Rreziku i placentës previa margjinale në murin e pasmë ose të përparmë: cila është diagnoza e keqe dhe cila është prognoza? Çfarë do të thotë placenta previa margjinale, sa është e rrezikshme dhe çfarë ndikon

Gjatë shtatzënisë, mund të zhvillohet një patologji mjaft e rrezikshme e lidhur me një shkelje të vendndodhjes normale të placentës. Në këtë rast, mbajtja e një fëmije mund të komplikohet nga zhvillimi i disa simptomave negative. Duhet parë më në detaje se çfarë do të thotë placenta previa margjinale, si dhe se si mund të jetë e rrezikshme dhe çfarë ndikon gjatë shtatzënisë.

Çfarë është ajo?

Mjekët e konsiderojnë placentën previa si një patologji në të cilën vendi i ngjitjes fillestare të indit placentar është në afërsi të faringut të brendshëm të mitrës. Normalisht, një vezë e fekonduar ngjitet gjatë implantimit në një zonë të pjesës së sipërme të mitrës që quhet fundus.

Vendndodhja e korionit të ardhshëm në masë të madhe përcakton vendndodhjen fillestare të indit të placentës. Formohet nga përbërës fetale, prandaj është në afërsi të tij. Nëse, për ndonjë arsye, veza e fekonduar zhvendoset në faringun e brendshëm të mitrës, atëherë në këtë zonë, indi placentar fillon të formohet në të ardhmen. Kjo çon në zhvillimin e patologjisë - placenta previa.

Mjekët identifikojnë disa variante klinike të kësaj gjendjeje patologjike. Ata i përcaktojnë ato nga sa fort bie në kontakt indi placentar me faringun e brendshëm të mitrës. Një nga këto opsione klinike është prezantimi margjinal. Në këtë rast, jo e gjithë sipërfaqja e indit të placentës, por vetëm seksionet e tij individuale, bien në kontakt me faringun e mitrës me skajet e tyre.

Llojet e prezantimit

Tregoni ditën e parë të menstruacioneve tuaja të fundit

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Janar Shkurt Mars Prill Qershor 1 Korrik 1 Shtator 2 Tetor Dhjetor 2

Shkaqet e shfaqjes

Një sërë faktorësh shkaktarë mund të çojnë në zhvillimin e kësaj patologjie. Shumë shpesh, kësaj gjendjeje patologjike i paraprijnë sëmundjet kronike të organeve riprodhuese. Gratë që vuajnë nga endometrioza, adnexiti, cerviciti dhe sëmundje të tjera të organeve gjenitale edhe para shtatzënisë janë në rrezik të shtuar për zhvillimin e kësaj patologjie.

Rreziku i zhvillimit të paraqitjes margjinale është gjithashtu mjaft i lartë tek gratë që i janë nënshtruar një operacioni në mitër ose në shtojcat e saj. Mjekët vërejnë se plagët në mitër, të cilat u shfaqën si rezultat i një seksioni cezarian të mëparshëm, mund të kontribuojnë gjithashtu në zhvillimin e paraqitjes margjinale.

Pasojat e sëmundjeve infektive të transferuara gjithashtu mund të çojnë në zhvillimin e placentës previa margjinale. Pra, flora kokale, e cila prek muret e brendshme të mitrës, çon në një ndryshim në mukozën, gjë që kontribuon në shkeljen e implantimit. Në këtë rast, zakonisht veza e fekonduar zbret në pjesët e poshtme të mitrës, ku endometriumi është më funksional.

Flora kokale

Në zhvillimin e kësaj patologjie mund të çojnë edhe anomalitë kongjenitale të organeve gjenitale femërore. Pra, me një mitër me dy këmbë, rreziku i zhvillimit të placentës previa rritet paksa. Prania e polipeve dhe nyjeve miomatoze, të cilat ndodhen në zonën e fundusit të mitrës, gjithashtu mund të bëhet një pengesë e caktuar për implantimin e një veze të fekonduar në këtë zonë.

Jo vetëm patologjitë nga ana e një gruaje mund të çojnë në placentë previa. Disa anomali në zhvillimin e korionit mund të shkaktojnë edhe zhvillimin e kësaj patologjie. Në disa patologji gjenetike, trofoblastit i mungojnë disa enzima të nevojshme për implantimin në murin e mitrës. Në këtë rast, lidhja me mitër nuk ndodh, si rezultat, shtatzënia ndërpritet në mënyrë të pavarur pothuajse në fillimin e zhvillimit të saj.

Mjekët vërejnë se rreziku i zhvillimit të placentës previa margjinale është pak më i lartë tek gratë që lindin një foshnjë të dytë dhe të mëvonshme. Nëse, në të njëjtën kohë, shtatzënia e mëparshme përfundoi me një seksion cezarian, atëherë gjasat për të zhvilluar një paraqitje margjinale rriten.

Karakteristikat e rrjedhës së shtatzënisë

Paraqitja margjinale e placentës mund të komplikojë ndjeshëm procesin e mbajtjes së një fëmije. Një shtatzëni e tillë zakonisht karakterizohet nga një kurs i shqetësuar, si dhe nga shfaqja periodike e simptomave negative. Vlen të përmendet se me paraqitje ekstreme, mbajtja është ende disi më e qetë sesa me prezantimin e plotë. Në këtë rast, prognoza e rrjedhës së shtatzënisë është më e favorshme.

Simptomat negative në këtë patologji zakonisht shfaqen pas javës 16-20 të shtatzënisë. Deri në tremujorin e tretë, ato mund të rriten. Në javët e para pas fekondimit, nëna e ardhshme mund të mos ketë ndonjë simptomë të rëndësishme të pakëndshme.

Si të përcaktohet?

Vendndodhja e indit të placentës aktualisht është mjaft e thjeshtë për t'u përcaktuar. Për këtë, mjekët përdorin përshkrimin e ekzaminimeve me ultratinguj. Me placentën previa margjinale, është e padëshirueshme të kryhet ultratinguj transvaginal. Në këtë rast, mundësia e dëmtimit të indit placentar të ulët është mjaft e lartë. Në këtë situatë, është më mirë të zgjidhni një ultratinguj transabdominal.

Lokalizimi i placentës mund të përcaktohet edhe nëpërmjet një ekzaminimi rutinë vaginal. Sidoqoftë, me placentën previa margjinale, kjo teknikë shpesh nuk ia vlen të përdoret. Nëse një ekzaminim i tillë kryhet pa kujdes, indi delikat i placentës mund të dëmtohet. Kjo është arsyeja pse mjekët i japin përparësi teknikave të ultrazërit.

Nëse gjatë diagnozës është përcaktuar prezantimi rajonal, në këtë rast, studimet e mëposhtme shtesë i caktohen nënës së ardhshme. Ato janë të nevojshme për të vlerësuar dinamikën e rrjedhës së një patologjie të caktuar.

Nëse patologjia u zbulua mjaft herët - në javën 12-16 të shtatzënisë, atëherë në një situatë të tillë lokalizimi i indit placentar mund të ndryshojë ende. Zhvendosja lart e placentës quhet migrim nga mjekët. Ajo vazhdon mjaft ngadalë dhe përfundon vetëm në tremujorin e 3-të të shtatzënisë. Kjo është arsyeja pse lokalizimi i placentës gjatë paraqitjes së saj përcaktohet disa herë gjatë gjithë periudhës së lindjes së foshnjës. Fatkeqësisht, migrimi i placentës nuk ndodh në të gjitha rastet.

Migrimi i placentës

Komplikime të mundshme

Simptoma më e habitshme që zakonisht e bën një grua shtatzënë me placentë previa margjinale të kërkojë këshilla nga një mjek obstetër-gjinekolog është shfaqja e gjakut nga trakti gjenital. Me këtë patologji, gjaku zakonisht shfaqet pas ngritjes së sendeve të rënda ose pas ushtrimeve fizike intensive. Shfaqja e gjakut në të brendshme mund të jetë vetëm një simptomë e izoluar. Në disa raste, ajo kombinohet me shfaqjen e dhimbjes në bark.

Nëse një grua shtatzënë sheh gjakderdhje nga trakti gjenital dhe në të njëjtën kohë i dhemb shumë stomaku, atëherë kjo do të thotë se ajo nuk duhet të hezitojë të kërkojë ndihmë mjekësore.

Gjakderdhja nga trakti gjenital me një pozicion shumë të ulët të placentës mund të zhvillohet pas seksit. Mundësia e marrëdhënies seksuale në prani të një patologjie të tillë duhet të diskutohet me një mjek obstetër-gjinekolog. Zakonisht, megjithatë, mjekët rekomandojnë që pacientët e tyre me placentë previa margjinale të kufizojnë seksin dhe të përshkruajnë pushim seksual.

Shumë gra shtatzëna ngatërrojnë patologjinë e placentës dhe kordonit të kërthizës. Pra, paraqitja margjinale e indit placentar nuk ka të bëjë fare me shkarkimin margjinal të kordonit të kërthizës. Placenta previa është një patologji, dhe shkarkimi margjinal i kordonit të kërthizës është vetëm një tipar fiziologjik i rrjedhës së një shtatëzënie të caktuar.

Një ndërlikim po aq i rrezikshëm që mund të zhvillohet gjatë shtatzënisë, i ndërlikuar nga placenta previa margjinale, është zhvillimi i shkëputjes së indit placentar nga muret e mitrës. Kjo patologji zakonisht shfaqet si pasojë e ndikimeve traumatike. Sa më shumë që indi placentar të eksfolohet nga muri i mitrës, aq më pak e favorshme është prognoza për rrjedhën e shtatzënisë. Për të shmangur zhvillimin e shkëputjes së mundshme të placentës, mjekët bëjnë një sërë rekomandimesh të ndryshme. Pra, kundërindikacionet përfshijnë sportet intensive, si dhe vrapimin. Një grua shtatzënë në të cilën shtatzënia vazhdon me zhvillimin e një paraqitjeje margjinale është e ndaluar të ngrejë objekte shumë të rënda. Është shumë e rëndësishme që nëna e ardhshme të pushojë më shumë.

Përveç sportit, një grua shtatzënë me placentë previa margjinale, mjeku mund të ndalojë dhe vizitojë pishinën. Shqyrtimet e shumë grave që kishin këtë patologji gjatë shtatzënisë e konfirmojnë këtë. Me një ecuri jashtëzakonisht të rëndë të paraqitjes, çdo aktivitet fizik mund të kufizohet, dhe në disa raste edhe pushimi në shtrat është i përshkruar.

Stresi i rëndë gjithashtu mund ta përkeqësojë situatën. Nëna e ardhshme duhet të ndjekë me përpikëri rekomandime të tilla.

Parandalimi i infeksionit në placentën e ulët është një sfidë tjetër gjatë shtatzënive të komplikuara. Në këtë rast, organizmat patogjenë më së shpeshti hyjnë në zgavrën e mitrës nga organet gjenitale të jashtme. Për të parandaluar një infeksion të tillë, një grua shtatzënë duhet të ndjekë me kujdes rregullat e higjienës personale. Pozicioni ekstrem i placentës në raport me faringun e mitrës mund të jetë gjithashtu i rrezikshëm për fetusin në zhvillim në mitër.

Shkelja e rrjedhjes së gjakut uteroplacental mund të çojë në zhvillimin e pamjaftueshmërisë placentare. Në një situatë të tillë, intensiteti i zhvillimit intrauterin të fetusit zvogëlohet ndjeshëm.

Si bëhet puna?

Shtatzënia me placentë previa margjinale mund të ketë një prognozë jashtëzakonisht të paparashikueshme. Në çdo fazë të mbajtjes së një fëmije, mund të shfaqen komplikime të rrezikshme që kontribuojnë në një ndryshim në taktikat e zgjedhura fillimisht nga mjekët. Pra, në rast të gjakderdhjes së rëndë ose një kërcënimi për jetën e fetusit, mjeku do të detyrohet të drejtohet në obstetrikë urgjente kirurgjikale.

Gratë shtatzëna me placentë previa margjinale, si rregull, i nënshtrohen një seksioni cezarian. Në këtë rast, ju mund të minimizoni rrezikun e zhvillimit të komplikimeve të rrezikshme që lindin gjatë lindjes spontane.

Nëse, para lindjes, një gruaje është diagnostikuar me anemi të rëndë, për shkak të gjakderdhjeve të shpeshta të mëparshme nga trakti gjenital, atëherë në një situatë të tillë asaj do t'i përshkruhen medikamente që përmbajnë hekur. Për kompensimin më të shpejtë të gjendjes së përgjithshme, barna të tilla administrohen me injeksion. Edhe gjatë një seksioni cezarian në shtatzëni të shoqëruar nga placenta previa margjinale, ekziston një rrezik i lartë për gjakderdhje të rëndë. Gjatë operacionit, mjekët duhet të monitorojnë pulsin dhe presionin e gjakut të gruas.

