Чим збити тиск при вагітності. Рослинні компоненти засобів - фотогалерея. Лікування зниженого тиску

03.07.2019

Високий тиск при вагітності має багато причин і проявляється по-різному. Щоб лікар міг скласти правильне індивідуальне лікування, пацієнтці потрібно пройти діагностику. Розібратися в тонкощах проблеми, на яку страждає близько 40% майбутніх мам, вийде, якщо орієнтуватися на результати досліджень.

Гіпертонічна хвороба і її види

Гіпертонія (артеріальна гіпертензія) - хвороба, через яку тиск підвищується до позначки 140/90 мм рт. ст. і вище в стані спокою або близько 160/110 мм рт. ст., якщо перед виміром людина випробував стрес, фізичні навантаження.

Лікарі вважають нормою тиск до 140/90 мм рт. ст. Це верхня допустима межа при вагітності.

Члени Міжнародного товариства з вивчення гіпертензії у вагітних розділили захворювання на кілька різновидів:

хронічна. Спостерігається ще до вагітності або з'являється на ранніх термінах;
гестационная, яка виникає після 20 тижня, але не створює протеинурию (білок в сечі);
прееклампсія. Виявляється після 20 тижня, особливістю є білок, що виявляється в аналізах;
поєднана прееклампсія. Те ж саме, що попередній вигляд, але її причиною є хронічна гіпертензія;
хронічна гестационная. Вона з'являється в другому триместрі і зберігається протягом 12 і більше тижнів після пологів.

Підвищений тиск - частий діагноз у вагітних. Якщо вага жінки не встигає або не може прийти в норму після народження малюка, мамі доводиться страждати гіпертензією до тих пір, поки це не відбудеться. Близько 10% жінок, які народили живуть з цим діагнозом все життя.

Класифікація артеріальної гіпертензії - таблиця

Вплив гіпертонії на здоров'я матері і дитини

Незначне підвищення тиску не викликає небезпеки. Але якщо воно вище більш ніж на 10 мм рт. ст. від максимальної норми і зберігається протягом трьох місяців, то може виявитися причиною переривання вагітності, перинатальної загибелі плоду або передчасних пологів.

За статистикою ВООЗ, з гіпертензією пов'язано близько 27% родової смертності.

Серед ускладнень захворювання виділяють:

порушення адекватної роботи всіх систем організму;
відшарування плаценти, що викликає сильну кровотечу, що загрожує життю мами і дитини;
патології у малюка, викликані недостатньою кількістю корисних речовин і кисню;
гіпертонічний криз, викликаний гестозом (пізнім токсикозом).

Особливо турбуватися про виникнення гестозу варто в останньому триместрі. В цей час він найбільш небезпечний, оскільки безпосередньо загрожує життю мами і плоду, а також нормальному перебігу родового процесу.

Майбутнім мамам не варто переживати, якщо тиск підвищився в першому триместрі. Так організм часто реагує на стрес, пов'язаний з новим станом. Тиск нормалізується само, як тільки тіло звикне до цієї ролі.

Причини виникнення високого тиску у вагітних

Існує багато причин, на тлі яких з'являється гіпертензія. Найпоширенішими з них є:

емоційний стрес;
незвичні для організму навантаження;
проблеми з нирками;
недостатня робота серця, яке не встигає качати кров «на двох»;
цукровий діабет;
спадковість;
куріння і вживання алкоголю;
слабка фізична активність;
ожиріння;
порушення гормональної активності щитовидної залози, надниркових залоз, гіпофіза.

Під час останнього триместру причиною підвищеного тиску може стати і банальне ожиріння, тому варто стежити за набором ваги.

Симптоми гіпертонічної хвороби

Першими проявами гіпертензії є шум у вухах, запаморочення і часті головні болі без видимої на те причини. До іншим поширеним симптомів відносяться:

погіршення зору;
болю в області живота;
почервоніння обличчя і грудей;
нудота, іноді блювота;
періодична поява «мушок» перед очима;
загальне погіршення самопочуття.

Іноді хвороба протікає без симптомів.

діагностика

Гіпертонію діагностують за допомогою комплексу процедур і аналізів. Головним є вимірювання артеріального тиску, яке проводиться тонометром. Для більш точного діагнозу потрібні такі процедури:

фізикальне обстеження. У нього входить дослідження форми особи, наявності ожиріння, пропорційності розвитку м'язів (порушення свідчить про природжену звуженні аорти), порівняння АТ і пульсу на обох руках;
електрокардіограма (ЕКГ). Робота серця досліджується за допомогою електричних полів.
ехокардіографія. Один з методів УЗД, що аналізує зміна клапанів, пороки розвитку або структурні аномалії;
аортография (рентген аорти);
доплерографія. УЗД рухомих об'єктів, що досліджує роботу серця в «прямому ефірі».

УЗД щитовидної залози і аналіз крові на гормони визначають роль залоз у виникненні гіпертензії. Не менш важливі біохімічний і клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі. Про наявність хвороби говорить високий рівень еритроцитів в сечі, наявність в ній крові, білка, глюкози. В аналізі крові перевіряють рівень білка, гемоглобіну, еритроцитів, лейкоцитарну формулу. Важливо, щоб всі показники були не нижче норми.

лікування

Щоб підібрати індивідуальне лікування, лікар повинен знати точну причину підвищення тиску. Необов'язково вдаватися до медикаментозної терапії. Досить скласти правильний режим дня і сісти на білкову дієту або якось інакше врегулювати свій раціон.

Рішення лікаря про призначення медикаментозних препаратів грунтується на результатах вищезгаданих процедур і аналізів, а також на медичному анамнезі. Пацієнтці задається ряд питань, спрямованих на з'ясування спадковості і стану здоров'я в цілому. Крім того, проводиться оцінка факторів ризику.

При тиску 170/110 майбутню маму в терміновому порядку госпіталізують і лікують в стаціонарі.

Список призначених препаратів

Якщо аномальний тиск загрожує серйозними наслідками, лікар призначає медикаменти. Їх можна поділити на кілька основних груп:

Діуретики. Мають сечогінний ефект. Вагітним призначають Канефрон або Фітолізин.
Судинорозширювальні ліки. Добре при вагітності зарекомендували себе препарати Гидралазин, Метилдофа ,.
Антагоністи кальцію, які нормалізують артеріальний тиск. Вагітним призначається Верапаміл, що має найбільш адекватні побічні ефекти.
Бета-блокатори. Зменшують дію адреналіну і інших стимулюючих гормонів на серцевий м'яз, нормалізує пульс і артеріальний тиск. Вагітним найчастіше призначають препарати Метопролол або Лабеталол.
Таблетки магнію-В6 і вітамінні комплекси з вмістом омеги-3, кислоти аскорбінової, заліза, калію, кислоти фолієвої.

Медикаментозне лікування використовується тільки в крайніх випадках, коли здоров'я матері знаходиться під загрозою. Навіть найбільш безневинні ліки впливають на плід. Тому приймають препарати виключно за приписом лікаря. Самолікування при вагітності заборонено.

Фотогалерея: препарати для лікування гіпертонії

Канефрон - діуретик, має сечогінний ефект
Допегит - ефективний судинорозширювальний препарат
Верапаміл - антагоніст кальцію, нормалізує артеріальний тиск
Метопролол - зменшує дію адреналіну і інших стимулюючих гормонів на серцевий м'яз

Дієта, яка допомагає знизити тиск

Продукти в дієті вагітної жінки повинні бути натуральними, свіжими і якісними. Тиск найкраще знижує магній. Тому важливо, щоб в раціоні були присутні продукти, що містять його:

молоко, йогурт, кефір, сир;
зелень;
оливкова і кокосова олія;
пшеничні та рисові висівки;
яйця, курячі та перепелині;
нежирне м'ясо;
кунжут і горіхи;
сухофрукти;
морська риба, особливо, палтус;
крупи і бобові;
картопля, помідори, огірки, баклажани;
ягоди, особливо, журавлина;
какао;
кукурудзяне борошно.

У меню не повинно бути занадто солодких, гострих або солоних страв. Це зашкодить і майбутній мамі, і дитині. Кращим варіантом стануть страви, приготовані на пару, хоча смажені і варені не заборонені. Можна додавати в їжу натуральне вершкове масло, що поліпшить смак і допоможе знизити тиск. А також варто відмовитися від кави, газованих напоїв, чорного чаю, здоби та інших продуктів, що підвищують тиск.

Молочні продукти багаті білком і кальцієм Зелень містить велику кількість вітамінів і мікроелементів, а також незамінну фолієву кислоту
Необхідно включати в раціон рослинні жири, наприклад оливкове масло Яйця містять велику кількість вітамінів і амінокислот
Нежирна морська риба, наприклад палтус, містить білок і магній Журавлина має сечогінну дію, можна вживати цю ягоду в вигляді морсу

Народні засоби

Знизити тиск при вагітності допомагає відвар шипшини. Досить залити жменю сухих ягід 500 мл окропу, потім близько 10 хвилин варити на слабкому вогні, остудити і пити по 50 грам перед кожним прийомом їжі.

Майже аналогічно готується гарбузовий відвар, який теж допомагає у вирішенні проблеми. Гарбуз нарізається шматочками і заливається 500 мл холодної води, вариться 5-10 хвилин. Пити остуджений відвар потрібно три рази на день. Ефективний також свіжовичавлений калиновий сік.

Пам'ятайте, що користуватися народними засобами можна тільки після консультації лікаря. У період вагітності навіть продукти, які зазвичай вживали, можуть виявитися небезпечними.

Рослинні компоненти засобів - фотогалерея

Відвар з ягід шипшини знизить тиск і заповнить дефіцит вітаміну С Свіжовичавлений калиновий сік допомагає знизити тиск під час вагітності Гарбузовий відвар ефективно знижує тиск

Чи обов'язкові пологи шляхом кесаревого розтину?

Гіпертонія впливає на спосіб розродження, але лише в разі, коли матері загрожує небезпека і потрібне термінове переривання вагітності, при якому лікарі рекомендують кесарів розтин. Такі ситуації все ж рідкість.

Переривання вагітності

У деяких випадках підвищений тиск може загрожувати життю і здоров'ю майбутньої мами. Питання про переривання вагітності жінка зобов'язана вирішити сама, добре все обміркувавши. Важливо перед цим вислухати акушера-гінеколога, який скаже своє експертну думку, побудоване на даних обстеження і аналізів, а також інформації про попередньому ході вагітності і гіпертонії (якщо вони були).

