Semiotikë të lezioneve të organeve të tretjes

Sëmundjet e organeve të tretjes në fëmijët e moshës parashkollore dhe shkollore janë 79.3 raste për 1000 fëmijë. Përqindja e çrregullimeve funksionale të sistemit të tretjes me moshën në fëmijë është zvogëluar, dhe në të njëjtën kohë frekuenca e sëmundjeve organike është në rritje. Analiza e ankesave, njohurive dhe kontabilitetit të karakteristikave anatomo-fiziologjike të fëmijës gastrointestinal është e rëndësishme për diagnozën e sëmundjeve të organeve të tretjes.

Karakteristikat anatomi-fiziologjike të traktit gastrointestinal në fëmijët

Formimi i organeve të tretjes fillon me javën e 3-4 të periudhës embrionale, kur zorra primare është formuar nga pllaka entodermal. Në pjesën e përparme të saj në javën e 4-të ka një vrimë pole, dhe pak më vonë shfaqet në fund të kundërt. Zorrësi është zgjatur shpejt dhe nga java e 5-të e periudhës embrionale, tubi i zorrëve dallohen nga dy departamente, të cilat janë baza për formimin e një gjobe dhe zorrës së trashë. Gjatë kësaj periudhe, stomaku fillon të dalë - si zgjerimi i zorrëve primar. Në të njëjtën kohë, formimi i mukozave, predhave muskulare dhe serioze të traktit gastrointestinal, në të cilin formohen gjaku dhe anijet limfatike, pleksus nervor, qelizat endokrine.

Në javët e para të shtatzënisë, fetusi hodhi një aparat endokrin të traktit gastrointestinal dhe fillojnë produktet e peptideve rregullatore. Në procesin e zhvillimit intrauterine, numri i qelizave endokrine rritet, përmbajtja e peptideve rregullatore (gastrina, sekretja, mothyylin, një peptid frenues stomak (hypte), një peptid i zorrëve aktiv (VIP), enteroglkalagon, somatostatin, neurotenzine, etj. Rrites. Në të njëjtën kohë, reaktiviteti i organeve të synuara në lidhje me peptidet rregullatore rritet. Në periudhën intrauterine, mekanizmat periferike dhe qendrore të rregullimit nervor të traktit gastrointestinal janë hedhur.

Traktati gastrointestinal fetus fillon të funksionojë tashmë në javën 16-20 të jetës intrauterine. Deri në këtë kohë, një refleks gëlltitja është shprehur, amylase është gjetur në gjëndrat e pështymës, në stomakun - pepsinogjen, në zorrë të vogël - sekret. Fruta normale swallows një sasi të madhe të lëngut amniotik, komponentët individualë të të cilave janë hidrolizuar në zorrët dhe absorbohen. Një pjesë e hapur e përmbajtjes së stomakut dhe zorrëve shkon në formën e seminimit.

Gjatë zhvillimit intrauterine para implantimit të embrionit në mur të mitrës, të ushqyerit e saj ndodh për shkak të stoqeve në citoplazmën e vezës. Embrioni është mundësuar nga sekretet e mukozës së mitrës dhe materiali i qeseve të verdhë (lloji histotrofik i pushtetit). Që nga formimi i fshirjes së placentës, hemotrophic (transplacentar), sigurohet nga transporti i ushqyesve nga gjaku i nënës në fetusin përmes placentës. Ajo luan një rol udhëheqës para lindjes së një fëmije.

Me 4-5 muaj zhvillim intrauterine, aktiviteti i organeve të tretjes dhe së bashku me hemotrofik ndodh ushqimi amniotrophic. Shuma ditore e lëngshme e absorbuar nga frutat në muajt e fundit të shtatzënisë mund të arrijë më shumë se 1 litër. Fetusi thith një lëng amniotik që përmban lëndë ushqyese (proteina, aminoacide, glukozë, vitamina, hormone, kripëra, etj.) Dhe enzimat e tyre hidrolizuese. Disa enzima hyjnë në lëngun amniotik nga fetusi me pështymën dhe urinën, burimi i tyre i dytë është një placentë, burimi i tretë - trupi i nënës (enzimat përmes placentës dhe kalimin e tij mund të rrjedhin në lëngun amniotik nga gjaku i një grua shtatzënë).

Një pjesë e lëndëve ushqyese absorbohet nga trakti gastrointestinal pa hidrolizë para (glukozës, aminoacideve, disa dimërues, oligomer, madje edhe polimere), pasi tubi i zorrëve të fetusit ka një përshkueshmëri të lartë, enterocitet fetale janë të afta për pinocitozë. Është e rëndësishme të merret parasysh kur organizoni ushqim një grua shtatzënë për të parandaluar sëmundjet alergjike. Disa nga ushqyesve të lëngut amniotik tretet nga enzimat e saj, domethënë një lloj autolytic e tretjes luan një rol të madh në ushqimin amniotik të fetusit. Ushqimi amniotrophic i llojit të tretjes së vetë-arratisur mund të kryhet nga gjysma e dytë e shtatzënisë, kur qelizat e stomakut dhe pankreasit të fetusit janë sekretuar nga pepsinogjen dhe lipaza, edhe pse niveli i tyre është i ulët. Ushqimi amniotrofik dhe tretja përkatëse janë të rëndësishme jo vetëm për furnizimin e ushqyesve në gjakun e fetusit, por edhe si përgatitjen e organeve të tretjes në ushqimin lactotrophic.

Në të sapolindurit dhe fëmijët e muajve të parë të jetës, zgavra me gojë është relativisht e vogël, gjuha është e madhe, muskujt e gojës dhe të faqeve janë të zhvilluara mirë, në trashje të faqes ka tregime të majme (bishta), të karakterizuar me elasticitet të konsiderueshëm për shkak të mbizotërimit të acideve yndyrore të ngurta (të ngopura) në to. Këto karakteristika ofrojnë gjiri të plotë të gjoksit. Mekrane mukoze e zgavrës me gojë është delikate, e thatë, e pasur me enët e gjakut (lehtë për tu parë). Gjëndrat e pështymës janë të zhvilluara dobët, ata prodhojnë pështymë të vogël (më shumë të përshtatur, gjëndrat subliminale në fëmijët e gjoksit, në fëmijët pas vitit dhe të rriturit) po funksionojnë. Gjëndrat e pështymës po funksionojnë në mënyrë aktive në muajin 3-4 të jetës, por edhe në moshën 1 vjeç, vëllimi i pështymës (150 ml) është 1/10 në sasinë e të rriturve të saj. Aktiviteti enzimatik i pështymës në një moshë të hershme është 1 / 3-1 / 2 nga aktiviteti i saj në të rriturit, por niveli i të rriturve ajo arrin brenda 1 -2 viteve. Megjithëse aktiviteti enzimatik i pështymës në moshë të hershme është i ulët, efekti i saj në qumësht kontribuon në buoyancy saj në stomak me formimin e thekoneve të vogla, e cila lehtëson hidrolizën e kazeinit. Hipercation në 3-4 muaj të moshës është për shkak të teething, pështymë mund të rrjedhë nga goja e tij për shkak të pamundësisë së fëmijëve për ta gëlltitur atë. Përgjigja e pështymës në fëmijët e vitit të parë të jetës është neutrale ose acidifikohet dobët - kjo mund të kontribuojë në zhvillimin e qumështit të mukozës orale me kujdes të pasaktë. Në një moshë të hershme në pështymë, përmbajtja e ulët e lizozimës, sekretari imunoglobulin A, kjo shkakton baktericidet e saj të ulët dhe nevojën për të përmbushur kujdesin e duhur të zgavrës.

Ezofagu në fëmijët e vegjël ka një formë gyp. Gjatësia e saj në të sapolindur është 10 cm, me moshën rritet, ndërsa diametri i ezofagut bëhet më i madh. Në moshën e vitit, ngushëllimet fiziologjike të ezofagut janë shprehur keq, sidomos në zonën e dhomës së stomakut, që kontribuon në thyerje të shpeshta të ushqimit në fëmijët e vitit të parë të jetës.

