Termi "shkëputje" ose shkëputje fsheh gjendjen më komplekse, e cila është e mbushur ose me vdekje fetale ose me abort spontan. Shkëputja e placentës në shtatzëninë e hershme ndodh, sipas statistikave, në 1.2% të të gjitha grave shtatzëna.

Funksionet e placentës

Placenta luan një rol të madh në zhvillimin e fëmijës, duke kryer shumë detyra të rëndësishme:

• Të ushqyerit. Çdo grua e di këtë. Është përmes placentës që foshnja merr të gjitha lëndët ushqyese të nevojshme nga trupi i nënës.
• Përzgjedhja. Që nga fillimi i formimit, në trupin e fëmijës ndodhin procese të ndryshme metabolike. Mbetjet e mbeturinave duhet të ekskretohen nga trupi i fëmijës. Përndryshe, dehja më e fortë është thjesht e pashmangshme. Placenta merr përsipër detyrën e tërheqjes.
• Frymëmarrje. Pa oksigjen të mjaftueshëm, foshnja nuk do të jetë në gjendje të zhvillohet plotësisht. Dorëzimi i tij sigurohet edhe nga placenta.
• funksioni hormonal. Në mënyrë që shtatzënia të zhvillohet siç duhet, një ekuilibër i caktuar hormonal duhet të respektohet në trupin e një gruaje. Placenta prodhon shumë nga hormonet e nevojshme, duke përfshirë progesteronin, hCG, laktogjenin e placentës dhe të tjerë.
• Mbrojtja. Trupi i foshnjës është larg nga perfekti dhe nuk është në gjendje të përballojë negativitete të ndryshme. Për t'u zhvilluar plotësisht, foshnja ka nevojë për mbrojtje të besueshme. Dhe placenta merr rolin e një mbrojtësi të tillë, duke parandaluar që infeksionet dhe toksinat nga trupi i nënës të hyjnë në gjakun e fetusit.

Arsyet e formimit të patologjisë

Shkëputja e placentës gjatë shtatzënisë së hershme mund të ndodhë për arsyet e mëposhtme:

• gruaja kishte disa lindje;
• mosha e pjekur;
• abuzimi me alkoolin;
• pirja e duhanit;
• dietë e ndërtuar në mënyrë jo të duhur;
• proceset inflamatore të membranave;
• shtypje e lartë;
• preeklampsi;
• alergji ndaj ilaçeve;
• kushtet patologjike të placentës ose mitrës;
• sëmundjet sistemike;
• dëmtimi i barkut;
• kushtet autoimune.

Por më shpesh shkëputja e placentës ndodh për shkak të kontraktimeve të forta të mitrës. Vetë placenta nuk përmban muskuj dhe nuk mund të kontraktohet vetë. Kjo është arsyeja pse gjinekologët rekomandojnë të hiqni dorë nga seksi në tremujorin e parë. Furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut në vendin e fëmijës ose një sasi e vogël e progesteronit të prodhuar nga trupi i nënës së ardhshme mund të shkaktojë gjithashtu formimin e kësaj gjendje patologjike.

Në këtë rast, mund të ndodhë shkëputje e pjesshme e placentës, kur ekziston një kërcënim për abort, ose abort të plotë - spontan. Prandaj, në tre muajt e parë të “situatës interesante” ia vlen të tregoheni më të kujdesshëm.

Shkëputja e placentës

Shkëputja e placentës në shtatzëninë e hershme ndahet në disa shkallë të ashpërsisë. Në varësi të kompleksitetit të gjendjes, simptomat klinike ndryshojnë gjithashtu:

• Shkallë e lehtë. Karakterizohet nga mungesa e shenjave kryesore të zhvillimit të patologjisë.
• Shkalla mesatare. Gruaja ndjen dhimbje mjaft të forta në pjesën e poshtme të barkut. Lokalizimi i ndjesive të dhimbshme tregon vendin e procesit patologjik. Në të njëjtën kohë, toni i mitrës rritet, dhe gjakderdhja mund të ndodhë nga trakti gjenital.
• Shkallë e rëndë. Kjo gjendje shoqërohet me dhimbje të forta, dobësi, marramendje. Mund të ketë të fikët, të përziera, që përfundon me të vjella, si dhe çrregullime të ritmit të zemrës (takikardi). Për më tepër, mund të ketë një rënie të mprehtë të presionit të gjakut, djersitje të shtuar. Toni i mitrës është rritur deri në kufi, por simptoma kryesore është gjakderdhja e rëndë.

Nëse ka pasur një shkëputje të plotë të placentës, pasojat për fëmijën do të jenë të tmerrshme. Si rregull, shtatzënia në këtë rast nuk mund të shpëtohet.

Diagnoza e shkëputjes

Shkëputja e placentës, e cila ndodhi në tremujorin e 1-të, më së shpeshti ndodh pa pasoja serioze. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të diagnostikoni zhvillimin e patologjisë në kohë, dhe më pas t'i nënshtroheni një kursi adekuat trajtimi.

Ekzaminimi me ultratinguj ndihmon në konfirmimin dhe ndonjëherë zbulimin e patologjisë. Një specialist gjatë ekzaminimit mund të zbulojë një hematomë retroplacentare, si dhe të shohë shkatërrimin e indeve subplacentare. Në disa raste, edhe mpiksjet e gjakut ndryshojnë.

Por në fillim të formimit të patologjisë, një formim i tillë mund të mungojë. Në këtë rast, diagnoza bazohet në metodën e përjashtimit të sëmundjeve të tjera të mundshme që kanë simptoma të ngjashme. Prodhohet në bazë të treguesve të mëposhtëm:

• hipertoniteti i mitrës;
• gjakderdhje e hapur ose njolla;
• shkeljet në zhvillimin e fëmijës.

Për të përjashtuar sëmundje të tjera të mundshme, mjeku ekzaminon qafën e mitrës dhe vaginën gjatë një ekzaminimi gjinekologjik. Kjo ju lejon të përjashtoni shkaqe të tilla të gjakderdhjes ose njollosjes si dëmtimi i organeve gjenitale, infeksione të ndryshme ose një tumor. Hapi tjetër do të jetë caktimi i një ekzaminimi të plotë diagnostik, pasi është e mundur të përcaktohet shkaku i vërtetë i shkëputjes vetëm pas një studimi gjithëpërfshirës.

Simptomat e shkëputjes së placentës

Shumë gra shqetësohen se nuk do të jenë në gjendje të kuptojnë sinjalet e alarmit të trupit të tyre, prandaj është kaq e rëndësishme të njihen të gjitha shenjat e shkëputjes së placentës. Patologjia mund të shfaqet në formën e:

• Sekrecione të përgjakshme. Shumë shpesh shoqërohet me gjakderdhje nga organet gjenitale të jashtme. Relativisht më rrallë, një grua mund të hapë gjakderdhje të brendshme. Në të njëjtën kohë, ajo ka nevojë për kujdes mjekësor urgjent, pasi është jeta e saj në rrezik.
• Shkëputja e placentës në shtatzëninë e hershme mund të shoqërohet me dhimbje. Një grua mund të përjetojë një dhimbje të shurdhër, të dhimbshme që rrezaton në kofshë ose ijë. Nëse gjakderdhja e brendshme është hapur, atëherë dhimbja është më e theksuar.
• Një ton i rritur i mitrës mund të tregojë praninë e patologjisë.
• Uria e foshnjës nga oksigjeni. Nëse shkëputja ka prekur më shumë se 50% të placentës, atëherë shtatzënia nuk mund të shpëtohet më.
• Nauze, çrregullime të ritmit të zemrës, marramendje, të vjella, ankth i paarsyeshëm janë shenja të shoqëruara të shkëputjes së placentës.

