Як прибирають позаматкову вагітність: що роблять і як відбувається лікування на різних термінах? Причини та механізм розвитку. Методи лікування позаматкової вагітності

01.08.2019

Позаматкова вагітність – аномальний стан, який несе серйозну загрозу життю жінки. Місце локалізації заплідненої яйцеклітини в нормі – матка. Якщо закріплення відбувається в іншому місці, це є патологією і вимагає негайного втручання з боку лікарів. Перші ознаки позаматкової вагітності, якщо про них знати, повинні насторожити жінку та стимулювати записатися на прийом до фахівця.

Під час овуляції дозріла та повністю сформована яйцеклітина залишає яєчник. Вона потрапляє в трубу, де відбувається процес безпосереднього запліднення. Після завершення зачаття зигота мігрує в порожнину матки. Цьому явищу сприяють стабільні перистальтичні скорочення фалопієвих труб і хвилеподібні похитування ворсинок слизової оболонки.

Шлях довгий, міграція продовжується близько 3 днів. Цього часу достатньо, щоб на ембріоні сформувалися спеціальні клітини, які відповідають виділення низки ферментів. З їхньою допомогою відбувається процес прикріплення до слизових оболонок сформованої зиготи.

Якщо одному з етапів, перелічених вище, зигота зіткнеться з механічними чи гормональними перешкодами, алгоритм запліднення буде порушено. Основні причини розвитку позаматкової вагітності на ранніх термінах розглянуті в наведеній нижче таблиці.

Головна причина	Патофізіологічні аспекти проблеми
Запальні процеси придатків матки	Якщо запальним процесам раніше піддавалися одна труба або обидва придатки, їх функціональні якості будуть порушені. У просвіті порожніх органів формуються спайки, фіброзні тяжі, рубці, які виступають у ролі специфічних бар'єрів у момент проходження заплідненої яйцеклітини до матки. Труби не здатні повністю забезпечити перистальтику для просування зиготи. Через війну клітини з ферментами для прикріплення сформовані, і яйцеклітина змушена прикріплюватися інший локації.
Запальні процеси фалопієвих труб	Причина схожа із запальними процесами в придатках. Зигота не може просуватися до матки, оскільки нервові закінчення втрачені, а полотно ворсинок частково зруйноване. Транспортна функція порушена, а отже, яйцеклітина не зможе переміститися в матку.
Аномалії анатомії та розвитку органів, тканин, структур	Проблеми з анатомією чи функціональним потенціалом можуть бути ще етапі внутрішньоутробного розвитку. Найпоширеніша форма відхилень - "зайві" труби, додаткові отвори в придатках. Розвиток аномалій обумовлено негативним впливом на плід під час вагітності – куріння та алкоголізм матері, прийом заборонених ліків, шкода іонізуючого випромінювання.
Оперативні втручання	Будь-які хірургічні втручання, як і запальні процеси, ведуть до виникнення спайкового процесу. Якщо жінка неодноразово оперативно втручалася, прохідність труб може бути повністю порушена.
Гормональна дисфункція	Несприятливе гормональне тло згубно позначається на функціонуванні всіх структур. Відбувається збій менструального циклу, знерухомлюється мускулатура, страждає здатність самої яйцеклітини до процесу імплантації. Подібна патологія вважається найпоширенішою серед молодих жінок, здатних до нормального зачаття та дітонародження.
Відсутність однієї з труб	Якщо овуляція відбувається з того боку, де придаток відсутній, зигота повинна пройти довшу дорогу до матки. Основний вид ускладнень у жінок, які перенесли процедуру видалення однієї труби – ризик виникнення позаматкової вагітності.
Пухлини	Якщо в матці або одному з придатків є злоякісне або доброякісне новоутворення, воно також не дозволятиме зиготі нормально мігрувати в матку. Більше того, гормонозалежні пухлини здатні викликати істотний гормональний дисбаланс у всьому організмі, ще більше посилюючи проблему. Нерідко невеликі пухлини виявляли тільки тоді, коли виникала позаматкова вагітність.

Розвиток позаматкової вагітності може бути зумовлений локальним туберкульозом або зовнішнім ендометріозом. Більше того, тривале лікування безпліддя за допомогою гормональних препаратів може стати причиною виникнення такої специфічної проблеми.

Класифікація позаматкових станів

Позаматкова вагітність, враховуючи її ознаки та симптоми, поділяється на кілька категорій. Класифікація умовна, але досить складна.

Види патологічних станів з локалізації плодового яйця:

трубна;
яєчникова (інтрафолікулярна та розвивається на поверхні залозистого органу);
черевна (первинна та вторинна);
міжзв'язувальна;
шийкова;
імплантація у рудиментарному рогу матки;
інтерстиційна вагітність.

По стадіях протікання та тому, як саме проявляється позаматкова вагітність:

прогресуюча вагітність;
вагітність, що переривається;
перервана вагітність.

Ознаки позаматкової вагітності

Ранній термін (5-6-й тиждень) не дозволяє жінці самостійно визначити, чи позаматкова вагітність.

