Енциклопедія 

Що таке слабка пологова діяльність? Воронеж. Слабка пологова діяльність: що робити якщо слабкі сутички

Однією з причин, що призводять до підвищення захворюваності новонароджених, в даний час як і раніше залишаються аномалії родової діяльності. Серед них найбільш часто зустрічається слабкість родової діяльності. Цю патологію відрізняють слабкі, нетривалі сутички, які уповільнюють не тільки згладжування і розкриття шийки матки, але і просування плода по родових шляхах матері. Слабкість родових сил частіше зустрічається у первісток жінок.

Причини слабкої пологової діяльності

До виникнення слабкості пологової діяльності можуть привести різні чинники:

  • ендокринні та обмінні порушення в організмі вагітної (ожиріння, недостатність функції щитовидної залози, цукровий діабет);
  • перерозтягнення матки (при наявності багатопліддя, великого плоду, багатоводдя);
  • патологічні зміни в стінці матки, що розвинулися внаслідок перенесеного раніше запального процесу в матці, наявність неповноцінного рубця на матці після перенесеного раніше кесаревого розтину або операції з приводу міоми матки;
  • пороки розвитку матки або її природжене недорозвинення;
  • певну роль у виникненні цього ускладнення може грати вік первісток (молодше 18 років або старше 30 років);
  • надмірне нервово-психічне напруження (хвилювання, страх перед майбутніми пологами, негативні емоції).

Відповідно до існуючої в акушерстві класифікації, розрізняють первинну і вторинну слабкість родової діяльності, яка може розвинутися як в першому, так і в другому періоді пологів. При первинній слабкості пологової діяльності сутички з початку пологів слабкі, малоефективні, в той час як при вторинної сила і тривалість сутичок спочатку достатні, але далі на протязі пологів сутички поступово слабшають, стають рідше і коротше і подальшого розкриття шийки матки не відбувається. Вторинна слабкість розвивається рідше, ніж первинна, і, як правило, є наслідком тривалих і болісних переймів, які призводять до стомлення породіллі.

Діагностика слабкій пологовій діяльності

Діагноз "слабкість родової діяльності" ставить акушер, провідний пологи, на підставі характеру сутичок, динаміки розкриття шийки матки. Про наявність цієї патології говорить зниження швидкості розкриття маткового зіву. Так, якщо в нормі від початку регулярної пологової діяльності до відкриття маткового зіву на 3-4 см проходить в середньому 6 годин, то при розвитку слабкості родової діяльності цей період подовжується до 8 годин і більше. Під час пологів доктор оглядає породіллю через певні проміжки часу. Якщо за певний проміжок розкриття шийки матки недостатньо, то також говорять про слабкість родової діяльності. Тактику подальшого ведення пологів після постановки діагнозу у кожної конкретної породіллі лікар-акушер виробляє індивідуально.

Лікування слабкій пологовій діяльності

Основним немедикаментозним способом, що дозволяє посилити родову діяльність, є амніотомія (розтин плодового міхура). Цю маніпуляцію проводять при розкритті шийки матки на 2 см і більше. Далі протягом 2- 3 годин за породіллею спостерігають. У деяких пацієнток в результаті амниотомии відбувається посилення родової діяльності. Наприклад, при багатоводді м'язи матки перерозтягнуті, а відійшли навколоплідних вод сприяє зменшенню внутрішньоматкового об'єму і початку правильного і достатнього скорочення м'язів матки. Якщо бажаного ефекту від амниотомии ніхто не почув, то необхідно застосування медикаментозних засобів. Слід зазначити, що при тривалих пологах, втоми породіллі з метою лікування слабкості родової діяльності може бути застосований медикаментозний сон-відпочинок, в процесі якого породілля відновлює сили і енергетичні ресурси матки. Після пробудження у деяких пацієнток родова діяльність посилюється. З метою проведення медикаментозного сну-відпочинку породіллі після консультації анестезіолога внутрішньовенно вводять препарати з групи наркотичних анальгетиків; сон настає досить швидко і триває в середньому 2 години.

Необхідно підкреслити, що основним методом лікування слабкості родових сил є застосування утеротоников - препаратів, що підсилюють скоротливу діяльність матки. Утеротоніческім дією володіють Окситоцин і простагландини. Ці препарати вводяться внутрішньовенно крапельно, а в сучасних клініках - використовують спеціальні прилади - інфузомати, що забезпечують строго дозоване введення ліків. При цьому обов'язково контролюється стан плода за допомогою кардіомонітор. Така терапія призводить до посилення родової діяльності і часто підсилює больові відчуття у породіллі. У зв'язку з цим виникає додаткова необхідність застосування спазмолітиків, анальгетиків, або епідуральної анестезії. Тривалість введення препаратів, що підсилюють маткові скорочення, визначає акушер в залежності від динаміки розкриття шийки матки, просування передлежачої частини і стану плода.

Окситоцин не робить несприятливого впливу на здоровий плід. Однак при хронічному стражданні плода, які часто виникають при наявності будь-яких ускладнень вагітності (гестозі, тривалої загрози переривання вагітності, плацентарної недостатності і т. Д.), Введення Окситоцину може погіршити стан плода. Тому перед початком родостимуляции ретельно оцінюють його стан за характером навколоплідних вод (при хронічній внутрішньоутробній гіпоксії плода води можуть мати зелений колір) і за результатами кардіомоніторного спостереження.

Слід зазначити, що затягування пологів в разі розвитку слабкості родової діяльності тягне за собою серйозні наслідки з боку матері та плоду, тому при наявності показань вчасно проведена стимуляція стане запорукою благополучного результату пологів.

На жаль, використання описаної вище терапії не завжди ефективно, і в 18-20% пологи при наполегливій слабкості пологової діяльності пологи закінчуються операцією кесаревого розтину. При вторинної слабкості родової діяльності, що розвилася в кінці періоду вигнання і не піддається медикаментозному лікуванню, іноді виникає необхідність накладення вакуум-екстрактора (вилучення плоду за допомогою спеціального апарату, чашечка якого присмоктується до голівки за рахунок розрідження повітря), або (значно рідше) акушерських щипців 1.

Профілактика слабкій пологовій діяльності

До профілактичних заходів щодо запобігання слабкості родової діяльності відносяться: фізіо-психопрофілактична підготовка (з комплексом спеціальних занять і фізичних вправ), прийом з 36 тижнів вагітності вітамінів, які збільшують енергетичний потенціал матки (В 6, фолієвої, аскорбінової кислоти), раціональне харчування, дотримання режиму дня, а також створення для вагітної умов психологічного комфорту.

На закінчення слід зазначити, що своєчасна постановка діагнозу і правильне лікування слабкості родової діяльності в більшості випадків дозволяють провести пологи через природні родові шляхи і забезпечити народження здорової дитини.

1 Акушерские щипці - інструмент, застосовуваний для вилучення плоду за голівку при необхідності терміново закінчити пологи.

Олена Караганова
Лікар акушер-гінеколог ЦПСИР,
асистент кафедри акушерства і гінекології РГМУ, к.м.н.

