Të ushqyerit dhe dietat 

Vëllimi i punës dhe stafi i konsultës së grave. Struktura e klinikës antenatale: funksionet, detyrat dhe parimet e punës në gjinekologji

Çfarë institucioni është konsultimi i grave?
Konsulta e grave është një institucion mjekësor dhe parandalues ​​i tipit dispanseri dhe e kryen punën e tij sipas parimit të rrethit.

Cilat janë funksionet dhe detyrat kryesore të klinikës antenatale?

Funksionet dhe detyrat kryesore të klinikës antenatale janë si më poshtë:

1. Ekzaminimi klinik i grave shtatzëna dhe puerperas. Reduktimi i sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë amtare dhe perinatale.

2. Ndihma mjekësore për pacientët gjinekologjikë dhe ekzaminimi klinik i tyre. Parandalimi dhe trajtimi i çrregullimeve të menopauzës.

3. Parandalimi i sëmundjeve onkologjike dhe sëmundjeve të gjëndrave të qumështit.

4. Ruajtja e shëndetit riprodhues të grave: rregullimi i funksionit riprodhues, reduktimi i numrit të aborteve.

5. Asistencë socio-juridike për gratë shtatzëna, puerperat dhe pacientet gjinekologjike.

Cilat janë avantazhet e parimit të shërbimit të zonës?

Parimi lokal i lejon mjekut obstetër-gjinekolog të mbajë komunikim të vazhdueshëm me terapistin lokal të klinikës së rrethit, terapistin e klinikës antenatale dhe specialistë të tjerë. Kjo kontribuon në regjistrimin në kohë të grave shtatzëna. zgjidhja e çështjeve të mundësisë së mbajtjes së shtatzënisë tek gratë që vuajnë nga sëmundje të caktuara, ekzaminimi gjithëpërfshirës i tyre dhe vendosja e një regjimi dhe trajtimi të përshtatshëm, dhe në disa raste vëzhgimi i përbashkët dispansor.

Analiza e detyrueshme vjetore e treguesve të performancës së gjinekologut lokal i lejon atij të ketë informacion për gjendjen socio-ekonomike, mjedisore të zonës së banimit, veçoritë e punës dhe rreziqet në ndërmarrjet industriale, gjë që bën të mundur planifikimin racional të masave parandaluese.

Cilat janë parimet organizative për ofrimin e kujdesit mjekësor për gratë shtatzëna në klinikën antenatale?

Vëzhgimi i grave shtatzëna është detyra kryesore e klinikës antenatale. Rezultati i shtatzënisë dhe lindjes varet kryesisht nga cilësia e monitorimit ambulator. Parimet organizative për ofrimin e kujdesit mjekësor përfshijnë:

1. Mbulimi i hershëm i grave shtatzëna me mbikëqyrje mjekësore. Një grua duhet të regjistrohet në një moshë gestacionale deri në 12 javë. Kjo do të bëjë të mundur diagnostikimin në kohë të patologjisë ekstragjenitale dhe vendosjen për këshillueshmërinë e ruajtjes së mëtejshme të shtatzënisë, punësimin racional, përcaktimin e shkallës së rrezikut dhe, nëse është e nevojshme, sigurimin e rikuperimit të gruas shtatzënë. U konstatua se gjatë vëzhgimit
Gratë në shtatzëninë e hershme dhe vizitat te mjeku 7-12 herë niveli i vdekshmërisë perinatale është 2-2,5 herë më i ulët se në të gjitha gratë shtatzëna në përgjithësi dhe 5-6 herë më i ulët se kur vizitoni një mjek me një moshë gestacionale mbi 28 vjeç. javë. Në këtë mënyrë,
Puna sanitare dhe edukative, e kombinuar me mbikëqyrjen e kualifikuar mjekësore, është rezerva kryesore për rritjen e numrit të grave që i drejtohen mjekëve në fazat e hershme të shtatzënisë.


2. Regjistrimi. Me rastin e regjistrimit të një gruaje shtatzënë, pavarësisht nga mosha e shtatzënisë, mjeku i klinikës antenatale është i detyruar të njihet me hagun ambulator (ose një ekstrakt prej tij) të gruas nga rrjeti poliklinik për të identifikuar faktorët e rrezikut për zhvillimin e sëmundjes perinatale. komplikimet.

3. Ekzaminimi në kohë (brenda 12-14 ditësh). Efektiviteti i regjistrimit të hershëm të një gruaje shtatzënë do të nivelizohet plotësisht nëse gruaja shtatzënë nuk ekzaminohet në kohën më të shkurtër të mundshme në kuadër të programit të plotë. Si rezultat i anketës, përcaktohet mundësia e mbajtjes së shtatzënisë dhe shkalla e rrezikut, si dhe zhvillohet një plan për menaxhimin e shtatzënisë.

4. Përcaktimi i rrezikut të shfaqjes dhe zhvillimit të patologjisë perinatale, obstetrike dhe "ekstragjenitale".

5. Kujdesi para dhe pas lindjes. kujdesi para lindjes kryhet nga mamia lokale pa dështuar dy herë: gjatë regjistrimit dhe para lindjes, dhe, përveç kësaj, kryhet sipas nevojës (të thirrni një grua shtatzënë te një mjek, të kontrolloni regjimin e përshkruar, etj.). Kujdesi pas lindjes qëndron në faktin se gjatë 3 ditëve të para pas daljes nga materniteti, një grua vizitohet nga punonjës të klinikës antenatale - një mjek (pas lindjes patologjike) ose një mami (pas lindjes normale). Për të siguruar patronazhin në kohë pas lindjes, klinika antenatale duhet të ketë komunikim të vazhdueshëm me maternitetet.

6. Shtrimi në kohë i gruas gjatë shtatzënisë dhe para lindjes. Nëse shfaqen indikacione, shtrimi urgjent ose i planifikuar i një gruaje shtatzënë është detyra kryesore e mjekut të klinikës antenatale. Shtrimi në kohë në spital mund të zvogëlojë vdekshmërinë perinatale me 8 herë në krahasim me grupin e grave që i nënshtrohen trajtimit spitalor, por jo të shtruara në kohë në spital.

7. Vëzhgimi i grave shtatzëna duhet të kryhet në këto kushte: në gjysmën e parë të shtatzënisë - 1 herë në muaj; nga 20 deri në 28 javë - 2 herë në muaj; nga 28 në 40 javë - 1 herë në javë (10-12 herë gjatë shtatzënisë). Nëse identifikohet patologji somatike ose obstetrike, frekuenca e vizitave rritet. Nëse një grua nuk paraqitet te mjeku brenda 2 ditëve pas afatit të ardhshëm, është e nevojshme të bëhet patronazh dhe të bëhen vizita të rregullta në konsultë.

8. Përgatitje fiziopsikoprofilaktike për lindje 100% e grave shtatzëna. Mësimi në “Shkollën e Nënave”.

9. Mbulim 100% i bashkëshortëve të grave shtatzëna me mësime në “Shkollën e Etërve”.

10. Parandalimi antenatal i rakitit (vitamina, rrezatim ultravjollcë).

11. Parandalimi i komplikimeve purulente-septike, duke përfshirë higjienën e detyrueshme dentare, urologjike dhe ORL.

Në ekzaminimin e dytë të gruas shtatzënë, terapisti identifikon sëmundjet e organeve të brendshme të shkaktuara nga shtatzënia ose që kanë lindur në mënyrë të pavarur, përcakton nevojën për shtrimin në spital të gruas shtatzënë për shkak të sëmundjeve të organeve të brendshme dhe vendos, së bashku me mjek obstetër-gjinekolog, zgjedhja e një institucioni (të specializuar ose konvencional) për trajtim dhe lindje (nëse ka).në një sëmundje ekstragjenitale shtatzënë).

Në gjysmën e parë të shtatzënisë janë të detyrueshme analizat e gjakut dhe urinës, përcaktohen grupi i gjakut dhe përkatësia Rh, reaksioni Wasserman, shënuesit e hepatitit B (HBsAg), C (HCV), HIV. Në prani të një Rh negativ që i përket gjakut, bëhet një ekzaminim i dytë për zbulimin e antitrupave (1-2 herë ose më shumë kur zbulohen), në çdo vizitë në klinikën antenatale, masa përcaktohet.
trupi i një gruaje shtatzënë, lartësia e fundusit të mitrës dhe perimetri i barkut, matin presionin e gjakut; analizat e urinës dhe të gjakut përsëriten periodikisht.

Cilat janë metodat e detyrueshme dhe shtesë të ekzaminimit të grave shtatzëna?

E detyrueshme: historia mjekësore, ekzaminimi nga mjeku i përgjithshëm, otorinolaringologu, dentisti, analizat laboratorike (numërimi i përgjithshëm i gjakut, reagimi Wasserman, HIV, HBsAg, HCV, grupi i gjakut, përkatësia Rh, sheqeri në gjak, analiza e urinës, analiza e sekrecioneve vaginale për mikroflora, analiza e fecesit në vezët e krimbave).

Në të ardhmen, studimet laboratorike kryhen në termat e mëposhtëm:

- analiza e përgjithshme e gjakut - 1 herë në muaj, dhe nga 30 javë të shtatzënisë - 1 herë në 2 javë;

- Analiza e urinës në gjysmën e parë të shtatzënisë - çdo muaj, dhe më pas - 1 herë në 2 javë;

- niveli i sheqerit në gjak - në 36-37 javë;

- koagulogrami - në 36-37 javë;

- RW dhe HIV në 30 javë dhe para lindjes së fëmijës;

- bakteriologjike(mundësisht) dhe bakterioskopike studimi (i detyrueshëm) i shkarkimit vaginal - në 36-37 javë;

- EKG- në javën 36-37.

shtesë, në gratë me një histori të ngarkuar obstetrike (lindje të vdekur, abort) dhe sëmundje ekstragjenitale, duhet të përcaktohet përmbajtja e hemolizinave në gjakun e një gruaje shtatzënë, duhet të përcaktohet grupi dhe përkatësia Rh e gjakut të burrit, veçanërisht kur përcaktohet Rh. - grupi negativ i gjakut në një grua shtatzënë ose grupi i gjakut O (1), të kryejë studime për praninë e patogjenëve të infeksionit urogjenital, përcaktimin e sekretimit të hormoneve, treguesit e imunorezistencës, si dhe të gjitha studimet e nevojshme për të gjykuar praninë dhe natyrën. ecuria e sëmundjeve ekstragjenitale. Me kujdes të veçantë është e nevojshme të kryhet këshillimi gjenetik mjekësor i grave shtatzëna me anamnezë të rënduar obstetrike, familjare dhe gjinekologjike.

Si kryhet një ekzaminim objektiv i një gruaje shtatzënë?

Gjatë shtatzënisë duhet të matet gjatësia dhe pesha e gruas. Përkufizimi treguesit antropometrikëështë një parakusht për diagnostikimin e obezitetit, kontrollin e shtimit të peshës tek gratë shtatzëna. Është e qartë se më herët
një grua viziton një konsultë, aq më të besueshme do të marrë mjeku.

