установи 

Вийшло плодове яйце без зародка. Пусте плідне яйце або відсутність ембріона

Кожна п'ята вагітна жінка стикається з таким діагнозом як пусте плодове яйце, причини появи якого з'ясувати практично неможливо. Можна тільки звести ризики до мінімуму, якщо перед плануванням вагітності вести здоровий спосіб життя і вживати фолієву кислоту за пару місяців до зачаття.

причини

Що значить порожнє плідне яйце? Це означає, що вагітність не розвивається, вона зупиняється на етапі, коли клітини починають формувати ембріон. Така аномалія може бути спровокованою деякими змінами в організмі жінки. Якщо жінці було пред'явлено діагноз анембріонія, їй слід негайно здійснити всі необхідні заходи, адже загибель плода - НЕ избежно.

Чому плодове яйце може бути порожнім:

  1. генетичні відхилення;
  2. інфекційні захворювання;
  3. екологія навколишнього середовища;
  4. авітаміноз;
  5. неправильне харчування та ін.

Стає зрозумілим той факт, що виявити причини порожнього плодового яйця в певній ситуації - неможливо. Найголовнішою причиною того, що утворилася порожня яйцеклітина при вагітності, є неправильний розподіл перших клітин, що тягне за собою генетичні помилки всіх наступних.

Це провокує формування створення зайвих хромосом (трисомії), іноді набір хромосом створюється не повний. У таких ситуаціях плодове яйце не перетворюється в ембріон. Після того, як організм зрозумів, що це завмерла вагітність, він починає відторгати навколоплідних яйце.

прояви

Порожня вагітність - це стан жіночого організму, яке ніяк себе не показує на перших порах. Навіть при внутрішньому гінекологічному огляді виявити ознаки порожнього плодового яйця неможливо. Вони можуть стати видимими, коли вже настає крайня стадія - починається викидень: з'являються коричневі виділення і різкий запах з піхви.


Чи зростає ХГЧ при порожньому плодовому яйці? Показник ХГЧ збільшуються, але значно менше, ніж при нормальному перебігу виношування. Подивитися зростання ХГЛ в динаміці - мабуть, єдиний спосіб розпізнати порожнє плідне яйце при вагітності. Якщо є проблеми з розвитком вагітності, показники повільно ростуть або ж стоять на місці.

Симптоми порожнього плодового яйця ідентичні тим, які з'являються при і вдалому заплідненні: нудота, запаморочення, постійний стан втоми, затримка місячного циклу.

Пусте плідне яйце буває дуже складно визначити на ранніх термінах, адже ембріон вперше тижні вагітності дуже маленького розміру і його можна запросто не помітити. Але на 5 тижні стає можливим виявити відсутність плода.


З ембріоном - норма


Пусте плідне яйце фото

Пусте плідне яйце на 6 тижні може бути діагностованим під час проведення УЗД-огляду. На цьому етапі виношування ультразвукове дослідження проводиться з метою визначення місця розташування плода: в матці або за її межами. Майбутній мамі варто бути уважною до стану свого здоров'я на ранніх термінах вагітності, адже перший триместр вважається найнебезпечнішим з-за частих викиднів.

профілактичні заходи

Як відомо краще запобігти виникненню проблеми, ніж боротися з наслідками. Якщо при настанні вагітності, виявлено порожнє яйце - нічим уже не зарадиш.

Але посприяти зменшенню ймовірності прояви такої аномалії цілком можливо. Для цього потрібно буде слідувати деяким рекомендаціям під час планування вагітності.


Мінімізувати ризики появи порожнього плодового яйця можна якщо:

  • пройти повне обстеження обом партнерам (здати аналізи, зробити УЗД, проконсультуватися з гінекологом, терапевтом для виключення наявності хронічних хвороб);
  • почати приймати фолієву кислоту за два-три місяці до передбачуваного зачаття;
  • вести здоровий спосіб життя: відмовитися від шкідливих звичок, вживання алкоголю. Треба буде переглянути свій раціон і поповнити його вітамінами і макроелементами і корисними речовинами.

Важливо своєчасно вибрати акушера-гінеколога, який буде вести вагітність від А до Я, і чим раніше це станеться тим краще. Найголовніше якщо вагітності завмерла один раз - це не означає, що хтось із партнерів має проблеми з репродуктивним здоров'ям. Не варто засмучуватися і через пів року, знову братися за продовження роду. І обов'язково довгоочікувані дві смужки проявлятися на тесті.

Така біда, хоч і рідко, але трапляється. За статистикою, це відбувається з кожною п'ятнадцятої жінкою. Побачивши довгоочікувані дві смужки на тесті, жінка відчуває радість, але незабаром жорстоко розчаровується, оскільки на УЗД лікар виявляє плодове яйце без ембріона. Діагноз в цьому випадку звучить як анембріональная вагітність.

Вагітність по типу анембріонія є різновидом завмерла. Цей синдром також називають синдромом порожнього плодового яйця. Тобто вагітність наступила, сформовані плодові оболонки, а ембріон відсутній. При цьому зберігаються всі зовнішні ознаки вагітності - відсутність менструацій, що збільшилася груди, стомлюваність, рівень ХГЧ при анембріонія продовжує зростати.

Діагноз ставиться на підставі УЗД ембріона. Проводити дослідження потрібно не раніше 6-7 тижні, оскільки на більш ранніх термінах це дослідження не показово, ембріон не візуалізується, і лікар просто може не побачити його наявність або відсутність. Помилковий діагноз на ранніх термінах може бути обумовлений тим, що плід розташувався біля самої стінки і його не видно, або у плода коротка амниотическая ніжка.

Іноді помилки діагностики трапляються, якщо термін вагітності встановлений неточно. Тобто на момент обстеження ембріон може виявитися настільки малий, що датчики ультразвукового апарату будуть не в змозі виявити його присутність. Як би там не було, почувши такий діагноз, не впадайте в паніку - наполягайте на проведенні додаткової перевірки з деяким інтервалом.

Якщо вам поставили діагноз анембріональной вагітності, потрібно пройти додаткове дослідження в іншого фахівця з інтервалом 5-7 днів. І лише після підтвердження сумного явища йти на припинення вагітності (в народі - чистку).

Анембріональную вагітність ліквідують вискоблюванням порожнини матки (кюретаж) під загальним наркозом. Після операції проводиться повторне дослідження порожнини матки. Іноді лікар може призначити спеціальні гормональні препарати для поліпшення стану здоров'я жінки.

Причини вагітності без ембріона

На питання - чому немає імплантації ембріона? - лікарі не можуть дати точну відповідь. Найбільш ймовірними причинами розвитку яйцеклітини без ембріона вважаються генетичні порушення, інфекційні захворювання, особливості гормонального фону.

Причиною появи анембріонія може стати:

  • гостра вірусна або бактеріальна інфекція на ранній стадії вагітності, яка або вражає ембріон, або призводить до суттєвого підвищення температури жінки, через що процес розвитку ембріона піддається руйнівному впливу;
  • вплив токсичних речовин або радіації на етапі закладки плода;
  • гормональний збій в жіночому організмі;
  • шкідливі звички: куріння, алкоголізм, вживання наркотиків.

Дізнатися більше про фактори, що вплинули на вагітність, можна за допомогою проведення гістологічних досліджень при операції матеріалів. Щоб уникнути повтору анембріональной вагітності обом партнерам необхідно здати аналізи на інфекції, пройти дослідження каріотипу (генетичні дослідження), здати матеріал для спермограми.