Stomaku në fëmijët e moshës së nënës ndodhet horizontalisht, fundi i departamentit të tij dhe kardiak është i zhvilluar keq, gjë që shpjegon tendencën e fëmijëve të vitit të parë të jetës për t'u bashkuar dhe vjellë. Ndërsa fëmija fillon të ecë, boshti i stomakut bëhet më vertikal, dhe nga 7-11 vjeç, ajo është e vendosur si në një të rritur. Kapaciteti i stomakut në të porsalindurit është 30-25 ml, viti rritet në 250-300 ml, me 8 vjet duke arritur në 1000 ml. Aparatet sekretore të stomakut në fëmijët e vitit të parë të jetës nuk është mjaft i zhvilluar, ata kanë më pak xham në mukozën e stomakut sesa të rriturit dhe aftësitë funksionale janë të ulëta. Megjithëse përbërja e lëngut të stomakut në fëmijët është e njëjtë si në të rriturit (acid hidroklorik, acid laktik, pepsin, enzima rennet, lipase), por aciditeti dhe aktiviteti enzimatik janë më të ulëta, gjë që përcakton funksionin e ulët pengues të stomakut dhe pH Lëng i stomakut (4-5, në të rriturit 1.5-2.2). Në lidhje me këtë, proteinat nuk ndahen qartë në stomakun e pepsin, ata janë të ndarë në katelin dhe gastrikin kryesor, të prodhuar nga mukoza e stomakut, optimumi i veprimit të tyre - në pH 4-5. Lipase e stomakut (e prodhuar nga stomaku pylorik) ndahet në një medium acidik së bashku me lipazën e qumështit femër në gjysmën e qumështit femëror yndyrë. Këto karakteristika duhet të merren parasysh kur emërojnë lloje të ndryshme të të ushqyerit tek një fëmijë. Me moshën, aktivitetet e sekretit të rritjes së stomakut. Motilja e stomakut në fëmijët e muajve të parë të jetës ngadalësohet, peristalisti është i ngadaltë. Datat e evakuimit të ushqimit nga stomaku varet nga natyra e ushqyerjes. Qumështi femër është vonuar në stomak prej 2-3 orë, lopë - 3- 4 orë, gjë që tregon vështirësitë e tretjes së kësaj të fundit.

Zorrë në fëmijë është relativisht më i gjatë se në të rriturit. Zorrësi i verbër është i lëvizshëm për shkak të një mesenterie të gjatë, Shtojca, pra, mund të vendoset në rajonin e duhur të ilaçeve, të zhvendosur në një legen të vogël dhe në gjysmën e majtë të barkut, i cili krijon vështirësi në diagnozën e apendiksit në fëmijët e vegjël. Zorrësi Sigmoid është relativisht i gjatë, ajo predispozon për kapsllëk në fëmijët, veçanërisht nëse nëna ka një sasi të madhe të yndyrës. Reklama në fëmijët e muajve të parë të jetës është gjithashtu e gjatë, me një fiksim të dobët të shtresës së mukozës dhe shtresës së nënshtruar, prandaj me tensionet dhe kapsllëkut kokëfortë, është e mundur të bjerë përmes anusit. Meshineria është më e gjatë dhe e lehtë, që mund të çojë në twisters, invaginime dhe procese të tjera patologjike. Shfaqja e invaginimit në fëmijët e vegjël gjithashtu kontribuon në dobësinë e fluturimit ileocecal. Tipari i zorrëve në fëmijët është zhvillimi më i mirë i muskujve rrethore sesa gjatësi, i cili predispozon spazmat e zorrëve dhe kolicin e zorrëve. Veçoria e organeve të tretjes në fëmijët është gjithashtu zhvillimi i dobët i vulave të vogla dhe të mëdha, dhe kjo çon në faktin se procesi infektiv në zgavrën e barkut (apendicitis, etj.) Shpesh çon në peritonitis të shquar.

Pajisja e fshehtë e zorrëve në kohën e lindjes së fëmijës si një e tërë është formuar, në lëng të zorrëve ka të njëjtat enzima si në të rriturit (enterocinate, pelvis alkaline fosfau, lipase, eiphin, amylase, maltas, lactase, nuclease, etj.), por aktiviteti i tyre i ulët. Nën ndikimin e enzimeve të zorrëve, kryesisht pankreasit, ndodh ndarja e proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve ndodh. Megjithatë, pH e lëngut duodenal në fëmijët e vegjël është i dobët acid ose neutral, prandaj ndarja e proteinave me trypsin është e kufizuar (për trypsin pH optimale është alkaline). Procesi i tretjes së yndyrës është veçanërisht i fortë për shkak të aktivitetit të ulët të enzimeve lipolytike. Në fëmijët në ushqyerjen me gji, lipidet e emulsifikuara nga biliare janë 50% të paqarta nën ndikimin e lipazës së qumështit të nënës. Tretja e karbohidrateve ndodh në një zorrë të vogël nën ndikimin e amilazës së pankreasit dhe disaccharidazeve të lëngut të zorrëve. Proceset e kalbur në zorrë në fëmijët e shëndetshëm të gjirit nuk ndodhin. Karakteristikat e strukturës së murit të zorrëve dhe zonës së saj të madhe janë të vendosur në fëmijët e vegjël janë më të larta se në të rriturit, kapacitetin absorbues dhe në të njëjtën kohë një funksion i pamjaftueshëm pengues për shkak të përshkueshmërisë së lartë të membranës mukoze për toksina dhe mikrobë.

Funksioni motorik i traktit gastrointestinal në fëmijët e vegjël gjithashtu ka një numër karakteristikash. Vala peristaltike e ezofagut dhe acarimi mekanik i pjesës së poshtme të grumbujve të ushqimit shkaktojnë zbulimin e refleksit të hyrjes në stomak. Mjeta e stomakut është e ngarkuar nga peristaltika (valët ritmike të reduktimit nga departamenti kardiak në portierin), peristoles (rezistenca e rezervuar nga muret e stomakut duke shtrirë ushqim) dhe luhatjet e tonit të murit të stomakut, i cili shfaqet në 2 -3 orë pas ngrënies. Motilja e zorrëve të vogla përfshin një lëvizje lavjerrëse (lëkundje ritmike që e bëjnë përzierjen e përmbajtjes së zorrëve me sekretin e zorrëve dhe të krijojnë kushte të favorshme të thithjes), lëkundje të tonit të murit të zorrëve dhe peristaltikës (lëvizjet e xhuxhëve përgjatë zorrëve që nxisin promovimin e ushqimit) . Në zorrëve të trashë, lëvizjet e lavjerrës dhe peristaltikut janë vërejtur gjithashtu, dhe në seksionet proksimale - antiperistaltikë, të cilat kontribuojnë në formimin e karrocave. Kalimi i arkivolit të ushqimit në zorrët në fëmijët është më i shkurtër se të rriturit: në të sapolindur - nga 4 deri në 18 orë, kanë më të vjetër - rreth një ditë. Duhet të theksohet se me ushqimin artificial, ky term zgjat. Akti i defekimit në foshnje ndodh refleksivisht pa pjesëmarrjen e momentit të përhapur, dhe vetëm deri në fund të vitit të parë të jetës, defekimi bëhet arbitrar.

Të porsalindurit në orët e para dhe ditët e jetës nxjerr në pah feces origjinale, ose Mekoni, në formën e një mase të trashë të ngjyrës së ullirit të errët pa erë. Në të ardhmen, feces e një fëmije të gjirit të shëndetshëm kanë një ngjyrë të verdhë, një reaksion acid dhe një erë acid, dhe konsistencën e kashciozës së tyre. Në një moshë të vjetër, karrigia bëhet e zbukuruar. Frekuenca e karriges në foshnje - nga 1 në 4-5 herë në ditë, në fëmijët e moshuar - 1 herë në ditë.

Zorrë e fëmijës në orët e para të jetës është pothuajse e lirë nga bakteret. Në të ardhmen, trakti gastrointestinal është zgjidhur nga Microflora. Në zgavrën me gojë në një fëmijë të mitur, është e mundur për të zbuluar Staphylococci, Streptococci, pneumococci, shkop magjik dhe disa baktere të tjera. Në feces ka shkopinj të zorrëve, bifidobacteria, shkopinj laktik, etj. Në rast të ushqimit artificial dhe të përzier, faza e infeksionit bakterial ndodh më shpejt. Bakteret e zorrëve kontribuojnë në proceset e tretjes enzimatike të ushqimit. Me ushqimin natyral, bifidobacteria mbizotërojnë, shkopinj laktik, në sasi më të vogla - shkopin e zorrëve. Cal dritë të verdhë me një erë acid, maskim. Në rast të ushqimit artificial dhe të përzier për shkak të mbizotërimit të proceseve të kalbur në feces, shumë shkopinj të zorrëve, një florim ferment (bifidoflora, shkopinj laktik) janë në dispozicion në më të vogla.

traktati i Gastrointestinës Afo në Fëmijët

Vendosja e organizatës së tretjes ndodh në një fazë të hershme të zhvillimit embrional. Tashmë në 7-8 ditë nga endoderma → zorrë primare, nga të cilat 2 pjesë janë formuar në ditën e 12-të: intrafresident (trakti i ardhshëm i tretjes), tepër i jashtëzakonshëm (Qese të verdhë).

