препарати 

Що відчуваєш коли відходять води. Спеціальні тести для домашньої перевірки. Відчуття при відходження навколоплідних вод

Амніотична рідина була природним середовищем для вашого малюка все 9 місяців, але прийшла пора дитинці з'явитися на світло, і багатьох мам дуже хвилює питання про те, як відходять води, не пропустять вони цей момент. Особливо боязкі і ті, хто народжують вперше, в паніці запитують у більш досвідчених мам, чи боляче це.

Такий важливий момент просто неможливо, якщо, звичайно, води дійсно відійшли, а не підтікають тихесенько. Але про все по порядку.

Як відходять води при вагітності?

Коли приходить час, малюк натискає головкою на стінку міхура, після чого остання лопається і відбувається витікання навколоплідних вод. Родовий процес вважається запущеним, і до народження малюка Залишились лічені час.

За ідеєю, міхур повинен лопнути сам, але на практиці часом доводиться його проколювати. Більш докладно про показання до таких маніпуляцій, про необхідність і можливі ризики буде написано в статті нижче.

Як зрозуміти, що відійшли води?

В ідеалі нормальне відходження вод відбувається за наступним сценарієм: з посиленням сутичок перед відходженням вод жінка чує бавовна, після чого з неї разом випливає дуже багато рідини. Обсяг може варіюватися від 100 до 300 мл. При цьому рідина витікає потоком або струменем, і це можна порівняти з нетриманням сечі, коли від вас нічого не залежить.

Але в дійсності все може піти зовсім інакше. Буває так, що води відходять без будь-яких на те передумов. Навіть якщо після цього почалися перейми, вони будуть слабкими і менш продуктивними, так як шийка матки ще не готова. В цьому випадку необхідно терміново викликати швидку допомогу і відправлятися в Найімовірніше, лікар призначить стимуляцію сутичок для розкриття шийки матки.

Через скільки часу почнуться перейми?

Перед тим як відходять води, у вагітних повинні йти сильні перейми, але у 10% майбутніх матусь це відбувається до початку сутичок. Такий стан не дуже добре з огляду на те, що є загроза інфікування. При передчасному відходження вод і тривалому знаходженні плода в такому стані лікарі вводять вагітній антибактеріальні засоби.

Існує таке поняття, як раннє відходження. В даному випадку, перед тим, як відходять води, все-таки з'являються сутички, але вони ще дуже слабкі, і шийка матки не встигла досить підготуватися. Зів розкритий на 4 см або менше.

Своєчасне відходження - ідеальний варіант перебігу обставин. Пузир лопається і води виливаються, як тільки розкриття зіву стає більш 4 см. Сутички хворобливі і тривалі.

Випадок, коли відійшли відбувається в момент повного розкриття шийки або води відходять у вагітних перед самими пологами, як відомо, нечастий, але цілком можливий. У цьому випадку мова йде про запізніле излитии.

В результаті води можуть відійти як до, так і після родової діяльності. Своєчасне відходження вод провокує посилення переймів і прискорює розкриття шийки матки.

Кількість навколоплідних вод

Кожна вагітність індивідуальна, але є норми, за якими лікарі визначають ступінь загрози стану вагітної жінки. Вважається, що при позитивному перебігу вагітності обсяг амніотичної рідини має бути 1-2 літра.

Як правило, на останньому ультразвуковому дослідженні фахівець перевіряє кількість вод і можуть бути поставлені діагнози «багатоводдя» або «маловоддя». Обидва стану загрожують ускладненнями і вимагають стаціонарного лікування. Якщо вас хвилює питання «як відходять води перед пологами?», Знайте: вони ніколи не випливають повністю. Спочатку відходить близько 300 мл рідини, а інша частина безпосередньо виходить разом з дитиною.

Дивимося на колір вод

У тому, як відходять води у вагітних, ми розібралися, тепер поговоримо про колір рідини. При будь-яких умовах не сталося відходження вод, вагітна повинна насамперед звернути увагу на колір, ця інформація вкрай важлива для лікаря. Отже:

    Жовті Води. Звичайно, в нормі навколоплідної рідини повинна бути безбарвною, але жовтизна розглядається як варіант норми. Не варто сильно панікувати, але поквапитися все ж доведеться, тому що після того, як відходять води, у вас будуть лічені години до початку пологової діяльності.

    Зелені води - це вже серйозно. Причиною такого забарвлення може бути маловоддя, що загрожує гіпоксією плода, тобто у малюка буде кисневе голодування. Інша причина - дитина встигла спорожнити кишечник, що також вельми небезпечно. Якщо малюк проковтне меконий, можливий розвиток пневмонії.

    Води з кров'ю. Якщо при нормальному кольорі рідини ви помітили невеликі прожилки крові, це не повинно вас лякати. Справа в тому, що перед тим як відходять води у вагітних перед пологами, шийка розкривається і можливі невеликі виділення. Зовсім інша справа, якщо в рідині присутній багато крові, в цьому випадку можливо відшарування плаценти і потрібно негайна госпіталізація.

    підтікання вод

    Бувають випадки, коли води відходять не зразу, а всього лише підтікають. Це відбувається з двох причин: якщо міхур лопається по боковому шву і якщо міхур не лопається, а всього лише тріскається. Самостійно розібратися, води це, нетримання сечі або виділення, дуже складно.

    Так як зрозуміти, що відійшли води? Все дуже просто. В будь-якій аптеці можна купити амніотеста для визначення природи витікає рідина в домашніх умовах. Даний тест являє собою смужки, схожі на щоденні прокладки. Користуватися таким тестом дуже зручно, він дає 100% -й результат.

    Якщо під рукою не виявилося тесту або ви не змогли знайти його в аптеці, то в такому випадку можна спробувати наступне: після туалету підміни і насухо витертися. Далі слід лягти на біле простирадло і відпочити годину-півтора. Якщо на простирадлі з'явиться мокра пляма, значить води підтікають.

