Hipoksia akute intrauterine e fetusit. Hipoksia: intrauterine, gjatë lindjes dhe kronike - shkaqet, shenjat, pasojat, trajtimi. Çfarë është hipoksia intrauterine e fetusit

01.05.2019

Çdo nënë e ardhshme mund të dyshojë vetë në fazën fillestare të kësaj gjendjeje, pasi ajo karakterizohet nga një sjellje shumë e shqetësuar e fetusit. Sa më e fortë të zhvillohet kjo patologji, aq më i dobët fillon të lëvizë fetusi. Për pasojë gruaja shkon te mjeku specialist.

Po kryhet një ekzaminim gjithëpërfshirës i nënës së ardhshme - për të vlerësuar rreziqet e zhvillimit hipoksi fetusi:

Gruaja shtatzënë merret në pyetje: specifikohet mosha (e vonë ose e re në primiparous), gjendja shëndetësore dhe sëmundjet e kaluara, rezultatet dhe rrjedha e shtatzënive të mëparshme, prania e zakoneve të këqija dhe faktorë të tjerë.
Gjatë ekzaminimit vlerësohet prania ose mungesa e tonit të mitrës.
Matet perimetri i barkut, pastaj të dhënat krahasohen me peshën dhe gjatësinë e gruas shtatzënë.
Analizohen rezultatet e studimeve që vlerësojnë gjendjen e fetusit dhe rrjedhën e gjakut uteroplacental.

Një diagnozë e saktë mund të bëhet me metoda të tilla ekzaminimi si:

dopplerometria;
kardiotokografia;
studimi i lëngut amniotik;
ultrasonografia;
amnioskopia.

Dëgjimi i rrahjeve të zemrës së fetusit

Ajo kryhet përmes murit të përparmë të barkut, duke filluar nga java e 18-20 e shtatzënisë. Mirë rrahjet e zemrës (HR) në fetus është 140-160 rrahje / min.

të përdorura stetoskop obstetrik- një tub i vogël me hinka të gjera në të dy skajet. Mjeku vendos një gyp të gjerë në stomakun e nënës - në pikën e dëgjimit më të mirë, që varet nga pozicioni i fetusit në zgavrën e mitrës (kokë, legen, tërthor).

Kardiotokografia (CTG)

Bën të mundur regjistrimin dhe analizimin e njëkohshëm të rrahjeve të zemrës së fetusit dhe kontraktimet e mitrës.

CTG gjatë shtatzënisë
Me një shtatzëni normale pas 32-33 javësh, sipas rekomandimeve, kryhet për të gjitha gratë një herë në 7-10 ditë.

CTG gjatë lindjes
Ekzekutimi përcaktohet individualisht. Rekomandime të përgjithshme - me pranimin e një gruaje në lindje në repartin e maternitetit, pas shkarkimit të lëngut amniotik, para induksionit të lindjes në rast të aktivitetit të dobët të lindjes dhe çdo tre orë lindje.

Rezultatet e CTG janë të ndryshueshme dhe varen nga shumë faktorë. Për shembull, nëse në mëngjes ato ishin brenda intervalit normal, atëherë devijimet mund të ndodhin në mbrëmje. Prandaj, studimi kryhet aq shpesh sa është e nevojshme.

Indikacionet për CTG për gratë në rrezik:

Nga ana e nënës: Gjaku Rh-negativ, një histori lindjeje të parakohshme, ulje ose rritje e aktivitetit të fetusit, sëmundje të rënda (diabet mellitus, sëmundje të sistemit kardiovaskular dhe të tjera).
Ndryshimet në fetus të zbuluara me anë të ultrazërit: qarkullimi i dëmtuar i gjakut në placentë, mospërputhja midis madhësisë së fetusit dhe moshës së shtatzënisë, anomalitë e placentës dhe/ose kordonit të kërthizës, ndryshime në cilësinë ose sasinë e lëngut amniotik, vonesë të rritjes intrauterine. , ulje e aktivitetit të fetusit.
Komplikimi i rrjedhës së kësaj shtatzanie: placenta previa, pozicion jonormal i fetusit, shtatzëni multiple, mbipjekuria, preeklampsi.

Më shpesh, kardiotokografët regjistrojnë një grafik dhe përpunojnë në mënyrë të pavarur të dhënat. Mjeku merr një vendim pas marrjes së tyre.

Ka teknologji për kryerja e CTG-online nga distanca: sensori është ngjitur në lëkurën e murit të përparmë të barkut të nënës së ardhshme dhe sinjali transmetohet në një smartphone të lidhur në internet. Informacioni merret në portalin e internetit dhe përpunohet, dhe më pas rezultatet i dërgohen mjekut për vendimmarrje.

Ekzistojnë dy lloje të CTG:

Indirekte (e jashtme) - kryhet me një fshikëz të tërë fetale. Sensorët janë ngjitur në lëkurën e murit të përparmë të barkut në pikat e dëgjimit më të mirë të rrahjeve të zemrës së fetusit.
Direkt (i brendshëm) - përdoret rrallë, gjatë lindjes në shkelje të integritetit të fshikëzës së fetusit. Sensori për regjistrimin e rrahjeve të zemrës është ngjitur në pjesën prezantuese të fetusit, kateteri për regjistrimin e tonit futet në zgavrën e mitrës.

Kohëzgjatja e regjistrimit CTG:

Gjatë shtatzënisë - rreth 40-60 minuta, kur merrni tregues normalë - 15-20 minuta.
Gjatë lindjes - 20 minuta dhe / ose pesë kontraktime.

Si kryhet CTG?

Gjatë studimit, gruaja është në pozicion ulur ose shtrirë.
Mjeku i jep nënës së ardhshme një pajisje me një buton, të cilën ajo e shtyp kur ndjen lëvizjet e fetusit.

Në një shënim!
Nuk rekomandohet kryerja e CTG në stomak bosh, brenda 1,5-2 orësh pas ngrënies ose një orë pas administrimit të glukozës. Nëse nuk plotësohen kushtet e nevojshme, rezultatet e studimit mund të shtrembërohen.

Opsionet CTG

Testi pa stres kryhet në kushte natyrore.

Testi i stresit - procesi i lindjes është i simuluar. Përdoret për diagnostikime shtesë kur një test jo stresi tregoi devijime nga norma.

Opsionet më të përdorura të testit të stresit janë:

Testi i oksitocinës: injektohet oksitocina dhe nxiten kontraktimet, më pas vërehet përgjigja e ritmit të zemrës së fetusit ndaj kontraktimeve të muskujve të mitrës.
Testi i qumështit: një grua rrotullon thithkat e saj me gishta derisa të shfaqen kontraktimet.
Testi akustik: rrahjet e zemrës së fetusit regjistrohen në përgjigje të një stimuli të zërit.
Pjesa prezantuese e fetusit zhvendoset: koka ose legeni ndodhet më afër hyrjes së mitrës për lindje natyrale.

Shenjat e hipoksisë në CTG

Vlerësuar në shkallën Savelyeva (1984)

Vlerësimi i gjendjes së fetusit me pikë

8-10 pikë - gjendja normale e fetusit.
5-7 pikë - ka manifestime fillestare të hipoksisë. Një test i përsëritur jo stresi kryhet gjatë ditës. Nëse treguesit nuk kanë ndryshuar, atëherë kryhet një test stresi ose kryhen metoda shtesë kërkimore.
4 pikë ose më pak - ndryshime serioze në gjendjen e fetusit, të cilat kërkojnë zgjidhje për çështjen e lindjes urgjente ose trajtim adekuat për të përmirësuar gjendjen e nënës dhe fetusit.

Doppler

Fluksi i gjakut matet në enët e fetusit, placentës dhe hapësirës midis vileve të placentës.

Studimi mund të kryhet nga java 20-24 e shtatzënisë, por rezultatet më të besueshme merren nga java e tridhjetë. Procedura është e padëmshme për fetusin dhe nënën.

Përdoret një sensor i posaçëm i ultrazërit, i cili lëshon rrezatim më të fuqishëm, i cili reflektohet nga një objekt në lëvizje, në këtë rast, rrjedha e gjakut. Gjatë studimit, gruaja është në një pozicion të shtrirë në anën e saj ose në shpinë. Më parë, një xhel special aplikohet në lëkurën e murit të përparmë të barkut - për rrëshqitje më të mirë të sensorit.

Studimi është kryer për të gjitha gratë me shtatzëni normale në javën 30-32 dhe para lindjes. Kryeni më shpesh nëse është e nevojshme.

Indikacionet për doplerometrinë për gratë në rrezik:

Nga ana e nënës: sëmundje të rënda - për shembull, sistemi kardiovaskular, veshkat, diabeti mellitus dhe të tjerët.
Nga ana e fetusit: vonesa e rritjes intrauterine, ulje ose rritje e aktivitetit motorik.
Gjendja ose komplikimet e shtatzënisë aktuale: lindja e parakohshme, preeklampsia dhe të tjera.

Treguesit Doppler vlerësohen me indekse, normat e të cilave varen nga mosha e shtatzënisë. Mjeku përcakton ndryshimin e qarkullimit të gjakut sipas tabelave të veçanta.

Shkeljet e fluksit të gjakut utero-placental-fetal sipas Medvedev

I diplomuar:
A- qarkullimi i gjakut është i shqetësuar në enët midis mitrës dhe placentës, por mbetet në nivele normale në enët midis fetusit dhe placentës.
V- qarkullimi i gjakut në enët midis fetusit dhe placentës është i shqetësuar, por mbetet midis mitrës dhe placentës.

Shkalla II: fluksi i gjakut prishet njëkohësisht në enët e mitrës, placentës dhe fetusit, por vlerat nuk arrijnë ato kritike.

Shkalla III: qarkullimi i gjakut në enët ndërmjet fetusit dhe placentës është i shqetësuar në vlera kritike, ndërsa qarkullimi i gjakut në enët midis mitrës dhe placentës është i shqetësuar ose i mirëmbajtur.

Ekzaminimi me ultratinguj (ekografi)

Metoda më e zakonshme, e sigurt dhe shumë informuese e ekzaminimit gjatë shtatzënisë për fetusin dhe nënën e ardhshme.

Ajo kryhet për të gjitha gratë në përputhje me rekomandimet për një studim depistues gjatë shtatzënisë:

Ekzaminimi i parë është në javën 11-13;
E dyta - në 20-21 javë;
E treta - në 30-34 javë.

Parimi i funksionimit të makinës me ultratinguj bazohet në faktin se valët tejzanor të dërguara nga sensori reflektohen nga organet në studim. Më pas ato transmetohen në monitor në formën e imazheve që analizohen nga mjeku. Gjatë studimit, gruaja është në pozicionin shtrirë.

