Shumë rrugë gjatë shtatzënisë në atë kohë që duket. A është e rrezikshme në një formë kronike? Çfarë zakonisht caktohet një gjinekolog obstetër

14.05.2019

Shkaqet e shumëfishta gjatë shtatzënisë janë të ndryshme.

1. Sëmundja e nënës. Ndër arsyet më të shpeshta duhet të quhet diabet mellitus. Besohej se lind, sepse kishte shumë sheqer në ujërat e kafshëve, ose për shkak se fetusi alokon shumë urinë, por studimet nuk u konfirmuan. Multi-diabeti në diabet zhvillohet për shkak të faktit se mikrocirkulimi është thyer në anijet e placentës. Nga të gjitha rastet, multi-endacak i tretë zhvillohet në gratë me diabet mellitus.
Përveç kësaj, një shumëllojshmëri mund të jetë në gratë që vuajnë nga sëmundjet kardiovaskulare, sëmundjet e veshkave.

2. Sëmundjet e fetusit. Shpesh, zgjuarsia shoqërohet me keqformime kongjenitale, për shembull, atresia e ezofagut, ose defektet e zhvillimit të sistemit nervor qendror. Shpesh, këto anomali nuk janë në përputhje me jetën e fetusit. Ato diagnostikohen me ekzaminim me ultratinguj. Një tjetër arsye e rëndësishme është sëmundja e frutave hemolitike dhe një porsalindur. Me një konflikt rezervash, shumëllojshmëria është gjetur me një frekuencë deri në 95%.

3. Binjakë. Binjakët monoamniotikë shpesh bëhet shkaku i shumëllojshmërisë, sepse në pothuajse 100% të rasteve ka një shkarkim të gjakut në një anije shtesë (shunt) placenta nga një fetus në një tjetër. Në të njëjtën kohë zhvillohet shumë mënyra, pasi ky fetus ndan më shumë urinë, dhe ndryshimi në peshë midis binjakëve është formuar. Shpesh është një pikë e mprehtë në periudhat e hershme të shtatzënisë (16-20 javë).

4. Infeksione. Provoi rolin e infeksionit intrauterine me STD të tilla si klamidia, ureaplalasma dhe disa të tjerë. Ju lutem vini re, ne po flasim për infektimin e mitrës, këto infeksione gjenden në smears shumë më shpesh sesa të shkaktojnë një problem të tillë.

5. Shkelja e funksionit të predhave të fetusit vetë me sekrecionin e tepërt të ujit akumulues. Kjo është shkaku i rrallë, nëse përjashtoni të gjitha sa më sipër. Bazuar në sa më sipër, në çdo rast, përgjigja në pyetjen, e cila është arsyeja pse nuk ka shumë rrugë në sipërfaqe, dhe kërkon një provim të thellë.

Multi-mënyrë, simptoma

Shenjat Nuk ka gjithmonë shenja të dukshme, vetëm simptoma akute me shumë mënyra kanë simptoma të dukshme. Nëse zhvillohet ngadalë, gradualisht, një grua ka kohë për t'u përshtatur me të dhe ndjehet mirë. Trendi drejt shumë mënyrës mund të duket shumë herët, tashmë në 16 javë, dhe shpesh është vërejtur për herë të parë me një ekzaminim me ultratinguj. Shpesh, një mënyrë e tillë e hershme është e lidhur me binjakët.

Megjithatë, gjinekologët dinë të identifikojnë shumë rrugë dhe pa këtë studim.

Fundi i mitrës është më shumë se 3 cm më i lartë se sa duhet të jetë me periudhën ekzistuese të shtatzënisë, mitra duket e pazakontë në prekjen (luhatje ose futje gjatë studimit, sikur uji të derdhet në qese), pjesë të Fetusi është i mirë, është shumë i lëvizshëm, dhe zemra është dëgjuar për të punuar.

Me shumë mënyra akute, gruaja është e shqetësuar për ndjenjën e presionit në copëza, dhimbje barku për shkak të shtrirjes së shpejtë të mitrës, ajo vetë njofton se stomaku është i tensionuar dhe rritet shumë shpejt. Mund të shqetësohen gulçim dhe rrahje zemre, shumë prej tyre kanë ënjtje.

Moderuar ngadalë në zhvillim shumë mënyra nuk shkakton siklet të veçantë.

Shumë shpesh, një grua dëgjon ultratinguj termin shumë rrugë me një pezullim. Çfarë do të thotë, dhe a është e vlefshme shqetësuese? Në fakt, pezullimi në ujërat e vajrave nuk është gjithmonë patologji. Në shumicën e rasteve, kjo është epiteli në rritje i fetusit dhe përmbajtja e lartë e substancave të proteinave, dhe nuk thotë asgjë të tmerrshme. Vetëm kur kjo pezullim është thekon i madh dhe kombinon me simptoma të tjera, mund të ketë një dyshim për karakterin e saj amikonial, i cili ndodh kur hypoxia (ankth) të fetusit dhe kërkon disa veprime. Nëse mjeku pas një ultratinguj nuk ju thërrasin një ambulancë, dhe le të shkojë me qetësi në shtëpi - nuk është aq e frikshme të shqetësoheni për gjithçka.

Se sa shumë rrugë të rrezikshme

Çfarë është shumë e rrezikshme gjatë shtatzënisë? Çfarë kërcënon nënën dhe fëmijën?

Para së gjithash, shumëllojshmëria është një kërcënim për një fëmijë. Bota e tij e vogël është e shqetësuar në të cilën ai jeton, dhe kjo mund të shkaktojë që ai të mos ketë ushqyes dhe oksigjen të mjaftueshëm. Një shumëllojshmëri e mprehtë mund të shkaktojë vonesë të parakohshme të placentës dhe vdekjes së një fëmije. Foshnja mund të ngatërrohet në kordonin e tij të kërthizës, për shkak të faktit se ai është shumë i lirë, është e mundur të formohet një keqkuptim (më e rrezikshmja është pozita e zhdrejtë dhe e tërthortë e fetusit). Kjo është e keqe, dhe nëse kjo diagnozë është ngritur - trajtimi është jetik.

