Зур причини. Затримка внутрішньоутробного розвитку плода: причини та наслідки

26.07.2019

Усередині вагітної жінки росте новий чоловічок, і цілком природно, що їй хочеться захистити його від усіх напастей навколишнього світу. Одним з найбільших побоювань у майбутніх мам діагнозів є внутрішньоутробна затримка розвитку плода. Розгляньмо, наскільки небезпечний цей діагноз і як з ним впоратися? Які існують відхилення у розвитку плоду від норми? Коли треба починати турбуватися, а коли страх не виправданий?

Затримка розвитку плода: основні причини

Всі поживні речовини та кисень надходять до плоду через плаценту, отже, будь-які її порушення призводять до затримки у розвитку дитини, що характеризується малою вагою плода порівняно із загальноприйнятими нормами. Причин, що призводять до фетоплацентарної недостатності (стан, коли плацента не справляється зі своїми обов'язками щодо насичення дитини харчуванням та киснем), досить багато. Основними вважаються – пізній гестоз, підвищений тонус матки, резус-конфлікт, перенесені інфекційні захворювання, різні аномалії у розвитку матки, плаценти (передчасне старіння, відшарування, неправильне прикріплення тощо) та пуповини, хронічні захворювання матері, наприклад, цукровий діабет , вада серця, гіпертонічна хвороба і т.д. Від віку жінки також залежить правильний розвиток плаценти. Юні дівчата ще не зовсім готові до майбутніх організму навантажень, а жінки після 30 років часто мають різні хронічні захворювання, які також впливають на розвиток плаценти. Окрім хвороб до факторів ризику відносять куріння, зловживання алкоголем, наркотичну залежність. Всі ці шкідливі звички спричиняють звуження судин, отже, зменшується матково-плацентарний кровотік. Також відхилення у розвитку плода можуть бути і у здорової жінки. Зазвичай це відбувається, якщо у жінки багатоплідна вагітність. Затримка розвитку плода у разі викликана тим, що поживні речовини йдуть не до одного малюку, а до двох і більше.
Що стосується дієт, то тут питання досить спірне. Останні дослідження показали, що жінки, які з тих чи інших причин дотримуються низькокалорійного харчування, можуть народити цілком здорового малюка з нормальною вагою, тобто дієтичне харчування не обов'язково має викликати сповільнений розвиток плода.

Як визначити?

Найчастіше перші ознаки затримки у розвитку плода виявляються на 24-26 тижні, рідше на 32 тижні. Розрізняють симетричну затримку та асиметричну. Перша характеризується зменшенням всіх органів малюка рівномірно, а друга – зменшенням розмірів внутрішніх органів, тоді як мозок та скелет відповідають нормі.

Для того, щоб визначити уповільнений розвиток плода, використовують такі методи:

1. Вимірювання висоти дна матки та кола живота на рівні пупка при кожному відвідуванні акушера-гінеколога та порівнювання їх з нормами.
Це один із найпростіших і доступних методів, який дозволяє судити лікареві про розміри плода, але показники не завжди можуть бути об'єктивними, оскільки на вимірювання впливає статура, розміри черевної стінки, кількість навколоплідних вод. Але саме цей спосіб сприяє першому виявленню повільного розвитку малюка.
2. Дослідження на вміст плацентарних гормонів (лактогену, лужної фосфатази тощо) у крові матері. Якщо гормони в нормі, отже, плацента функціонує нормально, значить малюк отримує все, що йому потрібно, в достатній кількості.
3 . КТГ (кардіотографія) серцевої діяльності плода, за допомогою якої можна визначити, чи достатньо кисню отримує плід. Оскільки нестача повітря (гіпоксія) може призвести не тільки до гіпотрофії, а й до асфіксії (задушення) плода.
4. УЗД (ультразвукове дослідження) плода, при якому проводять вимірювання головки, стегнової кістки та живота малюка. За допомогою УЗД не тільки виявляється можлива маловаговість плода, а й пропорційність розвитку органів малюка, визначається, чи нормально функціонують плацента та пуповина. При будь-яких відхиленнях від норми обов'язково призначають доплерометричне дослідження (різновид УЗД), за допомогою якого лікар дізнається напрям і швидкість крові судинами пуповини та артеріями плода.

Лікування

Виявлений аномальний розвиток плода потребує негайного лікування, оскільки фетоплацентарна недостатність може призвести не лише до відставання у розвитку, а й загибелі плода внаслідок порушення в системі кровообігу «матір-плацента-плід».

В основному для лікування гіпотрофії використовуються медикаментозні засоби:
- Токолітичні, покликані розслабити матку;
- судинорозширювальні, щоб посилити приплив крові до плаценти;
- Розчини-кровозамінники, спрямовані на зменшення в'язкості крові, щоб вона швидше і легше проходила по судинах і капілярах;
– вітаміни та амінокислоти, що заповнюють нестачу речовин, необхідних для тканин та органів плоду.

Гіпербарична оксигенація (дихання збагаченим киснем повітрям), медичний озон, сон та інші немедикаментозні засоби також вважаються дуже корисними, якщо виявлено аномальний розвиток плода, пов'язаний із нестачею поживних речовин та кисню.
Звичайно, під час лікування обов'язковий контроль за допомогою УЗД та КТГ. У принципі, при своєчасній діагностиці вдається не тільки збільшити розміри плоду, але й довести їх до норми. Головне пам'ятати, що мета – нормалізувати обмінні процеси, а не «загодувати» малюка.

Випереджальний розвиток плода

Нерідко буває, що плід розвивається надто швидко. Це явище характеризується занадто швидким дозріванням плаценти, що може викликати гіпоксію і брак поживних речовин у плода. При такому діагнозі обов'язково проводять доплерометричне дослідження та призначають відповідне лікування, оскільки випереджальний розвиток плода може призвести до передчасних пологів внаслідок відшарування плаценти.

Зміст [-]

У кожному десятому разі вагітності ставиться діагноз – затримка внутрішньоутробного розвитку плода (патологія також відома під абревіатурою ЗВУР). Лікар визначає відхилення, які характеризуються невідповідністю розмірів дитини нормальним показникам того чи іншого тижня вагітності. Наскільки небезпечна дана патологія і чого варто боятися, корисно знати кожній майбутній матусі, тому що від такого явища ніхто не застрахований.

Причини захворювання

Діагностується внутрішньоутробна затримка розвитку плода на різних етапах вагітності. Це відбувається в тому випадку, якщо малюк недоотримує поживних речовин та кисню, які беруть активну участь у формуванні маленького організму. Причини цього можуть бути різними:

патології плаценти: неправильне передлежання чи відшарування;
хронічні захворювання матері: підвищений тиск, проблеми із серцево-судинною системою, анемія, неправильна робота дихальних шляхів;
відхилення у хромосомному наборі: синдром Дауна;
патології внутрішньоутробного розвитку: вада черевної стінки або нирок;
шкідливі звички матері;
інфекційні хвороби, перенесені жінкою під час вагітності: краснуха, токсоплазмоз, сифіліс, цитомегаловірус;
недостатнє чи неправильне харчування;
постійні стреси;
гінекологічні захворювання;
самостійний прийом лікарських засобів під час вагітності без призначення лікаря;
багатоплідна вагітність;
кліматичні умови: проживання у місцевості, яка розташована високо над рівнем моря.

Куріння та алкоголізм під час виношування малюка може призвести до такого явища, як асиметрична затримка розвитку плода, коли, за даними УЗД, скелет дитини та її головний мозок відповідають терміну, а ось внутрішні органи залишаються нерозвиненими. Особливо важливо забезпечити плід усім необхідним останніми тижнями вагітності, щоб він успішно адаптувався до нового середовища.

Симптоми ЗВУР

Перші ознаки синдрому ЗВУР виявляється вже на ранніх термінах вагітності (24-26 тижнів), але самостійно їх визначити жінка не в змозі. Це може зробити лише лікар. Симптомами вважається невідповідність нормі наступних показників:

кола живота на певному рівні, висоти дна матки (промацуються гінекологом вручну);
розмірів голови, стегнової кістки, живота малюка;
зростання при постійному спостереженні;
кількості навколоплідних вод;
порушення функціонування плаценти (можуть змінитися розміри чи структура);
швидкості кровотоку в плаценті та пуповині;
частоти серцевих скорочень у дитини.

Нерідко помиляються в діагнозі навіть лікарі, тому що іноді невідповідність даних параметрів - не що інше, як генетична чи спадкова схильність. Щоб уникнути неправильної діагностики, проводять опитування батьків, з якою вагою вони з'явилися на світ. Тоді як затримка розвитку плоду на 2 тижні і більше дає серйозні підстави вважати, що діагноз точний.