Nga 4 javë embriogjenezës fillon formimin e departamenteve të ndryshme:

nga pjesa e përparme e zorrëve Pharynx, ezofag, stomaku dhe një pjesë e zorrës së 12-të me pankreasin dhe mëlçinë e fundit janë zhvilluar;

e zorrës së mesme Një pjesë e një 12-rosewoman, të dobët dhe të zorrëve të butë dhe iliac;

nga mbrapa Të gjitha departamentet e zorrës së trashë po zhvillohen.

afo

Zgavër me gojë Ka karakteristika që sigurojnë një akt gjiri:

zgavër me gojë relativisht të vogël;

gjuhë e madhe;

zhvillimi i mirë i muskujve të gojës dhe pidhi;

dumplings në formë rolike të mukozës së gomës;

trupat e yndyrës (gunga beha);

Sulnaments nuk janë të zhvilluara të mjaftueshme.

Ezofag Nga lindja e formuar. Hyrja në ezofag në një të porsalindur në nivelin midis III dhe IV të rruazave të qafës së mitrës, në moshën 12 vjeçare - në nivelin e VI-VII rruaza. Në formë gyp. Gjatësia e ezofagut rritet me moshën. Ngushëllimet anatomike janë të theksuara dobët.

Tranzicioni i ezofagut në stomak në të gjitha periudhat e fëmijërisë në nivelin e X-Xi të rruazave të gjirit.

Stomak Gjoksja e fëmijëve është e vendosur horizontalisht. Ndërsa fëmija fillon të ecë aksin e stomakut bëhet vertikale.

në të sapolindur, zhvillimi i dobët i fundit dhe departamenti kardiak

sphincter kardiak është shumë i dobët dhe funksionon pylorike në mënyrë të kënaqshme  tendencë për t'u bashkuar;

në shpatet e gjëndrave të vogla  aparatet e sekretarëve nuk janë zhvilluar mjaftueshëm dhe aftësitë funksionale janë të ulëta;

përbërja e lëngut të stomakut është e njëjtë, por aktiviteti acid dhe enzima janë më të ulëta;

enzima kryesore e lëngut stomak - himosine (enzimat e rennet), e cila siguron qumësht,

lipase është një aktivitet i vogël dhe i ulët;

afatet për evakuimin e ushqimit nga stomaku varen nga lloji i ushqyerjes;

motorik GCC u ngadalësua, peristalët janë të ngadaltë;

vëllimi fiziologjik është më pak kapacitet anatomik dhe në lindje është 7 ml. Në ditën e 4-të - 40-50 ml, për 10 ditë - deri në 80 ml. Deri në fund të 1 viti - 250 ml, me 3 vjet - 400-600 ml. Në moshën 4-7 vjeç, kapaciteti i stomakut rritet ngadalë, me 10-12 vjet është 1300-1500 ml.

Me fillimin e të ushqyerit enteral, numri i gjëndrave stomakut fillon të rritet një ritëm të shpejtë. Nëse fetusi për 1 kg peshë trupore përbën 150-200 mijë itezers, në 15 vjeç - 18 milionë.

Pankreas.  Me lindjen e pankreasit nuk është formuar më në fund;

në lindje, masa  3 g, në një të rritur 30 herë më shumë. Hekuri më i fortë po rritet në 3 vitet e para dhe në periudhën e pubertetit.

në një moshë të hershme, sipërfaqja e gjëndrës është e qetë, dhe nga 10-12 vjet ka një përgjumje, e cila është për shkak të lirimit të kufijve të lobeve. Porsalinduri është kreu më i zhvilluar i pankreasit;

tripsin, Himmotpsin, fillon të fshehë intrauterinë; Nga 12 javë - Lipase, fosfolipase a; Amylase vetëm pas lindjes;

aktiviteti sekret i gjëndrës arrin nivelin e sekretimit të të rriturve për 5 vjeç;

Mëlçës  parencma pak diferencuar;

raporti zbulohet vetëm me 1 vit;

me 8 vjet, struktura morfologjike dhe histologjike e mëlçisë si tek të rriturit;

sistemi i falimentuar enzimatik;

nga lindja, mëlçia është një nga organet më të mëdha (1/3 - 1/2 e vëllimit të zgavrës së barkut, dhe pesha \u003d 4.38% e masës totale); Pjesa e majtë është shumë masive, e cila shpjegohet nga veçoritë e furnizimit me gjak;

kapsula fibroze është e hollë, ka fibra të kolagjenit delikat dhe elastik;

në fëmijët, 5-7 vjeç, buza e poshtme del nga poshtë buzës së harkut të djathtë me 2-3 cm;

në përbërjen e mëlçisë në ujë të porsalindur më shumë, në të njëjtën kohë më pak proteina, yndyra, glikogjen;

ka ndryshime moshe në mikrostrukturën e qelizave të mëlçisë:

në fëmijët, 1.5% e hepatociteve kanë 2 nuklei (në të rriturit - 8.3%);

retikullimi i grimcuar i hepatociteve është në një masë më të vogël;

shumë ribosome të gënjeshtrës në rrjetin endoplazmik të hepatociteve;

në hepatocite, zbulohet glikogjen, numri i të cilave rritet me moshën.

Flluskë Porsalinduri është i fshehur nga mëlçia, ka një formë të formuar në formë 3 cm. Bile në përbërje është e ndryshme: kolesteroli i POI-ve; Acidet biliare, përmbajtja e acideve biliare në biliare hepatike në fëmijët e moshës 4-10 vjeç më pak se ato të vitit të parë të jetës. Në moshën 20-vjeçare, përmbajtja e tyre përsëri arrin nivelin e mëparshëm; kripërat; Rich - ujë, mucin, pigmente. Me moshën, raporti i ndryshimeve të acidit GlycoCole dhe Taurocole: një rritje në përqendrimin e acidit taurokolik rrit baktericidet e bile. Acidet biliare në hepatocite sintetizohen nga kolesteroli.

Zorrët relativisht më e gjatë deri në gjatësinë e trupit (në të porsalindur 8.3: 1; në një të rritur 5.4: 1). Në fëmijët e moshës së hershme, përveç kësaj, sythe të zorrëve janë më kompakte, sepse Pelvis e vogël nuk është zhvilluar.

në fëmijët e moshës së hershme, ekziston një dobësi relative e valvulës ileoccular, prandaj përmbajtja e zorrëve të verbër, florën më të pasur bakteriale, mund të hedhin në ileum;

për shkak të fiksimit të dobët të membranës mukoze të rektumit tek fëmijët, shpesh mund të ndodhë prolapsi;

meshineria është më e gjatë dhe e lehtë për të bërë lehtë  lehtë \u003d shtrembër, invaginim;

vula është e shkurtër  peritonitis derdhur;

karakteristikat e strukturës së murit të zorrëve dhe zona e saj të madhe përcaktojnë një kapacitet më të lartë absorbues dhe, në të njëjtën kohë, nuk ka funksion të mjaftueshëm pengues për shkak të përshkueshmërisë së lartë të mukozës për toksinat, mikrobet;

Në fëmijët e të gjitha moshave, aktiviteti malalhazna i mukozës së zorrëve të vogla, ndërsa aktiviteti i saj i sakramentit është dukshëm më i ulët. Aktiviteti laktozës i mukozës i shënuar në vitin e parë të jetës, me moshën gradualisht bie, këmbëngulës në nivelin minimal në një të rritur. Aktiviteti diskakaridez në fëmijët më të mëdhenj është më i theksuar në seksionet proksimale të zorrëve të vogla, ku monosakaridet janë absorbuar kryesisht.

