjatë një shtatzënie të mëparshme;
Polyhydramnios, domethënë shumë lëng amniotik.

Diagnoza e diabetit gestacional

Nëse e gjeni veten me disa shenja që janë në rrezik, tregoni mjekut tuaj për këtë - mund t'ju përshkruhet një ekzaminim shtesë. Nëse nuk gjendet asgjë e keqe, do të testoheni sërish bashkë me të gjitha gratë e tjera. Të gjithë të tjerët kalojnë ekzaminim skrining për diabetin gestacional midis javës 24 dhe 28 të shtatzënisë.

Si do të ndodhte kjo? Do t'ju kërkohet të bëni një test të quajtur test oral i tolerancës së glukozës. Ju duhet të pini një lëng të ëmbël që përmban 50 gram sheqer. Pas 20 minutash, do të ketë një fazë më pak të këndshme - marrjen e gjakut nga një venë. Fakti është se ky sheqer përthithet shpejt, pas 30-60 minutash, por indikacionet individuale ndryshojnë dhe kjo është ajo që u intereson mjekëve. Në këtë mënyrë ata zbulojnë se sa mirë është trupi në gjendje të metabolizojë tretësirën e ëmbël dhe të thithë glukozën.

Në rast se në formën në kolonën "rezultatet e analizës" ka një shifër prej 140 mg / dl (7.7 mmol / l) ose më e lartë, kjo tashmë është nivel të lartë. Do t'ju jepet një test tjetër, por këtë herë pas disa orësh agjërim.

Trajtimi i diabetit gestacional

Jeta e diabetikëve, sinqerisht, nuk është sheqer - si fjalë për fjalë ashtu edhe figurativisht. Por kjo sëmundje mund të kontrollohet nëse dini dhe ndiqni me përpikëri udhëzimet mjekësore.

Pra, çfarë do të ndihmojë për të përballuar diabetin gestacional gjatë shtatzënisë?

Kontrolli i sheqerit në gjak. Kjo bëhet 4 herë në ditë - me stomak bosh dhe 2 orë pas çdo vakti. Ju gjithashtu mund të keni nevojë për kontrolle shtesë - para ngrënies;
Analiza e urinës. Trupat e ketonit nuk duhet të shfaqen në të - ato tregojnë se diabeti mellitus nuk kontrollohet;
Pajtueshmëria me një dietë të veçantë që do t'ju tregojë mjeku. Ne do ta shqyrtojmë këtë çështje më poshtë;
Aktivitet i arsyeshëm fizik me këshillën e mjekut;
Kontroll mbi peshën trupore;
Terapia me insulinë sipas nevojës. Për momentin, gjatë shtatzënisë, vetëm insulina lejohet të përdoret si ilaç antidiabetik;
Kontrolli i presionit të gjakut.

Dietë për diabetin gestacional

Nëse jeni diagnostikuar me diabet gestacional, do të duhet të rishikoni dietën tuaj - ky është një nga kushtet për trajtimin e suksesshëm të kësaj sëmundjeje. Rënia në peshë zakonisht rekomandohet për diabetikët (kjo kontribuon në rritjen e rezistencës ndaj insulinës), por shtatzënia nuk është koha për të humbur peshë, sepse fetusi duhet të marrë të gjitha lëndët ushqyese që i nevojiten. Pra, ju duhet të reduktoni përmbajtjen kalorike të ushqimit, duke mos reduktuar vlerën e tij ushqyese.

1. Hani vakte të vogla 3 herë në ditë dhe 2-3 ushqime të tjera në të njëjtën kohë. Mos i anashkaloni vaktet! Mëngjesi duhet të jetë 40-45% karbohidrate, rostiçeri i fundit i mbrëmjes gjithashtu duhet të përmbajë karbohidrate, rreth 15-30 gr.

2. Shmangni të skuqura dhe yndyrore, si dhe ushqime të pasura me karbohidrate lehtësisht të tretshme. Këto përfshijnë, për shembull, ëmbëlsirat, si dhe pasta dhe disa fruta (banane, hurmë, rrush, qershi, fiq). Të gjitha këto ushqime përthithen shpejt dhe provokojnë një rritje të nivelit të sheqerit në gjak, janë të pakta në lëndë ushqyese, por të larta në kalori. Përveç kësaj, për të kompensuar efektin e tyre të lartë glicemik, ata kërkojnë shumë insulinë, e cila është një luks në diabetin.

3. Nëse ndiheni të sëmurë në mëngjes, mbani një krisur ose krisur në komodinën tuaj dhe hani disa para se të ngriheni nga shtrati. Nëse jeni me insulinë dhe ndiheni të sëmurë në mëngjes, sigurohuni që të dini se si të merreni me sheqerin e ulët në gjak.