Ndonjëherë procesi që ka filluar mund të zhvillohet pa simptoma karakteristike. Një mjek mund të zbulojë patologjinë gjatë një ultratingulli të planifikuar.

Trajtimi i patologjisë

Nëse ndodh shkëputja e placentës, trajtimi në këtë rast mund të zgjidhet vetëm nga një specialist. Edhe në rastin e gjakderdhjes së vogël, gruaja duhet të thërrasë një mjek dhe të shtrihet në pozicion horizontal. Asnjë ilaç nuk mund të merret.

Nëse gjakderdhja ka filluar, ka të ngjarë të ketë ndodhur shkëputja e placentës dhe gruaja ka nevojë për shtrimin urgjent në spital. Dhe vetëm në raste shumë të rralla, një grua shtatzënë mund të lihet në shtëpi, duke përshkruar pushim të plotë në shtrat. Por ky është më shumë një përjashtim sesa një model, pasi një grua ka nevojë për një ekzaminim të plotë mjekësor. Kjo mund të bëhet vetëm në një mjedis spitalor.

Trajtimi i shkëputjes së lehtë dhe të moderuar të placentës

Zgjedhja e terapisë varet jo vetëm nga mosha e shtatzënisë, por edhe nga ashpërsia e patologjisë. Për çdo rast hartohet një plan trajtimi individual.

Në trajtimin e shkëputjes së lehtë deri të moderuar, mund të përshkruhen barnat e mëposhtme:

• agjentë tokolitikë që parandalojnë kontraktimet e mitrës (droga "Ritodrin" dhe "Partusisten");
• barna nga kategoria e antispazmatikëve ("Sulfat Magnezia", ​​"Papaverina", "No-shpa" dhe "Metacin");
• droga hemostatike ("Acidi aminokaproik", "Vikasol", "Ditsinon").

Përveç kësaj, përshkruhet acid askorbik, si dhe preparate hekuri. Gruas i përshkruhet pushimi i plotë dhe pushimi në shtrat, i cili përjashton çdo aktivitet fizik.

Terapia hormonale përshkruhet vetëm nëse shkëputja e placentës në shtatzëninë e hershme ka ndodhur për shkak të mungesës së progesteronit. Në këtë rast, ilaçi "Duphaston" ose "Utrozhestan" përshkruhet shtesë.

Parandalimi i shkëputjes së placentës

Masat specifike që mund të parandalojnë zhvillimin e patologjisë nuk janë aktualisht të njohura për mjekësinë. Nuk ka as përgjigje për pyetjen se çfarë provokon një gjendje të tillë. Mjekësia njeh vetëm shkaqet më të mundshme që mund të jenë provokatorë të shkëputjes në fazat e hershme të shtatzënisë.

Parandalimi i formimit të patologjisë reduktohet në aktivitetet e mëposhtme:

• vizita të rregullta te një gjinekolog që monitoron shtatzëninë;
• kalimi i testeve të nevojshme, gjë që bën të mundur kontrollin e punës së trupit të një gruaje shtatzënë;
• mbajtja e një stili jetese të shëndetshme dhe shmangia e duhanit, alkoolit;
• shëtitjet e përditshme në ajër të pastër;
• duke marrë masa paraprake për të shmangur dëmtimin e barkut.

Marrja e ndonjë medikamenti pa pëlqimin e mjekut është shumë e padëshirueshme, pasi vetëm një specialist mund të vlerësojë shkallën e rrezikut të efektit të tij tek fëmija.

Rezultati

Shkëputja e placentës është një gjendje mjaft e ndërlikuar. Por duhet mbajtur mend se një diagnozë e tillë nuk është gjithmonë një fjali. Me zhvillimin e një patologjie që ka prekur më pak se 50% të sipërfaqes së placentës, shanset për të mbajtur një shtatzëni janë shumë të larta.

Çështjet e uljes së vdekshmërisë amtare, lindjeve të vdekura dhe vdekshmërisë së fëmijëve menjëherë pas lindjes janë të lidhura kryesisht me parandalimin dhe trajtimin e patologjive të tilla si shkëputja e parakohshme e një placentë të vendosur normalisht (PONRP), e cila ndodh në 0.5% -1.5% të të gjitha grave shtatzëna. . Mund të ndodhë si në fazat e hershme ashtu edhe të vonshme të shtatzënisë (pothuajse 57%), dhe gjatë lindjes gjatë periudhës së zgjerimit të qafës së mitrës dhe nxjerrjes së fetusit (43%). PONRP është një shkëputje e parakohshme (para lindjes së fetusit) e "vendit të fëmijëve" nga muri i mitrës me vendndodhjen e saj normale.

Çfarë kërcënon shkëputjen e placentës

Është një organ, shtrimi i të cilit ndodh që nga fillimi i shtatzënisë dhe formimi përfundimtar - deri në javën e 16-të. Placenta i siguron fetusit oksigjen dhe lëndë ushqyese, prodhon hormone dhe antitrupa dhe largon produktet metabolike. Me fjalë të tjera, krijon kushtet për rritjen dhe zhvillimin normal të fetusit.

Kjo bëhet përmes membranës viloze, ose korionit. Në vendin e ngjitjes së placentës me endometrium ka trashje me depresione duke formuar hapësira ndërvilore të mbushura me villi. Në trashësinë e mureve të ndarjeve që ndajnë prerjet, ndodhen enët arteriale të nënës.

Villi sekreton enzima që shkrin muret e enëve të gjakut, për shkak të të cilave gjaku i nënës është vazhdimisht i pranishëm në hapësirat ndërvilore. Disa villi janë të lidhura drejtpërdrejt me enët septale. Kështu, nëpërmjet placentës dhe kordonit të kërthizës që shtrihet prej saj, fetusi lidhet me trupin e nënës.

Dëmtimi i enëve të gjakut dhe gjakderdhja fillon në vendin e lidhjes së tij në murin e mitrës. Hematoma, në rritje, ndan placentën nga mitra, duke rezultuar në:

1. Gjakderdhje e jashtme ose e fshehur, shpesh e rëndësishme.
2. Zhvillimi në nënën dhe fetusin (me gjakderdhje masive dhe dëmtim të shtresës muskulore të mitrës) DIC (koagulim intravaskular i shpërndarë) dhe, si rezultat, dështimi i shumëfishtë i organeve. Ato shoqërohen me hyrjen e qelizave placentare në qarkullimin e nënës dhe me formimin e tepërt të tromboplastinës, e cila është e përfshirë në proceset e koagulimit të gjakut. Kjo sindromë manifestohet me formimin e mpiksjeve të shumta të gjakut, hemorragjive, gjakderdhjes jo vetëm nga mitra, por edhe nga shumë organe, madje edhe lezione të vogla të lëkurës etj.
3. Shkelja e furnizimit me gjak të fetusit me zhvillimin e "urisë" serioze të oksigjenit në të, deri në asfiksinë intrauterine, veçanërisht me PONRP në një zonë prej më shumë se 1/3.

Këto shkaqe kryesore mund të çojnë në vdekjen jo vetëm të fetusit, por edhe të nënës.

Shkaqet e shkëputjes së placentës

Megjithë progresin e dukshëm në studimin e çështjeve të shkëputjes së parakohshme, ende nuk ka një konsensus për shkaqet dhe mekanizmat e zhvillimit të kësaj gjendjeje patologjike, gjë që e ndërlikon shumë parandalimin dhe trajtimin e saj. Shumica e studiuesve sugjerojnë se shkaku është një patologji sistemike në një grua shtatzënë, e cila shpesh shfaqet në një formë latente ose të fshirë.