    Що робити, як себе вести?

    Дуже корисно знати, як відходять води у вагітних перед пологами, тому що дуже часто таке трапляється вдома або в дорозі, і майбутній мамі і її близьким доводиться вживати екстрених заходів.

    Що потрібно зробити:

      Зателефонувати до швидкої і викласти суть проблеми.

      Переодягнутися і поміняти нижню білизну.

      Ні в якому разі не потрібно підмиватися, тому як існує загроза занести інфекцію.

      Якщо в водах присутня кров, обов'язково лягти і не рухатися.

      Якщо з водами все нормально, можна обережно готуватися їхати в пологовий будинок.

      Постаратися заспокоїтися. Залишилося зовсім трохи, і ви скоро зустрінетесь зі своїм малюком.

    лікарське втручання

    У тих випадках, коли сутички посилюються, шийка розкривається, але міхур так і не лопається, лікар може проколоти його самостійно. Процедура безболісна і практично нешкідлива для малюка і мами. Оскільки амніотомія є медичним втручанням, для її проведення необхідні свідчення:

      Дуже щільний міхур, який не рвуться навіть при повному розкритті шийки матки.

      Довгі і слабкі сутички. Якщо родова діяльність затягнулася, лікар може проколоти міхур для прискорення розкриття шийки. До того ж деякі препарати не можна вводити при повному міхурі, наприклад, окситоцин.

      Проколюють міхур, якщо пройшло більше 40 тижнів, а процес досі не розпочався.

      Низька плацентация.

      Резус-конфлікт.

      Багатоводдя або плоский міхур.

    Пузир проколюють за допомогою довгого гачка, процедура безболісна, так як в тому самому місці немає нервових закінчень. Прокол проводять на або на кушетці.

    Тепер ви знаєте, як відходять води перед пологами. Найважливіше правило - зберігайте спокій і налаштуйтеся на вдале завершення справ.

Як відходять води у вагітних жінок, коли і чому це відбувається? Малюк перебуває в матці в спеціальному міхурі - амніоні. Рідина, в якій плаває плід, виконує роль його першої середовища проживання і називається амніотичної. Це і є навколоплідні води, про які піде мова в статті.

Вони виконують безліч різних функцій: підтримують температуру, захищають, пом'якшують удари. Амніотична рідина виробляється в різних обсягах, але постійно. Чим більше термін вагітності, тим більше її обсяг. Але можливі й патологічні варіації - багатоводдя або маловоддя, які визначаються на УЗД.

Що потрібно знати про те, як відходять навколоплідні води у вагітних жінок? Найчастіше відходження плутають з мимовільним сечовипусканням. Але, зосередившись, жінка розуміє, що відбувається. Іноді чується неголосний звук, тріск або бавовна. Це лопнули оболонки плодового міхура, і води почали витікати. Процес відходження амніотичної рідини у кожної вагітної може проходити по-різному. У одних нагадує легке нетримання, а у інших відходження відбувається настільки стрімко, що стримати неможливо.

Знаючи, як відходять води перед пологами, можна приблизно зорієнтуватися, коли ж варто збиратися до пологового будинку. Це буде залежати, якої позиції дотримується лікар-гінеколог. Одні вважають, що, якщо трохи підтікає безбарвна рідина, можна 2 доби спостерігати за ситуацією. Особливо якщо точно невідомо води це або вагінальні виділення. Інші наполягають, що протягом 24 годин жінка повинна народити, інакше плід без рідини не виживе, і може початися запальний процес. Може лопнути як міхур цілком, так і утворитися невеликий отвір, через яке буде відбуватися допологове вилиття вод.

Фізіологічно води повинні відходити безпосередньо перед початком другого періоду пологів. І вважається, що навколоплідний міхур сприяє розкриттю шийки матки. Але іноді виявляється все навпаки, якщо навколоплідний міхур плоский. У такому випадку лікар може прийняти рішення про його проколі. Процедура це абсолютно безболісна для жінки і безпечна для дитини. Виконується при невеликому відкритті шийки матки. У разі якщо у вагітної відійшли води, варто враховувати і термін цієї події. Після 35 тижнів плід уже готовий до зустрічі з мамою, тому цілком очевидно, що лікарі можуть викликати пологи. А на більш ранніх термінах вагітність можна пролонгувати, якщо лягти на збереження. Але обов'язковою умовою при цьому є постільний режим і проведення антибактеріальної терапії, так як в матці може початися запальний процес, з вини якого можна позбутися і матки, і дитини.

Як виглядають води?

Це безбарвна рідина, з солодкуватим запахом, що містить деяку кількість пластівців (мастило з шкіри малюка).

Увага! Якщо рідина зеленуватого кольору, каламутна, темна - терміново викликайте лікаря! Це свідчить про проблеми зі здоров'ям малюка, а точніше - про гіпоксії. Зелений колір води набувають через виділився в них мекония - первородного калу. Це відбувається через розслаблення сфінктера дитини в результаті нестачі кисню.

При підозрі на підтікання або відходження амніотичної рідини, варто звернутися до лікаря. Він порекомендує зробити спеціальний тест. Його можна купити в аптеці, щоб достовірно дізнатися, води це чи ні. Біла прокладка з тканини допоможе дати оцінку виділенням. Плями не матимуть запаху і кольору, відповідних сечовиділення.

Кожна жінка, яка перебуває в «цікавому» положенні, прекрасно розуміє, що з наближенням пологів збільшується ймовірність раптового відходження навколоплідних вод.

Що не мають досвіду майбутні матусі прислухаються до найменшого зміни в своєму тілі, боячись пропустити цей важливий момент.

Ще більше їх турбує питання, що робити, коли відійшли води при вагітності.

Чи завжди відійшли води сигналізують про початок родової діяльності або можна спокійно вичікувати до призначених термінів?