Me zhvillimin e gjakderdhjes së rëndë dhe humbjes masive të gjakut, këta tregues fillojnë të ulen në mënyrë kritike. Në një situatë të tillë, mjekët zakonisht përdorin administrimin parenteral të oksitocinës ose agjentëve hemostatikë. Qëllimi kryesor në kryerjen e një terapie të tillë medikamentoze është ruajtja e jetës së nënës dhe foshnjës së saj.

Pas lindjes së foshnjës, mjekët duhet të vlerësojnë gjendjen e tij të përgjithshme. Nëse është e nevojshme, fëmija i nënshtrohet një kompleksi masash ringjalljeje. Zakonisht, ato kërkohen nëse foshnja ka lindur shumë më herët se data e caktuar. Të tilla manipulime mjekësore kryhen nga një neonatolog, i cili ndodhet në sallën e lindjes gjatë lindjes. Pas lindjes, mjekët duhet të monitorojnë edhe gjendjen e gruas në lindje.

Për informacion mbi rrezikun e placentës previa margjinale, shihni videon tjetër.

Faqja është një portal mjekësor për konsultime online të mjekëve pediatër dhe të rritur të të gjitha specialiteteve. Ju mund të bëni një pyetje në lidhje me temën "placenta previa në murin e pasmë" dhe merrni një konsultë falas online te mjeku.

Bëni pyetjen tuaj

Pyetje dhe përgjigje mbi: placenta previa në murin e pasmë

2015-08-26 00:41:31

El pyet:

Përshëndetje, periudha e shtatzënisë është 34 javë (nga dita e menstruacioneve të fundit), gjatësia 164, pesha në javën 13 60 kg, sot 70 kg. Kur isha 33 vjeç, pashë doktorin tim, nuk e pëlqeu që për 3 javë shtova 3 kg, si dhe ënjtjen e lehtë të këmbëve, megjithëse nuk u ankova, nuk kishte variçe. Para kësaj, të gjitha analizat (kardiograma, njolla, gjaku, urina) dhe ekografia janë normale, presioni 110/80, fëmija, sipas saj, do të jetë 3600. mjeku nuk mund të dëgjonte rrahjet e zemrës për shkak të baterisë së vdekur në pajisje !!! - çdo gjë është normale ... Por, ata rekomanduan të pinë 10 ml Tivortin 3 herë në ditë për 2 javë, ata thjesht shpjeguan se kjo ishte për të shmangur urinë e foshnjës nga oksigjeni. Lexova udhëzimet, të them të drejtën, nuk kam dëshirë ta pranoj, tk. gjatë gjithë shtatzënisë kishte vetëm vitamina dhe u ndjeva mirë. Përveç kësaj, nuk është e qartë se si do të sillet presioni im normal i gjakut pas marrjes së tij.
Sot vendosa të shkoj për një skanim me ultratinguj, rezultati është si më poshtë:
pozicioni gjatësor i fetusit, paraqitja e kokës, rrahjet e zemrës në mënyrë ritmike 135 rrahje / min, prerja me 4 dhoma e zemrës +, lëvizjet e fetusit +
BPR 86 mm, LZR - 104 mm, Indeksi kranial: N, SJ N, DB-66 mm, SDGK N, Lëngu amniotik normal, Madhësia vertikale e lëngut amniotik AF 50 mm, placenta në murin e pasmë, fundusi i mitrës. Pjekuria e placentës është 3, trashësia e placentës është 38 mm, nuk ka përfshirje patologjike. Kordoni i kërthizës në projeksionin e qafës së fetusit nuk vizualizohet, numri i enëve është 3, i vizualizuar. Në kohën e ekzaminimit, nuk u identifikuan keqformime kongjenitale. Toni i miometriumit është normotonus.
Doppler: C / Do - 2,97 IR - 0,66

Profili biofizik i fetusit - 8 pikë
Aktiviteti i lëvizjeve të fetusit - 2b.
Toni i muskujve të fetusit - 2b.
Sasia e lëngut amniotik është 2b.
Lëvizjet respiratore - 2b.

Përfundim: B 34 javë, prezantimi i kokës Maturimi i parakohshëm i placentës.

Kam thirrur doktorin tim, ajo më ka përshkruar Normoven përveç Tivortin ... tha për placentën ... kontrollin CTG një herë në javë (jam dakord me CTG).

Unë jam plotësisht i humbur nga një diagnozë e tillë, kam grumbulluar një mori informacionesh kontradiktore për këto barna, nuk kam dëshirë t'i pranoj dhe kam frikë për vajzën time ... do të isha mirënjohës për mendimin e pavarur të një specialist për situatën time.

Përgjigjet Palyga Igor Evgenievich:

Përshëndetje Elya! Tivortin mund të përshkruhet gjatë shtatzënisë, nuk ka ndonjë efekt negativ në fetus dhe është përshkruar për hipoksi. Për të qenë i sinqertë, nuk shoh ndonjë indikacion për përshkrimin e barnave, por nuk kam të drejtë t'i anuloj ose të përshkruaj barna praktikisht. Një gjë mund të them me siguri - CTG është e nevojshme për të kaluar çdo javë. Nëse hipoksia rritet, ju do të referoheni në një spital.

2012-12-13 11:36:51

Kristina pyet:

pershendetje po ju drejtohem per keshille Fakti eshte qe nuk me vendosin dot ne afatin e fundit te shtatzanise. Unë jam 21 vjeç, shtatzënia ime e parë, në momentin e konceptimit kam qenë 20 vjeç. Nuk kishte abort.
Dita e parë e menstruacioneve të fundit është 5 korrik 2012, por jam e sigurt që ngjizja nuk mund të ndodhë, pasi kam bërë seks vetëm pas datës 10.
Në skanimin e parë me ultratinguj (17 tetor 2012), u caktua një periudhë mujore - 14 javë 6 ditë, dhe sipas rezultateve të një skanimi me ultratinguj - 13 javë 3 ditë.
Në skanimin e dytë me ultratinguj (9 dhjetor 2012), periudha mujore është 22 javë 3 ditë, por rezultatet e ekografisë:
BPR 48 mm;
LZR 61 mm;
OG 176 mm;
Ftohës 148 mm;
DB / ftohës * 100% = 21,6%
Gjatësia e kofshës djathtas dhe majtas 32 mm;
Gjatësia e këmbës djathtas dhe majtas 28 mm;
Gjatësia e humerusit cn. sl. 30 mm;
Gjatësia e parakrahut cn. sl. 26 mm;
Gjatësia e kockës së hundës është 7.8 mm;
Trashësia e palosjes së qafës (deri në 21 javë) 4,5 mm;
Rrahjet e zemrës 134 rrahje në minutë;
Distanca nga buza e poshtme e placentës në int. fyt 70mm;
Trashësia e placentës 24 mm;
0 shkalla e pjekurisë;
Indeksi amniotik lëng 148 mm;
Kordoni i kërthizës 3 enë;
Gjatësia e qafës së mitrës është 36 mm;
Lokalizimi i placentës në murin e pasmë;
Pozicioni gjatësor, paraqitja e këmishës.
Shtylla kurrizore është e vendosur. në orën 8.
Gjysmë vajze.
Përfundimi është 19-20 javë shtatzënie dhe sipas ekografisë së parë duhet të jetë 21-22 javë.
A mund të jetë kjo një vonesë në zhvillimin e brendshëm të fetusit?

Përgjigjet Gritsko Marta Igorevna:

Ashtu është, për sa i përket kohës, rezulton 22 javë, sipas të dhënave me ultratinguj, 20 javë. A ishin normale rezultatet e testeve të kombinuara dhe të trefishta? Nëse po, atëherë nuk ka nevojë të shqetësoheni, duhet të vlerësoni situatën në dinamikë. Unë nuk mendoj se ky është një vonesë intrauterine e rritjes. Kaloni kontrollin SPL brenda një muaji.

2012-07-04 05:08:12

Afërdita pyet. :

Përshëndetje doktor. Më ndihmo të lutem! Sot kemi bërë një skanim me ultratinguj për 32 javë. Ju lutem deshifroni. A është gjithçka në rregull me mua? Dhe gjinia e fëmijës nuk tha saktësisht, vajza tha më shumë se për qind, pra kush do të jetë?
Prezantimi: prezantimi i kokës. Pozicioni: gjatësor.
SOG 149; SRU h / z 3s. BPR / OG: 81/291.
SJ 270.Db 61. PMP: 1773gr (32cm)
Lëngu amniotik: 55 mm.
Lokalizimi i placentës: në murin e pasmë.
Klasa e pjekurisë: 1 shkallë pjekurie
Trashësia e placentës: 35 mm.
Rekomandime për vëzhgimin me ultratinguj: ngatërrimi rreth qafës.

Përfundim: Shtatzënia 32 javë. Shkalla e zhvillimit të fetusit është e pasme.

Përgjigjet Nadezhda Ivanovna e egër:

Kush do të jetë? Do të ketë një fëmijë! Të tjerat nuk mund t'i them, sepse duhet një inspektim. Një kërkesë shumë bindëse: nëse nuk mund të dalloni dorëshkrimin e mjekut, atëherë mos bëni vetë diagnoza, është më mirë të pyesni. Do të përgjigjeni, do t'ju jepet një shpjegim, por mos shkruani marrëzi. Ajo që shkruhet është brenda kufirit normal për një periudhë të tillë. Besoj se me e rendesishme eshte qe femija te jete i shendetshem dhe gjinia le te jete surprize ne diten e lindjes.

2012-05-15 03:22:08

Elena pyet:

Tani në javën e 17-të në ultratinguj, ata thanë se paraqitja margjinale e skajit të poshtëm arrin në zonën e faringut të brendshëm, në javën 27-28 më duhet të fluturoj me aeroplan për 3.30 minuta, nuk ka më anomali, nuk ka ton jo. qafa 50 mm gjatësi e mbyllur gjatë gjithë dhimbjes nuk ka gjak pa placentë në murin e pasmë, a mund të fluturoj? Duke marrë të gjitha medikamentet qetësuese për çdo rast Vikasol Noshpu Magne, a mund të ndodhë diçka në tre orë fluturim? Ju duhet shumë të fluturoni, çfarë mendoni?

Përgjigjet Nadezhda Ivanovna e egër:

Është e pamundur të parashikohet në pjesën e përparme. Paraqitja margjinale e placentës është e rrezikshme - gjakderdhje, dhe kjo mund të çojë në vdekjen e fëmijës. Përveç kësaj, gjakderdhja gjatë shtatzënisë është kërcënuese për jetën e vetë gruas. Është shumë masive dhe në një periudhë shumë të shkurtër kohore mund të mos kenë kohë për të ofruar ndihmë. Por, një veçori është karakteristikë e placentës: migrimi, d.m.th. mund të rritet, por jo gjithmonë. Ne kemi nevojë për kontroll me ultratinguj. Placenta, e cila është e vështirë për t'u diagnostikuar përgjatë murit të pasmë, mund të humbasë shumë (jo gjithçka është e dukshme, teknikisht) ... Udhëtimet dhe fluturimet janë të padëshirueshme gjatë shtatzënisë, veçanërisht në sezonin e nxehtë, kjo është një ngarkesë e madhe për sistemi imunitar i një gruaje dhe një fëmije. Ju lutem më tregoni se ku do të shkojë deti nga ju etj., a është vërtet jetik? A është vërtet e mundur të neglizhoni kaq shumë fëmijën dhe shëndetin tuaj?... Në fund të fundit, ka një rënie presioni gjatë ngritjes dhe uljes. Dhe shumë më tepër ... Ju nuk keni nevojë as për placenta previa .... Më besoni! Gjithçka që nuk ndodh, gjithçka është për mirë, atëherë është kaq e nevojshme nga lart. Mendoni mirë.

