На який тижні роблять 3 узі. Результати завершального дослідження. Внутрішні органи малюка

Знаючи, на якому терміні роблять третє УЗД при вагітності, ви зможете проконтролювати всі етапи розвитку дитини аж до його народження.

Зі статті ви дізнаєтеся все про особливості УЗД на пізньому терміні, а також знайдете норми, за якими лікарі оцінюють стан майбутнього малюка.

Незважаючи на те, що ця процедура не є обов'язковою для жінок в Росії, переважна більшість лікарів сходяться на думці, що УЗД на сьогоднішній день - це найбільш безпечний спосіб контролю розвитку плода і здоров'я його та матері на різному терміні.

Напевно всім відомо, що УЗД використовується не тільки на термін вагітності, але і в тих випадках, коли потрібно встановити наявність пошкоджень внутрішніх органів.

Однак в разі, коли процедура проводиться на вагітній жінці, для неї використовується спеціальний апарат, промені якого в кілька разів слабкіше, ніж при простому медичному огляді, отже, можливий ризик буде значно нижче, ніж при звичайній процедурі.

УЗД здатне також виявити ряд особливостей розвитку плода, які неможливо дізнатися ніяким іншим способом.

Найважливіше - це, звичайно, наявність можливих патологій - для їх виявлення проводяться процедури на початку вагітності, завдяки чому можна вчасно відстежити і усунути проблеми.

Якщо ж говорити про процедуру на останніх місяцях вагітності, то вони покажуть, в якому становищі знаходиться плід, наскільки адекватно працюють його внутрішні системи, допоможуть встановити остаточну дату пологів, а також дадуть зрозуміти, чи потрібно буде дитині або матері додаткове втручання лікарів під час і після пологів.

Як видно, скринінг - інша назва УЗД - необхідна процедура, потрібна в будь-який термін вагітності, і якщо їй знехтувати, це може спричинити за собою дуже негативні наслідки.

Якщо вагітність протікає нормально і діагностика показує відповідні результати, то більше трьох УЗД не потрібно.

Однак якщо у жінки спостерігаються кров'янисті виділення, різкі або тупий біль внизу живота, слабкість, підвищення температури і т. Д. - це привід провести додатковий скринінг, при цьому неважливо, який термін вагітності встановлений і скільки часу пройшло з моменту виникнення симптомів.

Якщо зважувати плюси і мінуси, то стає очевидно, що скринінг все-таки краще робити, т. К. Негативні наслідки впливів ультразвуку не встановлені, а ось наслідки уникнення цієї процедури можуть бути плачевними.

Особливості третього УЗД

Третє планове УЗД - останнє, якщо розвиток плода протікає в рамках норми. Воно має досить чіткі завдання, які відрізняються від першої і другої процедур, що досліджують стан плода на більш ранньому терміні вагітності.

Термін проведення третього УЗД - на 32 - 34 тижні вагітності. У цей період увага приділяється вже не стільки знаходженню можливих відхилень у плоду (термін для визначення цього більш ранній), скільки особливостям його положення і інших чинників, які вплинуть на процес пологів.

В першу чергу лікарі дивляться на стан плода, а також його фізичні параметри (розмір, вага і т. Д.), Оцінюють, в якому стані знаходиться плацента.

Дуже важливо також останнім планове обстеження визначити, наскільки правильно працюють система кровообігу і серцева функція ембріона.

Останній скринінг зможе встановити, чи є ризик розвитку вад артерій і судин, порушення яких може відбуватися саме в останньому триместрі вагітності.

Завдяки тому, що термін вагітності вже досить великий і плід добре проглядається, ніякої особливої ​​підготовки до цього УЗД не потрібно - на 32 - 34 тижні воно проводиться трансабдоминально, т. Е. Через стінку живота, а не зсередини.

Оскільки дуже важливим в третьому триместрі є дослідження судин і артерій дитини, скринінг зазвичай проводиться разом з доплерометріі, яка і дозволяє виявити можливі патології.

Результати дослідження

Як і попередній скринінг, який проводять на початку і середині вагітності, третє УЗД також має свої норми, за якими і оцінюють, наскільки правильно протікає розвиток.

Фізичні параметри або фетометрія - перше, що дивляться, коли проводиться третій УЗД.

Існуючі норми дозволяють встановити, наскільки великим або, навпаки, маленьким є на даний момент плід, чи є які-небудь індивідуальні особливості скелета і т. Д.

Зразкові норми для плода на 34 тижні розвитку наступні: біпаріетальний розмір голови повинен рівнятися приблизно 80 мм, з відхиленням +/- 7 мм.

Біпаріентальний розмір (між скроневими кісточками) - БПР або БРгП; Довжина стегна - ДЛБ; Діаметр грудної клітини - ДГрК

Лобно-потилична область може бути від 105 до 110 мм, з допущенням відхилення на 9 мм в більшу чи меншу сторони.

