Incidentet 

Përcaktimi cilësor i proteinave në urinë. Proteina e urinës (proteinuria). Përcaktimi i proteinave në urinë


Tabela e përmbajtjes [Shfaq]

Një person i shëndetshëm nxjerr 1,0-1,5 litra urinë në ditë. Përmbajtja prej 8–10 mg/dl proteine ​​në të është një fenomen fiziologjik. Norma ditore e proteinave në urinë prej 100-150 mg nuk duhet të ngjall dyshime. Globulina, mukoproteina dhe albumina janë ato që përbëjnë proteinën totale në urinë. Një dalje e madhe e albuminës tregon një shkelje të procesit të filtrimit në veshka dhe quhet proteinuri ose albuminuri.

Çdo substancë në urinë i caktohet një normë "e shëndetshme", dhe nëse indeksi i proteinave luhatet, kjo mund të tregojë patologjinë e veshkave.

Një analizë e përgjithshme e urinës nënkupton përdorimin e pjesës së parë (në mëngjes), ose marrjen e mostrës ditore. Kjo e fundit preferohet për vlerësimin e nivelit të proteinurisë, pasi përmbajtja e proteinave ka luhatje të theksuara ditore. Urina gjatë ditës mblidhet në një enë, matet vëllimi i përgjithshëm. Për një laborator që analizon urinën për proteina, mjafton një mostër standarde (50 deri në 100 ml) nga kjo enë, pjesa tjetër nuk kërkohet. Për më shumë informacion, kryhet një test shtesë Zimnitsky, i cili tregon nëse treguesit e urinës në ditë janë normale.

Metodat për përcaktimin e proteinave në urinë
Pamje Nënspecie Veçoritë
cilësisë Testi Geller Studimi i urinës për praninë e proteinave
Testi i acidit sulfosalicilik
Analiza e vlimit
sasiore Turbidimetrike Proteina nga urina ndërvepron me reagentin, duke rezultuar në një ulje të tretshmërisë së tij. Si reagentë, përdoren acide sulfosalicilike dhe trikloroacetike, klorur benzetonium.
Kolorimetrike Me disa substanca, proteina nga urina ndryshon ngjyrën. Kjo është baza e reaksionit biure dhe metodës Lowry. Përdoren edhe reagentë të tjerë - blu e shkëlqyeshme, e kuqe pirogallol.
gjysmë sasiore Jepni një ide relative të sasisë së proteinave, rezultati interpretohet nga ndryshimi i ngjyrës së mostrës. Metodat gjysmë sasiore përfshijnë shiritat e testimit dhe metodën Brandberg-Roberts-Stolnikov.

Kthehu tek indeksi

Proteina në urinë është normale në një të rritur nuk duhet të kalojë 0.033 g / l. Në këtë rast, norma ditore nuk është më e lartë se 0.05 g / l. Për gratë shtatzëna, norma e proteinave në urinën ditore është më shumë - 0,3 g / l., dhe në urinën e mëngjesit e njëjta - 0,033 g / l. Normat e proteinave në analizën e përgjithshme të urinës dhe tek fëmijët ndryshojnë: 0,036 g / l për pjesën e mëngjesit dhe 0,06 g / l në ditë. Më shpesh, në laboratorë, analizat kryhen me dy metoda, të cilat tregojnë se sa është fraksioni i proteinave në urinë. Vlerat e mësipërme të normës janë të vlefshme për analizat e kryera me acid sulfosalicilik. Nëse përdoret bojë e kuqe pirogallol, vlerat do të ndryshojnë me një faktor prej tre.


Kthehu tek indeksi

  • filtrimi në glomerulat renale shkon në mënyrë të gabuar;
  • përthithja në tubulat e proteinës është e dëmtuar;
  • disa sëmundje vënë një barrë të rëndë mbi veshkat - kur proteina në gjak është e ngritur, veshkat thjesht "nuk kanë kohë" për ta filtruar atë.

Shkaqet e mbetura konsiderohen jorenale. Kështu zhvillohet albuminuria funksionale. Proteina në testin e urinës shfaqet me reaksione alergjike, epilepsi, insuficiencë kardiake, leuçemi, helmim, me mieloma, kimioterapi dhe sëmundje sistemike. Më shpesh, është ky tregues në analizat e pacientit që do të jetë kambana e parë e hipertensionit.

Rritja e proteinave në urinë mund të jetë për shkak të faktorëve jopatologjikë, kështu që do të kërkohen teste shtesë.

Metodat sasiore për përcaktimin e proteinave në urinë japin gabime, kështu që rekomandohet të kryhen disa analiza, dhe më pas të përdoret formula për të llogaritur vlerën e saktë. Përmbajtja e proteinave në urinë matet në g/l ose mg/l. Këto vlera të proteinave bëjnë të mundur përcaktimin e nivelit të proteinurisë, sugjerimin e shkakut, vlerësimin e prognozës dhe vendosjen e një strategjie.

Kthehu tek indeksi

Për funksionimin e plotë të trupit, është i nevojshëm një shkëmbim i vazhdueshëm midis gjakut dhe indeve. Është e mundur vetëm nëse ka një presion të caktuar osmotik në enët e gjakut. Proteinat e plazmës së gjakut ruajnë një nivel të tillë presioni kur substancat me molekulare të ulët kalojnë lehtësisht nga një mjedis me një përqendrim të lartë të tyre në një mjedis me një më të ulët. Humbja e molekulave të proteinave çon në lëshimin e gjakut nga kanali i tij në inde, i cili është i mbushur me edemë të rëndë. Kështu shfaqet proteinuria e moderuar dhe e rëndë.


Fazat fillestare të albuminurisë janë asimptomatike. Pacienti i kushton vëmendje vetëm manifestimeve të sëmundjes themelore, e cila është shkaku i proteinave në urinë.

Proteinuria në gjurmë quhet një rritje e nivelit të proteinave në urinë për shkak të përdorimit të disa ushqimeve.

Urina për analizë mblidhet në një enë të pastër dhe pa yndyrë. Para mbledhjes, tregohet tualeti i perineumit, duhet ta lani me sapun. Gratë këshillohen të mbulojnë vaginën me një copë leshi pambuku ose një tampon, në mënyrë që shkarkimi vaginal të mos ndikojë në rezultatin. Në prag është më mirë të mos pini alkool, ujë mineral, kafe, pikante, të kripura dhe ushqime që i japin ngjyrë urinës (boronica, panxhari). Sforcimet e forta fizike, ecja e zgjatur, stresi, ethet dhe djersitja, konsumimi i tepërt i ushqimeve ose barnave proteinike para se të urinoni provokojnë shfaqjen e proteinave në urinën e një personi plotësisht të shëndetshëm. Ky fenomen i tolerueshëm quhet proteinuria gjurmë.

Kthehu tek indeksi

Sëmundja e veshkave që çon në humbjen e proteinave:

  • Amiloidoza. Qelizat normale në veshka zëvendësohen nga amiloide (kompleksi protein-sakarid), i cili pengon funksionimin normal të organit. Në fazën proteinurike, amiloidet depozitohen në indet renale, duke shkatërruar nefronin dhe, si rezultat, filtrin e veshkave. Kështu kalon proteina nga gjaku në urinë. Kjo fazë mund të zgjasë më shumë se 10 vjet.
  • nefropati diabetike. Për shkak të metabolizmit jo të duhur të karbohidrateve dhe lipideve, ndodh shkatërrimi i enëve të gjakut, glomeruleve dhe tubave në veshka. Proteina në urinë është shenja e parë e një ndërlikimi të parashikueshëm të diabetit.
  • Sëmundjet me origjinë inflamatore - nefrit. Më shpesh, lezionet prekin enët e gjakut, glomerulet dhe sistemet e legenit, duke prishur rrjedhën normale të sistemit të filtrimit.
  • Glomerulonefriti në shumicën e rasteve ka natyrë autoimune. Pacienti ankohet për ulje të sasisë së urinës, dhimbje shpine dhe rritje të presionit. Për trajtimin e glomerulonefritit rekomandohet dieta, regjimi dhe terapia medikamentoze.
  • Pielonefriti. Në periudhën akute, ajo vazhdon me simptoma të një infeksioni bakterial: të dridhura, të përziera, dhimbje koke. Kjo është një sëmundje infektive.
  • Sëmundja policistike e veshkave.

Në një trup të shëndetshëm, molekulat e proteinave (dhe ato janë mjaft të mëdha në madhësi) nuk janë në gjendje të kalojnë përmes sistemit të filtrimit të veshkave. Prandaj, nuk duhet të ketë proteina në urinë. Kjo shifër është e njëjtë si për meshkujt ashtu edhe për femrat. Nëse analiza tregon proteinuri, është e rëndësishme të konsultoheni me një mjek për të zbuluar arsyet. Specialisti do të vlerësojë se sa i ngritur është niveli i proteinave, nëse ka një patologji shoqëruese, si të rivendoset funksionimi normal i trupit. Sipas statistikave, një grua ka një rrezik më të lartë për të zhvilluar një infeksion të traktit urinar sesa një mashkull.

Parimi i metodës bazuar në koagulimin e proteinave në urinë në prani të acidit nitrik (ose 20% të acidit sulfosalicilik).

Përparim: 1-2 pika acid nitrik (ose sulfosalicilik) i shtohen 5 pikave të urinës. Nëse ka proteina në urinë, shfaqet turbullira.

Tabela. Zbulimi i komponentëve patologjikë të urinës .


Shënim: në prani të glukozës dhe proteinave në urinën e testuar, përcaktohet përmbajtja sasiore e tyre.

Parimi i metodës : kur proteina ndërvepron me pirogallolin e kuq dhe molibdatin e natriumit, formohet një kompleks me ngjyrë, intensiteti i ngjyrës së të cilit është në proporcion me përqendrimin e proteinës në kampion.

Reagentët: Reagjent punues - tretësirë ​​e kuqe e pirogallolit në tampon suksinat, tretësirë ​​kalibruese proteinike me përqendrim 0,50 g/l

Progresi:

Përzieni mostrat, mbajeni për 10 minuta. në temperaturën e dhomës (18 -25ºС). Matni densitetin optik të kampionit eksperimental (Dop) dhe kalibrimit (Dk) kundrejt kampionit të kontrollit në λ=598 (578-610) nm. Ngjyra është e qëndrueshme për 1 orë.