Методи лікування

Лікування багато в чому залежить від ступеня відхилень, що спостерігаються:

затримка внутрішньоутробного розвитку плода 1 ступеня - відставання на 2 тижні (терапія може бути цілком успішною і звести нанівець негативні наслідки для подальшого розвитку малюка);
2 ступеня - затримка на 3-4 тижні (потрібне посилене лікування, причому результати можуть бути абсолютно непрогнозованими);
3 ступеня - відставання більш ніж на місяць (навіть найінтенсивніша терапія не зможе вирівняти таке велике відставання, і дитина може народитися з серйозними відхиленнями від норми).

Лікування включає:

терапію захворювань матері;
лікування ускладнень вагітності;
підвищення стійкості невеликого організму до гіпоксії;
нормалізацію плацентарної недостатності (як правило, призначаються препарати для розширення судин, щоб покращити кровопостачання плода та матки, а також засоби для розслаблення м'язів матки).

Лікування проводиться стаціонарно, щоб мама та дитина постійно були під медичним наглядом. Терміни та методи розродження залежать від самопочуття матері та стану плода.

Наслідки, які спричиняє синдром затримки розвитку плода, можуть бути різними. У дітей із таким діагнозом після народження можуть виникнути серйозні проблеми зі здоров'ям.

У дитинстві:

акушерські ускладнення під час пологів: гіпоксія, асфіксія, неврологічні порушення;
погана адаптація до нових умов життя;
гіперзбудливість;
підвищений чи знижений м'язовий тонус;
поганий апетит;
мала прибавка у вазі;
психомоторне відставання у розвитку;
нездатність підтримувати температуру тіла постійної у межах норми;
недостатній ступінь розвитку внутрішніх органів;
висока чутливість до інфекційних захворювань.

У старшому віці:

цукровий діабет;
схильність до повноти;
високий артеріальний тиск.

У дорослому житті:

серцево-судинні захворювання;
ожиріння;
інсуліннезалежний цукровий діабет;
підвищений рівень ліпідів у крові.

Однак багато малюків з діагнозом затримка внутрішньоутробного розвитку з часом можуть зовсім не відрізнятися від однолітків, наздогнавши їх за показниками і зростання, і ваги, без наслідків для свого здоров'я в будь-якому віці.

Діагноз «СЗРП» лікарі ставлять усім дітям, які при народженні мають дефіцит маси тіла щодо свого гестаційного віку. Про таку патологію багато жінок дізнаються ще під час вагітності. З матеріалів цієї статті ви дізнаєтеся, якими симптомами супроводжується синдром затримки розвитку плода, чому він виникає.

СЗРП – що це таке?

Синдром затримки розвитку плода (СЗРП) – це патологія, що характеризується відставанням розмірів малюка від середніх величин, зафіксованих як норма для певного терміну вагітності. У Росії її поширеність цього розлади становить від 5 до 18 %. Маленькі розміри дитини не завжди вказують на цей синдром. Близько 70% дітей, яким було поставлено цей діагноз, за своєю природою мають невелику масу тіла. У них батько чи мати може бути маленького зросту. Крім того, слід враховувати стать (дівчата зазвичай менше хлопчиків на 5%, що становить приблизно 200 г) та національність.

Як правило, стан малюка компенсується протягом першого року життя. Він поступово набирає вагу та додає у зростанні, наближаючись до нормативних показників. Якщо підтверджений лікарем діагноз стає головною причиною відставання у розвитку дитини, впливає на її здоров'я та якість життя, розглядається спеціальний комплекс лікування.

Виділяють дві форми СЗРП: симетрична та асиметрична. Кожен варіант патології має характерні особливості. Про них ми поговоримо далі у цій статті.

Асиметрична форма ЗЗРП

Патологія зазвичай виникає у другому триместрі та характеризується дефіцитом маси плода при нормальному зростанні. У дитини спостерігається відставання у розвитку тканин живота та грудей. Асиметричне СЗРП іноді характеризується нерівномірним формуванням систем внутрішніх органів. За відсутності своєчасного лікування відбувається зменшення розмірів головки дитини та відставання у розвитку мозку, що може спровокувати її загибель.

Симетрична форма ЗЗРП

Патологія характеризується пропорційним зменшенням розмірів тіла дитини щодо середніх величин конкретного терміну вагітності. Зазвичай її діагностують у другому триместрі. Симетрична форма синдрому здебільшого обумовлена внутрішньоутробним інфікуванням плода, хромосомними аномаліями. Діти з таким діагнозом народжуються з неповноцінним розвитком ЦНС.

Основні причини патології

Маля може з'явитися на світ маленьким з кількох причин. Не слід виключати те що, що така його фізіологічна особливість. Невисоке зростання малюк може успадкувати від батьків. Однак навіть у цьому випадку лікар поставить діагноз "синдром затримки розвитку плода". Якщо після народження організм дитини повноцінно функціонує, а її рефлекси відповідають нормам, специфічне лікування не потрібне.

Лікарі виділяють певні причини СЗРП, які можуть призвести до гіпоксії та навіть завмирання вагітності. Затримка розвитку спостерігається у тому випадку, якщо малюк усередині утроби не отримує кисень та необхідні корисні речовини. Без них неможливо уявити повноцінну життєдіяльність організму.

Скорочення кількості речовин, що надходять, може бути викликано багатьма факторами:

Плацентарні проблеми. Цей орган відповідає за транспортування кисню до плоду в утробі матері. Якщо плацента деформована, вона може функціонувати повноцінно.
Патології у роботі систем внутрішніх органів у майбутньої породіллі (високий АТ, анемія, хвороби серця та дихальних шляхів, цукровий діабет).
У розвитку плоду особлива роль належить хромосомному набору, що він отримує від батьків.
Згубні звички. Багато представниць прекрасної статі курять і вживають алкогольні напої. Шкідливі звички, навіть якщо жінка відмовилася від них незадовго до зачаття, можуть спричинити СЗРП при вагітності.
Лікарі постійно твердять, що жінка в становищі має їсти буквально за двох. Це дійсно так. Дотримання дієти або різке зниження калорійності раціону може негативно вплинути на дитину. Якщо плоду не вистачає поживних речовин, він починає забирати їх з організму матері. Харчування за двох не означає, що необхідно їсти все поспіль. Раціон має бути збалансованим і складатися виключно з корисних продуктів. У період вагітності не слід боятися видужати, на строгих дієтах сидіти категорично заборонено.
Прийом лікарських засобів. Від медикаментів під час виношування малюка слід відмовитись. Приймати препарати можна лише за рекомендаціями лікаря, коли нічим більше допомогти не можна.
Перенесені під час вагітності захворювання інфекційної природи (краснуха, токсоплазмоз, сифіліс) можуть призупинити розвиток плода. Саме тому лікарі наполегливо радять щеплюватись задовго до зачаття малюка.
СЗРП 2 ступеня часто ставлять жінкам, які мешкають у місцевості високо над рівнем моря. У таких регіонах тиск підвищений, а це часто спричиняє гіпоксію у плода та уповільнений його розвиток.

Своєчасне визначення причини синдрому та подальше її усунення дозволяють лікарю підібрати ефективне лікування.

Які симптоми свідчать про синдром затримки розвитку плода?

Клінічна картина цієї патології зазвичай стерта. Запідозрити подібний діагноз вагітна самостійно навряд чи зможе. Тільки регулярне спостереження гінеколога протягом дев'яти місяців дозволяє своєчасно виявити проблему.

Існує думка, що якщо жінка під час вагітності мало додає у вазі, швидше за все, плід невеликого розміру. Це правда, але вона рідко відповідає істині. Коли майбутня породілля обмежує щоденний раціон до 1500 ккал, захоплюється дієтами, ймовірність появи СЗРП плода досить висока. З іншого боку, виникнення патології не слід виключати у тих жінок, у яких спостерігається надмірно більша прибавка у вазі.

Явною ознакою синдрому вважаються рідкісні та мляві ворушіння плода. Такий симптом має насторожити та стати приводом для екстреного звернення до фахівця.

Обстеження затримки зростання плода

При підозрі на патологічний розвиток малюка лікаря може насторожити розбіжність величини висоти дна матки з нормативними показниками, характерними для цього терміну вагітності. Найбільш достовірним варіантом діагностики вважається ультразвукове дослідження плода, під час якого фахівець оцінює його розмір та вагу. Крім того, за допомогою УЗД можна визначити стан систем внутрішніх органів дитини.

Доплерометрію також призначають при підозрі на ЗЗРП. Що це таке? Дане обстеження проводиться з метою оцінки кровотоку в судинах малюка і плаценти. Важливим методом діагностики вважається кардіотографія плода (дослідження серцебиття). У нормі ЧСС коливається від 120 до 160 ударів на хвилину. Коли малюк в утробі відчуває нестачу кисню, його серцебиття поступово частішає.

На підставі результатів проведеного обстеження лікар може підтвердити діагноз та визначити ступінь тяжкості недуги.

