Дитячий апетит більше турбує батьків, аніж дитину. Причому підвищення апетиту трапляється з радістю, а знижений попит у їжі – з побоюванням. Досить часто батьки плутають поняття голоду та апетиту. Апетит – ширше поняття, не обмежене фізіологічними чинниками. Це вибірковий прояв голоду. Воно змінюється залежно від емоційного стану та переваг. Довгострокова втрата інтересу до їжі призводить до зневоднення, анорексії та утворення кетонових тіл. Тому батькам важливо контролювати харчування підлітка.

Відсутність апетиту у підлітків найчастіше відбувається через гормональні зміни, а також через:

• тривожного стану;
• інфекцій;
• проблем у школі;
• зміни сезону;
• різноманітних захворювань.

У разі тривалої відмови від їжі та ігнорування цієї проблеми, дитині загрожує виснаження організму, сонливість, зневоднення та надмірна втрата ваги. Можуть розвинутись такі захворювання як залізодефіцитна анемія (дефіцит заліза) і (повна відмова від їжі).

У цій статті ми поговоримо про причини відсутності апетиту підлітків, наскільки це небезпечно. Також ви дізнаєтеся, що виключити, а що додати у звичний раціон підвищення апетиту.

Які можуть бути причини

Найпоширеніші – патологічні та психологічні.

Патологічні причини

Інфекції: кишечника при зараженні глистами чи інфекції ротової порожнини. Апетит може бути відсутнім і під час прийому лікарських препаратів, які приймаються для лікування інфекції.

Захворювання: вітряна віспа, знижений гормональний фон щитовидної залози, кір або краснуха у дитини може викликати відсутність апетит через симптоми хвороби: свербіж, поганий сон, температура, блювання, занепокоєння. Висока температура під час грипу, застуди, алергії також є найпоширенішою причиною зниження апетиту.

Психологічні

Психологічний стан:вплив друзів, відносини у школі та вдома. Поспостерігайте за своєю дитиною, поговоріть із нею. Чи все у нього в порядку в школі, чи є причини з яких він може почуватися пригніченим або засмученим. Можливо, занепокоєння викликає новий колектив або дівчинка (хлопець), яка сподобалася. Не виключено, що відсутність апетиту пов'язана зі спробою привернути вашу увагу.

Якщо спостерігаєте, що підліток часто відмовляється від їжі, не варто забувати і про такі фактори, як зміна сезону, порушення сну, післяопераційний період, звички раціону.

Способи підвищення

Відсутність апетиту у дорослого – це, зазвичай, наслідок захворювання. У підлітків найчастіше це пов'язано з віковим періодом.

Підбір правильних продуктів може вирішити проблему, а не безглузде вштовхування їжі в дитину. Найкраще просто стежити за кількістю калорій, які підліток споживає.

Замість того, щоб відразу хапатися за лікування лікарськими препаратами або насильно примушувати дитину до їжі (що тільки посилить проблему), скористайтеся списком корисних порад, які здатні підвищувати апетит у сина чи доньки.

Включіть до раціону підлітка вітаміни

Відсутність вітамінів загрожує багатьма проблемами, втратою апетиту у тому числі. Їх не відносять ні до поживних речовин, ні до пластичних. Але вони потрібні для обмінних процесів в організмі. Якщо насичувати організм вітамінами, можна дати поштовх до ожиріння. Перевагу краще віддавати природним вітамінам – із фруктів та овочів. Вітамінний комплекс – теж своєрідна хімія. Головними помічниками будуть вітаміни групи В, вітамін D, а також кальцій, залізо та цинк.

Джерела цих вітамінів:

Виключіть з харчування дитини шкідливу їжу

Усі види швидкої їжі слід виключити з раціону підлітка. Вони містять пусті калорії. Жодної користі організм з такої їжі не отримує. Також варто обмежити солодке шоколад, випічку, кондитерські вироби. Жири сприяють підвищенню апетиту, але покращувати ситуацію всіма засобами у цьому випадку не можна.

Привчіть підлітка до 3-4 разового режиму харчування.

Ввести в раціон продукти, що підвищують апетит

Фрукти:

апельсин, грейпфрут, лимон, абрикос, гранат, персик, яблуко, гранат;

Ягоди:

плоди горобини, ожини, журавлини, барбарису;

Трави:

корінь лепехи, полин;

Соки:

свіжовичавлені та пакетовані.

Використовуйте спеції

Включіть у його раціон такі приправи:

• базилік;
• кріп;
• гострий червоний перець;
• лавровий лист;
• хрін;
• гірчиця;
• каррі.

З лавровим листом та гострими спеціями варто бути обережним. Підвищується навантаження на підшлункову залозу.

Фітокомплекси

Проконсультуйтеся з лікарем щодо наявності алергії або протипоказань у дитини до складу фітонапоїв.

Всі перелічені кошти використовуються по столовій ложці не частіше чотирьох разів на день за 30 хвилин до їди.

1. Рецепт 1.

Вам знадобиться:

• Насіння петрушки 0,5 ч. л.
• Холодна вода 200 мл

Все змішати, нагріти, але не кип'ятити. Приймати після охолодження.

Рецепт 2

Знадобиться:

• Подрібнені плоди анісу 1 ч. л.
• Окріп 1⁄4 л

Настій залишити на 40 хвилин.

Рецепт 3.

• Висушений полин 1 ч. л.
• Кип'ячена вода 200 мл

Висушений полин залити кип'яченою водою і настояти 30 хвилин.