Обговорення

Знову попалася ця стаття .... Додам трохи. По-перше, пологи у Караганова в ПМЦ тепер коштують близько 8 тис. Доларів 8-0 По-друге, стимулятор родової діяльності Динопростон (і аналоги) заборонені до застосування, тому що викликають родові кровотечі, аж до загибелі породіллі (ПП в 17м пологовому будинку, що призвело до зміни керівництва було пов'язано саме з цим препаратом). Питання залишається відкритим - нафіга мені було його давати при абсолютно спокійних фізіологічних пологах з хорошим розкриттям?

Пізнавально. Шкода тільки, що моя шийка матки цю статтю не читала і не знає, що їй належить розкриватися зі швидкістю 3-4 см за 6 годин. І слабкі, малоефективні сутички йдуть багато годин, а потім раптом стають сильними і ефективними. І чому дітки, яким наказано страждати від слабкості родової діяльності, народжуються 9/10 балів, а старший, якого виганяли "нешкідливим" окситоцином, народився з оцінкою 6/7 і до сих пір неврологічні проблеми?
Коли ж наші медики навчаться не підганяє пологи під стандарт? Питання риторичне ...

Медикаментозний сон - препоганейшее дійство. Мені такий вкололи без моєї згоди - я ні трохи не виспалася і не відпочила, а втомилася ще більше! І самі пологи тривали 16 годин! Без сну, я думаю, швидше б упоралися ... Тільки погань всяку в організм влили ...
Так що другий раз я на цей сон ні за що не погоджуся.

Знайомі все обличчя:) Я в Олени Ярославівни Карагановим народжувала старшу дочку в 2001р. Для "лікування" "слабкості родової діяльності" при розкритті 5 см. Вона дала таблетку Дінопростон, сказавши, що це Спазмалгон. (Фактично стимулювали, прискорили пологи, хоча я настійно просила все втручання з мною погоджувати). Ні в мед. карті, ні в обменке цей препарат не фігурував потім. Кардіомонітор дитині не ставили. Хоча справа відбувалася в "самому" ЦПСИР. Для довідки: Динопростон - гормональний препарат (на основі прогестерону), який має ряд побічних ефектів (з довідника: З боку сечостатевої системи: гіпертонус міометрія, тетанические скорочення. З боку травної системи: нудота, блювота, діарея. Вплив на плід: аритмії плода , здавлення плоду, асфіксія. Інші: головний біль, запаморочення, припливи, тремтіння, гіпертермія, лейкоцитоз).

Коментувати можут "Слабкість родової діяльності"

Мало - це краще, ніж взагалі не займатися. Дихати правильно теж важливо. Ніхто дати не призначав. Чекали поки почнеться самостійна родова діяльність. І як самостійно відійшли води зробили КС. це було на 39 тижні.

Обговорення

У мене були пологи планове КС.Ребенок великий, таз узкій.Можно було б родіть.Но! Гарна моя, немає найкраща лікар сказали напевно КС.Я стрибала від щастя до потолка.Дай Вам Бог здоров'я А.А;))) Вообщем все ідеально блін.Вибралі день, Термін майже 40 тижнів бил.Операція тривала 25 мінут.Син був з татом поки я від наркозу відходила, а потім зі мною в ПИТе, і Медсестра була рядом.Нікуда його не забирали, ні в яке дитяче відділення .На другий день, спустили мене в мою окрему палату.Роділа 5, а виписали нас 8 ноября.Вот! Спогади найкращі.

18.01.2019 15:31:43, Mmmm

1. Йога, розтяжки, гімнастика ... навіть плавання реально допомагають. Хто може - біжіть на заняття. Мало - це краще, ніж взагалі не займатися. Дихати правильно теж важливо. Та й в цілому організм спокійніше ставиться до перевантажень
2. КС - серйозна порожнинна операція. Від неї варикоз легко може заграти новими фарбами, причому по всьому тілу. Тому гемморой буде себе вести так погано, як він на це здатний. Обов'язково займіться ним після вагітності! Дітям потрібна здорова мати!
3. Зараз у багатьох родблока є вертикальні пологи, модифікують лежанки, сидушки особливі, гідрокомнати з масажним душем і ванними. Вартість менш 200)) Або взагалі безкоштовно можна проскочити.
4. Зараз лікарі намагаються не допускати розривів, розрізають акуратно, заживає швидко.
5. КС роблять раніше терміну, коли лікарям зручніше, переходити термін перед плановим кс ніхто не дасть. Екстрене кс у жінки, що народжує складніше. І ризиків більше, і шви вже будуть не такі красиві.
6. як будь-який шов, шов після кс довго дає про себе знати: ні важких предметів, ні активних рухів тривалий час. З віком все гірше заживає. Зате статеве життя особливо не страждає.

Обговорення

Взагалі ні на що не схоже. У мене найлегші і найшвидші. Теж їх боялася. Лякали непередбачуваністю. Виявилося, що набагато краще і легше очікуваного.

У мене всі роди були різні, хоча і народжувала я своїх дітей за 4-5 годин. Перші пологи були першими (я була молода і не знала якими бувають пологи), пройшли досить швидко, я і не мучилася, так як мучилися сусідки по палаті, було боляче, але терпимо, правда через незнання я дуже сильно порвалася. Найважчі це другі, дочка була дуже велика 4500, ледве народила. Найлегші це треті, дуже швидко, дитина теж був великим, але мені не доставив праці, і ми з ним впоралися з цим завданням на 5. Мою знайому з третіми пологами ледве до пологового будинку довезли, хотіли їхати куди вони домовилися, а поїхали в пологовий будинок , який був ближче, тому що вже народжувати в машині початку.

Розділ: Пологи (Я не розумію, жінці дозволяють доходити до 42 тижнів, а все одно стимулюють пологи). я не вірю в хороший моніторинг малюка, неможливо ж кожен жень починаючи з 40 тижня робити узі і КТГ. І як зловити той момент коли малюкові вже може бути ...

Обговорення

під стимуляцією ви що маєте на увазі - окситоцин? він дає неперервні сутички, які не тільки важкі для матері, але і для дитини, тк він відчуває постійну і надмірну компресію, до якої може бути не готовий. природні сутички завжди м'якше і з перервами.
розтин міхура? не завжди шийка відкривається після нього, часто закінчується все ЕКС. або відкривається, але тканини не досить еластичні, звідси розриви і / або епізіо. до речі, у випадках передчасних пологів майже завжди роблять епізіо, хоча дітки крихітні, але ось тканини ще не готові.
краще готуватися до пологів і народжувати, коли прийде термін. завжди можна моніторити стан малюка, пуповини і плаценти на дополнітелной узі.
я народила в майже 41 тиждень, великого малюка 4250г, без розривів і розрізів. готувалася до пологів, правильно дихала, правильно тужилась, допомагала своєму малюкові, а він мені. і вам бажаю легких природних пологів :)

Зараз половина дітей якщо не більше з гіпоксією без всякого перехажіванія і стимулювання. Плюс не кожна жінка погодиться стимулювати і для цього треба лягти заздалегідь в пологовий будинок а там не завжди місця є. все індивідуально

А адже пологи - то не за горами .... Че робити-то? Або ближче до пологів пройде? Інша справа, це вам не в туалет сходити, а набагато складніше. ПОЛОГИ все-таки, поява на світ вашеі любімоеі / ого донечки або синочка ВИ женшиной, ВИ дає життя.