Arsyet kryesore janë grupuar në 3 grupe

1. Vaskulare, të cilat përfshijnë procese inflamatore të përgjithshme ose lokale (në zonën e vendit të placentës) të membranës endoteliale (të brendshme) të enëve të vogla (vaskuliti dhe vaskulopatia), brishtësia e shtuar vaskulare ose përshkueshmëria e mureve të tyre, çrregullimi i inervimit. i murit vaskular, i shoqëruar nga spazma joadekuate ose pareza (relaksim i zgjatur) vazash, futje sipërfaqësore e vileve korionike në endometrium.
2. Ndryshimet në proceset e koagulimit të gjakut, të cilat janë njëkohësisht shkak dhe pasojë e shkëputjes së placentës. Në zhvillimin e tyre, rëndësi i kushtohet formave të ndryshme të sindromës antifosfolipide, të cilat mund të përcaktohen gjenetikisht dhe të ndodhin shkurtimisht ose të vazhdojnë fshehurazi në infeksionet bakteriale dhe veçanërisht virale akute ose kronike. Përveç kësaj, ndryshimet në koagulimin e gjakut mund të përcaktohen gjenetikisht edhe nga mungesa e proteinës “C”, mungesa e angiotensin-2, etj. Ato predispozojnë për formimin e mikrotrombeve dhe parandalojnë ngjitjen e plotë të placentës.
3. Mekanike. Ato shoqërohen me një ndryshim të mprehtë në presionin intrauterin dhe vëllimin e mitrës së zgjeruar. Në të njëjtën kohë, zona e saj në zonën e ngjitjes së placentës zvogëlohet si rezultat i tkurrjes së miometrit, dhe vetë placenta, e paaftë për t'u tkurrur, zhvendoset dhe ndahet nga muri. Disa studiues i konsiderojnë faktorët mekanikë provokues, por jo shkaktarë.

Faktoret e rrezikut

Faktorët e rrezikut që kontribuojnë në realizimin e shkaqeve të PONRP gjatë shtatzënisë përfshijnë:

• kushtet patologjike vaskulare ektopike - hipertension, sëmundje akute infektive (grip);
• sëmundjet kronike infektive të traktit urinar;
• sëmundjet autoimune dhe një tendencë ndaj kushteve alergjike;
• çrregullime endokrine, veçanërisht diabeti mellitus, hipertiroidizmi;
• gestoza e rëndë e grave shtatzëna, veçanërisht në kombinim me glomerulonefritin kronik;
• sëmundje sistemike autoimune dhe infektive-alergjike (lupus eritematoz sistemik, reumatizma, vaskuliti në infeksionet akute, etj.), Reaksione të rënda alergjike;
• çrregullime trashëgimore të hemostazës;
• keqformime të mitrës;
• vendndodhja e ulët e "vendit të fëmijëve" (në segmentin e poshtëm), paraqitja e tij e pjesshme ose e plotë - sa më e gjatë të jetë mosha e shtatzënisë, aq më e shpejtë dhe më e lartë është shkalla e shtrirjes së fibrave muskulore, të cilat në segmentin e poshtëm, në raport me të tjerët. departamentet, mbizotëron;
• ndikim neuropsikik, kushte stresuese;
• një numër i madh lindjesh në të kaluarën, prania e miomave, veçanërisht.

Shkëputja e placentës veçanërisht e rrezikshme në shtatzëninë e vonë dhe lindjen e fëmijëve. Megjithatë, mund të rezultojë nga:

• rënia e një gruaje ose dëmtimi i drejtpërdrejtë mekanik;
• trauma psikologjike;
• zgjatja e shtatzënisë, manipulimet obstetrike (rrotullimi i jashtëm i fetusit, amniocenteza - hapja instrumentale e fshikëzës së fetusit me qëllim të shkarkimit të ujërave të përparme dhe stimulimit të lindjes;
• stimulimi i aktivitetit të punës me oksitocinë;
• shkarkimi i parakohshëm dhe i hershëm i lëngut amniotik me polihidramnioz;
• këputje e vonshme e fshikëzës së fetusit;
• intensiteti i tepruar i kontraktimeve ose aktiviteti i parregullt i punës;
• fetus i madh, shtatzëni e shumëfishtë, polihidramnios ose kordon i shkurtër i kërthizës;
• Lindja e “shpejtë”, lindja e shpejtë e fetusit të parë me shtatzëni të shumëfishta.

Format e PONRP dhe pasqyra klinike

Në disa raste, shkëputja mund të ndodhë pa ndonjë manifestim klinike fillestare. Më shpesh, shenja klinike kryesore dhe më kërcënuese është njolla gjatë shkëputjes së placentës. Ato ndodhin nëse gjaku eksfolon polin e poshtëm të placentës dhe përhapet midis murit të mitrës dhe membranave të fshikëzës së fetusit në traktin gjenital të jashtëm. Shkëputja mund të jetë qendrore dhe periferike (margjinale), të jetë e pjesshme ose e plotë (totalisht).

Nëse "vendi i foshnjës" ndodhet lart në zgavrën e mitrës, dhe shkëputja e tij ndodh në një zonë të vogël ose vetëm në qendër dhe gjakderdhja ndalet shpejt para se të arrijë në periferi, atëherë nuk do të ketë njolla. Kjo zonë përcaktohet më pas në sipërfaqen e nënës së placentës gjatë ultrazërit ose tashmë gjatë ekzaminimit të saj pas lindjes.

Duket si një përshtypje e indit të ngjeshur me një ngjyrë të ndryshuar dhe kufij të zbutur midis lobulave. Ndonjëherë një mpiksje gjaku (hematoma retroplacentare) mund të mbetet në këtë depresion. Në të njëjtën kohë, shkëputja e pjesshme e placentës në një zonë të vogël me gjakderdhje të vogël është më e sigurt se shkëputja qendrore e placentës pa gjakderdhje të dukshme dhe me formimin e një hematome retroplacentare.

Figura klinike varet nga zona e shkëputjes, shkalla dhe vëllimi i humbjes së gjakut që ka lindur në lidhje me hipoksinë, si dhe nga reagimi i organizmave të gruas dhe fetusit ndaj kësaj. Ekzistojnë 3 shkallë të ashpërsisë së PONRP:

1. Dritë, në të cilën shkëputja është më pak se 25% e zonës së lidhjes së "vendit të fëmijëve". Në këtë formë, simptomat e shkëputjes së placentës mungojnë në të gjitha, ose manifestimi i vetëm mund të jetë një rrjedhje e lehtë (më pak se 100 ml) afatshkurtër e gjakut të errët nga trakti gjenital. Gjendja e fetusit nuk ndikohet.
2. Mesatarisht i rëndë - zona e delaminimit është nga 25 në 50%. Çrregullimi manifestohet fillimisht me parehati, e më pas me dhimbje të vogla, gradualisht në rritje në bark dhe në rajonin e mesit, të cilat bëhen të përhershme. Menjëherë pasi fillojnë, shfaqen rrjedhje të errëta të përgjakshme nga vagina, intensiteti i të cilave rritet, vëllimi i humbjes së gjakut të jashtëm kalon 100 ml dhe arrin 500 ml. Toni i përgjithshëm ose lokal i mitrës rritet ndjeshëm, për shkak të të cilit rrahjet e zemrës së fetusit as nuk dëgjohen. Mund të ndodhin kontraktime të vazhdueshme, duke kaluar në njëra-tjetrën pa relaksim të mitrës midis tyre. Humbja e gjakut që rezulton dhe ndryshimet në trupin e nënës çojnë në shfaqjen e simptomave të hipoksisë fetale në rritje, asfiksisë së tij dhe, në mungesë të ndihmës, në vdekje intrauterine.
3. E rëndë. Zhvillohet në rastet kur më shumë se gjysma e murit të mitrës është e ndarë ose ka një shkëputje të shpejtë totale të placentës. Në këtë rast, ka një dhimbje të papritur të fortë, "kamë", në bark, e shoqëruar me një zbehje të mprehtë, dobësi të rëndë, djersë të ftohtë, ngjitëse, ulje të presionit të gjakut dhe ritëm të lartë të zemrës, një puls të dobët të mbushjes, rritje e ritmit të frymëmarrjes, ulje ose mungesë e urinimit për shkak të shkeljes së funksionit të veshkave, ndonjëherë - humbje e vetëdijes.