Первинні ознаки типові всім:

затримка вагітності;
збільшення молочних залоз, болючість;
токсикоз першого триместру (нудота, що супроводжується блювотними позивами).

Найчастіше діагноз позаматкова вагітність встановлюють, коли симптоми вказують на розвиток трубного аборту або інші сценарії переривання. Прогресуюча позаматкова вагітність, за якої плід розвивається на початкових етапах щодо нормально, встановлюється під час проведення ультразвукового дослідження.

У цьому завдання діагноста який завжди полягала у пошуку саме «слідів вагітності». Аномальне розташування плодового яйця найчастіше виявляють у ході діагностичних заходів щодо виявлення зовсім інших патологічних станів.

Якщо вагітність протікала не в матці та несподівано перервалася, симптоми будуть наступними.

– перша небезпечна ознака, за якою вдається розпізнавати різні форми позаматкової вагітності. Якщо біль тупий і постійний, можна підозрювати прогресуючу трубну вагітність. Плід росте, і йому згодом буде надто тісно. З кожним днем ризик розриву труби збільшуватиметься. Постійний бій, що іррадіює в поперек, свідчить про те, що розрив таки стався.
Перші ознаки прогресуючої позаматкової вагітності, яка вже перервалася, часто пов'язують із специфічним болем чи дискомфортом у задньому проході. Жінки зазнають незвичного тиску, як на початку сутичок або перед актом дефекації;
Кров'янисті виділенняз'являються в той момент, коли дах із труби знайшла вихід назовні. Невеликі виділення, що мажуть, червоного, коричневого, бежевого кольору, які не можна охарактеризувати, як менструацію, - грізний симптом. Жінка має негайно звернутися до лікаря;
Ознаки, що свідчать про стрімке прогресування внутрішньої кровотечі, - Блідість шкірних покровів, гіпотонія аж до розвитку колапсу, різка слабкість, сильне запаморочення. Визначати точну причину такого стану немає часу – необхідно негайно викликати швидку допомогу.

Якщо, крім іншого, у пацієнтки з'явилася гіпертермія, схильна до прогресування, є підстави вважати, що у організмі почався запальний процес. Це особливо тяжкий випадок, що вимагає негайного лікування та тривалої реабілітації.

Що покаже тест?

Розглядаючи питання, які симптоми дає позаматкова вагітність, які ознаки на ранніх термінах характерні для цього стану, варто окремо розглянути нюанси, пов'язані з використанням тесту. Подібний тип запліднення спричиняє затримку місячних. У перший очікуваний цикл виділення все ж таки можуть бути. Як правило, вони мізерні, специфічного кольору. «Псевдоментруація» настає не в належний час і триває лише кілька днів.

Це насторожує жінку, оскільки нормальний цикл у будь-якому разі так виглядати не може. Насторожившись, пацієнтки часто набувають тесту на вагітність.

Тест буде позитивним. Однак при позаматковій локалізації плодового яйця друга смужка зазвичай нечітка, розмита. Фахівці пов'язують цей з тим, що рівень нижчий, якщо зигота прикріпилася до тканин труби.

Проте є тести, які допомагають розпізнати саме аномальну вагітність, оцінити ризик розриву труби. Втім, щоб придбати та провести такий специфічний тест, жінці необхідно бути напоготові, розрізняючи звичайний та аномальний варіант перебігу вагітності.

Сумні наслідки

До наслідків позаматкової вагітності відносять:

розрив труби з наступною міграцією плодового яйця в порожнину очеревини;
переривання аномальної вагітності будь-яким іншим способом;
потужна кровотеча через відкріплення плода від стінок придатка;
кровотеча через фактичне пошкодження труби, що може закінчитися для жінки летально;
розвиток перитоніту, якщо кров потрапить у черевну порожнину з подальшим розвитком запальних процесів.

Лікування пацієнток

Лікування аномальної вагітності, що перервалася, проводиться виключно методом сальпінгоектомії. Деформовану трубу видаляють у разі, якщо термін виношування плоду щодо ранній. На це є дві причини:

зупинити масивну кровотечу, яку неможливо контролювати іншим шляхом;
позбутися органу, що повністю втратив свій функціональний потенціал.

Розрізняють лапароскопічну та лапаротомічну схему проведення оперативного втручання. Втручання саме по собі є досить травматичним, потребує відповідної кваліфікації лікаря.

Якщо труба зберегла свою цілісність, лікування позаматкової прогресуючої вагітності проводиться іншими способами. У плодове яйце вводять хімічну речовину з метою подальшого медичного склерозування тканин. Потім проводять висічення стін труби з подальшим видаленням плода.

Тканини акуратно зашивають. Жоден фахівець не дає гарантії, що труба збереже хоча б мінімальну прохідність. Що ж до рубців і фіброзних тяжів, вони утворюються як природна реакція організму на оперативні втручання.

Реабілітація та подальша підготовка до вагітності

Усі реабілітаційні заходи представлені нижче.

Відразу після операції призначається інтенсивна інфузійна терапія з метою скоригувати водно-електролітний баланс.
Антибіотикотерапія, що дозволяє запобігти ряду післяопераційних ускладнень.
Стабілізація гормонального тла.
Контрацепція від 6 до 12 місяців після операції.
Профілактика спайкових процесів із застосуванням ферментних препаратів.
Фізіотерапевтичні процедури загального оздоровлення.