4. Mos hani ushqime të shpejta. Ato janë të para-përpunuara industrialisht për të reduktuar kohën e përgatitjes së tyre, por efekti i tyre në rritjen e indeksit glicemik është më i madh se ai i homologëve të tyre natyrorë. Prandaj, përjashtoni nga dieta petët e thara në ngrirje, supë-drekë "në 5 minuta" nga një qese, qull të menjëhershëm, pure patatesh të thara në ngrirje.

5. Kushtojini vëmendje ushqimeve të pasura me fibra: drithëra, oriz, makarona, perime, fruta, bukë me drithëra. Kjo është e vërtetë jo vetëm për gratë me diabet gestacional - çdo grua shtatzënë duhet të hajë 20-35 gram fibra në ditë. Pse fibrat janë kaq të mira për diabetikët? Ai stimulon zorrët dhe ngadalëson thithjen e yndyrës dhe sheqerit të tepërt në gjak. Gjithashtu, ushqimet e pasura me fibra përmbajnë shumë vitamina dhe minerale thelbësore.

6. Yndyrnat e ngopura në dietën e përditshme nuk duhet të jenë më shumë se 10%. Në përgjithësi, hani më pak ushqime që përmbajnë yndyrna "të fshehura" dhe "të dukshme". Eliminoni salsiçet, salcicet, salsiçet, proshutën, mishin e tymosur, mishin e derrit, qengjin. Preferohen shumë mish pa dhjamë: gjeldeti, viçi, pula dhe gjithashtu peshku. Hiqni të gjitha yndyrat e dukshme nga mishi: dhjamin nga mishi dhe lëkurën nga shpendët. Gatuani gjithçka në një mënyrë të butë: zieni, piqni, avulloni.

7. Gatuani ushqim pa yndyrë, por në vaj vegjetal, por nuk duhet të jetë shumë.

8. Pini të paktën 1.5 litra lëngje në ditë(8 gota).

9. Trupi juaj nuk ka nevojë për yndyrna të tilla si margarinë, gjalpë, majonezë, salcë kosi, arra, fara, krem djathi, salca.

10. Të lodhur nga ndalesat? Ka edhe produkte që mundeni nuk kanë kufi Kanë pak kalori dhe karbohidrate. Këto janë tranguj, domate, kunguj të njomë, kërpudha, rrepkë, kungull i njomë, selino, marule, bishtaja, lakra. Hani ato në vaktet kryesore ose si ushqime të lehta, mundësisht në formë sallate ose të ziera (të zihen në mënyrën e zakonshme ose në avull).

11. Sigurohuni që trupi juaj të jetë i pajisur me një gamë të plotë të vitaminave dhe mineraleve nevojiten gjatë shtatzënisë: pyesni mjekun tuaj nëse keni nevojë për vitamina dhe minerale shtesë.

Nëse terapia dietike nuk ndihmon, dhe sheqeri në gjak mbetet në një nivel të lartë, ose nëse trupat ketonikë zbulohen vazhdimisht në urinë në një nivel normal sheqeri, do t'ju rekomandohet terapi me insulinë.

Insulina injektohet vetëm sepse është një proteinë dhe nëse përpiqeni ta vendosni në tableta, ajo do të shkatërrohet plotësisht nga enzimat tona tretëse.

Në përgatitjet e insulinës shtohen dezinfektues, kështu që mos e fshini lëkurën me alkool para injektimit - alkooli shkatërron insulinën. Natyrisht, duhet të përdorni shiringa të disponueshme dhe të ndiqni rregullat e higjienës personale. Të gjitha hollësitë e tjera të terapisë me insulinë do t'ju tregohen nga mjeku juaj.

Ushtrime për diabetin gestacional në shtatzëni

A mendoni se nuk është e nevojshme? Përkundrazi, ato do të ndihmojnë në ruajtjen e shëndetit të mirë, ruajtjen e tonit të muskujve dhe rikuperimin më të shpejtë pas lindjes. Përveç kësaj, ato përmirësojnë veprimin e insulinës dhe ndihmojnë për të mos fituar peshë të tepërt. E gjithë kjo kontribuon në ruajtjen e niveleve optimale të sheqerit në gjak.

Angazhohuni në aktivitetet e zakonshme që ju pëlqejnë dhe kënaqeni: ecja, gjimnastika, ushtrimet në ujë. Asnjë stres në stomak - tani për tani, do t'ju duhet të harroni ushtrimet tuaja të preferuara "abs". Ju nuk duhet të angazhoheni në sporte që janë të mbushura me lëndime dhe rënie - hipur mbi kalë, çiklizëm, patinazh, ski, etj.