Shumë-rruga, indeksi amniotik fluide

Nëse është shtatzënë shumë-rruga, indeksi amniotik fluide Sot është një nga metodat më të sakta për vlerësimin e tij. Është llogaritur kur ultrazërit është shtatzënë, duke vlerësuar hapësirën e lirë të mbushur me një lëng që mbetet midis trupit të fëmijës dhe murit të mitrës. Më parë, shumëllojshmëria u vlerësua duke matur xhepin e lëngjeve të lirë në "të lirë" për vizualizimin, por nuk ishte saktësisht pikërisht, tani stomaku duhet të ndahet me kusht me 4 sheshe dhe të matin këtë nivel në 4 vende, pastaj të përmblidhen . Shifra rezultuese është një exell. Vlerësimi kryhet në tryezë, në një formë të thjeshtuar që paraqitet më poshtë. Ju mund të shihni normën për shtatzëninë tuaj dhe devijimet e lejueshme të indeksit të lëngjeve amniotike në të dy drejtimet, si me shumë mënyra dhe të paktën agjenci.

Shumëfalë - Kjo është një kusht patologjik për shtatzëninë, kur shuma në zgavrën amniotike tejkalon treguesit normalë karakteristik të kësaj periudhe.

Shuma e saktë e ujërave të sakta përcaktojnë ultratingullin. Për këtë, zgavra e mitrës është e ndarë me kusht në katër pjesë dhe matni komplotin më të madh midis frutave dhe murit të mitrës. Si rezultat, ata marrin një tregues të quajtur indeksi i lëngjeve amniotike. Zvogëlimi i vlerave të mësipërme të mësipërme flet për zhvillimin e shumëllojshmërisë.

Arsyet

Shkaqet e sakta të zhvillimit të shumë mënyrave ende nuk janë themeluar. Nxjerr në pah disa grupe të rrezikutNën të cilën kjo patologji zhvillon një tas:

Prania e një gruaje të sëmundjeve kronike (diabeti mellitus, sëmundjet urinare dhe kardiovaskulare).
Sëmundjet infektive të çdo lokalizimi.
Shtatzënia e shumëfishtë (Shumëfish i një fetus shpesh kombinohet me atë më të ulët).
Madhësia e madhe e frutave.
Defekte të ardhshme.

Simptomat klinike

Multi-mënyrë mund të rrjedhë në forma akute dhe kronike.

Informacion Multi-mënyrë akuteajo zhvillohet jashtëzakonisht shpejt (brenda pak orësh), më shpesh ndodh në tremujorin e dytë dhe shoqërohet me simptoma të shqiptuara mirë. Forma akute vazhdon shumë dhe, si rregull, çon në ndërprerjen e hershme të shtatzënisë, lindjen e një fetusi me defekte të zhvillimit ose vdekjes së tij.

Në noodium kronik të vogël Vëllimi i ujërave akumuluese rritet gradualisht, simptomatika shprehet në mënyrë të moderuar ose nuk manifestohet fare. Parashikimi në formë kronike është më i favorshëm, në shumicën e rasteve, kjo patologji është e mirë për t'u trajtuar.

Simptomat kryesore të shumëllojshmërisë:

Mospërputhja e madhësive të mitrës dhënë një datë të shtatzënisë. Prodhimi i barkut mund të arrijë 110-120 cm ose më shumë, duke rezultuar në rezultatin.
Hidhërim, dhimbje barku.
Dobësia e përgjithshme, keq.
Shfaqja e frymëmarrjes Për shkak të qëndrimit të lartë të diafragmës.
Ënjtje e theksuar e gjymtyrëve të poshtme.
Njohja e luhatjeve (pjesa më e madhe) në bark.
Duke e kthyer pulsin.

Trajtim

Kur identifikohet ndonjë formë e një gruaje shumë-rrugë duhet të jetë hospitalizuar në spital. Para fillimit të trajtimit, mjeku do të mbajë një numër të sondazheve Për të përcaktuar shkakun e rritjes së ujit të oktapuar:

I zakonshëm.
I zakonshëm.
Analiza e gjakut në glukozë (sheqer).
Kardiografik ().
fetal.
Testi i gjakut për antitrupat me konfliktin e Rezv.

Taktika e mëtejshme e trajtimit varet nga shkaku i identifikuar i bazës shumëvjeçare, megjithatë, në një të tretën e rasteve, arsyeja e saktë mbetet e pashpjegueshme. Në këtë rast, përdorni skema e trajtimit universalpërmirësimi i gjendjes së fëmijës dhe reduktimi i numrit të ujërave arrogante është drejtuar:

Polyvitaminov komplekse(I detyrueshëm me vitaminat e grupit B, C dhe E.
Terapi antibakteriale Përdorimi i përgatitjeve të një gamë të gjerë veprimesh (eritromycin, josamycin).
(Furosemid).
Përgatitjet për përmirësimin e rrjedhjes së gjakut të mitrës ( , ).
Përgatitjet për përmirësimin e gjendjes së placentës.
Amniocenteza diagnostike mjekësore (heqja e ngadaltë deri në 200 ml lëngun e spool).

Gjatë trajtimit është e nevojshme kontroll i përhershëm i mjekut Për gjendjen e grave, fetusi dhe vëllimi i ujit të ujit:

Kontrolli i përditshëm i peshës dhe presioni i gjakut
Kardiografia e përditshme e Ploda.
Ultratinguj, doppler çdo 5-7 ditë.

Me një rënie në ujin me vaj dhe stabilizimin e shtetit të fetusit, shtatzënia zgjatet në 37-38 javë.

I rëndësishëm Nëse gjatë trajtimit të shumëllojshmërisë nuk ka tendencë për të përmirësuar ose kusht, përkundrazi, është përkeqësuar, shpërndarja emergjente është treguar pavarësisht nga kushtet e shtatzënisë. Në shumicën e rasteve, në mungesë të kundërindikacioneve të tjera, ato kryhen përmes shtigjeve natyrore gjenerike.

