Розшифровка результатів аналізу ХГЛ. У яких одиницях прийнято вимірювати рівень ХГЛ? Чим відрізняється загальний ХГЧ від бета
Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) – особливий гормон, який використовується для діагностики наявності вагітності, якості її перебігу та розвитку можливих її ускладнень. Крім цього його використовують як онкомаркер для пошуку в тілі злоякісних новоутворень ембріонального походження.
Багато людей точно не знають, що таке ХГЛ, і постійно про це запитують своїх лікарів. Молекулярна структура протеїну складається з двох субодиниць – альфа та бета. Результат аналізу на ХГЛ виходить з встановлення останнього фрагмента ланцюга. Загальний бета-ХГЛ залишається унікальним білком, який можна визначити за допомогою відповідних реактивів.
Процес встановлення концентрації відповідного гормону дуже важливий у сучасній медичній практиці. Аналіз крові на ХГЛ є найнадійнішим і перевіреним тестом для констатації вагітності. Починаючи з 6-7 дня, концентрація даної біологічно активної речовини починає зростати, досягаючи свого піку приблизно на 11-12 тижні виношування малюка.
Сам собою аналіз ХГЛ при вагітності передбачає дослідження двох біологічних рідин з організму. Людина може здавати для діагностики:
- Кров.
- Мочу.
Перший варіант вважається більш універсальним, тому що з його допомогою проводиться аналіз ХГЛ, розшифровуючи показники як у чоловіків, так і у жінок. У другому випадку тестування актуальне лише для вагітних жінок. Гормон, а точніше Б фракція ХГЛ, проникає крізь нирковий бар'єр і потрапляє в сечу, де вона визначається на 1-2 дні пізніше за аналогічну речовину в крові. Сучасні тести на вагітність ґрунтуються саме на даному механізмі виявлення норми ХГЛ.
Саме собою дослідження крові проводиться инвитро (в пробірці) методом імунохемілюмінесцентного аналізу. Для тестування потрібне 5 мл венозної крові. Результати аналізу ХГЛ найчастіше будуть готові в районі 24 години після забору біологічного матеріалу.
Розшифровка аналізів
Діагностика вагітності, вад розвитку плода або виникнення різних ускладнень процесу виношування малюка – не єдиний напрямок, у якому використовують гормон. Він показав себе, як хороший онкомаркер виявлення злоякісних новоутворень з активною ендокринною функцією чи ембріональним походженням.
Проте мало здати кров на тестування. Як розшифрувати аналіз? Ось питання, яке цікавить більшість людей, пацієнтів чи вагітних жінок, хто з тих чи інших причин проходить відповідну лабораторну діагностику.
Усе залежить від цього, з якою метою проводилася діагностика. Якщо дані дослідження розшифровуватимуться в рамках встановлення наявності вагітності, то вони не співпадуть з нормами при аналогічному тестуванні на розвиток онкологічного захворювання. У будь-якому разі інтерес пацієнтом хоріонічним гонадотропіном має бути підкріплений кваліфікованою оцінкою лікаря.
Понеділкові результати аналізу ХГЛ у вагітних
Оскільки найчастіше розшифровка аналізу ХГЛ проводиться саме у жінок, які виношують плід, то краще почати саме з даного методу діагностики. Запліднений ембріон у процесі прикріплення до ендометрію та розвитку у стінці матки виділяє великі дози відповідного гормону. Потім протеїн синтезується вже плацентою.
ХГЛ 1-5 тижнів демонструє найвищу активність наростання в організмі аж до 11-12, після чого він плавно знижується. У крові за допомогою спеціальних методів та хімічних реакцій визначається b-ХГЛ, загальна концентрація даного гормону становить суму обох його фракцій. Бета субодиниця є унікальною і надає характерні дії на організм. Тому її найлегше знайти в біологічному матеріалі.
Таблиця, надана нижче, демонструє приріст кількості гормону щотижня вагітності. Розшифровка ХГЛ зазвичай проводиться лікарем, але часто майбутні матері самостійно вчаться розрізняти відповідні значення:
| Термін вагітності, тижні | Показник ХГЛ, мМЕ/мл |
| Невагітна жінка | 0 – 5 |
| Сумнівний результат | 5 – 25 |
| 3-4 | 25 – 156 |
| 4-5 | 101 – 4870 |
| 5-6 | 1110 – 31500 |
| 6-7 | 2560 – 82300 |
| 7-8 | 23100 – 151000 |
| 8-9 | 27300 – 233000 |
| 9-13 | 20900 – 291000 |
| 13-18 | 6140 – 103000 |
| 18-23 | 4720 – 80100 |
| 23-41 | 2700 – 78100 |
Тест ХГЛ, а точніше, його результати можуть іноді відрізнятися. Багато що залежить від можливостей та методу його визначення у конкретній лабораторії. Так, наприклад, у зазначеній вище таблиці видно конкретні одиниці вимірювання протеїну в крові. Іноді трапляється інший показник – МЕ/л. Вони можуть замінювати одне одного. 1 мМЕ/мл = 1 МЕ/л.
Бувають ситуації, коли через окремі особливості роботи конкретної лабораторії результату аналізів слід чекати довше звичайного. Це може бути пов'язано із завантаженістю самої установи або нестачі реактивів. У кожному разі середня тривалість отримання кінцевих даних становить 24 години.
Також варто зазначити, що не завжди перший тест на вагітність є достовірним. Через індивідуальні особливості організму жінки, або похибки в роботі медичного персоналу іноді доводиться проходити відповідну діагностику не один, а два або три рази. Якщо і другий тест дав неправильний результат, варто змінити лабораторію.
Важливою особливістю зростання кількості гормону в організмі вагітної жінки є те, що ХГЛ на 1 або 2 тижні виношування плода починає активно підвищуватися. Аж до 5 тижнів він зростає у 2 рази кожні 36 годин, що відображено у зазначеній вище таблиці. Якщо цього не відбувається, значить, лікар має право запідозрити якусь патологію.
