Установи 

Передчасне старіння плаценти на 33-34 тижні. Загальна характеристика явища

Плаценту називають ембріональним органом, який дуже важливий для захисту та розвитку плода. Його формування починається відразу після запліднення. Плацента природно старіє, досягаючи зрілості до 37 тижня вагітності. В окремих випадках спостерігається раннє старіння плаценти, такий стан небезпечний і потребує лікування.

Загальна характеристика явища

Починає формуватися плацента приблизно на 12 день після зачаття, коли яйцеклітина прикріпиться до стінки матки. Називається вона у період хоріоном.

Перші 3 місяці продовжується формування плаценти, потім вона росте до 8 місяці, після чого запускається процес її старіння. Такий порядок є природним.

Старіння органу означає, що його функціональні можливості знижуються. Такий стан небезпечний, тому що плацента необхідна для захисту плода від інфекції, зовнішніх пошкоджень, забезпечення надходження кисню та поживних речовин.

Справедливо відзначити, що дозрівання плаценти раніше за термін – явище досить рідкісне. У деяких випадках такий діагноз ставиться помилково через некомпетентність лікаря або некоректне розшифрування результатів обстеження.

Дозрівання органу відбувається поетапно. Кожному етапу відповідають певні терміни:

  1. 0 ступінь. Початок цього етапу присвячений формуванню плаценти, а триває він до 27-30 тижня.
  2. І ступінь. На цей етап доводиться активне зростання плаценти. Триває він приблизно у проміжку на 30-35 тижні.
  3. II ступінь. Цей період вважається зрілістю плаценти і продовжується на 35-39 тижні.
  4. ІІІ ступінь починається після 39 тижня. Завершенням цього етапу є пологи.

Патологічним старіння органу є, коли II ступінь діагностується раніше 35 тижнів або III ступінь до 39 тижня.

Нерідко спостерігається також раннє дозрівання, коли I ступінь старіння плаценти почалося 27-29 тижнів. Таке явище можна вважати нормою, але слід контролювати подальший процес дозрівання органу та відповідність наступних ступенів старіння встановленим для них термінам.

21 тиждень часто називають екватором. На цьому терміні плацента має добре сформуватися та зміцнитися. Товщина стінок повинна становити приблизно 23 мм, але не більше 30 мм.

На 22 тижні товщина плаценти має збільшитись до 24 мм. Якщо вона перевищує 30 мм, виникає ризик передчасного старіння.

Надалі товщина стінок плаценти має збільшуватися по 1-1,5 мм на тиждень, досягаючи 36 тижня 36,5 мм. Максимально допустима верхня межа цього терміну – 46 мм. Якщо зростання товщини стінок плаценти відбувається активніше за норму, тобто ризик передчасного старіння органу.

Причини

Старіння органу раніше за встановлений термін є відхиленням від норми. Такий стан може бути спровокований безліччю факторів:

  • ендокринними порушеннями;
  • передлежанням плаценти, її частковим відшаруванням;
  • мало-або багатоводдям;
  • інфекцією;
  • багатоплідною вагітністю;
  • дією токсичних речовин;
  • гестоз (ускладнення при вагітності);
  • порушеною згортанням крові;
  • резус-конфліктом;
  • хронічним захворюванням нирок, серцево-судинної системи;
  • шкідливими звичками.

Викликати передчасне старіння плаценти може як один із цих факторів, так і їх поєднання. Для грамотного лікування важливо виявити точну причину патології.

Самостійно визначити патологію практично неможливо. Такий стан протікає безсимптомно.

Основний захід для виявлення старіння плаценти, що не відповідає належному терміну, – ультразвукове сканування. Таке обстеження в нормі проводять тричі за вагітність, але за наявності будь-яких порушень до нього вдаються частіше. Сканування ультразвуком є ​​безпечним, тому турбуватися про наслідки його частого застосування не варто.

Сканування виявляє потовщення стінок органу та наявність у ньому кальцинатів. Ці відкладення заважають повноцінному функціонуванню органу.

Ще одна важлива ознака патології при ультразвуковому скануванні – стан плода. Малюк може відставати у розвитку, частота його серцебиття може відхилятися від норми. Ультразвукове обстеження дозволяє оцінити розміри плоду та окремих його частин. Це важливо з метою оцінки ступеня розвитку та виявлення її відповідності норми чи відхилення від неї.

Для підтвердження діагнозу проводять також аналіз крові (загальний та коагулограму). Для виявлення порушень матково-плацентарного кровотоку виконують ультразвукову доплерографію.