Në fëmijët më të vjetër se 1 vit, si në të rriturit, produktet e hidrolizës së proteinave absorbohen kryesisht në transshipment. Yndyrnat fillojnë të absorbohen në departamentin proksimal të ileumit.

Në zorrë të vogël, vitaminat dhe mineralet absorbohen. Departamentet proksimale janë vendi kryesor i ushqyesve. Zorrët iliac është zona e thithjes së rezervës.

Gjatësia e zorrëve të mëdha në fëmijët e moshave të ndryshme është e barabartë me kohëzgjatjen e trupit të fëmijës. Nga 3-4 vjet, struktura e ndarjeve të zorrëve të mëdha të fëmijës bëhet e ngjashme me anatominë e departamenteve përkatëse të të rriturve.

Veshje e zorrëve të kallajit në fëmijët është shprehur dobët, por rritet ndjeshëm me acarim mekanik të mukozës.

aktiviteti motorik është shumë energjik (rritja e aktit të defekimit).

Nga lindja, të gjitha enzimat tretje membrana, kanë aktivitet të lartë, topografinë e aktivitetit enzimatik gjatë gjithë zorrëve të vogla ose zhvendosjes distale, e cila redukton aftësitë e rezervimit të tretjes së membranës. Ne te njejten kohe tretje intracellularekryer nga pinocitozën në fëmijët e vitit të parë të jetës, të shprehur ndjeshëm më mirë.

Dysbacteriosis transient kalon në mënyrë të pavarur nga dita e 4-të

në 60-70% - Staphylococcus patogjenetike

në 30-50% - enterobacteral, candida

10-15% -

Excreta:

Mekonia (përmbajtje e zorrëve, I. faza aseptike (sterile).

akumuluar para lindjes dhe ii. Faza e nënshkrimit të floro (dysbacteri-

së pari duke aplikuar në gjoks; OK përkon me eryitermë toksike).

përbëhet nga qelizat e zorrëve. Faza e zhvendosjes Flora Bifidobak

epiteli, ujërat akumuluese). Teori.

Kryetari i tranzicionit (pas ditës së tretë)

Kryetar i porsalindur (nga dita e 5-të

lindje).

Karakteristikat e tretjes në fëmijët

Nga lindja, formohen gjëndrat e pështymës, por një funksion sekretor për 2-3 muaj është i ulët. -amylase pështymë të ulët. Nga 4-5 muaj, vërehet pështymja e bollshme.

Deri në fund të vitit të parë, acidi klorhidrik shfaqet në lëngun e stomakut. Ndër enzimat proteolike, efekti i Renin (Himozin) dhe Gastrinina mbizotërojnë. Aktiviteti relativisht i lartë i lipazës së stomakut.

Nga lindja, funksioni endokrin e pankreasit është i papjekur. Sekretimi i pankreasit rritet me shpejtësi pas administrimit të ushqimit (me ushqimin artificial, gjëndra funksionale e pjekjes është përpara të tilla me natyrore). Veçanërisht aktivitet amylolitik i ulët.

Mëlçës Lindja është relativisht e madhe, por e papjekur në funksionalitet. Lirimi i acideve biliare është i vogël, në të njëjtën kohë, mëlçia e fëmijëve të muajve të parë të jetës ka një kapacitet më të madh "glycogenic".

Zorrët Të sapolindurit duket se kompensojnë pamjaftueshmërinë e atyre organeve që ofrojnë tretje të largëta. Me rëndësi të veçantë fiton tretje membranaEnzimat e të cilëve kanë aktivitet të lartë të aktivitetit enzimatik gjatë gjithë zorrëve të vegjël në të sapolindur, kanë një ndryshim distal, i cili redukton aftësitë rezervë të tretjes së membranës. Ne te njejten kohe tretje intracellularePinocitosis, në fëmijët e vitit të parë, shprehet dukshëm më mirë se në një moshë të vjetër.

Gjatë gjithë vitit të jetës, zhvillimi i shpejtë ndodh tretje të largëtVlera e të cilit rritet çdo vit.

Disakaridet (saharoza, maltoza, izomaltoza) i nënshtrohen laktozës, hidrolizës në zorrë të vogël me disakaride të përshtatshme.

Organet e tretjes përfshijnë zgavrën e gojës, pihever, stomakun dhe zorrët. Pankreas dhe mëlçia marrin pjesë në tretje. Organet e tretjes janë hedhur në 4 javët e para të periudhës intrauterine, të gjitha departamentet e Scuffers PI janë identifikuar në 8 javë të shtatzënisë. Uji kodrina Fruti fillon gëlltitjen e 16-20 javëve të shtatzënisë. Proceset e tretjes ndodhin në zorrët e fetusit, ku formohet grupi i këmbëve të fshatit - Mekonia.

Karakteristikat e zgavrës me gojë në fëmijët

Funksioni kryesor i zgavrës me gojë në fëmijë pas lindjes mbahen në sigurimin e një akti të gjirit. Këto karakteristika janë: madhësi të vogla me gojë, gjuhë të madhe, buzët e muskulaturës së mirë të zhvilluar dhe muskujt e përtypjes, foldat tërthore në mukozën e buzëve, trashje aktore të mishit të dhëmbëve, në faqet ka gunga të yndyrës (Kickski bisha), të cilat Bëni elasticitetin e faqeve.

Gjëndra slying në fëmijët pas lindjes është herë e pamjaftueshme dy herë; Pështymë në 3 muajt e parë dallon pak. Zhvillimi i gjëndrave të pështymës përfundon me 3 muaj jete.

Karakteristikat e ezofagutnë fëmijë

Ezofagu në fëmijët e vegjël ka një formë të formuar në shpinë, është e ngushtë dhe e shkurtër. Porsalinduri, gjatësia e saj është vetëm 10 cm, tek fëmijët në 1 vit të jetës - 12 cm, në 10 vjeç - 18 cm. Gjerësia e saj është përkatësisht në 7 vjeç - 8 mm, në 12 vjet - 15 mm.

Nuk ka gjëndra në mukozën e ezofagut. Ajo ka mure të hollë, zhvillim të dobët të pëlhurave të muskujve dhe elastik, edhe supersatt. Hyrja në ezofag është e lartë. Mungojnë ngushëllimet fiziologjike.

Karakteristikat e stomakutnë fëmijë

Në stomak të moshës së gjirit është e vendosur horizontalisht. Ndërsa rritet dhe zhvillohet në periudhën kur fëmija fillon të ecë, stomaku gradualisht merr një pozitë vertikale, dhe nga 7-10 vjet është e vendosur ashtu si të rriturit. Kapaciteti i lodhës rritet gradualisht: në lindje, është 7 ml, në 10 ditë - 80 ml, në vit - 250 ml, në 3 vjet - 400-500 ml, në 10 vjet - 1500 ml.

V \u003d 30 ml + 30 x n,

ku n është në moshë në muaj.

Një veçori e stomakut në fëmijët është zhvillimi i dobët i fundit dhe një sfinçter kardiak kundër sfondit të një zhvillimi të mirë të departamentit të PI Loricin. Kjo kontribuon në bashkimin e shpeshtë në Rebeck, sidomos kur ajri në stomak është goditur gjatë Sanya.

Mekrane mukoze e stomakut është relativisht e trashë, nuk ka zhvillim të dobët të gjëndrave të stomakut në fd. Gjëndra dërrmuese e mukozës së stomakut si fëmija rritet formohen dhe rriten 25 herë, si një shtet i skrapit. Në lidhje me këto karakteristika, aparati i sekretarëve në fëmijët e vitit të parë të jetës nuk është i zhvilluar mjaftueshëm. Përbërja e lëngut të stomakut në fëmijët është e ngjashme me të rriturit, por aktiviteti acid dhe enzimatik është dukshëm më i ulët. Barriera është aktiviteti i lëngut të stomakut të ulët.

Enzima kryesore aktive e lëngut të stomakut është enzima e rennet (labirment), e cila siguron fazën e parë të tretjes - stemming e qumështit.

Në stomakun e fëmijës së gjirit thekson shumë pak lipa ps. Kjo disavantazh është rimbushur nga prania e lipazës në qumështin e gjirit, si dhe lëng pankreatik të fëmijës. Nëse fëmija merr qumështin e lopës, ai nuk është i ndarë yndyrnat në stomak.