Komplikacione

Multi-mënyrë është një patologji serioze dhe mund të shkaktojë një numër komplikimesh për shtatzëninë dhe lindjen.

Për zhvillimin normal të fëmijës brenda mitrës së nënave, vlera e ujit arrogant është e paçmueshme. Ata mbrojnë embrionin nga ekspozimi mekanik, marrin pjesë në shkëmbimin e substancave, sigurojnë atë me lirinë e lëvizjes. Uji akumulues është vazhdimisht duke lëvizur dhe përditësuar. Megjithatë, shumë mënyra gjatë shtatzënisë është shumë e rrezikshme, sepse është shkaku i shumë sëmundjeve dhe një gruaje, dhe një fëmijë i ardhshëm.

Çfarë është shumëllojshmëria në shtatzëni

Kjo gjendje në të cilën gruaja shtatzënë ka një sasi të madhe të lëngjeve amniotike. Në mjekësi ka një klasifikim të shumëllojshmërisë. Duhet të theksohet se nuk është gjithmonë një rritje në ujërat pa naftë është patologji. Ndonjëherë termi "multi-mënyrë moderuar" karakterizohet vetëm nga qasja në normën më të lartë, por jo duke tejkaluar kufirin e lejuar. Në kohë të ndryshme, shkalla e ujërave të mbërrijnë ndryshon. Për shembull, në 10 javë të shtatzënisë, një vëllim normal është 30 ml, në 14 - 100 ml, dhe me 38 javë norma do të jetë 1.5 litra.

Kur ky kufizim është tejkaluar, atëherë fjalimi tashmë po flet për një grua shtatzënë. Ekziston një klasifikim specifik. Një rritje në lëngun amniotik mund të jetë i moderuar, i mprehtë ose kronik. Shteti më i rrezikshëm gjatë shtatzënisë është i mprehtë kur niveli i ujit fillon të rritet shumë intensivisht, për disa ditë apo edhe orë. Multi-rruga kronike karakterizohet nga një rritje e ngadaltë e volumit të lëngjeve.

Shenja

Ka shenja të caktuara, prania e të cilave do të nxisë një grua për praninë e patologjisë. Por jo gjithmonë shtatzënë mund të diagnostikohet. Në rrymën kronike, gruaja shpesh njihet për patologjinë vetëm në provimin e ardhshëm tek mjeku. Në patologji akute është e lehtë të shihet se barku rritet shumë shpejt. Rrethi i saj në nivelin e navelit nganjëherë tejkalon 120 cm.

Shtatzëna ankohet për pamjen e shpejtë të shenjave të shtrirjes, lodhjes së shpejtë, hidhërim kur ecën, shpërthimi. Është e këshillueshme që t'i kushtoni vëmendje simptomave të pazakonta për të ruajtur shtatzëninë:

bulk brenda barkut;
reduktuar aktivitetin e fëmijës;
ënjtje e rëndë e këmbëve;
ndjenja e presionit në rrebesh;
kujdesi puls;
ailver, dobësi.

Akut

Akumulimi i tepërt i lëngët mund të diagnostikohet menjëherë. Një rritje e mprehtë në bark nuk mund të kalojë pa u vënë re, sepse shteti po zhvillohet për një kohë shumë të shkurtër. Shtatzëna përjeton siklet në bark, dhimbje në zonën e mesit dhe në zonën e gjoksit. Muri i barkut shtohet ndjeshëm, ka një frymë të fortë. Një grua nuk e dëgjon lëvizjen e fetusit dhe dëgjimi i zemrës së tij është shumë e vështirë. Zhvillimi i shpejtë i patologjisë mund të shoqërohet me një këputje të indeve të mitrës.

Kronik

Në rastin e zhvillimit kronik të sëmundjes, rritja e increments e ujit të veshjes së naftës ndodh ngadalë. Më shpesh, mjekët vëzhgojnë shumë mënyra në fund të shtatzënisë. Teprica e një norme të lëngshme kronike nuk ka simptoma të rëndësishme. Gratë shtatzëna kanë kohë për t'u mësuar me siklet të caktuar duke e lidhur me qëndrimin e tyre, kështu që diagnoza e patologjisë është e vështirë. Për këtë arsye, forma kronike e shumëllojshmërisë është jo më pak e rrezikshme se e mprehtë dhe nënkupton pasoja shumë të pakëndshme, si për nënën ashtu edhe për fëmijën.

Arsyet

Mjekët nuk mund të kenë ende besim 100% për të treguar shkaqet e shumëllojshmërisë në shtatzëni dhe për të thirrur parakushte specifike për zhvillimin e patologjisë. Megjithatë, ka disa tendenca për shfaqjen e kësaj sëmundjeje. Grupi i rrezikut përfshin gratë shtatzëna me diagnozën e diabetit mellitus. Tjetra, lista është sëmundje kronike e sistemit urogjenital, infeksionit, sëmundjeve vaskulare, defekteve të zemrës. Rreziku i lartë i zhvillimit të një pacienti shumëvjeçar me shtatzëninë e konfliktit të Rhesus. Arsyeja për devijimin mund të jetë fruta shumë e madhe ose patologjia e saj:

devijime në zhvillimin e zorrëve ose stomakut;
veset e zhvillimit të zemrës;
defekte të sistemit nervor qendror;
devijime gjenetike.

Forma, specie dhe gradë

Siç është vërejtur tashmë, një grua shumë-rrugë mund të ketë një formë kronike ose akute. Pastroni mesatarisht ose zhvilloni me shpejtësi. Nga ashpërsia, patologjia obstetrike është e ndarë në:

dritë kur sasia e ujit nuk kalon 3000 ml;
medium, në të cilin lëngu amniotik ka volum nga 3000 në 5000 ml;
të rënda në qoftë se lëngu oktapues tejkalon volumin prej 5000 ml.