Рецепт 4

Підготуйте:

• Сухі або свіжі ягоди малини 2 ч. л.
• Окріп 200 мл

Ягоди залити 200 мл закип'яченої води, наполягати 30 хвилин.

Перш ніж використовувати фітокомплекси, потрібно проконсультуватися з педіатром. Трав'яні настої можуть спричинити алергію.

Забезпечити фізичну активність

Науково не доведено, що фізична активність збільшує апетит. Але медики одностайно визнають такий ефект. Фізичні навантаження будуть корисні не тільки для покращення ситуації з їжею, а й для здоров'я в цілому.

Професійний підхід у питанні тренувань обов'язково призведе до поняття вуглеводного вікна. Це 30-40 хвилин після навантаження, коли організму найбільше потрібно поповнити запаси енергії. Але все залежить від виду навантаження. Одночасно запихати дитину їжею після тренування не доречно.

Оптимальна тривалість заняття – не менше ніж 45 хвилин. Після цього організм починає активно спалювати калорії. Для заповнення яких потрібно перекусити.

Оформлення страв

90% інформації надходить до людини через візуальний канал. Від краси оформлення страви залежить також і величина бажання її з'їсти. Маркетологи "Макдональдса", "Бургер Кінга" та "MOS Burger" у логотипах своїх компаній використовують червоний колір. Вважається, що він підвищує бажання з'їсти більше. Але це правда лише частково. Червоний колір стимулює активність людини, змушує її діяти. Тобто, купити людина може більше, а з'їсти – ні.

Часті "питання-відповіді"

Підліток нічого не їсть, у чому причина?

Якщо ви впевнені, що ваша дитина здорова, то відмова від їди може бути наслідком дитячих переживань або психологічного стану. Часто підлітки бояться набрати вагу. Або ж вони вже зіткнулися з цькуванням у школі через повноту. Відмова від їжі може бути ознакою анорексії. Іноді підлітки намагаються протестувати – відмовляються від їжі, щоб відстояти свої права, довести щось батькам, наполягти на своєму (ТБ та інтернет впливають на ухвалення подібних рішень). Слід проаналізувати, як саме відбуваються сімейні обіди. Іноді атмосфера настільки важка, що дитині краще відмовитися від їжі, ніж терпіти знущання чи причіпки. Особливо якщо батьки звикли з'ясовувати стосунки під час їжі. Може вплинути також те, що підліток перекушує у школі чи закладах громадського харчування, тому після повернення додому він уже не відчуває голоду.

Чому підлітки багато їдять?

Почнемо з чинників, викликаних недоліками виховання. Наприклад, у підлітка дуже багато вільного часу вдома, йому нема чим себе зайняти. Він дивиться ТБ, грає в ігри, перебуває вдома тривалий час без потрібної активності, веде сидячий спосіб життя. Тому він починає перекушувати тим, що є під рукою. Закінчується це ожирінням, пасивністю, зниженням інтересу до життя. Підвищений апетит, особливо у хлопчиків, спостерігається у тих, хто активно займається спортом (плаванням, боксом, бігом), відвідує гуртки. Так порція може бути більшою, ніж у однолітків. Бити на сполох не варто, якщо дитина витрачає всі отримані калорії і харчується здоровою їжею. Намагайтеся готувати йому самі. Якщо ви помітили різке збільшення апетиту, слід перевірити підлітка на наявність гельмінтів.

У недавньому дослідженні, проведеному медичним центром королеви Єлизавети в Західній Австралії у 400 молодших підлітків віком від 10 до 14 років, у 10% було визнано клінічну депресію, а більше половини дітей оцінили медиками як схильні до депресії в майбутньому. Депресивні підлітки вважали, що щастя досягається лише славою, грошима та красою. Щасливі підлітки схильні вважати, що задоволення життям залежить від успішних особистих стосунків та постановки гідних цілей. Що таке підліткова депресія? Чому вона виникає і як із нею боротися?

Що таке підліткова депресія?

Підліткова депресія – це не просто поганий настрій – це серйозна проблема, яка впливає на всі аспекти життя підлітка. Підліткова депресія може призвести до проблем вдома та в школі, наркоманії, огиди до себе, навіть насильства чи самогубства. Але батьки, вчителі та друзі мають багато способів, коли вони можуть допомогти впоратися з депресією.

Є багато неправильних уявлень про підліткову депресію. У підлітковому віці багато дітей досить агресивні, з ними важко спілкуватися, вони виявляють бунтарство і хочуть бути самостійними. У підлітків часто бувають перепади настрою, і вони бувають сумними. Але депресія – це щось інше. Депресія може знищити саму сутність особистості підлітка, викликаючи непереборне відчуття смутку, розпачу чи гніву.

Частота підліткової депресії у всьому світі збільшується, і ми все більше усвідомлюємо це, дивлячись на наших дітей чи їхніх друзів. Депресія завдає удару по психіці підлітка набагато частіше, ніж думає більшість людей. І хоча підліткова депресія дуже добре піддається лікуванню, експерти кажуть, що лише в одному із п'яти випадків депресії підлітки отримують допомогу.

На відміну від дорослих, які мають можливість звернутися по допомогу самостійно, підліткам зазвичай доводиться покладатися на батьків, вчителів та вихователів, щоб констатувати сам факт депресії та отримати необхідне лікування. Отже, якщо у вас є діти-підлітки, важливо дізнатися, як виглядає підліткова депресія і що робити, якщо ви помітили її симптоми.