Можливі причини підвищення кількості гормону
Результати ХГЛ можуть дуже сильно варіювати. Однак, якщо вони серйозно перевищують зазначені норми на певному терміні вагітності, це може означати наявність якогось розладу. Крім того, не можна забувати, що ХГЛ як онкомаркер відіграє серйозну роль, хоча при вагітності це не актуально.
Ситуаціями, за яких аналізи можуть не відповідати нормам, а значно перевищувати їх, є:
- Похибки у встановленні реального терміну вагітності та розрахованого лікарями.
- Пролонгація виношування плода понад 42 тижнів.
- Ранній токсикоз. ХГЛ 1-2 тижні може значно перевищувати нормальні показники, що стане причиною прогресування характерної симптоматики.
- Прийом медикаментів, що містять ХГЛ.
- Наявність генетичного захворювання у плода, що потребує більш ретельної діагностики.
У всіх цих ситуаціях головним маркером залишається саме ХГЛ, розшифровкою якого має займатися досвідчений кваліфікований лікар. В іншому випадку залишається високий ризик діагностичної помилки.
Якщо говорити про гормон як онкомаркер, його підвищення в крові невагітних жінок і чоловіків може свідчити про наявність злоякісного новоутворення. У нормі за відсутності виношування плода результат ХГЛ у межах 0-1 МО/л вважається нормальним. Можливе зростання до 5 МО/л, але не більше. Інакше можна підозрювати низку таких патологій:
- Хоріокарциноми або її рецидиви після лікування.
- Міхурове занесення.
- Семінома або тератома яєчок у чоловіків.
- Новоутворення у травному тракті або легенях.
- Пухлини матки, нирок.
- Аборт зроблений кілька днів тому.
Якщо результат ХГЛ менше/рівно 1-2 МО/л, його можна розцінювати, як нормальний. При значних коливаннях цих показників слід проводити додаткову діагностику.
Можливі причини зниження кількості гормону
Оскільки протеїн у медицині використовують як онкомаркер, показник якості перебігу вагітності та наявності різноманітних її розладів, варто також знати, коли може знижуватися кількість гормону в крові.
До подібних ситуацій відносяться:
- Прикріплення плодового яйця поза порожниною матки. У таких випадках результат ХГЛ 1 тижня відразу буде занадто низьким, що дозволить запідозрити проблему.
- Завмерла вагітність.
- Плацентарна недостатність.
- Високий ризик викидня. При цьому стан розшифровка результатів продемонструє зниження концентрації гормону аж до 50% від його необхідної кількості на даному терміні.
- Загибель плода.
У всіх цих випадках розшифрований аналіз на ХГЛ демонструватиме надто низькі показники, що обов'язково має насторожити лікарів та стати причиною додаткової діагностики з вибором відповідного методу лікування.
Додаткові нюанси
Незважаючи на всю серйозність зазначених вище патологій, слід розуміти, що відхилення в результатах лабораторної діагностики не завжди пов'язані лише з наявністю того чи іншого захворювання. Дуже часто навіть нормальна помилка роботи персоналу може призвести до спотворення показників.
Додатковими факторами, які можуть змінити концентрацію ХГЛ у крові, але не є патологічними станами, є:
- Похибки під час механічної здачі біологічного матеріалу.
- Неправильний розрахунок терміну вагітності.
- Нерегулярність менструального циклу жінки.
- Несвоєчасне прикріплення ембріона до ендометрію.
Саме тому завжди треба розуміти уявність кінцевих результатів. Крім того, концентрація ХГЛ у крові ніколи не є основою для встановлення того чи іншого діагнозу. Завжди слід обстежувати пацієнта набагато глибше.
Так чи інакше, але розшифровувати результати аналізів має кваліфікований лікар. Тільки він зможе комплексно оцінити стан жінки чи пацієнта, призначить відповідні супутні тести та вирішить питання необхідності вибору того чи іншого методу лікування. Головне – не панікувати, а методично обстежитися задля встановлення причини коливання результатів аналізів.
Список літератури
- Клінічні поради. Акушерство та гінекологія. Савельєва Г.М., Сєров В.М., Сухих Г.Т. 2009 Видавництво: Геотар-Медіа.
- Аномалії пологової діяльності: посібник для лікарів. Гриф УМО з медичної освіти. Подтєтєнєв А.Д., Стрижова Н.В. 2006 Видавництво: МІА.
- Атлас з ультразвукової діагностики в акушерстві та гінекології. Дубілі П., Бенсон К.Б. 2009 Видавництво: МЕДпрес-інформ.
- Внутрішньоутробна інфекція: Ведення вагітності, пологів та післяпологового періоду. Гриф УМО з медичної освіти. Сидорова І.С., Макаров І.О., Матвієнко Н.А. 2008 Видавництво: МЕДпрес.
- Клінічне посібник з контрацепції. /Переклад з англійської/ За редакцією професора В.М. Прилепський - 2009 р., М.: Видавництво БІНОМ.
- Висхідне інфікування фетоплацентарної системи. Глухів Б.І. 2006р., Видавництво: МЕДпрес-інформ.
Що таке хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ)?
Хоріонічний гонадотропін людини - це особливий білок-гормон, який виробляється оболонками ембріона, що розвивається, протягом усього періоду вагітності. ХГЛ підтримує нормальний розвиток вагітності. Завдяки цьому гормону в організмі вагітної жінки блокуються процеси, які викликають місячні та збільшується вироблення гормонів, необхідних для збереження вагітності.
Підвищення концентрації ХГЛ у крові та в сечі вагітної жінки є однією з ранніх ознак вагітності.
Роль ХГЛ у першому триместрі вагітності – стимуляція утворення необхідних для розвитку та підтримання вагітності гормонів, таких як прогестерон, естрогени (естрадіол та вільний естріол). За нормального розвитку вагітності надалі ці гормони виробляє плацента.