СЗРП 1-го ступеня вважається найлегшою, що характеризується відставанням у розвитку від середніх антропометричних даних на два тижні.
СЗРП 2 ступеня відрізняється відхиленням від нормативних показників у межах двох-чотирьох тижнів.
Найважчою є третій ступінь СЗРП. Показники розміру та ваги малюка в утробі не відповідають нормам більш як на чотири тижні. Найчастіше СЗРП 3 ступеня призводить до завмирання плода.

Методи лікування

Для лікування цього синдрому в акушерстві застосовується великий арсенал препаратів, спрямованих на нормалізацію матково-плацентарного кровотоку.

Токолітичні засоби для розслаблення матки («Гініпрал», «Папаверин»).
Препарати для нормалізації обміну речовин у тканинах (Курантил, Актовегін).
Інфузійна терапія з використанням глюкози та розчинів-кровозамінників.
Вітамінотерапія.

Усі препарати призначаються на тривалий термін із постійним контролем за станом плода.

Особлива увага при лікуванні СЗРП при вагітності приділяється харчуванню. Раціон має бути максимально збалансованим. Не рекомендується налягати на певні продукти. Можна їсти абсолютно все. Не слід виключати м'ясні та молочні продукти, тому що в них міститься велика кількість білка тваринного походження. Саме в ньому до кінця вагітності збільшується потреба приблизно на 50%. Важливо не забувати, що основна мета терапії - не відгодувати дитину, а забезпечити повноцінне зростання і гармонійний розвиток.

Ведення вагітності при СЗРП

Після підтвердження остаточного діагнозу майбутній породіллі потрібен постійний контроль з боку фахівців. УЗД призначають щонайменше двічі на місяць. Детальне дослідження необхідне виявлення анатомії дитини та структурних дефектів, які можуть бути причиною відставань. Також майбутнім породіллям призначається процедура амніоцентезу для оцінки хромосомних аномалій, якщо на УЗД виявлено патології.

Незалежно від того, які фактори вплинули на виникнення СЗРП, наслідки для дитини можуть виявитися незворотними. Для їх попередження жінка має проходити ультразвукове дослідження кожні два тижні. Воно необхідне оцінки розмірів плоду і його зростання.

Коли жінка перебуває на 37-му тижні, лікарі зазвичай ухвалюють рішення про стимуляцію пологів. До цього терміну ведення вагітності залежить від стану малюка всередині утроби. Якщо у жінки з'являються симптоми прееклампсії, лікарі ухвалюють рішення про проведення передчасних пологів.

Можливі ускладнення та наслідки

У дітей із таким синдромом часто фіксують серйозні ускладнення не тільки під час внутрішньоутробного життя, а й після появи на світ. Ступінь ризику безпосередньо залежить від причин патологічного процесу, його тяжкості та часу початку. За статистикою, наявність ускладнень найімовірніше у тих дітей, вага яких при народженні не перевищує 1 кг.

Зважаючи на те, що до плоду з цим синдромом кисень і поживні речовини надходять у недостатніх кількостях, такі діти можуть з'явитися на світ уже мертвими. Часто вони не здатні витримати навантаження при пологових сутичках, тому лікарі зазвичай приймають рішення про проведення кесаревого розтину.

У дітей, народжених із СЗРП, наслідки цього діагнозу безпосередньо відбиваються на роботі основних систем внутрішніх органів. У них зазвичай спостерігаються гіпоглікемія, погана опірність до інфекцій. Вони схильні до жовтяниці та аспірації меконію, тобто вдихання перворідного калу.

Якщо лікарі діагностують СЗРП 2-го ступеня, наслідки патології практично неможливо передбачити. Якість життя дитини в першу чергу залежить від причин синдрому. Деякі немовлята поступово наздоганяють своїх однолітків у розвитку. Інші мають серйозні проблеми із здоров'ям. У них рано діагностують ожиріння, що згодом призводить до порушення роботи серця, цукрового діабету та гіпертонії.

Профілактичні заходи

Не слід залишати поза увагою СЗРП. Що це таке ми вже розповіли. Чи можна запобігти її появі?

Найкраща профілактика СЗРП – завчасне планування вагітності. Перед безпосереднім зачаттям дитини майбутні батьки повинні здати низку аналізів, пролікувати хронічні захворювання. Недуги статевої сфери та карієс не повинні залишатися поза увагою.

Регулярні візити до гінеколога після постановки на облік у зв'язку з вагітністю відіграють важливу роль у попередженні СЗРП. Чим раніше лікар виявить патологію, тим вища ймовірність виключити небезпечні ускладнення у розвитку малюка під час виношування та після його появи на світ.

Вагітній жінці слід подбати про режим роботи та відпочинку. Повноцінний сон повинен становити не менше 10 годин на ніч та 2 години вдень. Якщо після обіду поспати не вдається, можна дозволити собі деякий час полежати в горизонтальному положенні. Денний сон сприяє нормалізації кровообігу між дитиною та матір'ю, покращенню перенесення поживних речовин.

Прогулянки на свіжому повітрі, збалансоване харчування та помірні фізичні навантаження – відмінна профілактика СЗРП. Що це означає? Жінка повинна їсти виключно здорову їжу, багату на вітаміни і мікроелементи. Деяким жінкам лікарі радять раціон з високим вмістом вуглеводів, оскільки ці речовини покращують настрій вагітної і здоров'я плода всередині утроби. Щодо питання фізичних навантажень, відмінним рішенням є заняття йогою, плавання в басейні.

Синдром затримки розвитку плода – це не вирок для майбутніх батьків, які з нетерпінням чекають на появу малюка. Величезна роль лікуванні цієї патології належить своєчасності постановки діагнозу. Однак його серйозність не є підставою відмовлятися від дитини. Немає таких перепон, які люблячі батьки не можуть подолати. Особливо коли питання стосується справжнього материнського щастя.

Приблизно кожній десятій жінці лікар лікар ставить діагноз «затримка внутрішньоутробного розвитку плода» (ЗВУР). Фахівець визначає наявність відхилень, що характеризуються невідповідністю розмірів малюка нормативним показникам того чи іншого тижня розвитку. Наскільки дійсно небезпечна дана патологія і чим вона загрожує дитині, важливо знати кожній мамі, адже від такого явища абсолютно ніхто не застрахований.

Що таке ЗВУР?

Затримка внутрішньоутробного розвитку плода, зазвичай, діагностується виходячи з ультразвукового дослідження. Патологію визначають у тому випадку, якщо вага малюка менша за нормативні показники, характерні для цього періоду розвитку. У медичній практиці використовуються спеціально розроблені таблиці, в яких зазначено масу плоду відповідно до його гестаційного віку, тобто часом з моменту запліднення. Цей показник зазвичай визначається тижнях. Інакше висловлюючись, існують певні норми кожного терміну вагітності. Основна одиниця виміру у таких таблицях - процентиль. Якщо плід менше 10% за цією таблицею, лікар підтверджує наявність патології.

Затримка внутрішньоутробного розвитку плода: причини

Іноді за діагнозу ЗВУР батькам не варто турбуватися. Буває так, що малюк народжується невеликих розмірів, тому що його тато та мама не відрізняються великим зростанням. Дана фізіологічна особливість не впливає на активність дитини, її розумовий та фізичний розвиток. Під час вагітності та після народження такий малюк не потребує вузькоспрямованої терапії.

В інших ситуаціях слід з особливою увагою поставитися до діагнозу. Такий стан може спричинити відхилення у розвитку дитини або навіть смерть плода. ЗВУР може свідчити, що малюк в утробі погано харчується. Це означає, що він не отримує в достатніх обсягах поживних речовин і кисню. Дефіцит харчування зазвичай пояснюється такими причинами:

Неправильний хромосомний набір.
Шкідливі звички матері (паління, вживання алкогольних напоїв та наркотичних речовин).
Патогенні захворювання (гіпертонія, анемія, недуги серцево-судинної системи).
Неправильне розташування та подальше формування плаценти.

Крім того, лікарі називають цілу низку інших причин, які також можуть спровокувати синдром затримки внутрішньоутробного розвитку плода:

Багатоплідна вагітність.
Застосування лікарських засобів без попереднього призначення лікаря.
Пологи після 42 тижнів.
Нераціональне харчування. Багато жінок не хочуть погладшати протягом вагітності, тому виснажують себе дієтами. Цим вони провокують виснаження організму, що призводить до розвитку патології.
Захворювання інфекційної природи (токсоплазмоз, краснуха, сифіліс).

клінічна картина

Якими симптомами супроводжується затримка внутрішньоутробного розвитку плода? Ознаки патології проявляються найчастіше ранніх термінах (приблизно 24-26 тиждень). Визначити їх самостійно жінка не може, це може зробити виключно лікар. Синдром ЗВУР діагностується за невідповідності нормам наступних показників:

Розмір голови та стегнової кістки малюка.
Окружність живота певному рівні, висота дна матки.
Об'єм навколоплідних вод.
Порушення функціонування плаценти (змінюються її структура та розміри).
ЧСС плоду.
Швидкість кровотоку в плаценті та пуповині.