Ka ende disa gradime të mëdha. Multi-mënyrë: relative, kufiri, idiopatik dhe i shprehur. E para nuk është e rrezikshme për një grua dhe fetus. Multi-rruga e kufirit konsiderohet gjithashtu normale, por tashmë kërkon vëzhgim të vazhdueshëm të mjekut. Teprica idiopatike e ujit nuk ka karakteristika karakteristike dhe arsye, zhvillohet në çdo periudhë.

Se sa e rrezikshme

Rreziku kryesor i shumë rrugëve në gratë shtatzëna është kërcënimi i abortit. Pra, patologjia përfundon me 35% të grave. Në shumicën e rasteve, gratë shtatzëna kanë toksikozë të fortë në çdo periudhë, e cila shpesh po lëviz në vjellje, e cila kërcënon me dehidrim. Një sasi e madhe e ujit parandalon ruajtjen e duhur të fetusit, kështu që pozita e gabuar e fëmijës është vërejtur shpesh: legeni ose tërthorta. Rreziku i dështimit të fetoplacentar nuk është i përjashtuar, kur është shkelur puna e placentës. Fetusi zhvillon urinë e oksigjenit, i cili dëmton zhvillimin e saj të plotë.

Diagnostifikim

Përveç studimit të ankesave me një grua shtatzënë, një mjek i konsultimit me femra e shqyrton atë për praninë e shenjave përkatëse. Ka disa lloje të shumëllojshme të diagnostifikimit. Më e besueshme është një ultratinguj, në të cilin një grua është e përshkruar në përcaktimin e një indeksi fluide amniotike (IAE). Një metodë shtesë e ekzaminimit është një provë e trefishtë për përcaktimin e përqendrimit të serumit (16-18 javë të shtatzënisë) të estriolit të lirë, gonadotropin dhe α-fetoprotein. Analizat tregojnë keqformimet e mundshme të fetusit, shpesh të gjetura në shumë rrugë.

Sot ka dy metoda për matjen e lëngjeve amniotike. E para quhet "qëndrimi i arit". Për këtë, zgavra e mitrës është e ndarë në 4 kuadrant, në secilën prej të cilave mjeku përcakton thellësinë e xhepit më të madh të lëngjeve me vaj, të lirë nga të gjitha pjesët e embrionit. IAE është shuma e të katër vlerave. Nëse rezultati është nën 5%, atëherë diagnostikimi i ultësirës është diagnostikuar. Kur vlerat tejkalojnë 97.5%, kjo karakterizohet nga një shumëllojshmëri.

I egër

Mundësia e dytë është të përcaktohet xhepi më i madh i lëngut, i cili është i lirë nga sythe të kordonit të kërthizës dhe pjesëve të vogla të fetusit, matet në 2 aeroplanë pingul. Norma është nga 2 në 8 centimetra. Nëse rezultati tregon 1-2 cm, atëherë kjo konsiderohet një shtet kufitar. Multi -y është përcaktuar kur madhësia e xhepit më të madh të lëngjeve është më shumë se 8 cm.

Trajtim

Kur ndodh një sëmundje gjatë shtatzënisë, të tilla si një shumëllojshmëri, një gjinekolog, nëse është e mundur, duhet të vendosë shkakun e saj dhe, bazuar në këtë, caktojë terapi të përshtatshme. Trajtimi klasik Gruaja shtatzënë merr në një spital nën vëzhgimin e rreptë të mjekëve. Ata po përpiqen të ruajnë shtatzëninë deri në këtë të fundit. Cakton, si rregull, antibiotikë, vitamina grupore B, droga, reduktimin e rrjedhjes së gjakut të mitrës dhe vendosjes së proceseve metabolike, si dhe droga që përmirësojnë mikrocirkulimin e gjakut dhe diuretikën.

Nëse shumë rrugë lindin në një periudhë të hershme të shtatzënisë, atëherë trajtohet pa pasoja për fetusin dhe nënën. Në rrjedhën e papritur dhe akute të sëmundjes, mjekët shpesh përdoren në procedurën për hapjen e flluskës së frutave (amniotomy) në mënyrë që tejkalimi i lëngjeve akumuluese të drenazhohet. Përndryshe, ka një kërcënim jo vetëm për komplikimet e shtatzënisë, por edhe jetën e nënës dhe / ose fëmijës.

Antibiotikë

Meqenëse etiologjia e sëmundjes është shumë e vështirë për t'u identifikuar, gjinekologu me shumë mënyra duhet të jetë shumë i rregullt duke iu afruar zgjedhjes së antibiotikëve. Në patologji akute, mjeku shpesh përshkruan trajtimin me rovamicin ose analoge. Ka të dhëna për terapinë indomethacin (çdo 6 orë prej 25 mg), por duhet të mbahet mend se ekziston një probabilitet i lartë i mbylljes së parakohshme në fetusin e kanalit arterial.

Efekte

Multi-mënyrë ndikohet negativisht nga shëndeti i nënës dhe zhvillimi i fetusit. Nëse nuk e rregulloni problemin në kohë, rritja e numrit të ujërave akumuluese kërcënohet nga pasojat e mëposhtme:

rritja nga tejkalimi i lëngjeve të mitrës, një periudhë e gjatë shtrydh enët e gjakut të mëdha dhe të vogla, të cilat provokojnë një rritje të presionit të gjakut dhe ënjtje nga nëna;
mitrës në shumë mënyra është shtrirë fuqishëm, të cilat mund të provokojnë gjakderdhje masive dhe ndërprerjen e placentës;
lindja kundër sfondit të një baze shumëvjeçare në 30% të rasteve ndodh para afatit, sepse për shkak të grupit të madh të lëngut, mitrës rritet në madhësinë e shtatzënisë së docking;
duke lënë një mitër të parakohshme, uji me vaj mund të hiqet nga një dorezë, këmbë ose kordon kërthizor;
dëbimi i hershëm i lëngut amniotik dobëson aktivitetin gjenerik ndonjëherë deri në përfundimin e plotë.