Обговорення

Зі старшим носилася як коза практично до останнього, а з середньою відчувала себе розбитим коритом задовго до виходу в декрет. прокидалася як побита кожен день. Хоча вона дрібніша народилася в результаті

Я поки скачу як коза, пішла 36 неделя.Вихода нет.Продукти.отвезті-привезти дітей зі школи, сада.Рулю сама (вчора "ловила" кайф по снегепаду) .Звичайно з чобітьми складно, замінила на унти.Ногу закидаю в машину двома руками-високий у уменя автомобіль.Чувствую, що трохи темп сдаю.Но при першій-ліпшій можливості приймаю горизонтальне положеніе.І ви частіше, колінно-ліктьову позу прінімайте.Есть НЕ хочу-ем як до Б.Мясо (курку) і рибу один або два рази в неделю.Прібавка у мене 15 кг, але у мене і так недобір по вазі був до Б, так що зараз норма :)) зараз важу при зростанні 172- 67 кг.Вторую дочку народила 3. 900, та й зараз кажуть великий дитина-на два тижні випереджає за параметрами норму.А мені зверху дивлячись на живіт, здається що не великий пуз.Все куртки ношу добеременние, застібаються нормуль, ще й місце є (правда в мене низько живіт всю Б.)

Тривалість пологів (жартома і всерйоз) 2 тижні і 2 години. Тренувальні задовго до пологів, а потім все дуже швидко, але у мене кожен раз ставили ІЦН. Коли відійшли води на 4 пологах, розбудила чоловіка, а він у відповідь: з глузду з'їхала, в п'ятницю 13-го народжувати, так я була схожа години ...

Обговорення

У мене 5-ро. Всі пологи різні. Але 3- і були найлегші, хоча дитина 4 кг. Дочка народилася сплячою, тато навіть злякався, чому дитина не кричить. Ніяких медикаментів не застосовувалося (всі роди дому). Тривалість пологів (жартома і всерйоз) 2 тижні і 2 години. Тренувальні задовго до пологів, а потім все дуже швидко, але у мене кожен раз ставили ІЦН. Коли відійшли води на 4 пологах, розбудила чоловіка, а він у відповідь: з глузду з'їхала, в п'ятницю 13-го народжувати, так я була схожа години 3 або 4, думаю, що ж дитину мучити і пішла народжувати, а напевно ще б могла і потягнути. Висновок: дуже багато залежить від нашого настрою. Радісна і спокійна мама, легкі пологи і спокійний дитина. У пологах не можна жаліти себе, краще думати про швидкої зустрічі з чадом-дивом. Всім радості, любові, легких пологів і здорових дітей.

18.06.2018 9:47:28, НиКа

Дівчатка, теж чекаю третього дитинку. І заздрю \u200b\u200bвам білою заздрістю! Проживаю в Ізраїлі і просто мрію опинитися на прийомі у акушерів в РФ !!! Термін вагітності толком не поставили. Робила 3 \u200b\u200bУЗД в 1 день. Озвучили термін вагітності: 26,28 і 33 тижні)))) Фахівці !!! Своїх двох синочків народжувала в РФ. Перші пологи 8 годин 34 тижні. Вага 2700, ріст 47см.Вторие пологи на 42,5 тижня менше 2 годин. Вага 3430 зростання 51 см. Зараз перебуваю в "режимі очікування")))) коли народжувати-не знаю. За моїми розрахунками через 3-4 тижні. За розрахунками УЗД ...
2 грудня, хоча 1 день посл.менстр. був 15 січня))))) і сміх і гріх. Так що не вірте в штучно розпіарену ізраїльську медицину.

03.10.2017 15:13:54, Шірель1234512123

Родова діяльність. Медичні питання. Вагітність і пологи. Родова діяльність. Мені ось інетересно від чого то все таки вона залежить? Клізма також є хорошим стимулятором родової діяльності.

Обговорення

Гормональна несдостаточность - основна причина СРД. Окситоцин - це гормон, наявність молозіва- ніж раніше чим краще, свідчить те високому рівні окситоцину, і швидше за все про швидких і легких пологах !!

Я сама спантеличує цим питанням перед другими пологами. Прочитала деякі статейки, поговорили з людьми, позбирати інформацію - хто як народжував вдруге ... І зрозуміла, що все індивідуально - кожна жінка, кожна дитина, кожні пологи. АЛЕ! намітилася деяка тенденція - другі все-такі проходять швидше і з нормальною родової діяльністю. Можете у мене в конфе почитати. У перший раз - стимуляція, в другій - практично за 1.5 год. В РД і 6 ч. З початку слабких сутичок. Успіхів! :-)

про стимуляцію і її наслідки. Медичні питання. Вагітність і пологи. Дівчата! напишіть мені, будь ласка, хто чого знає. тут прочитала, що стимуляція пологів не дуже добре впливає на розвиток дитини.

Обговорення

народила першу 6 років тому зі стимуляцією ніяких проблем, другу 3 місяці тому здорові чудові дітки. старший базікав в рік не остановіш, доча з 1,5 міс агукає як і належить. Невістка народжувала сама дитині 4,3 говорить досі так собі ......... Це не від цього залежить. а від безпосереднього розвитку чад. Стимуляція тут ні до чого.
Дерзай і УДАЧІ

Мене з донькою стимулювали, так з промовою зараз проблемми (((

У пологах - слабка пологова діяльність. : - (Зате після пологів самопочуття чудове. В першу Б. спочатку гемоглобін був хороший, де то після 20 тижнів почав падати і впав Я вже нижче написала, можу ще раз сказати. Низький гемоглобін у всіх-прівсех вагітних, це ...

Обговорення

Теорій я не чула, але можу по собі сказати. В першу вагітність гемоглобін був хороший. У пологах - слабка пологова діяльність. :-( Зате після пологів самопочуття чудове. У другу вагітність гемоглобін дуже низький був, а родова діяльність прекрасна. Але після пологів була на грані непритомності, самопочуття огидне. Аналіз крові в пологовому будинку кілька разів брали - не вірили, що такий низький гемоглобін (був десь 86). Потім посилено препаратами заліза годували.

В першу Б. спочатку гемоглобін був хороший, де то після 20 тижнів почав падати і впав до 90. З горем навпіл підняли до 102 (пила препарат з залізом, вже не пам'ятаю який), лопала м'ясо, яловичий язик, гранати. З таким і пішла народжувати.
Родова діяльність була нормальна. Народила сама, без допомоги і стимуляції.
Я не закликаю забити на цю справу. Мені здається, що є норма і її потрібно дотримуватися. А позначитися це може де завгодно і як завгодно.

«Уповільнена родова діяльність» це ярлик який можна при бажанні повісити на будь-який випадок, але класичні випадки рідкісні і зазвичай пов'язані з наступними причинами Пологи - це ризик в будь-якому випадку. І далеко не для всіх ризик народжувати без лікарів виправданий.