У деяких випадках патологія досить швидко розвивається та прогресує без особливих порушень, тобто протікає безсимптомно.

Ступені тяжкості

І ступінь. Затримка внутрішньоутробного розвитку плода 1 ступеня вважається відносно легкою, оскільки відставання у розвитку антропометричних даних, відповідних певному терміну вагітності, становить лише два тижні. Своєчасно призначена терапія може виявитися ефективною та звести до мінімуму ймовірність появи негативних наслідків для малюка.
ІІ ступінь. Затримка у розвитку становить приблизно 3-4 тижні, потрібне серйозне лікування.
ІІІ ступінь. Вважається найважчою формою через відставання параметрів плода на місяць і більше. Такий стан зазвичай супроводжується так званими органічними змінами. Затримка внутрішньоутробного розвитку плода 3 ступеня нерідко закінчується летальним кінцем.

Асиметрична форма патології

У разі спостерігається значне зниження маси плода при нормальному його зростанні. У дитини діагностується відставання у формуванні м'яких тканин грудей та живота, неправильний розвиток тулуба. Можливе нерівномірне зростання систем внутрішніх органів. У разі відсутності адекватної терапії починається поступове зменшення розмірів голови та відставання у розвитку мозку, що практично завжди тягне за собою загибель плода. Асиметричний варіант синдрому ЗВУР виникає переважно у третьому триместрі і натомість загальної плацентарної недостатності.

Симетрична форма патології

При симетричній формі спостерігається рівномірне зменшення маси, розмірів органів та зростання плода. Така патологія найчастіше розвивається на початкових етапах вагітності через захворювання плода (інфікування, хромосомні аномалії). Симетрична затримка внутрішньоутробного розвитку плода підвищує можливість народження дитини з неповноцінно сформованою ЦНС.

Діагностичні заходи

За підозри на цю патологію жінці рекомендується пройти повне діагностичне обстеження. Насамперед лікар збирає анамнез пацієнтки, уточнює перенесені раніше гінекологічні захворювання, особливості перебігу попередньої вагітності. Потім проводиться фізикальне обстеження з обов'язковим виміром кола живота, дна матки, росту та ваги жінки.

Додатково може знадобитися ультразвукове дослідження, допплерометрія (оцінка кровотоку в артеріях та венах) та кардіотографія (безперервний запис ЧСС плода, його активності та безпосередньо маткових скорочень). На підставі результатів проведених тестів фахівець може підтвердити або спростувати діагноз.

Яке лікування?

Для визначення наступної тактики ведення вагітності після підтвердження діагнозу «затримка внутрішньоутробного розвитку плода» слід брати до уваги причини патології, форму та ступінь захворювання. Основні принципи терапії мають бути сфокусовані на покращенні кровотоку в системі «матка-плацента-плід». Усі терапевтичні заходи здійснюються у стаціонарних умовах. Насамперед жінці необхідно забезпечити спокій, раціональне харчування та повноцінний тривалий сон. Важливим елементом терапії є контроль за поточним станом плода. Для цих цілей використовується ультразвукове дослідження кожні 7-14 днів, кардіотографія та доплерометрія кровотоку.

Медикаментозне лікування включає прийом ангіопротекторів для захисту судин, токолітиків проти м'язової напруги матки («Папаверин», «Но-шпа»), загальнозміцнювальних засобів. Крім того, всім жінкам без винятку призначають препарати, що зменшують нервово-психічне збудження (настоянка собачої кропиви, валеріани) і покращують кровотік у плаценті («Актовегін», «Курантил»).

Залежно від ступеня тяжкості патології результати лікування можуть змінюватись. Затримка внутрішньоутробного розвитку плода 1 ступеня зазвичай добре піддається терапії, можливість появи надалі негативних наслідків зводиться до мінімуму. При серйозніших патологіях необхідний інший підхід до лікування, при цьому його результати досить складно спрогнозувати.

Переривання вагітності

Дострокове розродження, незважаючи на термін вагітності, рекомендується у таких випадках:

Відсутність зростання показників плода протягом 14 днів.
Помітне погіршення стану дитини всередині утроби (наприклад, уповільнення кровотоку в судинах).

Вагітність зберігають максимально до 37 тижнів у тому випадку, якщо завдяки медикаментозній терапії спостерігається покращення показників, коли не доводиться говорити про діагноз «затримка внутрішньоутробного розвитку плода».

Наслідки та можливі ускладнення

Малята з такою патологією після появи світ можуть мати відхилення різного ступеня тяжкості, їх подальша сумісність із звичайним життям багато в чому залежатиме від батьків.

Перші наслідки з'являються вже при розродженні (гіпоксія, порушення неврологічної природи). Затримка внутрішньоутробного розвитку плода гальмує дозрівання ЦНС та її функцій, що впливає на всі системи. У таких дітей зазвичай ослаблені захисні сили організму, у зрілому віці існує підвищена ймовірність появи недуг серцево-судинної системи.

У дітей до п'яти років часто діагностується повільний набір ваги, психомоторне відставання у розвитку, неправильне формування систем внутрішніх органів, гіперзбудливість. У підлітковому віці високий ризик захворювання на діабет. Такі діти зазвичай схильні до повноти, у них виникають проблеми з артеріальним тиском. Це зовсім не означає, що їхнє щоденне існування зводитиметься до прийому лікарських препаратів та життя в лікарнях. Їм просто потрібно буде трохи більше уваги приділяти власному харчуванню і щоденним фізичним навантаженням.

Деякі діти, у яких було діагностовано затримку внутрішньоутробного розвитку плоду 2 ступеня та проведено відповідне лікування, не відрізняються від своїх однолітків. Вони ведуть звичний спосіб життя, займаються спортом, спілкуються з друзями та здобувають освіту.

Як можна запобігти ЗВУР?

Найкраща профілактика цієї патології – планування майбутньої вагітності. Приблизно за півроку майбутні батьки мають пройти комплексне обстеження та пролікувати всі наявні хронічні захворювання. Відмова від згубних звичок, правильний спосіб життя, раціональне харчування та щоденні дозовані фізичні навантаження – найкращий варіант запобігання ЗВУР.

Відвідування жіночої консультації на регулярній основі після взяття на облік відіграє важливу роль при діагнозі «затримка внутрішньоутробного розвитку плода». Лікування своєчасно виявленої патології дозволяє мінімізувати ризик негативних наслідків.

У вагітної жінок має бути грамотно збудований режим роботи та сну. Правильний та повноцінний відпочинок має на увазі під собою 10 годин сну вночі та 2 години в денний час. Такий режим дозволяє покращити кровообіг та транспортування поживних речовин між матір'ю та дитиною.

Щоденні прогулянки на свіжому повітрі, дозовані фізичні навантаження не лише покращують загальне самопочуття вагітної, а й нормалізують стан плода всередині утроби.

Висновок

Не варто залишати поза увагою таку патологію, як затримка внутрішньоутробного розвитку плода, наслідки якої можуть бути найсумнішими. З іншого боку, батьки не повинні сприймати цей діагноз як вирок. Якщо він поставлений своєчасно, майбутня породілля вживе всіх необхідних заходів щодо усунення його причини і дотримуватиметься всіх рекомендацій лікаря, прогноз може бути сприятливим. На світі немає таких перешкод, які неможливо подолати. Важливо пам'ятати, що щастя материнства ні з чим не можна порівняти!

Іноді вагітність затьмарюється діагнозами, які лякають батьків. Одним із таких є «синдром затримки внутрішньоутробного розвитку плода». Затримка внутрішньоутробного розвитку плода діагностується лише на підставі УЗД. Її визначають, якщо плід має меншу вагу в порівнянні з нормами, характерними для його віку. У лікарській практиці застосовуються спеціальні таблиці, в яких розписані норми розмірів плоду відповідно до його гестаційного віку (гестаційний вік – вік з моменту запліднення, що вимірюється на тижнях). Грубо кажучи, є норми щотижня вагітності. Одиниця виміру таких таблиць – процентиль. І ось, якщо малюк менше 10% за таблицею, то тоді ставиться діагноз внутрішньоутробна затримка плода.