Të gjitha ngarkesat - sipas mirëqenies! Nëse ndiheni keq, ka dhimbje në fund të barkut ose në shpinë, ndaloni dhe merrni frymë.

Nëse jeni në terapi me insulinë, është e rëndësishme të jeni të vetëdijshëm se hipoglikemia mund të ndodhë gjatë stërvitjes, pasi si stërvitja ashtu edhe insulina ulin nivelet e sheqerit në gjak. Kontrolloni nivelet e sheqerit në gjak para dhe pas stërvitjes. Nëse keni filluar të ushtroni një orë pas ngrënies, mund të hani një sanduiç ose një mollë pas orës së mësimit. Nëse kanë kaluar më shumë se 2 orë nga vakti i fundit, është më mirë të hani një meze të lehtë para stërvitjes. Sigurohuni që të sillni lëng ose sheqer me vete në rast të hipoglikemisë.

Diabeti gestacional dhe lindja

Lajmi i mirë është se diabeti gestacional zakonisht largohet pas lindjes - ai zhvillohet në diabet vetëm në 20-25% të rasteve. Vërtetë, vetë lindja për shkak të kësaj diagnoze mund të jetë e ndërlikuar. Për shembull, për shkak të mbiushqyerjes së përmendur tashmë të fetusit, fëmija mund të lindë shumë i madh.

Shumë, ndoshta, do të donin një "hero", por madhësia e madhe e fëmijës mund të jetë problem gjatë lindjes dhe lindjes së fëmijës: në shumicën e këtyre rasteve, ajo kryhet, dhe në rastin e lindjes natyrale, ekziston rreziku. të lëndimit të shpatullave të fëmijës.

Fëmijët me diabet gestacional lindur me nivele të ulëta sheqeri në gjak, por kjo rregullohet thjesht duke u ushqyer.

Nëse nuk ka ende qumësht dhe fëmija nuk ka kolostrum të mjaftueshëm, fëmija plotësohet me përzierje të veçanta për të rritur nivelin e sheqerit në një vlerë normale. Për më tepër, stafi mjekësor monitoron vazhdimisht këtë tregues, duke matur nivelin e glukozës mjaft shpesh, para ushqyerjes dhe 2 orë pas.

Si rregull, nuk do të nevojiten masa të veçanta për të normalizuar nivelin e sheqerit në gjak të nënës dhe fëmijës: tek fëmija, siç kemi thënë tashmë, sheqeri kthehet në normale falë ushqyerjes, dhe tek nëna - me lëshimin e placenta, e cila është “faktori irritues”, sepse prodhon hormone.

Herën e parë pas lindjes ende duhet ndjekur për të ushqyerit dhe matni periodikisht nivelin e sheqerit, por me kalimin e kohës gjithçka duhet të kthehet në normalitet.

Parandalimi i diabetit gestacional

Nuk ka asnjë garanci 100% që nuk do të hasni kurrë diabetin gestacional - ndodh që gratë që sipas shumicës së treguesve bien në grupin e rrezikut, nuk sëmuren kur mbeten shtatzënë dhe anasjelltas, kjo sëmundje u ndodh grave që , me sa duket, nuk kishte asnjë parakusht.

Nëse tashmë keni pasur diabet gestacional gjatë një shtatzënie të mëparshme, shanset për t'u rikthyer janë shumë të larta. Megjithatë, ju mund të zvogëloni rrezikun e zhvillimit të diabetit gestacional gjatë shtatzënisë duke mbajtur një peshë të shëndetshme dhe duke mos shtuar shumë gjatë këtyre 9 muajve.

Aktiviteti fizik mund të ndihmojë në mbajtjen e sheqerit në gjak në një nivel të sigurt, për sa kohë që është i rregullt dhe nuk ju shkakton shqetësim.

Ju gjithashtu mbeteni në rrezik për të zhvilluar një formë të përhershme të diabetit të quajtur diabeti i tipit 2. Do të duhet të jeni më të kujdesshëm pas lindjes. Prandaj, është e padëshirueshme që ju të merrni ilaçe që rrisin rezistencën ndaj insulinës: acid nikotinik, ilaçe glukokortikoide (këto përfshijnë, për shembull, deksametazonin dhe prednizolonin).

Ju lutemi vini re se disa pilula kontraceptive mund të rrisin rrezikun e diabetit - për shembull, progestin, por kjo nuk vlen për ilaçet e kombinuara me dozë të ulët. Në zgjedhjen e një kontraceptivi pas lindjes, udhëhiquni nga rekomandimet e mjekut tuaj.

