Що потрібно знати майбутній мамі про передлежання плода? Що означає поздовжнє становище плоду, яким воно буває і як впливає на пологи

Становище плода – ставлення його до осі матки. Воно може бути поздовжнім, поперечним чи косим. До 34 тижня становище плода всередині змінюється, проте після цього терміну стає стабільним.

Передлежання вказує, яка частина плода розташована над виходом з матки. Фахівці визначають цей параметр із 28 тижня. При нормальному розвитку вагітності дитина перебуває у потиличному передлежанні.

Положення плоду

Неправильне становище – явище, коли вісь плода не збігається з віссю матки. Вирізняють косо і поперечне положення. При такому розміщенні в утробі відсутня передлежача частина. Природні пологи в такому разі неможливі, якщо у жінки починаються сутички, великий ризик виливу навколоплідних вод та гіпоксії плода. Неправильне становище зустрічається у 0.2-0.4% всіх вагітностей. Спровокувати це явище можуть:

• Багатоплідність.
• Багатоводдя.
• Вузький таз.
• Знижений тонус матки.
• В'яла мускулатура передньої черевної стінки.

При нормальному розвитку плід повинен займати поздовжнє положення в позі ембріона – ручки схрещені на грудній клітці, ніжки підтягнуті до живота та притиснуті. Виділяють такі види положень:

• Поздовжнє – вісь плода та матки збігаються.
• Косе – вісь матки та плода перетинаються під гострим кутом.
• Поперечне – вісь матки та плода перетинаються під прямим кутом.

При косому та поперечному положенні дитина не зможе бути народжена природним шляхом. При виході з малого тазу плід може отримати серйозні травми, які призводять до інвалідності і навіть смерті. При поперечному положенні жінку на 37 тижні вагітності госпіталізують до стаціонару та проводять кесарів розтин. При косому - деякий час намагаються перевернути плід. Якщо дитина не приймає поздовжнє становище, проводиться оперативне втручання.

Передлежання плоду

Існує два види передлежання: тазове та головне. Якщо у жінки діагностується тазове передлежання, то з 32 тижнів їй рекомендують виконувати спеціальні вправи або відправляють на акушерський переворот.

На 38-39 тижні вагітності жінка має лягти у стаціонар. Там визначається, яким чином відбуватимуться пологи. Лікарю необхідно заздалегідь оцінити розмір плода, тазу, вік матері та готовність її організму до пологів. Тазове передлежання який завжди є абсолютним показанням до кесареву, проте за наявності ускладнюючих чинників інший варіант пологів не розглядається.

Тазове передлежання плода

Тазове передлежання – розташування плода в утробі, коли його сідниці чи ноги перебувають над виходом у малий таз. Вагітність при цій патології протікає в умовах постійної загрози переривання, під час пологів великий ризик гіпоксії плода та отримання серйозних травм. Діагностика проходить під час піхвового та зовнішнього дослідження, доплерографії, ехографії та КТГ. Змінити положення плода можна за допомогою спеціальних вправ або зовнішнього перевороту.

Серед причин тазового передлежання виділяють:

• Багато-або маловоддя.
• Вузький таз матері.
• Багатоплідна вагітність.
• Надмірна активність плода.
• Передлежання плаценти.
• Патологія матки.
• Аномалії розвитку плода.

При тазовому передлежанні є ризик мимовільного переривання. Таке становище негативно позначається на розвитку ендокринної та нервової систем дитини. Починаючи з 33-36 тижнів уповільнюється розвиток довгастого мозку – це призводить до периваскулярних та перицелюлярних набряків. Щоб мінімізувати негативний вплив, гіпофіз дитини починає працювати активніше, що виснажує кірковий шар надниркових залоз та уповільнює розвиток імунітету.

Тазове передлежання може бути сідничним та ножним.

1. Ягодичне – ноги витягнуті вздовж тіла, головка спрямована нагору.
2. Ніжне – одна чи дві ніжки дитини розташовуються над входом у мінімальний таз.
3. Ягідно-ніжне - над лоном розташовуються і ноги, і сідниці.

При сідничному виділяють:

1. Неповне - сідниці дитини розташовані над входом у малий таз, ноги витягнуті вздовж тулуба.
2. Змішане – і ноги, і сідниці перебувають над виходом із матки.