Причини затримки розвитку плоду

Маля може народитися маленьким з кількох причин. Не виключається і той факт, що така його фізіологічна особливість. Можливо, мама чи тато невеликого зросту і малюк успадкував це від батьків. Але навіть у такому разі на прийомі у лікаря поставить діагноз внутрішньоутробна затримка розвитку. Такий факт вже після пологів підтверджується нормальним станом дитини та відповідністю всіх рефлексів новонародженого терміну, на якому народився малюк. Тоді лікарі констатують, що діагноз затримка внутрішньоутробного розвитку був пов'язаний із успадкованою генетикою і такий стан лікування не потребує. Але є причини затримки внутрішньоутробного розвитку плода, які можуть призвести до гіпоксії плода, негативних наслідків розвитку дитини після народження і навіть завмирання вагітності. Затримка розвитку плода спостерігається тоді, коли дитина не отримує належної кількості кисню та поживних речовинякі відіграють головну роль у його життєдіяльності.
Скорочення кількості речовин і кисню, що надходять до плоду, може бути викликано такими факторами:

порушенням розвитку плаценти чи пуповини.Плацента може там розташовуватися (діагноз «неправильне передлежання плаценти»), бути дуже маленькою чи відшаровуватися (діагноз «відшарування плаценти»);
захворюваннями матері, які можуть перешкоджати надходженню необхідних речовин для розвитку плода. До таких захворювань відносяться хронічний підвищений тиск, хвороби серцево-судинної системи, анемії, хронічні хвороби дихальних шляхів;
у розвитку плоду величезну роль відіграє хромосомний набірвін отримує від батьків під час зачаття. Іноді трапляється так, що у хромосомному наборі спостерігається збій чи відхилення. Так, наприклад, виникає хвороба – синдром Дауна. Також такі патології розвитку, як вада нирок або черевної стінки можуть вплинути на загальний розвиток малюка в утробі матері;
лікарі всього світу твердять про негативний вплив шкідливих звичокорганізм людини. Особлива увага приділяється організму жінки, якій хоча б один раз, але доводиться виношувати дитину. Шкідливі звички у жінки (навіть якщо вона їх позбудеться незадовго до зачаття) можуть спричинити затримку внутрішньоутробного розвитку плода;

перенесення під час вагітності таких інфекційних захворюваньЯк краснуха, сифіліс, токсоплазмоз, цитомегаловірус можуть зупинити або сповільнити розвиток плода. Ось чому так важливо щепитися від інфекційних захворювань ще до зачаття (особливо жінкам, які працюють у лікарнях, поліклініках та з дітьми, адже краснуха – це дитяче захворювання) та акуратною бути у виборі сексуального партнера під час вагітності, якщо немає постійного;
на кожному кроці вагітної стверджують, що вона винна харчуватися за двох. І це справді так. Якщо малюкові не вистачає поживних речовин, він їх черпає з організму матері, тим самим погіршуючи її загальне самопочуття. Але харчування за двох не означає, що треба їсти все поспіль. Харчування має бути корисним та збалансованим. Під час вагітності не потрібно боятися того, що ви видужаєте, на дієтах сидіти не можна. Тільки якщо вам діагностують великий плід і лікар призначає правильну і корисну в даному випадку дієту. Недоїдання веде до зменшення ваги дитини та затримки розвитку;
лікувальні препаратипід час вагітності зводяться нанівець за будь-якого виду захворювання. Їх вживання прописують лише у випадках, коли більше нічим не можна допомогти. Самостійний прийом медикаментів може призвести не тільки до розвитку патологій у плода, але й затримки внутрішньоутробного розвитку;
багатоплідна вагітністьможе стати причиною відставання у розвитку одного плода або кількох одразу. Це трапляється через те, що поживних речовин не вистачає для двох або більше плодів;
синдром затримки внутрішньоутробного розвитку плода часто ставиться жінкам, які живуть високо над рівнем моря. У таких областях спостерігається підвищений тиск, і плід може протягом тривалого часу страждати від гіпоксії (нестачі кисню), що також уповільнює розвиток утроби матері.
часто діти народжуються з маленькою вагою, якщо пологи відбуваються після 42 тижнявагітності.

Наслідки затримки внутрішньоутробного розвитку

Протягом 9 місяців майбутній мамі властиво перейматися здоров'ям її майбутнього малюка. Планові огляди в жіночій консультації для того і проводяться, щоб у майбутньої мами та лікаря була можливість реально оцінити ситуацію і зробити висновок про здоров'я дитини. Страх виникнення відхилень у плода найчастіше викликає ці відхилення. Стрес – це перша причина порушення розвитку. Дитина все відчуває. І ще існує такий вислів «думки матеріалізуються». Потрібно мислити лише позитивно, а якщо хтось вам сказав, що затримка внутрішньоутробного розвитку – це страх, то не вірте. У кожної жінки вагітність та пологи проходять індивідуально. Одна із жахом згадує 6 годин появи на світ малюка, а інша вже через півгодини після народження каже чоловікові, що хоче ще одну дитину. Так само з діагнозом «Затримки розвитку плода». Так, деякі складнощі та порушення можуть виникнути під час виношування вагітності і вже після народження малюка. Але проблем з рівнем сьогоднішньої медицини залишилося досить мало. Ступінь ризику при такому діагнозі насамперед залежить від причини виникнення явища. Так, якщо це спадкове (батьки невеликого зростання), то малюк може бути малесеньким, але з нормальним розвитком усіх життєво важливих органів. Також є різниця в ризик виникнення проблем залежно від ступеня порушення розвитку, термінів вагітності, коли ставиться даний діагноз і терміну, на якому малюк народжується. Найвищого показника ступеня ризику досягають діти, які з діагнозом затримка внутрішньоутробного розвитку народжуються раніше за термін. У дітей, народжених після такого діагнозу, велика ймовірність виникнення цукрового діабету, вони більші, ніж решта дітей, чутливі до інфекційних захворювань, і їм важко підтримувати температуру тіла. Ось чому їх, як правило, поміщають у спеціальні камери після народження. Це необхідний захід для збереження життєдіяльності органів малюка, тому що затримка в розвитку говорить не тільки про невелику вагу, але й недостатній рівень розвитку життєво важливих органів. Багато діток, яким діагностували затримку розвитку в утробі матері, через деякий час зовсім не відрізняються від своїх однолітків, які народилися з нормальною вагою. Діти з цим діагнозом схильні до повноті та до високого артеріального тиску. Але це не означає, що їхнє існування зводитиметься до життя на ліках та в лікарнях. Це лише говорить про те, що потрібно буде трохи більше приділяти увагу їхньому харчуванню та фізичним навантаженням. Але, що поганого у здоровому способі життя, правильному харчуванні та регулярних помірних фізичних навантаженнях?

Затримка внутрішньоутробного розвитку плода: як запобігти?

Найкраща профілактика затримки розвитку плода – це планування вагітності. При плануванні вагітності вже за півроку пара має пройти повне обстеження організму та пролікувати всі хронічні захворювання. Лікування карієсу та сечостатевої сфери також не повинні випасти з уваги. Відмова від шкідливих звичок, як мінімум за півроку – найкращий варіант запобігти цьому діагнозу. Регулярне відвідування жіночої консультаціїпісля того, як стали на облік у зв'язку з вагітністю (а це потрібно зробити не пізніше 12 тижнів), відіграє важливу роль у запобіганні негативним наслідкам при діагнозі затримка розвитку плода в утробі матері. Чим раніше виявити та розпочати лікування захворювання, тим більша ймовірність уникнути негативних наслідків у розвитку плода під час виношування та після народження. У вагітної жінки має бути правильно побудований режим роботи та сну. Повноцінний сон під час вагітності (10 годин уночі та 2 години вдень) – гарна профілактика затримки внутрішньоутробного розвитку. Якщо спати вдень не виходить, то відпочинок у горизонтальному положенні та із заплющеними очима протягом 2 годин повинен бути присутнім у будь-якому випадку. Денний відпочинок сприяє покращенню кровообігу між матір'ю та дитиною, газообмін та транспорт поживних речовин до малюка. Знаходження на свіжому повітрі, помірні фізичні навантаженняу вигляді гімнастики для вагітних, повноцінне та правильне харчування з повним комплексом вітамінів та мінералів (частою рекомендацією лікаря при постановці такого діагнозу стає вживання їжі з підвищеним вмістом вуглеводів) не лише покращують настрій вагітної, а й покращують самопочуття плода в утробі. Діагноз затримка внутрішньоутробного розвитку плода не повинен стати вироком для майбутніх батьків. Велику роль відіграє причина такого порушення, але й серйозність причини не привід відмовлятися від народження малюка. Немає таких перешкод, які не можна подолати. Вірте, щастя материнства ні з чим незрівнянне. Радимо почитати:Делікатні проблеми вагітності: нетримання сечі

Кожна вагітна жінка тривожиться: чи правильно розвивається її малюк? Чи він відповідає своїм термінам? Іноді від лікарів можна почути дивну абревіатуру: ЗВПР, що розшифровується як затримка внутрішньоутробного розвитку плода. Наскільки це небезпечно для дитини, чи можна компенсувати цю затримку і чому взагалі вона виникає?

За статистикою, таке ускладнення, як ЗВПР, трапляється у кожній десятій вагітності. Затримкою розвитку плода називається його відставання у розмірах та масі. Закономірне питання – як лікарі це визначають? Адже одна дитина може бути великою, а інша – зовсім невеликою, але це не відбивається на їхньому здоров'ї.