2016-04-07 10:46:44

Olga pyet:

Diten e mire. Mund te me thoni ju lutem, kam shtatzani 2, (1 e ngrire ne 8 jave). Afati është 21 javë. Për një periudhë prej 18 javësh, mjeku përcaktoi me ultratinguj se placenta ime ndodhet në murin e pasmë shumë të ulët 5 mm para se të arrijë në faring. Më caktuan të pushoja në shtrat. Pas 2 javësh, d.m.th. për një periudhë prej 20 javësh, më është dhënë një placenta previa e plotë me një kalim në murin e përparmë me 9 mm. Atyre iu tha të vazhdonin pushimin e rreptë në shtrat, i cili ka të ngjarë të vazhdojë deri në lindje, sepse nuk ka gjasa të ndodhë ngritja e placentës. Unë kam një pyetje të tillë për ju: a kam vërtet nevojë të shtrihem gjatë gjithë kohës apo lejohen shëtitjet për rreth 20 minuta në rrugë? Fakti është që unë jam në shtrat që prej 10 javësh (kishte hematoma). Në total kam 2.5 muaj shtrirë në pozicion horizontal pa dalë jashtë. Dhe nëse më duhet të gënjej për 4 muaj pa dalë në ajër të pastër, nuk e di si mund ta përballoj. Faleminderit

Përgjigjet Nadezhda Ivanovna e egër:

Nëse ka placenta previa, domethënë ka një probabilitet të lartë për gjakderdhje masive, në situata të tilla nëna shpëtohet, fëmija vdes. Prandaj, zgjedhja është e juaja: një shëtitje apo një fëmijë. Placenta është e aftë të migrojë, prandaj - gjithçka është e mundur, keni nevojë për durim dhe një qëndrim pozitiv.

2015-05-20 18:41:04

Elena pyet:

Ju lutem mund të më thoni në javën e 20-të vendos placenta previa e plotë mbivendos plotësisht nivelin e faringut të brendshëm me kalimin në murin e pasmë, gjerësia e faringut të brendshëm është 2 mm në javën 21, placenta ndodhet në murin e përparmë te mitres, buza e poshtme mbivendos faringun me 53 mm nese ka shprese qe placenta te migroje?a te shkohet ne spital?

Përgjigjet Bosyak Julia Vasilievna:

Përshëndetje, Elena! Ju keni dy raporte SPL me përshkrime të ndryshme gjatë një (!) jave. Mendimi im është se një nga mjekët e ka përshkruar situatën gabim. Unë ju këshilloj që brenda një jave t'i nënshtroheni një ekografie kontrolli me një specialist tjetër. Me placenta previa e plotë, tregohet realisht pushimi i plotë dhe vëzhgimi në spital. Ndërsa shtatzënia përparon, placenta mund të shtrëngohet, ndaj mos u shqetësoni.

2015-04-07 14:08:57

Maria pyet:

Pershendetje ju lutem me tregoni ekografia + ura fetale ne javen e 21 tregoi placenten previa 3 grade: "lokalizimi i placentes pergjate murit anterior te mitres arrin ne faringun e brendshem me kalimin ne murin e pasme" placenta eshte bilobate.Pjesa tjeter eshte normale,nuk ka rrjedhje nuk shqeteson!rrezik dhe cili eshte kercenimi ??ka mundesi ngritja e placentes??

2015-02-22 12:26:36

Irina pyet:

Diten e mire! Ditën e parë të menstruacioneve të fundit më 3 tetor 2014, kishte vaginozë bakteriale, më dhanë mjekim, të cilin nuk e kalova plotësisht, sepse më 5 nëntor mora vesh që isha shtatzënë, mora barna të tilla Gynekit-4 ditë. (29.10; 31.10; 02.11; 04.11), darsil nga ora 29.10 deri në 4.11, milagin (3 qirinj) nga ora 29.10 deri në 31.10, terzhinan nga ora 1.10 deri në 4.10. Tani jam 20 jave shtatzene kam bere ekografi ne 21.10.14 termi eshte 6-7 jave (prezantim qendror hipertoniteti ne segmentin e poshtem cdo gje tjeter normal) pastaj ekografi me 19.12. 14 në 11-12 javë (prezantim margjinal në murin e pasmë, hipertonizëm në segmentin e poshtëm, hapësira e portës-1.4 mm, kockat e hundës-2.6), të nesërmen gjaku i dhuruar për rezultatet e ekzaminimit janë normale (beta hgch-53.6 falas, falas beta hochmom-1.16, PAPP -2.11, PAPP MOM-1.26). Ekografia me 19.01.15 (për ekzaminimin e dytë) çdo gjë është normale (placenta është ngritur), më 24.01. Gjaku për kontroll është gjithashtu normal, rezultatet e AFP-alfa-fetoprotein AF -1.09 MOM, hCG MOM- 0,74, estriol falas UE3-0,93 MOM. Ekografia e dytë e planifikuar më 18.02.15, gjithashtu, gjithçka është normale, gjithçka vizualizohet, i vetmi ton i vogël është periodikisht (po e trajtoj)! Gjatë gjithë kohës, të gjitha analizat, ekzaminimet rutinë dhe speciale dhe ekografitë, gjithçka është normale, POR unë jam ende i shqetësuar për rrezikun e efekteve teratogjene në fetus, shumë. E dyshimtë! A mund te me thoni ju lutem nese eshte e mundur ne kete rast, si i imi, me gjithe kerkimet normale, mundesia e lindjes se nje femije me devijime?! Ju faleminderit shume paraprakisht!

Prezantimi placentën(placenta praevia - lat.) është një term i përdorur në obstetrikë, me ndihmën e të cilit tregohen opsione të ndryshme për vendndodhjen e një organi në rajonin e qafës së mitrës. Kjo do të thotë se placenta ndodhet në pjesën e poshtme të mitrës dhe bllokon kanalin e lindjes. Është vendndodhja në rrugën e fetusit të sapolindur që pasqyron emërtimin latin për paraqitje - placenta praevia, ku fjala "praevia" përbëhet nga dy: parafjala e parë "prae" dhe rrënja e dytë "via". Prae do të thotë përpara, dhe via do të thotë rrugë. Kështu, përkthimi fjalë për fjalë i termit placenta praevia do të thotë fjalë për fjalë "placenta e vendosur në rrugën e fetusit".

Placenta previa aktualisht i referohet patologjisë së shtatzënisë dhe në javën 37-40 të shtatzënisë ndodh në 0,2-3,0% të rasteve. Në fazat e hershme të shtatzënisë, placenta previa vërehet më shpesh (deri në 5-10% të rasteve), megjithatë, ndërsa fetusi rritet dhe zhvillohet, mitra shtrihet dhe vendi i fëmijës së tij lëviz më tej nga rajoni i qafës së mitrës. Ky proces quhet "migrim placental" nga mjekët obstetër.

Për të kuptuar thelbin e vendndodhjes patologjike të placentës, të quajtur prezantim, është e nevojshme të imagjinohet struktura e mitrës, e cila ndahet me kusht në trup, fundus dhe qafën e mitrës. Qafa e mitrës është e vendosur në pjesën e poshtme të organit, dhe pjesa e jashtme e saj është ulur në vaginë. Pjesa e sipërme e mitrës, e cila është platforma horizontale drejtpërdrejt përballë qafës së mitrës, quhet fundi. Dhe muret anësore të vendosura midis pjesës së poshtme dhe qafës së mitrës quhen trupi i mitrës.

Qafa e mitrës është një lloj cilindri i indit muskulor i ngjeshur fort me një hapje brenda, e cila quhet kanali i qafës së mitrës. Nëse ky cilindër shtrihet në gjerësi, atëherë kanali i qafës së mitrës do të zgjerohet ndjeshëm, duke formuar një hapje me diametër 9 - 11 cm, përmes së cilës fëmija mund të dalë nga mitra gjatë lindjes. Jashtë lindjes, qafa e mitrës është e shembur fort, dhe hapja në të është shumë e ngushtë. Për të vizualizuar rolin fiziologjik të qafës së mitrës, vizatoni mendërisht një qese të lidhur me një fije. Është pjesa e lidhur me një litar që është qafa e mitrës e ngjeshur shumë fort që nuk lejon që përmbajtja e çantës të bjerë jashtë. Tani kthejeni këtë çantë me kokë poshtë në mënyrë që pjesa e tërhequr së bashku nga vargu të jetë përballë dyshemesë. Në këtë formë, çanta përsërit plotësisht vendndodhjen e pjesëve të mitrës dhe pasqyron rolin e qafës së mitrës. Mitra në barkun e një gruaje është e vendosur pikërisht kështu: fundi është në krye, dhe qafa e mitrës është në fund.

Në lindje, qafa e mitrës hapet (zgjerohet) nën veprimin e kontraktimeve, si rezultat i së cilës krijohet një hapje përmes së cilës fëmija mund të kalojë. Në lidhje me imazhin e një qeseje, procesi i hapjes së qafës së mitrës është i barabartë me thjesht zgjidhjen e një vargu që shtrëngon hapjen e tij. Si pasojë e kësaj “hapjeje” të çantës, çdo gjë që ndodhet në të do të bjerë prej saj. Por nëse zgjidh hapjen e çantës dhe në të njëjtën kohë vendos një lloj pengese përpara saj, atëherë përmbajtja do të mbetet brenda, sepse thjesht nuk mund të bien. Po kështu, një fëmijë nuk do të mund të lindë nëse ka një pengesë në rrugën e tij, në vendin e hapjes së qafës së mitrës. Është një pengesë e tillë që placenta, e vendosur në rajonin e qafës së mitrës, është. Dhe një rregullim i tillë i tij, i cili ndërhyn në rrjedhën normale të aktit gjenerik, quhet placenta previa.

Me placenta previa regjistrohet një vdekshmëri e lartë e të porsalindurve, e cila varion nga 7 deri në 25% të rasteve, në varësi të pajisjeve teknike të maternitetit. Vdekshmëria e lartë e foshnjave në placenta previa është për shkak të incidencës relativisht të lartë të lindjes së parakohshme, pamjaftueshmërisë së placentës dhe pozicionit jonormal të fetusit në mitër. Përveç vdekshmërisë së lartë të foshnjave, placenta previa mund të shkaktojë një ndërlikim të frikshëm - gjakderdhje te një grua, nga e cila vdesin rreth 3% e grave shtatzëna. Është për shkak të rrezikut të vdekshmërisë së fëmijëve dhe nënave që placenta previa klasifikohet si një patologji e shtatzënisë.

Llojet e placentës previa dhe karakteristikat e tyre

Në varësi të veçorive specifike të vendndodhjes së placentës në rajonin e qafës së mitrës, ekzistojnë disa lloje të paraqitjes. Aktualisht, ekzistojnë dy klasifikime kryesore të placentës previa. E para bazohet në përcaktimin e vendndodhjes së saj gjatë shtatzënisë duke përdorur ultratinguj transvaginal (ultratinguj). Klasifikimi i dytë bazohet në përcaktimin e pozicionit të placentës gjatë lindjes kur qafa e mitrës zgjerohet me 4 cm ose më shumë. Duhet mbajtur mend se shkalla dhe lloji i paraqitjes mund të ndryshojnë me rritjen e mitrës ose me një rritje. në zgjerimin e qafës së mitrës.

Bazuar në të dhënat e ultrazërit transvaginal të kryer gjatë shtatzënisë, dallohen llojet e mëposhtme të ngjitjes së placentës:
1. Prezantimi i plotë;
2. Prezantim jo i plotë;
3. Prezantim i ulët (pozicion i ulët).

Placenta previa e plotë

Prezantimi i plotë i placentës (placenta praevia totalis - lat.). Në këtë rast, placenta mbulon plotësisht hapjen e brendshme të qafës së mitrës (os i brendshëm). Kjo do të thotë që edhe nëse qafa e mitrës hapet plotësisht, fëmija nuk do të jetë në gjendje të hyjë në kanalin e lindjes, pasi placenta do të bllokojë rrugën e tij, duke bllokuar plotësisht daljen nga mitra. Në mënyrë të rreptë, lindja në mënyrë natyrale me placentë previa të plotë është e pamundur. Mundësia e vetme e lindjes në këtë situatë është një prerje cezariane. Ky vendndodhje e placentës vërehet në 20 - 30% të numrit të përgjithshëm të rasteve të paraqitjes dhe është më i rrezikshmi dhe më i pafavorshmi për sa i përket rrezikut të komplikimeve, vdekshmërisë së fëmijëve dhe nënave.

Placenta previa jo e plotë (e pjesshme).

Me paraqitje jo të plotë (të pjesshme) (placenta praevia partialis), placenta mbivendos hapjen e brendshme të qafës së mitrës vetëm pjesërisht, duke lënë një zonë të vogël të lirë nga diametri i saj i përgjithshëm. Placenta previa e pjesshme mund të krahasohet me një prizë që mbulon një pjesë të diametrit të tubit, duke parandaluar që uji të lëvizë sa më shpejt që të jetë e mundur. Gjithashtu, prezantimi jo i plotë përfshin praninë e pjesës së poshtme të placentës në skajin e hapjes së qafës së mitrës. Kjo do të thotë, skaji më i ulët i placentës dhe muri i hapjes së brendshme të qafës së mitrës janë në të njëjtin nivel.

Me placentë previa jo të plotë në një pjesë të ngushtë të lumenit të qafës së mitrës, koka e fëmijës, si rregull, nuk mund të kalojë, prandaj, në shumicën dërrmuese të rasteve, lindja e fëmijëve në mënyrë natyrale është e pamundur. Frekuenca e shfaqjes së këtij lloji të paraqitjes është nga 35 në 55% të rasteve.

