Препарати 

Як виявляється викидень на ранньому терміні симптоми. Небезпечні терміни вагітності. Що робити при викидні на ранньому терміні

Мимовільне переривання вагітності, яке найчастіше називають викиднем, це переривання вагітності в період від імплантації до терміну 22 тижнів гестації. За часом виникнення викидень лікарями поділяється на ранній чи пізній. Крім того, за своїми проявами їх поділяють на аборт в ходу, і викидень, що відбувся. Це важливо для того, щоб лікарі могли обирати найоптимальніший обсяг медичної допомоги жінці.

Зміст:

Якщо при загрозі або тільки викидні, що почався, плід ще можливо врятувати, застосувавши різні методики збереження вагітності, то в пізні стадії необхідно тільки провести весь цикл заходів з порятунку життя (при сильних кровотечах через залишки плодового яйця) і збереження здоров'я жінки.

Переривання може початися після того, як сформувалася або з цілком життєздатним зародком, який з якихось причин відторгається тілом матері.

Частота переривання вагітності зараз

Ознаки загрози викидня на ранньому терміні

Зазвичай першими проявами або початку викидня стають дискомфортні відчуття, тяжкість у попереку, ломота і як на початку менструації. Крім того, можуть бути рожеві або коричневі «мазня» на білизні, посилення слизових виділень.

Зверніть увагу

Іноді загроза викидня виявляється лише за даними УЗД під час встановлення факту вагітності. Лікар на екрані комп'ютера бачить освіту в зоні плаценти, що формується, або гематому в області плацентарного майданчика, посилений по якій-небудь зі стінок матки.

У цих випадках своєчасні заходи щодо забезпечення повного спокою, а також постільний режим та прийом медикаментів, що розслаблюють матку та підтримують роботу яєчників (або – синтетичні аналоги прогестерону), способи зберегти вагітність та усунути загрозу.

Ознаки викидня, що почався, на ранньому терміні

Зазвичай викидень супроводжується відторгненням плодового яйця з плацентарним майданчиком і оголенням слизової оболонки матки з кровоточивими судинами. У зв'язку з цим, одними з головних проявів викидня будуть різного ступеня вираженості, від незначних у початкових етапах аборту, до значних втрат і життєздатних станів. Таке можливе при затримці в матці залишків плодового яйця, коли її стінки не можуть повністю скоротитися і перетиснути судини, що кровоточать. На фоні кровотечі можливі болі в області лобка і промежини, що тягнуть або переймоподібні, які формуються через посилення тонусу матки.

Зверніть увагу

Іноді при аборті на тлі болю можуть не з'являтися ознаки кровотечі певний час, якщо кров утворює гематому у верхніх відділах матки.

Ближче до 10-12 тижнів фактом викидня, що відбувся, буде вихід залишків плодового яйця із зародком і згустками крові назовні, що і знаменує повний аборт. Якщо ж частини зародка або плодових оболонок залишаються в матці, це неповний аборт і для припинення кровотечі та запобігання ускладненням потрібне проведення вишкрібання порожнини матки. Будь-які підозрілі симптоми або найменші кров'яні виділення при гестації повинні стати приводом для негайного звернення до гінеколога або виклику швидкої допомоги.

Методи діагностики при загрозі викидня та перериванні вагітності

Основу діагностики при загрозі викидня складають дані. Тільки на сучасних апаратах зародок можна визначати вже після трьох-чотирьох тижнів, а його серцебиття з п'ятого тижня вагітності. Коли за даними дослідження лікар бачить невелику ділянку відшарування або гематому, при цьому серцебиття плода хороше, шанси на виношування плода становлять до 95%, але за умови нормального тонусу матки та закритті шийки.

При виділенні зі статевих шляхів кров'яного вмісту, якщо при цьому виявлено деформацію плодового яйця, сам зародок занадто малий до даного терміну або у нього немає серцебиття, переривання вагітності буде неминуче.

Нерідко при кровотечі, що виникає зі статевої щілини, та больових відчуттях виявляються ретрохореальні гематоми. Якщо їх розміри невеликі, необхідно спостереження за жінкою та заходи щодо збереження вагітності, якщо ж відшаровування плаценти, що формується, велике і скупчення крові велике, високі шанси на переривання вагітності та сильну кровотечу.

Доповнює дані щодо УЗД дослідження крові на рівень гормону ХГЛ(Хоріонічний гормон), його визначення допомагає у постановці діагнозу в той час, коли дані УЗД сумнівні або не показові. Якщо за термінами 3-4 тижні немає плодового яйця за даними УЗД, визначають рівень ХГЛ з інтервалом у дві доби, якщо рівень гормону не наростає або знижується, це говорить про викидень.

Методи лікування при викидні, що почався.

Лікарі говорять про те, що вплинути на викидень, що почався, в терміни першого триместру практично нереально,застосовують препарати кровоспинного ряду і (якщо раніше був викидні в анамнезі). Цим заходи терапії обмежуються, оскільки часто їх неможливо зупинити, особливо за наявності хромосомних патологій плода.

Не застосовні в сучасному акушерстві такі засоби як постільний режим, папаверин та , анальгетики в уколах, магній та вітаміни. Ці методи не мають доведеної ефективності та не рекомендовані до застосування. Крім того, строгий постільний режим може тільки посилити стан матері через запори і схильність до тромбоз і стресових реакцій.

Лікування тактика при повному аборті

Якщо відбувся повний аборт із виходом крові та частинок плідного яйця, жодної додаткової терапії подібний стан не вимагає., рекомендована здавання аналізу (кров на ХГЛ) через 2-3 тижні з дати переривання Коли показники гаразд, ніякого лікування далі не призначається. Якщо ж ХГЛ не має динаміки до зниження або вона слабка, можливе формування міхура занесення, серйозного ускладнення, при якому потрібне екстрене лікування.

