Внутрішньоутробна інфекція у недоношених новонародженого. Внутрішньоутробне інфікування плода

На сьогоднішній день левова частка патологій новонароджених спровокована саме внутрішньоутробною інфекцією. Але найгірше, що таке зараження дуже часто призводить до серйозних проблем зі здоров'ям дитини, і навіть до інвалідності або до смерті малюка. Своєчасне лікування допоможе уникнути важких наслідків.

Часто у мами, яка веде здоровий спосіб життя, уникає будь-якого шкідливого впливу, народжується дитина із серйозними патологіями. Чому? Лікарі пояснюють це низьким імунітетом – він за будь-яких обставин знижується у період гестації. На тлі поганої реактивності організму починають виявлятися приховані інфекційні хвороби. Найчастіше таку картину у жінки спостерігають у перші три місяці вагітності.

Що саме може загрожувати новонародженому малюкові? Сьогодні найнебезпечнішими для плоду є віруси:

1. Краснухи.
2. Цитомегаловірус.
3. Гепатиту Ст.
4. Вітряні віспи.
5. Герпесу.
6. Бактерії-збудники сифілісу, туберкульозу, листериозу.

Надзвичайно небезпечний представник царства найпростіших – токсоплазма.

Розглянемо докладніше кожного з них та наслідки внутрішньоутробної інфекції у новонароджених.

Краснуха

Що стосується цього вірусу, то він рідко викликає серйозні патології у дорослої людини, але для немовляти, що ще не сформувалося, в утробі він дуже небезпечний. Найбільший ризик для малюка при зараженні на термін до 4 місяців.

Майбутня мама може заразитися цим вірусом повітряно-краплинним шляхом. Якщо відбулося інфікування плода, то у дитини можуть розвинутися ускладнення:

• Поразка очей.
• Недорозвиненість головного мозку.
• Менінгіт (тобто запалення оболонок мозку).
• Патології серцево-судинної системи.
• Вроджена глухота.
• Збільшення печінки.
• Внутрішньошкірні крововиливи.
• Збільшення селезінки.
• Запалення легенів.
• Мертвонародження.
• Викидня.

Вилікувати дитину, поки вона в утробі неможливо. Тому варто перевірити імунітет на наявність антитіл до цього вірусу ще на підготовчому етапі до вагітності та під час неї.

Якщо імунітету до краснухи у матері немає, варто пройти вакцинацію під час планування зачаття дитини.

Цитомегаловірус

Основний шлях передачі ЦМВ – статевий. Також існує можливість зараження через слину, кров. До дитини цей вірус мігрує лише через плаценту. І є дуже небезпечним для плода у разі інфікування останніми місяцями вагітності.

Можливі патології при внутрішньоутробному інфікуванні ЦМВ:

• Зниження слуху чи його відсутність.
• Гідроцефалія (надлишок рідини, яка тисне на мозок) та мікроцефалія.
• Збільшення розмірів печінки та селезінки.
• Запалення легенів.
• Сліпота.
• Мертвонародження.
• Викидня.

Наслідки внутрішньоутробної інфекції у новонароджених залежать від ступеня інфікування: у разі тяжкої поразки прогнози несприятливі – для 30% дітей летальний кінець у перший рік життя. Якщо важкого інфікування вдалося уникнути, то велика ймовірність народження здорової дитини.

Вірус імунодефіциту людини

На сьогоднішній день медики досягли того, що ВІЛ-інфікована мама може народити цілком здорового малюка. Однак ризик зараження плода є.

Діти з вродженою ВІЛ-інфекцією мають дуже слабкий імунітет і без належної терапії до року не доживають. Їх убиває не сам ВІЛ, а супутні інфекції. Тому дуже важливо вчасно виявити хворобу у вагітної жінки та розпочати терапію.

Гепатит В

Вірус, який викликає цю хворобу, може потрапити до організму матері статевим шляхом або через кров. Він вільно проникає крізь плаценту до малюка.

Ускладнення у новонародженого, спричинені вірусом гепатиту В:

• Хвороби печінки.
• Відсталість розумового та фізичного розвитку.
• Викидня або мертвонародження.

Потрібно пам'ятати, що за відсутності симптоматики у вагітної хвороба передається дитині.

Вітряна віспа

Здавалося б, це нешкідливе захворювання, на яке майже всі ми перехворіли в дитинстві. Але вітряна віспа може спровокувати розвиток важких ускладнень, якщо заразитися вагітна жінка. Особливо значний ризик при перенесенні хвороби в третьому триместрі.

Внутрішньоутробне інфікування вітрянкою загрожує:

• Характерною висипкою.
• Сліпотою (внаслідок атрофії зорового нерва).
• Недорозвиненість кінцівок.
• Запалення легень.
• Недорозвиненістю ЦНС.

Описані вище патології відносять до синдрому вродженої вітряної віспи. Жінка може заразитися вітрянкою шляхом повітряно-краплинного інфікування.

Якщо свого часу майбутня мама вже хворіла на вітряну віспу, то при контакті з людиною, у якої всі симптоми, вона передасть імуноглобуліни дитині – створить пасивний імунітет.

Герпес

Вірус герпесу, придбаний матір'ю статевим шляхом, передається дитині, коли вона проходить через родові шляхи.

Наслідки, спричинені цим захворюванням:

• Характерний висип.
• Підвищення температури тіла.
• Запалення легенів.
• Жовтяниця шкірних покривів.
• Вроджені аномалії розвитку очей.
• Патології мозку.
• Викидень та мертвонародження.

Вірус герпесу несе велику небезпеку для центральної нервової системи малюка. Якщо відбувається ураження мозку, то розвивається менінгіт, енцефаліт, гідроцефалія тощо. У таких дітей підвищений ризик розвитку ДЦП. Природжена герпетична інфекція у разі проявляється не відразу, а десь за місяць.

Для цього вірусу характерна трансплацентарна передача.

Сифіліс

При зараженні вагітної жінки сифілісом існує максимальна ймовірність того, що плід буде інфіковано також. Майбутня мати може підхопити хворобу лише статевим шляхом. Якщо при появі твердого шанкеру (перша стадія сифілісу) відразу не зайнятися лікуванням, то для дитини можливі такі наслідки:

• Затримка розумового та фізичного розвитку.
• Жовтяниця шкірних покривів.
• Висип.
• Патології очних яблук вух, як наслідок – глухота та сліпота.
• Недорозвиненість кінцівок.
• Поразка зубних зачатків.
• Передчасні пологи, мертвонародження.

Навіть за відсутності явних ознак сифілісу у жінки може статися інфікування плода, тому контроль за здоров'ям матері обов'язковий як із плануванні вагітності, і всіх її етапах.

Туберкульоз

Одна з найнебезпечніших для дитини інфекцій – збудник туберкульозу. Якщо мати вже була хвора на туберкульоз до вагітності, то існує можливість виносити і народити здорового дитини тільки під ретельним наглядом медиків. Багато форм туберкульозу та його комбінації з іншими хворобами є приводом до переривання вагітності за медичними показаннями.

У разі інфікування жінки під час вагітності (туберкульоз поширюється повітряно-краплинним шляхом) є ймовірність народження дитини вже хворої на туберкульоз.

Лістеріоз

Вагітна жінка може зустрітися з листериозом при вживанні неякісних м'ясо-молочних продуктів, немитих овочів і через брудні руки після контактів з тваринами. Якщо для матері зараження листерією може пройти непомітно або з невеликими кишковими розладами, проникаючи через плаценту, ця бактерія викликає ряд ускладнень у малюка:

• Висипання, гнійники на шкірі.
• Сепсис.
• Ураження мозку.
• Передчасні пологи та мертвонародження.