Procedura kryhet pa përgatitje paraprake duke përdorur dy lloje sensorë:

Transvaginal (një sondë futet në vaginë) - përdoret më shpesh në tremujorin e parë. Para ekzaminimit, mjeku vendos një prezervativ në sondën e ultrazërit.
Abdominale (ata drejtojnë një sensor përgjatë lëkurës së barkut) - zakonisht përdoret nga tremujori i dytë. Para ekzaminimit, një xhel special aplikohet në lëkurë për të përmirësuar rrëshqitjen e sondës.

Shenjat e hipoksisë së fetusit në ultratinguj

Ato vlerësohen në varësi të kohëzgjatjes së shtatzënisë. Zbulohen gjithashtu ndryshime ose sëmundje që mund të çojnë në zhvillimin e hipoksisë fetale.

Në fazat e hershme, përcaktohet vendi i ngjitjes së vezës fetale dhe vlerësohet formimi i saj.

Në një datë të mëvonshme

Vlerësimi i gjendjes së placentës

Përcaktohet struktura, trashësia, vendi i lidhjes, prania ose mungesa e shkëputjes, shkalla e pjekurisë.

Ekzaminohet lëngu amniotik:

Sasia përcaktohet nga indeksi i lëngut amniotik (AFI), i cili ka një gamë të gjerë në varësi të moshës së shtatzënisë. Me një ndryshim në drejtimin e rritjes, ne po flasim për polihidramnios, me një rënie - për oligohydramnios.
Vëmendja i kushtohet përbërjes së lëngut amniotik: normalisht, deri në 28 javë, ato janë transparente dhe pa ngjyrë. Me rritjen e periudhës së ujit, ato bëhen të vrenjtura dhe përfshirjet shfaqen në to në formën e thekoneve të bardha - për shkak të depërtimit të gjëndrave dhjamore të ndara të fetusit (pikat e yndyrës), qimeve të velinës, deskuamimit të qelizave të lëkurës dhe disa substancave të tjera. në to. Shfaqja e mekoniumit (jashtëqitja origjinale) është shenjë e hipoksisë, ujit të ndotur, infeksionit intrauterin.

Dimensionet e fetusit përcaktohen: kokën, trungun dhe gjymtyrët.
Të dhënat e marra krahasohen me vlerat normale në përputhje me moshën e pritshme të shtatzënisë. Mbi këtë bazë, bëhet një përfundim. Me hipoksi, ka një vonesë intrauterine të rritjes së fetusit.

Vlerësohet gjendja e organeve të brendshme- për të zbuluar anomalitë e zhvillimit në fetus.

Pozicioni i fëmijës përcaktohet: kokë, tërthor, legen.

Vlerësohet struktura e kordonit të kërthizës dhe vendndodhja e sytheve të tij- për të zbuluar anomalitë e zhvillimit dhe ngjeshjen e mundshme gjatë lindjes.

Amnioskopia

Nëpërmjet vaginës, një pajisje endoskopike optike futet në kanalin e qafës së mitrës, me ndihmën e së cilës ekzaminohet poli i poshtëm i fshikëzës së fetusit.

Indikacionet për amnioskopi

Dyshimi për shtatzëni pas afatit, hipoksi akute ose kronike.
Mospërputhja Rh midis nënës dhe fetusit.
Shtatzënitë e mëparshme përfunduan me lindje të parakohshme ose abort, gestozë të rëndë (toksikozë).

Gjendja e fetusit dhe mundësia e hipoksisë vlerësohet me ngjyrë, transparenca dhe sasia e lëngut amniotik.

Hipoksia fetale: trajtim

Nuk ka një qasje standarde, pasi shumë varet nga individualiteti i trupit të nënës dhe arsyet që çuan në furnizimin e pamjaftueshëm të oksigjenit në indet e fetusit.

Në rastin e një forme të vogël të kësaj patologjie, terapia nuk ofrohet. Nëse bëhet fjalë për një formë të rëndë të urisë së oksigjenit, atëherë të gjitha përpjekjet e specialistëve janë të drejtuara në përmirësimin e qarkullimit uteroplacental, si dhe në rivendosjen e proceseve metabolike të fetusit. Përveç medikamenteve të shumta, nënës së ardhshme mund t'i përshkruhet edhe gjimnastikë ujore së bashku me ushtrime të veçanta të frymëmarrjes. Lindja e fëmijëve në prani të kësaj patologjie pranohet me kardiomonitorim të detyrueshëm, gjë që bën të mundur monitorimin e gjendjes së përgjithshme të fetusit. Në raste shumë të rënda mund të jetë e nevojshme një lindje urgjente, e cila kryhet me prerje cezariane.

Trajtimi i hipoksisë fetale pa mjekim

Ajo ka për qëllim përmirësimin e furnizimit me oksigjen në indet e nënës dhe fetusit.

Reduktimi i stresit fizik dhe emocional, pajtueshmëria me pushimin e dozuar të shtratit
Indikohet për hipoksi ekzistuese dhe vonesë në zhvillimin e fetusit. Ndihmon në uljen e tonit vaskular dhe përmirëson qarkullimin e gjakut në mitër.

Të ushqyerit e plotë
Është e rëndësishme që trupi i nënës së ardhshme të marrë të gjitha lëndët ushqyese të nevojshme.

Terapia me oksigjen hiperbarik gjatë shtatzënisë
Oksigjeni do të përdoret në një presion që tejkalon presionin atmosferik. Procedura kryhet në dhoma të posaçme me presion mjekësor.

Kur merrni frymë me një përzierje gazi nën presion, dërgimi i oksigjenit në inde përmirësohet artificialisht. Indikacionet për emërimin e procedurës tashmë janë duke zhvilluar hipoksi fetale dhe të gjitha kushtet që mund të çojnë në të. Për shembull, sëmundjet kronike të nënës (diabeti mellitus, anemia e mungesës së hekurit), rritja e tonit të mitrës dhe të tjera.

Terapia e oksigjenit gjatë shtatzënisë
Furnizimi me oksigjen në trupin e nënës përmirësohet duke thithur 40-60% të përzierjes oksigjen-ajër 1-2 herë në ditë. Rekomandohet gjithashtu të merrni një koktej oksigjeni ose shkumë për 10 minuta, 150-200 ml 1,5 orë para vaktit ose 2 orë pas vaktit.

Trajtim mjekësor

Ka disa drejtime:

Trajtimi i sëmundjes themelore të nënës nga mjekë të specialiteteve të ngjashme - për shembull, diabeti, sëmundjet e frymëmarrjes.
Normalizimi i rrjedhjes së gjakut në sistemin "nënë - placentë - fetus".
Relaksimi i muskujve të mitrës.
Normalizimi i rrjedhshmërisë dhe mpiksjes së gjakut.
Përmirësimi i metabolizmit në mitër dhe placentë.
Përshkrim kompleks i barnave, duke marrë parasysh një ose më shumë arsye dhe tolerancën individuale të barnave nga nëna e ardhshme.

Hipoksia fetale: trajtim spitalor

Ajo kryhet me ndryshime të theksuara në rrjedhën e gjakut uteroplacental dhe mungesë të furnizimit me oksigjen të fetusit. Ilaçet mund të përshkruhen si në formën e injeksioneve ashtu edhe në tableta.