Заходи допомоги при аборті

У випадку, коли викидень почався і розбивалася кровотеча, але при цьому не було відходження оболонок і плодового яйця з матки, лікарями застосовні три підходи, залежно від віку та конкретної ситуації:

  • Вичікувальна тактика протягом тижня для відшарування та виходу залишків зародка та тканин
  • Медикаментозне стимулювання викидня за рахунок прийому мізопростолу (він скорочує матку та виганяє плодове яйце)
  • Класичної вишкрібання порожнини або вакуум-аспірація вмісту, що застосовується при неефективності лікування та при сильній кровотечі.

Зверніть увагу

У кожному разі, питання про спосіб допомоги жінки вирішується лікарем залежно від того, яка ситуація склалася. Якщо кровотеча сильна, застосовні кровоспинні препарати, переливання плазми та кровозамінників.

Відновлення після переривання вагітності

Якщо вагітність була бажана, втрата її буде великим фізичним та емоційним стресом для організму. Крім того, треба додати до цього списку ще й переживання про наслідки викидня і можливість надалі мати дітей взагалі. Тому потрібна повноцінна лікувальна тактика та методи реабілітації відразу після викидня і потім, у період відновлення та нових вагітностей.

Лікарі можуть вдатися до різної тактики:

Якщо при викидні була відносно сильна кровотеча, лікарем буде рекомендовано прийом препаратів заліза та посилене харчування для відновлення кількості гемоглобіну та еритроцитів. У деяких випадках лікар порекомендує відразу після викидня почати прийом оральних конрацептивів з ялиною корекції гормонального фону, поки триватиме процес відновлення репродуктивної системи.

Коли можна після викидня?

Якщо це був перший викидень, і він не мав ускладнень та наслідків, тоді планування вагітності можна приступати через 3-4 місяці або коли жінка буде готова до цього психологічно та фізично. Якщо ж викидень повторний або є діагноз звичного невиношування вагітності, з трьома і більше викиднями поспіль, необхідно докладне обстеження з з'ясуванням причин подібного.

Альона Парецька, лікар-педіатр, медичний оглядач

Викидня на ранньому терміні - часте явище. Згідно зі статистичними даними, кожна четверта вагітність закінчується мимовільним перериванням. У чому причина такого стану та як запобігти загрозі викидня? Відповідь знайдете у цій статті.

Викидень на ранньому терміні: причини

Раннім викиднем у гінекології називають стан, у якому жінка втрачає дитину терміном до 12 тижнів. Фахівці зазначають, що майже 60% мимовільних абортів спричинені хромосомними мутаціями плода. Якщо за розвитку ембріона проявляється певна аномалія, організм жінки найчастіше сам позбавляється нежиттєздатного потомства.

Генетичні дефекти можуть передаватися у спадок або спонтанно розвиватися. Запобігти такому викидня неможливо, але ризик розвитку мутацій можна виключити ще до зачаття, убезпечивши жінку від негативного впливу тератогенних факторів.

Поширені причини, що провокують переривання вагітності:

  • Гормональні збої. Звичні викидні на ранньому терміні може провокувати гормональний дисбаланс, зокрема підвищена концентрація чоловічих статевих гормонів, що перешкоджають виробленню прогестерону (гормону вагітності). У цьому випадку вирішити проблему допоможе правильно підібраний курс гормональних препаратів.
  • Вплив резус-чинника. Якщо ембріон отримує від батька позитивний резус - фактор, то організм жінки з негативним резусом сприймає його як чужорідний об'єкт, якого необхідно позбутися. В результаті резус-конфлікту відбувається мимовільне переривання вагітності. Виправити ситуацію допоможе курс імуномодулюючої терапії. Лікування проводять ще на етапі планування вагітності.
  • Особливу небезпеку для ембріона становлять інфекції, що передаються статевим шляхом. Інфікування плода збудниками сифілісу, гонореї, токсоплазмозу, герпесу або хламідіозу викликає ураження плодових оболонок та провокує викидень. Багато патологій можуть протікати потай, тому ще на етапі планування вагітності майбутня мама має пройти медичне обстеження, що дозволяє своєчасно усунути вогнища інфекції в організмі.
  • Не менш небезпечні хронічні запальні захворювання внутрішніх органів та загальні інфекції, що супроводжуються інтоксикацією організму. У цьому списку краснуха, пневмонія, пієлонефрит, вірусний гепатит. Навіть банальний грип або ангіна становлять серйозну загрозу плоду.
  • Прийом певних медикаментів. Причиною мимовільного аборту на ранніх термінах вагітності можуть стати деякі препарати – антидепресанти, ретиноїди, медикаменти групи НПЗЗ чи протигрибкові засоби. При плануванні зачаття цей час обов'язково слід враховувати.
  • Спосіб життя. Неправильне, незбалансоване харчування, надмірне вживання напоїв, що містять кофеїн, шкідливі звички (паління, алкоголь) - фактори ризику, що провокують ранній викидень.
  • Негативно вплив регулярних стресів, психоемоційного перенапруги, глибоких особистих переживань теж варто враховувати. Фахівці рекомендують скоригувати спосіб життя ще до зачаття і постаратися максимально захистити жінку від будь-яких несприятливих ситуацій і сильних нервових потрясінь.

Крім того, причиною викидня на ранніх термінах вагітності можуть стати хронічні захворювання жіночої статевої сфери, попередні аборти, вроджені аномалії розвитку статевих органів, ожиріння та віковий фактор. Відзначено, що після 40 років ризик переривання вагітності збільшується у кілька разів.

Як відбувається викидень?

Процес переривання вагітності розвивається поступово, протягом кількох годин або навіть днів. За своєчасного звернення за медичною допомогою жінці ще можна допомогти. Як відбувається викидень? У своєму розвитку мимовільний аборт проходить кілька етапів.