Іноді подібна вагітність розвивається у цілком здорових батьків. В такому випадку прогноз майбутніх вагітностей вельми позитивний, тобто з великою часткою ймовірності повторна вагітність без ембріона вам не загрожує. Потрібно лише дати організму трохи відпочити від отриманого стресу (близько півроку), набратися сил і знову спробувати завагітніти.

Приблизно 15% майбутніх мам на черговому прийомі у гінеколога чують страшний діагноз - анембріонія. Багато жінок переживають це важко, адже дуже боляче, коли тільки звикається з думкою про те, що всередині живе малюк, а його, виявляється, зовсім немає. Проблема особливо сильно турбує жінок, які змогли завагітніти з працею. Згідно зі статистикою, анембріонія загрожує кожній п'ятій представниці прекрасної статі.

Повторна вагітність синдром Обстеження
лікар вивчення тільця
при вагітності складності


Якщо вам діагностували анембріонія, не варто з'ясовувати у лікаря то, як же довго вам можна з нею ходити. Потрібно негайно вживати заходів, адже всередині вас перебуває плодове яйце без ембріона. Зазвичай обстеження проводиться або на 5, або на 7 тижні після зачаття за допомогою апарату УЗД. До цього часу плід вже вмирає.

Іноді на 7 тижні вагітності лікар може поставити помилковий діагноз, і анембріонія насправді немає. Це станься тому, що плід поки ще настільки маленький, що апарат УЗД не може його розглядати. Чи не турбуйтеся відразу, просто приходите через пару тижнів на повторне обстеження. Якщо вам підтвердять діагноз, то потрібно буде проводити гінекологічне вишкрібання і починати лікування.


Друга назва цієї патології - «синдром порожнього плодового яйця»

Анембріональная вагітність не є небезпечною для фізичного стану жінки. Швидше, вона завдає їй психологічну травму. Однак вагітність через деякий час після анембріонія цілком можлива.

Основні причини захворювання

Факт анембріонія лікарі пояснюють генетичною патологією. Коли зародок дуже слабкий, у нього невірна хромосомная комбінація або набір генів, жіночий організм сам позбавляється від нього. В цьому випадку і розвивається анембріонія. Також причиною стають і інші фактори:

  • раптова зміна гормонального фону;
  • стресові ситуації, які легко можуть спровокувати розвивається вагітність, на стан здоров'я майбутньої мами і розвитку її дитини можуть позначитися різні трагічні події, постійні конфлікти вдома, проблеми в робочих моментах;
  • шкідливі звички жінки: на розвиток плода дуже згубно впливають наркотичні препарати, регулярне зловживання алкоголем і куріння тютюну, матусям потрібно ретельно стежити за своєю поведінкою і вести максимально правильний спосіб життя;
  • вірусні патології: підвищена температура вкрай негативно діє на зародок;
  • бувають випадки, коли під час плодової закладки жінка знаходиться під впливом радіоактивних і отруйних речовин, в цьому випадку високий ризик руйнування зародка;
  • патологія часто діагностується у жінок, які регулярно займаються спортом, серйозні фізичні навантаження протипоказані на початкових і пізніх термінах виношування дитини (можна робити спеціальні вправи для майбутніх мам, це навіть вітається, але інтенсивні тренування заборонені, найкраще направте свої сили на спорт після народження малюка ).

Іноді навіть досвідчені лікарі не розуміють справжні причини настала анембріонія. Вагітність може завмерти у абсолютно здорових дівчат. У цьому випадку варто обстежитися і звернути увагу на спосіб життя. Також дізнайся і.

Симптоми розвитку патології

Зазвичай анембріонія не має будь-яких симптомів, тому розпізнати її дуже складно. Жінку продовжує мучити токсикоз, груди починають збільшуватися в розмірах. Словом, вагітність розвивається за своїм стандартним сценарієм.

  1. При анембріонія триває зростання ХГЛ, оскільки плодове яйце продовжує збільшуватися.
  2. Збільшується матка.
  3. Жінку мучить токсикоз.
  4. Набухає груди.


Обстеження необхідно провести кілька разів, для виключення вірогідності помилки

Ознаки розвитку анембріонія можна відстежити тільки по гормону вагітності. Він хоч і зростає, але не в достатній кількості. Зазвичай грамотний лікар відразу ж звертає на це увагу. Зростання ХГЛ вкрай малий при анембріонія, тому що зародка немає, але оболонка плоду виробляє гормон, оскільки в організмі знаходиться жіноче яйце. Іноді відбувається мимовільний викидень.

Діагностувати подібний стан можна тільки через ультразвукове обстеження. При цьому його потрібно проводити не раніше, ніж на 5-6 тижні вагітності, якщо вважати з 1 дня останньої менструації.

Коли плід розвивається нормально, ембріон починає визуализироваться, і УЗД показує фото, на якому видно, що анембріонія немає.

Коли лікар на терміні 5-6 тижнів поставив попередній діагноз, впадати у відчай не варто. Пройдіть діагностику ще раз, щоб бути впевненою в результаті. Одночасно протягом деякого часу лікар буде стежити за тим, як росте ХГЛ, щоб точно визначити, що у вас анембріонія. На наступному УЗД фахівець вже зможе розгледіти порожнє плідне яйце.

Лікування і профілактика вагітності, що завмерла

  • медикаментозний аборт;
  • вишкрібання порожнини матки;
  • медикаментозне лікування.

Медикаментозне переривання вагітності при анембріонія проводиться, якщо термін дуже маленький. У цьому випадку лікар призначає спеціальні таблетки, які провокують викидень. Приймати їх самостійно заборонено, тому що доктор повинен тримати процес під контролем.

Коли термін вже великий, проводиться вишкрібання. При підозрі на те, що у жінки з'явилася не розвивається вагітність, і лікар визначив, що вона за типом анембріонія, пацієнтці призначається Дюфастон. Цей же медикамент прописується після ліквідації загиблого зародка, щоб нормалізувати тонус матки.

Анембріонія лікується за допомогою антибактеріальних та імуномодулюючих засобів. Вони не дають розвинутися запальним процесам і підвищують тонус організму. Вагітність після анембріонія можлива мінімум через півроку. За цей час гормональний фон і матка мають повністю відновитися. Обов'язково проаналізуйте свій спосіб життя, пройдіть повне обстеження, щоб не допустити повторного розвитку вагітності, що завмерла.

Завжди консультуйтеся з лікарем, адже тільки він повинен розповісти вам про те, через скільки часу після виявлення анембріонія можна знову вагітніти. Можливо, вам доведеться пройти додатковий курс лікування, здати будь-які аналізи.


Те, що сталося часто завдає сильну психологічну травму, жінка відчуває себе дуже пригніченою. Так, для багатьох це справжнє горе, але не потрібно впадати у відчай. У більшості випадків така вагітність протікає цілком благополучно. У будь-якому випадку, анембріонія не є вироком. Просто деяким жінкам доведеться пройти це непросте випробування, щоб потім народити здорового малюка.

Завмерла вагітність - це не привід опускати руки. Потрібно зробити відповідні висновки і провести профілактику розвитку патології. Одним з основних правил є регулярне відвідування лікаря-гінеколога, суворе виконання всіх його рекомендацій. Відмовтеся від серйозних фізичних навантажень, адже здорова дитина важливіше чергових спортивних досягнень. Ведіть правильний спосіб життя: вживайте вітаміни, повністю виключіть алкогольні напої.

Очікування малюка - один з найпрекрасніших періодів у житті жінки, але, на жаль, не завжди він протікає без проблем. Бувають випадки, коли діагноз лікарів виявляється невтішним - «плодове яйце без ембріона». Чому так відбувається і яким способом можна визначити, що вагітність завмерла?