Обговорення

Ваші пологи були легкі в сенсі: важко справлятися з переймами коли вони йдуть так часто. Але знову хочу сказати - Ваш випадок не єдиний і в межах норми. У нашій практиці деяким жінкам досить упевниться, що все йде нормально і вони розслабляються, а деяким потрібна допомога фізична - масаж, глибоке занурення і т. Д. Додаткові способи - стакан вина, чарка горілки. Іноді вживаються фармакологічні засоби - розслаблюючі ліки. У рідкісних випадках укол морфію - але вже в лікарні.

Знову таки в разі пологів подібних Вашим треба згадати вислів - "labor happens between ears not between legs." У світі тварин самки шукають найбезпечніше місце і момент щоб народити. Навіть домашні кішки часто чекають поки всі підуть щоб народити. Жінкам теж потрібен психологічний комфорт для пологів. Тому кому як. Одним краще народжувати вдома іншим в пологовому будинку. Це залежить від ступеня довіри до тих хто буде приймати пологи. І звичайно від ретельної підготовки.

З Вашої розповіді я зрозуміла, що Ви були схвильовані і до сих пір впевнені, що щось було не в порядку, у Вас не було довіри до Вашої акушерці, Ви навіть з нею сорілісь і мені здається, що в глибині душі Ви боялися і не довіряли домашньої обстановки. Підозрюю, що Ваша мама не була дуже задоволена рішенням народжувати вдома. В таких умовах пологи легко не відбудуться - повірте. Такі умови створили у Вас стрес, при якому шийка не відкривається. Не знаю як Ви готувалися до пологів, не знаю які були відносини з Вашої акушеркою під час вагітності?

«Уповільнена родова діяльність» це ярлик який можна при бажанні повісити на будь-який випадок, але класичні випадки рідкісні і зазвичай пов'язані з наступними причинами: запалення, інфекція; виключно великий плід\u003e 5000 гр. при ослабленому організмі матері і т.п., майже завжди при епідуральному обезболивании (анестезії). Але, це інша причому довга тема.

Вам пощастило, що у Вас не було ускладнення від стимуляції так як при таких частих сутичках це могло серйозно зашкодити дитині. Добре, що Ваші матка і плацента витримали. Для мене не так важливо народжує людина вдома або в лікарні, але важлива безпека і благополучне вирішення. На жаль у російських пологових будинків погана слава і тому народ шукає альтернативу, а за всіма показниками домашні пологи навіть безпечніші ніж лікарняні. Правда не вистачає добре підготовлених акушерок і лікарів, а також заважає ретельне розуміння натурального процесу пологів.

Поки лікарі дивляться на вагітність, як патологію і вважають що «здорових жінок немає - є тільки ті у яких не вдалося виявити патологію» - мало що зміниться. Раджу познайомиться з роботами Ігоря Черкаського, Michael Odeut, Dr. Laboyer.

07.02.2005 4:13:50, agushka

Я працюю в Америці з породіллями вже більше 7 років. Веду натуральні і якщо потрібно стимульовані пологи.
У Вашої історії я знайшла не зовсім правильне розуміння того, що відбувалося з Вами і дитиною під час пологів.
Почну з того, що пологи відбуваються часто дуже повільно, навіть кілька днів. Ваша акушерка абсолютно мала рацію, що сутички до пологів - нормальна підготовка до них. Якщо сутички нечасті і не регулярні на них взагалі не звертають увагу. Породіллі радять розслабитися, відпочивати, спати, прийняти ванну і т. Д. Навіть, якщо такі сутички тривають тиждень (що часто трапляється) дитини не «стомлюють».
У Вашому випадку стомлення дитини саме «допомогли» саме лікарі в пологовому будинку, тому що стимуляція, яка на Вашу думку була необхідна, була проведена абсолютно не правильно.
Якщо немовля проявляє ознаки втоми (серцебіеніе різко скаче між 90-190 мм), то за всіма законами медицини стимуляцію покладається припинити, або принаймні сповільнити. Адже стимульовані сутички сильніше природних і призводять до стресу немовляти. Так що Ваші лікарі мало не вбили Вашої дитини.
Але зауважте, якби подібний нещасний випадок стався з Вашої домашньої акушеркою, Ви б легко звинуватили її. У Росії стільки міфів щодо пологів, що я дивуюся як у Вас не дивлячись на це народжуються здорові діти.
На рахунок домашніх пологів. У Голландії, Бельгії 70% пологів відбувається вдома в присутності професійних акушерок і там найнижча смертність під час пологів в світі!
Росія ж - перша серед цивілізованих країн за смертністю дітей та матерів під час пологів.
Підведемо підсумки. Росії безумовно потрібні ретельно підготовлені акушерки для домашніх пологів з медичною освітою. Але не менш важливо щоб самі породіллі були правильно підготовлені до пологів.
Ви ж були погано підготовлені до родом і з самого початку не довіряли своїй акушерці.

04.02.2005 1:57:26, agushka

Вагітність і пологи: зачаття, аналізи, УЗД, токсикоз, пологи, кесарів розтин, надання. Якщо є можливість перележати будинку - краще вдома, тому що в лікарні всякі випадки з поганим результатом - дівчата стоять вже без живота, плачуть - видно, щось погане, і ти стоїш поруч, у ...

Обговорення

Я теж чула про таку закономірності, що якщо у мами були швидкі пологи, то у дочки дуже велика ймовірність теж пройти через це. Причому про зворотну закономірності нічого не чула :-). І рекомендують лікарів попереджати, якщо у вашої мами були швидкі пологи. На всякий випадок.

Не факт, мене мама народжувала 1,5 доби, а я народила за 3,5 години.

В цій статті:

Яка жінка не мріє про дитину, а вже тим більше виносити і народити його з успішним результатом ?! Однак в деяких випадках вагітність може протікати в незапланованої формі, і можуть виникнути різного роду ускладнення, в тому числі і недостатня або слабка пологова діяльність. У більшості випадків воно може привести до затяжних пологів і до гіпоксії плода. В даний час існують дві форми ускладнення:

  1. первинна;
  2. вторинна.

Найголовніша ознака, за яким можна судити про наявність слабкої пологової діяльності - це слабкі і нетривалі сутички. Шийка матки при цьому розкривається повільно або зовсім цього не відбувається. В результаті чого плід дуже повільно просувається по родових шляхах.

Первинна форма ускладнення

При первинній слабкості пологової діяльності можна спостерігати, як відкриття маточного зіва відбувається з відхиленням в динаміці. Найчастіше причинами такого явища можуть бути:

  • фізіологічні особливості організму кожної конкретної вагітної жінки;
  • низький вміст гемоглобіну;
  • ендокринні та обмінні порушення;
  • патологічні зміни матки;
  • занадто велике розтягнення матки;
  • вік жінки (менше 17 років і більше 30 років);
  • недостатня фізична активність;
  • порушення менструального циклу.

Вторинна форма ускладнення

Як правило, вторинна слабкість родової діяльності виникає після того як пологи почнуться і в тому випадку, коли нормальні сутички раптом починають затихати. Даний вид ускладнення розвивається в рідкісних випадках, ніж первинна форма.

За великим рахунком вторинна форма може бути викликана тривалими і болючими переймами, що може дуже сильно втомити будь-яку жінку. Крім того, вторинна слабкість може бути в результаті нераціонального використання медичних препаратів з метою тонізувати матку. У ряді випадків для того, щоб скоротити час пологів, деякі лікарі використовують спеціальні прийоми штучним шляхом, причому навіть в тих випадках, коли немає ніякої необхідності.

Однак перші пологи в дійсності проходять довше, ніж всі наступні. А якщо відсутня загроза гіпоксії для дитини, то проводити стимуляцію пологів не варто. У деяких випадках достатньо того, щоб вагітна жінка трохи заспокоїлася.

Крім того, причинами для виникнення вторинної слабкості родової діяльності може бути неправильне положення дитини, а також наявність будь-яких запальних процесів в області малого тазу.

симптоми

Симптоми слабкій пологовій діяльності лікарі можуть визначити безпосередньо протягом почалися пологів. Про це вони можуть судити за характером сутичок. Як правило, вони не тривалі з малою інтенсивністю. Проміжки між переймами стають все більше і більше, а їх ритмічність порушується. Крім того, ознаками можуть бути наступні випадки: відбувається повільне розкриття маткового зіву, плід по родових шляхах просувається помітно повільніше, ніж при нормальних пологах. Пологи проходять повільно і можуть дуже втомити вагітну жінку.

Варто зауважити, що первинна слабкість пологової діяльності проявляється на самому початку родового процесу. А ось вторинна слабкість родової діяльності найчастіше виникає після того як уже почалися пологи, причому почалися нормально.

стимуляція

У ряді випадків, коли через тривалих пологів дитині може бути завдано серйозної шкоди, вдаються до такого вимушеного заходу як стимуляція пологів.

попередня

Добре якщо в якій-небудь родині у кого-то вже була слабка пологова діяльність. Оскільки при підозрі, що пологи мають бути затяжні, можна вже заздалегідь подбати про те, щоб вони пройшли легко і швидко. Починати робити попередню стимуляцію можна на 34-36 тижні виношування дитини. Основним її принципом є робити все те, що зазвичай не рекомендувалося при нормальному перебігу вагітності: піднімати тяжкості, можна помити підлогу в нахилі, також показано прийняття гарячої ванни.

Також вагітна жінка може для себе заварити чай з листя малини і вживати по 2-3 склянки щодня. Однак все ж варто навіть тут дотримуватися деяких запобіжних і консультуватися з лікарем.

немедикаментозная

Стимуляція може проводитися і в пологовому будинку, для чого може використовуватися немедикаментозний метод. Суть його полягає в проведенні амниотомии - розтині плодового міхура. Дану процедуру проводять в тих випадках, коли шийка матки розкрилася на 2 або більше сантиметрів. Найчастіше при цьому слабкість родової діяльності починає посилюватися. Зазвичай в таких випадках вагітна жінка далі вже сама здатна впоратися з пологами.

медикаментозна

Бувають випадки, коли амніотомія не дає необхідних результатів і тоді вдаються до медикаментозного методу. Існують два типи медикаментозного методу стимуляції пологів:

  1. Медикаментозний сон;
  2. Стимуляція утеротонікамі.

При першому методі вагітна жінка може відновити свої сили протягом 2 годин, поки спить. Після того як вона прокидається родова активність в цьому випадку також починає посилюватися. Сон настає після того, як будуть введені спеціальні медичні препарати (наркотичні анальгетики). Однак призначати їх слід, попередньо проконсультувавшись з анестезіологом і тільки в тому випадку, якщо не будуть спостерігатися побічні ефекти.
Другий метод використовується найчастіше і для його здійснення застосовуються спеціальні утеротонікі, такі як окситоцини і простагландини. Їх вводять в організм вагітної жінки внутрішньовенно або за допомогою крапельниці. Одночасно з цим за допомогою кардіотокографії контролюється стан плода.

Якщо ж будь-який із способів не допоміг, дитина знаходиться під серйозною загрозою, то в екстреному порядку проводиться кесарів розтин.

Однак при наявності слабкої пологової діяльності лікування медикаментозним методом має свої протипоказання. Це якщо на матці є рубець внаслідок проведення операції кесаревого розтину; якщо присутні вузли після того як була видалена міома матки; якщо виявляються різні симптоми, які вказують на розрив матки. У деяких випадках може виникнути невідповідність між розмірами дитини і порожнини малого таза.

Важливий момент: медикаментозне лікування однозначно вимагає використання таких коштів як спазмолітики, анальгетики, епідуральна анестезія. Пов'язано це з тим, що при різкому посиленні родової діяльності жінка може відчувати сильні больові відчуття. Це говорить про те, що застосовувати дану терапію слід в особливих випадках.

профілактичні заходи

З метою запобігання первинної або вторинної слабкості родової діяльності необхідно проводити деякі профілактичні заходи. Для цього кожній вагітній жінці не завадить відвідати спеціальні курси, в ході яких вона зможе дізнатися, які зміни протікають в її організмі протягом терміну вагітності і як розвивається сам дитина. Крім цього вона отримає всі необхідні рекомендації щодо того, що слід робити для успішного виходячи пологів.

Майбутня мама повинна бути готова до майбутнього процесу дітонародження. Вона повинна розуміти, які методики знеболювання і стимуляції можуть піти на користь з мінімальним ризиком для себе і дитини.
Варто зазначити, що симптоми первинної слабкості пологової діяльності з'являються в 65% випадків, коли жінка не була підготовлена \u200b\u200bдо родового процесу. Зовсім інші показники має випадок, коли вагітна жінка відвідувала, наприклад, спеціальні курси з метою саморозвитку - лише 10% жінок стикалися з таким ускладненням.

Для того щоб пологи протікали без будь-яких ускладнень необхідно звертатися в перевірену клініку і довіряти тільки кваліфікованим фахівцям. Такий лікар не повинен призначати самі крайні заходи, на кшталт кесаревого розтину, якщо в цьому дійсно немає ніякої необхідності.

Важливо щоб він також брав участь, поки малюк росте і розвивається, схвалював усіх зусиль матері, які спрямовані на те, щоб пологи йшли природним шляхом. Не завадять спільні з лікарем зусилля щодо складання плану пологів, для посвідчення, що майбутня мама все робить правильно.

Якщо в минулому все ж була проведена операція кесаревого розтину, при якій є ризик виникнення первинної слабкості пологової діяльності, то слід обговорити з фахівцем всі моменти щодо практичної та психологічної підготовки до майбутніх пологів.

Майбутній матері не варто забувати про себе: необхідно продовжувати піклуватися про своє здоров'я, правильно харчуватися, виконувати деякі дозволені фізичні вправи, уникати шкідливих звичок. В такому випадку на період пологів жінка буде в найкращій формі.

Розповідь лікаря про те, як повинні протікати пологи

Проходять просто і досить безболісно. Але в деяких випадках розвиваються ускладнення пологової діяльності.

Що таке слабкість родової діяльності?