Окружність голови немовляти повинна укладатися в рамки 304 - 317 мм, стегнова кістка - в 61 - 65 мм, а кістки гомілки - до 64 мм, плечові кістки - 56 - 59 мм, а передпліччя - не більше 56 мм.

Звичайно, зазначені цифри норми лише зразкові і в кожному окремому випадку лікар вирішує сам, чи є якісь відхилення.

Для цього і існує розшифровка УЗД, яка, з урахуванням результатів попередніх процедур, і дозволяє робити висновки про нинішній стан ембріона.

Дуже важливим фактором, який також підлягає вимірюванню, є параметри плаценти.

Їх вимір роблять в кожне планове обстеження, і останній триместр також не стає винятком.

Крім параметрів, які встановлюються, дуже важливо також встановити розташування плаценти в даний термін - це теж допомагає зробити скринінг.

Локалізація плаценти дуже важлива, тому що неправильне її положення може привести до ускладнень.

Наприклад, при розташуванні плаценти занадто близько до внутрішнього зіву матки є ризик, що голова плода не зможе закріпитися в потрібному положенні - це призведе до тазового предлежанию плода.

На даний момент норми плаценти встановлені наступні: в термін до 34 тижнів її розмір може складати від 32 до 43 мм.

Існують норми і для її структури: плацента в нормі завжди однорідна, якщо ж в її стані є порушення, це загрожує початком запалення.

Існує і такий фактор, як зрілість плаценти - її допоможе визначити розшифровка результатів.

Зрілість плаценти залежить від того, в який термін роблять УЗД - якщо з'ясовується, що почалося передчасне її старіння, то повинні бути вжиті заходи, т. К. Це загрожує порушенням розвитку плода через нестачу надходження корисних речовин.

Практично всі порушення в плаценті вказують на те, що існує ризик нестачі надходження в організм дитини поживних речовин, оскільки саме таку функцію вона несе.

Навколоплідні води, які вимірює скринінг, теж мають досить чіткі норми, які не залежать від індивідуальних особливостей жінки або плода.

Якщо розвиток протікає адекватно, то вони повинні відповідати вертикальному діаметру від 20 до 70 мм.

Останнє, що допомагає дізнатися розшифровка УЗД на 34 тижні - біофізична активність плода.

Її норми індивідуальні, залежно від того, який термін, і не мають чітких показників: лікар просто оцінює, наскільки правильні дихання, тонус, серцебиття і інші показники життєдіяльності плода.

додаткові дослідження

На 34 тижні скринінг, як правило, роблять разом з доплерографією - хоча єдиної норми не існує, лікарі радять жінкам не відмовлятися від цього дослідження, оскільки воно надає дуже важливі результати, які неможливо отримати іншим шляхом.

Воно проводиться за допомогою спеціального апарату, який дозволяє виміряти якість потоків крові, кровопостачання внутрішніх органів плоду, а також виявити наявність порушень в роботі судин, які, якщо вони є, зазвичай проявляються в третьому триместрі вагітності.

Крім того, за допомогою цього дослідження лікар оцінює, чи знаходиться в рамках норми робота серцево-судинної системи дитини, наскільки якісно пуповина забезпечується кров'ю, чи є недолік крові в її венах і артеріях.

За допомогою цього дослідження можна виявити, чи є ризик розвитку гіпоксії у ембріона, а значить, краще підготуватися до пологів.

Коли проводиться доплеровское дослідження, лікар отримує також дані про якість матково-плацентарного кровотоку.

Цілком чіткі норми показників існують і для цих результатів. Наприклад, індекс резистентності дозволяє лікарям визначити, наскільки якісно на даний момент проходить кровопостачання плода і, виходячи з цього, оцінити загальний стан і майбутньої дитини, і матері.

Отримує потрібний результат лікар за рахунок оцінки систолічної та діастолічної швидкості руху крові і порівняння її з максимальною швидкістю кровотоку.

Систолическая фаза відображає максимальний тиск і швидкість крові в період скорочення серця, тоді як діастолічна показує одно зворотний результат.

Вирахувавши різницю між максимальною систолічною і діастолічної швидкістю руху крові, лікар зможе визначити пульсаційний індекс маткових артерій, який в нормі повинен відповідати значенням від 1.6 до 2.1 з інтервалом в 0.34 - 0.6.

Подібні значення також допомагають визначити, наскільки якісно відбувається доставка живильних речовин плоду і чи є ризик затримки його розвитку.

Останнє значення, яке вимірюють за допомогою даної процедури, - співвідношення швидкості кровотоку, т. Е. Кровопостачання артерій пуповини. Це значення не повинно перевищувати цифри в 4.7.