Për një fëmijë

Përveç komplikimeve të renditura më lart, shumëllojshmëria ka një efekt negativ në fëmijën e ardhshëm, që është në barkun e nënës. Zhvillimi i pamjaftueshmërisë së fetoplacentage në një afat të hershëm çon në zhvillimin e dobët të embrionit, dhe në një vonesë të mëvonshme në rritjen e fetusit. Mjekët i quajnë pasojat negative të mëposhtme për një fëmijë:

procesi infektues intrauterine;
veset për zhvillimin e traktit gastrointestinal;
formimi i pamjaftueshëm i sistemit nervor;
hypoxia kronike e fetusit;
ulja e imunitetit;
lindjet para kohe.

Të dhënat e patologjisë mund të fshihen dhe të shfaqen vetëm pas njëfarë kohe pas lindjes. Për shembull, në periudhën e fundit të shtatzënisë në foshnjë mund të shkaktojë vonesë në zhvillimin mendor dhe mendor, të cilat pediatrit janë përcaktuar pas 1-1.5 vjetësh. Shfaqja e një fëmije në dritë para kohe kërcënon nivelin e ulët të forcave mbrojtëse të trupit dhe është i mbushur me zhvillimin e sëmundjeve të frymëmarrjes dhe infektive.

Roda

Siç është përmendur tashmë, aktiviteti gjenerik vjen para afatit për shumë mënyra. Në periudhën e fundit të shtatzënisë, flluska e dendur mund të shpërbëhet papritmas, pas së cilës uji me vaj është derdhur me bollëk dhe ashpër. Në këtë pikë, përfundimi i fetusit ose i kordonit mund të bjerë, dhe aktiviteti i përgjithshëm i gruas do të dobësohet. Nganjëherë shtatzënë nuk ndjen lufton fare. Me shumë mënyra, lindja është konjuguar dhe me komplikime të tjera:

pozita e pasuksesshme e fëmijës brenda mitrës (për shembull, poshtë mollaqeve);
gjakderdhje e fortë pas lindjes;
duke tërhequr placenta.

Parandalim

A është e mundur të shmanget shumëllojshmëria? Parandalimi i patologjisë është një ekzaminim i rregullt i një gruaje gjatë shtatzënisë. Kjo do t'ju lejojë të zbuloni dhe të eliminoni shpejt patologjinë. Veçanërisht akute në ekzaminimin shtesë kërkon që gratë shtatzëna të cilat janë në grupin e rrezikut, domethënë gratë me diagnozë të diabetit, prania e rezervave negative të gjakut dhe me sëmundje kronike gjenitale.

Video

Automjetet e ujit të acidit kryejnë shumë funksione të rëndësishme. Para së gjithash, ata ofrojnë të ushqyerit e fëmijës, të krijojnë kushtet e nevojshme për zhvillimin e plotë të saj dhe të mbrojnë kundër llojeve të ndryshme të sëmundjeve. Shuma e ujërave amniotike rritet me rrjedhën e shtatzënisë. Me një rastësi të caktuar, vëllimi i tyre mund të tejkalojë kufijtë e lejuar. Në një situatë të tillë, një shumëllojshmëri është diagnostikuar.

Koncepti i shkallës së numrit të ujërave akumuluese

Instaloni normën e sasisë së lëngjeve intrauterine me një saktësi të Millilita është e pamundur. Mesatarisht, ndryshon në kufij nga 0.6 në 1.5 litra.

Ju mund të citoni vlerat mesatare të normës të hënën. Do të duket kështu:

1. Pas javës së 10-të - 30 ml.

2. Pas javës së 13-të - rreth 100 ml.

3. Pas 18 javësh - rreth 400 ml.

4. Më afër fundit të afatit - deri në 1.5 litra.

Si rregull, në javët e fundit të shtatzënisë, sasia e ujit ul një mesatare deri në 800-100 0 ml.

Pothuajse: Përshkrimi dhe klasifikimi i sëmundjes

Shuma e lëngjeve rreth fetusit gradualisht zvogëlohet, duke filluar nga 35-37 javë. Fëmija rregullisht gëlltitet uji, dhe pasi të jetë excreted nga trupi i saj me urinë. Kështu kryhet niveli i përmbajtjes së lëngut intrauterine.

Në përçarje të këtij ekuilibri, vëllimi i ujërave rritet dhe kjo shkakton zhvillimin e shumëllojshmërisë. Në raste veçanërisht të rënda, lëngu mund të jetë deri në 5 litra, që tejkalon shkallën e lejueshme prej 5 herë.

Në varësi të intensitetit të ashpërsisë, shumë mënyra mund të jetë:

lehtë - sasia e lëngut intrauterine arrin pothuajse deri në 3 litra;
mes - deri në 5 litra;
të rënda - mbi 5 litra.

Në përputhje me karakteristikat e sëmundjes klinike, është klasifikuar për akute dhe kronike.

Forma akute e shumëllojshmërisë

Në formë akute, shumëllojshmëria diagnostikohet më herët. Ajo karakterizohet nga një rritje e shpejtë e shpejtë e volumit të lëngut intrauterine. Një shtet i tillë është shumë i rrezikshëm. Kjo formë e shumëllojshmërisë zhvillohet për disa ditë, dhe nganjëherë edhe disa orë. Nga jashtë manifeston bark shumë të fortë në rritje.

Një grua fillon të përjetojë ndjesi të pakëndshme dhe më shpesh shumë të dhimbshme në zonën e ijëit dhe pjesën e poshtme të shpinës. Ka një edemë të fortë të murit të barkut. Dysspnea shfaqet. Dëgjoni me zemrën e zemrës bëhet më e vështirë. Për shkak të rritjes së tillë të shpejtë të volumit të lëngjeve amniotike, mund të ndodhë këputja e indeve të mitrës.