Placenta previa e ulët (inferiore).

Në këtë situatë, placenta ndodhet në një distancë prej 7 centimetra ose më pak nga perimetri i hyrjes në kanalin e qafës së mitrës, por nuk e arrin atë. Kjo do të thotë, zona e zgavrës së brendshme të qafës së mitrës (hyrja në kanalin e qafës së mitrës) me paraqitje të ulët nuk kapet dhe nuk mbivendoset nga një pjesë e placentës. Në sfondin e placentës previa të ulët, lindja natyrale është e mundur. Ky opsion i patologjisë është më i favorshmi për sa i përket rrezikut të komplikimeve dhe shtatzënisë.

Sipas rezultateve të ultrazërit, vitet e fundit gjithnjë e më shpesh, për praktikën klinike, mjekët obstetër janë drejtuar në përcaktimin e jo llojit, por shkallës së placentës previa gjatë shtatzënisë, të cilat bazohen në sasinë e mbivendosjes së hapjes së brendshme të. qafën e mitrës. Sot, sipas ultrazërit, dallohen katër shkallët e mëposhtme të placentës previa:

• I diplomë- placenta është e vendosur në zonën e hapjes së qafës së mitrës, por buza e saj është të paktën 3 cm nga faringu (me kusht korrespondon me një placentë previa të ulët);
• shkalla II- pjesa e poshtme e placentës ndodhet fjalë për fjalë në skajin e hyrjes në kanalin e qafës së mitrës, por nuk e mbivendos atë (kushtësisht korrespondon me placentën previa jo të plotë);
• shkalla III- pjesa e poshtme e placentës bllokon plotësisht hyrjen në kanalin e qafës së mitrës. Në këtë rast, pjesa më e madhe e placentës është e vendosur në çdo mur (para ose mbrapa) të mitrës, dhe vetëm një zonë e vogël mbyll hyrjen në kanalin e qafës së mitrës (me kusht korrespondon me paraqitjen e plotë të placentës);
• shkalla IV- placenta është plotësisht e vendosur në segmentin e poshtëm të mitrës dhe bllokon hyrjen në kanalin e qafës së mitrës me pjesën qendrore të saj. Në të njëjtën kohë, të njëjtat pjesë të placentës janë të vendosura në muret e përparme dhe të pasme të mitrës (me kusht që korrespondojnë me paraqitjen e plotë të placentës).

Klasifikimet e listuara pasqyrojnë opsionet për placentën previa gjatë shtatzënisë, të përcaktuara nga rezultatet e ultrazërit.

Për më tepër, i ashtuquajturi klasifikimi klinik i placentës previa është përdorur për një kohë të gjatë, bazuar në përcaktimin e vendndodhjes së saj në procesin e lindjes kur qafa e mitrës zgjerohet me 4 cm ose më shumë. Në bazë të një ekzaminimi vaginal gjatë lindjes, dallohen llojet e mëposhtme të placentës previa:

• Prezantimi qendror i placentës (placenta praevia centralis);
• Paraqitja anësore e placentës (placenta praevia lateralis);
• Prezantimi rajonal i placentës (placenta praevia marginalis).

Placenta previa qendrore

Në këtë rast, hyrja në kanalin e qafës së mitrës nga ana e mitrës bllokohet plotësisht nga placenta, kur ndjen sipërfaqen e saj me një gisht të futur në vaginë, mjeku nuk mund të përcaktojë membranat e fetusit. Lindja natyrale me placentë previa qendrore është e pamundur dhe e vetmja mënyrë për të lindur një fëmijë në një situatë të tillë është me prerje cezariane. Relativisht, placenta previa qendrore, e përcaktuar gjatë ekzaminimit vaginal gjatë lindjes, korrespondon me shkallën e plotë, si dhe shkallën III ose IV sipas rezultateve të ultrazërit.

Placenta previa anësore

Në këtë rast, gjatë ekzaminimit vaginal, mjeku përcakton pjesën e placentës që mbyll hyrjen në kanalin e qafës së mitrës dhe membranat e vrazhda pranë saj. Placenta previa anësore, e përcaktuar me ekzaminim vaginal, korrespondon me shkallën jo të plotë (të pjesshme) ose II-III sipas rezultateve të ultrazërit.

Prezantimi rajonal i placentës

Gjatë ekzaminimit vaginal, mjeku përcakton vetëm membranat e përafërt të fetusit që dalin në lumenin e kanalit të qafës së mitrës, dhe placenta ndodhet në skajin e faringut të brendshëm. Prezantimi rajonal i placentës, i përcaktuar nga ekzaminimi vaginal, korrespondon me shkallën jo të plotë (të pjesshme) ose I-II sipas rezultateve të ultrazërit.

Placenta previa e pasme (placenta previa në murin e pasmë)

Kjo gjendje është një rast i veçantë i paraqitjes jo të plotë ose të ulët, në të cilën pjesa kryesore e placentës është ngjitur në pjesën e pasme të mitrës.

Placenta previa e përparme (placenta previa përgjatë murit të përparmë)

Kjo gjendje është gjithashtu një rast i veçantë i paraqitjes jo të plotë ose të ulët, në të cilën pjesa kryesore e placentës është ngjitur në murin e përparmë të mitrës. Lidhja e placentës në murin e përparmë të mitrës nuk është një patologji, por pasqyron një variant të normës.

Në shumicën e rasteve, paraqitja e përparme dhe e pasme e placentës përcaktohet nga rezultatet e një skanimi me ultratinguj deri në javën 26 - 27 të shtatzënisë, e cila mund të migrojë brenda 6 - 10 javësh dhe të vijë në një pozicion normal deri në momentin e lindjes.

Placenta previa - shkaqet

Placenta formohet në pjesën e mitrës ku është ngjitur veza. Prandaj, nëse veza është ngjitur në murin e poshtëm të mitrës, atëherë placenta do të formohet në këtë pjesë të organit. Vendin e ngjitjes e “përzgjedh” veza dhe kërkon një vend të tillë të mitrës, i cili të ketë kushtet më të favorshme për mbijetesën e saj (endometrium i mirë i trashë, mungesë neoplazish dhe nishanesh etj.). Nëse endometriumi më i mirë, për ndonjë arsye, është në segmentin e poshtëm të mitrës, atëherë veza do të ngjitet atje, dhe më pas kjo do të çojë në placentë previa.

Arsyet për ngjitjen e vezës në segmentin e poshtëm të mitrës dhe formimin e mëvonshëm të placentës previa janë për shkak të faktorëve të ndryshëm, të cilët, në varësi të natyrës origjinale, mund të ndahen në dy grupe të mëdha:
1. Faktorët e mitrës (në varësi të gruas);
2. Faktorët e fetusit (në varësi të karakteristikave të vezës).

Faktorët e mitrës- këto janë ndryshime të ndryshme patologjike në mukozën e mitrës (endometrium), të formuara gjatë sëmundjeve inflamatore (endometrit, etj.) ose manipulimeve intrauterine (aborti, kiretazhi diagnostik, prerja cezariane, etj.). Faktorët fetal janë një rënie në aktivitetin e enzimave në membranat e vezës, të cilat lejojnë që ajo të implantohet në rreshtimin e mitrës. Për shkak të mungesës së aktivitetit të enzimës, veza "rrëshqet" nga fundi dhe muret e mitrës dhe implantohet vetëm në pjesën e poshtme të saj.

Aktualisht, kushtet e mëposhtme i atribuohen shkaqeve të mitrës të placentës previa:

• Çdo ndërhyrje kirurgjikale në mitër në të kaluarën (aborti, prerja cezariane, heqja e fibroideve, etj.);
• Lindja e fëmijëve me komplikime;
• Anomalitë në strukturën e mitrës;
• Moszhvillimi i mitrës;
• Insuficienca isthmiko-cervikale;
• Shtatzënitë e shumëfishta (binjake, trenjake, etj.);
• Endocerviciti.

Për faktin se shumica e shkaqeve të placentës previa shfaqen tek gratë që kanë pësuar ndonjë sëmundje gjinekologjike, operacion apo lindje, ky ndërlikim vërehet në 2/3 e rasteve tek gratë e rishtatzëna. Pra, gratë që janë shtatzënë për herë të parë përbëjnë vetëm 1/3 e të gjitha rasteve të placentës previa.

Për arsye të frytshme placenta previa përfshin faktorët e mëposhtëm:

• Sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale (adnexitis, salpingitis, hydrosalpinx, etj.);

Duke pasur parasysh shkaqet e listuara të mundshme të placentës previa, gratë e mëposhtme janë në rrezik për zhvillimin e kësaj patologjie:

• Historia e rënduar obstetrike (aborti, kuretazhi diagnostik, lindja e vështirë në të kaluarën);
• Çdo ndërhyrje kirurgjikale në mitër e transferuar në të kaluarën;
• Disrregullimi neuro-endokrin i funksionit menstrual;
• Moszhvillimi i organeve gjenitale;
• Sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale;
• Mioma e mitrës;
• Endometrioza;
• Patologjia e qafës së mitrës.

Diagnoza e placentës previa

Diagnoza e placentës previa mund të bazohet në manifestimet klinike karakteristike ose në rezultatet e studimeve objektive (ekzaminimi vaginal me ultratinguj dhe bimanual). Shenjat e placentës previa janë si më poshtë:

• Shkarkim i përgjakshëm nga trakti gjenital i një ngjyre të kuqe të ndezur me një mitër plotësisht pa dhimbje dhe të relaksuar;
• Qëndrimi i lartë i fundusit të mitrës (treguesi është më shumë se ai që është karakteristik për një moshë të caktuar gestacionale);
• Pozicioni jonormal i fetusit në mitër (prezantimi i fetusit me këllëf ose pozicioni tërthor);
• Zhurma e rrjedhjes së gjakut nëpër enët e placentës, e dallueshme qartë nga mjeku gjatë auskultimit (dëgjimit) të segmentit të poshtëm të mitrës.

Nëse një grua ka ndonjë nga simptomat e listuara, atëherë mjeku dyshon për placentë previa. Në një situatë të tillë, ekzaminimi vaginal nuk kryhet, pasi mund të provokojë gjakderdhje dhe lindje të parakohshme. Për të konfirmuar diagnozën paraprake të placentës previa, gjinekologu dërgon një grua shtatzënë në një skanim me ultratinguj. Ekografia transvaginale ju lejon të përcaktoni me saktësi nëse një grua e caktuar ka placenta previa, si dhe të vlerësoni shkallën e mbylljes së faringut të mitrës, e cila është e rëndësishme për përcaktimin e taktikave të menaxhimit të mëtejshëm të shtatzënisë dhe zgjedhjen e metodës së lindjes. Aktualisht, është ekografia ajo që është metoda kryesore për diagnostikimin e placentës previa, për shkak të përmbajtjes së lartë të informacionit dhe sigurisë.

Nëse është e pamundur të bëhet një ekografi, atëherë për të konfirmuar diagnozën e placentës previa, mjeku bën një ekzaminim vaginal shumë të kujdesshëm, të saktë dhe të kujdesshëm. Kur placenta previa me majat e gishtave, gjinekologu ndjen indin sfungjer të placentës dhe membranat e vrazhda.

Nëse një grua nuk ka ndonjë manifestim klinik të placentës previa, domethënë, patologjia është asimptomatike, atëherë ajo zbulohet gjatë studimeve të ekzaminimit me ultratinguj, të kryera pa dështuar në javët 12, 20 dhe 30 të shtatzënisë.

Bazuar në të dhënat e ultrazërit, mjeku vendos nëse është e mundur të kryhet një ekzaminim vaginal tek kjo grua në të ardhmen. Nëse placenta previa është e plotë, atëherë në asnjë rrethanë nuk mund të kryhet një ekzaminim standard gjinekologjik me dy duar. Me llojet e tjera të paraqitjes, ju mund ta ekzaminoni me shumë kujdes gruan vetëm përmes vaginës.

Diagnostifikimi me ultratinguj

Diagnostifikimi me ultratinguj i placentës previa është aktualisht metoda më informuese dhe më e sigurt për zbulimin e kësaj patologjie. Ekografia gjithashtu ju lejon të sqaroni llojin e paraqitjes (të plotë ose të pjesshëm), të matni zonën dhe trashësinë e placentës, të përcaktoni strukturën e saj dhe të identifikoni zonat e shkëputjes, nëse ka. Për të përcaktuar karakteristikat e ndryshme të placentës, duke përfshirë paraqitjen, ultratingulli duhet të kryhet me një mbushje të moderuar të fshikëzës.