За умови, що у жінки залишилася хоча б одна труба з оптимальною прохідністю, можливість завагітніти в майбутньому досить висока. Оптимальний період повторного зачаття – 1 рік після операції. Загалом прогноз сприятливий, але за умови, що недугу виявили досить швидко і надали справді професійну допомогу.

Позаматкова вагітність (ектопічна вагітність) - прикріплення (імплантація) заплідненої яйцеклітини (зіготи) поза порожниною матки, зазвичай, у одній з маткових труб.

При нормальній вагітності сперматозоїд запліднює яйцеклітину в одній із маткових труб, що з'єднують матку з яєчниками. Потім запліднена яйцеклітина потрапляє в матку, прикріплюється до її слизової оболонки (ендометрію), починає рости та розвиватися.

При позаматковій вагітності зигота імплантується поза порожниною матки, найчастіше в одній із маткових труб (т.з. трубна вагітність). Зазвичай це пов'язано з пошкодженням труби або порушення її функції. Рідше (близько 2% випадків) яйцеклітина прикріплюється до яєчника, залишається в черевній порожнині або спускається в шийку матки.

Поки ектопічна вагітність прогресує (розвивається), вона викликає будь-яких помітних скарг і виявляється лише під час простого тесту на вагітність. Однак більшість жінок звертаються за медичною допомогою, коли вагітність порушується та з'являються виражені симптоми. Зазвичай це відбувається терміном 5–14 тижнів.

Народження дитини внаслідок позаматкової вагітності неможливе, і втрата плода може стати важким ударом для жінки. Але якщо позаматкову вагітність не перервати, подальший розвиток яйцеклітини може призвести до розриву маткової труби, що супроводжується великою внутрішньою кровотечею, небезпечною для життя.

Найчастіше ектопічна вагітність зустрічається у жінок старше 35 років. У нашій країні ця патологія займає 5-6 місце серед причин материнської смертності та зустрічається приблизно у 2% випадків усіх вагітностей.

Симптоми позаматкової вагітності

Єдиною ознакою позаматкової вагітності на ранніх термінах може бути затримка місячних. На цьому етапі виявити патологію можна лише під час УЗД. Зазвичай симптоми виявляються на 5–14-му тижні вагітності, коли плід досягає певного розміру та відбувається розрив маткової труби або трубний аборт – відторгнення плода.

Ознаки розриву маткової труби:

сильний різкий біль;
запаморочення та переднепритомний стан;
нудота та блювання;
пронос;
біль у плечі.

Біль, як правило, виникає з одного боку живота, і може бути надзвичайно інтенсивним. Іноді супроводжується втратою свідомості. Біль посилюється при сечовипусканні та спорожненні кишечника. Також з'являються темні, рідше яскраво-червоні кров'яні виділення з піхви. Кровотеча може бути непостійною. Деякі жінки приймають його за початок місячних та не знають, що вагітні.

Типові ознаки вагітності

Позаматкова вагітність супроводжується гормональними змінами, властивими нормальній вагітності, а отже, і її характерними симптомами на ранній стадії:

болючі відчуття у молочних залозах;
затримка місячних;
почастішання потреби в сечовипусканні;
підвищена стомлюваність.

Тест на вагітність може показати позитивний результат, навіть якщо вагітність є позаматковою.

Біль у животі може віддавати у плече. Вона зазвичай виникає у положенні лежачи і вказує на внутрішню кровотечу, спричинену позаматковою вагітністю. Вважається, що при кровотечі відбувається подразнення діафрагмального нерва, розташованого в м'язі, який відокремлює грудну порожнину від черевної та бере участь у процесі дихання. Роздратування діафрагмального нерва викликає відбитий біль у плечовому суглобі.

Позаматкова вагітність іноді має схожі симптоми із захворюванням шлунково-кишкового тракту, зокрема, супроводжуватися проносом та блюванням.

Найбільш тяжкий симптом позаматкової вагітності – шок. Він настає при розриві маткової труби і подальшій внутрішній кровотечі. Ознаки шоку - запаморочення та непритомність. Також можуть виникнути такі симптоми:

раптовий різкий біль у ділянці живота;
нудота;
почастішання серцебиття;
блідість;
пронос.

Розрив маткової труби потребує негайної медичної допомоги.

Викличте швидку допомогу за телефоном 03 зі стаціонарного телефону, 112 або 911 – з мобільного, якщо у вас з'явилися кров'яні виділення та сильний біль у животі після затримки місячних.

У дуже поодиноких випадках розрив маткової труби призводить до смерті, проте при своєчасному наданні медичної допомоги кровотечу вдається зупинити, а пошкоджену маткову трубу відновити або видалити.