Додатково часто призначають кардіотокографію плода. Такий захід необхідний контролю над станом плода. Дослідження дозволяє виявити, чи вистачає йому кисню та поживних речовин.

Чим небезпечне передчасне старіння плаценти?

Дозрівання плаценти раніше терміну може спровокувати розвиток фетоплацентарної недостатності. І тут у десятки разів зростає ризик невиношування, оскільки порушуються найважливіші функції плаценти. Особливо це стосується кровопостачання, при порушенні якого кисень та поживні речовини надходять до плода у недостатньому обсязі. Це призводить до відставання їх у розвитку.

Гіпоксія плода на тлі раннього старіння плаценти може спричинити його асфіксію. У такому разі через нестачу кисню настає антенатальна загибель.

При аномальному старінні плаценти виникає ризик передчасних пологів, оскільки організм отримує певні сигнали. Це небезпечно тим, що плід ще не здатний нормально функціонувати, тому шанси на сприятливий результат значно знижуються. Але справжнє передчасне старіння плаценти буває дуже рідко.

Передчасне старіння плаценти обов'язково означає загрозу для плода. Якщо порушення незначні і негативно впливають на плід, то турбуватися не варто. У такому разі лікування може не знадобитися, достатньо контролювати подальше старіння плаценти та стан плода.

Про стадії дозрівання плаценти, причини та ступінь небезпеки патології розповідає фахівець УЗД Сусідко О.М.:

Методи лікування

При старінні плаценти раніше за певний час необхідне лікування. Здійснюється воно за умов стаціонару.

Мета лікування в такому разі – нормалізувати кровообіг, підтримувати життєдіяльність плода. Для досягнення необхідного результату необхідний комплексний підхід, що включає такі засоби:

  • Крапельниці для запобігання кисневому голодуванню плода. Зазвичай вдаються до Курантила чи Актовегіна. Ці препарати важливі не тільки для профілактики кисневого голодування, але й для нормалізації пуповинного кровотоку.
  • Еуфілін. Цей препарат є судинорозширювальним засобом, що сприяє нормалізації метаболізму в плаценті та мікроциркуляції.
  • Аспірин. Необхідний для розрідження крові та поліпшення кровопостачання.

Якщо передчасне старіння плаценти спричинене інфекцією, то потрібна відповідна медикаментозна терапія. Для призначення попередньо виявляють збудника.

Перелік необхідних препаратів може визначити лише фахівець, орієнтуючись на проведену діагностику та індивідуальні особливості організму жінки та вагітності, що протікає у неї.

Навіть медикаментозна терапія не здатна повернути процес назад. Лікування необхідне для гальмування старіння плаценти, підтримки її необхідних функцій та збереження вагітності до безпечного терміну розродження.

У разі виявлення патології вагітній жінці необхідно відмовитись від шкідливих звичок, якщо раніше вона цього не зробила. Важливо також стежити за своїм харчуванням і режимом дня, проводити більше часу на свіжому повітрі.

Правильне харчування має на увазі відмову від смажених, солоних та копчених страв. Їжу краще готувати на пару. Борошно та солодощі треба виключити.

Необхідна стабілізація психоемоційного тла. Стресів та емоційних навантажень слід уникати. За потреби можна приймати заспокійливі препарати. Краще вибирати рослинні засоби типу Персена або настоянки собачої кропиви. Прийом будь-яких препаратів слід погоджувати з лікарем.

Прогноз

При своєчасному виявленні патології та грамотному лікуванні прогноз сприятливий. Важливою умовою є дотримання режиму, правильного харчування і всіх приписів лікаря. При виконанні цих правил пологи пройдуть у встановлений термін, а дитина буде доношеною і здоровою.

У більшості випадків при діагностованій патології достатньо проведення медикаментозної терапії. При важких ускладненнях може знадобитися передчасне розродження. Такий варіант доречний тільки в критичних ситуаціях, коли ризик негативних наслідків високий, тому більше користі буде від розвитку плоду поза утробою.

До передчасного розродження зазвичай вдаються, коли III ступінь старіння органу настала раніше за визначений термін. Пологи здійснюють шляхом кесаревого розтину.

Старіння плаценти є неминучим та природним процесом, але протікати він має відповідно до певних термінів. Передчасне старіння плаценти може створювати загрозу здоров'ю плода, його нормальному розвитку та навіть життю. Важливо своєчасно розпочати лікування, щоб зберегти вагітність та уникнути можливих ускладнень.