Kur vendoset presioni i lartë i gjakut në fazat e hershme të shtatzënisë, është i nevojshëm një ekzaminim për të përjashtuar ose konfirmuar hipertensionin. Në shtatzëninë e vonë, diagnoza diferenciale e hipertensionit dhe preeklampsisë është e ndërlikuar. Sigurohuni që të vendosni vlerën e presionit të gjakut përpara shtatzënisë, duke e rritur atë në 125/80 mm Hg. Art. në gratë me hipotension
të jetë një simptomë karakteristike e nefropatisë.

Inspektimi një grua shtatzënë përfshin një vlerësim të fizikut të saj, shkallën e zhvillimit të bazës nënlëkurore, përcaktimin e edemës së dukshme, gjendjen e lëkurës dhe mukozave dhe gjëndrat e qumështit.

Në natyrë Dhe ekzaminimi obstetrik i brendshëm përfshin matjen e legenit, përcaktimin e gjendjes së organeve gjenitale dhe, duke filluar nga java e 20-të e shtatzënisë, matjen, palpimin dhe auskultimin e barkut.

Në të parën ekzaminimi vaginal, përveç përcaktimit të madhësisë së mitrës, është e nevojshme të konstatohet prania e ekzostozave në legenin e vogël, anomalitë në zhvillimin e organeve gjenitale dhe gjendja e indeve.

Palpimi barku ju lejon të përcaktoni gjendjen e murit të përparmë të barkut dhe elasticitetin e muskujve. Pas një rritjeje të madhësisë së mitrës, kur palpimi i jashtëm i saj bëhet i mundur (13-15 javë), është e mundur të përcaktohet toni i mitrës, dhe më pas, me
ndërsa shtatzënia përparon, - pozicioni i fetusit, pozicioni, pozicioni dhe pamja e tij. Palpimi kryhet duke përdorur 4 teknika klasike obstetrike (sipas Leopoldit).

auskultim Tingujt e zemrës së fetusit kryhen që nga java e 20 e shtatzënisë. Rrahjet e zemrës së fetusit përcaktohen me anë të një stetoskopi obstetrik në formën e rrahjeve të dyfishta ritmike me një frekuencë konstante 130-140 në minutë, si dhe duke përdorur pajisje ultratinguj dhe doplerometri, gjë që rrit ndjeshëm saktësinë e studimit. Duhet të theksohet se edhe një përkufizim i qartë i zhurmave ritmike nga veshi para javës 19-20 të shtatzënisë nuk tregon praninë e toneve të zemrës, prandaj, regjistrojeni në grafikun e vëzhgimit.
rrahjet e zemrës së fetusit para periudhës së specifikuar nuk janë praktike.

Sa shpesh duhet të vizitojë një grua shtatzënë një klinikë antenatale?

Në rrjedhën normale të shtatzënisë, një grua viziton një konsultë një herë në muaj në gjysmën e parë të shtatzënisë, 2 herë në të dytën dhe pas 32 javësh - 3-4 herë në muaj. Mesatarisht, një grua shtatzënë duhet të vizitojë një konsultë 10-12 herë. Nëse ajo ka sëmundje ekstragjenitale, komplikime gjatë shtatzënisë, kërkohen vizita më të shpeshta te mjeku i klinikës antenatale. Në shumë vende numri i vizitave është dukshëm më i ulët (4-6).

Gjatë çdo vizite në konsultë, mjeku i jep gruas shtatzënë rekomandimet e nevojshme për higjienën personale, punën, pushimin, ushqimin dhe zgjedh grupin e duhur të ushtrimeve fizike.

Çfarë është përgatitja fiziopsikoprofilaktike e një gruaje shtatzënë për lindje?

Zhvilluar dhe zbatuar nga shkencëtarët vendas I.Z. Velvovsky dhe A.P. Nikolaev dhe i promovuar gjerësisht jashtë vendit si një "metodë ruse" përgatitja fizio-psikoprofilaktike e një gruaje shtatzënë për lindje është një grup masash,
duke përfshirë 5-6 biseda të kryera nga një mjek. Gjatë bisedave (përfshirë ato individuale) me gratë shtatzëna, duke filluar nga java 33-35 e shtatzënisë, pyetjet e fiziologjisë së aktit të lindjes, sjelljet e duhura në lindje, mënyrat për të lehtësuar dhimbjen.
ndjesi gjatë kontraktimeve.

Në klasë, grave shtatzëna u jepen rekomandime për rutinën e përditshme dhe të ushqyerit, ato ofrojnë grupe të veçanta ushtrimesh fizike që ndihmojnë në arritjen e nivelit të kërkuar të aktivitetit psikofizik të trupit. Përgatitja fiziopsikoprofilaktike e kryer siç duhet eliminon frikën nga lindja e ardhshme, mund të zvogëlojë ndjeshëm dhimbjen gjatë lindjes dhe të sigurojë sjelljen adekuate të gruas në lindje.

Cili është roli i kartës së lajmërimit të shkëmbimit të një gruaje shtatzënë dhe një puerperale?

Për zbatimin vazhdimësi në monitorimin e një gruaje shtatzënë në një klinikë antenatale dhe në maternitet, çdo gruaje shtatzënë i jepet një kartë shkëmbimi-njoftimi i gruas shtatzënë dhe gruas puerperale, në të cilën të dhënat bazë për
shëndetin në këmbë të një gruaje dhe të cilën ajo ia jep mjekut pas pranimit në maternitet. Në konsultim vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet grave shtatzëna të klasifikuara si të larta
rreziku i zhvillimit të patologjisë perinatale, obstetrike dhe ekstragjenitale.

Në prani të përkeqësimeve të sëmundjeve ekstragjenitale në gratë shtatzëna ose komplikimeve të shtatzënisë, mjeku obstetër-gjinekolog dhe terapisti i klinikës antenatale duhet të përshkruajnë trajtimin e duhur në baza ambulatore ose ta shtrojnë gruan në spital.

Gratë shtatzëna që vuajnë nga tuberkulozi, diabeti, sëmundjet kardiovaskulare dhe veneriane, abort, sëmundje infektive, përveç kësaj, janë nën mbikëqyrjen e mjekëve specialistë dhe dërgohen, si rregull, në maternitete të specializuara ose në departamente të spitaleve përkatëse për lindje.

A ka nevojë një grua për mbikëqyrje të mëtejshme mjekësore pas lindjes?

Në periudhën pas lindjes, gratë kanë nevojë për mbikëqyrje të detyrueshme mjekësore, pasi pas lindjes mund të përjetojnë sëmundje pas lindjes. Puerperali duhet të vizitojë një obstetër-gjinekolog ose një mami në një stacion feldsher
2-3 javë pas lindjes dhe përsëri me një periudhë normale pas lindjes pas 4-5 javësh, d.m.th. para përfundimit të pushimit pas lindjes. Një grua shtatzënë paralajmërohet për këtë edhe para lindjes. Një grua duhet të ekzaminohet, të trajtohet nëse është e nevojshme dhe të bëhet një përzgjedhje individuale e një metode kontraceptive. Gratë në lindje të cilat nuk kanë shkuar te mjeku pas lindjes i nënshtrohen patronazhit të shtëpisë.

Cila është strategjia e rrezikut në obstetrikë dhe perinatologji?

Strategjia e rrezikut në obstetrikë parashikon identifikimin e grupeve të grave në të cilat shtatzënia dhe lindja mund të ndërlikohen nga një shkelje e fetusit, patologji obstetrike ose ekstragjenitale. Gratë shtatzëna të regjistruara në klinikën antenatale mund të caktohen në grupet e mëposhtme të rrezikut:

Patologji perinatale nga ana e fetusit;

patologji obstetrike;

patologji ekstragjenitale.

Cilat grupe rreziku për patologjinë perinatale identifikohen tek gratë shtatzëna?

Është vërtetuar se 2/3 e të gjitha rasteve të vdekshmërisë perinatale ndodhin tek gratë e grupit me rrezik të lartë, duke përbërë jo më shumë se 1/3 e numrit të përgjithshëm të grave shtatzëna. Në bazë të të dhënave të literaturës, përvojës së tij klinike, si dhe zhvillimit të shumëanshëm të historive të lindjes në studimin e vdekshmërisë perinatale, O.G. Frolova dhe E.N. Nikolaeva (1979) identifikoi faktorë individualë të rrezikut. Ato përfshijnë vetëm ata faktorë që çuan në një nivel më të lartë të vdekshmërisë perinatale në lidhje me këtë tregues në të gjithë grupin e grave shtatzëna të ekzaminuara. Autorët i ndajnë të gjithë faktorët e rrezikut në dy grupe të mëdha: prenatale (A) dhe intranatale (B).

faktorët prenatal, nga ana tjetër, ndahen në 5 nëngrupe:

1) socio-biologjike:

2) historia obstetrike dhe gjinekologjike;

3) patologji ekstragjenitale;

4) ndërlikimet e kësaj shtatzanie.

5) vlerësimi i gjendjes së fetusit intrauterin.
Numri i përgjithshëm i faktorëve prenatal ishte 52.
Faktorët intranatalë u ndanë gjithashtu në 3 nëngrupe. Këta janë faktorë nga ana:

1) nënat;

2) placenta dhe kordoni i kërthizës;

Ky grup përfshin 20 faktorë. Kështu, u identifikuan gjithsej 72 faktorë rreziku.

Për të përcaktuar sasinë e faktorëve, u përdor një sistem pikëzimi, i cili bën të mundur jo vetëm vlerësimin e probabilitetit të një rezultati të pafavorshëm të lindjes nën veprimin e secilit faktor, por edhe marrjen e një shprehjeje totale të probabilitetit të të gjithë faktorëve. Bazuar në llogaritjen e vlerësimit të secilit faktor në pikë, autorët dallojnë shkallët e mëposhtme të rrezikut: të larta - 10 pikë ose më shumë; mesatare - 5-9 pikë: e ulët - deri në 4 pikë. Gabimi më i zakonshëm në pikëzimin është se mjeku nuk përmbledh treguesit që i duken të parëndësishëm, duke besuar se nuk ka nevojë të rritet grupi i rrezikut. Përzgjedhja e një grupi grash shtatzëna me shkallë të lartë rreziku lejon organizimin e monitorimit intensiv të zhvillimit të fetusit që nga fillimi i shtatzënisë.

Si formohen grupet e grave shtatzëna me rrezik të patologjisë perinatale?

Në javën 32 dhe 38 të shtatzënisë, kërcitje të sallës së ballit, pasi faktorë të rinj rreziku shfaqen gjatë këtyre periudhave. Të dhënat e hulumtimit tregojnë një rritje në grupin e grave shtatzëna me një shkallë të lartë të rrezikut perinatal (nga 20 në 70%) deri në fund të shtatzënisë. Pas ripërcaktimit të shkallës së rrezikut, sqarohet plani i menaxhimit të shtatzënisë.

