Порушення маткових артерій при вагітності відставання розмірів. Матково-плацентарний кровотік в нормі і при патології

За передачу харчування і кисню від матері до плоду відповідає плацента. Завдяки їй об'єднуються дві непрості судинні системи. Одна з них пов'язує плаценту з матковими артеріями, а інша - з пуповиною. В даному випадку плацента служить бар'єром, який захищає малюка від вірусів і шкідливих речовин. Буває таке, що при проведенні УЗД спостерігається порушення кровотоку при вагітності, яке може позначитися на розвитку малюка.

Допплерометрия

Таке незвичайне назва має діагностична процедура, що виявляє будь-які патології кровотоку в артеріях і венах. В результаті на спеціалізованій апаратурі будується Допплерограмма, на якій відображається різниця частот між посланим і відбитим сигналом. Дослідження проводиться в стандартному режимі або з кольоровим картуванням, тобто рух крові по артеріях відображається в кольорі. Останній варіант дозволяє швидко і точно виявити навіть легке порушення матково-плацентарного кровотоку.

Допплерометрію проводять, лежачи на спині або боці. При цьому на боці може вийти більш правдивий результат, оскільки на спині у багатьох вагітних починається тонус, що провокує різні патології. Спеціаліст покриває досліджувану ділянку гелем і починає водити по ньому датчиком.

Дане дослідження призначають всім вагітним разом з першим (18-22 тижні) і другим (32-34 тижні) скринінгом. Воно може проводитися і на проміжних терміни при наявності показань.

Причини порушення кровотоку

Щоб виявити збій в системі кровотоку, фахівці проводять жінкам УЗД з допплерометрией. Це дозволяє побачити дефекти в судинах, відстежити кількість кисню і корисних речовин, що надходять до плоду.

Дуже часто майбутні мами цікавляться, чому виникає порушення кровотоку при вагітності. Основні причини такого стану:

• Вік жінки (надто ранній або, навпаки, пізній).
• Невеликий проміжок між пологами.
• Гестоз (пізній токсикоз при вагітності).
• Новоутворення в матці (наприклад, міома), патології міометрія, ендометріоз.
• Цукровий діабет.
• Гіпертензія.
• Проблеми з нирками.
• Внутрішньоутробне інфікування через вірусних захворювань жінки.
• Численні аборти або викидні.
• Анемія (недолік заліза).
• Передлежання плаценти.
• Резус-конфлікт.
• Проблеми зі згортанням крові, що призводять до утворення тромбів.

Ступеня порушення кровотоку

На даний момент виділяють три ступеня патології. Першу ступінь ділять на два підвиди: 1А (порушення маточно-плацентарного кровотоку) і 1Б (проблеми з кровообігом між плодом і плацентою). При другого ступеня з'являються проблеми з обома системами ( "матка - плацента" і "плацента - плід"). Третю ступінь ставлять тим жінкам, у яких спостерігаються серйозні ускладнення з кровообігом.

Перша стадія захворювання піддається коригуванню лікарськими препаратами, і в результаті народжується здорова дитина. В інших випадках з'являється ризик його перинатальної загибелі.

Види плацентарної недостатності

Якщо при виношуванні малюка виявляють порушення кровотоку, то лікарі зазвичай ставлять діагноз При вагітності така патологія зустрічається досить часто і може носити гостру або хронічну форму. Гостра форма здатна з'явитися раптово, в будь-який момент, в результаті плід відчуває гіпоксію і може загинути. Таке можливо при передчасне відшарування плаценти, інфаркті плаценти, освіті тромбів.

Хронічна форма зустрічається набагато частіше гострої. Зазвичай вона виникає після 13 тижнів, а проявляється в третьому триместрі. В результаті відбувається передчасне старіння плаценти. Залежно від тяжкості захворювання буває компенсований, декомпенсована, субкомпенсованим, критичним.

При компенсованій стадії малюк продовжує нормально розвиватися, оскільки ці зміни усуваються захисними механізмами жіночого організму. При декомпенсованій патології він перестає справлятися з проблемами, в результаті чого у плода спостерігається затримка росту і Субкомпенсована стадія захворювання призводить до затримки розвитку малюка, а також до його можливої \u200b\u200bзагибелі. Найскладнішою формою вважається критична плацентарна недостатність. Вона зустрічається не дуже часто, але її наступ веде до неминучої загибелі дитини.