Thithja në stomak është e parëndësishme dhe ka të bëjë me substanca të tilla të tilla si kripërat, uji, glukoza dhe vetëm absorbuar pjesërisht produktet e copëzave të proteinave. Datat e evakuimit të ushqimit nga stomaku i KA varen nga lloji i ushqimit. Qumështi femër mban në stomak për 2-3 orë.

Karakteristikat e pankreasit në fëmijët

Pankreas ka madhësi të vogla. Gjatësia e sapo lindur është 5-6 cm, dhe për 10 vjet të jetës rritet tri herë. Pancreas është vendosur thellësi Boko në zgavrën e barkut në nivelin e vertebra toracic, në më të vjetër ajo është në nivelin e të vertebra mesit. Rritja e saj intensive ndodh deri në 14 vjet.

Madhësia e pankreasit në fëmijët në vitin e parë të jetës (shih):

1) porsalindur - 6.0 x 1.3 x 0.5;

2) 5 muaj - 7.0 x 1.5 x 0.8;

3) 1 vit - 9.5 x 2.0 x 1.0.

PancreaS është e pajisur shumë me qark gjak me anije. Ajo kapsulë është më pak e dendur se në të rriturit, dhe përbëhet nga struktura të hollë fibër. Tërheqjet janë të gjera, gjë që siguron kullim të mirë.

Pancreatia e fëmijës ka një funksion shembullor dheecrecrecrecrecrecrecrecrecrecrecrecrecertory. Prodhon lëng pankredi, i përbërë nga albumin, globulinat, mikroelimet dhe elektrolitet, enzimat e nevojshme për të tretur ushqimin. Enzimat përfshijnë enzimat proteolitike: trypsin, chymotrypsin, elastase, dhe gjithashtu fermat lipolitik dhe enzimat amylolitike. Rregullorja e pankreasit siguron sekretin, i cili stimulon ndarjen e pjesës së lëngshme të lëngut të pankreasit dhe pankreatorit, i cili do të detyrojë sekretimin e enzimeve së bashku me substancat e tjera të hormoneve që prodhohen nga mukoza e duodenumit dhe gjobës zorrë.

Funksioni intrazecrete i pankreasit kryhet për shkak të sintezës së hormoneve përgjegjëse për rregullimin e karbohidrateve dhe metabolizmit të yndyrës.

Mëlçia: Karakteristikat në fëmijët

Mëlçia e të porsalindurit është trupi më i madh, duke zënë 1/3 e zgavrës së barkut. Në 11 muaj, ajo merr një dyfishim të masës së saj, me 2-3 vjet ajo trefishon, për 8 vjet, eurosh është 5 herë, nga mëlçia 16-17 vjeçare - 10 herë.

Mëlçia kryen funksionet e mëposhtme:

1) prodhon biliare, duke marrë pjesë në tretjen e zorrëve;

2) stimulon motorin e zorrëve, për shkak të veprimit të biliarit;

3) ushqyesve të depozitave;

4) kryen një funksion pengues;

5) merr pjesë në shkëmbimin e substancave, duke përfshirë - në transformimin e vitaminave A, D, C, B12, K;

6) në periudhën intrauterine është një trup i bërë nga gjaku.

Pas lindjes, ekziston një formim i mëtejshëm për LEC mëlçisë. Aftësitë funksionale të mëlçisë në fëmijët e raundeve të saj janë të ulëta: Metabolizmi i fëmijëve të porsalindur nuk është drejtpërdrejt nga bilirubina e drejtpërdrejtë.

Karakteristikat e fshikëzës së tëmthit në fëmijët

Fshikëza e tëmthit është e vendosur nën lobin e duhur të mëlçisë dhe ka një formë të spinged, gjatësia e saj arrin 3 cm. Ajo fiton një formë të pich-formë për 7 muaj, buzë e mëlçisë arrin në buzë të mëlçisë.

Funksioni kryesor i fshikëzës së tëmthit është një grup dhe ndarja e barkut hepatik. Fëmija biliar në përbërjen e tij ndryshon nga biliare e një të rrituri. Ka pak acide biliare, kolesterol, kripëra, shumë ujë, mucin, pigmente. Në periudhën e porsalindur, biliare është e pasur me ure. Në biliare të fëmijës, acidi glikocehole mbizotëron dhe rrit efektin baktericid të barkut, dhe gjithashtu përshpejton ndarjen e lëng pankreatik. Bile emulsifies yndyrnat, shpërndan acidet yndyrore, përmirëson peristin.

Me moshën, madhësitë e fshikëzës së tëmthit rriten, dhe fillimi i biliarit më shumë se në fëmijët e të rinjve që është Rasty. Gjatësia e totalit të kanaleve biliare rritet me moshën.

Dimensionet e fshikëzës së tëmthit në fëmijë (Chapova O. I., 2005):

1) porsalindur - 3.5 x 1.0 x 0.68 cm;

2) 1 vit - 5.0 x 1.6 x 1.0 cm;

3) 5 vjet - 7.0 x 1.8 x 1.2 cm;

4) 12 vjet - 7.7 x 3.7 x 1.5 cm.

Karakteristikat e zorrëve të vegjël në fëmijët

Zorrë në fëmijë është relativisht më i gjatë se në të rriturit.

Raporti i gjatësisë së zorrëve të vogla dhe gjatësia e trupit të poshtme të Novorozh është 8.3: 1, në vitin e parë të jetës - 7.6: 1, në 16 vjet - 6.6: 1.

Gjatësia e zorrëve të vogla në fëmijën e vitit të parë të jetës është 1.2-2.8 m, zona e sipërfaqes së brendshme të zorrëve të vogla në javën e parë të jetës është 85 cm2, në një të rritur - 3.3 x 103 CM2. Zona e zorrëve të vogla rritet për shkak të zhvillimit të epitelit dhe mikrovinës.

Zorrë e vogël është e ndarë në mënyrë antikale në 3 departamente. Departamenti i parë është një duodenalist, gjatësia e të cilave, por rimëkëmbja është 10 cm, të rrituri vjen në 30 cm. Ka tre sphincters, funksioni kryesor i të cilit hasen në krijimin e një zone të reduktuar të presionit ku ushqimi me pankreatik ndodh enzimat.

Departamentet e dyta dhe të treta përfaqësohen nga zorrët e bukura dhe të egra. Gjatësia e zorrëve të vogla është 2/5 gjatësi në këndin eleocecal, 3/5 e mbetur është ileumi.

Tretja e ushqimit, thithja e përbërësve të saj ndodh në zorrë të vogël. Mukoza e zorrëve është e pasur me enët e gjakut, epiteli i zorrëve të vogla përditësohet shpejt. Gjëndrat e zorrëve në fëmijë janë më të mëdhenj, pëlhura limfotike të shpërndara në të gjithë zorrët. Ndërsa fëmija rritet, formohet kolegji i pllakave.

Karakteristikat e zorrës së trashë në fëmijët

Kolonisti përbëhet nga departamente të ndryshme dhe zhvillohet pas lindjes. Në fëmijët nën moshën 4 vjeçare, zorrët në rritje në gjatësi është më zbritje. Sigmoid ngjyra relativisht më e gjatë. Gradualisht, këto karakteristika zhduken. Vendosja e zorrëve dhe shtojcës janë të lëvizshme, Shtojca shpesh e rregullon atipikisht.

Reklama në fëmijët e muajve të parë të jetës është relativisht e gjatë. Ampulat e porsalindura të rektumit janë të pazhvilluara, fibra e lëngjeve përreth është zhvilluar keq. Deri në 2 vjet, dita e fundit zorrët merr qëndrimin e tij përfundimtar që zorrë e drejtpërdrejtë kontribuon në ekspozimin e rektumit në një fëmijëri të hershme gjatë një montimi, me kapsllëk kokëfortë dhe dhjetësh në fëmijët e dobësuar.

Gjëndra në fëmijët nën 5 vjet është e shkurtër.

Socializimi në fëmijët në zorrë të trashë është i vogël, por me acarim mekanik rritet ndjeshëm.

Në zorrën e trashë, ndodh absorbimi i ujit dhe formimi i karrocave.