Хоріонічний гонадотропіндуже важливий. У плода чоловічої статі хоріонічний гонадотропін стимулює так звані клітини Лейдіга, які синтезують тестостерон. Тестостерон в цьому випадку просто необхідний, оскільки сприяє формуванню статевих органів за чоловічим типом, а також впливає на кору надниркових залоз ембріона. ХГЛ складається з двох одиниць - альфа- та бета-ХГЛ. Альфа - складова ХГЛ має схожу будову з одиницями гормонів ТТГ, ФСГ та ЛГ, а бета-ХГЛ - унікальна. Тому у діагностиці вирішальне значення має лабораторний аналіз b-ХГЛ.
Невеликі кількості хоріонічного гонадотропіну виробляються гіпофізом людини навіть за відсутності вагітності. Цим пояснюється те що, що у деяких випадках дуже низькі концентрації цього гормону визначаються у крові не вагітних жінок (зокрема в жінок період менопаузи) і навіть у крові чоловіків.
Допустимий вміст ХГЛ у крові у невагітних жінок та чоловіків
Як змінюється рівень хоріонічного гонадотропіну людини під час вагітності?
При нормальному розвитку вагітності ХГЛ визначається у крові вагітних жінок приблизно з 8-11-14 днів після зачаття.Рівень ХГЛ швидко підвищується і, починаючи з 3 тижнів вагітності, подвоюється приблизно кожні 2-3 дні. Збільшення концентрації у крові вагітної жінки триває приблизно до 11-12 тижнів вагітності. Між 12 та 22 тижнями вагітності концентрація ХГЛ дещо знижується. З 22 тижнів і до пологів концентрація ХГЛ у крові вагітної жінки знову починає збільшуватися, проте повільніше, ніж на початку вагітності.
За швидкістю збільшення концентрації ХГЛ у крові лікарі можуть визначити деякі відхилення від нормального розвитку вагітності. Зокрема, при позаматковій вагітності або вагітності, що завмерла, темпи збільшення концентрації ХГЛ нижче, ніж при нормальній вагітності.
Прискорення темпів збільшення концентрації ХГЛ може бути ознакою міхура занесення (хоріонаденома), багатоплідної вагітності або хромосомних хвороб плода (наприклад, хвороба Дауна).
Не існує жодних суворих норм вмісту ХГЛ у крові вагітних жінок. Рівень ХГЛ в той самий термін вагітності може значно відрізнятися у різних жінок. У зв'язку з цим поодинокі виміри рівня ХГЛ є малоінформативними. Для оцінки процесу розвитку вагітності важливою є динаміка зміни концентрації хоріонічного гонадотропіну в крові.
Дні минулі після останньої менструації | Термін вагітності | Номи рівня ХГЛ для цього періоду мед/мл |
Графік норми хоріонічного гонадотропіну людини
Норми хоріонічного гонадотропіну людини у сироватці крові
Зверніть увагу!
В останній таблиці норми на тижні наведені для термінів вагітності «від зачаття» (а не за термінами останньої менструації).
В будь-якому випадку!
Наведені вище цифри є еталоном! У кожній лабораторії можуть бути встановлені свої норми, у тому числі й у тижні вагітності. При оцінці результатів норми ХГЛ у тижнях вагітності слід спиратися лише на норми тієї лабораторії, де проводили аналіз.
Аналізи для визначення рівня ХГЛ
Для визначення рівня ХГЛ застосовуються різні лабораторні аналізи крові, які здатні виявити вагітність на терміні 1-2 тижні.Аналіз можна здати у багатьох лабораторіях за направленням лікаря гінеколога та самостійно. Жодної спеціальної підготовки до здачі аналізу крові не потрібно. Однак, перед тим як отримати направлення на аналіз, обов'язково розкажіть лікареві про всі ліки, які ви приймаєте, оскільки деякі ліки можуть вплинути на результати аналізу. Аналіз найкраще здавати вранці, натще. Для вищої достовірності тесту рекомендується виключити фізичні навантаження напередодні дослідження.
До речі, домашні експрес-тести на вагітність також побудовані за принципом визначення рівня ХГЛ, але лише у сечі, а не в крові. І слід сказати, що порівняно з лабораторним тестом крові цей набагато менш точний, оскільки рівень у сечі вдвічі нижчий від того, що в крові.
Лабораторний тест визначення вагітності ранні терміни рекомендується проводити не раніше 3-5 днів затримки менструації. Аналіз крові на вагітність можна повторити через 2-3 дні для уточнення результатів.
Для виявлення патології плода у вагітних аналіз на хоріонічний гонадотропін здається з 14 по 18 тиждень вагітності. Однак, щоб діагностика можливих патологій плода була достовірною, необхідно здати не один аналіз крові на ХГ. Разом з ХГ здаються такі маркери: АФП, ХГЛ, Е3 (альфа-фетопротеїн, хоріонічний гонадотропін людини, вільний естріол)
Рівень у сироватці крові АФП та ХГ при фізіологічній вагітності
| Термін вагітності, тиж. | АФП, середній рівень | АФП, min-max | ХГ, середній рівень | ХГ, min-max |
|---|---|---|---|---|
| 14 | 23,7 | 12 - 59,3 | 66,3 | 26,5 - 228 |
| 15 | 29,5 | 15 - 73,8 | ||
| 16 | 33,2 | 17,5 - 100 | 30,1 | 9,4 - 83,0 |
| 17 | 39,8 | 20,5 - 123 | ||
| 18 | 43,7 | 21 - 138 | 24 | 5,7 - 81,4 |
| 19 | 48,3 | 23,5 - 159 | ||
| 20 | 56 | 25,5 - 177 | 18,3 | 5,2 - 65,4 |
| 21 | 65 | 27,5 - 195 | ||
| 22 | 83 | 35 - 249 | 18,3 | 4,5 - 70,8 |
| 24 | 16,1 | 3,1 - 69,6 |
Чи може аналіз на ХГЛ помилитися у визначенні вагітності?
Показники ХГЛ, що виходять за норму для конкретного тижня вагітності, можуть спостерігатися при неправильному встановленні терміну вагітності.Лабораторні аналізи можуть помилятися, проте ймовірність помилки дуже невелика.
Розшифровка
У нормі при вагітності рівень хоріонічного гонадотропіну поступово підвищується. Під час 1 триместру вагітності рівень b-ХГЛ швидко наростає, подвоюючи кожні 2-3 дні. На 10–12 тижні вагітності досягається найвищий рівень ХГЛ у крові, потім його вміст починає повільно знижуватися і залишається постійною протягом другої половини вагітності.Підвищення бетта-ХГЛ при вагітності може відбуватися при:
- багатоплідність (норма збільшується пропорційно числу плодів)
- токсикозі, гестозі
- цукровому діабеті матері
- патологіях плода, синдромі Дауна, множинних пороках розвитку
- неправильно встановлений термін вагітності
- прийом синтетичних гестагенів
- вироблення ХГЛ гіпофізом обстежуваної жінкипухлини яєчок
пухлинні захворювання шлунково-кишкового тракту
новоутворення легень, нирок, матки
міхурний замет, рецидив міхурного замету
хоріонкарцинома
прийом препаратів ХГЛ
аналіз був зроблений протягом 4-5 днів після аборту і т.д.Зазвичай хоріонічний гонадотропін підвищений, якщо тест був проведений на 4-5 день після аборту або внаслідок прийому ХГЛ.
Низький ХГЛу вагітних жінок може означати неправильну постановку терміну визначення вагітності або бути ознакою серйозних порушень:
- позаматкова вагітність
- вагітність, що не розвивається
- затримка у розвитку плода
- загроза мимовільного аборту (знижений більш ніж на 50%)
- хронічна плацентарна недостатність
- справжнє переношування вагітності
- загибель плода (у ІІ-ІІІ триместрі вагітності).
Який би результат аналізу на гормони при вагітності не вийшов, пам'ятайте, що правильне розшифрування може дати тільки кваліфікований лікар, визначаючи який ХГЛ норма саме для Вас у комплексі з даними, отриманими іншими методами обстеження.
Відео. Пренатальний скринінг - ХГЛ
Серед списку аналізів, які має пройти жінка під час вагітності або лише яка планує стати мамою, можна зустріти абревіатуру «ХГЧ» але, що це таке? Цей аналіз показує кількість хоріонічного гонадотропіну людини, розглянемо його докладніше.
ХГЛ, що це таке?
ХГЛ – це гормон, що має білкову природу і складається з двох фракцій – альфи та бети. Клінічний інтерес представляє бета-фракція гормону, тому що альфа за своєю будовою схожа на інші жіночі гормони. А бета унікальна – це дозволяє легко визначити її у крові.
Біологічна роль ХГЛ в організмі вагітної жінки:
1. Гормон ХГЛ сприяє збереженню жовтого тіла при вагітності та виробленні ним прогестерону до початку повноцінної роботи плаценти. Це сприяє збереженню вагітності та виношування здорової дитини. Без достатньої кількості гормону материнство не відбудеться. Плацента починає синтезувати жіночі гормони самостійно приблизно з 16 тижнів.
2. Хоріонічний гонадотропін допомагає жінці звикнути до вагітності, стимулюючи надниркові залози виробляти глюкокортикоїди, роблячи майбутню маму більш стійкою до стресів. Виношування дитини – це стрес для жіночого організму, особливо у ранніх термінах.
3. Коли вже сформувалася плацента (на 16 тижні), ХГЛ забезпечує повноцінне харчування та розвиток, попереджаючи передчасне відшарування.
4. У медицині практикується введення гормону у вигляді ін'єкцій. Це стимулює овуляцію та сприяє зачаттю у жінок. Застосовуючи такі ін'єкції у чоловіків, можна досягти підвищення рівня статевих гормонів та покращення якості сперми.
Норми показників ХГЛ у жінок
Здати аналіз на рівень ХГЛ нескладно: це просте взяття крові з вени. Результат аналізу зазвичай видається того ж дня або наступного.
Розшифровка результату проведеного аналізу на ХГЛ лежить на плечах лікаря. Самостійно складно розібратися в достатку цифр і значень. Проте слід запам'ятати, як змінюється рівень гормону залежно від терміну вагітності та знати середні показники у невагітних жінок (див. таблицю).
Важливо! Показники норми можуть відрізнятися, залежно від лабораторії, що проводила аналіз.
У дівчат та чоловіків показники ХГЛ мають бути 0–5 мед/мл. Ця кількість настільки незначна, що тест, проведений на визначення ХГЛ у сечі, не реагує на нього та покаже одну смужку.
З перших днів вагітності рівень ХГЛ підвищуватиметься. Так відбувається до 11-12 тижнів, коли відзначається найвище значення гормону. Далі гонадотропін поступово йде до зниження і на останніх термінах вагітності показує приблизно те саме значення.
Підвищення ХГЛ при вагітності
З настанням запліднення рівень хоріонічного гонадотропіну наростає. Відбувається це буквально одразу після запліднення.
Кількісний склад гормону неухильно зростає і досягає максимуму до 11-го тижня, а потім йде на спад. У другій половині вагітності показники стабілізуються та змінюються мало.
Експрес-тести, що продаються в аптеці для визначення вагітності, здатні змінювати забарвлення при знаходженні ХГЛ у сечі. Хоча метод не такий показовий, як аналіз крові на ХГЛ, все ж таки він досить точний. У невагітної жінки результат виявиться негативним, тоді як жінка у положенні зможе дізнатися про наявність вагітності до появи інших ознак.
Аналіз крові на хоріонічний гонадотропін здатний дати відповідь через 7-10 днів від моменту зустрічі яйцеклітини та сперматозоїду. Отримання результатів аналізу ХГЛ на таких ранніх термінах дає можливість контролювати перебіг вагітності практично з моменту запліднення.
Ретельний контроль рівня найважливішого гормону вагітності дозволить запобігти ускладненням вагітності, у тому числі її перериванню. Це актуально для жінок, які безуспішно намагалися випробувати радість материнства, а також у пізньонароджених або у жінок з обтяженим акушерським анамнезом.
Якщо рівень ХГЛ у жінки «в цікавому становищі» перевищує показники норми, це може бути свідченням наступних процесів в організмі:
- При виношуванні двох або трьох плодів.
- Захворювання плода на хромосомному рівні (синдром Дауна).
- Цукровий діабет в анамнезі вагітної.
- Тяжкий перебіг гестозів при вагітності.
- Застосування жіночих гормонів ззовні.
Зниження ХГЛ при вагітності
Знижуватися рівень гонадотропіну може у таких випадках:
- При нетиповому розташуванні плодового яйця (трубна, або ).
- Якщо плід відстає у своєму розвитку.
- При завмерлій вагітності.
- При порушенні кровообігу між малюком та плацентою або між плацентою та маткою.
- Якщо.
- При переношуванні.
Підвищення ХГЛ у жінок та чоловіків
Аналіз крові на гормон ХГЛ у невагітної жінки або у чоловіків дає важливу діагностичну інформацію. Були випадки, коли чоловіки жартома робили аналіз з використанням тесту на вагітність і отримували дві смужки.
З одного боку, це начебто безглуздо і неможливо, але з іншого – це не привід для жартів. Хоріонічний гонадотропін може з'являтися в організмі чоловіків та жінок у разі розвитку злоякісної пухлини.
Це так звані гормонпродукуючі пухлини, які можуть утворитися в органах статевої системи, легенях, шлунку.
Розшифровка аналізу ХГЛ, таблиця
Для лікаря розшифровка результату аналізу ХГЛ має дуже багато інформації при вагітності. Аналізуючи показники крові на кількісний вміст гормону, лікар з високою точністю визначить термін вагітності, а також зможе запідозрити позаматкову вагітність, деякі патології перебігу, викидень та ін.
Це допоможе вжити заходів для збереження бажаної дитини та вжити заходів, спрямованих на попередження ускладнень у майбутньої мами та її малюка.
Звичайно, тільки за рівнем цього гормону діагноз не ставиться. Потрібні додаткові дослідження. Але саме кількість головного гормону материнства вказує на можливу проблему та спрямовує лікаря у потрібному руслі для виявлення цієї проблеми.
| Термін вагітності | Середнє значення, мМЕ/мл | Граничні значення, мМЕ/мл |
| 2 тижні | 150 | 50-300 |
| 3-4 тижні | 2000 | 1500-5000 |
| 4-5 тижні | 20000 | 10000-30000 |
| 5-6 тижні | 50000 | 20000-100000 |
| 6-7 тижнів | 100000 | 50000-200000 |
| 7-8 тижнів | 80000 | 40000-200000 |
| 8-9 тижнів | 70000 | 35000-145000 |
| 9-10 тижнів | 65000 | 32500-130000 |
| 10-11 тижнів | 60000 | 30000-120000 |
| 11-12 тижнів | 55000 | 27500-110000 |
| 13-14 тижнів | 50000 | 25000-100000 |
| 15-16 тижнів | 40000 | 20000-80000 |
| 17-21 тиждень | 30000 | 15000-60000 |
Результати аналізу на ХГЧ, зроблені в лабораторії, можуть вказуватися в різних одиницях вимірювання: мед/мл, Ед/лм, МЕ/мл, mIU/ml - це те саме. Пам'ятайте, що норми результатів у кожній лабораторії можуть трохи відрізнятись!
Хоріонічний гонадотропін людини – це гормон, який починає активно вироблятися в організмі жінки після запліднення яйцеклітини та настання такого чудового стану, як вагітність.
ХГЛ складається з таких субодиниць, як альфа та бета. З цих двох складових бета одиниця є не тільки унікальною, але й особливих властивостей, що володіє рядом. Крім цього, саме вільна бета-ХГЛ є основою тестів, які використовують для настання зачаття на ранніх термінах. У складі вільного бета-ХГЛ налічується 145 амінокислот, завдяки яким ця одиниця є унікальною.
Хоріонічний гонадотропін людини здійснює безліч призначень в організмі жінки. Бета одиниця також, як і альфа одиниця, починає вироблятися після безпосереднього запліднення яйцеклітини, подальшого її транспортування та прикріплення до ендометрію, розташованого на стінках матки.
Коли пацієнтка не перебуває у положенні, то підвищення концентрації даного гормону може сигналізувати про наявність наступних патологічних станів:
- пухлинні новоутворення, що впливають на концентрацію гормонів в організмі;
- виникло зачаття, але є значні відхилення від розвитку дитини, при цьому ворсини плаценти починають активно розростатися, утворюючи бульбашки, які всередині наповнюються рідиною;
- жінка використовує комплекс медикаментозних лікарських засобів, що містять у своєму складі хоріонічний гонадотропін людини;
- нещодавно було виконано маніпуляцію зі штучного переривання вагітності.
У нормальному стані даний гормон присутній у невеликій кількості не тільки у представниць прекрасної статі, але й у представників сильної статі. Коли настає вагітність, у плазмі відбувається збільшення концентрації гонадотропіну через тиждень після того, як жіноча статева клітина була запліднена. У рідині, що виділяється нирками, збільшення ХГЛ відбувається через 10 днів після настання вагітності, саме в цей період починається активне вироблення гормону в організмі майбутньої мами.
Функції бета-ХГЛ
Ця субодиниця є вкрай необхідною в період виношування малюка у зв'язку з тим, що саме вона відповідає і забезпечує зв'язок малюка та мами. Основними функціями вільного бета речовини є:
- Активізація працездатності жовтого тіла, вкрай необхідного підтримки розвитку та харчування плоду до періоду доки відбудеться повноцінне формування плаценти. Під впливом ХГЛ відбувається вироблення потрібної кількості прогестерону, який забезпечує підтримку нормальних умов для прогресування вагітності.
- Стимулює продуктивність таких статевих гормонів, як естрогени та андрогени.
- Активізує синтез усіх гормонів в організмі плода, а особливо тестостерону у хлопчиків, адже саме він відповідає за повноцінне формування статевих ознак у дітей чоловічої статі.
Вільний бета-ХГЛ є основним регулювальником всіх процесів, що протікають під час виношування плода. Чисельність гормону крові пропорційно збільшується залежно від терміну виношування плода. У період першого триместру, а точніше, з 2 по 5 тиждень чисельність показника бета-ХГЧ починає активно зростати практично вдвічі через кожні 36 годин. Найбільше в період вагітності зафіксовано з 6 по 8 тиждень. Після цього показник починає поступово зменшуватися.