Розвиток плаценти

Плацента («дитяче місце») – ембріональний орган, через який здійснюється доставка поживних речовин та кисню від матері до плода. Плацента утворює ворсинки, що вростають у слизову оболонку матки, завдяки яким встановлюється тісний зв'язок між зародком та материнським організмом. Пуповина з'єднує ембріон із плацентою.

На початку вагітності плацента не має чіткої структури. Безпосередньо формування плаценти як органу проходить на 10-12 тижні, проте її будова надалі змінюється зі зростанням потреб малюка.

При нормально протікає вагітності «дитяче місце» розташовується в області тіла матки, оскільки саме тут створюються найсприятливіші для її нормального функціонування умови. У нормі плацента утворюється з відривом 6 див і більше від маткового зіва.

З 22 по 36 тижнів відбувається збільшення маси плаценти, і до 36 тижня вона досягає повної функціональної зрілості. Нормальна плацента до кінця вагітності має діаметр 15-18 см і товщину 2-4 см. Потім її зростання припиняється, і надалі цей параметр або зменшується, або залишається в тому ж значенні.

Вже після 33 тижня починається старіння «дитячого місця», що є нормою. Вважається, що родова діяльність виникає тоді, коли плацента стає максимально зрілою. Разом з оболонками плода (так званий послід) вона виходить із статевих шляхів у третьому періоді пологів через 5-30 хвилин після появи дитини на світ.

Ступені зрілості плаценти

Як ми вже сказали, наприкінці вагітності настає фізіологічне старіння плаценти, що супроводжується зменшенням площі її поверхні та появою ділянок відкладення солей (кальцинатів). Старея, плацента проходить 4 стадії зрілості (за класифікацією Grannum P.A. 1979):

0 ступінь; при цьому плацента має однорідну або дрібнозернисту УЗ-структуру; її товщина варіює в межах 15-2 см; хоріальна платівка ще дає ехографічного відображення; межа між плацентарною тканиною та м'язовим шаром матки визначається нечітко; плодова поверхня має рівні чи хвилясті контури; у нормі 0 ступінь визначається до 30 тижнів вагітності;

I ступінь; у плаценті визначається середньозерниста УЗ-структура; товщина зростає від 2 до 3 см; з'являється відображення від хоріальної платівки, вона стає звивистою; межа між плацентою та маткою визначається досить чітко; І ступінь відзначається на 30-34 тижнях;

II ступінь (дольчаста плацента II); її товщина коливається від 25 до 35 см; на плацентарних перегородках є поодинокі чи множинні включення; спостерігається на 34-37 тижнях;

III ступінь (дольчаста плацента III); є значне число включень у структурі плаценти, на міжчасткових перегородках та на материнській її поверхні; ІІІ ступінь характерна для 37-40 тижнів.

Визначення ступеня дозрівання необхідно для оцінки здатності плаценти постачати дитині достатню кількість поживних речовин. Для тієї ж мети проводиться підрахунок товщини плаценти.

Ось нормальні значення цього параметра для різних термінів вагітності: 20 тиждень - 167-286 мм; 21 тиждень - 17,4-29,7; 22 - 18,1-30,7; 23 - 18,8-31,8; 24 - 19,6-32,9; 25 - 20,3-34,0; 26 - 21-35,1; 27 - 21,7-36,2; 28 - 22,4-37,3; 29 - 23,2-38,4; 30 - 23,9-39,5; 31 - 24,6-40,6; 32 - 25,3-41,6; 33 - 26,0-42,7; 34 - 26,8-43,8; 35 - 27,5-44,9; 36 - 28,2-46,0; 37 - 27,8-45,8; 38 - 27,5-45,5; 39 - 27,1-45,3; 40 - 26,7-45 мм.

Невідповідність ступеня зрілості плаценти терміну вагітності супроводжується ризиком різних ускладнень. При УЗ-дослідженні «дитячого місця» також можуть бути виявлені кальцинати, інфаркти, гематоми, кісти та інші артефакти. Кальцинати є ознакою старіння плаценти.

Поодинокі кісти зазвичай не викликають серйозних ускладнень. Множинні та/або великі за розміром кісти проявляються потовщенням плаценти, збільшенням її обсягу за рахунок округлих утворень з однорідним вмістом, що виявляються, можуть порушувати функцію плаценти і стан плода.

Передчасне старіння плаценти: хто у групі ризику?