Код МКБ-10

F33 Рекурентний депресивний розлад

F32 Депресивний епізод

Симптоми підліткової депресії

Підлітки стикаються з безліччю випадків тиску з боку дорослих, починаючи від оцінок у школі до контролю мами та тата. А в цей час в їхньому організмі проходить гормональна буря, яка робить психіку підлітка ще більш вразливою і тендітною, ніж раніше. У підлітковому віці діти починають затято відстоювати свою незалежність. Для них буває драмою те, що дорослий тільки сумно посміхнеться. Оскільки дорослі звикли бачити підлітків часто у схвильованому стані, їм не завжди легко розрізнити депресію та притаманні підліткам примхи та перепади настрою. Якщо ви помітили ці симптоми у підлітка, швидше за все, він має депресію.

Ознаки депресії у підлітків

• Сум або безнадійність протягом тривалого часу
• Дратівливість, гнів чи ворожість
• Плаксивість
• Відмова від друзів та сім'ї
• Втрата інтересу до будь-якої діяльності
• Втрата апетиту та поганий сон
• Занепокоєння та хвилювання
• Почуття власної нікчемності та провини
• Відсутність ентузіазму та мотивації
• Втома або нестача енергії
• Труднощі з концентрацією уваги
• Думки про смерть чи самогубство 

Якщо ви не впевнені, що підліток перебуває у стані депресії, зверніться до психолога разом з ним.

Негативний вплив підліткової депресії

Негативні наслідки підліткової депресії виходять далеко за межі меланхолійного настрою. Багато випадків нездорової поведінки чи агресивного ставлення у підлітків - насправді ознаки депресії. Нижче наведено деякі способи, якими підлітки здатні показати дорослим те, що мають депресію. Діють вони так не зі шкідливості, а в спробі впоратися з емоційним болем.

Проблеми у школі. Депресія може призвести до втрати енергії та труднощів із концентрацією уваги. У школі це може призвести до поганої відвідуваності, сварок у класах чи розчарування у шкільних заняттях навіть у тих дітей, які раніше займалися дуже добре.

Пагони з дому. Багато депресивних підлітків тікають з дому або заводять розмови про втечу. Такі спроби – це крик про допомогу.

Наркотики та зловживання алкоголем. Підлітки можуть вживати алкоголь чи наркотики у спробі "самолікування" депресії. На жаль, ці методи призводять до непоправних наслідків.

Низька самооцінка. Депресія може провокувати та посилювати почуття власної безпорадності, сорому, давати відчуття безглуздості життя.

Інтернет залежність. Підлітки можуть виходити в інтернет, щоби втекти від своїх проблем. Але надмірне використання комп'ютера лише посилює їхню ізоляцію і робить їх більш пригніченими.

Відчайдушна, безрозсудна поведінка. Депресивні підлітки можуть брати участь у небезпечних операціях (наприклад, пограбувати перехожого на вулиці) або відчайдушно ризикують, наприклад, при небезпечному керуванні, незахищеному сексі.

Насильство. Деякі депресивні підлітки (як правило, хлопчики, які стають жертвами агресії), стають агресивними. Ненависть до себе та бажання померти може перерости в насильство та лють до інших.

Підліткова депресія пов'язана з іншими проблемами психіки, включаючи розлади травлення.

Симптоми схильності до самогубства у депресивних підлітків

1. Говорить чи жартує про самогубство.
2. Каже щось на кшталт: «Я краще помер би», «Я хотів би зникнути назавжди», або «У мене немає виходу».
3. Міркує про смерть захоплено, щось на кшталт "Якби я помер, всі б шкодували про це і любили мене більше").
4. Пише розповіді та вірші про смерть чи самогубство.
5. Бере участь у небезпечних, травматичних видах спорту.
6. Прощається з друзями та сім'єю, ніби назавжди.
7. Шукає зброю, таблетки чи обговорює способи вбити себе.

Проблему з депресією необхідно вирішувати, і що раніше, то краще. Дуже важливо, щоби підліток поділився з вами своїми проблемами. Підліток може захотіти розповісти їх. Йому може бути соромно, може боятися бути неправильно зрозумілим. Крім того, депресивним підліткам дуже важко висловити те, що вони відчувають.

Якщо вам здається, що у вашої дитини є депресія, ви повинні довіряти своїм інстинктам. До того ж ситуацію ускладнює те, що підлітки можуть не вважати свою поведінку результатом депресії.

Поради, як розмовляти з депресивним підлітком

Підліток та самогубство

Якщо ви підозрюєте, що підліток може піти на самогубство, вживіть негайних заходів! Поведіть дитину до психолога, психотерапевта, виявите до неї більше уваги та турботи.

Підлітки, які серйозно страждають від депресії, часто говорять про самогубство або роблять спроби самогубства, що "привертають увагу". Деякі підлітки насправді не хочуть накласти на себе руки, далі суїцидальних думок не йде, але батьки і вчителі завжди повинні поставитися дуже серйозно до таких «маячок».

Для переважної більшості суїцидальних підлітків депресія чи інший психічний розлад – підвищений чинник ризику. У депресивних підлітків, які зловживають алкоголем чи наркотиками, ризик самогубства ще вищий. Через реальну небезпеку самогубства підлітків, які перебувають у депресії, батькам та вчителям слід уважно стежити за будь-якими ознаками суїцидальних думок чи поведінки.