Grupi i drogës	përfaqësuesit	Mekanizmi i veprimit	Aplikacion
Përmirësimi i qarkullimit të gjakut uteroplacental
Estrogjenet	Më e përdorura është Sigetin, e cila ka një efekt të dobët të ngjashëm me estrogjenin. Më rrallë - Follikulin, Sinestrol.	Rritja e përshkueshmërisë së placentës, duke lehtësuar transferimin e lëndëve ushqyese dhe glukozës nga nëna tek fetusi. Përmirësimi i metabolizmit në endometrium (mbështjellësi i mitrës).	Sigetin administrohet në mënyrë intravenoze, 2-4 ml për 20 ml tretësirë glukoze 40%. Nëse është e nevojshme, ilaçi në të njëjtën dozë rifutet me një interval prej 30 minutash (jo më shumë se 5 herë!). Nuk rekomandohet gjatë lindjes dhe gjakderdhjes së mitrës. Efekti më i mirë arrihet me përdorim kompleks me barna që zgjerojnë enët e gjakut dhe përmirësojnë qarkullimin e gjakut.
Barnat që hollojnë gjakun, zgjerojnë enët e gjakut dhe përmirësojnë qarkullimin e gjakut
Agjentët kundër trombociteve ose antikoagulantët	Dipiridamol (Kurantil), nikotinat Xanthinol (Acidi nikotinik), Pentoksifilinë (Trental)	Ato pengojnë formimin dhe ngjitjen e trombociteve (elementet e gjakut të përfshirë në koagulimin). Zvogëloni sasinë e fibrinogjenit - bazën proteinike të një mpiksje gjaku (tromb). Ulni viskozitetin e gjakut. Përmirësimi i qarkullimit të gjakut në enët e vogla. Nxitja e furnizimit me oksigjen në inde. Zgjeroni në mënyrë të moderuar enët e vogla.	Dipiridamoli përshkruhet 1-2 tableta tri herë në ditë. Përdoret në kombinim me acidin acetilsalicilik. Pentoksifilinë - pikohet në mënyrë intravenoze për 7 ditë në solucion fiziologjik 0,9% ose 5% glukozë, pastaj - brenda 1 tabletë 3 herë në ditë. Xanthinol nikotinat - së pari në mënyrë intramuskulare, 2 ml për disa ditë, pastaj - 1 tabletë nga goja 3 herë në ditë. Kursi i përgjithshëm i trajtimit është 2-3 javë. Nëse është e nevojshme, disa barna përdoren për një kohë më të gjatë, nën kontrollin e treguesve të koagulimit të gjakut, një herë në dy javë: fibrinogjen, koha e trombinës dhe të tjera.
Droga që ulin tonin e muskujve të mitrës
Tokolitikë - për të parandaluar zhvillimin e lindjes së parakohshme	Ginipral, Atosiban (Tractocil), Nifedipine	Ulni tonin dhe intensitetin e tkurrjes së muskujve të mitrës. Shtyp dhimbjet e parakohshme të lindjes, përfshirë ato të shkaktuara nga oksitocina (hormoni që shkakton kontraktimet). Ginipral ka efekte anesore: shkakton rritje të ritmit të zemrës (takikardi). Prandaj, përdoret së bashku me ilaçe që normalizojnë ritmin e zemrës (për shembull, Verapamil).	Ginipral administrohet fillimisht në mënyrë intravenoze me pikim duke përdorur një pompë infuzioni automatik (liniomat) për 48 orë. Doza: 5 mg në 400 ml kripur 0,9%. Pastaj, nëse kontraktimet akute ndalen, ilaçi përshkruhet një tabletë çdo 3 ose 4-6 orë. Kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet nga mjeku. Nifedipina përshkruhet nga java e 16-të e shtatzënisë, 1 tabletë 2-3 herë në ditë. Kohëzgjatja e përdorimit përcaktohet nga mjeku. Atosiban administrohet në mënyrë intravenoze me pika, ngadalë, në tre faza për 48 orë. Shkakton më pak efekte anësore, përdoret nga 24 deri në 33 javë të shtatzënisë.
Antispazmatikë	No-shpa, Drotaverine, Papaverine	Shtypni kontraktimet e muskujve të mitrës, stomakut dhe zorrëve, traktit urinar. Zgjeroni enët e gjakut dhe përmirësoni qarkullimin e gjakut.	Në periudhën akute, një nga barnat administrohet në mënyrë intramuskulare për disa ditë. Më pas ai rekomandon përdorimin e papaverinës në rektum në formën e supozitorëve dy herë në ditë. Kursi - 7-10 ditë. Nëse është e nevojshme, kurset e trajtimit përsëriten. Në tremujorin e tretë të shtatzënisë, antispazmatikët përdoren me kujdes. sepse mund të zbutin qafën e mitrës, duke bërë që ajo të zgjerohet para kohe.
Preparate të magnezit	Magnezi B6, sulfat magnezi	Ulja e aftësisë së muskujve të mitrës për t'u kontraktuar; Rritja e rrjedhjes së gjakut në enët e mitrës; Ulja e vazospazmës; Përmirësimi i funksionimit të qelizave të trurit tek fetusi dhe nëna; Kontribuoni në uljen e presionit të gjakut tek nëna; Mbroni indin e trurit të fetusit nga dëmtimi: zvogëloni incidencën e paralizës cerebrale dhe hemorragjive në barkushet e trurit gjatë lindjes së parakohshme; Piridoksina (vitamina B 6) përmirëson prodhimin e proteinave.	Në preeklampsi dhe eklampsi, sulfati i magnezit administrohet në mënyrë intravenoze për të ulur presionin e gjakut, ngadalë, sipas skemës - në mënyrë që të shmanget mbidozimi. Me një ton të rritur të mitrës dhe kërcënimin e lindjes së parakohshme, magnezi B6 përshkruhet me gojë, 1 tabletë dy herë në ditë. Kursi është 2-3 javë, nëse është e nevojshme - më gjatë.
Droga për të përmirësuar metabolizmin dhe për të rritur rezistencën e indeve të fetusit ndaj mungesës së oksigjenit
Antioksidantë - mbrojnë nga dëmtimet dhe përmirësojnë proceset metabolike në indet e nënës dhe fetusit	Vitaminat E dhe C; Aminoacidet janë komponentë për formimin e proteinave.	Ato ndikojnë në të gjitha proceset metabolike që ndodhin në qeliza: frymëmarrjen, gjenerimin e energjisë, sintezën e proteinave dhe të tjera. Ato përmirësojnë shpërndarjen, si dhe thithjen e oksigjenit dhe glukozës nga indet. Parandalimi i shkatërrimit të qelizave të kuqe të gjakut.	Actovegin administrohet fillimisht në mënyrë intravenoze, 4-5 ml për 200-400 ml tretësirë glukoze, çdo të dytën ditë. Kursi - 10 ditë. Pastaj - një dragee tre herë në ditë. Kursi - 2 javë. Vitamina E- 1 kapsulë në ditë (400 IU / 400 mg) nga goja gjatë ose pas ngrënies. Kursi - 2-3 javë. Tretësirat e aminoacideve- 400 ml intravenoz, çdo të dytën ditë. Kursi - 5-10 infuzione.
Neuroprotektorë- barna që parandalojnë dëmtimin e qelizave nervore në fetus	Instenon është ilaçi më efektiv me efekte anësore të vogla dhe të pashprehura.	Përmirëson qarkullimin e gjakut në enët e trurit; Rrit thithjen e oksigjenit dhe glukozës nga indi nervor, përmirëson transmetimin e një impulsi nervor përgjatë fibrave nervore; Përmirëson punën e muskujve të zemrës; Zgjeron enët e vogla.	Instenon fillimisht përshkruhet 2 ml për 200 ml solucion kripur 0,9% klorur natriumi 1 herë në ditë. Kursi - 5 infuzione intravenoze në ditë ose çdo ditë tjetër. Pastaj - brenda 1-2 tableta 3 herë në ditë. Kursi - 5-6 javë.

Helmime, të vjella, diarre, dehje në sëmundjet infektive

Lëngu i humbur plotësohet me administrim intravenoz të solucioneve për të rivendosur ekuilibrin acido-bazik: glukozë, reopolyglucin, bikarbonat natriumi dhe të tjera.

Shkëputja e parakohshme e placentës

Me një shkëputje të lehtë në një zonë të vogël dhe mirëqenien e nënës së ardhshme, vëzhgimi kryhet në një spital:

Gjendja e fetusit, nënës dhe placentës monitorohet në dinamikë. Po kryhen studime: CTG, dopplerometria, ekografia dhe të tjera.
Trajtimi është i përshkruar: kontraktimet e muskujve të mitrës shtypen, përshkruhen agjentë hemostatikë (Decinon, Vikasol), antispazmatikë (No-shpa, Papaverine), ilaçe për të përmirësuar metabolizmin dhe për të mbrojtur fetusin nga mungesa e oksigjenit.

Shkëputja në një zonë të madhe me zhvillimin e gjakderdhjes masive ose shfaqjen e gjakderdhjes së vogël të përsëritur nga kanali i lindjes

Pavarësisht mirëqenies së nënës, bëhet lindja urgjente, preferohet veprimi cezarian. Induksioni i lindjes në shkëputjen e placentës është kundërindikuar.

Me gjakderdhje masive të nënës, një masë e qelizave të kuqe të gjakut të donatorëve (një pezullim i qelizave të kuqe të gjakut të marra nga gjaku i njeriut) dhe plazma (pjesa e lëngshme e gjakut) injektohet për të zëvendësuar vëllimin e gjakut të humbur dhe për të normalizuar koagulimin e tij.

Sëmundjet infektive bakteriale dhe/ose virale

Për infeksionet bakteriale, antibiotikët përshkruhen në varësi të patogjenit që shkaktoi zhvillimin e sëmundjes, sipas moshës gestacionale. Më të përdorurat janë cefalosporinat (Cefazolin, Ceftriaxone), penicilinat (Ampicillin, Amoxiclav), makrolidet (Erythromycin, Vilprafen).

Për infeksionet virale gjatë shtatzënisë, Viferon lejohet të përdoret nga java e 16-të e shtatzënisë, Acyclovir - me kujdes, Genferon - nga tremujori II dhe III.

Për të përmirësuar funksionimin e sistemit imunitar në infeksionet kronike, rekomandohet plazmafereza membranore. Gjatë procedurës, pjesa e lëngshme e gjakut (plazma) filtrohet përmes një membrane të veçantë me vrima të madhësive të ndryshme, për shkak të së cilës molekula të mëdha që përmbajnë toksina, alergjenë dhe elementë të tjerë të inflamacionit mbahen në membranë.

Indikacionet për lindje urgjente me hipoksi fetale

Mungesa e efektit nga trajtimi.
Përkeqësimi i treguesve në studimet: CTC, dopplerografia dhe të tjera.
Shfaqja e mekoniumit në lëngun amniotik, rritja e oligohidramnios ose polihidramnios.

Preferenca duhet t'i jepet prerjes cezariane, por është e mundur edhe përdorimi i pincës obstetrike, në varësi të gjendjes së fetusit dhe nënës.

Hipoksia fetale: trajtim në shtëpi

Ajo kryhet pas trajtimit kryesor në spital ose në fazat fillestare të hipoksisë me ndryshime të pashprehura. Një parakusht: aftësia për të monitoruar efektivitetin e trajtimit: CTG, ultratinguj dhe të tjerë.

Të njëjtat barna përdoren si në spital, por ato përshkruhen në formën e tabletave, kapsulave për administrim oral, supozitorëve për injeksion në rektum.

Hipoksi gjatë lindjes - asfiksia e të porsalindurit

Aktivitetet e ringjalljes kryhen në dhomën e lindjes.

Radha në të cilën kryhen hapat varet nga dy faktorë:

Ashpërsia e asfiksisë (mbytjes) në shkallën Apgar - përdoret për të vlerësuar gjendjen e fëmijës vetëm në lindje.
Efektiviteti i hapave të mëparshëm.

Pas lindjes dhe kalimit të kordonit të kërthizës, fëmija transferohet në një tavolinë të ngrohur, fshihet me pelena të ngrohta të thata për të shmangur hipoterminë dhe rritjen e hipoksisë.

Rikthen kalueshmërinë e rrugëve të frymëmarrjes: mukusit dhe lëngu amniotik thithen nga goja dhe hunda e fëmijës me ndihmën e një dardhe gome ose thithje elektrike. Më pas, nëse është e nevojshme, neonatologu ose obstetër-gjinekologu i pastron rrugët e frymëmarrjes së fëmijës me kripë nga mekoniumi dhe lëngu amniotik duke përdorur një pompë elektrike dhe laringoskop (një instrument mjekësor me dritë).

Pa frymëmarrje ose parregullsi një tub futet në rrugët e frymëmarrjes së fëmijës për të furnizuar një përzierje ajër-oksigjen - intubacion. Ventilimi artificial i mushkërive fillon me ndihmën e një baloni të veçantë, nëse është e nevojshme, me ngjeshje të njëkohshme në gjoks.

Pas stabilizimit të gjendjes së përgjithshme, fëmija transferohet nga dhoma e lindjes në repartin e kujdesit intensiv neonatal për trajtim të mëtejshëm.

Indikacionet për përfundimin e ringjalljes neonatale:

Mungesa e punës së zemrës për 8-10 minuta.
Ka aktivitet kardiak, por frymëmarrja nuk rikthehet brenda 15-20 minutave.

Hipoksia e fetusit gjatë lindjes (asfiksia e të porsalindurit): rehabilitimi nga hipotermia - video

Pasojat

Ashpërsia dhe shpeshtësia e komplikimeve të mungesës së oksigjenit për fetusin varet nga kohëzgjatja e shtatzënisë, kohëzgjatja dhe forca e ekspozimit ndaj faktorëve dëmtues (shkalla e hipoksisë).

Hipoksia kronike e fetusit: pasojat

Në tremujorin e parë shtrimi i organeve dhe indeve është i shqetësuar, gjë që çon në formimin e keqformimeve kongjenitale. Ndryshimet e papajtueshme me jetën çojnë në vdekje intrauterine të fetusit dhe abort në fazat e hershme. Me zhvillimin e mëtejshëm të shtatzënisë, një fëmijë lind më shpesh me keqformime të ndryshme kongjenitale. Për shembull, me anomali në zhvillimin e trurit, veshkave, mushkërive etj.

Në tremujorin e dytë dhe të tretë
Ka një vonesë në zhvillimin intrauterin të fetusit: pamjaftueshmëri e peshës dhe / ose rritjes.

Ndoshta fillimi i zhvillimit të aktivitetit të punës shumë më herët se data e pritshme - lindja e një fëmije të parakohshme.