   Gjatë ekzaminimit të një gruaje, vërehet fryrje, një ton i lartë i mitrës, në të cilin është e pamundur të përcaktohen pjesët e vogla të fetusit, mungesa e rrahjeve të zemrës së tij, asimetria e mitrës është e mundur.

   Simptomat e listuara mbizotërojnë mbi simptomat e menjëhershme të shkëputjes së placentës: pavarësisht nga ashpërsia e manifestimeve klinike, shkarkimi i gjakut nga trakti gjenital mund të jetë i parëndësishëm ose i munguar fare. Një ndihmë e madhe në diagnozë është përdorimi i, i cili ju lejon të përcaktoni praninë e një hematome retroplacentare.

A është e mundur të ruhet shtatzënia me shkëputje të placentës

Taktikat e sjelljes së një gruaje shtatzënë ose një gruaje në lindje varet nga:

• kohëzgjatja e shtatzënisë;
• shkalla e shkëputjes dhe ashpërsia e PONRP;
• lloji i gjakderdhjes (i jashtëm, i brendshëm ose i përzier);
• gjendja e fetusit;
• gjendja e kanalit të lindjes;
• tregues laboratorik të gjendjes së sistemit të koagulimit të gjakut.

Për shëndetin e gruas, shkëputja e placentës në shtatzëninë e hershme është më pak e rrezikshme, për shkak të zonës së vogël të vendit të placentës dhe rrjedhimisht, gjakderdhjes më pak të theksuar, krahasuar me periudhat e mëvonshme. Nëse gjendja e gruas shtatzënë është e kënaqshme, veçanërisht në javët 34-36, nuk ka gjakderdhje të dukshme të vazhdueshme ose të brendshme, me një shkallë të lehtë të shkëputjes së placentës, shtatzënia mund të mbahet nën trajtim spitalor.

Në këtë rast, mjekët e spitalit zgjedhin taktikat pritëse. Ajo kryhet me monitorim të vazhdueshëm dinamik të gjendjes së gruas shtatzënë dhe fetusit duke përdorur ultratinguj, CTG (kardiotokografi - një teknikë për regjistrimin e njëkohshëm të rrahjeve të zemrës së fetusit dhe tonin e mitrës). Një gruaje i përshkruhet regjim shtrati, antispazmatik (për të ulur tonin e mitrës), qetësues dhe ilaçe për përmirësimin e qarkullimit të gjakut mikroqarkullues, vitamina.

Gjatë shtatzënisë, si dhe gjatë lindjes, prania e simptomave të rënda të PONRP të shkallës së dytë ose të tretë, pavarësisht nga gjendja e fetusit dhe koha e shtatzënisë, është një tregues i drejtpërdrejtë për lindje urgjente me prerje cezariane. Kjo është mënyra e vetme për të shpëtuar një grua, dhe nganjëherë një fëmijë. Nëse, si rezultat i këtij operacioni, gjakderdhja nuk ndalet, arteriet iliake janë të lidhura ose mitra është ekstirpuar.

Shkëputja e parakohshme e placentës gjatë shtatzënisë është një diagnozë shumë serioze, e cila, në varësi të shkallës së kompleksitetit dhe pa trajtimin e duhur, mund të çojë në. Nëse ky problem vërehet në skajet, atëherë gjaku do të depërtojë midis membranave të mitrës dhe murit - kjo gjakderdhje quhet "e jashtme". Shenjat e gjakderdhjes "të brendshme" kanë simptoma më të theksuara: gjaku fillon të ngopë murin e mitrës dhe, kështu, eksfolon fibrat e muskujve, duke formuar një hematomë, pas së cilës mitra merr një formë dhe konsistencë të veçantë. Kjo patologji mund të diagnostikohet me ultratinguj në një fazë të hershme.

Placenta dhe shkëputja e saj

Placenta është një ind lidhor i veçantë, i ngjashëm me një tortë të madhe, që lidh drejtpërdrejt nënën dhe foshnjën e saj. Është me ndihmën e placentës që fëmija merr të gjitha lëndët ushqyese dhe oksigjenin që i nevojitet. Nëse placenta nuk funksionon normalisht, atëherë jeta dhe zhvillimi i fëmijës në mitër është i pamundur.

Shkëputja e placentës quhet ndarja e parakohshme e saj nga muri i mitrës, e cila prish funksionin normal të këtij organi deri në ndërprerjen e plotë. Shkëputja e placentës mund të ndodhë në faza të ndryshme të shtatzënisë: në javët e para ose menjëherë para lindjes. Për më tepër, nëse shkëputja e placentës ka ndodhur para javës së 20-të të shtatzënisë, atëherë mundësia për të duruar dhe për të lindur një fëmijë normal të shëndetshëm është shumë më i lartë sesa nëse kjo ndodh në një datë të mëvonshme. Puna është se placenta rritet në gjysmën e parë të shtatzënisë dhe ka një probabilitet të lartë që ky organ të kompensojë në një farë mënyre një pjesë të sipërfaqes së humbur, në kontakt me muret e mitrës.

Sipas statistikave, shkëputja e parakohshme e placentës regjistrohet si një rast në 120 shtatzëni. Fatkeqësisht, çdo foshnjë e gjashtë vdes.

Ekzistojnë tre shkallë të shkëputjes së placentës:

• Së pari: me këtë patologji, fëmija nuk vuan fare. Nëse shkëputja e placentës është më pak se 1/3, atëherë ka të gjitha mundësitë për të vazhduar shtatzëninë.
• Së dyti: ekziston rreziku që foshnja të vdesë nga hipoksia. Shkëputja ndodhi në gjysmë të rrugës.
• Së treti: fëmija pothuajse gjithmonë vdes. Shkëputje e plotë.

Ekspertët e quajnë një shkëputje të pjesshme një "kërcënim të abortit", dhe një të plotë - një abort.