Karakteristikat e mikroflorës së zorrëvenë fëmijë

Traktati i stomakut në fetus është steril. Përveç fëmijës me mjedisin, ndodh në mikrofloro e saj. Në stomakun dhe duodenalistin Microflora Scanty. Në një zorrë të hollë dhe të trashë, numri i mikrobeve rritet dhe varet nga lloji i ushqyerjes. Mick Rofloro kryesore është B. Bifidum, rritja e të cilave është stimuluar. Qumështi i gjirit. Në rast të ushqyerjes artificiale, Nia në zorrët dominon senioropatogenic për të marrë shkopin e zorrëve të TSATE. Flora normale e zorrëve ju jeni plot me dy funksione kryesore:

1) krijimi i një pengese imunologjike;

2) sinteza e vitaminave dhe enzimeve.

Karakteristikat e tretjes në fëmijët e vegjël

Për fëmijët e muajve të parë të jetës, ushqyesve përcaktues, të cilat vijnë me qumësht Ma Terry dhe tretet për shkak të substancave të përfshira në qumështin më femër. Me futjen e ushqimit të furrave të çalës së sistemeve enzimë të fëmijës është stimuluar. Thithja e përbërësve të ushqimit në fëmijët e vegjël ka karakteristikat e veta. CASEIN është i pari në stomak nën ndikimin e një enzimi të huaj. Në zorrë të vogël, ajo fillon të ndahet deri në aminoacidet që aktivizohen dhe absorbohen.

Tretja e yndyrës varet nga lloji i ushqyerjes. Qumështi i lopës së yndyrnave përmbajnë yndyrna të gjata të zinxhirit, të cilat janë të ndara për shkak të lipazës pankreatike në prani të acideve yndyrore.

Thithja e yndyrës ndodh në finale dhe në mes të zorrëve të vogla. Ndarja e sheqerit të qumështit në fëmijët pro vjen në kufirin e epitelit të zorrëve. Në qumështin femëror, ajo e mban atë. Laktoza, në një lopë - .latosis. Në këtë drejtim, me ushqimin artificial, përbërja e ushqimit të karbohidrateve është ndryshuar. Vitaminat gjithashtu absorbohen në zorrë të vogël.

Në fëmijët e moshës së hershme (sidomos të sapolindurit) ka një numër karakteristikash morfologjike që janë të zakonshme për të gjitha departamentet e traktit gastrointestinal: 1) të hollë, të butë, të thatë, duke zgjeruar membranën mukoze; 2) një shtresë submokularizuese e vaskulare e përbërë kryesisht nga fibra të lirshme; 3) indet elastike dhe të muskujve të pamjaftueshëm; 4) Funksioni i ulët sekretor i indeve të hekurit që ndan një sasi të vogël të lëngjeve të tretjes me enzime të ulëta. Këto karakteristika e bëjnë të vështirë të tretet ushqimin nëse ky i fundit nuk korrespondon me moshën e fëmijës, zvogëlon funksionin pengues të traktit gastrointestinal dhe të çojë në sëmundje të shpeshta, të krijojë parakushte për një reagim të përgjithshëm sistematik ndaj çdo efekti patologjik dhe të kërkojë shumë të vëmendshëm dhe kujdes të plotë për mukozën.

Zgavër me gojë.Porsalinduri dhe fëmija i muajve të parë të jetës, zgavra me gojë ka një numër karakteristikash që ofrojnë një akt gjiri. Këto përfshijnë: kapacitet relativisht të vogël oral dhe një gjuhë të madhe, zhvillim të mirë të muskujve të muskujve dhe faqeve, dublikimi në formë rolike të mukozës së gomës dhe foldave tërthore në mukozën e buzëve, trupat e yndyrës (bishta) në më të trashë Cheeks, të cilat janë të rëndësishme për shkak të mbizotërimit në to, acide të ngurta yndyrore. Gjëndrat e slying nuk janë të zhvilluara mjaftueshëm. Megjithatë, pështymja e pamjaftueshme shpjegohet kryesisht nga papjekuri i qendrave nervore të saj rregulluese. Ndërsa ata piqen, numri i pështymës rritet, prandaj, në moshën 3-4 muajsh, fëmija shpesh duket i ashtuquajtur i quajtur salivante fiziologjike për shkak të automatizmit të gëlltitjes së saj.

Ezofag.Në fëmijët e vegjël, ezofag ka një formë gyp. Gjatësia e saj në të sapolindur është 10 cm, në fëmijët e 1 viti - 12 cm, 10 vjet - 18 cm, diametër - 7 - 8, 10-15 mm, të cilat duhet të marrin parasysh kur kryejnë një numër terapeutik dhe diagnostikues procedurat.

Stomak.Në fëmijët e moshës së gjirit, stomaku është i vendosur horizontalisht, ndërsa pjesa pyylike është afër vijës mesatare, dhe lakimi i shkurtër është përshkuar postin. Ndërsa fëmija fillon të ecë, boshti i stomakut bëhet më vertikal. Nga 7 - 11 vjet, ajo është e vendosur si në të rriturit (Fig. 10-12). Rezervuari i stomakut në të sapolindur është 30 - 35 ml, me 1 vit rritet në 250 - 300 ml, me 8 vjet duke arritur në 1000 ml. Sphincter kardiak në foshnjat është zhvilluar shumë pak, dhe funksionet e sharrave-pasur në mënyrë të kënaqshme. Kjo kontribuon në shinking, shpesh të vërejtur në këtë moshë, sidomos kur shtrihen stomakun për shkak të gëlltitjes së ajrit gjatë gjirit ("aero-gia fiziologjike"). Në mukozën e stomakut të fëmijëve të moshës së hershme më pak gjëndra sesa në të rriturit. Edhe pse disa prej tyre fillojnë të funksionojnë më shumë intrauterine, në përgjithësi, aparati i sekretarëve të stomakut në fëmijët e vitit të parë të jetës nuk është i zhvilluar mjaftueshëm dhe aftësitë funksionale të ulët. Përbërja e lëngut të stomakut në fëmijët është e njëjtë si në të rriturit (acid hidroklorik, acid laktik, pepsin, enzimë rennet, lipase, klorur natriumi), por aktiviteti i aciditetit dhe enzimës është dukshëm më i ulët (Tabela 3), e cila jo vetëm që ndikon në tretje , Por përcakton funksionin e ulët pengues të stomakut. Kjo e bën absolutisht të nevojshme respektimin e kujdesshëm të një regjimi sanitar dhe higjienik gjatë ushqyerjes së fëmijëve (gjoks tualet, pastrim dore, qumështit të duhur të mbylljes, sterilitetit të thithit dhe shisheve). Në vitet e fundit, është vërtetuar se vetitë baktericidale të lëngut të stomakut ofrojnë lizozimë të prodhuara nga qelizat e sipërfaqes epiteli të stomakut.

Siç mund të shihet nga tryeza. 3, treguesit e aciditetit do të luhaten ndjeshëm, gjë që shpjegohet me karakteristikat individuale të formimit të sekretimit të stomakut dhe moshës së fëmijës.

Përcaktimi i aciditetit kryhet nga një metodë e pjesshme duke përdorur si një ngacmues prej 7% të rreze lakër, supë mishi, 0.1 % zgjidhje histamine ose pentagastrine. Enzima kryesore aktive e lëngut të stomakut është himosine (enzima e rennet, një laboxsiment), e cila siguron fazën e parë të tretjes - stemming e qumështit. Pepsin (në prani të acidit hidroklorik) dhe lipazës vazhdojnë hidrolizën e proteinave dhe yndyrnave të qumështit yndyror. Megjithatë, vlera e lipazës së lëngut të stomakut në tretjen e yndyrës është e vogël për shkak të përmbajtjes së saj jashtëzakonisht të ulët në të dhe aktivitetit të vogël. Kjo mungesë e lipazës është rimbushur, e cila është në qumësht femër, si dhe në lëng pankreatik të fëmijës. Prandaj, në fëmijët e gjirit që marrin vetëm qumështin e lopës, yndyrnat në stomak nuk janë të paqarta. Pikarkimi i aparatit të sekretarëve të stomakut ndodh më herët dhe më intensiv në fëmijët në ushqimin artificial, i cili është i lidhur me përshtatjen e trupit në më të vështirë për ushqimin e tretshëm. Aktiviteti funksional i shtetit dhe enzimës varet nga shumë faktorë: përbërja e përbërësve dhe sasia e tyre, toni emocional i fëmijës, aktiviteti fizik, gjendja e përgjithshme. Është e njohur se yndyrat shtypin sekrecionet e stomakut, proteinat e stimulojnë atë. Gjendja e shtypur, ethet, dehja shoqërohet me një rënie të mprehtë në oreksin, i.e., me një rënie në përzgjedhjen e lëngut stomak. Thithja në stomak është paksa dhe kryesisht ka të bëjë me substanca të tilla si kripërat, uji, glukoza dhe vetëm pjesërisht - produktet e copëzave të proteinave. Motilja e stomakut në fëmijët e muajve të parë të jetës ngadalësohet, peristualisti është i ngadaltë, flluska e gazit është rritur. Datat e evakuimit të ushqimit nga stomaku varet nga natyra e ushqyerjes. Kështu, qumështi femër është vonuar në stomak 2 -3 orë, një lopë - për një kohë më të gjatë (3-4 orë dhe madje deri në 5 orë, në varësi të vetive tampon të qumështit), gjë që tregon vështirësitë e tronditimit të këtij të fundit Dhe nevoja për të kaluar në ushqime më të rralla.