Përgjigjet

Gjatë shtatzënisë, në trupin e femrës ndodhin transformime në të gjitha sistemet dhe organet: disa prej tyre janë një variant i normës, të tjerët janë patologjikë. Diabeti mellitus gestacional është një gjendje jonormale mjaft e zakonshme që zhduket vetvetiu në shumicën dërrmuese të situatave klinike pas lindjes së fëmijës. Më poshtë do të shqyrtojmë se cilat shkaqe çojnë në zhvillimin e diabetit gestacional, pse kjo sindromë është e rrezikshme, si trajtohet sëmundja.

Rreth diabetit gestacional

Diabeti gestacional është një rritje në sasinë e glukozës në plazmë. Endokrinologët besojnë se kjo patologji mund të bëhet një faktor shtesë rreziku për shfaqjen e diabetit të plotë tek gratë në të ardhmen. Mjekët rekomandojnë që pacientët të cilët janë diagnostikuar me GDM të mbajnë një nivel të qëndrueshëm të glukozës plazmatike gjatë gjithë jetës së tyre dhe t'i përmbahen një diete të ekuilibruar.

Normalisht, nivelet e sheqerit do të stabilizohen vetë pas lindjes, por në disa situata kjo nuk ndodh. Diabeti gestacional kërkon kontroll klinik dhe i përgjigjet mirë dietës dhe terapive të tjera jo medikamentoze.

Një tipar karakteristik i GDM është një rritje në nivelin e përbërjeve të karbohidrateve menjëherë pas një vakt. Në stomak bosh, sasia e glukozës shpesh mbetet normale. Çdo çrregullim metabolik gjatë shtatzënisë është një faktor rreziku. Për të lindur një fëmijë të shëndetshëm, gratë duhet të përpiqen të normalizojnë nivelet e sheqerit dhe të stabilizojnë metabolizmin e karbohidrateve.

Patogjeneza dhe faktorët e rrezikut

Gjatë shtatzënisë, trupi femëror është i ekspozuar ndaj ndryshimeve të theksuara hormonale. Një nga pasojat e një rritjeje hormonale është një shkelje e tolerancës ndaj glukozës. GDM zakonisht zhvillohet në tremujorin e dytë ose të tretë.

Mekanizmi i shfaqjes së patologjisë është si më poshtë: pankreasi në gratë shtatzëna fillon të prodhojë një sasi të tepërt të insulinës. Kjo ndodh për të kompensuar ndikimin e hormoneve specifike në sasinë e sheqerit. Jo gjithmonë trupi përballon me sukses një tepricë të insulinës, e cila çon në simptomat tipike të diabetit.

Mundësia e zhvillimit të GDM rritet me praninë e faktorëve shtesë, duke përfshirë:

mbipesha, e cila është vërejtur edhe para shtatzënisë;
faktorët etnikë - patologjitë diabetike shpesh ndodhin në përfaqësuesit e racave aziatike dhe negroide;
gjendja prediabetike para shtatzënisë;
predispozicion gjenetik - prania e diabetit në të afërmit e ngushtë;
shtatzënia e mëparshme e madhe;
- sasi e tepërt e lëngut amniotik;
prania e abortit në histori;
lindja e vdekur në një shtatzëni të mëparshme;
mosha mbi 30.

Rreziku rritet nëse patologjia endokrine gestacionale është diagnostikuar gjatë një shtatzënie të mëparshme. Ndonjëherë GDM ndodh pa praninë e faktorëve të mësipërm.

Simptomat

Në një sërë situatash klinike, çrregullimet metabolike janë të pranishme, por nuk manifestohen në asnjë mënyrë. Vetëm një ekzaminim i plotë diagnostik në klinikë ju lejon të identifikoni patologjinë. Lejohet edhe vetë-diagnostikimi i treguesve të sheqerit në gjak.

Manifestimet e moderuara dhe të rënda të çrregullimeve metabolike shkaktojnë simptoma tipike të diabetit:

etja (polydipsia);
shkelje e diurezës - sasi e shtuar e urinës, urinim i shpeshtë dhe i bollshëm;
ndjenja e vazhdueshme e urisë;
dëmtimi i shikimit.

Në raste të rralla, zhvillohen komplikime diabetike - neuropati, patologji vaskulare, sëmundje të lidhura me kequshqyerjen e indeve dhe qelizave. Etja dhe uria jo gjithmonë tregojnë praninë e diabetit, kështu që vetëm diagnostifikimi laboratorik mund të zbulojë sëmundjen.