Що значить «яйце без ембріона»?

Анембріональная, або завмерла, вагітність - діагноз, який підтверджує, що плодове яйце розвивається без ембріона. Як правило, виявляється цей факт під час процедури УЗД на 5-6 тижні після зачаття. До цього моменту стає очевидним, що закладки зародка в яйці не було взагалі або що, опинившись нежиттєздатним, він уже помер.

Важливо! Якщо терміни вагітності були встановлені помилково, діагноз може бути помилковим. Для підтвердження або спростування анембріонія обстеження повторюють через 2 тижні, оскільки апарат УЗД просто не бачить крихітного майбутнього крихітку ..

Завмерла вагітність не є загрозою для здоров'я жінки і в більшості випадків не має серйозних наслідків. Якщо діагноз підтверджений, виношування переривають, а молодим батькам рекомендують пройти курс спеціального лікування. Безумовно, анембріонія - це великий стрес, але впадати в депресію не варто. При дотриманні всіх приписів лікаря наступна вагітність цілком може стати вдалою.

Можливі причини

Найчастіше таке явище, як плодове яйце без ембріона на ранньому терміні, зумовлена \u200b\u200bгенетичними змінами плода на початковій стадії його формування. Однак існують і інші причини:

  • часті стреси, конфлікти з близькими або трагічні події в житті вагітної жінки;
  • порушення гормонального фону;
  • куріння, вживання спиртного, стимуляторів або наркотиків;
  • вірусні хвороби, що супроводжуються високою температурою;
  • вплив отрут або агресивних хімічних речовин на організм майбутньої мами;
  • високі навантаження на ранніх термінах вагітності.

Досить часто у дівчат-спортсменок, регулярно тренують і відчувають на міцність свій організм, діагностують на УЗД плодове яйце без ембріона. Причини цього зрозумілі: високі фізичні навантаження протипоказані будь-якій жінці на протязі всієї вагітності, і нехтування цим правилом загрожує її зривом.

діагностика анембріонія

Самостійно виявити ознаки вагітності, що завмерла дуже складно. Як правило, вона протікає точно так же, як і нормальна. У жінки відсутня менструація, збільшуються в розмірах і болять молочні залози, виявляються симптоми токсикозу.

Важливо! Єдиний показник анембріональной вагітності, який можна помітити на ранніх термінах, - низький рівень гормону ХГЧ.

Багатьох жінок хвилюють питання, чи може плодове яйце рости без ембріона і чому вони відчувають себе «абсолютно вагітними». Ця патологія не виключає того, що пусте плодове яйце буде збільшуватися в розмірах, але подібну вагітність в будь-якому випадку потрібно переривати.

У деяких випадках жіночий організм сам розуміє, що зародок в яйці відсутня, і запускає природний процес його відторгнення. Зазвичай це супроводжується різким або ниючий біль в районі малого тазу і

Безумовно, одним з найпрекрасніших життєвих відрізків жінки є виношування дитинчати і очікування його народження. Однак не завжди все буває гладко.

Останнім часом представницям слабкої статі все частіше доводиться стикатися з різними проблемами, пов'язаними з репродуктивною системою. Одна з найжахливіших ситуацій, з якої жінка може зіткнутися в період вагітності - це без ембріона. Дана патологія, як і будь-яке інше захворювання, має свої причини, симптоми і різні методи проведення діагностики. Такий дефект обов'язково повинен піддаватися медичної корекції, так як до народження дитини він не приведе, а розкладання не розвивається плодового яйця в порожнині матки може привести до серйозних ускладнень і тривалого лікування згодом.

З чого все починається

Коли жінка планує вагітність, вона й уявити собі не може плодове яйце без ембріона. Однак нерідко представницям слабкої статі доводиться стикатися з цією проблемою.

Чисельні значення частоти серцевих со-скорочений у ембріона при неускладненому тече-ванні вагітності поступово зростають від 110-130 уд / хв в 6-8 тижнів вагітності до 180 уд / хв в 9-10 тижнів.

Довжину ембріона вимірюють від головного до хвостового кінця, і позначають під терміном КТР (куприка-тім'яної розмір), в анг. літературі - CRL (Crown-Rump Length). Слід зазначити, що куприка-тім'яної розмір ембріона менше схильний до індивідуальних коливань, ніж середній внут-ренній діаметр плодового яйця, і отже, його використання для визначення терміну бере-менности дає кращі результати. Помилка при цьому зазвичай не перевищує ± 3 дні. При чіткій візуалізації ембріона термін вагітності встановлюється в залежності від його довжини, а не від розмірів середнього внутрішнього діаметра плідного яйця (СВД).

Для правильного вимірювання куприка-тім'яно-го розміру ембріона необхідна його чітка візу-ализация. При цьому слід прагнути виміряти максимальну довжину ембріона від його головного кінця до куприка.

При нормальному перебігу вагітності діаметр плодового яйця збільшується на 1 мм на добу. Менші темпи зростання є поганим прогностичним ознакою. При терміні вагітності 6-7 тижнів діаметр плодового яйця повинен бути близько 30 мм.

Таблиця 1. Залежність терміну вагітності від середнього внутрішнього діаметра плідного яйця (Дв), М. Н. Скворцова, М.В. Медведєв.

Таблиця 2. Нормальні значення куприково-тім'яної розміру (КТР) в залежності від терміну гестації (повні тижні + дні), дані в міліметрах, нижня межа - 5-й перцентиль, верхня межа - 95-й перцентиль.

Слід підкреслити, що визначення терміну вагітності по довжині КТР оптимальніше проводити до 12 тижнів вагітності. У більш пізні терміни слід використовувати вимір біпаріетального діаметра, окружності голови і живота.

рис.3Вагітність 12 тижнів 3 дні.

Рухова ак-тивність ембріона визначається після 7 тижнів бе-ремінь. Спочатку ці рухи дуже слабкі і поодинокі, ледь помітні при дослідженні. Потім, коли стає можливою диференціювання на головний і тазовий кінець ембріона, руху нагадують згинання та розгинання Тулова-ща, далі з'являються окремі руху конеч-ності. Так як епізоди рухової актівнос-ти ембріона дуже нетривалі і обчислюючи-ються секундами, а періоди рухового спокою можуть бути значними за часом, регістра-ція серцевої діяльності ембріона несомнен-но є більш важливим критерієм оцінки його життєдіяльності.

Діагноз анембріонія (порожнє плідне яйце) передбачається, якщо в плодовому яйці розміром 20 мм не визначається жовтковий мішок. Або якщо плодове яйце діаметром понад 25 мм з жовтковим мішком не містить ембріона. А також при розмірі жовткового мішка 10 мм і більше. У будь-якому випадку при підозрі на анембріонія всі отримані дані слід трактувати на користь вагітності, і повторити дослідження через 7 днів.

Діагноз вагітності не повинен виставлятися, якщо при УЗД плодове яйце має розмір менше 20 мм. При довжині ембріона 5 мм і більше в більшості випадків має чітко визначатися серцебиття. Якщо ембріон менше 5 мм, слід повторити УЗД через тиждень. Якщо при повторному дослідженні через тиждень при КТР \u003d 5-6 мм серцева діяльність не визначається, вагітність є нежиттєздатною. Діагноз вагітності, що не може бути підтверджений за невідповідністю рівня бета-ХГЧ ехографіческім даними.