Shpesh ka vatra hemorragjie në organe të ndryshme dhe ishemi (zona të indeve që përjetojnë një rënie të theksuar të rrjedhës së gjakut), zhvillohet nekroza (zonat e vdekjes së indeve), ka papjekuri të organeve dhe sistemeve. Pa gjurmë, ndryshime të tilla nuk kalojnë, dhe pasojat mund të vazhdojnë gjatë gjithë jetës.

Manifestimet varen nga organi dhe/ose indi i prekur:

sistemi nervor- zhvillimi i mundshëm i epilepsisë (shfaqja e papritur e konvulsioneve), paralizës cerebrale (dëmtimi i një ose më shumë pjesëve të trurit), vonesa mendore, maturimi i dëmtuar i sistemit nervor pas lindjes dhe sëmundje të tjera.
organet e brendshme - pas lindjes, fëmija nuk përshtatet mirë me kushtet e reja të jetës jashtë mitrës. Për shembull, verdhëza fiziologjike zgjat më shumë, ka një tendencë për sëmundje të frymëmarrjes, funksionimin e sistemit imunitar dhe ndryshime të tjera janë të shqetësuara.

Shpesh, gjendja e fëmijëve të tillë në lindje është e rëndë, duke kërkuar trajtim në kushtet e ringjalljes së të porsalindurve që në minutat e para të jetës. Në të ardhmen, këta fëmijë kanë nevojë për një periudhë të gjatë shërimi dhe trajtim nga specialistë të specializuar - për shembull, një neuropatolog.

Pasojat e hipoksisë akute të fetusit

Zhvilloni në varësi të ashpërsisë së ndikimit të shkakut:

Ndoshta trashja e gjakut dhe zvogëlimi i vëllimit të tij, gjë që çon në furnizim të pamjaftueshëm të indeve me oksigjen dhe lëndë ushqyese. Në këtë sfond, ndodhin hemorragji, ishemi dhe nekrozë të seksioneve individuale të indeve në organe të ndryshme. Para së gjithash, në tru dhe korteksin adrenal (ata prodhojnë hormone që janë përgjegjëse për pothuajse të gjitha proceset metabolike).
Humbje masive e gjakut për shkak të shkëputjes së parakohshme të placentës. Pasojat për fëmijën: lindja në gjendje shoku hemorragjik (gjakderdhje), në të cilën vuan puna e të gjitha organeve dhe sistemeve. Pasojat për nënën: Mitra Couveler (ngjyhet me gjak) dhe zhvillimi i DIC (rritje e tendencës për gjakderdhje). Si fetusi ashtu edhe nëna mund të vdesin.
Nëse rrugët e frymëmarrjes nuk pastrohen në kohë nga lëngu amniotik dhe mekoniumi është e mundur vdekja e një fëmije për shkak të asfiksisë dhe zhvillimi i pneumonisë në ditët e para të jetës.

Parandalimi i hipoksisë fetale

Shumë kohë para shtatzënisë:

Trajtoni sëmundjet kronike ose arrini remision të qëndrueshëm (zhdukje ose dobësim të ndjeshëm të shenjave të sëmundjes). Meqenëse çdo përkeqësim i lehtë i sëmundjes gjatë shtatzënisë mund të çojë në një shkelje të gjendjes së përgjithshme të nënës së ardhshme dhe të dëmtojë fetusin.
Hiqni dorë nga zakonet e këqija: pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin, përdorimi i drogës.

Gjatë fillimit të shtatzënisë:

Regjistrim deri në 12 javë të shtatzënisë me kryerjen e të gjitha studimeve të nevojshme sipas kushteve të shtatzënisë.
Një vizitë te një obstetër-gjinekolog në një klinikë antenatale sipas kushteve të rekomanduara: me një shtatzëni normale në tremujorin e parë - një herë në muaj, në tremujorin e dytë dhe të tretë - një herë në dy deri në tre javë.
Pajtueshmëria me regjimin e zgjimit dhe pushimit: gjumë natën për të paktën 7-8 orë.
Të ushqyerit e plotë me ushqime që përmbajnë mjaftueshëm vitamina, minerale, proteina dhe yndyrna.
Marrja e preparateve të vitaminave që janë të përfshira në të gjitha proceset e trupit. Më i rëndësishmi për nënën e ardhshme është acidi folik (vitamina B 9). Promovon thithjen e hekurit, është i nevojshëm për zhvillimin e të gjitha organeve dhe sistemeve në fetus, zvogëlon ndjeshëm mundësinë e formimit të keqformimeve të sistemit nervor.

Hipoksia intrauterine e fetusit quhet uria e oksigjenit e fetusit në mitër. Kjo gjendje nuk është një sëmundje e pavarur, por është pasojë e proceseve të ndryshme patologjike në trupin e nënës, fetusit ose placentës.

Si manifestohet hipoksia fetale intrauterine?

Nëse uria e oksigjenit e fetusit sapo ka filluar, atëherë nëna e ardhshme mund të vërejë sjellje të shqetësuar dhe rritje të aktivitetit motorik të fetusit. Për më tepër, këto manifestime do të jenë intensive, por nuk do të ketë asnjë lidhje midis aktivitetit fizik dhe lëvizjeve aktive të fetusit.

Fatkeqësisht, shumë nëna të ardhshme rrallë kërkojnë ndihmë të kualifikuar mjekësore kur fetusi është shumë aktiv, por uria e oksigjenit vazhdon të përparojë - fillon faza e dytë. Do të karakterizohet nga një rënie në aktivitetin motorik të fetusit, një rënie në frekuencën dhe forcën e dridhjeve. Nëse një grua vëren se lëvizja e fetusit është ulur në 3 herë në orë, atëherë kjo është tashmë një arsye për të parë një mjek.

Gjatë ekzaminimit të një gruaje shtatzënë me hipoksi fetale të dyshuar intrauterine, mjeku do të vërejë një rritje të rrahjeve të zemrës së kësaj të fundit deri në 160 rrahje në minutë, tinguj të mbytur të zemrës dhe një ulje të rrahjeve të zemrës në 100-120 rrahje në minutë.

Klasifikimi i hipoksisë fetale intrauterine

Gjendja në shqyrtim mund të vazhdojë në tre forma të ndryshme, diferencimi i të cilave varet nga shkalla e përparimit të procesit patologjik:

rrufe të shpejtë;
akute - si rregull, zhvillohet gjatë lindjes dhe zgjat disa minuta ose orë;
subakut - zhvillohet pak para lindjes (1-2 ditë);
kronike - është karakteristikë e toksikozës, infeksionit të fetusit, shtatzënisë së zgjatur, papajtueshmërisë së gjakut të nënës dhe fetusit.

Arsyet për zhvillimin e hipoksisë intrauterine të fetusit

Në parim, çdo proces patologjik që ndodh jo vetëm në trupin e fëmijës së palindur, por edhe te një grua mund të çojë në gjendjen në shqyrtim. Mjekët identifikojnë vetëm disa shkaqe që zbulohen më shpesh gjatë ekzaminimit të një gruaje shtatzënë.:

pamjaftueshmëria e placentës. Furnizimi i pamjaftueshëm i fetusit me oksigjen dhe lëndë ushqyese ndodh për shkak të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në sistemin e nënës/placentës/fetusit.
Rupture e mitrës.
Anemia, sëmundje kardiovaskulare të nënës.
Shkëputja e parakohshme e një placentë të vendosur normalisht.
Toksikozë e rëndë e vonë (preeklampsi).
Dobësia e aktivitetit të punës ose moskoordinimi i saj (anomali të veprimtarisë së punës).
Ngatërrim i kordonit të kërthizës.
Infeksioni intrauterin i fetusit.
Shtrydhja e zgjatur e kokës gjatë lindjes.
Keqformime kongjenitale të fetusit.
Mbivendosja e pjesshme ose e plotë e mitrës nga placenta është placenta previa.
Intoksikimi i trupit të nënës.
Përmbysja e shtatzënisë.

Masat diagnostike

Për të përcaktuar vetë faktin e pranisë së urisë së fetusit me oksigjen dhe për të kuptuar shkallën në të cilën vazhdon kjo patologji, mjekët kryejnë një sërë masash diagnostikuese. Si pjesë e këtyre anketave, grave u jepen:

Kardiotokografia

Bën të mundur regjistrimin e kontraktimeve të zemrës së foshnjës së ardhshme, përveç kësaj, specialisti do të vlerësojë aktivitetin motorik të fetusit. Për një fetus të shëndetshëm, shenjat e mëposhtme të rrahjeve të zemrës do të jenë karakteristike:

rrahjet e zemrës luhaten midis 120-160 rrahje në minutë;
frekuenca e kontraktimeve rritet si përgjigje ndaj lëvizjes së fetusit ose një ndryshimi të mprehtë në pozicionin e trupit të një gruaje shtatzënë;
mungesa e plotë e ngadalësimit të rrahjeve të zemrës.

Me urinë e oksigjenit të fetusit, një specialist do të identifikojë:

një shkelje e konsiderueshme e ritmit të rrahjeve të zemrës - do të rritet ose ngadalësohet;
mungesa e plotë e një rritje të rrahjeve të zemrës në përgjigje të lëvizjeve ose kontraktimeve - një ritëm monoton;
ngadalësime të ritmit, të cilat do të jenë të shpeshta dhe të thella.

Doppler ultratinguj

Kur mjeku mund të përcaktojë gjendjen e qarkullimit të gjakut në nënë / placentë / fetus për një periudhë më shumë se 20 javë të shtatzënisë. Nëse kryhen studime të arterieve të mitrës, do të jetë e mundur të zbulohen shkelje të rrjedhës së gjakut uteroplacental në fazën më të hershme të zhvillimit, gjë që do të parandalojë përparimin e hipoksisë së rëndë fetale.

Si rezultate shtesë, mjekët përcaktojnë strukturën e placentës dhe nivelin e lëngut amniotik.

Numërimi i lëvizjeve të fetusit

Vlen të përmendet menjëherë se kjo metodë e veçantë diagnostikuese është e pasaktë, prandaj përdoret vetëm për gratë shtatzëna me rrezik të ulët, domethënë, nëna e ardhshme nuk ka sëmundje kronike ose nuk ka keqformime të fëmijës së palindur. Një ekzaminim i tillë bën të mundur zbulimin e hipoksisë në fazat e para të përparimit, e cila përcaktohet nga një ndryshim në aktivitetin motorik të fetusit.

Ju mund të bëni një test të ngjashëm pa vizituar një mjek. Gruaja duhet të shtrihet në anën e saj në një pozicion të rehatshëm për të dhe të përqendrohet në lëvizjet e fëmijës. Nëse brenda 60 minutave nëna e ardhshme ndjen më pak se 10 lëvizje, atëherë është e nevojshme të kërkoni ndihmë të kualifikuar mjekësore.

E rëndësishme: një test i tillë mund të kryhet pas javës së 25-të të shtatzënisë.

Alternativa është testi D. Pearson "Numëroni deri në dhjetë". Përdoret nga java e 28-të e shtatzënisë. Lëvizjet numërohen nga ora 9 e mëngjesit deri në orën 21:00. Koha e shqetësimit të 10-të duhet të regjistrohet. Nëse ka pak lëvizje, duhet të informoni mjekun tuaj.

Pasojat e mundshme të hipoksisë intrauterine të fetusit

Pse mjekët këmbëngulin që një grua, edhe me supozime të dyshimta për çrregullimet e shtatzënisë, të kërkojë ndihmë mjekësore? Fakti është se edhe hipoksia e lehtë intrauterine e fetusit mund të çojë në zhvillimin e pasojave shumë të pakëndshme.

Nëse diagnostikohet hipoksia akute e fetusit, atëherë pasojat e kësaj gjendje mund të jenë:

Në prani të hipoksisë kronike intrauterine të fetusit, pasojat mund të jenë si më poshtë:

në lindje, foshnja do të ketë shtat të vogël dhe një peshë kritike të ulët;
anemia e të porsalindurit;
ndjeshmëri e lartë ndaj sëmundjeve infektive;
çrregullimi i deficitit të vëmendjes tek fëmijët më të rritur;
rregullimi i pamjaftueshëm i temperaturës së trupit në moshën e porsalindur.

Shumica e pasojave shoqërohen me hipoksi cerebrale dhe lindje të parakohshme, sepse për të shpëtuar jetën e foshnjës, mjekët kryejnë lindjen urgjente shumë më herët se data e caktuar.

Shënim:sipas statistikave, nëse një fëmijë me hipoksi intrauterine të diagnostikuar mbijetoi me sukses muajin e parë pas lindjes, atëherë gjendja patologjike në fjalë nuk ka pasoja.

Trajtimi i hipoksisë fetale intrauterine

Zgjedhja e taktikave për trajtimin e gjendjes patologjike në shqyrtim varet nga gjendja shëndetësore e nënës, kohëzgjatja e shtatzënisë dhe prania e sëmundjeve shoqëruese tek nëna e ardhshme. Meqenëse shkaqet e hipoksisë intrauterine janë të ndryshme, nuk ka asnjë parim të vetëm për trajtimin e saj - gjithçka bëhet në një bazë rreptësisht individuale. Nëse gjendja shëndetësore e gruas dhe e fetusit lejon, atëherë mjeku mund të aplikojë metoda konservatore për trajtimin e hipoksisë fetale intrauterine:

Shënim:në mjekësi, nuk ka asnjë ilaç të vetëm që është në gjendje të kurojë pamjaftueshmërinë e placentës. Të gjitha metodat e mësipërme kontribuojnë në heqjen e faktorëve që provokojnë hipoksi fetale intrauterine. Nëse diagnostikohet një shkelje e rrjedhës së gjakut të placentës, atëherë mjekët vëzhgojnë vetëm fëmijën e palindur në mënyrë që të kryejnë një lindje urgjente në kohë. Sa më shumë që fetusi të mbetet prapa në zhvillim nga norma, aq më herët është e nevojshme të kryhet lindja urgjente.

Hipoksia intrauterine e fetusit është një gjendje patologjike që mund të çojë në pasoja të rënda. Është pothuajse e pamundur të bëhet ndonjë parashikim për mundësinë e zhvillimit të gjendjes në fjalë, prandaj, gratë që janë në fazën e planifikimit të shtatzënisë duhet jo vetëm t'i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë nga specialistë të specializuar, por edhe të heqin dorë nga zakonet e këqija.

Tsygankova Yana Alexandrovna, vëzhguese mjekësore, terapiste e kategorisë më të lartë të kualifikimit

Çfarë është hipoksia e fetusit? Cilat janë shkaqet, simptomat dhe pasojat e saj? Diagnoza, trajtimi dhe parandalimi i hipoksisë fetale.

Shumë nëna të ardhshme kanë dëgjuar për një gjë të tillë si hipoksia e fetusit. Disa prej tyre duhej të mësonin nga dora e parë për këtë problem. Për shumicën e grave, hipoksia e fetusit tingëllon si një dënim me vdekje.

Ata menjëherë panikohen, fillojnë të bëhen nervozë dhe histerikë. Prandaj, për të siguruar disi gratë shtatzëna të tilla mbresëlënëse, ne do të përpiqemi në këtë artikull të merremi me shkaqet e hipoksisë fetale dhe metodat për zgjidhjen e këtij problemi.

Hipoksia quhet edhe uria e oksigjenit e fetusit. Kjo është një gjendje ku foshnja nuk po merr mjaftueshëm oksigjen.
Fakti është se mbështetja e jetës së thërrimeve të ardhshme varet drejtpërdrejt nga puna e të gjitha sistemeve të trupit femëror dhe placentës. Me gjak përmes placentës, ajri dhe lëndët ushqyese dhe mikroelementet që i nevojiten arrijnë tek ai. Nëse ndodh ndonjë dështim në organe të caktuara, kjo ndikon drejtpërdrejt në fetus
Uria e oksigjenit mund të çojë në procese të pakthyeshme në sistemin kardiovaskular dhe nervor të foshnjës. Procese të tilla mund të ndikojnë në zhvillimin e fetusit edhe në mitër ose pas lindjes.
Hipoksia fetale në tremujorin e parë mund të shkaktojë lloje të ndryshme problemesh dhe patologjish në zhvillimin e trurit të foshnjës.

Uria e vonë e oksigjenit (pas javës së njëzetë të shtatzënisë) mund të çojë në pasojat e mëposhtme:

problemet me përshtatjen e foshnjës në një mjedis të ri pas lindjes së tij
sëmundjet e sistemit nervor dhe problemet me zhvillimin e tij
duke ngadalësuar zhvillimin e fetusit brenda mitrës

Besohet se vetëm katër përqind e grave që janë diagnostikuar me hipoksi fetale kanë foshnja absolutisht të shëndetshme. Megjithatë, kjo do të thotë vetëm se nëntëdhjetë e gjashtë për qind e mbetur thjesht nuk morën ndihmë në kohë ose nuk iu përshkrua trajtimi i duhur. Për më tepër, në shumë raste fajtore të kësaj moskohore janë vetë nënat e ardhshme. Në të vërtetë, me hipoksi fetale, është jashtëzakonisht e rëndësishme të filloni trajtimin para ditës së shtatë të sëmundjes.

Shenjat e hipoksisë fetale gjatë shtatzënisë

Manifestimi kryesor i hipoksisë fetale konsiderohet të jetë një ndryshim në numrin e rrahjeve të zemrës së fetusit. Nëse ritmi normal karakterizohet nga 120-160 rrahje në minutë, atëherë me mungesë oksigjeni, një zemër e vogël së pari mund të lëshojë 160 rrahje, dhe pastaj papritmas të kalojë në 90-100 rrahje. Në të njëjtën kohë, rrahjet shumë të rralla të zemrës - deri në 70 rrahje në minutë - konsiderohen gjithashtu si shenjë e hipoksisë.
Ndryshime të tilla në rrahjet e zemrës së foshnjës mund të vërehen nga gjinekologu i rrethit kur dëgjon zemrën e foshnjës me një stetoskop obstetrik.
Përveç rrahjeve të zemrës, fëmija mund të shfaqë ankthin dhe mungesën e ajrit me ndihmën e lëvizjeve aktive ose, përkundrazi, pasive në barkun e nënës së tij.
Normalisht, fëmija duhet të shfaqet rreth dhjetë herë në ditë. Nëse ai lëviz shumë më pak, atëherë kjo mund të tregojë një formë të rëndë të hipoksisë. Nëse kujtimet e tij për veten janë shumë aktive dhe të shpeshta, atëherë një sjellje e tillë mund të jetë një shenjë e një forme të lehtë të hipoksisë fetale.
Gjithashtu, një grua shtatzënë duhet të jetë e kujdesshme nëse fëmija është shumë aktiv në mëngjes dhe shumë pasiv në mbrëmje.
Një tjetër simptomë e urisë së fetusit nga oksigjeni është prania e mekoniumit (feces origjinale) në lëngun amniotik.

Çfarë e shkakton hipoksinë e fetusit gjatë shtatzënisë?

Ka një numër të madh arsyesh që ndikojnë në shfaqjen e një fenomeni të tillë si hipoksia e fetusit. Në thelb, ato janë sëmundje të një gruaje para ose gjatë shtatzënisë, gjendje të lidhura drejtpërdrejt me vetë shtatzëninë dhe sëmundje të fetusit.

Sëmundjet e një gruaje shtatzënë që mund të shkaktojnë hipoksi mund të jenë:

probleme me mushkëri
sëmundje të veshkave
sëmundjet e sistemit kardiovaskular
aneminë
intoksikimi i organizmit
diabetit
faktori gjenetik

Përveç arsyeve të listuara, hipoksia e fetusit mund të ndodhë gjatë shtatzënisë tek ato gra që pinë duhan dhe punojnë në ndërmarrje të rrezikshme që lidhen me emetimet e substancave të rrezikshme në ajër.

Shkaqet e urisë së fetusit me oksigjen mund të jenë gjithashtu kushtet dhe komplikimet e mëposhtme që lidhen me shtatzëninë:

preeklampsi
polihidramnioz
prezantim me brekë
patologjia e placentës
shtatzënia e shumëfishtë
shkelje e qarkullimit të gjakut midis mitrës dhe placentës
shtatzënia pas afatit

Këtu është një listë e sëmundjeve të fetusit që mund të ndikojnë në shfaqjen e hipoksisë:

aneminë
Konflikti i rezusit midis fetusit dhe nënës
keqformime kongjenitale dhe anomali fetale
lloje të ndryshme të infeksioneve që kanë arritur tek foshnja përmes placentës

Përveç hipoksisë fetale gjatë shtatzënisë, hipoksia akute e lindjes është gjithashtu e izoluar. Një hipoksi e tillë mund të ndodhë drejtpërdrejt gjatë lindjes. Shkaqet e hipoksisë akute të lindjes mund të jenë:

shkëputja e placentës
përdorimi i anestezisë gjatë lindjes
dorëzimi i shpejtë
presioni i zgjatur në kokën e fetusit gjatë lindjes

Për të diagnostikuar hipoksinë e fetusit, mjekët shpesh përdorin disa metoda:

Auskultimi është një metodë për ekzaminimin e rrahjeve ritmike të zemrës së fetusit. Auskultimi kryhet duke përdorur një stetoskop të veçantë obstetrik. Kjo pajisje ka një gyp të zgjeruar në njërin skaj, i cili duhet të ngjitet në barkun e një gruaje shtatzënë dhe në skajin tjetër, një tub që mjeku e vendos në vesh. Falë një pajisjeje kaq të thjeshtë, gjinekologu ka mundësinë të vlerësojë ritmin e zemrës së fetusit dhe praninë e zhurmave të ndryshme në punën e tij.
Kardiotografia (CTG) është një studim i bazuar në një njohje më të saktë të rrahjeve të zemrës së fetusit. Për ta realizuar atë, rreth perimetrit të barkut të gruas shtatzënë vendosen sensorë të posaçëm tejzanor. Sensorët vendosen në vendet ku rrahjet e zemrës dëgjohen më mirë. Një diagnozë e tillë ka një pengesë - pajisja është shumë e ndjeshme, sepse ndonjëherë zbulon hipoksi aty ku në të vërtetë nuk ekziston. Për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën e vendosur, këshillohet të përsërisni CTG brenda disa ditësh.
Dopplerometria është një lloj ekzaminimi me ultratinguj i krijuar për të zbuluar çrregullimet e rrjedhjes së gjakut në sistemin fetus-placentë-nënë.
Amnioskopia - diagnoza e lëngut amniotik, e kryer duke përdorur një aparat të veçantë - një amnioskop, i futur në zgavrën e mitrës përmes murit të barkut të një gruaje
Marrja e mostrave të gjakut nga skalpi i një të porsalinduri gjatë lindjes
Ekzaminimi me ultratinguj ju lejon të gjykoni gjendjen e fetusit dhe placentës. Shenjat e hipoksisë gjatë ultrazërit mund të quhen hipo- ose hiperplazi të placentës, placentë e vjetër ose e shkëputur.
Ekzaminimi i lëngut amniotik gjatë lindjes. Ju mund të flisni për hipoksi fetale nëse ujërat gjatë lindjes janë të pista, të vrenjtura ose jeshile. Gjithashtu shpesh e lidhur me hipoksi është prania e mekoniumit në ujërat e larguara.

Shkallët e hipoksisë fetale dhe të porsalindur

Shkallët e hipoksisë së të porsalindurit dhe fetusit

Të porsalindurit në lindje mund të përjetojnë shkallët e mëposhtme të hipoksisë:

i butë - karakterizohet nga toni i muskujve, aktiviteti i dobët motorik dhe dështimi i frymëmarrjes
e moderuar - ka cianozë ose zbehje të lëkurës, rrahje të ngadalta të zemrës dhe puls, frymëmarrje të pabarabartë dhe mungesë reagimi ndaj dhimbjes
e rëndë - manifestohet në një rrahje zemre mezi të dukshme dhe mungesë frymëmarrjeje dhe ndonjë reagim

Sipas intensitetit të hipoksisë fetale, ajo zakonisht klasifikohet në:

funksionale - një shkallë e lehtë e hipoksisë fetale, e karakterizuar vetëm nga çrregullime hemodinamike
metabolike - një shkallë më e ndërlikuar, e shprehur në mungesë oksigjeni, e cila provokon një shkelje të proceseve metabolike
shkatërrues - shkalla më e rëndë e hipoksisë, e manifestuar në një mungesë kritike të oksigjenit dhe zhvillim të dëmtuar të fetusit në nivel qelizor.

Nuk është e mundur të parandalohet hipoksia akute e fetusit. Megjithatë, është mjaft e mundur që të merren masa parandaluese për shfaqjen e urisë kronike të oksigjenit. Për ta bërë këtë, nënës së ardhshme do t'i duhet:

të refuzojë nga zakonet e këqija
shmangni vizitën e vendeve ku njerëzit pinë duhan
Ushqim i shendetshem
bëj sport
të jetë sa më shumë jashtë
ajrosni shtëpinë tuaj rregullisht
dëgjoni këshillat e mjekut
ndiqni me përpikëri udhëzimet dhe recetat e mjekut
mos i injoroni testet dhe llojet e ndryshme të diagnostifikimit

Hipoksia fetale në të gjitha fazat e shtatzënisë mund të ndikojë negativisht në zhvillimin e fetusit dhe sistemeve të tij të brendshme.
Në fazat e hershme (në tremujorin e parë), vendosen të gjitha organet dhe sistemet vitale të foshnjës. Nëse në këtë kohë gjaku që qarkullon nëpër enët e gjakut të embrionit nuk është mjaftueshëm i ngopur me oksigjen, zhvillimi i të gjitha sistemeve mund të ngadalësohet dhe ndërpritet. Përveç ngadalësimit të zhvillimit të fetusit, mund të krijohen lloje të ndryshme anomalish, patologjish dhe deformimesh. Para së gjithash, me hipoksi, truri i foshnjës vuan. Mungesa e oksigjenit mund të provokojë moszhvillim ose shkelje në zhvillimin e aftësive mendore të thërrimeve.
Nëse hipoksia shfaqet në një datë të mëvonshme ose gjatë lindjes, atëherë, para së gjithash, sistemi nervor i fetusit është në rrezik të madh. Fëmija, pas lindjes, mund të mbetet prapa në zhvillimin fizik dhe mendor nga bashkëmoshatarët e tij. Përveç kësaj, ai do të rritet në një fëmijë mjaft nervoz dhe nervoz.
Në raste shumë të rralla, hipoksia mund të çojë në vdekjen e fetusit, si në mitër ashtu edhe në lindje.

Nëse një grua vuri re se foshnja e saj brenda barkut filloi të sillet disi ndryshe, ajo duhet urgjentisht të informojë gjinekologun e saj të rrethit për këtë. Vetëm një mjek mund të bëjë një diagnozë të saktë. Është e padëshirueshme të shtyhet një vizitë te mjeku, pasi është e nevojshme të trajtohet sa më shpejt hipoksia e fetusit. Trajtimi i vonuar mund të jetë i padobishëm.

Nëse, në procesin e hulumtimit, është diagnostikuar hipoksi fetale, nëna e ardhshme duhet të ndjekë pa diskutim të gjitha rekomandimet e mjekut. Gjatë periudhës së trajtimit të një sëmundjeje të tillë, ajo duhet të pushojë më shumë, të ecë në park, të monitorojë dietën dhe stilin e jetës së saj.

Trajtimi i hipoksisë fetale gjatë shtatzënisë

Shumë mjekë preferojnë të mos trajtojnë hipoksinë, por të monitorojnë rregullisht gjendjen e fetusit. Për një nënë të ardhshme me një diagnozë të hipoksisë, duhet të krijohen kushtet më të rehatshme.

Nëse shkaku i urisë me oksigjen të fetusit ishte sëmundja e nënës, atëherë të gjitha forcat duhet të hidhen për ta kuruar atë.

Nëse gjendja e fetusit është e paqëndrueshme, atëherë grupi i masave të mëposhtme mund t'i përshkruhet një gruaje shtatzënë:

pushim në shtrat
marrja e barnave për të ulur tonin në mitër (Papaverine, No-shpa, Ginipral, Brikanil)
emërimi i barnave që mund të zvogëlojnë viskozitetin e gjakut (Aspirinë, Aspeter, Curantil, Reopoliglyukin)
marrja e barnave për të përmirësuar përshkueshmërinë e qelizave me oksigjen (Lipostabil, Essentiale Forte)
një kurs mjetesh për të stimuluar metabolizmin (acidi askorbik, glukoza, vitamina E dhe acidi glutamik)

Nëse, pas një kursi terapie, gjendja e fetusit nuk përmirësohet, por përkundrazi përkeqësohet, mjekët mund të vendosin të bëjnë një seksion cezarian.

Hipoksia akute e fetusit zakonisht rezulton në një seksion cezarian urgjent.

Hipoksia e fetusit gjatë shtatzënisë: rishikime

Megjithëse kjo gjendje është studiuar mirë dhe metodat e terapisë janë zhvilluar prej kohësh, hipoksia e fetusit mbetet shkaku i shumë sëmundjeve tek një foshnjë e porsalindur. Prindërit duhet të kuptojnë se çfarë është ky proces dhe çfarë veprimesh duhet të ndërmerren për të mbrojtur fëmijën nga telashet.

Ndërsa në mitër, foshnja nuk është në gjendje të marrë frymë vetë. Organet dhe sistemet e foshnjës vetëm po zhvillohen, funksionet e tyre po krijohen. Mushkëritë janë të papjekura dhe rrugët e frymëmarrjes janë të mbushura me lëngje. Fetusi merr oksigjenin e nevojshëm përmes placentës. Është ky organ që siguron rrjedhjen e gazit të çmuar në trupin e thërrimeve. Nëse nuk ka oksigjen të mjaftueshëm, atëherë ata flasin për hipoksi fetale.

Edhe pse gazrat dhe lëndët ushqyese të nevojshme barten nga nëna te fetusi përmes sistemit të qarkullimit të gjakut, gjaku i tyre nuk përzihet. Placenta mbron fëmijën nga substancat e dëmshme që hyjnë në trup. Por, për fat të keq, droga, alkooli, droga dhe viruset e kalojnë lehtësisht pengesën.

Hipoksia intrauterine e fetusit nuk është e izoluar si një sëmundje e veçantë, por tregon një gjendje të mungesës së oksigjenit tek foshnja. Ky problem mund të shkaktohet nga ndryshimet në placentë, në trupin e nënës ose fëmijës, duke rezultuar në pasoja negative.

Shkaqet e hipoksisë intrauterine të fetusit:

Sëmundjet e nënës. Në disa situata, trupi i gruas nuk lejon t'i japë foshnjës oksigjenin e nevojshëm. Me anemi, sëmundje të zemrës dhe enëve të gjakut, patologji të veshkave dhe sistemit të frymëmarrjes, rreziku i zhvillimit të urisë së oksigjenit të embrionit rritet. Toksikoza në një grua shtatzënë, diabeti mellitus, zakonet e këqija të nënës ndikojnë negativisht në shëndetin e thërrimeve.
Shkeljet në placentë-fetus. Patologjitë e placentës dhe kordonit të kërthizës, çrregullimet e qarkullimit të gjakut me kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë ose mbipjekurisë, anomalitë në lindje - në mënyrë të pashmangshme ndikojnë në shëndetin e fëmijës.
Shkaqet që lidhen me fetusin. Kur një foshnjë infektohet në mitër, rreziku i zhvillimit të gjendjeve hipoksi rritet. Faktorë të pafavorshëm përfshijnë edhe anomalitë e lindura, sëmundjet hemolitike të fetusit, ngatërrimi i shumëfishtë, i ngushtë i kordonit kërthizor rreth qafës së fëmijës, shtatzënia e shumëfishtë. Gjithashtu, komplikimet që u shfaqën gjatë lindjes shpesh çojnë në urinë e fetusit nga oksigjeni.

Manifestimet dhe ashpërsia e simptomave të hipoksisë varen kryesisht nga rrjedha dhe koha e shfaqjes së gjendjes patologjike. Prandaj, klinicistët ndajnë 2 forma të hipoksisë:

Hipoksia akute e fetusit. Kjo shkelje zhvillohet shpejt, zakonisht gjatë lindjes, kur foshnja kalon nëpër kanalin e lindjes. Për shembull, me lindje të shpejtë ose të zgjatur, me prolapsi të sytheve të kordonit të kërthizës ose mbajtjen e kokës në kanalin e lindjes së një gruaje, ka një shkelje akute të rrjedhjes së gjakut nëpër arterien e kërthizës. Foshnja nuk merr gaz dhe përjeton një uri të mprehtë oksigjeni. Gjatë shtatzënisë, hipoksia akute ndodh shpesh në sfondin e shkëputjes së placentës dhe mund të çojë në lindje të parakohshme ose të kërkojë një seksion cezarian urgjent.
Hipoksia kronike e fetusit. Uria e oksigjenit mund të zhvillohet gradualisht, foshnja nuk merr gazin e nevojshëm për një kohë të gjatë. Shkaku i hipoksisë kronike intrauterine janë më shpesh patologjitë e shtatzënisë, mungesa e trajtimit të duhur dhe sëmundjet kronike të nënës. Shpesh kjo gjendje zhvillohet tek gratë që injorojnë vizitën në klinikën antenatale.

Gjatë një ekzaminimi me ultratinguj të një gruaje shtatzënë, mjeku mund të vërejë se fetusi mbetet prapa "moshatarëve" të tij në parametrat fizikë, duket më i ri se mosha e shtatzënisë. Nëse hipoksia u zhvillua në gjysmën e dytë të shtatzënisë, atëherë masa e këtyre djemve nuk korrespondon me rritjen, ndodh hipotrofia. Të porsalindurit janë më të prirur ndaj zhvillimit të sëmundjeve, çrregullimeve vegjetative.

Indi nervor është shumë i ndjeshëm ndaj mungesës së oksigjenit, është ajo që së pari vuan nga hipoksia. Tashmë në periudhën 6-11 javë, uria e oksigjenit e qelizave nervore të fëmijës çon në një vonesë në zhvillimin e trurit. Organet e radhës që vuajnë nga hipoksia janë veshkat, zemra, zorrët e fëmijës së palindur.

Shenja e parë e hipoksisë konsiderohet të jetë një ndryshim në aktivitetin motorik të fetusit. Foshnja ka mungesë të oksigjenit, në përgjigje të një përqendrimi të ulët të gazit, qendrat motorike në tru janë të ngacmuara, fëmija lëviz në mënyrë aktive.

Një grua duhet të alarmohet nga lëvizja e shtuar e foshnjës, e cila nuk largohet as në pushim, në mungesë të stresit. Gjatë ekzaminimit, mjeku zbulon një rritje të rrahjeve të zemrës tek fetusi më shumë se 160 rrahje në minutë.

Megjithëse fëmija i palindur bën lëvizjet e para tashmë në javën 7-8 të shtatzënisë, një grua vë re lëvizje në javën 16-18 të periudhës obstetrike. Duke filluar nga java e 24-të e shtatzënisë, foshnjat “komunikojnë në mënyrë aktive me nënat”, duke bërë rreth 10 goditje në orë.

Nëse sëmundja nuk zbulohet në fazat e hershme, gjendja e fëmijës përkeqësohet. Ekziston një mungesë serioze e oksigjenit, gjë që çon në një ulje të aktivitetit të foshnjës. Forcat e thërrimeve janë varfëruar dhe lëvizjet zvogëlohen. Gjatë ekzaminimit, mjeku vëren një ulje të rrahjeve të zemrës së fetusit.

Një grua është e detyruar të konsultohet me mjekun nëse vëren dobësim ose mungesë aktiviteti fizik për 12 orë. Një shenjë e frikshme është një ulje e mprehtë e fëmijës pas lëvizjeve të zgjatura të tepërta.

Vlerësimi i gjendjes së fetusit duhet të jetë gjithëpërfshirës, të përfshijë disa metoda që plotësojnë njëra-tjetrën:

Studimi kryhet çdo herë që një grua viziton një klinikë antenatale, duke filluar nga java e 18-20 e shtatzënisë, kur bëhet e mundur tharja e zemrës së fetusit. Për ta bërë këtë, mjeku obstetër-gjinekolog përdor një stetoskop - një pajisje që është një tub me zgjatime në formën e një hinke në të dy skajet. Mjeku vendos pjesën e gjerë të pajisjes në stomakun e nënës në zonën e dëgjimit më të mirë të zemrës së fetusit.

Me ndihmën e një stetoskopi obstetrik, ju mund të vlerësoni ritmin e zemrës, ritmin dhe tingullin e toneve. Manipulimet përdoren gjithashtu gjatë lindjes për të vlerësuar reagimin e fetusit ndaj tkurrjes së mitrës - një tkurrje.

Për shkak të thjeshtësisë dhe kostos së ulët, metoda përdoret gjerësisht dhe nuk ka kundërindikacione, por saktësia e studimit është inferiore ndaj atyre instrumentale. Përveç kësaj, rrahjet e zemrës së foshnjës nuk mund të dëgjohen gjatë një tkurrjeje dhe gabimi në numërimin e kontraktimeve të zemrës arrin 10-15 rrahje.

Kardiotokografia (CTG).

Metoda ka dëshmuar veten në diagnostikimin e kushteve hipoksike të fetusit. Thelbi i studimit është regjistrimi i aktivitetit elektronik të rrahjeve të zemrës së fëmijës së palindur. Për ta bërë këtë, një sensor i veçantë është ngjitur në barkun e zhveshur të një gruaje shtatzënë, i cili regjistron rrahjet e zemrës së fetusit dhe kontraktimet e mitrës. Të dhënat e marra gjatë ekzaminimit regjistrohen në një fletë letre në formën e kthesave.

Pastaj një specialist me përvojë interpreton rezultatet e kardiotokografisë. Pajisjet moderne kanë një funksion dekodimi automatik që ndihmon mjekun të bëjë një diagnozë të saktë.

Parametrat e mëposhtëm CTG i nënshtrohen vlerësimit:

ritmi bazal - rrahjet mesatare të zemrës, e cila normalisht është 110 - 160 rrahje në minutë;
amplituda - një shkelje e rregullsisë së tkurrjes së muskujve të zemrës, që luhatet normalisht nga 5 në 30 rrahje / min;
ngadalësime - periudha të uljes së rrahjeve të zemrës së fetusit, episodet e përsëritura të të cilave mund të tregojnë një uria serioze të oksigjenit tek një fëmijë;
përshpejtim - episode të rritjes së rrahjeve të zemrës që ndodhin kur mitra tkurret ose rrit aktivitetin motorik të fetusit dhe nuk i kalon 3 në një çerek ore.

Ultrasonografia.

Metoda është absolutisht e sigurt dhe shumë informative, prandaj duhet të kryhet si një ekzaminim depistues për të gjitha gratë. Zakonisht, ekografia kryhet tre herë: në javën 11-13, 20-21 dhe 30-34 javë.

Përveç kësaj, mjeku mund të përshkruajë një studim të paplanifikuar, nëse tregohet. Thelbi i metodës është të pasqyrojë valët tejzanor të dërguara nga sensori nga organi në studim. Këto sinjale regjistrohen dhe riprodhohen në monitorin e instrumentit.

Me ndihmën e ultrazërit, mjeku përcakton gjendjen shëndetësore të foshnjës, zhvillimin e duhur të organeve dhe aktivitetin motorik të thërrimeve. Me rëndësi të madhe është vlerësimi i gjendjes së placentës, madhësisë, vendndodhjes, trashësisë dhe shkallës së maturimit të saj.

Për të përcaktuar hipoksinë e fetusit, ekografia plotësohet me doplerometrinë, e cila regjistron lëvizjen e gjakut në enët. Pajisjet moderne për ekzaminimin me ultratinguj janë të pajisura me një funksion Doppler.

Për çdo periudhë të shtatzënisë, një metodë e caktuar për diagnostikimin e hipoksisë është e përshtatshme. Në tremujorin e parë, ekografia është më informative, doplerometria është tregues në javën 18-26 të shtatzënisë dhe përcaktimi i bioprofilit të fetusit nga java e 26-të. Metoda e kardiotokografisë është më informuese pasi fetusi arrin 30 javë të shtatzënisë.

Vlerësimi i profilit biofizik të fetusit ju lejon të vlerësoni në mënyrë gjithëpërfshirëse shëndetin e thërrimeve dhe të identifikoni hipoksinë. Për këtë përdoren të dhënat e ultrazërit dhe rezultatet e një testi CTG pa stres, vlerësimi i shpeshtësisë së përshpejtimeve.

Gjatë studimit përcaktohen 6 parametra:

lëvizjet e frymëmarrjes së fetusit;
aktiviteti motorik i thërrimeve;
numri i nxitimeve;
vëllimi i lëngut amniotik;
toni i muskujve të fetusit;
pjekuria e placentës.

Çdo tregues vlerësohet nga 0 në 2 pikë, të cilat më pas përmblidhen. Një rezultat prej më shumë se 8 pikë konsiderohet normal, dhe më pak se 4 tregon hipoksi të rëndë.

Se si do të ndikojë mungesa e oksigjenit në shëndetin dhe jetën jashtëuterine të foshnjës varet nga ashpërsia e hipoksisë dhe kohëzgjatja e shtatzënisë. Uria e oksigjenit në të tretën e parë të shtatzënisë çon në anomali të zhvillimit. Është e mundur të vonohet rritja dhe zhvillimi fizik, dëmtimi i sistemit nervor dhe një rënie në aftësinë për të përshtatur thërrimet pas lindjes.

Nën ndikimin e mungesës së oksigjenit, proceset metabolike në embrion ndryshojnë. Rrit qarkullimin e gjakut në tru, duke reduktuar qarkullimin e gjakut në mushkëri, zorrë, veshka. Hipoksia e zorrëve që rezulton çon në relaksimin e sfinkterit dhe depërtimin e feces origjinale në lëngun amniotik. Uji i ndotur dhe mekonium mund të hyjë në traktin respirator të fëmijës, duke çuar në dështim të frymëmarrjes, pneumoni.

Edhe pse fetusi është mjaft i ndjeshëm ndaj hipoksisë, natyra e ka shpërblyer fëmijën e palindur me mekanizma adaptues që e ndihmojnë foshnjën të përballojë urinë e oksigjenit. Hemoglobina fetale e përfshirë në qelizat e kuqe të gjakut ndryshon nga ajo e të rriturve dhe është më efikase në kapjen dhe mbajtjen e oksigjenit. Dhe rrahjet e larta të zemrës kontribuojnë në një shpërndarje më efikase të gazit të çmuar.

Hipoksia e vogël nuk shkakton pasoja negative në zhvillimin e mëtejshëm të fëmijës. Ndërsa mungesa e rëndë e oksigjenit është më e rrezikshme, ajo çon në dëmtime të thella të organeve me zhvillimin e nekrozës në to. Prandaj, pasojat e hipoksisë variojnë nga çrregullime të vogla funksionale deri te çrregullime të thella somatike.