Як зрозуміти, що води відійшли?

Малюк протягом всієї вагітності зростає і розвивається в спеціальній оболонці, наповненою рідиною. Саме ця рідина і називається навколоплідними водами. Фактично амніотична рідина утворюється з плазми материнської крові і постійно оновлюється і при необхідності заповнюється.

Ця речовина абсолютно стерильно, що забезпечує надійний захист розвивається організму від різних інфекцій. Зміст в рідини великої кількості імуноглобуліну є додатковим бар'єром від зовнішнього впливу.

Комфортна водне середовище дозволяє маляті вільно повертатися і оберігає міхур від стиснень матки. Незалежно від умов навколишнього середовища і стану матері в навколоплідних водах підтримується постійний тиск і температурні показники. Завдяки наявності вод, малюк надійно захищений від фізичних та шумових зовнішніх впливів.

Якщо ви відчуваєте виділення теплою рідини з піхви (зазвичай це відбувається коли жінка лежить і намагається встати), в кількості більше 100 мілілітрів і більше (буває, що виливається відразу літр-півтора), які не мають специфічного запаху сечі - це вони, води відійшли.

Чому відходять води?

З ростом дитини збільшується і обсяг оточуючих його вод. До моменту пологів їх кількість може досягати 1,5 літра. Надлишок навколоплідних вод або низький вміст вважається патологічними станами, загрозливими нормальному розвитку малюка.

З наближенням родової діяльності гормональний фон у майбутньої матусі починає стрімко змінюватися. Такі процеси сприяють природному родовому процесу. Під впливом гормону окситоцину, який також сприяє скороченню матки, плодова оболонка стає більш пухкою. А тиск в міхурі значно збільшується під натиском малюка, який прагне покинути ворожу пульсуючу матку.

Плодові оболонки не витримують, і відбувається їх розрив. Цей момент супроводжується відходженням вод при вагітності. Жінка може навіть почути, як лопнув міхур. Незвичайні звуки у вигляді бавовни або клацання підтверджують порушення цілісності оболонки.

В ідеальному варіанті відходження вод відбувається після першого етапу пологів, коли шийка відкрита більш, ніж на 4 см. Такий розвиток подій вважається оптимальним і для малюка, і для породіллі.

Але в житті процеси не завжди збігаються з описами в довідниках. Це не означає, що інші варіанти обов'язково підтверджують патологію. але жінка повинна бути готова і до передчасного відходження вод.

Як відходять води?

Деякі вагітні напередодні пологів навіть бояться приймати душ, щоб не пропустити такий важливий момент.

Тривога присутня і з приводу мимовільного сечовипускання, яке часто зустрічається на великих термінах. Але відходження вод має свої специфічні ознаки, і сплутати їх з іншими фізіологічними процесами складно.

Відходити води можуть абсолютно по-різному. Так, якщо малюк підготувався до пологів і зайняв правильну позицію, його головка впирається в лоно і навколоплідні води розділені його тілом на дві частини.

Передня частина навколоплідних вод містить до 250 мл рідини. Саме ця рідина виливається, коли лопається плодова оболонка. У жінок виникає відчуття, що з них виливається набагато більше рідини. При цьому цей потік неможливо зупинити м'язовими напруженнями або зміною положення тіла.

Щоб жінка змогла представити, як буде відбуватися процес, в жіночих консультаціях на заняттях їм радять будинку поекспериментувати з власним сприйняттям заздалегідь. Для цього рекомендовано в душі вилити склянку теплої води собі на ноги. Такий експеримент дозволить запам'ятати відчуття.

У випадках, коли дитина займає неправильну позицію або не встиг перекинутись, обсяг відходить рідини може бути набагато більше. Часом можуть вилитися відразу все води до 1,5, а то і до 2 літрів. Такий «водоспад» важко сплутати зі звичайними виділеннями. Але і в цьому випадку води можуть хлинути всі одночасно, а можуть витікати невеликий цівкою.

Ще одним варіантом відходження вод при вагітності є підтікання. Такі ситуації виникають, якщо плодова оболонка лопнула у верхній частині або з'явилися мікротріщини. Підтікання важко відрізнити від нетримання урини або посилилися вагінальних виділень. Воно може тривати годинами і навіть тижнями.

Трапляються ситуації, коли води не відходять навіть під час пологів. Якщо сутички затягнулися, а плодова оболонка залишається цілою, лікарі вдаються до примусового проколювання.

Це не примха медиків. Таким способом рятують матку від перенапруг, які можуть спровокувати її розрив під час пологів.

Які води відходять?

жінка обов'язково повинна зафіксувати час відходження вод, а також їх стан. За зовнішнім виглядом вод доктор визначить наявність відхилень і зможе прийняти рішення про подальші дії.

У нормі води абсолютно прозорі, можуть мати домішка пластівців або злегка жовтуватий відтінок.

Такі води не мають специфічного запаху, Що дозволяє їх відрізнити від сечі. Для навколоплідних вод природним вважається солодкуватий запах, що нагадує парне молоко.

Якщо води мають зелений, а тим більше чорний колір, це говорить про присутність в водах меконію.

Води червоного кольору підтверджують наявності в них крові. Це тривожний сигнал. Кров з'являється при відшаруванні плаценти.

Надійні способи самодіагностики

Якщо жінка сумнівається в правильності своїх висновків з приводу з'явилася рідини, можна вдатися до відомих способів самодіагностики або звернутися до медиків. Необхідність у додатковому діагностиці виникає, коли води відходять незначними потоком, а підтікають невеликими порціями.

Тест із застосуванням сухої простирадла

Це досить поширений, інформативний і доступний спосіб визначити відходження навколоплідних вод.

Для його проведення вагітної необхідно відвідати туалет для спорожнення сечового міхура.