Основні симптоми захворювання

Залежно від типу порушення кровотоку можуть з'являтися різні його симптоми. Компенсована плацентарна ніяк себе не проявляє, тому про неї дізнаються тільки при проведенні УЗД. При гострій і декомпенсованій формі з'являються зміни в ворушінні малюка: він рухається то надто багато, то дуже мало. В даному випадку важливо стежити за цим показником (за добу плід повинен поворухнутися мінімум 10 разів).

В якості додаткових ознак можуть бути повільне зростання живота, недолік або надлишок навколоплідних вод. Самостійно за цим стежити не вийде, тому потрібно відвідувати лікаря, щоб він відстежував зміни в вимірах. Буває, що порушення кровотоку супроводжує гестоз - пізній токсикоз при вагітності. До наявних симптомів може додатися підвищення тиску, різкий набір ваги, набряки, виділення білка з сечею.

Найнебезпечніший ознака плацентарної недостатності - поява крові з пологових шляхів, пов'язане з відшаруванням плаценти. При такому стані допоможе тільки швидка допомога фахівців.

лікування патології

Якщо у жінки виявляється підвищена або схильність до тромбозу, найчастіше у неї виникає порушення кровотоку. При вагітності лікування призначає тільки лікар, адже доведеться приймати серйозні препарати. Найчастіше прописують такі ліки, як "Курантил", "Трентал" і "Хофітол". Вони розріджують кров і покращують її рух по артеріях.

Найчастіше вагітним призначають "Курантил", який використовується в акушерстві більше 15 років. Препарат відмінно справляється зі своїми завданнями - нормалізує циркуляцію крові завдяки її розрідженню, не дає утворюватися тромбам, допомагає сформуватися новим судинах, підвищує імунітет.

Також попитом користується "Трентал" - препарат, який за дією схожий з "курантилом". Однак у нього є серйозні переваги: \u200b\u200bліки не розширює судини серця і безперервно виділяє діюча речовина протягом 12 годин.

Буває, що у жінки спостерігається легке порушення кровотоку при вагітності. Лікування в такому випадку проводять "Хофітол" - препаратом з мінеральними і рослинними компонентами (наприклад, сік листя польового артишоку). Він має легкий сечогінний ефект і не завдає шкоди печінки.

Способи лікування при різних ступенях патології

Перша ступінь захворювання має на увазі прийом препаратів, що поліпшують кровообіг. Також лікарі проводитимуть допплерометрию і кардиотокографию в динаміці. Дослідження повинні здійснюватися 1-2 рази в 7 днів. При позитивній динаміці жінка буде далі виношувати малюка до його народження. Якщо показники погіршаться, необхідно проводити щоденні дослідження, щоб не допустити незворотних змін і вчасно провести екстрене кесарів розтин. При нормальному розвитку плода пологи можуть здійснюватися природно.

Порушення кровотоку 2 ступеня при вагітності теж піддається лікуванню. Зазвичай використовуються ті ж препарати, що і в першому випадку, однак жінці запропонують госпіталізацію. Лікарі будуть спостерігати за змінами в організмі і при необхідності проведуть дострокове розродження.

Третя ступінь ніяк не лікується, оскільки починають з'являтися незворотні наслідки. У цьому випадку фахівці не ризикують життям дитини і призначають екстрену операцію.

профілактика

Будь-якій жінці під силу зробити так, щоб малюк розвивався і ріс без ускладнень. Для цього їй доведеться стежити за своїм раціоном: в ньому має бути багато вітамінів, мікроелементів, білків та інших важливих речовин. Якщо вагітна не страждає набряками, то вона зобов'язана випивати щодня мінімум 1 л рідини (краще води).

Дуже важливо контролювати свою вагу - надбавка при виношуванні малюка може становити максимум 10 кг. Деяким жінкам потрібна медикаментозна профілактика, налагоджує кровообіг між матір'ю і плодом. Вона попередить порушення кровотоку при вагітності. Слід пам'ятати, що життя дитини допоможуть зберегти правильна методика ведення пологів і своєчасне підключення препаратів.

Мати і дитя тісно пов'язані між собою протягом всієї вагітності: організм жінки не тільки надає місце для малюка, але і забезпечує його необхідними поживними речовинами, вітамінами, елементами. Величезну допомогу в цьому надає плацента - саме вона бере на себе більшу частину роботи: контролює газообмін, захищає від бактерій, мікробів і навіть імунних клітин самої матері, а також забезпечує харчування плода і вироблення певних гормонів, що підтримують нормальний перебіг вагітності. На жаль, у кожної четвертої вагітної лікарі діагностують порушення кровотоку в системі мати-плацента-плід. Не дивно, що жінки хвилюються про те, які наслідки порушення кровотоку при вагітності можуть бути і як вони позначаться на житті і здоров'ї дитини.