Передчасне старіння плаценти діагностують у випадках, якщо ІІ ступінь зрілості проявляється раніше 32 тижнів, а ІІІ – до 36 тижнів. Цей патологічний процес може бути викликаний різними змінами плаценти: тромбозом, запаленням, склерозом та дистрофією. Найбільш поширені причини передчасного старіння плаценти:

Пізній токсикоз (гестоз), прееклампсія, гіпертонія;
-ендокринні захворювання матері (цукровий діабет, хвороби щитовидної залози);
-бронхіальна астма;
-резус-конфлікт;
-епілепсія;
внутрішньоутробна інфекція (цитомегаловірус, герпес, мікоплазмоз, хламідіоз, токсоплазмоз);
-Респіраторні вірусні інфекції, у тому числі грип;
-інфікованість ВІЛ;
-синдром затримки внутрішньоутробного розвитку плода, хромосомні аномалії плода;
-маловоддя;
-багатоплідна вагітність;
-куріння, наркоманія.

Передчасне старіння плаценти вимагає обов'язкового обстеження жінки з метою виявлення ускладнень, якщо є.

Діагностика та виявлення ускладнень

Рання діагностика передчасного старіння плаценти є надзвичайно важливою. Для оцінки стану плода вагітної у своїй проводиться динамічне обстеження. До нього входять:

УЗ-моніторинг зростання плода;
-Доплерометрія - це сучасна модифікація УЗД, дозволяє оцінити стан судин матки, плаценти, пуповини, середньої мозкової артерії плода;
-Кардіотографія (КТГ) - запис частоти серцевих скорочень плода на тлі скоротливої ​​діяльності матки;
-моніторинг рівня плацентарного лактогену та естріолу в крові вагітної

Передчасне старіння плаценти може спричинити виникнення низки ускладнень. Ось основні з них:

Фето-плацентарна недостатність;
-внутрішньоутробна затримка розвитку плода,
-гіпоксії плода;
-передчасне відшарування плаценти;
-передчасні пологи;
-низька вага дитини при народженні;
-кровотеча після пологів;
-мертвонародження.

Ризик виникнення перелічених ускладнень підвищується у жінок із передчасним старінням плаценти (III ступенем зрілості) раніше 33 тижнів вагітності. Якщо цей діагноз встановлений у період з 33 по 36 тижнів вагітності, ризик розвитку ускладнень під час вагітності та пологів значно менший.

Передчасне старіння плаценти: тактика ведення

Якщо у вагітної з передчасним старінням плаценти під час обстеження не виявлено порушень кровотоку плаценти та плода, то приводу до занепокоєння немає. Достатньо динамічного спостереження.

При виявленні ознак гіпоксії плода та фето-плацентарної недостатності призначають терапію, спрямовану на усунення причини, що викликала передчасне старіння плаценти (інфекції, гестозу, цукрового діабету та ін.), а також препарати, що покращують кровопостачання плаценти та харчування плоду: антиагреганти ( ), магне B6, фолієву кислоту, актовегін та ін.

В результаті лікування відновлюється кровообіг «дитячого місця», посилюється кровообіг у судинах матки і плода, підвищується транспорт кисню, значно покращується енергозабезпечення малюка. При неефективності медикаментозної терапії потрібна госпіталізація.

Вибір методу розродження вагітної з передчасним старінням плаценти здійснюється залежно від акушерської ситуації. При затримці внутрішньоутробного розвитку плода, а також загрозі його життю (наявності критичних змін кровотоку, різкого зменшення кількості навколоплідних вод тощо) проводиться кесарів розтин.

Профілактика передчасного старіння плаценти

Щоб уникнути передчасного старіння плаценти, необхідно ретельно готуватися до зачаття, пройти всі обстеження, виявляти та лікувати статеві інфекції, зробити щеплення (у тому числі від грипу).

Під час вагітності жінці слід приймати полівітамінні комплекси, відмовитися від шкідливих звичок, спостерігатися, виконувати рекомендації лікарів, своєчасно проходити УЗД, скринінги, КТГ, допплерометрію, лікувати ускладнення (гестоз, анемію, гіпертонію та ін.), більше відпочивати, займатися йогою та практиками цигун, медитувати та радіти життю!

Щаслива вагітність!

Завжди з вами,

Виношування дитини далеко не завжди відбувається безхмарно. Іноді цей процес ускладнюється виникненням різних патологічних станів, що потребують пильної уваги, адекватної корекції, а іноді й вживання термінових лікувальних заходів. Тому майбутня мама має з усією уважністю ставитися до свого самопочуття, систематично відвідувати лікаря та проходити всі необхідні дослідження. Адже лише своєчасне обстеження дозволяє виявити передчасне старіння плаценти на 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 тижні.