Ndikimi në fetus dhe lindjen e fëmijës

Nivelet e larta të sheqerit kanë një efekt negativ në fetusin dhe trupin e nënës. Komplikimet dhe pasojat më të rrezikshme të patologjisë:

makrosomia - rritja jonormale e fetusit dhe pesha e tij e tepërt (kjo ndikon negativisht në aktivitetin e organeve të brendshme të fëmijës dhe vepron si një faktor shtesë rreziku gjatë lindjes);
prania e sëmundjeve të lindura të zemrës;
anomalitë e trurit të fetusit;
rreziku i abortit spontan;
verdhëza neonatale;
ënjtje e indeve, depozitime të tepërta të lipideve;
proporcione të shqetësuara të fetusit - një bark i madh, gjymtyrë të hollë;
hipoglikemia, viskoziteti jonormal i gjakut, rreziku i shtuar i trombozës;
nivele të ulëta të magnezit dhe kalciumit;
patologjitë e frymëmarrjes.

Sa më i lartë të jetë përqendrimi i glukozës në plazmë, aq më i lartë është mundësia e makrosomisë. Një fetus i madh në këtë rast nuk është një tregues i shëndetit të lindur, por një shenjë e një anomalie. Shpesh koka dhe truri i një të porsalinduri mbeten normale në madhësi, por brezi i shpatullave dhe trupi i foshnjës rriten, gjë që e bën të vështirë kalimin përmes kanalit të lindjes. Zgjidhja më e përshtatshme në këtë situatë është prerja cezariane.

Makrosomia shpesh çon në abort spontan. Lindja e fëmijëve me diabet gestacional është më e vështirë dhe e rrezikshme. Rreziku i lëndimeve dhe komplikimeve gjatë lindjes rritet. Një rrezik shtesë është se një frut i madh mund të mos jetë mjaft i pjekur. Situata të tilla kërkojnë procedura urgjente të ringjalljes ose përdorimin e një dhome presioni dhe një inkubator.

Por edhe nëse lindja ishte relativisht normale, është ende herët që nënat dhe mjekët të pushojnë. Diabeti i vonshëm i shtatzënisë shpesh shkakton hipoglicemi të përhershme tek të porsalindurit. Fëmija nuk merr më sasinë e nevojshme të glukozës nga nëna nëpërmjet placentës, gjë që çon në uljen e nivelit të sheqerit në trupin e tij.

Gratë që i mbijetojnë diabetit gestacional duhet të vazhdojnë trajtimin pas lindjes. Rreziku kryesor është se pankreasi i tyre vazhdon të punojë në kufirin e funksionalitetit të tij. Niveli i insulinës mund të ulet ose ka një tolerancë të tepruar të indeve dhe qelizave ndaj këtij hormoni, dhe ky është një rrezik i drejtpërdrejtë i zhvillimit të diabetit të tipit II të plotë.

Diagnostifikimi

Nivelet e larta të sheqerit tek gratë shtatzëna janë arsyeja për një ekzaminim më të plotë dhe më të detajuar. Metoda më e saktë diagnostike është testi i tolerancës së glukozës. Niveli i karbohidrateve matet jo vetëm në stomak bosh, por edhe pasi të keni pirë një gotë ujë me glukozë të tretur. Fakti është se në gratë shtatzëna, nivelet e sheqerit në agjërim shpesh mbeten normale.

Një tjetër test tregues është një test për hemoglobinën e glikuar. Ky studim tregon nivelin e glukozës plazmatike për 7-9 ditët e mëparshme. Testi gjithashtu ju lejon të monitoroni efektivitetin e procedurave terapeutike.

Metodat e Terapisë

Patologjia diabetike kërkon terapi komplekse dhe me faza. Metoda më efektive e trajtimit është terapia me dietë. Menuja për diabetin gestacional përpilohet nga një specialist, duke marrë parasysh gjendjen aktuale të pacientit dhe praninë e sëmundjeve shtesë.

Lista e masave terapeutike përfshin procedura të tjera:

monitorim i vazhdueshëm i niveleve të glukozës (opsioni ideal është matja e treguesve katër herë në ditë: pas ngrënies dhe me stomak bosh);
kryerja e testeve të urinës për praninë e trupave të ketonit - nëse ka, atëherë trajtimi është i paefektshëm;
aktivitet fizik i dozuar;
stabilizimi i peshës trupore;
terapi me insulinë (nëse është e nevojshme);
kontrollin e presionit të gjakut.