Навіщо здають аналіз
Для максимально точного і правильного визначення вагітності жінкам призначають здачу аналізу крові на визначення вільного хоріонічного гормону. Саме цей тест вважається найточнішим та інформативнішим. Сучасно розроблені реактиви та технології дають можливість точно виявити до сотих кількість гормону у плазмі крові.
Фахівці радять здавати аналіз для визначення концентрації ХГЛ у період різних триместрів виношування малюка в одній і тій самій лабораторії. Така маніпуляція потрібна для того, щоб отримані результати були безпомилковими. Для лабораторного дослідження використовують імунохемілюмінесцентний (ІХЛА) метод – це аналіз, в основі якого лежать імунні реакції антигену з антитілом.
Аналіз застосовують у таких випадках:
- для визначення протікання вагітності (нормальна, позаматкова, завмерла);
- за відсутності місячних протягом кількох місяців поспіль;
- порушення функціональності плаценти;
- наявність гормональних пухлинних утворень;
- вади розвитку плода.
У представників чоловічої статі цей аналіз допомагає діагностувати рак яєчок. Для визначення стану вагітності в період перших місяців виношування плода здається аналіз вміст вільного бета-ХГЧ. У разі коли потрібно визначити наявність будь-яких відхилень у розвитку призначають здачу загального хоріонічного гормону.
Норми бета-ХГЛ
Для розшифровки результату потрібно звернутися до свого лікаря. Персональні характеристики організму можуть впливати результати тесту. У нормальному стані кількість цього гормону в організмі представників жіночої та чоловічої статі не повинна перевищувати 10 ОД/л. У разі настання вагітності концентрація ХГЛ починає швидко збільшуватися і може досягати показника більше ніж 500 ОД/л.
Показник бета-ХГЛ залежно від тижня виношування малюка може перебувати в межах:
- 2 тижні – 50-300 МО/мл;
- 3-4 - 1500-5000 МО/мл;
- 4-5 - 10000-30000 МО/мл;
- 5-6 - 20000-100000 МО/мл;
- 6-7 – 50000 – 200000 МО/мл;
- 7-8 - 40000-200000 МО/мл;
- 8-9 - 35000-140000 МО/мл;
- 10-11 - 30000-120000 МО/мл;
- 11-12 - 27500-110000 МО/мл;
- 13-14 - 25000-100000 МО/мл;
- 15-16 - 20000-80000 МО/мл;
- 17-21 - 15000-60000 МО/мл;
- 26-38 - 3000-15000 МО/мл.
Коли гормон ХГЛ потрапляє у ці рамки хвилюватись немає приводу. Аналіз необхідно здавати вранці обов'язково натще.
Відхилення від норми
Надмірне збільшення кількості вільних бета одиниць ХГЛ дуже часто свідчить про наявність пухлинних новоутворень у шлунку, кишечнику та статевих органах. У цій ситуації концентрація цього гормону значно перевищуватиме встановлені діапазони норм для вагітних. Крім цього, відповідність цілих молекул та бета одиниць допоможе визначити належність пухлини до доброякісної або злоякісної освіти. У зв'язку із цим цей аналіз став дуже популярним останнім часом.
За наявності відхилень від норми в організмі людини починають розвиватися різні патологічні процеси та стани.
У випадку, якщо пацієнтка не вагітна, але має підвищену кількість бета-ХГЛ, то в її організмі можуть відбуватися наступні зміни:
- повна або часткова молярна вагітність;
- гестаційна трофобластична пухлина;
- деструюючий міхуровий замет;
- злоякісна пухлина яєчників;
- рак репродуктивних органів;
- остеогенна саркома.
Усі вищезгадані патологічні зміни вимагають негайної терапії у зв'язку з тим, що вони провокують виникнення супутніх відхилень, які можуть призвести до непередбаченої ситуації. В цьому випадку потрібно в максимально короткі терміни звернутися за допомогою до лікаря, який призначить комплекс заходів для лікування проблеми, що виникла.
Відхилення у вагітної
У період різних триместрів виношування малюка показник бета-хоріонічного гормону може бути як підвищений, так і знижений. Коли концентрація ХГЛ знижена, то це може бути пов'язано з такими змінами в організмі майбутньої мами, як:
- некоректне встановлення періоду розвитку малюка;
- прикріплення ембріона за межами матки, а точніше у матковій трубі;
- внутрішньоутробна загибель плода;
- відхилення від розвитку дитини;
- плацентарна недостатність;
- передчасне переривання; виношування плода;
- патологічне прикріплення заплідненої яйцеклітини.
Підвищена чисельність бета-ХГЛ у плазмі свідчить про такі процеси, як:
- одночасний розвиток кількох ембріонів;
- ранній токсикоз, що виникає внаслідок різних факторів;
- наявність цукрового діабету та його загострення;
- нефропатія у вагітної, що супроводжується підвищенням артеріального тиску;
- ускладнення перебігу виношування ембріона, що характеризується набряклістю, судомами та іншими неприємними симптомами.
Підвищена концентрація вільного бета-хоріонічного гормону може бути пов'язана з використанням медикаментозних лікарських засобів, основним компонентом яких є цей гормон.
Коли перебіг вагітності відбувається без будь-яких патологій, то кількість гормону дорівнюватиме 1,099 ММ. Коли концентрація гормону знаходиться в межах від 1,3 -1,489 ММ, виникає загроза мимовільного переривання вагітності. Показник 1,151 - 1,183 МоМ свідчить про затримку розвитку та можливу наявність пороків ембріона в організмі матері. Концентрація гормону в межах 1,361 ММ вказує на ураження нирок.
Додаткові тести
Щоб встановити точний діагноз, мало одного аналізу на ХГЧ. Для цього потрібно пройти комплексне обстеження та здати низку необхідних аналізів. Тільки після цього лікар зможе визначити відхилення та призначити відповідне лікування.