Pankreas.Pancreatia e porsalindur ka një madhësi të vogël (gjatësia 5 - 6 cm, për 10 vjet - tre herë më shumë), është thellë në zgavrën e barkut, në nivelin e vertebrës së kraharorit, në periudhat e moshës së ardhshme - në nivelin e Vertebra mesit. Është shumë e shënuar, rritja intensive dhe diferencimi i strukturës së saj vazhdon deri në 14 vjet. Kapsula e organit është më pak e dendur se në të rriturit, përbëhet nga struktura të fibrave të hollë dhe për këtë arsye compression e saj rrallë vërehet në edemë inflamatore të pankreasit. Relief Grafs janë të gjera, gjë që siguron kullim të mirë. Kontakt i ngushtë me stomakun, rrënja e Mesenter, Plexus diellor dhe një kanal i zakonshëm biliar me të cilin pankreasi në shumicën e rasteve ka një rendiment të përbashkët në duodenum, shpesh është i favorshëm për një reagim miqësor nga organet e kësaj zone me një rrezatim të gjerë e dhimbjes.

Pankreas në fëmijë, si në të rriturit, ka funksione të jashtme dheecrecrecrecrecrecrecrecrecrecrecrecertory. Funksioni i stërvitjes është të zhvillojë lëng pankreatik. Ai përfshin albumin, globulins, elementë gjurmë dhe elektrolite, si dhe një grup të madh enzimash të nevojshme për të tretet ushqim, duke përfshirë proteolytic (trepsin, kimike, elasase, etj), lipolytic (lipase, fosfolipase a dhe b, etj) dhe Amylolytic (A- dhe (Betta Amylase, Maltaza, Lactase, etj.) Dhe bicarbonates, dhe pan-cosmine, duke përmirësuar sekretimin e enzimeve së bashku me hormonet e tjera (cholecystokinin, heputocinin, etj), të prodhuara nga mukoza duodenum dhe zorrë rrjedhin nën ndikimin e acidit hidroklorik. Aktiviteti i sekretarëve të gjëndrës arrin Niveli i sekretimit të të rriturve në moshën 5 vjeçare. Vëllimi i përgjithshëm i lëngut dhe përbërja e tij varet nga sasia e sasisë dhe karakteri i ushqimit të ngrënë. Funksioni i pankreasit intracerecrecrecreationory është kryer nga Synth ECA hormonet (insulina, glukagon, lipokaina) që marrin pjesë në rregullimin e shkëmbimeve të karbohidrateve dhe yndyrës.

Mëlçisë.Në fëmijët, mëlçia ka madhësi relativisht të mëdha, masa e saj në të sapolindur është 4 - 6% e peshës trupore (në të rriturit - 3%). Parenchyma e mëlçisë nuk ka gjasa për shkak të strukturës së strukturës vetëm deri në fund të vitit të parë të jetës, është plot, si rezultat i të cilit rritet me shpejtësi në madhësi me patologji të ndryshme, veçanërisht në sëmundjet infektive dhe dehjen. Nga 8 vjeç, struktura morfologjike dhe histologjike e mëlçisë është e njëjtë si tek të rriturit.

Mëlçia kryen një sërë dhe funksione shumë të rëndësishme: 1) prodhon biliare që është e përfshirë në tretjen e zorrëve, stimulon aktivitetin e zorrëve të zorrëve dhe nënshkruajnë përmbajtjen e tij; 2) ushqyesve të depozitave, kryesisht glikogjenë të tepërt; 3) kryen një funksion pengues, duke e rrethuar trupin nga substancat pa patogjene ekzogjene dhe endogjene, toksina, helmet dhe merr pjesë në metabolizmin e substancave medicinale; 4) merr pjesë në metabolizmin dhe transformimin e vitaminave A, D, C, B12, K; 5) Gjatë periudhës së zhvillimit intrauterine është një trup hematome.

Funksionaliteti i mëlçisë në fëmijët e vegjël është relativisht i ulët. Sistemi i saj enzimatik në të sapolindur është veçanërisht i papërshtatshëm. Në veçanti, metabolizmi i Bilirubinës indirekte, i lëshuar gjatë hemolizës së qelizave të kuqe të gjakut, nuk kryhet plotësisht, rezultati i të cilit është verdhëz fiziologjik.

Fshikëz e tëmthit.Godëra e tëmthurit është e vendosur thellë në trashësinë e mëlçisë dhe ka një formë të formuar në shpinë, gjatësia e saj është rreth 3 cm.

ai fiton një formë të dardhë të pich në 6 -7 muaj dhe arrin në buzë të mëlçisë në 2 vjet.

Fëmijët biliarë në përbërjen e tyre ndryshojnë nga biliare e të rriturve. Është e varfër në acide biliare, kolesterol dhe kripëra, por të pasura me ujë, mucin, pigmente, dhe në periudhën e porsalindur, përveç kësaj dhe ure. Një tipar karakteristik dhe i favorshëm i biliarit të fëmijës është mbizotërimi i acidit tautrokolik mbi glycochole, pasi acidi i Taurocholic rrit efektin baktericid të barkut, dhe gjithashtu përshpejton ndarjen e lëng pankreatik. Bile emulsifies yndyrnat, shpërndan acidet yndyrore, përmirëson peristin.

Zorrët.Në fëmijët, zorrët janë relativisht më të gjata se në të rriturit (në një fëmijë të gjirit, tejkalon gjatësinë e trupit 6 herë, në të rriturit - 4 herë), por gjatësia e saj absolute mund të luhatet individualisht në kufij të mëdhenj. Zorrë e verbër dhe Shtojca janë të lëvizshme, kjo e fundit është e vendosur shpesh në mënyrë atipike, duke e bërë kështu diagnozën kur inflamacion. Matës sigmoid është relativisht më i gjatë se në të rriturit, dhe disa fëmijë madje formojnë një lak, që kontribuon në zhvillimin e kapsllëkut primar. Me moshën, këto karakteristika anatomike zhduken. Për shkak të fiksimit të dobët të mukozës dhe predhave të nënshtruara të rektumit, është e mundur të bjerë atë me kapsllëk kokëfortë dhe me dhjetësh në fëmijët e dobësuar. Meshteri është më i gjatë dhe i lehtë, në lidhje me lehtë të twisters, invaginimit, etj. Glandë në fëmijët nën 5 vjeç është e shkurtër, kështu që mundësia e lokalizimit të peritonite në një pjesë të kufizuar të zgavrës së barkut është pothuajse përjashtuar. Nga karakteristikat histologjike, duhet të theksohet një ashpërsi e mirë e villi dhe një bollëk të folikulave të vogla limfatike.

Të gjitha funksionet e zorrëve (digjestivë, thithjen, pengesat dhe motorët) në fëmijë ndryshojnë nga ata të rritur. Procesi i tretjes, i cili fillon në zgavrën me gojë dhe në stomak, vazhdon në zorrë të vogël nën ndikimin e lëng pankreatik dhe biliare që qëndron në duodenum, si dhe lëng zorrëve. Pajisja e fshehtë e zorrëve në kohën e lindjes së një fëmije si një e tërë është formuar, madje edhe fëmijët më të vegjël në lëng zorrëve përcaktohen nga enzimat e njëjta si në të rriturit (enterocinate, fosfataza alkaline, erepsin, lipase, amylase, materiale, lactase, nuclease), por dukshëm më pak aktive. Në zorrë të trashë, vetëm mukoza është sekretuar. Nën ndikimin e enzimeve të zorrëve, kryesisht pankreasit, ndodh ndarja e proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve ndodh. Procesi i tretjes së yndyrës është veçanërisht i fortë për shkak të aktivitetit të vogël të enzimeve lipolytike.