Llogaritja: Përqendrimi i proteinave në urinë (С) g/l për t'u llogaritur me formulën:

С= Dop/Dk×0,50

ku: Dop \u003d Dk \u003d C \u003d g / l.

Vlerat normale: deri në 0,094 g/l, (0,141 g/ditë)

konkluzioni:

Parimi i metodës : Kur D-glukoza oksidohet nga oksigjeni atmosferik nën veprimin e oksidazës së glukozës, formohet një sasi ekuimolare e peroksidit të hidrogjenit. Nën veprimin e peroksidazës, peroksidi i hidrogjenit oksidon nënshtresat kromogjene (një përzierje e fenolit dhe 4 aminoantipirinës - 4AAP) me formimin e një produkti me ngjyrë. Intensiteti i ngjyrës është proporcional me përmbajtjen e glukozës.

oksidaza e glukozës


Glukozë + O2 + H2O glukonolakton + H2O2

peroksidaza

2H2O2 + fenol + përbërje me ngjyrë 4AAP + 4H2O

Përparim: shtoni 1 ml tretësirë ​​pune dhe 0,5 ml bufer fosfat në dy epruveta. Në tubin e parë i shtohet 0,02 ml urinë, në tubin e dytë 0,02 ml të kalibratorit (kalibrimi, tretësira standarde e glukozës, 10 mmol/l). Mostrat përzihen, mbahen për 15 minuta në temperaturën 370C në një termostat dhe dendësia optike e mostrave eksperimentale (Dop) dhe kalibruese (Dc) matet kundrejt reagjentit të punës në një gjatësi vale 500-546 nm.

Llogaritja: С = Dop/Dk  10 mmol/l Dop= Dk =

konkluzioni:

Shënim. Nëse përmbajtja e sheqerit në urinë është më shumë se 1%, ajo duhet të hollohet.

Aktualisht, laboratorët biokimikë përdorin një metodë të unifikuar ekspres për testimin e urinës për glukozë duke përdorur letër reaktive për glukozën Glucotest ose duke përdorur shirita testimi të kombinuar për pH, proteina, glukozë, trupa ketonikë dhe gjak. Shiritat e provës ulen në një enë me urinë për 1 sekondë. dhe krahasoni shkallën e ngjyrave.

Përcaktimi i proteinave duke përdorur treguesin e kuq të pirogallolit

Parimi i metodës bazohet në matjen fotometrike të densitetit optik të një solucioni të një kompleksi me ngjyrë të formuar nga bashkëveprimi i molekulave të proteinave me molekulat e kompleksit të ngjyrave komplekse Pyrogallol Red-Molybdate në një mjedis acid. Intensiteti i ngjyrës së tretësirës është proporcional me përmbajtjen e proteinave në materialin e provës. Prania e detergjenteve në reagent siguron një përcaktim ekuivalent të proteinave me natyrë dhe strukturë të ndryshme.

Reagentët. 1) 1.5 mmol/l tretësirë ​​e pirogallolit të kuq (PGD): 60 mg PGA treten në 100 ml metanol. Ruani në një temperaturë prej 0-5 °C; 2) 50 mmol/l bufer suksinat pH 2,5: 5,9 g acid succinic (HOOC-CH2-CH2-COOH); 0,14 g oksalat natriumi (Na2C2O4) dhe 0,5 g benzoat natriumi (C6H5COONa) treten në 900 ml ujë të distiluar; 3) 10 mmol/l tretësirë ​​e kristalhidratit të molibdatit të natriumit (Na2MoO4 × 2H2O): 240 mg molibdat natriumi treten në 100 ml ujë të distiluar; 4) Reagenti i punës: 40 ml tretësirë ​​PGA dhe 4 ml tretësirë ​​molibdati natriumi i shtohen 900 ml tretësirë ​​buferike suksinate. PH e tretësirës rregullohet në 2,5 me tretësirë ​​0,1 mol/l të acidit klorhidrik (HCl) dhe vëllimi rregullohet në 1 litër. Reagenti në këtë formë është gati për përdorim dhe është i qëndrueshëm kur ruhet në një vend të mbrojtur nga drita dhe në temperaturë 2–25 °C për 6 muaj; 5) Tretësirë ​​standarde e albuminës 0,5 g/l.

Përparimi i përkufizimit. Në epruvetën e parë i shtohet 0,05 ml urina testuese, në tubin e dytë 0,05 ml tretësirë ​​standarde të albuminës dhe në tubin e tretë (kampionin e kontrollit) i shtohen 0,05 ml ujë të distiluar, më pas 3 ml të punës. në këto tuba shtohen reagent. Përmbajtja e tubave përzihet dhe pas 10 minutash kampioni dhe standardi fotometrohen ndaj kampionit të kontrollit në një gjatësi vale prej 596 nm në një kuvetë me gjatësi shtegu optik 10 mm.


Llogaritja e përqendrimit të proteinave në mostrën e urinës së provës kryhet sipas formulës:

ku C është përqendrimi i proteinës në mostrën e urinës së testuar, g/l; Apr dhe Ast - zhdukja e mostrës së studiuar të urinës dhe tretësirës standarde të albuminës, g/l; 0,5 - përqendrimi i tretësirës standarde të albuminës, g/l.

Shënime:

  • ngjyra e tretësirës (kompleksi i ngjyrave) është i qëndrueshëm për një orë;
  • lidhja drejtpërdrejt proporcionale ndërmjet përqendrimit të proteinës në kampionin e provës dhe absorbimit të tretësirës varet nga lloji i fotometrit;
  • kur përmbajtja e proteinave në urinë është mbi 3 g/l, mostra hollohet me tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit (9 g/l) dhe përcaktimi përsëritet. Shkalla e hollimit merret parasysh gjatë përcaktimit të përqendrimit të proteinave.

Shiko gjithashtu:

  • Përcaktimi i proteinave në urinë
  • Test i standardizuar me acid sulfosalicilik
  • Metoda e unifikuar Brandberg-Roberts-Stolnikov
  • Përcaktimi i sasisë së proteinave në urinë me reagim me acid sulfosalicilik
  • Metoda biurete
  • Zbulimi i proteinës Bence-Jones në urinë

Proteinuria është një fenomen në të cilin proteina përcaktohet në urinë, e cila tregon mundësinë e dëmtimit të veshkave, shërben si faktor në zhvillimin e sëmundjeve të zemrës, gjakut dhe enëve limfatike.

Zbulimi i proteinave në urinë nuk tregon gjithmonë një sëmundje. Një fenomen i ngjashëm është tipik edhe për njerëzit absolutisht të shëndetshëm, në urinën e të cilëve mund të përcaktohet proteina. Hipotermia, aktiviteti fizik, përdorimi i ushqimeve proteinike sjellin shfaqjen e proteinave në urinë, e cila zhduket pa asnjë trajtim.

Gjatë ekzaminimit, proteina zbulohet në 17% të njerëzve në dukje të shëndetshëm, por vetëm 2% e këtij numri njerëzish një rezultat pozitiv i testit është një shenjë e sëmundjes së veshkave.

Molekulat e proteinave nuk duhet të hyjnë në gjak. Ato janë jetike për trupin - janë materiali ndërtimor për qelizat, marrin pjesë në reaksione si koenzima, hormone, antitrupa. Si për burrat ashtu edhe për gratë, norma është mungesa e plotë e proteinave në urinë.

Funksioni i parandalimit të trupit nga humbja e molekulave të proteinave kryhet nga veshkat.

Ekzistojnë dy sisteme të veshkave që filtrojnë urinën:

  1. glomerula renale - mos lejoni që molekulat e mëdha të kalojnë, por mos mbani albuminat, globulinat - një pjesë e vogël e molekulave të proteinave;
  2. tubulat renale - thithin proteinat e filtruara nga glomeruli, kthehen përsëri në sistemin e qarkullimit të gjakut.

Në urinë gjenden albuminat (rreth 49%), mukoproteinat, globulinat, nga të cilat imunoglobulinat përbëjnë rreth 20%.

Globulinat janë proteina të hirrës me peshë të lartë molekulare që prodhohen nga sistemi imunitar dhe mëlçia. Shumica e tyre sintetizohen nga sistemi imunitar, i referohen imunoglobulinave ose antitrupave.

Albuminat janë pjesa e proteinave që janë të parat që shfaqen në urinë tashmë me dëmtime të vogla të veshkave. Një sasi e caktuar albumine gjendet edhe në urinën e shëndetshme, por është aq e parëndësishme sa nuk zbulohet duke përdorur diagnostifikimin laboratorik.

Pragu i poshtëm, i cili mund të zbulohet duke përdorur diagnostikimin laboratorik, është 0.033 g / l. Nëse humbet më shumë se 150 mg proteina në ditë, atëherë ata flasin për proteinuri.


Faktet kryesore rreth proteinave në urinë

Sëmundja me një shkallë të lehtë të proteinurisë është asimptomatike. Vizualisht, urina që nuk përmban proteina nuk mund të dallohet nga urina e cila përmban një sasi të vogël proteinash. Urina disi e shkumëzuar bëhet tashmë me një shkallë të lartë proteinurie.

Është e mundur të supozohet ekskretimi aktiv i proteinave në urinë nga pamja e pacientit vetëm me një shkallë të moderuar ose të rëndë të sëmundjes nga shfaqja e edemës së ekstremiteteve, fytyrës dhe barkut.

Në fazat e hershme të sëmundjes, shenjat indirekte të proteinurisë mund të jenë simptoma:

  • ndryshime në ngjyrën e urinës;
  • dobësi në rritje;
  • mungesa e oreksit;
  • nauze, të vjella;
  • dhimbje kockash;
  • përgjumje, marramendje;
  • temperaturë e ngritur.

Shfaqja e shenjave të tilla nuk duhet të anashkalohet, sidomos gjatë shtatzënisë. Kjo mund të nënkuptojë një devijim të lehtë nga norma dhe mund të jetë një simptomë e zhvillimit të preeklampsisë, preeklampsisë.

Përcaktimi sasior i humbjes së proteinave nuk është një detyrë e lehtë; përdoren disa teste laboratorike për të arritur një pamje më të plotë të gjendjes së pacientit.

Vështirësitë në zgjedhjen e një metode për zbulimin e proteinave të tepërta në urinë shpjegohen me:

  • përqendrim i ulët i proteinave, për njohjen e të cilave kërkohen instrumente me precizion të lartë;
  • përbërja e urinës, e cila e ndërlikon detyrën, pasi përmban substanca që shtrembërojnë rezultatin.