Методи діагностики підліткової депресії

Депресія дуже руйнівна для тендітної психіки підлітка, якщо її не лікувати, тому не варто чекати і сподіватися, що симптоми зникнуть самі. Зверніться за професійною допомогою.

Будьте готові дати лікарю інформацію про симптоми депресії вашої дитини, у тому числі про їх тривалість, як вони впливають на повсякденні заняття дитини, і взагалі про всі симптоми, що вас турбують. Потрібно також розповісти лікареві про родичів, які страждали від депресії чи будь-якого іншого психічного розладу.

Якщо немає проблем зі здоров'ям, які викликають депресію підлітка, попросіть лікаря направити вас до психолога чи психіатра, який спеціалізується на психології дітей та підлітків. Депресія у підлітків може бути складним станом, особливо коли справа доходить до лікування. Ніхто не зробить чуда з вашою дитиною. Вам потрібно буде працювати із симптомами депресії тривалий час. Якщо ваша дитина почувається незручно на консультаціях психолога або психіатра, попросіть направлення до іншого фахівця, який, можливо, краще підходить вашій дитині.

Різниця між підлітковою та дорослою депресією

Депресія у підлітків може істотно відрізнятися від депресії у дорослих. Наступні симптоми депресії частіше зустрічаються у підлітків, ніж у дорослих:

Дратівливість, гнів чи перепади настрою - як було зазначено вище, саме дратівливість, а не смуток, властивий дорослим, часто переважає у депресивних підлітків. Депресивний підліток може бути сварливим, ворожим, легко засмучується або схильний до спалахів гніву.

Незрозумілі болі - депресивні підлітки часто скаржаться на фізичні недуги, такі як головний біль або біль у животі. Якщо ретельний медичний огляд не виявляє медичних причин цього болю, це може свідчити про депресію.

Крайня чутливість до критики - депресивні підлітки страждають від власної неповноцінності, що робить їх надзвичайно вразливими для критики, неприйняття і невдач. Це стає особливо серйозною проблемою у школі, коли успішність дитини різко знижується.

Замикання в собі, ухиляння від людей (але не від усіх). Хоча дорослі, зазвичай, теж замикаються у собі, коли вони депресія, підлітки зазвичай підтримують дружні стосунки, але обмежують це коло кількох обраних. Проте підлітки з депресією можуть спілкуватися набагато менше, ніж раніше, майже перестати спілкуватися з батьками або почати гуляти з іншою компанією.

Не покладайтеся на одні ліки

Є кілька варіантів лікування депресії у підлітків, зокрема індивідуальна терапія чи групові заняття. Є також метод сімейної терапії. Ліки – в останню чергу, і це лише частина комплексного лікування, а чи не панацея.

Будь-які види психологічної терапії часто хороші для лікування легкої та помірної стадії депресії. Антидепресанти слід використовувати як частину більш розгорнутого плану лікування у більш важких випадках.

На жаль, деякі батьки вважають, що антидепресанти – єдиний спосіб вилікувати дитину. Це далеко не так, будь-яке лікування індивідуальне і може змінюватись в залежності від результатів.

Ризики підліткового використання антидепресантів У тяжких випадках депресії ліки можуть допомогти полегшити її симптоми. Тим не менш, антидепресанти не завжди найкращий варіант лікування. Вони можуть дати побічні ефекти у вигляді звикання, порушень сну, підвищеної втоми та сонливості. Важливо зважити всі ризики перед початком антидепресантів.

Антидепресанти та підлітковий мозок

Антидепресанти розробляли і відчували на дорослих, тому їх вплив на молодий, мозок, що розвивається, ще не повністю вивчено. Деякі дослідники стурбовані тим, що використання таких препаратів, як Прозак, дітьми та підлітками, може перешкодити нормальному розвитку їхнього мозку. Мозок підлітків стрімко розвивається і вплив антидепресантів може вплинути на розвиток, особливо на те, як підліток керує стресом та регулює свої емоції.

Антидепресанти збільшують ризик виникнення суїцидальних думок та поведінки у деяких підлітків. Ризик самогубства, згідно з дослідженнями фахівців, найбільш високий протягом перших двох місяців лікування антидепресантами.

Підлітки, які приймають антидепресанти, мають бути під ретельним наглядом лікарів та батьків. Будь-які ознаки того, що симптоми підліткової депресії посилюються, мають бути сигналом для перегляду лікування.

Попереджувальні симптоми включають підвищене збудження, дратівливість чи неконтрольований гнів підлітка, а також різкі зміни поведінки.

За даними психотерапевтів, які займаються підлітковою депресією, після початку прийому антидепресантів або зміни їхньої дози, підліток повинен звернутися до лікаря:

• Раз на тиждень протягом чотирьох тижнів
• Кожні 2 тижні протягом наступного місяця
• Наприкінці 12-го тижня прийому препаратів

Підтримка підлітка як лікування депресії

Найважливіше, що ви можете зробити для своєї дитини, це дати їй знати, що ви завжди підтримаєте її. Зараз, більш ніж будь-коли, ваш підліток повинен знати, що ви його цінуєте, любите і дбаєте про нього.

Будьте терплячими. Жити з депресивним підлітком в одному будинку – заняття нелегке. Іноді ви можете відчувати втому, розпач, бажання все кинути чи будь-які інші негативні емоції. У цей скрутний час важливо пам'ятати, що ваша дитина обов'язково вилікується, ви вже над цим працюєте. Ваш підліток теж страждає, так що краще набратися терпіння та розуміння.