Плацента по суті є ембріональним органом. Вона виконує безліч функцій – захищає плід від інфекційних уражень, виробляє низку необхідних гормонів, забезпечує доставку до дитини кисню та різних поживних елементів. Різні порушення в її діяльності можуть нашкодити і малюкові та майбутній мамі.

Сформована плацента виглядає як орган, схожий на диск. Її діаметр дорівнює приблизно двомстам міліметрам, а вага становить близько півкілограма. На момент свого формування цей орган має товщину в тридцять-сорок міліметрів. Товщина плаценти приблизно відповідає терміну + – 4 ​​мм. Плацента піддається природному процесу старіння, але у деяких випадках воно відбувається патологічно швидко.

Чому виникає старіння плаценти на 30 і раніше тижні?

Раннє старіння цього органу може бути викликане певними індивідуальними особливостями материнського організму, а також патологічним впливом безпосередньо на плаценту.

Іноді передчасне старіння дитячого місця виникає при тяжкому токсикозі (гестозі), що розвинувся у другій половині виношування. Його може спровокувати агресивний вплив токсичних речовин, наявність резус-конфлікту та різні травми матки. До можливих причин такого порушення відносять також куріння, прийом алкогольних напоїв, недостатньо правильну дієту, наявність у матері хронічних недуг нирок, серця, печінки та судин.

Іноді передчасне старіння плаценти спостерігається при багатоплідній вагітності, за наявності в анамнезі абортів та важких пологів. Воно може викликатися наявними ендокринними захворюваннями, передлежанням плаценти або її частковим відшаруванням, а також розвитком інфекційних уражень у матковій порожнині.

Як розпізнати передчасне старіння плаценти на 30 – 36 тижні?

Раннє старіння плаценти відбувається непомітно для вагітної жінки. Іноді на подібне явище вказує різке зниження внутрішньоутробної активності плода, що росте, або навпаки - надмірна активність. Зазвичай подібну патологію діагностують при проведенні планового УЗД, яке показує зменшення обсягів та площі дитячого місця, що дозволяє судити про його невідповідність термінам розвитку.

Щоб підтвердити діагноз медики здійснюють ультразвукову доплерографію, вона показує наявні порушення в матково-плацентарному кровотоку. Крім того, лікарі можуть проводити кардіотокографію, біохімічне або загальне дослідження крові.

Багато медиків упевнені, що допустимою нормою є перший і другий ступінь зрілості плаценти на терміні понад двадцять сім тижнів вагітності, і третій ступінь зрілості на терміні понад тридцять два тижні.

Чим небезпечне раннє старіння плаценти на 30 – 36 тижні вагітності?

Насправді передчасне старіння плаценти далеко не завжди вказує на наявність якихось серйозних проблем для дитини. Якщо під час проведення планового УЗД медики виявлять раннє старіння плаценти, вони проведуть низку досліджень, щоб дізнатися, як почувається дитина.

Адже якщо плацента старіє особливо активно, може статися затримка внутрішньоутробного розвитку малюка, спричинена нестачею поживних речовин. При цьому малюк може зіткнутися з гіпоксією (нестачею кисню) різного ступеня вираженості. Тому при активному старінні плаценти та сильній загрозі гіпоксії лікарі можуть наполягти на проведенні якнайшвидшого розродження для порятунку дитини.

Але, як показує практика, навіть виражене старіння плаценти далеко не завжди говорить про страждання дитини. Проте стан малюка потрібно обов'язково контролювати.

Чи лікується передчасне старіння плаценти?

Терапія раннього старіння плаценти може здійснюватися у стаціонарному відділенні лише під контролем кваліфікованих медиків. Майбутній мамі проводять комплекс заходів, які мають нормалізувати кровообіг і підтримати життєдіяльність плода. Терапія допомагає впоратися із причиною старіння плаценти. Наприклад, якщо лікарі виявили бактеріальні, протозойні чи вірусні інфекції, вони використовують різні медикаменти їх усунення.

Щоб уникнути гіпоксії (кисневого голодування) у малюка, застосовують різні типи крапельниць, з метою нормалізації кровотоку зазвичай використовують вітамінні засоби, есенціальні фосфоліпіди, зуфілін, аспірин, актовегін, курантил та ін.

Потрібно відзначити, що виявлення передчасного старіння плаценти на термін більшому, ніж тридцять два тижні, найчастіше дозволяє майбутній мамі успішно доходити вагітність і зробити на світ абсолютно здорового малюка. Однак вагітній жінці при цьому потрібне регулярне спостереження лікарів та УЗД контроль.