Informacioni më i madh mund të merret nga analiza e pjesës së parë të urinës në mëngjes, e cila mblidhet pas zgjimit.

Në prag të analizës, duhet të respektohen kushtet e mëposhtme:

  • mos përdorni ushqime pikante, të skuqura, proteinike, alkool;
  • shmangni marrjen e diuretikëve për 48 orë;
  • kufizoni aktivitetin fizik;
  • respektoni me kujdes rregullat e higjienës personale.

Urina e mëngjesit është më informuese, pasi ajo qëndron në fshikëz për një kohë të gjatë, dhe në një masë më të vogël varet nga marrja e ushqimit.

Është e mundur të analizohet sasia e proteinave në urinë me një pjesë të rastësishme, e cila merret në çdo kohë, por një analizë e tillë është më pak informuese dhe probabiliteti i gabimit është më i lartë.

Për të përcaktuar sasinë e humbjes ditore të proteinave, bëhet një analizë e urinës totale ditore. Për ta bërë këtë, brenda 24 orëve, e gjithë urina e ekskretuar gjatë ditës mblidhet në një enë plastike të veçantë. Mund të filloni të grumbulloni në çdo kohë. Kushti kryesor është pikërisht një ditë grumbullimi.

Përkufizimi cilësor i proteinurisë bazohet në vetinë e proteinës për të denatyruar nën ndikimin e faktorëve fizikë ose kimikë. Metodat cilësore janë metoda depistimi që ju lejojnë të përcaktoni praninë e proteinave në urinë, por nuk bëjnë të mundur vlerësimin e saktë të shkallës së proteinurisë.

Mostrat e përdorura:

  • me zierje;
  • acid sulfosalicilik;
  • acid nitrik, reagent i Larionova me testin e unazes Heller.

Një test me acid sulfosalicilik kryhet duke krahasuar një mostër të urinës kontrolluese me një eksperimentale, në të cilën 7-8 pika acid sulfosalicilik 20% i shtohen urinës. Përfundimi për praninë e proteinës bëhet nga intensiteti i turbullirës opaleshente që shfaqet në epruvetën gjatë reaksionit.

Më shpesh, testi Geller përdoret duke përdorur 50% acid nitrik. Ndjeshmëria e metodës është 0.033 g/l. Në këtë përqendrim të proteinave në një epruvetë me një mostër të urinës dhe një reagent, 2-3 minuta pas fillimit të eksperimentit shfaqet një unazë filamentoze e bardhë, formimi i së cilës tregon praninë e proteinës.

Testi Geller

Metodat gjysmë sasiore përfshijnë:

  • metoda për përcaktimin e proteinave në urinë me shirita testimi;
  • Metoda Brandberg-Roberts-Stolnikov.

Metoda e përcaktimit Brandberg-Roberts-Stolnikov bazohet në metodën e unazës Geller, por lejon një vlerësim më të saktë të sasisë së proteinave. Gjatë kryerjes së një testi sipas kësaj metode, disa hollime të urinës arrijnë shfaqjen e një unaze proteinike filamentoze në intervalin kohor midis 2-3 minutave nga fillimi i testimit.

Në praktikë, përdoret metoda e shiritave të provës me ngjyrë të aplikuar bromfenol blu si tregues. Disavantazhi i shiritave të testimit është ndjeshmëria selektive ndaj albuminës, e cila çon në një shtrembërim të rezultatit në rast të rritjes së përqendrimit të globulinave ose proteinave të tjera në urinë.

Disavantazhet e metodës përfshijnë gjithashtu ndjeshmërinë relativisht të ulët të testit ndaj proteinave. Shiritat e provës fillojnë të reagojnë ndaj pranisë së proteinave në urinë në një përqendrim proteinash që tejkalon 0,15 g / l.

Metodat e kuantifikimit mund të ndahen me kusht në:

  1. turbidimetrike;
  2. kolorimetrike.

Metodat bazohen në vetinë e proteinave për të reduktuar tretshmërinë nën veprimin e një agjenti lidhës me formimin e një përbërjeje të dobët të tretshme.

Agjentët lidhës të proteinave mund të jenë:

  • acid sulfosalicilik;
  • acid trikloroacetik;
  • klorur benzetoni.

Rezultatet e testeve janë konkluduar në bazë të shkallës së zbutjes së fluksit të dritës në kampionin e pezullimit në krahasim me kontrollin. Rezultatet e kësaj metode nuk mund t'i atribuohen gjithmonë të besueshme për shkak të dallimeve në kushtet e kryerjes: shpejtësia e përzierjes së reagentëve, temperatura, aciditeti i mediumit.

Ndikoni në vlerësimin e marrjes së medikamenteve një ditë më parë, para se të bëni teste duke përdorur këto metoda, nuk mund të merrni:

  • antibiotikë;
  • sulfonamide;
  • preparatet e jodit.

Metoda është e përballueshme, gjë që lejon që ajo të përdoret gjerësisht për ekzaminim. Por rezultate më të sakta mund të merren duke përdorur teknika kolorimetrike më të shtrenjta.

Teknikat kolorimetrike janë ndër metodat e ndjeshme për përcaktimin e saktë të përqendrimit të proteinave në urinë.

Për ta bërë këtë me saktësi të lartë, lejoni:

  • reaksion biure;
  • teknika e Lowry;
  • teknikat e ngjyrosjes që përdorin ngjyra që formojnë komplekse me proteinat e urinës që ndryshojnë vizualisht nga kampioni.

Metodat kolorimetrike për zbulimin e proteinave në urinë

Metoda është e besueshme, shumë e ndjeshme, duke lejuar përcaktimin e albuminës, globulinave, paraproteinave në urinë. Përdoret si mënyra kryesore për të sqaruar rezultatet e diskutueshme të testeve, si dhe proteinat ditore në urinë në pacientët me departamente nefrologjike të spitaleve.

Rezultate edhe më të sakta mund të arrihen me metodën Lowry, e cila bazohet në reaksionin e biuretit, si dhe me reaksionin Folin, i cili njeh triptofanin dhe tirozinën në molekulat e proteinave.

Për të eliminuar gabimet e mundshme, mostra e urinës pastrohet me dializë nga aminoacidet, acidi urik. Gabimet janë të mundshme kur përdorni salicilate, tetraciklina, klorpromazinë.

Mënyra më e saktë për të përcaktuar një proteinë bazohet në aftësinë e saj për t'u lidhur me ngjyrat, nga të cilat përdoren:

  • ponceau;
  • coumasi blu e shkëlqyer;
  • e kuqe pirogall.

Gjatë ditës, sasia e proteinave që ekskretohet në urinë ndryshon. Për të vlerësuar në mënyrë më objektive humbjen e proteinave në urinë, është prezantuar koncepti i proteinës ditore në urinë. Kjo vlerë matet në g/ditë.

Për një vlerësim të shpejtë të proteinës ditore në urinë, sasia e proteinave dhe kreatininës përcaktohet në një porcion të vetëm të urinës, më pas përdoret raporti proteinë/kreatininë për të nxjerrë një përfundim për humbjen e proteinave në ditë.

Metoda bazohet në faktin se shkalla e sekretimit të kreatininës në urinë është një vlerë konstante, nuk ndryshon gjatë ditës. Në një person të shëndetshëm, raporti normal proteina: kreatininë në urinë është 0.2.

Kjo metodë eliminon gabimet e mundshme që mund të ndodhin gjatë mbledhjes së urinës ditore.

Mostrat cilësore kanë më shumë gjasa se testet sasiore të japin rezultate false pozitive ose negative. Gabimet ndodhin në lidhje me marrjen e medikamenteve, zakonet e të ngrënit, aktivitetin fizik në prag të testit.

Interpretimi i këtij testi cilësor jepet nga vlerësimi vizual i turbullirës në epruvetë në krahasim me rezultatin e testit me kontrollin:

  1. reagimi i dobët pozitiv vlerësohet si +;
  2. pozitive ++;
  3. shumë pozitiv +++.

Testi i Unazës Heller është më i saktë në vlerësimin e pranisë së proteinave në urinë, por nuk përcakton sasinë e proteinave në urinë. Ashtu si testi i acidit sulfosalicilik, testi Heller jep vetëm një ide të përafërt të sasisë së proteinave në urinë.

Metoda ju lejon të përcaktoni sasinë e shkallës së proteinurisë, por është shumë e mundimshme, e pasaktë, pasi me një hollim të fortë, saktësia e vlerësimit zvogëlohet.

Për të llogaritur proteinën, duhet të shumëzoni shkallën e hollimit të urinës me 0.033 g / l:

1 1 1: 2 0,066
1 2 1: 3 0,099
1 3 1: 4 0,132
1 4 1: 5 0,165
1 5 1: 6 0,198
1 6 1: 7 0,231
1 7 1: 8 0,264
1 8 1: 9 0,297
1 9 1: 10 0,33

Testi nuk kërkon kushte të veçanta, kjo procedurë është e lehtë për t'u bërë në shtëpi. Për ta bërë këtë, ju duhet të ulni shiritin e provës në urinë për 2 minuta.

Rezultatet do të shprehen me numrin e pluseve në shirit, dekodimi i të cilave gjendet në tabelë:

  1. Rezultatet e testit që korrespondojnë me vlerat deri në 30 mg/100 ml janë në përputhje me proteinurinë fiziologjike.
  2. Vlerat e shiritit të testimit 1+ dhe 2++ tregojnë proteinuri të konsiderueshme.
  3. Vlerat 3+++, 4++++ vërehen në proteinurinë patologjike të shkaktuar nga sëmundjet e veshkave.

Shiritat e testimit mund të përcaktojnë vetëm përafërsisht rritjen e proteinave në urinë. Ato nuk përdoren për diagnozë të saktë dhe aq më tepër nuk mund të thonë se çfarë do të thotë.

Mos lejoni që shiritat e testimit të vlerësojnë në mënyrë adekuate sasinë e proteinave në urinën e grave shtatzëna. Një metodë më e besueshme e vlerësimit është përcaktimi i proteinave në urinën e përditshme.

Përcaktimi i proteinave në urinë duke përdorur një shirit provë:

Proteina ditore në urinë shërben si një diagnozë më e saktë e vlerësimit të gjendjes funksionale të veshkave. Për ta bërë këtë, ju duhet të grumbulloni të gjithë urinën e ekskretuar nga veshkat në ditë.