Далеко не всі жінки знають про важливість доплерівського дослідження в останній період вагітності, проте лікарі радять не нехтувати цією процедурою, адже вона дає можливість отримати максимально повну картину стану майбутнього малюка.

види УЗД

Найчастіше жінкам роблять стандартне УЗД - воно показує плід з одного боку, а також дає можливість визначити стать дитини на другому і третьому триместрі вагітності, правда тільки в тому випадку, якщо це дозволяє його стан.

Однак стандартний скринінг сьогодні - не єдина можливість побачити свого майбутнього малюка.

Досить великого поширення набуло 3D-УЗД. Воно відрізняється від звичайного тим, що ультразвукові хвилі спрямовані не прямо, а в різні боки, за рахунок чого зображення виходить тривимірним.

Це дає можливість оглянути плід з різних сторін. У цьому випадку встановити стать дитини можна зі 100% вірогідністю. Існує і більш вдосконалена методика - 4D-скринінг.

Він володіє тими ж функціями і можливостями, що і будь-яке інше дослідження, однак здатний давати чотиривимірну картину, а також зображення в русі, за рахунок чого можна побачити, як дитина ворушиться в реальному часі.

Однак навіть якщо ви вибираєте стандартне УЗД, можна не сумніватися, що з його допомогою ви зможете висвітлити всі важливі аспекти розвитку ембріона.

Крім різних апаратів, розрізняються і способи проведення УЗД. На ранніх термінах вагітності його можуть проводити внутрішньо.

Це пов'язано з тим, що плід ще занадто малий, тому просвічування через стінку живота в більшості випадків не призводить до потрібного результату і не дає вичерпної інформації.

Таке УЗД так само безпечно і практично безболісно, ​​але вимагає невеликої підготовки, на відміну від скринінгу через стінку живота, який проводиться без всяких додаткових приготувань.

УЗД - найважливіший елемент ведення вагітності, тому, коли ви дізналися про її настання, не варто ним нехтувати.

Майбутнім матусям потрібно знати, на якому терміні записуватися на третє узі при вагітності. Це остання планова ультразвукова діагностика, яка проводиться на 32-34 тижні вагітності. Вона необхідна для таких цілей:

• оцінка локалізації та функції плаценти;
• оцінка стану материнських органів;
• визначення відповідності розмірів плода терміну вагітності;
• оцінка правильності будови органів плода;
• визначення тактики розродження.

Підготовки для проведення дослідження не потрібно. Очищення кишечника і спеціальна дієта потрібні тільки для першого дослідження.

Узі знімок фотографія
апарат консультація всередині
планове в положенні відпочинок
розвиток знімок перегляд

Немає необхідності пити велику кількість води. Коли роблять третє планове узі при веденні вагітності, саме навколоплідні води є рідинної середовищем для ультразвуку.

Ми визначилися з тим, коли потрібно робити Третє УЗИ дослідження при вагітності. Тепер давайте розберемося, для чого воно потрібне.

Що показує дослідження?

Слід знати, на якому терміні проводиться дослідження, і не пропустити узі на третьому триместрі вашої вагітності. Діагностика спрямована на вивчення.

1. Товщини, будови плаценти.
2. Стану пуповини.
3. Довжини шийки матки.
4. Кількості, чистоти амниотических вод.
5. Визначення відповідності розмірів дитини тижні вагітності.
6. Передлежання малюка.
7. Стану органів плода.
8. Виявлення можливих вад розвитку, сумісних з життям.

Лікар, коли робить останній третині планове УЗ-дослідження при одноплодной або багатоплідної вагітності, витягує інформацію також за рахунок ультразвукової амніоскопіі. Під цим терміном ховається УЗ-дослідження навколоплідних вод.

Сонолог витягує інформацію

В основному, оцінюється саме кількість навколоплідних вод. Ось тільки неможливо вирахувати дані в точних цифрах, тому амніотична рідина оцінюється по 4 лінійним вимірам. Якщо скласти результати, норма - від 6 до 24 сантиметрів. Менший розмір свідчить про маловодді, а великий - многоводии. А.

Найчастіше маловоддя з'являється через фетоплацентарної недостатності і вкрай незадовільного стану розвитку малюка.

На терміни 32-34 тижні Третє УЗИ при вагітності найкраще поєднувати з допплеровским методом. Він дозволяє.

1. Провести доплерехокардіографію серця плоду.
2. Дослідити матково-плацентарний кровотік.
3. Виявити можливу гіпоксію.
4. Оцінити загальний стан пуповини, наповнення її артерій і вен.

Доплерографія виявляє певні значення в кожній з груп показників. До них відносять:

• індекс резистентності;
• пульсаційний індекс;
• систоло-діалогічне співвідношення.