Nga java e 36-të e shtatzënisë, gratë e grupeve me rrezik të mesëm dhe të lartë riekzaminohen nga shefi i klinikës antenatale dhe shefi i departamentit obstetrikë, në të cilin gruaja shtatzënë do të shtrohet deri në lindje. Ky ekzaminim është një pikë e rëndësishme në menaxhimin e grave shtatzëna në rrezik. Në ato zona ku nuk ka maternitete, gratë shtatzëna shtrohen sipas orarit të drejtorive shëndetësore rajonale dhe të qytetit për trajtim parandalues ​​në spitale të caktuara obstetrike. Meqenëse shtrimi në spital para lindjes për ekzaminim dhe përgatitje gjithëpërfshirëse për lindjen e grave në rrezik është i detyrueshëm, kohëzgjatja e shtrimit në spital, plani i vlerësuar për menaxhimin e javëve të fundit të shtatzënisë dhe lindjes duhet të hartohet së bashku me drejtuesin e departamentit obstetrikë.

Shtrimi antenatal në kohën e përcaktuar nga mjekët e konsulencës dhe spitalit është detyra e fundit, por shumë e rëndësishme e klinikës së grave. Pas shtrimit në kohë të një gruaje shtatzënë nga një grup rreziku mesatar ose të lartë, mjeku i klinikës antenatale mund ta konsiderojë të përmbushur funksionin e tij.

Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.

Priti në http://www.allbest.ru/

Abstrakt:

« Konsultimi i grave»

Prezantimi

Konsultimi i grave- një organizatë e kujdesit shëndetësor që ofron kujdes obstetrik dhe gjinekologjik ambulator duke përdorur teknologji moderne mjekësore, planifikim familjar dhe shërbime të shëndetit riprodhues.

Konsultimi i grave funksionon sipas parimit të distriktit:

Një pozicion i mjekut obstetër-gjinekolog të rrethit për 2000-2200 gra;

Numri i pozicioneve të mamisë është i barabartë me numrin e pozicioneve të mjekut obstetër-gjinekolog;

Koha e punës: deri në 6 orë në recepsion, 0.5 orë shërbim telefonik;

Ngarkesa në recepsion për 1 pacient është 15 minuta, thirrjet në shtëpi janë 1.25 në orë, ekzaminimet parandaluese janë 10 minuta për person.

1. Struktura e klinikës antenatale

Zyra qendrore

Zyrat e obstetërve lokalë

Zyra e një gjinekologu pediatrik dhe adoleshentësh

Zyra e lartë e mamisë

zyrat e specialistëve të tjerë: terapist, psikoterapist, avokat, punonjës social, përgatitje psikoprofilaktike për lindjen e fëmijëve.

Në klinikën antenatale ka emërime të specializuara të mjekëve:

Zyra e planifikimit familjar

Aborti gjatë shtatzënisë

Zyra e infertilitetit dhe abortit

Pritja e terapistit të klinikës antenatale

2. Organizimi dhe planifikimipuna e klinikës antenatale

Puna e klinikës antenatale bazohet në parimin e territorialitetit dhe metodën e vëzhgimit dispansare të grave shtatzëna dhe pacientëve gjinekologjikë. Konsultimi i grave funksionon mbi parimin e rrethit në sistemin APTC. APT i organizuar - komplekse, punën e të cilave e organizon Këshilli i APTK-së së poliklinikës dhe Këshilli i APTK-së së qytetit.

Detyrat dhe funksionet e regjistrit, roli i tij në procesin e trajtimit dhe diagnostikimit:

Regjistri i klinikës antenatale është i centralizuar me një poliklinikë, ku ka të dhëna të përgjithshme mjekësore. Regjistri siguron një takim me një mjek për të gjitha ditët e javës personalisht ose me telefon. Ofron informacion për punën e mjekëve konsulent, shërbimet e ofruara nga konsultimi. Dërgon të dhënat mjekësore në dhomat e specializuara të pritjes.

Mjekët kryejnë takime në një javë 5-ditore, sipas një orari të përhershëm: nga ora 8.00. deri në orën 14.00 dhe nga ora 14.00. deri në orën 20.00, të shtunën - nga ora 8.00. deri në orën 15.00. Mjeku i lokalit, përveç vizitës në klinikën antenatale, ofron kujdes në shtëpi për gratë shtatzëna, puerperat, pacientet gjinekologjike të cilat për arsye shëndetësore nuk mund të vijnë vetë në klinikën antenatale. Nëse mjeku e sheh të nevojshme, ai viziton në mënyrë aktive gruan e sëmurë ose shtatzënë në shtëpi pa thirrje (patronazh).

Laboratori i diagnostikimit klinik është i centralizuar, ka një dhomë të veçantë për shërbimin e grave shtatzëna dhe pacientëve gjinekologjikë.

Klinika antenatale shfrytëzon gjerësisht mundësitë e departamentit të parandalimit për trajtimin rehabilitues. Puna sanitare dhe edukative kryhet nga mjekët dhe mamitë sipas planit. Format kryesore të kësaj pune: biseda individuale dhe grupore, leksione, përgjigje në pyetje duke përdorur kaseta audio dhe video, radio, film, televizion.

Organizimi i informacionit për disponueshmërinë e barnave në rrjetin e farmacive të qytetit nëpërmjet zyrës së informacionit të farmacisë.

Shpërndarja e përgjegjësive funksionale ndërmjet personelit mjekësor, njohuritë e tyre për përshkrimet e vendeve të punës, disponueshmëria e dosjeve metodologjike dhe mjeteve ndihmëse të punës në vendin e punës i lejon ata të kryejnë qartë dhe me efikasitet detyrat e tyre. Konsulta e grave është e pajisur plotësisht me dezinfektues, detergjentë, instrumente mjekësore .

Pritja e pacientëve organizohet me kupon dhe termine. Për gratë shtatzëna caktohen orë të veçanta për terminet, terminet bëhen me termin në zyrat e gjinekologut dhe në zyrën e gjendjes civile. Regjistri ka një dritare të veçantë për regjistrimin e grave shtatzëna për një takim me specialistë.

Ka një sallë operacioni, një "Shkollë të Maternitetit", gratë trajnohen për rregullat e vetëkontrollit të gjëndrave të qumështit, video leksione për adoleshentët dhe një dhomë planifikimi familjar. Kjo ndihmon për të përdorur në mënyrë racionale kohën për të punuar në recepsion me mjekët.

Detyra kryesore e klinikës antenatale është të ofrojë kujdes të kualifikuar parandalues ​​dhe kurativ, duke forcuar shëndetin riprodhues të gruas në të gjitha fazat e jetës së saj. Për ta zbatuar këtë, janë zhvilluar dhe zbatohen dhe përmirësohen çdo vit programet e mëposhtme:

Program për reduktimin e vdekshmërisë amtare, perinatale dhe foshnjore

Programi i Sigurisë Demografike

Programe për përmirësimin e punës me gratë e grupit RR, për planifikimin familjar, për reduktimin e aborteve.

Përmirësimi i cilësisë së ekzaminimeve profesionale të grave dhe vajzave adoleshente me onkocitologji të detyrueshme dhe ekzaminimi klinik pasues, rehabilitimi.

Zbulimi aktiv i grave me IST, sëmundje veneriane.

Promovimi i parimeve të një stili jetese të shëndetshëm, masa për ruajtjen dhe forcimin e shëndetit riprodhues në grupmoshat e ndryshme dhe sociale të grave.

Për të menaxhuar cilësinë e punës së departamentit, bëhet një analizë e RCM dhe RCM e departamentit. Anketat mujore kryhen në mesin e popullatës me përcaktimin e koeficientit të kënaqësisë sociale dhe zhvillimin e masave për eliminimin e defekteve në punën e klinikës antenatale. Janë zhvilluar dhe zbatuar programe kompjuterike për shtrimin në spital, ekzaminimin klinik të pacientëve gjinekologjikë dhe shtatzëna, si dhe onkologjinë. Përdoret një program kompjuterik për ekzaminimin e cilësisë së kujdesit mjekësor. Me ndihmën e një kompjuteri, formularët e raportimit mujor dhe informacioni operacional u unifikuan. Të gjithë punonjësit e klinikës antenatale janë të trajnuar në bazat e punës në kompjuter.

Detyrat e klinikës së grave:

1. ofrimin e kujdesit të kualifikuar obstetrik dhe gjinekologjik për popullatën e territorit të caktuar;

2. ofrimi i kujdesit obstetrik gjatë shtatzënisë, periudhës pas lindjes, përgatitjes për shtatzëni dhe lindje; regjistrimi i grave shtatzëna dhe zbatimi i masave terapeutike për gratë shtatzëna të përfshira në grupin e rrezikut.

3. Kryerja e masave terapeutike dhe parandaluese që synojnë parandalimin e ndërlikimeve të shtatzënisë, periudhës pas lindjes dhe parandalimin e sëmundjeve gjinekologjike;

4. ofrimin e kujdesit ambulator për gratë me sëmundje gjinekologjike;

5. ofrimi i këshillimit dhe shërbimeve për planifikimin familjar (përfshirë parandalimin e aborteve, sëmundjeve seksualisht të transmetueshme);

6. ofrimi i kujdesit të specializuar obstetrik dhe gjinekologjik;

7. ofrimi i disa llojeve të kujdesit spitalor (në spital ditor);

8. Organizimi dhe kryerja e punës sanitare dhe parandaluese te gratë, edukimi higjienik dhe trajnimi për problemet e shëndetit riprodhues;

9. sigurimin e masave sanitare dhe anti-epidemike;

10. ekzaminimet parandaluese të popullatës femërore;

11. Puna për kontracepsionin për të parandaluar shtatzëninë e paplanifikuar;

11. ofrimin e ndihmës sociale dhe juridike për gratë në përputhje me legjislacionin për mbrojtjen e shëndetit të nënës së fëmijës;

12. futja në praktikë e metodave moderne të parandalimit, diagnostikimit dhe trajtimit të grave shtatzëna dhe pacientëve gjinekologjikë, futja e teknologjive të reja mjekësore, futja e formave dhe metodave të avancuara të kujdesit obstetrik dhe gjinekologjik ambulator.

13. sigurimin e vazhdimësisë në ekzaminimin dhe trajtimin e grave shtatzëna, puerperas dhe pacientëve gjinekologjikë ndërmjet klinikës antenatale dhe maternitetit, klinikës së fëmijëve, institucioneve të tjera mjekësore (konsultimi "Familja dhe Martesa", qendra konsultative dhe diagnostike, konsulta gjenetike mjekësore).

3. Kontabiliteti dhe raportimi i dokumentacionit mjekësor të përdorur ngadhe punoni në klinikën antenatale

Regjistri i pranimit të pacientëve dhe refuzimeve në spital (001 / y).