Simptomat:

1. Gjakderdhje nga trakti gjenital (vaginal ose mitër). Në 80% të grave shtatzëna me shkëputje të placentës, vërehet njolla nga vagina, por gjakderdhja mund të jetë edhe e brendshme. Nëse gjakderdhja e brendshme nuk u diagnostikua në kohën e duhur, atëherë detyra kryesore e mjekëve është të shpëtojnë jetën e nënës, pasi fetusi (kryesisht i vdekur deri në atë kohë) hiqet së bashku me mitrën. Kjo situatë lind për faktin se placenta shtresohet në qendër, gjaku gradualisht mbush hapësirën e lirë dhe gradualisht mbars murin e mitrës, si rezultat i së cilës humbet aftësitë e tij kontraktuese. Ky proces u përshkrua për herë të parë nga Kuveler, kështu që shteti mban emrin e tij. Gjakderdhja e jashtme zakonisht nuk është aq e rëndë sa gjakderdhja e brendshme, dhe nëse nuk është dytësore, atëherë pamja e saj mund të kontribuojë në trombin e enëve të dëmtuara, duke parandaluar kështu komplikimet e mëtejshme.
2. Dhimbje në bark dhe Kjo simptomë vërehet në 70% të rasteve të shkëputjes së parakohshme të placentës. Shumica e pacientëve e përshkruajnë dhimbjen si të shurdhër, që dhemb dhe rrezaton në kofshë ose perineum. Dhimbje veçanërisht të forta ndodh me gjakderdhje të brendshme.
3. Shkelja e aktivitetit kardiak të fetusit. Siç u përmend më herët, fetusi merr oksigjen përmes placentës, prandaj, me shkëputjen e 25% të zonës, zhvillohet hipoksi në fetus, zona e shkëputjes prej 30% tashmë është kërcënuese dhe 50% çon në vdekjen e tij.

Këto simptoma janë klasike dhe në varësi të kohëzgjatjes së shtatzënisë, ato mund të shfaqen në mënyra të ndryshme.

Pra, në fazat e hershme, ky ndërlikim shoqërohet me gjakderdhje të vogël të jashtme dhe me terapi të përshtatshme, shtatzënia vazhdon pa komplikime në të ardhmen, dhe në tremujorin e dytë gjakderdhjes i shtohet rritja e tonit të mitrës dhe zhvillimi i hipoksisë fetale. . Deri në mesin e tremujorit të dytë ato monitorohen dhe nëse është e nevojshme trajtohen, por nëse shkëputja ndodh në gjysmën e dytë të shtatzënisë, atëherë shtrohet çështja e lindjes së parakohshme me prerje cezariane, gjithashtu vlen të theksohet se pasqyra klinike i shkëputjes së placentës, përveç simptomave kryesore, ka edhe manifestime të tilla si frymëmarrje e shpejtë, ankth, marramendje dhe dobësi, si dhe periudha të përziera dhe madje edhe të vjella.

Shkaqet e shkëputjes së parakohshme të placentës

Deri më tani, ekspertët ende nuk mund të përmendin se cilat janë shkaqet e shkëputjes së placentës. Më parë, ekzistonte një mendim se mënyra e gabuar e jetesës së një gruaje çon në këtë: për shembull, nëse ajo pi duhan, pi ose përdor drogë, dhe gjithashtu nëse dieta e saj nuk është e larmishme dhe nëna e ardhshme nuk merr asnjë vitaminë, minerale dhe elementë gjurmë. Por nuk ka asnjë provë shkencore se kjo është në të vërtetë rasti. Megjithatë, shkencëtarët kanë arsye të mira për të besuar se problemet vaskulare, për shembull, preeklampsia e vonë ose hipertensioni arterial, çojnë në këtë defekt. Shpesh, shkëputja e placentës është pasojë e një goditjeje, për shembull, kur një grua merr një dëmtim të barkut. Ndonjëherë shkëputja e placentës ndodh me polihidramnios dhe me shtatzëni të shumëfishta - menjëherë para lindjes ose gjatë lindjes. Mjekët thonë se në këtë rast, shkaku i shkëputjes është një rënie e mprehtë e presionit intrauterin. Nga rruga, jo vetëm patologjia e tyre mund të çojë në transformimin e enëve të gjakut, por edhe sëmundje të ndryshme, të tilla si hipovitaminoza ose nefriti.

Para së gjithash, një grua që ndjen të përziera dhe marramendje, të cilat shoqërohen me dhimbje barku, të vjella, puls të shpejtë dhe lëkurë të zbehtë, duhet të dyshojë për një sëmundje të rëndë dhe të shkojë menjëherë në spital për ndihmë.

Trajtimi dhe prognoza

• Trajtimi i këtij problemi varet nga kohëzgjatja e shtatzënisë dhe shkalla e patologjisë. Me një afat të shkurtër, ata përpiqen në çdo mënyrë të mundshme për të shpëtuar fëmijën, dhe shtatzënia kryhet në mënyrë shumë konservative. Me një shtatzëni të plotë, mjekët mund të stimulojnë një grua, ndërsa nëse shkëputja është e vogël, atëherë gruaja shtatzënë mund të lindë vetë. Nëse shkëputja është e madhe dhe përbën një kërcënim për jetën e foshnjës, atëherë gruaja duhet të kryejë një operacion cezarian. Gjatë lindjes, duhet të hapni fshikëzën - kjo, më së shpeshti, ndalon eksfolimin e placentës, dhe gjithashtu përshpejton zbrazjen e mitrës - për këtë përdoren edhe pincë. Në këtë rast, placenta duhet të hiqet me dorë, dhe zgavra e mitrës ekzaminohet me kujdes.
• Shpesh, menjëherë pas lindjes, një grua mund të fillojë gjakderdhje për shkak të faktit se ka ton të pamjaftueshëm të mitrës dhe ka një shkelje të koagulimit të gjakut. Nëse në mitër ndodh një hemorragji e madhe, atëherë pas një seksioni cezarian, mjekët bëjnë një amputim. Kjo do të thotë, nëse gjakderdhja nuk ndalon, mitra vazhdon të tkurret dhe transfuzioni i gjakut dhe terapia hemostatike nuk funksionojnë, atëherë mjekët mund të vendosin edhe të heqin mitrën.
• Sa i përket rishtatzënësisë, pas shkëputjes së placentës, ekspertët këshillojnë të mbeteni shtatzënë jo më herët se një vit më vonë. Vetëm gjatë kësaj kohe, mitra është në gjendje të rikuperohet plotësisht pas operacionit dhe trupi i gruas do të jetë përsëri gati për lindjen e një jete të re brenda. Por, mos harroni se mjekët thonë se një shtatzëni e dytë mund të ndodhë me të njëjtin ndërlikim, ndaj para dhe gjatë saj duhet të dëgjoni këshillat e mjekëve dhe të ndiqni të gjitha udhëzimet e tyre.

Çfarë është shkëputja e placentës gjatë shtatzënisë dhe pse ndodh?

Lindja e një fëmije është një proces i natyrshëm i përcaktuar nga natyra, por shoqërohet me shumë rreziqe. Shëndeti i gruas dhe fetusit ndikohet nga faktorë negativë të brendshëm dhe të jashtëm, duke çuar në një rrjedhë të ndërlikuar të shtatzënisë. Një nga proceset negative është shkëputja e placentës.

Patologjia ka kodin ICD 045, shfaqet në 2 raste nga 100, por ka përqindje të lartë aborti, provokon vdekje fetale dhe abort.

Ne do të kuptojmë pse ndodh shkëputja e placentës, si të njohim shenjat e para, nëse është e mundur të ruhet një shtatzëni.