Ніжне передлежання також буває кількох видів:

1. Неповне – одна нога дитини зігнута повністю, інша – розігнута і дивиться у таз матері.
2. Повне - незігнуті в колінах ноги знаходяться над лоном.
3. Колінне – коліна дитини знаходяться над входом до матки.

Діагноз «тазове передлежання» ставиться після 32 тижнів вагітності. Через те, що дитина в утробі постійно переміщається, до пологів вона може зайняти правильну позицію. Розпізнати цю патологію можна і на 20-22 тижні за допомогою УЗД. Таке дослідження допомагає лікарю визначити, як розташовані спина, криж, міжквартальна лінія плода, та оцінити ступінь вигину його головки.

Пологи при тазовому передлежанні

Жінки на 38-39 тижні мають лягти у стаціонар. Там проводиться повне обстеження, яке допомагає визначити, яким чином відбуватимуться пологи. Також фахівцю необхідно оцінити стан майбутньої матері, термін її вагітності, співвідношення розміру плода та тазу. Природні пологи показані тільки при нормальних розмірах тазу та плоду, хорошому стані пологових шляхів, зігнутій або трохи розігнутій голівці дитини, при змішаному чи суто сідничному передлежанні.

Серед абсолютних протипоказань до природних пологів виділяють вузький таз, наявність ознак гіпоксії та порушення кровотоку, резус-конфлікт, порушення ліпідного обміну, вік породіллі понад 30 років, непідготовленість пологових шляхів, переношування, ножне передлежання плода та багатоплідна вагітність. У кожному окремому випадку лікуючий фахівець вибирає, як проводитимуться пологи, на підставі індивідуальних особливостей організму матері та дитини.

Головне передлежання плоду

Головне передлежання плода – нормальне та найпоширеніше становище дитини в утробі.

При ньому головка малюка знаходиться прямо над входом до малого таза. Головне передлежання зустрічається у 97% усіх вагітностей. Найбільш оптимальним для природних пологів є потиличне, коли підборіддя плода притиснуте до ніг. Під час виходу з матки першим на світ у такому разі з'являється потилиця.

При головному передлежанні виділяють такі види:

1. Потиличне - звернений вперед потилицю першим з'являється під час пологів.
2. Переднетім'яне – головка з'являється на світ першою.
3. Лобове – під час пологів світ першим показується чоло малюка.
4. Лицьове – коли на світ першим з'являється головка потилицею назад.

При лобовому передлежанні природні пологи проводять рідко, адже це може спровокувати ускладнення: розрив матки чи промежини, утворення піхвових нориці, загибель плода.

При передтем'яному передлежанні пологи можуть проходити як природним шляхом, так і за допомогою кесаревого розтину. Однак у першому випадку значний ризик травмування малюка, важливо провести профілактику гіпоксії плода. При лицьовому передлежанні плід виходить із родового каналу потилицею назад. Це супроводжується максимальним розгинанням головки. При лицьовому передлежанні жінка може народжувати як природним шляхом, і з допомогою оперативного втручання, точний спосіб визначить лікар.

Низьке передлежання плоду

На 38 тижні вагітності плід починає потроху опускатися. Однак іноді процес починається на 20-36 тижні. Низьке передлежання – не патологія, воно впливає стан дитини чи майбутньої матері. Таке розташування плода є індивідуальною особливістю жіночого організму. Незважаючи на відносну безпеку, цей стан вимагає підвищеної уваги, оскільки може спровокувати передчасні пологи. При ньому жінці доведеться носити допологовий бандаж і повністю відмовитися від підйому тягарів і ходіння сходами.

Головне поздовжнє передлежання плоду – фото та характерні риси цього положенняколи головка майбутньої дитини звернена у бік входу в малий таз. З'ясувати передлежання плода можна у процесі обстеження, використовуючи спеціальні акушерські прийоми, і навіть УЗД. Найбільш поширеним і переважним є головне передлежання, що гарантує легкі самостійні пологи.

Що є головним передлежанням плоду? Фото та опис положення.