Regjistri i pritjes së grave shtatzëna, grave në lindje dhe puerperas (002 / y).

Karta mjekësore për ndërprerjen e shtatzënisë (003-1 / y).

Protokolli në rast se një pacient ka një formë të avancuar të një neoplazi malinje (027-2/vit).

Kartela mjekësore ambulatore (025/v).

Kartelë individuale e gruas shtatzënë dhe puerperale (111/v).

Libri i regjistrimit të thirrjeve në shtëpi të mjekut (031/v).

Ditari i operacioneve ambulatore (069 / y).

Regjistrimi i konsoliduar i sëmundjeve të regjistruara në këtë institucion (071/v).

Ditari i punës së mjekut të konsultës poliklinike (039 / y).

Ditari i punës së stafit paramjekësor të konsultimit (039-1 / y).

Drejtimi për në MREK (088 / y).

Ekstrakt nga karta mjekësore e një pacienti ambulator, spitalor (027 / y).

Kartë këmbimi e maternitetit, materniteti i spitalit (113/v).

Njoftim për një pacient me diagnozë të tuberkulozit aktiv, sëmundjeve veneriane, trikofitozës, mikrosporisë, favus, zgjebe, trakomës, sëmundje mendore (089 / vit) për herë të parë në jetën e tij.

Njoftim për një pacient të diagnostikuar për herë të parë në jetën e tij me kancer ose neoplazi të tjera malinje (090/vit).

Ditari i kontabilitetit për punë sanitare dhe edukative (038-0 / y).

Certifikata e vdekjes perinatale (106-2/vit).

Ditari i regjistrimit të pacientëve ambulatorë (074 / y).

konsultimi i dokumentacionit femëror

4. Vazhdimësia në aktivitetet e konsultimeve të grave. Komunikimi me organizata të tjera shëndetësore (klinika e fëmijëve, materniteti). Organizimi dhe mbajtja e konsultave, konsultave, klinike, klinike dhe patologjikekonferenca anatomike

Konsultimi i grave respekton parimin e vazhdimësisë së kujdesit mjekësor. Mban kontakt me klinikën e fëmijëve, maternitetin. Duke qenë e angazhuar në "Shkollën e mëmësisë" një grua merr 3 klasa të mjekut obstetër-gjinekolog dhe 2 pediatër dhe 1 këshilltar ligjor, nëse ka. Të dhënat për rrjedhën e shtatzënisë transmetohen në klinikën e fëmijëve.

Me qëllim të informimit të spitalit obstetrik për gjendjen shëndetësore të gruas dhe veçoritë e rrjedhës së shtatzënisë, mjeku i klinikës antenatale i lëshon shtatzënës një “Kartë këmbimi të maternitetit, maternitetit të spitalit”. grua në një moshë gestacionale prej 30 javësh. Nga ana tjetër, materniteti transmeton informacione për rrjedhën e lindjes dhe periudhën pas lindjes në klinikën antenatale.

Konsultimet, konsultat, konferencat klinike, klinike dhe patoanatomike zhvillohen sipas planit të hartuar nga drejtuesi i klinikës antenatale. Konferencat e zhvilluara së bashku me stafin e maternitetit, repartin gjinekologjik të spitalit të qytetit dhe mjekët e klinikave të tjera antenatale janë planifikuar nga shefi obstetër-gjinekolog i qytetit së bashku me drejtuesit e departamenteve të mësipërme, si dhe shefin. të NCHB.

5. Përgjegjësitë e një obstetri lokalpor-gjinekologu, orari i punës së tij,pjesëmarrja në lprocesi i diagnostikimit mjekësor

Detyrat:

1. ofrojnë kujdes obstetrik-gjinekologjik të kualifikuar dhe të specializuar për popullatën e territorit të bashkangjitur;

2. të sigurojë kujdes obstetrik gjatë shtatzënisë, periudhës pas lindjes, të përgatitet për shtatzëni dhe lindje; regjistrimin e grave shtatzëna dhe zbatimin e masave terapeutike për gratë shtatzëna të përfshira në grupin e rrezikut.

3. të kryejë masa terapeutike dhe parandaluese që synojnë parandalimin e ndërlikimeve të shtatzënisë, periudhës pas lindjes dhe parandalimin e sëmundjeve gjinekologjike;

4. ofrojnë kujdes ambulator për gratë me sëmundje gjinekologjike;

5. ofrojnë këshillim dhe shërbime të planifikimit familjar (përfshirë parandalimin e abortit, sëmundjeve seksualisht të transmetueshme);

6. ofrojnë kujdes të specializuar obstetrik dhe gjinekologjik;

7. të kryejë punë sanitare dhe parandaluese te femrat, edukim higjienik dhe trajnim për problemet e shëndetit riprodhues;

8. të sigurojë masa sanitare dhe anti-epidemike;

9. Kryen ekzaminime parandaluese të popullatës femërore;

10. të kryejë punë për kontracepsionin për të parandaluar shtatzëninë e paplanifikuar;

11. Futja në praktikë e metodave moderne të parandalimit, diagnostikimit dhe trajtimit të grave shtatzëna dhe pacientëve gjinekologjikë, futja e teknologjive të reja mjekësore, formave dhe metodave të avancuara të kujdesit obstetrik dhe gjinekologjik ambulator;

13. në punën e tyre të udhëhiqen nga parimet e etikës mjekësore dhe deontologjisë.

Pjesëmarrja në procesin mjekësor dhe diagnostikues.

Mjeku obstetër-gjinekolog i klinikës antenatale kryen emërimin fillestar të pacientit, ekzaminimin e tij fillestar. Vendos për kujdesin e nevojshëm mjekësor (spitalor/ambulator). Nëse është e nevojshme, e dërgon pacientin në spital për ekzaminim shtesë dhe/ose trajtim, e dërgon në qendrat konsultative të nivelit më të lartë.

Kur kryen trajtim ambulator, ai përshkruan ekzaminimin e nevojshëm shtesë në kuadrin e një poliklinike ose spitali, përshkruan trajtimin dhe kontrollon procesin e trajtimit. Në rast vështirësish, ai konsultohet me pacientin me shefin e klinikës antenatale.

6. Vëzhgimi shpërndarës i grave shtatzëna, procedura për regjistrimin, ekzaminimin, vëzhgimin dispansare dhe trajtimin e grave shtatzëna gratë dhe pacientët gjinekologjikë

Vëzhgimi shpërndarës i grave shtatzëna.

1. Regjistrimi në kohë - deri në 12 javë

2. Vëzhgimi sistematik: herën e parë deri në 12 javë, herën e dytë pas 7-10 ditësh, pastaj në gjysmën e parë të shtatzënisë 1 herë në muaj, pas 20 javësh - 2 herë në muaj, pas 32 javësh - 3-4 herë në muaj (d.m.th. deri në 15 herë). Ekzaminimi i parë: historia e përgjithshme dhe speciale, ekzaminimi i përgjithshëm, gjatësia, pesha, perimetri i barkut, dimensionet e legenit, presioni i gjakut në të dy krahët, ekzaminimet obstetrike, ekzaminimet e organeve më të rëndësishme.

3. Ekzaminimi gjithëpërfshirës i gruas shtatzënë dhe trajtimi i sëmundjeve somatike: Analiza e përgjithshme e urinës (në çdo paraqitje); Numërimi i plotë i gjakut, trombocitet, koagulueshmëria, hematokriti - në paraqitjen e parë, në 22 javë, 30 javë, 34-36 javë, në periudhën pas lindjes - UÇK; gjaku për sifiliz - në paraqitjen e parë, 28-30 javë, 36 javë; glukoza në gjak - në paraqitjen e parë, në 24-28 javë; grupi i gjakut dhe faktori Rh, nëse është e nevojshme - ekzaminimi i burrit - në paraqitjen e parë. Kontrolli i titrit AT - deri në 20 javë 1 herë në muaj, pas 20 javësh - 1 herë në 2 javë;

Testi biokimik i gjakut - ure, bilirubinë, ALT, AST, proteina totale, elektrolite - në vizitën e parë, 30 javë, 36 javë. Koagulogrami, fibrinogjeni, indeksi i protrombinës - në vizitën e parë, në 28-30 javë, në 36 javë; Ekzaminimi për IST, infeksione perinatale - pas regjistrimit; gjak për toksoplazmozë - në paraqitjen e parë, me reaksione seronegative - kontroll 1 herë në tremujor; Testimi për HIV, vullnetar në vizitën e parë; Ekzaminimi për stafilokokun patogjen - në paraqitjen e parë, në 30 javë, në 36-37 javë; Ekzaminimi për helmintet në paraqitjen e parë, për HBS, HCV - kur zbulohen IST; Inspektimi i terapistit në paraqitjen e parë në javën 28-30, ekzaminimi nga specialistët në paraqitjen e parë, EKG - në paraqitjen e parë; Onkocitologjia - në shfaqjen e parë, në 30 javë, në periudhën pas lindjes, kolposkopia - në prani të patologjisë së qafës së mitrës; Ekzaminimi në pasqyra dhe ekzaminimi vaginal, marrja e njollave për të përcaktuar shkallën e pastërtisë dhe florës në paraqitjen e parë, në 16-18 javë, 28-30 javë, 32-34 javë dhe 36-37 javë. shtatzënia (nëse zbulohen më shumë se 30 leukocite në fushën e shikimit - njollosjet tre herë me bakposev; Dëgjimi i rrahjeve të zemrës së fetusit me një stetoskop obstetrik nga java e 20-të; Përcaktimi i artikulacionit të fetusit duke përdorur teknikat e Leopold nga 28 javë; Kardiotokogrami i fetusit 28-30 javë;

4. Përcaktimi nëse një grua shtatzënë i përket një grupi rreziku.

Duke llogaritur pesë grupe faktorësh:

socio-biologjike,

histori obstetrike dhe gjinekologjike,

sëmundjet ekstragjenitale të nënës,

komplikimet e shtatzënisë,

vlerësimi i fetusit.

Grupi me rrezik të lartë 10 ose më shumë pikë, rrezik mesatar 5-9 pikë, rrezik i ulët deri në 5 pikë.

5. Kujdesi antenatal (ata që nuk janë paraqitur në kohë).

6. Regjistrimi i dokumentacionit:

kartela individuale e gruas shtatzënë dhe puerperal f. 111u;

në javën e 32-të të shtatzënisë, kartela e këmbimit të maternitetit f. 113 vjeç; (nga 3 qeliza: ato që i nënshtrohen patronazhit, ato që kanë lindur, ato që janë shtruar në spital; ruhen në zyrën e mjekut sipas datave të vizitës së mëvonshme).

7. Përcaktimi i afatit të lindjes dhe regjistrimi i pushimit të lehonisë 30 javë me kohëzgjatje 126 ditë kalendarike, me fokus ditën e parë të menstruacioneve të fundit, paraqitjen e parë në LCD dhe të dhënat e ekzaminimit ekografik të tremujorit të 1-rë. .