Існують спеціальні таблиці розмірів плодів кожному терміні. Вони називаються відсотковими таблицями. Середнє значення – 50% – це норма маси дитини. Усі значення вище за цей показник означають, що плід великий. Усі значення нижче 50 – що його розміри та маса менші за середні. Діагноз ЗВРП ставиться у разі, якщо вага дитини нижче 10 процентилей на відповідному таблиці терміні вагітності.

Розрізняють три форми затримки розвитку плода: симетричну, асиметричну та змішану. При симетричній формі спостерігається пропорційне зменшення всіх розмірів плода. При асиметричній – зменшення об'єму живота плода. При змішаній – зменшення розмірів живота (невідповідність його розмірів більш як на два тижні) та незначне зменшення інших розмірів тіла.

За ступенями відставання у розвитку ЗВПР поділяється на три етапи:

1 ступінь - розміри відрізняються від нормативних на 2 тижні;
2 ступінь – розміри різняться на 3-4 тижні;
3 ступінь – плід відстає від норми більш ніж на 4 тижні.

На якому ж терміні можна припустити, що плід має малу масу та розміри?

Симптоми затримки внутрішньоутробного розвитку плода

Розрізняють три періоди розвитку плода. Перші два – це імплантаційний та ембріональний (до 12 тижнів). Третій період називається плодовим і закінчується безпосередньо народженням дитини. Тому і синдром затримки розвитку плода виявляється саме у цьому періоді: у другому чи третьому триместрах вагітності. Варто відзначити, що у багатьох випадках ЗВРП протікає безсимптомно, і виявляється лише за чергового огляду лікаря. Однак низка симптомів може свідчити про відхилення. Наприклад, якщо у вагітної жінки спостерігається мала надбавка у вазі, якщо коло живота не відповідає нормі, якщо плід мало або навпаки, занадто багато рухається.

Для підтвердження або спростування діагнозу призначається ряд досліджень – насамперед УЗД плода, потім КТГ (кардіотографія), що дозволяє оцінити серцеву діяльність плода та визначити, чи не зазнає він гіпоксії. У нормі частота серцевих скорочень плода становить 120-160 ударів за хвилину. При нестачі кисню ЧСС зростає чи, навпаки, уповільнюється.

Для визначення синдрому затримки плода використовують також низку інших аналізів – наприклад, дослідження вмісту крові матері плацентарних гормонів.

Чому виникає ЗВРП

Зрозуміло, не завжди мала вага та розміри дитини означають, що у нього є якась патологія. Іноді це просто індивідуальна особливість – наприклад, якщо самі батьки не відрізняються великими розмірами. Іноді невідповідність розмірів пов'язана з помилкою з розрахунку термінів вагітності – наприклад, якщо жінка не пам'ятає дату своїх останніх місячних.

ЗВРП завжди передує так звана фетоплацентарна недостатність (ФНН). Це стан, при якому плацента не забезпечує належною мірою плід киснем та необхідними поживними речовинами. Тому плід починає відставати у розвитку. Інша назва затримки внутрішньоутробного розвитку – гіпотрофія плода.

Існує багато факторів ризику, за яких можлива гіпотрофія плода. Зрозуміло, це вживання алкоголю, наркотиків та нікотину. Недостатнє харчування матері в період вагітності, робота на шкідливому виробництві, надмірні навантаження та стреси також можуть вплинути на функціонування плаценти.

Ряд хронічних захворювань у жінки безпосередньо впливає на систему циркуляції крові в плаценті. До них насамперед належать ендокринні захворювання, захворювання серця, судин та нирок, інфекції та обтяжений гінекологічний анамнез.

Нерідко затримка розвитку плода виникає при багатоплідній вагітності, гестозі та резус-конфлікті.

Лікування синдрому затримки розвитку плода

Тактика лікування залежить від причини виникнення гіпотрофії плода та ступеня та форми захворювання. Жінці необхідно регулярно проходити УЗД і КТГ, а також доплерометрію кровотоку. Лікування здійснюється стаціонарно. Воно буде спрямоване на відновлення кровотоку в системі «матка-плацента-плід». 4.9 з 5 (23 голосів)

Буває, що майбутні мами чують на прийомі у лікаря або в кабінеті УЗД страшно незрозумілу абревіатуру — ЗВУР. Її розшифровка лякає ще більше – "затримка внутрішньоутробного розвитку плода". Вагітну жінку, яка зіткнулася з подібним діагнозом, мучить безліч питань. Наскільки небезпечний цей стан? Як воно вплине на здоров'я малюка? Чи зможе він "надолати" втрачене?

Що таке ФПН та ЗВУР?

Харчування та дихання плода забезпечується тимчасовим ("провізорним") органом - плацентою, яка забезпечує плід необхідними для життя речовинами, отримуючи їх з циркулюючої крові матері. Стан, при якому плацента не справляється достатньою мірою зі своїми обов'язками, називається (ФПН). Фетоплацентарна недостатність з часом призводить до того, що плід, не отримуючи необхідної кількості поживних речовин, важить менше за норму. Цей стан називається затримкою внутрішньоутробного розвитку плода (ЗВУР) або внутрішньоутробною затримкою росту плода (ВЗРП) або гіпотрофією плода.

Причини ФПН різноманітні. До них відносяться: пізній (нефропатія) - підвищення артеріального тиску, поява білка в сечі, набряки, тривало підвищений при загрозі передчасних пологів, аномалії розвитку матки, аномалії розвитку плаценти та пуповини (наприклад, коротка пуповина), загальні захворювання матері (пороки серця, гіпертонічна хвороба), загальні інфекції (від грипу), . Факторами, що привертають до розвитку ФПН, справедливо вважаються шкідливі звички — куріння, пристрасть до спиртного та будь-яких наркотиків. Дуже часто затримки розвитку схильний до одного або обидва плоди при подвійні.

Хворий чи просто маленький?

Звичайно, не завжди дитина народжується маленькою внаслідок ФПН. Існує поняття "конституційно-маловажний плід". Логічно, коли у батьків невисокого зросту народжується невелика дитина. У цьому випадку дитина народжується з малою масою тіла, але абсолютно здорова, яка не відчуває додаткових труднощів у періоді адаптації до позаутробного життя, як діти, схильні до справжньої ЗВУР. Гіпотрофічні діти відрізняються від маловагових недостатнім функціонуванням органів. Важливо розуміти, що ЗВУР — не просто дефіцит маси тіла, а важливий симптом ФПН, що далеко зайшла. І найголовніше — ФПН може спричинити внутрішньоутробну загибель плода, оскільки при порушенні кровообігу в системі "мати-плацента-плід" у крайньому випадку може припинитися доставка кисню та поживних речовин плоду.

Діагностика ФНН

Найпростіший метод контролю над зростанням плода — вимір висоти дна матки над лоном і порівняння результатів із нормативами даного терміну. Поряд з цим використовують і новіші методи — визначення вмісту плацентарних гормонів у крові матері — плацентарного лактогену, лужної фосфатази та деяких інших. Очевидно, що здорова плацента виробляє гормони у достатній кількості, а уражена патологічним процесом – навпаки. Ці параметри визначаються у межах аналізу крові матері. Важливу роль діагностиці ФПН грає і кардіотокографія (КТГ), під час якої на спеціальній стрічці і екрані реєструється серцева діяльність плода. Під час цього дослідження на живіт майбутньої мами прикріплюють спеціальний датчик, за допомогою якого коливання, що створюються серцебиттям малюка, передаються в апарат, де сигнал трансформується в криву, яка і відображає кількість серцевих скорочень плода. Мета цього дослідження - переконатися, чи не відчуває плід нестачі в кисні. Якщо нормі число серцебиття плоду становить 120-160 ударів на хвилину, то за браку кисню воно зменшується чи збільшується. Змінюються й інші показники – реакція на ворушіння тощо.

Найбільш поширений та точний метод діагностики затримки внутрішньоутробного розвитку – ультразвукове дослідження. За допомогою УЗД можна точно встановити не лише невідповідність маси плода нормальної для даного терміну вагітності, але й дізнатися, наскільки розвиток плода пропорційний і гармонійний, як функціонують внутрішні органи плода, чи мають нормальну структуру плацента та пуповина. За допомогою різновиду УЗД — доплерометричного дослідження — можна отримати інформацію про швидкість і напрямок руху крові судинами пуповини і великими артеріями плода.

Лікувати чи годувати?

Виявлену за допомогою УЗД затримку розвитку плода слід лікувати. Мета лікування в цьому випадку - не "відгодувати дитину", а нормалізувати обмінні процеси та підтримати життєві функції плода.

Для лікування гіпотрофії плода застосовується величезний арсенал медикаментів. Лікування має бути індивідуальним, з урахуванням причини, що викликала ФПН у цьому конкретному випадку. Успіх лікування багато в чому залежить від того, наскільки своєчасно воно розпочато.