Заохочуйте фізичну активність. Заохочуйте вашого підлітка, коли він займається спортом чи йогою. Вправи можуть полегшити симптоми депресії, тому знайдіть способи зробити підлітка фізично активним. Можна застосувати щось дуже просте, наприклад, прогулянку з собакою або їзду велосипедом – це може бути корисним.

Заохочуйте соціальну активність. Ізоляція лише посилює депресію підлітка, так заохочуйте його, коли він хоче провести час із друзями чи вами.

Беріть участь у лікуванні. Переконайтеся, що ваш підліток дотримується всіх інструкцій та лікарів і робить все вчасно та в повному обсязі. Це особливо важливо, коли ваша дитина приймає ліки за рецептом. Відстежуйте зміни у стані вашої дитини та зверніться до лікаря, якщо симптоми депресії, на вашу думку, посилюються.

Дізнайтеся про депресію більше. Якщо ви мало поінформовані про течію цього стану, потрібно більше прочитати про депресію, і тоді ви також станете експертом. Що більше ви знаєте, то краще ви зможете допомагати своєму депресивному підлітку. Заохочуйте підлітка, щоб він також більше дізнався про депресію. Читання науково-популярної літератури може допомогти підліткам відчути, що вони не самотні і дати можливість краще зрозуміти те, що вони переживають.

Шлях до відновлення душевного стану підлітка може бути довгим, тому будьте терплячими. Радійте маленьким перемогам і не переживайте через невдачі. Найголовніше, не судіть себе та не порівнюйте свою сім'ю з іншими. Ви робите все можливе, щоб позбавити підлітка депресії, і він намагається разом з вами.

У дитячому віці частота виникнення депресивних станів у хлопчиків та дівчаток однакова. Відмінності виявляються лише у пубертатному періоді. На думку фахівців, найнебезпечніший вік для дівчаток – 13-15 років. Але ми рекомендуємо не прив'язуватися до жорстких часових рамок, оскільки вже у передпубертатному періоді, у віці приблизно з 8-9 до 11-12 років, підвищується ризик депресивних розладів. У цей період варто бути уважнішими до поведінки Вашої дочки.

Причини та наслідки депресій у дівчаток-підлітків

Практикуючі психотерапевти сходяться на думці, що гормональна перебудова, яка відбувається в організмі дівчинки в період статевого дозрівання, сама по собі може бути пусковим механізмом для розвитку депресивного епізоду. У змінах, що відбуваються, задіяна вся нейроендокринна система організму з її складними зв'язками. Через нестійкий гормональний фон виникають не тільки соматичні розлади, а й зміни психіки.

Спостерігається як прямий, і зворотний зв'язок депресій з гормональними змінами. Так, ризик розвитку передменструальної дисфорії у дівчаток виникає безпосередньо з першої менструальної кровотечі. З іншого боку, сама депресія може спричинити виникнення гормональних збоїв. Давно відомий факт, що під час глобальних катастроф багато жінок втрачають здатність до зачаття через припинення місячних.

Те саме можна сказати і про «особисті» катастрофи. Наприклад, у дівчаток, які перенесли депресивний епізод, спостерігаються такі види порушень:

• становлення нормального місячного циклу відбувається пізніше, ніж у однолітків – 15-17 років замість 12-14;
• спочатку нерегулярні місячні (дисменорея);
• зникнення місячних (аменорея).

Крім того, депресія у пубертатному періоді – це велика ймовірність повторення епізодів у дорослої жінки. Якщо у дівчини спостерігається затримка становлення менструального циклу, нерегулярні місячні або їхня відсутність, не пов'язана з фізіологічними патологіями та соматичними захворюваннями, рекомендуємо звернути увагу на емоційний стан підлітка.

Ознаки депресії у дівчаток-підлітків

За даними досліджень частота депресій у дівчаток-підлітків становить 5-20%. Такий розкид обумовлений тим, що депресивні стани у віці маскуються поведінковими порушеннями і часто приймаються за «звичайні для підлітків прояви характеру». Саме різноманіття таких проявів, відсутність звички у лікарів загальної практики оцінювати саму можливість психоневрологічного розладу ще більше ускладнюють діагностику.

Для підліткової депресії характерні такі ознаки:

• астенічні прояви – підвищена стомлюваність, зниження рухової активності, головний біль, слабкість, порушення сну;
• анорексія або булімія;
• зниження успішності в школі, зниження уваги, здатності до концентрації, висловлювання ідей про відсутність здібностей, страх відвідування школи;
• пасивність, егоцентризм, примхливість, апатичність;
• різка реакція на будь-які зауваження батьків;
• пригнічений настрій, похмурість, невдоволення своєю зовнішністю, невіра у свої сили;
• замкнутість, тривожність, страхи.

Поштовхом до розвитку депресій у дівчаток може бути будь-який травмуючий фактор. Наприклад, нещастя зі знайомими, соматичне захворювання, перехід до іншої школи, переїзд, сварки у ній і навіть невміння висловити думки словами.

Наші рекомендації: якщо ви бачите, що дочка стала некерованою, змінила коло спілкування, у неї різко змінився характер, не поспішайте списувати всі ці симптоми підліткового віку. Звертайтеся до грамотного спеціаліста. На тлі небажання підлітка обговорювати свої проблеми з дорослими, не варто покладатися лише на свої сили та намагатися самостійно впоратися із ситуацією.