За будь-яких проявів такої інфекції у новонароджених прогноз невтішний (виживають близько 40% немовлят).

Токсоплазмоз

Наслідки токсоплазмозу у вагітних:

• Поразки мозку (менінгіт, енцефаліт, гідроцефалія).
• Сліпота.
• Гепатомегалія, спленомегалія.
• Затримка розумового та фізичного розвитку.
• Передчасні пологи, мимовільний аборт, викидень.

Уникнути будь-якої з цих інфекцій легко – досить відповідально підходити до вибору сексуальних партнерів, підтримувати свій імунітет та регулярно відвідувати лікаря під час планування вагітності та весь період її ведення. Вчасні аналізи допоможуть запобігти розвитку таких страшних наслідків.

Як радіють батьки, коли пологи проходять спокійно, без жодних ускладнень і маленька людина народжується здоровим. І, здається, що більше нічого не зможе затьмарити радість від народження. Але минає якихось кілька днів і стан здоров'я новонародженого різко погіршується. Маля часто зригує їжу, він мляв, пропадає апетит, і немає збільшення у вазі. Усе це може бути наслідком про внутрішньоутробних інфекцій у новонароджених. Що це таке?

Як показує лікарська практика, у людському тілі завжди є мікроорганізми, які є збудниками різноманітних хвороб. І якщо чоловік заразившись ними відповідає тільки за себе, то з представницею прекрасної статі складніше. До того ж, якщо вона в момент зараження знаходиться в цікавому положенні. У цьому випадку існує реальний ризик заразити свою дитину ще під час перебування її в утробі. Можливими шляхами зараження є: загальний кровообіг мами з дитиною, випадкове ковтання плодом навколоплідних вод. Нерідко інфікування відбувається під час пологів.

Від того, який збудник стане причиною зараження материнського організму, таким і буде захворювання малюка. За словами лікарів, недугу викликають:

• Віруси герпесу, краснухи, грипу, цитомегалії;
• Бактерії - стрептококи, паличка кишкова, трепонема бліда, хламідії;
• Найпростіші (токсоплазма);
• Гриби.

Наявність у майбутньої матусі наступних факторів призведе до збільшення ризику зараження новонародженого:

1. Здоров'я жінки підірвано різними недугами із хронічним характером;
2. На жіночий організм впливають безліч негативних факторів типу перебору з курінням та алкоголем та зайнятість на шкідливому виробництві;
3. Постійні стреси протягом усієї вагітності;
4. Мамочка страждає на хронічні недуги сечостатевої системи.

У медичному середовищі захворювання новонародженого, отримані ним під час перебування в утробі, звели в одну групу і дали їм загальну назву – TORCH. Цьому послужила та обставина, що незважаючи на те, що збудники різні, прояв хвороб мають однакові характеристики. Ця абракадабра розшифровується досить просто:

Т – токсоплазмоз;

Про - others. Під цим маються на увазі практично всі нездужання інфекційного характеру;

R – це краснуха. Латиною rubella;

С – цитомегаловірусна інфекція новонародженого;

Від того, на якому терміні відбулося зараження, виявиться ступінь впливу інфекції на розвиток дитини;

• До дванадцяти тижнів – зараження на такому ранньому терміні часто призводить до того, що відбувається мимовільне переривання або надалі розвиток маленького пройде з великими вадами;
• Інфікування відбулося у термін між 12 та 28 тижнями – зазвичай на такому терміні зараження призведе до затримки розвитку. Наслідком цього буде те, що новонароджений народиться з нестачею ваги;
• Інфікування після 28 тижнів небезпечне тим, що він робить свій негативний вплив на цілком сформовані органи дитини. Під удар потрапляють насамперед головний мозок, серце, печінка та легені. Тобто, всі життєво необхідні органи.

Найчастіші внутрішньоутробні інфекції

Статистика показує, що до цього списку входять такі інфекції в міру спадання:

• Токсоплазмоз;
• цитомегаловірус;

Цитомегаловірус у новонароджених

Розглянемо їх докладніше:

Стафілококову інфекцію фахівці у свою чергу ділять на два типи:

• гнійно-запальні процеси з локальним характером;
• Інфекція генералізована або .

Найбільш небезпечним для дитини є золотистий стафілокок. Про те, що його збудник є в дитячому організмі, можна дізнатися по гнійничках на шкірі. Сюди можна віднести і гнійне запалення пупкової ранки. Наслідки стафілококової інфекції досить тяжкі, аж до токсикологічного шоку. Тому, як тільки з'являться перші ознаки, необхідно одразу звернутися до медустанови.

Хто входить до групи ризику

Дитячими лікарями давно вже складено список тих, хто входить до так званої групи ризику. У цей же список, крім живих осіб, медики включили і суб'єктивні причини. Ось список:

• Мамочки з раніше народженими дітлахами. Учні шкіл та вихованці дошкільних закладів;
• Працівники садків та шкіл;
• медпрацівники, які працюють безпосередньо з дітьми;
• Вагітні жінки, які мають запальні захворювання з хронічним перебігом хвороби;
• Ті жінки, які мали неодноразові аборти за медичними показниками;
• Жінки, які вже народжувалися інфіковані діти;
• Ті жінки, у яких у минулому були діти або вагітність з вадами розвитку плода та загибеллю плода внутрішньоутробно;
• Навколоплодні води відійшли задовго до пологів.

Вагітна має звернутися до медиків, як тільки відчує у себе такі симптоми:

1. Різкий підйом температури;
2. Лімфовузли збільшилися і стали болючими на дотик;
3. Шкірні покриви раптово вкрилися висипом;
4. З'явився кашель, задишка;
5. Сопливість, сльозотеча;
6. Суглоби опухли і болять під час руху.

Необов'язково, що це ознаки небезпечні для маленького. Але вони є обов'язковими для звернення до медиків. Краще перестрахуватися, ніж потім довго і важко лікуватись.

Профілактичні заходи

Давно вже відомо, що будь-яка недуга найкраще запобігти, ніж потім займатися лікуванням. TORCH інфекції не є винятком. Профілактичні заходи поділяються на два типи: до зачаття та вагітність.

Заходи до

Насамперед це здавання всіх аналізів на наявність імунітету до захворювань, що входять до списку внутрішньоутробних. Якщо аналізи покажуть, що в титрах є такий показник як IqG, то це скаже про те, що організм жінки має необхідні антитіла. Якщо ж такого немає, це означає лише одне – організм жінки відкритий для інфікування. Тому якщо планується вагітність, їй необхідно попередньо щепитися від краснухи. Щоб уникнути токсоплазмозу, можна тимчасово до пологів видалити з дому всіх тварин і обстежитися разом із партнером щодо зараження герпесом і цитомегаловірусом. Якщо ж показник IqG дуже високий, це говорить про те, що в жіночому організмі є гостра інфекція. І перед тим, як запланувати народження малюка, потрібно повністю пролікуватися.

Профілактика під час

А от якщо в аналізах вагітної виявиться титр IqG, то тут вже однозначно вказує на інфікування жіночого організму. Теоретично це означає: майбутній малюк також перебуває в небезпеці. І щоб виключити це, майбутній мамі необхідно здати деякі додаткові аналізи, якими можна визначити стан плода і виробити свої дії далі.

І слідкувати за своїми контактами.