Плацента – це унікальний орган, який зв'язує плід та матір під час вагітності. Саме через неї до малюка надходять усі потрібні речовини, тому стану плаценти залежить благополучний результат вагітності. Одним із показників роботи плацентарного комплексу є ступінь його зрілості.

Що таке плацента?

У перекладі з латинського placenta – пиріг, коржик. Таку назву цей орган отримав завдяки своїй дископодібній плескатій формі. Він формується лише під час вагітності, а після народження малюка виводиться разом із плодовими оболонками.

Функції плаценти:

  • Дихальна (надходження до малюка кисню, виведення вуглекислого газу)
  • Поживна (транспорт поживних речовин від матері до плоду)
  • Виводить (всі продукти життєдіяльності плода виводяться саме через плаценту)
  • Бар'єрна (захист дитини від шкідливих речовин у крові матері)
  • Гормональна (плацента виробляє багато гормонів, що дозволяють вагітності розвиватися)

Як розвивається плацента?

Утворення повноцінного «дитячого місця» починається далеко не з перших днів вагітності. На терміні 4 тижні все плодове яйце оточене особливою ворсинчастою тканиною – хоріоном. До 9-10 тижня формується рання плацента - хоріальні ворсинки, що залишилися, проникли у верхній шар матки і з'єдналися з її кровоносними судинами. До кінця вагітності малюка та маму пов'язує півкілограмовий орган діаметром 15-20 см.

Аж до 32 тижнів вагітності проникність плацентарної мембрани збільшується. Зростаюча дитина вимагає все більше кисню та поживних речовин. Для підтримки його здоров'я кількість судин плаценти зростає, а сама плацентарна мембрана стає тоншою. Після цього терміну плацента перестає розвиватися, починається її старіння.

Що таке старіння плаценти?

Після 33 тижнів у плацентарній тканині починаються процеси «старіння». Це абсолютна норма, передбачена природою. За однією з гіпотез початок пологів пов'язаний саме з максимальною зрілістю плаценти. Вона до кінця терміну перестає виконувати свої функції, організм плода викидає в кров матері гормони стресу, що запускає перейми.

Що означає ступеня зрілості плаценти?

Усі зміни залежно від терміну вагітності визначають за допомогою ультразвукового дослідження. Є ряд спеціальних параметрів, якими лікар виставляє той чи інший ступінь дозрівання плаценти.

  • 0 ступінь – до 30 тижнів вагітності
  • І ступінь – на 27 – 36 тижні
  • II ступінь – на 34 – 39 тижні
  • III ступінь – після 36 тижня вагітності

Для визначення старіючої плаценти фахівець УЗД оцінює її товщину, наявність кіст та відкладення кальцію. Попри високу інформативність ультразвукових методів, щодо зрілості має місце надлишкова діагностика.

Донедавна вважалося, що передчасно постаріла плацента призводить до викиднів, антенатальної загибелі та народження маловагових дітей. Після проведених досліджень, ці припущення не підтвердилися. Жінки з III ступенем зрілості плаценти до 35 тижнів просто входять до групи підвищеної уваги.

Таблиця ступенів зрілості плаценти по тижнях

Чинники, що сприяють ранньому старінню плаценти

  • Гіпертонія вагітних

Найчастіше гестаційна гіпертонія (підвищений тиск при вагітності) пов'язана саме з функцією плаценти. З різних причин послід формує неповноцінні судини, що впливає на стан плода та матері. Вагітна жінка може страждати від набряків, підвищеного тиску та навіть прееклампсії. Малюк, перебуваючи в утробі, не може отримати достатньо кисню через неповноцінні артерії. Тому плацента працює на повну потужність, старіючи раніше за термін.

  • Інфекції під час вагітності

Будь-яка, включаючи банальну ГРВІ, змушує плацентарну тканину активно працювати. Вона фільтрує материнську кров від вірусів, пропускає до дитини захисні антитіла та підвищені обсяги кисню, щоб швидше впоратися із хворобою. Це викликає прискорене дозрівання та старіння посліду.

  • Надмірне вживання кальцію

Однією з головних ознак фізіологічних змін «дитячого місця» є відкладення кальцію. До кінця вагітності таких кальцинатів у плаценті стає дедалі більше. Якщо організм майбутньої мами надходить надмірна кількість кальцію (при безконтрольному прийомі великих доз вітамінів, наприклад), то плацентарна тканина поступово заміщається ним, дозріваючи раніше часу.