Після чого статеві органи обмиваються і насухо витираються. Жінка лягає на суху білу тканину. Можна використовувати пелюшку або простирадло.

Якщо через 15-20 хвилин на тканини виявлені мокрі сліди, відходження вод підтверджується.

Тест-прокладка

У домашніх умовах можна скористатися і більш сучасним способом визначення відходження вод. Тест-прокладки можна придбати в аптеці. Вони дозволяють з високою точністю підтвердити вид виділень. Така прокладка просякнута спеціальною речовиною, що реагує на кислотність виділень.

У нормі флора піхви має баланс в межах рН 4,5. У навколоплідних вод кислотність досягає рН 7,0. Прокладка починає реагувати на рідини, у яких цей показник перевищує 5,5.

Для проведення тесту прокладку розміщують на нижній білизні і не видаляють до відчуття підтікання рідини. Якщо такі відчуття відсутні, прокладку можна не знімати до 12 годин.

Показником присутності плодових вод є зміна кольору прокладки на блакитний або зелений відтінок.

Якщо не довіряєте домашньої діагностики, можна звернутися до медиків. У гінекології прийнято визначати сумнівне відходження вод за допомогою:

Гінекологічного огляду;

Мікроскопії мазка;

Амінотест з застосування барвника, введеного в навколоплідні води;

Цітоскопіческій дослідження

Відійшли води: коли почнуться пологи?

У більшості випадків води відходять напередодні пологів. Сутички можуть починатися буквально відразу за відходженням вод, якщо плід готовий до народження і шийка встигла підготуватися до родової діяльності. Може пройти деякий час і родова діяльність почнеться через 2-3 години.

У вагітних-дебютанток шийка відкривається повільніше. За годину шийка може відкритися тільки на півсантиметра. Тому пологи у таких вагітних починаються не раніше, ніж через 9-12 годин.

Для жінок, які мають родовий досвід, Процес розвивається набагато стрімкіше. Шийка здатна у них відкритися за 5-6 годин. У цих випадках, якщо немає бажання народити вдома або в дорозі, доведеться поквапитися.

Складніше, якщо шийка не готова до родової діяльності, А води вже відійшли. У таких випадках до настання сутичок може пройти і 12, і 72 години. Що робити, якщо родова діяльність не починається, медики вирішують в кожному конкретному випадку окремо.

Серед вагітних жінок поширене повір'я, що малюк без вод не здатний прожити більше 6 годин, так як він може загинути від нестачі кисню. такі чутки абсолютно безпідставні.

Незважаючи на що відійшли води, харчування і дихання малюка продовжує забезпечуватися материнським організмом через плаценту. Відсутність вод ніяким чином не відіб'ється на його потребах в кисні.

Крім цього, води відходять не в повному обсязі і вони постійно оновлюються. Тому буквально через 4 години, якщо плодова оболонка зберегла цілісність і спостерігається тільки підтікання, їх обсяг буде поповнено новою рідиною.

У чому дійсно є небезпека для малюка? У відкритому доступі для інфекцій. Якщо раніше дитина перебувала практично в стерильних умовах, то з'явилася тріщина в плодової оболонці відкриває прямий доступ для проникнення різних хвороботворних мікроорганізмів.

У малюка, що знаходиться ще в матці, не встигли виробитися захисні механізми. Будь-яка інфекція зараз для нього згубна.

Якщо безводний період затягується більш ніж на 12 годин, медики починають антимікробну терапію безпечними для дитини медикаментами.

Що робити, якщо відійшли води?

Як вчинити жінці, у якої відійшли води? Відповідь однозначна: терміново відправлятися в пологовий будинок. Не чекати найближчого терміну відвідування гінеколога, а саме збирати необхідні речі, документи і викликати швидку допомогу.

Подальший розвиток подій буде залежати від строків, на яких відійшли води, їх характеристик за кольором і обсягом.

38-40 тиждень

Швидше за все, малюк вже готовий до появи на світ. Якщо води відійшли в нормальному обсязі або постійно підтікають, до того ж колір їх абсолютно прозорий, приводів для занепокоєння немає. Почався природний процес, і скоро почнуться передпологові перейми.

У матусь, які народжують вперше, в запасі ще є пару годин, щоб спокійно зібратися, набратися сил і навіть трохи відпочити.

Ні в якому разі не можна після того, як відійшли води:

Приймати ванну;

Піддаватися фізичним напруженням;

Займатися сексом;

Користуватися тампонами або гігієнічними прокладками.

Якщо присутня необхідність провести гігієнічні процедури, наприклад, щоб обробити або поголити статеві органи, потрібно скористатися душем. Підмиватися тільки з переду назад, щоб запобігти попаданню мікробів в піхві.

Якщо води постійно підтікають, замість прокладок, які просякнуті ароматизаторами і не завжди стерильні, потрібно скористатися бавовняною тканиною.

Заспокоїтися допоможуть трав'яні чаї, приготовані з ромашки, ехінацеї, м'яти. До того ж такі напої мають і протимікробні властивості.

Для матусь, які народжують не в перший раз, часу на чаювання немає. Сутички і пологи можуть починатися в будь-який момент. Для таких жінок відходження вод НЕ тривожний, але важливий сигнал. Тому їм слід негайно вирушати в пологовий будинок.

Приводом для негайного звернення по медичну допомогу є рясне відходження вод. Якщо води відійшли одномоментно і в великому обсязі, значить, спустошуючи весь плодовий міхур. Це підтверджує, що малюк не встиг зайняти правильне положення.

У таких ситуаціях вкрай рідко, але можливе випадання в шийку або в піхву однієї з кінцівок малюка або навіть частини пуповини. Якщо вчасно не надати допомогу такій породіллі, пологи будуть ускладнені. Крім цього, випала пуповина може пережимає м'язами шиї або плодом, і у дитини з'являться проблеми з забезпеченням кисню.