Процес лікування

Якщо інфікування виявлено під час вагітності, це привід опускати руки. Недуга чудово лікується антибіотиками. Тут головують представники пеніцилінової групи. Адже, незважаючи на їхній поважний «вік» серед антибіотиків, вони досі є одними з найефективніших препаратів під час лікування вірусної інфекції. Тим більше, що вони практично безпечні для здоров'я малюка.

Поруч із ними активно застосовуються антимікробні препарати. Їхнє використання часто рятує життя дитини, до того ж послаблює негативні наслідки.

При вірусному ураженні лікування досить важкий процес, але якщо приступити до нього своєчасно, то наслідки можна попередити. Але якщо вони сформувалися, то противірусні препарати марні. У такому разі часто на допомогу приходять оперативні методи. У випадках катаракти чи ВВС дитина отримає шанс прожити подальше життя самостійно, з мінімум сторонньою допомогою. Нерідко виникає ситуація, коли таким дітям через багато років знадобляться слухові прилади.

Вже говорилося вище, гострий герпес із висипаннями на статевих губах матері однозначно є показанням до кесаревого розтину. В інших випадках природним пологам нічого не заважає.

Інвалідність від народження насамперед пов'язана із передачею вірусу від матері до дитини під час вагітності. Також ця ж причина призводить до викидня або смерті дітей у перші дні їхнього життя. Внутрішньоутробна інфекція у новонароджених наслідки має вагомі, оскільки захворювання може змінити процес проходження розвитку плода. Останнім часом навіть у здорової жінки, яка не має шкідливих звичок та хронічних захворювань, народжується нездорова дитина. Це пов'язано з тим, що під час вагітності відбувається серйозне перебудова організму, а це суттєво слабшає імунітет жінки, внаслідок чого віруси, які перебувають у неактивній фазі, починають розвиватися в організмі. Цей процес особливо небезпечний в 1 триместрі, на момент зародження плода. Розглянемо всі особливості того, як проявляється внутрішньоутробна інфекція у новонароджених та всі особливості подібного розвитку організму.

Ця проблема вивчається протягом останніх кількох десятиліть. Це з тим, що проблема дуже поширена останнім часом. До важливих моментів ВУІ можна віднести наведені нижче моменти:

1. Якщо організм матері має приховану інфекцію, то у 10% випадків вона передається плоду.
2. У 0,5% народжені діти мають те чи інше проявляється симптоми.
3. Незважаючи на прийняту думку, що інфекція обов'язково переходить від матері до дитини, це не так. Деякі типи інфекцій не передаються від матері до дитини.
4. Багато інфекцій практично не виявляються в організмі матері. Однак у плода або народженої дитини можуть виникнути серйозніші порушення. У новонародженої дитини симптоматика проявляється практично з перших днів народження.
5. Щоб виключити ймовірність виникнення проблеми слід проводити своєчасне обстеження. Іншими словами, під час планування вагітності слід пройти повне обстеження. Якщо вагітність була незапланованою, слід проводити обстеження на початковій стадії.
6. Сучасне лікування дозволяє знизити можливість передачі вірусу від матері до плода практично на 100%.

Лікарі проводять обстеження вагітних жінок для того, щоб виключити ймовірність виникнення порушень розвитку плода. Однак слід враховувати, що саме внутрішньоутробна інфекція наслідки, що виникають після народження, викликають найяскравішу симптоматику.

Як відбувається зараження плода?

Існує кілька способів передачі інфекції. До них можна віднести:

Наведені вище проблеми слід враховувати при розгляді того, як можуть передаватися захворювання від матері дитині.

Збудники

Майже всі віруси можуть передаватися від матері дитині. При цьому лише деякі не мають сильного впливу на плід. Однак є група, яка чинить сильний вплив, тобто зміни стають незворотними, викликають серйозні відхилення. Проте віруси, які спричиняють розвиток ГРВІ, не передаються від матері дитині. Єдина проблема, до якої призводить ГРВІ, це серйозне підвищення температури тіла, що може зашкодити плоду. Саме тому під час проведення перевірки під час планування вагітності слід розглядати всі інфекції. Навіть нешкідливі інфекції в дітей віком можуть викликати серйозні симптоми.

Які наслідки?

Внутрішньоутробні інфекції у дитини можуть розвиватися наступним чином:

1. Із проявом гострих симптомів.
2. Поява хронічної симптоматики.

Все залежить від того, які передаються інфекції. Гостра форма характеризується шоковим станом, тяжким сепсисом, пневмонією. Подібні проблеми проявляються практично відразу, дитина починає погано їсти, спати, активність зменшується. Однак зараження, яке проходить усередині організму матері, може довго не виявлятися.

Хронічне прояв проблеми, коли пройшло інфікування під час вагітності, трапляється досить часто. Проблеми зі здоров'ям виникають у перші роки життя, надалі дитина страждатиме від поетапного прояву симптоматики.

Як виявляється симптоматика?

У разі передачі інфекції від матері до плода можуть виникати не лише відхилення. Бувають викидні, антенатальна загибель плода, мертвонародження, а також відбувається завмирання вагітності, тобто плід перестає розвиватися. Якщо інфекція при вагітності передалася плоду, можуть виявлятися наведені нижче симптоми:

Симптоми виявляються при настанні активної фази. При цьому вони можуть виявлятися як у матері, так і у дитини.

Чи впливає те на якому терміні пройшло зараження?

Внутрішньоутробна інфекція у дітей викликає чимало проблем зі здоров'ям. Слід зважити на той момент, що зараження плода небезпечне на будь-якому терміні вагітності. При цьому відзначимо наведені нижче моменти:

1. У першому триместрі деякі віруси несуть велику небезпеку для здоров'я. Прикладом можна назвати вірус краснухи.
2. Деякі збудники хвороб більш небезпечні при зараженні останніми днями перед пологами. Прикладом можна назвати вітряну віспу.
3. Раннє зараження у більшості випадків стає причиною викидня, до тяжких фізіологічних відхилень плода.
4. Пізнє зараження можна охарактеризувати тим, що у новонародженого виявлятимуться симптоми, які суттєво погіршать якість життя.

Для того щоб виявити ступінь ризику та визначити те, як виявлятиметься симптоматика надалі, найчастіше проводять дослідження УЗД, а також беруть аналіз крові. Тільки після визначення типу інфекції можна призначити правильне лікування.

Група ризику

Як правило, запобігти зародженню простіше, ніж провести лікування симптоматики. Зазначимо таку групу ризику:

1. Медичні працівники зустрічаються з інфекціями протягом усієї своєї роботи. Саме тому слід зважати на той момент, що жінки повинні проходити періодичне обстеження для виявлення проблеми.
2. Жінки, які мають дитину шкільного віку, також перебувають у групі ризику. Школи є громадським місцем, де діти можуть заразитися інфекцією і стати переносником.
3. Працівники дитячих садків, шкіл та громадських закладів також стають переносниками захворювань.
4. Вагітні жінки, які мають хронічні запальні захворювання, також входять до групи ризику.
5. Жінки, які вже народжували раніше і передали збудник своїй дитині, також належать до групи ризику.
6. Якщо раніше відбулася загибель плода, а також розвиток пороку.
7. Виливання навколоплідних вод раніше встановленого терміну.

Наведені вище моменти слід враховувати для того, щоб виключити ймовірність зараження організму перед вагітністю.

Якими є ознаки інфікування матері?