  1. Загроза викидня. У жінки з'являються незначні кров'янисті виділення, скарги на болі, що тягнуть, у попереку і надлобковій ділянці. Під час огляду виявляється гіпертонус матки. Навіть незначне виділення крові – небезпечна ознака, що вимагає негайного звернення до лікаря. На цьому етапі зупинити мимовільне переривання вагітності ще можливо.
  2. Викидень, що почався, проявляється схожими симптомами, які поступово наростають і стають більш вираженими. Починається фрагментарне відшарування плодового яйця, відбувається часткове розкриття каналу шийки матки. Але і на цій стадії жінці ще можна допомогти за умови екстреної госпіталізації до стаціонару.
  3. Викидень у ходу - виникають переймоподібні болі внизу живота, ембріон повністю відокремлюється від ендометрію, але ще залишається в порожнині матки. Починається сильна кровотеча, що свідчить про остаточну загибель зародка. Зовнішній та внутрішній позіхання матки розкриваються, у просвіті шийки або піхви при огляді визначаються елементи плодового яйця.
  4. Неповний аборт. Цей стан характеризується хворобливими відчуттями внизу живота, у попереку, рясним кровотечею. У порожнині матки залишаються елементи плодового яйця. Велика крововтрата супроводжується запамороченням, слабкістю, падінням артеріального тиску, непритомністю.
  5. Про повному мимовільному аборті говорять після повного виходу всіх частин ембріона. Після того як матка очиститься, відбувається її скорочення, повернення до колишньої форми та розмірів. Всі супутні симптоми (болі, кровотеча) зникають, подальшої терапії жінка не потребує, але залишається під наглядом лікаря.

Але далеко не завжди фрагменти плодового яйця повністю виходять із матки. В цьому випадку жінці доведеться пройти через процедуру вишкрібання, інакше залишки ембріона почнуть розкладатися в порожнині матки та стануть джерелом інфікування. Поширення патогенних мікроорганізмів загрожує небезпечними ускладненнями та тяжкими запальними процесами. Операція в цьому випадку необхідна, інакше виникає пряма загроза здоров'ю та життю жінки.

Наслідки викидня

Мимовільний аборт на ранньому терміні може супроводжуватися низкою ускладнень.

  • Травмування ендометрію при вишкрібанні матки надалі може призвести до розвитку ендометриту.
  • Значна крововтрата при матковій кровотечі нерідко стає причиною постгеморагічної анемії, що супроводжується постійною слабкістю, блідістю, запамороченням, зниженням працездатності.
  • Порушення гормонального фону після мимовільного аборту можуть провокувати повторні викидні, які знижують шанс виносити вагітність, що нормально розвивається.
  • Психологічні проблеми. Викидень при довгоочікуваній вагітності – сильне емоційне потрясіння для жінки. Багато пар важко переживають ситуацію, що руйнує надії на народження спадкоємця. На даному етапі жінці та її дружину необхідна допомога психолога, щоб змиритися зі втратою та продовжувати спроби знайти щасливу, повноцінну сім'ю.

Якщо після викидня різко піднімається температура до високих значень, з'являється озноб, сильна слабкість, гнійні виділення з піхви, біль у ділянці таза – потрібно терміново звернутися до лікаря. Подібні ознаки говорять про інфікування організму та розвиток тяжкого запального процесу.

Через кілька тижнів після повного аборту необхідний аналіз рівня ГХЧ. Якщо він не знижується, існує ризик розвитку небезпечного ускладнення - міхура занесення. Патологія характеризується розростанням ворсинок хоріону у бульбашки, наповнені рідиною. Наслідком такого стану може бути безпліддя, внутрішньоматкові інфекції чи розвиток злоякісної хоріокарциноми.


Фото: workingparentshandbook.com

Методи діагностики

Як діагностується загроза переривання вагітності на ранньому терміні? При підозрі на загрозу викидня лікар проводить гінекологічний огляд, бере до уваги скарги пацієнтки та дані лабораторних та інструментальних методів дослідження.

Під час опитування акушер-гінеколог з'ясовує дату останньої менструації, звертає увагу на наявність та вплив несприятливих факторів – професійних шкідливостей, нещодавно перенесених інфекційних захворювань, при лікуванні яких застосовувалися певні групи медикаментів та інші нюанси. Далі лікар оцінює загальний стан жінки та характер больового синдрому.

При вагінальному огляді гінеколог з'ясовує, чи матка знаходиться в тонусі, чи відповідає її розмір заявленому терміну вагітності, а також звертає увагу на стан шийки матки та обсяг виділень з піхви. Крім звичайних аналізів крові та сечі проводяться лабораторні тести на визначення рівня прогестерону та виявлення гормону хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ), наявність якого може свідчити про позаматкову вагітність.

Особлива роль у плані діагностики приділяється ультразвуковому дослідженню (трансвагінальному УЗД). Цей метод є "золотим стандартом", що дозволяє визначити загрозу раннього викидня. У разі неможливості його проведення вдаються до процедури трансабдомінального сканування. За допомогою цього методу можна визначити припинення серцевої діяльності ембріона чи повну відсутність плодового яйця.

Методи терапії

З появою тривожних симптомів важливо не піддаватися паніці. Потрібно якнайшвидше звернутися до свого акушера-гінеколога для обстеження та лікування.

Лікування в умовах стаціонару

Перші рекомендації жінці - це виключення будь-яких фізичних навантажень та дотримання постільного режиму. Зазвичай жінку кладуть на збереження вагітності до стаціонару. В особливо тяжких випадках пацієнтці забороняють підніматися з ліжка.

З метою збереження вагітності лікарі призначають жінці препарати із вмістом гестагенів (жіночих статевих гормонів), які блокують скорочення матки. При загрозі кровотечі застосовують тронексамову кислоту. Зняти больовий синдром допоможуть спазмолітики – но-шпа, дротаверин, ректальні свічки з папаверіном. Додатково лікар може призначити ін'єкцію вітамінів, крапельниці з магнезією.

При виявленні гормональної недостатності до складу терапії включають препарати з прогестероном – утрожестан або дюфастон. За наявності резус-конфлікту жінці необхідно приймати медикаменти, що усувають загрозу відторгнення плодового яйця. Після проведення УЗД лікар може рекомендувати накладання швів на шийку матки. Подібна процедура дозволяє залишити плодове яйце всередині жіночого лона.