У терапії ФПН широко використовують токолітичні (тобто розслаблюючі матку) та судинорозширюючі засоби. Їх застосування дозволяє розширити дрібні судини та збільшити обсяг матково-плацентарного кровотоку. Подібну мету має і призначення інфузійної терапії - внутрішньовенне краплинне введення розчинів-кровозамінників, що зменшують в'язкість крові і полегшують її проходження по капілярах. Велике значення в лікуванні плацентарної недостатності також має застосування вітамінів (особливо вітаміну С та Е) та амінокислот, що дозволяє нормалізувати склад циркулюючої крові та збагатити її речовинами, необхідними для будівництва органів та тканин плода, а також синтезу його ферментів та гормонів.

В даний час для лікування затримки внутрішньоутробного розвитку плода застосовується і безліч немедикаментозних засобів, таких як медичний озон, гіпербарична оксигенація (лікувальна процедура - дихання збагаченим киснем повітрям в умовах підвищеного барометричного тиску) та деякі інші. Дуже бажане дотримання режиму, який в англомовних країнах називають bed rest — вдень необхідно проводити в ліжку в положенні на боці не менше 6 годин. Та й споконвічно російська "тиха година" - денний сон у пообідній час.

Для майбутніх мам, які виношують маленьку дитину, дуже важливе повноцінне харчування, багате на вітаміни і тваринні білки, а також режим з обмеженням фізичної активності. Хоча переїдати не варто, пам'ятаючи, що надмірності в раціоні зовсім не призводять до пропорційного збільшення кількості поживних речовин, що відбираються плацентою для плода. Історичним фактом є те, що навіть під час блокади у ленінградських жінок народжувалися переважно повноважні діти.

Ефект від проведення лікувальних заходів необхідно постійно контролювати за допомогою УЗД та КТГ, які зазвичай призначаються з інтервалом у 2 тижні (КТГ – за потреби та частіше). Лікування ЗВУР майже завжди дає хороші результати, хоча лише в 10-20% спостережень вага плода вдається довести до норми. У більшості випадків вдається спостерігати адекватне зростання плода, наприклад, за 7-10 днів розміри плода збільшуються відповідно, але не відстають ще більше, що вважається цілком задовільним результатом лікування. У поодиноких випадках, коли старання лікарів виявляються марними, на УЗД реєструється відсутність зростання плода, приєднання, доплерометричні показники погіршуються, а КТГ показує ознаки кисневої недостатності. У цьому випадку необхідно подумати про екстрене розродження. Вибір методу розродження (пологи або кесарів розтин) залежить від готовності організму та шийки матки до пологів та тяжкості стану плода. Якщо немає впевненості в тому, що ослаблена дитина перенесе родовий стрес, перевага віддається кесаревому розтину.

Профілактика ФПН

Думати про благополуччя майбутньої дитини потрібно ще до вагітності. Потрібно пам'ятати, що аборти, травмуючи матку, можуть призвести згодом до порушень матково-плацентарного кровообігу. Під час вагітності краще рішуче відмовитися від куріння та вживання спиртних напоїв, контакту з токсичними речовинами та джерелами випромінювання – особливо на ранніх термінах вагітності, коли формується плацента. Необхідно своєчасно (а краще — завчасно) пролікувати інфекційні захворювання та можливі осередки інфекції, такі як каріозні зуби або хронічний тонзиліт. Всім майбутнім мамам рекомендується приймати полівітамінні препарати для вагітних.

Іноді вагітним із групи високого ризику (занадто молодим; жінкам після 30 років, які чекають на першу дитину; страждають на хронічні захворювання; народжували в минулому маловагових дітей; при великих перервах між вагітностями) рекомендують курси медикаментозної профілактики ФПН на термінах до 12 тижнів, 20-2 та 30-32 тижнів, до складу яких входять судинорозширюючі засоби та вітаміни.

Відокремлені наслідки

Як правило, діти, які перенесли ЗВУР у внутрішньоутробному житті, вимагають більш ретельного догляду після народження. У зростанні та вазі такі діти зазвичай наздоганяють однолітків до півтора-двох років, хоча за рахунок знижених показників імунітету хворіють частіше за інших дітей. Крім того, у таких дітей іноді бувають проблеми з концентрацією уваги та посидючістю. Однак медична реабілітація допомагає маленьким дітям подолати всі труднощі та у дорослому житті мати повноцінне здоров'я.

Обговорення

Дуже пізнавально. Мені КТГ робили, але нам говорили бали (від 0 до 10), а не частоту серцебиття дитини.
Ще: трапляються рідкісні випадки, коли цикл триває не "звичайні" 28-36 днів, а більше, тоді доводиться доводити, що ти "не верблюд". Моїм двом малюкам ставили ЗВУР із відставанням на 2 тижні. І по УЗД у динаміці і по КТГ також у динаміці все було гаразд, але УЗД показувало затримку якраз на мої два тижні і чомусь лікар не хотіла чути про мій рідний рівний 43 денний цикл. Загалом, малюки народилися у свій термін, а не поставлений для 28-денного циклу (як називається подібне відставання вже не пам'ятаю, але загалом це уявне відставання). І хоча малеча і народилася з вагою рівно в 3,0 кг кожен, але ЗВУР не було. Але, мій випадок є виняток:).

Коментувати статтю "Затримка внутрішньоутробного розвитку плода"

Цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ) – найпоширеніша внутрішньоутробна інфекція, одна з причин невиношування вагітності та виникнення вроджених патологій. У Росії її носіями вірусу є 90%-95% майбутніх мам, в багатьох із яких захворювання протікає практично безсимптомно. Василь Шахгільдян, к.м.н., старший науковий співробітник, федерального науково-методичного центру з профілактики та боротьби зі СНІДом ФБУН «Центральний НДІ епідеміології» Росспоживнагляду: «Цитомегаловірус...

Анемія - це найбільш часто зустрічається проблема при вагітності, при якій знижується вміст гемоглобіну в крові. Серед вагітних жінок у переважній більшості випадків анемія виникає від нестачі (дефіциту) заліза в організмі. Спочатку знижується рівень заліза в депо, за рахунок цього спочатку рівень гемоглобіну ще може бути в межах норми. Однак надалі, без адекватної терапії, рівень гемоглобіну починає різко знижуватися та розвивається залізодефіцитна анемія.

Навіщо лікувати анемію? Залізо є незамінним мікроелементом, який бере участь у будівництві білків, ферментних систем, клітинному метаболізмі та окисно-відновних процесах, у транспорті кисню, електронів та деяких ферментів, у формуванні імунітету. При анемії відзначається порушення харчування тканин та органів, що може призводити до уповільнення росту та розвитку низки органів, у тому числі мозку, що може виявлятися зниженням пам'яті та затримкою мовлення, психомоторного та...

Відсутність яєчка в мошонці може мати кілька «варіантів»: крипторхізм - «затримка» яєчка по дорозі з черевної порожнини в мошонку; ектопія яєчка – характеризується відхиленням від нормального шляху прямування; Ретракція яєчка - стан, коли яєчко «підтягується» в пахвинний канал, проте його можна звести в мошонку, де воно залишається досить тривалий час, операція не потрібна. Така рухливість яєчок може бути пов'язана з потужним кремастерним рефлексом.

Планування дитини у житті кожної сім'ї є відповідальним кроком. Питання, пов'язані з народженням здорового, красивого та розумного малюка, безперечно, є найбільш значущими для більшості жінок. І щоби бажане стало дійсним, необхідно серйозно підійти до питання про планування дитини. Останнім часом, планування дитини є нормальним явищем, при якому обидва батьки зможуть підготуватися фізично та морально. Безумовно, слід зазначити, що вагітність може...

Проблема лікування пухлин та пухлиноподібних утворень яєчників залишається актуальною у всьому світі. Серед захворювань репродуктивної системи у дівчаток пухлини та пухлиноподібні утворення яєчників зустрічаються від 1,7% до 4,6% за даними різних джерел. Поява та зростання пухлини яєчника у дівчаток найчастіше не викликає жодних скарг. Пухлина може досягти значних розмірів та бути випадково виявлена при профілактичному огляді дівчинки. Біль зазвичай з'являється у разі порушення...

Навколоплодні води, або амніотична рідина, є біологічно активним середовищем, що оточує плід. Протягом усієї вагітності навколоплідні води виконують різноманітні функції, забезпечуючи нормальне функціонування системи мати-плацента – плід. Амніотичний мішок з'являється на 8 тижнів вагітності як похідне ембріобласта. Амніотична рідина є фільтратом плазми крові. У її освіті важлива роль належить також секрету амніотичного епітелію.