профілактика

В заходи профілактики гіпертонії варто ставитися до свого організму з турботою і уважно стежити за його «несправностями». Будучи в положенні, краще дотримуватися режиму дня, не перепрацьовувати, правильно харчуватися, часто дихати свіжим повітрям, здійснювати прогулянки, робити зарядку або займатися нескладним спортом. Йога буде дуже до речі - вона створить баланс між тілом і душею.

Вагітній показано спати не тільки вночі протягом мінімум 8 годин, але ще й днем, відмовитися від бадьорять напоїв, уникати стресів і контролювати свою вагу. При дотриманні цих нескладних умов, в 90% випадків виключається ймовірність захворювання гіпертонією.

Гіпертонія при вагітності - відео

Не варто відразу бити на сполох, побачивши в своїй медичній карті діагноз «артеріальна гіпертензія». У кожної жінки вона протікає по-своєму, не завжди приносячи жахливі наслідки. Пам'ятайте, що позитивний настрій є запорукою гарного самопочуття - і вашого, і малюка. Так що будьте спокійні і завжди думайте тільки про хороше.

Гіпертензія при будь-якому терміні виношування плоду негативно впливає на матір і дитя. Знизити тиск при вагітності - значить, створити правильні умови для внутрішньоутробного розвитку дитини. Гіпертонію у жінок можна усунути в домашніх умовах кількома безпечними способами.

Чим небезпечна гіпертензія у вагітних

Вже на ранніх термінах перебудова гормонального фону може викликати підвищений тиск з розвитком гестозу. При цій патології плацента виробляє речовини, які утворюють в судинах мікроскопічні отвори, через який плазма і білок проникають у навколишні тканини. Підвищена проникність судин обумовлює набряклість ніг, рук.

Змінена при цьому плацента не в змозі забезпечити харчування плода. Наслідком гестозу може бути викидень.

Навіть при відсутності гестозу при гіпертонії погіршується кровотік між матір'ю і плодом. Це тягне за собою недолік поживних речовин і кисню для ембріона. В результаті відбувається затримка його розвитку. Тиск частіше піднімається на 28-32 тижні вагітності внаслідок збільшення серцевого викиду. У більшості випадків це відбувається у вагітних з надмірною вагою. Жінка повинна стежити, щоб артеріальний тиск (АТ) не піднімався вище 140/90 мм. рт. ст.

Як знизити тиск

У зв'язку з ризиком прийому таблеток кращі немедикаментозних види лікування. До них відноситься, перш за все, нормалізація режиму відпочинку і сну. Жінка повинна спати вночі 8-9 годин, а вдень відпочивати 1-2 години. Обов'язкова умова - виключення психоемоційного напруження. У спокійному стані судини розслабляються, що обумовлює зниження артеріального тиску за законом фізики.

Необхідно стежити за вагою. За період вагітності жінка не повинна додати більше 10-12 кг.

Помірну гіпертензію зазвичай регулюють без ліків. Знизити тиск можна за допомогою різних способів:

Правильна дієта.
Фізичні методи - йога і гімнастика для вагітних.
Масаж, в тому числі точковий.
Прохолодний душ.
Народні способи.
Психотерапія.

Регулярна фізична активність з помірними навантаженнями по тижнях нормалізує тиск. Краща циклічна навантаження у вигляді ходьби в спокійному темпі.

Повноцінний відпочинок, правильний режим дня, прогулянки на свіжому повітрі тренують серце і судини. Зменшується викид крові лівим шлуночком при кожному скороченні, що є одним з механізмів зниження тиску.

Медикаментозна терапія вагітних

Гіпотензивні ліки застосовуються при підвищенні діастолічного тиску вище 90 мм. Треба тільки пам'ятати, що при сильному зниженні артеріального тиску порушується плацентарний кровообіг.

Відповідно до сучасної крапки зору на лікування гіпертонії у вагітних, лікарі призначають препарати:

Салуретики-діуретики (Гипотиазид). Препарати цієї групи мають переваги. Хоча вони проникають через плаценту, але не надають шкідливу вплив на плід.

До речі! Виняток становить Фуросемид, негативно діє на дитину. При тривалій терапії він не використовується, але вводиться внутрішньовенно в гострих випадках - при гіпертонічного кризу, набряку легенів.

Сечогінні препарати калійзберігаючим дії (Верошпирон) не застосовуються через відсутність гіпотензивного ефекту.

Під час вагітності для зниження тиску успішно застосовується Допегит в звичайних дозуваннях по 10 днів.
Високий тиск знижує також Клофелін, дозу якого необхідно зменшувати перед скасуванням в кінці курсу лікування.
Для планової терапії з II триместру призначаються блокатори кальцієвих каналів Ніфедипін, Нормодипін, Верапаміл. Вони застосовуються також в екстрених випадках, коли потрібно швидко знизити артеріальний тиск. Для цього кладуть під язик. Вона допомагає збити тиск, всмоктуючись у кров з під'язикової артерії.
Допомагають знизити артеріальний тиск магнийсодержащие препарати - Магне B 6.
Застосування β-блокаторів для жінок з гипертоний - спірне питання в колі лікарів. Ці препарати підвищують тонус матки, що може спричинити переривання вагітності. Крім того, проникають через плаценту, зменшуючи частоту серцебиття. Якщо Атенолол, Лабеталол призначається, то проводиться контроль внутрішньоутробного стану плода.

Увага! Таблетки, що знижують тиск, можуть заподіяти шкоду плоду або викликати викидень. Більшість препаратів порушує плацентарний кровообіг.

Лікарські трави при тиску

Фітотерапія - це найбезпечніший і до того ж ефективний спосіб зниження тиску у вагітних жінок. При незначному підвищенні, що виникає періодично, застосовують лікарські трави заспокійливої дії. Рослини знімають тонус судин - причину підвищеного тиску. Пом'якшують напруженість нервової системи у вагітних. Популярні домашні рецепти на допомогу майбутнім матусям:

Настій кореня валеріани. Для його приготування 1 ст. л. сухого подрібненого кореневища заливають 1 склянкою води кімнатної температури.

Увага! Залишають на водяній бані на 30 хвилин у фарфоровому або скляному посуді під щільною кришкою. Це умова необхідна для отримання діючої речовини - ефірного масла валеріани.

Після зняття з вогню наполягають ще 10 хвилин, накривши ємність рушником. Приймають в процеженном вигляді тричі на день по 1/3 склянки. Останню дозу слід випити перед сном.

Настій собачої кропиви готують вдома з аптечної сухої трави. Пропорції ті ж - 1 ст. л. сухої трави на 200 мл води кімнатної температури. Час настоювання на водяній бані скорочують до 15 хвилин, тому що з м'яких рослин ефірне масло легко витягається. Після короткочасного настоювання проціджують і приймають 3 рази на день перед їжею.
Настій з листя м'яти має заспокійливий ефект. Ефіроолійних рослин готують в пропорції 1 ст. л. сухого листя на склянку теплої води. Для настоювання досить потримати на водяній бані під щільно закритою кришкою 15 хвилин. Після цього витримують ще 10 хвилин, проціджують. Стакан настою вживають в 3 прийому до їжі.
Настій квітів півонії готують таким же способом за 15 хвилин. Кратність прийому і доза - по 1/3 склянки в день.

Якщо починаєте лікування травами, приймайте регулярно щодня курсом по 2 - 3 тижні. Фітотерапія в більшості випадків ефективно знижує тиск навіть у гіпертоніків при високих показниках.

У домашніх умовах краще готувати ліки самим, але з аптечних засобів. Купуючи рослинне сировину з рук у бабусь біля метро, ви ризикуєте принести додому непередбачуваний набір листя і квітів. Ви не знаєте, що зібрано і в який час, а це важливо для кожної рослини. Невідомо і те, де зберігалися трави.

Народні способи зниження артеріального тиску

Застосування медикаментів вагітними небажано. Тому багато жінок з успіхом використовують народні засоби. При систематичному застосуванні цей метод усуває скачки тиску. Популярні харчові продукти, що володіють гіпотензивні властивості:

200 г відвареної гарбуза розім'яти виделкою, змішати з 1 ст. л. меду. Вживати кілька разів на день між прийомами їжі. Продукт не тільки знизить тиск, а й забезпечить маму і малюка набором вітамінів і мікроелементів.
Журавлинний сік вичавіть з склянки ягід. Макуха залийте водою, прокип'ятіть протягом 5 хвилин. Після проціджування в цьому розчині відваріть 3 ч. Л. манної крупи, після чого перемішайте з вичавленим соком, додайте 4 ст. л. цукру. Суміш приймайте по 3 ч. Л. декілька разів на день.
Допомагає знизити артеріальний тиск кукурудзяна крупа, змішана з водою в пропорції 6 ст. л. на 1 склянку води. Кашку приймати кілька разів протягом дня.

Ці кошти при систематичному застосуванні в комбінації з фізичними методами допомагають підтримувати тиск на фізіологічному рівні.

Підвищений артеріальний тиск у вагітних жінок буває часто і, на жаль, є досить небезпечним. Гіпертонія вагітних в російськомовних країнах спостерігається в 5-30% випадків, в Західній Європі - близько 15%. Вона створює великі проблеми як для матері, так і для плода. Якщо ви вагітні і вимірювання показали, що у вас підвищується тиск, то до цієї проблеми потрібно поставитися максимально серйозно. В першу чергу, зберіть команду хороших лікарів, які будуть вами займатися. Якщо вони запропонують на всякий випадок заздалегідь лягти в лікарню - погоджуйтеся.

У той же час, нема чого панікувати. Знизити тиск до норми у вагітної жінки - це реально. Більш того, це може виявитися навіть легше, ніж ви думаєте, і без шкоди для перебігу вагітності. В першу чергу, варто спробувати натуральні методи лікування, які описані нижче. Вони контролюють гіпертонію без шкідливих побічних ефектів для матері і майбутньої дитини. З високою ймовірністю, вам не знадобляться сильнодіючі таблетки і уколи. На випадок, якщо "хімія" все ж знадобиться, ми даємо найдетальнішу інформацію і про неї теж.

Ця стаття призначена для вагітних жінок, у яких підвищився тиск, і їх родичів. Не хочеться зайвий раз лякати вас. Але потрібно, щоб ви повністю усвідомили, наскільки серйозна ця ситуація. Тому нижче перераховані можливі негативні наслідки.

Які ускладнення часто викликає гіпертонія вагітних:

відшарування нормально розташованої плаценти, масивні кровотечі;
порушення мозкового кровообігу у вагітної жінки;
відшарування сітківки, яка призводить до сліпоти;
прееклампсія і еклампсія (судоми, смертельно небезпечно);
затримка розвитку плода;
низька оцінка новонародженого за шкалою Апгар;
асфіксія (задушення) і загибель плода.