Nëse zbulohet placenta previa, atëherë periodikisht, me një interval prej 1 deri në 3 javë, kryhet një skanim me ultratinguj për të përcaktuar shpejtësinë e migrimit të saj (lëvizja përgjatë mureve të mitrës sipër). Për të përcaktuar pozicionin e placentës dhe për të vlerësuar mundësinë e kryerjes së lindjes natyrale, rekomandohet të kryhet një skanim me ultratinguj në fazat e mëposhtme të shtatzënisë - në javët 16, 24 - 25 dhe 34 - 36. Megjithatë, nëse ka një mundësi dhe dëshirë, atëherë një skanim me ultratinguj mund të bëhet çdo javë.

Placenta previa - simptoma

Simptoma kryesore e placentës previa është gjakderdhja e përsëritur pa dhimbje nga trakti gjenital.

Gjakderdhje me placentë previa

Gjakderdhja me placentën previa mund të zhvillohet në faza të ndryshme të shtatzënisë - nga 12 javë deri në lindje, por më shpesh ato vërehen në gjysmën e dytë të shtatzënisë për shkak të shtrirjes së rëndë të mureve të mitrës. Me placentë previa, gjakderdhje deri në 30 javë vërehet në 30% të grave shtatzëna, në javën 32 - 35 gjithashtu në 30%, dhe në 30% të mbetur të grave shfaqen pas 35 javësh ose në fillim të lindjes. Në përgjithësi, me placentën previa, gjakderdhja gjatë shtatzënisë vërehet në 34% të grave, dhe gjatë lindjes - në 66%. Gjatë 3-4 javëve të fundit të shtatzënisë, kur mitra tkurret veçanërisht fort, gjakderdhja mund të përkeqësohet.

Gjakderdhja gjatë placentës previa është për shkak të shkëputjes së pjesshme të saj, e cila ndodh kur muri i mitrës shtrihet. Kur shkëputet një zonë e vogël e placentës, ekspozohen enët e saj, nga të cilat rrjedh gjak i kuq i ndritshëm.

Faktorë të ndryshëm mund të provokojnë gjakderdhje gjatë placentës previa, si sforcimet e tepërta fizike, kolla e rëndë, ekzaminimi vaginal, përdorimi i saunës, marrëdhëniet seksuale, lëvizjet e zorrëve me sforcim të fortë etj.

Në varësi të llojit të placentës previa, dallohen llojet e mëposhtme të gjakderdhjes:

• Gjakderdhja e papritur, e bollshme dhe pa dhimbje, që ndodh shpesh gjatë natës, kur një grua zgjohet fjalë për fjalë në një pellg gjaku, është karakteristikë e placentës previa të plotë. Një gjakderdhje e tillë mund të ndalet aq papritur sa filloi, ose do të vazhdojë në formën e një sekrecioni të pakët.
• Fillimi i gjakderdhjes në ditët e fundit të shtatzënisë ose në lindje është karakteristikë e placentës previa jo të plotë.

Intensiteti i gjakderdhjes dhe sasia e humbjes së gjakut nuk varet nga shkalla e placentës previa. Përveç kësaj, gjakderdhja me placentë previa mund të jetë jo vetëm një simptomë e patologjisë, por edhe të bëhet ndërlikim i saj, nëse nuk ndalet për një kohë të gjatë.

Duke pasur parasysh episodet e përsëritura të gjakderdhjes në placentën previa, gratë shtatzëna me këtë patologji pothuajse gjithmonë kanë anemi të rëndë, mungesë të vëllimit të gjakut qarkullues (BCC) dhe presion të ulët të gjakut (hipotension). Këto shenja jo specifike mund të konsiderohen gjithashtu simptoma të placentës previa.

Gjithashtu, shenjat e mëposhtme konsiderohen si simptoma indirekte të placentës previa:

• Paraqitje e gabuar e fetusit (i zhdrejtë, tërthor, gluteal);
• Qëndrimi i lartë i fundusit të mitrës;
• Dëgjimi i zhurmës së gjakut në enët e gjakut në nivelin e segmentit të poshtëm të mitrës.

Çfarë kërcënon placentën previa - komplikime të mundshme

Placenta previa mund të kërcënojë zhvillimin e komplikimeve të mëposhtme:

• Kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë;
• Anemia nga mungesa e hekurit;
• Pozicioni i gabuar i fetusit në mitër (i zhdrejtë ose tërthor);
• Prezantimi i fetusit në këllëf ose këmbë;
• Hipoksia kronike e fetusit;
• Zhvillimi i vonuar i fetusit;
• Pamjaftueshmëria e placentës.

Kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë është për shkak të episodeve periodike të përsëritura të shkëputjes së placentës, e cila provokon hipoksi fetale dhe gjakderdhje. Placenta previa e plotë më së shpeshti përfundon në lindje të parakohshme.

Gestoza në placentën previa është për shkak të pamundësisë së një pushtimi të dytë të plotë të trofoblastit në endometrium, pasi mukoza në segmentin e poshtëm të mitrës nuk është mjaft e dendur dhe e trashë që vilet shtesë të hyjnë në të. Kjo do të thotë, një shkelje e rritjes normale të placentës gjatë paraqitjes së saj provokon gestozën, e cila, nga ana tjetër, rrit ashpërsinë dhe rrit frekuencën e gjakderdhjes.

Pamjaftueshmëria fetoplacentare është për faktin se furnizimi me gjak në segmentin e poshtëm të mitrës është relativisht i ulët në krahasim me pjesën e poshtme ose të trupit, si rezultat i të cilit gjaku i pamjaftueshëm rrjedh në placentë. Rrjedha e dobët e gjakut rezulton në mungesë të oksigjenit dhe lëndëve ushqyese që arrijnë tek fetusi dhe për këtë arsye nuk plotësohen nevojat e tij. Në sfondin e një mangësie të tillë kronike të oksigjenit dhe lëndëve ushqyese, formohet hipoksi dhe vonesa e rritjes së fetusit.

Anemia nga mungesa e hekurit shkaktohet nga gjakderdhja e përsëritur. Në sfondin e humbjes kronike të gjakut tek një grua, përveç anemisë, formohet një mungesë e vëllimit të gjakut qarkullues (BCC) dhe faktorëve të koagulimit, të cilat mund të çojnë në zhvillimin e sindromës së përhapur të koagulimit intravaskular dhe shokut hipovolemik gjatë lindjes.

Pozicioni i pasaktë i fëmijës ose paraqitja e tij me këllëf është për faktin se në pjesën e poshtme të mitrës nuk ka hapësirë ​​të mjaftueshme të lirë për të vendosur kokën, pasi ajo ishte e zënë nga placenta.

Placenta previa - parimet e trajtimit

Për fat të keq, aktualisht nuk ka një trajtim specifik që mund të ndryshojë vendin e ngjitjes dhe vendndodhjen e placentës në mitër. Prandaj, terapia për placentën previa ka për qëllim ndalimin e gjakderdhjes dhe mbajtjen e shtatzënisë për aq kohë sa të jetë e mundur - në mënyrë ideale deri në afatin e lindjes.

Me placentën previa gjatë gjithë shtatzënisë, një grua duhet domosdoshmërisht të respektojë një regjim mbrojtës që synon eliminimin e faktorëve të ndryshëm që mund të provokojnë gjakderdhje. Kjo do të thotë që një grua duhet të kufizojë aktivitetin fizik, të mos kërcejë dhe të ngasë në një rrugë të lëkundshme, të mos fluturojë me aeroplan, të mos bëjë seks, të shmangë stresin, të mos ngrejë pesha etj. Në kohën tuaj të lirë, duhet të shtriheni në shpinë, duke hedhur këmbët lart, për shembull, në një mur, në një tavolinë, në pjesën e pasme të një divani etj. Pozicioni "shtrirë me shpinë me këmbë të ngritura" duhet të merret sa herë që është e mundur, duke preferuar të uleni vetëm në një karrige, në një karrige etj.

Pas 24 javësh, nëse gjakderdhja nuk është e bollshme dhe ndalon spontanisht, një grua duhet të marrë trajtim konservativ që synon ruajtjen e shtatzënisë deri në javën 37-38. Terapia e placentës previa përbëhet nga barnat e mëposhtme:

• Droga tokolitike dhe antispazmatike që përmirësojnë shtrirjen e segmentit të poshtëm të mitrës (për shembull, Ginipral, No-shpa, Papaverine, etj.);
• Preparate hekuri për trajtimin e anemisë (për shembull, Sorbifer Durules, Ferrum Lek, Tardiferon, Totema, etj.);
• Preparate për përmirësimin e furnizimit me gjak të fetusit (Ascorutin, Curantil, Vitamin E, acid folik, Trental, etj.).

Trajtimi më i zakonshëm konservativ për placentën previa në sfondin e gjakderdhjes jo të bollshme përbëhet nga një kombinim i barnave të mëposhtme:

• Injeksion intramuskular i magnezit 20 - 25%, 10 ml;
• Magne B6 2 tableta dy herë në ditë;
• No-spa, 1 tabletë tri herë në ditë;
• Partusisten 5 mg katër herë në ditë;
• Sorbifer ose Tardiferon 1 tabletë dy herë në ditë;
• Vitamina E dhe acidi folik 1 tabletë tri herë në ditë.

Një grua do të duhet t'i marrë këto barna gjatë gjithë shtatzënisë së saj. Nëse shfaqet gjakderdhja, është e nevojshme të telefononi një ambulancë ose të shkoni në mënyrë të pavarur në spitalin e lindjes dhe të shtroheni në departamentin e patologjisë së grave shtatzëna. Në spital, No-shpu dhe Partusisten (ose Ginipral) do të injektohen në mënyrë intravenoze në doza të mëdha për të arritur efektin e relaksimit të fortë të muskujve të mitrës dhe shtrirjes së mirë të segmentit të poshtëm të saj. Në të ardhmen, gruaja do të transferohet përsëri në forma tabletash, të cilat merren në doza më të ulëta mirëmbajtjeje.

Për trajtimin e pamjaftueshmërisë placentare dhe parandalimin e hipoksisë fetale, përdoren mjetet e mëposhtme:

• Trental jepet në mënyrë intravenoze ose merret në formë pilule;
• Kurantil merrni 25 mg 2-3 herë në ditë një orë para ngrënies;
• Vitamina E merrni 1 tabletë në ditë;
• Vitamina C merrni 0,1 - 0,3 g tri herë në ditë;
• Kokarboksilaza injektohet në mënyrë intravenoze në 0,1 g në tretësirë ​​glukoze;
• Acidi folik merret nga goja në 400 mcg në ditë;
• Actovegin merrni 1 - 2 tableta në ditë;
• Glukoza jepet në mënyrë intravenoze.

Terapia e insuficiencës fetoplacentare kryhet në kurse gjatë gjithë shtatzënisë. Nëse përdorimi i këtyre mjeteve është e mundur të zgjasë shtatzëninë deri në 36 javë, atëherë gruaja shtrohet në repartin antenatal dhe zgjidhet mënyra e lindjes (prerje cezariane ose lindje natyrale).

Nëse me placentën previa zhvillohet gjakderdhja e rëndë, e vazhdueshme, e cila nuk mund të ndalet brenda disa orësh, atëherë kryhet një operacion urgjent cezarian, i cili është i nevojshëm për të shpëtuar jetën e gruas. Në një situatë të tillë, ata nuk mendojnë për interesat e fetusit, pasi një përpjekje për të mbajtur shtatzëninë në sfondin e gjakderdhjes së rëndë me placentë previa do të çojë në vdekjen e fëmijës dhe gruas. Një seksion cezarian urgjent me placentë previa kryhet për indikacionet e mëposhtme:

• Gjakderdhje të përsëritura, në të cilën vëllimi i gjakut të humbur është më shumë se 200 ml;
• Humbje e rregullt e pakët e gjakut në sfondin e anemisë së rëndë dhe presionit të ulët të gjakut;
• Gjakderdhje njëfazore, në të cilën vëllimi i gjakut të humbur është 250 ml ose më shumë;
• Gjakderdhje me placentë previa e plotë.

Lindja me placentë previa

Me placentën previa, lindja mund të kryhet si me rrugë natyrale ashtu edhe me prerje cezariane. Zgjedhja e metodës së lindjes përcaktohet nga gjendja e gruas dhe fetusit, prania e gjakderdhjes dhe lloji i placentës previa.

Prerje cezariane me placentë previa

Prerja cezariane me placentë previa kryhet aktualisht në 70 - 80% të rasteve. Indikacionet për prerje cezariane me placentë previa janë rastet e mëposhtme:
1. Placenta previa e plotë.
2. Placenta previa jo e plotë, e kombinuar me paraqitjen e bregut ose pozicionin jonormal të fetusit, një mbresë në mitër, shtatzëni të shumëfishtë, polihidramnioz, një legen i ngushtë, mosha e një gruaje primipare mbi 30 vjeç dhe një histori obstetrike e rënduar (abort, kiretazh, aborti spontan, humbja e shtatzënisë dhe operacioni i mitrës);
3. Gjakderdhje e vazhdueshme me humbje gjaku më shumë se 250 ml me çdo lloj placenta previa.