Багато гінекологів вважають, що саме третє дослідження плоду є найважливішим, оскільки на терміні 30-34 тижні можна виявити можливі відхилення і пороки у плода.

Багатьом матусям цікаво, що дивляться лікарі при проведенні третього узі при веденні вагітності. Лікар загострює увагу на різних змінах в плаценті, ступеня зрілості, товщині, розташування плаценти, розмірах малюка.

Норми розвитку плода

При УЗД на третьому триместрі вагітності лікарі звіряють отримані дані з інформацією в спеціальних таблицях, в яких вказані розміри плода в конкретний період його розвитку. Відхилення можливі і складають 1-2 тижні. Це не є ознакою затримки розвитку малюка.

Третє дослідження плоду є найважливішим

Варто врахувати, що загальноприйняті норми умовні, тому не потрібно панікувати, якщо вони трохи інші. Лікар отримає дані і дасть необхідні пояснення.

При проведенні третього узі при вагітності, лікар оцінює норми наступних показників.

1. Розмір кісток носа.
2. Довжина стегнової кістки, передпліччя, кістки гомілки, плеча плода.
3. Окружність голівки і живота.
4. Лобно-потиличний розмір.
5. Біпаріетальний розмір.

На терміни проведення третього УЗ-дослідження при вагітності, вже можна зрозуміти точні розміри плода. Якщо вони значно менше прийнятих норм, фахівець ставить затримку внутрішньоутробного розвитку. При цьому необхідно пройти додаткові дослідження:

• прослуховування серцебиття плоду;
• кровотік в судинах, пуповині, матці.

Не варто самостійно займатися розшифровкою результатів третього планового УЗД при вагітності і звіряти з нормативними таблицями. Тільки лікар повинен давати висновок про розвиток плода і можливі відхилення.

Якщо результати УЗД на третьому тижні ведення вагітності демонструють тільки обриси плода, то до 32 тижня малюк вже повністю сформований. Його зріст сягає 43 сантиметрів, а вага від 1700 до 2000 кг. Зазвичай малюк лежить головою вниз, а ніжки впираються в ребра мами.

Саме тому на 8 акушерському місяці руху плода часто завдають жінці дискомфорт. Однак ближче до пологів він більшу частину часу проводить в стані спокою. За статистикою, 90% часу малюк спить.

Важливий день в житті кожної майбутньої матусі

Варто знати, що маса 2 кг далеко не завжди хороший знак. Акушери вважають, що норма ваги на 32-му тижні коливається в межах 1,8 кг і залежить від декількох факторів. Наприклад, якщо мама сильно боліла весь останній триместр і пила антибіотики, швидше за все, будуть невеликі відхилення. У цьому випадку вага майбутнього малюка буде близько 1,6-1,7 кг. Це не критично для дитини, оскільки попереду ще досить часу для того, щоб набрати оптимальну масу тіла. Мамі необхідно піклуватися про правильне раціоні харчування і приймати вітаміни.

Разом з тим, якщо майбутня породілля має пишні форми і її фігура спочатку була велика, вага дитини може коливатися від 1,8 до 2,1. Якщо жінка маленька і худенька, плід також може важити трохи менше звичайного. Вага малюка безпосередньо залежить від фізіологічних параметрів матері.

Велику роль відіграє гормональний фон жінки. Маса плода буде відрізнятися від норми в 1,8 кг, якщо гормональний фон відхилений від норми. Також на розвиток і зростання малюка впливає поведінка майбутньої породіллі. Зокрема, те, чи дотримується вона режим сну, харчування гігієни, чи має шкідливі звички.

Також відхилення від норми можливі, якщо дівчина дуже молода і на момент зачаття вона молодше 15 років. У ранньому віці, навіть на терміні 32 тижнів, вага плода навряд чи буде перевищувати позначку в 1,4 кг. Його кінцівки можуть бути малорухливі, а довжина хребта менше покладених 35 см.

Дослідження стану плаценти

Третє УЗД при настанні вагітності направлено більше на вивчення стану плаценти, а не на вивчення плода. Підвищена зацікавленість пояснюється тим, що дана інформація може допомогти при пологах, особливо, якщо розродження буде проводитися за допомогою кесаревого розтину.

Саме для цього акушер-гінеколог повинен знати про те, як чином розташована плацента, до якої стінці матки вона прикріплена.

Дослідження стану плаценти

Відповідність нижнього краю плаценти до отвору шийки матки також є важливим показником. Дане вимір необхідно для визначення ймовірності сильної кровотечі при пологах або допологового кровотечі. Важлива також і товщина ділянки плаценти, прикріпленого до пуповині. Збільшена товщина може вказувати на інфікування, запалення, а мала товщина свідчить про плацентарної недостатності. Це можна виявити на 32-34 тижнях вагітності.