8. Parandalimi i patologjisë kongjenitale - acid folik 1 tabletë 4 herë në ditë deri në 12 javë, mungesa e jodit - nga 14-34 javë, 200 mcg. Parandalimi i pamjaftueshmërisë së vitaminave dhe mineraleve - kurse 2-3 javë gjatë gjithë shtatzënisë.

9. Të ushqyerit e ekuilibruar dhe me vlera ushqyese, punësimi në prani të rreziqeve profesionale në vendin e punës, kufizimi i aktivitetit fizik, regjimi racional i punës dhe pushimit. Pushim seksual.

10. Ekzaminimi me ultratinguj për patologji kongjenitale dhe trashëgimore - 11-12, 16-21, 24-26, 32-34 javë. Nëse identifikohet një grup rreziku, bëhet këshillimi mjekësor dhe gjenetik me marrjen e mostrave të mëpasshme të materialit fetal (vilet korionike, placentën ose lëngun amniotik). Sipas indikacioneve, një ekzaminim me ultratinguj jashtë depistimit (gjendja e fetusit dhe placentës, gjendja e segmentit të poshtëm të mitrës, qafa e mitrës, sasia e ujit, sqarimi i pozicionit dhe paraqitjes së fetusit, ngatërrimi i kordonit, etj.)

11. Identifikimi i vatrave kronike të infeksionit, ekzaminimi për staphylococcus aureus patogjen, infeksionet perinatale, IST, higjiena brenda 10-14 ditëve, pasuar nga kontrolli i kurimit. Kryerja e testimit vullnetar për HIV me këshillim para dhe pas testimit.

12. Vëzhgim dispenserial bashkërisht nga specialistë të tjerë të patologjisë ekstragjenitale (terapist, endokrinolog, okulist, otolaringolog, stomatolog, sipas indikacioneve - kardiolog, urolog etj.).

13. Shtrim parandalues ​​në spital për patologji ekstragjenitale deri në 12 javë, 20-24, 28-32 javë dhe sipas indikacioneve.

14. Trajtimi antianemik me preparate hekuri në baza ambulatore ose në spital për 4 javë - 200 mg në ditë, 2 javë -100 në ditë. Parandalimi i anemisë nga 14 deri në 34 javë, 200 mcg në javë.

15. Zbulimi i hershëm i simptomave të pregestozës, trajtimi i saj në kohë, nëse nuk ka efekt brenda 1-2 javësh - shtrimi në spital. Kurse parandaluese në grupin e rrezikut për preeklampsi nga 8-9 javë - regjim terapeutik dhe konservues, dietë, terapi vitaminash, nga 16-19 javë - trental, chimes, Essentiale-forte, lipostabil, aspirinë 60 mg në ditë nga eikonol tremujori i dytë deri në 1 kapsulë në ditë për 30 ditë, preparate magnezi, mjekësi bimore, vitaminë E, metoda e pushimit në shtrat.

16. Zbulimi në kohë i shenjave të një aborti të kërcënuar, shtrimi urgjent në spital.

17. Kurse parandaluese të terapisë në terma kritikë të përgjithshëm për abort - deri në 12 javë, 14-16 javë, 18-20, 22-24, 28-32, 34-36 javë, si dhe në terma individualë - ambulatore ose në një spital.

18. Kontrolli i antitrupave në gjak me gjak Rh-negativ në rast të zbulimit të antitrupave - shtrimi në spital, kontrollet e mëvonshme në varësi të titrit të antitrupave.

19. Ekzaminimi i përbashkët me drejtuesin e klinikës antenatale në 30 javë kur jepet pushimi mjekësor, në rast refuzimi të shtrimit në spital, për të korrigjuar ekzaminimin dhe trajtimin, zgjidhni kohën dhe nivelin e lindjes.

20. Parandalimi i anomalive të lindjes nga java e 36-të e shtatzënisë (haloskorbina, askorutina, acidi folik, vitamina C).

21. Parandalimi i gjakderdhjes në lindje nga java e 36-të e shtatzënisë (acidi folik, askorutina, kalcemina, vikasol, glukoza - vitamina - hormonale - kompleksi i kalciumit, antispazmatikët, ATP, vitaminat B1, B2, B6 - 10 ditë).

22. Shkolla e amësisë dhe përgatitjes psikofiziologjike për lindje.

23. Përcaktimi i peshës së vlerësuar të fetusit në javën e 38-të të shtatzënisë.

24. Parandalimi i pamjaftueshmërisë feto-placentare dhe hipoksisë fetale në javët 16-18, 28.30-32, 35-36 javë (curantil, riboksin, kakorboksilazë, trental, aktovegin, pikasol, asperinë, pregnavit, vitaminë E etj.). Me shenja të hershme të hipoksisë fetale - shtrimi në spital.

25. Parandalimi i infeksionit septik pas lindjes së gruas puerperale dhe të porsalindurit - ekzaminimi dhe higjiena e traktit urinar, nazofaringit në javën 36-38.

26. Shtimi në spital para lindjes i një gruaje shtatzënë në javët 34-36, 37 javë, 38-39 javë.

27. Dorëzimi - niveli II - III.

Pritet në Allbest.ru

Dokumente të ngjashme

    Struktura e përafërt organizative e klinikës antenatale, standardet e personelit për personelin mjekësor. Seksionet kryesore të punës së mjekut obstetër-gjinekolog të rrethit. Të dhënat mjekësore bazë të klinikës antenatale, llogaritja e treguesve statistikorë.

    punim afatshkurtër, shtuar 02/05/2016

    Detyrat kryesore të klinikës antenatale. Kryerja e punës për kontracepsionin për të parandaluar shtatzëninë e paplanifikuar. Shtrimi në kohë i një gruaje gjatë shtatzënisë dhe para lindjes së fëmijës. Puna e kujdesit ditor. Ekzaminimi i një gruaje shtatzënë.

    raport praktik, shtuar 07/10/2013

    Etiologjia e shkaqeve të abortit spontan të hershëm, faktorët e rrezikut. Analiza e vëzhgimeve të grave me kërcënimin e abortit në klinikën antenatale. Ekzaminimi i grave për të identifikuar shkaqet e abortit, terapi rehabilitimi.

    tezë, shtuar 20.07.2015

    Objektivat kryesore të organizimit të kujdesit mjekësor dhe parandalues ​​dhe obstetriko-gjinekologjik për gratë dhe fëmijët. Roli i masave terapeutike dhe parandaluese, patronazhit prenatal, konsultave të grave dhe trajtimit sanatorium në forcimin e shëndetit të kombit.

    abstrakt, shtuar më 30.04.2011

    Karakteristikat dhe struktura e maternitetit. Struktura e klinikës antenatale, parimet e përgjithshme të punës. Detyrat funksionale të mamisë së rrethit. Matja e perimetrit të barkut, lartësia e fundusit të mitrës mbi pubis. Ekzaminimi klinik i pacientëve gjinekologjikë.

    abstrakt, shtuar 27.03.2014

    Ushqyerja e një gruaje gjatë ushqyerjes me gji. Respektimi i një stili jetese të shëndetshëm dhe higjienës personale nga një nënë e re në periudhën pas lindjes, duke mbrojtur puerperalen nga infeksionet dhe duke nxitur funksionimin normal të trupit të saj. Vizita në një klinikë antenatale.

    prezantim, shtuar 06/06/2016

    Koncepti i ekzaminimit klinik si një metodë e kujdesit mjekësor. Parimet e ekzaminimit mjekësor të grave shtatzëna. Mbulimi i hershëm i grave shtatzëna me mbikëqyrje mjekësore. Vazhdimësia në aktivitetet e konsultimeve të grave. Anketa. Anamneza. Kërkime laboratorike.

    prezantim, shtuar 11/09/2016

    Përkufizimi dhe klasifikimi i gestozës. Faktorët e zhvillimit, manifestimet klinike dhe diagnoza e preeklampsisë së hershme. Taktikat e mamisë së klinikës antenatale gjatë regjistrimit të një gruaje për shtatzëni. Karakteristikat e vëzhgimit të një gruaje shtatzënë me toksikozë të hershme.

    punim afatshkurtër, shtuar 16.09.2017

    Shkaqet dhe shenjat e diabetit. Niveli i sheqerit në gjak. Faktorët e rrezikut për zhvillimin e diabetit mellitus gestacional. Rekomandime themelore për menaxhimin e grave shtatzëna me diabet mellitus. Detyrat e konsultimit të grave. Diabeti mellitus në periudhën pas lindjes.

    abstrakt, shtuar më 16.06.2010

    Lindje urgjente spontane me këputje të parakohshme të membranave. Historia obstetrike dhe gjinekologjike e pacientit. Analiza dhe përfundimi i bazuar në të dhënat e klinikës antenatale. Argumentimi i diagnozës klinike. Plani për menaxhimin e shtatzënisë dhe lindjes.

Konsulta e grave është një institucion mjekësor i specializuar, i cili punëson mjekë të një specializimi të ngushtë në fushën e gjinekologjisë dhe ofron kujdes ambulator dhe poliklinik për pacientët. Organizatat e këtij lloji mund të jenë private dhe publike, këto të fundit janë të vendosura në çdo rreth të qyteteve të mëdha. Nga këtu vijnë vajzat.

Le të shqyrtojmë më në detaje se si organizohet puna në këto institucione, kur dhe në çfarë kushtesh është e nevojshme që gratë të kontaktojnë gjinekologët që punojnë në to. Ne gjithashtu do të përcaktojmë se cilat avantazhe dhe disavantazhe ka në vizitën e klinikave publike, një listë të dokumenteve të nevojshme për regjistrim.

Duke u marrë me pyetjen, konsulta e grave, çfarë është, duhet thënë se në qytetet e mëdha institucioni mjekësor në fjalë, i cili ka normat më të larta të aktivitetit të punës, është ai bazë. Për shkak të kësaj, i besohet detyrimi për të kryer jo vetëm detyra të tipit standard, por edhe funksione të drejtimit obstetrikë dhe gjinekologjik.

Në çdo qytet ka klinika antenatale. Burimi: babyzzz.ru

Në klinikat antenatale puna zhvillohet sipas parimit territorial-rrethor të shpërndarjes. Nëse marrim një vend obstetrik, atëherë ai do të korrespondojë me dy departamente terapeutike. Në këtë drejtim, një mjek obstetër dhe një mjek obstetër-gjinekolog do të jenë të pranishëm këtu për t'i shërbyer pacientëve. Për çdo specialist në orë, merret parasysh një ngarkesë normale pune prej 4,75 vizitash.

Meqenëse ekziston një parim rrethi, mjeku përgjegjës ka një mundësi të vazhdueshme për të ndërvepruar dhe komunikuar me departamentin terapeutik dhe, nëse është e nevojshme, me specialistë të tjerë mjekësorë. Falë kësaj, është e mundur të regjistrohen gratë shtatzëna në kohën e duhur, si dhe të kryhet vëzhgimi i tyre dispens, nëse ka indikacione për këtë.