Слід зазначити, що частота переривання вагітності в нормі в популяції становить 15-20% від усіх клінічно діагностованих вагітностей. Однак в дійсності, якщо вважати всі «хімічно» діагностовані вагітності, певні за рівнем бета-ХГ до терміну очікуваних чергових місячних, частота викиднів може досягати до 60%.

З повагою, лікар ультразвукової діагностики, Барто Руслан Олександрович, 2012

Всі права защіщени®. Цитування тільки з письмового дозволу автора статті.

інформація

Головна \\ Про вагітність \\ Обстеження при вагітності \\ УЗД в першому триместрі вагітності

УЗД в першому триместрі вагітності

Спостереження в жіночій консультації за вагітною жінкою здійснюється за певною схемою. Що в неї входить і навіщо потрібні всі ці численні огляди, аналізи та обстеження?

Ультразвук використовується в акушерстві не так давно - з середини 1960-х років. І, незважаючи на це, сьогодні вже не можна уявити собі обстеження вагітної без УЗД. За цей час лікарями накопичений величезний практичний досвід по застосуванню цього методу дослідження, були неодноразово удосконалені УЗ-сканери, з'явилося трьох- і чотиривимірний УЗД, а найголовніше, виросло не одне покоління здорових дітей.

Як працює УЗД?

Ультразвуком називають звукові хвилі, що поширюються в просторі з високою частотою (вище 20 кГц). Датчики УЗ-сканерів є одночасно і джерелом і приймачем ультразвукових хвиль. Ультразвукова хвиля, проходячи через різні тканини в організмі, змінює свою швидкість і відбивається, всі ці зміни фіксуються і перетворюються у зображення на моніторі УЗ-сканера. В даний час при обстеженні вагітних використовується два типи датчиків: трансабдомінальні - ТА (за допомогою них дослідження проводиться через передню черевну стінку) і трансвагінальні - ТВ (дослідження проводиться через піхву). У першому триместрі можуть використовуватися обидва типи датчиків, але більш інформативно трансвагінальне УЗД, тому що ТБ-датчик підводиться ближче до матки і має більшу частоту випромінювання УЗ-хвиль, що дає більш чітке зображення на моніторі УЗ-сканера. З другого триместру використовується в основному трансабдомінальне УЗД.

УЗД вагітних проводиться тричі - в 10-14 тижнів, 20-24 і 30-34 тижні. При необхідності лікар акушер-гінеколог може призначити додаткове УЗД, і навіть не одне.

Ультразвукове дослідження плода (УЗД, ехографія) є єдиним досить інформативним і безпечним методом дослідження, що дозволяє оцінити розвиток вагітності з самого початку і до пологів. Перший візит в кабінет УЗД належить майбутній мамі вже на початку вагітності.

До трансабдомінальному УЗД необхідно підготуватися - наповнити сечовий міхур. Для цього необхідно випити приблизно 300-500 мл рідини без газу за 30 хвилин до дослідження. З собою на дослідження слід взяти чисту пелюшку або рушник. Під час дослідження на живіт і на датчик наноситься спеціальний прозорий гель без кольору і запаху. До трансвагінальний УЗД особливої \u200b\u200bпідготовки не потрібно. Необхідно лише спорожнити сечовий міхур перед дослідженням. Під час дослідження на датчик надівається спеціальний захисний чохол або презерватив і наноситься гель.

Дослідження триває в середньому 10-30 хвилин. Після цього лікар заповнює спеціальний протокол, в який детально записує всі результати УЗД.

У першому триместрі вагітності УЗД проводиться з метою:

  • встановлення локалізації (розташування) плодового яйця (в порожнині матки або поза нею);
  • діагностики одно- або багатоплідної вагітності;
  • оцінки розмірів і росту, будови плодового яйця і ембріона;
  • оцінки життєдіяльності ембріона або плода;
  • дослідження будови ембріона або плода;
  • дослідження екстраембріональних структур (жовткового мішка, хоріона, амніона);
  • діагностики ускладнень вагітності (загрозливого або розпочатого аборту та ін.);
  • діагностики захворювань і вад розвитку внутрішніх статевих органів (міоми матки - доброякісна пухлина матки, кіст і пухлин яєчників, дворогій матки, внутрішньоматкової перегородки та ін.).

Встановлення маткової вагітності по УЗД

При ранній діагностиці вагітності плодове яйце при ультразвуковому дослідженні визначаться як округле або овальне утворення темно-сірого (практично чорного) кольору, розташоване, як правило, у верхній половині порожнини матки. При багатоплідній вагітності на самих ранніх термінах можна побачити окремо розташовані два і більше плодових яйця. Діагностика маткової вагітності при ТА-скануванні можлива при акушерському терміні 5-6 тижнів, тобто коли затримка менструації при регулярному менструальному циклі становить 1 тиждень і більше. Середній діаметр плодового яйця в ці терміни дорівнює приблизно 5-7 мм. При трансвагинальном УЗД візуалізація плідного яйця в матці можлива трохи раніше - при затримці менструації на 3-6 днів, що відповідає 4-5 тижнях вагітності. При цьому розміри плодового яйця становлять 2-4 мм. мбріон визначається з 5 тижнів вагітності при ТБ-дослідженні і з 6 - при ТА в вигляді лінійного освіти в порожнині плідного яйця білого кольору. У ці ж терміни або трохи пізніше можна визначити серцеві скорочення.

У нормі при наявності регулярного менструального циклу обов'язково визначення наявності ембріона в плодовому яйці в 6 тижнів вагітності при ТБ скануванні. У цьому терміні не обов'язково робити УЗД, але якщо його проводять (за бажанням жінки, при звичному невиношуванні вагітності), то в 6 тижнів ембріон повинен визначатися. А якщо цикл нерегулярний, то термін по менструації точно визначити не можна. Тоді термін визначають по УЗД і, якщо ембріона немає, дивляться повторно.

При виявленні будь-якого відхилення від норми рекомендується проведення контрольного УЗД через тиждень.

При локалізації плодового яйця поза порожниною матки, тобто при позаматкової вагітності, візуалізація плідного яйця утруднена і не завжди можлива. Вірогідним ознакою позаматкової вагітності вважається визначення серцебиття ембріона поза порожниною матки.

Оцінка розмірів і зростання плодового яйця і ембріона

Для оцінки розмірів і зростання плодового яйця і ембріона / плода використовуються такі показники, як середній внутрішній діаметр плодового яйця (СВД) і куприка-тім'яної розмір ембріона / плода (КТР).

Для визначення СВД плодового яйця вимірюються довжина, ширина і передньо-задній розміри плодового яйця по внутрішньому контуру, потім отримані вимірювання підсумовуються, а сума ділиться на 3. Для кожного терміну вагітності в першому триместрі визначені розміри СВД плодового яйця. ти дані внесені в спеціальні таблиці і в програму УЗ-сканерів, що дозволяє за цим показником приблизно визначати термін вагітності. Середня помилка у визначенні терміну вагітності за СВД плодового яйця становить ± 6 днів.

Перший розмір, який вимірюється при візуалізації ембріона, - це куприка-тім'яної розмір (КТР). По суті, це довжина ембріона від голови до куприка. Слід звернути увагу, що КТР ембріона менше схильний до індивідуальних коливань, ніж середній внутрішній діаметр плодового яйця, тому використання цього розміру для визначення терміну вагітності дає більш точні результати. Помилка при цьому становить ± 3 дні. Відсутність ехографічного зображення ембріона при СВД плодового яйця більше 14 мм є достовірною ознакою вагітності, при якій відсутня ембріон.