Від початку статевого дозрівання до першої менструації у дівчаток-підлітка проходить кілька років. Становлення менструального циклу – тривалий процес, який впливають багато зовнішні чинники. Не завжди зміна тривалості чи регулярності кровотечі свідчить про порушення цього процесу.

Особливості періоду статевого дозрівання

Нормальним початком статевого дозрівання прийнято вважати вік 9 років. Гормональний фон у цей період зазнає серйозних змін. Зникає значний вплив на гіпоталамус центральної нервової системи. Це дозволяє виділятися в пульсуючому ритмі гонадоліберину. Цей гормон стимулює вироблення лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів.

Але процес розвивається не миттєво. Спочатку гормони секретуються лише у нічний час. Але поступово їх викид стабілізується і відбувається через певні часові рамки.

У процесі статевого дозрівання поява статевих ознак відбувається у певній послідовності:

1. Андренархе - поява оволосіння на лобку, зростання волосся в пахвових западинах, на ногах.
2. Телархе – зміна фенотипу відповідно до жіночої статі – зростання молочних залоз, поява округлості стегон.
3. - Перша крові, утворюється через 2-3 роки після телархе.

Порушення зазначеного порядку може бути з різними патологіями.

Становлення менструального циклу

Ще 150 років тому перша менструація в середньому починалася у 15 років. В даний час вік зрушив до 13 років. Але нормою вважається початок менструації у підлітків 9 – 15 років. Розрив між початком зростання молочної залози та менструацією не повинен становити більше 2,5 років.

Встановлення менструального циклу займає кілька років. Тривалість першої кровотечі може бути від 2 до 7 днів, іноді спостерігається тривала до 2 тижнів.

Від першої до другої менструації у більшості дівчаток проходить близько 40 днів, тоді як у жінок репродуктивного віку це 21-35 днів. У підлітковому віці може спостерігатися більш тривалий перший цикл, який розтягується на 60 днів. У деяких випадках може статися скорочення проміжку до 20 днів.

Найчастіше протягом першого року менструальні ановуляторні цикли, дозрівання і вихід яйцеклітини не відбувається. Якщо в цей період провести УЗД яєчників, то в них можна помітити численні дрібні кісти, які мають функціональний характер і не потребують спеціального лікування. На встановлення нормального овуляторного циклу йде від 8 до 12 років. Завершується цей етап лише у віці 21-22 років.

Якщо відсутні ознаки статевого дозрівання

Потрібно пам'ятати, що менархе обов'язково з'являються зовнішні зміни. Якщо ознак статевого дозрівання немає, то завжди кров'янисті виділення є показником патології менструації.

Причини можуть бути в наступному:

1. - Запальні інфекційні захворювання. За відсутності лікування наростання ознак запалення може призвести до кровоточивості слизової оболонки. На білизні, туалетному папері з'являтимуться виділення, що мажуть.
2. Травми можуть спостерігатися в будь-якому віці. Часто відбуваються у дівчаток, які активно займаються спортом, наприклад у гімнасток при виконанні вправ на брусах і турниках від прямого падіння областю промежини. Виразність кровотечі залежатиме від тяжкості ушкодження.
3. Сторонні тіла у піхву. Іноді дівчата з цікавості можуть засовувати дрібні предмети в щілину і не завжди можуть витягнути їх назад. Тривале знаходження стороннього тіла призводить до утворення ерозії, що кровоточить.
4. Пухлини зустрічаються у підлітків значно рідше, ніж у жінок репродуктивного віку. Але вони здатні приводить до кровотеч різної інтенсивності.
5. Естрогенізація трапляється при використанні гормональних препаратів. Наприклад, у бажанні наслідувати мамі, дівчатка пробують її пігулки. Така кровотеча не потребує спеціального лікування та проходить після виключення дії препарату.

Види порушень менструального циклу

Збій менструального циклу у дівчаток-підлітків може полягати у зміні різних показників місячних.

Зміни часу:

• первинна – відсутність менструації віком від 15 років;
• вторинна аменорея – відсутність місячних протягом 4-6 місяців після існуючої менструації.
• - Рідкісні менструації, між ними проходить більше 35 днів;
• поліменорея – часті місячні, між якими минає менше 25 днів.

Зміна сили кровотечі:

• гіперменорея – рясні кровотечі;
• - мізерне виділення крові;
• ювенільна кровотеча.

Порушення відчуттів:

• – тривалі, рясні та болючі менструації;
• Альгоменорея – болючі місячні кровотечі.

Чому відбуваються порушення?

Причини порушення менструального циклу різноманітні. Для кожного типу змін характерні окремі фактори, що їх викликають.

Первинна аменорея може бути викликана наступними причинами:

1. Патологія гіпоталамо-гіпофізарної системи (у 50% випадків): затримка статевого розвитку, посилені заняття спортом, нервова анорексія, вроджені вади розвитку, що призводять до гіпофізарної недостатності.
2. Хвороби центральної нервової системи: пухлини, синдром порожнього турецького сідла, травм головного мозку.
3. Гіперандрогенія та синдром вірилізації: синдром полікістозних яєчників, адреногенітальний синдром, пухлини надниркових залоз, .
4. Патології яєчників: хромосомні хвороби, що призводять до дисгенезії гонад, аутоімунні хвороби, галактоземія, кастрація внаслідок видалення, опромінення чи хіміотерапії.
5. Патологія обмінно-ендокринної системи: гіпотиреоз, ожиріння.
6. Вроджені анатомічні дефекти: зарощення цноти, недорозвинення піхви і матки.