Ia vlen të thuhet. Se roli i klinikave antenatale në procesin e shtatzënisë nuk duhet nënvlerësuar. Nëse të gjitha detyrat kryhen në mënyrë korrekte dhe në kohën e duhur, kjo rrit shanset për një lindje të suksesshme në të ardhmen, si dhe zbulimin e hershëm të çdo patologjie tek nëna dhe fëmija në pritje.

Golat

Meqenëse klinikat antenatale, në shumicën e rasteve, janë në pronësi të shtetit, ato kanë një listë specifike të synimeve dhe objektivave që duhet t'i ndjekin dhe përmbushin në masën më të plotë të mundshme. Midis tyre janë pikat e mëposhtme:

  • Ofrimi i cilësisë së lartë dhe në kohë të mbështetjes obstetrike dhe gjinekologjike për pjesën femërore të popullatës;
  • Kryerja e masave terapeutike dhe parandaluese, qëllimi kryesor i të cilave është parandalimi i zhvillimit të sëmundjeve ose patologjive tek një grua shtatzënë, diagnostikimi i hershëm i problemeve gjinekologjike;
  • Ofrimi i ndihmës sociale dhe juridike për gratë në përputhje me legjislacionin në fuqi;
  • Zbatimi i metodave moderne të trajtimit dhe diagnostikimit, si dhe parandalimi i anomalive gjinekologjike.

Sa i përket organizimit të punës, çdo institucion i tillë mjekësor ka një skemë të caktuar të komplekseve të zyrës.

LCD është një kompleks zyrash. Burimi: ulgov.ru

Në zonën e grupit të hyrjes ka një zyrë regjistrimi ku mund të merrni një kartë ambulatore dhe të lini një takim me një specialist. Duhet të ketë një ose më shumë dhoma në të cilat punojnë mjekët obstetër dhe gjinekologë. Aty presin gra shtatzëna, gra në lindje dhe ofrojnë kujdes mjekësor për gratë me probleme të ndryshme në pjesën gjinekologjike.

Në qytetet e mëdha, klinikat antenatale kanë një laborator, kabina manipulimi dhe trajtimi, në vendbanime më të vogla ato mund të mungojnë, si dhe një departament për ndërprerjen artificiale të shtatzënisë dhe zyrat e specialistëve të ngushtë (terapist, psikolog, kirurg vaskular, etj.).

Veçoritë

Meqenëse dihet që konsultimet e grave mund të jenë private ose publike, është e nevojshme të përcaktohet se çfarë përfitimesh do të ketë kur vizitoni një institucion mjekësor në komunitet pa pagesë.

Ndër avantazhet e kompleksit rezidencial shtetëror, dallohen:

  • afërsi me shtëpinë;
  • Nuk ka nevojë të paguani për ekzaminimin;
  • Mundësia e marrjes së çdo dokumenti nëse gruaja është e regjistruar për 12 javë rresht;
  • Gjinekologu shkruan një referim për në maternitet, si dhe për shtrimin në spital nëse është e nevojshme për të ruajtur shtatzëninë.

Fatkeqësisht, edhe institucionet publike kanë një gamë të gjerë mangësish. Shumë shpesh, gratë përballen me faktin se duhet të qëndrojnë në radhë për një kohë të gjatë, ose është e pamundur të caktojnë një takim me një specialist që kanë pasur herën e mëparshme.

Një rol të rëndësishëm luan edhe faktori burokratik. Vështirësitë mund të lindin në çdo fazë të regjistrimit të një gruaje të ardhshme në lindje, nevoja për të mbledhur një paketë të gjerë dokumentesh dhe nëse nuk respektohen një sërë rregullash, vajza mund të dërgohet në një konsultë që ndodhet në anën tjetër të qytetit. .

Shpesh, gjinekologët në klinikën shtetërore antenatale i trajtojnë pacientët e tyre në mënyrë të vrazhdë, dhe gjithashtu kanë një nivel të ulët profesionalizmi dhe preferojnë të punojnë "sipas modës së vjetër", duke lënë pas dore metodat e reja moderne të diagnostikimit, trajtimit dhe menaxhimit të grave shtatzëna.

Dokumentet

Duke marrë parasysh të gjitha të dhënat e përshkruara më sipër, përparësia kryesore e klinikave shtetërore antenatale është se ekzaminimi është pa pagesë. Nëse një vajzë nuk ka mundësi të shkojë në një klinikë private, atëherë ajo duhet të dijë se në cilën paketë dokumentesh mund të mbështetet kur t'i shërbehet në vendbanimin e saj.

Një certifikatë që konfirmon faktin e shtatzënisë. Një dokument i tillë ndonjëherë është i nevojshëm për çiftet që nuk janë ende të martuar, por planifikojnë të martohen para lindjes së një fëmije (ndihmon për të kryer procedurën në mënyrë të përshpejtuar).

Gjithashtu, specialistët mund të lëshojnë një dokument që gruaja është vërtet e regjistruar në klinikën antenatale për faktin e shtatzënisë dhe aplikohet atje jo më vonë se 12 javë. Një certifikatë e tillë ju lejon të merrni një ndihmë financiare një herë në shumën prej pak më shumë se 400 rubla.

Për çdo grua do të krijohet një kartë shkëmbimi. Ky dokument është më i rëndësishmi gjatë gjithë shtatzënisë, pasi pasqyron të gjitha ndryshimet që ndodhin me nënën shtatzënë, studimet e kryera dhe rezultatet e tyre, patologjitë e identifikuara, si dhe mungesën e tyre. Dokumenti është një lidhje e caktuar midis maternitetit dhe klinikës antenatale. Nëse jo, atëherë pacienti konsiderohet i paekzaminuar.

Klinikat shtetërore antenatale lëshojnë certifikata lindjeje.

Struktura e klinikës antenatale.

1. Regjistrimi.

2. Zyra e mjekut obstetër gjinekolog

3. Dhomat e specializuara të pritjes:

planifikimi familjar, aborti spontan, endokrinologjia gjinekologjike, patologjia e qafës së mitrës, infertiliteti, gjinekologjia e fëmijërisë dhe adoleshencës, diagnoza funksionale dhe perinatale.

4. Zyrat e specialistëve të tjerë:

terapist, stomatolog (stomatolog), psikoterapist, jurist, punonjës social, përgatitje psikoprofilaktike të shtatzënave për lindje, terapi ushtrimore, metoda fizioterapeutike të trajtimit.

5. Ndarjet e tjera:

Sallë e vogël operacioni, laborator klinik dhe biokimik, sallë sterilizimi, një grup ambientesh për një spital ditor.

Stafi i punonjësve të klinikës antenatale përfunduar në bazë të urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS të datës 29.12. 19983, Nr 1495 “Standardet e personelit për personelin mjekësor, farmaceutik për punëtorët në kuzhinat e materniteteve, reparteve obstetrike (pavioneve) dhe reparteve (pavioneve) për të sapolindurit dhe klinikave të maternitetit”.

Konsultimi i grave është një nënndarje e pavarur e një materniteti, poliklinike ose njësie mjekësore, që ofron të gjitha llojet e kujdesit ambulator obstetrik dhe gjinekologjik për popullatën.

Territori i veprimtarisë së klinikës antenatale përcaktohet nga organi përkatës shëndetësor me vartësi.

Stafi i personelit mjekësor të klinikës antenatale është krijuar në përputhje me standardet aktuale të personelit.

Puna e klinikës antenatale (dhoma e obstetrikës dhe gjinekologjisë) organizohet në përputhje me rregulloren për klinikën antenatale (Shtojca N 2 e urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS N 830 të 12 shtatorit 1977). Puna e personelit mjekësor organizohet në përputhje me rregulloret për punonjësit mjekësorë në maternitetet dhe klinikat antenatale (Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS N 360, datë 7 Prill 1980) dhe dokumente të tjera zyrtare të miratuara nga Ministria e Shëndetësisë e BRSS, si si dhe urdhra dhe udhëzime nga autoritetet dhe zyrtarët më të lartë.

Detyrat kryesore të klinikës antenatale:

Kryerja e masave parandaluese që synojnë parandalimin e komplikimeve të shtatzënisë, lindjes, periudhës pas lindjes, sëmundjeve gjinekologjike;

Ofrimi i kujdesit të kualifikuar obstetrik dhe gjinekologjik për popullatën e territorit të caktuar;

Kryerja e punës për kontracepsionin;

Futja në praktikë e metodave moderne të diagnostikimit dhe trajtimit të shtatzënisë patologjike, sëmundjeve të puerperave dhe pacientëve gjinekologjikë, formave dhe metodave të avancuara të kujdesit ambulator obstetrik dhe gjinekologjik;



Kryerja e punëve sanitare dhe edukative;

Sigurimi i mbrojtjes ligjore të grave në përputhje me legjislacionin për mbrojtjen e amësisë dhe fëmijërisë;

Sigurimi i vazhdimësisë në ekzaminimin dhe trajtimin e grave shtatzëna, puerperas dhe pacientëve gjinekologjikë; zbatimi i komunikimit sistematik me maternitetin (departamentin), stacionin (departamentin e kujdesit mjekësor emergjent dhe urgjent, poliklinikën dhe poliklinikën e fëmijëve, si dhe me institucione të tjera mjekësore (antituberkulozi, dermatovenerologjike, onkologjike, etj.).

Mënyra e funksionimit të klinikës antenatale përcaktohet duke marrë parasysh ofrimin pa probleme të kujdesit obstetrik-gjinekologjik ambulator për gratë gjatë orarit të tyre jo të punës. Mënyra më racionale e funksionimit të klinikave antenatale në qytete është nga ora 08:00 deri në 20:00 dhe nga 9 e mëngjesit deri në 18:00 të shtunave, të dielave, para festave dhe festave publike.

Në regjistrin e konsultave të grave duhet të ketë informacion të qartë vizual: orarin e takimeve të mjekëve të të gjitha specialiteteve dhe punën e dhomave mjekësore dhe diagnostikuese; informacione për orarin e punës së klinikës antenatale, duke përfshirë të shtunën dhe të dielën, se ku mund t'i drejtoheni popullatës për ndihmë mjekësore gjatë orëve kur klinika antenatale ka ndërprerë punën e saj (duke treguar numrat e telefonit, adresat dhe llojet e transportit me të cilin mund të shkoni në institucionet përkatëse të trajtimit dhe profilaktikës).

Regjistri siguron një takim me një mjek për të gjitha ditët e javës personalisht ose me telefon. Kur bën një takim, një gruaje i lëshohet një "Kupon për një takim me një mjek" (formulari 025-4 / y). Për të lënë termin në konsultë duhet të ketë një “Kartë paracaktimi për takim me mjekun” (formulari 040/y). Një grua mund të bëjë një takim me një mjek në një kohë të përshtatshme për të. Mamia, në përputhje me këto të dhëna, përgatit dokumentacionin mjekësor për pritjen.