Причини

Причини позаматкової вагітності

Відповісти питанням, чому виникла позаматкова вагітність який завжди вдається. Вважається, що найчастіше причиною стає порушення функції маткових (фалопієвих труб). Під дією ряду факторів запліднена яйцеклітина може не дістатись матки і прикріплюється в трубі. Довжина маткової труби - близько 10 см, зсередини вона покрита мільйонами клітин з ворсинками, що рухаються, - віями. При пошкодженні маткової труби (її непрохідності або звуженні) вії не можуть доставити яйцеклітину в матку, і вагітність розвивається в матковій трубі.

Нижче описані найпоширеніші фактори ризику позаматкової вагітності.

Запальне захворювання органів малого тазу.Це бактеріальна інфекція органів жіночої репродуктивної системи. Зазвичай запалення починається з піхви або шийки матки і поширюється вище розташовані статеві органи.

Перенесена позаматкова вагітність.Якщо у минулому у вас була позаматкова вагітність, ризик повторного захворювання підвищується і становить від 10% до 25%, залежно від початкових причин.

Профілактика позаматкової вагітності

Зменшити ризик позаматкової вагітності можна за допомогою профілактики запальних захворювань органів малого тазу.

Запальні захворювання статевих органів вважаються основною причиною позаматкової вагітності, оскільки інфекція може порушувати функцію маткових труб.

Зазвичай запальні захворювання пов'язані зі статевими інфекціями, наприклад, хламідіозом або гонореєю, які спочатку вражають піхву, а потім поширюються на репродуктивні органи, що розташовані вище.

Найбільш ефективний метод профілактики венеричних хвороб – використання чоловічого презервативу. Також необхідно регулярно проходити обстеження у таких випадках:

поява нового статевого партнера;
незахищений статевий акт;
статевий акт з людиною, яка може мати венеричну інфекцію;
поява симптомів статевих інфекцій.

При підозрі на статеву інфекцію можна звернутися за медичною допомогою до гінеколога чи венеролога. За допомогою нашого сервісу ви можете знайти цих спеціалістів, перейшовши за посиланнями.

Вагітність називається позаматковою, коли запліднена яйцеклітина імплантується у фалопієвій трубі, яєчнику, черевній порожнині або шийці матки. Виносити і народити дитину в такому разі неможливо, крім того, патологія становить небезпеку для здоров'я та життя самої жінки. Тому важливо якомога раніше виявити симптоми позаматкової вагітності, провести діагностику та лікування.

Вираженість ознак може бути різною. Іноді жінки вже на ранніх термінах визначають прояви патології. Але бувають ситуації, коли про позаматкове закріплення плодового яйця стає відомо після різкого погіршення самопочуття та виклику бригади швидкої допомоги.

Але є кілька ознак, які можуть свідчити про позаматкове закріплення ембріона:

Часто тест спрацьовує пізніше, ніж за нормальної вагітності. Це з тим, що концентрація ХГЛ підвищується повільно. При позаматковому розташуванні ембріона терміни діагностики зміщуються на 2-3 дні, порівняно з нормальними.
Після першого дня затримки друга смужка тесту проявляється. Це також пояснюється повільним зростанням рівня ХГЛ у сечі.

Якщо фахівець підозрює розвиток позаматкової вагітності, призначаються такі дослідження:

Лабораторний аналіз крові на ХГЛ . Хоріонічний гонадотропін людини у крові зростає більш динамічно, ніж у сечі. Тому підтвердити вагітність у такий спосіб можна на ранніх термінах: на 5-6 день після запліднення. Щоб з'ясувати, чи є вона позаматковою, необхідно порівняти дані кількох досліджень. При нормальній вагітності рівень ХГЛ зростає вдвічі кожні 2 дні, при патологічній зміні незначні.
Трансвагінальне УЗД . За допомогою ультразвукового дослідження положення ембріона іноді можна визначити з 3 тижнів вагітності, але найчастіше воно виявляється лише до 4-5. Якщо лікар має підозри на позаматкову вагітність, але плодове яйце не видно (його розміри вкрай малі), то призначається повторне обстеження або проводиться госпіталізація жінки для того, щоб вона перебувала під постійним лікарським контролем. Трансвагінальне УЗД – найбільш достовірний метод діагностики позаматкової вагітності, але й він у 10% випадків дає помилку: плодове яйце розглядається як потік крові або рідини. Тому обстеження завжди проводиться у поєднанні з аналізом крові на ХГЛ.
. Процедура проводиться як діагностична лише за показаннями: коли є серйозні підозри на позаматкову вагітність (симптоми, динаміка ХГЛ), але підтвердити його за допомогою УЗД не вдається. Лапароскопічна операція проводиться під наркозом, за допомогою спеціальних інструментів виконуються невеликі проколи, куди вводиться трубка з камерою та світлом, та лікар оглядає органи через зображення на моніторі. Якщо виявляється позаматкова вагітність, то відразу ж виконуються лікувальні заходи (видалення плодового яйця та ін.).

Симптоми

Так як протікає позаматкова вагітність по-різному, специфічні симптоми можуть проявлятися поступово, із запізненням або зовсім відсутні до розвитку екстреного стану (з кровотечею, розривом фалопієвої труби і т.д.). Тому сподіватися лише на погіршення самопочуття не варто, необхідно паралельно проводити діагностичні процедури: визначення ХГЛ, УЗД.