Оцінка життєдіяльності ембріона і плоду

Життєдіяльність ембріона (плода) у першому триместрі оцінюється по серцевої і рухової активності.

У нормі при трансвагинальном УЗД серцева діяльність у ембріона реєструється з 5-6 тижнів вагітності. При цьому спостерігається правильний ритм серцевих скорочень. Частота серцевих скорочень (ЧСС) ембріона при неускладненому перебігу вагітності поступово зростає з 110-130 ударів в хвилину в 6-8 тижнів до 190 ударів в хвилину в 9-10 тижнів, після чого знижується до 140-160 і залишається на цьому рівні до пологів . Величина ЧСС у ембріона в першому триместрі важлива для прогнозування перебігу вагітності. Так, зменшення ЧСС до 85-100 ударів в хвилину і збільшення понад 200 є несприятливими прогностичними ознаками і вказують на високу ймовірність переривання вагітності. Відсутність візуалізації серцевих скорочень при КТР ембріона більше 8 мм є ознакою вагітності. Для остаточного підтвердження вагітності обов'язково проведення контрольного УЗД через тиждень, за підсумками якого ставиться остаточний діагноз.

Рухова активність ембріона визначається з 7-8 тижнів вагітності. На початку це слабкі, одиничні, ледь помітні руху. Потім - згинання та розгинання тулуба. Після цього, у міру зростання і розвитку ембріона, з'являються рухи кінцівок. Але слід звернути увагу, що епізоди рухової активності можуть змінюватися тривалими проміжками спокою, тому реєстрація серцевих скорочень є більш важливим критерієм оцінки життєдіяльності ембріона.

Дослідження будови ембріона і плоду

Особливу увагу при УЗД приділяється анатомії розвивається ембріона, так як вже в кінці першого триместру можуть бути виявлені грубі пороки розвитку, такі, як аненцефалія (відсутність головного мозку), грижа спинного мозку, аномалії скелета і ін. Головка ембріона визначається у вигляді окремого округлого освіти з 8-9 тижнів вагітності. Більшість органів грудної та черевної стінки визначаються після 10-11 тижнів вагітності.

Слід звернути особливу увагу на ехографіческій маркер хромосомних порушень - комірний простір (Nuchal translucency - NT). Комірний простір вимірюється на задній поверхні шиї в 10-14 тижнів вагітності при КТР плода 45-84 мм. У нормі величина комірного простору не повинна перевищувати 3 мм. Збільшення цього показника дозволяє діагностувати в кінці першого триместру до 80% хромосомних порушень.

У міру вдосконалення УЗ-апаратів накопичуються дані про можливості діагностики вад розвитку серцево-судинної системи, центральної нервової системи (ЦНС), шлунково-кишкового тракту (ШКТ), сечовидільної системи до 12 тижнів вагітності.

Дослідження екстраембріональних структур

Крім ембріона при УЗД оцінюються жовтковий мішок, хоріон і амніон.

При фізіологічній вагітності жовтковий мішок (внеембріональная структура, яка виконує живильну і кровотворну функції в перші тижні вагітності) визначається при СВД плодового яйця більше 10 мм (термін вагітності більше 5 тижнів) у вигляді кільця білого кольору діаметром від 2 мм (5 тижнів) до 7 мм (10 тижнів). Ознакою вагітності також є відсутність жовткового мішка при плодовому яйці більше 10 мм. Після 12 тижнів вагітності жовтковий мішок в нормі не визначається. Існує взаємозв'язок між розмірами жовткового мішка і результатом вагітності. Збільшення понад 7 мм і зменшення менш 2 мм, неправильна форма і потовщення стінок жовткового мішка прогностично значимі лише при поєднанні з іншими порушеннями, такими, як зміна товщини хоріона (ворсинчатой \u200b\u200bоболонки), затримка росту ембріона. Ізольоване невідповідність розмірів жовткового мішка нормі достовірно не впливає на частоту ускладнень вагітності.

Хоріон - зовнішня ворсинчатая оболонка плодового яйця. З хоріона утворюється плодова частина плаценти. При УЗД хоріон візуалізується як біле кільце з хвилястими контурами, розташоване по зовнішньому краю плодового яйця. Товщина хоріона в першому триместрі в міліметрах приблизно дорівнює терміну вагітності в тижнях. Недорозвинення хоріона (гіпоплазія) або зміна його структури часто призводить до мимовільного переривання вагітності. Ворсинихоріона взаємопов'язані з внутрішньою (децидуальної - відпадає) оболонкою матки. При порушенні цієї взаємодії відбувається відшарування плодового яйця. В результаті формується ретрохоріальная (розташована за хорионом) гематома (обмежене скупчення крові). Ретрохоріальная гематома - грізний ознака, що свідчить про почався викидень.

Амніон - водна оболонка, що представляє собою замкнутий мішок, в якому знаходиться ембріон / плід, оточений навколоплідними водами. Амніон зсередини прилягає до хориону. Гіпоплазія (недорозвинення) амніотичної порожнини призводить до вагітності. У таких випадках діаметр амніотичної порожнини не перевищує 10-12 мм на терміні більше 6 тижнів вагітності. Збільшення розмірів амніону, характерне для раннього багатоводдя, і неоднорідне його вміст (суспензія в навколоплідних водах) часто пов'язані з наявністю інфекції. Раннє багатоводдя є несприятливою ознакою.

Діагностика ускладнень вагітності за результатами УЗД

Найбільш часто зустрічається патологією в першому триместрі є загроза переривання вагітності. Основним луна-ознакою загрози переривання є локальне потовщення м'язів матки (гіпертонус міометрія). Можуть визначатися декілька ділянок гіпертонусу. При цьому змінюється форма плодового яйця: з округлої або овальної вона стає неправильною, іноді сильно деформованою. Сама несприятлива ситуація - коли ділянка підвищеного тонусу розташований в місці формування плаценти: в цьому випадку можлива відшарування плодового яйця і переривання вагітності.

У більшості випадків гіпертонус міометрія супроводжується болями внизу живота. При цьому необхідно лікування, спрямоване на збереження вагітності. У тому випадку, якщо плодове яйце втрачає зв'язок із стінкою матки і відшаровується від свого ложа, формується ретрохоріальная гематома (обмежене скупчення крові між плодовим яйцем і стінкою матки). то характерно для розпочатого викидня. При значній відшаруванні відбувається деформація і зменшення розмірів плодового яйця, і загибель ембріона. Клінічно при цьому зазвичай спостерігаються кров'янисті виділення різної інтенсивності. Про загрозу переривання вагітності також свідчать вкорочення шийки матки до 2,5 см (норма 3,5-4 см) і воронкообразное розширення внутрішнього зіва.

Якщо на тлі кров'яних виділень із статевих шляхів при УЗД виявляється розширення порожнини матки і наявність в ній неоднорідного вмісту, а плодове яйце не видно, то діагностується неповний викидень. У цьому випадку необхідна госпіталізація до відділень гінекології для проведення вискоблювання залишків плодового яйця і зупинки кровотечі.

Для вагітності характерні менші розміри плодового яйця для даного терміну вагітності, деформація його, нечіткість контурів, зменшення товщини хоріона, відсутність серцевих скорочень ембріона.

Локалізація плодового яйця в цервікальному каналі (каналі шийки матки) характерна для шеечной вагітності. При цьому найкраща візуалізація досягається при трансвагинальном УЗД. У цій ситуації необхідна термінова госпіталізація в стаціонар, оскільки дуже висока ймовірність сильної кровотечі.