Mjeku i zonës ofron kujdes në shtëpi për gratë shtatzëna, puerperat dhe pacientet gjinekologjike të cilat për arsye shëndetësore nuk mund të vijnë vetë në konsultë.

Një vizitë nga një mjek tek një grua e sëmurë në thirrje kryhet në ditën e thirrjes dhe nëse është i nevojshëm një ekzaminim urgjent, menjëherë. Pas vizitës së pacientit, mjeku bën shënimet e duhura në "Librin e të dhënave të thirrjeve të mjekëve në shtëpi" (formulari 031 / y) dhe "Procesverbali mjekësor i pacientit ambulator" (formulari 025 / y), ose në "Kartë individuale e gruas shtatzënë dhe gruas puerperale" (formulari 111/v).

Procedurat mjekësore, si dhe manipulimet diagnostike, kryhen në shtëpi nga personeli paramjekësor (mami, laboranti etj.) sipas rekomandimit të mjekut.

Puna sanitare dhe edukative kryhet nga mjekët dhe mamitë sipas planit, duke marrë parasysh karakteristikat dhe kushtet lokale. Për këtë punë duhet të caktohen orë dhe ditë fikse. Format kryesore të kësaj pune: biseda individuale dhe grupore, ligjërata, ekspozita të përhershme dhe udhëtuese, dritare me xhama, buletinet, përgjigjet e pyetjeve, përdorimi i medias së shkruar, radios dhe filmit, televizioni.

Kontabiliteti për punën e bërë mbahet në "Ditarin e kontabilitetit për punën sanitare dhe edukative" (formulari 038-0 / y).

Në kryerjen e punës sanitare-edukative, konsultat e grave vendosin një lidhje me shtëpitë e arsimit sanitar.

Mbrojtja ligjore e grave kryhet nga këshilltarët ligjorë të konsultimeve të grave. Këshilltari ligjor në punën e tij udhëhiqet nga "Rregullorja për këshilltarin ligjor të një institucioni, organizate dhe ndërmarrje të sistemit të kujdesit shëndetësor" (Shtojca N 2 e urdhrit të Ministrit të Shëndetësisë të BRSS të datës 08.22.72 N 685, lëshuar në bazë të Dekretit të Këshillit të Ministrave të BRSS të datës 22.06.72 N 467). Në klinikën antenatale, këshilltari ligjor, së bashku me mjekët, identifikon gratë që kanë nevojë për mbrojtje ligjore dhe merr masa për ta siguruar atë; ofron këshilla juridike. Këshilltari ligjor mban “Librin e të dhënave të punës së këshilltarit të lartë ligjor, këshilltarit ligjor të institucioneve të kujdesit shëndetësor” (formulari N 087/v); zhvillon leksione dhe biseda mbi bazat e legjislacionit sovjetik për martesën dhe familjen, mbi përfitimet e legjislacionit të punës për gratë; organizon biseda, seminare për mjekët dhe personelin paramjekësor për të shpjeguar Bazat e legjislacionit të BRSS dhe republikave të Bashkimit për kujdesin shëndetësor, kryen punë për të promovuar legjislacionin sovjetik.

Për të përmirësuar aftësitë profesionale të një mjeku obstetër-gjinekolog që punon në një klinikë antenatale, e kombinuar me një spital, puna periodike e mjekut të zonës në departamentet e spitalit është e detyrueshme. Puna alternative në një konsultë dhe një spital këshillohet të kryhet brenda një viti; në të njëjtën kohë, është e rëndësishme të caktohen dy mjekë në një vend, të cilët kanë zëvendësuar reciprokisht njëri-tjetrin për disa vite në konsultime dhe në spital dhe që e njohin mirë faqen e tyre.

Nëse është e nevojshme, mjekët konsultativë përfshihen në detyrën e popullatës në spitalin obstetrik-gjinekologjik.

Të paktën një herë në 5 vjet, një mjek duhet të përmirësojë kualifikimet e tij në institute dhe fakultete për formimin e avancuar të mjekëve në përputhje me rregulloret aktuale.

Oraret e punës së mjekut obstetër-gjinekolog duhet të pasqyrojnë të gjitha llojet e punës të regjistruara të kryera nga mjeku: takimet në klinikën antenatale, vizitat në shtëpi, edukimin shëndetësor dhe punë të tjera parandaluese. doktori drejton "Ditari i punës së një mjeku në një poliklinikë (klinikë ambulatore), konsultime" (formulari 039 / y).

Mamia e faqes ndihmon mjekun në pritjen dhe trajtimin e pacientëve: përgatit instrumente, dokumentacion mjekësor, peshon gratë shtatzëna dhe mat presionin e gjakut, jep referime për analiza dhe konsulta dhe kryen procedura mjekësore për gratë. Mamija mban një "Ditar të punës së stafit infermieror të konsultimit poliklinik (ambulator)" (formulari 039-1 / y).

Parimet themelore të organizimit

Kujdesi mjekësor për gratë

1. Karakteri shtetëror parashikon natyrën e detyrueshme të të gjitha dokumenteve legjislative dhe rregullatore në fushën e shëndetit të grave për ekzekutim në të gjithë Federatën Ruse; një sistem masash shtetërore në fushën e shëndetit të grave, zhvillimi i programeve prioritare të synuara.

2. Parimi i sigurimit të detyrueshëm shëndetësor parashikon ofrimin e kujdesit mjekësor për gratë në kuadër të programit të sigurimit të detyrueshëm mjekësor në kurriz të financimit të institucioneve të mbrojtjes së lindjes nga fondet e sigurimit të detyrueshëm mjekësor:

Kujdesi urgjent mjekësor në rast të një gjendjeje që kërcënon jetën ose shëndetin e një qytetari ose të njerëzve përreth tij, të shkaktuar nga sëmundje të papritura, përkeqësime të sëmundjeve kronike, aksidente, lëndime dhe helmime, komplikime të shtatzënisë dhe lindjes;

Kujdesi ambulator, duke përfshirë masat parandaluese, duke përfshirë vëzhgimin dispansare;

Kujdesi spitalor për sëmundjet akute dhe përkeqësimet e sëmundjeve kronike, helmimet dhe lëndimet që kërkojnë kujdes intensiv, mbikëqyrje mjekësore gjatë gjithë kohës dhe izolim sipas indikacioneve epidemiologjike; patologjia e shtatzënisë, lindjes dhe abortit; shtrimi i planifikuar në spital për qëllime trajtimi dhe rehabilitimi që kërkon trajtim spitalor.

3.Parimi i trashëgimisë parashikon vazhdimësinë e punës ndërmjet maternitetit, klinikës antenatale dhe klinikës së fëmijëve.

4. Parimi i mbrojtjes juridike bazohet në dokumentet legjislative të Federatës Ruse në fushën e mbrojtjes së shëndetit të grave-nënave, të cilat janë në përputhje me dokumentet ligjore mbrojtëse të OBSH-së.

5. Parimi i rrethitështë parimi kryesor organizativ i punës së institucioneve të mbrojtjes së amësisë.

Llojet e institucioneve mjekësore,

Ofrimi i kujdesit mjekësor për gratë

Në përputhje me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse, datë 7 tetor 2005 Nr. 627 "Për miratimin e Nomenklaturës së Institucioneve të Kujdesit Shëndetësor", llojet e mëposhtme të institucioneve të seksionit 1.6 i përkasin institucioneve që ofrojnë kujdes mjekësor për gratë. (Institucionet për mbrojtjen e amësisë dhe fëmijërisë):

1.6.1. Qendra perinatale.

1.6.2. Materniteti.

1.6.3. Konsultimi i grave.

1.6.4. Qendra për planifikimin dhe riprodhimin familjar.

1.6.7. Kuzhina e qumështit.

Organizimi i punës dhe struktura e klinikës antenatale

Konsulta e grave është një institucion mjekësor dhe parandalues ​​i llojit ambulator-poliklinikë.

Konsultat e grave punojnë në lidhje të ngushtë me poliklinikat territoriale, sanatoriumet për gratë shtatzëna, ambulancat e specializuara, qendrat e diagnostikimit prenatal, konsultat mjekësore dhe gjenetike, konsultat "Martesa dhe Familja", departamentet kryesore të spitaleve obstetrike, klinikat e fëmijëve dhe departamentet e specializuara të spitaleve multidisiplinare.



Klinika antenatale e kryen punën e saj sipas parimit të rrethit, i cili parashikon ofrimin e kujdesit parandalues, kurativ obstetrik dhe gjinekologjik në klinikën antenatale, patronazhin dhe kujdesin mjekësor në shtëpi. Kjo nuk përjashton zgjedhjen e lirë të mjekut nga pacientët. Puna në zonën obstetrike dhe gjinekologjike bazohet në planin e klinikës antenatale, të zhvilluar në bazë të një analize të gjendjes shëndetësore të grave, treguesve demografikë.

Detyrat kryesore të klinikës antenatale janë:

I. Masat parandaluese

1. Organizimi i masave parandaluese që synojnë parandalimin e komplikimeve të shtatzënisë, lindjes, periudhës pas lindjes;

2. Parandalimi i sëmundjeve gjinekologjike (ekzaminimi mjekësor i grave);

3. Masat sanitare dhe anti-epidemike.

II. Ofrimi i asistencës mjekësore dhe këshillimore për gratë me sëmundje gjinekologjike, gratë shtatzëna dhe puerperas.

III. Punë sanitare dhe edukative për formimin e një stili jetese të shëndetshëm, konsultime për kontracepsionin dhe parandalimin e abortit.

IV Kontabiliteti statistikor në kohë i të gjitha llojeve të veprimtarive, përgatitja e raporteve vjetore, organizimi dhe mbajtja e konferencave mjekësore, seminareve dhe formave të tjera të formimit profesional.

Në përputhje me detyrat, fushat kryesore të punës janë:

1. Puna parandaluese

Ekzaminimi klinik i grave shtatzëna;

Ekzaminimet parandaluese të grave me qëllim të zbulimit të hershëm të sëmundjeve;

Ekzaminimet mjekësore të synuara të grave për zbulimin e patologjisë gjinekologjike;

2. Kujdesi mjekësor për gratë

Trajtimi restaurues i puerperas (gratë pas lindjes);

Sigurimi i trajtimit në kohë dhe të kualifikuar të grave shtatzëna;

Zbulimi aktiv i pacientëve gjinekologjikë;

Organizimi dhe kryerja e ekzaminimit dhe trajtimit të grave me sëmundje gjinekologjike;

Shtrimi në kohë i grave që kanë nevojë për trajtim spitalor;

Ekzaminimi i aftësisë së punës në sëmundjet gjinekologjike.

3. Punë organizative dhe metodologjike

Mirëmbajtja e duhur e dokumentacionit të trajnimit dhe raportimit;

Mbajtja e konferencave, seminareve;

Referimi i mjekëve për trajnim të avancuar.