У лікарів існує термінологія стану плаценти: «дозрівання» і «старіння». Плацента переживає чотири ступені зрілості, але досить часто вона передчасно старіє, тому не виконує необхідні функції. Саме це і вивчається на третьому плановому УЗ-дослідженні при вагітності.

Не варто переживати, якщо діагностика виявила будь-які порушення. Лікар призначить вам певну профілактичну терапію, яка скоректує стан.

Дякуємо 0

Заключним скринінговим дослідженням є третя УЗД при вагітності, яке виконується в більш пізні терміни і оцінює фізичний розвиток і особливості плода, а також функціональний стан плаценти.

Термін УЗД третього триместру 32-33-34 тижні, в цьому періоді оцінюється відповідність розмірів дитини терміну вагітності, обстежується правильність будови внутрішніх органів.

Види досліджень 3 триместру

Залежно від рівня оснащеності медичного центру і наявності кваліфікованих фахівців, жінці можуть виконати наступні види УЗД:

• Трансабдомінальне - дослідження виконується через передню стінку живота і в основному не вимагає спеціальної підготовки. Є абсолютно безболісним і відносно безпечним для дитини. З його допомогою здійснюються заміри тіла і голівки плоду, визначається його положення і висота стояння матки.
• Трансвагинальное - полягає у введенні датчика в порожнину піхви. Дозволяє отримати більш чітку картину про стан матки, самого плоду, його оболонок, пуповини і плаценти.
• Ультразвукова амніоскопія спрямована на оцінку чистоти і кількості навколоплідних вод, що є прогностично значущим. Визначити точний, аж до мл, кількість вод не представляється можливим, тому за допомогою (в 4-х різних квадрантах амніотичної порожнини) чотирьох лінійних вимірів проводиться арифметичний підрахунок їх зразкового обсягу. Після складання отриманих вимірів результат не повинен виходити за межі 6-24 см, в іншому випадку слід говорити про мало- або многоводии.
• - з його допомогою виходить об'ємне зображення плоду, яке дозволяє достовірно судити про наявність і ступінь вираженості виявленої патології.
• Доплерометріческое дослідження, яке проводиться в комплексі зі звичайним двомірним УЗД. Вираховується судинний опір в магістральних судинах дитини і артеріях пуповини, а також вимірюється швидкість кровотоку.

Завдання третього скринінгового УЗД

3 є останнім і обов'язковим функціональним дослідженням, яке проходить майбутня породілля. Основні завдання скринінгового обстеження:

1. Визначення позиції, виду і стану плода, що необхідно лікаря-гінеколога для вибору тактики і способу ведення пологів (тобто природним шляхом або за допомогою кесарева розтину).
2. Аналіз анатомічних даних дитини. Оцінюються розміри, розраховується передбачуваний вага і відповідність гестаційного терміну отриманими показниками і даними. За допомогою третього УЗД достовірно можна виявити деякі відставання і пороки розвитку, що не візуалізувалися в більш ранні терміни, визначити наявність інфекції, отриманої від матері, і патологічні зміни в корі великих півкуль.
3. Виняток неопластичних процесів в цервікальному каналі, неспроможності шийки матки, які можуть порушити нормальний перебіг пологів.
4. Також на третьому УЗД при вагітності визначають ехоструктуру і обсяг амниотических вод. Якщо буде виявлено відхилення в більшу або меншу сторону, то це найчастіше вказує на патологію плода, що вимагає оцінки шлунка і сечового міхура.

Підготовка і техніка проведення

Якщо жінці призначена трансабдомінальна ультразвукова діагностика, то за кілька днів до процедури вона не повинна вживати в їжу продукти, що викликають газоутворення в кишечнику (огірки, білокачанну капусту, житній хліб, фастфуд, горох, квасоля і т. Д.). Наповнення сечового міхура не потрібно, рідинної середовищем для УЗД є навколоплідні води. Очищення кишечника також не проводиться.

Для трансвагинального УЗД не потрібно особливої ​​підготовки. Також можна протягом 2-3-х днів дотримуватися дієти, але наповнення сечового міхура не потрібно. За даною методикою жінка перебуває на гінекологічному кріслі, а датчик, захищений спеціальним презервативом, вводиться в влагалищную порожнину. Таке дослідження проводиться значно рідше трансабдоминального.

розшифровка результатів

При вагітності роблять третє УЗД згідно з офіційним протоколом, в якому прописано, що має бути обстежено, які виміри виконані для отримання достовірних відомостей про життєдіяльність і. Завдяки цьому протоколу акушер-гінеколог має чіткі дані про стан майбутньої породіллі та її дитини і підготовлений щодо можливих небажаних ситуацій і ускладнень, які можуть виникнути в будь-який період пологів.