Найчастіше для вагітних призначають скринінг тест. З його допомогою можна виявити наявність хромосомних аномалій у розвитку ембріона. Цю діагностику проводять у період першого триместру з 11 по 13 тиждень. Показник бета-ХГЛ допомагає визначити наявність у дитини такого захворювання, як синдром Дауна.
Позитивний результат свідчить про підвищений ризик присутності цієї хвороби. У зв'язку з цим пацієнтці потрібно обов'язково здати додатковий комплекс аналізів для підтвердження або, навпаки, спростування діагнозу.
У разі негативного результату, скринінг тест додатково проводять у період другого триместру, щоб повністю виключити наявність синдрому Дауна та інших хромосомних захворювань.
Коли одиниця бета-ХГЧ розташовується в межах норми, то пацієнтці не потрібно хвилюватися, тому що вагітність протікає без патологій і її майбутня дитина повноцінно розвивається. У разі наявності відхилень, жінці дуже часто призначають комплекс медикаментів, який допоможе стабілізувати та привести до норми кількість гормону. Для того щоб контролювати цей показник потрібно регулярно здавати аналізи і проходити всі дослідження, які рекомендує лікар-гінеколог.
- Один з основних гормонів, що регулюють функції статевих залоз. Він виконує ряд важливих завдань в організмі вагітної жінки, допомагаючи підтримувати потрібну концентрацію інших гормонів і переживати стрес, який є виношуванням.
Враховуючи важливу роль хоріонічного гонадотропіну, не дивно, що аналіз на його концентрацію в крові є одним із основних при моніторингу вагітності. Одиниці виміру ХГЧ у результатах тестів кількох різних лабораторій можуть відрізнятися, тому правильної інтерпретації результатів важливо знати співвідношення між ними.
Чому ХГЛ такий важливий?
Щоб зрозуміти, чому вміст хоріонічного гонадотропіну є одним з основних маркерів здорової вагітності (особливо у першому триместрі), необхідно розібратися у його властивостях та впливі на організм.
Поряд з іншими гонадотропними гормонами (лютеїнізуючим і фолікулстимулюючим), а також тиротропіном (ТТГ) ХГЛ складається з α- та β-субодиниці. Будова β-субодиниці ХГЧ відрізняє його від перерахованих гормонів (α-субодиниця є гомологічною аналогічною структурною складовою у ФСГ, та ТТГ). При вагітності є визначальним фактором, який дозволяє встановити концентрацію цього гормону за рахунок специфічної реакції на субодиницю.
За своїми властивостями ХГЛ нагадує відразу обидва інші гонадотропні гормони. Однак, незважаючи на здатність зв'язуватися з обома типами рецепторів, лютеїнізуючі властивості значно переважають стимуляцію фолікула. В цій якості ХГЛ значно перевершує звичайний гіпофізарний лютеїнізуючий гормон: саме завдяки його високій активності жовте тіло, яке в нормі існує два останні тижні менструального циклу, зберігається доти, доки плацента не розвивається достатньо, щоб виробляти естроген та прогестерон.
Під впливом хоріонічного гонадотропіну жовте тіло виробляє багато , який потрібний для нормального перебігу вагітності. Також ХГЛ стимулює вироблення естрогенів, без яких неможлива активація прогестерону, слабких андрогенів та глюкокортикоїдів, які зменшують реакцію імунітету на наполовину чужорідне тіло та дозволяють уникнути викидня.
Роль ХГЛ в організмі вагітної пояснює динаміку вироблення гормону: до 10-12 тижнів його кількість неухильно підвищується, т.к. для нормального виношування плода потрібно дедалі більше прогестерону. Після дозрівання плаценти та початку секреції всіх необхідних для вагітності гормонів її тканинами необхідність існування жовтого тіла та його інтенсивної стимуляції зникає, тому концентрація ХГЛ знижується.
Враховуючи все вищесказане, надлишок або недолік хоріонічного гонадотропіну у вагітних жінок говорить про патології або похибки діагностики (імовірніше на ранніх термінах виношування).
Норма концентрації хоріонічного гонадотропіну при вагітності
Хоріонічний гонадотропін людини вважається плацентарним гормоном, незважаючи на те, що відсутність вагітності невелика його кількість (не вище 5 мМЕ/мл, за деякими даними – до 6,15) виробляється гіпофізом. При вагітності норма бета ХГЛ на кілька порядків перевищує цей показник.
Нормальний вміст ХГЛ у крові у тижнях вагітності;
| Кількість тижнів (від зачаття) | Нормальна концентрація ХГЛ, мМЕ/мл |
| До 2-х | 25-156 |
| 2-3 | 100-4870 |
| 3-4 | 1110-31500 |
| 4-5 | 2560-82300 |
| 5-6 | 23100-151000 |
| 6-7 | 27300-233000 |
| 7-11 | до 291000 |
| 11-16 | 6140-103000 |
| 16-21 | 4720-80100 |
| 21-39 | 2700-78100 |
У нормі після припинення функціонування жовтого тіла концентрація хоріонічного гонадотропіну плавно спадає, але у третьому триместрі вагітності може спостерігатися повторний, менш інтенсивний пік рівня вмісту гормону.
Раніше в медичній практиці це явище вважалося одним із варіантів норми. Сьогодні фахівці ставляться до піку більш насторожено: підвищення рівня ХГЛ після 11 тижня нерідко свідчить про патології, що загрожують здоров'ю матері (трофобластична хвороба), або плацентарну недостатність. Останнє часто спостерігається при резус-конфлікті організму вагітної та плода.
Для моніторингу здоров'я плода, а також визначення наявності деяких видів ракових пухлин застосовується аналіз вмісту вільного β-ХГЛ.
| Тиждень вагітності | Концентрація вільного ХГЛ, мМЕ/мл |
| Скринінг у I триместрі | |
| 9 | 502-4109 |
| 10 | 549-3864 |
| 11 | 370-2775 |
| 12 | 285-2734 |
| 13 | 302-2441 |
| Скринінг у ІІ триместрі; | |
| 14 | 189-1690 |
| 15 | 125-1319 |
| 16 | 99-1064 |
| 17 | 71-911 |
| 18 | 82-709 |
Концентрація вільного ХГЛ може вказуватись у нанограмах у мілілітрі. Співвідношення мед та мМЕ до нг наведено нижче.