Слабкість пологової діяльності (СРД) - це сукупне поняття, що включає в себе як ослаблення сили і частоти скорочень м'язи матки, так і наступне за цим уповільнення розкриття маткового зіву. У нормі при правильному розвитку процесу пологів з кожною сутичкою сила скорочення матки збільшується, сутички стають частішими. Слідом за сутичкою, яка слід у напрямку від дна матки через її тіло до нижнього сегменту, відбувається поступове відкриття і згладжування шийки. При аномаліях пологової діяльності, в тому числі і слабкості, ці процеси порушуються.

Види слабкості родової діяльності і їх причини

Слабкість родової діяльності ділиться на:

  • Первинну, при якій сутички мають недостатню силу і регулярність з самого початку пологів;
  • Вторинну, коли пологи починаються нормально, з регулярними і сильними переймами. Через кілька годин активність пологової діяльності починає згасати, іноді до повної зупинки;
  • Слабкість потуг виділяють в окремий пункт. Це різновид слабкості в самому кінці пологів, коли до сутичок приєднуються потуги, сила яких недостатня для самостійного народження дитини.

Іноді СРД виникає без видимих \u200b\u200bпричин в найнесподіваніший момент. До основних причин цього діагнозу відносять:

  1. дисбаланс між факторами, що стимулюють скоротливість матки (окситоцин, іони кальцію, ендогенні простагландини), і факторами, що гальмують її (прогестерон, іони магнію);
  2. слабка пологова домінанта, страх жінки, психологічна неготовність до пологів;
  3. втома породіллі, погане харчування, супутні пологів захворювання (грип, ГРВІ, артеріальна гіпертензія);
  4. групою ризику по розвитку цього ускладнення є вагітні з гіпотиреозом, ожирінням, гипогонадизмом, а також палять;
  5. надмірне розтягнення стінки матки великим плодом, надлишком навколоплідних вод, двійнятами;
  6. аномалії розвитку матки і наявність міоматозних вузлів;
  7. операції на матці в анамнезі;
  8. передчасні роди;
  9. стимульовані пологи;
  10. передчасне відійшли навколоплідних вод.

Клініка і діагностика СРД

Симптоми слабкості родової діяльності досить типові. Для постановки такого діагнозу акушери звертають увагу на такі фактори:

  • тривалість пологів, особливо відзначають безводний їх період, тобто час з моменту розриву плодового міхура;
  • динаміку відкриття маточного зіва, ступінь зрілості шийки матки;
  • силу, регулярність і тривалість переймів, яку в сучасному акушерстві легко зафіксувати на графіку КТГ.

Терапія цього ускладнення пологів залежить від причини, що викликала його:

  1. Якщо жінка втомилася, змучена больовими відчуттями, їй пропонують так званий медикаментозний сон-відпочинок. В даний час з успіхом використовується спінальна або епідуральна анестезія;
  2. Додатково вводять розчини глюкози, вітамінів групи В, естрогенних препаратів, кальцію, актовегина. Ці інфузії стимулюють скоротливість матки і запобігають кисневе голодування плода;
  3. У разі багатоводдя при цілому плодовому міхурі доцільно провести амніотомія;
  4. Добре допомагає очисна клізма, висновок сечі катетером.

Використовується певний ряд медикаментів для корекції слабкості.

  • Окситоцин, аналогічний власним окситоцину жінки, безпосередньо впливає на скорочення м'язових волокон матки. Вводиться повільно, крапельно. Ідеальний спосіб введення - за допомогою інфузоматів із заданою швидкістю. Дізнайся більше про.
  • Простангландіни - аналоги природних медіаторів, що стимулюють родову діяльність. Існують ці ліки в різних формах (гелі, таблетки, розчини для внутрішньовенного введення).

У разі неефективності медикаментозної терапії і наполегливої \u200b\u200bслабкості виставляється діагноз: «Слабкість родових сил (первинна або вторинна), що не піддається медикаментозної корекції». Це є прямим показанням для екстреного кесаревого розтину.

У разі слабкості потуг, кесарів розтин часто робити пізно, так як головка плода вийшла з порожнини кісткового таза в родові шляхи. Тому в цій ситуації вдаються до старих методів:

  • Епізіо або перінеотомія - розріз промежини для полегшення народження головки;
  • Накладення акушерських щипців або вакуум-екстрактора на голову плода. В цьому випадку сила, яку прикладає акушер, компенсує слабку потугу або сутичку;
  • Бинт Вербова - старий, але досить ефективний спосіб допомоги в потугах. За допомогою щільного полотна, накинутого на живіт, лікар і акушерка створювали додатковий тиск від дна матки до виходу;
  • Метод Крістеллера - заборонений у багатьох країнах прийом, який може призвести до акушера втратою ліцензії. Однак іноді, коли на кону стоїть життя дитини, застосуємо і він. Суть його полягає в тому, що лікар, чинячи тиск ліктем або передпліччям на дно матки, буквально виштовхує дитину назовні.

Профілактика слабкості родової діяльності

Заходи щодо запобігання ускладнень під час пологів жінка повинна робити ще до настання вагітності. Основні з них:

  1. правильне харчування, вітамінотерапія;
  2. фізична активність, заняття спортом, особливо розвиваючі м'язи черевного преса і таза;
  3. корекція всіх хронічних хвороб до настання вагітності;
  4. психологічна підготовка до пологів, включаючи навчальні курси, техніки дихання і розслаблення;
  5. контроль маси тіла.
Під час вагітності важливо зберігати фізичну форму, активність, багато гуляти, дихати свіжим повітрям. Вагітність обов'язково повинна проходити під контролем гінеколога, який в необхідний момент виділить фактори ризику СРД і призначить лікування.

Олександра Печковська, акушер-гінеколог, спеціально для сайт

Корисне відео:

Первинна і вторинна слабкість родової діяльності. Причини, тактика ведення пологів.

Це найбільш часто зустрічається різновид аномалій родових сил, переважно виникає у первісток. Вона ускладнює перебіг пологів у 8-9% породіль.

Клінічна картина. Слабкість пологової діяльності характеризується тривалістю пологів, що перевищує 12 год і навіть 18 м ( «затяжні пологи»), при середній тривалості пологів у первісток - 11-12 год, у повторнородящих - 7-8 ч. Ознакою даної патології є наявність рідкісних, слабких, нетривалих, малопродуктивних сутичок з самого початку I періоду пологів. У міру прогресування родового акту сила, тривалість і частота переймів або не мають тенденції до наростання, або відбувається дуже повільне наростання інтенсивності пологової діяльності. Слабкі, короткі, рідкісні сутички призводять до сповільненого згладжування шийки матки і розкриття маткового зіву і відсутності поступального руху перед частини по родовому каналу.

Через 12 год родової діяльності настає психічна та фізична втома породіллі, через 16 ч вичерпуються енергетичні ресурси материнського організму, знижується толерантність плода до родового стресу.

Первинна слабкість часто супроводжується передчасним або раннім вилиттям навколоплідних вод, що може сприяти інфікуванню плода і родових шляхів породіллі, гіпоксії плода і навіть його загибелі.

Первинна слабкість пологової діяльності при відсутності лікування або при неправильному лікуванні може тривати весь період розкриття і переходити в слабкість потуг. Часто у породіль з первинної слабкістю родових сил спостерігається ускладнений перебіг послідовно і раннього післяпологового періодів. Повільніше відбувається інволюція матки в післяпологовому періоді, нерідко розвиваються ендометрит і інфекційні процеси. Найчастіше спостерігаються несприятливі для плоду наслідки пологів.