Prania e rezistencës ndaj insulinës kërkon terapi më radikale të barnave, por zakonisht një kurs ilaçi përshkruhet pas lindjes së fëmijës, pasi çdo ilaç mund të ndikojë në shëndetin e fetusit. Pas lindjes së një fëmije, pankreasi i grave kërkon mbrojtje dhe parandalim. Ri-testimi për praninë e patologjisë diabetike kryhet 6-8 javë pas lindjes dhe çdo 6 muaj për 3 vjet.

Aktiviteti fizik i moderuar i grave shtatzëna jo vetëm që do të shmangë problemet me mbipeshën, por do të ketë një efekt të dobishëm në nyjet dhe enët e gjakut që vuajnë gjatë shtatzënisë. Klasat e plota në sallën e fitnesit nuk kanë gjasa të funksionojnë, por noti, ushtrimet me fitball (një top i veçantë për gratë shtatzëna), gjimnastika janë opsione ideale për të stabilizuar metabolizmin e karbohidrateve. Ushtrimi ndihmon në përdorimin e sasisë së shtuar të sheqerit, duke e kthyer atë në energji.

Terapia me insulinë përshkruhet nëse metodat konservatore nuk japin një efekt të theksuar terapeutik. Ilaçet administrohen ekskluzivisht në formën e injeksioneve: nëse pacientët e bëjnë vetë, ata duhet të zotërojnë teknikën e duhur të injektimit dhe të respektojnë rreptësisht dozën.

Dieta

Rregulli bazë i të ushqyerit në diabet është kufizimi i sasisë së karbohidrateve, veçanërisht të atyre që quhen "të shpejta". Këtu përfshihen ëmbëlsirat, kiflet, pijet e gazuara, disa fruta (banane, hurma), ushqimi i shpejtë. Karbohidratet e shpejta kërkojnë një sasi të shtuar të insulinës, e cila mbingarkon më tej pankreasin.

Preferenca duhet t'i jepet ushqimeve me proteina dietike (shpendët, viçi, peshku) dhe yndyrat e shëndetshme. Një dietë e plotë me pak karbohidrate rekomandohet rrallë gjatë shtatzënisë, sepse si nëna ashtu edhe fetusi kanë nevojë për energji, por pas lindjes, një ushqim i tillë është një metodë e shkëlqyer për parandalimin e diabetit.

Për GSD, ndiqni këto udhëzime:

hani në mënyrë të pjesshme: hani në pjesë të vogla dhe mos i anashkaloni vaktet;
hani pjesën kryesore të karbohidrateve gjatë mëngjesit;
përjashtoni nga dieta të skuqura, turshi, pikante dhe yndyrore;
nëse ndiheni të sëmurë në mëngjes, mbani një krisur pranë shtratit dhe hani disa feta para se të dilni nga shtrati;
mos hani ushqime të përshtatshme dhe ushqime të shpejta (drithëra, petë, pure patatesh nga çanta) - ushqime të tilla rrisin në mënyrë dramatike indeksin glicemik dhe rrisin rrezikun e çrregullimeve metabolike;
jepni përparësi ushqimeve të pasura me fibra vegjetale - drithëra, perime, makarona nga lëndë të para me cilësi të lartë (fibra është e dobishme për të gjitha gratë shtatzëna - stimulon traktin tretës dhe ngadalëson përthithjen e komponimeve lipide në gjak);
burimi i preferuar i proteinave është mishi dietik (gjeli i detit, pula, peshku);
zvogëloni sasinë e yndyrës shtazore;
avulloni, zieni, piqni, por mos përdorni tigan;
gatuaj në vaj vegjetal;
sigurohuni që trupi të marrë sasinë e nevojshme të lëngjeve - të paktën 2 litra në ditë (pini çaj jeshil, lëngje, ujë mineral);
ushqimi duhet të jetë sa më i larmishëm dhe i shëndetshëm: nëse nuk ka mjaftueshëm vitamina dhe komponime të tjera të dobishme, përdorni komplekse të veçanta vitaminash.

Ushqimet me pak kalori (perime të freskëta në formë të pastër ose si pjesë e sallatave) mund të konsumohen gjatë snackeve dhe në situata ku ju duhet të kënaqni urinë pa shtuar kalori shtesë. Një menu më e detajuar është përpiluar nga dietologë ose endokrinologë.

Përmbajtja ditore e kalorive zvogëlohet për shkak të lipideve dhe karbohidrateve lehtësisht të tretshëm. Nëse niveli i trupave të ketonit në urinë rritet si rezultat i një diete të tillë, atëherë reduktimi i përbërjeve të karbohidrateve ishte shumë drastik. Mjeku juaj do t'ju ndihmojë të llogarisni sasinë e saktë të karbohidrateve në dietën tuaj.