4. Puna masive organizative

Promovimi i një stili jetese të shëndetshëm;

Këshilla për kontracepsionin.

Konsultimi i grave organizon punën e tij në lidhje të ngushtë me spitalin obstetrik dhe gjinekologjik, qendrën perinatale, poliklinikën dhe klinikën e fëmijëve, konsultimet "Martesa dhe Familja" (Qendra e Planifikimit dhe Riprodhimit Familjar), një stacion ambulance dhe institucione të tjera mjekësore dhe parandaluese (mjekësore dhe gjenetike. qendra konsulence, konsultative dhe diagnostike, ambulanca të lëkurës dhe veneriane, antituberkulozi, onkologjike).

Struktura e klinikës antenatale:

Regjistri;

Zyrat e mjekëve obstetër-gjinekologë lokalë;

Kabinete për parandalimin e shtatzënisë së padëshiruar;

Zyrat për përgatitje psikoprofilaktike për lindje;

Salla e fizioterapisë;

Manipulim;

Terapisti, onkogjinekologu, venerologu, zyrat e dentistit;

Kabineti Social dhe Ligjor;

dhoma e nënës së re;

Salla e operacionit;

Salla e endoskopisë;

Laboratori citologjik;

Laboratori klinik diagnostikues;

Kabineti i diagnostifikimit funksional;

dhomë me rreze x,

Zyra administrative.

Në klinikat e mëdha antenatale mund të organizohen dhoma për pritje të specializuara, spitale ditore për ekzaminim, trajtim të pacientëve gjinekologjikë dhe operacione e manipulime të vogla gjinekologjike.

Organizimi i kujdesit mjekësor dhe parandalues ​​për gratë shtatzëna

Sigurimi i një rezultati të favorshëm të lindjes për nënën dhe fetusin, parandalimi i sëmundjeve të të porsalindurit kërkon organizimin e duhur të kujdesit mjekësor. Thelbi i parandalimit të komplikimeve të shtatzënisë dhe patologjisë perinatale është krijimi i një mjedisi të tillë social dhe higjienik që i jep gruas shtatzënë mundësinë për të ruajtur shëndetin e saj dhe zhvillimin e favorshëm të fetusit.

Spitali obstetrik-gjinekologjik ofron ndihmë kryesisht në bazë territoriale, por në të njëjtën kohë gruaja shtatzënë ka të drejtë të zgjedhë çdo institucion obstetrik sipas dëshirës.

Aktualisht i formuar disa lloje spitalesh obstetrike, të cilat ofrojnë kujdes mjekësor dhe parandalues ​​për gratë shtatzëna, gratë në lindje, puerperas:

Me kujdes të përgjithshëm mjekësor - spitalet e rrethit me shtretër obstetrik (aktualisht, ndihma spitalore gjatë lindjes në spitalet e rrethit është e kufizuar, dorëzimi lejohet vetëm në raste urgjente);

Me ndihmë të kualifikuar mjekësore - departamentet obstetrike të Spitalit të Qarkut Qendror dhe spitalet e rrethit, maternitetet e qytetit;

Spitalet me kujdes shumëdisiplinor të kualifikuar dhe të specializuar - departamentet obstetrike të spitaleve multidisiplinare, departamentet obstetrike të spitaleve rajonale, departamentet obstetrike ndërrrethore të bazuara në spitalet e mëdha të rretheve qendrore, departamentet obstetrike të specializuara në bazë të spitaleve multidisiplinare, spitalet obstetrike të kombinuara me departamentet e obstetrikës dhe gjinekologjisë. institucionet e larta mjekësore, departamentet e instituteve kërkimore të obstetrikës dhe gjinekologjisë.

Drejtimi i grave shtatzëna sipas shkallës së rrezikut në spitalet përkatëse obstetrike bën të mundur përmbushjen e parimit të lindjes me stad.

Kontigjenti i grave shtatzëna Niveli i spitalit obstetrik
1. Gratë shumë shtatzëna (deri në tre lindje përfshirëse) dhe primigravide pa komplikacione obstetrike dhe patologji ekstragjenitale. Niveli i parë Materniteti i spitalit lokal, spitali qendror i rrethit.
2. Gratë shtatzëna me sëmundje ekstragjenitale, komplikime obstetrike gjatë kësaj ose shtatzënisë së mëparshme. Rritja e rrezikut perinatal. Repartet e maternitetit të nivelit të dytë të spitalit qendror të rrethit të qytetit, maternitetit të qytetit, spitalit obstetrikë dhe gjinekologjik.
3. Gratë shtatzëna me sëmundje të rënda ekstragjenitale në kombinim me toksikozë të vonshme, placentë previa dhe shkëputje, komplikime gjatë lindjes që kontribuojnë në hemostazë të dëmtuar dhe gjakderdhje obstetrike. Departamenti obstetrik i nivelit të tretë i një spitali rajonal ose multidisiplinar, një spital obstetrik i specializuar, një departament i një instituti të specializuar kërkimor, një qendër perinatale.

Në vizitën e parë të një gruaje shtatzënë në një konsultë, f. nr 111/u.

Parimi kryesor i ekzaminimit mjekësor të grave shtatzëna është shërbimi i tyre i diferencuar., duke përfshirë monitorimin mjekësor të gjendjes shëndetësore, ecurinë e shtatzënisë, zhvillimin e fetusit dhe ofrimin e kujdesit parandalues ​​dhe kurativ. Në realizimin e këtyre aktiviteteve të kryera nga mjeku obstetër-gjinekolog i klinikës antenatale, parashikohet pjesëmarrja aktive e terapistit dhe, nëse është e nevojshme, e mjekëve të specialiteteve të tjera.

Grupi më i madh i grave (të shëndetshme dhe praktikisht të shëndetshme) me një shtatzëni normale është 38-45%. Gjatë shtatzënisë, gratë e këtij grupi duhet të ndjekin një konsultë 14-15 herë. Nëse një grua ka sëmundje ekstragjenitale ose komplikime të shtatzënisë, shpeshtësia e ekzaminimeve rritet. Pas ekzaminimit të parë, pacienti duhet të paraqitet në 7-10 ditë me rezultatet e analizave, përfundimin e terapistit dhe specialistëve të tjerë; më vonë në gjysmën e parë të shtatzënisë - 1 herë; pas 20 javësh - 2 herë; pas 32 javësh - 3-4 herë në muaj. Çdo grua në këtë grup dërgohet dy herë për një konsultë me një terapist (pas ekzaminimit të parë dhe pas 30 javësh të shtatzënisë).

Detyra e ekzaminimit të dytë është identifikimi i sëmundjeve të organeve të brendshme të shkaktuara nga shtatzënia ose që lindin në mënyrë të pavarur, përcaktimi i nevojës për shtrimin në spital të gruas shtatzënë për shkak të sëmundjeve të organeve të brendshme, si dhe zgjedhja e një institucioni për lindje. Një grua shtatzënë gjithashtu duhet të ekzaminohet nga një dentist, sipas indikacioneve - nga specialistë të tjerë. Një pjesë e caktuar e grave shtatzëna veçohet, e bashkuar në të ashtuquajturin grup me rrezikshmëri të lartë. "Rrezik i lartë" i patologjisë perinatale për fetusin gjatë shtatzënisë mund të përkufizohet si një rrezik i shtuar i vdekjes ose sëmundjes së fetusit dhe të porsalindurit për shkak të faktorëve negativë nga nëna, sëmundjeve të vetë fetusit ose anomalive në zhvillimin e tij.

“Strategjia e rrezikut” e rekomanduar aktualisht në obstetrikë dhe neonatologji konsiston në identifikimin dhe izolimin e faktorëve të rrezikut, përcaktimin e efektit të tyre të pafavorshëm në rezultatin e shtatzënisë dhe zhvillimin e taktikave për monitorimin intensiv të shëndetit të nënës dhe fetusit si gjatë shtatzënisë, lindjes, dhe në periudhën pas lindjes, nëse është e nevojshme, për trajtim.

Aktualisht, në praktikën e kujdesit shëndetësor është futur një skemë e monitorimit intensiv të diferencuar të grave shtatzëna me "rrezik të lartë" të patologjisë perinatale. Në fund të ekzaminimit vendoset çështja e mundësisë së mbajtjes së shtatzënisë.

Me një vendim pozitiv për ruajtjen e shtatzënisë tek gratë me shkallë të lartë rreziku, në çdo rast është i nevojshëm një plan menaxhimi i diferencuar, duke përfshirë jo vetëm monitorimin e shëndetit të gruas, por edhe përdorimin e metodave speciale për të vlerësuar gjendjen e gruas. fetusi. Plani i menaxhimit duhet të përfshihet në f. nr 111/u.

Ekzaminimi i përsëritur duhet të bëhet në javën 22-24, dhe shqyrtimi III në javën 34-36. shtatzënisë për të zgjidhur çështjen e vendit (përzgjedhjen e një spitali të specializuar) dhe kohën e referimit për lindje.

Monitorimi intensiv i specializuar i një grupi grash shtatzëna "me rrezik të lartë" me një histori lindjeje të vdekur mund të ulë nivelin e vdekshmërisë perinatale me 30% krahasuar me një grup të ngjashëm nën mbikëqyrje normale.

Mbi 25% e grave shtatzëna "me rrezik të lartë" kërkojnë shtrimin në spital antenatal. Me një periudhë shtatzënie deri në 20 javë. gratë shtatzëna me sëmundje ekstragjenitale mund të shtrohen në spitale të specializuara terapeutike. Për indikacione të tjera, shtrimi antenatal zakonisht kryhet në departamentin e patologjisë së grave shtatzëna të një materniteti fiziologjik ose të specializuar.

Ekziston një lidhje e ngushtë midis kohëzgjatjes së shtrimit në spital të grave shtatzëna me patologji obstetrike ose ekstragjenitale dhe nivelit të vdekshmërisë perinatale. Me shtrimin në kohë të grave shtatzëna me toksikozë të vonshme të shtatzënisë, humbja e fëmijëve është rreth 25-300/00, me parakohe ato rriten disa herë.

Në periudhën pas lindjes, rekomandohet të vizitoni një klinikë antenatale pas daljes nga spitali obstetrik në ditën e 10-12, për të cilën gruaja duhet të paralajmërohet para lindjes dhe pas daljes nga spitali. Nëse një grua nuk paraqitet në konsultim brenda afatit të caktuar, ajo i nënshtrohet patronazhit të një mamie. Patronazhi kryhet edhe në rrjedhën e ndërlikuar të periudhës pas lindjes. Gruaja viziton sërish mjekun para përfundimit të pushimit të lehonisë.

Informacioni për lindjen, rezultatet e ekzaminimit dhe ekzaminimet e kryera futen në f. nr. 111/v, të cilat ruhen në qelizat e dosjes së sitit deri në fund të periudhës pas lindjes.