Існує досить багато ознак того, що жінка має інфекцію, яка знаходиться в активній або неактивній фазі. До них можна віднести наступне:

1. Істотне підвищення температури тіла. Слід зважати на той момент, що вагітність не викликає підвищення температури тіла. Гарячка є ознакою того, що імунна система бореться з інфекцією. Тому слід зважати на той момент, що суттєве підвищення температури тіла є головною ознакою появи захворювання.
2. Збільшення лімфовузлів у розмірах також свідчить про наявність проблеми.
3. Сильна задишка, кашель, біль у грудях та багато інших моментів вказують на те, що в організмі є вірус.
4. Кон'юнктивіт, сльозотеча, нежить – ще одна ознака того, що жінка має суттєві проблеми зі здоров'ям.
5. Припухлість суглобів свідчить про те, що у організмі проходять запальні процеси.

Як правило, наведені вище ознаки вказують на наявність алергії, неінфекційних хвороб, небезпечних інфекцій. Будь-які зміни мають стати причиною відвідування лікаря. Внутрішньоутробна інфекція при вагітності спостерігається лікарями протягом тривалого періоду.

ЦМВ

При розгляді того, що може змінити проходження вагітності, слід зважити на можливість знаходження в організмі вагітної жінки вірусу ЦМВ. Що таке ЦМВ? Цей збудник відноситься до групи герпесовірусів, як правило, передається статевим шляхом або через кров. У деяких випадках є можливість, що передача збудника пройде через побутовий контакт. Антенатально передавати цей вірус не може.

Згідно з проведеними дослідженнями, майже половина жінок в Європі стикається з вірусом один раз у своєму житті. Навіть у випадку, якщо вірус знаходиться не в активній фазі, він може суттєво нашкодити плоду. ЦМВ у більшості випадків вражає плід у третьому семестрі, але при зараженні у першому семестрі наслідки більш тяжкі. Згідно з проведеними дослідженнями, ризик зараження дитини становить 30-40%, а у 90% симптоматика ніяк не виявляється. Внутрішньоутробна інфекція плода приділяється досить багато уваги через те, що у 10% новонароджені мають досить багато симптомів.

Незважаючи на малий відсоток зараження та прояви симптомів, ознаками прояву проблеми можна назвати наведений нижче список:

1. Викидня виникає при зараженні плода в першому триместрі.
2. Невелика вага дитини при народженні або дистрофії.
3. Істотне зниження слуху чи вроджена глухота.
4. Порушення розвитку мозку.
5. Накопичення рідини у мозку.
6. Розвиток пневмонії.
7. Ураження печінки та селезінки.
8. Сліпота різною мірою прояви.
9. Затримка у розвитку дитини.

Якщо відбувається комбінування симптомів, то дитина гине у перші місяці життя. У багатьох формується окремі відхилення: глухота, сліпота, розумова відсталість. Але симптоматика який завжди виражена проблемами зі здоров'ям, оскільки вірус може і передаватися. Ефективних засобів видалення вірусу з організму немовляти практично немає. Є препарати, які можуть значно полегшити прояв симптоматики при ураженні очей або виникненні пневмонії. Багато лікарів стверджують, що розвиток ЦМВ не є причиною для переривання вагітності, оскільки при належному лікуванні велика ймовірність народження абсолютно здорової дитини.

ВПГ

Найбільш поширеним можна назвати вірус простого герпесу. При його передачі статевим шляхом є можливість того, що у малюка виникає герпетична інфекція. Варто враховувати той момент, що в перші 28 днів після народження можуть виявлятися симптоми захворювання, що розглядається. Найчастіше зараження проходить у момент проходження дитини через родові шляхи.

Наслідки для дитини при несвоєчасному призначенні лікування, якщо у матері є вірус герпесу, полягають у наступному:

1. Викидня.
2. Істотно погіршується апетит, виникає лихоманка.
3. Пневмонія.
4. Поразка очей.
5. Поява характерного висипу на тілі.
6. Певний ступінь ураження мозку.

Найбільш складною ситуацією можна назвати випадок, коли на 4-7 добу життя після народження починають виявлятись усі симптоми. Коли відбувається поразка органів дитини, є ймовірність того, що вона загине від шоку. Вірус часто вражає мозок, що призводить до суттєвих змін. Саме тому вроджена інвалідність виникає досить часто у дітей через вроджений вірус гепатиту. Однак слід враховувати те, що вірус досить небезпечний, але часто не передається дитині при народженні. Найбільш проста форма прояву полягає у появі шкірних хвороб та ушкодженнях очей.

Найчастіше лікування проходитиме у 3 триместрі спеціальними антивірусними препаратами. Саме тому слід обов'язково звернутися до лікаря. Герпес може виявлятися появою певного висипання на статевих органах, і за вагітності відбувається передача захворювання. При яскравому прояві симптоматики лікарі можуть призначити проведення кесарів розтин.

Насамкінець зазначимо, що при плануванні вагітності слід пройти ретельне обстеження для виявлення прихованих хронічних захворювань та вірусних інфекцій. Тільки після проведення лікування можна планувати вагітність, тому що в іншому випадку у дитини можуть розвинутись дуже серйозні проблеми, що призводять до інвалідності. Якщо проблему виявили вже на момент вагітності, то призначається певний курс лікування, який дозволить виключити ймовірність передачі вірусу від матері до дитини. Однак є ймовірність того, що лікар порекомендує перервати вагітність через розвиток серйозного вірусу в організмі матері. Не варто забувати про те, що деякі інфекції при вагітності дуже небезпечні.

Стан вагітності накладає на жінку певну відповідальність за здоров'я майбутньої дитини. Погане харчування, нездоровий спосіб життя, шкідливі звички можуть негативно позначитися на здоров'я малюка і це відповідальність матері. До таких ризиків належать і внутрішньоутробні інфекції.

внутрішньоутробні інфекції викликаються патогенними мікроорганізмами, які проникають в організм дитини з організму матері. Жінка може інфікуватися до настання вагітності або у процесі виношування. Наслідки захворювання матері можуть бути різними до самовільного переривання вагітності або загибелі від внутрішньоутробної інфекції новонародженого.

У міжнародному співтоваристві збудників внутрішньоутробних інфекцій називають TORCH. Усередині хвороби поділяються на п'ять груп за схожістю ознак. В одній групі аналогічні симптоматика та наслідки.

Назва TORCH є акронімом і розшифровується так:

Т- Позначає токсоплазмоз

Про– Others (ця група включає такі інфекційні захворювання як сифіліс, хламідіоз, ентеровірусну інфекцію, гепатит А і В, листериоз, гонококову інфекцію, кір і паротит)

R– краснуху

З– цитомегаловірусну інфекцію

Н- Герпес

Внутрішньоутробні інфекції можна поділити на 4 групи за типом збудника.

У деяких випадках пацієнтка може бути носієм кількох інфекцій із різних груп. Такі обставини ускладнюють діагноз та ускладнюють лікування. Ризик несприятливого розвитку такої вагітності суттєво зростає.

Інфікування плоду

Причини внутрішньоутробної інфекції плода, через яку відбувається передача збудника від матері до дитини, полягають у цілісності організму та існування різних шляхів сполучення материнського та дитячого тіл. Це може бути:

1. Плацентарне чи гематогенне інфікування.
2. Висхідне.
3. Східне.
4. Контактне.

При плацентарному зараженні вірус потрапляє до організму дитини, подолавши плацентарний бар'єр. Висхідним інфікуванням називають проникнення збудника через статеві шляхи, а низхідним переміщення інфекції маточними трубами. Контактне зараження відбувається під час проходження плоду родовим каналом при пологах. Джерелом інфекції в цьому випадку стають навколоплідні води.

Звідки береться внутрішньоутробна інфекція під час вагітності?

Збудники багатьох хвороб ставляться до «умовно-патогенним» — отже, можуть жити в організмі людини нічим, не проявляючи себе до того моменту, як організм ослабне. Такими представниками можуть бути стафілококи, стрептококи, ентерококи, гриби роду Candida та інші. У разі ослаблення організму ці мікроорганізми активізуються, починають розмножуватися та викликають захворювання.

Вагітність жінки супроводжується:

• збільшення навантаження на організм жінки;
• Перебудова гормонального фону;
• Підвищеним навантаженням на органи виділення.

Наслідком всього перерахованого вище стає ослаблення імунітету пацієнтки, і захисні сили організму вже не можуть стримувати розмноження патогенної флори.

Інші збудники потрапляють до організму жінки ззовні:

1. За недотримання правил особистої гігієни.
2. При випадкових статевих контактах.
3. Під час відвідування потенційно небезпечних місць.
4. Під час проведення косметичних чи лікувальних процедур.

Внутрішньоутробна інфекція при вагітності в залежності від збудника може виявлятися такими хворобами:

• ВІЛ-інфекцією.
• Сифілісом.
• Стафілококом.
• герпесом.
• Краснуха.
• Гонорея.
• Кандидоз.
• Гепатит.
• Токсоплазмоз.
• ГРВІ.
• Хламідіоз та інші хвороби.

Майже кожна з інфекцій, потрапивши в організм матері, впливає на плід. У цій статті розглянуті найпоширеніші хвороби

ВІЛ інфекція

Підступність ВІЛ-інфекції полягає в тому, що латентний період її може становити до півтора року. Якщо жінка зазнала інфікування, то вона може не знати про це у момент планування вагітності, а сучасна медицина для сприятливого результату вагітності наполягає на попередньому медикаментозному лікуванні у ВІЛ-позитивних матерів щонайменше за 14 днів до зачаття. У разі виявлення ВІЛ-інфекції у жінки після початку вагітності пацієнтці призначають антибактеріальні препарати, щоб знизити вміст вірусу в крові та зменшити ризик проходження інфекції через плацентарний бар'єр. На ранніх стадіях розвитку плода ризик передачі хвороби від матері до дитини невеликий, проте під час пологів ризик зростає. ВІЛ-інфекція збільшує шанси передчасних пологів. Імовірність зараження плода у момент проходження родового каналу становить 1:7. Після народження дитина може інфікуватися при грудному вигодовуванні, тому дитині призначають спеціальні дитячі суміші.

Наслідки виношування дитини матір'ю з позитивною реакцією на ВІЛ з великою ймовірністю можна очікувати:

1. Ризики мимовільних викиднів.
2. Мертвонародження.
3. Гіпотрофію.
4. Поразки ЦНС.
5. Хронічну діарею.
6. Молочниця ротової порожнини.
7. Затримки розвитку.

Для профілактики внутрішньоутробної інфекції ВІЛ-позитивній жінці призначають антиретровірусну терапію, в якій використовуються диданозин і фосфазид, якими замінюють зидовудин і невірапін, які зазвичай використовуються. Ці препарати використовуються для запобігання інфікуванню плода на стадії виношування.

Сифіліс

За наявності в організмі жінки збудника сифілісу до вагітності зараження плода відбувається трансплацентарно. За відсутності лікування матері під час вагітності хвороба проявляється безпосередньо після народження або найближчими тижнями.

У новонародженого можуть спостерігатися такі симптоми:

• Висипання на шкірі;
• Сідлоподібний ніс;
• Збільшена печінка;
• Запалена селезінка;
• Поразки очей (катаракта іридоцикліт);
• Менінгіт;
• Поразка кісткової системи.

Лабораторним доказом діагнозу є аналіз крові на RW (реакцію Вассермана). За відсутності медикаментозного лікування під час виношування дитини смертність новонароджених дітей сягає 30 %. Як лікування використовуються антибіотики пеніцилінової групи.

Стафілокок

Належить до умовно-патогенної флори. Сучасна наука класифікувала понад 70 видів стафілококів, з яких чотири є основною небезпекою при вагітності.

1. Золотистий – викликає гнійні утвори.
2. Епідермальний – стає причиною сепсису, кон'юнктивіту, ендокардиту, гнійних інфекцій сечовивідних шляхів.
3. Сапрофітний є причиною уретриту, гострого циститу, запалення сечового міхура, нирок.
4. Гемолітичний – викликає тонзиліти або ангіни. Провокує запальні процеси у дихальних шляхах.

Для діагностики наявності стафілокока зі слизових оболонок беруть мазки та роблять бакпосів.

Наявність в організмі жінки стафілококів може виявлятися як пневмонія, різні запальні процеси, тонзиліт, ангіна. Відсутність лікування може будь-який з цих процесів довести до сепсису - тобто загального зараження крові, а це вже загрожує смертю і для матері і для плода.

Зараження золотистим стафілококом часто призводить до інфекції плода, оскільки стафілокок долає плацентарний бар'єр.

Для лікування стафілококової інфекції використовуються антибіотики, бактеріофаги та імуномодулюючі засоби. З зовнішніх засобів призначаються полоскання спиртовими антисептичними розчинами та кварцювання. Щоб уникнути інфікування плода матері прописують анатоксин.

Герпес

Герпес проявляється чотирма формами:

• Генералізована (поширена).
• Неврологічна.
• Герпес слизових та шкіри.
• Множинна (приводить до сепсису).

Ускладнення герпесу можуть призвести до глухоти, сліпоті, відставання у розвитку або відхилень.

Простий герпес проявляється висипом на шкірі, стоматитом, кон'юктивітом, може початися жовтяниця, неврологічні відхилення. Для підтвердження діагнозу проводять вірусологічні дослідження.

Для лікування використовують інтерферон, імуноглобулін, дезінтоксикаційні засоби. Гарний ефект дає переливання крові. Смертність досягає 50%, але навіть після реабілітації не завжди вдається уникнути змін у центральній нервовій системі.

Краснуха

Краснуха, перенесена матір'ю до настання вагітності, не чинить на плід негативного впливу. Тоді як інфікування краснухою у перші півтора-два місяці вагітності дають 80% можливості інфікування дитини. Згодом ймовірність зараження зменшується. Захворювання на краснуху провокує недоношеність дитини, жовтяницю і висипання на шкірі.

Відхилення у розвитку, що провокуються перенесеною краснухою:

1. Ураження м'язів очей.
2. Вроджені вади серця.
3. Ретинопатія чи повна глухота.
4. Аномалія будови неба.
5. Гепатит.
6. Відхилення розвитку скелета.
7. Фізичне чи розумове відставання.

Лікування полягає в постільному режимі, полоскання горла антисептичним розчином. На ранніх термінах вагітності можуть рекомендувати перервати вагітність, так само як і на пізніших за наявності підтверджень про ураження плода.

Гонорея

Збудник гонореї збільшує можливість мимовільного аборту або внутрішньоутробну загибель плода. Можливі наслідки зараження плода:

• Поразка зору до сліпоти.
• Менінгіт.
• Загальний сепсис.

Діагностика проводиться лабораторними методами шляхом взяття мазка із піхви, лікування внутрішньоутробної інфекції – антибіотиками пеніцилінової групи.

Кандидоз (молочниця)

Грибки роду Кандіда можуть роками перебувати в організмі жінки, ніяк не проявляючи себе. Лише зміни гормонального тла, ослаблення імунітету можуть дозволити їм проявити активність. Зараження молочницею може виявитися:

1. Мимовільним абортом.
2. Передчасними пологами.
3. Приєднання вторинної інфекції.
4. Раннім відходженням навколоплідних вод.
5. Запалення плаценти (хоріонамніонітом).
6. Ендометритом у післяпологовому періоді.
7. Занесенням інфекції до родових шляхів.
8. Розривами тканин родового каналу.

На місці розривів утворюються рубці із сполучної тканини, яка не має властивості еластичності. Під дією плоду тканини розриваються.

Внутрішньоутробна інфекція загрожує такими наслідками:

• Гіпоксія.
• Стоматити.
• Низька вага.

Як лікування матері застосовують свічки, для дітей протигрибкові препарати у вигляді капсул та порошків.

Гепатит

Гепатитами називають запалення печінки. Вони бувають кількох різновидів і дуже небезпечні для здоров'я матері та дитини. Найпоширенішими наслідками внутрішньоутробного інфікування плода є: загибель плода через інтоксикацію організму матері та зараження новонародженого під час пологів або внутрішньоутробно.

У разі народження здорової дитини у матері-носія вірусу гепатиту, дитина в перший день життя має отримати комплекс щеплень від гепатиту, причому перша з них ставиться не пізніше як через 12 годин після народження. Вірусний гепатит, як та інші інфекційні захворювання, діагностується лабораторно.

Токсоплазмоз

Зараження токсоплазмозом відбувається при контакті з тваринами, які є переносниками захворювання (переважно кішками), вживання сирих овочів і фруктів, або м'яса і риби не пройшли відповідної теплової обробки. Інфікування задовго до настання вагітності не має негативного впливу протягом виношування та плід. У разі зараження токсоплазмозом під час початкової стадії вагітності ризик викидня доходить до 15%. На пізніших стадіях ризик зменшується, натомість підвищується можливість трансплацентарного інфікування.

Ця внутрішньоутробна інфекція має такі наслідки у новонародженого:

1. Пороки серця.
2. Низька вага.
3. Відставання у розвитку.
4. Ослаблення імунітету.
5. Відхилення у розвитку ЦНС.
6. Менінгіт.
7. Енцефаліт.
8. Жовтяниця.
9. Косоокість.
10. Сліпота.

Можливий летальний кінець. Лікування токсоплазмозу проводиться бактеріостатичними препаратами. При виявленні токсоплазмозу у вагітної жінки терміном до 22 тижнів вагітність рекомендується перервати.

ГРВІ

ГРВІ здається невинною банальною застудою, проте воно також негативно впливає на здатність жінки виносити дитину, як і інші інфекції. ГРВІ на ранніх термінах може спричинити мимовільне переривання вагітності, викликати внутрішньоутробну смерть плода. Пізніше (після 12 тижнів) інфікування спричиняє порушення центральної нервової системи, гіпоксію, послаблює плацентарний бар'єр.

Лікарі зазначають, що ГРВІ на початковому етапі вагітності є особливо небезпечним. Саме на початку вагітності відбувається формування основних органів, тканин та систем організму дитини. Вірус грипу провокує виникнення деяких патологій розвитку внутрішніх органів плода. Тому якщо інфікування відбулося у першому триместрі вагітності, лікар обов'язково направляє пацієнтку на додаткове обстеження УЗД, щоб уникнути наслідків впливу внутрішньоутробних інфекцій. Щоб уникнути зараження грипом у сезон, краще уникати відвідування багатолюдних місць і по можливості не контактувати з хворими людьми.

Хламідіоз

Хламідіоз відноситься до так званих ЗПСШ - раніше їх називали венеричними. Такі інфекції передаються під час статевого акту, тому обачність у виборі партнера допоможе уникнути зараження. На першому етапі вагітності хламідіоз може спричинити:

• Мимовільне переривання вагітності.
• Кисневе голодування плоду.
• Внутрішньоутробну зупинку розвитку.

Інфікування плоду може статися під час виношування чи під час пологів. Діагностика проводиться лабораторно при дослідженні мазка з піхви. Можливі патології:

1. Кон'юнктивіт.
2. Риніт.
3. Кольпіт.
4. Пневмонія.
5. Поразка печінки.
6. Нирок.
7. Шлунка.
8. Легкі.

Лікування проводиться призначенням курсу антибіотиків

Цитомегалія

Залежно від періоду зараження можуть бути такі наслідки потрапляння інфекції в організм у першому триместрі:

• Мимовільний викидень.
• Патологія розвитку внутрішніх органів плода.

У другому триместрі:

1. Затримка розвитку
2. Патологія внутрішніх органів.

У третьому триместрі:

• Розвиваються захворювання ЦНС.
• Відбивається на серцево-судинній системі.
• Печінка.
• Зір.
• Дихальна система.

Наслідки зараження отриманого в результаті родової діяльності можуть призвести до імунодефіциту, гнійних утворень на шкірі дитини, запального процесу в легенях або печінці. Також можливі прояви жовтяниці, геморою, пневмонії та інших захворювань як відразу після пологів, так і через деякий час.

Можуть постраждати органи слуху та зору. Для лікування використовуються препарати:

1. Ізопринозін.
2. Різні препарати, які містять інтерферон.
3. Антивірусні Ацикловір та Панавір.

Як профілактика зараження зараз розробляються вакцини на формування активного імунітету. Пасивний імунітет можна одержати, приймаючи імуноглобулін.

Методи діагностування внутрішньоутробних інфекцій

Які можуть бути симптоми внутрішньоутробної інфекції у плода під час вагітності та у новонародженого? Визначити внутрішньоутробну інфекцію у плода при вагітності досить складно. Дуже часто клінічна картина стану дитини змащується видимим благополуччям здоров'я матері. Саме тому до планування вагітності та народження дітей слід підходити з максимальною відповідальністю. До настання вагітності слід відвідати жіночу консультацію, пройти обстеження та виключити всі можливі інфекції. Якщо результати аналізів дають позитивну реакцію на якийсь вірус, слід пройти лікування.

За весь час виношування вагітності пацієнтки неодноразово складають аналізи на внутрішньоутробні інфекції. Вони входять дослідження крові на комплекс TORCH інфекцій, сифіліс, ВІЛ. Щоб бути впевненим у відсутності внутрішньоутробної інфекції, слід довіритися комплексу з ультразвукового дослідження та аналізу внутрішньоутробних інфекцій (амніоцентезу, біопсії хоріону, кордоцентезу). Після народження дитини з'явиться можливість провести аналізи та дослідити послід, взяти аналіз крові у новонародженого, обстежити органи черевної порожнини за допомогою ультразвукового дослідження.

Ось основні причини внутрішньоутробних інфекцій. Звичайно, самих інфекцій набагато більше і кількість уражених ними просто величезна. Майже 10 відсотків новонароджених народжуються з інфекцією, або набувають її під час пологів. І майже 10 відсотків, з-поміж інфікованих, хворіють протягом перших чотирьох тижнів життя. Причини внутрішньоутробного інфікування плода відомі та наслідки передбачувані. Непролікована в період новонародженості інфекція, якщо не спровокує летальний кінець у період новонародженості, то перейде у хронічну форму. Тривале перебування в організмі збудника хвороби стає причиною хронічних захворювань печінки, нирок, ревматизму, цукрового діабету, уражень нервової системи та інших.

Загальні клінічні симптоми внутрішньоутробних інфекцій

Коли йдеться про симптоми внутрішньоутробних інфекцій, згадують про недоношеність, затримку внутрішньоутробного розвитку, незрілість, вроджені вади розвитку та інші важкі патології. У даному випадку варто згадати і про мінімальні тканинні вади розвитку, гіпоксію, респіраторний дистрес-синдром, хворобу гіалінових мембран, набряковий синдром. Можна розповісти і про інші легші наслідки: про відрижку, відмову від їжі, патологічну втрату маси, ураження шкіри (висипання, ерозію, піодермію), висока температура перших днів життя.

На будь-якому форумі, присвяченому внутрішньоутробним інфекціям, можна прочитати повідомлення про виражену і стійку гіпербілірубінемію, неврологічні симптоматики, інфекційні ураження різних органів і систем (кон'юнктивітах, отитах, пневмоніях, міокардитах, ендокардитах, ентероколітах, менінгоенцефалітах.

Профілактика внутрішньоутробних інфекцій

Як профілактика внутрішньоутробних інфекцій можна порадити тільки один засіб: Щоб не заразити свою ненароджену дитину, мама повинна не хворіти сама. Ті хвороби, які раніше називалися венеричними (а зараз це ЗПСШ) – щоб уникнути інфікування ними, жінка повинна відповідально підходити до вибору партнера для сексу або наполягати на використанні презервативу.

Щоб уникнути гепатиту А, потрібно частіше мити руки, не вживати сирої води та ретельно мити фрукти та овочі перед їжею. Відповідне щеплення допоможе уникнути вродженої краснухи, те саме щодо гепатиту В.

До ухвалення рішення про народження дитини обов'язково слід обстежуватися та здати аналізи на наявність сифілісу, токсоплазмозу, гепатиту В, ВІЛ-інфекції, мікоплазмозу, хламідіозу. Необхідно перевіритись перед зачаттям на наявність у родових шляхах стрептококів та при виявленні збудників тих чи інших інфекцій обов'язково матері пройти лікування до настання вагітності.

Чинники ризику розвитку внутрішньоутробної інфекції

Внутрішньоутробна інфекція може розвинутись при будь-якій вагітності, проте є показання, які суттєво збільшують ризик. Нижче наведено деякі з них.

• Хронічне захворювання у матері – інфекція сечостатевої системи
• Відзначені в історії хвороби викидні, мертвонародження, народжені діти з патологіями
• Перебіг даної вагітності – наявність загроз переривання, перенесені інфекції, багатоводдя
• Перебіг пологів – патологія плаценти, слабка пологова діяльність, запах навколоплідних вод, підвищення температури

В ув'язненні

Отже, знизити ризик розвитку внутрішньоутробної інфекції можна, якщо дотримуватись деяких рекомендацій:

1. Вагітність слід спланувати, попередньо пройшовши обстеження у лікарів та здавши всі необхідні аналізи.
2. Під час виношування жінка повинна дотримуватись правил гігієни і уважно ставитися до свого організму.
3. Якщо аналізи свідчать про наявність патогенної мікрофлори, слід пройти лікування.

Виконання цих нехитрих правил допоможе жінці благополучно виносити свою дитину і багато років насолоджуватися щастям материнства.

Внутрішньоутробна інфекція у новонародженого – це особлива група захворювань, якими малюк заражається ще до появи світ. Також фіксуються випадки інфікування безпосередньо під час родової діяльності. Інфекції даного характеру можуть призвести до загибелі плода, викидня або неправильного розвитку.

Були зафіксовані випадки, коли патології призводили до ранніх пологів, вад, сильного ураження центральної нервової системи. Саме тому доцільно своєчасно проводити діагностику. Вона передбачає здійснення досліджень на мікроскопічному рівні. Додатково аналізуються функціонування, імунітет, ферменти, взаємодія молекул та коректність у роботі біологічних процесів.

Лікування інфекцій цього характеру проводиться за допомогою імуноглобулінів, модуляторів. Жінці призначається регулярний прийом противірусних препаратів, дія яких спрямована на знищення бактерій.

Внутрішньоутробна інфекція у новонароджених спостерігається у разі наявності патологій у певних процесах. Ситуація спостерігається і натомість інфікування плода. На сьогоднішній день до кінця не вдалося визначити шлях зараження. Сьогодні із таким захворюванням народжується приблизно 10% усіх дітей. Ця проблема особливо гостро стоїть у педіатрії, оскільки через це фіксується велика кількість смертей та розвиток захворювань одразу після народження. Батькам рекомендується приділити увагу профілактиці зараження. У такому разі вдасться зменшити ризик розвитку небезпечних хвороб.

Діагностика інфекції призначається під час вагітності

Причини захворювань

Процес інфікування при цих захворюваннях починається ще в момент знаходження плода в утробі матері. Ризик зараження зберігається під час родової діяльності. У разі переносником інфекції є мати. Захворювання може бути передане вертикальним або висхідним шляхом. Все залежить від місця знаходження вірусів та бактерій.

Тільки в окремих випадках спостерігалося зараження вагітної жінки при діагностиці, яка передбачала біопсію чи інші специфічні процедури. Ризик збільшується при введенні препаратів дитині через кров, плазму.

Вірусні агенти можуть бути передані антенатальним шляхом. У такому разі плід може бути заражений краснухою, герпесом, гепатитом, ВІЛ. Через внутрішньоклітинні збудники діагностується токсоплазмоз або мікоплазмоз.

Важливу роль грає стан родових шляхів і процес появи малюка світ. На цьому етапі залишається ризик проникнення бактерій в організм дитини різними методами. Серед бактерій підвищена можливість зараження стрептококами, протеями, клебсієлою та іншими. Плацента спочатку використовується як дієвий бар'єр. Однак її навіть незначне пошкодження може призвести до недостатності. Через невеликі отвори без особливих перешкод зможуть потрапити шкідливі бактерії. Серед них особливу небезпеку становить вірус сифілісу.

Враховується також анамнез матері та наявність раніше несприятливих вагітностей. Ризик розвитку внутрішньоутробних інфекцій підвищується також у тому випадку, якщо дитина з'явилася на світ раніше за термін. Додатково аналізується період, коли жінка була заражена (до і після настання вагітності).

Під час пологів лікар аналізує основні властивості навколоплідних вод.

На дитину має безпосередній вплив період зараження, а також вірус, що спричинив розвиток патології. Наприклад, якщо збудник проник усередину протягом перших десяти тижнів вагітності, вона закінчиться самостійним викиднем. Якщо зараження відбулося на дванадцятому тижні, то швидше за все дитина з'явиться на світ мертвою або у неї будуть серйозні вади в розвитку внутрішніх органів, систем. Інфікування плода з другого триместру загрожує неправильним розвитком окремих внутрішніх органів або наявністю після народження яскраво вираженої генералізованої інфекції.

Слід зазначити, що симптоматика кардинально відрізняється у матері та дитини. Навіть якщо у жінки не було виявлено жодних негативних проявів, то у плода можуть бути виявлені серйозні поразки.

Неможливо повністю виключити ймовірність мертвонародження. Віруси та бактерії мають властивість проникати глибоко у тканину та порушувати роботу центральної нервової системи, серця та інших важливих органів.

Симптоматика інфекцій

Наслідки ураження інфекцією малюка видно навіть у процесі родової діяльності. Лікар звертає увагу на стан навколоплідних вод – вони стають каламутними, у них багато меконію. Пацієнтка може погано почуватися. Якщо у дитини внутрішньоутробна інфекція, збільшується ризик народження малюка з асфіксією, великою печінкою та іншими дефектами загального розвитку. Як правило, додатково діагностується краснуха, піодермія та різні рясні висипання на шкірі. У деяких малюків фіксується лихоманка, судоми, різні респіраторні та серцеві розлади.

Антенатальна внутрішньоутробна інфекція може призвести до пневмонії, міокардити, анемії та інших хвороб, що виявляються протягом кількох днів після появи малюка на світ. Далі дитина обстежується з використанням спеціального медичного обладнання. З його допомогою можна виявити хвороби органів зору, вади в роботі серця, наявність кіст та неправильне функціонування головного мозку.

При ВУІ у дитини можуть розвинутися патології

Неонатолог звертає увагу на малюка у післяпологовий період. За наявності захворювань він часто зригує, спостерігається слабкість м'язів, неправильна реакція центральної нервової системи. Регулярно оглядається покрив шкіри. Не допускається, щоб він був яскраво вираженого сірого кольору. Внутрішньоутробні інфекції мають різний інкубаційний період. Кожне захворювання аналізується окремо залежно від характеру та специфікації прояву.

Кожна окрема TORCH-інфекція має різні методики діагностики та лікування. Рекомендується детально проконсультуватися з цього приводу у фахівця у цій галузі.

Основні види інфекцій

Внутрішньоутробна інфекція – широке поняття. Її поділ здійснюється залежно від джерела утворення хвороби:

У лікарській практиці прийнято поєднувати найпоширеніші хвороби спеціальною абревіатурою - TORCH.

У цей синдром включений токсоплазмоз, краснуха, герпес та інші поразки.

У тому числі дослідження проводиться щодо наявності ВІЛ, гепатиту, віспи, мікоплазмозу, сифілісу.

Токсоплазмоз: особливості інфекції

Захворювання діагностується у тому випадку, якщо плід утробі матері був заражений клітинами Toxoplasma Gondii. Патологія може призвести до неправильного розвитку, наявності вад головного мозку, серця та інших внутрішніх органів.

Діагностика проводиться відразу після появи малюка світ. Інфекція проявляє себе у вигляді сильної лихоманки, жовтяниці, набряклості, порушень випорожнень, періодичних судом. Додатково у малюка можуть бути зафіксовані симптоми менінгіту та енцефаліту. Якщо недуга перетворюється на хронічний характер, ситуація погіршується косоокістю чи повної атрофією зорового нерва. На жаль, інфекція може призвести до смерті до пологів.

На пізній стадії розвитку хвороби у малюка розвивається епілепсія та повна сліпота.

Особливості краснухи при внутрішньоутробному зараженні

Зараження здійснюється у разі перенесення хвороби у період виношування плода. У перші вісім тижнів ймовірність сягає вісімдесяти відсотків. У другому триместрі вона знижується до двадцяти, а третьому – до восьми відсотків.

У разі наявності хвороби у дитини вона з'явиться на світ раніше терміну і погано набиратиме вагу. Додатково на шкірному покриві можна буде побачити висип та явні прояви жовтяниці.

Краснуха вродженого характеру небезпечна проявом наступних симптомів:

• часткове або повне ураження очного м'яза;
• ВВС ();
• недостатній тонус слухового нерва.

Якщо інфекція вразила малюка у другій частині вагітності, він може народитися з ретинопатією або повною глухотою.

Аномалії на тлі перенесеної краснухи великі. Пороки можуть виявлятися у будові піднебіння, гепатиті, неправильній будові скелета або сечостатевої системи. Інфекція небезпечна тим, що дитина може надалі сильно відставати у фізичному та розумовому розвитку.

Діагностика повинна проводитися під час вагітності та після появи малюка на світ

Цитомегалія: особливості зараження та перебігу інфекції

Даний тип інфекції небезпечний, оскільки призводить до сильного ураження внутрішніх систем хворої дитини. Ускладнення може призвести до імунодефіциту або появи гнійних уражень шкіри. Дефекти може бути як уродженими, і проявитися у період розвитку. У післяпологовий період може виявитися жовтяниця, геморой, пневмонія, анемія та інші захворювання.

Згодом під загрозою залишаються органи зору, печінка, глухота та інші захворювання.

Внутрішньоутробне зараження герпесом

Інфекція герпес може виявлятися у кількох формах:

• генералізована форма характеризується токсикозом, наявністю респіраторних захворювань, жовтяницею, хворобами верхніх дихальних шляхів та легень, геморою;
• неврологічна;
• ураження слизової оболонки та шкіри.

Якщо бактеріальна інфекція набуває множинного характеру, то у дитини діагностується сепсис.

Герпес - небезпечна інфекція, яка може призвести до появи цілого ряду ускладнень. Серед найнебезпечніших слід виділити повну глухоту, сліпоту, неправильний розвиток чи відставання у ньому.

Особливості проведення діагностики

На сьогоднішній день діагностика внутрішньоутробних інфекцій стоїть досить гостро. Необхідно якомога раніше дізнатися про наявність шкідливих бактерій, вірусів та грибків. Для цього в кабінеті гінеколога здається мазок, посів на наявність бактерій та стан мікрофлори. У деяких випадках додатково призначається ПЛР або комплексний аналіз TORCH. Інвазивну пренатальну діагностику необхідно проводити тільки тим жінкам, які перебувають у .

Певні маркери лікар-гінеколог зможе розглянути на УЗД-обстеженні. Увага слід приділити діагностиці у тому випадку, якщо раніше було діагностовано мало-або багатоводдя та інші патології розвитку вагітності. За наявності відхилень лікарем додатково призначається дослідження особливостей функціонування серця та кровотоку.

Дослідження необхідно додатково проводити навіть після появи малюка світ. І тому здаються мікробіологічні аналізи. Слід провести дослідження у галузі ДНК. І тому використовуються серологічні методи дослідження. Немаловажну роль грає результат гістології плаценти, яку можна здійснити також після пологів.

Якщо у малюка підозрюється наявність будь-якої внутрішньоутробної інфекції, то він протягом першої доби життя повинен постійно перебувати під наглядом невролога, кардіолога та інших фахівців у галузі дитячих хвороб. На їхнє розсуд призначається проведення аналізів з метою виявлення патологій у розвитку слуху, зору та інших внутрішніх органів.

З метою профілактики жінка має регулярно проходити огляд у гінеколога.

Основні засади лікування інфекцій

На першому етапі усунення патологій необхідно провести прийом препаратів для підвищення імунітету, проти розвитку вірусних, бактеріальних та інших хвороб.

Для покращення імунітету необхідно застосовувати спеціальні модулятори та імуноглобуліни. Проти вірусів найчастіше використовується ацикловір. Ефективна терапія проти бактерій передбачає використання антибіотиків широкого спектра.

Терапію необхідно проводити по черзі для позбавлення кожного окремого симптому. В іншому випадку збільшується ризик появи патологій у роботі центральної нервової системи. В результаті у дитини можуть виникнути проблеми у роботі серця та легень.

Профілактика інфекцій

Якщо у пацієнтки діагностується генералізована форма інфекції, то ймовірність передачі дитині становить вісімдесят відсотків. При локальних проявах збільшується ризик ураження лише окремих внутрішніх органів. На жаль, практично кожна з інфекцій може призвести до проблем у роботі центральної нервової системи у майбутньому.

Основні методи профілактики передбачають проведення повного обстеження пацієнтки до настання вагітності. Під час виношування плода слід убезпечити себе від контакту з хворими людьми. Якщо жінка раніше не хворіла на краснуху і не була вакцинована від неї, то необхідно зробити ін'єкцію за три місяці до запланованої вагітності. Додатково слід зазначити, що деякі випадки інфекції передбачають переривання вагітності на будь-якому терміні.