Phonike kronike

Ju duhet të konsultoheni me një mjek në kohën e duhur dhe të ndiqni rekomandimet e marra

Në formën kronike të devijimit, uji intrauterine rritet në sasinë e më të moderuar. Zakonisht, një sëmundje e tillë fillon të zhvillohet më afër në fund të shtatzënisë dhe nuk ka shenja veçanërisht të theksuara. Gratë më së shpeshti mësohen me ndjesitë që po pëlqejnë karakteristikën e shtatzënisë. Për shkak të kësaj, diagnoza në kohë është shumë shpesh zbriti.

Është e rëndësishme të kuptohet se edhe një formë kronike e sëmundjes mund të çojë në pasoja shumë të vështira.

Pavarësisht nga forma e saj, shumë mënyra tregon praninë e devijimeve. Zhvillimi i shumëllojshmërisë kronike të sëmundjeve zakonisht udhëheqin infeksionet urinare, sëmundjet e një natyre virale, inflamacion në shtojcat, problemet në punën e veshkave dhe kardiovaskular Sistemet, diabetin.

Në shkelje kronike, shanset e mira të të akuzuarve dhe lindjen natyrore të një fëmije ruhen. Është e nevojshme të konsultoheni me një mjek në kohën e duhur dhe të ndiqni rekomandimet e marra. Në mungesë të një reagimi ndaj problemit, fëmija mund të vuajë ndjeshëm.

Koncepti i moderuar dhe i shprehur shumë

Në përputhje me intensitetin e procesit, është klasifikuar për të moderuar dhe të shprehur.

Për moderate me shumë rrugë Devijimi i volumit të lëngut intrauterine nga norma është e parëndësishme. Simptomat rriten gradualisht. Nuk ka shenja të jashtme në shumicën e situatave.

Për i theksuar I njëjti lloj i shumëllojshmërisë karakterizohet nga një rritje e shpejtë e madhësisë së barkut. Pacienti fillon më shumë shprehur ndjenjën e lëvizjes së fëmijës. Ka ndjesi të dhimbshme në bark, bark dhe mbrapa të ulët.

Është e rëndësishme të kuptohet se edhe në mungesë të simptomave të theksuara fuqishëm, një shumëllojshmëri mund të çojë në pasoja të pafavorshme, si për fetusin ashtu edhe për nënën e ardhshme.

Multi-mënyrë: Çfarë është e rrezikshme?

Rreziku kryesor i patologjisë në shqyrtim është kërcënimi i abortit të parakohshëm. Pra, përfundon rreth 30-35% të rasteve.

Më shumë se 35% e rasteve klinike, vërehet prania e toksikozës shumë të fortë, shpesh duke u kthyer në të vjella të rregullta. Për nënën, një pozicion i tillë është dehidrimi i rrezikshëm.

Në disa situata, sëmundja bëhet shkaku i ruajtjes tërthore ose legenit të foshnjës.

Rreziku i zhvillimit të dështimit të fetoplacentage nuk është i përjashtuar (ndodh në rreth 30% të rasteve). Shteti është jashtëzakonisht i rrezikshëm. Me disponueshmërinë e tij, ka një shkelje të punës normale të placentës, e cila në mënyrë të pashmangshme vuan nga fruti. Zhurma e oksigjenit zhvillohet, dhe kjo është e dëmshme për të gjithë trupin.

Në fazat e hershme të shtatzënisë, deficiti i oksigjenit ngadalëson zhvillimin e fëmijës. Në më vonë për shkak të saj, vonesat e lartësisë, patologjinë e sistemit nervor, mund të vërehet përkeqësimi i imunitetit.

Multi-mënyrë mund të çojë në shkelje të aktiviteteve gjenerike, deri në vdekjen e fëmijës. Gjithashtu, sëmundja është e mbushur me gjakderdhje të fortë gjatë lindjes.

Për shkak të shumëllojshmërisë, lindja mund të fillojë më parë. Shpesh një qese integrale është thyer në vetvete, e cila çon në një bollëk dhe mprehtësi të lëngut. Për shkak të kësaj, mund të ndodhë një pako e kordonit të kërthizës ose gjymtyrëve.

Uterët është e ekspozuar ndaj shtrirjes shumë të fortë, deri në lëkurë placenta, gjakderdhje të fortë pas lindjes dhe situata të tjera jashtëzakonisht të rrezikshme.

Për të parandaluar fenomenet e tilla, pacienti është shpesh një birë e një qese oceloper. Pas procedurës, lëngu amniotik derdhet nga një avion shumë i hollë, mitra fillon të tkurret, si rezultat i të cilave janë përmendur kontraktimet. Më shpesh opsioni i vetëm i mundshëm është një seksion cezarian.

Shkaqet e zhvillimit të shumë rrugëve

Në një listë 100% të besueshme të shkaqeve të shfaqjes së shumëllojshmërisë, ende nuk ka. Përafërsisht 30-35% e rasteve krijojnë parakushte specifike. Megjithatë, trendi i përgjithshëm ende gjurmohet. Mjekët ndajnë një lloj grupi të riskut të grave që kanë shumë herë më shpesh sesa ato gra shtatzëna.

Para së gjithash, me kujdes duhet të jeni shtatzënë me diabetin mellitus.

Është ai që më së shpeshti çon në zhvillimin e shumëllojshmërisë. Detajet e diabetit shtatzënë të diabetit, lexoni

Shkaqet e ardhshme të prevalencës janë sëmundje kardiovaskular Sistemet dhe veshkat, si dhe lloje të ndryshme infeksion. Jo më rrallë, filozonia shkakton një fëmijë dhe nënë.

Përndryshe, situata po zhvillohet në rastin e shtatzënisë së shumëfishtë: një fetull mund të jetë i pranishëm shumë, ndërsa i dyti do të vuajë me një të ulët.

Për shumë rrugë patologjia e funksionit excretory, si dhe shkelje të zhvillimit të fëmijës, duke përfshirë:

devijime të natyrës gjenetike;
veset e zhvillimit të sistemit nervor, zemrës dhe anijeve;
Çrregullime gastrointestinal trakt.