У нормі останнє УЗД містить в собі такі показники:

• Біпаріетальний розмір головки на 32-му тижні відповідає 76-89 мм, на 34-й досягає 80-93 мм в діаметрі.
• Окружність голови на 32-му тижні в нормі знаходиться в діапазоні від 284 до 326 мм, а на 34-й - від 295 до 338 мм.
• Окружність живота на 32-й і 34-му тижні прирівнюється до 257-312 мм і 275-335 мм відповідно.
• Довжина стегна в нормі становить 56-70 мм.
• Довжина плечової кістки - від 52 до 64 мм.
• На 32-му тижні нормальна маса плода дорівнює 1850-1900 грамів, в той час як до 34-му тижні вона збільшується до 2250-2450 грам.
• Передлежання плоду оцінюється по тому, яка його частина звернена до порожнини малого таза. Для нормального перебігу фізіологічних пологів найбільш оптимальним є головне передлежання, в тому час як косе, тазове або ножне родоразрешающей шляхом кесаревого розтину.

Коли роблять третє - заключне УЗД, товщина плацентарної оболонки в нормі не повинна перевищувати 26,7-42,8 мм, так як до цього терміну вона повністю сформована і займає постійну локалізацію, яка буде спостерігатися і в пологах. Також в третьому триместрі, а саме з 33-го тижня оцінюється ступінь зрілості плацентарної оболонки, що в нормі відповідає другого ступеня за Граннуму і характеризується щільною структурою, наявністю заглиблень в її хориальной частини і видимих ​​незначних кальцієвих відкладень. Кількісні показники не повинні перевищувати 1700-1750 мл з огляду на те, що мало-або багатоводдя говорить про наявність патології у майбутньої дитини.

Третє УЗД при вагітності - це остання в цьому періоді планова ультразвукова діагностика. Її головна мета - оцінити функцію і локалізацію плаценти, інших тимчасових, а також материнських органів для того, щоб остаточно визначити тактику розродження.

У період 32-34 тижні також оцінюється відповідність розмірів дитини терміну вагітності, відзначається правильність будови внутрішніх органів.

Що дивляться на третьому УЗД при вагітності

Дане дослідження спрямоване на вивчення:

• внутрішніх органів плода: в цих термінах можуть дебютувати сумісні з життям вади розвитку, наприклад, аневризма галенових вени
• предлежания плода (плодів)
• визначення терміну вагітності, тобто оцінюється, якому тижні відповідають розміри
• при багатоплідній вагітності - оцінюється різниця в розмірах плодів (це оцінювалося і при другому УЗД при вагітності)
• будови і товщини плаценти
• кількості амниотических вод, їх чистоти
• стану пуповини
• довжини та інших характеристик шийки матки.

Коли проводять дослідження

Не всі знають, коли роблять третє УЗД. Процедуру проводять на 32-34 гестаційних тижнях. Час для дослідження обрано неспроста: у такі терміни 3 УЗД при вагітності показує:

• ті вади розвитку, які не загрожують життю, але можуть вимагати термінової хірургічної або медикаментозної корекції відразу після пологів
• ознаки кисневого голодування немовляти, що має бути негайно відкориговано відразу після отримання таких результатів
• в цей період встановлюється остаточне передлежання плода, тому якщо воно - тазове, на 34 тижні (під контролем УЗД) проводять зовнішній поворот через стінку живота.

Отже, ви дізналися, коли роблять 3 УЗД при вагітності, тепер розглянемо, як це відбувається і як оцінюється.

Підготовка до обстеження

3 планове УЗД при вагітності робиться без:

• дотримання спеціальної дієти (це потрібно тільки для першого УЗД при вагітності)
• очищення кишечника
• наповнення сечового міхура: у цьому терміні, на відміну від УЗД на 12 тижні вагітності, рідинної середовищем для проникнення ультразвуку всередину є навколоплідні води.

Як проводиться обстеження

3-е УЗД при вагітності робиться тільки через передню стінку живота.

1. Ви приходите в кабінет, лягайте на кушетку
2. можна лягти на спину, але ви можете попросити валик під праву сідницю, якщо відчуваєте себе недобре, лежачи на спині
3. живіт потрібно повністю звільнити від одягу
4. на область пупка завдадуть трохи гелю, за яким буде рухатися датчик
5. лікар буде переміщати ультразвукової трансдьюсер (датчик) по всій стінці живота, щоб мати можливість оцінити всі органи плоду, матері і ті, які тимчасово підтримують життя дитини (плацента, пуповина).

Читайте також:

Чи може УЗД визначити наявність вагітності

Тут ви зможете дивитися відео про УЗД при вагітності - як воно робиться, що видно на моніторі апарату.

Як зрозуміти отриманий результат

Розшифровка 3 УЗД проводиться по протоколу. Слідуючи йому, розкриємо норми і їх суть.