Якщо води мають неприродний колір або запах, відкладати відвідування пологового будинку не можна. Присутність крові в водах - тривожний сигнал. Природний процес не повинен супроводжуватися кровотечею.

35-38 тиждень

До 35 тижні у малюка вже сформувалися легені і він здатний при народженні самостійно дихати. Тому, якщо води відходять на цьому терміні, медиками приймається рішення про стимуляцію родового процесу за життєвими показниками.

Якщо малюкові і майбутньої матері нічого не загрожує, доцільно пролонгувати вагітність. Вичікувальна тактика дозволяє доносити дитину і народити в призначені терміни.

Жінка на період очікування поміщається в стаціонар. Медики ведуть спостереження за змінами стану і показниками аналізів. Щоб запобігти інфікуванню плода, використовую антибіотики.

Якщо з'явилася підозра на присутність інфекцій, вдаються до примусових пологів або кесаревого розтину.

20-34 тиждень

Щоб запобігти народженню недоношеної дитини і забезпечити безпечне продовження вагітності після раннього відходження вод, медики дотримуються в більшості випадків вичікувальної тактики. Таку вагітність намагаються продовжити, як можна довше.

Жінці доведеться провести період, що залишився до родової діяльності в стаціонарі під пильним наглядом. Майбутню матусю поміщають в стерильну палату, де вона повинна перебувати в лежачому положенні.

Для контролю над станом малюка і матері:

Раз о четвертій годині вимірюють показники температури і пульсу;

Кожен день проводять дослідження крові на рівень лейкоцитів;

Постійно ведеться контроль над обсягом і якісними ознаками виділяються навколоплідних вод, для чого під жінкою регулярно змінюється пелюшка;

Кожні 5 днів проводиться посів матеріалів, взятих з піхви;

Контролюється стан малюка за допомогою УЗД і кардіотокографії.

Рішення про терміни і спосіб розродження приймається в кожному випадку індивідуально.

До 20 тижні

Води на ранніх термінах можуть відійти через:

Інфікування плода;

Запальних процесів;

Необережного сексу;

Гормональні збої;

Надмірного фізичного навантаження.

Єдиної тактики при відходження вод на ранніх термінах не існує. Рішення приймається після детального обстеження. Але в більшості випадків таку вагітність зберегти не виходить.

Відійшли води, а сутички відсутні

Тільки при ідеальних пологах води відходять під час сутичок. Для різних «варіацій» характерно відходження вод при відсутності переймів. Медики рекомендують в будь-якому випадку направлятися в пологовий будинок.

Не варто тривалий час вичікувати в надії, що почнеться родова діяльність. Сутички можуть не починатися і в найближчі 48 годин. Жінки, боячись стимуляції пологів, відкладають відвідування пологового будинку, чим створюють сприятливі умови для розвитку інфекційних процесів.

У деяких пологових будинках досі збереглася практика стимулювати пологову діяльність через 4-6 годин після відходження навколоплідних вод. Така тактика абсолютно не відповідає сучасним медичним поглядам.

Медиками доведено, що найближчі 12 годин малюкові нічого не загрожує. І навіть відсутність сутичок на протязі 48, а то і 72 годин не відносять до патології.

Рішення про термінове пологах виправдано:

При повному відходження навколоплідних вод;

При загрозі зсуву або відшарування плаценти;

Якщо сутички були присутні, а з відходженням вод почали згасати;

У разі неприродного запаху або кольору навколоплідних вод;

При зміні стану або матері, або малюка.

При інфікуванні малюка;

Якщо присутні супутні патології.

Спосіб розродження при відсутності сутичок лікар вибирає відповідно до стану жінки:

1. Якщо спостерігається неправильне розташування плоду, у породіллі присутні проблеми зі здоров'ям або занадто вузький таз, проводиться кесарів розтин.

2. Якщо шийка дозріла, але родова діяльність гальмує, застосовують стимуляцію пологів. Для цього вводять гормон окситоцину, який дозволяє прискорити скорочення матки і розкриття шийки.

3. При недоспілої шийці пологи стимулюють введенням в шийку гелю або свічок в матку з вмістом гормонів простагландинів.

У будь-якій ситуації при відходження вод, незалежно від термінів і присутності сутичок, необхідно не відкладати відвідування пологового будинку. Довіртеся медикам. В умовах стаціонару створені всі умови для успішного розродження або пролонгування вагітності.

Протягом усього гестаційного періоду плід знаходиться, по факту, в міхурі, який заповнений рідиною. Це середовище проживання сприяє не тільки гармонійному росту і розвитку дитини, але ще і захищає його від можливого впливу негативних факторів. Однак життєво важливе освіту в гестаційному періоді, воно абсолютно непотрібно малюкові при появі на світ. Саме тому перед пологами відбувається розрив міхура, що супроводжується відходженням навколоплідних вод.

Це дуже важливий момент, тому що він однозначно свідчить на користь необхідності якнайшвидшої госпіталізації, так як процес розродження повинен початися з хвилини на хвилину. Цьому питанню необхідно буде приділити значну увагу.

Про те, як виглядає відходження вод перед пологами, особливо цікаво знати тим вагітним, які вже мають ось-ось стати мамами. Інтерес цей цілком зрозумілий, так як немає ніякого бажання упустити цей момент і банально в момент настання пологів перебувати поза стінами пологового будинку. Щоб переконатися в тому, що води дійсно відійшли, необхідно грамотно оцінити найбільш значимі ознаки даного явища. Саме з цієї причини варто розглянути питання щодо того, як саме вони виглядають, а також інші характеристики навколоплідних вод.

Яка кількість рідини з'являється в результаті відходження вод? Що відчуває жінка коли у неї відходять води?

Тут все суто індивідуально, і у кожної жінки кількість з'явилася в результаті розриву околоплодного міхура рідини різний. Визначальним фактором є те, з якою силою був стався розрив міхура.