• Placenta dhe roli i saj për fetusin
• Shkaqet dhe pasojat e shkëputjes së placentës gjatë shtatzënisë në periudha të ndryshme
  • Shkëputja në fazat e hershme: çfarë është e rrezikshme në tremujorin e parë dhe të dytë
  • Rreziqet në fazat e mëvonshme dhe në tremujorin e tretë
• Cilat janë llojet e shkëputjes së placentës?
  • Cili është rreziku i shkëputjes së pjesshme në një vend normal
  • Si duket shkëputja margjinale me paraqitjen e fetusit
  • Si shfaqet shkëputja në zonën e faringut të mitrës
• Si manifestohet shkëputja e placentës?
• Simptomat dhe ndjesitë e një gruaje në fazat fillestare
  • Cila është dhimbja karakteristike e vërejtur në patologji
  • Si të përcaktohet në një datë të mëvonshme
  • Natyra e shkarkimit
  • A ka gjakderdhje
  • Nëse shkëputja ka ndodhur gjatë lindjes
• Diagnostifikimi
  • A është patologjia e dukshme në ultrazë
  • Cilat teste jepen
  • Si përcaktojnë mjekët
  • Rastet urgjente për kujdes urgjent mjekësor
• Mbijetesa fetale me variante dhe shkallë të ndryshme të shkëputjes së placentës: tabela javore
• Mjekimi
  • Si shkon
  • Çfarë bëjnë ata
  • Si lindin
• Si të parandaloni një patologji të rrezikshme
• Rekomandimet e mjekëve

Paslindja dhe kuptimi i saj

Ndryshe nga besimi popullor, placenta (përndryshe vendi i paslindjes ose vendi i fëmijës) nuk është një guaskë e vazhdueshme në të cilën zhvillohet fëmija. Ky është një organ embrional në formë disku, normalisht i ngjitur në murin e pasmë të mitrës.

Cilat janë funksionet e placentës?

• siguron frymëmarrjen dhe ushqimin e fetusit;
• luan rolin e sistemit imunitar, duke mbrojtur foshnjën nga sulmet infektive;
• merr pjesë në sintezën e hormoneve të nevojshme për të mbajtur shtatzëninë dhe lindjen.

Placenta refuzohet nga trupi menjëherë pas lindjes së fëmijës -. Por shkëputja e saj e parakohshme është e mundur në çdo periudhë shtatzanie, si dhe gjatë lindjes.

Çfarë është shkëputja e placentës dhe cila është prognoza për periudha të ndryshme shtatzënie

Mjekësia nuk është ende në gjendje të identifikojë me saktësi shkaqet e patologjisë në zhvillim dhe të përcaktojë me besueshmëri se sa kohë një grua e caktuar mund të ketë një shkëputje. Por ka tre drejtime që shkaktojnë një dështim në sistemin riprodhues:

1. Ndryshimet vaskulare, brishtësia dhe brishtësia e kapilarëve që zhvillohen me preeklampsi dhe hipertension të vazhdueshëm.
2. gjak, rritje të koagulimit.
3. Trauma e topitur e barkut.

Nëse, pa ndonjë arsye të dukshme, shkëputja e placentës ndodh në shtatzëninë e hershme, shkaqet shpesh mbeten të pashpjegueshme.

Prognoza në shtatzëninë e hershme

Pasojat e shkarkimit të parakohshëm të placentës varen nga zona e lezionit dhe kohëzgjatja e shtatzënisë. Nëse jo më shumë se një e treta e organit i është nënshtruar eksfolimit, kjo nuk do të ketë një ndikim të rëndësishëm në zhvillimin e fetusit, veçanërisht në fazat e hershme. Placenta përfundon formimin e saj, në tremujorin e parë ajo është në gjendje të kompensojë dëmtimin përmes rritjes së vazhdueshme. Tremujori i dytë është i rrezikshëm me formimin e një hematome, ngjeshjen e fetusit dhe zhvillimin e hipoksisë.

Rezultati i largimit të ½ e pjesës bëhet.

Shkëputja e më shumë se 75% të sipërfaqes së placentës çon në gjakderdhje dhe kërcënimin e vdekjes intrauterine të fëmijës nga mungesa e oksigjenit.

Parashikimi në fazat e fundit të shtatzënisë

Shkëputja e plotë, veçanërisht në tremujorin e tretë të shtatzënisë, është e rrezikshme jo vetëm për embrionin, por edhe për vetë gruan. Komplikacioni më i zakonshëm është zhvillimi i mitrës së Cuveler-it, një gjendje ku gjaku i akumuluar fillon të thithë muret e muskujve. Për shkak të kësaj, organi humbet kontraktueshmërinë e tij, zhvillohet gjakderdhja masive, e cila përfundon, si rregull, me heqjen e mitrës. Një tjetër rrezik - DIC, prish funksionin e koagulimit të gjakut dhe çon në gjakderdhje jo vetëm nga mitra, por edhe nga organet e tjera.

Arsyet e tjera mund të shkaktojnë shkëputje të hershme dhe pasojat në këtë rast shfaqen gjatë lindjes. Për shembull, shtatzënia e shumëfishtë, lindja e përsëritur operative, polihidramnios bëhen faktorë provokues.

Format e shkëputjes së placentës

Klasifikimi i shkëputjes së parakohshme të placentës ju lejon të përcaktoni lokalizimin e procesit dhe zonën e lezionit.

Nëse vendndodhja e placentës është normale

Shkëputja e parakohshme e placentës normale është e mundur në tre mënyra:

1. Mosrritja e pjesshme karakterizohet nga një zonë e vogël dëmtimi, shpeshherë vazhdon pa manifestime klinike. Hematoma që rezulton nuk ka një efekt negativ në fetus. Me zbulimin në kohë dhe trajtimin e duhur, prognoza është e favorshme dhe lindja bëhet natyrshëm.
2. Rritje e pjesshme - ka një ecuri progresive. Hematoma duket si një vulë në rritje gradualisht. Zona e dobishme e placentës zvogëlohet, gjë që çon në urinë e fetusit nga oksigjeni. Kërkohet kujdes urgjent mjekësor nëse shkëputja ka ndodhur në tremujorin e tretë, kryhet një operacion urgjent cezarian.
3. Shkëputja totale çon gjithmonë në vdekjen e foshnjës në mitër, si në afat të shkurtër ashtu edhe para lindjes së fëmijës.

Nëse diagnostikohet previa

Previa i referohet vendosjes së placentës në pjesën e poshtme të mitrës. Ky rregullim është veçanërisht i rrezikshëm për tremujorin e 3-të dhe periudhën e lindjes. Gjakderdhja zhvillohet në 60% të rasteve:

• Eksfolimi qendror ndodh nga qendra në periferi, kështu që shpesh vazhdon pa gjakderdhje. Në këtë rast, një hematoma formohet midis placentës dhe murit të mitrës.
• Shkëputja margjinale e një placentë të ulët karakterizohet nga gjakderdhje masive. Shkarkimi i placentës ndodh përgjatë periferisë, nga skajet në qendër, kështu që rrjedhja e një ngjyre të kuqe të errët derdhet.

Kur placenta ndodhet në muskulin e mitrës

Me një placentë të ulët që mbulon sistemin e mitrës, shkëputja e plotë ndodh, si rregull, gjatë lindjes. Faktori kryesor këtu është tkurrja e murit të muskujve. Me një zonë të vogël të lyerjes, është e mundur shkarkimi i njollosur kafe me intensitet të ndryshëm.

Manifestimet klinike në faza të ndryshme

Duke marrë parasysh se si manifestohet patologjia, duhet të theksohet se intensiteti i manifestimeve në periudha të ndryshme shtatzënie është i ndryshëm, por simptomat e përgjithshme janë të ngjashme. Si të kuptoni se refuzimi i parakohshëm i placentës ka filluar gjatë shtatzënisë:

• ndryshon toni i mitrës, i cili ndihet si tension i tepruar;
• Shfaqet shkarkime të pazakonta vaginale, dhe ngjyra e shkarkimit ndryshon nga e kuqe e ndezur në kafe të errët;
• stomaku dhemb në pjesën e poshtme;
• kur shkëputet një grup i rëndësishëm, shënohen.

Çdo fazë e shtatzënisë ka karakteristikat e veta dhe pasojat e mundshme për fëmijën.