Çdo shkelje e proceseve metabolike gjatë shtatzënisë është një arsye për të shkuar në klinikë dhe për t'iu nënshtruar një ekzaminimi të plotë. Ju nuk duhet të mendoni se gjendja do të stabilizohet vetvetiu: edhe nëse kjo ndodh, në të ardhmen, patologjitë endokrine mund të ndjehen përsëri dhe të zhvillohen në diabet tip II të plotë. Prandaj, është më mirë të eliminohen shkeljet e proceseve metabolike në fazën e tyre debutuese.

Diabeti gestacional (diabeti mellitus gestacional, GDM, diabeti mellitus në shtatzëni) është një shkelje e metabolizmit të karbohidrateve. Zakonisht shfaqet ose njihet për herë të parë tek gratë gjatë shtatzënisë së tyre. Prevalenca e GDM varion më së shpeshti nga 1% në 14% në varësi të popullatës femërore. Ky lloj diabeti zhvillohet kur trupi nuk prodhon mjaftueshëm insulinë, një hormon pankreatik që rregullon nivelin e sheqerit që i nevojitet trupit dhe shërben si burim energjie për sheqerin në gjak. Sheqeri, i cili aktualisht nuk përdoret nga trupi, ruhet falë insulinës si rezervë.

Trupi i një gruaje gjatë shtatzënisë duhet të prodhojë më shumë insulinë për të plotësuar nevojat e fëmijës. Kjo është veçanërisht e vërtetë në gjysmën e dytë të shtatzënisë. Nëse pankreasi i një gruaje dështon, nivelet e sheqerit në gjak do të jenë më të larta se normalja dhe më pas mund të zhvillohet diabeti gestacional. Ky lloj diabeti zakonisht zgjidhet vetë pas lindjes, ndryshe nga llojet e tjera të diabetit, që janë gjendje kronike. Sheqeri i lartë në gjak (glukoza) zakonisht diagnostikohet për herë të parë gjatë shtatzënisë së një gruaje.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut diabeti gestacional

Hormonet e prodhuara nga trupi i një gruaje gjatë shtatzënisë mund të bllokojnë insulinën dhe ta pengojnë atë të bëjë punën e saj. Kur kjo ndodh, nivelet e glukozës në gjak të një gruaje shtatzënë mund të rriten.

Një pacient është në rrezik më të madh të diabetit gestacional nëse:

Gjatë shtatzënisë, ajo është mbi 25 vjeç;
- ajo ka një histori familjare të diabetit;
- ajo lindi një fëmijë që peshon më shumë se 4 kg ose ka një defekt në lindje;
- ajo ka tension të lartë të gjakut;
- ajo ka shumë lëng amniotik;
- ajo kishte një abort të pashpjegueshëm ose lindje të vdekur;
- ajo ishte mbipeshë para shtatzënisë, etj.

Zakonisht diabeti gestacional nuk ka simptoma të theksuara ose simptomat janë të lehta dhe jo kërcënuese për jetën e gruas shtatzënë.

Simptomat e diabetit gestacional

Simptomat mund të përfshijnë:

shikim i turbullt;
- lodhje;
- infeksione të shpeshta, duke përfshirë infeksionet e fshikëzës, vaginës dhe lëkurës;
- etje e shtuar;
- urinim i shpeshtë;
- të përziera dhe të vjella;
- humbje peshe pavarësisht rritjes së oreksit.

Diagnostifikimi diabeti gestacional

Diabeti gestacional zakonisht fillon në mes të shtatzënisë. Të gjitha gratë shtatzëna duhet të bëjnë një test të tolerancës së glukozës midis javës së 24 dhe 28 të shtatzënisë. Gratë që kanë faktorë rreziku për diabetin gestacional mund ta bëjnë këtë test shumë herët në shtatzëninë e tyre.

Mjekimi diabeti gestacional

Qëllimet e trajtimit janë të mbajë nivelet e sheqerit në gjak (glukozës) brenda kufijve normalë gjatë shtatzënisë dhe të sigurohet që fëmija në rritje të jetë i shëndetshëm.

A është e rrezikshme Diabeti gestacional për fëmijën

Nuk ka asnjë kërcënim të drejtpërdrejtë për jetën dhe shëndetin e foshnjës me diabet gestacional të moderuar në një grua shtatzënë. Ajo bën që foshnja të jetë vetëm mbipeshë, e cila mund të çojë në komplikime të lindjes, pasi gratë me diabet gestacional priren të kenë foshnja të porsalindura të mëdha. Kjo mund të rrisë mundësinë e problemeve gjatë lindjes, duke përfshirë: traumat e lindjes për shkak të përmasave të mëdha të foshnjës; qepje të dhimbshme ose të shkrira dobët ose probleme të tjera te një grua. pas

Për një grua në lindje, rreziku i një seksioni cezarian dhe presioni i lartë i gjakut rritet.