У тому випадку, якщо ж відбувається повний його розрив, буде спостерігатися відходження значної кількості рідини, що становить близько 150-250 мл. Погодьтеся, відходження такої кількості рідини неможливо за визначенням. Трапляється це, як правило, в нічний час, поки майбутня мати відпочиває, а прокидається вона від дивного відчуття під собою мокрій постелі. Бувають випадки, коли жінки на 38 тижні вагітності беруться за виконання будь-якої важкої роботи. З високим ступенем ймовірності можна буде прогнозувати тут відходження навколоплідних вод, що супроводжується відчуттям важкості внизу живота і відчуттям розриву міхура всередині живота. Навпаки, якщо це трапляється в період відносного спокою, то максимум, що відчує майбутня мати, так це зовсім незначний дискомфорт.

При незначному розриві міхура відбувається відходження навколоплідних вод протягом тривалого періоду часу незначними порціями. Цей процес, відверто кажучи, жінці буде відверто неприємний, а крім цього він може привести до абсолютно непотрібним сумнівам щодо природи виділень - майбутня мама цілком може вирішити, що має місце не відходження навколоплідних вод, а банальне нетримання сечі або ж надмірно рясні білі. Але що найнебезпечніше в цій ситуації - незначний розрив міхура може стати небезпечним для дитини, так що в подібній ситуації необхідно відразу ж відправляти в пологовий будинок.

Що значить - відійшли води? Який колір і запах мають навколоплідні води?

Запах, що виникає при відходження навколоплідних вод не можна назвати неприємним. Він навіть має специфічний солодкуватий відтінком. Колір навколоплідних вод - прозорий, з невеликою кількістю домішок. Зверніть увагу на те, що поява навколоплідних вод прозорого кольору є ознакою нормально протікає вагітності, проте в тому випадку, якщо ж вони набувають певний відтінок (він може бути зеленим, коричневим або чорним), то це однозначно вказує на наявність певної патології.

Вся справа в тому, що всі ці зміни кольору однозначно вказують на те, що навколоплідні води забруднені первородним калом - меконієм, а виділяється він тільки в тому випадку, якщо ж плід страждає від кисневої недостатності. Іноді доводиться стикатися з присутністю крові в рідині, що прямо вказує на що почалося відшарування плаценти. У ситуації, що склалася однозначно показана госпіталізація в ургентному режимі, а родорозрешеніе має бути проведено шляхом кесаревого розтину. Тільки так можна буде врятувати життя матері і дитини. Всі перераховані вище фактори однозначно говорять про те, що слід приділити увагу і саму фактом відходження навколоплідних вод, і характером виділень, з огляду на те, що оцінивши води перед пологами, можна визначитися з правильною тактикою ведення вагітної.

Коли повинні відійти навколоплідні пологи?

Процес повинен відбутися в 36-38 тижнів, як і розродження. Дуже важливо пам'ятати про те, що поява дитини на світ має відбутися не пізніше 12 годин з моменту відходження вод - в іншому випадку виникає загроза його життю.

Прийнято виділяти кілька варіантів відходження навколоплідних вод:

  1. Передчасне. Відбувається до початку процесу розродження - води відходять, а початку сутичок ще не починається. Цей стан небезпечно, а тому показана стимуляція родової діяльності;
  2. Раннє. В цьому випадку відійшли навколоплідних вод за часом практично збігається з переймами. Величина розкриття шийки матки повинна бути більше 4 см;
  3. Своєчасне. Излитие супроводжується вираженими переймами, при цьому розкриття шийки матки становить понад 4 см;
  4. Пізніше. Излитие відбувається після готовності шийки матки до виходу плода.

2 Сен 0 2670

Наталія Томіліна, доула, психолог, тілесний терапевт: Для початку потрібно трохи вникнути в анатомію. Є матка, в матці є міхур, в ньому знаходяться дитина, пуповина, плацента як би однією стороною (а зворотною стороною вона прикріплена до стінки матки) і навколоплідні води. Вод зазвичай досить багато, а дитина напередодні пологів великий і займає майже весь простір матки. Його голова (або попа) внизу і вставлена \u200b\u200bв таз.

Далі про дві ситуації відходження вод, різниця між відходженням і підтікання, які ризики є з точки зору медиків, чи виправдані вони, що їх підвищує і знижує, на що потрібно звертати увагу, які чинники відстежувати, які протоколи прийняті в російських пологових будинках, в пологових будинках інших країн, в домашніх пологах.

Отже. Розрив міхура може відбутися по-різному

1. Порушується цілісність внизу, там, де шийка матки і голова дитини, зазвичай в цьому випадку вод виливається близько половини склянки, через це голова опускається нижче, і її можна порівняти з пробкою, якої заткнули ванну, щоб вода не витікала. Цей варіант назвемо відходженням передніх (тобто знаходяться між головою дитини і шийкою матки жінки) вод. Потрібно знати, що зверху живота, там, де живіт і руки дитинку, залишається пристойно вод, так звані задні, тобто як правило вони не випливають всі і повністю, їх залишається багато. І потрібно знати, що кожні три-чотири години нові порції вод виробляються організмом матері.
Якщо жінка буде сильно змінювати положення тіла (встала, лягла, перекинулася, знову встала, присіла), то води будуть витікати. Якщо зайняти одне положення, то вони можуть перестати текти зовсім, тому що голова щільно притулиться до тазу.

Про які ризики говорить нам медицина?