Çfarë ndjen një grua në fazat e hershme

1 tremujor ka prognozën më të favorshme për zhvillimin e patologjisë. Trashësia e placentës gjatë kësaj periudhe nuk është më shumë se 18 mm, dhe ajo vazhdon të rritet.

Hematoma e formuar si rezultat i gjakderdhjes është në fazën e organizimit - kjo do të thotë që mpiksjet e formuara të gjakut thithen pjesërisht, pjesërisht lokalizohen. Placenta, duke rritur madhësinë e saj, rrit zonën e "ngjitjes" me murin e mitrës, me trajtimin e duhur, ushqimi dhe shkëmbimi i gazit rikthehen dhe asgjë nuk e kërcënon foshnjën.

Në fazat e hershme, simptomat e shkëputjes janë me intensitet të ulët:

• tërheqja e dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut me rrezatim në pjesën e poshtme të shpinës;
• rrjedhje kafe e moderuar.

Në ultratinguj, përcaktohet një vulë e vogël ose depresion.

Natyra e dhimbjes në patologji

Ndonjëherë gratë shqetësohen nëse shkëputja e placentës mund të shkaktojë shfaqjen e jashtëqitjes së zezë gjatë zbrazjes. Ngjyra e feçeve nuk varet nga sistemi riprodhues, prandaj nuk mund të konsiderohet si shenjë e eksfolimit.

Shkëputja në dorëzim

Probabiliteti i shkarkimit të parakohshëm gjatë lindjes është i lartë nëse placenta nuk është e pozicionuar siç duhet.

Si ndodh shkëputja e placentës gjatë lindjes:

• ngërçe dhimbje të forta;
• humbje intensive e gjakut;

Sa e rrezikshme është kjo situatë? Foshnja mund të mbytet ose të vdesë nga asfiksia, për një grua kërcënimi është gjakderdhja masive. Prandaj, kujdesi urgjent konsiston në dërgimin operativ emergjent.

Në çfarë bazohet diagnoza?

Patologjia diagnostikohet bazuar në ankesat e pacientit, një ekzaminim objektiv, të dhëna nga metoda të veçanta kërkimore.

Mbikëqyrja e harduerit

Ekzistojnë disa klasifikime sipas të cilave dallohen shkalla e shkëputjes së placentës, rreziku i mundshëm i dëmtimit të foshnjës dhe dështimi i shtatzënisë. Kjo patologji shfaqet kryesisht tek gratë që lindin për herë të parë.

Nga koha

Një ndërlikim mund të ndodhë gjatë:

• shtatzënia;
• lindja direkte.

Sipas zonës së shkëputjes

Alokoni:

• shkëputje e pjesshme;
• PONRP e plotë.

Ekziston edhe një ndarje anësore (margjinale) (shoqëruar me humbje të jashtme të gjakut) dhe një qendrore (me shfaqjen e hematomave).

Me progresion

Ekzistojnë 2 lloje të ndërlikimeve të tilla: progresive (zona e shkëputjes do të rritet me kalimin e kohës) ose jo progresive (i referohet shkëputjes së pjesshme) - madhësia e shkëputjes mbetet e pandryshuar.

A e dinit? Gjatë shtatzënisë mitra rritet në madhësi deri në 500 herë dhe 2 muaj pas lindjes kthehet në gjendjen e saj normale.

Shkaqet e shkëputjes

Në mjekësinë moderne, ka mjaft arsye që mund të çojnë në një ndërlikim të tillë. Ekziston një grup i caktuar rreziku i nënave të ardhshme që janë potencialisht të ekspozuara ndaj PONRP:

• ka devijime në sistemin kardiovaskular;
• me çrregullime të ndryshme kongjenitale të gjakut;
• me sëmundje të rënda të veshkave, diabet mellitus, tuberkuloz, sifilis;
• vuan nga sëmundje infektive;
• duke përjetuar mbisforcim neuropsikik;
• ndërpreu një shtatzëni të mëparshme;
• në disa raste, prania e një kordoni të shkurtër kërthizor ose lëndimi i tij.

Shkaku kryesor i shkëputjes së placentës mund të konsiderohet një shkelje e formimit të gjakut për shkak të këputjes së enëve të gjakut. Tromboplastina indore, e cila është një faktor i koagulimit të gjakut, del nga indi i dëmtuar. Si rezultat, shfaqet një hematoma dhe ndodh tromboza e enëve të mitrës, e cila çon në ndarjen e placentës. Depozitat e kripës mund të formohen në vendin e lidhjes së mëparshme me mitër.

Shenjat dhe simptomat e patologjisë

Shkëputja e placentës ka shenja dhe simptoma karakteristike, ndaj është e pamundur të mos njihet. Ky komplikacion i çdo lloji shoqërohet me humbje të bollshme gjaku, dhimbje dhe tension në mitër, si rezultat, ka një shkelje të aktivitetit kardiak në fetus. Vlen të përmendet se gjakderdhja mund të jetë e 3 llojeve: e brendshme, e jashtme dhe e përzier (si brenda dhe jashtë mitrës). Ka një rrjedhje gjaku të kuq të ndezur ose të errët, i cili varet nga sa kohë më parë ka ndodhur ndarja. Është mjaft e vështirë të përcaktohet vëllimi i gjakut të humbur gjatë humbjes së brendshme të gjakut, kështu që mjekët shpesh përdorin të dhëna nga humbja e jashtme e gjakut dhe gjendja e përgjithshme e pacientit.

E rëndësishme! Dhimbja gjatë shkëputjes është gjithmonë e pranishme, qofshin ato ngërçe karakteristike në mitër apo ngjeshja e saj. Shkallëzimi i nivelit të dhimbjes mund të jetë i gjerë - nga pulsimi i shurdhër në prerje të mprehtë. Në rast të ndonjë manifestimi të dhimbjes, kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore!

Forma e lehtë

Ekziston një lidhje e drejtpërdrejtë midis shkallës së shkëputjes së placentës dhe dëmit që i bëhet foshnjës. Nëse vetëm një e katërta e sipërfaqes totale të këtij organi është eksfoluar, fëmija përjeton hipoksi (uri nga oksigjeni). Një shkallë e lehtë ndonjëherë mund të mos shprehet me dhimbje të theksuar ose humbje gjaku. Shpesh, një patologji e tillë mund të zbulohet në ose gjatë ekzaminimit pas lindjes të placentës.

Forma e mesme

Shkalla mesatare e shkëputjes karakterizohet nga ndarja me një të tretën - fëmija ka hipoksi të rëndë. Kjo shkallë karakterizohet nga manifestime dhimbjeje dhe humbje gjaku (mpiksjet e gjakut lirohen nga vagina). Në ekzaminim, mjeku me prekje përcakton tensionin karakteristik në mitër dhe shkeljen e ritmit të zemrës së fëmijës.

Forma e rëndë

Karakterizohet nga ndjesi të forta dhimbjeje, kontraktime të mitrës, shtytje dhe pulsime të forta intrauterine. Ka një dobësi të përgjithshme të një shkalle të fortë deri në të fikët, zbardhjen e lëkurës. Simptoma të kësaj shkalle janë edhe gjakderdhja e madhe nga mitra dhe fryrja e saj asimetrike. Nëse ka një eksfolim të gjysmës së placentës, atëherë ndodh vdekja e fetusit. Kjo patologji është një sëmundje shumë e rrezikshme që ndikon drejtpërdrejt në jetën dhe shëndetin e fëmijës suaj. Prandaj, është shumë e rëndësishme të monitoroni rrjedhën e shtatzënisë dhe të siguroheni që t'i nënshtroheni ekzaminimeve të planifikuara.

Karakteristikat e kursit në faza të ndryshme të shtatzënisë

Në thelb, kjo patologji vërehet pikërisht në një fazë të hershme, kështu që zbulimi në kohë, diagnoza e saktë dhe trajtimi optimal mund të parandalojnë komplikimet dhe të shpëtojnë jetën e fetusit.

Në fazat e hershme

Shpesh, shkëputja e placentës në shtatzëninë e hershme zbulohet në ultratinguj për shkak të formimit të një hematome, e cila mund të shihet qartë gjatë studimit. Shtatzënia mund të shpëtohet dhe të sigurohet rrjedha e saj normale nëse në këtë fazë përshkruhet terapi hemostatike. Kjo do të sigurojë rritje të mëtejshme dhe rritje të placentës, e cila me zonën e saj të rritjes do të mbulojë zonën e humbur të mëparshme, duke parandaluar kështu shfaqjen e patologjive dhe komplikimeve në fetus.

Në tremujorin e dytë

Siç është përshkruar tashmë më lart, me shkëputje në periudhën deri në 26 javë, vërehen ndjesi të dhimbshme dhe ngjeshje të mitrës. Kur shfaqet hipoksia, foshnja aktivizon lëvizjet e tij, duke u përpjekur të përshpejtojë rrjedhën e oksigjenit. E gjithë kjo shoqërohet me goditje karakteristike. Në këtë periudhë kohore, gjithçka varet nga mosha specifike e shtatzënisë - placenta vazhdon të rritet dhe teorikisht ajo ende mund të kompensojë zonën e humbur të kontaktit me mitrën. Në një fazë të mëvonshme të shtatzënisë, mjekët mund të vendosin për një urgjente, pasi placenta nuk do të jetë më në gjendje të ketë zonë të mjaftueshme për zhvillimin normal të fetusit. Për të shpëtuar foshnjën dhe për ta shpëtuar atë nga hipoksia, merret një masë urgjente - ndërhyrja kirurgjikale.

Në tremujorin e tretë

Shkëputja e placentës në shtatzëninë e vonë është periudha më e rrezikshme. Nëse zbulohet patologjia, shkaktohet lindja e parakohshme. Në raste shumë të rralla, nëse shkëputja nuk është e rëndë, mund të tentohet të mbahet shtatzënia me mbikëqyrje të kujdesshme gjatë gjithë orarit të mjekut. Përveç kësaj, patologjia mund të ndodhë edhe gjatë lindjes, veçanërisht në prani të një shtatzënie me shumë shtresa ose. Në varësi të natyrës së rrjedhës së lindjes (në çfarë momenti ka ndodhur), ose stimulohen kontraktimet ose kryhet një prerje cezariane. Shkëputja në këtë fazë shoqërohet edhe me gjakderdhje, mitra nuk relaksohet mes kontraktimeve. Ndonjëherë ka një anomali të ritmit të zemrës së fetusit, në lëngun amniotik, përveç gjakut, mund të jenë të pranishme edhe grimca të feçeve. Prania e simptomave të tilla është arsyeja kryesore dhe më domethënëse për nxitjen e lindjes së parakohshme.

Si është diagnoza

Për fat të mirë, shenjat e ndarjes së placentës janë mjaft të paqarta për sa i përket simptomave, dhe patologjia është e lehtë për t'u dalluar. Diagnoza do të synohet kryesisht në rishikimin e vaginës për të zbuluar gjakderdhje. Një vend të veçantë në diagnozë zë edhe mirëqenia e pacientes, ankesat e saj, prania e dhimbjeve në bark dhe niveli i tkurrjes së mitrës. Mjeku kryen domosdoshmërisht një ekzaminim me ultratinguj dhe dëgjon rrahjet e zemrës së foshnjës. Edhe shkëputja më e vogël mund të zbulohet me anë të ultrazërit, kështu që trajtimi mund të fillojë në një fazë të hershme. Gjithashtu, specialisti do të mbajë domosdoshmërisht vaginën dhe mitrën.

Trajtimi i shkëputjes

Patologjia që u shfaq në tremujorin e fundit është më shumë se një fenomen i rrezikshëm. Kjo kërcënon me operacion. Trajtimi si i tillë nuk do të jetë i nevojshëm - do t'ju duhet të lindni urgjentisht. Përjashtimet e vetme janë rastet e izoluara në të cilat mjekët e vendosin pacientin në një spital për të mbajtur shtatzëninë - me kusht që periudha të jetë më pak se 36 javë, zona e shkëputjes të jetë e vogël dhe të mos ketë hipoksi në nënën dhe fëmijën. Në raste të tjera, terapia do të kryhet. Mjeku do të përshkruajë barna që relaksojnë tonin e mitrës, antispazmatikë të ndryshëm dhe agjentë hemostatikë. Ju lutemi vini re - nuk ka trajtim alternativ për shkëputjen e placentës! Nevojitet vetëm kujdes mjekësor tradicional me cilësi të lartë, vetëm në këtë rast do të jetë e mundur të shpëtoni nga ndërlikimi.

Nëse mjeku vendosi të mbajë shtatzëninë, dhe pacientja është në një ekzaminim spitalor, kjo nuk përjashton një rikthim të mundshëm të hemorragjisë dhe shkëputjes. Në këtë rast, zakonisht merret një vendim në favor të një seksioni cezarian urgjent, pa shkaktuar lindje vaginale.

Në disa raste, kryhet një transfuzion gjaku për të përmirësuar koagulueshmërinë e tij në trupin e një gruaje shtatzënë. Mos harroni: trajtimi i shkëputjes së placentës kryhet vetëm nën mbikëqyrjen e një specialisti!

A është i mundur një ndërlikim në shtatzëninë e ardhshme?

Rreziku i patologjisë së përsëritur gjatë konceptimit të mëvonshëm mbetet i lartë - deri në 15%. Në mjekësinë moderne, metodat nuk janë zhvilluar ende për të zvogëluar ose eliminuar plotësisht rrezikun e shkëputjes gjatë një shtatzënie të mëvonshme. Megjithatë, mund të merren disa masa për të përgatitur dhe mbrojtur sa më shumë trupin e nënës dhe foshnjës nga komplikimet:

• Kontroll i vazhdueshëm i presionit të gjakut - nuk duhet të jetë i lartë. Në prani të presionit të lartë të gjakut, mjeku do të përshkruajë barnat e duhura.
• Ndjekja në kohë e të gjitha ekzaminimeve të planifikuara te mjeku.
• Në rast të një konflikti të faktorëve Rh, do të kërkohet administrimi i brendshëm i imunoglobinës.
• Mos pini alkool, duhan dhe droga narkotike, futni më shumë perime dhe fruta të freskëta në dietën tuaj.
• Mbroni veten nga lëndimi sa më shumë që të jetë e mundur - goditja më e vogël mund të shërbejë si shkak i shkëputjes.

Kur shfaqen shenjat e para të patologjisë, kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore. Me zbulimin e vonshëm të patologjisë, mund të kërkohet shtrimi në spital.

Parandalimi

Veprimet parandaluese në pjesën më të madhe kryqëzohen me masat që duhet të merren në rast të një kërcënimi të një rikthimi të sëmundjes. Ky është një ekzaminim në kohë nga mjeku, monitorim i kujdesshëm i gjendjes së përgjithshme të trupit dhe presionit, parandalimi i reaksioneve dhe shmangia e dëmtimeve të çdo lloji. Mblidheni në makinë, shmangni turmat ku mund të ngacmoheni, siguroni një furnizim të vazhdueshëm me ajër të pastër, hani vetëm ushqime të shëndetshme të cilësisë së lartë të pasura me vitamina.