Прогноз при передчасному старінні плаценти

Усім вагітним жінкам треба запам'ятати важливий факт: саме собою раніше дозрівання плаценти не загрожує ускладненнями для мами та дитини. Лише при поєднанні "старої" плаценти з іншими ознаками страждання плода можна говорити про загрозу здоров'ю. До цих ознак належать:

  • Порушення матково-плацентарного та плодово-плацентарного кровотоку
  • Виражена внутрішньоутробна затримка розвитку
  • Виражена гіпертонія вагітних
  • Ознаки резус-конфлікту у плода
  • Цукровий діабет матері (декомпенсований)

Всі перераховані вище стани небезпечні самі по собі, навіть без ознак перезрілої плаценти. Тому вимагають особливої ​​уваги, спеціального лікування, а іноді й термінового розродження.

Чим небезпечна незріла плацента?

Плаценту, що не досягла до кінця вагітності ІІ-ІІІ ступеня зрілості вважають незрілою. Такий стан зустрічається рідко, і найчастіше викликаний діагностичними помилками. Наприклад, при резус-конфлікті матері та плоду плацента може «набрякати». Її підвищена набрякла гладкість на УЗД виглядає як 0 ступінь зрілості. Тому сама по собі незріла плацента безпечна, але її ознаки найчастіше маскують серйозні ускладнення вагітності.

Додаткові методи дослідження

УЗД з допплером

Оцінити стан плода за даними ступеня зрілості плаценти неможливо. Тому головним критерієм нормальної вагітності є нормальні показники доплерографії. Цей метод, заснований на відображенні ультразвукових хвиль від різних біологічних середовищ, дозволяє оцінити кровообіг через плаценту. При нормально протікає вагітності після 20 тижнів відбувається зниження опору крові в судинах, що з'єднують матку, плаценту і плід. Цей стабільний опір забезпечує надходження до дитини кисню та поживних речовин. Навіть якщо плацентарна тканина на УЗД виглядає старіше, ніж має бути, добрий результат доплерографії відкидає всі побоювання. І навпаки, плацента нормальної зрілості може не справлятися зі своїм завданням, що відразу позначиться на стані плода.

Кардіотографія

КТГ - спосіб, що дозволяє оцінити стан малюка в реальному часі, тут і зараз. Спеціальні датчики вловлюють серцебиття плода, підраховують його ворушіння, реєструють скорочення матки. Все це допомагає визначити мінімальні порушення у роботі плаценти.

Якщо на УЗД була визначена передчасно постаріла плацента, то єдиним способом дізнатися про стан дитини буде доплерографія та КТГ.

Як загальмувати дозрівання плаценти?

Зазвичай після укладання лікаря УЗД про передчасне дозрівання плаценти майбутні мами починають турбуватися і шукати способи «омолодити» її. Це безглузде та безперспективне заняття. Всім вагітним жінкам потрібно знати такі факти:

  • Саме собою раннє дозрівання плаценти не несе загрози мамі та малюку.
  • При визначенні зрілості посліду часто виникають діагностичні помилки.
  • Постаріла плацента - привід провести доплерографію та КТГ, але не привід хвилюватися
  • При нормальних показниках кровотоку в плаценті та серцебиття плода можна забути про рівень зрілості «дитячого місця»
  • При вираженій гіпоксії малюка (по КТГ та допплеру) потрібно або спостереження, або лікування причини, або екстрене розродження
  • Ліки, що уповільнюють старіння плаценти, не існує. , курантил, пентоксифілін, полівітаміни та інші препарати не мають жодної доказової бази.

Профілактика раннього старіння плаценти

  • Планування вагітності
  • Відмова від куріння, вживання спиртних напоїв
  • Своєчасне проведення скринінгів, доплерографії та КТГ
  • Прийом фолієвої кислоти
  • Прийом препаратів заліза при анемії
  • Уникнення скупчень людей (з метою профілактики ГРВІ).

Невідповідність ступеня зрілості плаценти реальному терміну потребує негайного вживання медичних заходів. Неповноцінне функціонування плаценти призводить до негативних наслідків для здоров'я та життя дитини.

До 32 тижня дитина значно додає у зростанні та вазі. У цьому терміні параметри плоду вже залежить від індивідуальної спадкової схильності, яка передається від батьків.

Вагітна жінка добре відчуває дитину в період її активності. Вага плода у період може досягати 2 кг. До пологів залишаються лічені тижні, тому майбутній мамі особливо важливо стежити за своїм станом.

На даному терміні плацента досягає значних розмірів, а через місяць у нормі починається її старіння. Невідповідність ступеня зрілості терміну є несприятливою ознакою.

Функції плаценти

Плацента – орган, що має форму диска, який з'являється виключно на період вагітності, виконуючи посередницькі функції між жінкою та її дитиною. Плацента, забезпечуючи дитину киснем, поживними речовинами, одночасно виводить продукти життєдіяльності та токсичні речовини.