Хірургічне лікування

До оперативного втручання вдаються на наступних етапах: мимовільний викидень у ходу, неповний аборт або масивна кровотеча. Метою такого втручання є видалення залишків ембріона та відновлення повноцінного гемостазу. Процедуру роблять під наркозом із застосуванням вакуум-аспіратора або за допомогою механічного кюретажу (вишкрібання) стінок матки.

Якщо пацієнтка надходить до стаціонару з повним абортом, до хірургічного втручання не вдаються, обмежуючись спостереженням за станом жінки. Надалі практично у 85% жінок, які перенесли мимовільний аборт на ранньому терміні, наступна вагітність розвивається нормально.

Лікування в домашніх умовах

Якщо загроза викидня незначна, жінка може залишитися вдома за умови ретельного виконання всіх рекомендацій. Основні з них:

  • виключення фізичних навантажень;
  • правильний режим дня;
  • повноцінне харчування - основу раціону складають свіжі овочі та фрукти, зелень, кисломолочні продукти, дієтичне м'ясо;
  • прогулянки на свіжому повітрі перед сном;
  • заборона прийняття гарячих ванн - митися слід під душем.

За порадою лікаря можна приймати фолієву кислоту, вітамін В6 або спеціальні вітамінні комплекси для вагітних. У процесі лікування важливо уникати негативних думок та стресових ситуацій. Близькі та рідні в цей час мають оточити вагітну жінку увагою та турботою.

Профілактика викидня

Кожній жінці перед плануванням вагітності рекомендується пройти повне медичне обстеження та проконсультуватися з лікарем-генетиком. Дуже важливо на етапі підготовки до зачаття виключити вплив будь-яких тератогенних факторів. Лікарі рекомендують:

  • відмовитись від шкідливих звичок, прийому великих доз кофеїну;
  • виключити роботу на шкідливих виробництвах;
  • підтримувати фізичну активність;
  • правильно харчуватися;
  • уникати стресових ситуацій;
  • заздалегідь пролікувати хронічні хвороби та усунути осередки інфекції;

Додатково можна приймати спеціальні вітамінні комплекси, які призначені для підготовки організму жінки до зачаття.

Викидня на ранніх термінах вагітності - поширене явище, яке зустрічається у жінок. Багато хто з них навіть не знає про своє становище. Кожній дівчині необхідно знати, як відбувається мимовільний викидень на ранніх термінах, щоб знати, як діяти у небезпечній ситуації та не допустити тяжких наслідків.

Причини викидня на ранніх термінах вагітності

Фахівці виділяють такі причини викидня:

  1. Генетичне порушення. У перші тижні вагітності важливо, щоб у плода були правильно закладені всі органи, для чого потрібні 23 хромосоми від матері та батька. Якщо в одній з них присутній елемент, що мутує, то він вважається недієздатним, внаслідок чого відбувається переривання вагітності. Такий елемент може виникнути при несприятливій екології, вірусах та професійній шкідливості.
  2. Гормональні збої. За самопочуття та здоров'я жінки відповідають гормони. Їхній дисбаланс може провокувати викидень. Дефіцит чи надлишок чоловічого гормону прогестерону також викликає це явище. Важливо діагностувати гормональні порушення до вагітності, щоби пройти гормональну терапію, призначену лікарем.
  3. Резус-конфлікт. Щоб уникнути переривання вагітності, перед тим, як зачати дитину, чоловік і жінка повинні здати аналіз крові на визначення групи. Якщо у жінки виявлений негативний резус фактор, то важливо, щоб у чоловіка був такий самий резус. Інакше може статися резус-конфлікт, коли плід успадковує позитивний показник батька, а організм матері сприймає його тканини, як чужорідні, і приймає, рятуючи цим себе. Для усунення такого ризику слід приймати прогестерон, який відповідає за захист ембріона при вагітності.
  4. Інфекційні патології. За наявності інфекції, що передається статевим шляхом, необхідно вилікувати її до настання вагітності, інакше настане зараження плода та відторгнення його організмом.
  5. Аборти. Якщо раніше у жінки траплявся аборт, то висока ймовірність мимовільного викидня або безпліддя.
  6. Прийом медикаментів. У першому триместрі забороняється вживати будь-які препарати, щоб запобігти дефектам у розвитку плода. Не можна також приймати відвари на основі петрушки, кропиви та пижми.
  7. Часті стреси та емоційна перенапруга. Сильні стресові та нестійкий психічний стан можуть призвести до раптового переривання вагітності. Пацієнтці з такою загрозою призначають заспокійливі препарати.
  8. Спосіб життя. Жінці категорично заборонено вживати алкоголь та палити. Також слід налагодити режим харчування та зробити раціон збалансованим.
  9. Фізична дія. Сильні навантаження у вигляді підйому тяжкості, невдале падіння можуть призвести до викидня.
  10. Системні патології матері. Якщо у жінки захворювання щитовидної залози або аутоімунні порушення, то у неї зростає ризик спонтанного переривання вагітності.

Не провокують викидень помірні фізичні навантаження, заняття сексом до 13 тижнів, а також польоти літаком.

У перші тижні вагітності особлива увага приділяється здоровому закладання всіх органів майбутньої людини, для чого потрібні рівні 23 хромосоми від мами та тата. І якщо в одній з них раптом виявиться елемент, що мутує, то він визнається як недієздатний, і відбувається викидень

Ознаки викидня

Симптомами викидня на ранніх термінах є:

  • больовий синдром внизу живота та попереку;
  • кровотеча із піхви зі шматочками тканини або без них;
  • виділення навколоплідних вод.

За незначних виділень є шанси зберегти вагітність. Якщо кровотеча супроводжувалася частинами ембріона, то це свідчить про викидень, що вже стався.