Multi-mënyrë mund të zhvillohet në një rresht sëmundjet infektive (herpes, rubeola, toksoplazmozë, etj). Në veçanti, viruset janë të rrezikshme për të cilat pacienti nuk ka imunitet. Në rastin e infeksionit, mikrobet do të fillojnë të qarkullojnë gjak me intensitet të lartë, të cilat mund të jenë të mjaftueshme për depërtimin në trupin e fetusit.

Rreziku shtesë i këtyre sëmundjeve virale është ashpërsia e tyre e pamjaftueshme, e cila shpesh e bën atë të pamundur diagnozën në kohë. Për shembull, pacientët me shumë mënyra të moderuara shpesh e lënë problemin e tyre pa vëmendje, sepse Simptomat e theksuara që mungojnë.

Në pamjen e shumëllojshmërisë në fund të termit shpesh çon shkelja e një funksioni gëlltitjes Fetal. Një fëmijë i zhvilluar është në gjendje të absorbojë deri në 3-4 litra lëngje intrauterine në ditë. Uji i përditësuar çdo tre orë. Kjo është, foshnja thjesht nuk mund të ketë kohë për të pirë një lëng të mjaftueshëm.

Secila nga shkeljet e përmendura më lart mund të çojë në zhvillimin e shumëllojshmërisë në formë kronike ose akute. Megjithatë, edhe nëse nuk ka parakushte, ende rekomandohet që të vërehet vazhdimisht në gjinekolog, dhe kur simptomat e para alarmuese duket të kontaktojnë mjekun.

Më herët problemi është diagnostikuar, aq më e lartë është gjasat e një toke të plotë të fetusit dhe lindjes së saj natyrore.

Simptomat dhe shenjat themelore shumëvjeçare në gratë shtatzëna

Prania e patologjisë mund të tregojë shumë shenja të ndryshme. Ndër simptomat më të zakonshme mund të ndahen:

ndjesi të pakëndshme, ndjenja e gravitetit, ndjesi shumë të shpeshta të dhimbshme në bark;
sulmet e dobësisë dhe sëmundjes së përgjithshme;
gulçim të rëndë madje edhe me tendosje të vogla fizike;
përshëndetje të papritur të zemrës;
pamja e shpeshtë e ënjtjes së këmbëve;
një rritje në madhësinë e mitrës mbi normën për periudhën aktuale;
një rritje në gjirin e barkut në nivelin e kërthizës mbi 1 m;
shumë i trashë që shtrihet në lëkurë;
squabs të shpeshta dhe të qartë në stomak.

Në prani të problemit në shqyrtim në periudhat e fundit, devijimet e mitrës nga vlerat normale shpesh vërehen, tension në zonën e saj, shqetësim i tepruar i fëmijës. Ndër karakteristikat shtesë shpesh vuri në dukje rritje të tepruar në lartësinë e mitrës.

Prania e ndonjë prej simptomave të listuara duhet të bëjë shtatzënën menjëherë të apelojë gjinekolog.

Mjeku do të emërojë masat e nevojshme diagnostikuese, gjatë së cilës do të përcaktohet një indeks amniotik dhe, nëse është e mundur, shkaqet e zhvillimit të patologjisë, e ndjekur nga emërimi i kursit të trajtimit.

Diagnoza e shumëllojshmërisë

Specialisti me kujdes studimet e ankesave të pacientit, kryen një studim obstetrik të jashtëm dhe emëron një ultratingull.

Deri më sot, përdoren 2 metoda për përcaktimin e volumit të lëngjeve intrauterine gjatë hulumtimeve me ultratinguj.

1. Krijimi i një indeksi të lëngjeve amniotike.

Për çdo periudhë të shtatzënisë, ai është i tiji. Ky indeks karakterizon sasinë e lejuar të ujit intrauterine. Diagnoza kryhet si më poshtë.

Zgavra e mitrës është e ndarë me kusht në 4 kuadrant. Në secilën prej këtyre kuadrantëve, është themeluar thellësia më e madhe e lëngjeve amniotike të lirë nga fëmija. Vlerat e fituara janë përmbledhur. Rezultati është një indeks amniotik fluide. Rreth Multi-Mënyrat Ajo vjen për rritjen e indeksit të mbi 97.5%.

Në përgjithësi, për të studiuar treguesit normalë të lëngjeve amniotike dhe devijimet e lejueshme nga norma në secilën periudhë të shtatzënisë mund të përdoren në tabelën e mëposhtme:

Është e rëndësishme të kuptohet se këto luhatje janë mjaft të rëndësishme, kështu që edhe nëse e keni atë nga norma e përcaktuar, kjo nuk është e nevojshme për shqetësimet dhe përvojat.

2. Madhësia e xhepit më të madh është përcaktuar Lëngu intrauterine i lirë nga sythet e kordonit dhe pjesët e fetusit.

Madhësia e xhepit përcaktohet nga dy avionë të ndërsjellë pingul. Multi-mënyrë diagnostikohet kur merret një vlerë prej 80 mm. Gjatë ultrazërit, gjendja e fëmijës është studiuar ngushtë me qëllim të përcaktimit të pranisë së devijimeve të zhvillimit karakteristik.

3. Përveç kësaj, mund të aplikohet testiNë përputhje me të cilën janë studiuar pacientët e serumit të gjakut për përmbajtjen e estriolit të lirë, gonadotropin Chorionic, si dhe alfa fetoprotein. Materiali për analizë mbyllet kryesisht në 16-18 javë. Ky test lejon diagnostikimin me kohë të patologjisë së zhvillimit të placentës dhe fëmijës.

Gjithashtu, problemi i problemit mund të tregojë uljen e përqendrimit të prolaktinës nën vlerat e lejueshme për periudhën aktuale.

Trajtimet bazë

Procedura optimale e trajtimit krijon një specialist pas kryerjes së masave diagnostike.

Kur konfirmon diagnozën, pacientët zakonisht vendosen në një spital për vëzhgim të rregullt nga stafi mjekësor.