Орган починає формуватися після прикріплення заплідненої яйцеклітини до стінки матки. Закінчується формування органу до кінця 12 тижнів, після чого починається період його зростання. Плацента зростає до 8 місяців вагітності (36 тижнів), після чого починається її старіння.

Плацента виконує такі функції:

  • захист плода (від ударів, ушкоджень);
  • постачання поживних речовин;
  • постачання киснем;
  • виведення токсинів та продуктів життєдіяльності;
  • захист матки від інфекцій, що запобігає зараженню плода.

Стадії зрілості плаценти

Існує чотири рівні зрілості органу: 0,1,2,3. Невідповідність терміну вагітності та рівня зрілості свідчить про наявність порушень, які можуть вплинути на здоров'я дитини.

Рівень зрілості визначається найчастіше внаслідок проведення УЗД-діагностики на підставі наступних ознак:

  • структура органу;
  • товщина стінок плаценти;
  • термін вагітності.

Кожному терміну відповідає певний ступінь зрілості плаценти:

Якщо на 32 тижні настав уже третій ступінь зрілості, то можна говорити про її передчасне старіння. Подібний стан органу є несприятливим, оскільки може призвести до проблем розвитку дитини, або настання пологів до досягнення належного терміну. Загроза передчасних пологів утворюється внаслідок нездатності плаценти забезпечити вже сформований та життєздатний плід усім необхідним.

Причини передчасного старіння

Причини, за якими плацента старіє раніше за визначений термін, можуть бути пов'язані зі станом здоров'я вагітної жінки або з її способом життя:

  • алкогольна, тютюнова, наркотична залежність (під час вагітності, чи попередній період життя);
  • зроблені раніше аборти;
  • захворювання ендокринної системи;
  • внутрішньоутробні інфекції;
  • гестоз;
  • діабет;
  • вірусні захворювання (ГРВІ, ГРЗ, грип тощо);
  • вагітність двійнята;
  • відшарування плаценти;
  • прийом ліків без консультації спеціалістів (зокрема вітамінів, харчових добавок).

Найчастіше причини, через які у вагітної жінки сталося передчасне старіння плаценти, залишаються невідомими.

Наслідки

Передчасне старіння плаценти призводить до зниження функціональності органу. Втрата плацентою здатності повноцінно функціонувати призводить до недостатнього постачання дитини насиченою киснем та поживними речовинами кров'ю. Це негативно впливає на його стан. У малюка починає розвиватися гіпоксія (брак кисню).

Нестача кисню становить велику небезпеку для плода, оскільки у нього можуть виникнути такі проблеми:

  • порушення у головному мозку;
  • порушення нервової системи;
  • патології серцево-судинної системи;
  • захворювання травної системи;
  • у найгіршому разі може наступити смерть плода.

Старіння плаценти – сигнал для жінки та лікаря, який говорить про необхідність вживання всіх можливих медичних заходів для запобігання можливому погіршенню стану дитини.

Лікування

Встановити, чи термін вагітності зі ступенем зрілості плаценти поєднується можна в результаті проведення процедури УЗД. Якщо структура органу та його товщина відповідають пізнішому терміну вагітності, то лікар робить висновок про передчасне дозрівання плаценти.

На 32-му тижні відхиленням від норми вважається третій ступінь зрілості плаценти. У цьому випадку можна говорити про передчасне її дозрівання. Змінити ступінь зрілості плаценти неможливо, але існують способи надання допомоги дитині з метою покращення постачання її киснем та поживними речовинами.

Остаточний діагноз ставиться не лише на підставі УЗД, а й за результатами КТГ плода, доплерометрії. Отримані дані дозволять зробити висновок про можливу нестачу кисню та поживних речовин, що надходять дитині. Також можуть бути призначені аналізи на інфекції. Тільки отримання даних про погіршення стану плода буде основою призначення препаратів.

Лікування зазвичай проводиться в умовах стаціонару. Вагітній жінці призначають прийом ліків, крапельниць.

Вчасно вжиті заходи дозволять підтримувати нормальний стан дитини та уникнути гіпоксії. При дотриманні всіх медичних рекомендацій у пацієнтки з передчасною старою плацентою є всі шанси народити здорову дитину в належний термін.

Якщо стан дитини вселяє побоювання, лікарями може бути винесено рішення про дострокові пологи шляхом кесаревого розтину.

Відео - що таке плацента, для чого вона призначена, як вона знаходиться в матці