Вторинна аменорея розвивається після появи першої менструації. Тривалість менструального циклу у підлітків нестабільна протягом трьох років. Але якщо після менархе минуло вже 4 роки, або дівчині давно виповнилося 18 років, потрібно визначити причину непостійних менструацій. Часто збої відбуваються у вигляді гіпер-або гіпоменореї, ювенільних маткових кровотеч.

Найчастіше вторинна аменорея розвивається з таких причин:

1. - Збільшена концентрація андрогенів. Тестостерон зростає вище 0,5 нг/мл, ДГЕАС понад 3,4 мкг/мл.
2. Гіперсекреція пролактину – понад 12 нг/мл.
3. Яєчникова недостатність – рівень естрадіолу нижче 30 мед/мл, ФСГ – вище 25 мед/мл.
4. Патології ендокринної системи та обміну речовин: гіпотиреоз, коли ТТГ збільшено понад 4,2 мед/мл, а також гіпертиреоз, різке схуднення, ожиріння, цукровий діабет.
5. Нервово-психічні патології: анорексія, булімія, психоз, глибокий стрес.
6. Пухлини гіпоталамо-гіпофізарної та центральної нервової системи.

Прояви основних патологій

Нестабільний менструальний цикл, спричинений патологічними причинами, у підлітків рідко проявляється лише порушенням місячних. Досвідчений лікар помітить додаткові ознаки, що є симптомами основного захворювання.

Гіперандрогенія

Дисбаланс чоловічих статевих гормонів є найчастішою причиною нерегулярного менструального циклу. Додатковими ознаками, які можуть зазначити патологію, є такі стану:

• гірсутизм;
• гіпертригосп;
• підвищена жирність шкіри;
• акне;
• алопеція, частіше в районі темряви;
• вірилізація – розвиток тіла відповідає чоловічої конституції.

Діагностика дозволяє виявити на УЗД полікістоз яєчників, за результатами аналізів крові визначаються зміни концентрації тестостерону та ДГЕАС. Частою причиною хвороби стають або надниркові залози.

Гіперпролактинемія

Зміна концентрації пролактину в підлітковому віці трапляється набагато рідше, ніж у жінок репродуктивного віку. Якщо у дівчини спостерігається виділення молока, це привід здати аналіз крові на пролактин. Причиною захворювання часто є пухлини гіпоталамо-гіпофізарної області. Тому такими пацієнтками займаються нейрохірурги.

Нервово-психічні причини

У підлітковому віці дівчата починають оцінювати своє тіло з погляду сексуальності. Неправильне сприйняття призводить до бажання схуднути чи набрати вагу. Але в цьому віці будь-які експерименти з дієтами загрожують серйозними порушеннями, в тому числі і психічного характеру. Менструальний цикл у підлітковому віці безпосередньо залежить від калорійності, збалансованості та регулярності прийомів їжі.

У підлітків затримка місячних може спостерігатися при зниженні індексу маси тіла нижче 19. Причини різкого зниження ваги можуть бути не тільки при дотриманні жорстких дієт, але й у хворих на целіакію, хворобу Крона, коли порушується всмоктування корисних речовин, а також при тяжких патологіях, що призводять до виснаження. Нестача жирів та білків у харчуванні порушує синтез гормонів, відсутність або відбуваються на тлі гіпоестрогенії. Тяжкість порушень залежить від кількох факторів:

• калорійність їжі менше 15 ккал/кг/добу;
• порушення співвідношення білків, жирів та вуглеводів;
• тривале дотримання гіпокалорійної дієти;
• додаткові фізичні навантаження з метою зменшити вагу;
• вихідна маса тіла, жирові запаси та ступінь їх зниження.

Патологічну харчову поведінку у підлітка мають вчасно побачити батьки. Чим глибше порушення харчування, тим складніший період відновлення.

Ювенільні маткові кровотечі

Причиною патології є незрілість гіпоталамо-гіпофізарної системи. Спостерігається невідповідність між концентрацією ФСГ та ЛГ. Ендометрій реагує на це гіперплазією. Матка знаходиться під впливом високого рівня естрогенів. У яєчниках утворюються кілька фолікулів, але вони не дозрівають, жовтого тіла немає.

Слизова оболонка матки не відкидається повністю та вчасно. Характерні тривалі затримки від 2 тижнів до 1,5 місяця, після яких з'являється рясна кровотеча. Воно призводить до слабкості, запаморочення, анемії. Розвиток ювенільних кровотеч провокують інфекції, запальні захворювання статевих органів, стреси, порушення харчування, нестачу вітамінів.

Аномалії статевих органів

При атрезії піхви, зарощенні цноти менструальна кров не знаходить виходу. Після кожної менструації ендометрій, що відторгнувся, накопичується в порожнині матки, може проникати в черевну порожнину. Це призводить до симптомів гострого живота. При зверненні до хірургічного стаціонару, дівчатам обов'язково проводиться огляд гінеколога. На цей момент і виявляються причини відсутності місячних.

Підходи до лікування підлітків

Якщо збився менструальний цикл у дівчини, яка лише рік-два як почала менструювати, це є варіантом норми. Винятком можна вважати рясну маткову кровотечу, яка з'явилася після затримки. При частих порушеннях необхідний огляд та додаткове обстеження. Часто порушення у підлітковому періоді є першим ступенем до патології репродуктивної системи у зрілому віці.