Foshnja e një gruaje me diabet gestacional ka të ngjarë të ketë periudha hipoglicemie - sheqer të ulët në gjak - gjatë ditëve të para të jetës.

Ekziston një rrezik pak i rritur i vdekjes së foshnjave kur nëna ka diabet gestacional të avancuar. Menaxhimi i niveleve të sheqerit (glukozës) në gjak e zvogëlon këtë rrezik.

Mjeku që merr pjesë duhet të vëzhgojë mirë pacientin dhe fëmijën e saj gjatë gjithë shtatzënisë. Monitorimi i fetusit do të ndihmojë në kontrollimin e madhësisë dhe shëndetit të fetusit. Testi është shumë i thjeshtë, pa dhimbje për pacienten dhe fëmijën e saj. Një pajisje që dëgjon dhe shfaq rrahjet e zemrës së foshnjës (monitor elektronik i fetusit) vendoset në barkun e një gruaje shtatzënë. Mjeku që merr pjesë mund të krahasojë modelin e rrahjeve të zemrës së fëmijës me lëvizjet dhe të zbulojë nëse fëmija ndihet mirë.

Ushqimi me diabet gestacional

Mënyra më e mirë për të luftuar diabetin gestacional është të hani një shumëllojshmëri ushqimesh të shëndetshme dhe të shëndetshme. Ju duhet të mësoni se si të lexoni etiketat e përbërësve në ushqime dhe të konsultoheni me mjekët dhe nutricionistët kur merrni vendime ushqimore. Ne rekomandojmë që pacienti të flasë me mjekun ose nutricionistin e tij nëse pacientja është vegjetariane ose nëse është në ndonjë dietë tjetër të veçantë. Në përgjithësi, dieta duhet të jetë e moderuar në yndyrë dhe proteina.

Në përgjithësi, kur një paciente ka diabet gestacional, dieta e saj duhet të jetë e moderuar në yndyrë dhe proteina.
Ne rekomandojmë marrjen e karbohidrateve që ju nevojiten përmes ushqimeve që përfshijnë fruta, perime dhe karbohidrate komplekse (si buka, drithërat, makaronat dhe orizi).

Hani më pak ushqime që përmbajnë shumë sheqer - pije joalkoolike (limonadë, shurupe, kokteje, komposto, kvass, pije frutash, etj.), lëngje frutash dhe ëmbëlsira.

Nëse dieta e një personi me diabet gestacional nuk kontrollon nivelet e sheqerit (glukozës) në gjak, atij mund t'i përshkruhen medikamente për diabetin ose terapi me insulinë. Megjithatë, shumica e grave që zhvillojnë diabet gestacional nuk do të kenë nevojë për ilaçe për diabetin ose insulinë.

Parashikimi i diabetit gestacional dhe pasojat e tij

Shumica e grave me diabet gestacional janë në gjendje të kontrollojnë nivelet e sheqerit (glukozës) në gjak dhe të shmangin dëmtimin e tyre ose të foshnjës së tyre.

Sheqeri i lartë i gjakut (glukoza) shpesh kthehet në normalitet pas lindjes. Megjithatë, gratë me diabet gestacional pas lindjes duhet të monitorohen nga afër për ndjekjen e rregullt të urdhrave të mjekut për shenja të mundshme të diabetit. Shumë gra me diabet gestacional e zhvillojnë atë më rëndë brenda 5 deri në 10 vjet nga diagnoza.

Pacientja duhet patjetër dhe menjëherë të konsultohet me mjekun nëse është shtatzënë dhe nëse ka edhe simptoma të diabetit gestacional.

Parandalimi i diabetit gestacional

Kujdesi para lindjes duhet të fillohet sa më shpejt që të jetë e mundur. Vizitat e rregullta para lindjes tek mjeku do të ndihmojnë në përmirësimin e shëndetit të gruas shtatzënë dhe foshnjës.

Ekzaminimi prenatal në javën 24-28 të shtatzënisë do të ndihmojë në zbulimin e diabetit gestacional në një fazë të hershme.

Nëse pacientja është mbipeshë, ju këshillojmë të ulni peshën dhe indeksin e masës trupore (BMI) në nivele normale përpara se të mbeteni shtatzënë. Kjo do të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të diabetit gestacional.