Уникнути неприємного результату подій можна, якщо вчасно звернутися до лікаря. Це потрібно робити у таких випадках:

  • кров'яні виділення на будь-якому терміні;
  • сильний больовий напад унизу живота;
  • неприємні відчуття в області паху, яких раніше не було;
  • виділення великої кількості рідини;
  • слабкий стан організму;
  • висока температура.

Для діагностики симптомів викидня на ранніх термінах вагітності використовують такі методи досліджень:

  • PAP тест.

При УЗД лікар може виявити плід з 3-4 тижнів вагітності. Ще за кілька тижнів з'являється виражене серцебиття ембріона. Якщо при незначних кров'янистих виділеннях фахівець виявив серцебиття плода, то можливість виносити вагітність до терміну перевищує 95%. Якщо кровотеча поєднується з пошкодженим плодом, ембріон занадто маленького розміру, і при цьому відсутнє серцебиття, аборт - неминуча процедура.

Важливо! Досить часто при кровотечі УЗД показує ретрохоріальну гематому. Вона не є небезпечною, якщо не має великих розмірів. У разі сильного відшарування та великої гематоми суттєво зростає ризик аборту та рясної кровотечі.

Дослідження хоріонічного гонадотропіну прийнято проводити лише ранніх термінах, коли УЗД ще показує життєдіяльність ембріона. Якщо термін становить не більше 4-х тижнів, а плід не знайдений, тобто необхідність визначити ХГЛ 2 рази, з інтервалом у 2 доби. Залежно від отриманих результатів призначають УЗД або констатують переривання вагітності, що відбулося.

У деяких випадках при кровотечі роблять мазок на онкоцитологію. Такий захід необхідний, якщо на УЗД було виявлено живий ембріон, гематома в області хоріону не виявлена, але кровотеча не припиняється. Мазок допомагає виключити рак шийки матки.


Якщо на ранньому терміні все ж таки стався викидень, обов'язково зверніться до лікаря, щоб дізнатися, чи потрібне чищення. Фахівець огляне вас та випише рекомендації

Як відбувається викидень на ранньому терміні?

Спочатку жінка відчуває слабкість та запаморочення. Її турбують болючі відчуття внизу живота. Такі симптоми не повинні залишитися поза увагою. Якщо почалася невелика кровотеча, то своєчасне звернення по медичну допомогу допоможе його зупинити. Зазвичай викидень відбувається в домашніх умовах за такою схемою – невелика затримка менструації, тест показує дві смужки, потім з'являються незначні кров'янисті виділення.

Важливо! Коли жінка зрозуміла, що втратила дитину, вона має звернутися до лікаря, оскільки викидень на ранньому терміні без чищення практично неможливий. Потрібно видалення з організму тканин, що залишилися. Якщо не виконати таку процедуру, то залишки плода почнуть розкладатися, що призведе до поширення шкідливих мікроорганізмів та появи запального процесу.

Чищення проводиться за 2-3 дні до початку менструації (після викидня таке не завжди можливо). Вишкрібання залишків плода здійснюється на гінекологічному кріслі. Спочатку потрібна анестезія, після чого лікар вводить у піхву спеціальний розширювач, який дозволяє візуально спостерігати за станом шийки матки. Потім до неї вводиться зонд для огляду порожнини за допомогою портативної відеокамери. Для вишкрібання використовують хірургічний інструмент, що на вигляд нагадує ложку. Фахівець акуратно видаляє поверхневий шар матки, потім отриманий матеріал використовують у гістологічному дослідженні. Операція в середньому триває 30-45 хвилин.


Лікування

Лікування загрозливого викидня залежить від причини, яка може викликати. Вплинути на перебіг подій до 3 місяців вагітності неможливо. Найчастіше лікарі для зупинки кровотечі виписують пацієнткам препарат Транексам. Якщо у жінки був досвід у невдалих вагітності, то їй призначають Утрожестан.

Не приносять жодного ефекту при кровотечі такі препарати:

  • Баралгін;
  • Магне B6;
  • Вітамін Е.

За високого рівня чоловічих гормонів жінці призначають ліки від гіперандрогенії. Не обійтися без певних препаратів у разі загрози резус-конфлікту. Якщо резус-конфлікт таки виник, терапія включає проведення внутрішньоутробного переливання крові плоду через пуповину. Після народження дитині потрібно лікування жовтяниці. І тому його поміщають під спеціальні блакитні лампи. Іноді у такому лікуванні відсутня потреба.

Більшість пацієнток із загрозою викидня на ранніх термінах вагітності проходять лікування в умовах стаціонару. У деяких випадках терапія починається у стаціонарі, а далі жінку можуть відпустити додому.

Досить часто лікар призначає препарат Дюфастон при загрозі викидня на ранніх термінах. Він є синтетичним аналогом прогестерону в таблетованому вигляді. Дозу препарату призначають у кожному випадку індивідуально, орієнтуючись на стан майбутньої мами та її гормональні порушення. Приймати його слід за повним курсом, поки не зникнуть всі симптоми викидня на ранньому терміні. Коли у жінки покращується самопочуття та ознаки загрозливого переривання вагітності відсутні, їй призначають «підтримуючу» дозування препарату. У разі повторної небезпеки курс лікування необхідно повторити.

До побічних ефектів препарату Дюфастон відносять:

  • порушення випорожнення;

При появі больового синдрому в правому підребер'ї, а також за явних ознак жовтяниці слід припинити прийом Дюфастона.


Профілактика викидня

Планування вагітності має відбуватися осмислено. Жінці слід пройти медичне обстеження, щоб переконатися, що вона здорова і готова виносити дитину. Це суттєво скорочує можливі ризики. Майбутнім батькам необхідно своєчасно відмовитися від вживання алкогольних напоїв, куріння сигарет та неконтрольованого прийому будь-яких лікарських засобів.

Жінка перед зачаттям повинна пролікувати всі наявні інфекційні патології. Також під час виношування дитини варто уникати компаній із інфікованими людьми.