Лікування порушення менструального циклу залежить від причини. Якщо має місце аномалія розвитку статевих органів, то проводять операцію з розсічення цноти або пластику піхви.

Ювенільні маткові кровотечі відносяться до розряду. У репродуктивному віці основним лікуванням є вишкрібання слизової матки. У підлітків цей спосіб застосовується у крайньому разі, т.к. травмування матки порушує подальшу репродуктивну функцію та може призвести до невиношування вагітності надалі. У дівчат лікування проводять за допомогою естроген-гестагенних препаратів. Найчастіше це комбіновані оральні контрацептиви, які приймаються кілька разів на день за спеціальною схемою.

Якщо діагностовано пухлини головного мозку, надниркових залоз або яєчників, то основним методом терапії є хірургічне видалення пухлини.

Порушення харчової поведінки лікується разом із психотерапевтом чи психіатром, залежно від ступеня вираженості патологічних змін психіки.

Збої циклу, що відбуваються на тлі ендокринних патологій, вимагають лікування основного захворювання, яке відбувається спільно з ендокринологом. Також слід пам'ятати, що збої можуть спостерігатися не тільки при виснаженні, але і при ожирінні. Тому велике значення має дотримання дієти та достатня фізична активність.

Підлітковий період – непростий час, як самих підлітків, так їх батьків. Перепади настрою та чутливе ставлення до навколишнього можуть призвести підлітка до депресії. Що робити у такій ситуації?

Ознаки депресії у підлітків

Щоб з'ясувати, чи знаходиться підліток у депресивному стані, слід звернути увагу на такі ознаки:

При прояві частини цих ознак, можна судити у тому, що підліток перебуває у депресії. Необхідно звернутися за консультацією до спеціалістів.

У депресивного підлітка зазвичай завжди поганий настрій та загальмована рухова активність. Також можуть спостерігатися уповільнені мислення.

Причини депресії у підлітків

Основною причиною прояву депресії в підлітковому періоді є гормональні зміни в організмі, що росте. Такі зміни зазнають усі люди віком від 12 до 18 років. Однак протікає гормональна перебудова під час у всіх різною мірою інтенсивності.

Деякі підлітки проходять цей період йдучи до тями. Вони можуть впадати у ліричні настрої та писати сумні вірші. Депресія у таких підлітків проходить у легкій формі та не потребує медикаментозного втручання. Поведінка легко коригується і вони повертаються до звичайного розміреного життя.

Але частина підлітків проходять етап гормонального сплеску у важкій формі. У них навіть може з'явитися потяг до самогубства. Такі молоді люди зазвичай дуже підозрілі та обережно ставляться до оточуючих, починаючи з раннього віку. Багато підлітків, які схильні до депресій, спостерігаються у невролога чи психіатра.

Також до цієї групи належать діти із проблемних сімей та дитячого будинку. Підліток, якого надмірно опікуються батьки, також може опинитися в цій групі, оскільки він не має змоги нормально розвиватися і вчитися відповідальності за свої вчинки.

У важких випадках слід пройти курс лікування, інакше це може призвести до погіршення психічного стану. Це може вилитися у різні психологічні розлади та суїцидальні спроби.

Причини виникнення депресії можуть бути пов'язані із внутрішньоутробною патологією. Діти, які були схильні до інфекцій і нестачі кисню в момент перебування в утробі матері, також схильні до депресивних станів.

Причиною депресії також можуть стати напружені стосунки з однолітками у стінах шкільного закладу.

Схильність до депресивних станів може передаватися генами. Такий стан називається ендогенною депресією. Вона може виникнути через незначну причину у вигляді поганої оцінки або сварки з друзями.

Як лікувати депресію у підлітків

Помітивши у своєї дитини ознаки депресії, батьки, починаючи її лаяти та конфліктувати, ще більше підштовхують її до суїцидальних думок. Щоб ефективно впоратися з етапом гормональної перебудови у підлітка необхідно під час лікування.

Звертатися до психіатра чи психотерапевта необхідно, якщо:

• були помічені на тілі дитини сліди від самоушкодження у вигляді порізів чи збитих куркулів;
• підліток відмовляється від їжі кілька днів поспіль;
• суїцидальні думки простежуються через творчі роботи або думки, що висловлюються;
• дитина починає вести себе неадекватно, часто б'ється, вступає в агресивні конфліктні ситуації та порушує закон;
• підліток ізолюється від людей, що його оточують;
• у нього спостерігається прогресія апатичного стану.

Перш ніж розпочинати терапію, лікарі повинні провести дослідження та тести, на підставі яких призначається певний курс лікування. Не можна займатися самолікуванням і сподіватися на вирішення ситуації.

Після проведення обстеження підлітка неврологом, терапевтом та психологом, на основі поставленого діагнозу починається лікування. Воно може включати прийом антидепресантів, різних вітамінів, гормональних препаратів і стимулюючих засобів. Також можуть призначати знеболювальні ліки та препарати для відновлення функцій імунітету.

Обов'язковим у курсі терапії є заняття із психологом. Вони можуть проходити як у індивідуальному порядку, і у групі.

Для профілактики прояву депресії підлітків рекомендується:

• з розумінням ставитися до своєї дитини;
• знаходити час для того, щоб вислухати та допомогти;
• приймати підлітка як є, незважаючи на його недоліки;
• уникати критики та конфліктних ситуацій;
• показувати методи виходу з конфліктів своєму прикладі;
• захоплювати дитину спортом.