Досить часто під час вагітності в одному їх яєчників зустрічається кіста жовтого тіла, яка представляється собою утворення діаметром від 3 до 8 см з товстими стінками і неоднорідною внутрішньою структурою. то варіант норми. Характерна особливість даної кісти - поступове зменшення її розмірів і зникнення до кінця першого триместру.

Пузирний замет - рідкісне ускладнення, що спостерігається в 1 випадку на 2000-3000 вагітностей, пов'язане з патологією хоріона, при якій відбувається перетворення хоріона в гроздевідние освіти, що руйнують всі інші структури плодового яйця. При цьому матка наповнюється безліччю бульбашок з рідиною. При УЗД візуалізується матка з розмірами більше норми для даного терміну вагітності, з розширеною порожниною, заповненою неоднорідним вмістом (так звана картина "снігової бурі").

Захворювання і вади внутрішніх статевих органів на УЗД

При проведенні УЗД органів малого таза оцінюються розміри матки і яєчників, а також наявність патологічних змін (міоми матки - доброякісної пухлини матки, кіст і пухлинних захворювань яєчників) і вроджених вад розвитку (сідлоподібної матки, дворогій матки, подвоєння матки, перегородки в порожнині матки і ін.). Найбільш несприятлива ситуація, при якій плацента розташована над міоматозним вузлом. При цьому існує високий ризик передчасного відшарування плаценти.

В даний час все більшої популярності набуває тривимірне ультразвукове дослідження, при якому виходить "об'ємна картинка". Тривимірний ультразвук дозволяє на більш ранніх термінах діагностувати деякі вади розвитку (наприклад, пороки особи: заячу губу і т.п.). Але ЗD-сканування - це більш тривале дослідження, і, на жаль, не завжди вдається отримати необхідне зображення. Та й досвіду по тривимірному ультразвукового дослідження накопичено поки недостатньо. Тому, швидше за все, за цим методом майбутнє, а в даний час тривимірне УЗД є всього лише додатковим методом дослідження.

Отже, ультразвукове дослідження плоду і органів малого таза в першому триместрі вагітності є одним з найважливіших і незамінних методів діагностики, що дозволяє оцінити розвиток вагітності з ранніх термінів і вибрати правильну тактику її ведення.

Відразу після радісної звістки про цікаве положення жінка починає хвилюватися і піклуватися про що розвивається дитині. Їй приходять на допомогу медики - в кінці першого місяця виношування дитини на УЗД вже можна побачити плодове яйце. Зміна його розмірів по тижнях дозволяє робити висновки, чи правильно протікає вагітність.

Плодове яйце: що це і навіщо за ним стежити?

Плодове яйце - це запліднена яйцеклітина, оточена оболонками. У ній постійно проходить розподіл - спочатку на 2 частини, потім на 4 і т. Д. В результаті цього процесу розмір зародка постійно збільшується. До закріплення в матці, яке відбувається через 7 днів після зачаття, плодове яйце отримує необхідні речовини з жовткового мішка. Термін «плодове яйце» змінюється на «плід» по завершенні 12-14 тижні вагітності.

Відстеження розміру плодового яйця по тижнях не примха і не перестраховка скрупульозних медиків і їх пацієнток. Така інформація допомагає:

  • визначити термін вагітності;
  • назвати передбачувану дату пологів;
  • упевнитися в тому, що зростання зародка відповідає нормі;
  • виявити появу патологій;
  • не допустити мимовільного переривання вагітності, тобто викидня.

Не варто відкладати ультразвукове дослідження на потім. Адже в отриманні перерахованих відомостей зацікавлена, перш за все, сама жінка, яка готується до швидкого материнства.

Які цифри створюють «портрет» крихітного зародка?

Медичній науці давно відомі норми різних показників розвитку плідного яйця в перші 3 місяці очікування дитини. Досліджуючи зародок, візуалізований на моніторі, доктор в першу чергу зверне увагу на його форму - на мінімальному терміні він нагадує коло. Далі необхідно виміряти внутрішній діаметр плодового яйця і повідомити жінці, скільки часу всередині неї знаходиться довгоочікуваний «житель». Але цей діаметр не у всіх однаковий, так як залежить від індивідуальних особливостей організму. Тому, якщо при встановленні часу, що пройшов після зачаття, спиратися тільки на даний показник, можлива похибка на 1,5 тижні.

Завдяки сучасним трансвагінальним апаратів УЗД можна виявити плодове яйце розміром 2-4 мм. Який термін підтверджує це вимір? Не більше 2-3 тижнів після початку розвитку і 5-6 тижнів з дня останніх місячних.

Плодове яйце є зародок і зародкові оболонки. Цей період вагітності - перша стадія розвитку вагітності. А починається все з з'єднання двох клітин - жіночої та чоловічої.

Далі запліднена яйцеклітина починає активно ділитися, спочатку на 2 частини, потім на 4 і так далі. Число клітин, як і розмір зародка, стає дедалі більше. І вся група клітин, які продовжують ділитися, пересуваються по матковій трубі до місця своєї імплантації. Ця група клітин і є плодове яйце.

Досягнувши мети, плодове яйце імплантується в одну зі стінок матки. Це відбувається через тиждень після запліднення. До цього моменту плодове яйце харчується речовинами, які знаходяться в самій яйцеклітини. І після впровадження в матку, харчування здійснюється її набряклі слизової, підготовленої до процесу харчування і розвитку зародка до моменту утворення плаценти.

Плацента, або, утворюється з зовнішнього шару плодового яйця, густо вкритого ворсинками. Ці ворсинки в місці прикріплення плодового яйця знищують невелику ділянку слизової матки, а також стінки судин, заповнюють його кров'ю і занурюються в підготовлене місце.

Плодове яйце - це найперша ознака нормально протікає вагітності. Його можна розглядати на УЗД вже після 2 тижнів затримки менструації. Ембріон ж стає видно лише на 5 тижні вагітності. Але якщо на цьому терміні лікар діагностує відсутність ембріона в плодовому яйці - іншими словами порожнє плідне яйце, то УЗД через пару тижнів повторюють.

Найчастіше в цьому випадку на 6-7 тижні ембріон і серцебиття починають визуализироваться. Якщо ж плодове яйце як і раніше порожній, це говорить про вагітності. Крім цього ускладнення, на ранніх термінах вагітності можуть виникати і інші - неправильна форма плодового яйця, неправильне його розташування, відшарування і ін.

Саме тому важливо пройти ультразвукове дослідження якомога раніше, щоб мати можливість змінити ситуацію, якщо вона піддається коригуванню. Адже в першому триместрі великий ризик самовільного викидня, відшарування та інших патологій. Однак досить про сумне.

Плодове яйце на перших тижнях вагітності має форму овалу. І на УЗД зазвичай оцінюється внутрішній його діаметр - СВД плодового яйця. Оскільки діаметр плодового яйця є варіабельною величиною, то існує похибка у визначенні терміну вагітності за даним фетометричних показником.

В середньому така похибка становить 1,5 тижні. Термін вагітності, як правило, визначають не тільки за цим показником, але також використовують значення (куприка-тім'яної розмір) та інші показники.

Діаметр плідного яйця по тижнях

Отже, розміри плодового яйця по тижнях. Якщо плодове яйце має 4 мм в діаметрі, це говорить про дуже маленькому терміні - до 6 тижнів. Найімовірніше, що зараз плодове яйце відповідає терміну 4 тижні. Уже в 5 тижнів СВД дорівнює 6 мм, а в 5 тижнів і 3 дні плодове яйце має діаметр 7 мм.