Vlerat e pranueshme për raportin e proteinave / kreatininës janë të dhënat e paraqitura në tabelë:

Nëse humbni më shumë se 3.5 g proteina në ditë, gjendja quhet proteinuria masive.

Nëse ka shumë proteina në urinë, kërkohet një ekzaminim i dytë pas 1 muaji, pastaj pas 3 muajsh, sipas rezultateve të të cilit përcaktohet pse tejkalohet norma.

Shkaqet e rritjes së proteinave në urinë janë prodhimi i shtuar i saj në trup dhe prishja e veshkave, dallohet proteinuria:

  • fiziologjike - devijimet e vogla nga norma shkaktohen nga proceset fiziologjike, zgjidhen spontanisht;
  • patologjike - ndryshimet shkaktohen si rezultat i një procesi patologjik në veshka ose në organe të tjera të trupit, përparon pa trajtim.

Një rritje e lehtë e proteinave mund të vërehet me ushqim të bollshëm proteinik, djegie mekanike, lëndime, të shoqëruara me një rritje të prodhimit të imunoglobulinave.

Një shkallë e lehtë e proteinurisë mund të shkaktohet nga aktiviteti fizik, stresi psiko-emocional dhe marrja e medikamenteve të caktuara.

Proteinuria fiziologjike i referohet një rritje të proteinave në urinë tek fëmijët në ditët e para pas lindjes. Por tashmë pas një jave të jetës, përmbajtja e proteinave në urinën e një fëmije konsiderohet si një devijim nga norma dhe tregon një patologji në zhvillim.

Sëmundjet e veshkave, sëmundjet infektive shoqërohen ndonjëherë edhe me shfaqjen e proteinave në urinë.

Gjendje të tilla zakonisht korrespondojnë me një shkallë të lehtë të proteinurisë, janë dukuri kalimtare, zhduken shpejt vetë, pa kërkuar trajtim të veçantë.

Kushtet më të rënda, proteinuria e rëndë vërehet në rastin e:

  • glomerulonefriti;
  • diabetit
  • sëmundje të zemrës;
  • kanceri i fshikëzës;
  • mieloma e shumëfishtë;
  • infeksion, lëndim i shkaktuar nga ilaçet, sëmundje policistike e veshkave;
  • presioni i lartë i gjakut;
  • lupus eritematoz sistemik;
  • Sindroma Goodpasture.

Obstruksioni i zorrëve, dështimi i zemrës, hipertiroidizmi mund të shkaktojnë gjurmë të proteinave në urinë.

Varietetet e proteinurisë klasifikohen në disa mënyra. Për një vlerësim cilësor të proteinave, mund të përdorni klasifikimin Yaroshevsky.

Sipas sistematikës së Yaroshevsky, të krijuar në 1971, dallohet proteinuria:

  1. renale - e cila përfshin një shkelje të filtrimit glomerular, lirimin e proteinave tubulare, rithithje të pamjaftueshme të proteinave në tubula;
  2. prerenale - ndodh jashtë veshkave, sekretimi i hemoglobinës, proteinave që ndodhin me tepricë në gjak si rezultat i mielomës së shumëfishtë;
  3. postrenale - ndodh në zonën e traktit urinar pas veshkave, sekretimi i proteinave gjatë shkatërrimit të organeve urinare.

Për të përcaktuar sasinë e asaj që po ndodh, shkalla e proteinurisë izolohet me kusht. Duhet mbajtur mend se ato lehtë mund të bëhen më të rënda pa trajtim.

Faza më e rëndë e proteinurisë zhvillohet kur më shumë se 3 g proteina humbasin në ditë. Humbja e proteinave nga 30 mg në 300 mg në ditë korrespondon me një stad të moderuar ose mikroalbumnuri. Deri në 30 mg proteina në urinë ditore nënkupton një shkallë të lehtë të proteinurisë.

Sa proteina në urinë?

  1. Normalisht, praktikisht nuk ka proteina në urinë (më pak se 0.002 g / l). Megjithatë, në kushte të caktuara, një sasi e vogël e proteinave mund të shfaqet në urinën e individëve të shëndetshëm pas marrjes së një sasie të madhe ushqimi proteinik, si rezultat i ftohjes, me stres emocional, aktivitet fizik të zgjatur (e ashtuquajtura proteinuria marshuese).

    Shfaqja e një sasie të konsiderueshme të proteinave në urinë (proteinuria) është një patologji. Proteinuria mund të shkaktohet nga sëmundjet e veshkave (glomerulonefriti akut dhe kronik, pielonefriti, nefropatia e shtatzënisë, etj.) ose të traktit urinar (inflamacion i fshikëzës, prostatës, ureterëve). Proteinuria renale mund të jetë organike (glomerulare, tubulare dhe e tepruar) dhe funksionale (proteinuria me temperaturë, ortostatike tek adoleshentët, tek foshnjat që ushqehen tepër, tek të porsalindurit). Proteinuria funksionale nuk shoqërohet me patologji renale. Sasia ditore e proteinave ndryshon tek pacientët nga 0,1 në 3,0 g ose më shumë. Përbërja e proteinave të urinës përcaktohet me elektroforezë. Shfaqja e proteinës Bence-Jones në urinë është karakteristikë e mielomës së shumëfishtë dhe makroglobulinemisë së Waldenström-it, mikroglobulina #223;2 në rast të dëmtimit të tubulave renale.

  2. Normalisht, praktikisht nuk ka proteina në urinë (më pak se 0.002 g/l).
  3. Shenjat kryesore të sëmundjes zbulohen në studimin e urinës.

    SG Graviteti specifik. Një rënie në gravitetin specifik tregon një rënie në aftësinë e veshkave për të përqendruar urinën dhe për të hequr toksinat nga trupi, gjë që ndodh me dështimin e veshkave. Rritja e peshës specifike shoqërohet me një sasi të madhe sheqeri dhe kripërash në urinë. Duhet të theksohet se është e pamundur të vlerësohet graviteti specifik vetëm me një analizë të urinës, mund të ketë ndryshime të rastësishme, është e nevojshme të përsëritet analiza e urinës 1-2 herë.

    Proteinë Proteina në urinë - proteinuria. Shkaku i proteinurisë mund të jetë dëmtimi i vetë veshkave me nefrit, amiloidozë, dëmtime nga helmet. Proteina në urinë mund të shfaqet edhe për shkak të sëmundjeve të traktit urinar (pielonefriti, cistiti, prostatiti).

    Glukoza Glukoza (sheqeri) në urinë - glukozuria - shkaktohet më së shpeshti nga diabeti. Një shkak më i rrallë është dëmtimi i tubulave renale. Është shumë alarmante nëse trupat e ketonit përcaktohen së bashku me sheqerin në urinë. Kjo ndodh në diabetin mellitus të rëndë, të keqrregulluar dhe është një pararojë e ndërlikimit më të rëndë të diabetit - koma diabetike.

    Bilirubina, urobilinogjeni Bilirubina dhe urobilina përcaktohen në urinë në forma të ndryshme të verdhëzës.

    Eritrocitet Eritrocitet në urinë – hematuria. Kjo ndodh ose me dëmtimin e vetë veshkave, më shpesh me inflamacionin e tyre, ose te pacientët me sëmundje të traktit urinar. Nëse, për shembull, një gur lëviz përgjatë tyre, ai mund të dëmtojë mukozën, do të ketë qeliza të kuqe të gjakut në urinë. Një tumor i prishur i veshkave mund të çojë gjithashtu në hematuri.

    Leukocitet Leukocitet në urinë - leukocituri, më së shpeshti pasojë e ndryshimeve inflamatore në traktin urinar te pacientët me pielonefrit, cistit. Leukocitet shpesh përcaktohen me inflamacion të organeve gjenitale të jashtme femërore, tek burrat - me inflamacion të gjëndrës së prostatës.

    Cilindrat Cilindrat janë formacione të veçanta mikroskopike. Cilindrat hialine në sasinë 1-2 mund të jenë në një person të shëndetshëm. Ato formohen në tubulat renale, këto janë grimca proteinash të ngjitura së bashku. Por një rritje në numrin e tyre, cilindra të llojeve të tjera (granulare, eritrocitare, yndyrore) gjithmonë tregojnë dëmtim të vetë indit të veshkave. Ka cilindra në sëmundjet inflamatore të veshkave, lezione metabolike, për shembull, diabeti mellitus.

    Informativiteti i metodës dhe kufijtë e saj. Informativiteti i një testi të përgjithshëm të urinës për njohjen e sëmundjeve specifike të veshkave është i ulët; zakonisht kërkohen studime shtesë dhe më të sakta. Por ky studim është shumë i rëndësishëm, veçanërisht kur kryeni studime parandaluese, pasi ju lejon të identifikoni shenjat e hershme të sëmundjes së veshkave. Dihet gjithashtu se shpesh sëmundjet e veshkave janë të fshehura dhe vetëm një analizë e urinës lejon të dyshohet për to dhe të kryhen ekzaminime të mëtejshme të nevojshme.

  4. Në shumicën e laboratorëve, kur testojnë urinën për proteina, ata fillimisht përdorin reaksione cilësore që nuk zbulojnë proteina në urinën e një personi të shëndetshëm. Nëse proteina në urinë zbulohet me reaksione cilësore, bëhet një përcaktim sasior (ose gjysmë sasior). Në të njëjtën kohë, veçoritë e metodave të përdorura, që mbulojnë një spektër të ndryshëm uroproteinash, janë të rëndësishme. Kështu, gjatë përcaktimit të proteinave duke përdorur acid sulfosalicilik 3%, sasia e proteinës deri në 0,03 g/l konsiderohet normale, ndërsa me metodën e pirogallolit, kufiri i vlerave normale të proteinave rritet në 0,1 g/l. Në këtë drejtim, formulari i analizës duhet të tregojë vlerën normale të proteinës për metodën e përdorur nga laboratori.

    Gjatë përcaktimit të sasive minimale të proteinave, rekomandohet të përsëritet analiza; në raste të dyshimta, duhet të përcaktohet humbja ditore e proteinave në urinë. Urina normale ditore përmban proteina në sasi të vogla. Në kushte fiziologjike, proteina e filtruar riabsorbohet pothuajse tërësisht nga epiteli i tubulave proksimale dhe përmbajtja e saj në sasinë ditore të urinës varion sipas autorëve të ndryshëm nga gjurmët në 20-50, 80-100 mg dhe madje deri në 150-200. mg. Disa autorë besojnë se sekretimi ditor i proteinave në sasinë 30-50 mg/ditë është norma fiziologjike për një të rritur. Të tjerë sugjerojnë që ekskretimi urinar i proteinave nuk duhet të kalojë 60 mg/m2 sipërfaqe trupore në ditë, me përjashtim të muajit të parë të jetës, kur proteinuria fiziologjike mund të jetë katërfishi i vlerës së treguar.

    Kushti i përgjithshëm për shfaqjen e proteinave në urinën e një personi të shëndetshëm është përqendrimi i tyre mjaft i lartë në gjak dhe një peshë molekulare jo më shumë se 100-200 kDa.

  5. kjo nuk eshte norme, me diagnozen tende kjo eshte e mundur, tjeter gje eshte qe per sindromen nefrotike ky eshte ne fakt nje tregues i vogel.. shiko ne klinike - ënjtje, presion etj. vazhdo me mjekimin e përshkruar..
  6. e megjithatë unë do të them: NUK duhet të jetë normale!

Treguesit normalë: proteina normalisht gjendet në urinë në sasi minimale që nuk zbulohen nga reaksionet cilësore konvencionale. Kufiri i sipërm i normës së proteinave në urinë është 0.033 g / l. Nëse përmbajtja e proteinave është më e lartë se kjo vlerë, atëherë testet cilësore për proteina bëhen pozitive.

Rëndësia klinike e përkufizimit:

Shfaqja e proteinave në urinë quhet proteinuri. Proteinuria mund të jetë false dhe renale. Proteinuria ekstrarenale mund të jetë në prani të papastërtive me origjinë proteinike nga organet gjenitale (vaginiti, uretriti, etj.), Ndërsa sasia e proteinave është e parëndësishme - deri në 0.01 g / l. Proteinuria renale mund të jetë funksionale (me hipotermi, tendosje fizike, ethe) dhe organike - me glomerulonefrit, pielonefrit, nefrit, nefrozë, insuficiencë renale. Me proteinuri renale, përmbajtja e proteinave mund të jetë nga 0,033 në 10 - 15 g / l, ndonjëherë më e lartë.

përcaktimi i cilësisë.

Parimi i metodës: bazuar në faktin se proteina nën veprimin e acideve inorganike mpikset (bëhet e dukshme). Shkalla e turbullirës varet nga sasia e proteinave.

Zbulimi i proteinave në urinë me acid sulfosalicilik 20%.

Reagentët: tretësirë ​​20% e acidit sulfosalicilik. Pajisjet: sfond i errët.

Përparimi i kërkimit:

2. Hidhni 2 ml urinë të përgatitur në 2 epruveta me diametër të njëjtë. 1 tub - kontroll, 2 - eksperiment. Shtoni 4 pika acid sulfosalicilik 20% në epruvetën.

3. Rezultati shënohet në një sfond të errët.

4. Në prani të proteinave, urina në epruvetë bëhet e turbullt.

Përcaktimi cilësor i proteinave në testin e urinës - shirita.

Për zbulimin e proteinurisë përdoren monoteste të ndryshme - shirita: Albufan, Albustiks, Biofan E dhe politestet: Triscan, Nonafan etj.

Kuantitimi.

Zbulimi i proteinave në urinë me metodën Roberts-Stolnikov.

Parimi i metodës: bazuar në faktin se proteina nën veprimin e acideve inorganike mpikset (bëhet e dukshme). Shkalla e turbullirës varet nga sasia e proteinës (d.m.th. testi i unazës së Hellerit). Në një përqendrim të proteinës në urinë prej 0,033 g/l, një unazë e hollë e bardhë me filamentoz shfaqet në fund të 3 minutave pas shtresimit të urinës.

Reagentët: tretësirë ​​e acidit nitrik 50% ose reagent Roberts (98 pjesë tretësirë ​​e ngopur klorur natriumi dhe 2 pjesë acid klorhidrik i koncentruar) ose reagent Larionova (98 pjesë tretësirë ​​e ngopur klorur natriumi dhe 2 pjesë acid nitrik i koncentruar).

Pajisjet: sfond i errët.

Përparimi i kërkimit:

1. Kërkesat për urinën: urina duhet të ketë pH acid (ose pak acid), duhet të jetë transparente, sepse kjo urina është e centrifuguar. Urina alkaline acidifikohet në një reaksion pak acid të mediumit, duke përdorur letër treguese për kontroll.

2. Hidhni 2 ml tretësirë ​​të acidit nitrik 50% ose një nga reagentët në epruvetë, më pas vendosni me kujdes të njëjtin vëllim të urinës së përgatitur përgjatë murit të epruvetës me një pipetë.

3. Mostra lihet për 3 minuta

4. Pas 3 minutash, raportoni rezultatin. Rezultati vihet re në një sfond të errët në dritën e transmetuar. Nëse unaza është e gjerë, kompakte, atëherë urina hollohet me ujë të distiluar dhe vendoset përsëri në reagent.

5. Urina hollohet derisa të formohet një unazë e hollë si fije pas 3 minutash.

C \u003d 0,033 g / l x shkalla e hollimit.

Për klinikën, përcaktimi cilësor dhe sasior i proteinave në urinë është i rëndësishëm.

Testet cilësore për përcaktimin e proteinave në urinë
Janë propozuar më shumë se 100 reagime për përcaktimin cilësor të proteinave në urinë. Shumica e tyre bazohen në precipitimin e proteinave me mjete fizike (ngrohëse) ose kimike. Prania e proteinave vërtetohet nga shfaqja e turbullirës.

Kanë interes edhe mostrat e thata kolorimetrike.

Vetëm mostrat më të rëndësishme për praktikë do të përshkruhen më poshtë.

Mostra me acid sulfosalicilik. Në disa mililitra urinë, shtoni 2-4 pika të një solucioni 20% të acidit sulfosalicilik. Me një reagim pozitiv, shfaqet turbullira. Rezultati shënohet me termat: opalescencë, reagim i dobët pozitiv, pozitiv ose shumë pozitiv. Testi i acidit sulfosalicilik është një nga testet më të ndjeshme për përcaktimin e proteinave në urinë. Ai zbulon edhe rritjet më të parëndësishme patologjike të proteinave në urinë. Falë një teknike të thjeshtë, ky test ka gjetur aplikim të gjerë.

Testi aseptol. Aseptol është një zëvendësues i acidit sulfosalicilik. Mund të përgatitet nga materialet e disponueshme në çdo laborator (fenol dhe acid sulfurik). Një zgjidhje 20% e aseptolit përdoret si reagent. Testi kryhet si më poshtë: në një epruvetë që përmban 2-3 ml urinë, shtoni 0,5-1 ml tretësirë ​​aseptol në fund. Nëse një unazë e bardhë e proteinave të koaguluara formohet në ndërfaqen midis dy lëngjeve, testi është pozitiv.

Testi Geller. Nën disa mililitra urinë shtoni 1-2 ml acid nitrik 30% (sp. pesha 1,20). Nëse një unazë e bardhë shfaqet në ndërfaqen e të dy lëngjeve, mostra është pozitive. Reagimi bëhet pozitiv nëse proteina është më shumë se 3.3 mg%. Ndonjëherë një unazë e bardhë merret në prani të sasive të mëdha të urates. Ndryshe nga unaza e proteinave, unaza urate nuk shfaqet në kufirin midis të dy lëngjeve, por pak më e lartë. Larionova sugjeron që në vend të acidit nitrik 30%, të përdoret si reagent një zgjidhje 1% e acidit nitrik në një tretësirë ​​të ngopur të kripës së zakonshme; kjo jep një kursim të madh të acidit nitrik.

Provoni me kalium feruginoz dhe acid acetik. Ky reagim bën të mundur dallimin e proteinave të serumit nga nukleoalbuminat.

Sasi të barabarta të urinës derdhen në dy epruveta. Njërës prej tyre i shtohen disa pika të një solucioni të acidit acetik 30%. Nëse ka mjegull në krahasim me tubin e kontrollit, urina përmban nukleoalbuminë. Nëse turbullira nuk shfaqet, përmbajtja e të dy tubave përzihet dhe ndahet përsëri në dy pjesë. Në njërën nga dy epruvetat, shtoni disa pika (një tepricë mund të kthejë një kampion pozitiv në një negativ) të një solucioni 10% të kripës së verdhë të gjakut (ferricianid kaliumi). Në prani të proteinave të hirrës, fitohet turbullira.

Me urinë të koncentruar që përmban sasi të mëdha të acidit urik dhe urate, duhet të bëhet një test me ferricianid kaliumi dhe acid acetik pas hollimit paraprak (2-3 herë) të urinës me ujë. Përndryshe, mund të ndodhë turbullira e shkaktuar nga acidi urik i vendosur.

Kjo është veçanërisht e rëndësishme gjatë ekzaminimit të urinës së foshnjave që përmbajnë shumë acid urik dhe urate.

Nga testet e tjera cilësore për proteinat në urinë, bazuar në precipitimin e proteinave, janë përdorur: testi i vlimit, testet e Esbach, Purdy, Roberts, Almen, Balloni, Buro, Claudius, Corso, Dome, Goodmann. -Suzanne, Jollet, Exton, Kamlet, Kobuladze, Liliendal-Petersen, Polacci, Pons, Spiegler, Tanre, Thiele, Brown, Tsushiya, etj.

Në prodhimin e mostrave cilësore të proteinave të urinës bazuar në precipitimin e proteinave, duhet të respektohen rregullat e mëposhtme të përgjithshme, shkelja e të cilave çon në gabime të konsiderueshme në analizë.

1. Urina që do të analizohet duhet të jetë acid. Në një reaksion alkalik, urina acidifikohet pak me acid acetik. Prodhimi i një kampioni alkaline të urinës kur acidi përdoret si reagent mund të rezultojë në neutralizimin e acidit dhe një rezultat negativ nëse është pozitiv. Kjo është veçanërisht e vërtetë për mostrën e acidit sulfosalicilik, pasi acidi shtohet në sasi shumë të vogla dhe mund të neutralizohet lehtësisht.