Перші симптоми позаматкової вагітності збігаються з такими у звичайної: з'являється загальна слабкість, сонливість, набухають молочні залози. Патологічна імплантація спочатку нічим себе не виявляє. Жінка також може переживати: нудоту, блювання, запаморочення.

На цьому етапі визначити позаматкову вагітність іноді можна за допомогою тесту на рівень ХГЛ у сечі. Як було зазначено вище, у разі його результати можуть запізнюватися кілька днів, оскільки гормон виробляється повільніше, ніж зазвичай. Тому якщо жінка зазначає у себе ознаки вагітності, але тест видає негативний результат, ймовірно, плодове яйце закріпилося поза матки.

Позаматкова вагітність на ранніх термінах має такі ж симптоми, як і звичайна, але їх характер дещо відрізняється.

. Симптоми позаматкової вагітності до затримки менструації – виділення, що мажуть, або невеликі кровотечі. При імплантації ембріона в стінку матки вони короткочасні, тривають кілька годин. Але якщо він закріпився за її межами, цей симптом буде більш інтенсивним та тривалим.
. Часто такі відчуття виникають унизу живота. При нормальній вагітності вони тягнуть, розвиваються через підвищений тонус матки. При позаматковій супроводжують процес імплантації та розвитку ембріона, можуть бути локалізовані у різних областях – там, де прикріпилося запліднене яйце. Пізніше біль поширюється на живіт. Її інтенсивність постійно наростає – від ледь помітної спочатку, до різкої, переймоподібної через кілька днів.
Загальне нездужання . Нормальна вагітність на ранніх термінах може супроводжуватись зниженням працездатності, підвищеною сонливістю, втомою. При позаматковій всі ці симптоми виражені сильніше, крім того розвиваються запаморочення, непритомність.
Токсикоз . Нудота та блювання часто супроводжують нормальну вагітність. За патологічного стану ці прояви більш виражені, посилюються з кожним днем.

На пізніших термінах симптоми позаматкової вагітності наростають швидше, а критичній ситуації – стрімко. У жінки різко знижується артеріальний тиск, часті запаморочення, температура тіла підвищується. Іноді спостерігаються ознаки анемії через зниження рівня гемоглобіну.

Якщо відбувається розрив маткової труби і розвивається внутрішня кровотеча, це проявляється дуже сильними болями, шоковим станом, втратою свідомості. Потрібна термінова медична допомога.

Для кожного типу патологічного закріплення плодового яйця існують характерні симптоми:

Трубна позаматкова вагітність проявляється болями з лівого або правого боку, залежно від того, де відбулася імплантація заплідненої яйцеклітини. Якщо вона закріпилася в широкій ампульній частині, то симптом з'являється на 8 тижні, якщо у вузькому (у перешийку) - на 5-6. Біль посилюється під час ходьби, поворотів тулуба, різких рухів.
Яєчникова позаматкова вагітність тривалий час не проявляється жодними патологічними симптомами. Це тим, що фолікул може розтягуватися під розміри ембріона. Але коли досягнуто межі еластичності, з'являється сильний точковий біль унизу живота, поступово він поширюється на поперек і область товстого кишечника. Дефекація стає болісною. Приступ триває від декількох хвилин до години і супроводжується запамороченням, переднепритомним станом.
Шийкова та шийково-перешийкова позаматкова вагітність протікає без болю. На перший план виходять кров'яні виділення - від мажучих до рясних, профузних, що загрожують життю. Через збільшення розмірів шийки матки розвиваються порушення сечовипускання (наприклад, часті позиви).
Позаматкова вагітність у черевній порожнині на ранніх термінах має симптоми, що ні чим не відрізняються від таких при звичайній. Але в міру збільшення ембріона виникають порушення функцій шлунково-кишкового тракту (запор, діарея, нудота, блювання), ознаки «гострого живота» (різкий біль, здуття, непритомність).

Що таке позаматкова вагітність та які симптоми для неї характерні? При цій патології запліднена яйцеклітина закріплюється за межами матки: найчастіше у фалопієвій трубі, рідше в яєчнику, черевній порожнині, ділянці шийки.

Визначити позаматкову вагітність можна з 4-6 тижнів за допомогою аналізу крові на ХГЛ та УЗД. Симптоми на ранніх термінах практично такі ж, як при звичайній вагітності, але поступово вони стають більш вираженими та специфічними (локалізація та інтенсивність болю, кровотечі, порушення в роботі інших органів).

Корисне відео про симптоми позаматкової вагітності

Вагітність

Позаматкова вагітність без ознак трапляється рідко. На що звернути увагу, щоб уникнути серйозних ускладнень?

Якщо запліднена яйцеклітина прикріплюється в яєчнику, черевній порожнині, маткових трубах або деінде, але не в матці, вагітність називають позаматковою. Виношування плода при цьому неможливе, і народженням дитини позаматкова вагітність закінчитися не може.

В акушерській практиці діагноз «позаматкова вагітність» звучить завжди жахливо, загрожує вагітною раптовим погіршенням стану та непередбачуваними наслідками. На жаль, іноді зустрічається особливо «підступно» позаматкова вагітність, що протікає, симптоми якої можуть тривалий час ніяк не проявлятися і заявити про себе тільки екстреною ситуацією.

Небезпека позаматкової вагітності

З чим пов'язана така висока небезпека цієї патології? Справа в тому, що якщо запліднена яйцеклітина з тих чи інших причин зупиняється, скажімо, в матковій трубі, прикріплюється до її слизової оболонки і починає там розвиватися, це рано чи пізно призведе до збільшення діаметра труби. Враховуючи, що будова придатків не розрахована на подібне навантаження, вже за кілька тижнів розтяг стане критичним, з'являться ознаки позаматкової вагітності, і якщо не звернути на них належної уваги, оболонка маткової труби може розірватися. При цьому кров, слиз і плодове яйце потраплять у черевну порожнину, яка має бути абсолютно стерильною, виникне інфікування та дуже сильні, практично нестерпні болі, розвинеться перитоніт. Крім того, пошкодження судин часто призводить до масивної кровотечі в черевну порожнину. Це критичний стан, у якому лікування проводиться лише за умов реанімації, під постійним лікарським наглядом.

Аналогічна ситуація виникає в тому випадку, якщо розвивається не трубна (найчастіша) а яєчникова або черевна позаматкова вагітність, ознаки якої відрізнятимуться, але також існуватиме небезпека перитоніту.

До лікаря за перших ознак!

На щастя, далеко не кожен випадок закінчується так важко. Більш ніж у 60% такі симптоми позаматкової вагітності як кровотеча або біль змушують жінку звернутися до лікаря раніше, ніж виникнуть ускладнення. Це найсприятливіший результат ситуації, що передбачає своєчасне виявлення патології та оперативне чи медикаментозне лікування. Варто відзначити, що якщо кілька десятків років тому уражений орган видаляли, часто разом з маткою, то зараз у медичній практиці використовуються дуже щадні методи, що дозволяють у ряді випадків зберегти цілісність будови. Зрозуміло, що раніше виявлено ненормальне розташування плодового яйця, то більше вписувалося шансів успішну терапію. Тому знати перші ознаки позаматкової вагітності є дуже важливим для кожної жінки.

Примітно, що приблизно у третині випадків ускладнення виникають на тлі відмінного самопочуття, але найчастіше пацієнтки просто не звертають уваги на перші ознаки позаматкової вагітності або не надають їм належного значення.

Симптоми позаматкової вагітності

Отже, обов'язково повинні насторожити будь-які болі внизу живота на початковому терміні вагітності – це найчастіші симптоми позаматкової вагітності. Зазвичай болючі відчуття виникають з одного боку живота, в місці ураженої маткової труби, але іноді, у разі шийної вагітності або розташування плода в черевній порожнині, може хворіти серединна ділянка живота. Болі часто бувають пов'язані зі зміною положення тіла, що посилюються при ходьбі, поворотах тулуба. Термін, у якому з'являються ці ознаки позаматкової вагітності, залежить від розташування плода. Якщо він розвивається в ампульній, найширшій частині маткової труби, біль починає турбувати приблизно на 8 тижні вагітності, при розміщенні у найвужчій частині труби – перешийку – вже на 5-6 тижні. Якщо має місце яєчникова або черевна позаматкова вагітність, ознаки можуть бути відсутніми протягом перших чотирьох тижнів. Шийкова вагітність, за якої імплантація відбувається в шийці матки, супроводжується болями дуже рідко і довго може протікати непоміченою.

Ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах включають і кров'яні виділення. До рясним, тривалим кровотечам з піхви призводить шийкова вагітність, оскільки прикріплення плодового яйця відбувається у зоні, дуже багатої кровоносними судинами. Іноді крововтрата буває величезною і становить загрозу життю жінки, крім того, при такому розташуванні ембріона існує великий ризик того, що для порятунку вагітної доведеться видаляти матку.

Набагато частіше за інших зустрічається трубна позаматкова вагітність, симптоми якої також включають кровотечу, що вказує на пошкодження стінки маткової труби. Та найбільш сприятлива ситуація, коли розриву труби не відбувається, а плодове яйце мимовільно відкріплюється, називається трубним абортом і завжди супроводжується кров'янистими вагінальними виділеннями.

Методи визначення позаматкової вагітності

Актуальні та інші, найдостовірніші методи визначення аномального розташування ембріона. Відомо, що нормальна вагітність протікає з більш значним підвищенням гормонів, ніж позаматкова вагітність, ознаки якої можуть бути виявлені лабораторно (почитайте статтю «»). Вже при визначенні вагітності за допомогою тест-смужки жінка іноді звертає увагу на слабку другу смугу. Це може свідчити про - гормон, що з'являється при вагітності. Кількісне визначення рівня ХГЛ у крові допоможе прояснити ситуацію - при розташуванні ембріона в матці концентрація гормону корелює з терміном і збільшується з кожним днем, а відхилення від нормальних величин дозволяють підозрювати аномальне розташування ембріона.

Однак найбільш показовим методом визначення положення ембріона є ультразвукове дослідження, коли з допомогою датчика піхви візуально підтверджується положення плодового яйця в матці. До речі, в черевній порожнині або придатках ембріон визначається важко, але вже те, що при позитивних лабораторних тестах на вагітність плодове яйце в матці не виявляється, дозволяє встановити діагноз позаматкової вагітності.

Існують і критичні ознаки позаматкової вагітності, що зустрічаються при будь-якому місці прикріплення плодового яйця і свідчать про значне пошкодження органів - розрив труби, поверхні яєчника, кишечника або сечового міхура при черевній вагітності. Виникає внутрішня кровотеча, вкрай небезпечна життя. Визначити його можна за такими ознаками як різкий, інтенсивний біль у нижній частині живота, раптова або наростаюча поступово сильна слабкість і блідість шкірних покривів, пітливість, втрата свідомості або запаморочення, виділення зі статевих шляхів крові. Цей стан потребує негайної госпіталізації.

Докладно про причини позаматкової вагітності.

Серед причин, що призводять до цієї патології можна виділити ті, про які жінка не підозрює. Як, наприклад, малорухливість сперматозоїдів, або вроджені конституційні особливості будови статевих органів. Проте, згідно зі статистичними даними, найчастіше така вагітність трапляється у тих жінок, які або спадково обтяжені - їх мами, тітки або бабусі стикалися з подібними проблемами, або вдавалися до абортів, або страждають на запальні захворювання придатків, які призвели до спайків, рубців, нерівностей. стінок та перегинам маткових труб. Крім того, слід врахувати, що з віком збільшується ризик аномалій, і ознаки позаматкової вагітності у жінок віком від 35 років повинні оцінюватися з подвоєною увагою. Ці категорії і становлять так звану групу ризику, і їм можна порекомендувати виконувати УЗД через два тижні після позитивного результату тесту на вагітність для достовірного підтвердження того, що плодове яйце знаходиться в порожнині матки. Крім того, пройти УЗД обстеження на 3-4 тижні розвитку плода є доцільним для кожної жінки, у якої спостерігаються симптоми позаматкової вагітності. Цей захід профілактики допоможе вчасно запобігти можливим ускладненням, а позитивний результат вселяє у вас впевненість у нормальному розвитку майбутнього малюка.

Запитання до статті

Показала, що все в нормі, тільки матка розташована до ззаду.

Сильно хворів живіт, як під час пологів під час сутичок. 6.06 після...

Збрехаємо мало, не такі як завжди. Що це може бути?!

Наступного дня теж зробила 2 тести, один показав 2 смужки, а...

Місячні, але вони уривчасті. Сильно тягне низ живота, а...

Затримки зробила вже 8 тестів, всі негативні, живіт начебто...

В даний час затримка 2 дні. (Зазвичай цикл 26-28 днів). Рівно з того...

Правий бік. Чи може це бути позаматкова?

Мене почалася затримка, тривала 3 дні. Зробила тест у перший день...

Дня, як і раніше. Наступні прийшли 29.10.2016 цикл 31 день вийшов, до...

Негативно. не оберігаємося. а зараз 27.11.16 щось поколює...

Праву. Боляче ходити до туалету. Ходити і вставати теж боляче.

Тести негативні, на третій день затримки зробила аналіз...

Почалися 15.09.16 після чого, місячних не було, у мене нерегулярний...

Оберігаємося. Перших тижнів була трохи нудота, хотілося...

Звичайні тест-смужки, всі 4 штуки показали бліду другу смужку.

Результат. Пішла кров. Сходила до гінеколога сказали прості...

На даний момент менструації немає, а тести на вагітність.

Почалися раніше на 2 дні. І були яскраво червоні, через 3 дні.

Виникли через 5 днів після закінчення місячних. Чи не рясні,...

Покладе. Після огляду на кріслі 7.09 лікар пише вагітність.

Виділень? У мене два дні сильні болі в паху з правого боку, але...

Тест на ХГЛ 01.09.16 показав 52,2 з 02.09.16 стало потягувати і...

Маткова. На цей раз була затримка 4 дні, тест негативний, після того, як...

Виділення, потім червоного кольору, але були не цілий день, а могли бути...

Досі не почалися, але вже більше тижня маже (на кшталт...

Виділення, мій гінеколог говорив, що під час овуляції, яка...

Негативні збиралися завтра йти на узі, але з учорашнього...

Цього часу, і ось сьогодні з'явилися темно-коричневі плями.

Причин пмс або вагітності, що це може бути. на узі піду...

Але близько тижня хворів лівий бік унизу, подумала, що гази не...

Тест, показує тільки одну смужку ніяких симптомів начебто немає.

Вагітність негативна (два рази робила), позавчора після...

Місячні були 3.06.раніше збоїв ніяких не було.

Настала за півроку і народився син (йому 2 роки). Обидві...

Електронний 2-3 тижні, була на юшки, сказали яйце в матці, але...

Виділення, що мажуть, вже три дні. Узі показав жовте тіло у правому...

Перерва і знову 63 дні.. і на осінь запланували лікування ерозії.

Операцію і тут у неї затримки. Тест на вагітність...

Піти місячні, їх немає, а вперше коли пішли були коричневі...