Діагностика. Слабкість родової діяльності можна діагностувати після 2-3 ч спостереження за породіллею. Традиційними методами визначають динаміку характеру пологової діяльності і відповідність сили, частоти і тривалості сутичок фазі родового акту: латентна, активна (рис. 70). За розкриттям маткового зіву спостерігають за допомогою зовнішніх методів (по висоті стояння контракціонного кільця), підкріплюючи їх даними внутрішнього обстеження. Використання гістерографії полегшує і прискорює діагностику. При слабкості пологової діяльності сутички мають низьку інтенсивність і частоту, також спостерігається зниження тонусу матки.

Первинну слабкість родової діяльності необхідно відрізняти від патологічного прелімінарного періоду, так як корекція цих станів проводиться з принципово різних позицій. Нерегулярний характер сутичок і відсутність «структурних» змін шийки матки є головними відмінностями патологічного прелімінарного періоду.

Лікування. При первинній слабкості пологової діяльності слід починати лікування якомога раніше. Щоб створити сприятливий фон для дії родостімулірующіх коштів, породіллі вводять естрогени (естрадіолу дипропіонат, етинілестрадіол), аскорбінову кислоту, вітамін В ^ кальцію хлорид, рибоксин, фосфоліпіди (есенціале), спазмолітики (наприклад, поєднання центральних і периферичних н-холінолітиків - спазмолітик і ганглерон ).

При багатоводді або маловоддя на тлі розкриття шийки матки 3-4 см розкривають плодовий міхур. Ця маніпуляція може сприяти посиленню родової діяльності.

Подальша терапія визначається конкретної акушерської ситуацією: стомлена або бадьора породілля, в який час доби відбуваються пологи.

Якщо породілля стомлена, народжує вночі, їй надається короткочасний сон (відпочинок). Для цієї мети використовують натрію оксибутират, який вводиться внутрішньовенно з розрахунку 50 мг на 1 кг маси тіла породіллі. Натрію оксибутират має антигіпоксичну дією. При вираженому больовому синдромі введенню натрію оксибутират передує введення промедолу або піпольфену в середніх дозах. Зазвичай сон триває 2-3 ч. Після пробудження нерідко хороша родова діяльність встановлюється спонтанно. При Отсутст самостійного посилення переймів проводиться родостимуляция.

Якщо породілля бадьора, добре спала вночі, а пологи відбуваються в денний час, то родостімулірующіх терапія призначається відразу. У сучасному акушерстві перевага віддається скорочують матку засобів, які вводяться внутрішньовенно. Дія таких препаратів настає швидко, а сила і частота сутичок добре програмуються. Найбільшого поширення в акушерстві знайшли окситоцин і простагландини.

окситоцинє гормоном задньої долі гіпофіза. Його основним фармакологічним властивістю є здатність викликати сильні скорочення мускулатури матки. Для внутрішньовенного введення 5 ОД (1 мл) окситоцину розводять в 500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Починають з 6 9 кап / хв, потім кожні 10 хв число крапель збільшують на 5 (але не більше 40 кап / хв!). Якщо ефекту немає, то не слід продовжувати вливання препарату більше 2 ч.

Для лікування первинної слабкості пологової діяльності можна використовувати трансбуккально форму окситоцину - Дезаміноокситоцин. Таблетки (25 ОД) кожні 30 хв вводять за щоку; при недостатньому ефекті дозу Дезаміноокситоцин збільшують удвічі.

простагландини -біогенні фізіологічно активні речовини, які є «місцевими» гормонами, активно впливають на скоротливу активність гладкої мускулатури. В акушерстві знайшли застосування простагландини Е 2 ІР 2а.

Внутрішньовенне введення простагландину Е2 (1 мг) і F 2а (5 мг) здійснюють крапельним шляхом, заздалегідь розвівши в 500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Починають введення з 6-8 кап / хв і доводять до 30 кап / хв залежно від отримуваного ефекту. Простагландин Е 2 використовують в латентну, а простагландин Р. - в активну фазу I періоду пологів.

Окситоцин (2,5 ° ОД) можна комбінувати зпростагландином F 2а (2,5 мг). Тоді їх дію потенцируется, тому дози зменшують удвічі.

Пологи ведуть під кардіомоніторним контролем. Кожні 3-4 год проводять профілактику гіпоксії плода, призначають спазмолітичні засоби і знеболюючі препарати (промедол); при тривалому (більше 12 год) безводному проміжку додають антибактеріальні препарати.

Застосування скорочують матку засобів триває протягом усього пологового акту і закінчується через 30-40 хв після народження посліду.

Слабкість родової діяльності, що не піддається корекції, є показанням для оперативного розродження. Уряду породіль кесарів розтин проводять відразу, як тільки встановлено діагноз первинної слабкості пологової діяльності, без спроб консервативного лікування, яке їм протипоказано. В цю

групу входять жінки з вузьким тазом, рубцями на матці і рубцеві зміни на шийці матки, при наявності великого плода, при неправильних положеннях і предлежаниях, гіпоксії плода, обтяженому акушерському анамнезі і старшому віці первородящей.

ВТОРИННА СЛАБОСТЬ пологової діяльності

Ця патологія зустрічається значно рідше, ніж первинна. Вона ускладнює 2% пологів. При зазначеної патології має місце вторинне ослаблення сутичок - зазвичай в кінці періоду розкриття або в період вигнання. До прояву даної аномалії родова діяльність розвивається в хорошому або задовільному темпі.

Етіологія. Причини розвитку вторинної слабкості родової діяльності часто мають загальну природу з первинної, проте вираженість несприятливої \u200b\u200bдії їх слабше і негативний вплив позначається пізніше. Крім того, вторинна слабкість сутичок може бути наслідком перешкоди просуванню плода (невідповідність розмірів плода і малого таза породіллі, неправильні положення плода, рубцеві зміни шийки матки, пухлини в малому тазу). Тазове передлежання плода, запізніле розтин плодового міхура, ендометрит часто супроводжуються вторинної слабкістю.

Вторинна слабкість пологової діяльності може мати ятрогенної походження: безладне призначення скорочують, знеболюючих і спазмолітичних препаратів.

Слабкість родової діяльності, яка виявляється непродуктивними потугами, деякі акушери виділяють в окремий варіант родової діяльності. Недостатність мускулатури передньої черевної стінки у багато, грижі білої лінії, пупкові і пахові грижі, захворювання нервової системи (поліомієліт, міастенія, травми хребта), ожиріння - все це може порушувати розвиток потуг. Нерідко слабкість потуг залежить від характеру перед частини: тазовий кінець не робить належного тиску на нервові закінчення в малому тазу. Слабкість потуг може спостерігатися в разі втоми породіллі і виснаження енергетичних можливостей мускулатури матки.