Випити таблетку від тиску, яка опиниться під рукою, а потім продовжувати займатися своїми справами - так надходити під час вагітності категорично не можна. Тому що гіпертонія створює значний ризик для плоду і для самої матері. Якщо неправильно підібрати таблетки від тиску, то це може надати тератогенний ефект, т. Е. Порушити розвиток плоду. Звернутися до лікаря абсолютно необхідно. Причому це має бути тлумачний лікар, а не перший-ліпший. Навіть можна приймати тільки після того, як він дасть "добро". І вже тим більше, будь-які інші препарати від тиску.

Артеріальна гіпертонія у вагітних - це коли систолічний "верхній" тиск? 140 мм рт.ст. і / або діастолічний "нижнє" тиск? 90 мм рт. ст. Щоб підтвердити діагноз, потрібно провести хоча б 2-3 вимірювання з проміжками не менше 4 годин.

Якщо систолічний "верхній" тиск> 160 мм рт.ст. і / або діастолічний "нижнє" тиск> 110 мм рт. ст., то це важка гіпертензія. Якщо систолічний "верхній" тиск 140-159 мм рт.ст. і / або діастолічний "нижнє" тиск 90-110 мм рт. ст., то у вагітної жінки гіпертонія помірного ступеня тяжкості. При важкій гіпертонії потрібно відразу призначати сильнодіючі таблетки, потенційно небезпечні для плода. Якщо гіпертонія помірна і немає значного ризику ускладнень, то рекомендується здати аналізи, продовжувати спостерігатися у лікарів, але не поспішати з прийомом таблеток.

У нормі з перших тижнів вагітності і до кінця I триместру артеріальний тиск у жінки зменшується. Це відбувається, тому що значно зменшується судинний тонус. До кінця I триместру кров'яний тиск виявляється мінімальним і далі протягом II триместру залишається стабільно низьким. У порівнянні з показниками до вагітності, в цей період систолічний «верхнє» тиск знижується на 10-15 мм рт.ст., а діастолічний «нижнє» - на 5-15 мм рт.ст. Однак в III триместрі тиск знову підвищується. До моменту пологів воно зазвичай досягає рівня, який був до вагітності, або навіть на 10-15 мм рт.ст. перевищує його.

До недавнього часу артеріальну гіпертензію діагностували, якщо у вагітної жінки "верхній" тиск підвищувався на 30 мм рт. ст. від її нормального рівня і / або діастолічний "нижнє" - на 15 мм рт. ст. Наприклад, у вас до вагітності тиск зазвичай було 100/65 мм рт. ст., а тут раптом підвищився до 130/82 мм рт. ст. Раніше така ситуація вважалася гіпертонією вагітних. Однак з 2013 року в усіх міжнародних офіційних рекомендаціях цей критерій діагностики виключили.

Основні таблетки від тиску для вагітних жінок(Не приймати самовільно!)

препарат	доза	Коментарі
	0,5-3,0 г / день, в 2-3 прийоми	У терміни 16-20 тижнів вагітності не рекомендується, тому що може впливати на дофамінергічні рецептори плода
лабеталол	200-1200 мг / день, в 2-3 прийоми	Може сприяти затримці внутрішньоутробного розвитку плода
	30-300 мг / день, таблетки з уповільненим вивільненням активної речовини	Викликає тахікардію. Особливо ризиковано приймати одночасно з сульфатом магнію (магнезія).
Кардіо-селективні бета-блокатори (,)	залежить від препарату	У великих дозах підвищують ризик гіпоглікемії (низького цукру в крові) у новонароджених. Можуть зменшувати плацентарний кровотік.
	6,25-12,5 мг / добу	Може знизити об'єм циркулюючої крові і знизити рівень калію (гіпокаліємія)

Ліки від гіпертонії, протипоказані вагітним

Примітка. Випадковий прийом ліків, перерахованих вище, не є приводом, щоб занадто хвилюватися і тим більше відразу робити аборт. Потрібно припинити ковтати заборонені ліки. Зверніться до лікаря, щоб він призначив замість них "правильні" таблетки від тиску. Далі потрібно провести УЗД плоду в планові терміни - 12 тижнів і 19-22 тижні.

Інсулінорезистентність виявляється причиною гіпертонії вагітних в 95% випадків. У решти 5% - інша причина, і це називається вторинна артеріальна гіпертензія. Майже у 3% вагітних жінок гіпертонія трапляється через захворювання нирок. У? з них виявляється порушене кровопостачання нирок через проблеми з судинами - реноваскулярная гіпертонія. У решти? - ураження тканини нирок, т. Е. Ренопаренхіматозна артеріальна гіпертензія. Ниркова гіпертонія буває досить часто. Тому лікарі автоматично призначають багатьом своїм вагітним пацієнткам зробити УЗД нирок і ультразвукову доплерографію ниркових судин.

Крім інсулінорезистентності і проблем з нирками, підвищений тиск у вагітних можуть викликати:

дефіцит магнію в організмі;
отруєння важкими металами - свинцем, ртуттю, кадмієм;
надмірне споживання кухонної солі;
прийом деяких ліків.

Рідкісні, але важкі причини вторинної гіпертонії: проблеми зі щитовидною залозою, акромегалія, синдром Іценко-Кушинга, первинний гіперальдостеронізм, феохромоцитома. Детальніше читайте статтю "". Ці причини гіпертонії особливо ймовірні у молодих жінок. Тому молоді вагітні, які страждають підвищеним тиском, вимагають особливо ретельного обстеження.

Що таке гестационная гіпертонія, прееклампсія та еклампсія

Бувають такі варіанти підвищеного тиску у вагітних:

Хронічна артеріальна гіпертензія.
Гестаційна гіпертонія.
Прееклампсія.
Еклампсія.

Хронічна гіпертонія - тиск у жінки було високе вже на етапі планування або почав підвищуватися на ранніх термінах, до 20-го тижня вагітності. Це при тому, що в I і II триместрах артеріальний тиск в нормі повинно знижуватися. Серед молодих жінок поширеність хронічної гіпертонії незначна. Але в міру збільшення віку її частота зростає. Серед вагітних у віці 30-39 років хронічна гіпертонія спостерігається у 6-22% жінок.

Якщо жінка хворіє на гіпертонію і приймає таблетки від тиску, то лікарі зазвичай категорично відмовляють від планування вагітності. Вони мають рацію, тому що ризик ускладнень вкрай високий. І це смертельно небезпечні ускладнення, а не якийсь там прищик. Якщо жінка-гіпертонік таки вирішується завагітніти, то вона створює значні проблеми собі, своїй сім'ї, і лікарям теж нудно не буде.

Якщо у вас хронічна гіпертонія, то краще не вагітніти. Подумайте щодо усиновлення або опіки. Цінуйте те, що у вас вже є.

Гестаційна гіпертонія - це коли підвищення артеріального тиску вперше фіксують після 20-го тижня вагітності. При цьому білка в аналізі добової сечі немає або його там дуже мало. Виявивши гестаційну гіпертонію, лікарі далі будуть ретельно спостерігати і змушувати вагітну жінку часто здавати аналізи. Це потрібно, щоб відразу вжити заходів, якщо раптом ситуація почне погіршуватися.

Якщо білка з сечею виділяється більше 0,3 грама в добу, то це вже прееклампсія - наступний щабель. Важка прееклампсія може викликати негативні наслідки вагітності, які були перераховані вище. Гестаційна гіпертонія переходить в прееклампсию в 50% випадків. Основний критерій діагностики - поява білка в сечі більше 0,3 грама на добу. А ось набряки ще не означають, що розвинулася прееклампсія. Тому що частота набряків становить 60%, навіть якщо вагітність протікає нормально.

діагностика

Вимірювання артеріального тиску слід проводити після 5-хвилинного відпочинку, при цьому вагітна жінка повинна сидіти в зручній позі. Передбачається, що протягом попереднього години вона не виконувала ніякої енергійну фізичну роботу. Манжета тонометра зазвичай потрібно шириною 12-13 см і довжиною 30-35 см, т. Е. Середнього розміру. Якщо окружність плеча незвичайна - занадто велика або навпаки маленька - то потрібна особлива манжета. Тому що в таких випадках звичайна манжета буде давати значну похибку результатів.

Манжету тонометра накладають на руку таким чином, щоб її нижній край опинився на 2 см вище ліктьового згину, і було охоплено не менше 80% окружності плеча. Золотим стандартом точності вимірювання тиску вважається, коли лікар при цьому слухає пульс стетоскопом. Але можна використовувати і звичайний домашній тонометр - автоматичний або напівавтоматичний.

Потрібні консультації лікарів-спеціалістів:

терапевт (кардіолог);
невролог;
офтальмолог.

обстеження:

електрокардіограма;
добовий моніторинг артеріального тиску;
ультразвуковадоплерографія судин нирок;
транскраніальна доплерографія судин підстави головного мозку;
періорбітальна доплерографія (теж для оцінки мозкового кровотоку).

загальний аналіз крові + шізоціти;
загальний аналіз сечі;
біохімічний аналіз крові (+ альбумін, АсАТ, АлАТ, лактатдегидрогеназа, сечова кислота);
гемостазиограмма + Д-димер;
проба Реберга + добова протеїнурія (білок в сечі) + микроальбуминурия (молекули білка дрібного діаметру в сечі).

Типові зміни результатів аналізів при розвитку прееклампсії

лабораторні показники	Зміни при розвитку прееклампсії
Гемоглобін і гематокрит	Ці показники підвищуються через те, що кров густішає. Чим сильніше, тим важче прееклампсія. Однак, якщо розвивається гемоліз, то показники знижуються. Але це теж означає несприятливий перебіг.
лейкоцити	нейтрофільнийлейкоцитоз
тромбоцити	Показник знижується. Якщо менше 100 х 109 / л, то це ознака розвитку тяжкої прееклампсії.
Мазок периферичної крові	Наявність фрагментів еритроцитів (шізоцітоз, сфероцітоз) свідчить про розвиток гемолізу при тяжкій прееклампсії
Гемостазіограмма	Ознаки ДВС-синдрому
Креатинін сироватки, проба Реберга	Якщо кількість сечі, що виділяється знижується, при цьому швидкість клубочкової фільтрації нирок зменшується або навпаки підвищується, то це ознака важкої прееклампсії
Сечова кислота	Підвищений вміст сечової кислоти в крові означає значний ризик важких пологів, а також пророкує перехід гестаційної гіпертонії в прееклампсию
АсАТ, АлАТ	Підвищення свідчить про тяжкої прееклампсії
лактатдегидрогеназа	Підвищується, якщо розвивається гемоліз
альбумін сироватки	знижується
білірубін сироватки	Підвищується через гемолізу або ураження печінки
мікроальбумінурія	Якщо буде виявлено, то авось скоро буде і протеїнурія
протеїнурія	Якщо гіпертонія в період вагітності супроводжується появою білка в сечі, то це повинно розглядатися як прееклампсія, поки не доведено назад

Примітки до таблиці:

Гемоглобін - білок в крові, який містить залізо і переносить кисень до тканин. Гемоглобіном багаті еритроцити.
Еритроцити - червоні кров'яні тільця. Вони насичуються киснем в легенях, а потім розносять його по всьому тілу.
Гематокрит - частина обсягу крові, яка припадає на еритроцити.
Гемоліз - руйнування еритроцитів з виділенням гемоглобіну в кров (несприятливий процес). При гемолізі знижується гематокрит.
ДВС-синдром (дисеміноване внутрішньосудинне згортання) - порушена згортання крові через масивного звільнення з тканин тромбопластичних речовин.
Креатинін сироватки крові і проба Реберга - аналізи, які показують, наскільки добре працюють нирки.
АсАТ, АлАТ - ферменти, підвищений рівень яких означає проблеми з серцем і печінкою.
Лактатдегидрогеназа - фермент, який бере участь в окисленні глюкози.
Мікроальбумінурія - поява в сечі альбуміну, молекул білка найменшого діаметра. Вони першими з'являються в сечі при проблемах з нирками.
Протеїнурія - в сечі виявляються молекули білка діаметром більше, ніж альбумін. Чи означає, що захворювання нирок прогресує.

За результатами обстежень та аналізів лікарі вирішують, яка у вагітної жінки прееклампсія - помірна або важка. Це принципове питання. Якщо прееклампсія помірна, то пацієнтку кладуть в лікарню і ретельно за нею спостерігають. Але при цьому жінка може продовжувати виношувати дитину. А якщо стан важкий, то пацієнтку стабілізують, а потім вирішують питання про негайні штучних пологах. У будь-якому випадку, госпіталізація при прееклампсії необхідна.

Критерії ступеня тяжкості прееклампсії

показник	помірна
Артеріальна гіпертензія	140/90 мм рт.ст.	> 160/110 мм рт.ст.
протеїнурія	> 0,3 г, але< 5 г/сутки	> 5 г / добу
Креатинін в крові		> 100 мкмоль / л
Альбумін в крові	норма / знижений
Зменшення кількості добової сечі (олігурія)	Відсутнє	<500 мл/сут
Порушення функції печінки	Відсутнє	підвищення АлАТ, АсАТ
Тромбоцити в крові	норма / знижені
гемоліз	Відсутнє
неврологічні симптоми	відсутні
Затримка росту плода

Як знизити тиск у вагітної жінки

Мета заходів щодо зниження тиску у вагітних жінок - попередити ускладнення для матері і плоду під час вагітності та в процесі пологів. Зокрема, бажано не допустити переходу гіпертонії в. Додаткова мета - максимально знизити в віддаленому періоді загальний ризик серцево-судинних захворювань.

Для лікування гіпертонії вагітних в першу чергу використовують перехід на здоровий спосіб життя, а потім вже ліки. У першій половині вагітності артеріальний тиск природним чином знижується. Це відбувається і у багатьох жінок, що страждають хронічною гіпертонією. В такому випадку, їм можна тимчасово зупинити прийом пігулок від тиску. Якщо пізніше тиск зростає до 150/95 мм рт. ст. і вище, то прийом антигіпертензивних ліків потрібно відновити.

Лікарів і пацієнток цікавлять два основних питання:

Який рівень артеріального тиску є оптимальним під час вагітності?
Що пити вагітним при тиску? Які препарати краще знижують ризик прееклампсії?

На жаль, по обох цих нагальних питань поки що немає результатів серйозних клінічних досліджень і тому немає офіційних рекомендацій. Однак очевидно, що реально допомагають. При цьому, вони нешкідливі для вагітних жінок. Детально про них читайте нижче.

Нагадаємо, що гестационная гіпертонія - це вперше виявлене підвищення артеріального тиску після 20 тижнів вагітності. Передбачається, що до вагітності і в першій її половині тиск у жінки було нормальне. Якщо виявляють гестаційну гіпертонію, то пацієнтку часто відразу кладуть в лікарню, щоб спостерігати за її станом, уточнити діагноз і знизити ризик розвитку прееклампсії. Швидко починають заходи з лікування.

Якщо гіпертонія I-II ступеня (артеріальний тиск? 180/110 мм рт. Ст.), То прогноз виношування вагітності зазвичай сприятливий. Але пацієнтці потрібне ретельне спостереження лікарів і активне лікування.

Якщо терапія дає результат, т. Е. Тиск підвищений помірно і функціональні показники плода стабільні, то лікарі можуть прийняти рішення не тримати вагітну в лікарні. В такому випадку, вона повинна щодня (!) Ходити на прийом до лікаря для контролю перебігу вагітності. Однак, при перших ознаках жінку потрібно негайно госпіталізувати. Її обстежують, беруть аналізи крові і сечі для визначення тяжкості захворювання, стану плода, вироблення подальшої акушерської тактики.

Прийом ліків від гіпертонії може знизити плацентарний кровотік, а це шкідливо для плода. Тому жінку з прееклампсією госпіталізують і лікують в стаціонарі, щоб щодня спостерігати за станом плода. Артеріальний тиск протягом дня контролюють не один раз, а кілька. Також стежать за загальним самопочуттям жінки, симптомами і показниками аналізів. Мета - продовжити вагітність, підготуватися до пологів і провести їх в плановому порядку. Однак, якщо з'являються ознаки погіршення стану матері або плода, то проводять негайне розродження, т. Е. Штучні пологи.

Якщо прееклампсія розвинулась на фоні хронічної гіпертонії, т. Е. Тиск був підвищений ще до вагітності, то принципи лікування такі ж. Це більш важка ситуація, тому вагітним жінкам частіше доводиться призначати потужні комбіновані таблетки від тиску або 2-3 ліки одночасно. У пацієнток з хронічною артеріальною гіпертензією ймовірність несприятливих наслідків вагітності набагато вище, ніж у жінок з гестаційною гіпертонією.

Зміна способу життя

Як відомо, зміна способу життя - це основний захід для лікування гіпертонії, а ліки на другому місці. Однак, для вагітних жінок рекомендації зовсім не такі, як для інших категорій пацієнтів. Традиційно лікарі рекомендують низько-калорійну дієту, щоб схуднути і позбутися від гіпертонії. Вагітним жінкам низько-калорійна дієта категорично не підходить. Також вагітним не рекомендуються значні фізичні навантаження, тим більше, жінкам з підвищеним тиском. У той же час, сидячий спосіб життя шкідливий і для матері, і для плоду. Корисними будуть прогулянки на свіжому повітрі і аеробні фізичні вправи в спокійному темпі. Ретельно уникайте стресових ситуацій.

Офіційно вагітним жінкам, щоб знизити тиск, рекомендується дієта, багата вітамінами, мікроелементами і білками. Неофіційно, але дуже ефективно від гіпертонії допомагає. Однак, під час вагітності, якщо з нею перестаратися, то це може викликати кетоз, пороки розвитку плоду або викидень. Тому дотримуйтесь низько-вуглеводну дієту, але кожен день їжте фрукти, морква, буряк. Виключіть всі інші продукти, перевантажені вуглеводами, які входять в список заборонених. Фрукти, морква і буряк містять помірну кількість вуглеводів, які не допустять кетоза. Також вітаміни і мінерали допоможуть дитині розвиватися.

У період вагітності не рекомендується обмежувати кухонну сіль в раціоні з метою знизити тиск. Тому що зменшення споживання солі знижує об'єм циркулюючої крові, може порушити кровопостачання плаценти. Потрібно бути обережними жінкам, які страждали хронічною гіпертонією ще до вагітності, які точно знають, що сіль у них різко підвищує тиск. Це називається "сіль-чутливі хворі на гіпертонію". Солити їжу можна, але все ж намагайтеся не пересолювати.

Куріння і вживання алкогольних напоїв категорично заборонено. Куріння у вагітних різко підвищує ризик того, що гіпертонія перейде в.

Що можна вагітним від тиску: ліки

При помірному підвищенні тиску у вагітних жінок дослідження не довели користь від прийому "хімічних" таблеток. Чи не знижувався ризик розвитку, передчасних пологів, народження слабких дітей, перинатальної смертності. Перебіг вагітності і її результати не покращує. Це означає, що при артеріальному тиску 140-159 / 90-109 мм рт. ст. не слід поспішати з призначенням ліків, крім таблеток магнію з вітаміном В6. Якщо тільки немає проблем з серцем, нирками, печінкою і т. Д., А також результати аналізів більш-менш нормальні.

Що пити вагітній жінці при тиску - вагаюся це питання самостійно! Остаточне рішення щодо призначення ліків повинен приймати тільки лікар. Самовільне прийом будь-яких таблеток вкрай небезпечний!

Ліки від гіпертонії, діючі 12-24 години

Одночасно з заходами з надання невідкладної допомоги вагітній жінці призначають таблетки від гіпертонії, які діють довго, плавно і стабільно. Мета - не допустити повторення різких стрибків тиску.

Магнезія (сульфат магнію, MgSO4) офіційно не вважається ліками від гіпертонії. Однак, при важкої її рекомендується вводити для профілактики судом. Режим дозування магнезії - тільки внутрішньовенно, бажано з використанням помпи. Навантажувальна доза 4-6 г сухої речовини (можлива схема - 20 мл 25% розчину - 5 г сухої речовини) протягом 5-10 хвилин; підтримуюча доза - 1-2 г сухої речовини на годину. Ми настійно рекомендуємо заздалегідь почати приймати для полегшення гіпертонії і профілактики прееклампсії. Ці таблетки значно знижують ризик, що лікарям доведеться використовувати сильнодіючі засоби. Попередньо узгодьте прийом магнію-В6 з доктором!

Таблетки від тиску, які призначають в період вагітності

препарат	Форма випуску, дози	Примітка
	Таблетки по 250 мг. Всередину 500 мг - 2000 мг на добу. Середня терапевтична доза 1500 мг на добу, в 2-3 прийоми. Максимальна добова доза в рекомендаціях США 3000 мг, в Європейських рекомендаціях - 4000 мг.	Препарат першої лінії при підвищеному тиску дл у вагітних в більшості країн. Не було виявлено несприятливого впливу в експериментах на тваринах, а також зв'язку між препаратом і вродженими дефектами при застосуванні в I триместрі у людини. Вивчався в численних дослідженнях в порівнянні з іншими ліками від тиску, а також плацебо. Вивчалися віддалені наслідки щодо розвитку дітей.
	Таблетки по 0,075 / 0,150 мг. Максимальна разова доза 0,15 мг, максимальна добова 0,6 мг. Відзначимо, що максимальна добова доза в Європейських рекомендаціях - 1,2 мг.	Застосування можливо в якості препарату третьої лінії при гіпертонії, стійкої до дії інших ліків. Дані про безпеку клофеліну суперечливі. Не виявлено несприятливих ефектів у плода. Однак, спостережень, особливо в I триместрі (59 жінок), для остаточного виведення мало. Є численні побічні ефекти: слабкість, сонливість, запаморочення, тривожність, депресія, сухість у роті, анорексія, диспепсія.
	Таблетки пролонгованої дії - 20 мг, таблетки з модифікованим вивільненням - 30/40/60 мг. Середня добова доза 40-90 мг в 1-2 прийоми в залежності від форми випуску. Максимальна добова доза 120 мг. Не плутати з швидкодіючим ніфедіпном для купірування гіпертонічних кризів.	Найбільш вивчений представник антагоністів кальцію від гіпертонії. Рекомендований для застосування у вагітних в якості препарату першого або другого вибору. Накопичено достатній досвід застосування. З обережністю застосовувати одночасно з магнезією MgSO4 - описані випадки гіпотонії, пригнічення скоротливості міокарда, інфаркту міокарда та нервово-м'язової блокади. Однак практика показує допустимість одночасного прийому. Реальна частота нейром'язової блокади - менше 1%.
	Таблетки по 5/10 мг. Всередину 5-10 мг 1 раз на добу.	В експерименті на тваринах не виявлено шкідливого впливу на плід. Використовується у вагітних в Росії і в США, незважаючи на те, що добре сплановані клінічні дослідження застосування під час вагітності відсутні.
нікардипін		В експерименті на тваринах не виявлено тератогенності, однак виявлена залежна від дози ембріотоксичність. Є дані поодиноких досліджень щодо застосування в період вагітності (II, III триместр), не відзначалося несприятливих перинатальних ефектів.
нимодипин	Чи не дозволений до застосування при вагітності в російськомовних країнах	Вивчався в багатоцентровому відкритому дослідженні за участю 1650 жінок з тяжкою прееклампсією в порівнянні з магнію сульфатом. Результати лікування для новонароджених не відрізнялися.
ісрадіпін	Чи не зареєстрований в російськомовних країнах	В експерименті на тваринах не виявлено тератогенності. У невеликих дослідженнях з коротким періодом спостереження показана безпечність застосування під час вагітності.
	Таблетки по 2,5 / 5/10 мг. Всередину 2,5-10 мг 1 раз на добу. Максимальна добова доза 20 мг.	Препарат тератогенні у кроликів. Є поодинокі повідомлення (3 спостереження) щодо застосування під час вагітності.
	Таблетки по 40/80 мг, таблетки пролонгованої дії по 240 мг. Всередину по 40-240 мг 1-2 рази на добу в залежності від форми випуску. Максимальна добова доза 480 мг на добу.	В експерименті на тваринах не виявлено тератогенності. Застосовується як антигіпертензивний і антиаритмічний препарат. Є невеликі дослідження щодо застосування під час еременності, в тому числі в I триместрі, які не показали збільшення ризику.
	Таблетки по 50/100 мг. Всередину по 25-50 мг 2 рази на добу.	Не рекомендований до застосування у вагітних в Німеччині, Австралії, Канаді. У невеликому дослідженні, що включало 33 жінки, виявлена асоціація атенололу з низькою вагою новонародженого. Еоот результат підтвердився в декількох більших дослідженнях, причому найбільш виражений негативний ефект відзначений у жінок, які почали приймати препарат в ранні терміни вагітності і одержували його тривалий час.
	Таблетки по 25/50/100/200 мг. Всередину по 25-100 мг 1-2 рази на добу. Максимальна доза - 200 мг на добу.	В даний час є препаратом вибору при гіпертонії у вагітних, якщо доцільно призначити бета-блокатор. У дослідженнях не повідомлялося про симптоми і ознаки блокади бета-рецепторів у плодів і новонароджених. У плацебо-контрольованому дослідженні при застосуванні метопрололу ніхто не почув даних, що вказують на негативний вплив препарату на розвиток плода.
		У невеликому дослідженні, що включало 87 жінок з хронічною гіпертонічною хворобою, показана ефективність застосування бісопрололу з II триместру вагітності.
	Таблетки по 5/10 мг. Всередину 5-10 мг 1 раз на добу. Максимальна добова доза 20 мг.	У Росії опубліковано повідомлення про успішне використання бетаксололу у вагітних з гіпертонією (42 пацієнтки). Вивчалися також віддалені наслідки щодо розвитку дітей (15 дітей, 2 роки).
	Таблетки по 5 мг. Всередину 2,5-5 мг 1 раз на добу. Максимальна добова доза 10 мг.	У вітчизняній медичній літературі є дані по використанню небівололу у людини під час вагітності. Не відмічено несприятливих впливів на плід, а також на стан здоров'я, ріст і розвиток дітей протягом їх перших 18 місяців життя.
ацебутолол	Чи не зареєстрований в російськомовних країнах	Поодинокі повідомлення про дослідження щодо застосування під час вагітності, в тому числі в I триместрі.
піндолол	Таблетки по 5 мг. Всередину 5-30 мг на добу в 2-3 прийоми. Максимальна разова доза - 20 мг. Максимальна добова - 60 мг.	Дослідження показали безпеку для плоду. Не повідомлялося про симптоми бета-блокади у плодів і новонароджених. Не впливав на частоту серцевих скорочень плода в експерименті.
	Таблетки по 40 мг. Всередину 80-160 мг на добу в 2-3 прийоми. Максимальна добова доза 320 мг.	Описано безліч небажаних фетальних і неонатальних ефектів при прийомі препарату - затримка розвитку плода, гіпоглікемія, брадикардія, поліцитемія і інші симптоми? Блокада. Дози160 мг і вище викликають більш серйозні ускладнення, але токсичними можуть бути і низькі дози.
Окспреналол	Чи не зареєстрований в російськомовних країнах	Опубліковані дані досліджень, які свідчать про низький ризик при застосуванні під час вагітності.
надолол	Таблетки по 80 мг. Всередину 40-240 мг 1 раз на добу. Максимальна доза - 320 мг на добу.	Є дані поодиноких досліджень щодо застосування під час вагітності, в тому числі в I триместрі Є повідомлення про симптоми? Блокада у плодів і новонароджених.
тимолол	Чи не зареєстрований в російськомовних країнах (тільки очні краплі)	Поодинокі повідомлення щодо застосування препарату у жінок в період вагітності.
лабеталол	Чи не зареєстрований в російськомовних країнах	Володіє вазодилатуючими властивостями за рахунок блокади? -Рецепторів судин. У багатьох міжнародних рекомендаціях є препаратом першої або другої лінії при гіпертонії у вагітних. Поряд з метилдопою, найбільш часто призначається вагітним антигіпертензивний препарат в світі. Численні дослідження показали безпеку для плоду. Не впливав на частоту пульсу плода в експерименті. У порівнянні з бета-блокаторами, слабо виражена здатність проникати через плаценту. Може викликати неонатальну гіпоглікемію (низький цукор у крові) при застосуванні в високих дозах.
празозин	Таблетки по 1/5 мг. Початкова доза 0,5 мг, цільова - 2-20 мг в 2-3 прийоми.	Є поодинокі повідомлення про застосування у людини. Не рекомендований Товариством акушерів і гінекологів Канади (2008), в зв'язку з виявленими збільшенням мертвонароджень в порівнянні з ніфедипіном в одному невеликому дослідженні при лікуванні ранньої важкої гіпертонії. Рекомендований Товариством акушерів гінекологів Австралії і Нової Зеландії (2008), поряд з ніфедипіном та гідралазином, як препарат другої лінії.
доксазозин	Всередину, початкова доза 1 мг, максимальна - 16 мг	Немає повідомлень про застосування у людини
	Таблетки по 25 мг. Всередину 12,5-25 мг на добу.	Може бути використаний при хронічній гіпертонії як препарат третин лінії. Велика частина контрольованих досліджень включала вагітних з нормальним артеріальним тиском, які не страждають на гіпертонію. У 567 випадків спостереження специфічних аномалій при застосуванні в I триместрі вагітності відзначено не було. Аналогічні дані отримані при аналізі Датського (232 вагітні) і Шотландського (73 пацієнтки) регістрів. Однак, в рекомендаціях Національного інституту здоров'я і клінічного вдосконалення Великобританії (2010) застосування в I триместрі не рекомендується. Дані щодо безпеки для плода оцінюються як суперечливі.
	Таблетки по 40 мг.Внутрь 20-80 мг на добу	Застосування виправдано, якщо вагітність ускладнена нирковою або серцевою недостатністю.
	Таблетки по 1,5 і 2,5 мг. Всередину 1 раз на добу.	Дані щодо застосування індапаміду під час періоду вагітності обмежені - 46 спостережень застосування в I триместрі.
гидралазин	Таблетки по 25 мг. Всередину 50-200 мг на добу в 2-4 прийоми. Максимальна доза - 300 мг на добу.	Не відмічено тератогенного впливу у людини. Використовується за кордоном для надання невідкладної допомоги при тяжкій гіпертонії в період вагітності. Не рекомендований для планової терапії. Описані випадки тромбоцитопенії у новонародженого і вовчаковий синдром у матері.
ізосорбіду динітрат	Таблетки по 5 мг.	Є невеликий досвід застосування нітратів при гестаційної гіпертонії і прееклампсії, а також в якості токолитики. Токсичних ефектів на плід зареєстровано не було. Застосування ізосорбіду динітрату може зменшувати ризик розвитку ішемії та інфаркту при зниженні артеріального тиску.

Серед антагоністів кальцію вагітним від гіпертонії найчастіше призначають верапаміл, амлодипін і особливо ніфедипін продовженого дії. Їх побічні ефекти - нудота, головний біль, запаморочення, алергічні реакції, набряки ніг, надмірне зниження тиску.

Що стосується бета-блокаторів, то в дослідженнях на тваринах не було відзначено тератогенного ефекту ні у одного з представників цієї групи. Однак, у людей при призначенні бета-блокаторів реєстрували ускладнення новонароджених:

знижений цукор в крові (гіпоглікемія);
пригнічення дихання;
знижений артеріальний тиск.

При застосуванні бета-блокаторів можливо, що пологи відбудуться раніше терміну, проте це трапляється рідко.

Переваги бета-блокаторів для лікування гіпертонії в період вагітності:

поступовий початок дії;
об'єм циркулюючої крові не зменшується;
не викликають ортостатичну гіпотонію;
зменшення частоти респіраторного дистрес-синдрому у новонароджених.

Побічні ефекти:

порушення серцевого ритму (брадикардія);
бронхоспазм;
слабкість, сонливість;
запаморочення;
депресія, тривога (рідко);
можливість розвитку синдрому відміни.

Нагадаємо, що інгібітори АПФ і антагоністи рецепторів ангіотензину-II (Сартана) категорично не рекомендуються для лікування гіпертонії у вагітних жінок.

Найчастіше від гіпертонії вагітним жінкам призначають:

метилдопу (допегит);
ніфедипін продовженого дії;
кардіо-селективні бета-блокатори (в першу чергу, метопролол).

Який препарат краще допомагає - офіційних рекомендацій немає. У першому триместрі вагітності допускається використання, в першу чергу, метилдопи, ніфедипіну і лабеталола. Атенолол під час вагітності не рекомендується. Якщо жінка лікувалася від гіпертонії інгібіторами АПФ або блокаторами рецепторів ангіотензину-II, то прийом цих ліки потрібно припинити ще до вагітності. І вже тим більше, відразу, як тільки діагностується незапланована вагітність.

Чому метилдопа - найпопулярніші ліки

Комбіновані ліки від гіпертонії для вагітних

У важких випадках вагітним жінкам від тиску можна і потрібно приймати комбіновані ліки. Це кілька різних препаратів, які потрібно за призначенням лікаря пити одночасно. Вони можуть бути під одним оболонкою або 2-3 різні таблетки. Комбінований лікарський лікування гіпертонії часто дозволяє обійтися меншими дозами препаратів і таким чином знизити ризик побічних ефектів.

Схеми комбінованого лікування гіпертонії з двох компонентів, які підходять для вагітних жінок:

метилдопа + антагоніст кальцію;
метилдопа + сечогінні ліки;
метилдопа + бета-блокатор;
дигідропіридиновий антагоніст кальцію + бета-блокатор;
дигідропіридиновий антагоніст кальцію + альфа-адреноблокатор;
дигідропіридиновий антагоніст кальцію + верапаміл;
альфа-адреноблокатор + бета-блокатор (таку комбінацію використовують, якщо причиною гіпертонії є феохромоцитома).

Схеми комбінованого лікування гіпертонії вагітних з трьох лікарських компонентів:

метилдопа + дигідропіридиновий антагоніст кальцію + бета-блокатор;
метилдопа + антагоніст кальцію + сечогінні ліки;
метилдопа + бета-блокатор + сечогінні ліки;
дигідропіридиновий антагоніст кальцію (зазвичай ніфедипін) + бета-блокатор + сечогінні ліки (зазвичай гидрохлортиазид в малих дозах 6,25-12,5 мг / добу).

Можливі схеми з чотирьох компонентів:

метилдопа + дигідропіридиновий антагоніст кальцію + бета-блокатор + діуретик;
метилдопа + дигідропіридиновий антагоніст кальцію + бета-блокатор + альфа-адреноблокатор;
+ Дигідропіридиновий антагоніст кальцію + бета-блокатор + сечогінний препарат + клонідин (клофелін).

Коли потрібна госпіталізація

Якщо у жінки підвищився тиск під час вагітності або ще раніше була хронічна гіпертонія, то її 3 рази кладуть в лікарню в плановому порядку:

У ранні терміни до 12 тижнів - для вирішення питання про можливість виношування вагітності.
26-30 тижнів. В цей термін вагітність створює максимальне навантаження на кровоносні судини. Зазвичай потрібна корекція схеми прийому ліків від тиску, яку проводять в стаціонарі.
За 2-3 тижні до пологів. Готуються до пологів, визначають тактику їх ведення.

Вагітну жінку слід негайно покласти в стаціонар при виявленні таких обставин або ознак:

Важка гіпертонія, тиск? 160/110 мм рт.ст.
Підвищений тиск вперше виявили в період вагітності.
Аналізи або симптоми вказують на розвиток прееклампсії, збільшується вміст білка в сечі.

висновки

У статті ми докладно розглянули питання, як знизити тиск у вагітної жінки, щоб не допустити, судом та інших ускладнень. Обговорили, як перейти на здоровий спосіб життя, щоб краще контролювати гіпертонію, створити хороші умови для розвитку плода. Від гіпертонії ефективно допомагає. Виключіть зі свого харчування цукор, хліб і борошняні вироби, картопля і навіть каші. Це швидко знизить тиск практично до норми. Однак під час вагітності потрібно обов'язково їсти фрукти, буряк і морква, щоб не було кетоза.

Ви докладно дізналися, які таблетки від тиску можна пити вагітним, а які категорично не підходять. Одні ліки приймають, щоб швидко знизити тиск, а інші п'ють щодня, щоб не було стрибків. У будь-якому разі, не приймайте ніякі таблетки за своєю ініціативою! Самовільне прийом ліків під час вагітності вкрай небезпечний. Він може привести до викидня, фізичною та розумовою пороків розвитку плода. Вам необхідний доктор, який грамотно призначить ліки. Якщо ви не довіряєте своєму лікарю - зверніться до іншого фахівця.

Привіт, дорогі майбутні матусі - читачки мого блогу! Сьогодні я хочу поговорити з вами на дуже серйозну тему: чим знизити тиск при вагітності і, при цьому, не завдати шкоди майбутній дитині.

Я впевнена, що кожна з вас, навіть не має медичної освіти, прекрасно розуміє, які проблеми для здоров'я будь-якої людини несе високий тиск. Удвічі небезпечно, коли воно починає «зашкалювати» в період вагітності, адже ці перепади провокують появу незворотних змін в судинах плаценти.

Що це означає? Знижується кровообіг між матір'ю і її плодом, тобто ембріон відчуває нестачу в кисні і поживних речовинах, через що може початися затримка в його внутрішньоутробний розвиток. Підсумок часто виявляється сумним: відшарування плаценти, маткова кровотеча, і, як результат, народження мертвого або тяжкохворого дитини.

Що робити, щоб цього не допустити? Ось про це я зараз і хочу вам розповісти.

При вагітності в організмі жінки, як на гормональному, так і на фізіологічному рівні, починають відбуватися різні зміни. Природно, для організму це обертається колосальним стресом, а побічною дією стресу може стати артеріальна гіпертензія, тобто підвищений тиск. Тому, на весь термін вагітності, його контроль повинен стати обов'язковою процедурою.

Вимірювати тиск необхідно щотижня, але якщо воно починає «скакати», то такі перевірки повинні стати щоденними. Нормальним тиском, яке не матиме негативного впливу на здоров'я вагітної і на розвиток плода, вважаються показники, які перевищують 140/90.

У тих випадках, коли тиск підвищується часто, не варто ризикувати і займатися самолікуванням, а необхідно терміново звернутися до свого лікаря. Підвищення тиску, особливо на ранніх термінах вагітності, це тривожний симптом, який сигналізує про серйозні зміни, що відбуваються в жіночому організмі.

Основні ознаки підвищеного тиску

Те, що тиск підвищився, ви легко зможете визначити, якщо прислухаєтеся до своїх відчуттів:

загальне погіршення самопочуття;
сильні головні болі;
запаморочення;
нудота, іноді супроводжується блювотою;
шуми у вухах;
наявність бордових плям в районі особи, декольте;
підвищена пітливість;
носові кровотечі;
мелькання «чорних крапок» перед очима.

Якщо раптом ви відчуєте на собі відразу кілька з цих симптомів, то терміново телефонуйте в «швидку допомогу».

Рідко, але трапляється, що артеріальна гіпертензія протікає взагалі без будь-яких ознак і про свій високий тиск жінка дізнається, тільки після того, як виміряє його тонометром.

Артеріальна гіпертензія: причини її появи

Чим небезпечне підвищений тиск ви вже зрозуміли, а ось які причини його появи?

Коли перепади тиску в період вагітності трапляються рідко, то, як було сказано вище, в цьому можуть бути винні стреси або фізична втома. Однак якщо діагноз «артеріальна гіпертензія» підтвердився лікарями, то його причинами можуть бути:

спадкова схильність;
цукровий діабет;
хвороби нирок;
зайва вага;
гіподинамія;
наявність шкідливих звичок (куріння);
порушення в роботі щитовидної залози;
важка форма пізнього токсикозу (докладніше).

Лікування гіпертензії при вагітності

Коли жінка стикається з такою проблемою, як високий тиск, перше, про що вона думає, це як швидко і якими способами його знизити. Ось тут я хочу вас застерегти. Незважаючи на те, що гіпертензія при вагітності зустрічається досить часто, лікувати її самостійно не рекомендується.

Особливо це стосується сечогінних засобів, якими іноді захоплюються вагітні. Згодна, у мене в самої тато так тиск знімає. До речі ще тиск він знімає ось цим напоєм(Він не сечогінний). Але ви не забувайте про своє «цікаве становище: дані препарати негативно впливають на розвиток ембріона.

Як тільки ви відчули себе не дуже добре, то відразу ж зверніться до лікаря. При виявленні невеликого підвищення тиску доктор порекомендує вам спеціальну дієту, що обмежує прийом солодких, жирних, солоних страв.

Якщо цього буде недостатньо, то, після проведення всіх необхідних досліджень, лікар підбере вам потрібні кошти, розрахує дозу і схему їх прийому. При їх виборі лікар обов'язково враховує особливості організму кожної конкретної жінки і наявність у неї хронічних захворювань.

До ліків, що знижують високий тиск, але не надають шкідливий вплив на здоров'я матусі і її майбутньої дитини відносяться Допегит, Папазол, Нифедипин, Метопролол, Егілок.

Способи зниження тиску в домашніх умовах

«Бабусині рецепти», яким би чудовими вони не були, але ефективні вони лише в якості профілактичних методів або як доповнення до вже призначеного медикаментозного лікування. Пропоную вашій увазі кілька простих, але дуже дієвих рецептів. Тільки пам'ятайте: перед тим, як ви почнете лікування народними засобами, обов'язково проконсультуйтеся у свого лікуючого лікаря!

З 100 р добре промитої журавлини вичавіть сік. Отриманий макуха залийте 400 г. гарячої води, поставте на повільний вогонь на п'ять хвилин. Відвар процідіть, знову поставте на плиту, доведіть до кипіння. Додайте туди 3 чайні л. манки, продовжуйте варити ще хвилин 15, не забуваючи помішувати. Покладіть 4 ст. ложки цукру, дочекайтеся, коли закипить і зніміть з вогню, добре збийте за допомогою блендера, поступово додаючи туди журавлинний сік. Отриману «кашу» вживайте по 3 ч. Л. 4 р. / День.
Половину склянки кукурудзяного борошна насипте в скляну банку і залийте 200 г. теплої води. Закрийте щільною кришкою, поставте на 24 години в темне, холодне місце. Приймайте два рази / день по ст. ложці (хвилин за 20 до їжі).
Змішайте в рівних пропорціях плоди шипшини, глоду, калини червоної, календули, квітів липи, трави пустирника і подрібнити. Дві ст. л. отриманої суміші залийте 2 ст. окропу, поставте нудитися на «водяній бані» на 25 хвилин. Процідіть, остудіть, випивайте по половині склянки (з медом) 3-4 р. / День. Тривалість лікувального курсу - 45 днів.
У половину склянки натурального журавлинного соку додайте з 100 г меду. Приймайте по десертній ложці 3 р. / Добу. Повний курс лікування - два тижні.

Для того, щоб перепади тиску в період вагітності траплялися якомога рідше, жінці слід не тільки виконувати всі рекомендації лікаря, але і скорегувати свій спосіб життя і змінити раціон харчування. Що я маю на увазі? Нічого складного, а саме:

більше відпочивати;
повністю виключити з раціону такі продукти, як кава, шоколад, борошняне, жирне, солоне, смажене, гостре;
відмовитися від зайвого фізичного навантаження, але пам'ятати прописну істину, що «рух - це життя»;
уникати стресів, хвилювань;
тримати під суворим контролем прибавку у вазі;
харчуватися невеликими порціями кілька разів на день;
з'їдати в день не менше 300 м овочів, фруктів (морква, сікла, яблука);
відмовитися від чорного чаю, пити тільки зелений чай або каркаде;
щодня (вранці, ввечері) вимірювати свій тиск.

Ну що, дорогі жінки, я вас переконала, що знизити тиск у вагітної жінки цілком реально. У більшості випадків сильнодіючі уколи і таблетки не потрібні.

Але, якщо вжитих заходів виявиться недостатньо, а стан тільки погіршиться, тоді нічого іншого не залишиться, як лягти до пологів в стаціонар. Не переживайте, кваліфікований персонал зможе забезпечити майбутній матусі необхідний догляд і допоможе уникнути серйозних ускладнень.

На сьогодні я прощаюся. Чекаю вас і ваших друзів з соціальних мереж на сторінках мого блогу. Заходьте, у мене для вас припасено ще багато цікавої і корисної інформації. Успіхів!

Артеріального тиску вагітних лікарі приділяють особливу увагу. Його вимірюють при кожному плановому відвідуванні жіночої консультації і відзначають в обмінній карті.

Підвищені значення викликають цілком обгрунтовані тривоги як у лікаря, так і у самої жінки. Про те, чому підвищується тиск у майбутніх мам і як можна його безпечно знизити, ми розповімо в цій статті.

Причини високого тиску

АТ - артеріальний тиск в медицині ще називають кров'яним. По суті визначається тонометром величина, записана у вигляді дробу, є не що інше, як сила, з якою кров тисне на внутрішні стінки кровоносних судин.

Перша частина дробу вказує на силу тиску при скороченні серця (систолічний тиск), а друга частина вказує на діастолічний тиск - силу, з якою кров тисне на судинні стінки в момент розслаблення серця.

Нормальним показником для здорової людини вважається тиск, який не перевищує 110 (120) / 70 (80)міліметрів ртутного стовпа. Є й такі жінки, у яких цілком нормальним і природним є тиск 90/60 або 100/70. Про це обов'язково потрібно попередити акушера-гінеколога при першому ж відвідуванні консультації для постановки на облік. Це дозволить уникнути плутанини і плутанини в подальшому.

Причин для підвищення тиску у вагітних скільки завгодно. В першу чергу така гіпертонія пов'язана з тим, що кількість циркулюючої по судинах жінки крові збільшується, адже живити тепер доводиться відразу два живих організму.

Це створює передумови для підвищення кров'яного тиску, але ось справжня гіпертонія розвивається не у всіх, а тільки у тих майбутніх мам, у яких є і інші «чинники ризику»:

зайва вага, ожиріння;
захворювання серця і судин;
цукровий діабет, в тому числі гестаційний (властивий тільки вагітним) діабет;
генетична схильність;
гіпертонія, що не викликана нічим (самостійне захворювання, яке не пов'язане ні з якими патологіями в організмі).

Ризики підвищеного артеріального тиску є у переважної більшості майбутніх мам, у яких в попередні вагітності відзначалося два і більше факту підвищення артеріального тиску. Патологічних причин, які можуть призвести до настільки неприємного стану, кілька.

Зазвичай в акушерстві розглядаються дві основні:

гестоз- ускладнення вагітності, яке супроводжується підвищеним тиском, появою набряків, появою білка в сечі, а також розвиток судом. Смертельно небезпечний стан і для жінки, і для дитини, що потребує медичної допомоги.
Гестаційна артеріальна гіпертензія- стан, при якому підвищений тиск є, а білка в сечі і судом не спостерігається. У цьому випадку лікарі не констатують гестоз, а позначають стан саме як гіпертензію вагітних. Вона зазвичай починається після 20-22 тижні і проходить самостійно після пологів.

Небезпека і наслідки

Головна небезпека високого тиску при вагітності, якщо воно викликано гестозом, криється в ризику розвитку різних патологій у майбутньої матері. Тривожне поєднання трьох головних симптомів - набряки / тиск / білок в сечі не просто так лякає лікуючого лікаря.

Гестоз може стати причиною розвитку ниркової недостатності у жінки. При гестозі нерідко страждають легені, печінку і серце. У жінки можуть початися проблеми з діяльністю нервової системи.

При високому тиску судини схильні до спазмів, це збільшує ймовірність розвитку тромбозу, є реальний ризик падіння зору, існує чимала ймовірність мозкових крововиливів, наслідки яких можуть бути дуже сумними, аж до летального результату.

Якщо гестоз супроводжується нудотою і блювотою, збільшується ймовірність зневоднення.

Для дитини ризики теж високі. Найнебезпечніші наслідки - відшарування плаценти, Розвиток плацентарної недостатності, внутрішньоутробна загибель малюка. Приблизно в 10% випадків при легкому і середньому гестозе відбуваються передчасні пологи.

Якщо гестоз має більш важкий перебіг, то ймовірність народити малюка раніше покладеного акушерського терміну - 20%. Якщо почалася еклампсія, то майже кожен третій малюк з'являється завчасно. Пренатальна загибель малюків при гестозі на пізніх термінах оцінюється суворої медичною статистикою в 35%.

Якщо стан гестозу тривалий, і порушення протікають мляво, дитина майже завжди відчуває стан гіпоксії, нестачі кисню, що не може не відбиватися на його розвитку, роботі центральної нервової системи.

Кожна третя дитина, який з'являється на світ у жінки з таким тривалим гестозом, має недостатню вагу, відстає в розвитку, згодом у нього можуть спостерігатися істотні затримки в фізичному та інтелектуальному розвитку.

Якщо тиск стає занадто високим, а гестоз переходить в еклампсію, то жінку намагаються родоразрешена в терміновому порядку, Не чекаючи потрібного терміну. При цьому не завжди малюк виявляється фізично готовий до самостійного життя поза маминим животом. Пологи у жінок з гестозом протікають більш важко, а ранній післяпологовий період може ускладнитися рясною кровотечею.

Гестаційна артеріальна гіпертензія не так небезпечна, як класичний гестоз, але вона теж вселяє тривогу. Через підвищеного тиску у жінки порушується кровообіг в маткових судинах, через що можливий розвиток фетоплацентарної недостатності. Зазвичай з таким порушенням цілком вдається боротися підтримуючою терапією і зберігати вагітність до терміну, коли можна буде без ризику втратити малюка родоразрешена жінку.

Таке порушення, яке найчастіше з'являється після 20-22 тижні, Супроводжує вагітну весь термін виношування. За нею потрібно більш ретельне спостереження, контроль за рівнем артеріального тиску і лікування.

Якщо гіпертензія викликана існуючими до вагітності хронічними захворюваннями нирок, наднирників, серця, то підвищений рівень артеріального тиску є супутником вагітності вже на ранніх термінах. Це теж вимагає медичної корекції і особливої тактики ведення вагітності.

симптоми

Іноді підвищення тиску у майбутньої мами не супроводжується жодними симптомами, і може протікати непомітно. У всякому разі до моменту, коли почнуться ускладнення. Саме тому акушер-гінеколог так часто вимірює тиск вагітної і контролює його динаміку. У деяких випадках про підвищення тиску можуть говорити такі ознаки:

поява інтенсивного головного болю (чим вище тиску, тим сильніше біль, відчуття тиску в скронях);
запаморочення, поява шуму у вухах;
давящее відчуття в очних яблуках, можливо суб'єктивне відчуття «мушок перед очима»;
слабкість, нудота, іноді - блювота;
почервоніння шкірних покривів в області обличчя і зони декольте.

Якщо навіть ніяких ознак гіпертонії немає, це не означає, що всі вищеописані ризики для матері і дитини відсутні. Ризики і небезпека анітрохи не зменшуються при відсутності клінічних проявів, а тому лікарі намагаються якомога швидше виявити майбутніх мам з групи ризику і постаратися звести можливі ризики негативних наслідків до мінімуму.

Який тиск вважається високим

Для жінки, у якої власне природне тиск завжди знижений, наприклад, складає 90/60 або 100/70, підвищеним можна вважати 120/85. Нормальні для більшості людей показники тонометра будуть для звичного гіпотоніка вважатися аномальними.

Якщо звичайний тиск у майбутньої мами знаходиться в середньостатистичних значеннях, то підвищеним буде вважатися 135-140- 150 і вище в систоле і 90-100-110 в діастолі.

Високий пульс при нормальному тиску небезпечним для життя матері і плоду не рахується. Зазвичай перевищення норми в 90-100 ударів в хвилину може бути пов'язано зі стресом, з хвилюванням. Якщо аритмія не пов'язана з проблемами щитовидної залози, то хвилюватися зовсім не про що.

Іноді підвищений тільки нижній тиск, тобто діастолічний. Іноді його називають нирковим, оскільки побічно воно свідчить про роботу нирок.

Якщо підвищеним виявляється саме нижня частина дробу АТ, то лікарі можуть запідозрити у майбутньої мами проблеми з нирками, порок серця, наявність пухлин.