Nëse indikacionet e listuara për prerje cezariane mungojnë, atëherë me placentën previa, lindja mund të kryhet përmes rrugëve natyrore.

Lindja natyrale

Lindja vaginale me placentë previa mund të kryhet në rastet e mëposhtme:

• Mungesa e gjakderdhjes ose ndalimi i saj pas hapjes së fshikëzës së fetusit;
• Qafa e mitrës, e gatshme për lindje;
• Tkurrje të rregullta me forcë të mjaftueshme;
• Paraqitja e kokës së fetusit.

Në të njëjtën kohë, ata presin fillimin e pavarur të lindjes pa përdorimin e barnave stimuluese. Në lindje, fshikëza e fetusit hapet kur qafa e mitrës hapet me 1 - 2 cm. Nëse pas hapjes së fshikëzës së fetusit shfaqet gjakderdhja ose nuk ndalet, atëherë bëhet urgjenca cezariane. Nëse nuk ka gjakderdhje, atëherë lindja vazhdon në mënyrë natyrale. Por me zhvillimin e gjakderdhjes, kryhet gjithmonë një seksion cezarian emergjent.

Seksi dhe placenta previa

Fatkeqësisht, seksi me placentë previa është kundërindikuar, pasi lëvizjet e fërkimit të penisit mund të provokojnë gjakderdhje dhe shkëputje të placentës. Megjithatë, me placentën previa, jo vetëm seksi klasik vaginal është kundërindikuar, por edhe seksi oral dhe anal, madje edhe masturbimi, pasi zgjimi seksual dhe orgazma çojnë në një tkurrje afatshkurtër, por shumë intensive të mitrës, e cila gjithashtu mund të provokojë gjakderdhje, placentare. abruption ose lindje e parakohshme.

Placenta është organi me rëndësi të madhe në procesin e mbajtjes së një fëmije. Prandaj, mjekët i kushtojnë vëmendje të veçantë asaj gjatë ekzaminimit të grave shtatzëna. Normalisht, ky organ është ngjitur më afër fundit të mitrës dhe fillon të rritet në mënyrë aktive me foshnjën. Mesatarisht, placenta arrin një masë prej 500-600 g dhe i ngjan një keku me shumë enë gjaku. Por ka shumë faktorë që shkaktojnë ngjitje jonormale të placentës në vendin e gabuar dhe krijojnë vështirësi të caktuara për zhvillimin e fetusit dhe lindjen e ardhshme. Çfarë është në të vërtetë placenta previa marxhinale dhe sa e rrezikshme është një gjendje e tillë për një grua shtatzënë?

Vendi fiziologjikisht normal i ngjitjes së placentës është fundi i mitrës ose zona afër saj, kryesisht në pjesën e përparme dhe ndonjëherë në murin e pasmë. Me devijime të ndryshme në shëndetin e nënës, placenta mund të vendoset në anën e kundërt pranë faringut të mitrës. Në varësi të vendndodhjes së saj, diagnostikohen llojet e mëposhtme të placentës previa:

1. Kompletuar(placenta mbivendos plotësisht faringun e mitrës).
2. E ulët(placenta ndodhet afër faringut në një distancë prej jo më shumë se 4-5 cm).
3. Anësore(faringu i mitrës është pjesërisht i mbuluar nga placenta).
4. Rajonale(placenta arrin në faring vetëm nga buzë).

Nëse procesi i implantimit të vezës në segmentin e sipërm të mitrës është ndërprerë, ndodh një patologji e tillë shoqëruese si placenta margjinale. Kjo do të thotë se "ndenjësja e foshnjës" ndodhet më poshtë se 2 cm nga kanali i lindjes. Ndonjëherë skaji i placentës arrin në sistemin e brendshëm të mitrës. Nëse kjo situatë vazhdon deri në javën e 28-të të shtatzënisë, atëherë bëhet fjalë për ngjitjen margjinale të placentës.

Sipas statistikave, vendndodhja margjinale e placentës pas 32 javësh të shtatzënisë mbetet vetëm në 5% të grave shtatzëna. Por rrezikohen nga lindja patologjike. Shkalla e vdekshmërisë perinatale rritet me 25%.

Placentimi patologjik: faktorë rreziku

Mjekët përmendin shumë arsye për një patologji kaq të zakonshme, por askush nuk mund të japë një përgjigje përfundimisht të saktë. Mbetet vetëm për të marrë parasysh të gjitha shkaqet e mundshme të një patologjie të tillë.

Vendndodhja margjinale e placentës më së shpeshti lokalizohet përgjatë murit të pasmë të mitrës. Kjo është një gjendje kërcënuese e shtatzënisë, shfaqja e së cilës ndodh për disa arsye:

1. Infeksionet seksualisht të transmetueshme (IST)... Ecuria kronike e sëmundjeve të shkaktuara nga flora kokale patogjene dëmton shtresën e brendshme të mitrës - endometrium. Në momentin e konceptimit, veza e fekonduar nuk mund të ngjitet në vendin e duhur dhe hyn në pjesën e poshtme të mitrës, ku endometriumi është më funksional. Në këtë rast, përveç vendosjes së pahijshme të placentës, gratë shpesh përballen me kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë.
2. Patologjia gjenetike e embrionit. Nëse fetusi është gjenetikisht me defekt, enzimat e tij trofoblaste nuk janë në gjendje të depërtojnë në shtresën endometriale për t'u ngjitur atje. Në shumicën e rasteve, këto enzima vonohen dhe shfaqen pak më vonë. Nëse kjo nuk ndodh, atëherë fekondimi përfundon me një abort arbitrar.
3. Struktura jonormale e mitrës dhe traumamanipulimet pas operacionit. Fibroidet, polipet ose një strukturë me dy këmbë të mitrës me një endometrium të varfëruar, nuk lejojnë që embrioni të ngjitet plotësisht në zonën e fundusit të mitrës. Fillon të bjerë dhe vendoset në segmentet e poshtme të mitrës.
4. Pamjaftueshmëria e endometrit. Si rezultat i gërvishtjeve ose abortit, një shtresë e caktuar e endometrit hiqet. Nëse procedura është kryer nga një mjek i papërvojë, atëherë gratë përjetojnë rritje të pamjaftueshme të endometriumit dhe veza thjesht nuk ka ku të ngjitet.

Faktorët kryesorë të rrezikut për placentën previa margjinale në murin e pasmë:

• lindja e kaluar me prerje cezariane;
• endometrioza;
• pirja e duhanit dhe pirja e duhanit;
• mbi 35 vjeç;
• shtatzënia e shumëfishtë;
• adenomioza;
• prania e një mbresë në mitër;
• proceset inflamatore kronike;
• patologjitë që ndërhyjnë në implantimin e plotë.

Në një shënim! E kemi fjalën për pasojat e placentës previa margjinale të pasme vetëm në tremujorin e tretë të shtatzënisë. Para kësaj, linja e placentës është në gjendje të "migrojë" përgjatë mureve të mitrës dhe nuk përbën një kërcënim të veçantë.

Simptomat dhe diagnoza e placentës previa margjinale

Simptoma kryesore e vendndodhjes margjinale të placentës manifestohet me gjakderdhje spontane me intensitet të ndryshëm. Kjo mund të jetë gjakderdhje e vogël para javës së 30-të të shtatzënisë, ose gjakderdhje e rëndë e përsëritur nga tkurrja më e vogël e mitrës gjatë lindjes. Ato mund të provokohen si nga akti i jashtëqitjes ashtu edhe nga aktiviteti fizik i padëmshëm.

Gjakderdhja shkaktohet nga fakti se sektori i poshtëm i mitrës fillon të zgjerohet gjatë lindjes, duke përfshirë pjesën e mitrës në procesin e lindjes ku është ngjitur placenta. Qelizat uteroplacentare fillojnë të çahen, gjë që provokon gjakderdhje. Kjo gjendje kërcënon nënën me humbje të rënda gjaku, dhe fetusin me hipoksi.

Këshilla! Gratë shtatzëna me placentë previa u ndalohet kryerja e ekzaminimit me ultratinguj duke përdorur transduktor vaginal dhe marrëdhënie seksuale.

Diagnostifikimi i placentës margjinale të ulët kryhet duke përdorur një aparat diagnostikues me ultratinguj gjatë një ekzaminimi rutinë ose duke përdorur përdorimin e MRI në situata të diskutueshme. Në çdo të tretën e grave me një patologji të tillë, përcaktohet pozicioni i gabuar i fetusit.

Interesante! Ndonjëherë gratë, pas ekzaminimit nga një mjek, zbulojnë se kanë një lidhje margjinale të kordonit të kërthizës me placentën. Ky koncept nuk ka të bëjë me paraqitjen margjinale të placentës. Thjesht do të thotë që kordoni i kërthizës nuk vjen nga qendra e placentës, por nga buza. Ky nuk është një devijim nga norma, por një veçori fiziologjike.

Opsionet e mundshme të trajtimit

Nuk ka trajtim klasik medikamentoz për këtë patologji. Në 95% të rasteve, ka një "zvarritje" të placentës në vendin e saj të duhur në mënyrë natyrale. Përveç komplekseve të vitaminave dhe përgatitjeve të hekurit (nëse anemia ka lindur nga gjakderdhja), mjeku nuk përshkruan asgjë. Nëse gjendja e gruas nuk është e kënaqshme, ajo dërgohet në spital për të ruajtur shtatzëninë.

• veshja e një fashë të veçantë;
• ushtrime në pozicionin gju-bërryl në mënyrë që fetusi të marrë pozicionin e duhur;
• fizioterapi (sipas recetës individuale);
• pushim seksual;
• lëvizje të rregullta të zorrëve;
• një rutinë e lehtë ditore pa tendosje fizike;
• pushimi në shtrat në javët e fundit të shtatzënisë (në raste ekstreme);
• vizita të rregullta te mjeku.

Disa statistika! Vendosja e gabuar e placentës ose placentariteti i ulët diagnostikohet vetëm në një grua në dyqind. Përqindja e placentës previa margjinale është 15-20%.

Menaxhimi i shtatzënisë dhe lindjes

Në rast të gjakderdhjes parësore, të rëndë, një grua shtrohet në spital dhe mund të qëndrojë atje deri në javën e 36-të të shtatzënisë nën mbikëqyrje të ngushtë. Bëhet monitorim i vazhdueshëm i zemrës së fetusit. Kur gjendja e tij përkeqësohet, kortikosteroidet përshkruhen për maturimin e parakohshëm të mushkërive. Në javën e 34-të, bëhet një analizë e lëngut amniotik për të përcaktuar gatishmërinë e mushkërive të fetusit për të marrë frymë vetë. Nëse analiza është pozitive, dhe gjendja e gruas shtatzënë përkeqësohet, atëherë merret një vendim për një lindje të parakohshme duke përdorur një seksion cezarian.

E rëndësishme! Paraqitja rajonale e placentës nuk është kundërindikacion për lindjen natyrale. Prerja cezariane kryhet vetëm nëse ka komplikime të rënda.

Komplikimet me placentën previa margjinale

Siç u përmend më lart, placenta lëviz në vendin e saj të duhur në shumicën e grave më afër tremujorit të tretë. Vetëm në 5% të grave kjo nuk ndodh, prandaj, një përkeqësim i tillë gjatë shtatzënisë dhe lindjes është i mundur:

1. Kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë ose lindjes së parakohshme me gjakderdhje të mëvonshme.
2. Format e rënda të anemisë me mungesë hekuri.
3. Hipoksia e zgjatur, fetuset dhe keqformimet.
4. Shkëputja qendrore ose margjinale e placentës.
5. Rupture e mitrës për shkak të bashkimit të placentës dhe murit të mitrës.
6. Vdekja perinatale e një fëmije.
7. Embolia e enëve të gjakut të nënës.
8. Gjakderdhje e rëndë pas lindjes.

Duke përmbledhur

Tani që jeni të vetëdijshëm se cili është vendndodhja margjinale e placentës dhe cilat janë pasojat nga kjo, mund t'i qaseni me përgjegjësi zgjidhjes së një problemi të tillë. Gjithmonë dëgjoni këshillat e mjekut tuaj dhe nëse jeni në dyshim për diçka, atëherë mos kini frikë të kërkoni këshilla nga një specialist tjetër. Dhe mbani mend se nën mbikëqyrjen kompetente të një gjinekologu, as ju dhe as foshnja nuk do të keni ndonjë pasojë.