1. Передлежання плоду

Це має на увазі те, яка частина знаходиться біля виходу з матки. Оптимальний варіант для природних пологів - головне передлежання. Тазове передлежання може стати показанням до кесаревого розтину. Якщо ж написано, що передлежання не визначається, положення плоду - косе або поперечне, без хірургічного розродження народити неможливо.

2. Показники фетометрії

Фетометрія плода - це вимір його околиць і довжин трубчастих кісток. За отриманими даними і проводиться розрахунок терміну вагітності.

Норми третього УЗД при вагітності в відношенні фетометрії залежать від гестаційного віку плода. Вони можуть знаходитися в межах 1-2 тижнів (тобто, наприклад, окружність голівки відповідає 32-му тижні, а довжина стегна - тридцять четвертий) в нормі, так як дитина росте і розвивається стрибкоподібно. Наведемо середні норми фетометрії:

• біпаріетальний діаметр: 75-89 мм на 32-му тижні, 79-93 - на тридцять четвертий
• окружність голівки: 283-325 мм на 32-му тижні, 295-339 - на тридцять четвертий
• обхват живота: 258-314 - на 32-му тижні, 276-336 мм - через 2 тижні
• довжина стегна: 56-66 мм і 60-70 мм відповідно
• плече: 52-60 мм на 32-му тижні, 55-63 - на тридцять четвертому
• маса плода: 1800-1900 грамів і 2270-2400 г відповідно.

3. Внутрішні органи

3е УЗД при вагітності ретельно вивчає:

• структури мозку
• хребет
• особа (особливо верхню губу)
• легкі (повинна бути 2-3 ступінь зрілості)
• органи порожнини живота
• визначається стать дитини.

4. Біофізичний профіль

Це оцінка кількості рухів, пози дитини в матці, дихальних рухів. В норми на 3 УЗД при вагітності має бути видно, що плід активно ворушить ручками-ніжками, його кінцівки напівзігнуті, а пальчики стиснуті в кулачки. Розслаблені м'язи говорять про гіпоксії. Рухів повинно бути не менше трьох активних за півгодини огляду.

5. Плацента

Третє планове УЗД при вагітності вивчає плаценту дуже ретельно. Саме зараз цього органу може стати важко справлятися зі зростаючими потребами плода, внаслідок чого малюк може відчувати кисневе голодування.

На підставі цього було вирішено оцінювати такі параметри, як локалізація, товщина, структура, ступінь зрілості плаценти. Також необхідна і допплерометричне оцінка її судин.

Читайте також:

Не так вже й страшний біохімічний скринінг вагітних

1. Положення плаценти: оптимальне - по задній стінці матки. Але може бути і будь-яка інша її локалізація. Патологією вважається перекриття цим органом виходу з матки (передлежання плаценти), в цьому випадку природні пологи неможливі.
2. Якщо вона лежить нижче 4 см від внутрішнього зіва, в пологах може виникнути кровотеча, яке загрожує загибеллю плоду.
3. Товщина в місці прикріплення пуповини: 25,3-41,6 мм - на 32-му тижні, 26,8-44 мм - на тридцять четвертому. Збільшення товщини говорить про те, що орган намагається максимально впоратися зі своїми «обов'язками», але йому важко, він може бути запалений. Недостатня товщина зазвичай вказує на те, що наступила стадія декомпенсації - плацента не може впоратися із забезпеченням плода, їй потрібна допомога.
4. Внутрішня структура або «зрілість». До цього терміну вона повинна бути «2». «3» говорить про передчасне старіння, тобто такої ситуації, коли органу потрібна допомога, спрямована на поліпшення кровообігу в системі мати-плацента-плід.
5. У плаценті можуть бути кальцинати, тобто відмерлі ділянки, в яких відбулося відкладення солей кальцію. Це недобре, але не критично, так як функцію пошкоджених відділів візьмуть на себе сусідні.

6. Навколоплідні води

Індекс амниотических вод повинен бути не менше:

• 77-269 мм - на 32-му тижні
• 72-278 - на 34-ій.

Відхилення цих цифр від середнього значення говорить про можливе кисневому голодуванні плода. Необхідне проведення КТГ- і допплерівського дослідження в обов'язковому порядку.

У водах в цей період можуть бути суспензії. Це - клітини відлущеної шкіри дитини, що є нормальним.

7. Материнські органи

Тонус матки, згладжування і вкорочення її шийки, відкриття внутрішнього і / або зовнішнього зіву говорить про те, що пологи повинні відбутися вже скоро. Для оцінки того, чи готовий сам малюк народитися, необхідне проведення КТГ і допплерометрії. Залежно від результатів цього і вибирається тактика:

• госпіталізувати в стаціонар і проводити медикаментозне поліпшення кровопостачання плода, підготовку легких до самостійного дихання
• якщо все в порядку, дитина «дозрів» для пологів, їх просто чекають, не роблячи будь-яких додаткових дій.