Головне передлежання є сприятливим становищем плоду в матці. Це відомо всім майбутнім матерям. Однак мало хто знає, що навіть якщо дитина лежить головкою вниз, то іноді вона не зможе самостійно вийти на світ. Успішність пологів залежить від розмірів плода, від активності родової діяльності та від деяких нюансів становища майбутнього малюка в матці.

Передлежання поздовжнє головне включає кілька варіацій розташування головки плода: переднеголовне, потиличне, лицьове та лобове. Найбільш оптимальним в акушерстві та гінекології прийнято вважати потиличне згинальне передлежання. У цьому випадку провідною точкою для просування по родовому каналу виступає мале тім'ячко. При такому варіанті предлежания шийка дитини на процесі проходження по родових шляхах згинається те щоб під час народження спочатку світ з'являється потилицю, звернений вперед. Подібно протікає до 95 відсотків усіх пологів.

Але при головному передлежанні також трапляються варіації розгинального вставляння головки, які різняться між собою.

Цікаве у мережі:

Перший ступінь - переднеголовне (або переднетем'яне) передлежання плода.

Подібне передлежання головне як провідна точка в період вигнання використовує велике тім'ячко. Також не виключається можливість самостійних пологів, але ймовірність родового травматизму новонародженого та матері значно вища, ніж при потиличному передлежанні. Пологи мають затяжну течію, а тому у подібному випадку слід проводити профілактику гіпоксії плода.

Другий ступінь: положення плода - поздовжнє передлежання головне, лобне.

У цьому випадку головка плода також входить до малого таза максимальним розміром. Як провідна точка виступає лоб, який опущений нижче інших частин головки. У такому варіанті самостійні пологи неможливі, бажано оперативне розродження.

Третій ступінь – лицьове передлежання.

Крайній ступінь розгинання головки – це переднє лице. У такому варіанті в ролі провідної точки використовується підборіддя, головка дитини виходить із родового каналу потилицею назад. У разі не виключається можливість природних пологів, якщо в жінки великий таз чи плід невеликого розміру. Однак лицьове передлежання, як правило, є показанням до кесаревого розтину.

Причинами різних нестандартних передлежань плоду виступають мала ширина таза у вагітної, аномальна будова матки, міома матки, що обмежує простір, доступне для дитини, передлежання плаценти, багатоводдя, в'яла черевна стінка, спадковість та інше.

Як діагностувати головне передлежання плода?

Передлежання плода визначає акушер-гінеколог. Зробити це можна з 28 тижнів виношування за допомогою зовнішнього акушерського дослідження. З цією метою лікар має в своєму розпорядженні свою розкриту долоню над симфізом, охоплюючи передлежачу частину дитини. У разі головного передлежання над входом у малий таз можна визначити головку, що пальпується округлою щільною частиною. Дані, отримані при зовнішньому обстеженні, необхідно уточнити гінекологічним піхвовим дослідженням.

Передлежання плода визначає спосіб і методику розродження. Щоб встановити точний діагноз, необхідно провести УЗД. Передлежання плода досвідчений лікар може визначити на двадцять другому тижні. Але на початок пологів ця ситуація може змінитися. Остаточно внутрішньоутробне становище плода встановлюється на тридцять шостому тижні.

Найправильнішим і оптимальним вважається поздовжнє. Воно найпоширеніше, і при ньому головка малюка лежить унизу у напрямку виходу з матки. У такому передлежанні за кваліфікованої медичної допомоги пологи пройдуть успішно та з найменшими больовими відчуттями.

Пологи при поздовжньому головному передлежанні здебільшого проходять природним шляхом. За винятком тих випадків, коли плід надто великий (понад 3600 г) або розмір тазу майбутньої мами не дозволяє пройти голівці дитини. Такі ситуації можуть стати показанням до кесаревого розтину.

Визначаючи, що означає головне передлежання плода, важливо плутати це поняття з позицією плода. Поздовжнє положення плода в головному передлежанні може мати дві позиції:

• 1 позиція головного передлежання – спинка малюка лежить до лівої маткової стінки;
• 2 позиція головного передлежання - спинка плода звернена до правої маткової стінки.

Також розрізняють види позицій: передній, при якому спинка звернена допереду, і задній вид головного передлежання - при якому спинка звернена назад.