Në fëmijët në ushqyerjen me gji, lipidet e emulsifikuara nga biliare janë 50% të paqarta nën ndikimin e lipazës së qumështit të nënës. Tretja e karbohidrateve ndodh në zorrë e vogël është e padukshme nën ndikimin e amilazës së lëng pankreatik dhe lokalizohet në furçë Kime të enterociteve 6 disaccharidases. Në fëmijët e shëndetshëm, vetëm një pjesë e vogël e sheqernave nuk i nënshtrohet copëzave enzimatike dhe kthehet në një zorrë të trashë në një acid laktik me dekompozim bakterial (fermentim). Proceset e kalbur në zorrë të foshnjave të shëndetshme nuk ndodhin. Produktet e hidrolizës të formuara si rezultat i një tretje të shiritit dhe talljes absorbohen kryesisht në zorrë të vogël: glukoza dhe aminoacidet në gjak, glicerinë dhe acide yndyrore - në limf. Në të njëjtën kohë, ata luajnë rolin e të dy mekanizmave pasive (përhapje, osmozë) dhe transportit aktiv duke përdorur substanca-transportuesit.

Karakteristikat e strukturës së murit të zorrëve dhe zonës së saj të madhe janë të vendosur në fëmijët e vegjël janë më të larta se në të rriturit, mjaftueshmërinë dhe në të njëjtën kohë një funksion i pamjaftueshëm pengues për shkak të përshkueshmërisë së lartë të mukozës për toksina, mikrobë dhe patogjene të tjera faktorë. Më e lehtë janë përbërësit e përbërë të qumështit femëror, proteina dhe yndyrnat e të cilave në të sapolindur janë zhytur pjesërisht nga të paarritura.

Motor (motor) Funksioni i zorrëve kryhet në fëmijët shumë energjikisht për shkak të lëvizjeve të lavjerrës, përzierjes së ushqimit dhe ushqimit peristaltik, duke lëvizur për të dalë. Motiliteti aktiv reflektohet në frekuencën e zbrazjes së zorrëve. Në foshnje, defektimi ndodh refleksiv, në 2 javët e para të jetës deri në 3 - 6 herë në ditë, pastaj më pak, deri në fund të vitit të parë të jetës, ai bëhet një akt arbitrar. Në 2 - 3 ditë pas lindjes, fëmija ndan Mekoni (feces origjinale) të gjelbër të zi. Ai përbëhet nga biliare, qeliza epiteliale, mukus, enzima, gëlltitur ujërat okoplodike. Përqendrimi i ushqimit të shëndetshëm të porsalindur, natyror, kanë një konsistencë të kashcuar, pikturë të verdhë të artë, një erë acid. Fëmijët më të mëdhenj kanë një karrige të dekoruar, 1-2 herë në ditë.

Microflora.Gjatë periudhës së zhvillimit intrauterine, zorrë e fetusit është steril. Popullsia e mikroorganizmave të saj zhvillohet së pari gjatë kalimit të rrugëve gjenerike, pastaj përmes gojës kur fëmijët me sendet përreth. Stomaku dhe zorrët duodenale përmbajnë një florë të vogël bakteriale. Në një zorrë të hollë dhe veçanërisht të trashë, bëhet më e larmishme, numri i mikrobeve rritet; Flora mikrobike varet kryesisht nga lloji i breamit të fëmijës. Kur ushqehet me qumështin e nënës, flora kryesore është V. Bifidum, rritja e të cilave kontribuon (betta-lactose e qumështit femëror. Me futjen e një shkopi të zorrëve negativ, i cili është një mikroorganizëm patogjen me kusht. Për shkak të ushqimit të Qumështi i lopës Kjo në fëmijët në ushqimin artificial, më shpesh vëzhguar dispepsi. Sipas ideve moderne, flora normale e zorrëve kryen tre funksione kryesore: 1) krijimi i një pengese imunologjike; 2) tretjen përfundimtare të mbetjeve ushqimore dhe enzimave të tretjes; 3) sinteza e vitaminave dhe enzimeve. Përbërja normale e mikroflorës së zorrëve (eubiosis) shkelet lehtësisht nën ndikimin e infeksionit, modalitetin e pahijshëm të energjisë, si dhe përdorimin irracional të agjentëve antibakterialë dhe drogave të tjera që çojnë në gjendjen e dysbiosis zorrëve.

Në procesin e rritjes dhe zhvillimit të fëmijëve, sistemi i tretjes i nënshtrohet ndryshimeve të rëndësishme.

Në fëmijët e muajve të parë të jetës zgavër me gojë Muskujt relativisht të vogël, të zhvilluar të mirë, gjuhë të mëdha. Membranën mukoze të zgavrës me gojë të butë, të pasur me enët e gjakut.

Gjendrat e pështymës funksion nga momenti i lindjes, por pështymë ka pak, që është shkaku i thatësisë së mukozës orale dhe lëndimit të saj të shpeshtë. Në një moshë të re, zhvillimi i një sekretari të imunoglobulinës dhe gjëndrave të pështymës reduktohen. Kjo është shkaku i stomatitit të shpeshtë, candidiasis mucosa.Nga 4-6 muaj. fillonpalim i bollshëmAjo që është e lidhur me acarimin e një nervi trigeminal të dhëmbëve të dhëmbëve. Pas administrimit të furnizimeve që përmbajnë një sasi të madhe niseshte, vlera e aktivitetit amilazë të gjëndrave të pështymës rritet. Nga 2 vjet, struktura e gjëndrave të pështymës është e ngjashme me të rriturit.

Ezofagnë fëmijët e vegjël

- relativisht më e gjatë se të rriturit,

- Mukoza mukoze është e butë,

- Anije të pasura,

- e thatë, pasi gjëndrat mukozë pothuajse nuk janë zhvilluar,

- Ka një formë gyp me një zgjatje në pjesën e saj kardiake.

Stomak në fëmijë

- ka një pozicion horizontal,

- Vendndodhja e stomakut ndryshon në varësi të moshës:

kur fëmija fillon të ecë, stomaku merr një pozitë më vertikale,

Membrana mukoze e stomakut është më e trashë se në një të rritur,

Stomaku krahasohet me " shishe e hapur"Meqë muskujt e stomakut është zhvilluar në mënyrë të moderuar, fundi dhe pjesa kardiake janë zhvilluar dobët, dhe departamenti pylorik është zhvilluar funksionalisht mirë, që është një

nga shkaqet e bashkimeve të shpeshta të moshës së gjirit,

- Kapaciteti i stomakut rritet gradualisht: nga 30-35 ml në një të porsalindur,

me 3 muaj deri në 100 ml,

nga 1 vit - 250 ml.

Gjëndrat e sekretarëve të mukozës së stomakut (Coolant) nxjerr në pah lëng gastrik, i cili përmban të gjitha enzimat (pepsin, lipazë, enzimë rennet ...). Kjo është për shkak të pranisë së lipazës stomakut dhe qumështit të qumështit ndodh hidrolizën e yndyrave të qumështit femëror. Në fëmijët më të mëdhenj në procesin e tretjes, 1,5-2 litra lëng stomakut është formuar gjatë tretjes. Coolant ka folds, fusha dhe snaps, gjë që rrit ndjeshëm sipërfaqen e saj të sekretoreve. Në anën e zgavrës së stomakut, ajo është e mbuluar me një epiteli me një shtresë cilindrike. Prodhon mukus të pazgjidhshëm, i cili shërben si një pengesë mbrojtëse nga dëmtimi mekanik, termik dhe kimik i ftohësit.

Funksionimi normal i organeve të tretjes në fëmijët është me rëndësi të madhe për zhvillimin e fëmijës, pasi që zhvlerësimi i tretjes kontribuon në çrregullimin metabolik.

Papërshtatshmëria e sistemeve enzimatike, një ndjeshmëri e madhe e traktit gastrointestinal të fëmijëve kërkon vëmendje të jashtëzakonshme për cilësinë, ushqimin dhe regjimin e ushqimit. Nuk është rastësisht në kohët e lashta, trakti gastrointestinal i quajtur "fabrika e jetës".

(Vizitoi 2 herë, 1 vizita sot)