Наступні місячні пішли із затримкою 9 днів у червні. Після...

Мастити червона кров. На 23 день йдуть рясно, як за М. Тягне низ...

Вже 2 тижні. 7 був статевий акт, а 8 вранці я випила пігулку екстр.

Дня затримка бліда смужка, гарна лише на 5 день з'явилася. 5...

Дц з'явилися коричневі виділення, зробила тест-позитивний,...

31.05, але вже 04.06 а їх немає. Робила тест слабка друга смужка.

Місячні. Гормони зростають повільно. У матці плода не видно. Є...

Правої сторони такі, що схопить і відпустить, в основному при...

Тест з'явилися 2 смужки одна бліда у мене почав хворіти низ...

Москву. Останній раз цикл був 19.03 на сьогоднішній день за календарем.

Виділення коричневі вони тривали три дні, потім почалися білі...

З ледве видною смужкою. Існують болі в області паху, відчуття...

Помітила що він почав і вирувати ще. Болить більше при ходьбі.

Батьками. У мене останні М були 29.03.16 після чого мене...

Дві вагітності закінчилися мимовільним викиднем...

Живота після статевого акту. Раніше це теж відбувалося, але...

Стороні (за відчуттями схожі на біль під час менструації).

Трохи довше. Пару днів тому після переїдання на наступний...

Були піти 25.02 але не пішли, 1.03 пішли якісь мізерні виділення, і...

Почалася постійна ПЖ цикл став постійний +- 2 дні. Остання...

Місячні почалися раніше на кілька днів, але мажуть і...

11.02. 23.02 почалися болі праворуч внизу живота, коли болі коли...

Дитина, зараз невелика затримка два дні але пару днів тому...

14мм, невелика кількість світлої рідини за маткою.

Збився цикл, менструація була 1 раз на 3-4 місяці.

Часу ментруювала регулярно. Зараз затримка, дуже...

У гінеколога. Та сказала, що все гаразд і шанси вагітності...

Січня, після закінчення продовжувало мазатись то більше, то менше...

Базальну температуру, за два тижні до місячних, вона коливалася...

Назад, уночі сильно хотіла по маленькому в туалет, а коли сходила.

Показував одну бліду і одну яскраву смужку, але після двох тижнів...

Сексом під час місячних, після сексу були болі в низу живота, а...

Останні місячні 7.11.15 зараз затримка, робила 3 тести у різні...

Турбують болі в нижній частині живота.. почали хворіти груди.

Охороняємося! Після овуляції 3 дні була коричнева мазня!

Чи можна сказати, що вагітність маткова? Або треба здати ще...

Позитивні, по УЗД є жовте тіло (праворуч), матка до...

Здала вчора хгч 502. Сходила сьогодні на УЗД, лікар не бачить п...

День затримки ще тест, позитивний. На 7 день затримки розпочалися...

Як я дізналася про це. У день коли мали піти місячні, а...

Останній день розпочав цикл. Тест на вагітність позитивний.

Тест позитивний, цього ж дня зробила УЗД, вагітність не...

Болить, особливо зліва. Була у лікаря, вона сказала, що матка...

Залишився всередині, я його витягла, про всяк випадок випила "ескапел".

Освіта (плод.яйце?), Гінеколог не може зрозуміти що це. Тести...

Але під час цих у мене біль у низу живота. місячні пройшли, а...

На "соліненьке", збільшення і підвищена чутливість.

Вагітність-позитивна. На УЗД відправили на контроль через 10 років.

Уролог) місячні стали мізерні, чорна кров, що спеклася, болі в...

Кров'яні. лікар каже як вагітність. узі нічого не...

Днів, з 18.02. почало мазати: рожеві виділення... тест на...

Живота зрідка і у вазі додала, може, це позаматкова...

Зробила 2 тести різних фірм – негативні. є виділення,...

Виділення. Ми ось уже 1,5 місяці не оберігаємося. Іноді нудить...

Було затримка вже 16 днів. у мене були болі внизу живота не так...

Великі рожеві виділення, вчора був 5 день...

Днів.тест негативний.цикл 30-32 дні.раніше таких тривалих...

Нормально, 12.11.12 місячні почалися знову.

Підвищений тиск, зміна настрою, депресія. Чи можливо...

Хворіти живіт як перед місячними, але місячні були 10 днів тому.

Вересня я приїхала у тривале відрядження на 1100 км на південь...

Пройшли навпаки тест знову показує дві смужки.

Теста через кожні три дні негативний. Болить груди, біль...

Кровотеча та мазня,на 3й день кровотечі була температура...

Особисто було важко, т.к. менструація пройшла, але тривали дуже...

Уважне ставлення: Останні місячні були 01.07. Завагітніла...

Тести на Б показують негативний результат, запаморочення,...

Виділення. затримки 12 днів. що це може бути?...

Цього місяця місячні прийшли раніше на тиждень, місячні пройшли, а...

Тести – показали негативний результат. Може це бути...

Яка завершилася мимовільним абортом. Ліків жодних...

Труби. зараз тест показує 2 смужки, йдуть кров'яні...