Вагітним жінкам важливо стежити за своїм харчуванням і зайвий раз не нервувати через дрібниці. Якщо з якихось причин стресових ситуацій не уникнути, слід приймати заспокійливі препарати, які порекомендує лікар. Також слід уникати сильних фізичних навантажень та ударів у живіт.

Якщо у жінки перша вагітність трапилася у віці 30-35 років, то їй слід особливо ретельно стежити за здоров'ям і регулярно проходити обстеження.


Що робити після перенесеного викидня?

У багатьох випадках не вдається уникнути переривання вагітності. Така ситуація стає величезною трагедією для жінки та її близьких. Природною реакцією тоді є якнайшвидше зачаття нової дитини. Проте, лікарі рекомендують планувати вагітність лише через 6 місяців після викидня. Важливо в цей період правильно приймати протизаплідний препарат. За статистикою вагітність, яка настала одразу після викидня, має високий ризик також закінчиться перериванням.

Якщо у жінки інфекція, що передається статевим шляхом, та кровотеча затягнулася, то після викидня необхідно приймати антибактеріальні препарати. При рясних кров'янистих виділеннях не обійтися без застосування ліків, до складу яких входить залізо для терапії.

При повторному викидні (у жінки їх було понад 3) потрібно пройти додаткові процедури і здати всі необхідні аналізи.

На жаль, наступ вагітності - це далеко не гарантія того, що вона закінчиться благополучно і малюк народиться здоровим. Дуже часто буває так, що організм просто відкидає зародилося в ньому життя і відбувається мимовільне переривання вагітності. Таке явище називається викиднем і часто має місце саме на ранніх термінах вагітності, до 12 тижнів. Чому так відбувається, як виглядає викидень на ранньому терміні вагітності, які його причини провокують і які наслідки він несе? Усе це ми розглянемо далі.

Викиднем вважає мимовільне переривання вагітності, яке може статися аж до 22-го її тижня.. Проте левова частка викиднів є ранніми і мають місце на терміні до 12 тижнів. Дуже часто буває так, що жінка навіть не підозрює про те, що вона вагітна: вона просто помічає затримку, а потім менструація все-таки відбувається (просто більш рясно і болісно), а разом з нею з піхви виходить потік крові, схожий на лопнув міхур. Так відбувається ранній викидень.

Судячи з опису, може здатися, що це явище відбувається практично моментально, але це не так. Процес переривання вагітності на ранніх термінах триває певний період (аж до кількох днів) і складається з кількох етапів:

  1. Загроза викидня. Жінка відзначає появу внизу живота і в попереку тупого, переймоподібного болю, а також мажучих кров'янистих виділень з піхви. Якщо жінка знає про те, що вона вагітна, це є для неї негайним сигналом для звернення до лікаря. Чим раніше в такому випадку звернутися за медичною допомогою, тим більше є шансів урятувати та утримати плід.
  2. Поступове відшарування плаценти. Після того як відбувається відшарування плаценти, плід гине через гіпоксію (кисневого голодування). Зупинити викидень при цьому вже неможливо.
  3. Остаточне відшарування плаценти та початок відділення плоду.
  4. Вихід плода та дитячого місця з порожнини матки.

Вкрай важливо після того, що сталося звернутися до лікаря, щоб той зробив ретельний огляд і при необхідності зробив чистку тканин, що залишилися в матці.

Причини викидня на ранньому терміні

Найчастішими причинами мимовільного викидня на ранньому терміні є:

  • Генетичні аномалії у плода.Різні порушення у розвитку можуть мати як спадковий характер, і бути цілком спонтанними, викликаними несприятливими зовнішніми чинниками (наприклад, вірусної інфекцією в матері). У такому разі жіночий організм розцінює плід як щось патогенне та недієздатне і поспішає позбутися його.
  • Гормональні порушення. Здорова та повноцінна вагітність протікає на тлі вироблення необхідних гормонів. Так, на ранніх термінах вагітності для її підтримки жіночому організму вкрай потрібний такий гормон як прогестерон. Якщо ж з якихось причин він не виробляється у достатній кількості (наприклад, через надлишок чоловічих гормонів), організм не може підтримувати вагітність.

  • Резус-конфлікт плода та матері. Якщо плід успадкує від батька протилежний резус фактор, ніж у матері (наприклад, у матері резус фактор негативний, а у плода – позитивний), жіночий організм сприймає його як апріорі чужорідне і може відбутися відторгнення. За своєчасного виявлення такої причини (бажано здати аналіз крові для визначення резус фактора обом батькам ще на етапі планування вагітності) призначається гормональна терапія гормоном прогестероном, який є своєрідним захистом для малюка.
  • Різні інфекційні захворювання. Існує безліч різних інфекцій, які передаються статевим шляхом: сифіліс, герпес, хламідіоз, гонорея, токсоплазмоз тощо. . Багато з цих захворювань можуть протікати абсолютно безсимптомно, тому майбутній мамі необхідно пройти ретельне обстеження ще на етапі планування вагітності.

  • Вірусні чи хронічні захворювання. За наявності будь-яких запальних процесів в організмі він значно слабшає і стає не в змозі підтримувати вагітність та утримувати плід, тому відбувається переривання вагітності.
  • Аборти у минулому. Аборт так чи інакше може вплинути негативним чином на роботу яєчників, надниркових залоз, стати причиною розвитку запальних процесів у жіночих репродуктивних органах. Тому не дивно, що таке втручання, зроблене навіть задовго до нової вагітності, може згубно вплинути на неї.

  • Вживання лікарських препаратів та засобів народної медицини.Різні ліки, що приймаються на ранніх термінах, можуть призвести до аномалій у розвитку плода, що самі собою є можлива причина викидня. Мало хто знає, що багато засобів народної медицини, і навіть такі нешкідливі трави як кропива, пижма, звіробій, петрушка і т. д., при їх регулярному прийомі здатні викликати тонус матки і спровокувати викидень.
  • Стреси.Як не дивно, але стресові ситуації та нервова напруга дуже часто не дають можливості організму утримати плід і стають причиною переривання вагітності.