У чоловіків та за відсутності вагітності у жінок рівень вмісту незв'язаної бета-субодиниці гонадотропіну не перевищує 43 мМЕ/мл (максимальний рівень вільного ХГЛ 2 нг/мл).
Наведена таблиця є орієнтовною. Інтерпретувати результати повинен лікар, т.к. зазначені норми є усередненими і можуть не підходити для конкретної вагітної через особливі обставини (деяких хронічних захворювань, багатоплідності та ін.).
Причини зниженого та підвищеного рівня ХГЛ
Можливими причинами підвищеного рівня ХГЛ у майбутніх мам можуть стати:
- багатоплідна вагітність (рівень концентрації гормону пропорційний кількості);
- гестоз;
- тяжкий ранній токсикоз;
- цукровий діабет у вагітної;
- пролонговане виношування;
- невідповідність імовірного та дійсного термінів вагітності;
- прийом препаратів ХГЛ чи гестагенів;
- Хромосомні патології у плода
У невагітних жінок підвищений рівень ХГЛ у крові може бути пов'язаний з настанням менопаузи (нормальний показник зростає до 9,5 мМЕ/мл), проведенням аналізу менш ніж через 5 днів після виконаного аборту та трофобластними хворобами (міхуровим занесенням та ін.).
У нормі після народження дитини хоріонічний гонадотропін не визначається в сечі, а його концентрація в крові швидко знижується до нормальних значень (0-6,15 мМЕ/мл). Якщо цього не відбувається навіть через 42 дні після пологів, гінекологи говорять про трофобластну патологію.
Причиною зростання рівня гонадотропіну може стати наявність ракової пухлини в кишечнику, нирках, легенях. У чоловіків підвищена кількість ХГЛ у крові може бути пов'язана з семиномою та тератомою яєчка, у жінок – з гормонпродукуючим новоутворенням у матці.
Низький рівень ХГЛ, на відміну від підвищеного, становить небезпеку лише . Можливими причинами явища можуть стати:
- позаматкова локалізація плода;
- затримка розвитку плода;
- справжнє переношування;
- загроза викидня;
- антенатальна загибель плода (при моніторингу у 2-3 триместрі вагітності);
- хронічна плацентарна недостатність (наприклад, внаслідок резус-конфлікту матері та плода).
Велике значення має лише результат, а й динаміка зростання ХГЧ. Наприклад, при подвоюється в середньому 2 рази на тиждень, тоді як у нормі концентрація гонадотропіну зростає вдвічі кожні 2 дні. При загрозі викидня рівень ХГЛ стрімко знижується (в середньому більш ніж на 50% нормального значення).
Особливості аналізу на рівень ХГЛ
Одиниці виміру
Вимірювання концентрації хоріонічного гормону ведеться в мМЕ/мл (міжнародні міліодиниці в мілілітрі), мед/мл або в масових одиницях – нанограмах на мілілітр біоматеріалу. Показники мед та мМЕ еквівалентні між собою. Для переведення нг/мл у загальноприйняті одиниці необхідно помножити отриманий результат на 21,28.
Таким чином, 21,28 мЕд/мл = 21,28 мМЕ/мл = 1 нг/мл.
Підтвердження результату
Приблизно з показника ХГЛ 500 мМЕ/мл плід можна знайти на трансвагінальному УЗД. Рання ультразвукова діагностика використовується уточнення розташування плода, т.к. Концентрація плацентарного гонадотропіну підвищується і при позаматковій вагітності.
Біоматеріал
Для дослідження рівня концентрації ХГЛ може використовуватись кров та сеча. Домашні тест-смужки та струменеві тестери менш точні, ніж аналіз венозної крові, але дешеві та зручні у застосуванні. Чутливість тестів вказується на упаковці.
Більшість їх показують позитивний результат, коли концентрація ХГЛ перевищує 25 мМЕ/мл, тобто. приблизно через 2 тижні після зачаття. Дорожчі тести здатні повідомити про вагітність і раніше – вже на 7-10 день після запліднення яйцеклітини.
Проте, ранніх термінах фахівці радять вдаватися до аналізу крові, т.к. говорити про істинно позитивний або негативний результат можна буде лише через кілька днів після затримки.
Застосування у комплексі з іншими дослідженнями
Підвищений рівень ХГЛ у вагітних може говорити про хромосомні хвороби плода (найімовірніше – синдром Дауна). Для уточнення результату проводиться комплексний скринінг. У I триместрі до нього входить аналіз вільного β-ХГЛ та РАРР-А (протеїн плазми А, асоційований із вагітністю). Низький рівень протеїну свідчить про великий ризик важких хромосомних патологій. У II триместрі скринінг включає дослідження трьох біохімічних маркерів (ХГЛ, альфафетопротеїну та естріолу-А).
За відсутності вагітності тест на ХГЛ може застосовуватися у комплексі з аналізами на онкомаркери визначення ракових новоутворень.
Як отримати точний результат
Коректність результату багато в чому залежить як від реагентів і правильності роботи співробітників лабораторії, а й від підготовки пацієнтки (пацієнта) до дослідження. Існує кілька правил, які дозволять мінімізувати похибку:
- аналіз венозної крові повинен проводитися строго, наскільки можна до 10 ранку;
- напередодні дослідження небажано їсти жирну їжу, вживати алкоголь та займатися спортом;
- протягом 2-3 годин до забору крові необхідно не палити і навіть не пити воду, а також виключити стресове навантаження;
- пацієнтка або пацієнт повинні попередити лаборанта про всі препарати, особливо гормональні;
- небажано здавати біоматеріал після проведення рентгенографії, УЗД, масажу, фізіопроцедур та обстежень.
Це важливо: для моніторингу вагітності дуже важлива динаміка зростання рівня ХГЛ, тому аналізи потрібно здавати в один і той же час доби, за незмінних умов харчування.