Особливості тиску під час вагітності

Оскільки організм майбутньої матері працює за своїми законами, і навантаження на всі органи і системи буквально з перших днів «цікавого положення» зростає, то це не може не відбитися на рівні артеріального тиску. Так, при оцінці рівня АТ в жіночій консультації лікарі завжди роблять невеликі «відступу» від правил, закладаючи певну похибку в показання тонометра.

У першому триместрі і на початку другого тиск крові на стінки судин в організмі майбутньої матері дещо знижується. Допустиме коливання верхнього (систолічного) тиску в цьому випадку становить не більше 15 мм ртутного стовпа, а нижнього (діастолічного) - не більше 10 мм. Це пов'язано з нормальними фізіологічними причинами, і хворобою не вважається. Справа в гормоні прогестерону, який виробляється, щоб зберегти малюка. Одночасно з основною функцією він кілька розслабляє стінки судин, за рахунок чого тиск знижується.

У міру розвитку вагітності в другій половині другого триместру і в третьому триместрі тиск кілька підростає, приблизно на ті ж значення через значне збільшення кількості циркулюючої крові. Таким чином, тиск до кінця вагітності приходить до звичайної, звичної для жінки позначці.

Якщо тиск підвищується понад нормальних значень, і такі підвищення носять систематичний і затяжний характер, лікарі обстежують жінку на предмет гестозу.

У групі ризику за ймовірністю розвитку гіпертензії і гестозу знаходяться жінки із зайвою вагою, «вікові» матусі (після 35 років), занадто юні вагітні (до 18 років), а також жінки, які виношують кілька малюків - двійню або трійню.

Способи зниження тиску - лікування

Гіпертонія під час вагітності обов'язково потребує лікування. Причому, починати лікуватися слід відразу, як тільки причина підвищення значень артеріального тиску буде знайдена.

Якщо тиск піднімається через хронічних хвороб, наприклад, патології нирок або серця, гінеколога на допомогу обов'язково повинен прийти лікар іншої спеціальності - нефролог або кардіолог.

Якщо причина в порушенні роботи щитовидної залози, то без консультацій лікаря-ендокринолога не обійтися.

У будь-якому випадку лікування буде комплексним. У нього будуть включені медикаментозні методи і методи, які дозволять знизити тиск без таблеток і уколів. Розповімо про ці методи більш докладно.

Знизити тиск при вагітності допоможе правильний підхід до способу життя. Жінці обов'язково слід добре висипатися, на нічний сон слід відводити не менше 9-10 годин, при цьому слід шукати 1-2 години протягом дня, щоб прилягти й подрімати.

Якщо такого режиму жінка дозволити собі не може (вона працює і до декретної відпустки ще далеко), лікар може дати напрямок в денний стаціонар або в стаціонар відділення патології вагітних.

Жінці слід обмежити стреси і психологічні ситуації, які її травмують. Неприємне спілкування слід звести до мінімуму, приймати все близько до серця не варто.

Протипоказані також важкі фізичні навантаження. Якщо з ними пов'язана основна трудова діяльність, то жінці можуть видати лікарське припис з вимогою змінити режим праці, який вона пред'явить свого роботодавця.

Потрібні і корисні піші прогулянки на свіжому повітрі, неквапливим кроком, не менше 30-50 хвилин на добу. Перебування в приміщеннях, де накурено, душно або димно, слід виключити зовсім, як і прийом гарячих ванн.

Правильний підхід до харчування - ще одне найважливіша умова успішного лікування. Продукти не повинні містити великої кількості солі. Жінці дозволяється не більше 5 грамів харчової солі в день. Краще, якщо вона буде насичена калієм. Тому продукти, які можна і потрібно приймати при підвищеному тиску, - це банани, курага, родзинки, морська капуста і салати з неї, а також печена картопля разом з шкіркою.

жінці бажано двічі на день контролювати рівень свого артеріального тиску, Вимірювати його тонометром в домашніх умовах вранці і ввечері і записувати результати, щоб на черговому прийомі показати динаміку лікаря.

До речі, на прийом в консультацію ходити таким вагітним доведеться частіше, ніж іншим. Їх будуть запрошувати не рідше 1 разу на 2 тижні, при кожному відвідуванні обов'язковим буде здача сечі на визначення в ній білка.

Якщо підвищений тиск супроводжується набряками, жінці потрібно уважніше ставитися до питного режиму. Записувати кількість випитої рідини (включаючи супи), підраховувати кількість виділеної рідини, уникати солоної і гострої їжі, газованих напоїв, довгого стояння або сидіння в одному положенні.

Медикаменти

При виборі медикаментів основна вимога - безпека для вагітної та дитини, який росте і розвивається у неї в утробі. Таких коштів, ефективно знижують тиск крові на судини, і в той же час не надають дії на дитину, не так багато.

Якщо тиск підвищується незначно, і ці підйоми не носять тривалого характеру, лікар може обмежитися призначенням рослинних препаратів, що надають легкий заспокійливий седативний ефект. До таких препаратів відносять «Собача», «Валеріану» в таблетках, «Новопассит», «Персен». Обов'язкова умова одужання - дотримання всіх рекомендацій по корекції способу життя.

Досить часто вагітним призначають відому всім «Но-шпу». Цей жовтий спазмолітик, який часто є у кожної вагітної в сумочці, не тільки знімає тонус маткових стінок, а й знижує тиск за рахунок того, що розслабляє судини.

Якщо рівень артеріального тиску досить високий, і підйоми носять частий і тривалий характер, жінці будуть призначені інші препарати.

Найчастіше вагітним призначається «Допегит». Це гіпотензивний засіб з основною діючою речовиною метилдопи сесквігідрату знижує тиск вагітним на ранніх термінах і в другому триместрі. Пити препарат можна до 28 тижнів.

Одна доза ліків дозволяє збити тиск вже через 4-4,5 години, а ефект триває від 12 годин до доби.

Діюча речовина, накопичуючись в крові, здатне проникати через плацентарний бар'єр, але шкоди плоду не завдає. Це підтверджено клінічними випробуваннями, опублікованими на офіційному сайті виробника.

Через відсутність достатніх клінічних даних про дію препарату на дитину в третьому триместрі препарат рекомендується призначати тільки в першому і другому. Але виробники підкреслюють, що стан дітей, мами яких брали ліки в останні місяці терміну виношування, було значно краще, ніж стан малюків, мами яких при гестозі на пізніх термінах відмовилися від прийому препарату.

Дозу препарату повинен розраховувати лікар, будь-які спроби розрахувати її самостійно категорично протипоказані. Це правило стосується всіх препаратів, які відносяться до фармакологічної групи гіпотензивних засобів.

Широке застосування при вагітності отримали препарати - блокатори кальцієвих каналів. До них відноситься «Ніфедипін». Ефект від «ніфедипін» настає вже через 20 хвилин, а дія триває протягом майже доби.

Випускається як в звичайних таблетках, так і в таблетках тривалої дії, які дозволяють скоротити кількість прийомів препарату до одного на добу в призначеної дозуванні.

На жаль, виробники препарату не провели достатніх переконливих клінічних випробувань, щоб судити про безпеку застосування ліків в період вагітності. Вони чесно вказують, що дослідження проводилися тільки на тварин, і при цьому вони показали ознаки токсичності для ембріона, плоду. Судити про наслідки для людського дитинчати на підставі таких випробувань неетично і неправильно.

препарат в першому триместрі намагаються не призначати. Зазвичай при необхідності, якщо іншими способами збити тиск не виходить, препарат використовують з великою обережністю і тільки під наглядом лікаря.

Ще одна група призначених препаратів - бета-адреноблокатори. Вони знижують частоту і силу серцевих скорочень, що викликає цілком природне зниження артеріального тиску.

«Адренолол» дозволяє знизити відразу і систолічний, і діастолічний тиск. Серцебиття ставиться більш ритмічним, спокійним.

У першому триместрі препарат намагаються не призначати, оскільки він може проникати через плацентарний бар'єр, викликаючи уповільнення серцебиття плода. Засіб використовується для зниження тиску на пізніх термінах, особливо на 36-39 тижні, але виключно під наглядом лікаряі за життєвими показаннями, коли потенційна шкода від препарату не перевищує шкоди для стану дитини, якщо тиск залишиться високим.

Препарати цієї групи вимагають уважного спостереження не тільки за станом майбутньої матері, але і контролю за станом дитини, тому найкраще проводити лікування в стаціонарі, де завжди є можливість зробити КТГ або УЗД.

Проведення пологів теж вимагає медикаментозної підтримки. При високому тиску у жінки лікарі найчастіше приймають рішення про проведення операції кесаревого розтину на терміні 38-39 тижнів або раніше, якщо стан плоду кваліфікується, як незадовільний.

Якщо навіть дозволяють природні пологи, проводити їх намагаються із застосуванням епідуральної анестезії, яка не тільки знеболює, але і знижує кров'яний тиск в родовому процесі.

Народні засоби

Підвищення тиску в період виношування дитини небезпечно. А тому застосування народних засобів для вирішення цієї проблеми - не найкраще рішення, яке може мати тяжкі наслідки. Тому гіпертонія - це саме той випадок, коли перед застосуванням будь-якого рецепту з арсеналу нетрадиційної медицини варто все-таки порадитися з лікарем.

Найбільш безпечними вважаються рецепти, засновані на силі цілющих трав і користь ягід і фруктів. Так, жінка може заварювати собі неміцний фіточай з квіток аптечної ромашки, з листя м'яти, фенхелю і кореня валеріани. Можна поєднувати пустирник, ромашку і насіння кропу. Чаї заварюють перед кожним застосуванням, п'ють теплими.

Корисний натуральний березовий сік. Мова йде про справжній соку, що добувається зі стовбурів цих дерев, а не про прозору солодкої рідини з цукром, яку продають в магазинах.

Якщо сезон, і можливості дозволяють, краще купити натуральний сік або добути його самостійно. Корисними для зниження тиску вважаються також журавлинний і гранатовий сік, сік буряка, брусничний сік і змішаний морквяно-яблучний сік.

Добре знижує тиск сік, який можна віджати з ягід горобини. Його приймають за все по кілька чайних ложок в день. Але передозування таким засобом може стати причиною виникнення діареї, тому слід дотримуватися обережності. У невеликих кількостях корисний червоний чай каркаде, чорноплідна горобина.

У народній медицині багато рецептів для зниження тиску, заснованих на продуктах бджільництва і спирті, робити такі настойки і приймати їх в період виношування малюка не варто, ці рецепти можна буде випробувати після пологів і закінчення грудного вигодовування, якщо в цьому буде необхідність.