Placenta vendoset në fillim të shtatzënisë dhe formohet plotësisht në javën e 16-të. Ai siguron ushqimin e fetusit, sekretimin e produkteve metabolike dhe gjithashtu kryen funksionin e mushkërive për të, sepse Është përmes placentës që fetusi merr oksigjenin e nevojshëm për jetën e tij. Përveç kësaj, placenta është një "fabrikë hormonale" e vërtetë: këtu formohen hormone që sigurojnë ruajtjen, zhvillimin normal të shtatzënisë, rritjen dhe zhvillimin e fetusit.

Placenta përbëhet nga villi-struktura, brenda të cilave kalojnë enët. Ndërsa shtatzënia përparon, numri i vileve dhe, në përputhje me rrethanat, numri i enëve të gjakut po rritet vazhdimisht.

Vendndodhja e placentës: norma dhe patologjia

Në anën e mitrës, në vendin e ngjitjes së placentës, vërehet një trashje e membranës së brendshme. Në të krijohen depresione, të cilat formojnë hapësirën ndërvilore.Disa vilë të placentës rriten së bashku me indet e nënës (quhen spirancë), ndërsa pjesa tjetër zhytet në gjakun e nënës, i cili mbush hapësirën ndërvilore. Villi i ankorimit të placentës është ngjitur në ndarjet e hapësirave ndërvilore; në trashësinë e ndarjeve, ka enë që mbajnë gjakun arterial të nënës të ngopur me oksigjen dhe lëndë ushqyese.

Vilet e placentës sekretojnë substanca të veçanta - enzima që "shkrijnë" enët e vogla arteriale që bartin gjakun e nënës, si rezultat i të cilave gjaku prej tyre derdhet në hapësirën ndërvilore. Këtu bëhet shkëmbimi midis gjakut të fetusit dhe nënës: me ndihmën e mekanizmave komplekse, oksigjeni dhe lëndët ushqyese hyjnë në gjakun e fetusit, dhe produktet metabolike të fetusit në gjakun e nënës. Lidhja e fetusit me placentën kryhet duke përdorur kordonin e kërthizës. Një skaj i tij është ngjitur në rajonin e kërthizës së fetusit, tjetri në placentë. Dy arterie dhe një venë kalojnë brenda kordonit të kërthizës, duke bartur gjakun nga fetusi në placentë dhe mbrapa, përkatësisht. Gjaku i pasur me oksigjen dhe lëndë ushqyese rrjedh përmes venës së kordonit kërthizor drejt fetusit, dhe gjaku venoz nga fetusi, që përmban dioksid karboni dhe produkte metabolike, rrjedh nëpër arterie.

Normalisht, placenta ndodhet më afër fundit të mitrës përgjatë pjesës së përparme ose, më rrallë, murit të pasmë. Kjo për shkak të kushteve më të favorshme për zhvillimin e vezës në këtë zonë. Mekanizmi për zgjedhjen e vendit të lidhjes së vezës nuk është plotësisht i qartë: ekziston një mendim se forca e gravitetit luan një rol në zgjedhjen e vendit - për shembull, nëse një grua fle në anën e djathtë, atëherë veza. është ngjitur në murin e djathtë të mitrës. Por kjo është vetëm një nga teoritë. Mund të themi vetëm pa mëdyshje se veza nuk ngjitet në vende që janë të pafavorshme për këtë, për shembull, në vendndodhjen e nyjeve miomatoze ose në vendet e dëmtimit të rreshtimit të brendshëm të mitrës si rezultat i gërvishtjeve të mëparshme. Prandaj, ekzistojnë mundësi të tjera për vendndodhjen e placentës, në të cilën placenta formohet më afër pjesës së poshtme të mitrës. Përcaktoni vendndodhjen e ulët të placentës dhe placentës previa.

Vendndodhja e ulët e placentës thuhet kur buza e poshtme e saj është në një distancë prej jo më shumë se 6 cm nga nyja e brendshme e qafës së mitrës. Kjo diagnozë vendoset, si rregull, gjatë një skanimi me ultratinguj. Për më tepër, në tremujorin e dytë të shtatzënisë, frekuenca e kësaj patologjie është rreth 10 herë më e lartë se në tremujorin e tretë. Shpjegimi është mjaft i thjeshtë. Në mënyrë konvencionale, ky fenomen quhet "migrim" i placentës. Në fakt, ndodh kjo: indet e pjesës së poshtme të mitrës, të cilat janë shumë elastike, me një rritje të shtatzënisë, pësojnë shtrirje të konsiderueshme dhe shtrihen lart. Si rezultat i kësaj, skaji i poshtëm i placentës, si të thuash, lëviz lart, dhe si rezultat, vendndodhja e placentës bëhet normale.

Placenta previa është një diagnozë më serioze. Në latinisht, kjo gjendje quhet placenta preevia. "Pre via" fjalë për fjalë do të thotë para jetës. Me fjalë të tjera, termi "placenta previa" do të thotë se placenta është në rrugën e shfaqjes së jetës së re.

Placenta previa është e plotë ose qendrore, kur e gjithë placenta është e vendosur në pjesën e poshtme të mitrës dhe mbivendos plotësisht nyjen e brendshme të qafës së mitrës. Përveç kësaj, ekziston një placenta previa e pjesshme. Ai përfshin paraqitjen margjinale dhe anësore. Placenta previa anësore thuhet se është kur deri në 2/3 e daljes së mitrës mbyllet nga indi i placentës. Me një paraqitje margjinale të placentës, jo më shumë se 1/3 e hapjes mbyllet.

Shkaqet e anomalive

Shkaku kryesor i anomalive të ngjitjes së placentës janë ndryshimet në murin e brendshëm të mitrës, si rezultat i të cilave prishet procesi i ngjitjes së një veze të fekonduar.

Këto ndryshime janë më së shpeshti për shkak të procesit inflamator të mitrës, i cili ndodh në sfondin e kuretazhit të zgavrës së mitrës, abortit ose i shoqëruar me infeksione seksualisht të transmetueshme. Përveç kësaj, deformimi i zgavrës së mitrës, i shkaktuar ose nga anomalitë kongjenitale në zhvillimin e këtij organi, ose nga shkaqe të fituara - mioma e mitrës (tumor beninj i mitrës), predispozon për zhvillimin e një patologjie të ngjashme të placentës.

Placenta previa mund të shfaqet edhe te gratë që vuajnë nga sëmundje të rënda të zemrës, mëlçisë dhe veshkave, si pasojë e mbingarkesës në organet e legenit, duke përfshirë edhe mitrën. Domethënë, si pasojë e këtyre sëmundjeve, në murin e mitrës shfaqen zona me kushte më të këqija furnizimi me gjak se zonat e tjera.

Placenta previa në shumëparë ndodh pothuajse tre herë më shpesh sesa tek gratë që mbajnë fëmijën e tyre të parë. Kjo mund të shpjegohet me "bagazhin e sëmundjeve", përfshirë gjinekologjike, të cilat një grua e fiton në moshën e lindjes së dytë.

Besohet se kjo patologji e vendndodhjes së placentës mund të shoqërohet me një shkelje të disa funksioneve të vetë vezës, si rezultat i së cilës ajo nuk mund të ngjitet në zonën më të favorshme të mitrës për zhvillim dhe fillon të zhvillohet. në segmentin e saj të poshtëm.

Shumë shpesh, placenta previa mund të kombinohet me lidhjen e saj të dendur, si rezultat i së cilës bëhet e vështirë ndarja e placentës në mënyrë të pavarur pas lindjes së fëmijës.

Duhet të theksohet se diagnoza e placentës previa, me përjashtim të variantit të saj qendror, do të jetë mjaft e saktë vetëm më afër lindjes së fëmijës, sepse pozicioni i placentës mund të ndryshojë. E gjithë kjo është për shkak të të njëjtit fenomen të "migrimit" të placentës, për shkak të së cilës, kur segmenti i poshtëm i mitrës shtrihet në fund të shtatzënisë dhe gjatë lindjes, placenta mund të largohet nga zona e faringut të brendshëm dhe të mos ndërhyjnë në lindjen normale.

Kujdes gjakderdhje!

Gjakderdhja me placentë previa ka karakteristikat e veta. Është gjithmonë e jashtme, d.m.th. gjaku rrjedh nëpër kanalin e qafës së mitrës dhe nuk grumbullohet midis murit të mitrës dhe placentës në formën e një hematome.

Një gjakderdhje e tillë gjithmonë fillon papritur, si rregull, pa një shkak të dukshëm të jashtëm dhe nuk shoqërohet me ndonjë ndjesi të dhimbshme. Kjo i dallon ato nga gjakderdhja që lidhet me ndërprerjen e parakohshme të shtatzënisë, kur, së bashku me rrjedhjet e përgjakshme, ka gjithmonë dhimbje ngërçesh.

Shpesh gjakderdhja fillon në pushim, gjatë natës (u zgjua "në një pellg gjaku"). Pasi të ketë lindur, gjakderdhja përsëritet gjithmonë, me pak a shumë frekuencë. Për më tepër, nuk mund të parashikoni kurrë paraprakisht se cila do të jetë gjakderdhja e ardhshme për sa i përket forcës dhe kohëzgjatjes.

Pas 26-28 javësh të shtatzënisë, një gjakderdhje e tillë mund të shkaktohet nga sforcimet fizike, marrëdhëniet seksuale, çdo rritje e presionit intra-abdominal (madje edhe kollitja, sforcimet dhe ndonjëherë nga ekzaminimi nga gjinekologu). Në këtë drejtim, ekzaminimi në karrige e një gruaje me placentë previa duhet të kryhet në përputhje me të gjitha masat paraprake në një mjedis spitalor, ku mund të ofrohet ndihma emergjente në rast gjakderdhjeje. Vetë gjakderdhja është kërcënuese për jetën e nënës dhe foshnjës.

Simptomat dhe komplikimet e mundshme

Komplikimet kryesore dhe manifestimet e vetme të placentës previa janë njolla. Në varësi të llojit të paraqitjes, gjakderdhja mund të ndodhë për herë të parë në periudha të ndryshme të shtatzënisë ose lindjes. Pra, me një placentë previa qendrore (të plotë), gjakderdhja shpesh fillon herët - në tremujorin e dytë të shtatzënisë; me opsione anësore dhe margjinale - në tremujorin e tretë ose direkt në lindje. Ashpërsia e gjakderdhjes varet gjithashtu nga opsioni i prezantimit. Me një paraqitje të plotë, gjakderdhja është zakonisht më e bollshme sesa me një version jo të plotë.

Më shpesh, gjakderdhja ndodh në një moshë gestacionale prej 28-32 javësh, kur aktiviteti përgatitor i segmentit të poshtëm të mitrës është më i theksuar. Por çdo grua e pestë shtatzënë me diagnozë të placentës previa vëren shfaqjen e gjakderdhjes në fazat e hershme (16-28 javë të shtatzënisë).

Cila është arsyeja e shfaqjes së gjakderdhjes në placenta previa? Gjatë shtatzënisë, madhësia e mitrës po rritet vazhdimisht. Para shtatzënisë, ato janë të krahasueshme me madhësinë e një kutie shkrepse, dhe në fund të shtatzënisë, pesha e mitrës arrin 1000 g, dhe madhësia e saj korrespondon me madhësinë e fetusit së bashku me placentën, lëngun amniotik dhe membranat. Kjo rritje arrihet kryesisht për shkak të rritjes së vëllimit të secilës fije që formon murin e mitrës. Por ndryshimi maksimal në madhësi ndodh në segmentin e poshtëm të mitrës, i cili shtrihet sa më shumë, aq më afër afatit të lindjes. Prandaj, nëse placenta ndodhet në këtë zonë, atëherë procesi i "migrimit" vazhdon shumë shpejt, indi me elasticitet të ulët të placentës nuk ka kohë të përshtatet me madhësinë që ndryshon me shpejtësi të murit themelor të mitrës, dhe shkëputja e placentës ndodh në një masë më të madhe ose më të vogël. Në vendin e shkëputjes, ndodh dëmtimi i enëve të gjakut dhe, në përputhje me rrethanat, gjakderdhja.

Me placentën previa, kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë vërehet mjaft shpesh: një ton i rritur i mitrës, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe në rajonin e mesit. Shpesh, me këtë rregullim të placentës, gratë shtatzëna vuajnë nga hipotensioni - një presion i ulët i gjakut vazhdimisht. Dhe një ulje e presionit, nga ana tjetër, zvogëlon efikasitetin, shkakton shfaqjen e dobësisë, një ndjenjë dobësie, rrit gjasat për të fikët, shfaqjen e një dhimbje koke.