Почну з самого страшного. Так, я не боюся говорити з вагітними жінками про смерть. Я вважаю, що краще назвати її своїм ім'ям і проговорити, в яких випадках вона взагалі може бути, ніж мовчати, тим самим підігріваючи ілюзію, що «пологи - це безпечно, якщо ...». Так, потрібно готуватися, потрібно знати певні досліджені закони протікання пологів, потрібно дбати про безпеку, але не йти в крайність сверхконтроля. Лікарі знають і насправді між собою вони говорять про те, що пологи - це процес, що не вписується в абсолютно точні схеми. Є орієнтири, так. Але пологи непередбачувані. Пологи - це стисла в часі, сконцентрована модель самого життя, а життя ще нікому не вдавалося укласти в схеми.

Так ось, найбільше бояться раптової антенатальної (до народження) смерті дитини. Але вона не пов'язана тільки з відійшли водами. Її навіть більше пов'язують з сильним переношування (пізніше 43 тижні), а за деякими даними вона вище в 37 тижнів, ніж чим в 42-43, при цьому в 37 тижнів нікого не стимулюють. Загалом, досить загадкова це штука - антенатальна загибель. У пологах ризики є завжди, просто тому, що смерть - є. І це не привід всім робити планове кесареве. І це не привід цілодобово моніторити стан дитини. Також, як ми живемо, не дивлячись на те, що знаємо про раптовості і непередбачуваність смерті, також ми і йдемо в пологи, знаючи про те, що іноді, о-о-дуже рідко, деякі діти не доживають до свого народження і так влаштований цей мир. Особисто я за свою практику зіткнулася з двома такими випадками, в обох точна причина не встановлена.

Ну ось, про смерть написала, тепер давайте повернемося на зворотний полюс, який про життя. Взагалі, пологи - це про життя, правда. Пологи - це і є поява нового життя. Тому можна видихнути і згадати про те, що більшість пологів проходять благополучно для мами і дитини).

Що, проте, можна зробити, щоб знизити ризик, описаний вище?

♦️ при відійшли водах і / або переношеної вагітності - відстежувати ворушіння дитини і серцебиття (можна прям будинку, я напишу нижче, як). Якщо щось насторожує, то звертатися за допомогою.

Ризик випадання пуповини

У разі самовільного відходження вод він досить крихітний. На мій доульскій погляд набагато небезпечніше ситуація амниотомии - проколу міхура в пологовому будинку, коли це роблять в якості стимуляції родового процесу, втручаючись тим самим в роботу організму.

В якій ситуації все ж може статися випадання?

♦️ Коли голова дитини знаходиться високо і не вставлена \u200b\u200bв таз і при цьому рветься міхур. В такому випадку води можуть хлинути потоком, а пуповина випасти, тому що голова дитини ще не встигла «заткнути» таз.

Але це дійсно дуже рідкісне ускладнення і стаття не про нього, тому продовжимо.

Запальний процес, інфекція

Це великий міф і на жаль більшість наших лікарів в нього свято вірить.
Насправді, ризик запалення теж дуже малий. Він зростає, якщо: ви в пологовому будинку (в лікарні більше агресивне середовище) якщо вам роблять багато вагінальних оглядів якщо у вас ускладнена вагітність, є інфекції. Але навіть якщо ці три пункти є, не обов'язково буде запалення.
Це знижує ризик інфекції:
♦️ виключити вагінальні огляди
♦️ не ходити в громадські місця, де багато народу
♦️ не плавати загальних басейнах і водоймах (а то раптом ви вирішите поплавати)
♦️ не займатися сексом з чоловіком (ось тут реально - не треба)
♦️ дотримуватися звичайну гігієну
♦️ відслідковувати такі чинники.

На що ми звертаємо увагу?

На колір і запах вод. Норма - світлі, прозорі, рожеві води. Запах теж повинен бути приємним, якщо він неприємний і / або якщо води зелені, коричневі, будь-якого темного відтінку, то проконсультуйтеся зі своєю акушеркою або лікарем. Якщо мова йде про пологи в пологовому будинку, то вам однозначно скажуть приїхати і лягти. Це не означає, що все погано (про те, що означають «зелені води», напишу іншу статтю), це означає, що потрібно більш уважне спостереження. Якщо мова йде про домашніх пологах, то до вас швидше за все відразу ж приїде ваша акушерка і буде відслідковувати ситуацію.

Далі я пишу про ситуацію, коли води світлі

Звертаємо увагу на ваше загальний стан, температуру (не повинна підвищуватися), емоційний фон. Переляк і страх - це адреналін, який блокує окситоцин і пологи, тому важливо заспокоїтися і створити собі безпеку. Причому для одних жінок безпечно - відразу поїхати в пологовий будинок і лягти під спостереження, а для інших - залишитися вдома, зайнятися звичайними справами і спокійнісінько чекати, поки почнуться перейми.

І, мабуть, найголовніше, на що ми звертаємо увагу - це на стан дитини. Ось тут, мені здається, багато жінок перебувають в невіданні, що по суті єдиний спосіб зрозуміти, чи все в порядку з дитиною - це слухати його серцебиття. Так, є ще узі, але узі неможливо робити постійно, протягом багатьох годин. Воно може показати, що малюк в порядку, плацента працює, води збереглися (хоч і зменшилися), шийка дозріла. Але на цьому все.

Далі в справу вступає КТГ або допплер. Це прилади, які прикладають до живота і вони зчитують ритм серцебиття. У пологових будинках стоїть великий прилад, який записує показання і сам розпізнає серйозних змін і відхилення. А домашні акушерки носять з собою портативні ручні Допплер або дерев'яні трубочки, якими точно так же вислуховують серце, тільки прилад робить запис і сам не розпізнає сигнал, тут вже вухо акушерки працює.

кажу дивовижну для багатьох жінок річ. Якщо ви досить спокійні і впевнені в собі, то ви можете (і нехай мене закидають помідорами медики) відстежувати серцебиття самостійно. Досить навчитися визначати, в якому місці живота потрібно слухати, і з'ясувати про цифрові показники. Я не закликаю всіх до цього. Для багатьох це буде занадто небезпечно. Але я точно знаю, що є ті, для кого це буде навпаки важливо - дізнатися, що можна самій.