Në rastin e diagnostikimit të një shkalle të lehtë ose të moderuar të devijimit, në mungesë të çrregullimeve shumë të forta të funksionit të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut, mjekët do të përpiqen të ruajnë shtatzëninë. Nëse ka një formë akute të sëmundjes, mund të ketë nevojë për të ndërprerë shtatzëninë, sepse Kjo gjendje është shumë e rrezikshme për jetën e nënës dhe të foshnjës.

Përcaktimi i arsyeve për zhvillimin e patologjisë në mënyrë të konsiderueshme lehtëson procesin e trajtimit. Sapo të zbulohet burimi kryesor i problemit, mjeku ka mundësinë të emërojë terapi optimale dhe më efektive.

Tradicionalisht, antibiotikët me shumë mënyra trajtohen. Detyra kryesore e terapisë është normalizimi outogjen-placental Bloodyties dhe proceset e këmbimit.

Nëse sëmundja ka një origjinë virale, imunomodulatorët zakonisht caktohen.

Në të detyrueshme, mjeku përshkruan një kompleks të drogës diuretike dhe vitaminë.

Përndryshe, procedura optimale e trajtimit krijon një specialist pas kryerjes së masave të nevojshme diagnostike.

Pavarësisht nga forma dhe intensiteti i ashpërsisë, i vetmi është një sëmundje shumë dinake dhe e mjaftueshme e rrezikshme.

Nën çdo rrethanë, një shtet i tillë tregon praninë e patologjive në trupin e një gruaje dhe, si rezultat, fetusi. Prandaj, gratë duhet të përpiqen të bëjnë gjithçka të mundshme për të parandaluar zhvillimin e shkeljeve më serioze.

Nënat e ardhshme duhet në kohën e duhur të të gjitha ekzaminimeve që mund të konfirmojnë ose të hedhin poshtë praninë e çdo lloj sëmundjeje dhe shkelje. Një listë e veçantë e analizave do të lëshohet një mjek i trazuar.

Është po aq e rëndësishme të rrinë dhe të pini sasinë e kërkuar të lëngjeve. Për të parandaluar parandalimin, ka më shumë gjasa të shkojë në ajër dhe nëse është e mundur të ecësh në këmbë.

Është po aq e rëndësishme për të shmangur ushtrimin e tepruar fizik, stresin dhe emocionet e përgjithshme.

Masa më efikase parandaluese është e gjitha përputhshmëria me rekomandimet e mjekut që mbikëqyr shtatzëninë.

Ndiqni këshillën e një specialisti, jepni analiza në kohë në kohën e duhur, merrni drogën dhe vitaminat e rekomanduara nga mjeku, dhe gjithçka do të jetë mirë.

Shëndeti për ju dhe fëmijën tuaj!

Uji akumulues është mjedisi i parë i jetës së secilit person. Shëndeti i grave dhe zhvillimi i fetusit, karakteristikat e aktivitetit të përgjithshëm varen nga sasia dhe përbërja e tyre.

Vëllimi i lëngut amniotik rritet nga çdo javë, ndërsa fëmija rritet. Në disa gra, sasia e ujit nuk korrespondon me normën.

Dhe filozioni, dhe të ulëta në shtatzëni mund të sjellë surpriza të ndryshme të pakëndshme për nënën e ardhshme, kështu që është e pamundur të lëmë devijime të tilla.

Shumë rrugë gjatë shtatzënisë: çfarë do të thotë

Shumë rrugë gjatë shtatzënisë është tejkalimi i volumit të lëngjeve amniotike në flluskën e flluskës me gojë. Roli i ujërave fermentous në zhvillimin e fëmijës është i madh: ruajtja e trupit në hapësirë, sigurimi i lirisë së lëvizjes, burim i substancave të dobishme, mbrojtje kundër dëmtimit dhe infeksioneve. Por numri i tyre duhet të korrespondojë gjithmonë me normën.

Gjatë ekzaminimit me ndihmën e një ultratinguj, mjeku përcakton indeksin e lëngjeve amniotike (EZH) - një tregues i numrit të grumbullimit të ujit dhe e krahason atë me tabelën.

Kur përcaktimi i sonologut të IAA-së, vizualisht ndan zgavrën e flluskës me vaj në 4 pjesë të barabarta dhe secila përcakton hapësirën që është e mbushur me ujëra dhe nuk përmban pjesët e trupit të foshnjës (xhep vertikal). Nëse xhepi më i madh ka një thellësi prej 2 cm dhe më pak, diagnoza e ultësirës është ngritur, me një thellësi prej më shumë se 8 cm - shumë rrugë.

Gjinekologët dallojnë forma të ndryshme të shumëllojshmërisë:

1 Multi-mënyrë relative - Një devijim i lehtë nga norma në një periudhë të caktuar zakonisht lidhet me të paturit e një fetus të madh, dhe në mungesë të patologjive të tjera mund të jetë e sigurt për një grua dhe fetusin.

2 Shteti kufitar, ose tendenca drejt shumë mënyrës në shtatzëni është rasti kur sasia e ujit arrin kufirin e sipërm të normës dhe është e mundur që tejkalimi i tyre mund të shfaqet në të ardhmen.

Në një grua, për shkak të shumëllojshmërisë, aktiviteti gjenerik nuk mund të zhvillohet, kështu që në javët e fundit duhet të jetë nën mbikëqyrjen e mjekëve, dhe nëse është e nevojshme, ta bëjë këtë.

Shumë-rrugë gjatë shtatzënisë: trajtim

Si të trajtoni shumë rrugë në shtatzëni - varet nga shkaku i shkeljes. Nëse ujërat amniotike grumbullohen për shkak të sëmundjes së gruas, nevojitet terapia e duhur.

Në raste të rënda, me një përkeqësim të mprehtë të shtetit të nënës, është e nevojshme të ndërpritet shtatzënia për të shpëtuar jetën e një gruaje. Nëse situata nuk është aq kritike, shtatzënia thjesht do të duhet të kalojë disa kohë në spital dhe të marrë një kurs trajtimi për të shpëtuar fëmijën.