На 6 тижні плодове яйце виростає до 11-18 мм, а середній внутрішній діаметр плодового яйця в 16 мм відповідає терміну 6 тижнів і 5 днів. На 7 тижні вагітності СВД коливається від 19 до 26 мм. У 8 тижнів плодове яйце виростає до 27-34 мм, в 9 тижнів - до 35-43 мм. І після закінчення 10 тижнів плодове яйце має розмір близько 50 мм в діаметрі.

На питання - як швидко зростає плодове яйце, можна з упевненістю відповісти: до 15-16 тижні його розмір з кожним днем \u200b\u200bзростає на 1 мм. Далі розмір плодового яйця збільшується по 2-2,5 мм в день.


Норми розмірів плодового яйця і зародка також можна постежити за наведеній таблиці.

Що таке СВД при вагітності і як його визначити на УЗД? На це питання існує єдина відповідь.

СВД - це середній внутрішній діаметр плодового яйця за даними УЗ-діагностики. Вимірюється цей показник виключно в міліметрах.

Ілюстрація плодового яйця

Термін вагітності характеризується певними значеннями внутрішнього діаметра. Цифрове значення СВД постійно варіюється, тому термін рахується з похибкою від тижня до півтора. Більш вірогідною ознакою для уточнення терміну вагітності по УЗД є показники КТР (куприка-тім'яної розміру). Слід зауважити, що куприка-тім'яної розмір ембріона менш піддається індивідуальних коливань в порівнянні до середнього зовнішнього діаметра плідного яйця, а отже, використовується частіше для встановлення достовірного терміну виношування. Помилка становить приблизно три дня.

Коли плід добре візуалізується, то термін визначається по довжині плода, а не за показником внутрішнього діаметра. Куприка-тім'яної розмір фіксується при проведенні планового УЗД і відображає реальний обсяг плода в поєднанні зі зразковим ваговим показником плода. Як правило, вимірювання показників КТР використовується до 12 тижнів виношування, а на більш пізніх УЗ-дослідженнях застосовується біпаріетальний діаметр окружності голови і живота плода.

Орієнтовні показники СВД, в залежності від термінів виношування

  • Коли показники діаметра плідного яйця приблизно 4 міліметри, то термін вагітності становить не більше 5-ти тижнів. Можливо припустити, що з дня зачаття пройшло близько чотирьох тижнів.
  • Ближче до п'ятої тижня діаметр досягне 6 міліметрів.
  • Через кілька днів плід стає 7 міліметрів.
  • До кінця 6-го тижня діаметр збільшується до 12 - 18 міліметрів.
  • Усереднене значення СВД на терміні шести тижнів і п'яти днів становить 16 міліметрів.


 Плодове яйце на УЗД

Безумовно, майбутню маму хвилює наступне питання: як інтенсивно росте плід в другому і третьому триместрі? З упевненістю можна сказати, що до 15 - 16 тижнів його діаметр щодня підростає на один міліметр. Потім його значення збільшується в середньому на 2 - 2,5 міліметра кожен день. В прикордонний період 16 - 17 тижнів припиняють вимірювати внутрішній діаметр плодового яйця, орієнтуючись на більш достовірні показники.

Ультразвукове дослідження на малому терміні виношування

Проводять діагностику з наступними цілями:

Діагностика локалізації плодового яйця

1. Встановлення точної локалізації плода (в порожнині матки або за її межами). При розташуванні плоду поза маткою йдеться про позаматкової вагітності. Коли плід не вдається візуалізувати або ж процес розпізнання значно ускладнюється, то вдаються до точного визначення серцебиття ембріона. Ознаки життєздатності плода можуть виявлятися в області маткових труб або черевної порожнини.


Крім цього ускладнення, на початкових етапах вагітності можуть з'явитися і інші ускладнення: наприклад, змінена форма плодового яйця; неправильне прикріплення; високий ризик відшарування плаценти та інші патологічні порушення.

2. Визначення одно- або багатоплідної вагітності не складає особливих труднощів. У маткової порожнини розташовуються два або більше плоду з активною життєдіяльністю.

3. Оцінка основних розмірів плодового яйця і ембріона і порівняння їх з показниками норми.

4. Вивчення правильності будови ембріона і плодового яйця для виключення серйозних вроджених аномалій розвитку. Це можуть бути хромосомні мутації (наприклад, синдром Дауна).

5. Оцінка показників життєдіяльності проводиться на підставі наявності серцебиття, яке виявляється вже на п'ятому тижні виношування. Рухова активність ембріона досить добре визначається вже після сьомого тижня виношування.

На початковому етапі руху настільки слабкі і поодинокі, що їх ледь можливо розрізнити при проведенні УЗД. У міру зростання ембріона рухова активність починає нагадувати характерні згинальні і розгинальні рухи тіла, а потім і активні рухи верхніми і нижніми кінцівками. Так як окремі моменти рухової активності досить нетривалі за часом і обчислюються секундами або їх частками, то для реєстрації факту життєдіяльності плода використовується визначення серцевої діяльності.

6. Виявлення в одному з яєчників жовтого тіла. Це маленьке кістозне освіту забезпечує організм майбутньої мами важливими гормонами для збереження плоду на ранніх стадіях розвитку.

7. Дослідження амниона і хоріона зводиться до їх співвідношенню в залежності від терміну виношування вже в першому триместрі. На підставі отриманих результатів УЗД можна прогнозувати подальший перебіг і результат вагітності.



 УЗД незамінне для визначення можливих проблем з вагітністю

8. Діагностика загрозливого викидня за допомогою УЗД дозволяє розпізнати ранні симптоми, які характеризуються явним потовщенням однієї зі стінок маткової порожнини, а також значним збільшенням внутрішнього зіву. За УЗД при можливому викидень оцінюють показники життєдіяльності плода і стан матки і плаценти в цілому.

9. Діагностика захворювань і можливих вад розвитку жіночої статевої сфери (аномалії розвитку піхви або матки). Будь-яке відхилення від норми визначає перебіг і результат вагітності.

Типові ознаки і особливості імплантації плодового яйця

Найчастіше плодове яйце прикріплюється до стінки матки після закінчення декількох днів після відбувся незахищеного статевого акту, а потім відбувається впровадження яйцеклітини після запліднення в шар ендометрія. З даного моменту в організмі жінки починає активно вироблятися гормон ХГ (хоріонічний гонадотропін), на який і реагує тест - смужка на вагітність.



 Імплантація плодового яйця

Не завжди перевірки тест буде позитивний, тому необхідно вдатися до достовірного аналізу крові на визначення ХГ. Після отримання позитивного результату тестування необхідно в найкоротші терміни звернутися до гінеколога в жіночу консультацію для постановки на облік і подальшого спостереження протягом дев'яти місяців.

Сформований плодове яйце - це найвірніший ознака вагітність. Воно має характерну форму овалу і досить добре візуалізується на УЗД на третьому тижні відсутності менструації.

Сам же ембріон можливо розглядати, тільки коли термін досягне п'ятого тижня. Якщо ж лікар УЗД не виявляє ембріон в плодовому яйці, то дослідження повторюють приблизно через півмісяця. Як правило, ембріон стає більш чітко видно, а також визначається його серцебиття. В інших випадках мова йде про патологічний розвиток або ж зовсім про застиглої й вагітності.

Саме тому дуже важливо пройти УЗД на предмет виключення можливих ускладнень для подальшого коригування ситуації. Перший триместр є найважливішим періодом виношування, так як на всій його довжині йде активна закладка всіх органів і систем майбутнього малюка.