Отже, єдиний спосіб визначити чи все в порядку з малюком в ситуації відійшли вод і далі протягом всіх пологів - це серцебиття. Якщо воно нормально, це означає, що політ нормальний.

Грунтуючись на всьому вищевикладеному, у багатьох країнах встановлено протокол - після відходження вод чекати 72 години, протягом яких, як правило, у жінки починаються перейми і вона вступає в пологи. Тобто відходження вод без сутичок - це ще не пологи!

У Росії протоколи наступні:

У багатьох пологових будинках жінці дають 6 годин. Якщо сутички не почалися, то починають стимуляцію за типом: штучний окситоцин → епідуральна анестезія → слабкі потуги → видавлювання (прийом Крістеллера, заборонений у багатьох країнах) → епізіотомія. Або відразу кесарів розтин.

Чому? Тому що бояться першого пункту, антенатальної загибелі і не хочуть возитися з жінкою (адже це безкоштовні пологи і вона в конвеєрі).

Крім того, призначають антибіотики. Чому? Тому що бояться пункту про інфекції:

- в деяких пологових будинках дають 12 годин і потім все те ж саме
- в просунутих пологових будинках дають 24 години
- в Москві буквально в парі пологових будинків (а може і в одному-єдиному) жінці дають 72 години

♦️ Важливо знати, що «в пологовому будинку дають» я згадую як мовний зворот, а не як факт. Ви завжди можете відмовитися від стимуляції, написати відмови і продовжувати чекати, навіть якщо пологовий будинок «не чув» про 72 години і вважає це вигадкою.

Лікарі не боги, вони здатні сильно помилятися, багато застрягли на рівні медичних знань минулого століття і не цікавляться сучасними медичними дослідженнями та протоколами. І так, якась там ви, звичайна жінка, яка читає інтернет, може бути компетентніше цілого, величезного ЛІКАРЯ.

У домашніх пологах зазвичай чекають ці ж 72 години, акушерка слухає серце, життя йде своєю чергою і як правило сутички починаються і пологи запускаються за цей період соло-народжують чекають стільки, скільки вирішать самі, і самі відстежують свої статки.

2. Другий варіант розриву міхура - коли він рветься десь високо. В цьому випадку при ручному огляді ми виявляємо цілий міхур, але води підтікають і тоді очевидно, що розрив сильно вище. Цей варіант назвемо підтікання вод.

У цьому випадку все ще цікавіше:

♦️ внизу міхур цілий, голова не так сильно просунулася вниз, тиску на шийку немає і тим самим її стимуляції теж немає, тому сутичок може не бути взагалі дуже довго
♦️ вод підтікає потроху, вони оновлюються і при обмеженні рухливості (постільному режимі) на узі можна побачити, що індекс вод зростає, хоча спочатку він був впало
♦️ практика домашнього акушерства і особливо практика усвідомлених соло-пологів показує, що з такої ситуації підтікання жінка може проходити довше, ніж 72 години. У моїй особистій практиці (це коли я бачила своїми очима) зустрічалося 4, 5 і 8 діб. У прочитаних і почутих мною випадках - доходило і до пари-трійки тижнів. У Ірини Мартинової в книзі «Сповідь акушерки» описаний випадок, коли жінка так пролежала вдома тижнів 6 або 7 (води стали підтікати на 32-му тижні, якщо я правильно пам'ятаю). Але це винятковий випадок, який я просто згадую, щоб показати, що так буває. Зазвичай мова все-таки йде про доношеною вагітності і пологи починаються спонтанно протягом тижня
♦️ в пологовому будинку для цієї ситуації той же самий максимальний протокол - 72 години, тиждень ходити не дадуть, мабуть, ніде.

Чого потрібно побоюватися?

Того ж, чого і в першій ситуації: погіршення серцебиття (це, мабуть, головне) зеленого, коричневого, чорного кольору вод. ♦️ Норма - це світлі, прозорі, рожеві води.непріятного запаху підвищення температури погіршення загального стану розвитку інфекції.

Підводячи підсумок

Я, доула, і я не даю рекомендацій. Рекомендація - це дієслово в наказовому способі, який закликає до дії. Я даю інформацію. Інформація надається за допомогою фраз «є такий досвід», «буває так і так», «ви можете зробити ось це» (але можете і не робити, ви вільні у своєму виборі). Саме тому я напишу зараз нижче слово «можна», що має на увазі, що є якась можливість, але кожен вирішує сам, скористатися цією можливістю чи ні.

♦ ️ Можна залишатися вдома і не їхати в пологовий будинок прямо відразу після відходження або підтікання вод як мінімум 6 годин, а як максимум близько 3х днів

♦ ️ Якщо ви все ж уже в пологовому будинку, то можна написати розписку і відмовлятися від стимуляції, якщо її пропонують раніше, ніж через 72 години і при цьому стан жінки і дитини добрий

♦ ️ Можна залишатися вдома з відходженням / підтікання вод і викликати акушерку, з якої домовитися про її спостереженні за вами і дитиною до того моменту, поки не почнуться перейми і ви поїдете до пологового будинку (ця послуга як правило називається супровід до пологового будинку, або вона можлива, якщо у вас укладений договір на індивідуальну акушерку під час пологів)

♦ ️ Можна купити річний допплер, самостійно вивчити інформацію і моніторити серцебиття дитини до моменту, поки не почнуться перейми.

І важливо те, що ці можливості засновані не тільки на досвіді, а й на даних доказової медицини. Я не хочу перевантажувати текст посиланнями на дослідження. Кому важливо, дуже багато інформації можна знайти на pubmed і в англомовних джерелах.

Дивіться також онлайн-практикуми про пологи лікаря-реабілітолога Олега Леонкіна з циклу Лекцію Марини Голубцовой

Фото Наташі Хенкс