Клінічна картина. Вторинна слабкість пологової діяльності проявляється ослабленням сили сутичок, уражень і скороченням їх, подовженням інтервалів між переймами. Збільшується тривалість періоду розкриття, сповільнюється або припиняється просування передлежачої частини. Тривале стояння голівки в одній площині малого тазу (більше 2 год) може привести до некрозу м'яких тканин з подальшим формуванням сечових і калових свищів. Відзначається виражене стомлення породіллі. Можуть з'явитися симптоми приєдналася хорионамнионита і (або) гіпоксії плода.

Діагностика. Вторинна слабкість пологової діяльності діагностується на підставі оцінки сутичок, розкриття маткового зіву і просування передлежачої частини. Динамічний спостереження за цими параметрами за допомогою зовнішнього і внутрішнього акушерського дослідження цілком дозволяє своєчасно поставити правильний діагноз. Однак гістерографія і кардіомоніторний контроль дають більше об'єктивної інформації про характер сутичок і

одночасно допомагають виявити найменші ознаки неблагополуччя плода, що має велике значення для вибору тактики ведення пологів.

Дуже важливо провести диференційну діагностику між слабкістю родової діяльності і клінічним невідповідністю між розмірами тазу матері і голівки плоду.

Тактика ведення пологів. Тактика залежить від ступеня розкриття маткового зіву, положення головки в малому тазі, стану плода та супутньої акушерської або соматичної патології.

У всіх ситуаціях лікування вторинної слабкості родової діяльності слід починати з енергетичного забезпечення організму і профілактики гіпоксії плода (ін'єкції глюкози, вітамінів В1 В6, С, сігетіна, препаратів кальцію, вдихання кисню).

Якщо плодовий міхур цілий, то лікування починають з його розтину. Можливо, це призведе до посилення пологової діяльності та інших втручань не буде потрібно.

Коли вторинна слабкість діагностується у стомленої породіллі в I періоді пологів при голівці плоду, притиснутою або фіксованою малим сегментом у вході в малий таз і хорошому стані плода, лікування починають з надання короткого відпочинку (сну). Після пробудження починають родостімуляцію внутрішньовенним введенням скорочують матку засобів.

Якщо вторинна слабкість настає, коли головка знаходиться в широкій або вузькій частині порожнини малого тазу або у виході з малого таза, родостнмулірующую терапію призначають відразу. Чим вище стоїть головка, тим активніше повинна бути стимуляція (внутрішньовенне введення простагландину Р 2а і окситоцину). Якщо головка стоїть у вузькій частині порожнини малого тазу або у виході з малого таза, можна обмежитися підшкірними ін'єкціями окситоцину.

Відсутність або недостатній ефект від медикаментозної родостимулирующей терапії може змусити лікаря змінити тактику ведення пологів на активну. Залежно від ситуації, що акушерської ситуації виробляють кесарів розтин, накладають акушерські щипці або вакуум-екстрактор, виробляють перінео або епізіотомія. При наявності супутньої акушерської та екстрагенітальної патології кесарів розтин здійснюють відразу після встановлення діагнозу вторинної слабкості родової діяльності, не вдаючись до родостимулирующей терапії

Одним з найбільш поширених ускладнень при народженні малюка є слабка пологова діяльність, яка, згідно зі статистикою, спостерігається у 7-8% породіль. Вона затягує процес і чревата тим, що може спровокувати гіпоксію (кисневе голодування) плода. Що це за патологія?

Характеризується вона тим, що почалися сутички не посилюються, а поступово слабшають, збільшуючи тривалість пологів і виснажуючи фізичні сили породіллі. При цьому шийка матки або занадто повільно, або зовсім не розкривається.

Виникнення подібної слабкій пологовій діяльності можуть спровокувати різні відхилення, що стосуються як здоров'я матері, так і розвитку плода:

  • нейроендокринні і соматичні захворювання жінки;
  • перерозтягнення матки (часто таке трапляється при або багатоплідної вагітності);
  • ускладнення протягом вагітності;
  • патології миометрии (маткових стінок);
  • пороки розвитку самого плода: порушення його нервової системи, аплазія наднирників, передлежання, запізніле або прискорене дозрівання плаценти;
  • вузький таз, пухлини, неправильне положення дитини, ригідність (нееластичність) шийки матки - все це може стати механічними перешкодами, які тягнуть за собою слабку або недостатню родову діяльність;
  • готовність матері і малюка до пологів не збігається, чи не синхронна;
  • стрес;
  • вік майбутньої матері менше 17 і старше 30 років;
  • недостатня фізична активність породіллі.

В кожному окремому випадку причини слабкої пологової діяльності можуть бути різними. Протікають пологи також у всіх по-різному.

Симптоми визначаються лікарями безпосередньо вже в процесі пологів:

  • сутички відрізняються нетривалістю і малою інтенсивністю;
  • матковий зів розкривається повільно;
  • рух плода по родовому шляху відбувається з дуже низькою швидкістю;
  • проміжки між переймами збільшуються;
  • ритмічність сутичок порушена;
  • тривалість пологів;
  • стомлення породіллі;

При первинній родової слабкості сутички мало виражені і неефективні вже з самого початку. Вторинна відрізняється тим, що виникає після нормально почалися пологів.

Що робити при слабкій пологовій діяльності

Якщо діагностують слабку родову діяльність, лікарі приймають рішення в залежності від причин патології і стану породіллі. Існують різні способи допомогти жінці в такій складній ситуації. Якщо тривалі пологи стають небезпечними для матері або дитини, прийнято пологи стимулювати.

  • 1. Стимуляція пологів без медикаментів

Підсилює родову діяльність амніотомія (процедура розкриття плодового міхура). Вона дозволяє майбутній матусі впоратися самостійно, без стимуляції лікарськими препаратами.

  • 2. Медикаментозна стимуляція

У ряді випадків амніотомія виявляється неефективною, тому родову діяльність доводиться стимулювати за допомогою лікарських засобів. Це може бути медикаментозний сон після введення наркотичних анальгетиків і стимуляція утеротонікамі (окситоцином і простагландинами). Вони вводяться внутрішньовенно, при цьому стан плода постійно відстежується за допомогою кардіомонітор.

  • 3. Кесарів розтин

Трапляється, що навіть застосування стимуляторів не приносить результату, в той час як плід може загинути від гіпоксії. Тоді проводиться екстрене кесарів розтин.

Застосування стимулюючих препаратів небажано, так як воно вимагає одночасного використання анальгетиків, епідуральної анестезії, спазмолітиків через посилення больових відчуттів у породіль, що може привести до небажаних. Але якщо ризик загибелі плоду дуже великий, це єдиний вихід з даної ситуації. Слабкість пологової діяльності при других пологах вимагає точно такого ж втручання, як і при перших.

профілактичні заходи

Якщо існує загроза слабкій пологовій діяльності, потрібне проведення цілого курсу профілактичних заходів вже з 36-го тижня:

  1. приймати препарати, мета яких - збільшення енергетичного потенціалу матки: це вітамін В, аскорбінова і фолієва кислоти;
  2. дотримуватися правильного режиму дня з достатнім часом для сну;
  3. підготуватися до пологів психологічно.

Якщо слабка пологова діяльність була своєчасно виявлена, при правильному лікуванні в більшості випадків пологи вдається провести природні шляхом, закінчивши їх довгоочікуваним народженням міцного і здорового малюка.