Терміни проведення планової ультразвукової діагностики

За результатами ВООЗ визначені строгі періоди для проведення обов'язкових ультразвукових досліджень протягом терміну виношування майбутнього малюка.



 Обов'язкове виконання трьох УЗД-скринінгів

В інші тимчасові проміжки поведінку обстеження призначається строго за індивідуальними показаннях з боку мами і плода:

  • перше УЗД обстеження рекомендується проводити в 12 - 14 тижнів;
  • другий скринінг призначають на 20 - 24 тижні;
  • втретє відвідати УЗД необхідно в 32 - 34 тижні виношування.

Терміном чергового обстеження небажано нехтувати, так як саме в цей період виношування можливо розпізнати вади розвитку плода. І якщо виникне вимушена необхідність - переривання за медичними показаннями. Останнє скринінгове обстеження можливо проводити і в більш пізній час.

Результати поточної діагностики можуть значно вибиватися за рамки нормальних показників, але це далеко не є приводом для занепокоєння. Не варто забувати, що розвиток кожної дитини має свої характерні особливості. Однак ігнорувати виявлені симптоми також не варто.

Плодовим яйцем називається структура, що оточує ембріон (плід на ранніх стадіях розвитку). Усередині нього, крім ембріона, знаходиться амніотична рідина, яка є природним середовищем і захистом для плоду, що розвивається.

Саме дана структура є показником наявності вагітності і її життєздатності на перших тижнях. Після того, як наступила затримка менструації, жінка може провести тест на вагітність, але результат даного тесту не є 100% -ним доказом того, що вона вагітна. Затримка місячних також не є достовірною ознакою, так як може наступити в силу ряду інших причин, наприклад, запальних процесів та інших патологічних процесів в органах статевої системи (після затримки плодове яйце не виявлено).

Характеристиками плодового яйця, що свідчать про проблеми розвитку вагітності, можуть бути наступні показники:

  • плодове яйце не росте, як повинно бути при нормальній вагітності (його приріст до 9-го тижня вагітності повинен становити близько 1 мм на добу);
  • плодове яйце неправильної форми;
  • відсутність жовткового мішка.

Можливі патології плодового яйця

Першим і найголовнішим ознакою нормальної маткової вагітності є плодове яйце в матці. За допомогою ультразвукового дослідження воно візуалізується через тиждень після затримки менструації. У перші тижні особливого увагу надається його розмірами, формою, локалізації та наявність отслоек.

У першому триместрі вагітності небезпека мимовільного переривання (викидня) найбільш висока. Дане явище може бути викликано генетичними порушеннями у дитини, недоліком прогестерону, а також патологічними процесами в матці і ендометрії. Генетичний збій не піддається виправленню, і зберегти плід, на жаль, не вдається; в інших же ситуаціях медицина, як правило, в силі допомогти матері і дитині.

Нормальною формою плодового яйця вважається кругла або овальна. Якщо ж воно набуває форму з нерівними кутами, що означає - деформований плодове яйце, виникає підозра, що матки знаходиться в тонусі. У випадках відсутності супутніх болів, розкриття шийки матки, кров'янистих або коричневих вагінальних виділень даний стан є нешкідливим. При розслабленні м'язів тонус матки знижується найчастіше спонтанно, після закінчення декількох хвилин, після чого плодове яйце повертає свою правильну форму. Хворобливі відчуття, пов'язані з напругою матки купіруються прийомом препарату спазмолітичну дію. Окремі короткочасні випадки даного характеру не є ознакою загрози викидня.

На УЗД проводиться вимір діаметра плідного яйця відповідно до тижнями вагітності, розміри в мм (наприклад, плодове яйце 6 мм, плодове яйце 7 мм). Це допомагає найбільш точно встановити термін вагітності, так і зробити висновки наскільки правильно розвивається дитина на ранніх термінах.

Випадки, коли при проведенні ультразвукового дослідження плодове яйце виявляється без наявності ембріона, називаються анембріонія. Відсутність ембріона на ранніх термінах вагітності (від 1 до 2 тижнів після затримки місячних) вважається нормальним явищем, в більш пізні тижні рекомендується переривання вагітності.

Анембріонія може бути викликана випадковим генетичним збоєм, що трапляється переважно у жінок віку близько 35 років, прийомом медикаментозних препаратів, непридатних в період вагітності, а також впливом інших тератогенних чинників.

Більш поширеною і менш безвихідній в порівнянні з анембріонія вважається відшарування плодового яйця, незважаючи на те, що її прояв має схожість з яскраво вираженим симптомом викидня - маточним кровотечею. Для того щоб мінімізувати негативні наслідки даного ускладнення для плоду, жінці призначається гормональна терапія препаратами прогестерону і дотримання постільного режиму в умовах стаціонару.

Загрозою переривання вагітності може бути низьке розташування плодового яйця (якщо воно розташоване в нижній третині матки).

Загибле плодове яйце

Найбільш сумною патологією розвитку вагітності може бути загибле плодове яйце на будь-якій стадії розвитку. Причинами його загибелі можуть стати різні захворювання плода, а також елементів плодового яйця (плацента, оболонка, пуповина), а також порушення кисневого обміну у ембріона (плода). Зародок може загинути внаслідок недостатнього для його харчування жовткового кровообігу, в результаті якого настає дефіцит кисню, що призводить до аномалії, а також з-за різних інфекційних захворювань плода під час внутрішньоутробного розвитку.

Таке явище як загибле плодове яйце обумовлено наступними захворюваннями вагітної жінки:

  • серцево-судинними патологіями;
  • анемією;
  • гіпертонією;
  • важкими захворюваннями нирок;
  • інфантилізмом;
  • гормональним дисбалансом;
  • високою температурою тіла внаслідок хвороби.

Для попередження викидня за жінками, що входять до групи ризику, в зв'язку з наявністю в анамнезі даних патологій, необхідно встановити інтенсивне спостереження, а при необхідності госпіталізувати в стаціонар.

Основна роль в загибелі плодового яйця належить гіпоксії, що виникла внаслідок порушення матково-плацентарно-плодового кровообігу. У випадках, якщо загибле плодове яйце залишається в матці, воно стає схильним до мацерації, муміфікації і петрифікації.

Діагностика загибелі плодового яйця

Виявити ранню загибель плодового яйця і його затримку в порожнині матки досить складно, при відсутності характерних проявів для цього необхідно динамічне спостереження. При появі виражених симптомів: кров'янистих виділень з піхви, сильної кровотечі, гострого болю, проводиться термінова госпіталізація пацієнтки.

Головною ознакою вагітності є: зупинка росту матки, яка визначається шляхом повторних досліджень. Рекомендується проведення аналізу на вміст в крові ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну людини), рівень якого при нормальній вагітності постійно підвищується. Ехопрізнакі вагітності при УЗД можуть бути наступні показники:

  • відсутність у плода серцебиття;
  • плодове яйце зморщеного виду;
  • плодове яйце не виявлено;
  • «Спавшаяся» порожнину матки.

Якщо плодове яйце загинуло, спостерігається зникнення суб'єктивних симптомів вагітності: припинення нудоти, зменшення молочних залоз, відсутність пігментації ареол.

Загибель плода в другій половині вагітності характеризується припиненням серцебиття і рухи плоду, відставанням росту матки, а також, в деяких випадках - хрестом при проведенні пальпації черепа через роз'єднання і рухливості кісток.

Своєчасна діагностика допоможе вчасно виявити дану патологію, яка вимагає негайної госпіталізації для подальшого спостереження і попередження ускладнень.