Pasojat e mundshme të hipoksisë akute të fetusit:

lindja e fëmijëve para kohe;
dëmtimi i sistemit nervor të fëmijës, paraliza cerebrale;
vdekja e fetusit para lindjes;
asfiksia, sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes, pneumonia;
nekroza e zorrëve.

Pasojat e hipoksisë kronike intrauterine të fetusit:

vonesa në zhvillim, pesha dhe gjatësia e ulët e lindjes;
anemia e të porsalindurit;
ndjeshmëri e lartë ndaj infeksioneve;
pamundësia e thërrimeve për të mbajtur një temperaturë normale;
çrregullime neurologjike.

Nëse zbulohet mungesa e oksigjenit, një grua shtrohet në një spital obstetrikë dhe gjinekologjik, ku ekzaminohet dhe trajtohet. Një lidhje e rëndësishme në trajtimin e hipoksisë është identifikimi i shkakut që shkaktoi patologjinë.

Në rast të zbulimit të hipoksisë kronike, përshkruhen si më poshtë:

Pushimi në shtrat. Një grua që ndodhet në spital duhet të respektojë rreptësisht regjimin e përshkruar nga mjeku. Kjo do të ndihmojë në përmirësimin e qarkullimit të gjakut dhe zvogëlimin e tonit të rritur të mitrës.
Terapia me oksigjen. Efektive në trajtimin e hipoksisë është thithja e oksigjenit ose një përzierje oksigjen-ajër në formën e inhalacioneve.
Barnat që reduktojnë kontraktueshmërinë e mitrës. Për të parandaluar abortin dhe për të parandaluar lindjen e parakohshme, një gruaje i përshkruhet ilaçe me aktivitet antispazmatik: Papaverine, No-shpa, Ginipral, Brikanil.
Barnat që ndikojnë në vetitë reologjike të gjakut. Për të përmirësuar shpërndarjen e gjakut përmes placentës duke zgjeruar enët e gjakut, si dhe duke ulur viskozitetin e saj, mjeku mund të përshkruajë Reopoliglyukin, Curantil, Trental.
Mjetet për të përmirësuar proceset metabolike në fetus. Ky grup substancash përfshin glukozën, vitaminat C, E, grupin B, "Glukonat kalciumi", "Acidi glutamik".
Lufta kundër acidozës metabolike. Nën kontrollin e ekuilibrit acid-bazë, është e mundur të injektohet "bikarbonat natriumi" me përqendrime të ndryshme.

Vëllimi dhe kohëzgjatja e trajtimit për hipoksi fetale përcaktohen individualisht në çdo rast nga një gjinekolog.

Hipoksia e rëndë është një tregues për lindje urgjente pa pritur datën e caktuar të lindjes. Në këtë rast, kryhet një prerje cezariane. Një fëmijë që i është nënshtruar hipoksisë akute në lindje mund të kërkojë ringjallje për të rivendosur funksionet vitale.

Është e pamundur të eliminohet plotësisht rreziku i zhvillimit të hipoksisë, por nëna e ardhshme duhet të dijë se cilat aktivitete ka të ngjarë të ndihmojnë në ruajtjen e shëndetit të fëmijës:

Planifikimi i shtatzënisë. Vendimi për të pasur një fëmijë duhet trajtuar me përgjegjësi. Prindërit duhet t'i nënshtrohen trajnimit para konceptimit, ekzaminimeve gjithëpërfshirëse dhe trajtimit të sëmundjeve dhe infeksioneve kronike. Kjo do ta mbrojë fëmijën nga infeksioni intrauterin dhe do të ruajë shëndetin e vogëlushit.
Refuzimi i zakoneve të këqija.Është vërtetuar se fëmijët nga nënat që vuajnë nga lloje të ndryshme varësie janë të prirur ndaj hipoksisë kronike gjatë gjithë shtatzënisë. Foshnjat janë në rrezik për zhvillimin e sëmundjeve tek të porsalindurit, kanë një vonesë zhvillimi. Edhe thithja pasive e tymit të duhanit çon në vazospazmë të placentës dhe zhvillimin e hipoksisë në fetus.
Shëtitjet e përditshme. Në rrjedhën normale të shtatzënisë, një grua duhet të marrë çdo ditë aktivitet fizik të moderuar. Shëtitjet e qeta, të cilat më së miri bëhen në park ose në natyrë, kanë një efekt të dobishëm në shëndetin e nënës dhe fëmijës.
Ushqimi i duhur. Një grua shtatzënë duhet t'i kushtojë vëmendje dietës së saj të përditshme. Pikërisht gjatë kësaj periudhe është shumë e rëndësishme të hani ushqim të shëndetshëm të pasur me të gjithë lëndët ushqyese të nevojshme.
Ndihmë mjekësore. Një grua duhet të regjistrohet për shtatzëni dhe t'i nënshtrohet ekzaminimeve në kohë. Metodat moderne të diagnostikimit janë absolutisht të padëmshme për fëmijën dhe ndihmojnë në identifikimin e sëmundjes në fazat e hershme. Terapia në kohë dhe adekuate e sëmundjeve të një gruaje shtatzënë do të ndihmojë në shmangien e zhvillimit të hipoksisë. Në shenjën e parë të një ndryshimi në gjendjen e fetusit, një grua duhet të kërkojë ndihmë nga një specialist.

konkluzioni

Shtatzënia është një periudhë e mrekullueshme dhe e lumtur në jetën e një nëne të ardhshme. Është në këtë kohë që një grua duhet t'i kushtojë vëmendje të shtuar mirëqenies së saj dhe të kujdeset për shëndetin e foshnjës.

Çdo vit e më shumë gra dëgjojnë diagnozën e hipoksisë fetale intrauterine, pasi shkaqet e gjendjes patologjike janë të shumëllojshme dhe përfshijnë si shëndetin e gruas shtatzënë ashtu edhe kushtet mjedisore.

Nëna e ardhshme duhet të jetë e vetëdijshme për shkallën e plotë të përgjegjësisë për shëndetin e foshnjës. Një grua duhet të rishikojë stilin e saj të jetesës, të pushojë më shumë dhe të kërkojë ndihmë të specializuar në kohë. Menaxhimi i duhur i shtatzënisë dhe lindjes, trajtimi adekuat i sëmundjeve somatike, rrisin ndjeshëm shanset për të shmangur hipoksinë fetale dhe pasojat e saj.

Faleminderit

Çdo nënë shtatzënë e di se rritja dhe zhvillimi i fetusit në barkun e saj varet drejtpërdrejt nga shëndeti i saj i përgjithshëm gjatë shtatzënisë. Meqenëse ky fakt dihet mirë, pothuajse të gjitha gratë shtatzëna gjatë të nëntë muajve të shtatzënisë përpiqen të jenë adhuruese të egër të një stili jetese të shëndetshëm. Në shumicën e rasteve, ky fakt ndihmon për të duruar një fëmijë të shëndetshëm, por jo në të gjitha qind për qind të rasteve. Shumë shpesh ndodh gjithashtu që, pasi ka ardhur në takimin tjetër me një gjinekolog, një grua dëgjon diagnozën "hipoksi fetale intrauterine". Kjo diagnozë e tmerron atë, dhe gjithçka sepse më shpesh nënat e ardhshme nuk dinë absolutisht asgjë për të. Nëse dëshironi të dini sa më shumë informacion rreth kësaj patologjie, atëherë qëndroni me ne.

hipoksi fetusi (uria e oksigjenit) - një gjendje që zhvillohet gjatë shtatzënisë dhe / ose lindjes së fëmijës për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të oksigjenit ose shkeljes së përthithjes së tij nga indet e fetusit.

Në fakt, kjo sëmundje nuk është e pavarur, pasi zhvillohet si rezultat i proceseve të shumta patologjike që mund të ndodhin si në trupin e një gruaje shtatzënë, ashtu edhe në placentë ose në trupin e fetusit.

Sipas statistikave, hipoksia e fetusit ndodh në 10.5% të të gjitha shtatzënive dhe lindjeve.

Qarkullimi i fetusit dhe i porsalindurit

Në mitër, fetusi merr lëndë ushqyese dhe oksigjen nga nëna.

Dy javët e para
Embrioni ushqehet me shtresën e jashtme të qelizave të vezës së fetusit, e cila nuk ka enë gjaku. Nga dita e 10-të, prodhohen enzima që shpërndajnë qelizat e mukozës së mitrës - dhe formohet një zgavër e mbushur me gjak. Një vezë e fekonduar futet në të - ndodh implantimi.

Nga 8 në 15-16 javë
Qelizat e membranës së vezës së fetusit ndahen, duke formuar rreth embrionit dalje të vogla të zgjatura me zgavra (vili) në të cilat rriten enët - formohet placenta.

Nga 3-4 muaj
Qarkullimi i placentës vendoset gradualisht dhe funksionet e placentës zhvillohen.

Nga 4-5 muaj
Ekziston një qarkullim i plotë i placentës, i cili ka veçori dalluese nga qarkullimi i një foshnjeje të porsalindur.

Gjendje të rënda që ndërlikojnë rrjedhën e shtatzënisë në tremujorin e dytë dhe të tretë. Shkaqet nuk kuptohen plotësisht, por besohet se ka një predispozitë gjenetike.

Presioni i gjakut i nënës së ardhshme rritet, të gjitha enët ngushtohen dhe mpiksjet e vogla të gjakut formohen në lumenin e tyre. Shkeljet kërcënojnë jetën e një gruaje shtatzënë, pasi puna e saj në të gjitha organet dhe sistemet vuan. Të njëjtat ndryshime ndodhin në enët e placentës, kështu që ajo nuk përballon funksionet e saj: frymëmarrje, ushqimore, prodhimin e hormoneve dhe të tjera.

Shkëputja e parakohshme e placentës

Shumë kohë para lindjes së fëmijës, integriteti i enëve uteroplacentare është ndërprerë.

Ekspozimi ndaj faktorëve negativë në tremujorin e parë të shtatzënisë mund të çojë në vdekjen e fetusit dhe abort, shfaqjen e keqformimeve të rënda kongjenitale. Për shembull, anomalitë e zorrëve, sistemit nervor, mushkërive.

Shfaqja e hipoksisë në tremujorin e dytë dhe të tretë çon në një vonesë në zhvillimin intrauterin të fetusit, dëmtim të organeve të brendshme dhe sistemit nervor. Prandaj, fëmija mund të mbetet prapa në zhvillimin mendor dhe fizik nga moshatarët.Shpesh ka sëmundje të ndryshme: paralizë cerebrale, çrregullime në sistemin imunitar, epilepsi.

Para përdorimit, duhet të konsultoheni me një specialist.

Hipoksia fetale - diagnoza dhe trajtimi sipas javës së shtatzënisë, pasoja për trurin, veshkat, mushkëritë dhe organet e tjera. Parandalimi i hipoksisë fetale