Як це працює?

Рух крові по кровоносних судинах здійснюється по двох колах кровообігу - великому і малому. У вагітної жінки 3 кола кровообігу: з'являється додаткова система циркуляції крові між жінкою і плацентою. У дитини, в свою чергу також є своя власна, окрема система кровообігу, яка пов'язана з плацентою. Кров матері і дитини ніколи не змішується, а весь обмін поживними речовинами, киснем відбувається в плаценті.

порушення кровотоку

Порушення кровотоку може проявитися в будь-якому місці взаємодії кровообігу між матір'ю і плодом, має 3 ступеня тяжкості:

• 1 ступінь. Збій в роботі відбувається тільки в ОДНІЙ системі кровообігу:

1. Матково-плацентарної (1А)
2. Плодово-плацентарної (1Б)

Порушення роботи кровотоку 1 ступеня вважаються легкими, так як на даному етапі не впливають на розвиток дитини. При ранньому виявленні, дане порушення успішно коригується прийомом ліків, і повторним обстеженням після закінчення курсу лікування. Однак якщо адекватне лікування не провести вчасно, то через 3-4 тижні стан погіршиться і перейде на наступний рівень.

• 2 ступінь характеризується порушеннями пересування крові в ДВОХ системах одночасно: у і плода, і в матці. На даному етапі ще відсутні патологічні зміни в системах кровотоку. При відсутності лікування, стан дитини може швидко погіршиться (протягом 1 тижня) і перейти в 3 ступінь.
• 3 ступінь. Критичний стан кровотоку, при якому істотно погіршується постачання плода поживними речовинами і киснем. Нерідко виявляється гіпоксія плода (гостра нестача кисню), яка позначається на розвитку дитини і його здоров'я в майбутньому.

Як розпізнати?

На жаль, самостійно розпізнати порушення кровотоку без спеціальних засобів - неможливо. Дану дисфункцію можна діагностувати тільки після доплерометричного обстеження (апаратом УЗД). Також про цю проблему може говорити відставання в розвитку плода, уповільнене збільшення окружності живота, невідповідність показників висоти дна матки передбачуваному терміну вагітності. Ще однією ознакою є гіпоксія, про її наявність свідчить бурхлива активність дитини, а після - помітне зменшення інтенсивності рухів.

лікування

Перша ступінь дисфункції кровотоку піддається корекції за допомогою ліків (Актовегін, Курантил, Магне-В6, Но-шпа, Трентал, Гиніпрал, Изоптин і ін.). Після проведеного лікування, вагітна жінка в обов'язковому порядку госпіталізується на терміні в 36 тижнів для допологового спостереження. Природні пологи можливі тільки при ретельному контролі з боку медперсоналу.

При другого ступеня, комплексне лікування спрямоване на те, щоб зупинити подальший розвиток порушень кровотоку, прискорити дозрівання легенів і максимально продовжити внутрішньоутробний розвиток плода до того часу, коли передчасні пологи не будуть загрожувати життю дитини. Допплерометрия проводиться кожні 3-4 дні. Пологи відбуваються за допомогою кесаревого розтину.

На третього ступеня зусилля лікарів спрямовані на встановлення причин гіпоксії і її лікування. Якщо термін вагітності досягає 37 тижнів, то проводиться кесарів розтин. У разі, коли вагітність недоношена і існує загроза для життя дитини при передчасних пологах, то рішення приймається виходячи із ситуації. Стан дитини відстежується в динаміці за допомогою допплерометрії постійно протягом всього дня і ночі. При погіршенні стану проводиться екстрене кесарів розтин.

В чому причина?

Порушення в роботі кровотоку може бути викликано різноманітними причинами, і часто є наслідком даних захворювань:

1. Цукровий діабет, гіпертиреоз, гіпотиреоз та інші нейроендокринні захворювання;
2. Пневмонія, астма і інші захворювання дихальної системи;
3. Гіпертонія, гіпотензія, порок серця і інші захворювання серцево-судинної системи;
4. Пієлонефрит, ниркова недостатність та інші захворювання нирок, сечовидільної системи.

профілактика

При даній патології відсутня ефективна профілактика, однак дотримання режиму сну і відпочинку, повноцінне харчування, помірна фізична активність, прогулянки на свіжому повітрі можуть істотно скоротити ризик подібних ускладнень.

Спостереження у лікаря, дотримання всіх його рекомендацій, прийом призначених ліків і проходження всіх обстежень і аналізів - допоможуть не тільки уникнути можливих проблем, а й своєчасно виявити патологію і провести ефективну корекцію.

Корисне відео: