Допустимі способи лікування бронхіту при вагітності. Методи лікування бронхіту у вагітних на різних триместрах

12.08.2019

Лікування бронхіту при вагітності дещо ускладнюється тим, що застосування частини лікарських засобів протипоказане у цей період, оскільки може мати несприятливі наслідки для малюка.

Захворювання може бути небезпечним можливістю внутрішньоутробного інфікування дитини, приведенням матки в тонус із загрозою викидня, гіпоксією плоду, що формується (особливо при обструктивному бронхіті у вагітної), формуванням аномалій розвитку, народженням дитини з недостатньою масою тіла.

Причини та фактори ризику

Бронхіт - це захворювання, при якому запальний процес протікає у слизовій оболонці бронхів. Основними причинами його виникнення є інфекції (бактеріальні, вірусні, грибкові), крім того, бронхіт може виникати під впливом впливу на слизову оболонку бронхів алергенів, пари хімічних речовин.

Одужання при бронхіті під час 3 триместру вагітності може затягуватися через застою мокротиння, коли матка, що збільшилася в розмірах, відтісняє діафрагму, рухливість останньої знижується, кашель стає неефективним.

Чинником ризику розвитку захворювання є тривале вдихання занадто холодного, гарячого чи сухого повітря. До інших факторів відносять активне та пасивне куріння, аномалії розвитку носоглотки, зловживання спиртними напоями, вплив на організм несприятливих факторів зовнішнього середовища, наявність виробничих шкідливостей, переохолодження, а також часті інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів, зниження імунітету, генетична.

Симптоми

Основним проявом бронхіту є кашель, у дуже поодиноких випадках ця ознака відсутня. Він посилюється в ранковий час, після фізичних навантажень, при вдиханні холодного повітря. Кашель на початку захворювання, як правило, сухий, пізніше починає відокремлюватися мокротиння.

Бронхіт може бути гострим та хронічним. Гостра форма має тривалість до 3-4 тижнів. При хронічній симптоми зберігаються не менше 3 місяців на рік протягом 2 років і більше, хвороба протікає з періодами загострень та ремісії. Часто загострення хронічного бронхіту трапляється у період вагітності.

Бронхіт також може бути обструктивним та необструктивним. При необструктивної форми захворювання спазмів у бронхах немає. Мокрота зазвичай світла, виділення її відбувається легко, дихальна функція не страждає. При обструктивному бронхіті запалення призводить до набряклості слизової оболонки, накопичення мокротиння в просвіті бронхів, при цьому просвіт звужується, дихання утруднюється, а кашель стає непродуктивним.

У жінок під час захворювання погіршується загальний стан, може підвищуватися температура тіла, але незначно (зазвичай не вище 38 °С). При гострому бронхіті часто спостерігається закладеність носа, виділення з носової порожнини, відчуття садіння за грудиною. Крім того, з'являється біль голови, денна сонливість, млявість, зниження працездатності.

Бронхіт може бути гострим та хронічним. Гостра форма має тривалість до 3-4 тижнів. При хронічній симптоми зберігаються не менше 3 місяців на рік протягом 2 років і більше, хвороба протікає з періодами загострень та ремісії.

При переході захворювання на хронічну форму в патологічний процес крім слизової оболонки можуть залучатися глибші шари стінки бронхів, очисна функція органу порушується.

При ураженні дрібних бронхів, а також обструкції, виникає задишка, спостерігається підвищена пітливість, виникають болючі відчуття за грудиною. Дихання утруднене, може супроводжуватися свистячими звуками.

Одужання при бронхіті під час 3 триместру вагітності може затягуватися через застою мокротиння, коли матка, що збільшилася в розмірах, відтісняє діафрагму, рухливість останньої знижується, кашель стає неефективним.

Діагностика

Для встановлення діагнозу проводиться збір скарг та анамнезу, об'єктивний огляд, лабораторне дослідження крові, мокротиння. Для уточнення діагнозу бронхіту у майбутньої матері може знадобитися здійснення спірометрії. Рентгенологічне дослідження та бронхоскопія проводяться в окремих випадках, коли постановка діагнозу утруднена.

Диференціальна діагностика проводиться з бронхіальною астмою, хронічною обструктивною хворобою легень, пневмонією.

лікувати бронхіт у вагітних.

Важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і відмовитися від самолікування. Будь-які лікарські засоби та методики при бронхіті у період вагітності можна застосовувати лише після консультації з лікарем. В іншому випадку це може становити небезпеку як для здоров'я вагітної жінки, так і плоду, що формується.

Хворим на обструктивний бронхіт та/або з високим ризиком розвитку ускладнень показана госпіталізація до стаціонару. В інших випадках лікування проводиться у домашніх умовах. При підвищеній температурі тіла показано постільний режим. Кімнату, де знаходиться пацієнтка, слід часто провітрювати, також потрібно зволожувати повітря, що створить оптимальні умови для якнайшвидшого лікування.

При ураженні дрібних бронхів, а також обструкції, виникає задишка, спостерігається підвищена пітливість, виникають болючі відчуття за грудиною. Дихання утруднене, може супроводжуватися свистячими звуками.

При бронхіті інфекційної етіології, залежно від виду збудника, можуть призначатися антибактеріальні, противірусні, антимікотичні засоби. Для лікування бронхіту при вагітності до 2 триместру застосування антибіотиків небажане, проте в ряді випадків вони необхідні – коли йдеться про затяжну течію бронхіту, високий ризик розвитку ускладнень, ризик інфікування плода, переходу захворювання на пневмонію. Які антибіотики можна застосовувати жінці при вагітності, а також чи допустимо використання даних препаратів на ранніх термінах виношування дитини, вирішує в кожному окремому випадку лікар.

Для поліпшення виведення мокротиння можуть призначатися муколітики, що відхаркують засоби. Ряд муколітичних препаратів призначають лише з 2 триместру, тому що для лікування бронхіту при вагітності в 1 триместрі вони протипоказані.

При підвищенні температури тіла може знадобитися застосування жарознижувальних засобів. Майбутнім мамам їх слід призначати з великою обережністю.

Для полегшення виведення мокротиння та зняття запалення призначаються інгаляції, які можуть бути лужними, сольовими. Проводити їх слід не раніше ніж через 1-1,5 години після їди, тривалість процедури повинна становити 5-10 хвилин, зазвичай проводять 1-2 процедури на день. Після інгаляції протягом години не слід вживати їжу.

Хворим показаний рясний питний режим (якщо немає схильності до набряків, якщо вони є – питний режим обговорюється з лікарем). Можна пити чай з медом та/або лимоном, настій плодів шипшини, овочеві, фруктові та ягідні соки, відвари та настої лікарських трав.

Хворим на обструктивний бронхіт та/або з високим ризиком розвитку ускладнень показана госпіталізація до стаціонару. В інших випадках лікування проводиться у домашніх умовах.

Якщо немає заперечень з боку лікаря (і лікаря, що веде вагітність, якщо це різні лікарі), то на додаток до основної терапії можуть використовуватися народні засоби.

Ефективною сумішшю, яка сприяє виведенню мокротиння, є засіб з меду (1 частина), подрібненого яблука (1 частина), подрібненої цибулі (2 частини). Інгредієнти змішують, засіб застосовують по їдальні ложці кілька разів на добу.

Допомагають засоби на основі алтею, термопсису, солодки, шавлії, плющу та інших лікарських рослин.

Полегшити симптоми гострого бронхіту можна за допомогою компресу з борошна та меду. Інгредієнти змішуються в рівних пропорціях, компрес укладають на спину в проекції бронхів, обертають теплим шарфом або рушником та тримають протягом години.

Профілактика

Для запобігання розвитку бронхіту під час виношування дитини рекомендується проведення всіх необхідних вакцинацій у період підготовки до вагітності, правильне харчування, відмова від куріння та зловживання алкоголем, уникнення переохолоджень організму, професійних шкідливостей, достатня фізична активність, дотримання правил особистої гігієни. тлі яких може розвинутись бронхіт. Вагітним жінкам рекомендується менше перебувати у людних місцях, при контактах із хворими слід надягати марлеву пов'язку.

Відео

Пропонуємо до перегляду відеоролик на тему статті.

Вірусні інфекції є небезпечними ускладненнями. Часто звичайні ГРЗ закінчуються бронхітом. Лікування бронхіту при вагітності має бути своєчасним та грамотним. Головне завдання такого лікування – мінімізувати ризики для плода та полегшити стан.

Майже нікому протягом дев'яти місяців виношування плода не вдається уникнути вірусних захворювань. Інфекції «липнуть» до вагітних, тому що імунітет у таких жінок перебуває в ослабленому стані.

Симптоми бронхіту

Гострі бронхіти – запальні процеси у слизовій оболонці бронхів.

Починається бронхіт, як звичайна застуда. Спостерігається невелике підвищення температури (як правило, до 38 ° С), нездужання, слабкість, швидка стомлюваність. Кашель у хворих спочатку сухий, а згодом з невеликою кількістю слизово-гнійного мокротиння. На 2-3-й день хворі скаржаться на відчуття, що сідають, за грудною клітиною. За наявності перелічених вище симптомів вагітній жінці потрібно йти до лікаря. Це дуже важливо, оскільки зміни в організмі, такі як мала рухливість і високе стояння діафрагми (матка відтісняє її догори), набухання слизової оболонки бронхів (через зміни гормонального фону), перешкоджають відходженню мокротиння. А харкотиння, що застоюється в бронхах, може затягнути запалення на місяць і більше. Це шкідливо і плоду, і матері.

Якщо бронхіт продовжується не більше двох тижнів, то ставиться діагноз – гострий бронхіт. Як правило, гострий бронхіт негативного впливу протягом вагітності і на плід не надає. Затяжний бронхіт триває до 1 місяця або більше. Наслідком бронхіту при вагітності може бути внутрішньоутробне інфікування плода (у досить поодиноких випадках).

Як лікувати бронхіт при вагітності

Діагностується захворювання виходячи з лабораторного обстеження, скарг пацієнта. Вагітним рентгенографічним дослідженням показано в крайніх випадках (якщо виникли ускладнення, затяжний перебіг або сумніви в діагнозі).

Антибіотики

Антибіотики є основними препаратами на лікування бронхітів. Для майбутніх мам вони все ж таки небажані, тим більше в перші три місяці вагітності. Лікарі зазвичай намагаються уникати призначення антибактеріальних препаратів. Але в крайніх випадках (якщо є загроза запалення легень, розвитку пневмонії, при затяжному тяжкому перебігу бронхіту, небезпеки внутрішньоутробного інфікування дитини) без них не обійтися. У таких випадках призначають препарати пеніцилінового ряду: амоксицилін, ампіцилін, флемоксин, солютаб. Дані препарати під час вагітності дозволені, і не шкодять дитині. Антибіотики із групи цефалоспоринів дозволені з другого триместру вагітності.

Антибіотик Біопароксв інгаляційній формі призначений для лікування інфекційних процесів у дихальних шляхах. Біопарокс має тільки місцевий ефект і не має системної дії. А отже, діючи у дихальних шляхах, він не проникає у плаценту. Для вагітної жінки це важливо. Перевагою Біопароксу є поєднання протизапальної та антибактеріальної активності. Він знеболює, знижує набряк, нормалізує виробництво слизу, що забезпечує швидке відновлення дихальних шляхів.

Без призначення антибіотиків лікування бронхіту полягає у відновленні функції бронхів та знятті інтоксикації.

Інтоксикація

Інтоксикація – головна причина слабкості, стомлюваності, поганого самопочуття, нездужання при бронхіті. Щоб уникнути інтоксикації і виключити розвиток ускладнень, основною умовою є суворий постільний режим, якщо є підвищена температура. Це просте правило, яке не слід нехтувати. Для поліпшення стану та зняття інтоксикації необхідне тепле питво: молоко з содою, липовий чай, підігріта лужна мінеральна вода, відвари трав (чебрецю, чебрецю).

Протикашльові препарати

Кашель при порушенні роботи бронхів ділиться на «сухий» та «вологий». Цей поділ умовний, але необхідний для підбору адекватного лікування.

"Сухий кашель- без мокротиння, болісний, надсадний, йому часто супроводжує спазм бронхів. Таблетки, що сприяють відведенню мокротиння, тут можуть лише нашкодити, оскільки мокротиння немає. У цьому випадку потрібні ліки, що знімають роздратування і спазм у бронхах, засоби пригнічують кашель:

еуфілін (дозу встановлює лікар);
сироп кореня солодки;
інгаляції з травами, які мають антисептичний ефект - настоянка м'яти евкаліпта, соку подорожника, календули;
інгаляції з прополісом, муміє, розчиненими у мінеральній воді.

«Вологий» кашель- це відхаркувальний кашель, що сприяє виведенню харкотиння. Боротися з ним не потрібно: такий кашель прискорює одужання. Переважні кашель препарати лише зашкодять. «Вологий» кашель необхідно викликати та стимулювати. У цьому випадку призначають речовини, що діють дратівливо на слизову оболонку бронхів, що підсилюють кашель:

мікстура із термопсису;
бронхікум (його призначають по 1 чайній ложці кожні 3 години);
синупрет (по 2 таблетки 3 рази на добу);
інгаляції з відварами трав (чебрецю, чебрецю, мирри, ладану), з содовим розчином;
інгаляції з ефірними оліями (евкаліптовою, лавандовою, маслом мелалеуки, чебрецевою).

Досить ефективний спеціальний ультразвуковий інгалятор. З його допомогою лікарська речовина перетворюється на дрібнодисперсійний розчин. Інгалятор нагоді вам ще не раз, у тому числі для лікування малюка.

Одним з найбільш частих захворювань дихальних шляхів є гострі бронхіти - запальні процеси у слизовій оболонці бронхів. Несправедливо, але вагітні жінки страждають на це захворювання частіше за інших. У чому причина? Насамперед захворюваності сприяє фізіологічне зниження імунітету, пов'язане з необхідністю виношувати дитину. Безліч вірусів, які не є небезпечними для невагітної жінки, для майбутньої мами стає причиною нескінченних нездужань, застуд і, як наслідок, бронхітів.

Симптоми бронхіту під час вагітності

Починається бронхіт, як і застуда. Відбувається невелике підвищення температури тіла (зазвичай до 38 ° С, але в деяких випадках температура може залишатися нормальною), слабкість, нездужання, швидка стомлюваність, кашель - спочатку сухий, потім з невеликою кількістю слизової або слизової гнійної мокротиння. На 2-3-й день з'являються відчуття, що сідають, за грудиною. При появі перерахованих вище симптомів майбутній мамі необхідно звернутися до лікаря для призначення лікування. Це дуже важливо, так як природні для вагітності зміни в організмі, такі, як набухання слизової оболонки бронхів (це обумовлено гормональним фоном), високе стояння і мала рухливість діафрагми (її відтісняє догори вагітна матка), ускладнюють відходження мокротиння, що утворилося. Застоювання в бронхах мокротиння може підтримувати запалення протягом місяця і більше. Це шкідливо і матері, і плоду.

Якщо захворювання триває не більше 2х тижнів, то йдеться про гостре, а якщо до 1 місяця або більше - про затяжну течію бронхіту. Зазвичай гострий бронхіт не надає негативного впливу ні плід, ні протягом вагітності. Однак затяжний бронхіт у поодиноких випадках може призводити до внутрішньоутробного інфікування дитини. Тому лікування бронхіту необхідно починати з перших днів.

Діагностика та лікування бронхіту при вагітності

Діагностика бронхіту ґрунтується на виявленні характерних скарг даних огляду та лабораторного обстеження Рентгенографічне дослідження вагітним призначають тільки в тому випадку, якщо лікар має сумніви в діагнозі, захворювання набуло затяжного перебігу або виникли ускладнення. Основними препаратами для лікування гострих бронхітів є антибіотики. Але для вагітних жінок вони все ж таки небажані, особливо в першому триместрі вагітності. Зазвичай лікарі намагаються обійтися без антибактеріальних препаратів і застосовують їх тільки в крайніх випадках, якщо є загроза розвитку пневмонії - запалення легень, внутрішньоутробного інфікування плода або при тяжкому затяжному перебігу бронхіту. У разі, коли уникнути прийому антибіотиків не вдається, призначають препарати пеніцилінового ряду: АМПІЦІЛІН або АМОКСИЦІЛІН, ФЛЕМОКСІН СОЛЮТАБ. Ці препарати дозволені до застосування під час вагітності, не шкодять плоду. З другого триместру вагітності можливе застосування антибіотиків із групи цефалоспоринів. Для лікування гострих інфекційних процесів у дихальних шляхах призначений також інгаляційний антибіотик Біопарокс (фузафунгін). Біопарокс має виключно місцевий ефект і не надає системної дії, тобто діє тільки в дихальних шляхах, не проникаючи в плаценту, що важливо для вагітної жінки. Особливістю Біопароксу є поєднання антибактеріальної та протизапальної активності. За рахунок протизапальної активності Біопарокс зменшує набряк слизової оболонки, знеболює, нормалізує виробництво слизу, що сприяє швидкому відновленню прохідності дихальних шляхів. Біопарокс приймають кожні 4 години по 4 інгаляції в рот і/або по 4 у кожний носовий хід. Без антибактеріальних препаратів лікування гострого бронхіту полягає у знятті інтоксикації та відновленні порушеної функції бронхів.

Як уникнути інтоксикації

Інтоксикація (отруєння продуктами роботи та розпаду мікробів) -головна причина поганого самопочуття, слабкості, нездужання та стомлюваності при гострому бронхіті. Для зняття інтоксикації та попередження розвитку ускладнень першою та необхідною умовою є постільний режим протягом усього часу, поки є підвищена температура. Не треба нехтувати цим простим правилом. Для зняття інтоксикації та поліпшення відкашлювання важливе тепле питво: гарячий чай з медом і лимоном, молоко з содою, підігріте боржомі або інша лужна мінеральна вода, липовий чай, відвари трав (чебрецю, чебрецю).

Чим лікувати кашель при вагітності

Кашель, який утворюється при порушенні нормальної роботи бронхів, може бути «поганим» та «хорошим». Це умовний поділ, який допоможе лікареві підібрати адекватне лікування для кожного з них. Неправильно прийняті ліки (при сухому кашлі - від вологого і навпаки) не тільки не допоможе одужати, а й затягне одужання. Тому не варто самим призначати собі жодні ліки, у тому числі протикашльові препарати.

«Поганий» кашель- сухий, без мокротиння, надсадний, болісний, що часто супроводжується спазмом бронхів. У такій ситуації необхідно не тільки приймати препарати, що знімають спазм та подразнення в бронхах, але й пригнічувати кашель. Ліки, що сприяють відхаркуванню мокротиння, тут будуть марні, оскільки мокротиння або ще немає (на початку захворювання), або вже немає. При подібному кашлі приймають інші препарати, що знімають спазм бронхів та пригнічують кашель:

ЕУФІЛЛІН (дозу лікар встановлює індивідуально).
Слизовий відвар кореня алтею (приймають у гарячому вигляді по 1/2 склянки 3-4 рази на день), сироп солодкового кореня (приймають усередину, додаючи 1-2 чайні ложки сиропу в чай), сироп листя мушмули японської (по 1 чайній ложці сиропу) 3-4 рази на день), відвар лакричника або лакричний чай (до 3 чашок чаю на день).
Добре допомагають при надсадному нав'язливому кашлі інгаляції з травами, антисептиками – настоянки евкаліпта, м'яти, календули, готового соку подорожника або плантаглюциду (продаються в аптеці), розведені водою у співвідношенні 1:3. Можна робити інгаляції з муміє, прополісом, розчиненими у лужній мінеральній воді.

"Хороший" кашель- це вологий, відхаркувальний кашель, що допомагає виведенню мокротиння з бронхів і тим самим прискорює одужання. Боротися з ним не варто – препарати, що пригнічують кашель, у цьому випадку лише зашкодять. Такий кашель треба стимулювати та викликати, приймаючи такі групи ліків:

Відхаркувальні засоби, що стимулюють кашель. В основному це речовини, що дратівливо діють на слизову оболонку бронхів або шлунка, що викликає посилення кашлю: мікстура з кореня іпекакуани (викликає сильну нудоту при токсикозі першої половини вагітності), мікстура з термопсису (може застосовуватися на будь-якому терміні вагітності), сиропоткашля 2-3 години по 1 чайній ложці), СИНУПРЕТ (по 2 драже 3 рази на добу). Добре допомагають інгаляції з содовим розчином, відварами трав (чебрецю, чебрецю, ладану, мирри), ефірними оліями (лавандова, евкаліптова, чебрецева або олія мелалеуки). Краще всього купити спеціальний ультразвуковий інгалятор, з генератором водяної пари; за допомогою цього приладу отримуєте дрібнодисперсійний розчин лікарської речовини. Інгалятор ще не раз стане вам у нагоді при лікуванні захворювань верхніх дихальних шляхів.

Слід пам'ятати:

робити інгаляції можна не раніше ніж через півтори-дві години після їди: у цей час кровообіг у верхніх дихальних шляхах оптимально для забезпечення доступу лікарських препаратів;
після того як ви зробили глибокий вдих, потрібно затримати подих на пару секунд, а потім якомога сильніше видихнути;
час інгаляції повинен бути трохи більше 10-15 хвилин;
після інгаляції краще не їсти приблизно годину. При вагітності не можна використовувати відхаркувальні ліки на основі йоду (йодид натрію і йодид калію), так як препарати йоду мають ушкоджуючу дію на плід.

Відхаркувальні засоби, що розріджують мокротиння. Ці ліки розріджують в'язкий слиз, що важко відокремлюється, часто утворюється при бронхітах, що полегшує його відкашлювання. Вони набагато ефективніші за препарати, що стимулюють кашель. При лікуванні гострих бронхітів у вагітних жінок рекомендуються АМБРОКСОЛ або ХАЛІКСОЛ (по 1 таблетці 2-3 рази на день, препарат не рекомендується у першому триместрі вагітності), БРОМГЕКСИН (по 1 таблетці 3-4 рази на день), МУКАЛТИН (по 1-2 таблетки 3-4 десь у день), грудні збори.

Після прийому відхаркувальних засобів для кращої евакуації мокротиння іноді використовують позиційний дренаж - спеціальне положення, в якому краще відокремлюється мокротиння. Потрібно, лежачи на ліжку, звісити тулуб і покашляти без надмірної напруги. Це можливо лише на ранніх термінах вагітності, коли живіт ще невеликий. Дихання неглибоке, нечасте. Можна поєднати дренаж з легким масажем і биттям по спині.

Якщо при лікуванні кашель посилився і кількість слизу, що відокремлюється, зросла, не лякайтеся. Якщо мокротиння стає світлішим, менш в'язким і краще відкашлюється - значить, лікування підібрано правильно і ви вже одужує.

Чим не можна лікуватися при вагітності

Під час вагітності заборонено приймати такі антибіотики: ЛЕВОМІЦЕТИН (хлорамфенікол), препарати тетрациклінового ряду, СТРЕПТОМІЦИН, БІСЕПТОЛ, сульфаніламіди. Ці ліки мають ушкоджуючу дію на плід. Майбутнім мамам не можна використовувати такі протикашльові препарати, як КОДЕЇН, етилморфіну гідрохлорид, оскільки ці речовини можуть проходити через плаценту та пригнічувати дихальний центр дитини.

Профілактика.Для профілактики розвитку гострого бронхіту під час епідемій постарайтеся обмежити відвідування людних місць, а якщо все ж таки змушені робити це, користуйтеся ОКСОЛІНОВОЮ МАЗЮ, а в присутності хворої людини носите захисну марлеву пов'язку.

Хронічний бронхіт та вагітність

На гострий бронхіт схоже загострення хронічного бронхіту, який є тривалим поточним захворюванням бронхів з кашлем і задишкою, що триває не менше 3 місяців на рік протягом 2 років поспіль при виключенні інших хвороб верхніх дихальних шляхів, бронхів і легенів, які могли б обумовити ці симптоми. . Найчастіше хронічний бронхіт викликається захворюваннями верхніх дихальних шляхів, зниженим імунітетом, вдиханням сигаретного диму, вихлопних газів, виробничого пилу і т.п. Не можна виділити якусь одну причину розвитку цього захворювання, це комплекс причин. З усіма цими чинниками майбутня мати постійно зустрічається в умовах великого міста, тому останнім часом проблема хронічного бронхіту стала актуальною навіть у молодих активних жінок.

Хронічний бронхіт буває необструктивним та обструктивним.

При необструктивному бронхітіжінку турбує кашель, що періодично виникає, з невеликою кількістю світлого мокротиння, частіше вранці, в холодну пору року, після фізичних вправ або у зв'язку з почастішанням дихання. Це «хороший» кашель, мокрота виділяється вільно, і спазму бронхів немає.

Необструктивний бронхітпри тривалому перебігу перетворюється на обструктивний. При обструктивному бронхіті у зв'язку з тривалим запаленням навколо бронхів утворюється фіброз-розростання сполучної тканини, яке ніби «здавлює» бронхи і заважає нормальному диханню. Це необоротний стан: подальший розвиток фіброзу можна лише загальмувати, але повернути бронхи до первісного вигляду вже не вдасться. Кашель стає «поганим», малопродуктивним, надсадним, мокрота виділяється насилу. Часто жінку найбільше непокоїть не кашель, а сильна задишка, нестача повітря.

Ускладнення та неприємності, пов'язані з хронічним необструктивним бронхітом, ті самі, що і при гострому захворюванні. Загострення необструктивного хронічного бронхіту лікуються так само, як і гостре захворювання, основними його ступенями є зниження інтоксикації та відновлення порушеної функції бронхів. Антибіотики приймаються при приєднанні інфекції, що проявляється у зміні кольору мокротиння (замість світлої вона стає зеленуватою, жовтою), при значному погіршенні самопочуття, загрозі виникнення внутрішньоутробного інфікування плода. Поза загостренням хронічний бронхіт небезпечний тим, що при тривалому млявому перебігу цього захворювання, частих загостреннях, тривалому поганому самопочутті іноді відзначається народження дітей з низькою масою тіла, іноді зустрічається внутрішньоутробне інфікування та народження дітей з гнійно-запальними захворюваннями. До вагітності жінці з хронічним бронхітом краще готуватися заздалегідь: пройти адекватне лікування, санувати вогнища хронічної інфекції, які можуть спричинити загострення бронхіту (захворювання зубів та ротової порожнини, ЛОР-органів тощо), зміцнити імунітет. Але навіть якщо ви не встигли підготуватися до вагітності, не варто турбуватися. За дотримання правил профілактики, раціональному харчуванні, своєчасному зверненні до лікаря при загостренні більшість вагітностей та пологів протікає добре і завершується народженням здорових дітей. Для будь-якої вагітної жінки, яка перенесла загострення хронічного бронхіту або гострий бронхіт, корисні такі процедури, як «гірське повітря», «соляна печера» (галотерапія). Багато поліклінік надають такі послуги. Лікувальна дія відбувається за рахунок повітря, насиченого хлоридом натрію. Процедура підвищує імунітет верхніх дихальних шляхів, покращує дренажну функцію бронхів та виділення мокротиння, знімає алергію. Але є й протипоказання: гострі захворювання (грип, гострий бронхіт, пневмонія), кровохаркання, легенева та серцева недостатність – тут потрібні швидші та сильніші методи. Поза загостренням хронічного бронхіту для профілактики добре застосовувати також так звані терпенові подушечки. Це звичайні хвойні голки, які закладають у спеціальні мішечки з бавовни. Їх розвішують у кімнаті або кладуть біля ліжка. Хвоя виділяє специфічні леткі ароматичні речовини - терпени, які служать чудовим лікувальним та профілактичним засобом проти хронічних бронхітів та трахеїтів.

Хронічний обструктивний бронхіт – несприятливіше захворювання, особливо для вагітної жінки. Проте трапляється воно відносно рідко. Зазвичай цей різновид бронхіту супроводжується дихальною недостатністю, що призводить до того, що вагітність переноситься важче, плід часто відчуває нестачу кисню, погано зростає і розвивається. Зазвичай лікування обструктивного бронхіту більш складне і тривале, ніж лікування необструктивного бронхіту, При обструктивному бронхіті використовують лікарські препарати, що розширюють просвіт бронхів, та ін. лікування стаціонар.

За будь-якого з цих захворювань можна виносити і народити здорову дитину. Важливо лише вчасно звертатися до лікаря, виконувати його призначення та грамотно проводити профілактику.

Під час вагітності майбутня мама, на жаль, не застрахована від застудних та вірусних захворювань. Більше того, її організм більш вразливий перед ними, і невинна на перший погляд застуда, якщо переносити її на ногах або не долікувати, часто переходить у гострий бронхіт. Подібний діагноз змушує жінку в положенні переживати не на жарт за себе та свого малюка. До того ж лікування бронхіту при вагітності має проводитися під постійним лікарським контролем препаратами, не здатними нашкодити дитині.

За якими симптомами діагностують захворювання у вагітних?

Симптоми бронхіту у вагітних є типовими для цього захворювання. Якщо він настав після ГРВІ, вторинний бронхіт проявляється у вагітних жінок такими симптомами:

ринітом;
головним болем, загальною слабкістю;
кашлем, який із сухого в перші дні захворювання переходить у вологий, з відділенням мокротиння;
болем у грудях;
утрудненням дихання;
тахікардією;
підвищенням температури до субфебрильної чи фебрильної;
свистами та хрипами при диханні.

Щоб не знадобилося лікування бронхіту, всі майбутні матері при перших проявах застуди повинні звертатися до лікаря і виконувати їх рекомендації. Але якщо вірусне захворювання верхніх дихальних шляхів все ж таки ускладнилося запаленням бронхів, необхідно вжити заходів, щоб полегшити стан хворої, вилікувати захворювання і звести до мінімуму можливу шкоду дитині.

Чим запалення бронхів небезпечне майбутній дитині?

Якщо у жінки виникає запальний процес у бронхах під час виношування дитини, хвороба становить загрозу для них обох.

Існує ризик інфікування плода. Ця небезпека найстрашніша на ранніх термінах, коли відбувається закладка органів та систем у дитини. Інфекція може обернутися вадами розвитку, відставанням у розвитку, а також мати інші негативні наслідки. Тому в жодному разі не можна пускати на самоплив перебіг бронхіту у вагітних, сподіваючись, що хвороба пройде сама собою. Це лише збільшить час перебігу захворювання та ризик негативних наслідків для плода.
Дихальна недостатність, що виникає через порушення дренажної функції бронхів, призводить до погіршення плацентарного харчування плоду киснем. Відомо, що гіпоксія також негативно впливає на його розвиток. Якщо гострий бронхіт, що супроводжується дихальною недостатністю, припадає на третій триместр, то є ризик внутрішньоутробного страждання плода, народження дитини з низькою масою тіла.
Якщо під час хвороби у жінки в положенні підвищено температуру, це також тривожний знак. Спека в 38 - 39 оС здатна негативно позначитися на розвитку плода, зростанні його нервової, кісткової та м'язової тканин. Висока температура з інтоксикацією через розпад білків може призвести до мимовільного аборту на ранніх термінах, до ранніх пологів – ближче до кінця вагітності. Тому при бронхіті у вагітних необхідно вживати термінових заходів для зниження температури до 37 °С.

Як лікувати запалення бронхів у майбутніх мам?

Тактика лікування бронхіту у вагітних залежить від:

тяжкості стану хворої;
виду бронхіту у вагітних (необхідно встановити, хронічний він чи гострий, бактеріальний чи вірусний, виник він як самостійне захворювання або став ускладненням ГРВІ);
терміну вагітності (залежно від того, який триместр обираються медикаментозні препарати, а також допоміжної терапії);
особливостей перебігу вагітності

Гострий бронхіт у жінки лікується амбулаторно або в умовах стаціонару, залежно від тяжкості його протікання. Хронічний бронхіт при вагітності лікується, як правило, удома.

При діагностуванні бронхіту у вагітних зазвичай призначають антибактеріальні препарати. Жінки під час вагітності часто лякаються одного слова "антибіотики". Але сьогодні є щадні препарати останнього покоління, які не проникають через плаценту або не здатні нашкодити плоду. Їх безпечно приймати і майбутнім мамам, та новонародженим дітям. А ось наслідки хвороби часто бувають значно страшнішими, якщо вчасно не почати лікувати його антибіотиками. Тому питання про те, як лікувати бронхіт при вагітності без антибактеріальних засобів навіть не стоїть. Їх призначає лише лікар!

Під час бронхіту у вагітних паралельно з антибактеріальною терапією вживаються заходи щодо зміцнення імунітету жінки, мобілізації її захисних сил на боротьбу з недугою. Їй можуть бути призначені антивірусні препарати, імуномодулятори, вітаміни та фітопрепарати, що стимулюють імунітет.

З метою розрідження та вивільнення посилено секретованого бронхіального слизу жінці призначають муколітики, від кашлю – блокатори, як правило, на основі кореня алтеї.

Також, застосовується симптоматичне лікування захворювання:

Якщо паралельно із запальним процесом у бронхіальному дереві є запалення верхніх дихальних шляхів, жінка скаржиться на біль та першіння
у горлі, їй прописують полоскання, антисептичні смоктальні пігулки.
Нежить лікують промиванням пазух носа сольовим розчином і дозволеними майбутнім мама судинозвужувальними краплями (частіше, на олійній основі).
Для зниження температури необхідно приймати антипіретики на основі парацетамолу та ібупрофену, а також вдаватися до народних способів.
Народні способи також використовуються для полегшення дихання та кашлю. Якщо у вагітної немає набряків, їй необхідне тепле питво: липовий чай, чай з медом і лимоном, відвар шипшини, молоко з медом, боржомі, содою або часником.

На сьогоднішній день можливості медицини суттєво скоротили ймовірність виникнення негативних наслідків після бронхіту у вагітних дівчат. Але все ще є фактор неуважності до власного здоров'я: вагітні жінки часто нехтують лікарською допомогою при гострих респіраторних захворюваннях, тому вони часто обертаються бронхітом. Якщо, чекаючи на дитину, ви відчули перші симптоми застуди, який би не був триместр, не полінуйтеся звернутися до лікаря!

Найщасливіший і найвідповідальніший час у житті жінки – це вагітність. У цей період необхідно з особливою пильністю ставитися до свого здоров'я, оскільки будь-які зміни можуть серйозно позначитися на малюку. В очікуванні малюка вберегтися від різних захворювань дуже складно, тому що сили організму спрямовані на розвиток плода, і імунітет сильно ослаблений. Навіть звична застуда часто призводить до ускладнень, до них входить і бронхіт – небезпечний стан, що вимагає своєчасного та безпечного в цьому періоді лікування.

Опис захворювання

Запальний процес, який вражає слизову оболонку бронхіального дерева – це бронхіт. Захворювання характеризується тим, що в бронхах, що виконують транзитну функцію з постачання повітря від гортані до легень, накопичується слиз, який заважає повноцінному повітрообміну, викликає сильний кашель і утруднює дихання.

Саме бронхіт є найпоширенішим запальним ураженням верхніх дихальних шляхів.

Як правило, основними причинами виникнення бронхіту слід вважати віруси, які викликають ГРВІ, грипозні та парагрипозні стани, а також бактерії: стрепто-, пневмо- та стафілококи. До факторів ризику розвитку захворювання можна віднести:

Наявність осередкових інфекцій у верхніх повітропровідних шляхах (ангіна, гайморит, синусит).
Холодний, вологий, нестабільний клімат.
Переохолодження.
Алергічна та/або спадкова схильність.
Несприятливі умови роботи (наприклад, курні приміщення).

Відеоролик про бронхіт

Види бронхіту

Залежно від характеру перебігу та причин виникнення, виділяють 4 види бронхіту:

Гострий – розвивається дуже швидко і може тривати кілька тижнів. Характеризується сильним надсадним кашлем із виділенням мокротиння, що віддає болем за грудиною.
Обструктивний – дуже небезпечний, оскільки запалення охоплює та закупорює повністю усі бронхи. Об'єм мокротиння збільшений, додається набряк слизової оболонки. Такий бронхіт можна дізнатися з нападів кашлю, що супроводжується виразними свистами.
Хронічний – розвивається і натомість часто повторюваного гострого типу під впливом інших негативних подразників (пил на виробництві, куріння та інше). Ознаки прогресуючого захворювання багато в чому залежать від стану імунної системи самого пацієнта, сезону року, подразників, але у всіх випадках такий бронхіт супроводжується приступоподібним, виснажливим кашлем.
Алергічний – викликаний впливом алергенів, які дратують нервові закінчення бронхів, внаслідок чого відбувається сильне утворення мокротиння та подразнення слизової оболонки. Це затяжне захворювання із частими рецидивами.

Алергічний бронхіт може бути викликаний величезною кількістю факторів, тому перш ніж призначити лікування, лікар повинен отримати висновок алерголога про імунологічне дослідження на визначення подразника.

Характерними симптомами гострої форми захворювання вважаються:

Виснажливий, свистячий кашель, у перші дні сухий, а наступні - вологий;
Печіння та біль у верхньому відділі грудної клітки;
Рясне мокротиння, яке інтенсивніше виділяється після ранкового пробудження;

Якщо мокротиння злегка каламутне або прозоре, то бронхіт має вірусний початок, жовто-зелений колір вказує на бактеріальну інфекцію.

Температура підвищена помірно (до 37,8 ° C) або залишається в нормі.

Хронічний бронхіт має млявий, постійно поточний характер і проявляється загостреннями приблизно 2-3 рази на рік. Зазвичай це відбувається в мінливу пору року і триває кілька тижнів. Симптоми спостерігаються ті ж, що й за гострої форми.

Особливості та наслідки захворювання при вагітності

Бронхіт найчастіше виявляють саме у вагітних жінок. Дане захворювання здатне завдати серйозної шкоди в цей період, але тільки в тому випадку, якщо лікування буде затягнуте. Головна небезпека недуги полягає в його можливих ускладненнях - адже простий бронхіт може легко перерости в пневмонію або навіть бронхіальну астму.

Основними причинами розвитку недуги (крім вищезгаданих) у жінок у положенні є:

Зміни у гормональному фоні, які можуть стати причиною порушення структури слизової оболонки бронхіального дерева, а будь-яка набряклість – це сприятливе середовище для розвитку інфекції.
Загальне зниження імунітету, що призводить до вразливості для різних простудних захворювань.
Починаючи з другого триместру, матка, що постійно зростає, чинить тиск на прилеглі органи, у тому числі і на діафрагму, яка відхиляється вгору, скорочуючи нормальний обсяг легень і заважаючи вільній вентиляції.

Зважаючи на ці фактори, стає ясно, що головною причиною виникнення бронхіту при вагітності є саме цікаве становище. У цей період всі сили організму спрямовані на розвиток малюка та практично не протистоять різним інфекціям.

Найчастіше бронхіт не надає помітного впливу протягом вагітності, але це лише за умови його раннього та адекватного лікування. Чим же загрожує занедбане захворювання?

Небезпека переривання вагітності. Як не дивно, виною цьому може стати сильний кашель, при якому напружуються багато м'язів, у тому числі і вся матка цілком. Така перенапруга провокує підвищення тонусу і призводить до загрози викидня.
Гіпоксія плода. Через порушення нормальної вентиляції легень організм жінки не отримує достатньої кількості кисню. Значить, і дитина страждає від її нестачі, а гіпоксія дуже згубно позначається на розвитку дитини.
Внутрішньоутробне інфікування малюка. Це відбувається у тих рідкісних випадках, коли інфекція пробивається через плаценту та потрапляє у кров плода. Такий стан дуже небезпечний, оскільки призводить до незворотних патологій ще не розвиненої нервової системи та внутрішніх органів.
Побічні дії від ліків при неправильному лікуванні завдають непоправної шкоди здоров'ю дитини.

Особливу небезпеку бронхіт становить у першому триместрі, оскільки у період плід ще настільки малий, що шкода йому несуть будь-які несприятливі зміни стану матері. У другому та третьому триместрах недуга має вже менш серйозні наслідки, але лише за умови, що лікування було розпочато вчасно. Чим довше інфекція гуляє організмом жінки, тим більше ймовірність, що вона подолає плацентарний бар'єр і нашкодить беззахисному малюкові.

Важливо, що при будь-яких змінах самопочуття вагітної потрібно якнайшвидше звернутися до спеціаліста і не займатися самолікуванням, адже навіть таке серйозне захворювання може починатися як звичайна застуда і не викликати підозри.