Низьке головне передлежання плода

Визначити низьке розташування плода можна з двадцятого по тридцять шостий тиждень. Тоді як опускання плода при нормальному перебігу вагітності відбувається на тридцять восьмому тижні. Цей діагноз не повинен наводити паніку. Ця ситуація може спровокувати передчасні пологи, але якщо виконувати всі рекомендації лікаря, то пологи пройдуть благополучно і вчасно.

Якщо у вагітної діагностовано низьке головне передлежання плода, рекомендують носити спеціальний допологовий, обмежити фізичні навантаження, не бігати і частіше відпочивати.

При нормальному перебігу пологів при поздовжньому головному передлежанні плода родові шляхи перша проходить голівка, а потім вислизає все тільце. Жінкам, які потрапляють у групу ризику пологів із патологіями, рекомендують госпіталізацію, де вони будуть під наглядом фахівців.

Кожній майбутній матусі хочеться, щоб вагітність протікала добре, і дитина розвивалася в утробі згідно з прийнятими нормами.

Але не всім жінкам зрозуміла термінологія, якою оперують лікарі у документах. Тому часто у вагітних виникають питання щодо медичних висновків. Нерідко їх ставлять і щодо розташування плода в матці.

Що означає поздовжнє становище плоду

Коли майбутня мама отримує на руки результати, то бачить діагноз, який стосується розташування дитини в утробі. Не всі розуміють значення лікарських термінів, висновків, і навіть якщо лікар каже, що з дитиною все добре, страждають сумнівами. Отже, як же становище дитини в животі матері позначається на вагітності і майбутніх пологах?

Це питання найбільше хвилює першородних жінок. Що ж означає становище плода поздовжнє? Як розуміти цей термін? Поздовжнє положення плода є найоптимальнішим і правильним для здорового розродження. Це означає, що вісь, тобто пряма лінія, що йде хребтом плода, знаходиться строго по осі матки.

Якщо в медичному висновку значиться, що становище дитини поздовжнє, то все у вас відмінно! Ваш малюк лежить до виходу матки головкою, і пологи стануть успішними, менш болючими. Слід знати, що поздовжнє становище дитини на матці — найпоширеніше. Таке розміщення плоду буває у 95-97% випадків. А ось решта 3-5% - це тазове передлежання плода. Пологи за такого предлежании вважаються патологічними.

Якщо положення плода поздовжнє, малюк невеликий, розмір таза мами дозволяє проходження голівки малюка, він народиться природним шляхом. Дитина опускатиметься по родових шляхах і поступово їх розширюватиме. Після народження головки решта тіла вислизне з утроби матері.

А якщо передлежання тазове?

Таке передлежання завжди ускладнює природні пологи, хоч і трапляється рідко. Ті 3-5% породіль, які мають таке передлежання, потрапляють у зону ризику. Тільки в крайніх випадках за такого стану дитини можливі пологи природним шляхом. У більшості випадків все-таки призначається кесарів розтин. У поодиноких випадках жінки народжують і самі, але це досить складні пологи. По-перше, вони повинні бути швидкими, щоб уникнути ускладнень. Жінці потрібно буде дуже сильно, і в таких ситуаціях дорога буквально кожна секунда. Народжені з сідничним передлежанням малюки до року повинні регулярно спостерігатися у ортопеда з метою контролю за станом та розвитком тазостегнового відділу хребта.

По-друге, передлежання тазове під час пологів може призвести до кровотечі. А маткові кровотечі і для дитини, і для матусі дуже небезпечні.

Зміна положень плоду до народження

Неможливо точно визначити причини, через які дитина займає певне становище в матці. До кінця другого триместру виношування малюка він постійно перебуває в русі, змінює позу десять разів на день. Це говорить про те, що у маминому лоні йому дуже комфортно. У міру зростання малюку в животі мами вже стає тісно, ​​і тому ближче до пологів він займає певне становище.

Чому ж головка при поздовжньому положенні знаходиться саме внизу матки? Медики кажуть, що голова зміщується під впливом тяжкості плода. Але це лише припущення, а зазвичай положення плода безпосередньо залежить від матки, її скорочень та розмірів тазу вагітної.

Як скоригувати становище дитини в утробі?