Отже, третє УЗД при вагітності - дослідження, за даними якого вибирається стратегія подальшого ведення вагітності та пологів. Процедура також допомагає обчислити точну дату пологів, визначити стать дитини.

Кожна жінка з нетерпінням чекає появи свого малюка на світ. Але поки малюк ще перебуває в животику, з ним уже можна познайомитися, хоча б по фотографії. Для цього треба всього лише пройти планове УЗД, яке розповість ще і про фізичний стан малюка. І хоча існує думка, що таке дослідження не дуже корисно для дитини, його все ж призначають тричі за весь період виношування малюка. Для чого роблять третє на якому терміні потрібно проводити діагностику - про це і ще багато про що корисному і цікавому піде мова далі.

Кілька слів про саму процедуру

Чим ще так важливо Третє УЗИ при вагітності? На якому терміні воно проводиться, ми вже з'ясували - на 32-34-му тижні. І під час цієї процедури фахівець також оцінює відповідність нижнього плацентарного краю отвору шийки матки. Це вимір вкрай важливо, адже в такому випадку можна попередньо зрозуміти, чи буде загроза кровотечі під час пологів. Доктор оцінює також товщину самої плаценти, її прикріпленість до пуповині, розміри (наприклад, збільшення плаценти може бути показником запального процесу).

Лікар вивчає також ступінь дозрівання або ж старіння плаценти. Це важливий фактор, який говорить про те, наскільки швидко можуть наступити пологи, чи вистачить малюкові часу повністю дозріти в утробі матері. Розглядаються й інші найважливіші фактори, які допоможуть лікарю визначитися зі станом здоров'я як самої мами, так і її майбутнього малюка.

Про норми

Якщо жінку цікавить питання: «3 УЗД при вагітності на якому терміні краще робити?» - потрібно відповісти, що все дуже індивідуально. В середньому ж доктор відправляє на таке дослідження даму на 32-34-му тижні. Але буває і так, що жінка на третє УЗД відправляється набагато раніше, адже перше у неї було призначено на 5-6-му тижні, а не на 10-12-й, як це буває зазвичай. Як вже було сказано вище, на всі дослідження доктор відправляє своїх пацієнток згідно з визначеними показниками. І не варто переживати, якщо лікар призначає додаткове дослідження. Адже ця процедура абсолютно не шкідлива ні мамі, ні тим більше її малюкові.

показники розвитку

Розібравшись, на якому терміні вагітності роблять третє УЗД, треба сказати ще й про те, що лікарі все показники заносять в спеціальну таблицю. Залежно від цих цифр фахівці також можуть робити певні висновки про стан малюка, а також про результати майбутнього розродження. Тут також важливо відзначити, що відхилення в розвитку крихти можуть бути (відповідно таблиці), але вони не перевищують коливань в 1-2 тижні. В ході свого дослідження фахівець робить такі виміри:

• БПР, тобто (виміри головки малюка).
• ОЖ і ОГ, тобто окружності живота і голови відповідно.
• ЛЗР, тобто вимірюється лобно-потиличний розмір.

Доктор також повинен виміряти довжину передпліч і плеча крихти, кісток гомілки і кістки стегна, а також вимірюється розмір кістки носа.

Про затримку розвитку плода

Коли проведено 3 УЗД при вагітності (на якому терміні, ми знаємо: 32-34-й тиждень виношування малюка), доктор може зробити висновки про те, чи є у крихти затримка внутрішньоутробного розвитку. Про це можуть свідчити цифри, записані фахівцем в ході проведення дослідження. Якщо ж виміри виявляються набагато менше тих, що повинні бути згідно з таблицею, доктор попередньо зможе поставити вишеозвученний діагноз. Однак для його підтвердження жінку обов'язково відправлять на додаткові дослідження, де повинні будуть ретельно вивчатися кровотік в матці, самої пуповині, судинах плода, при цьому уважно буде прослуховуватися серцебиття крихти.

Також важливо відзначити, що самостійно намагатися розшифрувати показники УЗД не варто. Це дуже складна система, яку розуміють тільки кваліфіковані фахівці. І навіть потрібні цифри, підглянуті на сторінках медичних книг і довідників, не скажуть про все, що хочеться дізнатися. Адже фахівцям важливо ще оцінити і відповідність значень один одному, їх співвідношення з тими чи іншими показниками.

Про останній УЗД

Як вже було вище сказано, третє УЗД може стати останнім. Однак нерідко лікарі посилають даму на додаткове дослідження приблизно на 38-му тижні виношування малюка. А все для того, щоб точно визначитися з датою пологів і зі до розродження.