2. Urina që do të analizohet duhet të jetë e pastër.

3. Mostrat për përcaktimin e proteinave në urinë duhet të bëhen gjithmonë në dy epruveta, njëra prej të cilave shërben si kontroll. Pa një tub kontrolli, mund të mos vëreni turbullirë të lehtë në reagime.

4. Sasia e acidit të shtuar në mostra nuk duhet të jetë shumë e madhe. Një sasi e madhe acidi mund të çojë në formimin e acidalbuminave të tretshme dhe në shndërrimin e një kampioni pozitiv në një negativ.

Meritojnë vëmendje të madhe, për shkak të teknikës së tyre të thjeshtë, mostrave të thata kolorimetrike. Këto teste përdorin ndikimin që ka një proteinë në ngjyrën e një treguesi në një zgjidhje tampon (i ashtuquajturi gabim i proteinës treguese). Një shirit letre filtri i ngopur me tampon acid citrati dhe blu bromfenol si tregues zhytet për një kohë të shkurtër në urinë. Testi është pozitiv nëse merret një ngjyrë blu-jeshile. Duke krahasuar intensitetin e ngjyrës me standardet e letrës me ngjyra, mund të nxirren përfundime tentative dhe sasiore. Letrat me tregues shiten në grupe me standarde të përshtatshme ngjyrash, të ngjashme me letrat treguese universale.

Metodat për përcaktimin sasior të proteinave në urinë
Janë propozuar shumë metoda për përcaktimin sasior të proteinave në urinë. Metodat e sakta sasiore për përcaktimin e proteinave në materialin biologjik nuk kanë gjetur aplikim të gjerë në përcaktimin e proteinave në urinë, për shkak të teknikave komplekse dhe që kërkojnë kohë. Përdoren gjerësisht metodat vëllimore, veçanërisht metoda Esbach. Ato janë shumë të thjeshta, por, për fat të keq, nuk janë shumë të sakta. Metodat e grupit Brandberg-Stolnikov janë gjithashtu të përshtatshme për klinikën, duke dhënë rezultate më të sakta se metodat vëllimore, me një teknikë relativisht të thjeshtë. Në prani të një fotometri ose nefelometri, metodat nefelometrike janë gjithashtu të përshtatshme.

Metoda Esbach. U propozua nga mjeku parizian Esbach në vitin 1874. Urina dhe një reagent derdhen në një epruvetë speciale (albuminometri i Esbach). Provëza mbyllet me tapë gome, përzihet mirë (pa rrahur!) dhe lihet në pozicion të drejtë deri të nesërmen. Ata raportojnë ndarjen, tek e cila arrin kolona e sedimentit të proteinave. Numri i gjetur tregon përmbajtjen e proteinave. Me metodën Esbach është shumë e rëndësishme që urina të jetë acidike. Urina alkaline mund të neutralizojë përbërësit acidë të reagentit dhe të parandalojë precipitimin e proteinave.

Përparësitë e metodës: është e thjeshtë dhe e përshtatshme në praktikë.

Disavantazhet: metoda është e pasaktë, rezultati merret pas 24 - 48 orësh.

Metoda Brandberg-Stolnikov. Ai bazohet në një test cilësor Geller. Testi Heller mund të përdoret për kuantitim pasi jep një rezultat pozitiv mbi 3.3 mg% proteinë. Ky është përqendrimi kufizues i proteinave nën të cilin kampioni bëhet negativ.

Modifikimi i Erlich dhe Althausen. Shkencëtarët sovjetikë S. L. Erlikh dhe A. Ya. Althausen modifikuan metodën Brandberg-Stolnikov, duke treguar mundësinë e thjeshtimit të studimit dhe kursimit të kohës në prodhimin e saj.

Thjeshtimi i parë lidhet me kohën e shfaqjes së unazës. Përcaktohet koha e saktë e shfaqjes së tij, pa iu përmbajtur domosdoshmërisht minutave të 2-të dhe të 3-të.

Thjeshtimi i dytë bën të mundur përcaktimin se çfarë hollimi duhet bërë. Autorët vërtetuan se hollimi i kërkuar mund të përcaktohet përafërsisht nga lloji i unazës që rezulton. Dallojnë filiform, të gjerë
dhe një unazë kompakte.

Nga metodat nefelometrike, meriton të theksohet Metoda Kingsberry dhe Clark. 2.5 ml urinë të filtruar derdhet në një cilindër të vogël të graduar, i rimbushur me një zgjidhje ujore 3% të acidit sulfosalicilik në 10 ml. Përziejeni mirë dhe pas 5 minutash fotometër në një kuvetë 1 cm, me një filtër të verdhë, duke përdorur ujin si lëng kompensues. Me një fotometër Pulfrich, zhdukja e gjetur, e shumëzuar me 2,5, jep sasinë e proteinës në %o. Në rastin kur indeksi i zhdukjes është më i lartë se 1.0, urina hollohet paraprakisht 2 herë, 4 herë ose edhe më shumë.

Për të pasur një ide të qartë të sasisë së proteinave të ekskretuara në urinë, është e nevojshme të përcaktohet jo vetëm përqendrimi i tyre në një pjesë të veçantë të urinës, por edhe sasia totale e tyre ditore. Për ta bërë këtë, mblidhni urinën e pacientit për 24 orë, matni vëllimin e saj në mililitra dhe përcaktoni përqendrimin e proteinave në një pjesë të urinës ditore në g%. Sasia e proteinave të ekskretuara në urinë në 24 orë përcaktohet në varësi të sasisë ditore të urinës në gram.

Rëndësia klinike e proteinave në urinë

Urina e njeriut normalisht përmban sasi minimale të proteinave që nuk mund të konstatohen nga testet rutinë cilësore të proteinave të urinës. Ekskretimi i sasive të mëdha të proteinave, në të cilin testet e zakonshme cilësore për proteinat në urinë bëhen pozitive, është një fenomen jonormal që quhet proteinuria. Proteinuria është fiziologjike vetëm tek një i porsalindur, në 4-10 ditët e para pas lindjes. Emri i përdorur zakonisht albuminuria është i pasaktë, sepse jo vetëm albuminat, por edhe llojet e tjera të proteinave (globulina, etj.) ekskretohen në urinë.

Proteinuria, si një simptomë diagnostike, u zbulua në 1770 nga Cotugno.

Proteinuria renale më e rëndësishme funksionale tek fëmijët janë si më poshtë:

1. Proteinuria fiziologjike e të porsalindurit. Ndodh në shumicën e të porsalindurve dhe nuk ka asnjë rëndësi negative. Shpjegohet nga një filtër i dobët i veshkave, dëmtimi në lindje ose humbja e lëngjeve në ditët e para të jetës. Proteinuria fiziologjike zhduket në ditën e 4-10 pas lindjes (më vonë tek foshnjat e lindura para kohe). Sasia e proteinave është e vogël. Është nukleoalbumina.

Albuminuria neonatale afatgjatë mund të jetë një simptomë e shenjave kongjenitale.

2. Albuminuria në tru. Ato shkaktohen nga tejkalimi i pragut të nervozizmit normal të filtrit renal nga acarime të konsiderueshme mekanike, termike, kimike, mendore dhe të tjera - humbja e lëngjeve tek foshnjat (proteinuria dehidratuese), banja e ftohtë, ushqimi i bollshëm, i pasur me proteina (proteinuria ushqimore). , palpimi i veshkës (albuminuria palpative), puna e tepërt fizike, frika etj.

Albuminuria nga goditjet në tru shfaqet më lehtë tek fëmijët në moshë të hershme sesa tek fëmijët më të rritur dhe të rriturit, pasi veshkat e një foshnjeje dhe një fëmije të vogël irritohen më lehtë. Albuminuria e dehidrimit (kequshqyerja, hidrolueshmëria, toksikoza, diarre, të vjella) vërehet veçanërisht shpesh tek foshnjat.

Albuminuria e goditjes në tru është beninje. Zhduken menjëherë pas eliminimit të shkaqeve që i shkaktojnë. Në një depozitë ndonjëherë ka leukocite të vetme, cilindra dhe eritrocite. Proteina është më shpesh nukleoalbumina.

3. Proteinuria ortostatike. Kjo gjendje është tipike për fëmijët e moshës parashkollore dhe shkollore. Ndodh në bazë të çrregullimeve vazomotore të furnizimit me gjak të veshkave. Tipike për albuminurinë ortostatike (nga këtu edhe emri i saj) është se shfaqet vetëm kur fëmija është në këmbë, kur shtylla kurrizore është në pozicion lordotik. Në pozicionin shtrirë, ajo zhduket. Lirohet nukleoalbumina. Në raste të dyshimta, mund të drejtoheni në përvojën ortostatike, e cila është si më poshtë: në mbrëmje, një orë para se të shkoni në shtrat, fëmija zbraz fshikëzën; në mëngjes, duke u ngritur nga shtrati, urinon përsëri. Kjo urinë nuk përmban proteina. Më pas fëmija vihet në gjunjë për 15-30 minuta me një shkop pas shpine, midis bërrylave të përkulura të të dy duarve. Krijohet një pozicion lordoze, e cila çon në çlirimin e proteinave, pa ndryshime në sediment.

Me albuminuri ortostatike mund të sekretohen 8-10 g proteina në ditë.

Rëndësia më e rëndësishme klinike midis të gjitha proteinurive është proteinuria organike renale. Ato shkaktohen nga sëmundje organike të veshkave (nefriti, nefroza, nefroskleroza). Proteinuria është një nga simptomat më të rëndësishme dhe më të njohura të sëmundjes organike të veshkave.

1. Në glomerulonefritin akut dhe kronik, proteinuria shfaqet rregullisht. Sasia e proteinave është e moderuar dhe nuk ka asnjë paralele midis shkallës së proteinurisë dhe ashpërsisë së sëmundjes. Në të kundërt, nefriti kronik dhe më i rëndë shpesh ndodh me më pak proteina sesa ato akute. Pas nefritit akut, ndonjëherë për një kohë të gjatë (vite), krijohen sasi të vogla proteinash në urinë, të cilat nuk kanë rëndësi patologjike (“Albuminuria e mbetur”). Nuk duhet të harrojmë se mund të ndodhë edhe “nefriti pa proteinuri”. Ndonjëherë proteina gjendet në një pjesë të urinës, por jo në tjetrën. Raporti i albuminave me globulinat në nefritin akut është i ulët dhe në nefritin kronik është më i lartë.