Якщо дитина перед пологами влаштувався неправильно, і час до розродження ще є, то все можна підкоригувати. Для цього матуся має постійно змінювати позу і перебувати в положенні, яке може сприяти рухам дитини. Якщо, наприклад, головка зміщена вбік і не знаходиться на прямій осі, жінка частіше повинна лежати на боці, де розташований плід. І щойно малюк займе потрібне становище, медики рекомендують закріплювати таку позу носінням бандажа.

Психологи радять матусям не нервувати з приводу неправильної пози дитини. Вони рекомендують частіше розмовляти з дитиною, гладячи себе по животу, і просити малюка. Треба пояснювати йому лагідно і часто, що так йому краще. Голос мами відмінно діє на дитину. Він може перевернутися перед пологами і зайняти правильне становище.

Спеціально дляОлена ТОЛОЧИК

Оптимальним для нормального розродження вважають поздовжнє становище плода з головним передлежанням. Часто після проведення УЗД жінка переживає, якщо малюк розташовується неправильно. Це не завжди є проблемою, тому не потрібно завчасно засмучуватися, дитина приймає правильне передлежання перед початком пологів.

Природою передбачено кілька варіантів внутрішньоутробного розташування плода, щоби пологи пройшли мінімально травматично. Для визначення положення використовують обов'язкову діагностичну маніпуляцію. Якщо головка дитини опустилася в таз, можна говорити, що жінка через кілька днів народжуватиме. Іноді цей час скорочується до кількох годин. Деякі варіанти розташування вважаються нормальними, інші призводять до розвитку ускладнень.

Що означає головне поздовжнє передлежання?Такий вид розташування дитини в матці вважаються бажаним для природних пологів. Головка дитини знаходиться біля входу в малий таз. Дізнатися про предлежание можна з допомогою УЗД, згодом визначається тактика поведінки пологів. Ідеальним вважається потиличний вигляд, тому що в процесі появи малюка відсутні розриви та травми.

Головне поздовжнє передлежання за лицьовим типом відрізняється закиданням голови назад. У цьому випадку можуть призначити кесарів розтин. Але можливе природне розродження, якщо є кілька умов: широкий таз у жінки, невеликий плід, почався активний процес сутичок.

Поздовжнє положення плода з лобовим головним передлежанням вказує на те, що рекомендується проведення кесаревого розтину. При переднеголовному появі дитини вперед просувається тім'яна частина. Пологи проходять у нормальному режимі, але є ризик розвитку гіпоксії та отримання травм.

За скільки днів до пологів опускається голівка?Найчастіше за 5-7 днів. Іноді цей термін дорівнює 10-14 дням. В цей час жінка дізнається, до якої стінки матки (правої чи лівої) повернувся малюк. Якщо положення плода ліворуч – це перша позиція, праве поздовжнє передлежання головне означає, що у майбутньої мами друга позиція.

Норма

Поздовжнє головне передлежання плода визначає тип розродження. Проводять УЗД вже на 22 тижні, де видно, що головка знаходиться у напрямку виходу з матки. Це нормальне передлежання, пологи проходять легко.

У головному передлежанні поздовжнє становище відрізняється різними позиціями. Це може бути переднеголовний, лобовий, лицьовий та потиличний вигляд. Останній вважається оптимальним, тому що шийка зігнута таким чином, що першим з'являється потилиця.

Визначити низьке поздовжнє положення плода під час вагітності можна з 20 по 36 тиждень. Щоб не спровокувати ранні пологи, виконують поради акушера. При діагностуванні такого виду передлежання призначають носіння бандажу, обмеження фізичних навантажень. Не рекомендується бігати. Важливо приділяти увагу повноцінному відпочинку.

При нормальному поздовжньому положенні першої з'являється головка. Якщо є патології, жінка увійде до групи ризику. Деяких вагітних доводиться госпіталізувати.

При багатоплідній вагітності часто призначають проведення кесаревого розтину. За певних умов можливе самостійне розродження. Не дозволяється цей процес при головному передлежанні першої дитини та тазовій другій. Це може призвести до зчеплення головок. Кесарів розтин проводять, якщо один із плодів розташований поперечно. Якщо очікується трійня, оперативне втручання знадобиться незалежно від розташування малюків.