Në prani të gjakderdhjes, shpesh zbulohet anemia - një ulje e nivelit të hemoglobinës në gjak. Anemia mund të përkeqësojë simptomat e hipotensionit, dhe mungesa e oksigjenit e shkaktuar nga ulja e niveleve të hemoglobinës ndikon negativisht në zhvillimin e fetusit. Mund të ketë vonesë të rritjes, sindromën e ngadalësimit të rritjes së fetusit (FGRS). Përveç kësaj, është vërtetuar se fëmijët e lindur nga nëna që kanë vuajtur nga anemia gjatë shtatzënisë kanë gjithmonë një nivel të reduktuar të hemoglobinës në vitin e parë të jetës. Dhe kjo, nga ana tjetër, zvogëlon mbrojtjen e trupit të foshnjës dhe çon në sëmundje të shpeshta infektive.

Për shkak të faktit se placenta ndodhet në segmentin e poshtëm të mitrës, fetusi shpesh zë një pozicion të pasaktë - tërthor ose të zhdrejtë. Shpesh vërehet edhe një paraqitje me këllëf të fetusit, kur të pasmet ose këmbët e tij janë përballë daljes nga mitra, dhe jo koka, si zakonisht. E gjithë kjo e bën të vështirë apo edhe të pamundur lindjen e një fëmije në mënyrë natyrale, pa operacion.

Diagnostifikimi

Diagnoza e kësaj patologjie më shpesh nuk është e vështirë. Zakonisht vendoset në tremujorin e dytë të shtatzënisë në bazë të ankesave për gjakderdhje të përsëritur pa dhimbje.

Mjeku në ekzaminim ose gjatë një skanimi me ultratinguj mund të zbulojë pozicionin e gabuar të fetusit në mitër. Përveç kësaj, për shkak të vendndodhjes së ulët të placentës, pjesa e poshtme e fëmijës nuk mund të zbresë në pjesën e poshtme të mitrës, kështu që karakteristikë është edhe qëndrimi i lartë i pjesës së paraqitur të fëmijës mbi hyrjen e mitrës. legen i vogël. Natyrisht, mjekët modernë janë në një pozicion shumë më të favorshëm në krahasim me kolegët e tyre 20-30 vjet më parë. Në atë kohë, mjekët obstetër-gjinekologë duhej të lundronin vetëm sipas këtyre shenjave. Pas futjes së diagnostikimit me ultratinguj në praktikë të gjerë, detyra është bërë shumë më e thjeshtë. Kjo metodë është objektive dhe e sigurt; Ultratingulli ju lejon të merrni një ide për vendndodhjen dhe lëvizjen e placentës me një shkallë të lartë saktësie. Për këto qëllime, këshillohet një kontroll tre herë me ultratinguj në javën 16, 24-26 dhe 34-36. Nëse, sipas ekzaminimit me ultratinguj, nuk zbulohet patologjia e vendndodhjes së placentës, mjeku gjatë ekzaminimit mund të zbulojë shkaqe të tjera të gjakderdhjes. Ato mund të jenë procese të ndryshme patologjike në vaginë dhe qafën e mitrës.

Vëzhgimi dhe trajtimi

Një nënë shtatzënë e diagnostikuar me placentë previa ka nevojë për mbikëqyrje të kujdesshme mjekësore. Provat klinike në kohë janë të një rëndësie të veçantë. Kur zbulohet edhe një nivel i reduktuar pak i hemoglobinës ose çrregullime në sistemin e koagulimit të gjakut, një gruaje i përshkruhet preparate hekuri, sepse në këtë rast, gjithmonë ekziston rreziku i zhvillimit të shpejtë të anemisë dhe gjakderdhjes. Nëse konstatohen devijime, qoftë edhe të vogla, në gjendjen shëndetësore, kërkohet konsultimi i specialistëve përkatës.

Placenta previa është një patologji e frikshme, një nga shkaqet kryesore të gjakderdhjes serioze obstetrike. Prandaj, nëse shfaqet gjakderdhja, të gjitha problemet shëndetësore që ka një grua, qoftë edhe ato të vogla, mund ta përkeqësojnë gjendjen e saj dhe të çojnë në pasoja negative.

Në prani të rrjedhjeve të përgjakshme, vëzhgimi dhe trajtimi i grave shtatzëna me placentë previa gjatë shtatzënisë mbi 24 javë, kryhet vetëm në spitalet obstetrike që kanë kushte për ofrimin e kujdesit urgjent në repartin e terapisë intensive. Edhe nëse gjakderdhja është ndalur, gruaja shtatzënë qëndron nën mbikëqyrjen e mjekëve të spitalit deri në datën e duhur.

Në këtë rast, trajtimi kryhet në varësi të forcës dhe kohëzgjatjes së gjakderdhjes, moshës së shtatzënisë, gjendjes së përgjithshme të gruas dhe fetusit. Nëse gjakderdhja është e parëndësishme, shtatzënia është e parakohshme dhe gruaja ndihet mirë, bëhet trajtimi konservativ. Është përshkruar pushim i rreptë në shtrat, ilaçe për të ulur tonin e mitrës, për të përmirësuar qarkullimin e gjakut. Në prani të anemisë, një grua merr ilaçe që rrisin nivelin e hemoglobinës, ilaçe restauruese. Për të reduktuar stresin emocional, përdoren qetësues.

Plus regjim diete

Nëse nuk ka gjakderdhje, veçanërisht me një variant të pjesshëm të placentës previa, një grua mund të vëzhgohet në baza ambulatore.

Dieta duhet të përmbajë domosdoshmërisht ushqime të pasura me hekur: hikërror, mish viçi, mollë, etj. Përmbajtja e duhur e proteinave është thelbësore. pa të, edhe me një marrje të madhe të hekurit në trup, hemoglobina do të mbetet e ulët: në mungesë të proteinave, hekuri përthithet dobët. Ngrënia e frutave dhe perimeve të pasura me fibra në baza të rregullta është e dobishme. Mbajtja e jashtëqitjes mund të provokojë shfaqjen e njollave. Laksativët janë kundërindikuar në placenta previa. Si për të gjitha gratë shtatzëna, pacientëve me placentë previa u përshkruhen preparate speciale multivitamine. Nëse plotësohen të gjitha këto kushte, manifestimet e të gjitha simptomave të përshkruara më sipër, që shoqërojnë në shumicën e rasteve placenta previa, zvogëlohen, çka do të thotë se sigurohen kushte për rritjen dhe zhvillimin normal të fëmijës. Përveç kësaj, në rast të gjakderdhjes rriten aftësitë adaptive të trupit të gruas dhe humbja e gjakut tolerohet më lehtë.

Lindja e fëmijës

Me placentë previa të plotë, edhe në mungesë të gjakderdhjes, një operacion cezarian kryhet në javën e 38-të të shtatzënisë. lindja spontane në këtë rast është e pamundur. Placenta ndodhet në rrugën e daljes së foshnjës nga mitra dhe kur përpiqet të lindë në mënyrë të pavarur, shkëputja e plotë e saj do të ndodhë me zhvillimin e gjakderdhjes shumë të rëndë, e cila kërcënon vdekjen si të fetusit ashtu edhe të nënës.

Operacioni kryhet gjithashtu në çdo fazë të shtatzënisë në prani të kushteve të mëposhtme:

Placenta previa, e shoqëruar me gjakderdhje të konsiderueshme, kërcënuese për jetën;

Gjakderdhje të përsëritura me anemi dhe hipotension të rëndë, të cilat nuk eliminohen me emërimin e barnave speciale dhe kombinohen me një shkelje të fetusit.

Në mënyrë të planifikuar, një operacion cezarian kryhet për një periudhë 38 javore me një kombinim të placentës previa të pjesshme me një patologji tjetër, edhe në mungesë të gjakderdhjes.

Nëse një grua shtatzënë me placentë previa të pjesshme e ka sjellë shtatzëninë para datës së caktuar, në mungesë të gjakderdhjes së konsiderueshme, është e mundur që lindja të ndodhë natyrshëm. Kur qafa e mitrës zgjerohet me 5-6 cm, mjeku më në fund do të përcaktojë opsionin për placentën previa. Me një paraqitje të vogël të pjesshme dhe rrjedhje të vogël të përgjakshme, fshikëza e fetusit hapet. Pas këtij manipulimi, koka e fetusit zbret dhe shtrydh enët e gjakderdhjes. Gjakderdhja ndalet. Në këtë rast, është e mundur të përfundoni lindjen në mënyrë natyrale. Nëse masat e marra janë joefektive, lindja përfundon shpejt.

Fatkeqësisht, pas lindjes së foshnjës, ekziston rreziku i gjakderdhjes. Kjo është për shkak të një rënie të kontraktueshmërisë së indeve të segmentit të poshtëm të mitrës, ku ndodhej placenta, si dhe nga prania e hipotensionit dhe anemisë, të cilat tashmë janë përmendur më lart. Përveç kësaj, tashmë është përmendur për kombinimin e shpeshtë të paraqitjes dhe ngjitjes së dendur të placentës. Në këtë rast, placenta pas lindjes nuk mund të ndahet plotësisht nga muret e mitrës dhe është e nevojshme të kryhet një ekzaminim manual i mitrës dhe ndarja e placentës (manipulimi kryhet nën anestezi të përgjithshme). Prandaj, pas lindjes, gratë me placentë previa mbeten nën mbikëqyrjen e ngushtë të mjekëve të spitalit dhe duhet të ndjekin me kujdes të gjitha rekomandimet e tyre.

Rrallë, por gjithsesi ka raste kur me gjithë përpjekjet e mjekëve dhe me operacionin cezarian, gjakderdhja nuk ndalet. Në këtë rast, duhet të drejtoheni në heqjen e mitrës. Ndonjëherë kjo është mënyra e vetme për të mbajtur gjallë një grua.

Masat paraprake

Duhet të theksohet gjithashtu se kur placenta previa, duhet mbajtur gjithmonë parasysh mundësia e gjakderdhjes së rëndë. Prandaj, është e nevojshme të diskutohet paraprakisht me mjekun se çfarë të bëni në këtë rast, në cilin spital të shkoni. Qëndrimi në shtëpi, edhe nëse gjakderdhja nuk është e bollshme, është e rrezikshme. Nëse nuk ka marrëveshje paraprake, duhet të shkoni në maternitetin më të afërt. Përveç kësaj, me placentën previa, shpesh është e nevojshme të drejtoheni në transfuzion gjaku, prandaj, nëse jeni diagnostikuar me një diagnozë të tillë, zbuloni paraprakisht se cili nga të afërmit ka të njëjtin grup gjaku si ju dhe merrni pëlqimin e tij, nëse është e nevojshme, të dhurojë gjak për ju (i afërmi duhet të testohet paraprakisht për HIV, sifiliz, hepatit).

Mund të organizoni në spital ku do të monitoroheni në mënyrë që të afërmit tuaj të dhurojnë gjak për ju paraprakisht. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të sigurohet një garanci se gjaku do të përdoret vetëm për ju - dhe vetëm nëse nuk ju nevojitet, ai do të transferohet në bankën e përgjithshme të gjakut. Do të ishte ideale që ju të dhuroni gjak për veten tuaj, por kjo është e mundur vetëm nëse gjendja juaj nuk shkakton shqetësim, të gjithë treguesit janë normalë dhe nuk ka rrjedhje gjaku. Gjaku i ruajtjes mund të dhurohet disa herë gjatë shtatzënisë, por gjithashtu duhet të sigurohet që gjaku juaj nuk do të përdoret pa dijeninë tuaj.

Megjithëse placenta previa është një diagnozë serioze, mjekësia moderne ju lejon të lindni dhe të lindni një fëmijë të shëndetshëm, por vetëm nëse ky ndërlikim diagnostikohet në kohën e duhur dhe me respektim të rreptë të të gjitha recetave të mjekut.

Kur gjithçka ka mbaruar dhe ju dhe fëmija juaj jeni në shtëpi, përpiquni ta organizoni jetën tuaj si duhet. Mundohuni të pushoni më shumë, hani siç duhet, sigurohuni që të ecni me fëmijën tuaj. Mos harroni për multivitamina dhe medikamente për trajtimin e anemisë. Nëse është e mundur, mos hiqni dorë nga ushqyerja me gji. Kjo jo vetëm që do të hedhë themelet për shëndetin e foshnjës, por gjithashtu do të përshpejtojë rikuperimin e trupit tuaj, sepse Stimulimi i thithkës gjatë thithjes shkakton kontraktimin e mitrës, duke reduktuar rrezikun e PPH dhe inflamacionit të mitrës. Këshillohet që në fillim dikush t'ju ndihmojë në kujdesin për fëmijën dhe punët e shtëpisë, sepse trupi juaj ka kaluar një shtatzëni të vështirë dhe duhet të rikuperohet.