  • Сильні фізичні навантаження. Від сильного фізичного перенапруги може статися викидень. Тому вагітним варто відмовитися від інтенсивних фізичних навантажень та від підняття тяжкості.
  • Шкідливі звички.Куріння, зловживання алкоголем та наркотичними засобами можуть призвести до дефектів у розвитку плода і, як наслідок, до викидня.
  • Прийом гарячої ванни.На період вагітності, особливо на початкових її термінах, жінці варто відмовитися від тривалого прийому надмірно гарячої ванни, оскільки такі процедури не раз ставали причиною втрати малюка.

  • Падіння та травми. Самі собою травми не здатні нашкодити плоду, оскільки він надійно захищений в утробі матері, проте вони можуть викликати різні порушення в її організмі, що спричинить негативні наслідки.
  • Індивідуальні особливості організму.Це різні патології організму майбутньої мами, внаслідок яких їй вкрай складно виносити дитину: , онкологічні захворювання органів репродуктивної системи, вроджені аномалії (наприклад, ) тощо.

Симптоми викидня на ранніх термінах

Найбільш поширеними симптомами мимовільного переривання вагітності на її ранніх термінах можуть бути:

  • тупий біль унизу живота, що віддає в поперек (вона має періодичний, переймоподібний характер);
  • поява коричневих або кров'янистих виділень з піхви (кров'янисті виділення говорять про те, що почалося відшарування плаценти);
  • рясна кровотеча зі згустками та шматочками тканини (це говорить про те, що викидень вже відбувся);
  • (проте, який завжди він супроводжується дискомфортом і больовими відчуттями).

Як діагностується загроза викидня

В ідеалі можлива загроза переривання вагітності діагностується ще перед її настанням на етапі планування. Так, жінка, яка планує зачаття, проходить ретельні обстеження і здає аналізи виявлення будь-яких патологій, здатних завадити здоровому виношування малюка. Якщо вагітність відбулася спонтанно, то це не біда, адже при своєчасному зверненні до лікаря-гінеколога також можна виявити фактори, що вказують на можливе переривання вагітності. Це відбувається за допомогою:

  • зіставлення розмірів матки та терміну вагітності;
  • визначення густини закриття шийки матки;
  • виявлення можливого тонусу матки;
  • аналізу наявності та характеру виділень з піхви;
  • здачі аналізів (наприклад, аналіз крові на рівень гормонів, аналіз крові на внутрішньоутробні інфекції, мазок на уреаплазми, мікоплазми, хламіді тощо).

Досить інформативним методом діагностики такої загрози у першому триместрі є трансвагінальне УЗД, яке дає можливість досліджувати стан шийки матки, її довжину тощо.

Лікування загрози викидня на ранніх термінах

За наявності загрози самовільного переривання вагітності жінка найчастіше підлягає госпіталізації, їй призначається постільний режим (мінімум фізичних навантажень) та емоційний спокій. Лікування призначається виключно лікарем, виходячи безпосередньо з причини можливого викидня. Зазвичай вагітних за такої загрози лікують:

  • гормональними препаратами підвищення кількості прогестерону (Дюфастон, Утрожестан), чи придушення чоловічих гормонів за її надлишку;
  • спазмолітиками, що знижують тонус матки;
  • вітамінами для підтримки самої вагітності;
  • заспокійливими для підтримки емоційного здоров'я, яке також є неймовірно важливим для збереження дитини.

Також може призначатися і спеціальне лікування, необхідне у тому чи іншому випадку, наприклад, при ІЦН можуть накладатися шви на шийку матки для запобігання її відкриття, при статевих інфекціях – місцеві антибіотики, протизапальні препарати тощо.

Профілактика викидня

Найкращою профілактикою викидня є повне обстеження обох партнерів ще на етапі планування вагітності та усунення можливих патогенних факторів. Так, перед безпосереднім настанням вагітності бажано здати аналізи на визначення хромосомного та генного набору, на виключення аутоімунних патологій, на статеві інфекції, також необхідно ретельно досліджувати щитовидну залозу, репродуктивні органи для виявлення різних дефектів у їхній роботі тощо.

Вже будучи вагітною, майбутня мама також має дотримуватися простих правил:

  • виключити шкідливі звички;
  • не допускати надмірних фізичних навантажень;
  • утриматися від частого вживання міцного чаю та кави;
  • регулярно відвідувати лікаря та дотримуватися всіх його рекомендацій;
  • дотримуватися емоційного спокою;
  • уважно стежити за появою нових симптомів та відчуттів.

Наслідки після викидня на ранніх термінах

Після викидня в матці можуть залишитися частинки тканин плода, або його оболонок. Саме тому жінкам після викидня роблять УЗД для виявлення таких залишків та механічне чищення матки у разі їх виявлення.

Якщо не видалити частини плода з матки, може початися запальний процес, зараження крові, а також може відкритися сильна маткова кровотеча, здатна призвести до смерті. Ось чому так важливо своєчасно звернутися за лікарською допомогою після втрати малюка.

Скільки в принципі днів іде кров після викидня?У нормі це може тривати від 5 до 10 днів, якщо кров триває триваліший час, це вже серйозний привід для занепокоєння. Що стосується відновлення місячних і того, коли вони приходять наступного разу після викидня, то це відбувається в середньому через 21-35 днів.

Абсурдно вважати, що після викидня на ранніх термінах наступна вагітність може не наступити або закінчитися тим же. Вплинути на повторну вагітність може лише та причина, яка спровокувала втрату дитини раніше, якщо її не виявити і не лікувати.

Відео про причини невиношування вагітності

У цьому відео докладно розказано про те, що таке викидень і які причини йому найчастіше супроводжують.

Хотілося б почути коментарі тих, хто мав такий сумний досвід у житті:як ви зрозуміли, що стався викидень, на якому терміні він стався, що його спровокувало, і чи були якісь негативні наслідки? Ваші коментарі будуть дуже корисні для тих жінок, які ще тільки готуються стати мамою.