У первородящих головка перед пологами може бути високо до 34-36 тижнів. При повторній вагітності опускається голівка за добу – троє. Усього у 5% породіль живіт зовсім не опускається.

Причини неправильного становища

До 32 тижня плід знаходиться в постійному русі, тому постійно змінюється його розташування. При неправильному предлежании головки з'ясовують причину, що відіграє у виборі методу пологів.

Причини неправильного передлежання дитини перед пологами:

1. вузький таз;
2. багатоводдя;
3. аномальна будова матки;
4. міома;
5. багатоплідність;
6. спадковість.

Патологія матки.Коли у жінки поздовжнє становище плода, але підтверджується міома, головка неправильна, оскільки перевернутися не дає пухлина, що росте. Сюди належить дворогість матки з перегородкою. При великому обсязі навколоплідних вод плід стає надто активним. Він не відчуває маткових стінок, що призводить до неправильної пози.

Багатоплідна вагітність.Коли передлежання головне поздовжнє, але багатоплідна вагітність, малюки не можуть надовго зайняти правильну позицію. Під час руху діти заважають одне одному. Якщо жінка народжує багато разів, м'язи слабшають. Дитина внутрішньоутробно рухається максимально швидко, що призводить до зміни положення. Має значення вага плода. При надлишку дитина не може рухатися, а при нестачі, навпаки, занадто швидко переміщається.

Гіпертонус матки ускладнює перебіг вагітності та пологів, обмежує рухову здатність малюка. Діагноз свідчить про збільшення ризику різних явищ.

При гіпертонусі відбуваються:

• передчасні роди;
• ранній розрив навколоплідної оболонки;
• запущене поперечне положення;
• маловоддя.

При нестачі навколоплідних вод протягом тривалого часу може проникнути інфекція, що призведе до зараження крові та перитоніту. Родова діяльність протягом 10-12 годин призведе до гіпоксії плода. При згині тіла під час проходження родовими шляхами дитина загине.

Акушерський переворот

Коли у жінки підтверджується подовжньо головне передлежання плода, нормальні пологи проходять при вазі дитини до 3600 г. В інших випадках застосовується кесарів розтин. Передчасне вилити вод провокує початок родової діяльності.

При багатоплідній вагітності, якщо немає ознак ускладнення, використовують акушерський переворот. Для цього перевіряють розташування плода, далі дитина перевертається руками, становище стає поздовжнім головним. Цей спосіб застосовують, коли перший малюк народився, а другий розташований поперек. Акушери рекомендують коригуючу гімнастику без використання додаткових методів. Незважаючи на позитивні відгуки, важливо знати про протипоказання.

Не можна проводити зарядку у таких випадках:

• при виділеннях та кровотечах;
• нестачі або надлишку рідини;
• новоутвореннях та пухлинах;
• підвищений тонус матки;
• багатоплідної вагітності;
• патології плаценти

Перед призначенням вивчають історію хвороби та карту ведення вагітності. Жінці рекомендують приділити увагу нахилам, підйомам тазу, колінно-ліктьової позі. Призначається гімнастика методом І. Ф. Диканя. Її дозволяють починати з 30 тижнів. Виконують прості триразові повороти з одного боку на інший.

У процесі родової діяльності, у головному та тазовому передлежанні, алгоритм дій акушера стандартний. На сьомому місяці живіт обмацують. Якщо положення плода поздовжнє, а передлежача частина з голівкою перебуває у зігнутому стані, проводять заходи, необхідні нормального перебігу процесу пологів.

Мама може самостійно скоригувати передлежання дитини. Якщо головка знаходиться збоку, необхідно частіше лежати на боці, де розташований плід. Як тільки малюк лежатиме поздовжньо, надягають бандаж. Виріб допоможе закріпити передлежання. Знімають бандаж під час купання або для того, щоб переодягнутися. Часто дитина змінює становище в останній момент. На це впливає вилив навколоплідних вод, коли стає більше місця і плід повертається вниз головкою.

Єдиним варіантом розродження при неправильному положенні - кесарів розтин. Природний процес вважається небезпечним, це завдасть шкоди малюку та ускладнення мамі. Не варто ризикувати здоров'ям, а прислухатися до поради акушера. Необхідність оперативного проведення пологів дозволить з'явитися світ дитині здоровим і неушкодженим.