2. Me nefrosklerozë, sasia e proteinave në urinë është shumë e vogël, shpesh ka forma të sëmundjes pa proteina në urinë.

3. Nga të gjitha sëmundjet renale, nefroza shfaqet me proteinurinë më të theksuar.

4. Në gjendje infektive dhe toksike paraqitet e ashtuquajtura proteinuri febrile dhe toksike. Këto janë nefroza akute, në të cilat sasia e proteinave është e vogël. Në këtë grup bëjnë pjesë edhe proteinuria në gjendje konvulsive (konvulsione), hipertiroidizmi, verdhëza, intussusceptimi, enterokoliti, djegiet, anemia e rëndë etj. Këto albuminuri janë beninje dhe kalojnë shpejt (albuminuria kalimtare).

5. Me stagnim të gjakut në veshka, shfaqet e ashtuquajtura albuminuri kongjestive, e cila është karakteristike për të sëmurët nga zemra në fazën e dekompensimit. Gjendet edhe në ascitet dhe tumoret e barkut.

Me albuminuri febrile, toksike dhe kongjestive, është veçanërisht e theksuar rritja e përshkueshmërisë së filtrit renal. Sipas disa autorëve, shumë nga këto proteinuria ndodhin pa dëmtim organik të parenkimës së veshkave.

Albuminuria ekstrarenale zakonisht shkaktohen nga papastërtitë e proteinave (sekrecionet, qelizat e kalbura), të cilat ekskretohen nga trakti urinar dhe organet gjenitale të sëmura. Albuminuria ekstrarenale është më e zakonshme për shkak të cistopielitit (piuria), më rrallë për shkak të vulvovaginitit, gurëve dhe tumoreve të traktit urinar.

Me albuminuri ekstrarenale, një numër i madh leukocitesh dhe bakteresh gjenden në sediment. Elementet renale pothuajse nuk gjenden kurrë. Sasia e proteinave është e vogël. Urina e filtruar ose e centrifuguar zakonisht nuk rezulton pozitive për proteina.

Në ata që shërohen nga pieliti, albuminuria zhduket pas bakteruriurisë dhe piurisë.

Si dukuri karakteristike duhet theksuar se sëmundjet organike të veshkave shfaqen jashtëzakonisht rrallë në fëmijërinë e hershme, prandaj edhe proteinuria organike është e rrallë. Prej tyre janë kryesisht febrile dhe toksike. Ndryshe nga proteinuria organike, albuminuria me goditje në tru është shumë e zakonshme tek fëmijët në moshë të re.

Tek fëmijët më të rritur, proteinuria organike është më shpesh funksionale. Në përgjithësi, me kalimin e moshës, proteinuria funksionale është më pak e zakonshme dhe organike më shpesh.

Studimet elektroforetike të proteinave në urinë

Një numër autorësh përdorin metodën elektroforetike për të studiuar proteinat në urinë (uroproteinat). Nga elektroforegramet e marra shihet se ato kanë përbërje cilësore të njëjtë me proteinat e plazmës. Kjo tregon se proteinat në urinë rrjedhin nga proteinat e plazmës.

R-ju tretësirë ​​50% e azotit për-ju ose p-larionike. Ecuria e përcaktimit: një numër provëzash vendosen në një trekëmbësh dhe hidhet 1 ml tretësirë ​​e acidit nitrik, shtohet 1 ml urinë, shtrohet mbi reagent dhe shënohet koha, kur shfaqet një unazë, regjistrojmë kohën e pamja e unazës. Nëse unaza është e gjerë, holloni urinën.

4. Përcaktimi i përqendrimit të proteinave në urinë me acid sulfosalicilik 3%.

Tretësira: 3% sc, klorur natriumi 9%, pp albuminë 10%.Ecuria e përcaktimit: 1,25 ml urinë të pastër vendosen në dy tuba centrifuge të matura “O” – experience dhe “K” – kontroll. Në atë eksperimentale i shtohen 3,75 ml tretësirë ​​3% të acidit sulfosalicilik dhe kontrollit i shtohen 3,75 ml tretësirë ​​0,9% të klorurit të natriumit. Lëreni për 5 minuta dhe më pas fotometri në FEC në një gjatësi vale 590 - 650 nm (filtër me dritë portokalli ose të kuqe) në një kuvetë me trashësi shtresë 5 mm eksperimentoni kundër kontrollit. Llogaritja kryhet sipas grafikut ose tabelës së kalibrimit. Parimi i metodës bazohet në faktin se proteina me acid sulfosalicilik jep turbullirë, intensiteti i së cilës është drejtpërdrejt proporcional me përqendrimin e proteinës.

5. zbulimi i glukozës në urinë, testi Gaines-Akimov. Parimi: Glukoza, kur nxehet në një mjedis alkalik, redukton dihidroksidin e bakrit (të verdhë) në monohidroksid bakri (portokalli-kuqe). Përgatitja e reagentit: 1) 13,3 g kimi. Sulfat i pastër kristalor i bakrit (CuSO 4 . 5 H 2 O) tretësirë. në 400 ml ujë. 2) 50 g sodë kaustike treten në 400 ml ujë. 3) 15 g glicerinë të pastër hollohet në 200 ml ujë. Përzieni tretësirën e parë dhe të dytë dhe shtoni menjëherë të tretën. Raftet e reagentëve. Përparimi i përkufizimit: 1 pikë urinë dhe 9 pika reagent shtohen në provëz dhe zihen në banjë me ujë për 1-2 minuta. Test pozitiv: ngjyrë e verdhë ose portokalli e lëngut ose e precipitit.

6. Përcaktimi cilësor i glukozës në urinë me metodën e oksidazës së glukozës. Parimi i metodës: glukoza oksidohet në prani të glukozoksidazës, sipas reaksionit: Glukozë + O 2 me glikonolant + H 2 O 2. Peroksidi H i formuar nën veprimin e peroksidazës oksidon substratin me formimin e një produkti me ngjyrë.

Hidheni dhe inkuboni për 15 minuta në 37 0 C. Shikoni CPK-në, kuvetën 5 mm.

Më pas, llogaritjet bëhen sipas formulës: С op = Ext op . Cst/ Ect rr.

7. Zbulimi i trupave të ketonit në urinë me anë të testit Lestrade. Në rrëshqitjen e qelqit aplikohet (në majë të bisturisë) një pluhur ose një tabletë me tretësirë ​​Lestrade dhe në të hidhen 2-3 pika urinë. Në prani të trupave të ketonit, do të shfaqet një ngjyrë rozë në vjollcë. Mostra vlerësohet në një sfond të bardhë.

8. Zbulimi i pigmentit të gjakut në urinë me anë të një testi me një tretësirë ​​alkoolike 5% të amidopirinës.

tretësirë ​​alkoolike 1,5% e amidopirinës (0,5 g amidopirinë shpërndahet në 10 ml alkool 96%) 2,3% tretësirë ​​e peroksidit të hidrogjenit 1,5 g hidropirit shpërndahet në 50 ml ujë) -ekstrakt eter ose urinë e pafiltruar e tundur. shtoni 8- 10 pika tretësirë ​​amidopirine 5% dhe 8-10 pika tretësirë ​​peroksid hidrogjeni 3%, merret parasysh rezultati jo më vonë se 2-3 minuta. Mostra konsiderohet pozitive në prani të ngjyrosjes gri-vjollcë.

Zbulimi i urobilinës në urinë me një test Neubauer.

Bazuar në reaksionin e ngjyrës së urobilinogjenit me reagentin Erlich, i cili përbëhet nga 2 g paradimetilaminobenaldehid dhe 100 ml tretësirë ​​të acidit klorhidrik (200 g.l).1 ml urinë dhe 1 ml tretësirë. Shfaqja e ngjyrës së kuqe në 30 sekondat e para tregon një rritje në përmbajtjen e urobilinogjenit. Normalisht, ngjyra shfaqet më vonë ose mungon plotësisht. Kur urina qëndron, urobilinogjeni shndërrohet në urobilin dhe testi mund të jetë fals negativ. nuk mund të nxehet, sepse komponimet komplekse nënprodukt, aldehidi me porfirina, indol dhe mund të formohen barna.

Zbulimi i bilirubinës në urinë me një test Rosin.

Tretësirë ​​alkoolike e jodit (10 g.l): 1 g jod kristalor tretet në një cilindër me kapacitet 100 ml në 20-30 ml 96 g alkool të korrigjuar dhe më pas mbushet me alkool deri në pikën. të përcaktimit.Hidhni në një epruvetë kimike 4-5 ml të urinës provë dhe mbi të shtroni me kujdes tretësirën alkoolike të jodit (nëse urina ka dendësi relative të ulët, atëherë duhet shtresuar mbi tretësirën alkoolike të jodit). antipirina, si dhe kur ka pigment gjaku në urinë, testi rezulton pozitiv.Tek një person i shëndetshëm ky test është negativ.

Ekzaminimi i urinës me kimi të thatë (monopoliste).

Parimi. Metoda bazohet në efektin e ushtruar nga proteina në ngjyrën e treguesit në tretësirën tampon, si rezultat i së cilës ngjyra ndryshon ngjyrën nga e verdha në blu.

Gjatë testimit për praninë e proteinave në urinë dhe përcaktimit të pH duke përdorur letër treguese, rekomandohet që të ndiqen udhëzimet e mëposhtme:

  1. Mblidhni urinën në një enë të larë mirë.
  2. Përdorni urinë të sapo mbledhur, pa konservues.
  3. Mbyllni me kujdes kutinë pasi të keni hequr numrin e kërkuar të shiritave tregues letre prej saj.
  4. Mos i kapni zonat e treguesit me gishta.
  5. Përdoreni vetëm brenda datës së skadencës të shënuar në etiketë.
  6. Vëzhgoni rregullat për ruajtjen e letrës treguese.
  7. Vlerësoni rezultatet në përputhje me udhëzimet e disponueshme në udhëzime.

Kryerja e një testi të urinës në një analizues kimik të urinës së thatë.

Përparimi i përkufizimit. Një rrip letre tregues hiqet nga kutia dhe zhytet në urinën e provës në mënyrë që të dy zonat treguese të lagen njëkohësisht. Pas 2-3 sekondash, shiriti vendoset në një pjatë xhami të bardhë. Kryeni menjëherë një vlerësim të pH duke përdorur shkallën e ngjyrave të printuar në kutinë e lapsit. Vlera e pH në shkallën e ngjyrave korrespondon me 6.0 (ose më pak); 7.0; 8.0; 9.0.