Медикаментозне лікування

При лікуванні бронхіту у вагітної жінки рішення про те, які препарати потрібно використовувати, приймає тільки лікар. Ніякого самолікування, подруг та інтернету! Тільки фахівець може вирішити, які ліки можуть застосовуватися в такому положенні, а від яких доведеться відмовитись.

Антибіотики при вагітності застосовують лише в крайньому випадку, коли лікар упевнений, що недуга викликана бактеріями, адже тоді без призначення таких препаратів захворювання вилікувати неможливо. Антибактеріальні засоби, які можуть застосовуватися у положенні:

Амоксицилін та Амоксиклав.
Пеніцилін.
Цефалоспорини - Цефепім, Цефалозолін, Супракс.
Біопарокс – місцевий антибіотик інгаляцій.

Дозволені під час вагітності антибіотики.

Абсолютно протипоказані:

Тетрациклінові антибіотики – Тетрациклін, Доксициклін, Міноциклін та інші;
Стрептоміцин;
Фторхінолони – Ципрофлоксацин, Норфлосакцин, Ломефлосакцин та інші.

Фотогалерея: заборонені при вагітності антибіотики

Тетрациклін

Зазвичай для медикаментозного лікування бронхіту (не бактеріального походження) у вагітних використовують наступне:

Відхаркувальні препарати, що розріджують мокротиння – Бромгексин, Мукалтин, Гвайфенезин, Лазолван та АЦЦ суворо заборонені у першій половині вагітності, у другій – лише за індивідуальними показаннями;
Ліки, що знімають бронхіальні спазми Бронхолітин, Сальбутамол;
Протикашльові засоби - Туссін Плюс (його безпека доведена дослідами, хоча інструкція про застосування закликає до обережності), Фервекс (тільки у II триместрі).

Дозволені під час вагітності засоби для лікування бронхіту на фото

Будь-яке медикаментозне лікування вагітних має проходити під наглядом і лише за показаннями лікаря, оскільки найменша помилка може призвести до серйозних ускладнень та вплинути на розвиток малюка.

Важливо, що жінкам у положенні категорично протипоказана низка препаратів для лікування бронхіту:

Аспірин.
Кодеїн.
Етилморфін.
Відхаркувальні на основі йоду – наприклад, Йокс.

Лікування за допомогою народних засобів

Навіть народна медицина, здавалося б, така безпечна, потребує особливої пильності у боротьбі з бронхітом. Самостійно вибирати модель лікування не рекомендується, тут теж потрібна порада медика-фахівця. Ось найпопулярніші та найефективніші народні методи для жінок у становищі:

Рясне питво: липовий чай («палочка-виручалочка» для майбутніх матусь), відвари трав – чебрецю, мати-й-мачухи (в обмеженій кількості), термопсису, коріння солодки та алтею, а також соснових бруньок. Як потогінний засіб виступає чай з малиновим варенням.
Перевірений не одним поколінням метод – тепле молоко з додаванням вершкового масла (за можливості – козячого жиру) та тріски соди. Від кашлю допомагає також тепла молочна сироватка. Для пом'якшення слизової оболонки в молоко додають ще й чайну ложку меду.
Хороші при інгаляції вагітності. Найбезпечнішим є відомий з дитинства засіб - гаряча картопля, над якою потрібно "дихати". Дуже ефективні інгаляції сольового розчину з содою або натуральною лужною мінеральною водою, а також прополісом, якщо немає алергії на продукти бджільництва. Багато ефірних олій, на жаль, заборонені в цей період, тому краще обійтись попередніми інгаляціями.
Перевірений і абсолютно нешкідливий засіб можна зробити самостійно: у великої редьки вичистити середину і залити туди натуральний мед (будь-який) на 1/3, коли овоч почне виділяти сік (потрібна приблизно доба в теплому місці), вийде сироп, який потрібно пити по 3 ст. . ложки перед їдою. Єдине протипоказання – алергічна реакція на мед.

І в народній медицині є заборонені для вагітних засоби:

Прогрівальні ванни для ніг і йодна сітка на стопі.
Використання гірчичників та банок.
Застосування деяких трав - анісу, звіробою, кропиви, багна, волошки.

Народні методи лікування на фото

Липовий чай або грудний збір – незамінні помічники при лікуванні бронхіту. При інгаляціях всі корисні речовини прямо потрапляють до осередку захворювання Тепле молоко з медом - один із найпопулярніших засобів лікування бронхіту

Профілактика

Кожна майбутня мама просто зобов'язана дбати про своє здоров'я більш старанно, ніж раніше, адже інакше наслідки можуть позначитися на малюку і спричинити масу проблем. Будь-які недуги, у тому числі бронхіт, простіше попередити, ніж лікувати, тому нижче представлені основні правила профілактики, яких необхідно дотримуватися:

Уникати будь-яких контактів із зараженими людьми.
Працюючи у місцях, де є дратівливі чинники, надягати маску чи респіратор.

Слід зазначити, що згідно з Трудовим кодексом РФ роботодавець зобов'язаний перевести жінку в становищі зі шкідливого виробництва на менш небезпечну для здоров'я роботу.

Повністю відмовитися від куріння, зокрема і пасивного.
Дбати про свою гігієну і якнайчастіше мити руки з милом.
Максимально можливу кількість часу проводити на свіжому повітрі, подалі від автомобільних доріг.
Постійно провітрювати приміщення, де є вагітна.

Будь-яке захворювання – справжнє випробування для майбутньої матусі, та бронхіт у тому числі. Але якщо якомога раніше звернутися до фахівця та отримати правильно лікування з урахуванням терміну вагітності та індивідуальних особливостей, перенести його можна легко, без завдання серйозної шкоди малюкові. У жодному разі не можна займатися самолікуванням і слухати поради подруг, тому що негативні побічні дії ліків можуть позначитися на дитині набагато сильніше, ніж саме захворювання. Будь-яка недуга краще попередити, доклавши багато зусиль, але при цьому не наражаючи на небезпеку маленьке диво у себе всередині.