Ти ще легко влазиш у вузенькі джинси, ще не зіткнулася з ранковою нудотою, пігментними плямами, розтяжками на животі. Але в тебе вже є тест із двома червоними смужками – головний доказ твоєї приналежності до щасливого стану вагітних жінок.

Твій скарб ще зовсім крихітний. Тільки найчутливіша апаратура може зафіксувати його присутність у твоїй утробі. Але це не заважає тобі вигадувати йому ім'я, розмовляти з ним і зупинятися біля магазинів з дитячими одягами, щоб доглянути щось для ще не народженого, але вже існуючого малюка. Але ця радісна перспектива, ця райдужна ілюзія може відразу перерватися страшним і невблаганним словом Викидень.

За статистикою 15-20% усіх вагітностей закінчуються викиднями

Найчастіше це відбувається тоді, коли жінка ще не здогадується, що вагітна. Але часом це трапляється і з тими, хто вже прив'язався до свого пузожителя і полюбив його. Чим втішити жінку в такому разі? Тільки наступною вагітністю. Але тим, у кого в житті трапилося таке лихо, і тим, хто ще не пізнав гіркоту втрати, варто пройти невеликий лікнеп з питань, пов'язаних з невиношуванням вагітності. Найважливіше - знати, які фактори можуть викликати переривання вагітності, і що можна зробити, щоб запобігти викидням.

Розмова піде про ранні викидні, що відбуваються на термін до 12 тижнів, бо їх переважна більшість трапляється саме в цей період.

Найпоширеніші причини викиднів на ранніх термінах вагітності

  1. Генетичні порушення у плода
    За статистикою, близько 73% викиднів відбуваються з цієї причини. Як правило, ці генетичні дефекти носять не спадковий характер, а є результатом поодиноких мутацій, що відбулися в статевих клітинах батьків під впливом шкідливих факторів зовнішнього середовища (радіація, професійні шкідливості, віруси та ін.). рятування від слабкого, нежиттєздатного потомства. Запобігти такому викиду практично неможливо, можна лише знизити ризик виникнення генетичних аномалій ще до зачаття, максимально захистивши себе від впливу мутагенних факторів. Але при сучасній екології ймовірність мутацій все одно залишається, тому викидні, що відбуваються з цієї причини, можна вшанувати за благо, бо вони позбавляють жінку від безлічі проблем і неприємностей надалі.

  2. Гормональні порушення
    За порушення балансу гормонів в організмі жінки часто відбувається переривання вагітності на ранньому терміні. Найчастіше це трапляється при нестачі головного гормону вагітності – прогестерону. За своєчасного виявлення цієї проблеми вагітність можна врятувати за допомогою препаратів прогестерону. Надлишок чоловічих статевих гормонів теж може стати причиною раннього викидня - вони пригнічують вироблення естрогенів та прогестерону. Нерідко саме андрогени є причиною повторюваних (звичних) викиднів. Впливають на формування та розвиток вагітності так само гормони надниркових залоз та щитовидної залози. Тому порушення функції цих залоз може також спричинити викидень.

  3. Імунологічні причини
    Як правило, таке трапляється при резус-конфлікті. Ембріон успадковує позитивний резус батька, тоді як резус-негативний організм матері відкидає чужорідні йому тканини ембріона. Для профілактики невиношування вагітності при імунному конфлікті застосовують препарати прогестерону, який у цьому випадку має імуномодулюючу дію.
  4. Інфекції, що передаються статевим шляхом: трихомоніаз, токсоплазмоз, сифіліс, хламідіоз, а так само герпетична та цитомегаловірусна інфекція нерідко стають причиною викидня.
    Патогенні бактерії та віруси викликають інфікування плода, ураження плодових оболонок, унаслідок чого відбувається викидень. Щоб цього не трапилося, лікування інфекцій бажано провести до вагітності.

  5. Загальні інфекційні захворювання та запальні захворювання внутрішніх органів.
    Всі захворювання, що супроводжуються інтоксикацією та підвищенням температури тіла вище 38 о С можуть призвести до викидня. Лідирують у цьому списку краснуха, вірусний гепатит, грип. Навіть банальна ангіна може стати фатальною на терміні 4-10 тижнів вагітності. А вже пневмонія, пієлонефрит, апендицит – серйозний ризик для плода. Тому плануючи вагітність, варто пройти повне медичне обстеження, виявити і пролікувати всі осередки хронічної інфекції.

  6. Аборти в анамнезі
    Аборт - це не просто медична маніпуляція: це величезний стрес для жіночого організму, здатний спричинити дисфункцію яєчників, надниркових залоз; сприяє розвитку запальних процесів у статевих органах. Це може стати причиною безпліддя та звичних викиднів у подальшому.

  7. Лікарські препарати та трави
    У першому триместрі вагітності бажано взагалі уникати прийому ліків. Багато хто з них здатний викликати переривання вагітності або спричинити формування дефектів розвитку у плода. Приміром, наркотичні анальгетики чи гормональні контрацептиви нерідко стають винуватцями переривання вагітності. Так само треба бути обережними з лікарськими травами: петрушка, кропива, волошка, звіробій, пижма - протипоказані вагітним на ранньому терміні.

  8. Стреси
    Сильний переляк чи несподіване горе, образа чи тривала психічна перенапруга небезпечні для маленького створення у вашій утробі. Якщо ви, волею доль, змушені перебувати під впливом стресу, обговоріть зі своїм лікарем можливість прийому седативних препаратів хоча б тієї ж валеріанки.

  9. Нездоровий спосіб життя
    Прийом алкоголю, наркотиків, куріння, регулярне вживання кави, неправильне та неповноцінне харчування – все це союзники викидня. Підкоригувати свій спосіб життя краще ще до зачаття.

  10. Падіння, підйом тягарів, статевий акт
    Все це, хоч і рідко, але може стати пусковим механізмом переривання вагітності, тому, побережіть себе, а значить і свого малюка!