Найбільш поширені ускладнення, пов'язані з вагітністю близнюками/двійнею/трійнею: Передчасні пологи. Низька вага при народженні. Затримка внутрішньоутробного розвитку плода. Прееклампсія. Гестаційний діабет. Відшарування плаценти. Кесарів розтин. Передчасні роди. Пологи, що відбулися до 37 тижня вагітності, вважаються передчасними. Тривалість багатоплідної вагітності зменшується з кожною додатковою дитиною. У середньому вагітність одним малюком триває 39 тижнів.

Обговорення

Поки мінімальні порушення можна прокапати актовегін і суміш з вітамінів. 10 крапельниць роблять і дивляться їсти ефект чи ні. Не варто із цим жартувати. Порадьтеся зі своїм лікарем і не нервуйте, тим більше за 3 дні нічого не змінитись і можна спокійно розслабитися та жити. За Доплером це не сильні порушення)

я не зовсім розумію, чому вам поставили ФПН?
за вашими цифрами у вас невеликий ступінь порушення матково-плацентарного кровотоку (так, це 1а ступінь) по лівій матковій артерії (0,63 у вас, норма - 0,59, у мене, до речі, ця цифра гірша - 0,77) . Як мені пояснили вже 2 узисти, дитина за таких показників не страждає.
Інші показники – артерія пуповини та аорта плоду – у вас в нормі.
Що сказали мені на останньому допплері: відстежувати. Кожні 2-3 тижні його робити (після 30 тижнів – КТГ), такі показники можуть зберігатися протягом усієї Б., головне щоб не погіршувалися. А ось що робити, якщо погіршуватися - не повідомили, сама хвилююся...:(

Затримка внутрішньоутробного розвитку плоду. За допомогою різновиду УЗД - доплерометричного дослідження - можна отримати інформацію про швидкість та напрямок руху крові по судинах пуповини та великих артерій плода.

Обговорення

у знайомої у доньки було, народилася 100% здорова дівчинка

моя друга донька мала одну артерію. доньці майже 3 місяці, народжувала я сама, свідченням на кс це не було. Воєводин на узі це перший побачив і сказав, щоб я взагалі про це й не думала. народжувала в пмц, там теж зовсім не парилися про цю одну артерію, відрізали та забули. я теж під час вагітності дуже переживала з цього приводу, зараз думаю, яка ж дурниця була, тільки нерви собі мотала.

Обговорення

я скасовувала в 16-18 тижнів

Скасують після 14 тижнів. Ліки потрібні для підтримки вагітності з 8 по 12 тиждень, це критичний термін (таких термінів всього 3 за вагітність, ЕКОшниц на ці періоди взагалі на збереження укладають незалежно від самопочуття) - якщо не вистачає власного прогестерону, то саме в цей період висока ймовірність викидня або завмерла. Після 12 тижнів вже такої загрози немає, тому потихеньку починають зменшувати дозу, а в 14 тижнів взагалі скасовують. Плацента до 14 тижнів ще продовжує формуватися, а потім вже повністю готова для того, щоб взяти на себе турботу про малюка.
У мене самої гормони збоять, третю вагітність на утрожестані у першому триместрі – після скасування жодних проблем.

Затримка внутрішньоутробного розвитку плода. Під час вагітності краще рішуче відмовитися від куріння та вживання спиртних напоїв, контакту з токсичними речовинами та джерелами випромінювання – особливо на ранніх термінах вагітності.

Щоправда УЗД показало гіпертрофію плаценти і ЗВРП 1 ступеня, і невеликий плід. Запроторили мене тутешні лікарі на денний стаціонар. Затримка внутрішньоутробного розвитку плоду.

Обговорення

гіпотрофія... немає такого діагнозу гіпертрофія... гіпотрофію (затримку внутрішньоутробного розвитку плода) ставлять за сукупністю ознак, одним з яких є низький показник об'єму живота в порівнянні з іншими вимірами по УЗД... гіпотрофія - наслідок проблем з плацентою (передчасне старіння, плацентарна недостатність тощо) або (рідше) з пуповиною (порушення кровотоку). У цьому випадку все одно, скільки і чого Ви їсте, важливо скільки і чого до плоду доходить.
Треба зробити Допплер (поміряти кровообіг), і ще раз подивитися чи все гаразд із плацентою... А взагалі - по-моєму дитина до терміну нормальна... подумаєш пузо менше... не всім же бути коротконогими і пузатими...

Гіпоксія гальмує внутрішньоутробний розвиток плода і може стати причиною його загибелі. Затримка внутрішньоутробного розвитку плода. Для лікування гіпотрофії плода застосовується величезний арсенал медикаментів.

Обговорення

Усі посилання на англійські саїти. Я могла б перекласти деякі статті, але мені треба знати, які важливі для вас.
І ще я давала емаїли російських лікарів. Вони працює в US саме з адаптованими дітьми та запрошують лікарів із Росії та України. Я думала, що може вони вам порадять фахівця з ФАС у Росії. Я не хочу давати їхні емаїли відкрито, якщо вам треба, я вам пошлю в приват.

статті для батьків дітей з ФАС
http://www.faslink.org/katoc.htm#PArenting

стратегія поведінки з дитиною з ФАС
http://www.come-over.to/FAS/BEAM.htm

Особливості немовлят із ФАС
http://come-over.to/FASCRC/ 24.11.2016 01:26:49, Anna1988

Затримка внутрішньоутробного розвитку плода. Харчування та дихання плода забезпечується тимчасовим ("провізорним") органом - плацентою, яка забезпечує плід необхідними вагітностями).

Обговорення

Вчора вам писала, сьогодні напишу більше: на терміні 32-33 тижнів 2 ступінь зрілості норма плаценти. 3 ступінь зрілості плаценти починаючи з 35 тижнів. Якщо є підозра на те, що дитині не надходить потрібної кількості речовин – треба робити КТГ та доплер, де все стане зрозумілим. Якщо порушено кровообіг - то справді має сенс лягати в патологію, вони дитину підгодовуватимуть.
У мене на 32 тижні плацента була товщиною 38-40, лікарка в ЖК мені сувала напрям у патологію і через якийсь час уламала, я лягла в пологовий будинок, де і збиралася народжувати пізніше, пролежала там тиждень рівно, мені не зробили там НІЧОГО. комусь крапельниці ставили чи пігулками годували, я ж просто лежала і шкодувала, що пішла на це.

патології плаценти: неправильне передлежання чи відшарування;
хронічні захворювання матері: підвищений тиск, проблеми із серцево-судинною системою, анемія, неправильна робота дихальних шляхів;
відхилення у хромосомному наборі: синдром Дауна;
патології внутрішньоутробного розвитку: вада черевної стінки або нирок;
шкідливі звички матері;
інфекційні хвороби, перенесені жінкою під час вагітності: , токсоплазмоз, сифіліс, цитомегаловірус;
недостатнє чи неправильне харчування;
постійні стреси;
гінекологічні захворювання;
самостійний прийом лікарських засобів під час вагітності без призначення лікаря;
багатоплідна вагітність;
кліматичні умови: проживання у місцевості, яка розташована високо над рівнем моря.

Симптоми ЗВУР

кола живота на певному рівні, висоти дна матки (промацуються гінекологом вручну);
розмірів голови, стегнової кістки, живота малюка;
зростання при постійному спостереженні;
кількості навколоплідних вод;
порушення функціонування плаценти (можуть змінитися розміри чи структура);
швидкості кровотоку в плаценті та пуповині;
частоти серцевих скорочень у дитини.

Методи лікування

Лікування багато в чому залежить від ступеня відхилень, що спостерігаються:

затримка внутрішньоутробного розвитку плода 1 ступеня - відставання на 2 тижні (терапія може бути цілком успішною і звести нанівець негативні наслідки для подальшого розвитку малюка);
2 ступеня - затримка на 3-4 тижні (потрібне посилене лікування, причому результати можуть бути абсолютно непрогнозованими);
3 ступеня - відставання більш ніж на місяць (навіть найінтенсивніша терапія не зможе вирівняти таке велике відставання, і дитина може народитися з серйозними відхиленнями від норми).

Лікування включає:

терапію захворювань матері;
лікування ускладнень вагітності;
підвищення стійкості невеликого організму до;
нормалізацію плацентарної недостатності (як правило, призначаються препарати для розширення судин, щоб покращити кровопостачання плода та матки, а також засоби для розслаблення м'язів матки).

У дитинстві:

акушерські ускладнення під час пологів: гіпоксія, неврологічні порушення;
погана адаптація до нових умов життя;
гіперзбудливість;
підвищений чи знижений м'язовий тонус;
поганий апетит;
мала прибавка у вазі;
психомоторне відставання у розвитку;
нездатність підтримувати температуру тіла постійної у межах норми;
недостатній ступінь розвитку внутрішніх органів;
висока чутливість до інфекційних захворювань.

У старшому віці:

цукровий діабет;
схильність до повноти;
високий артеріальний тиск.

У дорослому житті:

серцево-судинні захворювання;
ожиріння;
інсуліннезалежний цукровий діабет;
підвищений рівень ліпідів у крові.