Përgatitja e urinës, përgatitja e preparateve nga sedimenti i urinës me ekzaminim mikroskopik në mënyrë të përafërt.

Ekzaminimi mikroskopik i sedimentit të urinës kryhet me një metodë të përafërt në analizën e përgjithshme dhe llogaritjen sasiore të elementeve të formës për një vlerësim më të saktë të shkallës së leukociturisë dhe hematurisë.

Rregullat për përgatitjen e sedimentit të urinës për mikroskop.

Pjesa e parë e urinës në mëngjes i nënshtrohet ekzaminimit mikroskopik.

Pas përzierjes paraprake merret 10 ml urinë, centrifugohet për 10 minuta me 1500 rpm.

Pastaj tubi i centrifugës me urinë përmbyset me një lëvizje të mprehtë, supernatanti derdhet shpejt në një kavanoz bosh.

Përziejeni, vendosni një pikë në një rrëshqitje xhami dhe mbulojeni me kujdes me një mbulesë.

Nëse precipitati përbëhet nga disa shtresa, atëherë përgatiteni preparatin, dhe pastaj centrifugoni përsëri dhe përgatitni preparate nga secila shtresë veç e veç.

Në mungesë të një sedimenti të dukshëm për syrin, një pikë urinë aplikohet në një rrëshqitje xhami dhe mikroskopikisht.

Në fillim, materiali shqyrtohet me zmadhim të ulët (okulari 7-10, objektivi 8), ndërsa kondensatori ulet, diafragma ngushtohet pak, më pas përgatitja studiohet në detaje me zmadhim të lartë (okulari 10.7; objektivi 40). .

14.Studimi sasior i sedimentit të urinës sipas Nechiporenko.

Metoda përdoret për proceset inflamatore latente të ngadalta (pielonefriti, glomerulonefriti), piuria latente. Për të studiuar procesin patologjik në dinamikë. Për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit. Përparësitë e metodës: teknikisht e thjeshtë, nuk kërkon sasi të madhe të urinës dhe është afatgjatë. ruajtja e tij, përdoret në praktikën ambulatore. E detyrueshme kushtet: urina e mëngjesit, pjesë mesatare, tretësirë ​​acidike (në alkaline mund të ketë një ndarje të pjesshme të elementeve qelizore). 1. Përzihet urina 2. 10 ml urinë vendoset në një tub centrifuge matëse dhe centrifugohet për 10 minuta me 1500 rpm. 3. Pas centrif. gjiri Hidhni me pipetë majën e lëngut, lëreni. saktësisht 1 ml sediment. 4. Precipitati përzihet plotësisht dhe dhoma Goryaev është e mbushur. 5. Pas 3-5 minutash pas mbushjes, fillojnë të numërojnë elementët e formësuar. 6. Numërimi i leukociteve, Er, cilindra me okular 15 objektivi 8 kur ulet. kondensator, në 100 katrore të mëdha dhomash. Qelizat e bardha të gjakut, Er numërohen veçmas, cilindrat (duke numëruar të paktën 4 dhoma Goryaev) ekskretohen. arith. X \u003d A x 0,25x 10 6 / l. Norma: liqen. 2-4x 10 6 /l, Er deri në 1 x 10 6 /l, cilindra deri në 0,02 x 10 6 /l (një për 4 dhoma). Tek fëmijët: leuk. deri në 2-4x 10 6 /l, Er deri në 0,75 x 10 6 /l, cilindra deri në 0,02 x 10 6 /l.

15. Analiza e urinës sipas Zimnitsky

Ky test përcakton aftësinë e veshkave për t'u përqendruar. dhe urinë e holluar. Thelbi i mostrës në përcaktimin dinamik të densitetit dhe sasisë relative të urinës në tre orë në pjesë gjatë ditës. Kryerja e një testi: pas zbrazjes së fshikëzës në orën 6 të mëngjesit në tualet, pacienti mbledh urinën çdo tre orë në kavanoza të veçanta gjatë ditës. Vetëm 8 porcione. Përparimi i kërkimit: 1. Dorëzimi. Urina renditet sipas orës dhe në secilën porcion përcaktohet sasia dhe dendësia relative. 2. Krahasoni sasinë ditore të urinës dhe sasinë e lëngut të pirë për të përcaktuar. % e ekskretimit të tij. 3. Llogarit diurezën e ditës dhe natës, përmbledh, merr diurezën ditore. 4. Caktoni gamën e luhatjeve të sasisë dhe relative. dendësia e urinës në ditë d.m.th. cili është ndryshimi midis pjesës më të vogël dhe asaj më të madhe. Shfaqje. testet shëndetësore. personat: 1. Diureza ditore 800-1500 ml. 2. Diureza e ditës mbizotëron dukshëm gjatë natës. 3. Luhatjet në vëllimin e urinës në pjesë individuale janë të rëndësishme (nga 50 në 400 ml). 4. Luhatjet p nga 1,003 në 1,028, duhet të jenë më shumë se 0,008. Me funk. dështimi i veshkave: hipostenuria, hipoizostenuria, izostenuria, hiperstenuria, oliguria, anuria, nokturia.

16. Përshkrimi i vetive të përgjithshme të feces.

Normalisht, feçet përbëhen nga produkte të sekretimit dhe sekretimit të traktit tretës, mbetje të ushqimeve të patretura ose pjesërisht të tretura dhe flora mikrobike. Sasia e feçeve është 100-150 g Konsistenca është e dendur. Forma është cilindrike. Era fekale është normale. Ngjyrë kafe. R-tion është neutral, pak alkalik ose pak acid (pH 6,5-7,0-7,5). Mukoza mungon. Gjaku mungon. Mbetjet e ushqimit të patretur mungojnë.

Udhëzim

Metodat cilësore për përcaktimin e proteinave në urinë: Metoda Heller, testi i acidit sulfosalicilik 20%, testi i vlimit etj. Metodat gjysmë sasiore: përdorimi i shiritave testues diagnostikues për përcaktimin e proteinave në urinë, Metoda Brandberg-Roberts-Stolnikov. Metodat sasiore: turbidimetrike dhe kolorimetrike.

Përcaktimi i proteinave në ditë urinë në një përqendrim prej 0.033 g/litër ose më shumë është një patologji. Si rregull, në pjesën e mëngjesit të urinës, përqendrimi i proteinave nuk kalon 0,002 g / l, dhe në ditë urinë përqendrimi i proteinave nuk është më shumë se 50-150 mg proteina.

Burimet:

  • përcaktimi i proteinave në urinë

Urina është produkt i metabolizmit të njeriut. Ajo formohet gjatë filtrimit të gjakut në veshka, prandaj përbërja e urinës jep një përshkrim të qartë të gjendjes së trupit të njeriut.

Urina është një zgjidhje komplekse e më shumë se 150 komponimeve. Disa substanca specifike, për shembull, acetoni, acidet biliare, proteinat, glukoza, mund të jenë të pranishme vetëm në disa sëmundje.

Për të kontrolluar shëndetin e njeriut, para së gjithash, është e nevojshme të përcaktohet sasia e urinës. Norma është formimi i 1-1,8 litra urinë në ditë. Kur ekskretohet më shumë se 2 litra urinë, kjo është një shenjë e një ndërprerjeje të mundshme në funksionimin e veshkave, diabeti mellitus dhe një sërë sëmundjesh të tjera. Nëse formohet më pak se 0,5 litra urinë në ditë, ka një bllokim të ureterit ose fshikëzës.

ngjyra e urinës

Ngjyra e urinës së ekskretuar varet nga shumë faktorë, kështu që mund të ndryshojë, duke filluar nga e verdha e lehtë në portokalli. Prania e nuancave të caktuara mund të ndikohet nga ushqime të caktuara, si dhe medikamentet e marra nga një person.

Pas marrjes së medikamenteve, urina mund të njolloset dhe të marrë një nuancë të kuqërremtë. Nëse një person është duke lëvizur në mënyrë aktive, ndërsa lëshon një sasi të madhe djerse, urina do të ketë një ngjyrë të verdhë intensive, si kur merr ilaçe të tilla si Nitroxoline ose Biomycin.

Nëse një person nuk ka marrë ushqime dhe ilaçe ngjyrosëse, por ngjyra e urinës së tij është e ndryshme nga zakonisht, mund të dyshohet për praninë e një sëmundjeje në trup. Për shembull, në sëmundjet e mëlçisë, urina do të ketë një ngjyrë të verdhë të errët ose të gjelbër.

Prania e gjakut në urinën e ekskretuar tregon qartë praninë e një guri në ose gjakderdhje renale, nëse vërehet edhe dhimbje.

Nëse urinimi është i vështirë, kjo mund të tregojë një proces inflamator të shkaktuar nga një infeksion në fshikëz. Por urina e ndotur dhe e turbullt tregon sëmundje të rëndë të veshkave.

Proteina në urinë

Nuk ka proteinë në gjakun e një personi ose sasia e saj është aq e vogël sa nuk mund të përcaktohet me anë të analizave laboratorike. Nëse një proteinë zbulohet në urinë, është e nevojshme të kryhen teste të përsëritura, pasi ajo mund të jetë e pranishme kur një person zgjohet në mëngjes, si dhe pas punës së rëndë fizike ose ushtrimeve te atletët.

Për të përcaktuar vizualisht nëse proteina është e pranishme në urinë apo jo është 100% e pamundur. Mund të merret me mend vetëm kur ka një sasi të madhe të thekoneve të bardha në urinë.

Nëse proteina në urinë zbulohet në mënyrë të përsëritur, kjo tregon praninë e një lloj sëmundjeje të veshkave. Proceset inflamatore që ndodhin në to provokojnë një rritje të lehtë të sasisë së proteinave. Nëse më shumë se 2 gram ekskretohen në urinë, ky është një sinjal alarmi.

Pielonefriti është një sëmundje inflamatore që prek legenin e veshkave, kaliket dhe parenkimën. Në shumicën e rasteve, inflamacioni shkaktohet nga një infeksion bakterial. Shërimi i plotë është i mundur vetëm me diagnozë në kohë, prandaj, kur shfaqen simptomat, është i nevojshëm një ekzaminim i plotë.